Ехогенна, екзогенна бронхиална астма и други форми

Възпалително заболяване на дихателната система с хронични и включващи различни групи от клетъчни елементи (Т-лимфоцити, мастоцити, еозинофили, макрофаги, dendridnyh клетки) се нарича бронхиална астма (БА). Подобно на "бронхиална" рамо до рамо с думата "астма", защото там е друга болест - сърдечна астма. Това патология е разработен от различен механизъм, и да се разграничат една от друга астма добавя пречистване. В този текст говорим само за бронхиална астма.

Болестта е доста трудна и сложна. Основният й елемент е обструкцията на бронхите. Много по-лесно е да купите, отколкото да живеете с него. Въпреки това, при навременното започване на лечението патологията може да бъде контролирана.

Бронхиална астма се причинява от различни причини (външни и вътрешни) може да доведе до лека форма и в изключително тежки усложнения, понякога може да се контролира, понякога е проблематично. В зависимост от тези и редица други фактори са разработени няколко признака за класифициране на заболяването.

Обща информация

Описаната болест се отнася до категорията на независимите патологии, които предотвратяват нормалното дишане. Основният механизъм в патогенезата е нарушената реактивност на бронхите, която може да бъде причинена от фактори:

  • Специфична (алергия / сенсибилизация), т.е. имунологична.
  • Неспецифични, включително инфекция.

Задължителните елементи на клиниката за диагностициране на бронхиална астма са:

  • Бронхоспазъм.
  • Шукиране (под формата на атаки).
  • Хиперфункция на субмукозата на дихателните пътища (свръхсекреция на макросите).
  • Едем на лигавицата на бронхите.

Атаките на задушаване разграничават астма от такава болест като обструктивен и алергичен бронхит. Констрикцията на бронхите може да бъде обратима изцяло или отчасти. Процесът се нормализира спонтанно или в резултат на лечение с лекарства. Провокира си така наречените тригери - фактори външната и вътрешната среда (алергени, стрес, силна миризма, температурни промени), спусъков механизъм бронхиална обструкция.

Възможността за саморазрушителна атака зависи от тежестта на заболяването.

Класификация по тежест

Утежняването на патологичния процес, причинено от бронхиална обструкция и асфикция, се разделя на етапи:

  • Епизодични припадъци (интермитентна форма).
  • Продължителни пристъпи на лека / умерена / тежка (персистираща форма).

В първия случай, припадъците нарушават пациента приблизително веднъж / 7 дни, през нощта 1-2 пъти / месец. Атаките са кратки и не тежки.

Light постоянно (устойчиви) форма се характеризира с повторение атаки до няколко пъти на 7 дни, нощни гърчове появят поне веднъж на всеки 14 дни, нарушават съня, намалена физическа активност на пациента. При патология с умерена тежест, припадъците обезпокояват пациента ежедневно. Нощните атаки също са често срещани, сънят, активността и качеството на живот на астматиците значително се влошиха. Тежка форма на персистираща астма се характеризира с ежедневна дневната и нощната атаки, пациентът не е оперативен, физическа активност е минимална.

Пациентът може да страда от астматичен статус (животозастрашаващо състояние). Тя се характеризира с:

  • Сериозен едем на бронхите.
  • Производство на дебел храчки с риск от пълно запушване на дихателните пътища.
  • Развитието на задушаване.

От задушаване, ако нападението не успява да навреме, пациентът може да умре. При всяка степен на сериозност на заболяването е възможно развитието на това усложнение. Това е това, което е ужасна астма. Астматичният статус има две форми:

Първият е много по-често, характеризира се с бавно развитие от часове до дни. Основната роля при неговото развитие има блокирането на бета2-рецепторите на бронхите чрез междинните метаболити на симпатикомиметиците или катехоламините.

Втората се развива почти незабавно по време на контакта с алергена. Но, за щастие, е по-рядка метаболитна опция. Тригерите са антибиотици, НСПВС, ензимни препарати, сулфонамиди, лекарства, съдържащи протеини). Тази форма на статус се характеризира с общ бронхоспазъм и асфиксия.

Етиологична класификация

Понякога причините за болестта са очевидни, но в много случаи те не могат да бъдат установени. Но за да се справим успешно с проблема, трябва да разберем, че предизвиква атака на бронхиална астма. Ето защо има общоприета класификация. Може да има класически форми на астма и специалните му форми. Всеки от тях си заслужава да бъде разгледан по-подробно.

Класическа форма

В зависимост от фактори, причиняващи заболяване обичайно да се разграничат тези форми на астма: алергични (външни), неалергична (ендогенни) смесен генезис, неспецифицирана.

Бронхиалната астма в екзогенна форма се развива в резултат от попадането на алергени в дихателната система. В това си качество можете да:

  • Цветният прашец.
  • Пух.
  • Вълна от животни.
  • Мухъл.
  • Прах, съдържащ домашни акари и продукти от техния живот.
  • Дразнещи вещества (дразнители).

В много случаи екзогенната бронхиална астма протича в специална форма - атопична. В този случай алергичната реакция, която стана причина за болестта, е генетично обусловена. Това означава, че пациентът имаше предразположение, което под влиянието на провокиращи фактори се осъществи. Може да е рано или късно. В последния случай атаката не започва веднага, но след 60 минути след контакт с алергена. Дразнещ вариант на заболяването се диагностицира при въздействието на някои химикали задейства атака и остра прекратява, ако пациентът не е в контакт с дразнещо химична среда.

Ендогенната бронхиална астма или не-алергичната реакция е причинена от редица външни тригери:

  • Стресори.
  • Инфекциозни агенти.
  • Ниска температура на околната среда.
  • Физическа активност.

Смесената патология на варианта може да задейства разнообразие от тригери, както външни, така и вътрешни.

Ако ендогенната астма е инфекциозно-зависима, тогава като задействащо средство, не само екзацербация на бактериална инфекция, но и тютюнев дим може да действа. С тази форма на патология има:

  • Емфиземна астма.
  • Ендогенна астма с обратима бронхиална обструкция.
  • Различни комбинации от тези патологии.

Най-често, бронхиална астма, ендогенната форма се развива при деца, предразположени към рецидивиращи заболявания на горните дихателни пътища. В този случай, астматичният компонент е свързан с хроничния бронхит. С развитието на патологичния процес с тази форма се наблюдават значителни признаци на ХОББ.

