Алергичен ринит - симптоми и режим на лечение

Алергичният ринит е възпаление на носната лигавица, който се появява в резултат на въздействието на различни алергични стимули, в този случай на алергени.

Просто казано, алергичният ринит е обикновено заболяване, причинено от алергична реакция. Под въздействието на алергени в носната лигавица започва възпаление, което води до заболяване. Както показват статистическите данни, ринитът, като алергична кашлица, е една от най-честите оплаквания сред пациентите, които търсят алергии.

Това заболяване възниква най-често при деца в предучилищна възраст, когато детето започва да се среща с вещества, които могат да причинят алергии. Въпреки това, случаите на алергичен ринит при възрастни не са редки - симптомите и лечението, които ще разгледаме в тази статия.

форма

loading...

В зависимост от тежестта на алергичните прояви се отличава ринитът:

  • лесен - симптомите не силно разстройват (може да се проявят с 1-2 признаци), да не се отразяват на общото състояние;
  • умерено - симптоматично е по-изразено, има нарушение на съня и известно намаляване на активността през деня;
  • тежки - болезнени симптоми, счупен сън, значителен спад в ефективността, напредъкът на училището в училище се влошава.

Честотата и продължителността на проявите се различават:

  • периодични (например през пролетта по време на цъфтежа на дърветата);
  • хронично - през цялата година, когато алергията се свързва с постоянното наличие на алергени
  • Околната среда (например алергия към прахови акари).
  • Прекъсващите - острите епизоди на заболяването траят не повече от 4 дни. на седмица, по-малко от 1 месец.

При рецидивиращ ринит симптомите остават не повече от четири седмици. Хроничният ринит продължава повече от 4 седмици. Това заболяване не само представлява огромен дискомфорт в ежедневието, но може да доведе до развитие на астма. Ето защо, ако забележите ринит с алергичен характер в себе си или в детето си, трябва да започнете лечението възможно най-скоро.

Причини за възникване на

loading...

Защо се появява алергичен ринит и какво е това? Симптомите на заболяването се проявяват, когато алергенът удари окото и носните проходи на лице, което е свръхчувствително към определени вещества и продукти.

Най-популярните алергени, които могат да причинят алергичен хрема, са:

  • прах, докато тя може да бъде и библиотека, и вкъщи;
  • прашец: малки и леки частици се извършва от вятъра, която пада върху носната лигавица, образуват реакция води до заболявания като ринит.
  • прахови акари и домашни любимци;
  • определен хранителен продукт.
  • гъбични спори.

Причината за постоянен алергичен ринит, който продължава през цялата година, са домашни прахови акари, домашни любимци и плесени.

Симптоми на алергичен ринит

loading...

Ако симптомите на алергичен ринит при възрастни не намалява производителността и не пречат на съня, това показва, мек, средната тежест показва умерен спад в ежедневните дейности и сън. Ако симптомите продължават, в които пациентът не може да работи правилно, научете се да се занимават с дейности за свободното време през деня и сън през нощта се диагностицира тежка степен на ринит.

Алергичният ринит се характеризира с такива основни симптоми:

  • водно изхвърляне от носа;
  • сърбеж и изгаряне в носа;
  • кихане, често пароксизма;
  • назална конгестия;
  • подуване и хъркане;
  • промяна на гласа;
  • желание да надраскате върха на носа;
  • влошаване на миризмата.

Продължителното алергичен ринит поради постоянно освобождаване обилно секреция от носа и проходимостта и оттичането на параназалните синуси и слухови тръби, имащи допълнителни симптоми:

  • дразнене на кожата по крилата на носа и над устните, придружено от зачервяване и подуване;
  • назално кървене;
  • увреждане на слуха;
  • болка в ушите;
  • кашлица;
  • възпалено гърло.

В допълнение към локалните симптоми се наблюдават и общи неспецифични симптоми. Това са:

  • нарушаване на концентрацията;
  • главоболие;
  • неразположение и слабост;
  • раздразнителност;
  • главоболие;
  • лош сън.

Ако времето не започне да се лекува алергичния ринит, може да се развие други алергични заболявания - първо конюнктивит (алергичен произход), а след това астма. За да се избегне това, трябва време, за да започне адекватно лечение.

диагностика

loading...

За диагностицирането на алергичен ринит се изисква следното:

  • клиничен кръвен тест за нивото на еозинофилите, плазмата и мастоцитите, левкоцити, общи и специфични IgE антитела;
  • инструментални техники - rinoskopii, ендоскопия, компютърна томография, rhinomanometry акустични ринометричен;
  • кожно тестване за идентифициране на причинните алергени, което помага да се установи точно естеството на алергичния ринит;
  • цитологично и хистологично изследване на екскрети на носната кухина.

Най-важното в лечението е да се идентифицира причината за алергията и да се избегне контакт с алергена, ако е възможно.

Какво да правим с целогодишен алергичен ринит

loading...

Целогодишен хрема, причинен от алергична реакция, се случва през цялата година. Такава диагноза обикновено се показва на лице, ако екзацербациите на обикновения настин се появяват най-малко два пъти дневно в продължение на девет месеца в продължение на една година.

В този случай е необходимо да се спазват някои препоръки:

  • избягвайте сами измиването на носа.
  • сваляйте одеялата и възглавниците.
  • Не използвайте капки от студа.
  • за да почистите носа на слузта.
  • не пушете.
  • Седмично провеждане на мокро почистване на апартамента.
  • използвайте постелки от синтетични влакна.
  • добре е да легне леглото.
  • да се отървете от неща, които са основните източници на домашен прах.

В сърцето на развитието на това заболяване най-често е висока концентрация на алергена, който от дълго време засяга човешкото тяло.

Лечение на алергичен ринит

loading...

Въз основа на механизмите на развитие на алергичен ринит, лечението на възрастни пациенти трябва да бъде насочено към:

  • елиминиране или намаляване на контакта с причинно значими алергени;
  • отстраняване на симптомите на алергичен ринит (фармакотерапия);
  • провеждане на алерген-специфична имунотерапия;
  • прилагане на образователни програми за пациентите.

Основната задача е да се елиминира контактът с детектирания алерген. Без това, всяко лечение ще донесе само временно, а леко облекчение.

антихистамини

loading...

