Атипична пневмония

Атипичната пневмония е група инфекциозно-възпалителни белодробни заболявания, които се причиняват от атипични патогени и имат нехарактерна клинична картина.

Терминът "атипична пневмония" е въведен в медицинската практика в края на 30-те години на ХХ век. Използва се за името на интерстициалната пневмония, причинена от небактериални бактерии.

През 2002-2003 г. избухна огнище на атипична пневмония, причинена от коронавирус. По време на избухването на болестта 8437 души са заболели от заболяването, 813 от тях са починали, т.е. смъртността е била 10%. Случаите на болестта са регистрирани в повече от 30 страни, но повечето от тях са били в Китай, Хонг Конг и Виетнам. Този вид атипична пневмония, пулмолози, наречени "тежък остър респираторен синдром" (SARS) или "синдром на остра респираторна болест" (SARS).

Причини и рискови фактори

Причиняващите агенти на атипичната пневмония могат да бъдат многобройни инфекциозни агенти:

  • хламидия;
  • микоплазма;
  • вируса на Epstein-Barr;
  • вируси А и В на грип;
  • респираторни параинфлуенца вируси;
  • респираторен синцитиален вирус;
  • коронавирус;
  • хантавирус;
  • koksiella;
  • легионела;
  • причинители на туларемия, лептоспироза.

Тези патогени имат различни микробиологични характеристики и инфекциозните процеси, причинени от тях, се различават както в епидемиологията, така и в патоморфологичната картина. Всички тези микроорганизми обаче са силно резистентни на бета-лактамните антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монобактами).

Инфекцията с атипична пневмония се получава от въздушни капчици в близък контакт с болен човек. Младите хора често страдат.

Предотвратяването на атипичната пневмония се състои в здравословен начин на живот, който позволява поддържането на защитата на тялото в активно състояние.

Форми на заболяването

В зависимост от вида на патогена, се различават следните форми на атипична пневмония:

  • синдром на остра респираторна болест;
  • хламидиална пневмония;
  • микоплазмена пневмония;
  • Болест на легионерите;
  • Ку-треска.

Етапи на болестта

За атипичната пневмония, тъй като при повечето инфекциозни заболявания е характерно известно задържане на курса:

  1. Инкубационният период. Той започва от момента на инфекцията и продължава до появяването на първите признаци на заболяването. Средната продължителност е 7-10 дни.
  2. Проромален период или период на предсказания. Продължи 1-3 дни. Има неспецифични симптоми на заболяването, характерни за по-голямата част от респираторните вирусни инфекции (главоболие и мускулна болка, възпалено гърло, незначително неразположение, суха кашлица).
  3. Периодът на люлка. Появяват се характерни признаци на инфекциозно-възпалителен процес в белите дробове.
  4. Период на възстановяване. Активността на възпалителния процес в белите дробове намалява, състоянието постепенно се връща към нормалното.

симптоми

Основните симптоми на атипичната пневмония в стадия на подуване:

  • повишаване на телесната температура до 40-41 ° C;
  • силно главоболие;
  • отбелязана обща слабост;
  • кашлица;
  • задух;
  • изобилно нощно изпотяване;
  • болка в гърдите.

Това са общи симптоми, характерни за почти цялата атипична пневмония. Но тъй като те са причинени от различни микробни агенти, всяка форма на болестта има свои собствени характеристики.

Атипична хламидиална пневмония

Началото на хламидиалната пневмония прилича на банална респираторна вирусна инфекция с феномен на ринит и фарингит. След 2-3 дни обаче състоянието на пациентите се влошава бързо. Има оплаквания от болка в мускулите, болки в костите и ставите, суха кашлица, недостиг на въздух, температура до 38-39 ° С. Често има увеличение на цервикалните лимфни възли. Хламидиалната пневмония се характеризира с продължителен курс и изразена алергизация на тялото.

Атипична микоплазмена пневмония

Микоплазмената пневмония се характеризира с лек курс с изтрита клинична картина. Първите симптоми на заболяването, като в случая на хламидиална пневмония, са подобни на тези при ТОРС (болка и възпалено гърло, суха кашлица, слабост). На ден 2-3 от болестта телесната температура се повишава до 37-38 ° С.

Понякога микоплазмената пневмония продължава тежко, със силно изразен интоксикационен синдром, висока температура, увеличение на цервикалните лимфни възли.

