Амоксицилин - инструкции за употреба, аналози, прегледи и форми за освобождаване (капсули и таблетки 250 mg и 500 mg, суспензия) лекарства за лечение на бронхит, пневмония и други инфекции при възрастни, деца и бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството амоксицилин. Представени са коментари на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и становищата на лекари специалисти относно употребата на амоксицилин в практиката. Голямо искане е да се добави активно обратната информация за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървем от болестта, при които са наблюдавани усложнения и нежелани реакции, вероятно не са били обявени от производителя в анотацията. Аналози на амоксицилин в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на бронхит, пневмония, пиелонефрит и други инфекциозни заболявания на белодробни, пикочно-чревни и други телесни системи при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Влияние на съвместната употреба на лекарствения продукт и алкохола.

амоксицилин - антибактериално бактерицидно киселинно устойчиво широкоспектърно средство от групата на полусинтетични пеницилини. Той инхибира транспептидазата, нарушава синтеза на пептидогликан (поддържащия протеин на клетъчната стена) в периода на разделяне и растеж, причинява бактериален лизис.

Той е активен срещу аеробни грам-положителни и аеробни грам-отрицателни бактерии. Микроорганизмите, произвеждащи пеницилиназа, са резистентни на действието на амоксицилин.

Фармакокинетика

Приемът на храна няма ефект върху абсорбцията, тя не е унищожена в киселата среда на стомаха. При високи концентрации в плазмата, храчки, бронхиални секрети (в гнойни бронхиални секрети разпределение слабо), плеврален и перитонеална течност, урина, съдържание на мехури по кожата, белодробна тъкан, чревната мукоза, женските полови органи, на простатата, на средното ухо течност, кости, мастната тъкан, жлъчния мехур (с нормална чернодробна функция), фетални тъкани. С нарастващи дози на концентрация два пъти също се увеличава от 2 пъти. Показан 50-70% бъбреците непроменени чрез тубулна секреция (80%) и скоростта на гломерулната филтрация (20%), черен дроб - 10-20%. В малки количества, екскретирани в кърмата. Амоксицилин се отстранява хемодиализа.

свидетелство

Бактериални инфекции, причинени от чувствителна микрофлора:

  • инфекции на дихателните пътища и ENT (синузит, фарингит, ангина, остър отит на средното ухо, бронхит, пневмония);
  • пикочо-половите инфекции (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, ендометрит, цервицит);
  • инфекции на храносмилателния тракт (перитонит, ентероколит, коремен тиф, холангит, холецистит);
  • инфекции на кожата и меките тъкани (еризипела, импетиго, вторично заразени дерматози); лептоспироза;
  • листериоза;
  • Лаймска болест (борелиоза);
  • дизентерия;
  • салмонелоза;
  • salmonellonositelstvo;
  • менингит;
  • ендокардит (профилактика);
  • сепсис.

Форми на освобождаване

Таблетки 250 mg и 500 mg.

Капсули 250 mg и 500 mg.

Гранули за приготвяне на суспензия за перорално приложение на 250 mg (педиатрична форма на лекарството).

Формите под формата на инжекции (инжекции) не съществуват.

Инструкции за употреба и дозировка

Вътре, преди или след хранене.

Възрастни и деца над 10-годишна възраст (с телесно тегло над 40 кг) се предписват 500 мг 3 пъти на ден; при сериозен ток на инфекция - на 0,75-1 g 3 пъти на ден.

Децата се предписват като суспензия: на възраст 5-10 години - 250 mg (5 ml суспензия) 3 пъти на ден; 2-5 години - 125 mg (2,5 ml суспензия) 3 пъти на ден; под 2 години - 20 mg / kg телесно тегло на ден, разделени на 3 дози.

При преждевременно раждане и новородени дозата се намалява и / или се увеличава интервалът между дозите. Курсът на лечение е 5-12 дни.

Приготвяне на суспензията: във флакона добавете вода към рисковете и разклатете добре. Приготвената суспензия е стабилна при стайна температура в продължение на 14 дни. Преди всяко използване суспензията трябва да се разклати. 5 ml от приготвената суспензия (1 мерителна лъжица) съдържат 250 mg амоксицилин.

При остра безкомпромисна гонорея се назначават 3 g веднъж; при лечението на жени се препоръчва повторно приемане на тази доза.

При остри инфекциозни заболявания на храносмилателния тракт (паратифиди, тиф) и жлъчни пътища, с гинекологични инфекциозни заболявания възрастни - 1,5-2 g 3 или 1-1,5 g 4 пъти на ден.

При възрастни лептоспироза - 0,5-0,75 g 4 пъти дневно в продължение на 6-12 дни.

При салмонела, които носят възрастни - 1,5-2 g 3 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици.

За предотвратяване на ендокардит с малки хирургически интервенции за възрастни - 3-4 g за 1 час преди процедурата. Ако е необходимо, назначете втора доза след 8-9 часа.

При деца дозата се намалява с коефициент 2.

Страничен ефект

  • уртикария;
  • хиперемия на кожата;
  • еритема;
  • ангиоедем;
  • ринит;
  • конюнктивит;
  • треска;
  • болка в ставите;
  • еозинофилия;
  • Синдром на Stevens-Johnson;
  • анафилактичен шок;
  • гуша;
  • повръщане, гадене;
  • диария;
  • стоматит, глосит;
  • вълнение;
  • тревожност;
  • безсъние;
  • объркване на съзнанието;
  • промяна в поведението;
  • депресия;
  • главоболие, замайване;
  • левкопения, неутропения;
  • анемия;
  • тахикардия;
  • суперинфекция (особено при пациенти с хронични заболявания или намалена резистентност на тялото).

Противопоказания

  • алергична диатеза;
  • бронхиална астма;
  • сенна хрема;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • лимфоцитна левкемия;
  • чернодробна недостатъчност;
  • Стомашно-чревни заболявания в миналото (особено колит, свързан с употребата на антибиотици);
  • период на лактация;
  • повишена чувствителност (включително към други пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми).

С грижа - бременност, бъбречна недостатъчност, кръвоизливи в анамнезата.

Приложение по време на бременност и лактация

С повишено внимание прилагайте лекарството по време на бременност. Противопоказно по време на кърмене.

