PCR диагностика на туберкулоза

Туберкулозата е специфична инфекция, фокусът й може да бъде в човешките тъкани в продължение на години и след това да се разпространи в продължение на няколко месеца. Това е хронично заболяване - схемата за оптимално лечение, която е трудна за намиране. Една от причините за това е забавена диагноза, когато микобактериите, които са в човешкото тяло, вече са се адаптирали към много лекарства.

Какви съвременни методи за диагностициране съществуват? PCR диагностика - какво е това? Как се провежда това проучване? В какви случаи се диагностицира туберкулозата с този метод и каква е същността му?

Какво представлява PCR диагностиката

loading...

Това е една от най-модерните методи за диагностициране, не само болести, но и откриването на биологичен материал. PCR с диагностиката беше изобретена сравнително наскоро. Преди повече от 30 години, през 1983 г., американският биохимик Кари Банките Мълис предложи комплекс на биологичната пауза материал схема микроорганизми един кратък сегмент. Благодарение на откритието си учен е награден с най-високото отличие - Нобелова награда.

Какво е това - PCR диагностика на инфекции? Полимеразната верижна реакция (PCR) е диагностицирането на откриването на вирусни заболявания въз основа на методите на генното инженерство. Той се използва широко в медицинската микробиология, имунологията и вирусологията. Методът е универсален и помага да се диагностицира с малко количество материал. За откриването на инфекцията може да бъде буквално в първите часове на инфекцията, много преди появяването на първите симптоми на заболяването.

Методът се състои в получаване на материал от болен човек не е много възбудител и геномни фрагменти (ДНК частици), биосинтеза му, последвано от определяне на това, клас микроорганизъм принадлежи генетичен материал, получен с помощта на молекулярно-генетични техники.

Въпреки факта, че това е сложен процес, отнема много по-малко време от много биологични методи за откриване на инфекциозни агенти. Само за няколко часа с помощта на PCR е възможно да се открие микроорганизми. За това не е необходимо да се изолира от околната среда (кръв, цереброспинална течност, храчка) и за дълго време да расте на изкуствени хранителни среди. Достатъчно е малък фрагмент от ДНК веригата на инфекциозния агент да присъства в тествания материал.

В основата на реакцията е възможността при изкуствени условия (in vitro) да се създаде синтез на молекули на нуклеинови киселини от причинителя на инфекцията.

Какво е необходимо за извършване на PCR?

  1. Праймерите са части от ДНК, от която започва биосинтезата или създаването.
  2. Нуклеотиди или комплексни съединения, които са в основата на ДНК молекула или РНК.
  3. Полимеразната верижна реакция е невъзможна без наличието на полимераза, която е ензим, който ускорява хода на PCR.

Фази на PCR диагностика

Как се извършва молекулярната диагностика чрез PCR? Процедурата е проста и отнема кратко време, като се има предвид събирането на материал.

  1. Преди началото на изследването се взима необходимия биологичен материал - това са бронхиални измивания, кръв, стомашно съдържимо, храчка. Видът на биологичния материал зависи от предназначения патоген.
  2. Денатуриране или унищожаване на първичната структура на ДНК, която се състои от две вериги. Същността на този етап е да се изключат двете вериги под въздействието на висока температура (максимум - 98 ° C, която работи не повече от две минути).
  3. В следващия етап от PCR, наречен термообработка, температурата се понижава с няколко градуса, така че праймерът се свързва с нишката на ДНК.
  4. Удължаване, при което синтеза на необходимите молекули се осъществява директно.

В резултат на това само 25-30 такива цикъла получават желания брой ДНК копия на микроорганизми, които са лесни за разпознаване.

Да диагностика на туберкулоза чрез PCR

loading...

Няма начин абсолютно всички хора с предполагаема туберкулоза да извършат PCR, тъй като методът изисква наличието на скъпо оборудване. Не всички държавни поликлиники могат да си позволят да го купят. Освен това, така се е случило, че обичайните методи за диагностициране на инфекцията в повечето случаи също се оправдават.

Те включват:

  • интервю за пациент, анамнеза;
  • задълбочен преглед на лице;
  • проучване, използващо туберкулинов тест Mantoux;
  • радиография или флуорография;
  • компютърна диагностика, ако е необходимо;
  • микробиологични методи на изследване: микроскопия на смазване и бактериологично изследване на храчките.

PCR за туберкулоза се провежда в специални случаи, когато е трудно да се диагностицира или не е възможно да се провеждат други инструментални методи.

Въпреки множеството начини за диагностициране, честотата на туберкулозата продължава да расте. В момента не само неговият растеж, но и други характеристики се отбелязват:

  • заболяването често се среща в тежка форма;
  • броят на смъртните случаи се увеличава;
  • формите на болестта, устойчиви на съвременната химиотерапия, все повече се диагностицират.

Нежеланието на самите хора да се подлагат на рутинни прегледи всяка година, отказът от ваксинация води до разпространение на туберкулозата. При такива условия са необходими бързи, информативни и ефективни методи на изследване, които трябва да бъдат достъпни за деца и възрастни. Всички горепосочени методи за диагностициране са много по-ниски от PCR.

Ползите от диагностицирането на туберкулозата чрез PCR

loading...

Това изследване, макар и ново, се е доказало добре, особено при спорни случаи, когато е невъзможно да се диагностицира диагноза по няколко причини.

Поради PCR е много по-лесно да се открие ДНК на патогена на туберкулозата в тествания материал.

Предимствата на PCR диагностиката са както следва.

  1. Това е бърз анализ. На малък фрагмент от ДНК молекулата може да се установи диагнозата само за няколко часа (около пет), който се използва успешно при аварийни ситуации, когато, например, преди да е необходимо работата да се установи дали човек е болен от туберкулоза.
  2. PCR анализ се разрешава само когато други методи не са налични или са забранени (за откриване на белодробна туберкулоза понякога е необходимо да се направят няколко рентгенографии, които ще направят голяма доза радиация).
  3. С помощта на PCR се провежда изследване на всяка биологична среда за наличието на агент в него. Например, можете да проведете изследване на цереброспиналната течност, ако има подозрение за туберкулозен менингит.
  4. PCR може да диагностицира инфекциозни заболявания в детска възраст, тъй като методът е безопасен.
  5. Позволява идентифициране на патогена на всеки етап от развитието на болестта.
  6. Високата чувствителност на PCR позволява откриване на туберкулоза на микобактериум, дори ако в биологичния материал има само няколко микроорганизми.
  7. Добре е да го проверите, за да диагностицирате повторението на заболяването.

След всичко това, PCR изглежда е почти идеален диагностичен метод, който всеки трябва да направи със съмнителна туберкулоза. Но има и недостатъци тук, те трябва да бъдат взети под внимание.

Недостатъци на PCR при диагностицирането на туберкулоза

loading...

В наше време подобни диагностики са по-редки от редовността. И за това има основания.

  1. Това е скъп изследователски метод. В много клиники оборудването за PCR не е налице поради високата цена, но в платените лаборатории анализът все още може да бъде направен.
  2. Проведен веднага след лечение или мъртъв микобактерии живее в малко количество може все още да се съдържа в човешкото тяло (в диагностичен резултат PCR е положителен), така че в този момент методът е ненадежден, че няма смисъл да се харчат.
  3. Мутациите на микобактерии водят до неефективна PCR - не може да се синтезира нормалната последователност на ДНК верига.
  4. Необходимо е да се избере подходящата среда за изследване, кръвта се взема само ако има съмнение за инфекция (сепсис), няма нужда да се храня, ако туберкулозата на нервната система се поставя под въпрос. В този случай, PCR не може да открие патогена и диагнозата няма да бъде информираща.

Индикации за откриване на туберкулоза чрез PCR анализ

loading...

PCR диагнозата на туберкулоза най-често се провежда в противоречиви случаи. Кога изпращат лекарите за това проучване?

  1. Ако е трудно да се диагностицира с обичайните налични методи, но има контакт с болна туберкулоза.
  2. В случаите, когато едно лице не може да бъде доставен за анализ в клиника, за да се подложи на обичайната рутина изследване на туберкулоза, по-лесно е да се проучи PCR като храчка за разследване може да бъде доставен в буркан, и диагнозата се потвърждава в продължение на няколко часа.
  3. Ако някой има спешна операция и трябва да разберете веднага, ако е болен от туберкулоза.
  4. Ако е необходимо, бременната жена също е по-добре да бъде изследвана за туберкулоза чрез PCR, тъй като методът е безопасен.
  5. На платена основа диагностиката може да бъде извършена от всеки, който не е потвърдил туберкулоза чрез бактериологични методи и флуороскопия. Това се случва, когато огнището в белите дробове е невидимо в директна картина, а човек не може да следва препоръките на правилната ограда на материала, когато дава храчка в изследване. В този случай човекът е загрижен за всички симптоми, характерни за белодробната туберкулоза.
  6. Когато има съмнения относно резултатите от теста Mantoux.
  7. За предпочитане е да се направи PCR диагностика на туберкулоза при деца. Процедурата е безопасна, не създава допълнителен радиационен товар, е ефективна при откриването на трудни форми на болестта за диагноза.

Навременна диагностика на туберкулозата - залог за правилно предписано лечение и намаляване на разпространението на болестта. Често познатите методи за идентифициране на заболяване не винаги са ефективни. Поради това PCR за днес е един от най-надеждните и сигурни начини за откриване на инфекция в ранните етапи от неговото развитие.

Има ли противопоказания за теста на Mantoux? Анализ на PCR за туберкулоза

loading...

