Начини на заразяване с туберкулоза

Туберкулозата е заболяване, което принадлежи към редица инфекциозни заболявания. Тя се характеризира с образуване на огнища на специфично възпаление в засегнатите белодробни тъкани (в този случай) и изразена обща негативна реакция на тялото.

Основният източник на инфекция с туберкулоза са болни хора или домашни животни, главно говеда.

Причиняващият агент на заболяването е микобактериум туберкулоза (пръчка на Кох), главно от човешки тип. Но въпреки това, микобактериите едър рогат добитък, а дори и в отделни случаи на птичи вид, не са изключени. Mycobacterium tuberculosis има висока устойчивост както в тялото, така и в околната среда. В същото време в тялото, оцеляването на прътите на Кох може да продължи до 30 години.

Поради слабата лечение на белодробна туберкулоза, Mycobacterium може да доведе до защитен отговор, насочен към тях унищожаване на лекарства и промени, докато всички разпознаване, което само по себе си е достатъчно лошо за допълнително диагноза на тялото и може да доведе до неправилно диагностициране на заболявания и клиничните прояви на атипични форми. Ако пациентът спре да приемате лекарства, преди да умрат всички бактерии, а след това оцелелите бактериите могат да мутират и да се предават на другите, които вече са в неузнаваемо форма.

Фокусът на туберкулозната инфекция е опасност за другите в момент, когато пациентът има открита форма на туберкулоза, т.е. той отделя и разпространява туберкулозни микобактерии (MBT). Критичният фактор при инфекцията с туберкулоза е прякото, продължително и близко взаимодействие на здрав човек с инфекциозен агент.

Съответно, често е възможно да се хване туберкулоза от член на семейството, който живее постоянно в същата област със здрави хора или в екип от пациент с туберкулоза на служител, който отделя микобактерии. Опасността от разпространението на пръчката на Кох се елиминира, когато пациентът бъде открит и изолиран от обществото във времето.

Има следните начини на инфекция с туберкулоза:

  1. въздушни (аерогенни);
  2. храносмилателна (чрез храносмилателния тракт);
  3. ПИН;
  4. пренатална.

Пътека за разпространение на капчиците във въздуха

loading...

Туберкулозни микобактерии се вдишват от дихателния тракт във въздуха с капки слюнка по време на кашлица, говорене или кихане на пациент с открита форма на туберкулоза. С вдъхновение тези капчици с инфекция попадат в белите дробове на здравия човек. Следователно, този метод на инфекция получи име, съответстващо на типа трансфер.

В зависимост от кашлица и капчица размер сила Mycobacterium смесва с въздух, преодолявайки различни разстояния: когато кашлица - около 2 m, кихане - около 9 m средно, храчки частици, диспергирани директно в предната част на пациента на разстояние 1 m..

Капчици на заразена храчка, разположени на пода и други повърхности на помещението, изсъхват и се смесват с прах. Туберкулозните микобактерии, които са в храчки, за известно време запазват жизнеспособността си дори в праха.

Изследователите установяват, че до 18-ия ден приблизително 1% от живите патологични микроорганизми остават в сухия храчки. С активно движение на въздуха, подмиване на пода, движението на хора от прахови частици, в които има туберкулозни микобактерии, се издига, прониква с въздух в белите дробове и предизвиква инфекция на тялото.

Ако не знаете как да се държите до човек с туберкулоза или подозирате, че имате някаква болест в себе си, трябва да се консултирате с пулмолог и с изследване на тялото.

Храносмилателен път на инфекция през храносмилателния тракт

loading...

Медицински експерименти върху животни показват, че с хранителен вариант на инфекция е необходим много по-голям брой микобактерии, за разлика от аерогенния метод на инфекция. Например, когато се вдишваме за инфекция с туберкулоза, са достатъчни една или две микобактерии и са необходими няколкостотин патологични микроби за инфекция чрез храна.

Начини за разпространение на туберкулоза микобактерии при хора след заразяване от туберкулоза култура чрез храносмилателните органи многозначително подчертани в официалните материалите по делото, публикувани във връзка с делото в Любек.

При трагична авария 252 деца бяха ваксинирани с перкутанна туберкулоза (щам на Kiel) вместо BCG. За съжаление, поради инфекция от туберкулоза загинаха 68 деца, 131 деца се разболяха и само 53 от тях останаха в добро здраве.

Когато аутопсията на 20 трупове на деца, беше установено, че почти всички заразени с туберкулоза процес развъждане е локализиран в храносмилателните органи, които се превърнаха в портал инфекция.

За особеностите на този път за инфектиране на малки деца с туберкулоза е честото поражение на мезентериалните лимфни възли.

Моля, имайте предвид, че на входа на М. туберкулоза в червата може да се случи при поглъщане от пациентите с белодробна туберкулоза храчки бацилната притежавате, както е отбелязано при използване на метода на флотация стомашна промивка.

Възможност за договаряне на туберкулоза чрез контакт

loading...

Тук са описани случаи на туберкулоза, чийто микобактериум попада през конюнктивата на окото, както възрастни, така и малки деца; В този случай може да се диагностицира остър конюнктивит и възпалителния процес на слъзната торбичка.

Трудно е да се получи туберкулоза през кожата. Има документирани случаи на туберкулоза на респираторни органи на млекозависими поради проникването на МБТ през увредената кожа на ръцете от крави, страдащи от туберкулоза.

Вътрематочна инфекция с туберкулоза

loading...

Вероятността за заразяване с туберкулоза в плода по време на развитие на плода е регистрирана при случаи на туберкулоза при новородени, които починаха през първите дни от живота си. Проникването на инфекция в плода може да се осъществи или чрез плацентата, засегната от туберкулоза, или чрез инфектиране на ранената плацента на туберкулозната майка по време на раждането. Тази вероятност за инфекция с туберкулоза е изключително ниска.

В заключение искам да отбележа: помнете, колкото по-рано решите да се срещнете с пулмолог, като откриете симптомите на заболяването, толкова повече ще имате възможност лесно да прехвърлите лечебния процес и да постигнете бързо възстановяване. Винаги е необходимо да се обърне внимание на отклоненията в здравословното състояние и да се предава диагностиката на организма навреме.

Защо има туберкулоза на белите дробове: начинът на заразяване

loading...

Не всеки знае как се развива белодробната туберкулоза, пътищата на инфекция и свойствата на причинителя на инфекцията. Туберкулозата отнема хиляди животи всяка година. Това е голям медицински и социален проблем. Най-опасните са асимптоматични носители, тъй като те могат да заразят други хора.

Механизми и начини на инфекция с туберкулоза при хора

loading...

Туберкулозата на белите дробове се нарича зооантропонно хронично заболяване, причинителят на което е микобактерии. Разпределението на тези микроорганизми се извършва чрез няколко механизма. Това осигурява постоянна циркулация на патогена в околната среда и човешкото население. Механизмът на инфекцията се нарича еволюционен начин за преместване на микробите от един организъм в друг.

Туберкулозата може да бъде заразена със следните механизми:

  • аерозол (аерогенна);
  • фекално-орален (рядко);
  • вертикална (по време на бременност и раждане);
  • контакт.

В допълнение към механизма е необходимо да се разберат основните начини за инфекция на хората. Изолирайте пътищата за инфекция с храна, контакта, транспортацентъра, въздуха и въздуха. Най-често пулмоналната туберкулоза се предава във въздуха.

Предаване на микобактерии с аерогенни средства

loading...

При белодробна туберкулоза пътищата на инфекция са различни, но най-епидемичната е във въздуха.

В тази ситуация, микобактериите се разпространяват във въздуха по време на разговор, кашляне и кихане. Най-опасни в това отношение са пациентите с активна форма на белодробна туберкулоза. Такива индивиди имат голям брой микобактерии в храчката.

Областта на разпределение зависи до голяма степен от силата на кашлицата или кихането. Микробите могат да се разпространят във въздуха на разстояние до 9 м. Рецептурният организъм вдишва въздушните маси и заедно с тях причинява туберкулозата. Ето защо пациентите с активна туберкулоза се поставят в отделни отделения, а диспансерите за туберкулоза се намират в покрайнините или напълно извън града близо до гората.

