Абсцес на белия дроб

Абсцес на белия дроб - това е неспецифично възпаление на белодробната тъкан, в резултат на което топенето настъпва при образуването на гнойни некротични кухини. Патогените проникват в белодробната кухина чрез бронхогенен път. Staphylococcus aureus, грам-отрицателни аеробни бактерии и несъдържащи спори анаеробни микроорганизми са най-честата причина за белодробен абсцес. В присъствието на възпалителни процеси в устната кухина и назофаринкса (периодонтит, тонзилит, гингивит и др.) Се увеличава вероятността от инфекция на белодробната тъкан. В редки случаи проникването на патогена в белодробната тъкан се извършва чрез хематогенеза.

Абсцес на белия дроб

loading...

Групата от "инфекциозни белодробни разрушения" или "разрушителен пневмонит" включва гангрена и абсцес на белите дробове.

Абсцес на белия дроб - това е неспецифично възпаление на белодробната тъкан, в резултат на което топенето настъпва при образуването на гнойни некротични кухини. Патогените проникват в белодробната кухина чрез бронхогенен път. Staphylococcus aureus, грам-отрицателни аеробни бактерии и несъдържащи спори анаеробни микроорганизми са най-честата причина за белодробен абсцес. В присъствието на възпалителни процеси в устната кухина и назофаринкса (периодонтит, тонзилит, гингивит и др.) Се увеличава вероятността от инфекция на белодробната тъкан.

Аспирацията чрез повръщане, например, в безсъзнание или в състояние на опиянение, аспирация от чужди тела може също да причини белодробен абсцес.

Варианти на инфекция чрез хематогенния път, когато инфекцията навлезе в белодробните капиляри с бактеремия (сепсис), са редки. Вторична бронхогенна инфекция е възможна с белодробен инфаркт, който се дължи на емболизма на един от клоните на белодробната артерия. По време на военни операции и терористични актове, абсцесът в белите дробове може да се дължи на пряко нараняване или нараняване на гърдите.

Началният етап се характеризира с ограничена възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан. Тогава има гнойно топене на инфилтрата от центъра към периферията, което води до кухина. Постепенно инфилтриране около кухината изчезва, а самата кухина е облицована с гранулационна тъкан, в случай на положително потока настъпва заличаване белодробен абсцес кухина да образуват част фиброза. Ако в резултат на инфекция с кухина образувани влакнести стени, то може да бъде самоподдържаща процес гноен неопределено дълъг период от време (хронично белодробно абсцес).

Класификация на белодробните абсцеси

loading...

Според етиологията на белодробни абсцеси се класифицират в зависимост от патогена, инфлуенца класификация се основава на това как е възникнала инфекцията (бронхогенен, хематогенен, травматични и други начини), чрез място в белодробни абсцеси тъкани са централни и периферни В допълнение, те могат да бъдат еднократно и многократно, разположени в един лесен или двупосочен начин.

Предразполагащи фактори

loading...

Рисковата група включва хора с болести, при които се увеличава рискът от гнойно възпаление, например, пациенти със захарен диабет. При бронхоектатично заболяване има вероятност за аспирация на заразен храчка. С хроничен алкохолизъм, аспирация е възможно с повръщане, химически агресивната среда от която може да предизвика и белодробен абсцес.

Симптомите на белите дробове

loading...

Болестта се проявява в два периода: периода на образуване на абсцеса и периода на отваряне на гнойната кухина.

В периода на формиране на гноен кухина силна болка в гърдите, по-лошо, когато дишането или кашлица, хрема, често забързаното тип, суха кашлица, задух, повишаване на температурата. Но в някои случаи клиничните прояви могат да бъдат леки, като на практика не се наблюдава болка в алкохолизъм и температурата рядко се издига на нискокачествени. С развитието на болестта се увеличава интоксикация: главоболие, загуба на апетит, гадене, обща слабост. Чрез визуална инспекция на гръдния кош с белодробни лезии изостава по време на дишане, или ако белодробен абсцес е двустранно, асиметричен движение гърдите. Първият период на белодробен абсцес 7-10 дни продължава да бъде средно, но може би удължен период от 2-3 седмици, или, напротив, гноен развитие кухина е бурно характер и след 2-3 дни по-късно започва на втория период на заболяването.

По време на втория период на белодробен абсцес, кухината се дисектира и гнойното съдържание се оттича през бронхите. Изведнъж, на фона на треска, кашлицата става мокра и отхрачването на храчките е "пълна уста". В рамките на един ден до 1 литър и повече гнойни храчки, количеството на които зависи от обема на кухината.

Симптомите на треска и интоксикация след оттегляне на храчките започват да намаляват, благосъстоянието на пациента се подобрява, кръвните тестове също потвърждават изчезването на инфекциозния процес. Но не винаги се наблюдава ясна разлика между периодите, ако дренажният бронхит е с малък диаметър, тогава храносмилането може да бъде умерено. Ако причината за белодробния абсцес е гнилостна микрофлора, а след това поради отвратителен мирис на храчки, престоя на пациента в общото отделение е невъзможно.

След продължително престояване в контейнера настъпва храчки сноп: нисш дебел и плътен слой на сиво kroshkovidnym с тъкан детрит, средният слой се състои от течност гнойни храчки и слюнка съдържа голям брой и по-горните слоеве е пенесто серозен течност.

Усложнения на белите дробове

loading...

Ако процесът включва плевралната кухина и плеврата, на абсцес гноен плеврит сложно и pneumoempyema, белодробна хеморагия среща в гнойни топене стените на кръвоносните съдове. Възможно е също така разпространението на инфекцията, с поражението на здрав белодроб и с образуването на множество абцеси. И с разпространението на инфекцията чрез хематогенен - ​​образуване на абсцеси в други органи и тъкани, т.е. обобщение bakteriemicheskogo инфекция и шок. Смъртността с белодробен абсцес е доста висока и днес тя е 5-10%.

Диагностика на белите дробове

loading...