туберкулоза - опасно заболяване, което се лекува успешно със своевременна диагноза.

Едно от най-информативните проучвания, които могат да идентифицират болестта на ранен етап, се наричат PCR метод (полимеразна верижна реакция).

PCR анализ - не само най-информативното, но и едно от най-достъпните изследвания, което позволява да се разкрие туберкулоза в ранните етапи.

Какво представлява PCR анализът?

loading...

Всички живи микроорганизми, включително вируси и бактерии, съдържат в структурата си молекули на РНК и ДНК. Чрез изолиране на тези киселини е възможно да се каже с голяма сигурност кои чужди агенти присъстват в човешката кръв и за да направите точна диагноза.

Същността на метода на PCR се състои в специалната обработка на проби от биологични флуиди, в резултат на което е възможно да се определи към кои видове присъстват микроорганизмите.

Анализ на PCR за туберкулоза: индикации, предимства и недостатъци

техниката PCR се прилага хора с тежко увреждане на белите дробове в тези случаи и респираторни симптоми (кашлица, кашлица кръв), когато точно диагностициране на болестта от клинични симптоми е невъзможно.

препоръчва се подлежат на проучване и след директен контакт с носителя на болестта. В брой ползи, които притежава, включват:

  • скорост на изпълнение - за да се получи резултатът, не е необходимо да се култивира културата на патогена или да се провеждат други сложни процедури;
  • високо информационно съдържание - при диагностицирането на туберкулозата точността на анализа достига 90% и повече;
  • висока чувствителност и специфичност - да се идентифицират патогени в материала, може да съдържа само една клетка от вируса;
  • гъвкавост - за анализ е подходящ почти всеки биологичен флуид: храчка, кръв, зачервяване на бронхите.

За сравнение: точността на микроскопията на слюнче за слюнка, която се използва за откриване на туберкулоза, е само 40-50%, и с малък брой патогени намалява до 10% или по-малко. Култура на храчките по-информативно, но за да се получат необходимите резултати от 2 до 8 седмици.

Можете да използвате PCR за туберкулоза вместо Мантукс, ако дадено лице има някакви противопоказания за извадката.

За недостатъците на методологията се отнася до риска от получаване на фалшив отрицателен резултат. С други думи, липсата на специфична ДНК в храчката, кръвта или урината все още не показва липсата на туберкулоза при пациента.

важно. При диагностициране на туберкулозата при деца чувствителността на PCR анализа е по-ниска, отколкото при възрастни, и е около 25-83%.

Снимка 1. Направете PCR вместо Mantou child, това е добър вариант, ако е алергичен или често болен.

Процедура за PCR анализ

loading...

Процедурата на PCR анализ се извършва чрез специално устройство под името на усилвател, и се състои от четири етапа. За провеждане на изследването необходими части от ДНК, която започва със синтеза на молекули, нуклеотиди (бази на ДНК молекули) и полимераза, или ензим, който ускорява процедурата.

  1. ограда биологичен материал (храчка, кръв, зачервяване на бронхите).
  2. Пробно отопление до температура около 98% за да разруши основната структура на ДНК веригата.
  3. каляване, или намаляване на температурата няколко градуса, за да свърже праймера с ДНК веригата.
  4. Синтез на молекули, необходими за получаване на резултата.

след от 25-30 подобни цикъла се формират определен брой копия на ДНК вируси, според които е лесно да се определи причинителят на заболяването.

внимание: PCR анализ не прави разлика "Мъртъв" микроорганизми от "живи", така че резултатът може да бъде положителен за определено време след лечението.

Подготовка за анализ

Ако бъде предадена кръвен тест PCR за туберкулоза, няма нужда от специално обучение, а от пациенти препоръчва се спазвайте общи правила: се въздържайте от ядене в продължение на най-малко 8 часа, изключете алкохола и приемате лекарства, не пушете в продължение на един час, преди да вземете материала.

Слюнката се събира сутринта след като измиете зъбите си и изплакнете добре устата си.

Ако ексудатът не е добър, трябва да приемете отхрачващ или вдишащ ден преди това. Диагностична стойност има храчки с слуз, гной, бели или жълти петна.

Ако вземете храчки за анализ е невъзможно, за идентифициране на патогени на заболяването подуване от бронхите. Такъв анализ не изисква подготовка, и материалът се взема, както следва. С помощта на ларингеална спринцовка, пациентът се излива в трахеята с разтвор на натриев хлорид, който причинява насилствена кашлица - издуханата течност се използва за изследване.

внимание. Резултат от анализа наруши антибиотици, хепарин и други лекарства, използвани за локално лечение, така че се препоръчва проучването за 10-14 дни след приложение.

Предимства и недостатъци на PCR (а) за диагностициране на туберкулоза

loading...

Специфичната туберкулозна инфекция присъства в човешките тъкани и структури в продължение на много години и при определени обстоятелства тя се разпространява бързо през тялото в продължение на 2-3 месеца. Понякога оптималният курс на лечение е много труден избор поради забавената диагноза и адаптиране на патогена към много лекарства.

Най-новата PCR диагноза за туберкулоза помага да се открие не само развитата болест, но и причинителят, когато първите признаци на заболяването все още не са се появили.

Какво представлява PCR?

loading...

Диагнозата на туберкулозата по метода на PCR се появи напоследък. През 1983 г. микробиологът от Америка, Кари Мълис, изобретил процедура, при която микроорганизмите стават възможно да се възстановят от биологичен материал през кратък сегмент. Тази работа заслужава Нобеловата награда.

PCR за туберкулоза е полимерен верижен процес, при който диагностицирането и откриването на вирусни патогени се извършва чрез генно инженерство. Техниката се използва в имунологични, микробиологични, вирусологични и биохимични лаборатории.

Универсалният метод помага на лекарите да диагностицират и диагностицират инфекциозния процес дори след първите часове на инфекцията, много преди появата на симптомите. Изследванията са възможни дори при малки количества биоматериали.

Какво трябва да направите за анализа?

  • Няколко части от ДНК (праймери), с тях започва биологичен синтез;
  • Нуклеотидни съединения, основа на ДНК молекула или РНК;
  • Ензимна полимераза, която ускорява анализа на PCR.

Каква е основата на метода?

Първо, ДНК сегментът се извлича от биоматериала от заразения човек, с помощта на генно-молекулярни методи на биосинтезата, се определя по-нататък вида на микроорганизмите, към които принадлежи биофрагмата.

Тази сложна реакция отнема по-малко време от някои биомедици. PCR определя патогена за няколко часа и няма нужда да го изолира от биологична течност (храчка, цереброспинална течност или кръв), не е необходимо да го отглеждате дълго време на хранителна среда. Достатъчно е тестът да съдържа ДНК верига от инфекциозен агент.

При провеждане на кръвния тест на PCR за туберкулоза in vitro, синтезата на рибонуклеиновите киселини на туберкулозата mycobacterium е изкуствена.

Етапите на диагностика

loading...

Молекулната реакция чрез PCR е проста манипулация, която отнема малко време. Изисква се необходимата биоматериал: за определяне на tbc се използва кръв, храчка, бронхиална зачервяваща течност.

  1. Първо, първичната форма на ДНК е унищожена, 2 вериги са отрязани при висока температура (максимум 98 ° C не е повече от 2 минути);
  2. След това се извършва отгряване, първичната температура се намалява от няколко деления, ДНК веригата е свързана с праймера;
  3. Следващият етап се нарича удължаване и се извършва биосинтезата на необходимите молекулни структури.

За да се получи необходимия брой копия на ДНК трябва да преминат от 25 до 30 такива цикъла, като резултантният брой на микобактериите лесно се разпознава.

Задължително ли е да се направи PCR в случай на туберкулоза?

loading...

Директно към всички пациенти с подозрение за TVC не се прави верижна диагностика, тъй като процедурата изисква използването на скъпо оборудване. Не всички медицински обществени институции позволяват да бъдат закупени, особено, тъй като обичайните диагностични методи за mycobacterium tuberculosis също са информативни.

  • Внимателно събиране на анамнеза, разпитване на пациента;
  • Външен изпит;
  • Туберкулинов тест Mantoux;
  • Радиографско или флуорографско изследване;
  • Ако е необходимо, компютърна диагноза;
  • Микроскопична или бактериологична маска за изследване с храчка.

PCR за туберкулоза се извършва само когато не е възможно да се направи друг инструментален анализ или при трудни обстоятелства за диагноза.

Въпреки факта, че са измислили голямо разнообразие от диагностични методи, броят на пациентите с туберкулоза продължава да расте. В допълнение, честотата придобива някои признаци: често има тежка форма на заболяването, броят на смъртните случаи се увеличава, причинителят придобива резистентност към съществуващи химиотерапевтични лекарства.

Много хора не искат да преминават превантивна проверка всяка година, отказват да ваксинират, което води до увеличаване на честотата. Такива обстоятелства изискват ефективни и информативни методи за изследване, достъпни за възрастни и деца с диагноза ТМК. PCR има предимства пред други диагностични техники.

Каква е стойността на метода?

loading...

Това най-ново изследване се оказа добре. Ако по някакви причини е трудно да се диагностицира или в някои спорни случаи, PCR по-лесно открива бактерии от туберкулоза в биологичен материал, отколкото други методи.

