Астматичен статус

Астматичният статус е сериозно животозастрашаващо усложнение на бронхиалната астма, което е продължително и се характеризира с прогресивна респираторна недостатъчност и неефективност на терапията.

Механизмът на развитие на астматичния статус може да бъде различен:

  • изостряне на астма (масивен спазъм на всички части на бронхиална дърво, подтискане на кашлица и дихателни центрове, нарушаването на естествения дренаж функцията на бронхите, издишване ограничение);
  • контакт с алергена;
  • рефлексен спазъм на бронхите поради излагане на рецепторите на дихателните пътища на механични, химични или физични дразнители (студен въздух, остри миризми).

Един от водещите патогенетични механизми е дълбоката блокада на бета-2-адренергичните рецептори, която се проявява чрез персистиращ бронхоспазъм, който не е чувствителен към текущи дейности.

Поради увеличаването на налягането вътре в гръдния кош и алвеолите, белодробна хипертензия, повишено белодробно артериално налягане и дясната камера кухина, механизмът е повреден венозно връщане на кръв към сърцето.

Нарушаването на дихателната функция и работата на сърдечно-съдовата система води до промяна в киселинно-базовия баланс и газовия състав на кръвта. Намаляването на концентрацията на кислород в кръвта в комбинация с респираторната алкалоза се заменя с прогресивно повишаване на нивото на въглероден диоксид и подкисляване на вътрешната среда на тялото.

Развитието на астматичния статус е спешна патология и пряка индикация за спешна хоспитализация.

Причини и рискови фактори

Основните причини за астматичния статус:

  • остра или хронична (във фаза на обостряне) инфекциозно-възпалителни заболявания на дихателната система;
  • хипосултизираща терапия (насочена към намаляване на чувствителността към алергена) в периода на обостряне на бронхиална астма;
  • синдром на отнемане след рязко, едноетапно спиране на приема на глюкокортикоидни хормони за дълго време;
  • вземане на лекарства, които могат да предизвикат алергична реакция (салицилати, ваксини, серуми, антибактериални лекарства, аналгетици и т.н.);
  • масивна експозиция на алергени;
  • неправилна или ненавременна терапия;
  • неправилна оценка на тежестта на състоянието от самия пациент (у дома) или от лекуващия лекар (в болнична обстановка);
  • синдром на "блокиране на белите дробове" поради предозиране с адреномиметици;
  • предозиране на сънотворни хапчета и успокоителни средства;
  • невропсихичен стрес, постоянен стрес.

форма

Степента на разгръщане на клиничната картина (патогенетични варианти) се различава от:

  • бавно развиващ се статус;
  • анафилактичен (незабавно развиващ се) астматичен статус;
  • анафилактоиден статус - с честотата на възникване е подобна на анафилактичната, но за разлика от нея не е свързана с имунни алергични реакции.

Етапи от

По време на астматичния статус се разграничават три етапа:

  1. Степента на относителната компенсация.
  2. Етап декомпенсация, или "мълчалив дроб".
  3. Хипоксична хиперкапавна кома.

Основната цел на терапията с астматичен статус е да се постигне поява на продуктивна кашлица с отделяне на голям брой вискозни стъкловидни, след това течни, храчки.

симптоми

За всеки стадий на астматичен статус е характерна специфична симптоматика.

  • През деня има редовни атаки на задушаване, които не спират с обичайните медикаменти, в интердикаторния период не е възможно да се възвърне напълно дишането;
  • ужасяваща суха, гастрова пароксизмална кашлица с оскъдна, вискозна стъкловидна слюда;
  • принудени позиция на тялото, придружено от задух (ортопнея) с фиксиране на раменния пояс (пациентът е седнал, почивка ръцете си върху ръцете на стола или в изправено положение, облегнат на таблата на леглото, на перваза на прозореца);
  • бързо дишане (до 40 дихателни движения на минута), включване на спомагателните мускули при дишането;
  • сух хрипове, чути от разстояние (отдалечени);
  • цианотично оцветяване на кожата и видими лигавици;
  • преслушване преслушване т.нар мозайка дишане (в долния белодробен дъх не се чува в горния - твърд, с умерено количество wheezes);
  • честота на импулсите (до 120 удара в минута), аритмични, бодове, болки в сърцето;
  • признаци на нарушение на централната нервна система (немотивирана раздразнителност, емоционална лабилност, страх от смърт, понякога делириум, халюцинации).

Етап II се проявява чрез следните прогресивни нарушения на вентилацията (изключително тежко състояние):

  • Диспнея се произнася, дишането е повърхностно;
  • кожата е бледо сива, влажна;
  • принудително положение на тялото;
  • подуване на вените на шията;
  • разширяване на черния дроб;
  • апатията на пациента, състоянието на безразличие може периодично да бъде заместено от възбуда;
  • аускулаторен "мълчалив белодроб" (не се чуват дихателни шумове върху всички бели дробове или в голяма част от двата дробове, малък брой сухи хрипове се откриват на изолирано място);
  • пулс до 140 удара в минута, слаб пълнеж и напрежение, кръвно налягане (BP) намалява, сърдечни звуци са глухи, ритъмът на галопа е възможен.

На третия етап на астматичния статус се развива хиперкакнична кома, нейните признаци:

  • дезориентация във време и пространство, пациентът е зашеметен, след това губи съзнание;
  • вените на шията са подути, лицето е подпухнало;
  • дифузна червена цианоза, студена лепкава пот;
  • повърхностно, рядко аритмично дишане (вероятно патологично дишане на Cheyne-Stokes);
  • при аускултация шумовете за дишане не се чуват или рязко се смекчават;
  • пулсът е подобен на нишка, аритмичен, кръвното налягане рязко се намалява или не се открива, сърдечните звуци са глухи, възможно е развитието на вентрикуларна фибрилация.

диагностика

Диагностиката на астматичния статус се основава на анализ на историята на заболяването, клинични прояви, характерен аускулаторен модел, резултатите от лабораторните и апаратурни изследователски методи:

  • общ кръвен тест (полицитемия, увеличение на хематокрита);
  • биохимичен анализ на кръвта (за общия протеин, протеиновите фракции, серомукоида, фибрина, сиаловите киселини - повишени);
  • ЕКГ (се установяват признаци на претоварване на дясното сърце);
  • проучване на киселинно-базовия баланс (определено чрез метаболитна ацидоза);
  • изследване на газовия състав на кръвта (откриването на намаляване на концентрацията на кислород в комбинация с повишено съдържание на въглероден диоксид в различна степен в зависимост от етапа).

лечение

Развитието на астматичния статус е спешна патология и пряка индикация за спешна хоспитализация.