Терминът "атипична пневмония" е въведен в медицинската практика в края на 30-те години на ХХ век. Използва се за името на интерстициалната пневмония, причинена от небактериални бактерии.

Характерна особеност на микоплазмената форма на атипична пневмония е дълготрайната непродуктивна, пароксизмална кашлица при пациенти.

Болест на легионерите

Нейният причинител е грам-отрицателната аеробна бактерия, която живее в системи за климатизация и водоснабдяване.

Легионелоза пневмония засяга главно възрастните хора и се характеризира с тежък курс, с тежка интоксикация, силна непродуктивна кашлица. Инфекциозният и възпалителен процес обхваща не само белодробната тъкан, но и бронхиолите.

Остър респираторен синдром

Най-тежката форма на атипична пневмония, придружена от висока смъртност. Тя започва със симптомите на грипна инфекция (главоболие, треска, слабост, слабост). Няколко дни по-късно те се свързват с тахикардия, суха кашлица, недостиг на въздух.

По-нататъшното развитие на клиничната картина се определя от имунния статус на тялото на пациента. При добър имунен отговор, пациентът се възстановява. Ако имунитетът се отслаби, състоянието се влошава катастрофално, развива се респираторен дистрес синдром. На фона на увеличаването на острата дихателна недостатъчност е възможно смъртоносен изход.

"Силният остър респираторен синдром" (SARS) или "синдром на остра респираторна болест" (SARS) също е вид ТОРС.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Атипичната пневмония при деца често се случва при слабо изразен температурен отговор. Въпреки това, въпреки нормалната или ниска степен на повишена температура, общото състояние бързо и силно се влошава. се появи:

  • сънливост;
  • летаргия и апатия;
  • намаляване или пълна липса на апетит;
  • задух;
  • повишено изпотяване;
  • повръщане;
  • диария.

Микоплазмената пневмония при деца често е придружена от увеличение на далака и черния дроб, появата на полиморфен обрив по кожата.

Децата с атипична пневмония се опитват да легнат на своята страна от страна на засегнатия белодроб, тъй като тази позиция намалява болката в гръдния кош. Често те имат нарушения на дълбочината и честотата на респираторните движения, има периодична краткосрочна апнея (респираторен арест).

При новородени новороденото, атипичната пневмония бързо се усложнява от развитието на емфизем. В тази възрастова група болестта е изключително трудна и трудна за лечение.

диагностика

Може да се подозира атипична пневмония въз основа на клиничната картина на заболяването и данните от изследването на пациента. При потвърждаване на диагнозата, белодробната радиография се извършва в две проекции, позволяващи да се определи наличието на възпалителен фокус. За идентифициране на причинителя на заболяването се извършват бактериологични, имунологични и микробиологични изследвания.

Трудно е да се диагностицира атипичната пневмония с вирусен произход. Това се дължи на факта, че в момента няма тестови системи за широко приложение в клиничната практика.

лечение

Лечението на атипичната пневмония включва етиотропна и симптоматична посока. Етиотропната терапия има за цел унищожаването на причинителя на заболяването. За тази цел, предписват антибиотици, като се отчита чувствителността към тях на патогенна микрофлора, в хода на най-малко 10-14 дни. Антибиотичната терапия е оправдана в случай на вирусен SARS, с цел предотвратяване (или лечение) на вторична бактериална инфекция. Въпреки това, етиотропното лечение в този случай ще бъде използването на антивирусни лекарства.

Симптоматичната терапия е насочена към елиминиране на симптомите на заболяването, при които се използват антипиретични и противовъзпалителни лекарства, отхрачващи средства, муколитици и др.

При значително влошаване на общото състояние, увеличаването на респираторната недостатъчност на пациента се прехвърля в единицата за интензивно лечение, където те са свързани с апаратурата за изкуствена вентилация.

При добър имунен отговор, пациентът се възстановява. Ако имунитетът се отслаби, ходът на ТОРС се катастрофално се влошава, развива се респираторен дистрес синдром. На фона на увеличаването на острата дихателна недостатъчност е възможно смъртоносен изход.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на атипичната пневмония могат да бъдат разделени на две големи групи: белодробна и екстрапулмонарна. Белодробните усложнения включват:

  • абсцес на белия дроб;
  • плеврит;
  • емпиема на плеврата;
  • гангрена на белия дроб;
  • остра респираторна недостатъчност.
  • миокардит;
  • инфекциозно-токсичен шок;
  • енцефалит;
  • менингит;
  • остра психоза;
  • желязодефицитна анемия.

