Симптоми на бронхиална астма при дете


Бронхиална астма Има имунно заболяване на дихателните пътища. Тя се основава на повишената реактивност на бронхите, която се проявява с периоди на задух. Има хроничен курс. Естеството на болестта не е напълно разбрано. Астма атаки често провокират причинители алергени: акари, прах, домашни животни, пепел, цветен прашец и др Често заболяването се предава по наследство..

Първите признаци на бронхиална астма при деца

  • Кашлица, затруднено дишане в остри миризми;
  • в ранна възраст - атопичен дерматит (обриви по кожата);
  • чести бронхити с развитието на бронхиална обструкция;
  • чести настинки без треска, последвано от развитие на бронхит;
  • продължителна нощна кашлица.
към съдържанието ↑

Основни признаци на астма

Най-често се появяват признаци на астма при контакт с алергени: животни, домашен прах, полени, и така нататък. Те също може да се появи на студено, когато рязко въздух аромати (дезодоранти, тютюн, други остри миризми). Провокирайте атака и физическо натоварване, смях, плач, внезапна промяна в температурата на околния въздух. Предпоставките за семейството са важни.

Така че, да признаци на астма включват:

  • Периоди на затруднено дишане, недостиг на въздух;
  • хриптящо дишане;
  • студът непрекъснато се придружава от кашлица, хрипове, недостиг на въздух;
  • други признаци на алергия - хрема, сърбеж, кихане, "поставяне" на носа.
  • хриптящо дишане;
  • кашлица, която се влошава през нощта и рано сутринта.
към съдържанието ↑

Признаци на астма в ранна детска възраст

Идентифицирането на развиващи се признаци на астма в ранна възраст за лице без специално обучение е много трудно, но родителите трябва да предупредят следните въпроси:

  • Кашлица, водеща до желание за повръщане;
  • Храненето е трудно - детето диша тежко, стене, слабо гадно;
  • хриптящо дишане;
  • увеличаване на честотата на вдъхновение и изтичане.

Характеристики на развитието на децата

Развитието на болестта започва да се проследява в ранна детска възраст, когато във връзка с ранното въвеждане на допълнителни храни, изкуственото хранене увеличава чувствителността на тялото към алергени. Първите признаци на астма се появяват под формата на обриви по кожата, периодична назална конгестия. Студенията започват да се съпровождат от бронхит, има елементи на запушване, затруднено дишане. След това се появяват кашлица, хрипове, атаки на задушаване контакт с провокатора (алерген).

Поради чести епизоди на недостиг на кислород в кръвта, незрялост на органите и системите при децата често се наблюдават и общи симптоми на астма: умора, лоши оценки в училище, забавено физическо развитие.

Първа помощ за астматична атака при дете

Първа помощ следва да включва следните стъпки:

  1. Премахнете коефициента, който е задействащ за развитието на атака, ако е възможно - прашец, домашен любимец, тютюнев дим и т.н.;
  2. Осигурете свободен поток на въздух към детето - премахнете срамежливите дрехи;
  3. помага на детето да заеме положението на тялото, в което дишането е най-ефективно - седнало положение с тялото наклонено напред с опора на ръцете;
  4. дайте топло питие;
  5. ефективно също упражнение със забавено дишане по време на издишване;
  6. използване на аерозол през разделител от инхалатор с измерена доза (вендолин, салбутамол) или през пулверизатор (вендолин, салгим). Ако е необходимо, 3-4 инхалации на всеки 20 минути. При отсъствие на ефект в рамките на един час, детето трябва да бъде хоспитализирано;
  7. при атака с умерена тежест, при отсъствие на ефекта от 2-3 инхалации на посочените по-горе лекарства, Pulmicort или дексаметазон се препоръчват. При отсъствие на ефект за един час - хоспитализация.

Имате ли притеснения за факта, че възпалителните процеси на децата в белите дробове водят до по-сложни заболявания? Професионална информация за възможните усложнения след пневмония при деца е дадена тук.

Какво ще стане, ако няма инхалатор?

  • Осигурете на детето въздушен поток, премахване на рисуваните дрехи;
  • Въвежда се интрамускулно, като инжекция, еуфилин (5 mg / kg), дексаметазон (0,6 mg / kg);
  • при отсъствие на ефект и развитие на признаци на астма се препоръчва хоспитализация.
към съдържанието ↑

Лечение при деца

Лечението се предписва само от лекар. В допълнение към изключването на контакта на пациента с алергена, се препоръчват и следните:

  • Помощни методи - физиотерапия, солни пещери, методи на контролирано дишане, акупунктура, психотерапия, ASIT-терапия (инжекция);
  • основна терапия - Инхалационни глюкокортикостероиди. Приема се ежедневно и дълго. Това са Fliksotid, Pulmicort, Clenil. От комбинираните наркотици това е така Серетид и Symbicort. В допълнение се препоръчва употребата на монтелукаст, зафирлукаст;
  • при по-големи деца, както и в компонент на основната терапия Омилизумаб, който се отнася до лекарства, които свързват компонента на задействащия механизъм на алергичните реакции (IgE), може да се използва;
  • ако стандартната доза инхалирани глюкокортикостероиди не позволява контролиране на бронхиалната астма, те се комбинират с Формотерол, Салметерол;
  • средства за аварийна терапия, ако е необходимо - салбутамол (Ventolin). Също така се използват фенотерол, еуфилин, дексаметазон, преднизолон.

перспектива

Днес бронхиалната астма не може да бъде напълно излекувана. Въпреки това, широк спектър от лекарства могат да сведат до минимум признаците си и значително да подобрят качеството на живот на пациента. При някои деца признаците на астма изчезват с възрастта сами.

Използвана литература:
1.Алергология и имунология / изд. АА Baranova and R.M. Хайтова: Съюз на педиатърките в Русия. - трето издание, Rev. И добавете. - М.: Съюз на педиатърските лекари от Русия, 2011. - 256 стр. - (Клинични препоръки за педиатри).
2. Ръководство на педиатър, Ed. VO Bykova, A.S. Kalmykov. - Ed. 3-ти, преработен. и допълнителни. - Ростов n / a: Phoenix, 2007. - 573 стр. - (медицина).
3. Ръководство за педиатър. 2-ра ed. / Ed. NP Shabalova. - Санкт Петербург: Петър, 2009 г. - 720 стр. - (Серия "Докторски спътник").