Общ анализ на кръвта, изпражненията, урината. В кръвта има изразена левкоцитоза, изместване на изместването на левкоцитите, токсична грануларност на неутрофилите, повишено ниво на ESR. Във втората фаза на белите дробове кръвните тестове постепенно се подобряват. Ако процесът е хроничен, тогава нивото на ESR се увеличава, но остава относително стабилно, тъй като има признаци на анемия. Промени в биохимичните кръвни параметри - увеличава се количеството сиалово киселини, фибрин, серомокоид, хаптоглобин и а2- и у-глобулини; за хроничния процес е намаляването на албумин в кръвта. При общия анализ на урината - цилиндроруята, микрохематурата и албуминурията степента на изразяване на промените зависи от тежестта на курса на абсцеса на белия дроб.

Провеждайте цялостен анализ на храчките за наличието на еластични влакна, атипични клетки за наличието на туберкулоза на микобактерии, хематоидин и мастни киселини. Бактериоскопията на храчката с последващия буспод се провежда, за да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Радиографията на белите дробове е най-надеждното изследване за диагностициране на "абцес на белия дроб", както и за диференциране на абсцеса от други бронхопулмонални заболявания. При сложни диагностични случаи се извършва CT или ЯМР на белите дробове. ЕКГ, спирография, върхови потоци и бронхоскопия са предписани за потвърждаване или изключване на усложненията от белодробен абсцес. При наличие на подозрение за плеврит се извършва плеврална пункция.

Лечение на белодробен абсцес

loading...

Тежестта на хода на заболяването определя тактиката на неговото лечение. Може би и хирургично, и консервативно лечение. Във всеки случай се извършва в болница, в условията на специализиран пулмологичен отдел. Консервативната терапия включва спазване на почивката на леглото, давайки на пациента дренажна позиция няколко пъти на ден в продължение на 10-30 минути, за да се подобри изтичането на храчките.

Антибиотичната терапия се предписва веднага, след като се определи чувствителността на микроорганизмите, е възможно коригирането на антибиотичната терапия. За реактивиране на имунната система се предписват автохемотрансфузия и трансфузия на кръвни съставки. Антистафилококовите и гамаглобулинът се предписват съгласно указанията.

Ако няма достатъчно естествен дренаж, тогава бронхоскопията се извършва с активна аспирация на кухините и с измиване с антисептични разтвори (бронхоалвеоларен лаваж). Възможно е също така да се прилагат антибиотици директно в кухината на белодробния абсцес. Ако абсцесът се намира периферно и има голям размер, се използва трансторакална пункция. Когато консервативното лечение на белодробния абсцес е неефективно и при усложнения се показва резекция на белите дробове, т.е. отстраняването на неговата част.

Прогнозиране и профилактика на белодробния абсцес

loading...

Благоприятният ход на белодробния абсцес идва с постепенно разреждане на инфилтрацията около гнойната кухина; Кухината губи правилните си заоблени контури и престава да бъде определена. Ако процесът не отнема дълго или сложно естество, възстановяването става след 6-8 седмици. Приблизително в 20% от случаите абсцесът е хроничен.

Няма специфична профилактика на белите дробове. Неспецифична превенция е навременното лечение на пневмония и бронхит, саниране на огнища на хронична инфекция и предотвратяване на аспирация на дихателните пътища. Важен аспект при намаляването на честотата е борбата срещу алкохолизма.

Абсцес на белия дроб - симптоми, диагноза и лечение

loading...

Белият абсцес се дефинира като некроза на белодробната тъкан с образуването на кухини, съдържащи некротична тъкан и флуидни остатъци - продукти на микробната инфекция. Образуването на многобройни малки (по-малко от 2 см.) Абцеси понякога се нарича некротична пневмония или гангрена на белите дробове.

И двете тези патологии имат много подобна проява и патогенетичен модел. Липсата на навременна диагноза и лечение на белодробен абсцес е свързана с неблагоприятен клиничен изход, най-често със смъртта на пациента.

Причини за възникване на

loading...

Какво е това? Основната причина за белодробен абсцес е ситуацията, при която белодробната тъкан напълно губи кислород. Пациентите с фокална пневмония са изложени на риск. Гнойни некротични процеси в тъканите на белите дробове могат да възникнат поради нахлуването на чужди тела, повръщане, в кухината на горните дихателни пътища. Чуждите предмети, които влизат в белите дробове, напълно покриват бронхите, предотвратявайки приема на въздух в правилното количество. В това пространство бързо се развиват абсцесите.

Абсцесът на белия дроб може да се превърне в последица от пренесеното бронхоектатично заболяване, намален имунитет. Тези причини са доста важни за развитието на болестта и появата на последващи рецидиви. Гноен възпалителен процес може да възникне, когато някои микроби от вече съществуващите огнища на възпаление навлизат в кръвоносната система.

Абсцесът на белия дроб може да бъде причинен от болезнена микрофлора при хора, страдащи от заболяване на венците. Болестите на заболяването от устната кухина влизат в дихателния тракт, което провокира бързо развитие на инфекция и възпаление на белодробната тъкан. В бъдеще, без правилното разглеждане на лекаря и приемането на лекарства, некрозата прогресира и води до образуване на абсцес.

Симптомите на белите дробове

loading...

Абсцесът на белите дробове в остра форма според статистиката е по-често повлиян от силния пол на възраст 20-50 години. Десният дроб, поради големите си параметри, се задушава по-често. В този случай абсцеси се срещат в различни части на органа, въпреки че горната част на белите дробове е по-податлива на заболяването.

Симптомите на заболяването се откриват в 1 период:

  1. Болка от страна на засегнатия бял дроб, засилваща се по време на дълбоко вдъхновение и при кашляне.
  2. Суха кашлица.
  3. Увеличете скоростта на дишане до 30 дихателни движения на минута или повече.
  4. Температурата се покачва до 39 ° C и повече.
  5. Главоболие.
  6. Остър намаляване на апетита.
  7. Гадене.
  8. Обща слабост.