Когато се комбинират с двете форми, описани по-горе, те говорят за смесена астма. Ако е невъзможно да се определи причината за развитието на патологичния процес, диагнозата ще бъде посочена в диагнозата като неопределена.

Специални видове болести

Тази група включва няколко отделни клинични и патогенетични типа астма:

  • Индуцирани от гастроезофагеален рефлукс (GER).
  • Аспирин.
  • Professional.
  • Night.
  • Физическо усилие.

За индуцираната от рефлукс BA, механизмът за задействане на атаката е действителният рефлукс. Повече от половината от астматичните деца са диагностицирани с ГЕР. Смята се, че патогенезата на заболяването е свързана с микровлажняване на съдържанието на стомаха. Атаките от този вид патология често пречат на пациента през нощта.

Сред псевдоалергичните състояния е обичайно да се изолира аспиринната астма. Това е хронично възпаление на бронхите, която е предизвикана от нестероидни противовъзпалителни група приемане средства (НСПВС). Болестта е по-често срещана при възрастното население, а между пациентите има повече жени. Един от неприятните моменти в развитието на този вид заболяване е кръстосана реакция. Това означава, че една атака ще се развива не само след като аспирин, но ако се използват други НСПВС (ибупрофен, диклофенак, индометацин, кетопрофен, сулиндак, пироксикам, напроксен, мефенаминова киселина). Освен това, астматици с това заболяване трябва стриктно диета, тъй като предизвиква често се появяват естествени салицилати, съдържащи се в:

  • Плодове (ягоди / ягоди и малини).
  • Подправки (куркума и канела).
  • Плодове (лимони и портокали, както и ябълки).
  • Най-често срещаните салатни зеленчуци (краставици и домати).

Тези пациенти трябва да бъдат много внимателни относно консервните продукти. Тъй като ако съдържа бензоена или салицилова киселина, тялото може да реагира с астматичен пристъп. Същата реакция е възможна и за продукти, съдържащи тартазин (това е жълто багрило).

Професионалният тип астма е по-често болен от медицински персонал, фризьори, животновъди, ветеринарни лекари и хлебарки. Патологията се провокира от постоянно принуждаване (във връзка с професионалната дейност) на контакт с алергени.

Бронхиалната астма, предизвикана от физически стрес, често безпокои пациенти с атопична болест. По правило се случва с редки атаки. Рядко се развива типична клинична картина.

Класификация по ниво на контрол и състояние

Формите на астма са важни за компетентното развитие на терапевтичната тактика. За коригиране на лечението е важно да се знае колко може да се лекува болестта. Във връзка с този фактор се разграничават следните форми:

  1. Контролиран.
  2. Ограничено контролирано.
  3. Неконтролираното.

Първата форма е астма без екзацербации и поддържане на основните параметри, които се определят с BA:

  • Експираторният обем в принудителния режим за първата секунда (FEV1).
  • Пиковата скорост, с която пациентът може да издишва (PSV).

При контролирана астма подобренията са забележими дори при пациенти с тежки форми на заболяване. При частично контролиран патологичен процес, респираторните функции се губят само с 20%.

Атаките се записват два пъти седмично и по-често. Най-малко веднъж годишно астмата се влошава. При неконтролирана форма на заболяването ефективността на лечението е минимална. Това предполага необходимостта от задълбочено проучване на причините за патологията и липсата на отговор на лекарствената терапия.

Тъй като болестта е хронична, е трудно дори да мечтае за изцеление. В този случай основното нещо е да се пренесе болестта от фазата на обостряне към опрощаване. Това означава, че можем да идентифицираме и две форми на бронхиална астма:

  • Влошаване.
  • Ремисия (нестабилна, стабилна).

Най-добрият вариант е да се постигне стабилна ремисия, с изключение на изхода от ежедневието на човек. Ако е възможно.

Вродена и придобита астма

След като разгледа всички варианти на астма, остава да се отговори на още един въпрос, който лекарите редовно се сблъскват: е възможно вродена астма и какви заболявания се считат за придобити? Няма вродена астма. Но първо има прецеденти от развитието на бронхиална астма при новородени (буквално от първите дни на живота). На второ място, може да има случаи на наследствено предразположение към това заболяване. В такава ситуация вероятността за развитие на патологията е 50%. Почти всяка придобита бронхиална астма е. Доста често в различни източници на информация ендогенният вариант на патологията е свързан с придобитата астма.

JMedic.ru

Класификацията на бронхиалната астма е много обширна, включва подразделяне на заболяването в категории като етапи, форми, фази, фенотипове. Тази класификация е необходима поради факта, че астмата е многофакторно хронично заболяване, чието лечение трябва да бъде диференцирано.

Критерии за класифициране на болестта

Лекарите по света използват един документ, наречен Международна класификация на болестите, травмата и причините за смъртта, при диагностициране на белодробен пациент. Отделните видове бронхиална астма в този документ се различават въз основа на два критерия:

Това разделение се счита от съвременните специалисти за очевидно недостатъчно. Нов подход към класификацията на заболяването предвижда отчитането на много нюанси в неговия курс, например:

  • преди началото на лечението;
  • дали има отговор на лечението, колко е значима;
  • дали е възможно да се контролира болестта (дали е възможно да се постигне дългосрочна ремисия поради терапия, за да се избегне повтарянето на нови атаки на задушаване);
  • дали характеристиките на курса на бронхиална астма са свързани с причините за появата му;
  • как и защо болестта има усложнения.

Етиологична класификация на заболяването

Идентифицирането на причината за астма е от първостепенно значение за това как да се лекува. Елиминирането на провокиращи фактори ще помогне да се избегнат нови атаки на астма, да се стабилизира състоянието на пациента и да се наложи той да продължи да опрощава.