Почти винаги за лечение на алергичен ринит при възрастни или деца, трябва да приемате антихистамини вътре. Препоръчва се да се използват лекарства от втория (зодиак, цетрин, кларитин) и третото (зиртек, ериус, телефаст) поколения.

Продължителността на лечението се определя от специалист, но рядко е по-малко от 2 седмици. Тези таблетки от алергии почти нямат хипнотичен ефект, имат продължителен ефект и ефективно облекчават симптомите на алергичен ринит в рамките на 20 минути след поглъщането.

Алергичният ринит страда от перорален прием на цетрин или лоратадин според таблица 1. на ден. Cetrin, Parlazin, Zodak могат да се приемат от деца на възраст от 2 години в сироп. Най-мощният антихистаминов наркотик досега е признал Erius, активното вещество Desloratadine, което е противопоказано при бременност и в сироп, може да се приема при деца на възраст над 1 година.

Изплакване на носа

loading...

В случай на сезонен алергичен ринит, лечението трябва да се допълни с измиване на носа. За тези цели е много удобно да използвате евтино устройство Dolphin. В допълнение, не можете да купите специални сашета с разтвор за измиване и да го приготвите сами - ¼ чаена лъжичка сол на чаша вода, както и ¼ чаена лъжичка сода, няколко капки йод.

Носът често се измива и се напръсква с морска вода - Алергол, Аква Марис, Куикс, Аквалор, Атривин-Море, Делфин, Добъруада, Физиомер, Маример. Морската вода, между другото, идеално помага при студено.

Вазодилатиращи капки

loading...

Те имат само симптоматичен ефект, намаляват оток на лигавицата и съдова реакция. Ефектът се развива бързо, но е кратък. Лечението на алергичен ринит при деца се препоръчва да се извършва без вазоконстриктивни местни средства за защита. Дори малкото предозиране може да доведе до спиране на дишането.

Стабилизатори на мастните клетъчни мембрани

loading...

Оставя се да се отстранят възпалителните процеси в носната кухина. Спрейове с локални ефекти често се използват.

Те включват кромоните - Kromogeksal, Kromosol, Kromoglin. Тези лекарства също така предотвратяват развитието на непосредствена реакция на тялото към алерген и затова често се използват като превантивен агент.

десенсибилизация

loading...

Метод, състоящ се в постепенно въвеждане на алерген (например екстракт от тревен прашец) в увеличаващи се дози под кожата на рамото на пациента. В началото на инжекцията се извършват на интервали от седмица, а след това на всеки 6 седмици в продължение на 3 години.

В резултат имунната система на пациента вече не реагира на този алерген. Десенсибилизирането е особено ефективно, ако човек е алергичен само към един алерген. Консултирайте се с Вашия лекар, ако е възможно да намалите чувствителността на имунната система към алергена.

хелатори

loading...

Също така, алергичен ринит, enterosorbents лечение проявява положителен ефект - Polyphepanum, Polysorb, Enterosgel Filtrum STI (ръководство), това означава, че насърчаване на отделянето на токсини, токсини, алергени, които могат да бъдат използвани при лечението на алергични реакции.

Трябва да се помни, че употребата им трябва да бъде не повече от 2 седмици, а приема трябва да се извършва отделно от другите лекарства и витамини, тъй като ефектът и смилаемостта им намаляват.

Хормонални препарати

loading...

Заболяването се лекува с хормонални лекарства само при отсъствие на ефекта на антихистамините и противовъзпалителната терапия. Лекарствата с хормони не се използват дълго време и само техният лекар трябва да ги избере за своя пациент.

перспектива

loading...

За живота прогнозата със сигурност е благоприятна. Но ако няма да има нормално и адекватно лечение, заболяването със сигурност ще прогресира и се развива по-нататък, което може да се изрази в увеличаване на тежестта на симптомите на заболяването (има дразнене на кожата под носа и в областта на носа, гъделичкане в гърлото, има кашлица, се случват влошаващи миризми разпознаване кръвотечение от носа, силно главоболие) и в разширяването на списъка на причинно-значителен алергени, дразнители.

Алергичен ринит

loading...

Алергичен ринит или алергичен ринит - възпаление на лигавицата на носната кухина, което настъпва, когато алергени проникват в човешкото тяло, когато издишват през лигавицата на носната кухина. Алергенът е прашец на растения, домашен прах, в големи количества, съдържащи се в килими, книги и други места. Тази болест е една от най-честите в света, например, в Русия, според статистиката, на ринит При алергичен произход 11 до 24% от населението страда.

Основните фактори, причинява алергичен ринит е въздушни алергени. Те са разделени на три групи:

  • аероалергени на околната среда - цветен прашец;
  • аероалергени на жилища - акари, съдържащи се в домашен прах или животинска вата, насекоми, алергени от плесени и дрожди, някои стайни растения и хранителни продукти;
  • професионални алергени.

Изходните точки могат да бъдат: пикантна храна, стресови ситуации, хипотермия, емоционално претоварване. Често причината може да е генетично предразположение.
Съгласно формуляра Алергичният ринит е разделен на три класа:

  • сезонен (интермитентен) алергичен ринит - алергия към появата на цветен прашец на цъфтящи растения и дървета във въздуха. Тъй като прашец може да се разнасят от вятъра на дълги разстояния, за да се избегне напълно контакт с него не е възможно, има шанс за намаляване на риска.
  • целогодишен (персистиращ) алергичен ринит - може да се появи през цялата година. Причината е домашен прах, или по-скоро, микроскопични клещи, които живеят в прах или вълна на някои животни. Прояви на целогодишен алергичен ринит, обикновено малко по-слаб от сезонния.
  • професионален ринит при алергични дразнители - настъпва при хора при работа при определени условия, може да се появи и от прах, но по-точно естеството на външния му вид не е проучено.

Според клиничните прояви освободи:

  • лесна форма, която е незначителна и пациентът може да се справи без лечение;
  • средна тежест - в този случай симптомите на алергичен ринит могат значително да понижат качеството на живот и да пречат на пациента;
  • тежка форма - пациентът е в тежко състояние, не може да живее нормално и да работи напълно или да учи, болестта прекъсва съня.

Симптоми на алергичен ринит

loading...