Симптоми, които се появяват в периода 2:

  1. Мокри кашлица.
  2. Производство на храчки с "пълна уста" при кашляне.
  3. Офанзивата миризма на изхвърлянето (ако гниещата микрофлора е инфекциозен агент).
  4. От 1000 ml и повече гнойни изхвърляния на ден (колкото по-голям е процесът на кухината, толкова по-голям е обемът на отделените).
  5. Намаляване на телесната температура и обща интоксикация.

В зависимост от хода на заболяването и възможността от рецидив, често се случва абсцесът да се раздели на хроничен и остър.

Курсът на заболяването

loading...

В случай, когато гной избухна в бронхите, но инфекциозният процес беше спрян, човекът стигна до етап на възстановяване. Ако пациентът не търси медицинска помощ, състоянието му се влошава значително и се появяват усложнения на абсцеса. Те се изразяват като:

  • болков шок;
  • сепсис;
  • плеврален емпийм;
  • възпалителен некротичен фокус;
  • pneumoempyema;
  • белодробен кръвоизлив.

По правило белодробният кръвоизлив е най-честата усложнение на белодробния абсцес.

Хроничен белодробен абсцес

loading...

Възникна в случай, че остър процес не приключи след 2 месеца. Това се улеснява от характеристиките на самия абсцес - големи размери (диаметър повече от 6 см), лошо дрениране на храчки, локализиране на фокуса в долната част на белия дроб; отслабване на тялото - нарушение в работата на имунитета, хронични заболявания и т.н.; грешки при лечението на остър абцес - неправилно избран антибиотик или твърде малки дози, късно или недостатъчно лечение.

Когато пациентът страда хроничен абсцес задух, кашлица с храчки вонящ, и влошаване на преплитане състояние нормализиране, умора, слабост, изтощение, изпотяване. Постепенно, поради липса на кислород и постоянна интоксикация на тялото, развива бронхиектазия, пневмосклероза, белодробен емфизем, дихателна недостатъчност и други усложнения. Промяна на външния вид на пациента - ". Кълки" увеличението на гръдния кош в размер, кожа бледа, цианоза, крайните фаланги се сгъстяват, са под формата на

диагностика

loading...

Диагнозата се прави въз основа на резултатите от изследването на пациента. Има няколко метода за извършване на изследване на пациента. Един от тях е палпацията на засегнатия район. Същевременно се открива болезненост.

  • С помощта на рентгенови и CT изследвания може да се види образуването на възпалителен инфилтрат, който се характеризира с хомогенно затъмняване. Ако абсцесата се разпадне в областта на бронхиалното дърво, то гнойна храчка се намира в големи количества, което има неприятна миризма, понякога има смес от кръв.
  • Най-често, когато абсцесата се счупи, състоянието на пациента се облекчава, температурата започва да спада. В същото време на рентгеновите лъчи можете да видите, че в белите дробове се образува просветление. От голямо значение е състоянието на пациента, развитието на заболяването, както и данните, получени в резултат на лабораторни, функционални, имунологични и рентгенологични изследвания.
  • Хроничният абсцес на белите дробове много често има подобни симптоми с гангрена на белите дробове, така че може да е трудно да се направи разлика между тях. Следователно най-често диагнозата се прави след рентгеново изследване. От голямо значение е провеждането на CT, което ви позволява да определите степента на увреждане на белодробната тъкан. Освен това, ако подозирате, че имате кавитарна онкология, трябва да претърпите биопсия.

Абсцесът на десния дроб често прилича на туберкулоза. В този случай, за да се изяснят, е необходимо да се даде храчка за културата на пръчката, както и имунологичен преглед. Съществуват подобни симптоми с емфизем и пневмоторакс, оток на белодробни кисти.

Как да се лекува абсцес на белите дробове?

loading...

Ако има белодробен абсцес започване на лечението зависи от причината, природата на потока (остра, хронична), микроорганизъм патогени и неговата чувствителност към антибиотици, съпътстващи белодробни заболявания.

  • Стандартното лечение започва с назначаването на пеницилин при 500,000-1000000 ED по-добре интравенозно 6-8 пъти дневно (до 8000000-10000000 единици на ден). При отсъствието на ефект след определяне на чувствителността на бактериалната флора, най-ефективното лекарство се предписва за антибиотици. Терапевтичният ефект може да даде морфоциклин, еритромицин, метицилин, левомицетин, сигмамицин, олеадомицин и други антибиотици.
  • Много ефективна е бронхоскопията със засмукване на гнойно съдържание на абсцеса и последващо въвеждане в кухината на антибиотик, избран съгласно антибиотикограмата. В този случай пеницилинът се прилага на 300 000-800 000 единици на всеки 2-3 дни (общо 15), стрептомицин при 500 000 единици.
  • Често е много ефективна комбинация от антибиотици със сулфонамиди (сулфадиметоксин при 1 g на ден, норсулфазол или сулфадимезин - 1 g 6-8 пъти дневно). Задайте отхрачващо вещество. От голямо значение е осигуряването на дренаж, за който пациентът (в зависимост от локализирането на абсцеса) има определена позиция.
  • Когато множество двустранни или централно разположени абцеси, както и абцеси усложнени от кървене, заедно с други лечения, използвани инфузия на антибиотици в белодробната артерия. Като основа за получаването на смеси от лекарства често използвани разтвор на натриев хлорид (1 L), което се разтваря в дневна доза от една от антибиотици, 5000-10000 IU хепарин, 1000 мг витамин С, от 25 до 30 мг на хидрокортизон. Разтворът се инжектира капково непрекъснато при скорост от 12-15 капки в минута.
  • Изисква възстановително лечение: многократни кръвопреливания (100-200 мл на всеки 4-5 дни), витамини А, В, G и група В, висококалорични диета (3000-4000 калории) с високо съдържание на протеин.

Ако в рамките на 1 1/2 - 2 месеца консервативната терапия не даде ефект, пациентът се насочва към операцията.

Методи за хирургично лечение

loading...

Хирургичното лечение на белите дробове се извършва по няколко начина:

  1. Чрез източване на абсцеса (торакоцентеза, торакотомия и пневмомия).
  2. С помощта на резекция на белия дроб.