Всички признаци на бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма е заболяване на дихателните пътища, което се характеризира с продължителни активни възпалителни процеси в бронхите.

Според статистиката за това заболяване, 4-10% от децата са засегнати, а момчетата по-често страдат от момичета.

причини

Медицината идентифицира редица причини, които съпътстват развитието на бронхиална астма при деца.

  1. наследственост. Досега е било доказано, че бронхиалната астма може да бъде наследена, въпреки че трансмисионният механизъм все още не е ясен до края. Ако родителите на детето или близки роднини са имали или са имали бронхиална астма, рискът от развитието му при деца е значително увеличен;
  2. прехвърлени вирусни заболявания. Честите вирусни инфекции като грип, SARS засягат структурата на бронхиалното дърво, като въвеждат в него непоправими промени. Поради тези структурни промени бронхиалната чувствителност към дразнене се увеличава, което причинява бронхиална обструкция;
  3. алергия. Алергичните реакции играят важна роля в механизма на развитие на астма при деца, повишавайки способността на бронхите да реагират на дразнещи ефекти;
  4. физическа активност. В медицината има такова нещо като астма при напрежение. Това са гърчове, които се развиват в отговор на силното физическо натоварване. За астма от този тип също е възможно да се включи реакция към влиянието на ниските температури или неблагоприятната атмосфера в семейството;
  5. екология. Астмата може да бъде резултат от неблагоприятна екологична ситуация, която значително намалява устойчивостта на организма и функционалността на неговата имунна система;
  6. медикаменти. Често децата развиват така наречената "аспирин астма", която се характеризира с пристъпи на бронхиална обструкция в отговор на употребата на лекарства с аспирин. Трябва да се отбележи, че въпросът тук не е в алергичната реакция, а в способността на аспирина да провокира отделянето на определени биологично активни вещества, които причиняват стесняване на бронхите.

Етапи на развитие

Етапите на прогресиране на бронхиална астма са само три.

  • първия етап. На първия етап конфискациите се характеризират с продължителността на курса. Лекарят, който слуша белите дробове на децата, хваща сухи ревери;
  • втори етап. Знак за втория етап на бронхиална астма е картината на "мълчаливия белодроб". Това се дължи на факта, че ствола на бронхите е блокиран от храчки или стеснява и хрипове изчезват. "Мълчаливият белодроб" не може да се наблюдава по цялата повърхност, а само в някои части на органа;
  • третия етап. Етап, близо до кома. Всичко започва с развитието на неадекватност, объркване. С настъпването на атаката детето попада в кома, която без подходящо лечение ще доведе до сърдечен арест.

Първите признаци на астма при децата

Първите признаци на астма при децата най-често се проявяват на възраст от 2,5 до 3 години.

Развитието на тази патология може да бъде доказано чрез:

  • добре чути дори при хриптене на разстояние, характеризиращи се със сухота и хрипове;
  • капризност, сълзие;
  • влошаване на съня, липса на сън;
  • кашлица със суха природа;
  • вискозен лигавичен слюнк, който е образно наричан стъкловиден;
  • издишване 1,5-2 пъти по-кратко от вдъхновение;

Астматичната атака на ранен стадий на развитие може да бъде придружена от обрив, сърбеж, хрема. По-големите деца могат да опишат състоянието си като "нещо пресира в гърдите, което не позволява да се диша напълно".

Видео: Как да се лекуваме

Как се проявява кашлицата?

Децата често развиват така наречената астма от кашлица.

Характерна проява на такава астма е пълната липса на характерни симптоми, с изключение на кашлица.

Атаките на кашлицата са особено активни сутрин, може да се освободи малко количество вискозен храчки.

Продължителността на това явление може да надвишава няколко месеца.

Астмата при кашлица лесно се бърка с бронхита, ако не извършите серия от необходими тестове. За да се изясни диагнозата, детето трябва да дари кръв и храчка за лабораторна диагноза.

Друго важно проучване, което помага да се разграничат тези две заболявания, е дихателен тест, използващ лекарства, които могат да премахнат бронхоспазма.

При бронхит пробата ще бъде отрицателна, действието на лекарството с бронходилатиращи свойства няма да се прояви, което означава, че параметрите на функционалния тест ще останат непроменени.

В случая на кашлица, работата на функционалната проба ще се подобри, тъй като използваното лекарство ще разшири белодробните удари.

Кашлица форма на астма трябва да бъдат третирани в съответствие с медицински показания, тъй като тази форма може лесно да прелее в обичайния астма, която се третира по-трудно и по-дълго.

Характеристики на алергичната форма

Основната характеристика, която характеризира развитието на атака на бронхиална астма с алергичен характер е предварителният контакт с алергени.

В този случай няма да има очевидни разлики в симптомите.

Основният механизъм за развитие на алергична астма е свръхчувствителността на непосредствения тип.

Поради това има още една характерна особеност: пристъпите на алергична астма се развиват бързо.

Достатъчен контакт с алерген в рамките на няколко минути, за да започне пълноценна атака.

Как да разпознаете атака

Атаката на бронхиалната астма се характеризира с редица характерни симптоми:

  • затруднено дишане;
  • пароксизмална кашлица, увеличаваща се през нощта или сутринта, без да намалява с употребата на кашлица;
  • хриптящо хриптене, което може да се чуе дори на разстояние от пациента с атака;
  • оплаквания от тежест в гръдния кош, компресия, невъзможност за дишане дълбоко;
  • липса на въздух.

Друга характеристика, която придружава острата атака, е тревожността и страхът на пациента, които само влошават ситуацията.

Има ли скрити симптоми?

Астмата е трудно да се разпознае в много ранни стадии, като симптоми като кашлица, затруднено дишане, хрипове трябва да се появят поради подозрение за развитие на атака.

Често латентен симптом на астматично заболяване е често инфекции на дихателните пътища.