На първо място, когато говорим за симптомите на алергичен ринит, трябва да изброим доказателства, които не могат да бъдат игнорирани и трябва да посетите лекар:

  • често сърбеж през деня;
  • кихане, често пароксизма;
  • назална конгестия, хрема, по-лошо през нощта;
  • водно изхвърляне от носа, в случай на инфекция, може да има мукопурулен характер;
  • едем на назофаринкса, загуба на миризма;
  • пароксизмална кашлица и изпотяване в гърлото;
  • зачервяване на очите и повръщане, понякога има окръжности или подуване под очите.

Приемането на антихистамини обикновено улеснява състоянието на пациента.

Тези симптоми на алергичен ринит не са уникални за това заболяване. Подобни признаци на ринит са всички, всеки от които се нуждае от специално лечение, и по тази причина е препоръчително да се направи точна диагноза с квалифицирано алерголог.

Диагностика на алергичен ринит

loading...

За да се потвърди диагнозата алергичен ринит, е необходимо да се направи петно ​​от носа до еозинофили. Присъствието на еозинофили в намазка на повече от 5% от всички открити клетки, което показва, алергична конгестия причина за нос.

В бъдеще, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се идентифицира веществото, което причинява симптомите, и е причина за алергичен ринит - причинен алерген.

Диагностика на алергичен ринит има два сорта: определянето на кожни тестове и специален кръвен тест.

Настройка на кожни тестове. Предпоставка е, че за 5 дни всички антихистамини и възрастта на пациента от 4 до 50 години се анулират. На предмишницата се нанасят няколко малки разрези, които капват 1-2 капки от определен алерген. След известно време (15-30 минути), пикочният мехур се появява и се измерва. Кожният тест е един от надеждните, често срещани и икономични видове алергична диагностика. Тестът не се извършва от бременни и кърмещи.

Кръвен тест общо за конкретни IgE-специфични имуноглобулини. Нивото на общия IgE по време на раждането на човек е около нула и постепенно се увеличава, докато растат. При възрастен индивид се смята, че стойността над 100-150 U / l е повишена. Методът не е особено често поради високата цена на изследванията, цената на панела от алергени достига 16 000 рубли. Друг недостатък е ненадеждността, която често дава фалшиви положителни резултати.

С тези алергени, които дадоха положителна реакция на кожата, се провежда допълнителен интраназален провокационен тест. Такава диагностика на алергичен ринит се състои в предизвикване на тялото за реакция. За това се инжектират 2-3 капки дестилирана вода в една ноздра, след което концентрацията на тествания алерген постепенно се увеличава стъпка по стъпка: 1: 100, 1:10 и целия разтвор. Ако след 15-20 минути се появи реакция - задръстване, кихане, изгаряне, хрема, тестът се счита за положителен.

Възможно е провеждането на изследвания с радиоалергосорбент, радиоимуноанализ, имуноензимен или хемилуминесцентен метод, но поради високата им цена тези методи не са широко използвани.

Лечение на алергичен ринит

loading...

Лечението се състои в отстраняване на алергично възпаление на лигавиците и проводимост алерген-специфична терапия.

При леки до умерени форми на алергичен ринит се използва антихистаминова терапия, за предпочитане с лекарства от втория (Claritin, tsetrin, zodak) или третата (zirtek, Telfast, erius) поколение. Задайте вътре 1 час на ден в съответствие с препоръчителните възрастови дози. Продължителност на приема от най-малко 2 седмици.

Ако лечението на алергичен ринит не даде подходящ ефект, предписвайте кромогликатни производни на натрий (kromogeksal, Kromoglin, Kromosol). Препаратите се издават под формата на спрейове, забележим ефект се забелязва не по-рано от 5-10 дни.

Пациентите с противопоказания на тези лекарства получават специфичен за алергена имунотерапия. Лечението се извършва от алерголог в болница. Смисълът на лечението е управлението на малки дози от алерген, които постепенно се увеличават, това се постига чрез развитието на толерантността на организма към алергена. В същото време те се опитват да облекчат симптомите на алергичен ринит.

Тревожният алергичен ринит трябва да съзнава, че лечението е необходимо дори при леки случаи, в противен случай болестта може да приеме нови, по-тежки форми, като например, бронхиална астма.

Алергичен ринит

loading...

Алергичен ринит - заболяване, което се развива в резултат на контакт на алергени с носната лигавица. Основните симптоми на заболяването са сърбеж в носната кухина, кихане, недостиг на назално дишане, изпускане на лигавицата от носа. В се е консултирал с диагностициране причини за алергичен ринит специалисти (алерголог имунолог, Аудиолог), кожни тестове, определяне на общ и специфичен IgE (панел алергологични) риноскопия. Лечението с антихистамини, интраназални глюкокортикоиди или прекратяване на експозицията на алерген води до бързо изчезване на симптомите на заболяването.

Алергичен ринит

loading...

Алергичният ринит е възпалителна реакция на носната лигавица на действието на алерген, проява на полиноза. То може да бъде сезонно или целогодишно. Проявява задръстванията, подуване, сърбеж и гъделичкане в носа, изобилие от изтичане на слуз, кихане, сълзене на очите, намалява обоняние. Дълга продължителност може да доведе до развитието на алергични синузити, полипи в носа, възпаление на средното ухо, кръвотечение от носа, устойчиви нарушения обоняние, астма.

Алергичният ринит е широко разпространен. Според различни данни тази форма на алергия страда от 8 до 12% от всички жители на Земята. Обикновено се развива в млада възраст (10-20 години). В по-напреднала възраст проявата на проявления може да намалее, но по принцип пациентите не се лекуват.

Класификация на алергичния ринит

Има две основни форми на заболяването:

  • Сезонният алергичен ринит. Най-често срещаната форма. Обикновено се проявява в ранна възраст. Симптомите на заболяването се появяват в определени периоди от годината и най-често се дължат на излагане на полен от някои растения.
  • Целогодишен алергичен ринит. Страдайте предимно жени в зряла възраст. Симптомите на болестта се изразяват през цялата година или понякога се появяват независимо от сезона. Болестта се причинява от алергени, които постоянно се срещат в околната среда.

Предразполагащи фактори и причини за развитието

Обикновено се развива алергичен ринит при хора с наследствено предразположение към алергични заболявания. Историята на семейство от пациентите често е наричан бронхиална астма, алергичен уртикария, атопичен дерматит и други атопични заболявания, които засягат един или повече членове на семейството.