  • Това бързо изследване, кратка част от молекулата, позволява да се направи точна диагноза за кратко време за около 5 часа, което се използва в спешни случаи, например преди спешна хирургия;
  • Кръв тест за туберкулоза е възможен, когато други техники са недостъпни или противопоказани - понякога, за да се открие причинителят, трябва да се вземат много Rg снимки, облъчващата доза е твърде голяма;
  • С помощта на полимеразна реакция можете да изследвате всяка биологична течност за наличието на микобактериум. Например, е възможно да се изследва цереброспиналната течност в случай на туберкулозен менингит или урина с урогенитална туберкулоза;
  • Методът е безопасен, диагностицирането на туберкулозата при деца, използващи PCR, не е трудно;
  • Методът на полимерната реакция разкрива туберкулозен бацил във всякакви форми и стадии на заболяването;
  • Наличието в биоматериал на само няколко бактерии прави възможно да се види наличието на микроорганизми, тъй като това е чувствителна реакция;
  • PCR може лесно да диагностицира рецидив на заболяването.

Въпреки огромния брой плюсове, всички пациенти с подозрение за провеждане на изследване не се правят, защото съществуват недостатъци, те също се вземат под внимание.

видео

loading...

Видео - ранна диагностика

Какви са недостатъците?

loading...

Този метод на диагностика е по-скоро изключителен, отколкото редовен, има основания за това. На първо място се отчита разходът на метода. Оборудването е скъпо, държавните поликлиники нямат възможност да го купят поради високата цена, но повечето от платените лаборатории разполагат с оборудване, анализът се извършва.

  • Методът открива умъртвени бактерии, умрели след лечението, докато PCR показва положителен резултат. Веднага след химиотерапията, провеждането на проучване няма смисъл, тъй като резултатът ще бъде ненадежден;
  • Туберкулозни микобактерии са мутирали, което води до неефективност на метода и ДНК веригата не може да бъде синтезирана последователно.

Околната среда за проучването трябва да бъде внимателно подбрана, като се взема кръв или урина, само ако има подозрение за инфекция. Не вземайте храчки за изследване, ако се подозира туберкулоза на костите. В тази ситуация диагнозата ще бъде неправилна.

Кръвта и урината на пациент с туберкулоза за изследване на PCR рядко се вземат, разкривайки болестта по този начин, е съмнително. В тези биомаси причинителят се определя само за сепсис или за разпространена туберкулоза. Местните форми са най-често срещани, като кръвта и урината остават непроменени. Най-често се взема храчка.

За кого е показан анализът?

loading...

Повечето пациенти са насочени за PCR диагностика при спорни и сложни случаи на туберкулоза. Кога здравните работници издават референции за проучването?

  1. Ако има контакт с лице, което има надеждно диагностицирана туберкулоза, но е трудно да се диагностицира с обичайни методи;
  2. При тези обстоятелства, ако пациентът не е на разположение за поликлиника за радиография или други изследвания. В тази ситуация е по-лесно да се изследва с помощта на полимерен метод. Анализът на храчките просто се доставя в лабораторията в специален контейнер и резултатът става известен след няколко часа;
  3. Преди операцията може да се наложи спешно да се определи дали пациентът е болен от туберкулоза, в който случай е показан PCR;
  4. Поради безопасността на метода е възможно да се извърши проучване на бременна жена или дете, без да се създава допълнителен рентгенов товар;
  5. Недостатъчни резултати от теста на Mantoux.

Всеки, който желае, може да бъде подложен на такса за проверка, ако туберкулозата не е потвърдена с помощта на бактериология и флуороскопия. Това се случва, ако фокусът в белодробната тъкан е невидим по Rg образ в пряка проекция и пациентът не е в състояние да събере правилно храчката, но симптомите на туберкулозата при хората са обезпокоителни.

Съвременната компютърна реакция за диагностициране е ключът към успешното лечение, в резултат на което разпространението на болестта се намалява. Традиционните методи за определяне на заболяванията не винаги дават желания ефект.

Така PCR анализът досега се е превърнал в един от надеждните и сигурни методи за диагностика в ранните стадии на заболяването.

PCR анализ (диагностика) на туберкулоза

loading...

Туберкулозата или консумацията са една от най-популярните инфекциозни болести на 21-ви век. Нейните причинители са специални микробактерии - пръчки на Кох.

Заболяването се разпространява, а не само на белите дробове, но мозъка, храносмилането, ставите или гръбначния стълб, пикочно-половата система, кожата.

Според СЗО 10 милиона души страдат всяка година от туберкулоза, от които 3 милиона са фатални.

Особено тъжно положение на територията на страните от ОНД, има периодично епидемии от туберкулоза. Русия, Казахстан и Украйна водят тъжна оценка на разпространението на тази инфекция.

Инфекцията се предава лесно чрез въздуха капчици или през храносмилателната система, тя засяга жизнено важни органи, както и в състояние да се адаптират бързо към полимерни лекарства и химиотерапия.

Един от основните фактори за успешното лечение на туберкулозата е навременното откриване на инфекция.

Диагностични методи

loading...

Човечеството излезе с различни методи за разпознаване на опасно заболяване. Диагностиката на туберкулозата е разделена на инструментална и лабораторна.

В първия случай кръвен тест за туберкулоза, както и храчка, урина.

Втората група е изследване, използващо рентгенови лъчи и ендоскопия. Инструменталните методи за диагностициране на туберкулозата, от своя страна, са радиационни и хирургични.

Видове радиационни методи за откриване на заболяване

loading...
  • Флуорографията е метод за диагностициране на заболяване, което е познато на всеки гражданин на ОНД. С помощта на рентгенови лъчи се изследват белите дробове и лимфните възли.
  • Радиография на гръдния кош - подобно на флуорографията, но по-добър метод за откриване на инфекция. Снимката се получава по-подробно и в две проекции, но тази процедура е приблизително шест пъти по-скъпа. Обикновено се използва след сериозни подозрения за болестта.
  • Компютърната томография се извършва като допълнителна диагностика, която също се използва след сериозни причини за наличието на инфекция.

Хирургическите методи за диагностика включват ендоскопията на бронхите, както и медианостоскопията и торакоскопията.

Първият метод се състои в изследване на бронхиалното дърво на белите дробове с помощта на "сонда" в този орган. Другите два метода позволяват да се изследва плевралната част на белия дроб с помощта на пробиване на гръдния кош.

И трите метода са сериозна хирургична намеса и се използват най-често в процеса на прогресиране на заболяването.

Към лабораторните изследвания има:

  • Анализ на храчки за туберкулозен бацил.
  • Микроскопични изследвания.
  • PCR диагностика на туберкулоза

Какво представлява PCR диагностиката?

loading...

Един от най-съвършените методи за лабораторна диагностика на инфекции се нарича полимеразна верижна реакция.

Този метод е разработен от известния американски учен Кари Мълис през 1983 г., за който получава Нобелова награда.

PCR анализът е изолиране на ДНК частици от проби от храчки, кръв, цереброспинална течност, изпражнения и др. за тяхната последваща биосинтеза.

С помощта на сложно молекулярно-генетично изследване се определя естеството на микробите в тялото на пациента.

Такъв анализ има за туберкулоза на няколко етапа:

  • Първо, се вземат биологични проби. Материалите се поставят в специални контейнери и се изпращат в лабораторията.
  • В центъра за тестовете тестовете се нагряват до 97 градуса. Това прави възможно унищожаването на структурата на генома на ДНК от микроорганизми, който се състои от няколко вериги.
  • Температура капки специфично с праймери (участниците ДНК, която започва процеса на биосинтез) може да се свърже с всеки от дезоксирибонуклеинова киселина верига.
  • След това се извършва биосинтезата на молекулите, необходими за откриване.

След 25-30 повторни цикъла в хода на лабораторните тестове, лекарите могат да разпознаят дали има инфекциозни микроорганизми в организма или не.

Предимства и недостатъци

PCR за туберкулоза е най-модерната диагностична техника. Методът прави възможно откриването на инфекцията на всеки етап с висока увереност. предимства:

  • Скорост - проучването отнема не повече от пет часа. Резултатите от тестването на туберкулозни микробактерии могат да бъдат намерени в рамките на 24 часа.
  • Безопасност - PCR методът няма възрастови контраиндикации.
  • Навременност - тази техника ви позволява да откривате туберкулоза на тези етапи, когато болестта няма симптоми.
  • Висока степен на точност - ако в анализите има само няколко микроорганизми, те ще бъдат намерени чрез полимеразна верижна реакция. Също така, тази техника дава възможност за лесно идентифициране на причинителя на туберкулозата.
  • Универсалност - диагностиката се използва не само за откриване на туберкулоза, но и за други заболявания като хламидия, гонорея и др.

Въпреки многото предимства, използването на тази техника в домашната медицинска практика е по-скоро изключение, отколкото правило. Има няколко причини за това.

Недостатъците на този метод са:

  • Високи разходи за проверка.
  • Методът не е подходящ за тези, които са преминали терапия, тъй като наличието на мъртви бактерии на Кох може да доведе до фалшиво положителен резултат.
  • В случай на мутация на инфекциозни микроорганизми, техният геном не може да бъде разпознат, като направи неверни заключения.
  • Важно е да изберете правилната среда за откриване. Например, резултатът от PCR кръвен тест за туберкулоза (разреждане) ще бъде отрицателен, ако нервната система е заразена.
  • Не винаги е възможно този метод да се прилага при пациенти с диагноза увреждане на белите дробове.

Освен това, за такъв анализ туберкулозата изисква съвременно оборудване, което 90% от болниците не притежават. В ОНД такъв анализ може да се извърши от мрежа от клиники на Invitro.