Целта е бързо и максимално пълно отстраняване на гнойните и некротични участъци от белодробната тъкан.

предотвратяване

loading...

Няма специфична профилактика на белите дробове. Неспецифична превенция е навременното лечение на пневмония и бронхит, саниране на огнища на хронична инфекция и предотвратяване на аспирация на дихателните пътища. Важен аспект при намаляването на честотата е борбата срещу алкохолизма.

Абсцес на белите дробове: симптоми и лечение

loading...

Абсцес на белия дроб е основният симптом:

  • главоболие
  • слабост
  • Повишена температура
  • Недостиг на въздух
  • Загуба на апетит
  • кашлица
  • изпотяване
  • Болка зад гръдната кост
  • Кашляйки кръв
  • отравяне
  • изтощение
  • Влошаване на общото състояние
  • Изключително храчка
  • Екскреция на гнойни храчки
  • Слюнка с неприятна миризма

Абсцес на белия дроб е неспецифично възпалително заболяване на дихателната система, в резултат на което се образува кухина с тънки стени, вътре в която се съдържа гноен ексудат, в белия дроб. Това заболяване по-често започва да се развива в случаите, когато се извършва неадекватно лечение на пневмония - в белодробната област има срив, последван от некротична тъкан.

По-рядко се образува тънкостенна кухина след припокриването на малка бронхиална емболия. В резултат на това в този район кислородът престава да тече, рухва и инфекциозни агенти лесно проникват в него. На фона на всичко това започва да се образува абсцес. В по-редки клинични ситуации гнойът с гной се образува в резултат на въвеждането на хематогенна инфекция в белодробните тъкани на инфекцията (от фокуса на възпалението, което вече е налице в човешкото тяло).

етиология

loading...

Абсцесът на белите дробове е инфекциозен процес. Неговото развитие се насърчава от патогенни бактерии или гъбички. Обикновено заболяването прогресира поради патологичната активност на пневмококи, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, стрептококи, гъбички. Микроорганизмите проникват в белите дробове през бронхите или с кръвен поток от огнищата на възпаление.

Най-често се развива белите дробове:

  • като усложнение на предаваната преди това пневмония;
  • при поглъщане в дихателните пътища на съдържанието на стомаха;
  • поради припокриването на бронхите с емболата;
  • поради сепсис. Това е сериозно заболяване от инфекциозен характер, което се характеризира с появата на огнища на гнойно възпаление в жизненоважните органи на човешкото тяло.
  • тютюнопушенето;
  • птиците;
  • употребата на алкохолни напитки в големи количества;
  • хипотермия;
  • намаляване на реактивността на тялото.

форма

loading...

В медицината се използват няколко класификации на белодробния абсцес, които се основават на причините за патологичния процес, местоположението му в органа, продължителността и естеството на потока.

  • централен абсцес на белия дроб;
  • периферна. В този случай фокусът на възпалението е разположен по-близо до периферията на белия дроб.

От причините, довели до прогресирането на заболяването:

  • първичен. В този случай основната причина за формирането на патологичен фокус е травма на гръдната кост;
  • вторична.

От продължителността на патологичния процес:

  • остър абсцес на белия дроб. Продължителността на прогресията на патологичния процес е не повече от 6 седмици. По правило, след това идва периодът на възстановяване;
  • хроничен белодробен абсцес. Продължителността на заболяването е повече от 6 седмици. За това заболяване е характерно редуването на периоди на обостряне и ремисия.

Относно естеството на болестта:

  • светлинен ток. Характерните симптоми на белодробен абсцес (диспнея, кашлица) не са ясно изразени;
  • умерено. Симптомите са умерени;
  • тежък. Симптомите на болестта се проявяват, възможно е също така да се развият опасни усложнения.

симптоматика

Симптоматологията на абсцеса директно зависи от коя форма на патология (остра или хронична) се е развила при хората. Трябва да се отбележи, че ако в периферията на органа се образува малка патологична кухина с гноен ексудат, тогава характерните симптоми на патологията не могат да бъдат наблюдавани, което значително затруднява диагнозата. Това води до хронично възпаление.

Остра форма

Това заболяване има два клинични етапа от курса:

  • периодът на образуване на тънкостенни кухини с гной;
  • период на аутопсия.

По време на периода на формиране на абсцес се наблюдават следните симптоми:

  • симптоми на тежка интоксикация;
  • висока температура;
  • загуба на апетит;
  • задух;
  • главоболие;
  • състоянието на пациента се влошава бързо;
  • кашлица;
  • болка с различен интензитет в гръдната кост.

Тежестта на хода на патологията зависи от броя и размера на образуваните абсцеси, от вида на патогена, който ги е причинил. Посоченият период трае до 10 дни. Но заслужава да се отбележи фактът, че курсът може да бъде толкова бърз - до 2-3 дни, и бавен - до 2-3 седмици.

След това идва периодът на дисекция на абсцеса. Той пробива черупката си и гной започва да се откроява през дихателните пътища. По това време състоянието на пациента се влошава значително. Основният симптом, който показва този процес, е влага и внезапна кашлица, през която се отделя голямо количество гнойни храчки. Клиницистите описват това състояние като "отхрачване на пълна уста в храчките". Неговият обем може да достигне един литър.

Веднага след прекъсване на абсцеса състоянието на пациента постепенно започва да се подобрява. Симптомите на понижаване на интоксикацията, нормализиране на температурата, възстановяване на апетита. Но заслужава да се отбележи, че недостигът на въздух, слабостта и болката в гръдната кост продължават. Продължителността на заболяването зависи пряко от дренажното състояние, както и от правилното лечение.

Хронична форма

Заслужава си да се говори за развитието на тази форма на заболяване, ако острият процес продължава повече от два месеца. Също така прогресията на патологията се улеснява от големите размери на гнойното образуване, локализацията му в долната част на органа и лошото отделяне на храчки. Освен това е добре да се подчертаят следните причини:

  • намаляване на реактивността на организма;
  • хронични патологии;
  • неправилно лечение на остър белодробен абсцес.