Поради началото на заболяването заболяването се разделя на три големи групи:

Екзогенна (алергична) бронхиална астма

Причина астматични пристъпи или астма кашлица, в този случай, това е външен стимул - дихателни, по-малко храна алергена. За вдишвани алергени включват домашен прах, полени, спори, форми, кожа, слюнка, мъртвите клетки от животни, акари, тютюнев дим и т.н. Обикновено има преиграване на първо място на горните дихателни пътища, има развитие на алергичен ринит, синузит, ларингит, трахеит (тези състояния в комплекс, наречен predastmy) и вече са на заден план започва правилното астма.
Настъпването на астматични пристъпи е рядко, но може да постави хранителна алергия. Някои хора казват, че влошаването на заболяването се случи след хранене яйца, соя, фъстъци, риба, пълномаслено мляко, консервирани храни и други продукти. Едновременно с това, кожен обрив, стол разстройство, общо неразположение (симптоми, които са класически наблюдавани хранителна алергия), те наблюдава стесняване на лумена на бронхите, което е следствие от задух, диспнея или кашлица атаки. Необходимо е незабавно лечение на това състояние, в противен случай хранителната алергична реакция може да премине в анафилактичен шок.
В отделна категория, астатикът е изолиран атопичен, който се диагностицира при хора с генетично предразположение към един или друг алергени.

Инфекциозно зависима или ендогенна бронхиална астма

Причините за промени в проходимостта на бронхите, диспнея, атаки на задушаване и суха кашлица са патогени. Вирусите, бактериите, гъбите могат да причинят самата болест и да причинят повтарящи се екзацербации. Според медицинската статистика, SARS и бактериалните заболявания на горните дихателни пътища, бронхите и белите дробове са най-честата причина за астматични атаки при деца. Инфекциозно зависимата бронхиална астма се диагностицира лесно срещу тези заболявания: терапията с бронходилататори и хормоналната терапия са ефективни.

Астма със смесен произход

Промените в проходимостта на бронхите в този случай възникват в резултат на алергии и поради влиянието на външни фактори. Установено е, че астмата на смесен генезис провокира лошо екология, климатични фактори, химични и механични стимули, стрес, вредни навици и др..

Съществуват и специални форми на бронхиална астма, които някои специалисти се отнасят до групата на смесения генезис, други - до определени категории:

  • Професионална бронхиална астма, при която контактът с химикали на работното място провокира хиперреакция на бронхите, появата на атаки на задушаване или кашлица. В групата, изложена на риск от развитие на това заболяване, фризьори, библиотекари, хлебопроизводители, зоотехници, ветеринарни лекари, зоопаркове. Трябва да се отбележи, че професионалната бронхиална астма на фармацевтите е открита преди 200 години. Развитието на патологията до голяма степен се улеснява от професионалните контакти с изоцианати, киселинни анхидриди, токсични метали като хром и никел.
    Професионална астма развива лекари и фармацевти, тъй като тяхната работа включва използването на дезинфекционни вещества тип формалдехид, Sulfathiazole и антибиотици, алкохоли, латекс, растителен лекарствен материал. Трудова астма се характеризира с проява на експираторен задух, кашлица и астматични пристъпи по време или след излагане на химикали на работното място. Едновременно с това може да се види на алергична реакция на кожата, горните дихателни пътища, лечението на които също са необходими и се извършва в комбинация с лечение на бронхиална обструкция. Специалната професионална бронхиална астма е, че е лесно да се предотврати. Въпреки факта, че тази болест се придобива, важна роля в нейното развитие играе присъствието на алергия или предразположение към нея. Предотвратяването му е преди всичко във физически прегледи за допускане до работа и периодични превантивни прегледи. Лицата с атопия на работа, свързани с риск от развитие на бронхиална обструкция, не трябва да се допускат.
  • Бронхиална астма на физически стрес, когато бронхоспазъм се случва по време на физическо усилие или веднага след него. За да се разграничи този тип заболяване, е необходимо да се изключат други причини. Много експерти са изразили мнение, че в контекста на физически стрес се проявява не астма и хиперчувствителностга на дихателните пътища. Старт на астматични пристъпи или астма кашлица е наблюдавана и при пациенти с атопична астма след интензивно физическо усилие в рамките на шест минути джогинг сесии на стационарно колело или стъпка теста. Бронхоспазмът е възникнал или по време на физическо натоварване, или в рамките на 2-10 минути след това. В този случай натоварването е причина за гърчове, но не и причината за заболяването. В чиста форма астмата на физически стрес води до ранна загуба на способност за работа и увреждане на пациента.
  • Аспирин бронхиална астма. Той се диагностицира при 6% от астматиците. Патогенезата на тази форма на бронхиална астма не е напълно проучена, но е установено, че тя е от семейно естество.

Класификация по тежест на потока

За да се предпише подходящо лечение, след като се установи причината за патологичните промени в бронхите, е необходимо да се определи степента на тежест на състоянието на пациента.

За да направите това, преценете следните параметри:

  • честота на атаките през деня и нощта;
  • как и колко бързо спират;
  • колко тежко изострянето на болестта засяга качеството на човешкия живот;
  • какви са параметрите на външното му дишане.

Въз основа на тази оценка се разграничават два етапа на заболяването:

  1. Прекъсната (епизодична) бронхиална астма. В този случай атаките на задушаване през деня се появяват не повече от веднъж седмично, през нощта - по-малко от два пъти седмично. Прекъснатата астма се изостря за кратко, може да не се отрази само месеци или дори години.
  2. Устойчива бронхиална астма или персистираща. Той от своя страна е разделен на три под-етапа: лек, среден и тежък. Персистираща астма се характеризира с чести пристъпи на задух, по всяко време, удължено обострянията, че с присъединяването на влошаването на физическото и психическото състояние на човека, намалява неговата двигателна активност, нарушения на съня. По един или друг начин, качеството на живот на пациента страда.

Видове астма и ниво на контрол на заболяването

За да се избере правилното лечение и да се коригира във времето, е необходимо да се обмисли как клиничната картина на болестта се променя в отговор на първоначалната терапия. Ако лечението се извършва правилно, лекарствата са избрани правилно, дори и при пациенти с умерена персистираща астма, тежест или тежка белодробна функция промяна към по-добро.

По отношение на нивото на контрол, астмата е добре контролирана, частично контролирана или неконтролирана. Със знаците и индикаторите на тези видове може да се намери на фигурата по-долу.

Ако болестта не може да бъде контролирана, трябва да разберете защо това се случва. Лекарят проверява дали са настъпили промени в образа на живот на пациента: дали той изпълнява медицинска помощ, изолиран, ако алергена (ако астмата е алергичен), се ограничава до това дали влиянието на тригери (физически стрес, тютюнопушене, замърсяване на въздуха, други фактори на обостряне), по-често, ако болестта остри инфекциозни случаи заболявания на дихателните пътища, независимо дали се е влошило някакво хронично респираторно заболяване.