перспектива

Прогнозата е благоприятна със силен имунен статус на пациента и своевременно лечение.

При новородени новороденото, атипичната пневмония бързо се усложнява от развитието на емфизем. В тази възрастова група болестта е изключително трудна и трудна за лечение.

Резултатът от атипичната пневмония може да бъде:

  • пълно възстановяване;
  • смърт;
  • преход на заболяването в хронична форма с образуване на пневмосклероза.

предотвратяване

Предотвратяването на атипичната пневмония се състои в здравословен начин на живот, който позволява поддържането на защитата на тялото в активно състояние. Също така се препоръчва да спазвате следните правила:

  • в периода на пикови сезонни вирусни заболявания се въздържат от посещение на места с голяма концентрация на хора;
  • когато в контакт с пациента носят маска за лице, редовно си мият ръцете и ги третират с антисептични течности;
  • Стаята, в която се намира пациентът, често се вентилира, редовно се мокро почиства в него с задължително използване на дезинфектанти. Обекти на грижи, дезинфекция ястия с кипене в разтвор на сода за печене за 15-20 минути.

Видео в YouTube по темата на статията:

Образование: завършва държавния медицински институт в Ташкент, специалност медицинска практика през 1991 г. Повторно преминаха курсове за повишаване на професионалните умения.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градската болница за майчинство, реаниматор на отдела по хемодиализа.

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Един образован човек е по-малко склонен към мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Ако се усмихвате само два пъти на ден - можете да намалите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркт и удари.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, който влиза в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липсата на кислород.

Средната продължителност на живота на левите е по-малка от тази на дясната ръка.

Ако черният дроб спря да работи, смъртта щеше да дойде в рамките на 24 часа.

Дори ако сърцето на човек не победи, то той все още може да живее за дълъг период от време, което ни беше показано от норвежкия рибар Ян Рессдал. Неговият "мотор" спря 4 часа, след като рибарят се загуби и заспа в снега.

Това се случвало, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че прозявяването, човек охлажда мозъка и подобрява неговата работа.

По време на работа, мозъкът ни прекарва енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че образът на електрическа крушка над главата по време на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Кариес е най-честата инфекциозна болест в света, която дори и грипът не може да се конкурира с нея.

Когато любовниците целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal на минута, но те обменят почти 300 вида различни бактерии.

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от лидерите в продажбите, а не поради лечебните му свойства.

Американски учени провеждат експерименти с мишки и заключават, че сокът от дини предотвратява развитието на артериосклероза на кръвоносните съдове. Една група мишки пие обикновена вода, а втората - сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки.

По време на кихането нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Много лекарства първоначално се предлагат на пазара като лекарства. Хероин, например, първоначално е представен на пазара като лек за кашлица на детето. Кокаинът се препоръчва от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, по време на които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на масата му. Ето защо учените препоръчват да не се изключват напълно от рибата и месото от диетата им.

В полза на приемането на витамини и минерали по време на бременност от дълго време никой не се съмнява. Те са необходими за правилното развитие на бебето - безопасен ток.

Атипична пневмония

Атипична пневмония - общ термин, който съчетава инфекциозни и възпалителни белодробни лезии, причинени от нехарактерни (атипични) патогени - хламидии, микоплазми, легионела, вируси. Атипичната пневмония се проявява със симптоми на общо неразположение, висока температура, студени тръпки, изпотяване, мускули и главоболие, кашлица, недостиг на въздух. В тежки случаи може да се развие белодробно сърдечно заболяване и пациентът може да умре. Диагностиката на атипичната пневмония изисква разглеждане на епидемиологични данни, идентификация на патогена (чрез ELISA, RIF, PCR, култивиране и др.), Белодробна рентгенова снимка. По отношение на етиологията, лечението на атипична пневмония се извършва с антимикробни (макролиди, флуорохинолони, тетрациклини) и антивирусна химиотерапия. Основната трудност на терапията е, че досега не са открити ефективни лекарства срещу някои вирусни патогени на атипична пневмония.

Атипична пневмония

Терминът "атипична пневмония" от края на 30-те години на XX век в клиничната медицина започва да се нарича интерстициална пневмония, причинена несвойствени агенти, които имат клинични прояви, диагностика и лечение. За разлика от "типичен" пневмония, причинена от бактериална флора coccal, нетипични случаи на възпаление могат да бъдат причинени от микоплазма, хламидия, koksiellami, klebsielami, салмонела и вируси.