Основните симптоми на тази форма на заболяване:

  • задух;
  • кашлица, по време на която се произвежда храчка с горчив мирис;
  • Периодът на влошаване се заменя с периода на нейното стабилизиране;
  • слабост;
  • изтощение;
  • повишено изпотяване.

диагностика

Когато се появят първите симптоми, които показват прогресията на белодробния абсцес, незабавно трябва да се свържете с лечебното заведение за пълна диагноза и точна диагноза. Стандартната диагностична програма включва:

  • събиране и анализ на жалби;
  • общо изследване на пациента;
  • кръвен тест. Този метод на диагностика е необходим, тъй като дава възможност за откриване на признаци на възпаление в тялото;
  • биохимия на кръвта;
  • анализ на храчките. С помощта на този диагностичен метод е възможно да се идентифицира истински причинител на заболяването и да се определи неговата чувствителност към антибиотици;
  • Рентгеново изследване на гръдния кош - метод, чрез който можете да намерите местоположението на локализация на формации с гной;
  • CT е най-информативната диагностична техника. Тя позволява да се определи локализацията, както и размерът на абсцеса;
  • фибробронхоскопията е метод за диагностика, който ви позволява да инспектирате дихателните пътища подробно и да определите наличието на анормални образувания в тях.

Само след получаване на резултатите от диагнозата може да започнете да лекувате абсцеса на белия дроб.

лечение

Третирането на болестта се препоръчва да се извърши възможно най-рано, след това шансовете за пълно възстановяване са значително увеличени. Лечението на белодробния абсцес се извършва както чрез консервативни, така и чрез хирургически методи.

Лекарствената терапия се основава на употребата на такива лекарства:

  • антибиотици;
  • муколитични;
  • антисептици;
  • отхрачващи лекарства;
  • имуномодулатори;
  • детоксикиращи агенти;
  • кислородна терапия.

Също така по време на консервативното лечение се използват методи, които правят възможно възможно най-бързо отстраняване на гнойните храчки от дихателните пътища:

  • постурален дренаж;
  • дихателна гимнастика;
  • вибрационен масаж на гръдния кош;
  • санационна бронхоскопия.

Трябва да се посочи хирургическа намеса, ако лекарството не е имало желания ефект. Използват се следните методи:

  • пункция. Абсцесът се пробива със специална игла. Гнойното съдържание се отстранява, кухината се измива с антисептични разтвори, след което се въвеждат антибиотици;
  • торакоцентеза и дренаж на абсцесната кухина;
  • отстраняване на определена част от белия дроб (лоб).

усложнения

  • белодробен кръвоизлив;
  • емпимема на белите дробове;
  • респираторна недостатъчност;
  • pneumoempyema;
  • pyosepticemia;
  • вторична бронхиектазия.

Ако мислите, че имате Абсцес на белите дробове и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, терапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Лимфоцитната левкемия е злокачествена лезия, която се среща в лимфната тъкан. Характеризира се с натрупването на туморни лимфоцити в лимфните възли, в периферната кръв и в костния мозък. Острата форма на лимфоцитна левкемия неотдавна се отнасяше до "детските" заболявания, дължащи се на чувствителността предимно на пациенти на възраст от две до четири години. Днес лимфоцитна левкемия, чиито симптоми се характеризират със своята специфичност, се наблюдава по-често сред възрастните.

Заболяването, което се характеризира с появата на остро, хронично и повтарящо се възпаление на плеврата, се нарича туберкулозен плеврит. Това заболяване има особеност на проявление чрез инфекция на тялото с вируси на туберкулоза. Често плеврата се появява, ако човек има тенденция към туберкулоза на белите дробове.

Пневмонията е инфекциозно възпаление на белите дробове, което засяга алвеолите или другата белодробна тъкан. Пневмония може да възникне от различни патогени - бактерии, вируси, гъбички. Следователно, има голям брой видове пневмония, всеки от които има свои собствени симптоми и особености на просмукване. В белите дробове на здрав човек винаги има определено количество определени бактерии. И в повечето случаи имунната система се бори с тях. Но когато тялото е отслабено и не може да се справи с тях, има активно развитие на пневмония.

Пневмония (официално - пневмония) - е възпалителен процес в една или и двете от дихателните органи, които обикновено причинени от инфекциозен характер и различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и макар че съвременните инструменти за лечение позволяват бързо и без последствия да се отърват от инфекцията, заболяването не е загубило значимостта си. Според официални данни в страната всяка година около един милион души страдат от пневмония под една или друга форма.

Обструктивният бронхит е възпалително заболяване, което засяга бронхите и се усложнява от обструкция. Този патологичен процес е съпроводен с изразен оток на дихателните пътища, както и с влошаване на вентилационния капацитет на белите дробове. Обструкцията се развива по-рядко, не-обструктивният бронхит на медицинската професия се диагностицира няколко пъти по-често.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Абсцес на белите дробове: симптоми и лечение

Белодробният абсцес е процес, който води до образуването на ограничени некротични кухини в тъканите. Придружава се от възпаление и образуване на гной.

Описание на болестта

Патологичен процес, причинени от специфични патогени, които проникват в белите дробове чрез бронхите. Това може да е брой грам-отрицателни аеробни бактерии, анаеробни бактерии, Staphylococcus Aureus, Streptococcus и други. Утежняващ фактор стърчат възпалително заболяване на назофаринкса и устната кухина, като гингивит, периодонтално заболяване, и ангина. Абсцес на белодробната тъкан може да доведе до навлизане на повръщане в кухината на бронхите, което често се случва, когато силна алкохолна интоксикация по време на анестезия. Вдишване на препарата може да се появи в резултат на вдишване на чужди тела и бронхите. В някои случаи източника на резултатите от инфекция от патологията на белодробни капиляри. Този вариант се характеризира с бързо развиващия се сепсис. Белодробният инфаркт, провокиран от емболизъм, също е опасен. Този процес води до вторична бронхогенна инфекция и развитие на абцес. Причината за абсцес може да стане травматични наранявания, прободни и огнестрелни рани в гърдите.