Специални инструкции

При лечението на курса е необходимо да се наблюдава състоянието на функциите на органите на хематопоезата, черния дроб и бъбреците.

Възможно е да се развие суперинфекция, дължаща се на растежа на нечувствителна микрофлора, което изисква съответна промяна в антибактериалната терапия.

Когато се прилага при пациенти с бактериемия, реакцията на бактериолиза може да се развие (реакцията на Yarisch-Gerxheimer).

При пациенти, които са свръхчувствителни към пеницилини, може да има кръстосано алергични реакции с цефалоспоринови антибиотици.

При лечението на лека диария на фона на лечението, трябва да се избягват антидиабетните лекарства, които намаляват чревната перисталтика; възможно е да се използват каолин- или атапулгит-съдържащи антидиабетни средства. При тежка диария трябва да посетите лекар.

Лечението непременно продължава още 48-72 часа след изчезването на клиничните признаци на заболяването.

При използване на естроген-съдържащи перорални контрацептиви и амоксицилин едновременно, трябва да се използват други или допълнителни методи за контрацепция, когато е възможно.

Не се допуска амоксицилин и алкохол. Съвместното приемане може да доведе до тежко чернодробно и бъбречно увреждане.

Лекарствени взаимодействия

Фармацевтично несъвместимо с аминогликозидите (за да се избегне взаимно инактивиране е невъзможно да се смеси).

Антиацидите, глюкозаминът, лаксативите, храната, аминогликозидите забавят и намаляват абсорбцията; аскорбиновата киселина повишава абсорбцията.

Бактерицидни антибиотици (включително аминогликозиди, цефалоспорини, циклозерин, ванкомицин, рифампицин) - синергично действие; бактериостатични лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) антагонистични.

Повишава ефективността на индиректните антикоагуланти (потиска чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс); намалява ефективността на естроген-съдържащите перорални контрацептиви, лекарства, при чийто метаболизъм се образуват парааминобензоена киселина, етинил естрадиол - рискът от развитие на кървене пробив.

Диуретиците, алопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства, които блокират тубулна секреция е намалена секреция тръбна, увеличават концентрацията.

Алопуринол увеличава риска от кожен обрив.

Намалява клирънса и увеличава токсичността на метотрексат.

Увеличава абсорбцията на дигоксин.

Аналози на лекарството Амоксицилин

Структурни аналози за активното вещество:

  • Amoksisara;
  • Амоксицилин Sandoz;
  • Амоксицилин трихидрат;
  • Amosin;
  • Gonoform;
  • Gryunamoks;
  • Danemoks;
  • Ospamoks;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ekobol.

Амоксицилин с бронхит и пневмония

loading...

Амоксицилинът е антибиотик от серията пеницилин, една от най-предписаните при различни заболявания.

Той се счита за един от най-ефективните при лечението на бронхит, включително при деца.

Това е полусинтетично лекарство, което е синтезирано преди около четиридесет години, но то оправдава своята ефективност толкова много, че е активно използвана досега. Повече информация за сайта.

Употребата на амоксицилин при бронхит и пневмония

loading...

Амоксицилин се предписва за лечение на различни заболявания, като:

  • Стомашна язва;
  • дуоденална болест;
  • респираторни заболявания;
  • инфекция на пикочно-половата система.

Сред индикациите за употребата на този полусинтетичен антибиотик са бронхитът и пневмонията. По време на заболяването имунитетът на човек слиза, болестта прогресира.

Дори ако банален бронхит продължава от три до четири седмици, той може да застраши сериозни усложнения и че антибиотиците не са предписани за това.

Всяко лекарство трябва да се предписва само от специалист, особено с антибиотик.

Факт е, че тези лекарства имат много противопоказания, трябва да се прилагат правилно и с изключителна предпазливост.

В никакъв случай не се лекувайте с антибиотици без подходящ медицински съвет!

Принцип на действие на наркотиците

loading...

Амоксицилинът има разрушителен ефект върху клетъчните стени, докато бактериите стават уязвими, не могат да се развият нормално и да се размножават.

Този антибиотик има широк спектър на действие, поради което оказва негативно влияние върху различни видове бактерии.

Много бактерии са мутирали и са станали резистентни към антибиотиците на такъв план, така че понякога амоксицилин се предписва в комбинация с други лекарства.

Лечение на бронхит с амоксицилин

loading...

Когато назначавате амоксицилин от лекар, трябва внимателно да спазвате препоръките на рецепцията. Минималният курс на лечение с това лекарство е пет дни.

В никакъв случай не трябва да отказвате лечение, дори ако се чувствате много по-добре.

В противен случай бактериите могат да развият защитна функция за антибиотици от типа пеницилин и за следващия път такива лекарства просто няма да имат положителен ефект.

Най-често, бронхит във всичките му форми е причинена от вируси, но ако болестта е причинена от Haemophilus инфлуенца и пневмококи, и след това се включва амоксицилин.

За да се определи причината за заболяването, се дава специален анализ - култура на храчките, само след като резултатите от лечението с антибиотици могат да бъдат предписани.

Ако заболяването е причинено от вирусна инфекция, амоксицилин няма да има правилния ефект и може да причини вреда само.

Ето защо е важно да използвате лекарства само според указанията на лекар.

Назначаването на амоксицилин

loading...

При бронхит, антибиотиците се предписват предимно за предотвратяване на развитието на вторични инфекции.

Дозата на лекарството се предписва поотделно, без подходящ опит е много лесно да се направи грешка.

Когато го получите, може да получите нежелани реакции като колит или диария.

При първите признаци трябва спешно да се консултирате с лекар.

При правилното прилагане на лекарството и дозировката, бронхитът изчезва правилно в продължение на пет до седем дни.

Ако не се наблюдава подходящ положителен ефект, лекарят може да предпише допълнителни лекарства, които се използват в комбинация с амоксицилин.

Да не се лекувам самостоятелно, антибиотици - това не е толкова безобидни лекарства, тъй като тя може да изглежда на пръв поглед, така че ако имате бронхит симптоми се препоръчва да се консултирате с лекар за консултация и преглед.

Амоксицилин за пневмония при възрастни

loading...

Лечение на пневмония с амоксицилин

loading...