Смъртността от астматичен статус в извънболнични условия надхвърля 70%, в болнични заведения - не повече от 10%.

Общи принципи на терапията:

  • пълно премахване на симпатикомиметиците с бавно развиващо се състояние;
  • възстановяване на чувствителността на бета-адренергичните рецептори чрез прилагане на глюкокортикостероидни препарати;
  • елиминиране на бронхиална обструкция, оток на бронхиалната лигавица, разреждане на бронхиалните секрети;
  • корекция на нарушенията на състава на газа (IVL, кислородна терапия);
  • елиминиране на декомпенсирана метаболитна ацидоза;
  • инфузионна терапия за допълване на обема на циркулиращата кръв, извънклетъчния флуид, елиминиране на хемоконцентрацията;
  • корекция на симптоматичните промени в кръвното налягане (хипо- или хипертония);
  • се бори с остра деменция на дясната камера;
  • подобряване на реологията на кръвта, предотвратяване на евентуално развитие на тромбоемболични нарушения;
  • борба с огнища на бронхопулмонарна инфекция (ако е необходимо).

Основната клинична индикация за ефективността на терапията е появата на продуктивна кашлица с отделяне на голям брой вискозни стъкловидни, редуващи се с течност, храчки.

Възможни усложнения и последствия

Поради астматичния статус може да има:

  • хипоксично увреждане на централната нервна система;
  • миокарден инфаркт;
  • сърдечни ритъмни нарушения, несъвместими с живота;
  • метаболитна ацидоза;
  • хипоксична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • колапс;
  • пневмоторакс;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • ателектаза;
  • белодробен оток;
  • кома, смърт.

перспектива

С навременното предоставяне на спешна помощ прогнозата е благоприятна. Тя значително се влошава, тъй като дихателните нарушения прогресират. Смъртността от астматичен статус в извънболнични условия надхвърля 70%, в болнични заведения - не повече от 10%.

предотвратяване

За да се предотврати астматичният статус, е необходимо:

  • стриктно изпълнение на препоръките на лекуващия лекар, задължително приемане на основни лекарства;
  • избягване на контакт с алергени, излагане на екстремни условия на околната среда;
  • ограничаване на прекалено физическо натоварване;
  • навременно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • редовно диспансерно наблюдение;
  • отказ от тютюнопушене.

Видео в YouTube по темата на статията:

Образование: висше образование, 2004 г. (Държавен медицински университет в Курск), специалност "Медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012. - следдипломна квалификация на Катедрата по клинична фармакология към Държавния медицински университет в Кемерово "Кандидат на медицинските науки" (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионално преквалификация, специалност "Управление в образованието", FGBOU HPE "KSU".

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Ако се усмихвате само два пъти на ден - можете да намалите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркт и удари.

Ако черният дроб спря да работи, смъртта щеше да дойде в рамките на 24 часа.

Най-високата телесна температура е записана в Уили Джоунс (САЩ), която влезе в болницата при температура 46,5 ° С.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, по време на които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на масата му. Ето защо учените препоръчват да не се изключват напълно от рибата и месото от диетата им.

74-годишният жител на Австралия, Джеймс Харисън, става кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат да оцелеят новородени с тежка анемия. По този начин австралиецът е спасил около два милиона деца.

По време на работа, мозъкът ни прекарва енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че образът на електрическа крушка над главата по време на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Според проучванията, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

За да кажем и най-кратките и прости думи, използваме 72 мускула.

Много лекарства първоначално се предлагат на пазара като лекарства. Хероин, например, първоначално е представен на пазара като лек за кашлица на детето. Кокаинът се препоръчва от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта.

Средната продължителност на живота на левите е по-малка от тази на дясната ръка.

При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Добре известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от лидерите в продажбите, а не поради лечебните му свойства.

Нашите бъбреци са в състояние да изчистят три литра кръв за една минута.

Зъболекарите са се появили съвсем наскоро Още през 19 век задължението на един обикновен фризьор е да извади болни зъби.

Salvisar е руско лекарство без рецепта срещу различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Показва се на всеки, който активно тренира, и времето от.

Астматичен статус - лечение на астматичен статус

Астматичен статус - това е най-сериозното усложнение на бронхиалната астма. Основна роля в развитието на това състояние играе тежка и бързо прогресираща дихателна недостатъчност, причинена от запушване на дихателните пътища разпространена с пълна устойчивост на бронхоспазмолитичните средства. Резистентността се свързва с излишъка от индивидуално дозиране на тези лекарства и при различни пациенти може да варира в широки граници.

Причините за бронхиален обструктивен синдром могат да включват възпаление, оток, забавяне на секрецията, експираторно затваряне на бронхите, спазъм на гладкомускулните клетки на бронхиалното дърво. Трансформацията на атака на бронхиална астма в астматичен статус е прогресия на заболяването.

За възникването на астматичен статус съществуват редица синдроми, които едновременно отразяват неговата разлика от обичайната атака на бронхиална астма с отговора на постоянната употреба на симпатикомиметици при пациенти:

  • adrenalinobuslovlennoy синдром, бронхиална астма с парадоксален ефект на епинефрин и ефедрин - диспнея и цианоза се усилва, възбуда, появата на чувство на тревожност и страх, депресия на бронхиална обструкция, рязко покачване на кръвното налягане на хипертензивни кризи;
  • синдром на "възстановяване" - има постоянно прилагане на производни на изопреналин (izadrin, novodrin) орципреналин (astmopent, alupent) rimterola, salmefamola. Първоначално високата ефективност на тези средства, особено аерозол, постепенно отслабва, както и с всеки следващ прием период на бронхите намалява. Пароксизмите на недостиг на въздух стават по-тежки, появяват се кардиотоксични ефекти на тези лекарства;
  • синдром "затваряне на белите дробове" - наблюдавано при използване на селективни бета-2 стимуланти - салбутамол (савенхол, вендолин), ипрадол. Това явление възниква във връзка с прекомерното раздуване на субмукозните съдове и оток на бронхиалната лигавица, което води до нарастващо влошаване на бронхиалната проходимост. След първоначалната систематично ефективна бронходилатация започва да се появява натрупване и забавяне на храчките.

Клиничната картина на астматичния статус

Астматичният статус се развива на няколко етапа.

I - етап на компенсация (първоначално):

  • чести атаки на тежка диспнея в хода на лечението, при които качеството на дишането не е напълно възстановено или не е възможно да се спре тази атака на бронхиална астма;
  • резистентност към често използвани бронходилататори с образуване на кардиотоксични реакции (аритмия);
  • принудителното положение на тялото, т. нар. "бледа" цианоза на кожата и видими лигавици;
  • инхибиране и умствена депресия на пациента;
  • респираторни нарушения с тахипнея до 32-40 дихателни движения на минута, дишане в долните части на белите дробове не се чува;
  • синусова тахикардия до 130-140 удара / мин, артериална хипертония поради нарушение биотрансформация катехоламини и функционалното състояние на дисбаланс на алфа- и бета-адренергичните рецептори;
  • Пако2 28-32 mm Hg, PaO2 намалена до 70-75 mm Hg.

II - етап на декомпенсация:

  • постоянно тежко задушаване;
  • изразеният токсичен ефект на приложените бронходилататори - палпитация и гръдна болка, гадене и повръщане, тремор в пръстите;
  • непродуктивна кашлица;
  • насилствено положение на пациента, влажна сивкаво-цианозна кожа или дифузна цианоза;
  • психическата депресия на пациента, която е последвана от епизоди на възбуда;
  • hypopnoe - 40-50 вдишвания в едно минути, съгласно аускултация - "тиха белодробен";
  • изразена тахикардия, при всеки трети пациент артериалната хипертония се променя от хипотония;
  • разбивка на CO2 (Пако2 > 50 mmHg), paO2 намалява до 50-60 mm Hg.

ІІІ етап (хипоксична хиперкарника кома):

  • загуба на съзнание, което се предхожда от делириум или епизод на гърчове;
  • студена, сиво-цианозна кожа на крайниците, дифузна цианоза;
  • при всеки трети пациент предходната тахипнея се заменя със bradypnoe;
  • "мълчалив звук" с аускултация;
  • пулс 150-168 удара / мин (при възрастни пациенти), нишковидна, дълбока хипотония се наблюдава при 2/3 от пациентите;
  • Пако2 достига 70-80 mm Hg.

Лечение на астматичен статус

За целите на рационалното интензивна терапия в развитието на състоянието на астма, е необходимо във всеки случай идентифицира водещ компонент на бронхиална обструкция, въз основа на клиничната картина и резултатите от диагностичните тестове инхалирани.

I. Разпространението на бронхоспазъм: преслушване на дихателните auscultated по цялата повърхност на белите дробове, с еднакво количество сух хрипове, които се реализира чрез подсилено годност. Слюнка, стягаща, глупава, полупрозрачна. Инхалацията на бета-адреномиметиците дава най-малко краткосрочен ефект. Влошаването на състоянието показва сърдечния характер на задушаване.

II. Оток на бронхиалната лигавица: аускултация маркиран продълговата вдишване и издиша, заедно със сух auscultated пъстър, за предпочитане фино хрипове на вдишване и издишване. Почти без храчки. Вдишването смес (1,0 мл от 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид 1.0 мл 1% разтвор mezatona 0,3 мл от 0,1% разтвор metatsina, 25 мг хидрокортизон, 1.0 мл от 2.5% разтвор Pipolphenum 1, 0 ml от 1% разтвор на дифенхидрамин) подобрява състоянието. В противен случай трябва да помислите за сърдечна астма или бронхиална обструкция.

III. Синдром на обтурация: по време на аускултация областите на везикулозно дишане се редуват със сухи хрипове при вдъхновение и издишване, на места дишането изобщо не се чува. Проявява се синдром на неравномерна вентилация на белите дробове. Слюнката е много вискозна, сива, гнойна, с бучки и стегнати запушалки. Много предпазливо и накратко е възможно да се извърши инхалация на изотоничен разтвор на натриев хлорид, което обаче може да доведе до влошаване на състоянието.

IV. Констриктивен рефлекс бронхиална астма със сърдечна: югуларни вени, увеличение на черния дроб, белите дробове - сух хрипове, често в комбинация с голям везикуларен тракане в долните региони. Състоянието се подобрява след вдишване на кислород и въвеждането на промедол.

Интензивните грижи за астматичен статус включват: елиминиране на артериална хипоксемия; възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; възстановяване на чувствителността на бета-адренорецепторите към ендогенния адреналин; нормализиране на вътрешната среда на тялото.

Програмата за интензивно лечение от първия етап включва:

  1. Отстраняването на емоционален стрес постига амитриптилин, seduksena и др. В терапевтични дози.
  2. Инфузия терапия (30-40 мл / кг), състояща се от 5% глюкоза, кристалоид разтвор, декстран, за подобряване на реологичните свойства на кръвта - reopoligljukin, албумин, хидроксиетил нишесте производни (Refortan), Trental, хепарин (2-2.5 tys.ED пъпната част интрадермално в 4-6 часа), хепарини с ниско молекулно тегло (fraksiparin, Clexane, Fragmin). Необходимо е да се избягва употребата на натриеви и натриеви разтвори без да се контролира електролитът и киселинно-базовият баланс.
  3. Бавно, за 10-15 минути инжектиране на 120-240 mg 2,4% еупфилин, последвано от капково вливане на лекарството в разреждане със скорост от 1 mg / kg на час до подобряване на състоянието.
  4. Глюкокортикоидите: а) преднизон 1 мг / кг / час до 1.5-2.0 грама на ден, за намаляване до 1/3 доза на ден до пълното прекратяване б) solyukortefa 200 мг или 250 мг от хидрокортизон хемисукцинат 60 мг преднизолон и 400 -500 ml физиологичен разтвор, последвано от непрекъсната инфузия на хидрокортизон на капки.
  5. При персистиращ бронхоспазъм, блокади (сквамозни, паротидни) перидалната анестезия е ефективна.
  6. Hemosorbtion.
  7. Алкална напитка в големи количества, отхрачващи средства.

В II етап на астматичен статус комплексът за интензивни грижи осигурява:

  1. Промиването на трахеобронхиалното дърво през тръбата за интубация: медико-диагностична бронхоскопия, сегментна промивка с голямо количество течност (до 800 ml). Средства за втечняване на храчки.
  2. Глюкокортикоиди (до 2,0-4,0 mg преднизон на ден), еуфилин (0,6-0,9 mg / kg / h - 1,5-2,0 на ден). Инфузионна терапия (15-20 ml / kg дневно).
  3. Оксигениране чрез топла влажна смес от кислород и въздух през назотрахеален или назален катетър, за предпочитане чрез лицева маска, постоянна, непрекъсната, до рО2 80-85 mm Hg; хелиево-кислородна смес.
  4. Удължени или висока честота изкуствен белодробен вентилация (AV) с едновременно приспособяване на дървото трахеобронхиални: прилага на всеки 20 минути изотоничен разтвор, допълнен с muko- и спазмолитици, кислород разтвор perfluorane, Lipin. Санитацията без вентилация води до влошаване на качеството. Превръщането на механична вентилация трябва да се направи умело и бързо поради риска от хемодинамични смущения при Ларингоскопия и интубация (изчерпване компенсаторни механизми, които работят за много часове). Избор на режима на вентилация - под контрола на кръвни газове, продължителност - 18-24 часа (ако повече - това е знак за лоша хигиена или присъствието на придружаващия патология).
  5. Имуностимулираща терапия (гама глобулин, сплен, декарис, тималин, Т-актин, естествена плазма).
  6. Анестезия с кеталар, етер, флуоротан.
  7. Антибиотици само при показания (но не и профилактично).

Статус на астматично лечение

Физиотерапията на гръдния кош е основен компонент на лечението. Те прибягват до респираторни упражнения, спомагателна кашлица, медицински перкусии и вибромасаж.

Бронхоскопска промивка на трахеята и бронхите тежката астматична припадък е опасна процедура, която засилва бронхоспазма и хипоксията. Въпреки някои доклади за успешното използване на промивка, същността на терапевтичния ефект е неясна, тъй като мукозните мушки блокират бронхите извън обхвата на аспирация.

Епидурална блокада на ниво Т1-Tп, препоръчано от някои изследователи, има малко поддръжници поради сложността на метода, възможните усложнения и негарантирания ефект.

Анестезия с флуоротан може да се използва за лечение на тежка астматична атака, която не отговаря на конвенционалната терапия.

Знаци за ефективност продължаващата терапия. Наближаващото подобрение първоначално няма изразен характер, клиничните данни все още не потвърждават оттеглянето от астматичен статус. Субективният фактор "стана по-лесен за дишане" - обикновено един от първите указания за лекар. Най-ранните признаци на подобрение са намалената тахикардия, изчезването на парадоксалния пулс и постепенното намаляване на хиперканията при продължителна персистираща артериална хипоксемия. Изчезнат вълнение, страх, пациентът често се чувства уморен и иска да заспи. Параметрите на дихателната механика се подобряват. FEV се увеличава1, максималният обем на изтичане, FVC и ZHEL.

Признаци за прогресивно астматично състояние. Ако терапията не даде положителен резултат, тогава препятствието на дихателните пътища, хипоксията и хиперкапнея напредват. Когато аускултацията увеличава площта на "тихите зони", понякога липсва респираторен шум и в двата дробове. Значително повишена сърдечна честота (до 160 в 1 минута), налягането на парадоксалния импулс се увеличава с повече от 20 mm Hg. статия, стриCO2 повече от 60 mm Hg и pиох2 по-малко от 50 mm Hg. Когато един преглед на пациента забележително драматичен подуване на гърдите (тежка преразтягане на белите дробове), хипопнея, цианоза, въпреки високата концентрация на О2 в инхалационната смес, увеличаване на забавянето.

Изкуствена вентилация на белите дробове. Индикациите за трансфер на пациенти с АС към IVL трябва да бъдат много строги, тъй като често причиняват усложнения в това състояние и се характеризират с висока смъртност. В същото време, вентилацията, ако се извършва съгласно стриктни указания, е единственият метод, който може да предотврати по-нататъшното развитие на хипоксия и хиперкания.

Индикации за механична вентилация: 1) стабилна прогресия на АС, въпреки интензивната терапия; 2) увеличението в pиCO2 и хипоксемия, потвърдени чрез поредица от анализи; 3) прогресиране на симптомите от централната нервна система и кома; 4) увеличаване на умората и изтощението.

Възстановяване. След арестуването на АС е важно да се определят по-нататъшни тактики за лечение. Ако лечението се извършва само с b-адренергични лекарства, очевидно не трябва да се предписват други лекарства (например хормони). Интравенозно приложение на лекарства се заменя с орално или инхалационно или и двете. По този начин, когато се използва при лечението или izadrin alupent, те се прилагат под формата на таблетки или вдишване: izadrin в таблетки по 5 мг в таблетки или alupent 20 мг след 6 часа в комбинация с инхалиран салбутамол или novodrina същото след 6 часа.

Ако лечението е б-адренергични агенти и аминофилин, се препоръчва да се комбинират вдишването на салбутамол с перорални състави, съдържащи теофилин (аминофилин, Antastman, Teofedrin). Общият курс на лечение трае не по-малко от 2-3 седмици след освобождаването от отговорност.

В случай на използване само на арсенал от лекарства (б-адренергични агенти, аминофилин и кортикостероиди) кортикостероиди прилага под формата на таблетки, съгласно схемата, посочена по-горе. Ако пациентът и преди атаката са приемали кортикостероиди, дозата се определя индивидуално.

Важно е да се осигури приемственост на лечението на всички етапи: в интензивните и лечебните заведения, в поликлиниката и у дома.

Астматичен статус

Описание:

Астматичният статус (Статус а astmacus) е сериозно животозастрашаващо усложнение на бронхиалната астма, което обикновено се проявява в резултат на продължителна не-оклузивна атака. Той се характеризира с оток на бронхиолите, натрупване на дебели храчки в тях, което води до увеличаване на задушаване и хипоксия.

Симптоми на астматичен статус:

В клиничната картина на астматичния статус има 3 етапа:

Причини за астматичен статус:

Причини за развитие на астматичен статус при пациенти с бронхиална астма могат да бъдат:

Лечение на астматичен статус:

С развитието на астматичния статус е посочена спешната хоспитализация за "първа помощ". Статутът на първия етап е подложен на лечение в терапевтичния отдел, II-III етап - в стаите за интензивно лечение и реанимация.

Астматичен статус

Астматичен статус е усложнение на астма, смъртността достига 17% сред младите хора и населението в трудоспособна възраст, а нито един от пациентите с бронхиална астма не е имунизиран срещу статус астматикус - според различни източници усложнения настъпват в 17-79% от случаите. Тъй като и двете медицински и социален проблем, астматичен статус изисква рационални методи за превенция, които трябва да бъдат насочени към лечение и профилактика на астма, или алергични заболявания на бронхите и белия. Основата на облекчаване на астматичния статус е бронходилататорната терапия. Освен това се извършва кислородоборотерапия, според указанията - IVL.

Астматичен статус

Астматичен статус - Това е атака на бронхиална астма, много по-силна от обикновено и не се спира дори с по-високи дози бронходилататори, които пациентът приема. Има ясно изразено нарушение на бронхиалната проходимост поради оток на лигавицата, бронхиални мускулни спазми и обструкция на слуз. Това води до затруднено дишане и до активно продължително издишване.