Специална форма на бронхиална астма

В отделна категория, така да се каже, от класификацията, е иззет от астма кашлица, така наречената скрита. Нейните симптоми (често това се изразява под формата на кашлица) е много подобен на тези, които имат други симптоми на обструкция на дихателните пътища, като например ХОББ или бронхит пушача, така че тя може да бъде трудно да се диагностицира.

Други класификации

Въз основа на колко често има синдроми на хиперреактивност на бронхите и бронхиална обструкция, се различават две фази на заболяването:

  • фаза на обостряне;
  • фазата на ремисия (тя се признава за стабилна, ако екзацербациите отсъстват от две години и повече).

При наличието на усложнения астмата се отличава, усложнява и неусложнява.

Фенотипизиране на болестта

Промените в бронхиалната функция при астма се проявяват под влияние на огромен брой фактори. За да се опрости класификацията на болестта, назначаването на най-ефективното лечение е удобно да се раздели на фенотипове.

Фенотипът в биологията и медицината е съвкупност от характеристики, характерни за едно живо същество на определен етап от неговото развитие. Този термин се отнася за заболявания. Фенотипове на астма са:

  • тежестта на тока;
  • възрастта на пациента;
  • степен на бронхиална обструкция;
  • физическа активност;
  • алергени;
  • вредни екологични фактори;
  • други физиологични и клинични признаци, задействащи астма.

Фенотипирането на заболяването е важно за избора на индивидуална програма за лечение на заболявания.

Предполагаеми за себе си признаци на бронхиална обструкция, не се опитвайте да класифицирате независимо болестта. Необходимо е да кандидатствате за компетентен пулмолог, който не само се справя с класификацията си, но също така предписва ефективна терапия.

Астма: видове, причини, симптоми и лечение, помощ при атака

Болестите на дихателния тракт и белодробната тъкан, които се появяват при възпаление и свиване на бронхите - са придружени от астма (задушаване).

Епитела, облицоващ бронхиалното дърво, е много чувствителен към вдишваните вещества. Те дразнят бронхите, причинявайки свръхсекреция и подуване, което предотвратява навлизането на въздух в белите дробове. Рефлексният бронхоспазъм допълнително ограничава дихателната функция.

Астма: какво е това?

Астмата е заболяване на неинфекциозни бронхиални структури, характеризиращи се с атаки на задушаване и бронхиален обструктивен синдром. Болестите се характеризират с хроничен ход, като около една трета от случаите са наследствени.

Ако астмата се диагностицира в детска възраст - има шанс да се отървем от нея. При възрастни заболяването е много по-сложно. Влошаването на екологичната ситуация води до повишаване на заболеваемостта. Индексът сред децата достига 10%, а при възрастните - 6%.

Видове астма

Има три основни вида болести, придружени от астматично състояние. Те са както следва:

Бронхиална астма - хронично увреждане на бронхиалната лигавица с развитието на свръхчувствителност към инхалираните (спусъчни) вещества. Това се проявява чрез периодични атаки на задушаване. За разлика от бронхита, инфекцията играе начална роля и водещата причина за заболяването с бронхиална астма е генетичното предразположение.

Медицинска астма - се проявява като страничен ефект върху приемането на определени медикаменти. Има два механизма - или лекарството причинява алергия, което води до болестта, или страничния ефект на лекарството предизвиква спазъм на бронхиолите и атака на задушаване.

Сърдечна астма - възниква в резултат на белодробен оток със сърдечна недостатъчност. Механизмът е намаляване на контрактилната функция на миокарда или повишаване на налягането в белодробната система.

Най-честата причина за заболяването е бронхиалната патология.

Причини за астма

Основните причини за астмата са неизвестни, но се смята, че тази комбинация от два фактора: генетиката и влиянието на външната среда. Съществуват и други рискови фактори, които могат да предизвикат появата на болестта. Те включват:

  1. Непрекъснат контакт с вещества, които причиняват алергични реакции - това е животинска козина, прах, плесен;
  2. Приемане на определени лекарства (странични ефекти на бета-блокерите, които причиняват спазъм на бронхите);
  3. Респираторни и вирусни инфекции;
  4. Пасивно пушене;
  5. Екологична ситуация;
  6. Работете в помещения с мръсен въздух, с химикали, брашно;
  7. Продукти, съдържащи сулфати;
  8. Физически стрес;
  9. Постоянен стрес и нервност;
  10. Остра промяна на метеорологичните условия;
  11. Наследствен фактор.

Пациентите с проява на алергични реакции трябва да се обърнат към алерголог за установяване на точните причини.

Симптоми и признаци на астма, снимки

Симптоми на астма, снимки

Тъй като астмата е сърце, бронхиална или медицинска, симптомите също се различават. Първите признаци на астма обаче са еднакви - силна суха кашлица и задух.

С алергична астма симптомите са както следва:

  • Има кашлица;
  • Пистолетът се появява при дишане;
  • Лицето прави дишания и издишвания с честота повече от 16 минути;
  • В гръдния кош има болезнени усещания;
  • Тези признаци са очевидни, когато пациентът се свърже с алергена.

За сърдечна астма следните симптоми са типични:

  • Кашлицата и задушаването се появяват през нощта в сън;
  • В хоризонтално положение дишането става трудно, така че човек поема полузаседна позиция;
  • Възможно е да има други признаци, характерни за сърдечна недостатъчност (подуване, затруднено дишане);
  • При физическо натоварване се появява диспнея, коремът се увеличава, кожата около носа и устните заемат цианотична сянка.

Инхалатор в случай на атака, снимка 2

Симптоми на бронхиална астма се произнасят:

  • Суха, тежка кашлица;
  • Затруднено дишане, което става по-силно, когато се случи атака;
  • За атаки, характеризиращи се със силна кашлица и недостиг на въздух, след което се освобождава изобилие от храчки;
  • Депресия и тежест в гръдния кош;
  • Атаките завършват рязко, докато започват;
  • През нощта възникват екзацербации поради недостиг на въздух в хоризонтално положение. В резултат на това пациентът може да се задуши цяла нощ от кашлица;
  • По време на дишането се чуват характерни свирки.