Пандемията от ТОРС избухна в света за периода 2002-2003 г., е бил причинен от коронавирус, и покрит КНР, Виетнам, Хонконг, САЩ, Канада и 30 други държави. После жертвите на епидемията са били 8,5 хиляди души, които са се разболели и повече от 900 души са загинали. За отбелязване на този тип SARS в срок пулмология "синдром на остро респираторно заболяване е въведен (SARS) и" тежък остър респираторен синдром "(SARS). сложността на намирането на причинно-следствена лечение и профилактика на ТОРС коронавирус е в постоянна мутация, която не се отстрани на неотложните проблеми на ТОРС и в наши дни.

Причини за ТОРС

Към днешна дата, така наречените нетипични микроорганизмите - причинители на атипична пневмония включват голяма група от инфекциозни агенти. Атипична пневмония може да бъде причинена от Mycoplasma (Mycoplasma пневмония) и хламидия (Chlamydophila пневмония) инфекция, Legionella (Legionella SPP.), Koksielloy (Coxiella Burnetti), вируси (респираторни вируси параинфлуенца 1, 2 и 3, грипен А и В вирус EpsteinBarr, респираторен синцитиален вирус), причинителят на лептоспироза (Leptospira SPP.), туларемия (Francisella tularensis), хантавирус, SARS коронавирус (SARS-CoV), и други. въпреки значителните разлики епидемиологични и микробиологичните характеристики на патогени, както и патологична картина на инфекциозен про ва, тези микроорганизми Обединените резистентност към антибиотици пеницилин и други бета-лактами, както и общите подходи за лабораторна проверка.

Инфекцията с атипична пневмония обикновено се среща при близък контакт в групи; Пътят на предаване е във въздуха. Висока чувствителност до ТОРС, независимо от възрастта: сред болен ТОРС доминиран от хора, по-млади от 40 години, като на добро здраве. Инкубационният период за атипична пневмония трае от 3 до 10 дни.

В зависимост от патогена се изолира след основни форми SARS: микоплазмената пневмония, треска Q, Legionella пневмония, пневмония Chlamydia, тежък остър респираторен синдром, и други.

Атипична микоплазмена пневмония

Симптоми на Mycoplasma пневмония

Необичаен микоплазмена пневмония е около 10-20% от всички възпаление на белия дроб при деца и юноши, и 2-3% от случаите - при възрастните. При детските групи са възможни епидемични огнища на микоплазмена пневмония. Клинично дихателните микоплазмоза може да приеме формата на назофарингит, трахеит, бронхит, SARS.

Курсът на микоплазмената пневмония, обикновено лека или средно тежка. След инкубационен период (3-11 дни) е кратко продромалния период (1-2 дни), при което смущава сухи лигавицата на горните дихателни пътища, болки в гърлото, суха кашлица, главоболие, неразположение и незначително. Клиника всъщност атипична микоплазмената пневмония характеризиращ температура subfebrile не се издига над 38 ° С; пароксизмална непродуктивна кашлица, която се тревожи за 2-3 седмици. В 20-30% от случаите микоплазмената пневмония е двустранна.

При тежки случаи, атипична пневмония микоплазма случва с висока температура, тежка интоксикация, артралгия, миалгия, епистаксис, полиморфен обрив на кожата, на шийката на матката лимфаденит албуминурия и микроскопска хематурия, хепатоспленомегалия, дегенеративни промени на миокарда. Обикновено, обаче, в сравнение с бактериално възпаление микоплазмената пневмония има по-бавен и по време на изтрити.

Усложнения на микоплазма пневмония може да се деформира бронхит, бронхиолит, бронхиектазии, белодробна фиброза.

Диагностика и лечение на микоплазмена пневмония

Особеност на атипичната пневмония на микоплазмената етиология е несъответствието на физическите данни с радиографски признаци, липсата на антибактериална терапия с пеницилини или цефалоспорини.

Аускултация промени с микоплазма пневмония възникнат 3-5 часа и се характеризират с отслабването на въздух, минимално количество мокър хриптене. Промените в белите дробове са слаби. За да се установи диагнозата на SARS управлява само на белия дроб данни радиография в 2 издатини: Така определената ниско или средно интензивно нееднакво инфилтрация на белодробни тъкани ( "замъглено" сянка), рязката промяна в бронхиалните и съдова модел на появата на дифузна и контур с форма на мрежести елементи.