Микобактерията може да бъде спряна за известно време във въздуха. Колкото по-малки са капчиците храчки, толкова по-дълбоко те проникват. Микобактерията, която не достига белодробната тъкан, се отделя от тялото.

Основна роля в това се играе чрез мукоцилиарния клирънс и клетъчните имунни фактори. Големите капчици на храчки и слюнка, заедно с микробите, се установяват на пода и околните предмети.

Особеността на Mycobacterium tuberculosis е, че те са много жизнеспособни. В тъмни и влажни помещения при висока температура те могат да останат жизнеспособни в продължение на 7 години. В праха те се запазват през цялата година. На улицата в праха те могат да бъдат опасни в продължение на 2 месеца. Причиняващият агент на туберкулозата може да издържа на кипене в продължение на 5 минути, ако е в храчката на пациента.

Фекално-орален път на предаване на туберкулоза.

Човек може случайно да бъде заразен по време на събирането на реколтата. Почистването на пода и активното преместване на хора може да предизвика прах да се движи и да влезе в белите дробове.

Инфекцията не означава развитие на болестта. Около 2 милиарда души са заразени по света, но не всеки е болен.

Нормалното ниво на имунитета се справя с бактерията и предотвратява заболяването.

Други начини за инфекция с хора

loading...

Следните начини на предаване на туберкулозата са по-рядко срещани:

  • трансплацентарната;
  • храносмилателния;
  • щифт.

В историята има информация за инфекцията на децата чрез конюнктивит. Този метод е много рядък. Преди няколко десетилетия храносмилателният път имаше определено значение. Инфекцията е възникнала при използване на месо или млечни болни с туберкулоза на животни. Понастоящем методът на хранене е загубил значението си и на практика не се случва. Това се дължи на намаляването на частния добитък и стриктния ветеринарен надзор. За да се зарази чрез продукти, са необходими голям брой микроби (няколкостотин), докато във въздушния механизъм са достатъчни 1-2 микробни клетки. Има случаи на неволно приложение на микобактерии вместо BCG при деца през устата.

Веществото, причиняващо туберкулоза, се задържа дълго в заразените храни (месо, сирене, мляко, масло). В суровото мляко микобактериите живеят до 2 седмици. Днес методът на пастьоризация на млякото е ефективна мярка за защита на населението. В маслото и сиренето тези микроби живеят до една година.

Важно е, че стомашно-чревния тракт, а не белите дробове, най-често се повлиява от пътя на храната.

Има друг начин за проникване на микобактериите в човешкото тяло - вътрематочно. В тази ситуация децата на заразените или болните майки са изложени на риск. Микобактериите могат да проникнат в плацентарната бариера. Инфекцията е възможна по време на бременност и раждане. В първия случай съществува риск от развитие на болестта при децата или смъртта им в ранните дни. Този път е много рядък.

Кой е по-вероятно да има туберкулоза

loading...

Независимо от пътя и механизма на предаване на инфекцията, решаваща роля в развитието на болестта играят намаляването на имунитета. Туберкулозата на белия дроб често се развива на фона на имунната недостатъчност, тежките соматични заболявания. Разпределете следните рискови фактори:

  • хроничен алкохолизъм;
  • тютюнопушенето;
  • силикоза;
  • наркомания;
  • тежък стрес;
  • витамин недостатъци;
  • изтощение;
  • живеещи в лоши условия (сурови и хладни жилища).

Този видеоклип говори за предотвратяването на туберкулозата:

Рискова група включва следните лица:

  • алкохолици;
  • HIV-инфектирани;
  • пушачи;
  • затворници;
  • служители на диспансери за туберкулоза;
  • роднини и приятели на пациенти с активна туберкулоза;
  • деца.

По този начин основният път на заразяване с белодробната форма на туберкулоза е във въздуха.

Този видеоклип говори за инфекцията, диагнозата и лечението на туберкулозата:

За да се предпазят от това опасно заболяване, е необходимо да се избегне контакт с болни хора и редовно да кашля, упражнения, правилното хранене, премахване на стресови ситуации, да се откаже наркотици, алкохол и цигари. Специфична мярка за превенция е ваксинацията с BCG.

Начини на предаване на туберкулоза

loading...

Заедно с въвеждането на най-новите постижения в медицината, съвременните методи на лечение и диагностика, предотвратяването на инфекции е важно. За да предпазите себе си и вашите близки от това да получите микобактериум в тялото, е важно да знаете начините на предаване на туберкулозата:

  • въздух (аерозол);
  • храносмилателния;
  • ПИН;
  • вътрематочен (вертикален начин на предаване).

Носителите на затворена форма на туберкулоза не представляват опасност за сътрудниците. Източникът на инфекцията е не само хора с открита форма на туберкулоза, но също и говеда, кучета и кози. Те изхвърлят бактериите с мляко, изпражнения, храчки. 1 грам храчки съдържание говедата микобактерии достига до 100 000 единици, и фекалиите на ден, от една крава стои 37-Mill. Кох пръчки. Изолирането на болни животни заразява околната среда. По време на вятъра всичко това се издига във въздуха и се вдишва от хората.

статистика

loading...

Туберкулозата е инфекциозно заболяване на хора и животни, причинено от микобактерии (коктейли на Кох). Това е една от първите десет причини за смърт в света.

Напоследък е възможно да се намали смъртността наполовина. Въпреки това честотата на заболеваемостта остава висока. Това се доказва от статистиката на туберкулозата на планетата.

Случаи на туберкулоза в света (според СЗО) за 2016:

Около една четвърт от населението на света е заразено с инфекцията, според Световната здравна организация.

Аерогенна пътека

loading...

Повече от 90% от микобактериите се предават чрез въздушни капчици. Когато болен човек кашля, частици от храчки се разпръскват на разстояние до 1,5 метра, а в даден момент могат да останат в околната среда до 3000 бактерии, оставащи във въздуха за около час. Когато в стаята, където е имало изхвърляне на микроорганизми, при вдишване те навлизат в дихателните пътища. Поглъщането на Bacillus на Кох в тялото не показва 100% развитие на болестта.

Съществуват редица фактори, допринасящи за развитието на туберкулозата:

  • Контакт с хора с туберкулозни хора: семейни, промишлени (на работното място, в училище и др.), Случайни.
  • Контакт с болни животни.
  • Съпътстващи хронични заболявания: анемия, диабет, патологии, изискващи дългосрочно лечение с имуносупресивни лекарства, хронично възпаление на дихателната система.
  • Имунодефицитите са първични и вторични (често болни деца), HIV инфекция.
  • По-младата възраст е от 0 до 3 години.
  • Юношество от 13 до 17 години.
  • Алкохолизъм и наркомания.
  • Бездомност на деца и юноши.
  • Мигранти.

От момента, в който микобактериумът навлезе в тялото през първата година от живота, инфекцията се развива при 5% от хората. Ако имунните свойства се съхраняват, след клетъчно-левкоцитната вал по локализацията на патогена, които инактивират микобактерии и тяхното последващо отстраняване от тялото и инфекцията затихва в етап на инкубиране.

Вариант на метода за аерозолно пренасяне е методът на въздуха-прах.

Най-малките заразени капчици от храчки, с размер до 5 микрона, се съхраняват във въздуха на закрито, а след това се настаняват върху мебели, под, стени, дрехи, бельо, храна и др.

Coli туберкулоза, попадащи с праховите частици на пода и свързани обекти запазва своята жизнеспособност в сухо състояние до 3 години, докато нагряване издържат на температури над 80 ° С (устойчива на кипене до 5 минути, е устойчив на органични и неорганични киселини, основи, много оксиданти до ефекти на алкохоли, ацетон).

Виталност на микобактериум във външната среда:

Ако не се спазват санитарните и хигиенните стандарти в стаята, възможно е да се получи патогенът, който се съдържа в праха в горните дихателни пътища. Пръчката на Кох обича влагата и тъмнината, така че ако редовно почиствате (отстранявате праха) и проветрявате стаята, където е болното лице, вероятността за заразяване е значително намалена.

Хранителната пътека

loading...