Ако детето е често болен бронхит, грип, ТОРС - това е сигнал, че е време да се обърне към белия дроб - специалист по белодробни заболявания и алергии.

Скрити астматичен пристъп, че не е придружено от развитието на традиционните симптоми може да се определи само по време на функционални респираторни проби, използвайки група лекарства, бета-агонисти, които могат да се отпуснат мускулите.

Мога ли да дам сорбенти на деца с алергии? Отговорът е в статията.

Какво се случва в тялото между гърчове

Между астматичните атаки човек може да води пълен живот. По това време системата на бронхиалното дърво не се запушва с отделен храчки, няма спазмодично стесняване на бронхите поради гладки мускули, няма оток на лигавицата.

В периода между атаките човек може да диша свободно и процесът на преминаване на въздуха в бронхите не е сложен.

Струва си да си спомним за процеса на сенсибилизация при лице, страдащо от алергична форма.

Така че това е фактът, че въпреки липсата на излагане на алергена, антителата продължават да циркулират в кръвта, така че контактът отново води до алергична реакция и развитие на атаката.

Нюанси на протичането на болестта при различни възрасти

Развитието на болестта може да се промени с възрастта и също се различава в различните възрастови групи на децата:

  • grudnichki. Признаци за астма при кърмачета - обрив по кожата, малък брой сухи хрипове, хрема, кихане. Не винаги, но в някои случаи е възможно да се отбележи увеличение на размера на сливиците при деца под една година.

Наличието на това заболяване се доказва от промяна в поведението:

  1. прекомерна капризност;
  2. раздразнителност;
  3. невъзможността детето да заспи;
  4. Тежки случаи на запек или диария.

За кърмачета, характеризиращи се с развитието на пристъпи без обективни причини и с едно и също драматично затихване на симптомите без предоставяне на терапия. В същото време между атаките детето е весело, здраво и родителите не забелязват никакви отклонения в поведението си.

  • предучилищни деца. Малките деца, които не ходят на училище, също могат лесно да пропуснат астма като заболяване. Често през този период патологията се проявява само чрез малки пристъпи на дишане по време на сън.

Характерна особеност за децата в предучилищна възраст е кашлицата в съня.

В същото време самото дете не забелязва кашлица или дори се събужда заради атаките си, но учителите в детските градини могат да споменат това.

Децата в предучилищна възраст не винаги могат да кажат какво ги безпокои, така че родителите трябва да обръщат внимание, ако детето кашля или диша тежко след активни физически упражнения.

  • студенти. Диагнозата на астма при учениците е по-лесно, защото те са в състояние да кажат какво ги притеснява. Дете може да се оплаче от характерно усещане за стягане в гърдите и неспособност за упражнения.

Както при децата в предучилищна възраст, кашлицата може да се появи в училище през нощта или по време на активна физическа активност, която също е симптом на астма.

За учениците със заболяването се характеризира с приемането на принудителен ситуация: детето седи, като се спряха ръце на ръба на леглото и вдигна рамене - така че е по-лесно да си представим дъха, премахване на тежестта върху мускулите.

Тази принудителна "спряна" позиция ви позволява да определите атака на астма.

предотвратяване

Има редица превантивни мерки, които помагат да се предотврати развитието на конфискации при деца:

  • подменяйте одеялото и възглавницата на бебето с хипоалергенни;
  • когато почиствате апартамент, предпочитайте мокър или прахосмукачка, почистете колкото е възможно по-сух;
  • използват хипоалергенни домакински химикали и хигиенни продукти;
  • да следи диетата, с изключение на храните, за които детето има алергия, намаляване на консумацията на пържени, солени, пикантни;
  • с точност да прибягва до физическо натоварване, е разрешено да упражнява тренировка за упражнения, но трябва да се изключат тежки товари;
  • ограничаване на престоя на детето в студа или в прекалено задушни стаи;
  • информират учителите, детските градини за болестта;
  • защита на детето от емоционални шейкове.

Какво да направя

Действията на родителите в присъствието на бронхиална астма на детето трябва да са насочени към предотвратяване на развитието на гърчове или тяхното отстраняване, ако атаката не е била предотвратена.

Терапията се основава на употребата на дългодействащи бронходилататори след консултация с лекаря.

По принцип, тяхното действие се основава на аналога на естествения хормон преднизолон или неговите производни.

Необходимо е да се информират възрастните, работещи с детето, за болестта му.

Това ще помогне на учителите или учителите да се ориентират, ако възникне спешна ситуация.

Също така учителят по физическо възпитание, например, може оптимално да изчисли натоварването, за да не предизвика атака.

Много родители смятат, че астмата е забрана на физическата активност. Това становище е погрешно.

Друго нещо е, че натоварването трябва да се третира внимателно и да не се преуморява детето, за да не се предизвиква атака.

Съветите на доктор Комаровски

Като постоянен предотвратяване на атаки трябва да използвате локални кортикостероиди - това е хормонално лекарства природата, което почти не прониква в кръвта, но ефикасно облекчава симптомите на възпаление когато се прилагат локално.

Съществуват и редица лекарства, насочени към незабавно отстраняване на атака - лекарства за спешни случаи, които не са хормонални и не се използват за постоянно лечение на болестта.

Д-р Комаровски съветва родителите да използват препоръките на СЗО за отстраняване на атака при дете.

Те са както следва:

  1. В пулверизатора за инхалиране на лекарства се прилагат 2-4 дози от лекарството и се дават на бебето;
  2. процедурата се повтаря на всеки 10 минути;
  3. ако в рамките на един час освобождаването на атака не дойде, тогава е необходимо хоспитализация.

Предозирането на лекарството в този случай не може да бъде опасено, тъй като лекарствата за лечение на бронхиална астма имат високи прагове за развитието на това явление.

На съветите на Комаровски е строго забранено да се използва по време на атака:

  • препарати със седативни ефекти, тъй като намаляват дълбочината на дишането;
  • муколитични лекарства, тъй като увеличават количеството на храчките;
  • антибиотици;
  • физиотерапия.

Имаше алергия към пелени? Решението е тук.

Какво трябва да бъде диетата за хранителни алергии при децата? Прочетете повече.

С диагнозата на детето за бронхиална астма не трябва да се самолекувате.

По-добре е да се консултирате с лекар, който ще избере адекватна терапия и ще предостави на детето възможността или да задвижи болестта в състояние на ремисия, или да намали броя на гърчове.

Бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма е хронично заболяване на дихателния тракт, свързано с хиперактивността на бронхите, т.е. повишената им чувствителност към дразнители. Болестта е широко разпространена: според статистиката те страдат от около 7% от децата. Болестта може да се прояви на всяка възраст и при деца от двата пола, но по-често при момчета от 2 до 10 години.

Основният клиничен симптом на астма при деца, са повтарящи се пристъпи на задух или задавяне, причинена от широко разпространена обратима бронхиална обструкция, свързана с бронхоспазъм, свръхотделяне на мукус и оток на лигавицата.

През последните години заболеваемостта от бронхиална астма при децата се увеличава навсякъде, но особено в икономически развитите страни. Специалистите обясняват това с факта, че всяка година се използва все повече и повече изкуствени материали, домакински химикали, промишлени хранителни продукти, които съдържат голям брой алергени. Трябва да се има предвид, че заболяването често остава недиагностицирани, защото може да се маскира и други респираторни заболявания и, преди всичко, от обостряне на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Причини и рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на бронхиална астма при деца са:

  • наследствено предразположение;
  • постоянен контакт с алергени (отпадъци от акари в домашния прах, гъбички спори, цветен прашец, протеини, суши урината и слюнката, пърхот и домашни любимци коса, птичите пера, хранителни алергени, хлебарка алергени);
  • пасивно пушене (вдишване на тютюнев дим).

Фактори провокатори (тригери), до възпаление бронхиалната мукоза и да доведат до развитието на астматични пристъпи при децата са:

  • остри респираторни вирусни инфекции;
  • замърсители на въздуха, например сяра или азотен оксид;
  • бета-блокери;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин, парацетамол, нурофен и др.);
  • остри миризми;
  • значително физическо натоварване;
  • синузит;
  • вдишване на студен въздух;
  • гастроезофагеален рефлукс.

Получаване на астма при деца започва с развитието на една особена форма на хронично възпаление на бронхите, което ги кара хиперактивност, т.е. повишена чувствителност към ефектите на неспецифични стимули. В патогенезата на това възпаление водещата роля принадлежи на лимфоцити, мастни клетки и еозинофили - клетки на имунната система.

След пубертета, при 20-40% от децата, пристъпите на бронхиална астма спират. Останалата част от болестта трае цял живот.

Възпалени бронхиална хиперактивност са се повлияли от задейства фактори хиперсекреция на слуз, спазъм на бронхиалната гладка мускулатура, оток и инфилтрирането на лигавицата. Всичко това води до развитието на обструктивен респираторен синдром, който се проявява клинично чрез пристъп на задушаване или диспнея.

Форми на заболяването

На етиологията на бронхиалната астма при децата може да бъде:

  • алергичен;
  • неалергичен;
  • смесена;
  • неопределена.

Като специална форма на лекарите се разпределя аспиринната бронхиална астма. За нея факторът на задействане е вземането на нестероидни противовъзпалителни средства от детето. Често се усложнява от развитието на астматичен статус.

В зависимост от степента на тежест се различават няколко вида клинични курсове на бронхиална астма при деца:

  1. Лесно епизодично. Припадъците се срещат по-малко от веднъж седмично. В интердиталния период няма признаци на бронхиална астма при детето, белодробната функция не се нарушава.
  2. Светлината е устойчива. Атаките се случват повече от веднъж седмично, но не и дневно. По време на обостряне детето се разстройва от сън, нормалната дневна активност се влошава. Спирометрията е нормална.
  3. Умерено. Атаките на задушаване се случват почти всеки ден. В резултат на това активността и сънят на децата страдат значително. За да подобрят състоянието си, те се нуждаят от ежедневна употреба на инхалирани β-антагонисти. Спирометричните параметри се намаляват с 20-40% от възрастовата норма.
  4. Heavy. Атаките на задушаване се случват няколко пъти на ден, често през нощта. Честите екзацербации водят до нарушаване на психомоторното развитие на детето. Параметрите на функцията на външното дишане намаляват с повече от 40% от възрастовата норма.

Симптоми на бронхиална астма при деца

Атаки на задушаване или трудно дишане при деца, страдащи от бронхиална астма, могат да възникнат по всяко време на деня, но най-често те се появяват през нощта. Основните симптоми на бронхиална астма при деца:

  • атака на експираторна диспнея (задух) или задушаване;
  • непродуктивна кашлица с вискозен твърд за отстраняване храчка;
  • сърцебиене;
  • свистене сухо (бръмчене) хрипове, засилване в момента на вдъхновение; те се чуват не само при аускултация, но и на разстояние и затова се наричат ​​разстояние дрънкалки;
  • боксов ударен звук, чийто външен вид се дължи на свръхестествената тъкан на белите дробове.

Симптомите на бронхиална астма при деца по време на тежка атака се различават:

  • количеството на дихателния шум намалява;
  • цианозата на кожата и лигавиците се появява и расте;
  • парадоксен импулс (увеличение на броя импулсни вълни по време на издишване и значително намаляване до пълното изчезване по време на вдъхновение);
  • участие в акцията на дишане на спомагателната мускулатура;
  • приемане на принудителна ситуация (заседание, наведе ръце на леглото, гърба на стол или коленете).

При децата развитието на атака на бронхиална астма често се предхожда от период на предсказания (суха кашлица, запушване на носа, главоболие, безпокойство, нарушение на съня). Атаката трае от няколко минути до няколко дни.

Ако атаката на бронхиална астма продължава при дете повече от шест часа подред, това състояние се счита за астматичен статус.

След разрешаването на атака на бронхиална астма при деца, дебели и вискозни лигавидни храчки, което води до облекчаване на дишането. Тахикардията се заменя с брадикардия. Кръвното налягане се намалява. Детето става инхибирано, бавно, безразлично към околната среда, често заспива.

В междуособен настъпващ период децата, страдащи от бронхиална астма, могат да се чувстват доста задоволителни.

диагностика

За правилното диагностициране на бронхиална астма при деца е необходимо да се вземат предвид данните от алергологичните анамнези, лабораторни, физически и инструментални изследвания.

Лабораторните методи за изследване на съмнение за бронхиална астма при деца включват:

  • често изследване на кръвта (често разкрива еозинофилия);
  • микроскопия на храчки (кристали на Charcot-Leiden, спирала на Kurshman, значително количество епител и еозинофили);
  • изследване на газовия състав на артериалната кръв.

Диагностиката на бронхиалната астма при деца включва редица специални изследвания:

  • изследване на белодробната функция (спирометрия);
  • определяне на кожни тестове за откриване на причинно-значими алергени;
  • идентифициране бронхиална хиперактивност (провокационни тестове със съмнение алерген, упражнения, студен въздух, хипертоничен натриев хлорид, ацетилхолин, хистамин);
  • Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
  • бронхоскопия (извършва се изключително рядко).

Диференциалната диагностика се изисква при следните условия:

  • чужди тела на бронхите;
  • бронхогенни кисти;
  • трахео- и бронхомалия;
  • обструктивен бронхит;
  • бронхиолит obliterans;
  • циститна фиброза;
  • ларингоспазъм;
  • остра респираторна вирусна инфекция.

Бронхиалната астма е широко разпространена: според статистиката тя засяга около 7% от децата. Болестта може да се прояви на всяка възраст и при деца от двата пола, но по-често при момчета от 2 до 10 години.

Лечение на бронхиална астма при деца

Основните области на лечение за бронхиална астма при деца са:

  • идентифициране на факторите, които причиняват обостряне на бронхиалната астма и отстраняване или ограничаване на контакта с тригери;
  • основна хипоалергенна диета;
  • лекарствена терапия;
  • лечение за рехабилитация без лекарства.

Медицинската терапия на бронхиалната астма при деца се извършва с помощта на следните групи лекарства:

  • бронходилататори (стимуланти на адренергични рецептори, метилксантини, антихолинергици);
  • глюкокортикоиди;
  • стабилизатори на мастно-клетъчни мембрани;
  • инхибитори на левкотриени.

За да се предотврати обострянето на бронхиалната астма, на децата се предписва основно лекарство. Тяхната схема се определя до голяма степен от тежестта на заболяването:

  • лека интермитентна астма - краткодействащи бронходилататори (β-адреномиметици), ако е необходимо, но не повече от 3 пъти седмично;
  • лека персистираща астма - ежедневно kromalin натриеви или инхалаторни кортикостероиди плюс дълго бронходилататори, ако е необходимо, на кратко бронходилататори, но не повече от 3-4 пъти на ден;
  • умерена астма - дневно инхалаторно приложение на глюкокортикоиди в доза до 2000 mcg, бронходилататори с удължено действие; ако е необходимо, могат да се използват краткодействащи бронходилататори (не повече от 3-4 пъти на ден);
  • тежки астматични - прилагане дневно инхалационни глюкокортикостероиди (ако е необходимо, те могат да бъдат причислени кратък курс под формата на таблетки или инжекции), дългодействащи бронходилататори; за арестуване на атака - късо действащи бронходилататори.

Терапията при атака на бронхиална астма при деца включва:

  • кислородна терапия;
  • р-адреномиметици (салбутамол) чрез вдишване;
  • епинефрин хидрохлорид подкожно;
  • Eufillin интравенозно;
  • глюкокортикоиди вътре.

Показания за хоспитализация са:

  • принадлежност на пациента към групата с висока смъртност;
  • неефективност на лечението;
  • развитие на астматичен статус;
  • тежко обостряне (обемът на принудителното изтичане за 1 секунда е по-малък от 60% от възрастовата норма).

При лечението на бронхиална астма при деца е важно да се идентифицира и премахне алергена, който е фактор за задействане. За да се постигне това, често е необходимо да се промени образа на храненето и живота на детето (хипоалергична диета, хипоалергичен живот, промяна на пребиваването, раздяла с домашен любимец). В допълнение, на децата може да се предписват антихистамини дълъг курс.

Ако алергенът е известен, но е невъзможно да се отървем от контакт с него поради някои или други причини, тогава се предписва специфична имунотерапия. Този метод се основава на прилагане на пациент (парентерално, орално или сублингвално) постепенно нарастващи дози от алерген, което намалява чувствителността на организма към него, т.е. десенсибилизация случи.

Като специална форма на лекарите се разпределя аспиринната бронхиална астма. За нея факторът на задействане е вземането на нестероидни противовъзпалителни средства от детето.

В периода на ремисия децата с бронхиална астма са показали физиотерапия:

  • speleotherapy;
  • дихателна гимнастика;
  • акупресура;
  • гръден масаж;
  • хидротерапия;
  • фонофореза;
  • електрофореза;
  • магнитна терапия;
  • UHF-терапия;
  • inductothermy;
  • aeroionotherapy.

Възможни последствия и усложнения

Основните усложнения на бронхиалната астма са:

  • астматичен статус;
  • пневмоторакс;
  • белодробно сърце.

При деца с тежко заболяване, лечението с глюкокортикоиди може да бъде придружено от развитие на редица нежелани реакции:

  • нарушение на водно-електролитния баланс с евентуален външен оток;
  • повишено кръвно налягане;
  • повишено отделяне от организма на калций, което е придружено от повишена крехкост на костната тъкан;
  • повишаване на концентрацията на глюкозата в кръвта, до формирането на стероиден диабет;
  • повишен риск от възникване и обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • намаляване на регенеративния капацитет на тъканите;
  • повишено кръвосъсирване, което увеличава риска от тромбоза;
  • намалена устойчивост към инфекции;
  • затлъстяване;
  • лунно лице;
  • неврологични разстройства.

перспектива

Прогнозата за живота при деца с бронхиална астма като цяло е благоприятна. След пубертета, при 20-40% от децата, пристъпите на бронхиална астма спират. Останалата част от болестта трае цял живот. Рискът от фатален изход при атака на задушаване се увеличава в следните случаи:

  • в анамнезата повече от три хоспитализации годишно;
  • в анамнезата за хоспитализация в интензивното отделение;
  • има случаи на механична вентилация (изкуствена вентилация);
  • атаката на бронхиална астма поне веднъж е била придружена от загуба на съзнание.

Предотвратяване на бронхиална астма при деца

Значението на предотвратяването на бронхиална астма при деца не може да бъде надценено. Той включва:

  • кърмене през първата година от живота;
  • постепенно въвеждане на допълнителни храни в строго съответствие с възрастта на детето;
  • навременно активно лечение на респираторни заболявания;
  • поддържане на жилището чист (влажно почистване, отказ от килими и меки играчки);
  • отказ да се пазят домашни любимци (ако те се подчиняват изцяло на хигиенните правила);
  • избягване на вдишването на тютюнев дим от деца (пасивно пушене);
  • редовно упражнение;
  • годишен празник на морския бряг или в планината.

Бронхиална астма при деца: симптоми и лечение

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което се развива въз основа на алергичен възпалителен процес в дихателните пътища на детето. Има остър спазъм на бронхите и повишаване на секрецията на слуз. Натрупването на слуз в бронхите на фона на спазмите им води до бронхиална обструкция (запушване на бронхите).

Бронхиалната астма е доста опасно заболяване; тя може да се развие във всички възрасти, дори на бебета.

Има атопични (алергични) и неатопични (не-алергични) форми на бронхиална астма. Атопичната форма преобладава, отбелязва се при 90% от децата с това заболяване. Болестта има хроничен ход с редуващи се екзацербации и интерцитални периоди.

Причини за бронхиална астма

През първата година от живота, децата често алергени навлизат в организма през стомашно-чревния тракт (хранителна алергия), и по-големи деца е доминиран от полиноза. Често причината за това заболяване е патологична реакция на прах, прашец, лекарства и храна. Алергени от прашец на треви и дървета могат да имат сезонен алергичен ефект (от май до септември).

Най-силната способност за предизвикване на бронхиални спазми е притеснена от микроскопични кърлежи, които живеят в домашен прах, килими, меки играчки и постелки. Висока сенсибилизираща роля играят и пухът и перата на птиците в одеяла и възглавници, които се образуват по стените на влажни помещения. Кожа и слюнката на домашни любимци (кучета, котки, морски свинчета, хамстери), суха храна за аквариумни риби, пера и пух от птици и често допринася за повишаване на чувствителността на детето. Дори след отстраняването на животното от помещенията, концентрацията на алергени в апартамента намалява постепенно в продължение на няколко години.

  • фактор на околната среда: вдишването на вредни вещества от въздуха (отработени газове, сажди промишлени емисии, домашни аерозоли) - честа причина за астма поради имунни нарушения в организма.

Важен рисков фактор за развитие на астма е пушенето (за малки деца - пасивно пушене или намиране на лице близо до пушача). Тютюневият дим е силен алерген, така че ако поне един от родителите пуши, рискът детето да развие астма значително (на десетки пъти!) Се увеличава.

  • Вируси и бактерии, които причиняват увреждане на дихателните органи (бронхит, остро респираторно заболяване, SARS), подпомагат проникването на алергени в стените на бронхиална дърво и развитието на бронхиална обструкция. Често повторният обструктивен бронхит може да се превърне в механизъм за задействане на бронхиална астма. Индивидуалната свръхчувствителност само към инфекциозни алергени предизвиква развитието на неатопична бронхиална астма.
  • Факторите на физическо въздействие върху тялото (прегряване, хипотермия, физическа активност, внезапни промени в атмосферното налягане) могат да предизвикат задушаване.
  • Астмата може да бъде последица от психоемоционалния стрес на детето (стрес, страх, постоянни скандали в семейството, конфликти в училище и др.).
  • Отделна форма на заболяването е "аспирин" астма: при аспирин (ацетилсалицилова киселина) настъпва удавяне. Самото лекарство не е алерген. Когато се използва, се отделят активни биологични вещества, предизвикват спазъм на бронхите.

Появата на гърчове може да допринесе за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства и редица други лекарства, лекарства в оцветени капсули. както и продукти, съдържащи хранителни оцветители.

  • Изострят тежестта на бронхиална астма може храносмилателни разстройства: гастрит, панкреатит, дисбиоза, заболяване на черния дроб, жлъчния мехур дискинезия. Настъпването на астматична атака през нощта може да се дължи на леене на стомашно съдържимо в хранопровода (дуоденално-стомашен рефлукс).
  • Причината за астма в първите месеци от живота на бебето може да се пуши от жени в детеродна, прекомерна употреба на неговите алергенни продукти (мед, шоколад, риба, цитрусови плодове, яйца и т.н.), инфекциозни заболявания по време на бременност и употребата на наркотици.

Симптоми на бронхиална астма

Болестта може да започне да остава незабелязана, с прояви на атопичен дерматит, лошо лечими. Астмата се развива по-често при деца до тригодишна възраст, момчетата са по-често болни.

Да се ​​предупреждават родителите и да се наложи да се предполага, че развитието на бронхиална астма при детето трябва да бъде такова проявление:

  • периодично възникващи хрипове;
  • появата на кашлица, главно през нощта;
  • появата на кашлица или хриптене след излагане на алерген;
  • кашлица с хрипове след емоционално или физическо натоварване;
  • няма ефект на антитусивни лекарства и ефективността на антиастматичните средства.

Основното проявление на бронхиална астма е атака на задушаване. Обикновено такава атака се появява на фона на ARVI. Първо, затруднено дишане може да се получи при висока температура, кашляне (особено през нощта), хрема. След това затрудни пристъпи на хрипове често се издигнат от комуникация с настинки - в контакт с животното или по време на физическо натоварване, в близост до растения с остър мирис или време.

При настъпване на атака на бронхиална астма при деца, издишването е трудно. Обикновено продължителността на вдъхновението и изтичането е еднакво във времето, а при астма издишането е два пъти по-дълго от вдъхновението. Дишането е бързо, хриптящо, шумно, чуто от разстояние. Тронатът по време на атака е малко подут, лицето придобива лилав нюанс.