За точна проверка на патогена се използват лабораторни методи за диагностика на атипична пневмония: бактериологична култура на храчки, измиване от назофаринкса до хранителна среда; IFA, RSK, радиоимуноанализ, RIF, PCR.

Своевременната и адекватна етиотропна терапия насърчава бързата регресия на клиничните прояви на атипичната микоплазмена пневмония. Междувременно рентгеновите промени могат да продължат дълго време, до 4-6 седмици.

При лечението на атипична пневмония, причинена от Mycoplasma използва макролиди (азитромицин, еритромицин), linkozaminy (клиндамицин) основния размер не по-малко от 7 дни и още - 2 дни след симптомите престанаха. Едновременно с това, симптоматична (антипиретични, муколитичен, бронходилататор), терапия с глюкокортикоиди са означени с бронхиолит.

Атипична хламидиална пневмония

Симптомите на пневмония при хламиди

Микроорганизмите от рода Chlamydophila (С трахоматис, S.pneumoniae) имат афинитет към епителните клетки на пикочните пътища, конюнктивата, бронхите, белите дробове, което води до човешки урогениталния хламидии, хламидиален конюнктивит, остър бронхит, pneumoclamidiosis. Делът на хламидийна пневмония най-малко 10% от всички случаи на пневмония. Честотата на атипична пневмония хламидия най-често засегнати деца и юноши, както и хората на възраст и възрастни хора. Chlamydophila пневмония понякога дълго съществува в тялото, без да причинява инфекциозни прояви.

Атипичната пневмония, причинена от инфекция с хламидии, може да започне като ARVI със симптоми на ринит и фарингит. Това е последвано от повишаване на телесната температура до 38-39 ° С, появата на мускулите и болки в ставите, недостиг на въздух, суха кашлица понякога с разделяне слаб количество лигавицата слюнка. Една трета от пациентите с атипична хламидиална пневмония имат цервикална лимфаденопатия. В 80% от случаите възпалителният процес е двустранен. Атипичната пневмония, свързана с хламидиална инфекция, има лек, но често продължителен курс.

Продължителното запазване на хламидията може да доведе до алергизиране на организма с антигени на патогена с развитието на хроничен обструктивен бронхит и бронхиална астма.

Диагностика и лечение на хламидиална пневмония

Физическите промени в атипичната хламидиална пневмония продължават 7-10 дни, а радиологичните промени се наблюдават за 12-30 дни. Стетоакустичното изследване разкрива сухи и мокри увяхвания в белите дробове. Рентгеновите промени се характеризират с по-често от двете страни по-често инфилтриране с малка фокална и / или интерстициална инфилтрация.

Наличието в тялото на хламидиите се определя чрез култури, микроскопични, ELISA, PCR, изследвания на биологични среди. Най-голямата диагностична стойност за атипична хламидиална пневмония се определя от IgA, IgG, IgM спрямо антигените на външните мембранни протеини.

Етиотропното действие на лекарствата при атипична хламидиална пневмония е тетрациклини и макролиди. Курсът на терапията трябва да продължи най-малко 10-14 дни, тъй като кратките цикли могат да допринесат за хронизирането и повторението на пневмокламидозата. В някои случаи прибягвайте до назначаването на флуорохинолони (спарфлоксацин, офлоксацин и др.), Доксициклин.

Атипична легионелоза пневмония

Симптоми на легионела пневмония

Атипичната легионелоза пневмония представлява 8-10% от всички случаи на белодробно възпаление. Legionella пневмония, или "болест на легионерите" принадлежи към групата на заболявания - Легионелоза срещащи с лезии на различни части на респираторния тракт. Причинителят на SARS - Грам-отрицателни аеробни пръчковидни бактерии Legionella pneumophila, често обитават в климатични системи и вода (климатици, ултразвукови пулверизатори вода овлажнители вентилационни системи, водни тръби и др...). Проникването на патогена в белите дробове се осъществява чрез аерозол.

Атипичната легионелозна пневмония се проявява главно сред хората на средна възраст и възрастните хора. До появата му предразполага пушенето, имуносупресията, хроничната бъбречна недостатъчност. Инфекцията често се развива през летните месеци и се записва като спорадични случаи или масови епидемии. Тази форма на атипична пневмония постъпленията като лобарен пневмония, с участие в патологичния процес на терминалните бронхиоли и алвеоли, масивна ексудация и маркирани оток на чревна тъкан в засегнатата зона.