Най-честата причина за развитието на сезонен ринит на алергична етиология е прашецът от треви (семейство на мързелив, композитен, зърнен) и дървета. В някои случаи сезонният алергичен ринит е причинен от спори от гъбички. Често пациентите вярват, че болестта е причинена от тополов пух. Въпреки това, в действителност, ринит обикновено се провокира от цветен прашец на растенията, чието цъфтене съвпада с появата на тополов пух. Сезонността на ежегодното проявление на болестта зависи от климатичните особености на региона и не се променя от година на година.

Целогодишен алергичен ринит се случва при постоянен контакт с частици от епидермиса на животни, различни химични съединения и прах в домакинството, който съдържа микроклетъци.

Симптоми на алергичен ринит

При алергичен ринит, характеризиращ се с продължителни пристъпи на кихане, появяващи се сутрин и по време на контакт с алергена. Поради непрекъснатия пруритус пациентите непрекъснато надраскват върха на носа, от който понякога се появява напречна гънка на гърба на носа. Постоянната назална конгестия при развитието на алергичен ринит води до факта, че пациентите дишат главно в устата. Алергичният ринит се съпровожда от изпускане от носната кухина на водниста природа, сълзи и неприятни усещания в очите. Хроничните стагнитни процеси водят до намаляване на миризмата и загуба на вкус.

Мускулната носната кухина при алергичен ринит е бледа и ронлива. Не се наблюдава хиперемия и лющене на кожата в ноздрите. В някои случаи се забелязва зачервяване на конюнктивата. Промените в фаринкса за това заболяване не са типични, но понякога има лека или умерена хиперемия.

Целогодишният алергичен ринит често се усложнява от вторична инфекция, причинена от запушване на параналните синуси, дължащи се на оток на лигавицата. Може би развитието на отит или синузит. При сезонен ринит такива усложнения са изключително редки. При дълъг ход на заболяването често се развиват полипи на носната лигавица, което допълнително запушва синусовите отвори, което затруднява дишането и претегля хода на придружаващия синузит.

Диагностика на алергичен ринит

В процеса на диагностициране на сезонен алергичен ринит е важно да има подробна история на анамнезата. Има периодично проявление на симптомите на болестта, свързани с периода на цъфтеж на някои дървета и билки.

При диагностицирането на целогодишен алергичен ринит, анамнестичните данни са с по-малка стойност. Честият контакт с алергена води до факта, че симптомите на алергичен ринит се изразяват постоянно, затова обикновено не е възможно да се определи кой алерген причинява заболяването. Понякога алергичната реакция към някои дразнители показва редица различия в клиничната картина на заболяването, което ви позволява предварително да определите естеството на алергена.

Пациентите със съмнение за алергичен ринит трябва да бъдат подложени на преглед на отоларинголог и консултация с алергисти, както и на риноскопия. Най-простият тест, който ви позволява точно да определите причината за алергията, е кожен алергичен тест. Изследването се основава на свързването на стимула с мастните клетки. Има два вида кожни тестове - изкълчвания и пункции. Трябва да се има предвид, че в някои случаи може да се получи фалшиво положителен резултат по време на кожен тест.

При отрицателен кожен тест и наличие на доказателства за сенсибилизация на тялото на алергена на анамнестични данни, понякога се извършва интрадермален тест. Достоверността на резултата от интрадермалния тест е по-ниска поради възможното съпътстващо неспецифично дразнене на мястото на инжектиране.

Алергичната природа на ринита се потвърждава от откриването на броя на еозинофилите в кръвния тест и назалното намазка. Увеличаването на броя на неутрофилите в кръвните тестове и от носната кухина показва вторична инфекция. Възможно е да се извърши имуносорбентен анализ с ензимен етикет, за да се определи нивото на антителата, произведени от определени алергени.

Диференциална диагностика

Целият целогодишен ринит с алергичен характер често трябва да бъде диференциран от обикновения вазомоторен ринит. Клиничната картина на болестите има много общо, но вазомоторният ринит, за разлика от алергичните, се развива при контакт и неспецифични дразнители.

В някои случаи, симптоми, подобни на клинично целогодишен алергичен ринит, някои причиняват горните дихателни заболявания инфекциозен характер, анатомични дефекти вдишване на редица вещества, постоянно използване на лекарства за лечение на ринит, естрогенна терапия, и бета-блокери.

Предотвратяване на алергичен ринит

Единственото наистина ефективна превантивна мярка за алергичен ринит - колкото е възможно пълното отстраняване на излагане на алергена, която е предизвикала развитието на заболяването. В алергичен ринит, причинен от животинска кожа клетки, за да бъде отстранен от къщата на животните, алергия, предизвикана от тревен полен и спори на гъби, да изисква промяна на пребиваване или инсталиране на въздушни филтри в стаята.

Пациенти с алергичен ринит, причинена от прах mikrokleschey, следва да гарантират ниска влажност на въздуха в апартамент, премахват от началната пердета и килими, затворете възглавници, дюшеци и юргани пластмасови капаци. Всички пациенти с алергичен ринит се препоръчва да се изключи контакт с неспецифични дразнители (цигарен дим, остра миризма, вар на прах).

Лечение на алергичен ринит

Терапията за алергичен ринит се определя от тежестта и формата на заболяването. В леко алергичен ринит предписват антихистамини (цетиризин, фексофенадин, деслоратадин, лоратадин и подобни. Г.) Or интраназално глюкокортикоид (будезонид, флутиказон и т. Д). В тежко заболяване, алергичен ринит и умерено основно терапевтично средство стане интраназални глюкокортикоиди в комбинация с антагонисти на левкотриен лекарства (зафирлукаст, монтелукаст натрий), или антихистамини. При получаване на антихистамини първо поколение е необходимо да се разгледа М-антихолинергично страна (аритмия, задържане на урина, замъглено виждане), и седативни ефекти на лекарствата.

Тежка задръстванията носа е индикация за актуални съдосвиващи лекарства, но пациентите не се препоръчва да се злоупотребява с наркотици в тази група, поради риска от развитие на наркотици ринит. Пациентите с някои форми на алергичен ринит се препоръчват да следват специална диета. Така например, пациенти с алергия към полени от лешников трябва да бъдат изключени от хранителния режим на лешници и орехи, пациенти с алергичен ринит, причинен от полени на бреза - ябълки и т.н. Диетата се дължи на възможността за кръстосана реакция.