Едно дете получава принудени поза: седнал, облегнат леко напред, опирайки се на ръце, глава прибран, вдигна рамене (така наречените "шофьор поза."). Вдишването е кратко, като не осигурява достатъчно кислород. При продължително атака може да има болка в долната част на гърдите, причина за което е повишен натоварването на диафрагмата. Атаката може да трае от няколко минути до няколко часа. Кашлицата първоначално е суха, болезнена и след това може да се освободи гъста, вискозна храчка.

Понякога тя се развива един вид нетипичен астма - кашлица вариант: класически астматичен пристъп, докато не е симптом на болестта е болезнена кашлица с гъсти вискозни слуз, която се проявява предимно през нощта.

По-големите деца се оплакват от липсата на въздух и плачещите бебета се притесняват. Атаката често се развива много бързо, незабавно след контакт с алергена. Но при някои деца това може да се предшества от "прекурсори": назална конгестия, оплаквания от сърбеж в гърлото, кашлица, кожни обриви и сърбеж, както и раздразнителност, сънливост или безпокойство.

Кислородното гладуване на тъканите (включително мозъка) допринася за забавянето на детето, страдащо от бронхиална астма, интелектуално, физическо и сексуално развитие. Такива деца са емоционално лабилни, могат да развият неврози.

класификация

Според класификацията на бронхиалната астма при децата се прави разлика между лек, умерен и тежък ход на заболяването, в зависимост от честотата на пристъпите, тяхната тежест и необходимостта от употреба на антиастматични лекарства.

Лесна степен:

  • симптомите се появяват спорадично;
  • Пристъпите на астма са краткосрочни, възникват спонтанно и се спират от приема на бронходилататори;
  • през нощта няма прояви на болестта или са редки;
  • Физическото натоварване се прехвърля нормално или с минимални смущения;
  • В периода на ремисия функцията на външното дишане не се нарушава, няма проява на болестта.

Средно-тежка степен:

  • припадъците се появяват веднъж седмично;
  • атаките умерени, често изисква използването на бронходилататори;
  • симптомите през нощта са редовни;
  • има ограничение на толерантността към физическо натоварване;
  • без основна терапия, ремисията е непълна.

Тежко:

  • Атаките се отбелязват няколко пъти седмично (може да се случи и ежедневно);
  • Атаките са тежки, продължителни, ежедневно използване на бронходилататори-кортикостероиди е необходимо;
  • нощните прояви се повтарят всяка вечер, дори няколко пъти на нощ, сънът е нарушен;
  • толерантността на упражнението е рязко намалена;
  • няма периоди на опрощаване.

Ако атаката не може да бъде спряна в рамките на няколко часа - това е астматичен статус, който изисква незабавно хоспитализиране на детето.

лечение

За начало трябва да настроите алергена (провокиращ фактор) и напълно да изключите всякакъв контакт на детето с него:

  • редовно провеждат мокро почистване на помещенията (ако е необходимо, с анти-убиващи агенти); Когато почиствате, използвайте прахосмукачка с воден филтър; използвайте въздушни филтри за филтриране на въздуха;
  • да купуват възглавници и одеала за деца с хипоалергенни синтетични пълнители;
  • Изключете игри с меки играчки;
  • поставя книги в стъклени шкафове;
  • премахване на излишната мека мебел и необходимо за покриване на кърпата без купчина;
  • в случай на значително замърсяване на въздуха, променете мястото на пребиваване;
  • в периода на цъфтеж, астматичните припадъци на растенията се свеждат до минимално пребиваване на детето на чист въздух - само вечер, след падането на росата или след дъжд; окачи специална мрежа на прозорците;
  • с "физическо усилие за астма", което значително намалява натоварването, включително скачане и движение;
  • с "аспирин" астма, изключват употребата на медикаменти, предизвикващи атака.

лечение

Медицинското лечение на бронхиална астма се разделя на две групи: симптоматично лечение (арестуално задушаване) и основна терапия.

Лечението на бронхиална астма при деца е много сложен процес: лекарството може да бъде избрано само от лекар. Не можете да се занимавате със самолечение, тъй като неправилната употреба на наркотици може да влоши хода на заболяването, да доведе до по-продължителни и чести атаки на задушаване, развитие на респираторна недостатъчност.

Симптоматично лечение включва лекарства, които имат ефект на бронходилататор: вендолин, berotek, салбутамол. В тежки случаи се използват и кортикостероиди. Важно е не само изборът на лекарството, но и начинът на неговото прилагане.

Най-често използваният метод е инхалацията (лекарството навлиза в белите дробове под формата на аерозол). Но за малките деца е трудно да използват спрей за инхалатор: детето може да не разбира посоките и да не вдишва лекарството неправилно. Освен това, с този метод на приложение, по-голямата част от лекарството остава на задната стена на фаринкса (не повече от 20% от лекарството достига бронхите).

В момента съществуват редица устройства, които подобряват доставянето на лекарства до белите дробове. За лечението на деца тези адаптации са оптимални: те позволяват употребата на лекарството в по-малка доза, което намалява риска от странични ефекти.

Spacer е специална камера, междинен резервоар за аерозол. Лекарството влиза в камерата от кутията и от нея вече се вдишва детето. Това ви позволява да вземете няколко дъха, в белите дробове получава 30% от лекарството под формата на аерозол. Разделителят не се използва за прилагане на лекарството под формата на прах.

Заедно с дистанционното средство се използва системата "лесно дишане": инхалаторът се включва автоматично (няма нужда да натискате инхалатора на клапана по време на вдъхновение). Облакът на аерозола се излъчва с по-ниска скорост и лекарството не се утаява във фаринкса и два пъти повече лекарство прониква в белите дробове.

Циклохлер, дисхалатор, турбухалер - те са същите като дистанционни, устройства само за въвеждане на прах.

Небулизатор (инхалатор) - апарат, който ви позволява да прехвърлите лекарството в аерозол. Има компресор (струйно и пневматично) и ултразвукови пулверизатори. Те позволяват дълго време вдишване на лекарствения разтвор.