Хранителният или хранителен начин на предаване се получава, когато пръчка от туберкулоза навлезе в храносмилателния тракт. Инфекцията възниква при консумиране на продукти, замърсени с микобактерии.

Път на контакта

loading...

Този вид предаване е възможно при ежедневното използване на предмети, които са били използвани от пациент с открита форма на туберкулоза. Вероятността от инфекция нараства пропорционално на времето на контакт с бактериалния екскретор, поради което членовете на семейството, живеещи с пациента, често се разболяват.

В местата за общо ползване с единствен контакт с предмети, до които пациентът е докоснал, възможността за инфекция е минимална. Освен когато тези предмети са покрити изобилно с прах, в който има микобактерии, уловени там с отделена храчка.

Децата могат да се заразят чрез играчки, които преди са били използвани от болно дете, и не са били обработени.

Спазването на основните правила за лична хигиена и редовна дезинфекция на предмети може да предотврати разпространението на инфекцията.

Възможността за инфекция с целувки съществува, тъй като слюнката на заразените съдържа причинителя. С екстрапулмонарна туберкулоза, която засяга гениталния тракт, предаването на микобактериум по време на секс е възможно.

В някои случаи инфекцията може да настъпи при директен контакт с пациента, с кожно туберкулоза, която бактерията може да навлезе в тялото на здрав човек чрез увреждане на кожата.

Интраоспителна инфекция

loading...

Инфекцията на медицинските работници с бацили от туберкулоза потвърждава наличието на друг път на инфекция - пътят, придобит в болницата. На първо място сред този вид инфекция трябва персонала на бактериологични лаборатории, след tubdispanser работници, служители морги, линейки и общопрактикуващи лекари, като тези групи медицински персонал първо лице МВТ.

Вътрематочна пътека

loading...

Вътрематочната инфекция с микобактерии е доста рядка. Това се случва в случай, че една жена е болна по време на бременност или не много преди това. Прътът на Кох, който е в тялото на майката, прониква през кръвоносните съдове на плацентата и стига до бебето.

Друго възможно изпълнение на инфекция на плода - стремежа на околоплодна течност, която влезе в бактерията от които разкрива инфилтрат намира в плацентата (условие откриването му директно в околоплодната течност). В този случай основният фокус на туберкулозата се развива в белите дробове, червата или средното ухо. На практика са регистрирани само няколкостотин случая на такава инфекция.

Опасността от вродена инфекция е липсата на клинична симптоматика при новородено, което затруднява диагностицирането и лечението навременно и може да доведе до необратими последици. Проявите на неразположение започват само 3-4 седмици от живота на детето. Единственият възможен вариант за откриване на инфекция при новородено е навременната диагностика на туберкулозата в майката. Дори по време на бременност една жена, под наблюдението на лекар, може да приеме противотуберкулозна терапия, която минимизира възможността за вътрематочна инфекция.

Неутрализиране на микобактериум

loading...

Стабилността на микобактериите се дължи на наличието на силна трипластова мембрана, но има няколко фактора под влиянието на клетъчната смърт. Тъй като ултравиолетови лъчи убиват бактериите, за 3 минути в пряка слънчева светлина в продължение на 90 минути, кипяща при съдържание на слюнка в продължение на 5 минути, и в сухо състояние ще се най-малко 25 минути, дезинфектанти за 5 часа.

Всичко за лекарството

loading...

популярни за медицината и здравето

loading...

Туберкулоза: източници, пътища на предаване, податливост

loading...

Сред социалните и медицински проблеми на обществото, туберкулозата играе специална роля. Най-старата археологическа находка поражения от туберкулоза на гръбначния стълб се намират на територията на Германия и принадлежи към VIII век преди новата ера. Не са открити промени на туберкулозата в египетски мумии, свързани с втори век преди новата ера, и най-старите известни описание клинични случаи на употреба на заболяването принадлежи на "бащата на медицината" Хипократ (460-370 г. пр.н.е.).

През XV-XIX век туберкулозата стана много разпространена, особено сред бедните. Това се улесни от нехигиеничните условия, лошото хранене, натрупването на населението, честите войни и миграцията и ниското ниво на медицинска помощ. До 20-30% от смъртните случаи през XVII век представляват туберкулоза, която надвишава смъртността по време на епидемии от холера, тиф и военни операции.

През 20-ти век, особено след Втората световна война, когато ефективните методи за превенция и съвременните противотуберкулозни лекарства бяха въведени на практика, епидемиологичната ситуация на туберкулозата се подобри значително. Бяха направени оптимистични прогнози за възможността за бързо бързо унищожаване на тази болест, която обаче не се появи в никоя страна по света.

От началото на 90-те години туберкулозата се е върнала на световната сцена като сериозен медицински проблем. През април 1993 г. СЗО заяви, че туберкулозата се нарежда на първо място сред причините за смъртта на един инфекциозен агент и съществува реална заплаха за разпространението на епидемията в световен мащаб.

Туберкулозата е инфекциозна болест и следователно, подобно на други инфекции, се подчинява на общите закони на епидемичния процес, който включва три основни връзки:

- чувствителност към туберкулоза

Основният източник на инфекция е пациент с туберкулоза, която отделя бактериите във външната среда. За причинителя на заболяването в 95% от случаите е човешкият тип mycobacterium tuberculosis. Микобактерията може да се секретира по време на кашлица с храчки, слюнка и с екстрапулмонарна локализация на туберкулозния процес - с урина, изпражнения. Най-опасни за другите са пациентите с белодробна форма на туберкулоза. В рамките на един ден те могат да разпределят повече от един милиард микобактерии. Рискът от развитие на болестта зависи от броя на микробите, разпределени на пациентите, и тяхната вирулентност. Ежегодно един пациент с бактериална екскреция може да зарази 10-15 души. Някои експерти смятат, че реалният риск от инфекция от пациент с туберкулоза е рязко намален, ако той получи интензивно лечение в продължение на поне две седмици.

Туберкулозни изменения в различни органи, открити в до 50 вида бозайници и 80 вида птици, но наистина опасен източник на инфекция за хората, но истинската опасност за хората са представителите на добитъка, които обикновено се отразява на вида едър рогат добитък на туберкулозните бацили.

При туберкулозата има голяма разлика между инфекцията и развитието на туберкулозата като заболяване. Приблизително 50% от населението на света е заразено, включително 70-80% от възрастните, а не повече от 3-5% от тях са болни. При други инфекциозни лица заболяването не се развива и патогените на туберкулозата остават в органи в продължение на много години под формата на неактивни форми. Под влияние на различни условия те могат да бъдат трансформирани в типична туберкулоза на микобактериум с висока вирулентност и да причинят заболяването. Ето защо, за вторична туберкулоза при възрастни, не непременно нова инфекция и често срещан източник на заболяването е вътрешната реактивизация на стари фокуси на туберкулозата, които се образуват по време на първичната инфекция.

Основните начини за инфекция с туберкулоза са аерогенни, храносмилателни и контактни. Аерогенна инфекция, т.е. с въздушен поток през дихателните пътища, възниква в 90% от случаите. Аерогенният начин на предаване е капене и прах. Директно предаване чрез слюнката инфекция капково, слюнка възможно по време на кашлица, пеене, силен разговор на разстояние не повече от 1-1,5 метра от пациента. Поради това, предаването обикновено се случва, когато храчки, падайки на земята, земята или разни предмети частично се изпари, оставяйки индивидуалните частици с микобактериите, които заедно с праха може да се превърне във въздуха и да се вдишва един здрав човек. В суспендирано състояние във въздуха праховите частици с микобактерии могат да останат до 5 часа.

Директното предаване на инфекцията може да възникне при директен контакт с пациента, чрез целувки, индиректно чрез замърсени битови предмети: кърпи, книги и др. говеждият тип микобактерии може да се предава по храносмилателен път, т.е. чрез храносмилателния тракт, с млечни продукти, по-рядко - чрез месо или в контакт с болни животни. Замърсяването на храната с човешкия тип микобактерии е възможно, ако те се свържат с пациентите с туберкулоза по време на тяхната подготовка или продажба. Майките с туберкулоза по правило раждат здрави деца, тъй като микобактериите не преминават през плацентарната бариера. В описанието са описани само изолирани случаи на вътрематочна инфекция в генерализирани форми на туберкулоза в майката с лезии на плацентатални туберкулозни огнища.