Цел и принцип на действие

За да се осигури ефективността на използваната терапия, се засажда храчката, за да се изолира причинителят на заболяването. Действието на лекарството е насочено към унищожаването на пневмококи и грам-отрицателни бактерии. При липса на бактериална инфекция, амоксицилин няма да даде резултат.

Лекарството се предлага в няколко форми:

  • таблетки;
  • капсули;
  • инжекционен разтвор;
  • прах за приготвяне на суспензия (или вече завършена суспензия) за деца.

Лечение на пневмония с амоксицилин

Изборът на дозата във всеки отделен случай трябва да бъде направен от лекар. Амоксицилин при пневмония при възрастни и деца на възраст над 12 години се използва съгласно инструкциите под формата на таблетки, капсули или като инжекции.

При деца дозата на амоксицилин за пневмония или бронхит зависи от възрастта на детето. Лекарството лесно се подготвя, трябва да се направи преди употреба. Необходимата доза от суспензията се измерва с измервателна лъжица, която е включена в комплекта.

В допълнение към антибиотика се предписват и други лекарства:

  • муколитични;
  • лекарства за бронхиална дилатация;
  • бифидобактерии за възстановяването на чревната микрофлора и др.

Обикновено, терапията се избира по такъв начин, че да премине от инжекциите на антибиотици до перорален прием. Средното време за лечение е от един до един и половина седмици. Продължителността на курса се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента.

В случаите, когато амоксицилин не може да се използва, лекарят избира аналог:

Противопоказания

Антибиотиците от пеницилиновата група се предписват само като се вземат предвид противопоказанията. Сред противопоказанията са:

  • алергична реакция;
  • астма;
  • ТОРС;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • лимфоцитна левкемия;
  • свръхчувствителност към компонентите;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бременност и др.

Също така трябва да се има предвид, че при едновременното приемане на орални контрацептиви ефектът им е отслабен.

Лечението на бронхит и пневмония с антибиотици ви позволява бързо да се справите с болестта. Освобождаването от заболяването е в случай, че лекарството се взема от лекар поотделно.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Коментари по статията

Съветваме ви да прочетете

ВАЖНО. Информацията в сайта се предоставя само за справки. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяването се консултирайте с лекар.

Амоксицилин с бронхит и пневмония

loading...

Амоксицилинът е антибиотик от серията пеницилин, една от най-предписаните при различни заболявания.

Той се счита за един от най-ефективните при лечението на бронхит, включително при деца.

Това е полусинтетично лекарство, което е синтезирано преди около четиридесет години, но то оправдава своята ефективност толкова много, че е активно използвана досега. Повече информация за сайта.

Употребата на амоксицилин при бронхит и пневмония

Амоксицилин се предписва за лечение на различни заболявания, като:

  • Стомашна язва;
  • дуоденална болест;
  • респираторни заболявания;
  • инфекция на пикочно-половата система.

Сред индикациите за употребата на този полусинтетичен антибиотик са бронхитът и пневмонията. По време на заболяването имунитетът на човек слиза, болестта прогресира.

Дори ако банален бронхит продължава от три до четири седмици, той може да застраши сериозни усложнения и че антибиотиците не са предписани за това.

Всяко лекарство трябва да се предписва само от специалист, особено с антибиотик.

Факт е, че тези лекарства имат много противопоказания, трябва да се прилагат правилно и с изключителна предпазливост.

В никакъв случай не се лекувайте с антибиотици без подходящ медицински съвет!

Принцип на действие на наркотиците

Амоксицилинът има разрушителен ефект върху клетъчните стени, докато бактериите стават уязвими, не могат да се развият нормално и да се размножават.

Този антибиотик има широк спектър на действие, поради което оказва негативно влияние върху различни видове бактерии.

Много бактерии са мутирали и са станали резистентни към антибиотиците на такъв план, така че понякога амоксицилин се предписва в комбинация с други лекарства.

Лечение на бронхит с амоксицилин

Когато назначавате амоксицилин от лекар, трябва внимателно да спазвате препоръките на рецепцията. Минималният курс на лечение с това лекарство е пет дни.

В никакъв случай не трябва да отказвате лечение, дори ако се чувствате много по-добре.

В противен случай бактериите могат да развият защитна функция за антибиотици от типа пеницилин и за следващия път такива лекарства просто няма да имат положителен ефект.

Най-често, бронхит във всичките му форми е причинена от вируси, но ако болестта е причинена от Haemophilus инфлуенца и пневмококи, и след това се включва амоксицилин.

За да се определи причината за заболяването, се дава специален анализ - култура на храчките, само след като резултатите от лечението с антибиотици могат да бъдат предписани.

Ако заболяването е причинено от вирусна инфекция, амоксицилин няма да има правилния ефект и може да причини вреда само.

Ето защо е важно да използвате лекарства само според указанията на лекар.

Назначаването на амоксицилин

При бронхит, антибиотиците се предписват предимно за предотвратяване на развитието на вторични инфекции.

Дозата на лекарството се предписва поотделно, без подходящ опит е много лесно да се направи грешка.

Когато го получите, може да получите нежелани реакции като колит или диария.

При първите признаци трябва спешно да се консултирате с лекар.

При правилното прилагане на лекарството и дозировката, бронхитът изчезва правилно в продължение на пет до седем дни.

Ако не се наблюдава подходящ положителен ефект, лекарят може да предпише допълнителни лекарства, които се използват в комбинация с амоксицилин.

Да не се лекувам самостоятелно, антибиотици - това не е толкова безобидни лекарства, тъй като тя може да изглежда на пръв поглед, така че ако имате бронхит симптоми се препоръчва да се консултирате с лекар за консултация и преглед.

Добавено на: 14-03- 09:26

Гласувайте за статията

Направете народни средства за борба с акнето. Разкажете народни средства за борба с акнето, ако е възможно, използвайте закрити растения. От закрити растения в борбата срещу акне, на първо място, ще помогне на алое и calanchoe. Можете да избършете кожата с пресен сок от тези растения,.

Как да се справяме с преяждане? Аз непрекъснато се ограничавам, избягвам брашно, сладко, картофи и т.н. Но всеки проблем ме кара да се стремя към утеха в храната. Пречупвам и ям всичко. Как да се справим с това? Храната е най-достъпната алтернатива; от проблеми. Но храната не е в него.