За съжаление лекарствата за симптоматично лечение имат временен ефект. Честото, неконтролирано използване на бронходилататори може да предизвика развитие на астматичен статус, когато бронхите не реагират на лекарството. Поради това по-големите деца, които могат да използват сами инхалатори, трябва внимателно да контролират дозата на лекарството - децата, поради страх от развитие на атака, могат да приемат лекарството за бронходилататор.

Като а основна терапия Използват се няколко групи лекарства: антихистамини (тавалгил, суперстин, кларитин, лоратадин и др.); лекарства, които стабилизират клетъчната мембрана (кетотифен, креатин, интал и др.); антибиотици (за саниране на хронични огнища на инфекция). Хормоналните лекарства могат също да бъдат предписани за лечение на възпаление в бронхите и предотвратяване на обострянето на астмата. Основната терапия се избира и от лекаря поотделно, като се вземат предвид характеристиките на тялото на детето и тежестта на курса на астмата.

Инхибитори на левкотриени (акролит, единични) и кромони (кетопрофен, кромогликат и др.) Също се използват. Те не засягат лумена на бронхите и не спират атаката. Тези лекарства намаляват индивидуалната чувствителност на тялото на детето към алергени.

Предписвайки поддържаща терапия или основна терапия, родителите не трябва да се отказват. Не също произволно променете дозировката на лекарствата, особено ако се предписват кортикостероиди. Намаляването на дозата се извършва, когато не е имало нито една атака в продължение на шест месеца. Ако настъпи ремисия в рамките на две години, лекарят напълно отхвърля лекарството. Ако има атака след спирането на лекарството, лечението започва отново.

Важно е да се навременно лечение на хронични огнища на инфекция (тонзилит, кариес, аденоиди, синузит), заболявания на храносмилателния тракт.

Нелекарствено лечение

От нелекарствени терапии трябва да се посочи, физиотерапия, упражнява терапия, масаж, акупунктура, различни техники за дишане, втвърдяване на детето, използването на специален микроклимат на солеви пещери и планини. В опрощаване прилага балнеолечение (сезона и типа на курорт в съгласие с Вашия лекар) в курортите по южното крайбрежие, в Кисловодск, Елбрус и др.

Има още един вид борба с бронхиална астма: алерген-специфична имунотерапия (ASIT). Тя може да бъде получена от деца на възраст над пет години. Същността на метода: въвежда в тялото много малка доза от алергена, който причинява астматична атака при детето. Постепенно дозата на прилагания алерген се увеличава, сякаш "привиква" тялото към алергена. Продължителността на лечението е 3 или повече месеца. В резултат на лечението астматичните атаки спират.

Фитотерапевтичните добавки и повишават ефективността на традиционната медикаментозна терапия, допринасят за по-дълъг период на ремисия. Използва се фитоценоза от листата на коприва и нокти, билки от розмарин, кореноплодни корени и елекампане. Свежият бульон трябва да се приготвя ежедневно. Вземете отвара от дълго време, прилагането и дозата ще бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Родителите не трябва да изпробват алтернативни методи за лечение сами!

В обострянията обструктивен бронхит и астма атаки могат да бъдат приложени отвари и екстракти от растения, с отхрачващо (живовляк, хвощ, маргаритка, глухарче, чеп трева, невен, коприва, бял равнец, жълт кантарион, женско биле корен, подбел). Периодът на възстановяване може да отнеме на инфузия от сладник, glycyram, пертусис за един месец.

За ароматерапия можете да препоръчате ароматна лампа за 10 минути на ден. Етеричните масла (лавандула, чаено дърво, мащерка) трябва да се използват много внимателно, в микро дози. Можете например да добавите 5 капки етерично масло към 10 ml масажно масло и да смирите гърдите на бебето.

Хомеопатичното лечение също се използва при лечението на бронхиална астма. Компетентният хомеопатичен лекар избира индивидуален режим на лечение за детето. Независимо дали родителите дават наркотици, закупени в хомеопатична аптека, не можете!

специален астма училище отвори в Русия, в който обучени и болни деца и родители учат правилното помощ по време на нападението, обясни същността на рехабилитацията, правилата за масаж и физиотерапия, а говори за нетрадиционни методи на лечение. Децата се учи да използват правилно инхалатора. Психолозите работят в това училище с деца.

Дете, страдащо от бронхиална астма трябва да осигури храна за диета:

- зеленчукови и зърнени супи трябва да се готвят на говежди втори бульон;

- заешко месо, постно говеждо месо се допускат във варена форма (или на пара);

- мазнини: слънчоглед, маслини и масло;

Каша: ориз, елда, овесена каша;

- картофи, варени;

- пресни зеленчуци и зеленчуци;

- ферментирали млечни продукти;

Необходимо е да се ограничи използването на въглехидрати (сладкарски изделия, захар, печене, сладкиши). Препоръчително е да се изключат от алергенните диета храна (мед, цитрусови плодове, ягоди, шоколад, малини, яйца, риба, консерви, морски дарове). Също така е по-добре да се направи без дъвка.

Родителите могат да водят дневник за храна, където се записват всички храни, които се консумират от детето през деня. Сравнявайки получената храна и появата на гърчове, е възможно да се идентифицират хранителните алергени на детето.

Бронхиалната астма, която възниква в детството, дори тежката му форма с чести атаки, може напълно да изчезне в периода на юношеството. Самолечение се случва, за съжаление, само в 30-50% от случаите.

Навременното диагностициране на бронхиална астма при детето, стриктното прилагане на всички медицински и превантивни мерки е ключът към успеха.

На кой лекар да кандидатствате

Когато детето има затруднено дишане, е необходимо да се консултирате с педиатър. Той ще изпрати бебето на алерголог или пулмолог. В допълнение, тя ще бъде полезна за консултация диетолог специалист, рехабилитатор, физиотерапевт, на имунолог, УНГ лекар, зъболекар (за премахване на огнища на хронична инфекция). Хроничното приложение на глюкокортикоиди, дори и под формата на вдишване, е необходимо периодично да се консултира ендокринолог, да не пропуснете инхибиране на функцията на надбъбречните жлези на собственото си дете.