Ако се установят симптоми, винаги трябва да се свържете с специалист за правилна диагноза и, ако е необходимо, да започнете лечението.

Първа помощ при астматични пристъпи

Астматичните атаки са основният симптом на това заболяване. И роднините на човек с болест трябва да знаят какво да правят, за да спрат атаката на бронхиална астма. Това заболяване се диагностицира в пациент според следните прояви:

Признаци на атака на бронхиална астма

  1. Човек поема позиция, в която мускулатурата е включена в дихателния процес. За да направи това, той поставя краката си по ширината на раменете си, а ръцете му лежат на ръба на леглото или стола.
  2. Дишането е бързо, а издишането е дълго и болезнено, придружено от кашлица.
  3. При издишване се чува силна свирка.
  4. Кожата отнема цианотична сянка и се охлажда.
  5. Кашлицата е тежка и тежка.

Какво да направите, ако имате астматични пристъпи? - Алгоритъмът е, както следва:

  • Осигурете на пациента чист въздух. По-добре е той да заеме позицията, ще улесни отплаването на храчките по време на кашлица.
  • Необходимо е да се разкопчае дрехите, така че да няма натиск върху гърдите.
  • Пациентът трябва винаги да дава инхалатор.
  • Необходимо е да се отстранят алергени, които могат да предизвикат увеличение на атаката.
  • Пациентът трябва да пие успокоително (караполол, валериан). Необходимо е да се вземат bronhorasshiruyuschie аерозолни лекарства, които са в комплекта за първа помощ на астматици.
  • Ако ситуацията е сериозна, тогава си заслужава да се обадите на линейка. При средно положение е възможно да се обърнете към лекуващия лекар.
  • При липса на подобрения, лекарите прибягват до инфузия на стероидни лекарства.
  • Правилата за подпомагане при астматична атака трябва да бъдат известни на роднините и близките хора на пациента, за да помогнат в точното време.

Лечение на астма

За съжаление, понастоящем е невъзможно тази болест да се лекува. През целия живот човек с тази диагноза трябва да спазва и да изпълнява предписанието на лекарите.

Лечението на бронхиална астма при възрастни включва повторно отстраняване на пристъпите и предотвратяване на появата им.

За това използваме:

  1. Средства противовъзпалителни, антихистаминови.
  2. Бронходилататори, които разширяват бронхите, за да подобрят пропускливостта на въздуха. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар.
  3. Дихателните упражнения също са необходими, помага да се отстрани острото възпаление на бронхите.
  4. За лечение на употребата на астма и народни средства. Преди това обаче си струва да се консултирате с Вашия лекар.

За подобряване на състоянието със сърдечна форма е необходимо коригиране на сърдечните заболявания. Астмата е хронична патология, поради което лечението продължава цял живот. При спазването на медицинските препоръки качеството на живот страда незначително.

Астма: усложнения и профилактика

Ако астмата не се лекува, възникват усложнения, а именно:

  • Белодробни заболявания: пневмония, респираторна недостатъчност, пневмосклероза, емфизем, хроничен обструктивен бронхит.
  • Сърдечна патология - хипотония, инфаркт, сърдечна недостатъчност, аритмия.
  • Стомашно-чревния тракт може да страда от приемането на лекарства, необходими за терапията.
  • Възможни синкопи, нервни разстройства, астения, емоционална нестабилност.

За да се предотврати прогресирането на болестта, трябва да се спазват следните правила:

  • Да се ​​откажат от пушенето;
  • Колкото е възможно по-често почиствайте в жилищни помещения;
  • Опитайте се да бъдете по-малко на места с замърсен въздух;
  • Да се ​​ограничи контактът с вещества, които причиняват алергични реакции;
  • С течение на времето лечение на респираторни заболявания;
  • Изхвърлете продукти с химичен състав;
  • Домашните любимци трябва да са чисти. Ако диагнозата вече е направена, тогава е по-добре да не ги имате;
  • Лекарствените продукти трябва да се приемат само според предписанията на лекарите.

Лечението на пациенти с бронхиална астма е задължително. Това е труден процес, който се проточва за цял живот. Въпреки това, с всички назначения на лекари, перспективата е благоприятна.

Кодекс за астма в МКБ 10

В международната класификация на заболяванията на МКБ 10 астмата е:

Клас X. Заболявания на дихателната система (J00-J99)

J40-J47 - Хронични заболявания на долните дихателни пътища

J45 - Астма

  • J45.0 Астма с преобладаване на алергичния компонент
  • J45.1 Неалергична астма
  • J45.8 Смесена астма
  • J45.9 Астма, неуточнена

Модерен подход към класификацията на бронхиалната астма

Лекарите са потресени! Защита от FLU и SPLASH!

Необходимо е само преди сън.

Бронхиалната астма се отличава остро между другите заболявания чрез различни видове, причини и механизми на развитие. И всички тези признаци варират в толкова широки граници, че за всеки конкретен случай диагнозата е просто невъзможно да се опише със стандартна фраза. Ето защо класификацията на бронхиалната астма е толкова сложна. В допълнение, лечението на тази патология изисква индивидуален подход към всеки пациент. И тази подробна формулировка е много полезна в това отношение.

Бронхитът на здрави и астматични

Характеристики на класификацията

Според документа на МКБ, бронхиалната астма е класифицирана въз основа на нейната етиология и тежест. Но да разберем общата картина на такава информация не беше достатъчна. Ето защо съвременният подход към формулирането на диагнозата включва следните параметри:

  • тежест по време на откриване на заболяването;
  • показател за ефективността на терапията;
  • възможността за стабилизиране на хода на болестта за дълго време;
  • връзката между етиологията на бронхиалната астма и характеристиките на нейните клинични прояви;
  • Наличие на усложнения и причините за възникването им.

Клинични форми

От етиологията, независимо от възрастта на пациента, има такива клинични форми на бронхиална астма:

екзогенна

Атаките на екзогенна или алергична бронхиална астма се появяват след навлизане в дихателните пътища на различни външни патогени. Най-често реакцията започва в горните части на тялото, развива се т. Нар. Предастматично състояние - ларинкса, трахеалната лигавица и назалните синуси се възпаляват, се проявява алергичният ринит. С течение на времето това води до пълно раздуване на бронхиална астма. Има огромен брой дразнители, най-често срещаните от които са:

  • растителен прашец (мъжки сексуални елементи) и влакна от някои семена (памук, тополов пух, глухарче и други);
  • прах и плесен в жилищни помещения;
  • вълна и кожни частици от домашни животни;
  • малки паразити, най-често кърлежи и други патогени.