При наличие на противопоказания за приемане на медикаменти и недостатъчен ефект от лечението е възможна хиперсензитивност към определени алергени (ASIT). Лечението се състои в прилагането на постепенно увеличаващи се дози от алергенния екстракт под кожата на пациента. Пълният курс на десенсибилизация трае от 3 до 5 години.

Алергените се инжектират веднъж на всеки 1-2 седмици. Поради опасността от развитие на анафилактична реакция, пациентът се наблюдава 20 минути след инжектирането. Възможна е локална реакция към приложението, която се проявява като печат или еритем. Десенсибилизирането е противопоказано при тежка бронхиална астма и редица сърдечно-съдови заболявания.

С неефективността на консервативните методи за лечение на алергичен ринит и неговия постоянен поток е възможно да се извърши хирургична интервенция на носната конча - вазотомия. Операцията се извършва чрез прекаран достъп при локална анестезия.

Алергичен ринит

Алергичният ринит (алергичен ринит) е може би най-честата болест, с която хората търсят помощ от алерголог. Тази статия съдържа най-пълната информация за симптомите, диагнозата и лечението на алергичен ринит.

Алергичният ринит е възпалително увреждане на лигавиците на носа, което възниква от алергична реакция.

Обикновено, алергичен ринит или ринит проявява ринорея (назална секреция активно разпределени водниста), кихане, запушване на носа и сърбеж усещане на дишане в носната кухина.

Според статистическите данни за тази болест всеки пети жител на Русия страда от алергичен ринит

Причини за алергичен ринит

В сърцето на развитието на това заболяване е непосредственият тип свръхчувствителност и, ако е по-просто, алергична реакция.

Съгласно алергична реакция означава най незабавно типа алергични разстройства, симптоми, които са разработени от прочетените секунди до двадесет минути след първоначалното излагане на алергена.

Алергичен ринит с алергичен бронхиална астма и атопичен дерматит е част от "големите три" основни алергични заболявания.

Възможните алергени могат да причинят развитие на алергичен ринит: библиотека или домашен прах; Акари в домашни прах акари; полен от растения; алергени на насекоми; медицински препарати; някаква храна; алергени от дрожди и мухъл плесени.

Сериозен рисков фактор за развитието на това заболяване е генетичното предразположение

Симптоми на алергичен ринит

Най-характерните признаци и симптоми на алергичен ринит:

• Прозрачно водно изхвърляне от носа, което в случай на вторична инфекция се трансформира в фатално чести кихане

• Недостиг носа дишане (обикновено с тежка алергичен ринит), назална конгестия и обикновено се засилва през тъмната част на денонощието

• Тежки сърбеж в носа

При екзацербация на алергичен ринит, появата на пациента е доста типична. Поради трудността на дишане носа пациент диша предимно в устата, има лек оток на лицето, очите често са червени, сълзящи очи там, под очите могат да се появят тъмни кръгове. Много често и неволно пациентите с алергичен ринит потриват носа си с дланта си (този симптом се нарича "алергичен поздрав").

Най-често алергичният ринит се проявява за пръв път в детството или ранното юношество, а сред кръвните роднини на пациента с алергичен ринит често се наблюдават хора с различни алергични заболявания.

Алергичен ринит, в зависимост от тежестта на симптомите, класифицирани в светлина, средна и тежка.

Слаба степен на тежест - симптомите на алергичен ринит не пречат на съня и не намаляват ефективността. Средната тежест - сън и дневна активност намалява умерено. Тежка степен на алергичен ринит - силно нарушение на съня и ефективността поради силата на симптомите.

По дължината на симптомите се изолира целогодишен и сезонен алергичен ринит.

Обикновено сезонният алергичен ринит възниква в резултат на алергия към полени и е по-рядък като алергия към спори на мухъл плесени.

Често при посещение на лекар, пациентите сами да посочат провокиращи фактори на алергичен ринит (почистване на апартамента, контакт с животни, екскурзии, са в запрашена среда, и т.н.).

При проследяване на антихистамините често се наблюдава временно облекчение. Често проявите на алергичен ринит се комбинират със симптомите на алергичен конюнктивит или предхождат бронхиална астма.

Почти всички известни ринит (професионална ринит, атрофичен ринит, психогенна ринит, предизвикан от лекарства ринит, хормонален ринит, инфекциозен ринит), с изключение на незначителни разлики имат подобни симптоми, но въпреки това, всеки от тях изисква индивидуално третиране. Ето защо правилно диагностициране на заболяването може да бъде само специалист в тази област, т.е. алерголог.

Често пациентите приемат назални вазоконстрикторни лекарства от дълго време, но с течение на времето, със злоупотребата с тези лекарства, хода на заболяването се влошава.

При повечето хора с алергичен ринит има повишена чувствителност към такива остри миризми, като миризмата на тютюн и химически битови химикали

Анализи за съмнение за алергичен ринит

В случай на най-малкото съмнение за алергичен ринит, не е необходимо да отложи посещението Отоларинголог и алерголог. Аудиолог може да открие възможно присъствието на коморбидност на УНГ органи и алерголог елиминира или обратно потвърждава естеството на алергичен пациента за доставяне на силни симптоми дискомфорт. Най-важният въпрос в правилната диагноза алергичен ринит е да се идентифицират причинител алерген - веществото, контакт с което води до развитието на по-горе симптоми. За тази цел обикновено се използват следните диагностични типове:

• Кожни тестове. Това е може би най-икономическият и информативен метод за диагностициране на алергии, които винаги трябва да се извършват само в специално оборудван мед. офис. При изследваните пациенти все по вътрешната повърхност на предмишницата направи няколко драскотини, които се прилагат към една капка тест алерген, а след това през определеното време реакцията се оценява. Този метод е най-надежден и информативен, но има някои ограничения (кожните тестове са забранени в периода на обостряне на болестта, както и при кърменето и бременните жени).

Най-малко пет дни преди процедурата, всички антихистамини, взети преди това, се анулират.