Сортове на болестта

Класификация на белодробните абсцеси по механизма на развитие:

  • бронхогенен;
  • хематогенен;
  • травматично.

Моля, обърнете внимание: ако процесът се осъществява в центъра на белия дроб - това е централният абсцес, ако на краищата - периферен. Има и единични и множествени абцеси, болестта може да засегне само един бели дроб или да се разпространи и на двете половини.

Причини и фактори на възникване

Болестта се развива в резултат на много причини. Най-често, абсцесът на белите дробове се получава като следствие:

  • вирусни и бактериални заболявания;
  • травматично увреждане на тъканите на гръдния кош;
  • възпалителни процеси в устната кухина и фаринкса.

Често пневмония, некроза, имунодефицити, гъбични лезии, туберкулоза, амебична инвазия може да доведе до абсцес. Други причини за белодробен абсцес са:

  • аспирационна пневмония, инфаркт и септикопемия на белите дробове;
  • потискат септични емболи, които попадат в белодробната тъкан от огнищата на възпалението (простатит, отит, остеомиелит);
  • контакта и лимфогенното разпространение на инфекциозни агенти (последното се случва с фрункули от лигавиците, флегмон на устната кухина);
  • разпадане на злокачествен тумор в белодробната тъкан.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от:

  • белодробни неоплазми;
  • захарен диабет;
  • синузит;
  • алкохолизъм;
  • Стомашно-чревни заболявания, в резултат на които се прилага хирургична интервенция на органите на гръдната и коремната кухини;
  • имунна недостатъчност;
  • епилепсия;
  • наркомания;
  • гастроезофагеален рефлукс.

Моля, обърнете внимание: опасността от развитие на белодробен абсцес е чуждите тела, влизащи в бронхите, които допринасят за механично увреждане на тъканите и последващото образуване на възпалително-гнойни процеси.

Признаци и симптоми на белодробен абсцес

Абсцесът на белия дроб се придружава от клинична картина, която се характеризира със следните симптоми:

  • тахикардия;
  • отслабване на дишането;
  • трипластова храчка с гной, водна и жълтеникава слуз;
  • асиметрия на гръдния кош при дихателни движения;
  • заглушен ударен звук в областта на възпалението;
  • тахипнея;
  • различни мокри гребла;

Острият ход на белодробния абсцес се характеризира със следните симптоми:

  • кашлица с изпускане на гнойни храчки;
  • задух и задух;
  • болка в гърдите;
  • температурна крива от забързан тип;
  • задух.

Хроничният белодробен абсцес се характеризира с периодични обостряния с образуването на гнойни храчки. За периода на ремисия (избледняване на болестта) се характеризира с:

  • повишена умора;
  • намалено телесно тегло;
  • пароксизмална кашлица;
  • изпотяване;
  • обилна гнойна храчка, която се увеличава по обем, веднага щом пациентът поеме различна позиция на тялото;
  • развитие на дефект на дясната камера.

Моля, обърнете внимание: Струва си да знаете, че абсцесът може да проникне в белодробната тъкан. Това е придружено от внезапно появяване на голямо количество fetid гной и известно подобрение в състоянието на пациента за известно време. Болестта преминава през два етапа:

  • първата характеризираща се с директното образуване на огнища на възпаление - абсцес (в тази фаза може да има леко повишение на телесната температура, треска, кашлица, диспнея);
  • второто - отваряне на кухината (има увеличение на симптомите на първия етап, както и отнемането на гнойни маси от кухината, образувана в белодробната тъкан).

Усложнения на болестта

Абсцесът на белите дробове е изпълнен с различни усложнения. Често води до:

  • емфизем;
  • абсцес на втория дроб;
  • хронично възпаление на белите дробове;
  • разкъсване на кухината на абсцеса, последствията от които могат да се разпространят в сърдечната торба;
  • pyopneumovorax - включва тъкан от плеврата в процеса на образуване на гной;
  • гнойни метастази в мозъка, черен дроб;
  • бронхиектазия (разширение и деформация на бронхите);
  • амилоидоза на вътрешните органи (отлагане в тъканите на патологичен амилоиден комплекс, което води до нарушаване на функциите)

диагностика

За диагностициране на белодробен абсцес се извършва кръвен тест за неутрофилна левкоцитоза, анемия и хипоалбуминемия. Изобразява се микроскопско изследване на храчките с цел откриване на бактерии-патогени или неутрофили. При изследването се взема и плевралната течност.

Лечение на белодробен абсцес

Терапията на белите дробове се извършва с помощта на антибактериални лекарства. Назначени лекарства, които селективно действат върху вида на бактериите, довели до възникването на огнище на възпаление. Често използваните бета-лактамни антибиотици с бета-лактамазни инхибитори. Те се прилагат интравенозно или интрамускулно, но при лек ход на заболяването е възможно орално приложение. Също така таблетната форма може да се използва на етапа на възстановяване на пациента. Средната продължителност на лечението на белите дробове е около 4 седмици. Конкретната цифра зависи от тежестта на процеса и етапа, в който е извършена диагнозата. Големите абсцеси изискват по-дълго лечение. Важно е да знаете, че физиотерапевтичното лечение е неприложимо в този случай. Той заплашва с разкъсване на плеврата и разпространение на инфекция до втория белодроб или други вътрешни органи. В случай на тежка слабост на пациента, наличието на парализа или респираторна недостатъчност изисква използването на трахеостомия и изсмукване на секрети. Осъществява се хирургичен или перкутантен дренаж. Може да има резистентност към антибиотична терапия. Обикновено това се придружава от голям абсцес и сложна инфекция. Ако е показано хирургично лечение, се извършва лобектомия - отстраняване на бедрото на белия дроб. При малки лезии се извършва сегментна резекция. Ако се наблюдават множествени лезии или гангрена на белия дроб, в присъствието на резистентност към антибиотици, тогава е показана пулмонектомия - пълно отстраняване на един белодроб.