Казанските болници по градски райони

loading...

Когато се очаква семейството да се напълни, тогава пред бъдеща майка възникват редица много важни въпроси, свързани с развитието на бебето в утробата му. За да получите отговор на всички възникващи въпроси и да контролирате развитието на плода, жената трябва да се регистрира в специализирана институция.

Лечение на пневмония с амоксицилин

loading...

Цел и принцип на действие

За да се осигури ефективността на използваната терапия, се засажда храчката, за да се изолира причинителят на заболяването. Действието на лекарството е насочено към унищожаването на пневмококи и грам-отрицателни бактерии. При липса на бактериална инфекция, амоксицилин няма да даде резултат.

Лекарството се предлага в няколко форми:

  • таблетки;
  • капсули;
  • инжекционен разтвор;
  • прах за приготвяне на суспензия (или вече завършена суспензия) за деца.

Лечение на пневмония с амоксицилин

Изборът на дозата във всеки отделен случай трябва да бъде направен от лекар. Амоксицилин при пневмония при възрастни и деца на възраст над 12 години се използва съгласно инструкциите под формата на таблетки, капсули или като инжекции.

При деца дозата на амоксицилин за пневмония или бронхит зависи от възрастта на детето. Лекарството лесно се подготвя, трябва да се направи преди употреба. Необходимата доза от суспензията се измерва с измервателна лъжица, която е включена в комплекта.

В допълнение към антибиотика се предписват и други лекарства:

  • муколитични;
  • лекарства за бронхиална дилатация;
  • бифидобактерии за възстановяването на чревната микрофлора и др.

Обикновено, терапията се избира по такъв начин, че да премине от инжекциите на антибиотици до перорален прием. Средното време за лечение е от един до един и половина седмици. Продължителността на курса се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента.

В случаите, когато амоксицилин не може да се използва, лекарят избира аналог:

Противопоказания

Антибиотиците от пеницилиновата група се предписват само като се вземат предвид противопоказанията. Сред противопоказанията са:

  • алергична реакция;
  • астма;
  • ТОРС;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • лимфоцитна левкемия;
  • свръхчувствителност към компонентите;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бременност и др.

Също така трябва да се има предвид, че при едновременното приемане на орални контрацептиви ефектът им е отслабен.

Лечението на бронхит и пневмония с антибиотици ви позволява бързо да се справите с болестта. Освобождаването от заболяването е в случай, че лекарството се взема от лекар поотделно.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Коментари по статията

Съветваме ви да прочетете

ВАЖНО. Информацията в сайта се предоставя само за справки. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяването се консултирайте с лекар.

Лечение на пневмония с амоксицилин

loading...

Пневмонията е едно от най-честите заболявания на дихателната система. За лечение се избира комплекс от ефективни агенти, включително антибиотици. Амоксицилин често се избира за пневмония. Преминаването на курса на лечение с антибиотици води до подобряване на състоянието и ви позволява да се справите с болестта.

Цел и принцип на действие

loading...

Лечението на пневмония с амоксицилин ви позволява да лекувате бактериална инфекция, дори извън болница, но със задължително придържане към леглото. Този антибиотик има доста широк спектър на действие, разрушаващ патогенните микроорганизми. Активното вещество, амоксицилин трихидрат, разрушава стените на бактериалните клетки. В резултат на това те губят способността да растат и да се размножават.

За да се осигури ефективността на използваната терапия, се засажда храчката, за да се изолира причинителят на заболяването. Действието на лекарството е насочено към унищожаването на пневмококи и грам-отрицателни бактерии. При липса на бактериална инфекция, амоксицилин няма да даде резултат.

Лекарството се предлага в няколко форми:

  • таблетки;
  • капсули;
  • инжекционен разтвор;
  • прах за приготвяне на суспензия (или вече завършена суспензия) за деца.

Бактерицидното и антибактериално действие на лекарството, неговата бърза абсорбция и добрата проникваща сила го правят възможно да се използва за лечение на деца и възрастни с респираторни заболявания. За да се подобри ефектът на лекарството, той често се комбинира с приложението на клавуланат.

Индикации за употреба:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • възпалено гърло;
  • заболявания на пикочната система и др.

Лечение на пневмония с амоксицилин

loading...

Изборът на дозата във всеки отделен случай трябва да бъде направен от лекар. Амоксицилин при пневмония при възрастни и деца на възраст над 12 години се използва съгласно инструкциите под формата на таблетки, капсули или като инжекции.

При деца дозата на амоксицилин за пневмония или бронхит зависи от възрастта на детето. Лекарството лесно се подготвя, трябва да се направи преди употреба. Необходимата доза от суспензията се измерва с измервателна лъжица, която е включена в комплекта.

В допълнение към антибиотика се предписват и други лекарства:

  • муколитични;
  • лекарства за бронхиална дилатация;
  • бифидобактерии за възстановяването на чревната микрофлора и др.

Обикновено, терапията се избира по такъв начин, че да премине от инжекциите на антибиотици до перорален прием. Средното време за лечение е от един до един и половина седмици. Продължителността на курса се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента.

В случаите, когато амоксицилин не може да се използва, лекарят избира аналог:

  • Flemoxin Solutab;
  • Klamosar;
  • Rapiklav;
  • Augmentin и други.

Противопоказания

loading...

Антибиотиците от пеницилиновата група се предписват само като се вземат предвид противопоказанията. Сред противопоказанията са:

  • алергична реакция;
  • астма;
  • ТОРС;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • лимфоцитна левкемия;
  • свръхчувствителност към компонентите;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бременност и др.

Също така трябва да се има предвид, че при едновременното приемане на орални контрацептиви ефектът им е отслабен.

Лечението на бронхит и пневмония с антибиотици ви позволява бързо да се справите с болестта. Освобождаването от заболяването е в случай, че лекарството се взема от лекар поотделно.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Какви антибиотици се предписват за пневмония?

loading...

Пневмонията е фокално възпаление на белодробната тъкан, причинено от различни микроорганизми. Тъй като пневмонията е инфекциозна болест, основното средство за нейното лечение е антибиотиците. Без навременното назначаване на тези лекарства за възпаление на белите дробове може да бъде продължителен курс, развитие на усложнения и дори смърт. Понастоящем огромен брой антибактериални лекарства се продават в аптеките, но не всички антибиотици са достатъчно ефективни за пневмония.