• Кръвен тест за специфични имуноглобулини. Този метод ще идентифицира алергени чрез кръвни изследвания, и е по-удобно, отколкото проба на кожата, така че той може да премине по време на обостряне, бременност, кърмене на бебето, както и прием на антихистамини. Също така, няма възрастови ограничения, докато не се поставят кожни тестове до една година. Въпреки всички горепосочени предимства, в този анализ на кръв, има две доста сериозни и понякога решаващо срещу него минус - най-високата честота на фалшиво положителни резултати (около 20%) и много висока цена ($ 10 за един алерген, тъй като понякога се тества, за да 50). Често при деца под една година на анализ на кръв разкрива алергичен към екзотични плодове и морски дарове (миди, скариди, раци), докато родителите се кълняха, че детето им, дори и в лицето не се виждат. Ето защо, ако общото състояние позволява, все още е по-добре да се изследва чрез поставяне на кожни тестове.

Понякога, в случай на съмнение, лекарят може да предпише допълнителни тестове (намазка от носа до гъбички и микрофлора, рентгеново изследване на синусите на носа).

Много рядко, за да се определи степента на нарушение на проходимостта на дихателните пътища, предна риноманометрия

Лечение на алергичен ринит

За започване на лечение на алергичен ринит е възможно само след окончателното установяване на алергичния му характер и потвърждаване на естеството на заболяването. Подобно на повечето други заболявания на алергичен характер, за лечение на алергичен ринит е да се намали алергично възпаление на лигавицата и алерген-балансова spetsficheskoy терапия (имунотерапия)

Имунотерапия при алергичен ринит

Имунотерапията е най-радикалният и ефективен метод за лечение на алергичен ринит. Трябва да знаете, че това лечение може да се извършва само от алерголог в алергична стая или в болница. Тактиката на това лечение е да се въведат малки дози от реактивоспособен алерген с постепенно увеличаване на концентрацията му. Целта на тези манипулации е развитието на устойчивост (толерантност) към алергените в организма. В случай на правилно приложение на това лечение, алергичният ринит може да изчезне завинаги. Колкото е възможно по-рано, инициирането на имунотерапия значително увеличава шансовете за абсолютна резистентност към алергени и затова резултатът е пълното излекуване на заболяването. При голям брой пациенти този метод напълно лекува алергичен ринит

Противовъзпалително лечение на алергичен ринит

Този метод за лечение на алергичен ринит осигурява интегрирано използване на редица медикаменти. Най-често, лечението на алергичен ринит започва с назначаването на антихистамини под формата на капки или таблетки. През последните години се отдава предпочитание на подготовка на втори (Kestin, Zodak, кларитин, Tsetrin) и трета (Зиртек, Telfast, Aerius) поколение, които са назначени само веднъж на ден през устата, в подходящ за възрастта доза на пациента. Продължителността на лечението е много индивидуална, но обикновено трае не повече от две седмици. Независимо от тези лекарства без рецепта в аптечната мрежа, за сам дълго време може да ги назначи за себе си, тъй като някои от тези лекарства имат отрицателен ефект върху мускулите на сърцето, докато други значително инхибират способността да се мисли. Трето поколение лекарства са най-безопасни, но тяхната висока цена често е основният ограничаващ фактор за много пациенти, особено когато е необходимо дългосрочно лечение.

В случай, че описаните по-горе терапевтични мерки се окажат неефективни, допълнително се определят местните лекарства, действащи директно върху носната лигавица. Леко алергичен ринит натриев кромогликат прилагат производни (Kromosol, Kromoglin, kromogeksal) произведени под формата на назални спрейове. Лекарствата трябва да се използват през целия период на обостряне 3 r. дневно за 1 инжекция. Терапевтичният ефект от употребата на тези спрейове се появява не по-рано от пет дни (може би по-късно), поради което тяхното действие се счита за по-превантивно, отколкото лечебно.

Обикновено лекарства от тази група се предписват за лечение на алергичен ринит при деца или лек ринит при възрастни. По правило курсът на лечение на алергичен ринит е не по-малък от два до четири месеца, въпреки че е възможна целогодишна употреба на наркотици.

Особено внимание трябва да се обърне на доста ново лекарство NAZAVAL, което се основава на растителна целулоза. Това лекарство се предлага под формата на назален спрей и създава микрофилм върху носната лигавица, което предотвратява контакт на лигавицата с алергена.

По време на обостряне на алергичния ринит този спрей е практически неефективен, затова се препоръчва да се използва само като профилактика на заболяването.

При тежки потоци на алергичен ринит основни лекарства избор се произвеждат под формата на назални спрейове кортикостероиди (Benorin, Nazarel, Fliksonaze, Nazoneks, Bekonaze, Nasobek, Aldetsin). Препаратите се предписват в дозите, съответстващи на текущата възраст от 1-2 години. дневно, докато продължителността на лечението се определя изключително от лекуващия лекар.

Често се правят грешки при лечението на алергичен ринит - дългосрочна употреба за облекчаване на дишането вазоконстриктивно капки (Vibrocil, Naphthyzinum т.н.). Продължителната употреба на тези лекарства винаги води до развитие на медицински ринит с всякаква степен на тежест, за чието лечение може да се изисква хирургична намеса в носните канали. Препоръчително е да използвате вазоконстриктори преди да използвате интраназални глюкокортикоиди и само в случай на тежка назална конгестия.

И като цяло, вазоконстриктори за носа за алергичен ринит е по-добре да не се злоупотребява

Фолк лечение на алергичен ринит

Алергичният ринит е едно от малкото заболявания, при които традиционната медицина не може да помогне. Досега никой не е развил работна техника, която би могла да се препоръча при пациенти с алергичен ринит. Следователно, лечението на алергичен ринит, използвайки традиционната медицина, може да доведе до прикачване на вторична инфекция, обостряне на заболяването и забавяне при назначаването на подходящо лечение.

Единственото, което се препоръчва при пациенти с ринит е два пъти на ден за измиване носа сол р-ром (200 мл вода 1,5 чаена лъжичка сол). Въпреки това, дори и този метод задължително трябва да се комбинира с лекарството, тъй като, когато се прилага самостоятелно, няма да даде видими резултати

Начин на живот и хранене с алергичен ринит

Основният аспект на лечението на алергичен ринит е елиминирането или намаляването на контакта с алергена, предизвикващ развитието на заболяването. Представени са индивидуални препоръки за всеки пациент след идентифициране на причиняващия алерген. Характерът на превантивните мерки зависи пряко от вида на някои алергени.