Някои хора имат наследствено предразположение към реакции към някои дразнители, които също могат да причинят атака на задушаване. Това е така наречената атопична астма.

Рискови фактори за бронхиална астма

Понякога астматична атака настъпва на фона на хранителни алергии. Тялото е особено чувствително към продукти като цитрусови плодове, пилешки яйца, шоколад, фъстъчено масло, соя и др. Такава реакция на организма е много опасна, тъй като в някои случаи причинява анафилактичен шок.

ендогенен

Ендогенната или неалергична бронхиална астма най-често се развива като усложнение на вирусни или бактериални респираторни инфекции. Тази форма на заболяването се проявява главно при деца. В допълнение, ендогенната астма може да предизвика прекомерен физически или психологически стрес, както и баналното вдишване на студен въздух.

Смесен генезис

Към бронхиална астма със смесен произход възниква заболяването, причинено както от алергени, така и от други външни фактори. Тази форма е характерна за жителите на района с лошо екологично представяне или неблагоприятен климат. Също така ситуацията се влошава от различни химически дразнители, лоши навици, постоянно психологическо натоварване и други причини.

Има двойно заболяване - бронхопневмония, как и защо се развива? В тази статия всичко е казано.

Правилната диета за бронхиална астма е ключът към възстановяването, сложното лечение винаги има положителен ефект върху възстановяването.

Сестрите са изключително важни в сестринския процес за бронхиална астма, те го познават добре и поради това лечението на астма се извършва под наблюдението на квалифициран персонал.

Специални формуляри

Има и други видове астма. Някои лекари ги разграничават в отделни категории, докато други ги класифицират като заболявания със смесен произход:

Класификация на бронхиалната астма

  • Professional. Развива се при продължителен контакт с определени вещества на работното място, ако служителят има алергия или наследствено предразположение към него. Най-често се наблюдава при лекари, фризьори, хлебарки, както и постоянно в контакт с животни.
  • Физически стрес. Той се проявява главно чрез индивидуални астматични пристъпи, въпреки че е открита и пълна болест. Специалната предразположеност към този вид страда от хора с атопична астма.
  • Обратен предизвикан. Тя се асоциира с аспирация на съдържанието на стомаха в дихателните пътища. Една от най-честите причини е гастроезофагеалния рефлукс, който е особено чест при децата (50-60% от пациентите с астма).
  • Аспирин. Механизмите на неговото развитие все още не са проучени, но е известно, че тази форма е наследствена. Той се развива след дългосрочно използване на нестероидни противовъзпалителни средства. За разлика от предишната в детството, тя е по-рядка (обикновено се проявява от 30 до 50 години).

С тежест

За да се разбере кое лечение ще бъде най-ефективно, знанието за етиологията на бронхиалната астма не е достатъчно. Необходимо е също така да се определи тежестта на курса, определен от следните параметри:

  • броят на атаките в различни часове на деня за определен период (ден, седмица, месец);
  • степента на тяхното влияние върху състоянието на пациента по време на сън и будност;
  • най-добрата функция на белите дробове и промените им през целия ден, измерено чрез спирометрия - принудени вдишания обем (ФЕО) и връх поток - върховия експираторен дебит (ПСВ).
Класификация на тежестта на бронхиална астма

Въз основа на получените данни е възможно да се разпределят 4 степени на тежест на заболяването и процентите на дихателните функции дават възможност да се изчислят стандартно за всички възрасти:

  • Пулсиращ. Характеризира се с епизодични атаки (по-малко от веднъж седмично следобед и два пъти месечно през нощта) и кратки изостряния. FEV, PSV> 80% от първоначалната стойност. Разпространението на PSV е 80% от нормата. Разпространението на PSV е 20-30%.
  • Устойчива средна степен. Атаките се наблюдават почти всеки ден. Ексварбациите значително засягат физическата активност и причиняват безсъние. FEV, PSV 60 - 80% от дължимата сума. Разпространението на PSV> 30%.
  • Продължително тежко. През деня симптомите се проявяват ежедневно, през нощта - много често. Болестта силно влияе върху качеството на живот и активността на пациента. FEV, PSV приблизително 60% от първоначалната стойност. Скатер PSV> 20%.

Тук си заслужава да се отбележи, че и до лека степен на астма трябва да се вземат много сериозно. Знаейки с такава диагноза, не вземайте в армията (дори ако симптомите са отсъствали повече от 5 години с останалите промени в реактивността на бронхите). В крайна сметка нападението може да причини както прекомерно физическо натоварване, така и нервно преживяване, както и други фактори, присъщи на живота на армията.

Други видове

Един от най-важните параметри, които се вземат предвид при коригиране на терапевтичните методи, е реакцията на организма към продължаващото лечение. Като се започне от това, има следните видове бронхиална астма:

  • Контролиран. FEV или PSV е нормално, не се наблюдават обостряния. Промените в по-добро състояние се записват дори при пациенти с умерена до тежка тежест.
  • Частично контролирани. Дихателната функция се намалява до 80%. Припадъците се срещат по-често от два пъти седмично, има поне едно екзацербация годишно.
  • Неконтролираното. Тук ефективността на терапията е практически несъществуваща, което води до задълбочено изследване на причините за такава реакция на организма.

При бронхиална астма, както при много други хронични заболявания, има две фази: обостряне и ремисия (при отсъствие на атаки повече от 2 години се нарича стационар). Също така, възможното наличие на усложнения се счита, съответно, за сложна или неусложнена форма.

Въз основа на горните класификации се прави ясно структурирана диагноза. Например: бронхиална астма, смесена форма, умерена тежест, обостряне на хроничен бронхит. Тази формулировка значително улеснява разбирането на етиологията и хода на заболяването.

Класификация на астматичните заболявания

Класификацията на астматичните заболявания разделя болестта на категории, етапи, фенотипове, форми и фази. Необходимостта от класификация се обяснява с многофакторния хроничен ход на заболяването, чиято терапия трябва да се извършва по диференциран начин.