Развитието на заболяването до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на съпротивлението на организма. Човек има естествена съпротива срещу туберкулоза, поради комплекс от вродени и придобити отбранителни механизми. При децата тези механизми са недоразвити, несъвършени, затова е особено опасно за тях да се заразят. В напреднала възраст резистентността към туберкулоза се намалява. Мъжете страдат от туберкулоза по-често.

Какъв е източникът на туберкулоза?

Туберкулозата е хронична инфекция с преобладаваща лезия на белодробната система. Независимо от усъвършенстването на медицинските технологии, болестта остава релевантна в много страни. Той не престава да се притеснява от лекарите и изследователите, като се отделя специално внимание на епидемиологията на туберкулозата, без която е невъзможно да се повлияе ефективно на инфекцията сред населението.

Обща информация

Причината за заболяването е специфичен микроб - микобактериум (МВТ или пръчка от Кох). Причиняващият агент провокира развитието на инфекция в организма, но за да бъде предаден на здрав човек и разпространен сред населението, са необходими други механизми. В медицината те са обединени под името на епидемичния процес. Класическите му компоненти ще бъдат:

  • Източник.
  • Път на предаване.
  • Уязвим организъм.

Всеки аспект е важен, защото е известно: за да се предотврати разпространението на инфекция, е необходимо да се повлияе на всички връзки на епидемичния процес. Ето защо те трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Източник на инфекция

Основното местообитание за микобактериите е човешкото тяло и топлокръвните животни. В него патогенът може да бъде неопределено дълго, да бъде в латентно състояние. Но основният резервоар и източник на инфекция при туберкулоза е болен човек. С активна форма на патология той е този, който отделя пръчки с храчка или други биологични секрети (урина, изпражнения, гной).

Най-важният източник на инфекция са пациенти с подчертана природа на възпаление и каверни в белите дробове (разрушителни форми). Те представляват максималната епидемиологична опасност и задължително трябва да бъдат изолирани от останалите. Открийте MBT чрез микроскопия или селектиране върху хранителни среди. В допълнение към хората животни (крави, овце, свине, кози) също са източник на инфекция.

Източникът на инфекция при туберкулоза е преди всичко хора, които имат активатор, който се екскретира активно с храчки.

Пътища на предаване

Втората връзка, необходима за развитието на епидемичния процес, е механизмите или начините на предаване на инфекцията. С такава патология като туберкулозата те ще бъдат както следва:

  • Аерогенни (въздушни и въздушни).
  • Хранителни продукти (храна).
  • Контакт (включително сексуален).
  • Родителските.

Най-голямата роля се дава на инфекцията чрез дихателните пътища. Това е аерогенният път, който се използва в 90% от случаите. Микобактериите се срещат изобилно в капчици от слюнка, които отделят болните при кашлица, кихане и говорене. Те се разсейват на разстояние 1 метър от източника и остават във въздуха дълго време.

Прахът съдържа сушени капчици, които също имат патоген. Тя може да се издигне във въздуха, да влезе в системата за вентилация и след това да вдиша. MBT в това състояние може да бъде много дълго (особено в земята и канализацията), но да проникнат в белите дробове, праховите частици трябва да имат размер не повече от 5 микрона. Рискът от инфекция се увеличава в случаите, когато бактериалното отделяне пренебрегва личната хигиена, мокрото почистване не се извършва и текущата дезинфекция на помещението, в което се намира.

Хранителната пътека се осъществява чрез храни, замърсени с микобактерии. Това се случва, когато месото се използва за болни животни, мляко и продукти, базирани на него. Обаче причинителят е чувствителен към стомашния сок и вероятността от инфекция е десет пъти по-ниска от аерогенната. Но с намаляване на киселинността, този риск се увеличава.

Туберкулозата може да бъде заразена и с директен контакт с инфекциозни биоматериали. Особено податливи на тези медицински специалисти (хирурзи, зъболекари, патолози). Но контактният път не играе епидемична роля. Рядко се наблюдава вътрематочна инфекция - главно при жени с разпространена туберкулоза и специфично увреждане на плацентата, патологичен процес в родовия канал.

Начините на разпространение на туберкулозата са различни: с въздух, храна, контакт и от майка на дете. Първият е най-честият.

Уязвим организъм

Крайният етап на епидемичния процес е възприемчив организъм, тъй като самата болест се развива допълнително. И вероятността за инфекция на определено лице се определя от няколко фактора: продължителността на контакт с източника, естеството на входната порта, приетата доза на патогена и нивото на естествената устойчивост. Последното играе важна роля в развитието на патологията, като освен това състоянието на имунитета зависи от външните условия, които влияят върху качеството на живот на индивида.

Като се има предвид това, туберкулозата се счита не само за медицинско, но и за социално заболяване. И следните групи от населението са изложени на риск от развитие на инфекцията:

  • Живот в епидемиите от туберкулоза (семейство, индустриален контакт, затвори).
  • Деца на ранна възраст (до 3 години), юноши и възрастни.
  • Лица с ниска материална и лична сигурност (бездомни, бедни).
  • Пациенти със съпътстваща патология (захарен диабет, HIV инфекция, пептична язва, алкохолизъм).
  • Хората, които изпитват висок физически и умствен стрес.

Аспектът на наследствеността също има значение, тъй като се разкрива връзката между семейни случаи на туберкулоза и превоз на определени гени. Също така е известно, че много хора, заразени с микобактерии, не се разболяват, но развиват имунитет към тях. Механизмите за защита предотвратяват повторната инфекция и предотвратяват развитието на патогена. Тялото е чувствително към МВТ, което може да бъде открито, когато се правят туберкулинови проби.

Епидемиологични показатели

Болестта е значителен проблем за здравната система в много страни. В Русия епидемиологичните показатели за туберкулоза от началото на 90-те години на миналия век са белязани от ясно увеличение сред хората от всички възрастови групи, включително деца. Те включват следното:

  • Инфекция (инфекция).
  • Риск от инфекция.
  • Заболеваемостта.
  • Болезненост.
  • Смъртността.

Инфекция се разбира като броят на хората, които в резултат на предишна първична инфекция имат свръхчувствителност към МБТ. Те също така имат висок риск от туберкулоза поради ендогенното активиране на патогена, поради което пациентите могат да се появят в тази категория хора. Когато инфекцията на деца под 14-годишна възраст достигне 1%, това се счита за благоприятно условие за елиминиране на болестта в обществото (както е определено от СЗО).

Рискът от инфекция се изчислява като съотношение на здрави индивиди с тест Манту е отрицателно, но през текущата година е положителна (т.е.. Д. Е имало "ред" или първична инфекция). Той се счита за най-надежден показател за епидемиологичната ситуация, като се има предвид масовата имунизация срещу туберкулоза.

Случаите на инфекция, диагностицирани тази година, са включени в концепцията за заболеваемост. Първичните и вторичните форми на туберкулоза се вземат под внимание заедно, защото в епидемиологичния анализ няма начин да се разграничат. Индикаторът може да бъде изчислен между различни категории от населението: мъже, жени, деца, възрастните хора.

По отношение на заболеваемостта се има предвид броят на хората с активна форма на туберкулоза, които са на диспансери с лекар. Сред тях пациентите, които разпределят МБТ, са от съществено значение, тъй като те представляват най-голямата епидемиологична опасност за населението. А броят на хората, които умират от туберкулоза, е смъртността. Въз основа на тези два показателя се изчислява общото разпространение на инфекцията, се оценява ефективността на мерките срещу туберкулозата и се определят характеристиките на епидемичния процес.

Епидемиологията на туберкулозата е важна част, която помага да се проучи и предотврати разпространението на инфекция сред населението.

Антиепидемични мерки

Тъй като индикаторите за туберкулоза в Русия и други страни са все още високи, анти-епидемичната работа придобива особена важност. Той се счита за компонент на превантивните мерки, тъй като неговата основна цел е да се предотврати предаването на инфекция от болен човек на здрав човек.