Така че, по време на обостряне на алергия към цветен прашец, пациентите са насърчавани да променят мястото си на пребиваване в района, където причинните растения не растат, а в случай на повреда - се опитват да напуснат помещенията само в следобедните часове, когато концентрацията на полени във въздуха намалява. Хранителните алергии включват пълното изключване на продуктите, при които пациентът е имал положителни тестове (тест за алергия). Алергии към прах осигурява непрекъснато текущо мокро почистване, по време на която за предотвратяване проникването на алергени прах лигавицата трябва да носят специална маска

Алергичен ринит при бременност

При всяка трета жена бременността стимулира появата или влошаването на вече съществуващи алергични заболявания. Що се отнася до самите пациенти и до техните лекари, това създава известни трудности, тъй като по време на бременността повечето методи за преглед и медикаменти са строго забранени.

Симптомите на алергичния ринит при бременни жени не се различават абсолютно от класическите прояви. Определен ефект върху плода може да има заболяване само в случай на тежки форми на болестта и с неадекватно лечение.

Причините за алергията по време на бременност се определят само въз основа на резултатите от кръвен тест, тъй като провеждането на кожни изследвания в това състояние е противопоказано.

Лечението на алергичен ринит по време на бременност се извършва с максимално възможно ограничаване на употребата на антихистамини, поради потенциално негативния им ефект върху плода. В случай на спешност, в минимални дози се използват лекарства от три поколения (Телфаст и др.). Носните кортикостероиди не трябва да се предписват през първия триместър на бременността. За локално лечение на алергичен ринит, производни на натриев хромогликат (Cromogexal и др.) И Nasawal (агент на базата на целулоза)

Алергичен ринит при деца

При деца, алергичен ринит, обикновено се проявява след три години, с най-често срещаните алергични ринити, детето се развива в случая, ако в миналото той е наблюдавал никакви алергични прояви (обикновено под формата на алергична или атопичен дерматит).

Такава промяна на клиничните алергични прояви: атопичен дерматит → алергичен ринит → бронхиална астма, се нарича "атопичен поход".

Симптомите на алергичния ринит в симптомите на детето почти идентични с тези, наблюдавани при възрастни, с една единствена разлика - децата има няколко големи чувствителност към хранителни алергени.

Лечението на алергичен ринит при деца започва с избора на най-оптималните лекарства, които имат възможно най-голям профил на безопасност. Въпреки това, в ранна възраст имунотерапията е най-полезна.

Прогнози на алергичен ринит е доста благоприятен, но при липсата на адекватно лечение, заболяването може да започне да прогресира, тъй като би означавало голяма тежестта на симптомите (главоболие, кървене от носа, признаване влошаване миризма, кашлица, болки в гърлото, дразнене на кожата на крилете на носа и / или над горната устна), и разширяване на обхвата на алергени, причиняващи.

Днес, като такава, предотвратяването на алергичен ринит все още не е развито. В случай на вече развита алергия всички превантивни мерки се състоят в елиминиране на контакта с провокиращ алерген и провеждането на адекватно своевременно лечение.

Алергичен ринит: симптоми и лечение

Какво представлява алергичният ринит?

Алергичен ринит отнася до имунни заболявания: взаимодействие с тялото алерген започва да се получи активната форма на хистамин, промяна на работата на много органи и системи. Това вещество действа върху съдовете, стеснявайки големите и разширявайки малките, увеличава пропускливостта на капилярната мрежа. В резултат на носната лигавица набъбва, кожата става червена, кръвното налягане се намалява, главоболие, хленча, кихане и кашлица.

Алергичният ринит не е животозастрашаваща болест, но липсата на лечение ще доведе до неговата прогресия и разширяване на спектъра на алергени. Компетентната селекция от лекарства помага да се премахнат напълно симптомите за определен период от време. За по-дълга ремисия е необходимо да се изключи взаимодействието с алергена, следвайки правилата за превенция.

Код ICD-10

Причини за алергичен ринит

Общите причини, довели до възникването на тази патология, включват:

  • наследствен фактор;
  • повишена пропускливост на носната лигавица;
  • злоупотреба с антибиотици;
  • ниско кръвно налягане;
  • често Orz;
  • продължителен контакт с алергени.

Ако разгледаме два варианта (сезонни и целогодишни ринити), тогава можем да различим характеристиките, характерни за всеки от тях.

Сезонният ринит

Причината за развитието на сезонен ринит е прашец на растения или спори от гъбички. Тази форма на болестта винаги ще се случва в топлия сезон. Високата честота пада върху втората половина на пролетта (април, май), когато дърветата започват да цъфтят.

През юни и юли вече е втората вълна, този път благодарение на цъфтежа на зърнени култури (фъст, тимоти). Е, през август, с изземването на началото на септември, третата (последна) вълна на заболеваемост започва поради запрашаване, този път плевелни растения.

В повечето случаи алергичният ринит се причинява от диви растения.

Целогодишен ринит

Целогодишната форма на заболяването често се свързва с реакция на домашния прах. Цялата група фактори е обединена под тази концепция. То може да бъде като прах от книги, пера и пера (от възглавници и одеала) и алергени, разпределени изобилно от прахови акари.

  • козметични продукти;
  • битови химически продукти;
  • лекарства;
  • мухъл.

Професионален алергичен ринит

По специален начин човек може да различи такава форма като алергичен професионален ринит. Какво е различно от останалите? Този тип ринит обикновено се развива при хора, чиято работа е тясно свързана с такива алергени като различни лекарства, пух и перо, брашно и други подобни.

Болестта обикновено се развива не веднага, но постепенно. Това се дължи на факта, че концентрацията на алергена в тялото се увеличава бавно. Симптомите ще се появят, когато вече са високи.

Алергичен ринит при деца

Реакцията на външни алергени се проявява при децата дори в ранна детска възраст. В допълнение към прашеца на треви и дървета, болестта може да провокира:

  • домашни и диви животни;
  • прахови акари;
  • гъбички;
  • домашен прах;
  • играчки, постелки;
  • хранителни алергени при деца под една година.

Индиректно допринася за развитието на алергии при деца:

  • метаболитни нарушения;
  • незрялост на нервните, ендокринни системи;
  • патология на стомашно-чревния тракт, черен дроб;
  • заболявания, патологии на назофарингеално развитие;
  • кръвни заболявания, артериална хипотония;
  • натоварена наследственост;
  • принуден дълъг контакт с алергени;
  • често настинки;
  • употребата на антибиотици без доказателства.