Видовете астма се изследват от лекарите дълго време, но етиологията на заболяването не е напълно определена, въпреки сериозната работа. Например, досега са изяснени практически всички причини, които допринасят за появата на астматична атака, но има случаи, когато симптомите им са нетипични и не е възможно да се класифицира болестта според стандартната схема.

Въпреки факта, че астматичната болест е трудна за лечение, основната посока в лечението е да се предотврати настъпването на обостряне на атака, както и да се спре вече появилото се задушаване.

Болестта се класифицира въз основа на етиологията, тежестта на симптомите и особеностите на бронхиалната обструкция. Въпреки това, астмата се класифицира главно като тежестта на симптоматиката, тъй като по-нататъшната терапия зависи от това свойство.

Класификация по етапи на развитие

Всички болести са разделени според международната класификация (МКБ). Същото е и за лекарите по целия свят. Класификацията на астматичните заболявания е трудна за определяне, тъй като може да бъде придружена от различни патологични процеси.

Болестта се класифицира според следните фактори:

  • тежестта на астмата в началото на лечението;
  • симптоми на астма преди лечението;
  • фазата на просмукване;
  • наличие на усложнения.

В съответствие с тази класификация става възможно да се определи състоянието на пациента по време на лечението на наркотици, така че всички тези условия трябва да се разглеждат като съвкупност.

Класификация на болестта по естеството на курса

Болестта е разделена на 4 градуса:

I - интермитентно развитие на бронхиална астма, когато атаката на задушаване е достатъчно рядко и в интервала между атаките здравословното състояние на пациента не се променя. През нощта астматичните симптоми могат да се появят не повече от 2 пъти месечно;

II - персистираща белодробна сцена, характеризираща се с развитие на задушаване повече от веднъж седмично и повече от 2 пъти месечно през нощта;

III - болестта продължава с умерена тежест, а нощните пристъпи се наблюдават няколко пъти седмично. Дневните пристъпи се появяват почти ежедневно;

IV - се характеризира с тежък курс, което налага приемането на глюкокортикостероидни препарати. Този етап може да доведе до развитие на астматичен статус.

Класификация по симптоматика

При бронхиална астма има следните етапи:

Прекурсори. Това състояние се наблюдава няколко дни или часове преди началото на атака. Този стадий може да бъде придружен от вазомоторен ринит, суха назална кухина, затруднено отделяне на храчки и периодична диспнея.

DISTANCE. На височината на атаката пациентът изпитва остър недостиг на въздух. По този начин пациентът може да приеме натрапчивата поза (седна на един стол, като постави ръце в областта на коляното). В дихателната активност са включени допълнителни мускули, а при вдъхновение има отдръпване на интеркостални пространства. Издишването обикновено се удължава и се извършва с малко усилия. В зависимост от тежестта на заболяването са възможни симптоми на хипоксия.

РАЗШИРЕНО РАЗВИТИЕ. Тази форма на заболяването се характеризира с постепенно изчезване на хрипове и недостиг на въздух, последвано от нормализиране на дихателната активност.

РАЗРАБОТВАНЕ НА АСТМАТИЧЕСКИЯТ СТАТУТ. Всъщност - бронхиална атака, но характеризираща се с по-продължително и по-тежко развитие на болестта. В този случай симптомите се увеличават рязко и се наблюдава недостиг на кислород. Ако пациентът не предостави своевременна помощ, пациентът може да умре.

Форми на астматично заболяване

Според ICD, бронхиалната астма е разделена на няколко форми. Те включват:

АЛЕРГИЯ. В този случай алергенът е провокатор на болестта. В същото време се освобождава атопичната форма на астма с повишена чувствителност към домакинските химикали.

Не-алергична. Тази група включва астма на аспирин, проявена в непоносимост към аспирин, НСПВС и лекарствени препарати в жълт цвят.

СМЕСЕНИ. В тази група се комбинират всички симптоми на бронхиалното заболяване.

В допълнение, се различават устойчиви, средни, леки и тежки форми на болестта. Всички тези етапи се характеризират с общи признаци под формата на нарушение на дихателната активност, атаки на задушаване и намаляване на работния капацитет.

Алергична (атопична) форма.

Този вид заболяване се отнася до една от най-често срещаните, чиято основа е остра реакция на различни видове алергени. Като правило, алергени, които често причиняват астматична атака, включват:

праховите червеи, които се намират в домашния прах;

  • животни (вълна, слюнка, екскременти);
  • ужилване на ужилващи насекоми;
  • прашец на цъфтящи растения;
  • хранителни продукти;
  • козметика и така нататък.

Лечението на тази астматична форма е да се спре контактът с алергена и да се проведе медицинско лечение.

Аспирин бронхиална астма

Този вид заболяване се отнася до различни алергични и името си, тази форма е получена в резултат на факта, че сред всички противовъзпалителни лекарства за неговото освобождаване на често рязко отрицателна реакция предизвиква аспирин.

Класификацията на бронхиалната астма при деца е възпрепятствана от различни усложнения, поради което е задължително тяхното задължително лечение и ограничаването на достъпа на пациента до алергена. За да се разширят бронхите и да се намали имунния отговор към стимула, се предписват адреномиметици и глюкокортикостероиди.

Устойчива форма на заболяването

Тази астматична форма варира в тежест. Продължителната астма може да бъде тежка, лека и лека. Този вид заболяване се характеризира с постоянно дразнене на бронхите, а възпалителният процес има характерни симптоми и може да отнеме доста време (месеци и дори години). Устойчивата форма изисква използването на сложни терапевтични мерки с назначаването на глюкокортикостероиди и бета-2-адреномиметици.

Прекъсната бронхиална астма

Този вид заболяване се характеризира с епизодично развитие. За разлика от персистиращата астма, болестта на тази форма е много по-лесна за лечение, без да причинява сериозни проблеми. Астма атаки на периодични епизодични, така терапевтични мерки, насочени точно в облекчаване на тяхната атака и постигането на дългосрочна ремисия, което позволява на пациента да води нормален живот. Освен това се препоръчва да се следват превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на стресови ситуации, спазване на специална хипоалергенна диета и сън и почивка. Доста често тези видове бронхиална астма изискват предотвратяването на всички възможни контакти с алергени, така че болестта драстично да намали дейността си.

Неконтролирана бронхиална астма

Този вид заболяване се счита за най-опасно, тъй като пациентът по правило не е в състояние да оцени тежестта на развитие на симптомите. Въпреки това, той не получава специално предписано лечение. Неконтролираната астма се развива внезапно и се придружава от рязко увеличаване на симптомите. При ненавременна терапия болестта може да се премести в по-тежка хронична форма. За да се предотврати развитието на неконтролирана астма, се изисква постоянен мониторинг на състоянието на пациента и навременно консултиране на специалистите.

Астма професионалист

Този тип бронхопулмонарно заболяване представлява 20% от всички случаи на бронхиална астма. По правило той се развива на фона на неблагоприятни фактори, свързани с професионалната дейност на човек (бои, лакове, вредни продукти, химикали и др.). Болестта се проявява само при възрастни пациенти в трудоспособна възраст.

За да се получат положителни резултати при лечението, е необходима задължителна промяна в професионалната дейност, с изключение на проникването на вредни вещества в дихателната система на пациента. В случай на тежко развитие на заболяването, лекарствената терапия се използва в съответствие със специален протокол.

Най-разбираемата е класификацията на бронхиалната астма по отношение на тежестта на състоянието (лека, умерена и тежка). Трябва да се има предвид, че понякога е трудно да се направи заключение за тежестта на астмата, въпреки че е необходимо да се вземе решение за по-нататъшна терапия.

При изясняване на тежестта на заболяването се вземат предвид всички фактори (симптоми, продължителност на пристъпите, ефективност на терапията и т.н.). Освен това се извършват физическа и инструментална диагностика.

Класификация на заболяването според степента на тежест

Класифицирането на болестта според тежестта на потока е необходимо за назначаването на подходящи терапевтични мерки, които са необходими за неутрализиране на патологичния процес в тялото.

Тежестта на състоянието се оценява със следните показатели:

  • колко често настъпват атаки през деня и нощта;
  • времето, необходимо за облекчаване на астматична атака;
  • степента на отрицателно въздействие на заболяването върху общото състояние на пациента;
  • индекс на външната дихателна активност.

Клинични симптоми, които характеризират тежестта на астматичната атака:

  • дихателна скорост;
  • степента на участие на спомагателните мускули в респираторната активност;
  • наличие на хрипове и хрипове;
  • подуване на гръдния кош по време на дихателната активност;
  • естеството на белодробното дишане, разкрито по време на аускултаторен преглед;
  • честота на свиване на сърдечния мускул (сърдечен ритъм);
  • запазване на стойката на пациента при атаката;
  • промяна в поведението на пациента (възбуда или, обратно, инхибиране, летаргия);
  • необходимата степен на ограничаване на физическата активност;
  • оценка на необходимата терапевтична интервенция и мерки за задържане на остра астматична атака.

Степен на степенуване на астматична атака

  • лесно;
  • Средно тежка;
  • тежки;
  • много тежка (характеризираща се с развитие на астматичен статус).

Възможни усложнения при астматична атака

При оценката на възможните усложнения, астмата се класифицира в некомплицирана форма и усложнена. Сред най-често срещаните усложнения на атакуващата атака най-често се появяват:

  • симптоми на "белодробно" сърце (остри, субакутни и хронични);
  • развитието на емфизема на белите дробове (подкожно, интерстициално и медиастинално);
  • появата на спонтанен пневмоторакс;
  • развитие на белодробна ателектаза (полисегментираща и сегментна);
  • нарушения в работата на хормоналната система;
  • увреждане на нервната система.

По правило клиничната практика определя най-трудните случаи на развитие на астма, когато техните различни прояви са най-ярки. В този случай често достатъчно пациенти имат нисък праг за лечение със стероиди, така че често развиват вторично развитие на астма при сложно лечение. Ето защо, астматиците се препоръчват интензивно лечение, а в най-тежките случаи - реанимация.

С развитието на бронхопулмонарните заболявания се отличава периодът на ремисия и обостряне. По време на екзацербация астматичната атака е най-изразена, а също така е възможно развитие на препятствие. Остро развитие на астма придружени експираторен задух, хрипове, и появата на пароксизмална кашлица придружено от спад в скоростта на експираторен връх. Това състояние се забелязва както от самия пациент, така и от околните. Симптомите на атаката могат да се повтарят с различна степен на усложнения.

Въз основа на синдрома на хиперреактивност и бронхиална обструкция, има 2 фази от развитието на заболяването:

  • влошаване;
  • ремисия (в тази фаза болестта се класифицира като персистираща, ако припадъците отсъстват повече от 2 години).

Периодът на опрощаване е пълен или непълен. Това се определя въз основа на анализа на клиничните и функционалните показания.

Важно е да се отбележи, че формата на кашлицата на заболяването, която продължава с латентни симптоми, е отделена отделно. Нейните симптоми (обикновено това се определя от силна кашлица) са подобни на симптомите на бронхиална обструкция (ХОББ, бронхит, пушач), така че е достатъчно силно, за да се диагностицира.

Фенотипизиране с бронхиална астма

Нарушаването на функционалността на бронхите при астматично заболяване може да възникне под влияние на много фактори. За да се опрости класификацията на заболяването, както и за определяне на желания терапевтичен намеса, тя е разделена на бронхиална астма фенотип (набор от характерните особености на жив организъм в някои форми на развитие). Такава терминология може да се приложи към различни заболявания, например, астматични.

Астматичният фенотип включва:

  • тежест на симптоматиката;
  • възрастовата категория на пациента;
  • степен на развитие на бронхиалните препятствия;
  • ефектът от физическото натоварване върху тялото;
  • ефекта от алергени и вредна среда;
  • множество физиологични нюанси;
  • симптоматиката на клиничната картина и причинителите на заболяването.

Класификацията на бронхопулмоналните болести чрез фенотипизиране е важна, за да се избере индивидуално лечение, което ще има най-ефективния резултат и ще позволи дългосрочна ремисия.

Трябва да се помни, че на всеки астматични прояви в началния етап на болестта, незабавно се консултирайте с високо квалифициран лекар, който е предписано редица диагностични и лабораторни изследвания, за да се определи класирането на заболяването и по-нататъшно ефективно лечение. Не вземайте лекарства сами, без да предписвате лекар. Това може да доведе до развитие на продължителна астматична атака и преход на болестта в хронична форма.

ЧЛЕНЪТ Е В РУБРИКА - болести, астма.