Антибиотикът (АВ) трябва да бъде активен срещу причинителя на заболяването. Съществуват обаче много условия, които трябва да бъдат взети предвид при избора. Тези състояния включват тежестта на състоянието, съпътстващата болест, възрастта на пациента.

Пневмонията се причинява от огромен спектър от микроорганизми. В повечето случаи патогените са бактерии. Въпреки това техният списък е широк. Основният бактериален агент, който причинява възпаление на белодробната тъкан при възрастни извън болницата, е S. pneumoniae - пневмококи. По-редките патогени включват Staphylococcus aureus, хемофилен пръстен, Klebsiella.

Има термин "атипична пневмония". Това означава възпаление на белите дробове, което продължава с изтрита клинична картина и не отговаря на стандартната антибиотична терапия. Такава пневмония се причинява от атипични микроорганизми:

  • хламидия;
  • микоплазми;
  • легионела.

Само малко количество антибактериални средства могат да се справят с всички възможни патогени. Такива антибиотици не се предписват от лекарите в ежедневната практика, тъй като те са подготовка на резервата.

Предпазващите лекарства се предписват за изключително тежки инфекции или липса на ефект от други антибиотици. Те не могат да се използват за леки заболявания. При широко приложение, е възможно да се развие резистентност (пристрастяване) към микробите, в резултат на което лекарството ще стане неефективно. Устойчивостта на резервните лекарства не оставя шанс за оцеляване на пациенти с тежки инфекции.

Таблицата показва антибактериални лекарства, които са доказали ефективността си при пневмония и най-често се предписват при лечението на пневмония. Всяко лекарство засяга определен диапазон от микроорганизми.

Антибиотици за пневмония, бронхит и бронхопневмония

loading...

Лекарите са потресени! Защита от FLU и SPLASH!

Необходимо е само преди сън.

Антибиотиците за бронхит и пневмония, както и бронхопневмония, остават най-ефективното лечение, ако природата на заболяването е бактериална. Ключът към успешното лечение без ненужно увреждане на тялото обаче е изборът на правилното лекарство, което е най-подходящо за пациента и за болестта.

За да се определи видът на патогена и неговата чувствителност към лекарствата, като общо правило, се извършват общи тестове за кръв и урина, както и изследване на храчки (бактериоскопия и култура).

При избора на лекарство е необходимо да се вземат предвид противопоказанията, лекарствената токсичност, индивидуалната непоносимост, спектърът на действие, ефективността. При бронхопневмонията, степента на натрупване на необходимата доза в лезиите също е важна.

Срещу бронхит

loading...

Трябва да се помни, че острата форма на бронхит често се причинява не само от бактериална инфекция, но и от вирусен. В този случай се използва антивирусно лечение, а антибактериалните средства причиняват само вреда.

"Амоксицилин" лекува възпаление на бронхиалната лигавица

Лечението с антибиотици бронхите възпаление мукозната тъкан, проведени следните лекарства - "амоксицилин", "клавуланат" "Левофлоксацин", "моксифлоксацин" "Ципрофлоксацин", "Еритромицин". лекарства по избор - "Доксициклин", "Clarithromycin", "азитромицин".

Като правило, бронхит болест деца, колкото е възможно се опитват да не се използват антибиотици, тъй като на техните странични ефекти. Ако не се антибактериални лекарства не могат да направят, е предписано от лекар, най-новото поколение на лекарства с по-мек - "Erespal", "Ceftazidime".

При лечението на хронична форма на заболяването с антибиотик лекарство не може да бъде избегнато. Прилагане polysynthetic пеницилини ( "Ampioks"), цефалоспорини ( "цефотаксим"), аминогликозиди ( "Амикацин", "гентамицин"), макролиди ( "олеандомицин", "Еритромицин"), тетрациклини удължено действие ( "Доксициклин", "метациклин"),

С пневмония

loading...

Лечение на белодробно възпаление задължително включва използването на антимикробни средства, и комбинация от тях. Използва се "амоксицилин", "клавуланат", "ампицилин", "aksetil", "пеницилин", "Doksitsillin", "левофлоксацин" макролиди "сулбактам" "Ceftriaxone", "цефотаксим", "Cefuroxime".

В тежки случаи лекарствата се комбинират и могат да се инжектират.

Срещу бронхопневмония

loading...

Бронхопневмония (фокална пневмония) - възпаление на някои малки участъци от белия дроб. Тъй като заболяването е многостранно, естеството на лечението може да бъде различно.

С бронхопневмония патогените на болестта също могат да бъдат не само бактерии, но и вируси и гъбички. Поради това е важно да се проведе качествено проучване, за да се определи най-ефективното лечение.

Терапия без хоспитализация бронхопневмония използва "флуорохинолони", "аминопеницилинов" "Кларитромицин", "Доксициклин" (в среда и лека форма на болестта), "азитромицин", "цефтриаксон", "цефотаксим" (ако тежка).

Лечението при стационарни условия включва използването на антибиотици от първата линия - "Ceftazidim", "Cefepim", "Amoxicillin", "Penicillin". Алтернативни лекарства (с индивидуална непоносимост) - "Тикарилин", "Ципрофлоксацин", "Цефотаксим". Също така, според лекарско предписание може да се използва комбинация от няколко лекарства.

Когато неефективност (тежка пневмония, комбинирани патоген) се използва втора линия лекарства - меропенем "," тикарцилин "," флуорохинолони ".

Употребата на амоксицилин в пневмония, придобита в обществото при деца

loading...

Представени са подходи към лекарствената терапия за пневмония, придобита в обществото при деца. Клиничната ефикасност на лечението, включително амоксицилин, е оценена, резултатите ни позволяват да препоръчаме амоксицилин за употреба при амбулаторни педиатрични пациенти

Подходи към лекарствената терапия. Оценява се клиничната ефективност на лечението, която включва приема на амоксицилин. Резултатите позволяват да се препоръча амоксицилин за употреба в амбулаторната педиатрична практика като приоритетно лекарство при остра фокална пневмония.