Правила за преминаване на анализа

Препоръките за пациенти, подложени на такъв тест за туберкулоза, варират в зависимост от вида анализ, който те приемат.

При приемането на кръв за PCR е необходимо да се откажеш от пушенето един час преди процедурата, на две - да изключиш приема на алкохолни напитки и мастни храни.

Също така се препоръчва да се въздържат от физическо усилие, също е невъзможно да се вземат кръвни проби за туберкулоза на празен стомах.

Когато давате петно ​​от оралната и носната кухина, не можете да ядете 2-4 часа преди процедурата, в противен случай няма да бъде информативно. Също така, не пийте алкохол.

За точното доказване на теста е забранено пушенето по-рано от един час преди процедурата. В навечерието се въздържайте от четкане на зъбите си и използване на спрейове и аерозоли за устата си.

Ако подозирате, че пикочо-половата туберкулоза пациент в продължение на 2-3 дни преди раждането трябва да изключват секс, за 2-3 часа преди процедурата не отиде до тоалетната "в малко." Сексуалните органи трябва да се измиват с обикновена вода без специални средства.

Жените се съветват да не използват вагинални хапчета, свещи, топки и да се въздържат от тестване в критични дни.

5 дни преди раждането, резултатът трябва да бъде изоставен от процедурата за колпоскопия, както и трансвагинален ултразвук,

В какви случаи се използва PCR?

Такава сложна диагноза има възможност да се провежда не всяка клиника, но все по-често лекарите прибягват до такива методи на изследване. Обикновено тези видове тестове се извършват в специални ситуации.

  • В случай на съмнителни резултати може да се използва кръвен тест за туберкулоза.
  • В случаите, когато пациентът е бил в контакт с заразен човек, лекуващият лекар не може точно да определи диагнозата.
  • В случай на спешна операция, когато е необходимо да се разбере за кратко време дали пациентът има тази инфекция.
  • Когато сте бременна на пациент, когато други методи на изследване не са достатъчно безопасни за новородено бебе.

Струва си да се отбележи, че тази диагноза поради своята безвредност се препоръчва за деца.

Ако ученикът има противопоказания срещу туберкулинов тест, той може да направи кръвен тест за туберкулоза вместо мантия, използвайки PCR метода.

PCR анализ за туберкулоза

Анализът на PCR за туберкулоза е най-популярният сред медицинските изследвания в областта на тази болест.

Но как да предупредите себе си и вашите близки за това ужасно заболяване? Колко правилно е да предадете необходимите анализи за PTSR?

Симптомите на туберкулозата и нейната превенция

Специалистите казват, че около 30% от общото население е засегнато от туберкулоза.

Най-високият процент на заболяването се развива в слабо развитите страни. Това често се случва в резултат на намален имунитет при хората.

Болестта е една от най-старите. Това заболяване може да се открие в мембраните на мозъка, в храносмилателния канал, в ставите и гръбначния стълб, в пикочната система и в малки участъци на човешката кожа.

Експерти най-лесно определят засегнатата кожа. На площадката има малки уплътнения, които в крайна сметка се увеличават по размер, избухват навън заедно с белезникавата течност.

Причиняващият агент на туберкулозата често може да бъде вдигнат, като говори с болен човек, с кашлица или кихане. Обикновено заболяването протича без симптоми или има отворена форма, но диагностицирането на туберкулозата чрез PCR дава възможност за идентифицирането му на ранен етап и при спешни случаи.

Симптомите на заболяването: продължителна мокра кашлица, треска, студени тръпки, обилно изпотяване през нощта, рязка загуба на тегло, усещане за умора и слабост.

Откритата форма на болестта е най-опасната. Човек с туберкулоза може да зарази здрави хора.

Най-важният признак на белодробно заболяване е хемоптизата. Той се проявява под каквато и да е форма на болестта.

В някои ситуации може да стигне до кървенето на белите дробове на човек. Това е много опасно и изисква спешна медицинска намеса.

За предотвратяване и откриване на специалисти ТБ определи: тест - туберкулин тест, изследване на биологичен материал, гърдите рентгенови лъчи, рентгенови лъчи и кръвни тестове, слюнка или слюнка.

Диагностика на заболяването

Разширено диагностициране на заболяването - това е правилно и по време на началото на лечението. В повечето случаи обичайните методи за откриване на патогени на болестта не винаги имат ефект и вече са остарели.

Най-важният начин за диагностициране и диагностициране на белодробно заболяване е чрез медицински преглед. Обикновено се използва PCR диагностика. Това изследване беше открито съвсем наскоро, през 1983 г. от американския биохимик Mullis.

Тестът за пациент с белодробна туберкулоза се извършва изключително в специални случаи, когато е трудно да се установи диагноза или е невъзможно да се извърши инструментално откриване на болестта.

Полимеразната верижна реакция е надежден метод за PCR. Този анализ дава възможност да се определи причинителят, колко е в кръвта, урината и течността на гръбначния мозък. Такъв медицински преглед е най-безопасният.

PCR анализът дава 100% резултат.

Той има висока чувствителност, която помага да се разпознае болестта за първи път след инфекцията, преди появата на симптомите на заболяването. Такъв метод за анализ дава резултати след няколко часа след доставянето на биологичен материал. Посяването на този анализ се извършва три пъти, но аспирацията на болния стомах се извършва само в болницата.

За да се определят резултатите, са разработени три критерия: висока точност, чувствителност до 90%, специфичност.

PCR тестът се използва в някои случаи:

  1. за диагностициране на туберкулоза в белите дробове;
  2. определяне на източника на заболяването;
  3. дефиниция на екстрапулмонарна локализация;
  4. диагноза на рецидивите.

За да се оцени резултата и да се определи правилното медицинско лечение, само един експерт може. Много е важно да се определи правилната схема на медицинско лечение за откриване на туберкулоза, е необходимо да се направи тест за чувствителността на патогена към апарата против туберкулоза.

Разнообразни медицински тестове за туберкулоза

Можете да направите необходимия анализ по два начина: вземете кръв или слюнка от човек или вземете проба от храчки.

Анализът на кръвта по метода PTSR може да бъде два вида: IFA и PTSR. Такова проучване помага да се наблюдава ефективността на медицинското лечение.

Имуноензимен анализ на кръвта помага да се открият в човешкото тяло антитела, които устояват на микробите на туберкулозата. Такова проучване се провежда веднъж на ден. Основният недостатък е ниската чувствителност, която ни позволява да определим само заболяването с ниско ниво на инфекция.

Най-популярно и ефективно проучване е анализът на туберкулозата mycobacterium. С помощта на това лекарите лесно могат да открият ДНК на бактериите в кръвта на човек. Този метод се използва и за определяне на броя на бактериите, за контролиране на лечението на пациента, за откриване на ранен рецидив.

PCR слюнката е един от най-модерните методи на изследване. Този анализ ще помогне да се открият инфекциозни бактерии в слюнката. Използвайки PCR, броят на ДНК фрагментите на вредните микроби се увеличава.

Методът на култивиране е предназначен за изследване на храчката на човек, за откриване на микробактерии.

Подготовка за доставяне на PCR анализи

Внимание, правилната подготовка на слюнката за PCR е необходима. Ако не спазвате всички предписания, тогава анализът може да бъде фалшиво положителен.

Преди да вземете теста в продължение на 12 часа, забранете пушенето, храненето и лекарствата и пиенето на алкохол. Не мийте зъбите си, не използвайте балсам, ароматизатор за уста и нишки.

Забранено е използването на червило и влизането в интимна връзка. Възможно е да се изплакне устата с обикновена варена вода;

Това проучване ще помогне за идентифицирането: херпес, хламидия, туберкулоза, пневмония патогени, Онковируси, barolleoz, мононуклеоза, СПИН, хепатит на всички видове, рубеола.

Анализ на микобактерии обикновено се извършва в спорните случаи, а именно, ако е трудно да се постави диагноза, или са имали контакт с туберкулоза пациенти преди операцията, за откриване на заболяването. Те се използват за изследване на бременна жена, тъй като този метод е най-безопасният за майката и за плода.

Понякога анализът се извършва в частна клиника, тъй като пациентът не се придържаше към правилата за анализ, но в същото време е загрижен за всички симптоми. Анализът може да се извърши, когато специалистите не са сигурни, че след теста Mantoux или пациентът е дете.

Предимства и недостатъци на медицинските тестове за туберкулоза

PCR е най-търсеният и ефективен метод за определяне на заболяването.

Най-голямата му разлика от други проучвания е бърз и точен резултат.

Предимство на този медицински преглед е, че тя може да се извърши за урологични, гинекологични, онкология, инфекциозни заболявания, хематология, пулмология, гастроентерология и други проучвания.

Основното предимство на такова медицинско изследване е, че анализът на кръвта, храчките и слюнката е готов за кратък период от време (за откриване на болестта, която ще отнеме от 5 часа). Такъв медицински преглед дава възможност за анализ, когато определени методи за изучаване на болестта са забранени или недостъпни. Отличен за откриване на рецидиви при хора

Благодарение на този анализ стана възможно проучването на всяка биологична среда. Той може да вземе материал от деца. PCR дава възможност за идентифициране на патогена на всеки етап от заболяването. Поради високата си чувствителност, е възможно да се намерят микроби, дори ако има само няколко бактерии.

Методът на PCR разширява възможностите си. Той се използва и за определяне на бащинството, за създаване на нови гени, мутации, пресичане на елементите на ДНК и т.н.

Недостатъците на това изследване са скъп метод за изследване.