За да се приложи ефективна антитуберкулозна стратегия, е важно да се повлияе на всички етапи на епидемичния процес, разгледан по-рано - източникът, пътищата на предаване и податливия организъм. Основното значение се придобива в две посоки:

  • Специфична профилактика (имунизация срещу туберкулоза и хемопрофилактика).
  • Елиминиране на резервоара за инфекция (ранно откриване и пълно лечение на пациентите).

С тяхна помощ можете ефективно да контролирате разпространението на инфекцията. Крайният резултат обаче се определя не само от тези дейности, но и зависи от качеството на организационната работа, което позволява да се обхване колкото се може повече обемът на лицата от рисковите групи и пациенти. Мащабът на противоепидемичната работа се определя, като се вземе предвид специфичната ситуация с туберкулозата в страната.

Тъй като туберкулозата е заболяване от инфекциозен характер, специалната роля в нейното развитие сред населението играят механизмите на епидемичния процес, включително източника, пътищата на предаване и податливия организъм. На тях се полагат основните усилия за предотвратяване на болестта. И епидемиологичните показатели ще помогнат да се оцени ефективността на превантивните мерки.

Как се предава туберкулозата?

Пътищата на предаване на белодробна туберкулоза са многобройни. Най-често пръчката на Кох се разпространява в дихателните пътища. Но това не е единственият механизъм на инфекция. Сред другите начини на предаване на белодробна туберкулоза - хранителната пътека, сексуалната, вътрематочната инфекция и много други. Епидемиологията показва, че самите микобактерии не могат да причинят развитието на болестта. Най-често те не показват присъствието си през целия живот на човек. Туберкулоза - разпространението на инфекция в тялото се проявява под влияние на провокиращи фактори. Обикновено те включват неблагоприятна среда, уязвимост към външни влияния по редица причини.

Според СЗО една трета от населението на света е заразено с пръчката на Кох. Но такова разпространение на туберкулозата не означава, че повече от 30% от болните живеят на планетата. Всеки фтизиатрик може да каже, че причинителят най-често спи в човешкото тяло. Развитието на болестта започва само в определени случаи. За причините за неговото възникване, както и за начините на предаване на туберкулозата, ще научите от тази статия.

Причини за туберкулоза

Снимка 1. Как изглежда белите дробове.

Основните причини и начини за разпространение на туберкулозата, които се потвърждават от официалната фтизиология:

  • директен контакт с заразени хора;
  • лошо качество на живот, несигурност;
  • Настаняването в помещения, където вентилацията е лоша;
  • недохранване;
  • чести стрес;
  • лоши навици;
  • хронични заболявания.

Има доказателства, че гладът или недохранването намаляват съпротивлението на организма. "Добре храненият човек не получава туберкулоза", казват хората.

Най-честият начин за предаване на туберкулозен бацил е от болен човек до здрав. В този случай заболяването може да се предава чрез въздушни капчици. Но да се заразите с въздух в околната среда е възможно само при определени условия:

  • открита форма на туберкулоза при пациент, който е източник на инфекция;
  • повишена чувствителност към микобактерии поради липса на ваксинации или други фактори.

Снимка 2. Причиняващият агент на туберкулозата.

Допълнителни фактори са това, което помага на бактериите от туберкулоза да развият заболяването в човешкото тяло. Сред тях:

  • тежки хронични заболявания;
  • онкологични патологии;
  • бавен метаболизъм;
  • нарушена имунна защита.

Рисковите групи за туберкулоза включват:

  • имигранти и хора без определено местоживеене;
  • граждани с нисък социално-икономически статус и лоши условия на живот;
  • хора, които имат генетично предразположение към туберкулоза;
  • роднини на заразените с туберкулоза, които постоянно се грижат за тях;
  • медицински работници от специализирани институции

За да се определи причината, е необходимо да се познават основните механизми и начини на предаване на туберкулозата.

Начини на разпространение на туберкулозата

Снимка 3. Туберкулозата се предава от въздушни капчици.

Най-честият начин на предаване на туберкулозата е аерогенен. Той включва въздушни и въздушни прахови методи.

Инфекцията с капчици във въздуха се получава при кашляне, кихане, говорене с човек, заразен с туберкулоза в отделна стая. Аерогенният начин на предаване на туберкулозата се основава на факта, че пациентът трябва да има открита форма на заболяването. Само тогава агентът ще може да излезе в околната среда.

Основните пътища на предаване на белодробна туберкулоза включват контакт и домакинство. В този случай можете да се заразите, като докоснете личните неща на пациента.

Инфекциозни растения са тоалетни и мивки на обществени места: влакове, обществени институции, хотели и др. Опитайте се да докоснете възможно най-малко различните повърхности на тези места и ако все още не можете да правите без тях - избършете повърхността с дезинфектант.

За да се предпазите от туберкулоза, трябва да следвате основните предпазни мерки. Само три стъпки ще помогнат да се избегне активната форма на туберкулоза.

  • Поддържане на здравословен начин на живот
  • Спазване на личната хигиена
  • Навременно преминаване на флуорография

Снимка 7. Флуорографията помага за установяване на белодробно заболяване на ранен етап.

Много по-трудно е за тези, които постоянно са в контакт с заразените хора. Но в същото време можете да си осигурите надеждна защита. Трябва да се спазват редица правила.

  1. Не позволявайте обмен на биологични течности с заразен човек;
  2. Да премине изпит във фтизиатъра от 2 до 4 пъти годишно. Възрастните са достатъчни 2 пъти. Децата под 14 години трябва да посещават специалист най-малко 4 пъти. Не се страхувайте от проучвания. По-добре е незабавно да се идентифицира болестта, така че лечението да е лесно и ефективно.
  3. Ако човек претърпи масивна атака от микобактерии, му е предписана специална терапия. Това са лекарства против туберкулоза в най-малки дози. В този случай те ще работят като инструмент за увеличаване на превенцията. Минималната доза лекарства не боли, ако човек не е болен от туберкулоза.

Мнозина смятат, че и бременността увеличава риска от инфекция. Това не е така. Вероятността за залавяне на бременна жена е същата като тази на останалите. Ако инфекцията се случи, бременността не прекъсва. Шансовете да имате здраво бебе са страхотни. И майката се лекува активно обикновено след раждането.

Снимка 8. Туберкулозата по време на бременност се лекува след раждане.

Има риск от инфекция и без директен контакт с заразените. Това е възможно, ако живеете в стая, където живеят пациентите. Трябва да се има предвид, че пръчките на Кох могат да живеят в апартамент за период до 5 месеца. Това важи особено за жилища с висока влажност и температура на въздуха. В праха на книгата микобактериите се съхраняват в продължение на около 3 месеца. В по-студена среда туберкулозата живее около 25 дни.

Можете също така да се заразите от неща, заразени с туберкулоза. Например, ако използвате контактни лещи на някой друг, можете да хванете не само конюнктивит на окото. По този начин е лесно да се получи туберкулоза. Същото важи и за продукти за лична хигиена, съдове, козметика и др.

Снимка 9. Комуникация с заразен човек.

Ако хората, живеещи с туберкулоза живеят в апартамента, е необходимо да се извърши лечението. За тази цел е необходимо да се обадят специалисти от санитарно-епидемиологична станция. Невъзможно е да се отървете от пръчката на Кох независимо. Заболяващите микроорганизми ще останат дори след големи ремонти. Само специализирани инструменти и инструменти ще им помогнат да ги унищожат.

Снимка 10. Предотвратяването е гаранция за здравето.

Освен това има редица общи точки, които трябва да бъдат спазвани от всички и винаги. Тяхното спазване гарантира ефективна превенция на туберкулозната инфекция.