Сезонният ринит е ясно свързан с появата на алергена и времето на годината. Например, по време на цъфтежа на някои растения, детето е измъчвано от тежка назална конгестия, сърбеж в носа, ухото, очите, може да надраска кожата на лицето. Детето кихне, очите му водят, апетитът му изчезва, защото със запушен нос той не изпитва вкус. След като контактът с алергена е прекратен, симптомите изчезват.

Целият целогодишен ринит причинява повече проблеми на родителите: симптомите в по-голяма или по-малка степен не позволяват да забравят за себе си през цялата година. Детето чувства постоянно подпухване на лигавицата и запушен нос, зле спи и яде. Липсата на хипертрофична лигавица, има назално кървене.

Поради запушен нос, децата дишат през устата, което на свой ред води до усложнения:

Сърдечната честота на детето се увеличава поради липсата на кислород в органите и тъканите, като се появяват следните симптоми:

Такива деца бързо се уморяват и разпръснат.

Алергичен ринит при възрастни

Най-уязвими от нежеланите ефекти на алергени са юношите и младите хора. За възрастни се добавят "детски" алергени:

  • аерозоли;
  • тютюнев дим;
  • автомобилни отработени газове;
  • козметика;
  • домакински химикали.

Развитието на заболяването при възрастни може да бъде разделено на три етапа:

Класификация на алергичния ринит

В зависимост от тежестта на потока

По честота и продължителност на проявите

Хроничният алергичен ринит често променя тежестта на симптомите, но това не означава намаляване на сенсибилизирането на организма.

Симптоми на алергичен ринит

Симптомите на заболяването могат да варират в зависимост от причините за възникването му.

Ранни симптоми

Симптомите на ранната фаза се проявяват в рамките на няколко минути след излагане на алергени:

Късни симптоми

Симптомите на късната фаза се проявяват в рамките на 4-8 часа:

При тежки алергии могат да се развият тъмни кръгове под очите. Долният клепач може да бъде подут.

Разлики в алергичния ринит от обикновена боза

Разликата между обикновена и студена алергия е както следва:

Един от потвърждаващите фактори за алергичния характер на обикновената настинка е положителната динамика в отговор на антиалергичната терапия. В случаите, когато е налице обикновена настинка, ще настъпят и промени, но не толкова очевидни.

Диагностика на алергичен ринит

Диагнозата се извършва въз основа на изследване на пациента, събиране на характерни оплаквания, клинични данни за кръвната картина, имунологични данни, специфични алергични тестове.

В общия анализ на кръвта, излишъкът от нормата на броя на еозинофилите играе роля.

Най-информативен и прост анализ е тестът за кожни алергени, чиято техника е проста: върху предмишниците, специално приложени върху кожата, се прилагат 1-2 капки от тествания алерген, а в половин час се оценява реакцията. Според получените хиперемия, реакционна област и други прояви, се прави заключение за ефекта на веществото върху човек.

Така се определя алергенното вещество за дадено лице. Анализът е евтин, извършва се бързо и на практика без противопоказания. Необходимото изискване - отказът да се приемат антихистамини за няколко дни преди изследването. Също така, проучването не се препоръчва за бременни жени и хора след навършване на 50-годишна възраст.

Имунологичният анализ се основава на дефиницията на имуноглобулини (специфични протеини), които се освобождават в организма от големи количества до определена алергенна субстанция. По отношение на количеството Ig (E) можете да идентифицирате самия алерген. Нейната стойност на имунологичния анализ е неговата висока цена.

От допълнителни методи понякога се използва Rhinomanometry - проучване, с което да се прецени на проходимостта на радиография на носните проходи, синусите, бактериологично тампон лигавицата на носа, за създаването на патогенни микроорганизми.

Лечение на алергичен ринит

Терапията на откритата болест зависи от нейната тежест, клинична картина и възраст на пациента. Болката в повечето случаи не може да бъде излекувана до края, така че всички предписани лекарства се използват за облекчаване на всички симптоми и за предотвратяване на възможни усложнения.

антихистамини

Антихистаминовите таблетки често предписани в остра когато целогодишен ринит, и по-ефективно допринесе за тяхното наливам в сезонен ринит, което намалява тежестта на заболяването или не позволява на симптомите, за да се развиват. За дългосрочна употреба изберете лекарства от най-новото поколение алергии, които не причиняват сериозни нежелани реакции и пристрастяване.

Вазодилатиращи капки

Необходимо е изразеният оток и запушен нос. Тяхното използване прави дишането по-лесно и значително намалява обема на лигавиците от носа. При употребата на вазоконстриктивни капки трябва да се подхожда с изключителна предпазливост - увеличаването на дозировката и дните на употреба води до бързо пристрастяване.

Стабилизатори на мастните клетъчни мембрани

Оставя се да се отстранят възпалителните процеси в носната кухина. Спрейове с локални ефекти често се използват. Тези лекарства също така предотвратяват развитието на непосредствена реакция на тялото към алерген и затова често се използват като превантивен агент.

Хормонални препарати

Болестта се лекува с хормонални лекарства само при отсъствие на ефекта на антихистамините и противовъзпалителната терапия. Медикаментите с хормони не се използват дълго време и само лекар трябва да ги избере за своя пациент.

хелатори

Болестта също така засяга натрупването на токсини в тялото, което води до още по-силна симптоматика. Помощ за освобождаване на тялото от токсини може да ентеросорбенти. Обикновено тези лекарства се предписват за няколко дни.

хипосенсибилизация

Хиперсенсибилизирането се използва само ако типът на алергена, който засяга тялото, е известен точно. Техниката се състои в въвеждането на минимални дози от агента в тялото на болно лице.

Под въздействието на това вещество тялото постепенно свикна с действието си, така че симптомите на болестта намаляват и в някои случаи напълно изчезват. Въвеждането на алерген се извършва под наблюдението на лекар и пълен курс може да отнеме няколко години.

Предотвратяване на алергичен ринит

Тъй като е невъзможно да се лекува алергичен ринит за добро, струва си да се обърне специално внимание на превенцията му. Алерголозите препоръчват следните превантивни мерки: