Бронхиалната астма при децата - как започва заболяването, симптомите

Бронхиалната астма е често възпалително заболяване на бронхите, най-често при деца с алергичен характер. Първите признаци на бронхиална астма обикновено се появяват при деца под 5-годишна възраст, а с възрастта те не винаги изчезват, но периодично показват симптоми с различна интензивност през целия живот.

статистика

При 34% от всички пациенти с астма това заболяване се проявява за пръв път до 10 години. Но при 80% от този брой до юношеството всички прояви на болестта изчезват. При 1/5 от пациентите от детска възраст бронхиалната астма се завръща след 45 години.

До 10 години вероятността за астматична атака зависи до голяма степен от наследствеността:

  • ако 1 родител е болен, рискът е 30%;
  • когато и двамата родители са болни, рискът от заболяването е 75%.

За сезонната бронхиална астма е важно. До 40% от екзацербациите се причиняват от цветен прашец на цъфтящи растения. В 2-3 пъти по-често това заболяване се причинява от момчета, отколкото от момичета.

причини

Вероятността да се разболее се увеличава в случаите на:

  • генетично предразположение - най-значимият фактор, включително регулирането на имунния отговор (IgE синтез), както и регулирането на синтеза на ензима, който задейства възпалителни медиатори;
  • свръхчувствителност (сенсибилизация) на тялото към алергени - алергизиране в ранна възраст, например, акари на домашен прах, наркотици, пасивно пушене;
  • действията на външни фактори, предизвикващи бронхиална хиперреактивност - Индукторите на възпалението включват:
    1. респираторни инфекции;
    2. остра вдишване на студен въздух;
    3. физически или емоционален стрес;
    4. хормонални нарушения;
    5. време на деня - екзацербациите се наблюдават по-често рано сутрин или през нощта;
    6. Дразнещи ефекта от обратен хладник на храната от хранопровода при гастроезофагеален рефлукс;
    7. пасивно пушене при пренатално развитие и след раждане;
    8. промяна в метеорологичните условия.

Възпалението на бронхите, което предизвиква нарушение на проводимостта на бронхиалното дърво и спазми на гладките мускулни влакна на бронхите (бронхоспазъм) са причините за астмата при децата.

Форми на заболяването

Всички форми на астма се проявяват при хриптящо дишане при деца и появата на този симптом трябва да се разглежда като извинение за преминаване на изследване при пулмолог.

  1. Атопична (алергична) форма - се развива в резултат на инхалационен контакт с алергени.
  2. Неатопична форма - атака, предизвикана от бронхоспазъм, предизвикана от фактор неалергичен произход - стрес, студен въздух, физически стрес, стрес.
  3. Смесен - който съчетава признаците на алергична и неалергична форма на заболяването.
  4. Астматичен статус - или животозастрашаващо състояние, остра форма, придружено от запушване на малки бронхи, "мълчалив белодроб".

Тежестта на заболяването при деца и възрастни се класифицира равномерно. Относно класификацията на астмата при деца, както и как да се лекува екзацербация, можете да прочетете в статията "Бронхиална астма - какво е това".

Особеността на астматичните атаки в детството е, че тежестта на заболяването не се определя от продължителността на атаката или болестта. Застрашаващи живота състояние може да се развие в детството в много кратко време.

Това се дължи на факта, че при децата, особено до 3 години, признаците на астма се появяват с оток на бронхите и се дължат на факта, че диаметърът на бронхите на тази възраст е по-малък от този на възрастните.

Дори леко подуване на дихателните пътища води до постоянно свиване. При възрастни бронхиалната обструкция се дължи главно на бронхоспазъм, а не на подуване на вътрешната обвивка на бронхите.

симптоми

Бронхиалната астма при децата се развива бурно, първите признаци могат да възникнат на фона на пълно здраве. Но по-често симптомите на началното запушване на бронхите се комбинират с хроничен или алергичен ринит, атопичен дерматит, екзема.

При децата атопичната форма на бронхиална астма е по-честа и неалергичната форма може да се развие в отговор на приема на аспирин. При лечението на аспирин за кратко време, може да се развият симптомите на аспирин астма - заболяване, което е трудно за лечение.

Предразположението към аспирин астма е наследствено. Ако семейството има пациенти с това заболяване, при детето трябва да се очакват симптоми на непоносимост към аспирин.

Външни признаци на заболяването

Детето постепенно развива определени външни признаци на заболяването - гръдният кош се деформира с образуване на изпъкналост на гръдната кост, създава се т. Нар.

Знак за астма е незначителната храчка, която рядко се отделя от екзацербациите. Този симптом се проявява в 70% от случаите само при атака.

Диагностичният симптом на бронхиалната астма при деца е чести (над 50 вдишвания / минута), хрипове, свивания, тежест в гръдния кош.

Адекватна астматична атака се придружава от симптоми:

  • вече в обикновен разговор, бебетата имат недостиг на въздух, бебетата отказват да ядат;
  • Трудно е пациентът да говори с дълги присъди, той говори в отделни фрази, думи;
  • той е развълнуван, когато диша забележимо, тъй като свръхчелюстната вдлъбнатина потъва, междукостните мускули са напрегнати;
  • импулс по-висок от 120 удара в минута;
  • Честото стридообразно дишане достига 30-50 вдишвания в минута.

Ако състоянието на пациента се влоши, от възбудено състояние се стига до затруднено състояние, пулсът рязко се разрязва, след което тези признаци означават, че е възникнало животозастрашаващо състояние.

При такива симптоми родителите трябва да бъдат внимателни. Ако пациентът изведнъж се успокои, тогава такова спокойствие може да бъде проява на нарушение на съзнанието поради липса на кислород.

Атопична астма

Най-честата форма на астма при деца е алергичен свързани с атопия (повишен синтез на IgE в отговор на алерген), бронхиална хиперактивност, което се изразява склонност за бронхоконстрикция, свръхотделяне на мукус, оток - бронхиална обструкция.

Симптомите на бронхиална астма при деца най-напред се появяват обикновено през нощта. Детето се събужда от липсата на въздух с усещане за тежест в гърдите.

  1. Детето иска да стане, той се нуждае от чист въздух. Това отнема характерна поза, опира ръце на коленете му, маса, всяка повърхност в близост, която му помага, като се наведе, изтласкайте въздуха от белите си дробове, тъй като отнема значителни усилия. По този начин раменете се издигат нагоре, гръдният кош значително се разширява.
  2. Вълните на гърлото се раздуват, когато дишате, можете да видите как е свързана респираторната мускулатура, издишването е трудно и удължено.
  3. Кожата бледа.
  4. Разработва akrozianoz - син цвят на кожата, вследствие на спада на притока на кръв, най-ясно изразен симптом - в назолабиалните триъгълник, пръстите на ръцете, стъпалата.
  5. Нощната атака трае до 3-4 часа, след което пациентът заспива.

Аурата преди атаката

Преди атаката може да възникне състояние, наречено аура. С появата на симптомите при деца, тъй като внезапно кихане, уртикария по кожата, хрема, тя е в състояние да разбере, че той започва появата на астматичен пристъп, и деца на възраст над 7 години - независимо използват инхалатора.

  • Аурата понякога е придружена от сърбеж, сърбеж в гърлото, главоболие, неразумен страх, паника.
  • Симптомите на начално обостряне понякога се ограничават до кашлица с оскъдна стъкловидна слюнка и самите кашлица се придружават от сухо хрипове.

При появата на признаци на аура дете, по-старо от 6-7 години, може да предприеме стъпки за предотвратяване или облекчаване на обострянето на бронхиална астма.

В противен случай атаката се развива:

  • дишането става трудно;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • кожата става синкава.

Ако детето забави речта, се появи сънливост, цианоза и задушаване, необходимо е незабавно да се потърси медицинска помощ.

Неатомна форма

Бронхиалната астма с неалергичен произход може да се развие като реакция на рефлексна кашлица към бронхоспазъм. Наричането на бронхоспазъм може да бъде студен въздух, който той внезапно вдишва по време на разходката, неочаквано силно вълнение, радостен или предизвикващ страх.

В тези случаи трябва да се опитате да се успокоите, да го отвлечете, тъй като бронхоспазмът, както и паниката, страхът от начално обостряне, задействат механизма на заболяването. Разсейващите се маневри могат да бъдат горчица за хайвер, няколко глътки топла вода.

Когато можете да приемете астма

Родителите трябва да покажат детето на пулмолог, ако забележат, че:

  • детето по време на разходка в студената атмосфера изпитва затруднено дишане, има недостиг на въздух, докато говорите на обичайната стъпка на ходене;
  • докато играете с домашни любимци започва да кашля, има затруднения в говоренето;
  • реагира с бързо кихане, кашлица за химическо чистене в апартамента.

Бронхиалната астма е заболяване, което се лекува много внимателно. Но, за да не допуснем влошаването на състоянието на детето, не бива да се подценява опасността от болестта. Родителите трябва да следват препоръките на пулмолог, да не надценяват собствения си опит и да търсят своевременно помощ в извънредни ситуации.

И дали е възможно да се лекува бронхиална астма при деца с народни средства и това, което всеки родител трябва да знае - прочетете в статията ни Фолк лекарства за бронхиална астма.

Бронхиална астма при деца, симптоми, причини, лечение

Бронхиалната астма е хронично възпаление на дихателните пътища, при развитието на което водещото място принадлежи на алергични реакции.

Заболяването се характеризира с хиперреактивност (хиперактивност) бронхите към различни фактори на околната среда и обратима обструкция на дихателните пътища, причинени от бронхоконстрикция, повишена секреция на слуз, оток на бронхиалната стена. Клиничните прояви на астма са атаки на задушаване, хрипове, кашлица.

Бронхиалната астма е доста често срещано заболяване, в различни региони на Русия тя засяга 5-10% от децата. Най-често срещаното заболяване започва при деца на възраст 2-5 години, но може да започне от всяка възраст.

Бронхиалната астма, която започва от детството, може да продължи в зряла възраст. Бронхиалната астма не може да бъде заразена от други пациенти с астма.

При някои деца, по време на пубертета, симптомите на бронхиална астма изчезват и родителите решават, че детето е "израснало" от астма. Но хиперактивността на бронхите се запазва дори при продължителна ремисия, така че е невъзможно да се говори за възстановяване. Под влияние на много фактори от външната среда видимото равновесие може да бъде нарушено и симптомите на заболяването ще се върнат по всяко време.

Бронхиалната лек астма е невъзможно, но е възможно да се лекува и да се предотврати появата на припадъци, да се научим да контролираме развитието на болестта, както и на пациента могат да водят нормален, активен начин на живот, да ходят на училище, да спортува, и така нататък. Г.

Алергични (атопични), инфекциозно-алергични и смесени форми на бронхиална астма са изолирани.

Бронхиалната астма е форма на респираторна алергоза, при която бронхите и бронхиолите (малките бронхи) са "шоковият орган" (мястото на локализиране на алергичния процес).

Причини за бронхиална астма

Екзогенни алергени предизвикващи сенсибилизация и допринасят за развитието на астма, могат да бъдат агенти на неинфекциозен произход: битови, домашен прах и остават по нея акари и др. епидермални антигени (вълна, животински мъх, пух, перо и др.); хранителни добавки; лекарствени алергени (антибиотици, витамини и др.); препарати от домакински химикали (прахове за миене, различни лакове, бои, парфюми и др.).

Алергени с инфекциозен произход - бактерии, вируси, гъби - участват в образуването на инфекциозни алергични и смесени форми на астма.

Увеличаване на ефекта от факторите на причиняване на патологичен ход на бременността, недоносеност, ирационално хранене.

За развитието на атопичната форма на астма, наследственото предразположение е важно.

Факторите, които причиняват изостряне на астма: неинфекциозни екзогенни алергени, вирусен дихателни пътища, упражнения, емоционален стрес натоварване, промени в атмосферните условия (студено, висока влажност, буря и др.), Тютюнев дим настаняване в околната враждебни области, посредствено лечение.

В сърцето на патогенезата на бронхиалната астма са имунологичните процеси, които възникват, когато алергени взаимодействат с имунната система на тялото.

Настъпването на алергична (атонична) форма на астма е по-често поради излагане на тялото на много алергени (наблюдава се поливалентна сенсибилизация на тялото).

Симптоми и признаци на бронхиална астма

В хода на бронхиална астма се разграничават следните периоди: атака, обостряне и ремисия.

Атаката е остро състояние на задушаване при издишване (асфиксия поради затруднено издишване).

Децата често имат конфискация, предшествана от период на предсказания (предприемаческа държава), който може да трае от няколко минути до 2-3 дни. Този период се характеризира с повишена раздразнителност, плач, нарушение на съня, апетит. При някои деца има изчерпване на лигавицата от носа, натрапчива суха кашлица, главоболие и т.н.

Атаката на задушаване често започва вечер или през нощта с появата на суха кашлица, шумно хриптене с недостиг на въздух и включване на спомагателна мускулатура. Децата се страхуват, бързат в леглото. Температурата на тялото е нормална или леко се увеличава. Кожа бледа, влажна, студена, цианоза (синя) устна, сърцебиене.

Продължителността на атаката е от няколко минути до един ден.

След арестуването на атаката кашлицата става влажна, храчките изчистват гърлото, задухата спира. Понякога благосъстоянието се подобрява след повръщане.

Първоначалните прояви на бронхиална астма при малки деца са с бронхообструктивен синдром при остри респираторни инфекции.

Вариантът на атаката при малките деца е астматичният бронхит, който обикновено се развива на фона на остри респираторни инфекции и се характеризира с влага от кашлица, недостиг на въздух и недостиг на въздух.

При атопична бронхиална астма атаката се развива бързо. Назначаването на бронхоспазмолитици в случай на лека атака позволява бързото му потушаване.

При инфекциозно-алергична бронхиална астма атаката се развива по-бавно, всички симптоми се увеличават постепенно. Под въздействието на бронхоспазмолитичен ефект се появява не веднага.

По тежестта на бронхоспазма промените в общото състояние се отличават с леки, умерени, тежки пристъпи и астматичен статус.

Лека атака характеризиращи се с малки трудности при дишане, спастична кашлица. Говоренето не е нарушено, общото благополучие на детето не е лошо.

Тежка атака придружено от категорично нарушение на общото състояние. Детето е неспокойно, капризно. Кашлица пароксизмална, с гъста, вискозна храчка, която едва ли оставя. Шумен, хрипове, недостиг на въздух с подпомагана мускулатура. Кожата е бледа, устните са цианотични. Децата говорят с отделни думи или кратки фрази.

при тежка атака децата са неспокойни. Студена пот на главата ми. Изразена диспнея, дишане, което се чува от разстояние. Сърцебиене. Сини устни, обикновена цианоза. Детето не може да говори, трудно произнася отделни думи.

Астматичен статус - най-тежката проява на астма, характеризираща се с наличието на неуязвима атака за повече от шест часа, развитието на резистентност към терапията.

Ексварбация на бронхиална астма характеризираща се с дълъг (дни, седмици, понякога месеци) затруднено дишане, периодично дишане със свирка, суха, обсебваща кашлица с лошо отдръпване на слабото храчки. На фона на екзацербация остри пристъпи на астма могат да се повтарят.

По време на опрощаването детето не представя оплаквания и води нормален живот. Ремисията може да бъде пълна или непълна, в зависимост от параметрите на функцията на външното дишане и "фармакологичната" - като същевременно се запазва само на фона на лекарствената терапия.

Критерии за тежест на бронхиална астма:

  • Стереозависима бронхиална астма (с продължителна употреба на системни глюкокортикоиди);
  • дългосрочно (в рамките на една или повече години) употреба на високи дози инхалационни глюкокортикоиди;
  • астматичен статус в анамнезата;
  • комбинация от бронхиална астма с неврологични заболявания (епилепсия и т.н.) и захарен диабет.

Основните рискови фактори за животозастрашаващото развитие са:

  • тежък курс на бронхиална астма;
  • предозиране на бронходилататори;
  • подценяване на тежестта на състоянието на детето;
  • внезапно премахване или неразумно намаляване на дозата на хормоналните лекарства;
  • късно назначаване или пренебрегване на хормоналната терапия при наличие на индикации за неговото използване;

Лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиална астма включва планирано лечение по време на обостряне на заболяването и ремисия и спешни действия по време на атака на бронхиална астма и астматичен статус.

Всяко лечение на бронхиална астма трябва да се извършва под наблюдението на алерголог и чрез самоконтрол.

Самостоятелно наблюдение на състоянието на бронхиалната проходимост и резултатите от употребата за лечение на астма на лекарството се извършва с помощта на peakflowmetry.

Максималният измервателен уред е преносимо устройство, което може да определи максималния (максимален) скорост на издишване, т.е. скоростта, при която детето може да издиша въздух от белите дробове (PSV). Чрез максималната скорост на издишване може да се прецени степента на стесняване на бронхите.

Пиковата флоеметрия се прилага при деца над 5 години. С помощта на пик метър е необходимо да се определи проходимостта на бронхите ежедневно (най-малко 2 пъти на ден) за дълго време. Тези наблюдения позволяват да се забележат нарушения на дишането по-рано, отколкото се появяват клинично - под формата на диспнея или задушаване.

Поддържане на списък А връх поток показанията на измервателните уреди и едновременно с марка, която наркотици и какви дози, получени от пациента, че той яде като променяща се среда, как да се промени цялостното състояние на детето (кашлица, задух и др..), дава възможност да се анализира ефективността на лекарствената терапия и да се оцени, какъв е ефектът върху детето на причинно-значими алергични фактори.

Правила за провеждане на върхови потоци

Измерванията трябва да се правят, докато стоят.

Измерванията трябва да се извършват по едно и също време, преди да се вземат лекарства.

При оценяване на ефективността на лекарствената терапия, трябва да се правят измервания преди приемането или вдишването на лекарството и 20 минути след вдишването (приемането).

Накрайникът на дебитомера се вкарва в устата, плътно увит около устните.

Не можете да затворите мундщука с езика си.

Не докосвайте скалата с пръсти.

За да извършите измерването, трябва да направите остър и силен дъх в устройството (сякаш издухвате свещ), маркирайте резултатите и повторете издишането три пъти.

От трите индикатора трябва да изберете максималния резултат и да го маркирате в графиката.

Желателно е, че детето участва активно при попълване графика - дневник връх поток, тъй като в този случай ясно се вижда как бронхиална пропускливостта под влиянието на наркотици, когато диетата на климата и др След държавния връх стабилизиране на потока може да се извърши, след като.. на ден в сутрешните часове.

Как се измерва максималният дебитомер?

За изчисляването на параметрите на пиковите потоци системата за зелена, жълта и червена зона се използва при изчертаване на графиката. Нормалните граници на максималния дебит на издишване (PSV) зависят от растежа на детето и се оценяват в сравнение с данните за номерата.

Зелена зона - това е норма, пропускливостта на бронхите е 80-100%, отклонението на показателите през деня е по-малко от 20%.

Ако PSV индикаторите са в зелената зона, тогава бронхиалната астма е в ремисия: няма симптоми на астма. Ако детето получава основна терапия и поне три месеца данните за PSV остават стабилни, тогава е възможно постепенно отпадане на основната терапия.

Жълтата зона - Върховете за връх са намалени до 60-80%, дневните колебания са с 20-30%. Тези данни показват влошаване на състоянието и евентуално развитие на атака. Необходимо е да се увеличи дозата на основната терапия, употребата на бронхоспазмолитични лекарства (салбутамол, беродадула). Задължителната консултация с лекуващия лекар е задължителна.

Червена зона - показатели за бронхиална проходимост под 50%, дневни колебания PSV - повече от 30%. Това е тревога! Необходимо е да вземете лекарства за спешни случаи и да се обадите на лекар.

лечение Бронхиалната астма зависи от причините, които я причиняват, от индивидуалните характеристики на детето, от условията на неговия живот, навиците, от присъствието на съпътстващи заболявания.

Общите принципи за лечение на бронхиална астма включват следните елементи: създаване на хипоалергенен живот, т.е. условия, при които експозицията на алергени ще бъде сведена до минимум; използване на хипоалергенна диета.

Лечението на бронхиална астма трябва да бъде систематично, дълго и задължително под внимателен медицински контрол.

Лечението включва спешна помощ за астматична атака и основна терапия, провеждана извън остра атака на астма, за да се предотврати и / или да се намали честотата и тежестта на пристъпите.

В този случай се използват лекарства, които потискат алергичното възпаление в бронхите. Основната терапия се провежда продължително, за дълго време (най-малко три месеца, понякога целогодишно). Лекарствата, използвани за основна терапия, са разделени на две групи - нехормонални и хормонални.

Организиране на хипоалергенния живот

Целта на организацията на хипоалергенния живот е да предпазите дома си от най-разпространените алергени, т.е. да създадете условия, при които ефектът от алергени ще бъде сведен до минимум. За целта е необходимо да се извършват следните дейности.

Съхранявайте книгите и дрехите в затворени помещения.

Възглавничките от пера и пера, вълните и памучните одеяла се заменят със синтетични, които са желателно да се мият редовно (веднъж месечно).

Опитайте се да купите по-малко играчки за деца. Наличните меки играчки трябва редовно да се почистват и да се изхвърлят прах от тях: след опаковане на играчките с влажна марля, ги вакуумирайте. На всеки три седмици ги поставяйте във фризера за нощта, след като ги опаковате в пластмасова торба. Това ще намали броя на акарите, тъй като червеите не понасят ниски температури, нито високи.

Леглата и дрехите през лятото са полезни за въздуха и изсушават на слънце.

За измиване на спалното бельо е желателно да се използват специални средства - акарициди, убиващи кърлежи.

Най-малко два пъти в месеца, трябва внимателно вакуум мека мебел, подове, както и мокро почистване на помещения. По време на почистването детето не трябва да бъде в стаята и особено не трябва да се занимава с почистване.

Уверете се, че въздухът в стаята е свеж и чист. Често се проветрява. За да почистите въздуха в къщата, можете да използвате антиалергичен филтър за въздуха, базиран на класическия филтър HEPA, като ефективно отстранявате от въздушните частици прах, вълна, дим, спори от гъбички.

Много важно условие за работа с прах е правилно избраната прахосмукачка. Обикновените прахосмукачки събират само видима кал - пясък, боклук и т.н. и всички микрочастици се връщат назад, превръщайки се в облак микродиспергиран прах. Прахосмукачките от ново поколение, оборудвани с филтър HEPA и антибактериален екран Botisafe TM, задържат и убиват бактерии и алергени, които попадат в помещението при почистване. Пример за такава прахосмукачка е прахосмукачката Dyson.

Детето трябва да бъде защитено от контакт с домакински химикали (прах за пране, различни лакове, бои и др.), Както и с парфюми. Нанесете хипоалергенни козметични продукти - сапуни, шампоани, кремове от серията "Mini-Risk" или "Frida".

Извършете цялостно почистване на тоалетната и банята от формата. Не забравяйте, че мухълът е силен алерген. В банята, не лежат линолеум, тъй като под него, вероятно, възпроизвеждане на плесен ще започне.

Не започвайте домашни любимци - няма неалергични животни! Не пазете птиците у дома, ако имате аквариумна риба, не използвайте суха храна.

Ако имате домашни любимци и не можете да се разделите с тях, редовно ги гребете и измивайте със специален антиалергичен шампоан. Не ги оставяйте да спят в спалнята.

Опитайте се да нямате хлебарки и мравки в дома си.

Основно лечение

За да се потисне алергичното възпаление в бронхите, се използват различни нехормонални и хормонални лекарства.

Нехормонални противовъзпалителни средства

1. Стабилизатори на мастните клетъчни мембрани - лекарства, които инхибират дегранулация на мастни клетки и инхибират изход на алергични възпалителни медиатори (хистамин и други биологично активни вещества), които индуцират алергични и възпалителни реакции. Те също така възпрепятстват развитието на забавена реакция на свръхчувствителност.

Стабилизаторите на мастните клетъчни мембрани елиминират, потискат едема на бронхиалната лигавица и предотвратяват (но не спирайте!) Увеличаване на тонуса на гладките мускули на бронхите.

По този начин те не свалят атаката от задушаване или недостиг на въздух, но предотвратяват развитието на атака, правят интервалите между атаките по-продължителни и самите припадъци са по-лесни.

Основната индикация за назначаването на тези лекарства е предотвратяването на бронхоспазъм. Профилактичният ефект при употребата им се развива постепенно в рамките на 2-12 седмици.

Основната терапия се провежда продължително и дълго време (най-малко три месеца, според показанията - през цялата година).

Веществата от тази група включват:

  • кетотифен;
  • Кромохексал (капки за очи, назален спрей);
  • кромоген (дозиращ аерозол за инхалация);
  • недоромил (натрошен) - дозиращ аерозол за инхалация;
  • интал (кромоглицинова киселина, кромогликат натрий) - капсула, съдържаща прах за инхалация;
  • интал плюс - дозиран аерозол;
  • zirtec - капки за перорално приложение.

През 1986 г. е създадена тайландменнт - нов инхалатор с устройство, което създава облак лекарства пред устата и по този начин 1 1/2 пъти подобрява доставянето на лекарството до бронхите и бронхиолите.

Intal се предписва обикновено 4 пъти на ден - 2 пъти. За да се отстранят препаратите, е необходимо постепенно, под контрола на бронхиалната проходимост (PSV).

За не-тежка астма обостряне, възникнал на фона на основния лечение, могат да бъдат заменени от Intalum Intalum плюс има състав, различен от натриев Кро-moglikata, salbutatamol (bronhospazmolitik, облекчаване бронхиален спазъм). Intal плюс прилага кратък курс, след облекчаване на обострянето трябва отново да се върне към основните лекарства на основната терапия.

Децата, които са в състояние на ремисия с алергия към прашец, трябва да се използват 10-14 дни преди началото на цъфтежа на растенията.

2. Антихистамини - Групата от антихистамини включва агенти, които пречат на взаимодействието на хистамин с чувствителни тъканни рецептори (рецепторен латентен рецептор, както и прекратяване на чувствителните нервни влакна). Взаимодействайки с хистаминовите рецептори, те предотвратяват свързването на хистамин с него и по този начин предотвратяват развитието на заболяването или отслабват неговите ефекти.
Терминът "антихистамини" обикновено се отнася до блокери на I-рецепторите, те се използват за лечение и профилактика на алергични заболявания. Препаратите от тази група намаляват или облекчават спазмите на гладките мускули на бронхите, намаляват пропускливостта на капилярите, предотвратяват развитието на едем, намаляват сърбежа и т.н.

Първите лекарства, които блокират Н, рецептори, са въведени в клиничната практика в 40-те години XX век - първи лекарства поколение: дифенхидрамин, piiolfen, Suprastinum, Tavegilum т.н. За да се постигне антихистаминов ефект е необходимо да се използват сравнително високи дози лекарства с. това често се проявяват техните странични ефекти - хипнотичен, седативен (успокояващ) ефект. В резултат на тяхното въздействие върху други рецептори изглежда, сухи орални лигавиците, дихателната система, което допринася за появата на суха кашлица.

През последните години блокерите H1-хистамин рецептори, характеризиращи се с висока селективност на действие върху Н1-рецептори - на антихистамини второ и трето поколение: (. син лоратадин) Claritin Kestin, ебастин, Telfast (син feksadin.), и т.н. Те имат следните предимства над лекарства I поколение: бързото начало на действие и дълготраен ефект (до 24 часа. ), липсата на намаляване на терапевтичния ефект при продължителна употреба. Те могат да се използват независимо от приема на храна, те не причиняват сухота в устната лигавица, респираторния тракт.

Антихистамините от първото поколение не са подходящи да се използват за обостряне на бронхиална астма поради страничните им ефекти. Те могат да се използват под формата на интрамускулни инжекции с кратък курс на астма.

В случай на обостряне на бронхиална астма се използват антихистамини от второ поколение - те се предписват за перорално приложение веднъж дневно и се използват дълго време (за един месец или повече).

При избора на антихистаминово лекарство, използвайте препоръката на алерголог. Не се самолекувайте!

Хормонална базална терапия

При чести удължени екзацербации на бронхиална астма и тежкия му курс е препоръчително да се прилага хормонална терапия, използваща глюкокортикоиди.

Глюкокортикоидните хормони се произвеждат от надбъбречните жлези и имат мощен противовъзпалителен ефект. Те допринасят за намаляване на отока на бронхиалната лигавица, премахват спазмите на гладките мускули на бронхите, подобряват отделянето на храчки.

Много родители се страхуват от самата дума "хормони" и отказват подобно лечение. Но имайте предвид, че използването на инхалаторни кортикостероиди в дозирани аерозоли е революция в лечението на бронхиална астма, могат да се контролират ефективно заболяването, значително облекчаване на състоянието на пациентите по време на остро и да удължат периодите между атаки.

Съвременните форми на вдишвани глюкокортикоиди, които се получават директно на лигавиците на дихателния тракт, действат локално, имат подчертан противовъзпалителен, антиалергичен ефект. Използването на лекарства подобрява функцията на външното дишане. Високата локална активност на лекарствата с почти пълна липса на системно действие прави възможно успешното им използване при лечението на бронхиална астма.

Най-често се използват следните препарати от тази група: алцидин, бекотид, бекломет, инхарторт. Тези лекарства не са показани за бързо облекчаване на бронхоспазъм. Ефектът от приложението им се развива постепенно (в рамките на 3-7 дни). За да се предотврати появата на кандидоза (гъбични увреждания на лигавиците, дихателните пътища), е необходимо след вдишване редовно да се изплаква устата с преварена вода. Alcedin за деца над 6 години се предписва с 1-2 инхалации (50-100 mcg) 2-4 пъти на ден, в зависимост от възрастта и отговора на пациента.

Ако лечение с инхалирани глюкокортикоиди запазва бронхиална обструкция симптоми могат да се прилагат или комбинирани препаратури Seretid Symbicort които съдържат вещество, което премахва бронхиален спазъм в продължение на 12 часа и хормон-намаляване на алергично възпаление.

Seretid е предназначен за продължителна употреба, постепенно се анулира, под наблюдението на лекар. Това е особено показано с чести екзацербации на астма, когато помага на салбутамол, но не и за дълго.

Хормоналната терапия се предписва само от лекар. Строго контролиран, постепенно и предпазливо отменен. Внезапната отмяна на хормоналния медикамент е неприемлива!

При правилно проведено основно лечение с избора на подходящи лекарства се извършва пълен контрол на бронхиалната астма:

  • дневните симптоми на астма изчезват;
  • сутрешното измерване на разходомера е над 80%;
  • няма нощно събуждане от кашляне или задушаване;
  • не призовава за спешна помощ;
  • няма нужда да се използват бронходилататори (лекарства, които облекчават спазмите на бронхите).

Спешна помощ при астматични атаки

Спешно лечение на бронхиална астма атака включва прилагане bronhospazmolitikov (средства простиращи бронхи) патогенетични терапевтични средства, действащи на алергично възпаление. От голямо значение е създаването на спокойна обстановка около детето: необходимо е да се успокои пациента, за да внуши на него увереност, че под влияние на лечението тя ще стане по-лесно. Отделете малко дете на ръце, което му придава полуседнало положение, опитайте се да отклони вниманието си към нещо интересно. Можете да направите гореща вана за крака, ако детето не го вземе негативно. При по-големи деца говорете спокойно за нещо приятно. Нека детето да се отпусне и да диша толкова рядко и равномерно. Желанието да диша по време на атака често и повърхностно утежнява само нападение. Без да губите време, прекарвайте две инхалации на бронхоспазмолитични (салбутамол). Ако къщата не се вдишва бронходилататори, можете да дадете на детето eufillin. Дайте на детето топла напитка чрез слама.

Ако атаката на астма при децата, разработена за първи път и нямате опит в лечението му, ако къщата не е бърз медикаменти бронходилататор - не се колебайте, незабавно се обадете на бърза помощ.

Бронходилиращото действие има три групи лекарства

1. Адреномиметици - вещества, които възбуждат адренорецепторите, т.е. адреналин.
(5-адреномиметиците са вещества, които възбуждат само бета-адренорецепторите, действат като адреналин, но по-селективно имат по-малко странични ефекти.

Съществуват ß-адреномиметици с кратко и продължително действие:

  • β1-късо действащи адреномиметици - салбутамол (веномин, саламол), фенотерол (berotek), тербутамин (бриканил);
  • β2-дългодействащи адреномиметици - форадил, сярна, валмакс, кленбутинол.

Дългодействащите лекарства причиняват дълготрайна (до 12 часа) бронхиална дилатация. Началото на тяхното действие се случва в рамките на 5-10 минути от момента на вдишване.

Трябва да се помни, че употребата на адреномиметиците не трябва да надвишава 3-4 пъти на ден през устата или 6-8 инхалации!

Неконтролираното използване Р2-агонисти, свръхдоза води до тремор (треперене на малки) ръце, замайване, безсъние, нервност, сърцебиене, гадене, повръщане. Ако има нежелани реакции, лекарството трябва да се изхвърли.

2. Холинолитични средства - лекарства, които пречат на взаимодействието на ацетилхолин от холинергичните рецептори. М-Cholinolytics - вещества, които инхибират М-холин рецептор в окончания на парасимпатетичните нервни влакна, в резултат на бронхите, намаляване на секрецията на бронхиалните жлези, разширени зеници, и т.н. Тази група включва следните лекарства: атропин, platifillin, ipratro Пия бромид (Atrovent. ).

3. Ксантини - теофилин, еуфилин, аминофилин. Тези вещества имат изразен бронходилататор действие: разширяване на бронхите, инхибират освобождаването на мастни клетъчни медиатори на алергия, допринасят за по-доброто изпълнение на храчки (увеличаване мукоцилиарния клирънс). Тези лекарства се предписват при липса или невъзможност за използване на инхалатор при липса на други лекарства.

4. Комбинирани препарати: Berodual (berotek + Atrovent) Дитек (berotek Intalum +) Intalum плюс (+ Intalum салбутамол) Seretid (Serevent fliksotid +), SIM bokort (будезонид + формотерол).

Тези лекарства в един инхалатор съдържат две активни вещества, които взаимно се допълват. Те обикновено се прилагат 1-2 пъти на ден.

Като първа помощ по време на атака на задух е препоръчително използването на Р2-агонисти кратко действие - салбутамол (Ventolin, salamol), фенотерол (berotek), тербуталин (brikanil). Тези препарати имат най-ясно изразен ефект бронходилататор бързо и активират мукоцилиарния клирънс, инхибират мастоцитите секреторна активност, намаляване на съдовата пропускливост и оток на бронхиалната лигавица и има минимални странични ефекти. Те са най-добрият присвоите вдишване (ефект настъпва в рамките на 5 минути). салбутамол еднократна доза при предоставянето на спешна - 2-4 вдишвания. Но е трудно да се синхронизира дъх и натисна върху главата на инхалатора по време на атака, когато детето е развълнуван. Когато правилно извършва инхалации 30-35% от лекарството достига бронхите. Ако вдишване се извършва правилно, бронхите получава само 15% от лекарството.

За по-добър контакт с лекарството в бронхите може да се използва специално устройство - спейсер - пластмасов цилиндър, единият край на който е свързан с инхалатора, друг завършва мундщук. Лекарството се инжектира в дистанционера, а след това бавно се вдишва от детето, което просто трябва да се направи тихо 3-4 вдишвания.

Най-ефективният метод за инхалиране е използването на пулверизатор. Nebulizer (латински Peviva - мъгла) - устройство, което превръща течността в мъгла; аерозол под въздействието на сгъстен въздух (компресор) или ултразвук (ултразвук).

Небулизаторите могат да се използват за деца от всяка възраст, тъй като не е необходимо да се извършва принудително вдъхновение и да се синхронизира дишането с движението на ръката (натискане на клапата на балона по време на вдъхновение).

С помощта на пулверизатора могат да се използват следните бронхоспазмолитици: berotek, berodual, atrovent), салбутамол, тербуталин и др.

Лекарствените разтвори за пулверизатори се съдържат във флакони с капково захранващо устройство. Това е глюкокортикоид (pulmicort).

На деца под 5-годишна възраст се предписват 0,1 ml / kg маса, в продължение на 5 години - 2,5 ml при вдишване.

Вдишването през пулверизатора продължава 5-10 минути, докато разтворът се изчерпи напълно; втората и третата инхалации могат да се извършват за 20-30 минути.

Когато се използват лекарства с пулверизатори при пациенти с УЗ, атаката може да бъде спряна с 1-2 вдишвания без прибягване до други средства.

Препаратите, които не са предназначени за тях, не трябва да се използват в пулверизатори.

Инхалатори за прахообразни форми на медицински препарати - спиналер, мултидиск, турбухалер, дисхалатор. Те имат дози броячи, които ви позволяват да наблюдавате лекарствата и да избягвате предозирането.

Инхалатор "Лесно дишане" - аерозолът напуска инхалатора в началото на вдишването, без да се налага да натискате кутията. Използва се бронходилататор "Salamol Eco light breathing" и хормонален препарат "Beclazone Eco light breathing".

Не забравяйте, че само лекар може да вдигне за дете с астма, бронходилататори оптимално в зависимост от периода на болестта, нейните характеристики на потока и индивидуалните особености на детето, както и да се определи дозата и начина на приложение (вдишване или чрез поглъщане).

След облекчение на астматична атака в периода след оръжието, когато кашлицата все още може да продължи да съществува на фона на слабо задух, е необходимо да продължи лечението на астмата. Детето трябва да получи бронхоспазмолитично лекарство под контрола на пик на потока. Ако показателите за PSV са твърдо в зелената зона, можете да продължите с постепенното изтегляне на лекарството с постоянно проследяване на PSV и да направите прехода към основна терапия.

Нефармакологични методи за лечение на бронхиална астма

Респираторната гимнастика е метод на лечение, насочен към повишаване функционалността на дихателната система чрез възстановяване на свободното икономическо дишане. Терапевтичният ефект върху тялото на респираторната гимнастика се състои в формирането на физиологично дишане, увеличава резервните способности на външното и вътрешното (тъканно) дишане.

Дихателните упражнения са огромни.

Пълното дишане на йогите интелигентно се редува със забавяне на дишането, за да осигури на тялото необходимото количество въглероден диоксид.

Системата на дихателните упражнения K. Buteyko произтича от стойността на въглероден диоксид за тялото. Той обосновава метода си за лечение на редица заболявания, включително бронхиална астма, като отказва дълбоко, обемно дишане. Същността на метода е постоянно ограничаване на дълбочината на вдъхновение и изтичане. Единствено обучени специалисти могат да научат тази техника.

Респираторната гимнастика по метода на А. Стрелникова насърчава аерирането на онези части от белите дробове, които са в нормално състояние без активност, като по този начин постигат високо ниво на доставка на кислород за тялото.

Техниката на дихателната гимнастика А. Стрелникова е достатъчно проста: остър дъх през носа е направен така, че крилата на носа са компресирани, а след това пасивно издишват през устата.

Дихателната гимнастика е един от начините за лечение на бронхиална астма.

При продължителен курс на бронхиална астма, напрежението на всички дихателни мускули се увеличава, което води до умора. Необходимо е да се помогне на тялото - да увеличи силата на дихателните мускули и да се отърве от храчките, натрупани в бронхите.
За лечението на уморените и напрегнати дихателни мускули, включително и диафрагмата, разработен набор от упражнения, с помощта на които в нормален режим на работа, разпускане - т.нар диафрагмална дишане (коремно дишане), и за подобряване на отхрачването на храчките, използвайки динамични упражнения с принудително удължен издишване.

Даваме няколко такива упражнения

Издишване с резистентност - може да се направи с обостряне на бронхиална астма и в състояние на ремисия. За да го изпълнявате, се нуждаете от съд, пълен с вода, и тръба (слама за коктейл). След дълбоко вдишване, трябва да издишате бавно през епруветката във водата колкото е възможно по-бавно. Упражнение е желателно да се повтаря 3-5 пъти дневно в продължение на 5-10-15 минути.

Упражнение за дифрагматично дишане. Началната позиция лежи на гърба (но можете също да седнете). За сметка една и две три трябва да се направи мощен, дълъг дълбоко дъх с участието на коремните мускули (необходимостта от силно включва стомаха), за сметка на четири направя Диафрагмените вдишвания през носа, максималната издут корем. След това, бързо свиване на коремните мускули (за отстраняване на стомаха), за да кашля тихо.

Можете да използвате дихателен симулатор - устройство, при което при издишване на съпротивлението на метална топка е преодоляно, или дихателния апарат на Фролов.

Но трябва да помним най-важното - всеки ден трябва да дишате свеж въздух, за да усетите облекчението на дишането. Нуждаем се от ежедневни разходки!

По време на ремисия, децата трябва да се занимават с физически упражнения, но тези изследвания не се препоръчват във въздуха през студения сезон, и по-алергия към цветен прашец - в периода от април до октомври. Желателно е периодично да се проследява проходимостта на бронхите с помощта на пиклофлуорометрия (PFM).

Детето може да се занимава и с някои спортове - плуване, гимнастика, но е важно помещението да не е прашно и задушено.

Първа помощ за астматична атака

При астматично напасване е трудно да изтече. Изглежда, че детето не може да освободи въздух от белите дробове. Издишанията не са трудни едновременно.

Астмата може да бъде разпозната от свирещи звуци при издишване. Можете да помогнете, ако по време на атаката пациентите ще се наведат на масата или стола с ръце. Астматичните атаки като правило не са животозастрашаващи, ако са налице подходящи лекарства.

лекарства

Необходимите лекарства се пакетират в малки аерозолни бутилки под налягане (специален термин: инхалатор-дозатор) и са предназначени за вдишване. При астма, тези инхалатори с измерена доза обикновено са винаги на разположение в случай на голямо вълнение.

Учителите трябва да научат от родителите си как и в каква дозировка е необходимо да се използват такива лекарства. Обикновено само една инжекция, първо трябва да се отстрани от капачката на бутилката и след това да обърнат инхалатор дюза надолу (така, че на етикета на четим стомана флакон) и се премества в устата на детето. При вдишване бебето трябва да хване устата с устните си. В същото време, в резултат на натискане на флакона, от него се изпръсква доза от лекарството. Активното вещество трябва да попадне в белите дробове.

Лекарят може също да предпише супозитории, които трябва да се използват за атаки.

Когато човек живее с астма в продължение на много години, той се пристрастява към лекарствата и е по-трудно да спре атаките, но децата обикновено реагират добре на подходящите лекарства.

Астма с упражнения

Силната физическа активност, например при практикуване на спорт, може да предизвика астматични атаки. Добрата физическа подготовка има благоприятен ефект върху този вид астма.

Алергична астма

До сега около една на пет деца в детска градина в Германия страдат от алергии. В много детски градини вече се правят списъци, в които се посочват веществата или храните, за които се наблюдават алергични реакции при отделните деца. Що се отнася до интензивността на алергията, има големи различия.

Така че, ако детето има лека форма на алергия, тогава контактът с алерген може, например, само да влоши състоянието на вече съществуващи слаби екземпляри. Но специална опасност е алергичната реакция на моментния тип. Те често се причиняват от ядки, протеини от морски произход (раци, мекотели), лекарства, косми от животни и ухапвания от насекоми. В този случай е възможно зачервяване, сърбеж и астматично дишане. Това се нарича алергична астма. При сенна хрема (ринит) може да се появи и алергична астма.

Лечение на астма

В традиционната медицина е почти невъзможно да се лекува астма. Традиционната медицина е ограничена само до облекчаване на симптомите при остри атаки. Дългосрочното лечение с кортизол не може да се счита за лечение.

Най-успешната терапия е класическата хомеопатия, тъй като тя не води болестта навътре, а се бори със своите основни причини. В някои случаи е необходим съпътстващ психотерапевтичен курс, за да се проправи пътя за изцеление.

Бронхиална астма при деца: симптоми и лечение

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което се развива въз основа на алергичен възпалителен процес в дихателните пътища на детето. Има остър спазъм на бронхите и повишаване на секрецията на слуз. Натрупването на слуз в бронхите на фона на спазмите им води до бронхиална обструкция (запушване на бронхите).

Бронхиалната астма е доста опасно заболяване; тя може да се развие във всички възрасти, дори на бебета.

Има атопични (алергични) и неатопични (не-алергични) форми на бронхиална астма. Атопичната форма преобладава, отбелязва се при 90% от децата с това заболяване. Болестта има хроничен ход с редуващи се екзацербации и интерцитални периоди.

Причини за бронхиална астма

През първата година от живота, децата често алергени навлизат в организма през стомашно-чревния тракт (хранителна алергия), и по-големи деца е доминиран от полиноза. Често причината за това заболяване е патологична реакция на прах, прашец, лекарства и храна. Алергени от прашец на треви и дървета могат да имат сезонен алергичен ефект (от май до септември).

Най-силната способност за предизвикване на бронхиални спазми е притеснена от микроскопични кърлежи, които живеят в домашен прах, килими, меки играчки и постелки. Висока сенсибилизираща роля играят и пухът и перата на птиците в одеяла и възглавници, които се образуват по стените на влажни помещения. Кожа и слюнката на домашни любимци (кучета, котки, морски свинчета, хамстери), суха храна за аквариумни риби, пера и пух от птици и често допринася за повишаване на чувствителността на детето. Дори след отстраняването на животното от помещенията, концентрацията на алергени в апартамента намалява постепенно в продължение на няколко години.

  • фактор на околната среда: вдишването на вредни вещества от въздуха (отработени газове, сажди промишлени емисии, домашни аерозоли) - честа причина за астма поради имунни нарушения в организма.

Важен рисков фактор за развитие на астма е пушенето (за малки деца - пасивно пушене или намиране на лице близо до пушача). Тютюневият дим е силен алерген, така че ако поне един от родителите пуши, рискът детето да развие астма значително (на десетки пъти!) Се увеличава.

  • Вируси и бактерии, които причиняват увреждане на дихателните органи (бронхит, остро респираторно заболяване, SARS), подпомагат проникването на алергени в стените на бронхиална дърво и развитието на бронхиална обструкция. Често повторният обструктивен бронхит може да се превърне в механизъм за задействане на бронхиална астма. Индивидуалната свръхчувствителност само към инфекциозни алергени предизвиква развитието на неатопична бронхиална астма.
  • Факторите на физическо въздействие върху тялото (прегряване, хипотермия, физическа активност, внезапни промени в атмосферното налягане) могат да предизвикат задушаване.
  • Астмата може да бъде последица от психоемоционалния стрес на детето (стрес, страх, постоянни скандали в семейството, конфликти в училище и др.).
  • Отделна форма на заболяването е "аспирин" астма: при аспирин (ацетилсалицилова киселина) настъпва удавяне. Самото лекарство не е алерген. Когато се използва, се отделят активни биологични вещества, предизвикват спазъм на бронхите.

Появата на гърчове може да допринесе за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства и редица други лекарства, лекарства в оцветени капсули. както и продукти, съдържащи хранителни оцветители.

  • Изострят тежестта на бронхиална астма може храносмилателни разстройства: гастрит, панкреатит, дисбиоза, заболяване на черния дроб, жлъчния мехур дискинезия. Настъпването на астматична атака през нощта може да се дължи на леене на стомашно съдържимо в хранопровода (дуоденално-стомашен рефлукс).
  • Причината за астма в първите месеци от живота на бебето може да се пуши от жени в детеродна, прекомерна употреба на неговите алергенни продукти (мед, шоколад, риба, цитрусови плодове, яйца и т.н.), инфекциозни заболявания по време на бременност и употребата на наркотици.

Симптоми на бронхиална астма

Болестта може да започне да остава незабелязана, с прояви на атопичен дерматит, лошо лечими. Астмата се развива по-често при деца до тригодишна възраст, момчетата са по-често болни.

Да се ​​предупреждават родителите и да се наложи да се предполага, че развитието на бронхиална астма при детето трябва да бъде такова проявление:

  • периодично възникващи хрипове;
  • появата на кашлица, главно през нощта;
  • появата на кашлица или хриптене след излагане на алерген;
  • кашлица с хрипове след емоционално или физическо натоварване;
  • няма ефект на антитусивни лекарства и ефективността на антиастматичните средства.

Основното проявление на бронхиална астма е атака на задушаване. Обикновено такава атака се появява на фона на ARVI. Първо, затруднено дишане може да се получи при висока температура, кашляне (особено през нощта), хрема. След това затрудни пристъпи на хрипове често се издигнат от комуникация с настинки - в контакт с животното или по време на физическо натоварване, в близост до растения с остър мирис или време.

При настъпване на атака на бронхиална астма при деца, издишването е трудно. Обикновено продължителността на вдъхновението и изтичането е еднакво във времето, а при астма издишането е два пъти по-дълго от вдъхновението. Дишането е бързо, хриптящо, шумно, чуто от разстояние. Тронатът по време на атака е малко подут, лицето придобива лилав нюанс.

Едно дете получава принудени поза: седнал, облегнат леко напред, опирайки се на ръце, глава прибран, вдигна рамене (така наречените "шофьор поза."). Вдишването е кратко, като не осигурява достатъчно кислород. При продължително атака може да има болка в долната част на гърдите, причина за което е повишен натоварването на диафрагмата. Атаката може да трае от няколко минути до няколко часа. Кашлицата първоначално е суха, болезнена и след това може да се освободи гъста, вискозна храчка.

Понякога тя се развива един вид нетипичен астма - кашлица вариант: класически астматичен пристъп, докато не е симптом на болестта е болезнена кашлица с гъсти вискозни слуз, която се проявява предимно през нощта.

По-големите деца се оплакват от липсата на въздух и плачещите бебета се притесняват. Атаката често се развива много бързо, незабавно след контакт с алергена. Но при някои деца това може да се предшества от "прекурсори": назална конгестия, оплаквания от сърбеж в гърлото, кашлица, кожни обриви и сърбеж, както и раздразнителност, сънливост или безпокойство.

Кислородното гладуване на тъканите (включително мозъка) допринася за забавянето на детето, страдащо от бронхиална астма, интелектуално, физическо и сексуално развитие. Такива деца са емоционално лабилни, могат да развият неврози.

класификация

Според класификацията на бронхиалната астма при децата се прави разлика между лек, умерен и тежък ход на заболяването, в зависимост от честотата на пристъпите, тяхната тежест и необходимостта от употреба на антиастматични лекарства.

Лесна степен:

  • симптомите се появяват спорадично;
  • Пристъпите на астма са краткосрочни, възникват спонтанно и се спират от приема на бронходилататори;
  • през нощта няма прояви на болестта или са редки;
  • Физическото натоварване се прехвърля нормално или с минимални смущения;
  • В периода на ремисия функцията на външното дишане не се нарушава, няма проява на болестта.

Средно-тежка степен:

  • припадъците се появяват веднъж седмично;
  • атаките умерени, често изисква използването на бронходилататори;
  • симптомите през нощта са редовни;
  • има ограничение на толерантността към физическо натоварване;
  • без основна терапия, ремисията е непълна.

Тежко:

  • Атаките се отбелязват няколко пъти седмично (може да се случи и ежедневно);
  • Атаките са тежки, продължителни, ежедневно използване на бронходилататори-кортикостероиди е необходимо;
  • нощните прояви се повтарят всяка вечер, дори няколко пъти на нощ, сънът е нарушен;
  • толерантността на упражнението е рязко намалена;
  • няма периоди на опрощаване.

Ако атаката не може да бъде спряна в рамките на няколко часа - това е астматичен статус, който изисква незабавно хоспитализиране на детето.

лечение

За начало трябва да настроите алергена (провокиращ фактор) и напълно да изключите всякакъв контакт на детето с него:

  • редовно провеждат мокро почистване на помещенията (ако е необходимо, с анти-убиващи агенти); Когато почиствате, използвайте прахосмукачка с воден филтър; използвайте въздушни филтри за филтриране на въздуха;
  • да купуват възглавници и одеала за деца с хипоалергенни синтетични пълнители;
  • Изключете игри с меки играчки;
  • поставя книги в стъклени шкафове;
  • премахване на излишната мека мебел и необходимо за покриване на кърпата без купчина;
  • в случай на значително замърсяване на въздуха, променете мястото на пребиваване;
  • в периода на цъфтеж, астматичните припадъци на растенията се свеждат до минимално пребиваване на детето на чист въздух - само вечер, след падането на росата или след дъжд; окачи специална мрежа на прозорците;
  • с "физическо усилие за астма", което значително намалява натоварването, включително скачане и движение;
  • с "аспирин" астма, изключват употребата на медикаменти, предизвикващи атака.

лечение

Медицинското лечение на бронхиална астма се разделя на две групи: симптоматично лечение (арестуално задушаване) и основна терапия.

Лечението на бронхиална астма при деца е много сложен процес: лекарството може да бъде избрано само от лекар. Не можете да се занимавате със самолечение, тъй като неправилната употреба на наркотици може да влоши хода на заболяването, да доведе до по-продължителни и чести атаки на задушаване, развитие на респираторна недостатъчност.

Симптоматично лечение включва лекарства, които имат ефект на бронходилататор: вендолин, berotek, салбутамол. В тежки случаи се използват и кортикостероиди. Важно е не само изборът на лекарството, но и начинът на неговото прилагане.

Най-често използваният метод е инхалацията (лекарството навлиза в белите дробове под формата на аерозол). Но за малките деца е трудно да използват спрей за инхалатор: детето може да не разбира посоките и да не вдишва лекарството неправилно. Освен това, с този метод на приложение, по-голямата част от лекарството остава на задната стена на фаринкса (не повече от 20% от лекарството достига бронхите).

В момента съществуват редица устройства, които подобряват доставянето на лекарства до белите дробове. За лечението на деца тези адаптации са оптимални: те позволяват употребата на лекарството в по-малка доза, което намалява риска от странични ефекти.

Spacer е специална камера, междинен резервоар за аерозол. Лекарството влиза в камерата от кутията и от нея вече се вдишва детето. Това ви позволява да вземете няколко дъха, в белите дробове получава 30% от лекарството под формата на аерозол. Разделителят не се използва за прилагане на лекарството под формата на прах.

Заедно с дистанционното средство се използва системата "лесно дишане": инхалаторът се включва автоматично (няма нужда да натискате инхалатора на клапана по време на вдъхновение). Облакът на аерозола се излъчва с по-ниска скорост и лекарството не се утаява във фаринкса и два пъти повече лекарство прониква в белите дробове.

Циклохлер, дисхалатор, турбухалер - те са същите като дистанционни, устройства само за въвеждане на прах.

Небулизатор (инхалатор) - апарат, който ви позволява да прехвърлите лекарството в аерозол. Има компресор (струйно и пневматично) и ултразвукови пулверизатори. Те позволяват дълго време вдишване на лекарствения разтвор.

За съжаление лекарствата за симптоматично лечение имат временен ефект. Честото, неконтролирано използване на бронходилататори може да предизвика развитие на астматичен статус, когато бронхите не реагират на лекарството. Поради това по-големите деца, които могат да използват сами инхалатори, трябва внимателно да контролират дозата на лекарството - децата, поради страх от развитие на атака, могат да приемат лекарството за бронходилататор.

Като а основна терапия Използват се няколко групи лекарства: антихистамини (тавалгил, суперстин, кларитин, лоратадин и др.); лекарства, които стабилизират клетъчната мембрана (кетотифен, креатин, интал и др.); антибиотици (за саниране на хронични огнища на инфекция). Хормоналните лекарства могат също да бъдат предписани за лечение на възпаление в бронхите и предотвратяване на обострянето на астмата. Основната терапия се избира и от лекаря поотделно, като се вземат предвид характеристиките на тялото на детето и тежестта на курса на астмата.

Инхибитори на левкотриени (акролит, единични) и кромони (кетопрофен, кромогликат и др.) Също се използват. Те не засягат лумена на бронхите и не спират атаката. Тези лекарства намаляват индивидуалната чувствителност на тялото на детето към алергени.

Предписвайки поддържаща терапия или основна терапия, родителите не трябва да се отказват. Не също произволно променете дозировката на лекарствата, особено ако се предписват кортикостероиди. Намаляването на дозата се извършва, когато не е имало нито една атака в продължение на шест месеца. Ако настъпи ремисия в рамките на две години, лекарят напълно отхвърля лекарството. Ако има атака след спирането на лекарството, лечението започва отново.

Важно е да се навременно лечение на хронични огнища на инфекция (тонзилит, кариес, аденоиди, синузит), заболявания на храносмилателния тракт.

Нелекарствено лечение

От нелекарствени терапии трябва да се посочи, физиотерапия, упражнява терапия, масаж, акупунктура, различни техники за дишане, втвърдяване на детето, използването на специален микроклимат на солеви пещери и планини. В опрощаване прилага балнеолечение (сезона и типа на курорт в съгласие с Вашия лекар) в курортите по южното крайбрежие, в Кисловодск, Елбрус и др.

Има още един вид борба с бронхиална астма: алерген-специфична имунотерапия (ASIT). Тя може да бъде получена от деца на възраст над пет години. Същността на метода: въвежда в тялото много малка доза от алергена, който причинява астматична атака при детето. Постепенно дозата на прилагания алерген се увеличава, сякаш "привиква" тялото към алергена. Продължителността на лечението е 3 или повече месеца. В резултат на лечението астматичните атаки спират.

Фитотерапевтичните добавки и повишават ефективността на традиционната медикаментозна терапия, допринасят за по-дълъг период на ремисия. Използва се фитоценоза от листата на коприва и нокти, билки от розмарин, кореноплодни корени и елекампане. Свежият бульон трябва да се приготвя ежедневно. Вземете отвара от дълго време, прилагането и дозата ще бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Родителите не трябва да изпробват алтернативни методи за лечение сами!

В обострянията обструктивен бронхит и астма атаки могат да бъдат приложени отвари и екстракти от растения, с отхрачващо (живовляк, хвощ, маргаритка, глухарче, чеп трева, невен, коприва, бял равнец, жълт кантарион, женско биле корен, подбел). Периодът на възстановяване може да отнеме на инфузия от сладник, glycyram, пертусис за един месец.

За ароматерапия можете да препоръчате ароматна лампа за 10 минути на ден. Етеричните масла (лавандула, чаено дърво, мащерка) трябва да се използват много внимателно, в микро дози. Можете например да добавите 5 капки етерично масло към 10 ml масажно масло и да смирите гърдите на бебето.

Хомеопатичното лечение също се използва при лечението на бронхиална астма. Компетентният хомеопатичен лекар избира индивидуален режим на лечение за детето. Независимо дали родителите дават наркотици, закупени в хомеопатична аптека, не можете!

специален астма училище отвори в Русия, в който обучени и болни деца и родители учат правилното помощ по време на нападението, обясни същността на рехабилитацията, правилата за масаж и физиотерапия, а говори за нетрадиционни методи на лечение. Децата се учи да използват правилно инхалатора. Психолозите работят в това училище с деца.

Дете, страдащо от бронхиална астма трябва да осигури храна за диета:

- зеленчукови и зърнени супи трябва да се готвят на говежди втори бульон;

- заешко месо, постно говеждо месо се допускат във варена форма (или на пара);

- мазнини: слънчоглед, маслини и масло;

Каша: ориз, елда, овесена каша;

- картофи, варени;

- пресни зеленчуци и зеленчуци;

- ферментирали млечни продукти;

Необходимо е да се ограничи използването на въглехидрати (сладкарски изделия, захар, печене, сладкиши). Препоръчително е да се изключат от алергенните диета храна (мед, цитрусови плодове, ягоди, шоколад, малини, яйца, риба, консерви, морски дарове). Също така е по-добре да се направи без дъвка.

Родителите могат да водят дневник за храна, където се записват всички храни, които се консумират от детето през деня. Сравнявайки получената храна и появата на гърчове, е възможно да се идентифицират хранителните алергени на детето.

Бронхиалната астма, която възниква в детството, дори тежката му форма с чести атаки, може напълно да изчезне в периода на юношеството. Самолечение се случва, за съжаление, само в 30-50% от случаите.

Навременното диагностициране на бронхиална астма при детето, стриктното прилагане на всички медицински и превантивни мерки е ключът към успеха.

На кой лекар да кандидатствате

Когато детето има затруднено дишане, е необходимо да се консултирате с педиатър. Той ще изпрати бебето на алерголог или пулмолог. В допълнение, тя ще бъде полезна за консултация диетолог специалист, рехабилитатор, физиотерапевт, на имунолог, УНГ лекар, зъболекар (за премахване на огнища на хронична инфекция). Хроничното приложение на глюкокортикоиди, дори и под формата на вдишване, е необходимо периодично да се консултира ендокринолог, да не пропуснете инхибиране на функцията на надбъбречните жлези на собственото си дете.