  1. Редовно поставяйте ваксини за вашите деца и изпълнявайте тестове Mantoux или Diaskintest. Възрастните трябва да приемат флуорография веднъж годишно.
  2. Опитайте се да ядете правилно. Менюто трябва да има много протеини и малко смилаеми въглехидрати. Чрез изтезанията си с диети, е лесно да предизвикате спад на имунитета и инфекцията.
  3. Следете сън и почивка. Сънят най-малко 7-8 часа на ден.
  4. Да се ​​откажете от алкохола и цигарите или да намалите употребата им до минимум.
  5. Не пренебрегвайте правилата за лична хигиена.
  6. Редовно прекарвайте мокро почистване в апартамента. Вентилайте хола дори през студения сезон.
  7. Когато се свързвате с хора, заразени с туберкулоза, носете ръкавици и маска.

Има много начини за предаване на туберкулоза. Невъзможно е да се избегне получаването на бактерии от туберкулоза, но здравословен начин на живот и чиста околна среда ще предотвратят развитието на болестта.

Как се заразяват с туберкулоза?

съдържание

Основният източник на разпространение на туберкулозна инфекция в околната среда са болните хора на разрушителната форма на белодробна туберкулоза, в по-малка степен - домашни животни. Основният епидемиологичен фактор за разпространението на причинителя на туберкулозата е храчките на пациентите.

Една епидемиологична опасност може да бъде представена от туберкулозни пациенти с кости и стави, периферни лимфни възли с фистули и туберкулоза на урино-гениталните органи и червата. При пациенти с белодробна туберкулоза, МВТ може да се секретира с пот, слюнка, мляко на кърмещата майка. Пациент с белодробна туберкулоза отделя МБТ с храчки не само в разрушителни форми. Но тъй като бактериоскопските и бактериологичните методи за изследване на храчките са несъвършени, почти винаги не е възможно да се идентифицират МБТ, където са те. Следователно разделянето на туберкулозата в открити и затворени форми е много условно и не винаги правилно отразява епидемиологичната опасност на такива пациенти.

  • Начини на заразяване с туберкулоза
  • Аерогенна пътека
  • Хранителната пътека
  • Път на контакта
  • Вътрематочна пътека
  • ТБ се предава чрез наследяване
  • Периоди на развитие на туберкулозата

Честотата сред лица, които имат постоянен контакт с болните, освобождаващи микобактерии (открита форма на туберкулоза), около 3-5 пъти по-висока, отколкото при хора, които не са в постоянен контакт с МВТ. Още по-голяма честота при децата, ако те са в контакт с пациенти, се разпределя от Службата. Опасността от контакти нараства при неблагоприятни санитарни и хигиенни условия и в случай на увеличаване на продължителността на контакта. Следователно, честотата при контакт в рамките на семейството е винаги по-голяма. Ако има човек в семейството, който постоянно освобождава микобактериум туберкулоза, вероятността от заболяване на други членове на семейството е вероятно.

По-малко важно е професионалният контакт, който обикновено се наблюдава при възрастни, обикновено вече заразени, с определен имунитет.

Трудно е да се вземе предвид т.нар. Домашен контакт на обществени места. Доказателство за ролята на случайните домашни контакти е, че повечето пациенти с туберкулоза не могат да определят източника на инфекция.

Начини на заразяване с туберкулоза

Основните начини за проникване на Mycobacterium tuberculosis в човешкото или животинското тяло са:

  • Аерогенни (във въздуха и прах),
  • хранително-вкусови,
  • игла,
  • утробата.

Аерогенна пътека

Аерогенният път на инфекция е основният (95-97% от случаите). Когато кашля и говори, пациент с туберкулоза излъчва капки слюнка и слюнка. Тези капки се простират до 1.5-2 m и са във въздуха 1-1.5 часа, след което се утаяват на пода. Този начин на разпространение на микобактерии и инфекция се нарича въздушно. Когато голям брой хора (опашки, обществен транспорт, пазар и други места), както и вътрешнофирмената комуникация, този път на инфекция е особено опасен.

Капки от храчки, които се изсушават и се настаняват на пода, се превръщат в прах. Инфекцията е възможна при директно вдишване на прах (прахообразен път), съдържащ микобактериум туберкулоза. В праха, който се взема от стая, където има пациент с туберкулоза, микобактериите се намират в 30% от случаите, понякога дори след 1,5 месеца. Но при спазване на хигиенните правила (обеззаразяване на храчки, почистване на стаята) на въздуха, дори на туберкулозни диспенсери, не съдържа Mycobacterium tuberculosis.

Когато дишате, повечето капчици и прах се установяват върху лигавицата на носовите сливици, гърлото. Следователно е възможно да се проникне в Mycobacterium tuberculosis през лигавицата на гърлото и появата на лимфаденит на шията. Тогава патогенът навлиза в интрахоракалните лимфни възли, лимфните канали и кръвта.

Цялостни лигавицата на трахеята и бронхите е пречка за проникването на Mycobacterium туберкулоза, но в случай на повреда или възпаление на лигавиците, те могат да проникнат в трахеята и бронхите. Въпреки това, в повечето случаи, проникването на М. туберкулоза във вътрешната среда на организма се проявява в алвеолите, при условие, нарушение на местен имунитет.

Хранителната пътека

Храносмилателен пътя на инфекцията се наблюдава в случаите на използване на хранителни продукти, получени от заразени животни с туберкулоза и заразена храна, посуда и други елементи. Така туберкулоза патоген поглъщане и прониква от храна или слюнка в стомаха, и след това в тънките черва, където поток от лимфен и кръв влезе в лимфните съдове, лимфни възли и кръвта. Възможността за проникването на храносмилателния туберкулозна инфекция убедително доказва Lübeck трагедия, когато, поради медицински злоупотреби 250 деца, вместо на ваксината е дадени вирулентен щам killsky Office. В резултат на това 2/3 от децата се разболели и 1/2 са починали от генерализираната форма на туберкулоза.

Най-често хората се заразяват, като ядат мляко от крави, страдащи от туберкулоза. Месото и яйцата на животните с туберкулоза имат по-малко епидемиологично значение, тъй като те почти винаги се подлагат на топлинна обработка преди консумацията и в тях концентрацията на МВТ е незначителна.

Път на контакта

Свържете се с начина на проникване на туберкулозна инфекция може да се наблюдава сред хирурзи, патолози, месари, лаборатория, milkmaids, когато причинителят на туберкулозата отива директно през наранена кожа или конюнктивата. Следователно, вход порта на туберкулоза инфекции на дихателните пътища и храносмилателния канал, увредена кожа, сливиците и конюнктивата.

Вътрематочна пътека

Възможно е също и вътрематочен път на предаване на туберкулозна инфекция. Като правило жените, дори и с активни форми на туберкулоза, дават здрави деца на пълно работно време. Ако веднага след раждането на тези деца, изолирани от майките си, а след това се ваксинират и да се създадат подходящи хигиенни хранителни условия за тяхното развитие, че децата се отглеждат здрави и не страда от туберкулоза.

Ранената плацента е пречка за проникването на туберкулозна инфекция: кръвта на майката в кръвта на плода. Ето защо, за вътрематочна инфекция е възможно с генерализирани форми на процеса, както и появата на туберкули на плацентата, както и в случаите на раждане на вредата, когато е налице комбинация от плода и кръвта на майката.

В продължение на векове човечеството е изправено пред туберкулозна инфекция, която "живее" в околната среда. В същото време 80-90% от хората са заразени и са имали следи от тази инфекция в белите дробове. Естествено, в човешкото тяло бяха създадени защитни механизми в mycobacterium tuberculosis. Тъй като това продължи от поколение на поколение, в крайна сметка хората наследиха естествена съпротива срещу туберкулозата.

ТБ се предава чрез наследяване

Научните факти опровергават възможността за наследствено предаване на туберкулоза. По този начин Дебрай бе последван 15 години от 1369 деца родени от майки с туберкулоза. За такъв дълъг период само 12 деца се разболяват, някои от тях имат неблагоприятни материални и жизнени условия. Това е ценно доказателство, което отхвърля възможността за наследствено предаване на туберкулоза.

Доказателство, че туберкулозата не се наследи, също може да бъде фактът, че литературата не описва случаи на туберкулоза при новородено, ако бащата е болен от туберкулоза. Микобактерии не се срещат в сперматозоидите и овулите на туберкулозни пациенти.

Разбирането на значението на наследствени фактори туберкулоза усложнени от изследването в дълбочина на променливостта на Mycobacterium туберкулоза. Предвид полиморфизма на Mycobacterium туберкулоза, сред които заслужават специално внимание образуват филтъра и L-формите на микобактерии, както и възможността за връщане към първоначалното бактериални, че не може да се отрече напълно възможността за инфекция с Mycobacterium туберкулоза промяна на плода, когато майката на заболяването. В допълнение, формата на филтър причинител на туберкулоза в латентно състояние за дълго време може да бъде в кръвта на човек. Само ако съпротивлението на организма намалява или под влияние на други фактори, то може да се превърне в бактериална форма и да причини заболяването. Това предсказание А. Yurgelionisa изисква по-нататъшно разследване, но засега доминиран от доктрината за предварително туберкулоза поради aerogenic инфекция.

Според съвременните идеи, mycobacterium tuberculosis, които попадат и тялото, в повечето случаи не са в състояние да причинят заболяването, защото реакцията навлезе в защитните сили на тялото. Болестта възниква, когато съпротивлението на организма се намали поради неблагоприятните ефекти от околната среда. Важна роля играе масивната и вирулентност на туберкулозната инфекция. Ако човек е заразен с малка доза Mycobacterium tuberculosis от отслабена вирулентност, болестта не се развива и се наблюдава само имунологична промяна на организма.

Следователно проникването на Mycobacterium tuberculosis в организма води до инфекция на тялото, но не винаги причинява болестта.

Периоди на развитие на туберкулозата

При развитието на туберкулозата се разграничават два периода: първичен и вторичен. Необходимостта от такова отделяне се дължи на значителни разлики в отговора на човешкото тяло на първия и многократния контакт с МБТ.

Първичният период на инфекция с туберкулоза започва от момента на първото поява на вирулентна МТБТ в организма. В повечето случаи първичната инфекция води до болестта поради адекватна реакция на защитните системи на организма. С неуспеха на имунната защита, масивността и високата вирулентност на инфекцията, екзогенната инфекция причинява развитието на първична туберкулоза.

Завършването на първичния период на туберкулозна инфекция е свързано с унищожаването на по-голямата част от МВТ и елиминирането на остатъците от микробни тела от тялото. Малка част от микобактериалната популация е капсулирана в остатъчни промени. При първична инфекция, когато човешкото тяло успее да преодолее бактериалната агресия и болестта не възникне, тези остатъчни морфологични промени се определят само чрез микроскопско изследване. За разлика от това, се наблюдават остатъчни изменения след туберкулозата: в процеса на обратното развитие на първичната туберкулоза, по-значително. Можете да ги проявявате с помощта на рентгенови лъчи.

По време на първичния период на туберкулозна инфекция се образува антитуберкулозен имунитет, който осигурява повишаване на устойчивостта на организма към МВТ.

Клиничните форми на първична туберкулоза са туберкулозна интоксикация, туберкулоза без установена локализация, туберкулоза на вътреореакционните лимфни възли и първичния туберкулозен комплекс.

Вторичният период на туберкулозна инфекция (вторична туберкулоза) се развива по два начина. Една от тях е повторната инфекция на лице, претърпяло първичен период на инфекция с туберкулоза (екзогенна суперинфекция); другият е реактивирането на остатъчните промени след туберкулозата, образувани в края на първичния период (ендогенна реактивация). Задължително условие за развитието на вторична туберкулоза е намаляването на интензивността на клетъчния имунитет, който се проявява под въздействието на различни неблагоприятни фактори на външната и вътрешната среда. С благоприятен ток вторичният период завършва с образуването на остатъчни пост-туберкулозни промени, които в морфологичната си структура се различават от остатъчните промени в първичния генезис.

Клинични форми на средно туберкулоза, според приетата класификация се разпространяват, фокусно, инфилтративния, случаен пневмония, tuberculoma, фибро-пещера и цироза туберкулоза.

Някои форми на туберкулоза имат особен ход, който не може да се отдаде изцяло на първичния или вторичния период на туберкулозна инфекция.

Първичната инфекция на човек с МВТ обикновено се извършва чрез аерогенни средства. Други начини на проникване на микобактерии - храносмилателна, контактна и трансплацентарна - се наблюдават много по-рядко.

Когато се появи въздушна инфекция с МБТ, защитната роля играе мукоцилиарна херметична система. Глухът, който се отделя от кушеобразните клетки на бронхиалната мукоза, подпомага адхезията на микобактериите, които влизат в дихателните пътища. Тяхното елиминиране се осигурява от синхронни движения на ребрата на клетъчния епител и вълнообразните контракции на мускулния слой на стената на главните бронхи и трахеята. Този универсален защитен механизъм може да бъде много ефективен.

В редица случаи с краткосрочен контакт с бактериовирус, понякога той помага да се избегне инфекцията с МБТ. При продължителен контакт на здрав човек с източник на инфекция, мукоцилиарният клирънс спомага за намаляване на броя на микобактериите, проникващи в крайните участъци на дихалогенните пътища. В резултат на това, въпреки инфекцията, честотата на туберкулозата намалява.

Нарушаването на мукоцилиарния клирънс, в резултат на остро или хронично възпаление на горните дихателни пътища, трахеята и бронхите големи от, както и на въздействието на токсични вещества създават предпоставки за допускане на бронхите и алвеолите МВТ. В тези случаи, вероятността Службата aerogenic инфекция и заболяване от туберкулоза, при равни други условия значително увеличен.

В хранителния път на инфекция с МВТ, възможността и резултатът от първичната инфекция до голяма степен зависят от състоянието на чревната стена и функцията на чревната абсорбция.

В зависимост от мястото на проникване, МВТ може първо да проникне в белите дробове, сливиците, червата и други органи и тъкани. Тъй като патогените на туберкулозата не са екзотоксини, а възможностите за тяхната фагоцитоза на този етап са доста ограничени, наличието на малко количество микобактерии в тъканите обикновено не се появява веднага.

Микобактериите са извънклетъчно, бавно се размножават, а заобикалящата ги тъкан запазва нормална структура. Това състояние се дефинира като латентен микробизъм, при който макроорганизмът показва толерантност към МВТ. Независимо от начина на проникване, микобактериите с лимфен поток по-скоро бързо в регионалните лимфни възли и след това се разпространяват лимфо-хемогенно през тялото. Появяват се първични задължителни (задължителни) микобактерии. Микобактериите се намират в органи с най-развитото микроциркулационно легло - в белите дробове, лимфните възли, кортикалния слой на бъбреците, епифизите и метафизата на тубуларните кости.

МВТ, установяващи се в различни тъкани, продължават да се размножават. Наличието на туберкулозни патогени може значително да се увеличи преди форми на имунитет и има реална възможност за тяхното унищожаване и елиминиране.

На мястото на локализиране на микобактериалната популация възниква неспецифична защитна реакция - фагоцитоза. Първите фагоцитни клетки, които се опитват да абсорбират и унищожат МВТ, са полинуклеинови левкоцити. Въпреки това, техният бактерициден потенциал е недостатъчен за защитната функция.

Полинуклеарните левкоцити, които влизат в контакт с Офис умират. След полинуклеарите с МВТ, макрофагите взаимодействат. Първата фаза на това взаимодействие се състои в фиксирането на МВТ върху клетъчната мембрана на макрофага със специални рецептори. Следващата, втората фаза е насочена към усвояването на MBT. Мястото на макрофаг плазмолемата се потапя в цитоплазмата и се образува фагоцит, съдържащ МВТ. Третата, последната фаза се свързва с образуването на фаголизозоми, което се случва, когато фагозомата и лизозомата на макрофага се слеят. При тези условия протеолитичните лизозомни ензими могат да разрушат абсорбирания МВТ и да ги унищожат.

В повечето случаи първичният контакт между МВТ и макрофагите протича на фона на дисфункция на фагоцитозни лизозоми. Появата на тази дисфункция е свързана с увреждащ ефект върху лизозомните мембрани на АТР-положителните протони, сулфатидите и корд-фактора, които се синтезират чрез МВТ. Дисфункцията на лизозомите предотвратява образуването на фаголизозоми и лизозомните ензими не могат да повлияят на абсорбираните микобактерии. В тези случаи макрофагите стават вид контейнер за причинителя на туберкулозата. Вътрешноклетъчно локализираните МБТ продължават да растат, да се размножават и да инициират образуването на вещества, които увреждат клетката гостоприемник.