По време на кратки и кратки вдишвания в белите дробове се влива повече въздух, отколкото по време на изтичане се дължи на блокиране и намаляване на прочистването на дихателните пътища, което води до gipervozdushnosti и за надуване на белите дробове. Поради принудителното издишване и напрежението, малките бронхи стават още по-спазматични. В резултат на всички тези процеси, въздухът застоява в белите дробове и в артериалната кръв увеличава количеството на въглероден диоксид и намалява количеството на кислород. Както при обичайните по отношение на тежестта на атаките, така и при астматичен статус, се развива умората на дихателните мускули. Постоянно натоварване и неефективни дихателните мускули, водещи до хипертрофия и образуването на характерна форма за астматици в гърдите. Повишеният обем на белите дробове и хипертрофилните мускули придават прилика на барел.

Класификация на астматичния статус

  • бавно развиващ се астматичен статус
  • анафилактичен астматичен статус
  • анафилактоиден астматичен статус
  • етап на относителна компенсация
  • етап на декомпенсация, когато белия дроб отсъства
  • кома поради хипоксия

Рискови фактори за астматичен статус

Рисковата група включва пациенти с бронхиална астма, които постоянно взаимодействат с алергени у дома, вкъщи или на работното място; често получават респираторни или други респираторни заболявания. Физическият стрес и силният емоционален стрес също често предизвикват астматичен статус. Пациентите, приемащи аспирин и бета-блокери също попадат в рисковата група. Но понякога астмата има астматичен статус, а в допълнение към тежестта на симптомите се присъединяват паника и страх от смърт.

Клинични прояви на астматичен статус

Симптоматиката зависи пряко от етапа на астматичния статус и, ако не може да бъде спряна, първият етап може постепенно да попадне в състояние на шок и след това в кома.

Етап I - относителна компенсация. Пациентът е в съзнание, е на разположение за комуникация, се държи адекватно и се опитва да заеме позиция, в която е най-лесно да диша. Обикновено седене, по-рядко стоящо, леко накланящо се тялото напред и търсейки опора за ръцете. Атаката на задушаване е по-интензивно от обикновено, обичайните лекарства не се спират. Недостиг на въздух и изразена цианоза на назолабиалния триъгълник, понякога маркирани потене. Отсъствието на храчки е тревожен симптом и показва, че състоянието на пациента може да се влоши още повече.

II етап Декомпенсиране или стадия на мълчаливия дроб. Ако атаката не успява да спре навреме, броят на непродуктивен въздух в белите дробове се увеличава, и бронхите spazmiruyutsya още повече, в резултат на движението на въздуха в белите дробове е почти отсъства. Хипоксемия и хиперкапния в повишаване на кръвното, метаболитни процеси променят, поради липса на метаболизъм кислород е nedoraspada продукти формация, която завършва ацидоза (подкисляване) кръв. Пациентът е в съзнание, но неговите реакции са потиснати, има остър пръстите цианоза, непрестанно над-и подключични депресии, гърдите напомпани, и своето турне е почти незначително. Налице са и нарушения на сърдечно-съдовата система - намалено налягане, ускорен пулс, слаб, аритмия, понякога става едва доловим.

III етап - етап на хипоксемична, хиперкапавна кома. Състоянието на пациента е изключително трудно, съзнанието е объркано, няма адекватна реакция на това, което се случва. Дишането е повърхностно, рядко, симптоматично на церебрални и неврологични заболявания се увеличава, импулсът е подобен на нишката, падането на артериалното налягане, превръщането му в колапс.

Смъртта в резултат на астматичен статус се дължи на постоянно разрушаване на въздушните канали в дихателните пътища, поради придържането към остра сърдечносъдова недостатъчност или поради сърдечен арест. Има случаи, когато астматичният статус завършва с пневмоторакс поради руптура на гръдния кош.

Диагностика на астматичния статус

Диагнозата се прави на базата на симптомите, най-често го правят от лекарите по линейка или терапевтите в болницата (ако атаката настъпи, докато се лекува в болница). След първа помощ пациентът спешно се хоспитализира в отдела за интензивно лечение или в отдела за интензивно лечение, където се провежда едновременна терапия и пациентът се изследва възможно най-скоро.

Общ анализ на кръв, урина, кръв химия, статус кръв газ и скоростта на алкално-киселинното равновесие модифицирани, както и в пристъп на астма, само степента на промяна е по-изразено.

Лечение на астматичен статус

Лекарствената терапия в повечето случаи има положителен ефект, в случай на неефективност е показана интубация с принудителна вентилация. Ако пациентът бъде доставен навреме в болницата, възможно е да се спре атаката, но тежестта и бързината на проявите не винаги го позволяват.

Основният принцип на облекчаване на астматичния статус е бронходилататорната терапия. Тъй като конвенционалните лекарства нямат ефект, е необходимо незабавно да започне интравенозно приложение на глюкокортикостероиди и когато атаката започне да спира, са показани бронходилататорни препарати. Освен това е необходимо да се поддържа работата на сърдечния мускул и да се коригират хемодинамичните нарушения във времето.

Един от начините за лечение е оксигенобаротерапията - високата концентрация на кислород ви позволява бързо да елиминирате симптомите на повишаване на ацидозата. IVL извършва, ако е посочено, когато лекарствена терапия е неефективна, пациентът губи съзнание, сърдечно-съдовата система е сериозно компрометирана, както и при несъответствие на пациентите и умората на дихателните мускули. В същото време изкуствената вентилация ви позволява да регулирате и избирате най-ефективния метод за задържане на атака.

Профилактика и прогноза

Дори ако астматичният статус може успешно да бъде потиснат, прогнозата е изключително неблагоприятна, тъй като това служи като основа за потвърждаване на влошаването на курса на бронхиална астма.

Предотвратяването на астматичен статус се състои в редовни и редовни прегледи на пациенти с бронхиална астма. Такива пациенти трябва да избягват нервно и физическо натоварване, да се стремят да намалят минималната ефективна доза бронходилататор. Здравословният начин на живот, десенсибилизирането на алергени също помага да се избегнат усложнения.

Астматичен статус [статус asthmaticus] (J46)

Версия: директория на болестите на MedElement

Обща информация

Кратко описание

Периодът на просмукване

класификация

1.По патогенеза:
-Бавно развиващ се астматичен статус (метаболитен);
-Незабавно развитие на астматичен статус (анафилактичен);
-Анафилактичен.

2. Поетапно:
-Първата е относителна компенсация;
-Втората е декомпенсация ("silent mute");
-Третият е хипоксична хиперкапавна кома.

Етиология и патогенеза

Причини за развитие на астматичен статус при пациенти с бронхиална астма могат да бъдат:
-Обостряне на хронични или развитие на остри бактериални и вирусни възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система;
-Hyposensitizing терапия, проведена във фаза на обостряне на бронхиална астма;
-Прекомерна употреба на успокоителни и хипнотични средства;
-Синдром на отнемане при лечението на глюкокортикоиди;
-Алергична реакция с бронхообразуване на лекарствени средства: салицилати, аналгин, антибиотици, ваксини, серуми;
-Прекомерно приемане на симпатикомиметици (засягат β2-адренорецепторите, което допринася за бронхиална обструкция).

Метаболитна форма (бавно) - се развива на фона на изостряне на бронхиалната астма.

Анафилактична форма (непосредствено) - се развива в зависимост от вида на анафилактичната реакция от непосредствен тип в контакт с алергена. Характеризира се с почти незабавно развитие на бронхоспазъм и асфиксия.

Анафилактоидна форма - не е типична алергична реакция, включваща комплекс антиген-антитяло. Рефлективно се развива в резултат на дразнене на рецепторите на дихателния тракт чрез механични, химически, физически стимули (студен въздух, остри миризми) поради хиперактивността на бронхите.

Резултатите от аутопсията и хистологични изследвания, направени при пациенти, които умират от статус астматикус кратка продължителност (т.е., в рамките на няколко часа) показват неутрофилна инфилтрация на дихателните пътища. Обратно, проучванията на пациенти с астматичен статус в продължение на няколко дни показват еозинофилна инфилтрация. Резултатите от аутопсията също показват обширна хиперсекреция на слуз и тежка хипертрофия на бронхиални гладкомускулни клетки. Въпреки това, обикновено се счита, че еозинофилната реакция е в съответствие с резултатите от изследването на пробите в BALF. Самотните еозинофили могат да доведат до увреждане на епителните слоеве на бронхите с помощта на собствените си катионни протеини. Това увреждане може да доведе до възпаление и след това до неутрофилен отговор.

Фактори и рискови групи

Клинична картина

Симптоми, разбира се

В клиничната картина на астматичния статус има 3 етапа:

I етап (първоначално): Пациентът се премества с принудително положение с фиксиране на раменния пояс. Съзнанието не се нарушава, но може да има силен страх, вълнение. Устните са цианотични. Скоростта на дишане е 26-40 минути, издишването е трудно, храчките не се отклоняват. Когато слушате белодробно дишане се извършва във всички отделения, но се чуват много сухи хрипове. FEV1 се намалява до 30%. Сърдечните звуци са заглушени, тахикардия, артериална хипертония. PaO2 достига 70 mm Hg и PaCO2 намалява до 30-35 mm Hg. поради развитието на компенсаторна дихателна алкалоза.

II етап (декомпенсация): Пациентът е недостатъчен, изтощен, не може да яде, да пие, да заспи. Цианоза на кожата и видими лигавици, цервикални вени набъбват. Честотата на дишане става по-висока от 40 на минута, хрипове се чува от разстояние. Когато слушате белите дробове, се определят областите на "мълчаливия белодроб" (характерен знак на етап II). Степента на декомпенсация е животозастрашаващ пациент. Основната характеристика е липсата на ефект от лечението (пълна неефективност на бронходилататорите). Томът е емфиземно надут; дишането е шумно, с интензивно включване на спомагателните мускули; BH повече от 40 движения на 1 минута (може да има преход към брадийпнея - BH по-малко от 12 движения на 1 минута, което е признак на умора на дихателните мускули); пациентът не може да каже нито една фраза без да си поема дъх. Появата на "мълчалив" бял дроб се дължи на развитието на обща белодробна обструкция (PSV по-малко от 33% или по-малко от 100 ml / min, FEV1

Астматичен статус

Статус астматикус - Heavy продължителен пристъп на астма, характеризиращ се с тежък остър или прогресивно дихателна недостатъчност, причинена от обструкция на дихателните пътища, с образуването на устойчивост на пациента към лечението (VS Schelkunov, 1996).

Код ICD-10

Какво причинява астматичен статус?

  1. Бактериални и вирусни възпалителни заболявания в бронхопулмоналната система (остри или хронични във фазата на екзацербация);
  2. Hyposensitizing терапия, проведена във фаза на обостряне на бронхиална астма.
  3. Прекомерно използване на седативни и хипнотични средства (те могат да причинят значително нарушение на дренажната функция на бронхите).
  4. Премахване на глюкокортикоидите след продължителна употреба (синдром на отнемане);
  5. Лекарства, които предизвикват алергична реакция от бронхите и последващото им обструкция - салицилати pyramidon, аналгин, антибиотици, ваксини, серуми.
  6. Излишните симпатикомиметици приемане (с адреналин превърнати metanephrine, като izadrin - 3-metoksiizoprenalin които блокират бета-рецепторите и насърчаване на бронхиална обструкция; освен това, симпатикомиметици предизвикват релаксация на бронхиалната съдовата стена и увеличаване на набъбване на бронхите - "светлина блокиращ ефект").

Как се развива астматичният статус?

Бавно развиващ се астматичен статус. Основните патогенетични фактори са:

  • дълбока блокада на бета-адренергичните рецептори, преобладаване на алфа-адренергичните рецептори, причиняващи бронхоспазъм;
  • изразен дефицит на глюкокортикоиди, който утежнява блокадата на бета2-адренергичните рецептори;
  • възпалителна обструкция на бронхиални тръби с инфекциозен или алергичен произход;
  • потискане на кашлица, естествени механизми за дренаж на бронхите и респираторен център;
  • разпространението на холинергичния бронхоспазъм.
  • експираторен колапс на малките и средните бронхи.

Анафилактичен астматичен статус (веднага опитен): hyperergic анафилактична реакция за незабавно тип с освобождаването на медиатори на алергия и възпаление, което води до общо бронхоспазъм, асфиксия в момента на контакт с алергена.

Анафилактоиден астматичен статус:

  • рефлексна бронхоконстрикция в отговор на възпаление на дихателните пътища рецептори механични, химични, физични стимули (студен въздух, остри миризми и т.н.), дължащи се на бронхиална хиперактивност;
  • gistaminosvobsschtsayuschee директен ефект на различни неспецифични стимули (е имунологичен процес), което под влиянието на мастоцити и базофили освобождават хистамин. Бързината, с развитие на този вариант на статута астматикус може да се разглежда незабавно разработване, но за разлика от анафилактичен статус астма не е свързано с имунологични механизми.