Атипичната легионелоза пневмония има тежък клиничен ход. Симптоматологията се характеризира с повишаване на температурата в рамките на 24-48 часа до 40 ° C и по-висока, с тежки тръпки и главоболие. В същото време се прикрепва кашлица: на първо сухо, след това с отделяне на лигавицата или лигавицата-purulent слюнка. В 20% от случаите се отбелязва хемоптиза. Общата картина е затруднена от задух, мускулни и плеврални болки, гадене, повръщане, диария, тахикардия, коремна болка.

Най-страшните усложнения на атипичната легионела пневмония са респираторната недостатъчност и вторичната бъбречна недостатъчност, водещи до смъртта на пациентите.

Диагностика и лечение на легионела пневмония

При диагнозата на атипична легионела пневмония, епидемиологични данни, тежък клиничен курс на пневмония, резултати от инструментални и лабораторни изследвания са взети под внимание. При аускултация в белите дробове се чуват мокри рейки. С помощта на рентгенография (CT, MRI на белите дробове) се откриват кръгли инфилтрати, които заемат поне един лоб на белите дробове и са склонни да се слеят. Една трета от пациентите имат плеврит с малко количество плеврален излив.

По правило засяването на кръв и храчки за наличието на легионела дава отрицателен резултат. Диагнозата на атипичната легионела пневмония може да бъде потвърдена чрез засяване на специална среда на трахеален аспират, промивна течност, плеврален излив. За да се постигне желания биологичен материал се извършва трахеята аспирация, бронхоскопия с ограда храчки, бронхоалвеоларен лаваж, плеврална пункция. Използва се също и RIF, ELISA диагностика.

Прогресивното влошаване на ТОРС, причинено от легионела, често обуславя необходимостта от прехвърляне на пациента във вентилатора. Клинично подобрение обикновено се появява 4-5 часа след началото на интензивно използване на антибиотици (еритромицин, рифампицин, доксициклин, ципрофлоксацин).

Треската с атипична легионелоза пневмония трае около 2 седмици средно; разделителната способност на инфилтратите в белодробната тъкан отнема до 1 месец. В някои случаи области с ограничена пневмосклероза в белите дробове остават след ТОРС. Оздравяването продължава бавно, а слабостта и умората продължават да съществуват дълго време.

Атипична пневмония (тежък остър респираторен синдром)

Симптомите на ТОРС

Атипичната пневмония е малко известна форма на остра респираторна инфекция, засягаща долните дихателни пътища. Известно е, че патогените на атипичната пневмония са SARS - коронавирус, който е част от семейство Coryonaviridae. Понастоящем продължава епидемиологичното, лабораторно и клинично проучване на SARS коронавирус.

По-голямата част от пациентите с атипична пневмония през 2002-2003 година. са лица на възраст 25-70 години; са отбелязани единични случаи на честота на деца под 15 години. Основният механизъм предаване коронавирус - във въздуха, но идентифицирането на патогена в урината и изпражненията не изключват възможността за фекално-орален предаване.

Инкубационният период за атипична пневмония е 2-7, в някои случаи 10 дни. Първоначално SARS симптоми не е специфична: болест проявява висока температура (над 38 ° С), което е придружено от втрисане, изпотяване, главоболие, миалгия. В много случаи, повръщане и диария се появяват на височината на фебрилното състояние.

На 3-7 дни от атипичната пневмония се развива суха кашлица, недостиг на въздух, прогресивна хипоксемия. Ускоряващата хипоксия е придружена от цианоза на назолабиален триъгълник, тахикардия, глухота на сърдечните тонове, хипотония. В следващите 6-7 дни някои пациенти изпитват подобрение в тяхното благосъстояние и стагнация на симптомите; в други случаи - развива синдром на респираторен дистрес, който изисква преминаване към механична вентилация. В последната група пациенти има висока смъртност от токсичен инфекциозен шок, остър респираторен и сърдечен неуспех, съпътстващи усложнения.

Диагностика и лечение на ТОРС

Липсата на надеждни диагностични системи за изпитване на тежък остър респираторен синдром и сложността на диференциалната диагноза на болестта в началния период, налага се предположи, ТОРС пациенти са присъствали в рамките на 10 дни епидемиологично необлагодетелствани райони, както и на лица, страдащи от трескава състояние със симптоми на дихателна недостатъчност.

Определят се аускултиватори при атипична пневмония, отслабване на дишането, крепитация, влажни, малки балони. По време на удара се открива тъпота на белодробния звук. Радиологично в средата на атипичната пневмония, двустранните интерстициални инфилтрати се намират в периферията на белодробните полета.

При лабораторни тестове на кръвта, лимфопения, тромбоцитопения, повишаване на чернодробните ензими, се проявяват промени в състава на кръвните газове (намаляване на кислородната кръвна насищане). За идентифициране на патогена на SARS, ELISA, RIF се използват молекулярни тестове.

Тъй като атипичната пневмония е ново и малко изследвано заболяване, ефективната етиологична терапия все още не е развита. Според СЗО, с SARS трябва да бъдат включени в режима на лечение от няколко антимикробни средства (флуорохинолони, бета-лактами, цефалоспорини, тетрациклини). Тези мерки могат да предотвратят отлагането на бактериална инфекция.

Основата на антивирусната терапия за атипична пневмония е използването на рибавирин, който има активност срещу коронавирусите. В бъдеще кортикостероидите се добавят към терапията. Има съобщения за пулмолозите от Хонконг за успешния опит за лечение на ТОРС с помощта на кръвопреливане на пациенти, които са претърпели ТОРС.

Когато SARS задължително извършване кислород, инфузионна терапия за отстраняване на токсични, диуретици за предотвратяване на белодробен оток симптоматична терапия против кашлица и експекторанти.

Прогнозиране и профилактика на атипичната пневмония

Прогнозата за атипичната пневмония зависи от формата на заболяването: с микоплазмена и хламидиална пневмония, обикновено е благоприятна за живота; с легионела и особено с ТОРС - много сериозна.

За да се предотврати инфекцията и разпространението на ТОРС, СЗО препоръчва да не се посещават епидемиологично неблагоприятни региони; да установи строг епидемиологичен контрол на лица, пристигащи от тези райони; Извършва дезинфекция на превозни средства; Използвайте индивидуални маски за еднократна употреба, когато е необходим контакт с пациенти, за които има съмнение за инфекция. Понастоящем продължава работата по създаването на ефективна ваксина и специфични тестове за ранна диагностика на ТОРС.

Атипична пневмония. Признаци на пневмония, лечение

ТОРС време на първоначалния преглед диагноза рядко, тъй като в съответствие с общите симптоми на заболяването, причинено от патогени несвойствени не се различава от нормалното възпаление на белите дробове. Но след известно време, когато предписаната терапия не дава очаквания резултат, лекарите използват допълнителни диагностични методи и едва тогава истината става очевидна. Ето защо при пневмония е толкова важно да знаете какви симптоми трябва да обърне внимание на пациента и да го информирате за лекаря, така че атипичната пневмония да може да бъде разпозната в началния етап.

Общи характеристики на болестта

Общият термин - атипична пневмония - съчетава инфекциозни и възпалителни белодробни заболявания с различна тежест, причинени от патогени като хламидия, легионела, микоплазма и вируси. Процесът на този възпалителен процес се характеризира с общо неразположение, главоболие и мускулна болка, студени тръпки, висока температура, потене, задух и кашлица.

Диагнозата на заболяването се извършва чрез имунологични, рентгенови и микробиологични изследвания. По отношение на лечението, в зависимост от етиологията на заболяването, могат да се предписват антимикробни или антивирусни лекарства. Основната трудност, пред която са изправени специалистите в този процес, е, че до днес не са открити ефективни лекарства срещу някои причинители на заболяването.

Трябва да се отбележи, че вредните микроорганизми, които са в основата на атипична пневмония, имат възможността да живеят и да се размножават вътре човешките клетки и, за разлика от обикновените бактерии, не може да съществува в различна среда. В зависимост от вида на микробния патоген се различават вирусната, микоплазмата, хламидията и легионелозата. Рисковата група е съставена от хора на възраст под 40 години, но най-често диагностицирана като заболяване при деца и юноши.

Курсът на ТОРС може да бъде разделен на два основни етапа. Първата симптоматика наподобява обикновена настинка, а втората - усложнена от прояви на пневмония.

Основни симптоми на ТОРС

Определянето на признаците на пневмония, причинено от атипични патогени, е доста трудно. В крайна сметка клиничната картина на заболяването се характеризира с повишаване на температурата до критични параметри (38-40 ˚С), обща слабост и повишено нощно изпотяване. Също така, болката на пациента може да бъде измъчвана от дрезгав глас, кашлица, недостиг на въздух, главоболие - с една дума, симптоматични за настинка или ТОРС. Допълнете общите признаци на пневмония в по-късни стадии на болка в белите дробове и сърцебиене.