Пневмонията, придобита в общността, е един от най-неотложните проблеми на съвременната медицина и се състои от редица епидемиологични, клинични, фармакологични и накрая социални аспекти. пневмония парадокс се крие във факта, че, от една страна, постигнати впечатляващи резултати в разбирането на патогенезата на инфекцията, повишаване на ефективността на химиотерапията, а от друга - има увеличение на броя на пациенти с тежка форма на болестта и смъртта [3]. Повече от година повече от 17 милиона души са диагностицирани с пневмония в Руската федерация. Рисковата група трябва да включва деца под 5-годишна възраст и възрастни хора на възраст над 65 години [4]. Пневмонията е водеща причина за смъртността при деца по света. Всяка година пневмония твърди, живота на близо 1 милион деца под петгодишна възраст (през 2015 г. - 920 136 деца, 15% от всички случаи на детска смърт в света). [1] В Русия честотата на ЕП се увеличава ежегодно. Така че, през 2016 г. честотата на пневмония придобита в обществото на възрастни и деца е 418,02 на 100 хиляди души. Население, което е с 24% по-висока в сравнение с предходната 2015 г. (337.1 съответно) (фиг.).

Както и в предишни години, се наблюдава при деца във възрастовата група 1-2 години (1456.7 на 100 хиляди души.) През 2016 г. максималният размер на честота на ОСП. Смъртността от пневмония през 2016 г. в Русия е в размер на 4,9 на 100 хиляди души. жители, а някои региони са достигнали 18,8-22,1 на 100 хиляди души. души (в Република Алтай, Тюмен и Сахалин, Киров, региона Амур. ) [19]. Според Министерството на здравеопазването, респираторни заболявания при децата на възраст 0-17 години, се класира на трето място в структурата на причините за смърт след външни причини и малформации. През 2016 г. смъртността на деца под 17 години, придобита в обществото пневмония е била 0,4 на 100 хиляди души. Население, а през последните 5 години, значителна промяна в този показател за деца под 17 години не са регистрирани. [19]

Под ОСП да се разбира остро заболяване, произтичащи извън болница или диагностицирана в рамките на първите 48 часа от момента на хоспитализация, или се развива при пациент не е в старчески домове / офиси дълго лекарско наблюдение над 14 дни, проявява симптоми на системно възпаление (треска, задух, тахикардия, левкоцитоза), които са в нарушение (отказ за ядене, летаргия, неадекватно поведение), признаци на инфекция на долните дихателни пътища (кашлица, изолирани на експекторация, болка в гърдите на височината на вдишване), и радиологични признаци на "прясно" фокалната инфилтративни промени в белите дробове в отсъствие на видими диагностични алтернативи на [3].

Пневмонията е инфекциозно заболяване, свързано с проникването на микроорганизми в дихателната система. Това се случва, когато на възпалителна реакция в белодробния паренхим зависи от количеството и вирулентността на микроорганизма, състоянието на защитните механизми на дихателните пътища и на целия организъм. Основният начин за проникване на микроорганизма в белодробната тъкан е аерогенен. Микроорганизмът, като преодолее защитните бариери на дихателните пътища, може да стигне директно в алвеолите и да се размножава интензивно. Под влияние на микробните токсини, пропускливостта на капилярите се нарушава, се развива серозен оток. Едематозни течност, съдържаща голямо количество бактерии разпространява бързо чрез алвеоларните порите на цялата лоб, често включващи възпаление на плеврата. Експитантът от серуса бързо се превръща във фибрин, засегнатата част от белия дроб става гъста. Нарушения бронхиална проходимост, микроциркулацията нарушения, възпалителни инфилтрация, интерстициален оток белодробния паренхим и белодробен паренхим намаляване лекота водещи до разрушаване на перфузия газове и хипоксемия; последният е придружено от респираторна ацидоза, хиперкапния, компенсаторна апнея и появата на клинични признаци на респираторен дистрес [5].

В съответствие с ICD-10 и "класификация на клинични форми на бронхопулмонални заболявания при деца" в етиология изолира форми на пневмония следните: бактериални, вирусни, гъбични, паразитни, хламидийна, микоплазмената, смесен [6, 7]. Честотата на бактериална пневмония през 2016 г. е 16.5 пъти по-висока от вируса (112.4 и 6.8 на 100,000. Населението, съответно).

Разграничават се морфологични форми: фокална, фокална, дренажна, сегментна, полисегментираща, лобарна и интерстициална пневмония. В фокалната форма се появяват едно или повече огнища на пневмонична инфилтрация с размери 1-2 cm.

  • Очагово-дрениране (псевдобакциален инфилтрат) - нехомогенна масивна пневмонична инфилтрация, състояща се от няколко огнища. Тя може да бъде усложнена от разрушителни процеси и ексудативен плеврит. Сегментална - пневмония, чиито граници повтарят анатомичните граници на първия сегмент.
  • polysegmental- пневмония, чиито граници повтарят анатомичните граници на няколко сегмента. Често се наблюдава с намаляване на размера на засегнатата област на белия дроб (ателекатен компонент).
  • Лобарна (лобарна) пневмония - Възпалителният процес покрива частта от белия дроб. Вариантът на хода на лобарната пневмония е крупна пневмония.
  • интерстициална- заедно с нехомогенни инфилтрати на белодробния паренхим се наблюдават явни, понякога преобладаващи промени в интерстициума на белите дробове. Рядка форма на пневмония, която се развива при пациенти с имунодефицитни състояния.

С потока VP е изолиран с остър курс (до 6 седмици) или продължителен (повече от 6 седмици). Хроничният вариант на пневмония не се разглежда в момента и не е включен в "Класификацията на клиничните форми на бронхопулмонални болести при деца" [6, 7].

Тежест разграничи VP умерена и тежка. тежестта ЕР определя от тежестта на клиничните симптоми и наличието на усложнения. Усложнения - плеврален (плеврит), белодробно (образуване на коремната абсцес), белодробна плеврални (пневмоторакс pneumoempyema), токсичен шок [6, 7].

При деца на възраст от 3 месеца до 5 години, S. pneumoniae (според отделните проучвания, тяхната пропорция е 70-88% от случаите [8, 9]). От типичните бактерии се играе и определена роля H. influenzae тип b (до 10% от случаите, главно при деца под 2 години).

Диагнозата на ЕП поради клинични симптоми е свързана със значителни затруднения. Диагнозата на пневмония е необходимо да се сложи край леглото, но той се счита за валидна, само когато идентификацията на белодробната тъкан инфилтрацията на рентгенография на гръдния кош и наличието на най-малко два от следните критерии [11]:

1) треска над 38 ° C в продължение на три или повече дни;
2) кашлица с храчки;
3) физически симптоми на пневмония (локално отслабване на дишането и силно хлъзгащ мокър хриптене);
4) левкоцитоза> 15 × 10 9 / l и / или брой неутрофили за убождане> 10%.

За да се разреши въпросът за хоспитализацията и да се определи необходимия обем медицински грижи, е необходимо да се оцени степента на тежест на ЕАП. В таблица. 2 представя ключови критерии за оценка на тежестта на ОзВ в децата като функция на възрастта, както се предлага от Европейската респираторна асоциация (ERS) [13].

Рискови фактори за смъртоносния резултат от пневмония при деца [10]:

  • възраст до 5 години и мъже;
  • неблагоприятен предборбиден фон на деца;
  • ниско социално-икономическо състояние на семейството;
  • по-късно търси медицинска помощ;
  • късно допускане в болницата.

В по-голямата част от случаите (около 80%), децата с ЕП могат ефективно да бъдат лекувани у дома. Показания за хоспитализация са [11]:

  • възраст до 6 месеца от живота;
  • тежко заболяване;
  • наличие на тежки фонови заболявания - вродено сърдечно заболяване, хронично белодробно заболяване, са придружени от инфекция (бронхопулмонална дисплазия, кистозна фиброза, бронхиектазия, и т.н.), имунна недостатъчност, захарен диабет;
  • имуносупресивна терапия;
  • липса на условия за лечение вкъщи или гаранции за изпълнение на препоръките - социално слаби семейства, лоши социални условия (хостел, дом за деца, временно настаняване и др.);
  • липса на отговор на изходния антибактериална терапия (АВТ) в продължение на 48 часа (за да се поддържа висока температура, увеличение на дихателна недостатъчност, депресия или възбуждане вид на съзнание).

АБТ има решаващо влияние върху прогнозата на пневмонията [5, 12]. Избор АВТ във всеки случай, извършена VI индивидуално към естествената активност на препаратите срещу патогена и евентуалното му придобита резистентност, остротата и хода на заболяването, наличието на пациент на противопоказания за използването на някои антибиотици. Принципът на подбор на ABT, в зависимост от патогена на ЕП, е представен в таблица. 3.

В клиничната практика, особено в амбулаторни условия често се АВТ емпирично на базата на най-вероятно причинител и чувствителността в региона, възрастта на пациента, наличието на фонови заболявания, токсичност и поносимостта антимикробни средства (UPS) за конкретния пациент.

Проведени доказателствени проучвания показват, че използването на орално амоксицилин за неусложнена CAP при деца на възраст от 3 месеца до 5 години не е толкова ефективен, колкото бензилпеницилин или ампицилин прилага интравенозно [15, 16]. Ето защо, всички деца с ОСП, които нямат индикации за хоспитализация, както и при хоспитализирани деца с умерена ОСП целесъобразно използване на устната антимикробна терапия.

За деца на възраст от 3 месеца за основен лечение ABP е амоксицилин ЕР (в стандартната доза - 45-50 мг / кг на ден), защото този антибиотик има стабилна висока активност срещу най-честата и опасно патогена - S. pneumoniae, и в повечето случаи е активен във връзка с H. influenzae [13,15,17]. Нивото на амоксицилин в тъканите (включително и в белите дробове) е много по-високо от равните дози на феноксиметилпеницилин и ампицилин. Има по-дълъг полуживот, така че се предписва 2-3 пъти на ден. Храната не засяга бионаличността на амоксицилин, която е важна при предписване на деца: за разлика от пероралния пеницилин, амоксицилин може да бъде даван на дете преди и след хранене.

При избора на формата за дозиране трябва да се отбележи, че капсулата има по-добра бионаличност в сравнение с амоксицилин във вид на таблетки (93% и 70-80%, съответно), което води до повишаване на ефективността и намаляване на риска от нежелани ефекти от червата.

Amosin® (амоксицилин) е широкоспектърна АВР от групата на полусинтетичните пеницилини. Наблюдава синтеза на пептидогликановите клетъчни стени на бактериите в периода на разделяне и растеж, причинява бактериален лизис. След 1-2 часа, след като приемът достигне максималната концентрация в плазмата, храчката, бронхиалната секреция, плевралната течност. Терапевтичните концентрации на амоксицилин се поддържат в плазмата за 8 часа след перорално приложение. Amosin® се предлага под формата на 250 mg капсули, 250 и 500 mg таблетки и прах за перорална суспензия при 125, 250 и 500 mg. Също така, нова форма на таблетки Amosin® №20 (250 мг) и №20 (500 мг) Форма на сашета еднодозови улеснява суспензията и значително разширява използването на лекарството при деца: удобно в приложение (не се изисква за съхранение на приготвената суспензия в хладилник) по-добро асимилира, ви позволява да избирате оптималната доза в зависимост от телесното тегло и има приятен плодов вкус. Формата на сашето е удобна за хора с трудности при преглъщане.

Деца под 5-годишна възраст Amosin® се прилагат под формата на суспензия. Дозата за деца под 2 години е 20 mg / kg / ден в 3 разделени дози. За деца на възраст от 2 до 5 години Amosin® се предписва 125 mg 3 пъти дневно; на възраст от 5 до 10 години - 250 mg 3 пъти дневно. Възрастни и деца над 10 години, с телесно тегло над 40кг прилага в 500 мг три пъти / ден при максимална доза изразен проявяването на клинични симптоми на 0.75-1 г 3 пъти / ден.

чувствителност S. pneumoniae амоксицилин се съхранява при много високо ниво - 99,6%, докато нивото на резистентност към пеницилин е надвишил една критична стойност - 10%, на ципрофлоксацин и цефтибутен - 6%, за цефиксим - 5% [14].

При VP, причинено от типични бактерии, продължителността на терапията обикновено е 7-10 дни, с атипични бактерии 10-14 дни [13, 15, 17, 18]. ABT може да се извърши след 3-4 дни след стабилна нормализация на телесната температура [18].