предотвратяване

Не съществува конкретно предотвратяване на белодробен абсцес. Важно е да се диагностицира и лекува пневмония своевременно, различни възпалителни заболявания на устата, фаринкса и бронхите. Необходимо е да се предотврати риска от проникване на чужди предмети в кухината на бронхите. Особено се отнася до малки деца, както и до пациенти с преглъщане. Важно е правилно да се грижите за пациентите с легла, които са имали инсулт, мозъчен кръвоизлив, има повръщане, некроза и други състояния, потенциално опасни по отношение на развитието на белодробно супуриране.

диета

По време на лечението на белите дробове диета терапията играе важна роля, помагайки за укрепване на тялото по време на борбата срещу болестта и ускоряване на възстановяването. Когато започнете лечението, опитайте се да спазвате следните правила:

  1. Ограничете употребата на сол. Тъй като солта задържа течност, която на свой ред предизвиква натоварване на сърдечно-съдовата система, е необходимо да се намали дневното количество в диетата.
  2. Откажете алкохола, вредни за тъканите на тялото. В този случай е важно да се определи дали пациентът преди това е страдал от алкохолизъм, тъй като това заболяване многократно влошава прогнозата за лечението на белодробен абсцес.
  3. Редовно ядете протеинови храни от животински произход.
  4. Включете в диетата на храната, съдържаща калций. Това може да бъде разнообразие от млечни продукти. Дневният прием на този елемент не трябва да бъде по-малък от един и половина грама.
  5. Съсредоточете се върху зеленчуците и плодовете, богати на минерали и витамини от групи А и Б.
  6. Въведете маята в диетата като добавка в различни ястия. Те съдържат голямо количество витамин В, което е толкова необходимо по време на лечението на гнойни заболявания. В допълнение, дрожди има въглехидрати, мазнини, фолиева киселина, различни минерали. Най-добре е да се излива дрожди на водна баня, като се смесва с вода в количество от 2,5 части течност за една част от маята.

Трофимова Ярослава, медицински рецензент

7,109 прегледа днес, 10 прегледа днес

Симптоми и лечение на белодробен абсцес

Абсцес на белите дробове е патологичен процес, при който лесно се образуват гнойни кухини. Това винаги е придружено от силно възпаление на околните тъкани. Най-често заболяването се развива като усложнение на инфекцията. Продължителният възпалителен процес може да доведе до запушване на бронхите и влошаване на изтичането на храчките. С течение на времето клетките в засегнатата област умират и се разпадат. В този случай се образуват гнойни маси, които се отделят от здравите тъкани чрез така наречената капсула. След известно време абсцесът се разпада и пациентът може да изкълчи храчките. На мястото на абсцеса се получава белег.

Причини за болестта

Абсцес на белия дроб е инфекциозен процес, причинен от бактерии или гъбички. Това заболяване може да има различна етиология. Често срещани патогени на болестта са стрептококи, Staphylococcus aureus, пневмококи, Pseudomonas aeruginosa и гъбички. Често причината за това заболяване е смесена флора. Заболяващите микроби навлизат в белите дробове с кръв от хроничните огнища на инфекция в тялото.

Често абсцесите се появяват като усложнения при такива заболявания:

  • С възпаление на белите дробове, което се случва в тежка форма.
  • При запушване на бронхите с слуз или чуждо тяло. Това води до стагнация на храчките в долните части. Когато се присъедините към инфекцията, започва гноен процес.
  • При заболявания на храносмилателния тракт, когато киселинното съдържание на стомаха навлиза в дихателните пътища.
  • При сепсис патогенните микроорганизми се разпространяват в цялото тяло и предизвикват развитието на абсцеси на различни органи.

Лекарите идентифицират няколко предразполагащи фактора, които провокират развитието на това заболяване. Те включват:

  • пушене и злоупотреба с алкохол;
  • тежка хипотермия;
  • намален имунитет поради чести заболявания;
  • хронични заболявания като бронхит или възпаление на бронхите.

Може да се развие абсцес на белите дробове и с лош грип. В този случай защитата на организма се намалява и бактериалната инфекция често се свързва с вирусна инфекция.

Абсцес на белия дроб по-често се диагностицира при мъже на средна възраст, като повечето от тях пушат или злоупотребяват с алкохол.

Класификация на болестта

Има няколко вида абсцес на белите дробове. В зависимост от етиологията абсцесът може да бъде:

  • Първично - възниква след нараняване на гръдния кош. Това може да е тежък удар или нараняване.
  • Вторично - възниква при вече съществуващите заболявания на дихателните органи. Често се случва при пневмония и при запушване на бронхите - чуждестранно включване.

Разделете патологичния процес и мястото на абсцеса. Това се случва:

  • централно - фокусът се намира в средата на дихателните органи;
  • периферна - в този случай абсцесът се намира по-близо до ръба на белия дроб.

Според продължителността на заболяването заболяването може да бъде в две форми:

  • Остър абцес на белия дроб - трае не повече от 6 седмици и почти винаги завършва с пълно възстановяване.
  • Хроничен абсцес на белите дробове - продължава повече от 6 седмици. В този случай, периодите на ремисия се редуват с периоди на обостряне на заболяването.

Според особеностите на курса възпалителният процес е разделен на следните форми:

  • Лека форма - в този случай всички клинични прояви са слабо изразени. Температурата може да бъде умерено повишена, кашлицата и недостигът на въздух почти липсват.
  • Средно тежката форма - в този случай признаците на заболяването се изразяват умерено.
  • Тежка форма - с такъв ход на симптомите се произнася. Има голяма вероятност от усложнения.

В зависимост от формата на заболяването, основните симптоми също се различават. В някои случаи състоянието на пациента практически не се влияе, а в други изисква спешна медицинска помощ.

Абсцесите са единични и множествени. Те могат да бъдат в едно лесно или две наведнъж.