Там са общи за всички форми на патогенни механизми в допълнение към горните характеристики на различните видове статус астматикус. Благодарение на бронхиална обструкция повишен обем остатъчна белия дроб е намалена архивиране вдишайте и издишайте, развитие на остър белодробен емфизем, счупен механизъм за мобилизиране на венозно връщане на кръв към сърцето, намалява ударния обем на дясната камера. Повишаване на налягането и вътрегръдната intraalveolar насърчава белодробна хипертония. Намаляване венозно връщане подпомага задържането на вода в тялото поради повишени нива на алдостерон и антидиуретичен хормон. В допълнение, високо налягане дава интраторакална връщане лимфен чрез гръдния лимфен канал във венозната легло, която насърчава хипопротеинемия и намаляване на онкотично налягане на кръвта, увеличаване на размера на интерстициална течност. Повишена съдовата пропускливост в хипоксия насърчава изхода на междинното пространство на протеинови молекули и натриеви йони, което води до увеличение на осмотичното налягане в интерстициалното сектор, в резултат на вътреклетъчен дехидратация. Нарушаването на дихателната функция и сърдечно-съдовата система води до алкално-киселинното равновесие и кръв газ. В ранните етапи на статут астматикус развиват хипоксемия на фона на хипервентилация и респираторна алкалоза. При прогресивно препятствие на дихателните пътища хиперканията се развива с декомпенсирана метаболитна ацидоза.

При патогенезата на астматичния статус е важно също изчерпването на функционалната активност на надбъбречните жлези и увеличаването на биологичното инактивиране на кортизола.

Симптомите на астматичния статус

Първият стадий на астматичен статус се характеризира с относителна компенсация, когато все още няма значителни нарушения на вентилацията на белите дробове. Има продължително диспнея. Астматичната атака се характеризира с трудности при издишване със запазено вдъхновение. Съотношението на вдъхновение и изтичане е 1: 2, 1: 2.5. Характеризира се с диспнея, цианоза Умерено дифузна, бронхоспазъм, белодробен застой, хипервентилация, нарушения на алкално-киселинното равновесие и кръв газ. Кашлицата е непродуктивна. Спут е трудно да се отдели.

Аускулаторно определяне на твърдото дишане с наличието на разноцветни свирки и бръмчене. Дишането се извършва във всички части на белите дробове.

Нормалното съотношение "вентилация / перфузия" е нарушено. Пиковият скорост на издишвания поток се намалява до 50-80% от нормалната стойност. Емфиземът на белите дробове расте. Поради това сърдечните звуци са заглушени. Тахикардия, артериална хипертония се отбелязва. Има признаци на обща дехидратация.

По принцип този етап се характеризира с хипервентилация, хипокапния и лека хипоксемия. Алвеоларната вентилация е по-малка от 4 л / мин. Честотата на дихателните движения е повече от 26 на минута. Sa O2> 90% с Fi O2 = 0.3.

Симпатикомиметичните и бронходилататорите не освобождават атаката от задушаване.

Вторият стадий на астматичен статус се характеризира с увеличаване на нарушенията на обструктивната вентилация и развитието на респираторна декомпенсация.

Има подчертан бронхоспазъм с рязко възпрепятствано издишване. Работата на дихателните мускули е неефективна (дори и поради хипервентилация) и не е в състояние да предотврати развитието на хипоксия и хиперкапния. Пикът на издишвания въздух е по-малък от 50% от изискваната стойност.

Възбуждането на двигателя преминава в сънливо състояние. Може би развитието на мускулни потрепвания и гърчове.

Задух, често (повече от 30 на минута). Въздушните шумове могат да бъдат чути на разстояние няколко метра.

Аускулативно броят на хрипове намалява, в някои области на белите дробове няма дишане (области на "мълчаливия дроб"). Може да развие обща белодробна обструкция ("тихи бели дробове"). Слюнката не е разделена.

Тахикардия повече от 110-120 на минута. Алвеоларната вентилация е 90% при PI2 = 0,6. Има забележително обезводняване на тялото.

При прогресирането на нарушенията хипервентилацията се заменя с хиповентилация.

Третият стадий на астматичен статус може да се нарече хипоксична / хиперкапавна кома.

Учениците рязко се разширяват, реакцията на светлината е слаба. Дишането е аритмично, повърхностно. Честотата на дишане е повече от 40-60 на минута (може да отиде на брадийпнея). Известна е крайна степен на хипоксия с изразена хиперкания. Sa O2

Астматичен статус

Обща информация

Когато астматичният припадък е прекалено дълъг в бронхите, се извършва активиране на компенсаторните ресурси, които осигуряват кислород за тялото. В същото време, дишането става дълбоко и това принуждава дихателните мускули да станат по-интензивни. На пациента повишено изпотяване, поради което има дехидратация, нивото на вискозитета на храчката се увеличава.

Слюнката затваря лумена на бронхите, който се стеснява в хода на заболяването. Под действието на този процес е нарушен обмен газ: кръвта не е снабден с кислород, но също така не се случи и отнемането на въглероден диоксид, излишъкът от която води до принудително увеличаване на мозъчните кръвоносни съдове, като следствие, повишава налягането в черепа, има объркване, конвулсии, сънливост, в настъпва най-лошия случай кома.

класификация

Астматичният статут има две форми на развитие:

  • Анафилактична форма. Характеризира се с внезапно начало и бързо прогресиране на всички симптоми. В този случай основната причина за тежка респираторна недостатъчност и дори спирането му е реакция на лекарството (таблетки, серуми, ваксини). Най-често такъв ефект може да има нестероидно противовъзпалително лекарство. В медицинската практика анафилактичната форма е изключително рядка.
  • Allergy-метаболитен тип се развива постепенно (до няколко седмици) под тежестта на острата астма. Атаките на кашлицата се наблюдават до задушаване, а интервалът от време между астматичните пристъпи намалява с всеки път. Нормалното дишане след астматична атака не се възстановява, развивайки отхвърляне на лекарствата, използвани за спиране на атаката. Основната причина за тази форма на астматична атака е подуване на лигавиците на бронхите и припокриване на лумена с вискозен храчки.

причини

Астматичният статус настъпва при продължителна липса на облекчение при остра атака. Причините са следните:

  • появата на обостряне на продължителен курс на бронхиална астма с прикачване на възпалителен процес;
  • емоционален стрес или нервно разпадане;
  • пълно отсъствие или липса на основно лечение на основното заболяване, включително въздържане от инхалационни процедури с глюкокортикостероиди;
  • неконтролирано приемане (предозиране) на бета-2 антагонисти (лекарства, които облекчават атаката). Тези лекарства спират бронхоспазма, но те трябва да се прилагат не повече от 8 пъти на ден. В противен случай свиването и чувствителността към лекарството се намаляват, което неизбежно води до появата на астматичен статус;
  • неправилна дозировка на лекарства, които се използват за лечение на друго заболяване, например, понижаване на кръвното налягане. Рисковата група включва лекарства НСПВС, които причиняват астматична атака на фона на бронхиалната болест;
  • влияние на хранителни и други битови фактори, предизвикващи алергични реакции (прах, гъбична атака, животинска козина и др.).