20 деца с пневмония придобита в обществото, на възраст от 5 до 14 години са били в амбулаторно лечение в амбулаторни отдел GBUZ DGKB ДДС номер 6 в Новосибирск през 2016-2017., От които 12 са момчета (60%) и 8 момичета (40%), Децата търсят медицинска помощ за 1-5 дни след появата на пневмония, средната първото посещение на лекар взе 2.3 дни от появата на клиничните симптоми.

Всички деца в обективен преглед диагноза "пневмония", от които 18 (90%) показаха типичен рентгенов модел, състоящ се в ограничени лезии на белите дробове, а останалите две деца (10%) пневмония е рентген-отрицателни, диагностика потвърди данните компютърна томография белите дробове.

Комплексът от терапевтични мерки включва антибактериална терапия с Amosin®, муколитични лекарства, физиотерапия и терапевтична гимнастика. Amosin® се използва като монотерапия в възраст с мощност на дозата на приложение 3 пъти на ден по вътрешни препоръки за 7-10 дни. Средната продължителност на Amosin® е била 8,3 дни. В същото време стабилизирането на клиничното състояние (ефективна терапия) е постигнато при 90% от децата, получаващи Amosin®. Те дойдоха регресия на клиничните симптоми, рентгенов контрол в остри фокусни деца пневмония не се извършва, тъй като положителните клинични динамиката е обикновено 2-3 седмици идва пълна резорбция на инфилтрация. Премахването на лекарството Amosin® във връзка с развитието на нежеланите събития не беше така.

По този начин, клиничната ефикасност на медицинската терапия, включително приемане на наркотици Amosin® е оценена като възстановяването в по-голямата част от децата с диагноза "пневмония придобита в обществото." Горното позволява да се препоръча Amosin® (амоксицилин) за използване в амбулаторно педиатрична практика като наркотик в остра фокусно пневмония.

литература

  1. Бюлетините на СЗО и УНИЦЕФ. Електронен ресурс: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/.
  2. Vovk EI, Vertkin AL Придобита от общността пневмония в началото на двадесет и първи век: заплащане за живот в голям град / / Лекуващият лекар. 2008. № 8. стр. 63-65.
  3. Mustafin TI, Kudoyarov R.R. Точни проблеми на пневмонията, придобита в общността // Медицински бюлетин на Башкортостан, 2014 г. № 5. стр. 39-41.
  4. Световна здравна статистика 2015. Световна здравна организация 2015. 164 стр.
  5. Пневмония, придобита в Общността при деца. Клинични препоръки, М., 2015. 64 стр.
  6. Гепе Н.А., Розинова Н. Н., Вълков И.К., Мисерницки Ю. Л. Работна класификация на основните клинични форми на бронхопулмонални болести при деца. Russian Respiratory Society, 2009. 18 стр.
  7. Гепе Н.А., Розинова Н. Н., Вълков И.К., Мисерницки Ю. Л. Съвременна класификация на клиничните форми на бронхопулмонални болести при деца. // Педиатрия. 2010; 89 (4): 6-15.
  8. Crawford S.E., Daum R.S Бактериална пневмония, абсцес на белите дробове и емпимема / Педиатрична респираторна медицина / Ед. Taussig, L.M., Landau, L.I. Mosby, Inc., 2008: 501-553.
  9. Tatochenko V.K. Клинични препоръки. Педиатрия (Пневмония при деца), Ед. А. А. Баранова. Москва: GEOTAR-Media, 2005. 28 стр.
  10. Mizernitsky Yu L., Сорокина Е. В., Ермакова I. Н. Организация на медицинска помощ за деца с пневмония в Руската федерация / / Рос. Москов. perinatol. и педиатрия. 2005; 3: 4-8.
  11. Пневмония, придобита в Общността при деца. Клинични препоръки. М.: Оригинален макет, 2015. 64 стр.
  12. Punpanich W., Groome M., Muhe L. et al. Систематичен преглед на етиологията и антибиотичното лечение на пневмония при деца, инфектирани с човешки имунодефицитен вирус / / Pediatr. Заразяват. Dis. J. 2011. Vol. 30. № 10. П. 192-202.
  13. Esposito S., Patria M.F., Tagliabue C. et al. ОСП при деца / Европейска дихателна монография 63: Пневмония, придобита в Общността / Ед. Дж. Чалмърс, М. Плец, С. Алиберти. 2014. R. 130-139.
  14. Kozlov RS Пневмококи: уроци от миналото - поглед към бъдещето. Смоленск: MAKMACH, 2010. 128 с.
  15. Harris M., Clark J., Coote N. et al. Указания на британското торакално общество за управление на придобитата от общността пневмония при деца: актуализация 2011 // Thorax. 2011. Vol. 66, Suppl. 2-23.
  16. Das R. R., Singh M. Лечение на тежка пневмония, придобита в общността, с перорален амоксицилин при деца в развиващите се страни: системен преглед // PLoS One. 2013. Vol. 25. № 6. e66232.
  17. Bradley J. S., Byington C.L., Shah S.S. et al. Управлението на придобита в обществото пневмония при кърмачета и деца над 3-месечна възраст: клинични практики и насоки от болести педиатричната Инфекциозни обществото и инфекциозни болести общество на Америка // Clin. Заразяват. Dis. 2011. Vol. Номер 53. 7. e25-76.
  18. Chuchalin AG, Sinopalnikov AI, Kozlov RS, Tyurin IE, Рачина С. А. Пневмония, придобита в общността при възрастни: практически препоръки за диагностика, лечение и превенция: ръководство за лекарите. M., 2010. 106 стр.
  19. За състоянието на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението в Руската федерация през 2016 г.: Държавен доклад. Москва: Федерална служба за надзор на защитата на правата на потребителите и хуманното отношение към хората, 2017 г. 220 стр.

В. В. Проворова 1, Кандидат на медицинските науки
Е.И. Краснова, доктор на медицинските науки, професор
LM Panasenko, доктор на медицинските науки, професор
В. Г. Кузнецова, доктор на медицинските науки, професор
NG Paturina, Кандидат на медицинските науки

FGBOU в НСМП, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Новосибирск