Макрофагият постепенно умира и микобактериите отново навлизат в междуклетъчното пространство. Това взаимодействие между МВТ и макрофага се нарича непълна фагоцитоза. Допълнителната съдба на микобактериите и последствията от първичната инфекция зависят от способността на организма да активира макрофаги и да създаде условия за пълна фагоцитоза.

При активирането на макрофаги и повишаване на устойчивостта на организма към действието на МВТ, водещата роля принадлежи на придобития клетъчен имунитет. Основата на придобития клетъчен имунитет е ефективното взаимодействие на макрофаги и лимфоцити. От особено значение е контактът на макрофаги с Т-помощници (С04 +) и Т-супресори (с08 +). Макрофаги, които са абсорбирали медиатори за освобождаване на МВТ, по-специално интерлевкин-1 (IL-1), които активират Т-лимфоцитите (С04 +) в междуклетъчното пространство. При тези условия T-помощниците (C04 +) взаимодействат с макрофагите и възприемат информация за генетичната структура на патогена.

Сенсибилизираните Т лимфоцити (C04 +, C08 +) секретират лимфокини, невротрансмитери-chemotaxin, гама-интерферон, интерлевкин-2 (IL-2), които активират макрофагите миграция в MWT локализация зона се увеличава и общата ензимна бактерицидна активност на макрофагите.

Активираните макрофаги са способни да генерират интензивно достатъчно агресивни форми на кислород и водороден пероксид, придружени от така наречената кислородна експлозия, която засяга фагоцитозния агент на туберкулозата. Едновременно с участието на L-аргинин и тумор некрозис фактор-алфа (TNF-a) се образува азотен оксид (NO), което също предизвиква изразен антимикобактериален ефект. Под влиянието на всички тези фактори способността на микобактериите да взаимодействат с образуването на фаголизозоми е значително отслабена. Крайният етап на фагоцитозата, насочен към усвояването на патогена, има благоприятен ход и MBT се разрушава под въздействието на лизозомните ензими.

При адекватно развитие на имунния отговор, всяко следващо поколение макрофаги взаимодейства с МВТ и става все по-имунокомпетентно. Високият бактерициден потенциал на активираните макрофаги осигурява възможност за унищожаване на абсорбирания МВТ и защита на човек от патоген на туберкулозата.

Медиаторите, освободени от макрофаги, активират В-лимфоцитите, отговорни за синтеза на имуноглобулини. Въпреки това, натрупването на имуноглобулини в кръвта практически не увеличава устойчивостта на организма към МВТ. Полезно е да се обмисли само създаването на опсионизиращи антитела, образувани в полизахаридни компоненти на МВТ. Те обвиват микобактериите и стимулират тяхното залепване, улеснявайки следващата фагоцитоза.

В случай на първична инфекция с МВТ, образуването на имунитет става едновременно с бавното размножаване на микобактерии и развитието на локално възпаление. Увеличаването на ензимната активност на макрофагите и лимфоцитите води до допълнителен синтез на вещества, предизвиква повишаване на съдовата пропускливост и развитието на възпалителна реакция. Такива вещества са фактор на растежа, фактор на транспорт, кожен реактивен фактор, TNF-алфа, азотен оксид. С действието си, появата на свръхчувствителност със забавен тип (PCTT) е свързана с MBT антигени.

На мястото на локализиране на туберкулозния патоген възниква специфична клетъчна реакция, която може да ограничи разпространението на микобактерии. Под въздействието на медиаторите на имунния отговор фагоцитни и имунокомпетентни клетки се изпращат до мястото на локализиране на микобактерии. Макрофагите се трансформират в епителиоидни клетки и гигантски многоядрени клетки на Пирогов-Лангханс, участващи в ограничаването на зоната на възпаление.

Изразява се ексудативен продуктивен или продуктивен туберкулозен гранулом, който всъщност представлява морфологична проява на имунния отговор на тялото към микобактериалната агресия. Образуването на гранулом показва висока имунологична активност и способността на организма да локализира туберкулозната инфекция. Компактното подреждане на грануломните клетки осигурява по-добри условия за взаимодействие на фагоцитни имунокомпетентни клетки. На височината на грануломатозната реакция в грануломите преобладават Т-лимфоцитите, наличните и В-лимфоцитите.

В гранулома има много макрофаги, които продължават да извършват фагоцитна, афективна и ефекторна функция в имунния отговор. Епителиоидните клетки са по-малко способни на фагоцитоза, активно извършват пиноцитоза и синтез на хидролитични ензими. В центъра на гранулома може да има малка област на каузна некроза, която се образува от телата на макрофагите, които са умрели от контакт с МБТ. Реакцията на РСТ се проявява 2-3 седмици след инфекцията и след 8 седмици се образува доста изразен клетъчен имунитет.

По време на развитието на имунния отговор мултиплицирането на микобактериите се забавя, общият им брой намалява, специфичната възпалителна реакция отслабва. Окончателното елиминиране на причинителя на туберкулозата обаче не настъпва дори при пълно взаимодействие на макрофаги и Т-лимфоцити. Определена популация от МВТ се задържа в организма-гостоприемник под формата на живи, често биологично изменени клетки (по-специално L-форми). Те са локализирани в туберкулозни пелети, заобиколени от гъста влакнеста капсула.

Консервираните МВТ са локализирани вътреклетъчно и предотвратяват образуването на фаголизозоми, така че те не са достъпни за лизозомни ензими. Във връзка със запазването на микобактериите, антитуберкулозният имунитет се нарича нестерилен. MBT, които остават в тялото, поддържат популацията на сенсибилизирани Т-лимфоцити и осигуряват достатъчна ефективност на защитните имунологични реакции. Заразен с микобактерии, човек го държи в тялото си дълго време, понякога през целия си живот. Ако има нарушения в имунния баланс, съществува реална заплаха от активиране на оцелелите микобактериални популации и туберкулоза.

Антимикобактериалната функция на макрофагите варира в зависимост от генетичната структура на дадено лице, неговата възраст, пол, хормонален произход, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания. Тя също зависи от вирулентността на МБТ. Като цяло, рискът от развитие на туберкулоза при новородени лица е около 8% през първите 2 години след заразяването, а през следващите години постепенно намалява.

Недостатъчно активиране на макрофаги и неефективно фагоцитоза води до неконтролирана пролиферация на микобактерии, които са проникнали в тялото, и увеличаване на микобактериална население експоненциално. За период от 20 дни може да се появят повече от 500 милиона нови MBT. Тяхното взаимодействие с полиядрени левкоцити и макрофаги води до смърт маса на фагоцитни клетки. В извънклетъчното пространство получава голям брой медиатори и протеолитични ензими, които увреждат околната тъкан. Резултатът е един вид "изтъняване" на тъкан с формирането на специална хранителна среда благоприятна за растежа и размножаването на микобактериите, намиращи се извън клетката.

Mycobacteria популация пролиферира бързо индуцира дисбаланс в имунната защита: броят на Т-супресори (C08 +) увеличава, имунологичната активност на Т-хелперни клетки (C04 +) се редуцира, идва рязко увеличение и след това депресия PCHST антигени Office. Способността на организма за локализиране и определяне на границите на Mycobacterium туберкулоза влошава. Възпалителна реакция става широко разпространени. Нарушения на микроциркулацията възникват изразени с повишена пропускливост на съдовата стена и плазмени протеини, влизащи в тъкан, левкоцити и моноцити. евтин некроза преобладава в formiruyuschihsyatuberkuleznyh грануломи, тяхната клетъчна компонент е слаб. Инфилтрация на външния слой полиядрени левкоцити, макрофаги и лимфоцити клетки се увеличава. Отделни грануломи обединяват, общо туберкулоза лезии се увеличава. Промените се случват биологичен процес - първичната инфекция се трансформира в симптоматично туберкулоза.