След медицинско лечение, кръвен тест може да покаже наличието на живи или мъртви патогени в малки количества, след медицински преглед, това ще даде положителен резултат.

Бактерии и микроби могат да претърпят промяна, а след това на PCR не ще бъде в състояние да ги идентифицира и да се определи така, че само специалист може да предпише необходимите изследвания околната среда, или медицински преглед са неубедителни.

След като се вземат тестовете, има отрицателен резултат, но това не изключва възможността човек да бъде заразен с туберкулоза. Такъв медицински преглед се извършва при пациенти с тежък стадий на белодробно заболяване, когато други изследвания не дават точни резултати. PCR ще бъде полезен за хора с белодробна и екстрапулмонарна туберкулоза.

За съжаление, медицинското оборудване за откриване на туберкулозни патогени е много скъпо.

Държавните болници и поликлиниките не могат да си го позволят, но платените клиники приемат тестове за пациентите и осигуряват готов резултат за кратко време.

PCR за туберкулоза

PCR диагностика на туберкулоза

Туберкулозата е специфична инфекция, фокусът й може да бъде в човешките тъкани в продължение на години и след това да се разпространи в продължение на няколко месеца. Това е хронично заболяване - схемата за оптимално лечение, която е трудна за намиране. Една от причините за това е забавена диагноза, когато микобактериите, които са в човешкото тяло, вече са се адаптирали към много лекарства.

Какви съвременни методи за диагностициране съществуват? PCR диагностика - какво е това? Как се провежда това проучване? В какви случаи се диагностицира туберкулозата с този метод и каква е същността му?

Какво представлява PCR диагностиката

Това е една от най-модерните методи за диагностициране, не само болести, но и откриването на биологичен материал. PCR с диагностиката беше изобретена сравнително наскоро.

Преди повече от 30 години, през 1983 г., американският биохимик Кари Банките Мълис предложи комплекс на биологичната пауза материал схема микроорганизми един кратък сегмент.

Благодарение на откритието си учен е награден с най-високото отличие - Нобелова награда.

Какво е това - PCR диагностика на инфекции? Полимеразната верижна реакция (PCR) е диагностицирането на откриването на вирусни заболявания въз основа на методите на генното инженерство.

Той се използва широко в медицинската микробиология, имунологията и вирусологията. Методът е универсален и помага да се диагностицира с малко количество материал.

За откриването на инфекцията може да бъде буквално в първите часове на инфекцията, много преди появяването на първите симптоми на заболяването.

Методът се състои в получаване на материал от болен човек не е много възбудител и геномни фрагменти (ДНК частици), биосинтеза му, последвано от определяне на това, клас микроорганизъм принадлежи генетичен материал, получен с помощта на молекулярно-генетични техники.

Въпреки факта, че това е сложен процес, отнема много по-малко време от много биологични методи за откриване на инфекциозни агенти. Само за няколко часа с помощта на PCR е възможно да се открие микроорганизми.

За това не е необходимо да се изолира от околната среда (кръв, цереброспинална течност, храчка) и за дълго време да расте на изкуствени хранителни среди.

Достатъчно е малък фрагмент от ДНК веригата на инфекциозния агент да присъства в тествания материал.

В основата на реакцията е възможността при изкуствени условия (in vitro) да се създаде синтез на молекули на нуклеинови киселини от причинителя на инфекцията.

Какво е необходимо за извършване на PCR?

  1. Праймерите са части от ДНК, от която започва биосинтезата или създаването.
  2. Нуклеотиди или комплексни съединения, които са в основата на ДНК молекула или РНК.
  3. Полимеразната верижна реакция е невъзможна без наличието на полимераза, която е ензим, който ускорява хода на PCR.

Фази на PCR диагностика

Как се извършва молекулярната диагностика чрез PCR? Процедурата е проста и отнема кратко време, като се има предвид събирането на материал.

  1. Преди началото на изследването се взима необходимия биологичен материал - това са бронхиални измивания, кръв, стомашно съдържимо, храчка. Видът на биологичния материал зависи от предназначения патоген.
  2. Денатуриране или унищожаване на първичната структура на ДНК, която се състои от две вериги. Същността на този етап е да се изключат двете вериги под въздействието на висока температура (максимум - 98 ° C, която работи не повече от две минути).
  3. В следващия етап от PCR, наречен термообработка, температурата се понижава с няколко градуса, така че праймерът се свързва с нишката на ДНК.
  4. Удължаване, при което синтеза на необходимите молекули се осъществява директно.

В резултат на това само 25-30 такива цикъла получават желания брой ДНК копия на микроорганизми, които са лесни за разпознаване.

Няма начин абсолютно всички хора с предполагаема туберкулоза да извършат PCR, тъй като методът изисква наличието на скъпо оборудване. Не всички държавни поликлиники могат да си позволят да го купят. Освен това, така се е случило, че обичайните методи за диагностициране на инфекцията в повечето случаи също се оправдават.

Те включват:

  • интервю за пациент, анамнеза;
  • задълбочен преглед на лице;
  • проучване, използващо туберкулинов тест Mantoux;
  • радиография или флуорография;
  • компютърна диагностика, ако е необходимо;
  • микробиологични методи на изследване: микроскопия на смазване и бактериологично изследване на храчките.

PCR за туберкулоза се провежда в специални случаи, когато е трудно да се диагностицира или не е възможно да се провеждат други инструментални методи.

Въпреки множеството начини за диагностициране, честотата на туберкулозата продължава да расте. В момента не само неговият растеж, но и други характеристики се отбелязват:

  • заболяването често се среща в тежка форма;
  • броят на смъртните случаи се увеличава;
  • формите на болестта, устойчиви на съвременната химиотерапия, все повече се диагностицират.

Нежеланието на самите хора да се подлагат на рутинни прегледи всяка година, отказът от ваксинация води до разпространение на туберкулозата. При такива условия са необходими бързи, информативни и ефективни методи на изследване, които трябва да бъдат достъпни за деца и възрастни. Всички горепосочени методи за диагностициране са много по-ниски от PCR.

Ползите от диагностицирането на туберкулозата чрез PCR

Това изследване, макар и ново, се е доказало добре, особено при спорни случаи, когато е невъзможно да се диагностицира диагноза по няколко причини.

Поради PCR е много по-лесно да се открие ДНК на патогена на туберкулозата в тествания материал.

Предимствата на PCR диагностиката са както следва.

  1. Това е бърз анализ. На малък фрагмент от ДНК молекулата може да се установи диагнозата само за няколко часа (около пет), който се използва успешно при аварийни ситуации, когато, например, преди да е необходимо работата да се установи дали човек е болен от туберкулоза.
  2. PCR анализ се разрешава само когато други методи не са налични или са забранени (за откриване на белодробна туберкулоза понякога е необходимо да се направят няколко рентгенографии, които ще направят голяма доза радиация).
  3. С помощта на PCR се провежда изследване на всяка биологична среда за наличието на агент в него. Например, можете да проведете изследване на цереброспиналната течност, ако има подозрение за туберкулозен менингит.
  4. PCR може да диагностицира инфекциозни заболявания в детска възраст, тъй като методът е безопасен.
  5. Позволява идентифициране на патогена на всеки етап от развитието на болестта.
  6. Високата чувствителност на PCR позволява откриване на туберкулоза на микобактериум, дори ако в биологичния материал има само няколко микроорганизми.
  7. Добре е да го проверите, за да диагностицирате повторението на заболяването.

След всичко това, PCR изглежда е почти идеален диагностичен метод, който всеки трябва да направи със съмнителна туберкулоза. Но има и недостатъци тук, те трябва да бъдат взети под внимание.

Недостатъци на PCR при диагностицирането на туберкулоза

В наше време подобни диагностики са по-редки от редовността. И за това има основания.

  1. Това е скъп изследователски метод. В много клиники оборудването за PCR не е налице поради високата цена, но в платените лаборатории анализът все още може да бъде направен.
  2. Проведен веднага след лечение или мъртъв микобактерии живее в малко количество може все още да се съдържа в човешкото тяло (в диагностичен резултат PCR е положителен), така че в този момент методът е ненадежден, че няма смисъл да се харчат.
  3. Мутациите на микобактерии водят до неефективна PCR - не може да се синтезира нормалната последователност на ДНК верига.
  4. Необходимо е да се избере подходящата среда за изследване, кръвта се взема само ако има съмнение за инфекция (сепсис), няма нужда да се храня, ако туберкулозата на нервната система се поставя под въпрос. В този случай, PCR не може да открие патогена и диагнозата няма да бъде информираща.

Индикации за откриване на туберкулоза чрез PCR анализ

PCR диагнозата на туберкулозата е най-често в противоречиви случаи. Кога изпращат лекарите за това проучване?

  1. Ако е трудно да се диагностицира с обичайните налични методи, но има контакт с болна туберкулоза.
  2. В случаите, когато едно лице не може да бъде доставен за анализ в клиника, за да се подложи на обичайната рутина изследване на туберкулоза, по-лесно е да се проучи PCR като храчка за разследване може да бъде доставен в буркан, и диагнозата се потвърждава в продължение на няколко часа.
  3. Ако някой има спешна операция и трябва да разберете веднага, ако е болен от туберкулоза.
  4. Ако е необходимо, бременната жена също е по-добре да бъде изследвана за туберкулоза чрез PCR, тъй като методът е безопасен.
  5. На платена основа диагностиката може да бъде извършена от всеки, който не е потвърдил туберкулоза чрез бактериологични методи и флуороскопия. Това се случва, когато огнището в белите дробове е невидимо в директна картина, а човек не може да следва препоръките на правилната ограда на материала, когато дава храчка в изследване. В този случай човекът е загрижен за всички симптоми, характерни за белодробната туберкулоза.
  6. Когато има съмнения относно резултатите от теста Mantoux.
  7. За предпочитане е да се направи PCR диагностика на туберкулоза при деца. Процедурата е безопасна, не създава допълнителен радиационен товар, е ефективна при откриването на трудни форми на болестта за диагноза.