симптоми

Симптомите на абсцеса на белия дроб преди пробив на абсцеса и след това са значително различни. Преди гнойните маси да се излеят в бронхите, пациентът има такива симптоми:

  • човешкото състояние е много трудно, поради факта, че гнойът се натрупва в локалната област на белия дроб;
  • пациентът се оплаква от патологична слабост, лош апетит, прекомерно изпотяване и общо неразположение;
  • когато слушате белите дробове, се чуват сухи редове и възпрепятствано дишане;
  • когато почукате областта на белите дробове, може да забележите съкращаване на звука над абсцеса;
  • Пръстите набъбват, докато фалангите се сгъстяват значително;
  • в анализа на кръвта може да се види значително увеличение на нивото на левкоцитите и ЕЕС, което показва силен възпалителен процес в организма;
  • На рентгеновото изображение можете да видите сенчеста област с кръгла форма.

След като абсцесът избухва в бронхите, признаците на заболяването стават по-различни:

  • Много храчки напускат кашлицата. Един ден може да достигне до един литър течност.
  • През този период телесната температура намалява и пациентът отбелязва, че здравословното му състояние се е подобрило.
  • Появява се апетит и няма потене.
  • Човекът отбелязва, че става по-лесно да диша.
  • Няколко дни след пробив на абсцеса с кашлица отива гнойни храчки.
  • Когато слушате пациента, се наблюдават мокри гребла.
  • Когато докосвате пръстите на белите дробове, се появява характерен ударен звук.
  • На рентгеновите снимки се вижда закръглена сянка. По размерите на тази сянка можете да определите колко много гной е останало в дихателните органи.

Абсцес може да бъде разпознат от характерните храчки. Състои се от два слоя, горният слой е течен, а долната - гъста и храчка зеленикава.

Опитен лекар може да направи правилна диагноза въз основа на оплакванията и прегледа на пациента. Но редица допълнителни проучвания са задължителни.

диагностика

На ранен етап от диагнозата диагнозата може да бъде трудна. Това се дължи на факта, че симптоматиката на заболяването е много подобна на фокалната пневмония. Правилното диагностициране е възможно най-често само чрез резултатите от рентгеновите лъчи, кръвните тестове и подслушването на белите дробове.

Използвайте няколко диагностични методи, които помагат да се идентифицират остър белодробен абсцес или хроничен:

  1. Те слушат оплакванията на пациента. Лекарят трябва да сигнализира за оплакванията от висока температура, изпотяване и кашлица. Първо, кашлицата е суха и след това влажна. Пациентът се оплаква от голямо количество отклоняващи се храчки, които често са болезнени.
  2. Съберете анамнеза. В този случай се идентифицират свързаните с това заболявания и провокиращи фактори.
  3. Проверете пациента. Особено внимание се отделя на слушането на белите дробове с фонеендоскоп и подслушването им.
  4. Те гледат на резултатите от клиничния кръвен тест. В този случай степента на седиментация на еритроцитите и левкоцитите се увеличават значително.
  5. Анализът на храчките се провежда, за да се определи видът патоген и неговата чувствителност към антибиотици.
  6. Уверете се, че сте назначили гръден рентгенов преглед. Според снимката можете да определите местоположението на абсцеса и обема на гнойното съдържание.

Ако данните от извършените изследвания не са достатъчни за диагностицирането, се предписва компютърна томография и фибробронхоскопия.

В случай, че изходящият храчка е гниене, причинителят е анаеробни организми.

лечение

Лечението на абсцеса на белите дробове е насочено към премахване на гнойно съдържание от тъканите на дихателните органи и предотвратяване на тежки усложнения.

В хода на лечението трябва да се предписват на пациента редица лекарства от различни групи:

  • Антибиотици - по-често се назначават антибактериални препарати с широк спектър на действие. Въведете ги интравенозно, така че концентрацията в кръвта да е възможно най-висока.
  • Антисептици.
  • Муколитици и отхрачващи средства, за да се улесни отделянето на храчки.
  • Сорбенти - за премахване на симптомите на интоксикация на тялото, което винаги се наблюдава при гнойни процеси.
  • Имуномодулатори. Предписвани лекарства за увеличаване на защитата на тялото.

Може да се предпише вдишване на чист кислород. Тази процедура подобрява вентилацията на белите дробове и насърчава бързото възстановяване.

При лечение на белодробен абсцес често се предпочитат антибиотици от серията пеницилин. Само в случай на индивидуална непоносимост те могат да бъдат заменени с лекарства от друга група.

В допълнение към медицинското лечение, лекарят задължително назначава редица методи, които помагат да се премахне гной от белодробната тъкан. Остър и хроничен белодробен абсцес се лекуват по следните начини:

  • Постуралното оттичане се пренася към пациента. Както знаете, храчките протичат по-бързо, ако човек лежи на отсрещния абсцес настрани.
  • Правете вибриращ масаж на гръдната кост.
  • Придайте дихателна гимнастика.

Когато неефективните консервативни методи на лечение прибягват до хирургични методи. Един абсцес може да бъде прободен със специална игла. Гъбичката се отстранява, кухината се измива и се пълни с антибиотици. Този метод на лечение се използва в случай, че размерът на абсцеса не надвишава 5 см и се намира в периферията на белия дроб.

Ако размерът на голям абсцес и тежко на пациента, а след това направи малък разрез на твърдия стената и е поставена тръба, през която гнойта се евакуира.

В този случай, ако абсцес се премества в хронична форма на заболяването е трудно и може да се извършва операция за отстраняване на част на белия дроб или на цялата дихателните орган.

усложнения

Ако абсцесът на белите дробове не се лекува, може да има различни тежки усложнения:

  • болестта става хронична;
  • има недостиг на кислород;
  • разпространение на възпалителния процес на здрав бели дроб;
  • pyosepticemia;
  • белодробен кръвоизлив;
  • емпимема на плеврата.

Освен това абсцесът може да се влее в плевралния регион. Където има задръстване на гнойни маси и въздух.

Предотвратяването на белодробен абсцес е пълно отхвърляне на лошите навици, своевременно лечение на инфекциозни патологии и укрепване на имунитета. Също така е необходимо да се избягват наранявания в гръдния кош и тежка хипотермия.