симптоми

Проявленията на астматичния статус често се очертават на три етапа, които имат своя собствена отличителна симптоматика.

В началото на патологичното състояние се наблюдават следните признаци на пациента, които също са характерни за липсата на чувствителност към бронходилататори:

  • тревожност, объркване;
  • прогресиране на атаки от задушаване, редуващи се с кашлица от непродуктивен характер (без отделяне на храчки);
  • затруднено издишване на въздуха;
  • желанието за поемане на поза, която помага за облекчаване на дихателния процес (пациентът търси подкрепа, опитва се да наклони тялото на тялото напред);
  • дрезгавостта в гръдния кош е ясно чута, дишането става хриптене;
  • назолабиалният триъгълник става син;
  • с дълбоко вдъхновение, интеркосталното пространство е вдъхновено;
  • поради съпротивлението на тялото, обменът на газ на този етап не надвишава стойностите, необходими за жизнената активност на организма.

Втората фаза на патологията се класифицира според нарастващите признаци на вентилационни разстройства. В този случай се наблюдава:

  • повишена симптоматика на началния етап;
  • пациентът е в затруднено състояние, но все още в съзнание;
  • гръдната област набъбва, движенията му с максимално вдъхновение се различават трудно;
  • попадане на супраклавикуларна и подклавианска кост;
  • Артериалното налягане пада рязко, пулсът е бърз, но много слабо различим;
  • Кожните покривки имат подчертан синкав оттенък, особено върху пръстите и устните;
  • вискозната ефузивна слуз покрива бронхиалния лумен, което на свой ред влияе на функционирането на белите дробове;
  • има нарастващ дефицит на кислород и излишък от въглероден диоксид в организма.

Ако вторият етап от астматичния статус не предприеме спешни мерки, тогава има рязък преход към третия етап - хиперакапнична кома с изразено респираторно разстройство. Състоянието на пациента се характеризира с:

  • загуба на съзнание (не отговаря на въпроси от медицинския персонал и хората около него);
  • рядко, плитко дишане (може да отсъства напълно);
  • конвулсии, прекъсване на пулса, спад в горното систолично налягане;
  • рязък спад в нивото на кислород и прекомерно натрупване на въглероден диоксид;
  • сливане в кома.

диагностика

Поради това клиничната картина с астматичен статус е доста изразена обща проверка често дава пълна картина за диагнозата. Освен това е необходимо да се извършат лабораторни кръвни тестове за наличие на промени в газовия състав.

Това ще изисква и консултация с други специализирани специалисти - реаниматор и пулмолог. Често се провежда Връх разходомер върху специален апарат за откриване нивото на издишвания въздух.

лечение

Основни методи за лечение на състояние астматикус пациент, насочени към възобновяване бронхи функции (за подобряване на респираторно проводимост), както и премахване на нежелани реакции - спазъм, подуване, прекомерно производство на храчки. Заданията за пациента са, както следва:

  • въвеждане на интравенозни хормони на глюкокортикостероидите при едновременно приемане под формата на таблетки;
  • В допълнение към хормоните, късо действащи метилксантини се използват за подобряване на проходимостта на бронхите;
  • За да се премахне дехидратацията и да се запълни липсата на течност в организма, глюкозните разтвори и плазмените заместители помагат;
  • подобряване на деформираните свойства на кръвта с помощта на антикоагуланти;
  • провеждат кислородна терапия;
  • Ако е необходимо, извършете изкуствена вентилация на белите дробове (главно в третия етап);
  • За да се предотврати добавянето на вторична инфекция към обща терапия, се прилагат антибиотици.

Втората степен на астматичен статус изисква непрекъснато наблюдение от медицинския персонал, лечението трябва да се проведе с участието на реаниматора.

След отстраняване на острата фаза на астматичен статус, лечението преминава до обичайния етап за лечение на бронхиална астма. Подходът към лечението трябва да бъде преразгледан и следва да бъдат избрани нови основни препарати за инхалация и елиминиране на бронходилататора.

усложнения

Резултатът от прехода на бронхиална астма към патология с астматичен статус може да се превърне в болен човек, като се свързва вторична инфекция, която заплашва сериозно усложнение за белите дробове - пневмония. Малко по-рядко астматичният статус може да доведе пациента до кома. И в двата случая рискът от смърт е висок.

предотвратяване

За да се предотврати появата на астматичен статус е възможно. За това е необходимо лечение на основното заболяване и страната, свързана с него, доверявайки се на специалиста. Неоторизираното използване на лекарства може да събуди алергична реакция. Особено се отнася до антибиотиците и средствата за понижаване на артериалното налягане. Те са честите провокатори на появата на спазъм в бронхите.

Предотвратяването на сложна астматична патология включва:

  • редовен прием на предписани лекарства, както и извършване на инхалации;
  • пациентите с хронично бронхиално заболяване трябва винаги да имат лекарство, което отстранява атака;
  • ако бета-2-агонисти е превишил допустимите граници (повече от 8 пъти на ден), или на атаката не се оттегли, трябва да приеме доставката на действията на пациента до лечебното заведение за спешна помощ;
  • от диетата, страдаща от астматични пристъпи, се изключват алергенни продукти: риба, мед, шоколад, всички видове ядки, мляко и цитрусови плодове;
  • Пушенето и контактът с животни са неприемливи;
  • всички атрибути в къщата, които бързо се покриват с прах (книги, сувенири и т.н.), трябва да бъдат отстранени в килера или зад стъклото; това правило важи за килими, възглавници, пълнени животни, предмети с дълга дрямка;
  • мокрото почистване трябва да се извършва ежедневно или поне два пъти седмично. Ако почистването се извършва от самия пациент, то трябва да бъде направено в марля, за да се ограничи контактът с химически реактиви;
  • Спалното бельо трябва да се променя колкото е възможно по-често (по време на лечението), но поне веднъж седмично. След измиване най-добре е да го изсушите на открито;
  • по време на активния цъфтеж на растенията, е необходимо да се ограничат екскурзиите до природата, след като сте на улицата, за да смените дрехите, да си направите душ и да изплакнете гърлото си.

перспектива

По принцип, за пациент под наблюдение на специалисти, прогноза за излизане от астматичен статус благоприятен. Но не очаквайте бързи резултати. Ефективното лечение на астматичния статус е възможно, но при условие за навременно лечение за пълноценна медицинска помощ.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Стенозата на ларинкса е патология, при която ларингеалният лумен се стеснява частично или напълно. Състоянието е животозастрашаващо. Проведено заболяване или болест.