Навременна диагностика на туберкулозата - залог за правилно предписано лечение и намаляване на разпространението на болестта. Често познатите методи за идентифициране на заболяване не винаги са ефективни. Поради това PCR за днес е един от най-надеждните и сигурни начини за откриване на инфекция в ранните етапи от неговото развитие.

Кръвен тест за туберкулоза чрез PCR

PCR за туберкулоза трябва да се дава на всички, които искат да разберат нюансите на тяхното състояние при тази болест.

За премахване на културата с предполагаеми белодробна туберкулоза лезии образуват най-добрият вариант е да се използват, което е съдържанието на стомаха (той определя показатели като имуноглобулини, ESR, микобактерии, и белите кръвни клетки).

Освен това може да се използва томография, Mantoux тест, ELISA, за да се потвърди диагнозата или подозрението за туберкулоза.

Обща информация

PCR се препоръчва сутрин.

Тя е силно препоръчително преди съдържанието на стомаха изпразнен от всички храчки масив, който е бил погълнал през нощта (последните се регулира проведено TB Day).

В тази връзка е необходима PCR за наличието на туберкулоза, както и томография, ELISA и Mantoux. Те позволяват откриването на микобактерии и урина, ESR, общ имуноглобулин и определяне на действителното състояние на белите дробове.

Следва да се отбележи, че анализът за туберкулоза трябва да се извърши при спазване на допълнителни норми и като се вземат предвид някои от нюансите:

  • сеитбата се извършва три пъти, но аспирацията на всичко, което е в стомаха, трябва да се извършва в болница;
  • реколтата става достъпно маса в стомаха идентифицира Mycobacterium по-малко от 50% от диагнози, дори при оптимални условия - вместо препоръчва ултразвук;
  • резултатът от отрицателен характер не може да изключи възможността за развитие на туберкулоза, която променя ESR, имуноглобулин и други показатели;
  • дори по-малко податливи на сеитба на материали по време на PCR за патологичното състояние, получено при бронхоскопското изследване, с изключение на подозрения за белодробна туберкулоза при деца.

В допълнение към PCR

Ако кръвен тест за туберкулоза и подобен положителен тест (Манту тест се потвърждава, изображения, ELISA и допълнителни диагностика) изисква назначаването на противотуберкулозна терапия. Това е необходимо, в други случаи, а именно, когато е в контакт с лице с туберкулоза вирус, потвърждавайки рентгеново и общи симптоми.

За да се идентифицира алгоритъмът на лечението, при идентифициране на кръвта за туберкулоза се използват резултатите от идентифицирането на чувствителността към специфични агенти на патогена.

Трябва да се получи като част от изследване на пациента, който е в контакт с пациента. В този случай диагнозата трябва да включва и мерки като мантус, томография, анализ на урината и във връзка с микобактерии.

Също толкова важен критерий са антителата за туберкулоза при деца и възрастни хора.

Ако пациентът и източникът на неговата инфекция са неизвестни и ако се установи стабилен щам на туберкулоза, материалът (урината, храчката), получен от лицето, се засява. Резултатите от гледна точка на състоянието на белите дробове, на които се основава диагнозата, са важни за възрастни и за лечението на дете.

Предимствата на метода

Анализът на кръвта за туберкулоза, като PCR, има своите предимства.

Последният метод е основната техника, основана на идентифицирането на съотношението на нуклеиновите киселини към микобактериите, което се използва при пациенти с туберкулоза.

Като идентификатори на туберкулозни компоненти се използват специални нуклеотидни ДНК последователности, които трябва да бъдат преминали и да се извърши общ анализ при деца.

Трябва да се отбележи, че диагностицирането на белодробната туберкулоза при възрастни и при прилагането на детето разкрива специфичността и чувствителността на различните варианти. В същото време точността на PCR е повече от 90% (за храчката на храчката и урината, представените резултати трябва да се приемат като 100% по отношение на микобактериите).

Вместо това се препоръчват инструментални техники.

В сравнение с клиничната диагноза на белодробна туберкулоза при деца, трябва да се отбележи, че специфичността на PCR може да варира от 80 до 100%. Податливостта е от 25 до 83% при деца и възрастни хора.

Тестът Mantoux (който се нарича туберкулинова диагностика), както и томографията и общото събиране, могат да покажат по-точни обобщени резултати. Във връзка с това се препоръчва допълнителна диагностика с тяхна помощ.

Това е най-необходимо, за да се определи съотношението на урината и имуноглобулина към детето и други, които изискват най-задълбочена диагноза.

Недостатъци на PCR

Говорейки за ползите от PCR при идентифицирането на лезията на белодробната система, е необходимо да се отбележат недостатъците на представената методология, по-специално, че:

  • отрицателните резултати от PCR не могат да бъдат 100% фактор, показващ отсъствието на заболяване и патология вместо други видове;
  • PCR не винаги може да се използва при хора с изострена белодробна болест и в ситуации, при които диагнозата не може да бъде определена според определени данни;
  • най-малко полезния PCR при идентифицирането на туберкулоза при хора с имунна недостатъчност, както и при диагностицирането на екстрапулмонарна болест.

Други методи за диагностика и Световният ден на ТБ показват, че микобактериумът е най-правилно идентифициран, когато се извършват образна диагностика, Mantoux тест и други дейности при деца и възрастни хора.

Други диагностични методи

Много водачи, както и Световен ден за борба с туберкулозата, да се посочи, че най-показателните Диагнозата се използват различни техники: изображения, тест Манту, изследване на урината и допълнителни методи за идентификация на микобактерии. Важен критерий за диагностицирането е неговата последователност и честота.

Пулмолозите препоръчват да се направи холистичен анализ и Mantoux в случай на предполагаема болест преди началото на лечението, 2-3 пъти в рамките на цикъла на възстановяване и един месец след това.

В допълнение, са показани допълнителни начини за отговор на въпроса как да се изследва за туберкулоза.

Става въпрос за флуороскопия, пункция, бронхоскопия, а дори и ултразвук (информационен не във всички ситуации, свързани с туберкулоза, следователно, трябва да се извърши по-нататъшен анализ на кръв и слюнка, Манту).

Вместо тях е недопустимо да се правят други тестове, тъй като те няма да бъдат 100% ефективни.

Допълнителна информация

За да се гарантира, че световният ден за борба с туберкулозата е по-малко необходим през деня, при диагностицирането срещу микобактерии трябва да се вземат предвид допълнителни характеристики. Една от целите на PCR е премахването на образуването на усложнения и възможността за елиминиране на възпалението.

В тази връзка трябва да се обърне внимание на пункцията, като техника за отстраняване на прекомерната храчка. Методът може да се използва не във всички ситуации, но много пулмолози го възприемат не само като диагностично упражнение, но и като терапевтично упражнение. Ето защо, преди да го използвате, трябва да се консултирате с специалист и да го направите на всеки етап от заболяването.

Предвид предимствата и недостатъците на PCR, може да се твърди, че за най-точна диагноза, ще бъде правилно да се използват допълнителни техники. Това ще позволи да се определи с най-висока точност степента на увреждане на тялото и вероятността от усложнения. При този подход към диагнозата можем да говорим за ефективно лечение на болестта.

PCR за туберкулоза - диагностика на туберкулоза

PCR за туберкулоза или полимеразна верижна реакция е най-модерният и усъвършенстван начин за диагностициране на заболяване. Какво е предимството му пред други методи и дали той се оправдава в действителност?

Туберкулозата е много сериозно инфекциозно заболяване, което отне живота на милиони хора. И сега тази коварна болест обикаля планетата, разрушава семействата и дори цели селища.

В цивилизованите страни се използват много новаторски методи за диагностициране на инфекцията в ранните етапи, което прави възможно да се противостои на настъпването на смъртоносна болест. Един такъв метод е PCR кръвен тест за туберкулоза.

Как работи това и защо разработчиците на тази техника гарантират много предимства на тяхното създаване?

Същността на метода на диагностика

PCR, или в друга полимеразна верижна реакция - сравнително нов и в техния иновативен метод прави възможно да се идентифицират причинителят на инфекциозно заболяване в рамките на няколко часа.

Като материал за изследването се използва главно кръв от вената, но има и други биологични материали като:

  • слюнка;
  • урина;
  • изстъргвайки абсолютно всяка част от тялото;
  • освобождаване от гениталиите;
  • кал;
  • гръбначен мозък.

Следователно, предимствата на PCR са следните:

  • Абсолютно, 100 процента откриване на микобактерии в биологичен материал, ако, разбира се, желаните бактерии действително присъстват в човешкото тяло.
  • Издаване на информация не само за присъствието, но и за броя на бацилите в пробата за тестване.
  • Висока скорост на необходимите изследвания. 4 часа и точният резултат е известен.
  • Откриване не само на патогени на туберкулоза, но и на бактерии от друг произход. Особено си струва да се подчертае момента, в който този метод разкрива дори заразяване с ХИВ.
  • Подробно изследване на белите дробове, което не е възможно, ако използвате различен кръвен тест за микобактерии.
  • Функционира се на ниво ДНК и следователно гарантира точни резултати.

PCR диагностиката на туберкулозата позволява да се разкрие склонността да се зарази дадена болест много преди да стане известна от други изследвания, например флуорография.

Това означава, че с помощта на нова техника може да се предскаже бъдещето - дали някой ще получи туберкулоза след известно време или не? И няма значение, тя е проверена от възрастен или дете.

В същото време, ранните стадии на заболяването е възможно да се определи точно началото на микобактерии причиняват инфекции, както и техните свойства (устойчивост на лекарства специфична група, оцеляване и т. Г.).

Знаейки почти всичко за болестта, можете да направите максимално ефективен план за борба със съществуващата болест. Също така, използвайки PCR анализа, става възможно опазването на пациента от здрави хора навреме, като по този начин се предотвратява по-нататъшното разпространение на инфекцията.

Как се събира биоматериалът

PCR анализ - процедурата е много сложна, макар че тя отнема средно 4 часа. Точността на резултатите може да бъде повлияна от различни фактори, които обикновеният човек на улицата може да изглежда като дребни дреболии. Един от тези фактори е събирането на проби за изследвания.

Всъщност може да изглежда, че тук няма нищо сложно и всеки, дори дете, може да се справи с него.

В действителност при събирането на проби за диагностициране на туберкулоза трябва да се спазва едно много важно правило: необходимо е всичко, с което човек трябва да взаимодейства при събирането на тестовете, е стерилно или максимално чист.

Например, когато се използва кръв от вена като биоматериал, анализът се извършва от опитен специалист със стерилна спринцовка.

Пробата се събира в епруветка и през цялото време на изследването се използва при специални условия, които предотвратяват кръвосъсирването.

Уринният тест за Mycobacterium tuberculosis се приема обикновено сутрин, когато човек се събуди и отиде до тоалетната. В същото време съдът за събиране на проби трябва да е стерилен и преди събирането е необходимо да се подложи на водни процедури.

Soskob от гениталиите при мъжете и жените се прави от съответните лекари в лечебното заведение.

Събирането на комплексни анализи, например течност на гръбначния мозък, се извършва от квалифициран специалист при стационарни условия.

Обикновено PCR за туберкулоза се предписва в следните случаи:

  • при получаване на спорни резултати след рентгенография;
  • при най-малкото съмнение с цел ранно откриване на патологията и предприемане на подходящи мерки;
  • ако човек живее в среда на роднини, болни от туберкулоза.

Посоката на теста за полимеразна верижна реакция може да бъде получена от такива лекари като пулмолог, фтизиатър или терапевт. Диагностиката на туберкулозата при деца, използващи PCR метода, обикновено се прилага от педиатър.

Как се извършва PCR

Анализът на кръвта за туберкулоза не е лесна процедура. Това се дължи на многобройни аспекти, спазването е задължително. Това е на първо място. Второ, технологичният процес на анализиране на кръвта за туберкулоза включва сложни действия и манипулации с проби.

Тъй като изследването предполага тясна връзка с процесите на ниво ДНК, специалистът изисква максимална концентрация при работа с биоматериал.

Накратко, общата картина на резултатите е, както следва:

  1. Чрез механични и химични манипулации се извличат необходимите вещества от пробата.
  2. Тогава диагностичният процес изисква работа с ДНК на патогените на инфекцията, а именно, е необходимо да се започне верижна реакция на ДНК удвояване.
  3. Впоследствие многобройни реакции на връзките на ДНК веригата се добавят в определена последователност, която образува шифър.
  4. Последният етап е дешифриране на получените данни и резултатите от тях.

Трябва да се отбележи, че маркерите в края могат да дадат два типа отговори: прости или сложни. Простият е или положителен, или отрицателен. Комплексните резултати се получават чрез силно декодиране на ДНК елементи, но освен информация за наличието или отсъствието на туберкулоза в тялото може да се получи допълнителна информация.

2 недостиг на PCR за туберкулоза: кръвен тест за диагноза

Специфичната туберкулозна инфекция присъства в човешките тъкани и структури в продължение на много години и при определени обстоятелства тя се разпространява бързо през тялото в продължение на 2-3 месеца. Понякога оптималният курс на лечение е много труден избор поради забавената диагноза и адаптиране на патогена към много лекарства.

Най-новата PCR диагноза за туберкулоза помага да се открие не само развитата болест, но и причинителят, когато първите признаци на заболяването все още не са се появили.

Какво представлява PCR?

Диагнозата на туберкулозата по метода на PCR се появи напоследък. През 1983 г. микробиологът от Америка, Кари Мълис, изобретил процедура, при която микроорганизмите стават възможно да се възстановят от биологичен материал през кратък сегмент. Тази работа заслужава Нобеловата награда.

PCR за туберкулоза е полимерен верижен процес, при който диагностицирането и откриването на вирусни патогени се извършва чрез генно инженерство. Техниката се използва в имунологични, микробиологични, вирусологични и биохимични лаборатории.

Универсалният метод помага на лекарите да диагностицират и диагностицират инфекциозния процес дори след първите часове на инфекцията, много преди появата на симптомите. Изследванията са възможни дори при малки количества биоматериали.

Какво трябва да направите за анализа?

  • Няколко части от ДНК (праймери), с тях започва биологичен синтез;
  • Нуклеотидни съединения, основа на ДНК молекула или РНК;
  • Ензимна полимераза, която ускорява анализа на PCR.

Каква е основата на метода?

Първо, ДНК сегментът се извлича от биоматериала от заразения човек, с помощта на генно-молекулярни методи на биосинтезата, се определя по-нататък вида на микроорганизмите, към които принадлежи биофрагмата.

Тази сложна реакция отнема по-малко време от някои биомедици. PCR определя патогена за няколко часа и няма нужда да го изолира от биологична течност (храчка, цереброспинална течност или кръв), не е необходимо да го отглеждате дълго време на хранителна среда. Достатъчно е тестът да съдържа ДНК верига от инфекциозен агент.

При провеждане на кръвния тест на PCR за туберкулоза in vitro, синтезата на рибонуклеиновите киселини на туберкулозата mycobacterium е изкуствена.

Етапите на диагностика

Молекулната реакция чрез PCR е проста манипулация, която отнема малко време. Изисква се необходимата биоматериал: за определяне на tbc се използва кръв, храчка, бронхиална зачервяваща течност.

  1. Първо, първичната форма на ДНК е унищожена, 2 вериги са отрязани при висока температура (максимум 98 ° C не е повече от 2 минути);
  2. След това се извършва отгряване, първичната температура се намалява от няколко деления, ДНК веригата е свързана с праймера;
  3. Следващият етап се нарича удължаване и се извършва биосинтезата на необходимите молекулни структури.

За да се получи необходимия брой копия на ДНК трябва да преминат от 25 до 30 такива цикъла, като резултантният брой на микобактериите лесно се разпознава.

Задължително ли е да се направи PCR в случай на туберкулоза?

Директно към всички пациенти с подозрение за TVC не се прави верижна диагностика, тъй като процедурата изисква използването на скъпо оборудване. Не всички медицински обществени институции позволяват да бъдат закупени, особено, тъй като обичайните диагностични методи за mycobacterium tuberculosis също са информативни.

  • Внимателно събиране на анамнеза, разпитване на пациента;
  • Външен изпит;
  • Туберкулинов тест Mantoux;
  • Радиографско или флуорографско изследване;
  • Ако е необходимо, компютърна диагноза;
  • Микроскопична или бактериологична маска за изследване с храчка.

PCR за туберкулоза се извършва само когато не е възможно да се направи друг инструментален анализ или при трудни обстоятелства за диагноза.

Въпреки факта, че са измислили голямо разнообразие от диагностични методи, броят на пациентите с туберкулоза продължава да расте. В допълнение, честотата придобива някои признаци: често има тежка форма на заболяването, броят на смъртните случаи се увеличава, причинителят придобива резистентност към съществуващи химиотерапевтични лекарства.

Много хора не искат да преминават превантивна проверка всяка година, отказват да ваксинират, което води до увеличаване на честотата. Такива обстоятелства изискват ефективни и информативни методи за изследване, достъпни за възрастни и деца с диагноза ТМК. PCR има предимства пред други диагностични техники.

Каква е стойността на метода?

Това най-ново изследване се оказа добре. Ако по някакви причини е трудно да се диагностицира или в някои спорни случаи, PCR по-лесно открива бактерии от туберкулоза в биологичен материал, отколкото други методи.

  • Това бързо изследване, кратка част от молекулата, позволява да се направи точна диагноза за кратко време за около 5 часа, което се използва в спешни случаи, например преди спешна хирургия;
  • Кръвен тест за туберкулоза е възможен, когато други техники са недостъпни или противопоказани - понякога за откриване на причинителя, т.е. е необходимо да се правят много Rg-картини, облъчващата доза е твърде голяма;
  • С помощта на полимеразна реакция можете да изследвате всяка биологична течност за наличието на микобактериум. Например, е възможно да се изследва цереброспиналната течност в случай на туберкулозен менингит или урина с урогенитална туберкулоза;
  • Методът е безопасен, диагностицирането на туберкулозата при деца, използващи PCR, не е трудно;
  • Методът на полимерната реакция разкрива туберкулозен бацил във всякакви форми и стадии на заболяването;
  • Наличието в биоматериал на само няколко бактерии прави възможно да се види наличието на микроорганизми, тъй като това е чувствителна реакция;
  • PCR може лесно да диагностицира рецидив на заболяването.

Въпреки огромния брой плюсове, всички пациенти с подозрение за провеждане на изследване не се правят, защото съществуват недостатъци, те също се вземат под внимание.

видео

Видео - ранна диагностика

Какви са недостатъците?

Този метод на диагностика е по-скоро изключителен, отколкото редовен, има основания за това. На първо място се отчита разходът на метода. Оборудването е скъпо, държавните поликлиники нямат възможност да го купят поради високата цена, но повечето от платените лаборатории разполагат с оборудване, анализът се извършва.

  • Методът открива умъртвени бактерии, умрели след лечението, докато PCR показва положителен резултат. Веднага след химиотерапията, провеждането на проучване няма смисъл, тъй като резултатът ще бъде ненадежден;
  • Туберкулозни микобактерии са мутирали, което води до неефективност на метода и ДНК веригата не може да бъде синтезирана последователно.

Околната среда за проучването трябва да бъде внимателно подбрана, като се взема кръв или урина, само ако има подозрение за инфекция. Не вземайте храчки за изследване, ако се подозира туберкулоза на костите. В тази ситуация диагнозата ще бъде неправилна.

Кръвта и урината на пациент с туберкулоза за изследване на PCR рядко се вземат, разкривайки болестта по този начин, е съмнително. В тези биомаси причинителят се определя само за сепсис или за разпространена туберкулоза. Местните форми са най-често срещани, като кръвта и урината остават непроменени. Най-често се взема храчка.

За кого е показан анализът?

Повечето пациенти са насочени за PCR диагностика при спорни и сложни случаи на туберкулоза. Кога здравните работници издават референции за проучването?

  1. Ако има контакт с лице, което има надеждно диагностицирана туберкулоза, но е трудно да се диагностицира с обичайни методи;
  2. При тези обстоятелства, ако пациентът не е на разположение за поликлиника за радиография или други изследвания. В тази ситуация е по-лесно да се изследва с помощта на полимерен метод. Анализът на храчките просто се доставя в лабораторията в специален контейнер и резултатът става известен след няколко часа;
  3. Преди операцията може да се наложи спешно да се определи дали пациентът е болен от туберкулоза, в който случай е показан PCR;
  4. Поради безопасността на метода е възможно да се извърши проучване на бременна жена или дете, без да се създава допълнителен рентгенов товар;
  5. Недостатъчни резултати от теста на Mantoux.

Всеки, който желае, може да бъде подложен на такса за проверка, ако туберкулозата не е потвърдена с помощта на бактериология и флуороскопия. Това се случва, ако фокусът в белодробната тъкан е невидим по Rg образ в пряка проекция и пациентът не е в състояние да събере правилно храчката, но симптомите на туберкулозата при хората са обезпокоителни.

Съвременната компютърна реакция за диагностициране е ключът към успешното лечение, в резултат на което разпространението на болестта се намалява. Традиционните методи за определяне на заболяванията не винаги дават желания ефект.

PCR диагностика за белодробна туберкулоза при деца и възрастни: какво е това и как се провежда?

Полимеразната верижна реакция (PCR) е модерен и ефективен метод за диагностициране на много заболявания, включително туберкулоза. Тази процедура ви позволява бързо да идентифицирате причинителите на различни заболявания. В резултат на това PCR за туберкулоза помага на пациента и неговия лекуващ лекар да започне терапията на разкритата патология във времето.

Методология на изследванията

PCR-диагнозата на туберкулозата ще изисква предварително вземане на проби от материала. Следните биологични течности са подходящи:

  • кръв;
  • урина;
  • кал;
  • храчки;
  • изстъргване от всякакви органи;
  • разпределение на гениталиите;
  • цереброспинална течност.

В същото време надеждността на получения резултат ще зависи от това кой материал е взет за изследването. Най-често такъв анализ за туберкулоза включва събирането на кръв, урина или храчка при пациент. В този случай най-надеждният резултат може да бъде получен в случаите, когато материалът е храчка.

Факт е, че в такива биологични среди инфекция от този тип се проявява или при сепсис или при разпространена туберкулоза. При локалните форми, които се появяват много по-често при анализа на кръвта и урината, не може да има каквито и да е промени.

Как се извършва PCR диагнозата?

За да проведете такъв метод на изследване, първо трябва да вземете конкретен материал. След това той влиза в специална камера, наречена усилвател. Наречен е по този начин поради причината, че тук е двойната ДНК верига, която в бъдеще дава положителен или отрицателен резултат.

Съвременните машини не само правят полимеразна верижна реакция, но и дават резултатите от проучването. В бъдеще фтизиатрикът се занимава с тяхното тълкуване. Пациентът трябва да дойде при този специалист с екстракт, който показва резултатите от изследването.

Лекарят използва следната система за оценка:

  • по-малко от 0,9 относителни единици показват отрицателен резултат;
  • от 0,9 до 1,1 относителни единици показват съмнителен резултат;
  • повече от 1,1 относителни единици показват положителен резултат от изследването, т.е. наличието на туберкулоза.

В резултат на това лекарят лесно може да идентифицира наличието или отсъствието на причиняващ агент в тествания материал.

За кого да кандидатствате за анализа?

В момента има няколко специалисти наведнъж, които могат да предпишат подобен вариант на изследването.

Основните сред тях са следните лекари:

Въпреки факта, че възлага PCR за диагностика на туберкулоза е един от тези специалисти, но да се направи оценка на резултатите от този анализ и да се установят окончателна диагноза може само tuberculotherapist.

В допълнение, той ще назначи необходимото лечение, определя точно там, където трябва да се извърши (у дома или в специализирана болница), както и да даде на пациента всички необходими препоръки за промени в начина на живот.

Предимства и недостатъци на методологията

PCR анализът за туберкулоза има редица предимства, които привличат както пациентите, така и медицинските специалисти. Основните от тях са следните:

  1. Анализът осигурява почти 100% откриване на причинителя на заболяването в събрания биологичен материал. За да се получи положителен резултат, само 10-100 клетки от mycobacterium tuberculosis са достатъчни.
  2. Резултатът след образува кръвта или слюнката, е готова вече след 4-5 часа. Други методи за определяне на наличието на очаквания Mycobacterium туберкулоза могат да изискват в биологични проби от няколко седмици до 1 месец.
  3. Нисък риск от фалшив резултат. Това се дължи на доста високата специфичност на ДНК, която има причинителя на туберкулозата.
  4. Има възможност да се идентифицира ДНК на микобактериите при белодробна туберкулоза. С помощта на други лабораторни методи на изследване практически не е възможно да се постигнат подобни резултати.

Друго голямо предимство, което осигурява точно такъв диагностичен процес, е способността да се определи устойчивостта на бактериите към определени антибиотици. В резултат на подобен анализ на кръвта или храчките е възможно да се установи кои лекарства са най-чувствителни към туберкулоза на mycobacterium.

Обратна връзка от нашия читател - Анастасия Макарова

Наскоро прочетох статия, която описва манастирската колекция на отец Джордж за лечението и предотвратяването на туберкулоза. С тази колекция можете не само да лекувате туберкулозата, но и да възстановите белите дробове у дома.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промяна през последната една седмица се почувствах прилив на сила и енергия, подобрява апетита, кашлица и задух - отстъпи и след 2 седмици са изчезнали напълно. Тестовете ми се нормализират. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

В същото време подобен вариант на проучването дава възможност да се установи такава стабилност само след 2 дни. Други възможности за проучване не предоставят същите възможности. Срокът за установяване на податливостта към определени антибактериални лекарства, ако се вземе обикновен кръвен тест, може да достигне 1 месец.

Кой се държи?

PCR на туберкулозата също е добър, тъй като може да се проведе в следните групи пациенти:

  • При деца;
  • При пациенти с имунодефицит.

Диагнозата на туберкулозата при деца, използващи този метод на изследване, се използва доста често. В този случай, много по-често за тези цели, това е кръвта, а не храчката. Това се дължи на факта, че не винаги детето, особено малките, в състояние да точно следвайте инструкциите на специалист, за да получите достатъчно количество слюнка от дихателната система.

Ако съществува спешна нужда от подобен биологичен материал, може да се извърши бронхоскопия. Детето, както и възрастта, е много трудно да толерира подобна версия на изследването, така че то се извършва само в изключителни случаи.

Тази ситуация е свързана с факта, че те значително са намалили интензивността на имунния отговор към инфекцията. Кръвта на такива пациенти съдържа относително малко количество антитела. В допълнение, децата с имунокомпрометиран имунитет не трябва да се изследват с помощта на реакцията на Mantoux. PCR диагностиката за тях е отличен изход от трудна ситуация.

Основните недостатъци

В допълнение към несъмнените предимства, този метод на изследване има своите недостатъци. Основните от тях са следните:

  • ако кръвта не съдържа ДНК от mycobacterium tuberculosis, това не е абсолютно показателно за липсата на болестта;
  • с локални форми на туберкулоза посредством полимеразна верижна реакция, обикновено не е възможно да се установи присъствието на ДНК във всяка биологична среда;
  • В ранните етапи на заболяването, туморна туберкулоза на Mycobacterium tuberculosis в различни биологични среди обикновено отсъства.

В резултат на това проучване може да бъде приложимо за хора с имунен дефицит или в случаи с пациенти, които са в тежко състояние.

В допълнение, полимеразната верижна реакция е особено ценна при диагностицирането на белодробна туберкулоза при деца, които са противопоказани при други диагностични методи.

В други случаи поведението му задължително трябва да бъде допълнено с други методи.

Кажете ни за това - прочетете Download...