Симптомите на заболяването при възрастни

Атипичната пневмония при възрастни е много по-тежка, отколкото при малките пациенти. Освен това, диагностицирането на заболяването при пациенти на възраст над 16 години е много по-трудно, тъй като неговите прояви са много подобни на симптомите на различни възпалителни процеси на дихателните пътища. Ако смятате, че много възрастни не винаги се консултират с лекар с тази симптоматика и се лекуват сами, тогава заболяването често се определя на по-късните етапи. По това време, възникнали в началото като ляво-едностранна (или дясна), пневмонията може да се разпространи и в двата белия дробове.

По природа на проявите има 3 основни форми на заболяването. За първи характеризира с бързо и остро начало, което е съпроводено с високи нива на критичната температура на тялото, токсичност, и в някои случаи, пациентът може да показва симптоми на възпаление на централната нервна система. След 3-4 дни на фебрилно състояние се появяват катарални симптоми, като раздразнителна кашлица (обикновено непродуктивна) и потене в гърлото. Вече на този етап от заболяването на рентгеновия път, възпалителният процес е ясно видим. На засегнатите области на белодробната тъкан се наблюдават промени под формата на лека мрежа.

Втората форма на заболяването се характеризира с проявление на остри катарални симптоми от самото начало на развитието на болестта. Пациентите се оплакват от болезнено възпаление на лигавицата на гърлото и общото неразположение сред умерено повишена стабилна температура (37,2 - 37,7 ° C). Понякога признаци на пневмония в началния стадий могат да се проявят като фоликуларна или катарална ангина и трахеобронхит.

Клиничната картина на тежка форма на заболяването се характеризира с разпространението на сърдечносъдовата недостатъчност. Първоначално човек има задух, но ритъмът на дишането не се нарушава драматично. Този процес е постепенно и може да отнеме няколко дни. Ако не установите правилна диагноза във времето, дълбокото вдишване се появява на повърхността на повърхностното дишане и белодробната тъкан от своя страна е изумен. На този етап заболяването приема формата на крупни възпалителни процеси.

Често атипичната пневмония се проявява с нарушение на стомашно-чревния тракт с изразени симптоми на токсикоза.

Симптомите на заболяването при деца

За разлика от възрастните, при децата проявите на болестта могат да имат леко различен характер. Така че най-често настъпването на заболяването се характеризира с повишаване на температурата до 38 ° C и при това състояние антипиретичните средства не са много ефективни. Много ярко през този период могат да бъдат изразени признаци на интоксикация под формата на изпотяване, слабост и намален апетит. Що се отнася до кашлицата, тя започва много по-късно и се предшества от възпаление на лигавицата и гърлото. Поради това често дете може да бъде диагностицирано с фарингит или ангина и само след допълнителен преглед за откриване на пневмония.

Друг характерен симптом на атипично възпаление е бързото дишане. В допълнение, при дете с пневмония, кожата в областта на засегнатия белодроб се вкарва в пространството между ребрата. Не само лекарят, но и родителите, могат да забележат такава проява на заболяване. Обърнете внимание на факта, че бебето не лежи на негова страна с болен дроб, тъй като му придава дискомфорт, а понякога и придружен от болка. За да се влоши състоянието на пациента в по-късни етапи от развитието на патологията може да се развие диария, повръщане и кървене от носа.

Причинени от атипични патогени на пневмония при новородени е развитието на емфизем, така че е важно болестта да се разпознае във времето и да започне ефективно лечение.

По принцип болестта се отразява не само на здравето на детето, но и на поведението му - пациентът става капризен, раздразнителен, безподобен и хленчене. А проявите на специфични симптоми до голяма степен зависят от формата и вида причинители на заболяването.

Микоплазмена пневмония: симптоми, диагноза и лечение

Най-високата степен на заболеваемост при евентуално развитие на огнища на епидемията в затворени групи се характеризира с микоплазмена пневмония на белите дробове. При първичните симптоми болестта е много подобна на ТОРС. Температурата на пациента се повишава, болки в мускулите и ставите, хрема, докато се оплаква от счупване и студени тръпки. Особеността на заболяването е недостиг на въздух и болка в гърдите, а в някои случаи - кожен обрив, кръвотечение от носа и кръв в храчките. Микоплазмата атипична пневмония при новородени може да се прояви само при висока температура и недостиг на въздух.

Диагностика на заболяването чрез лабораторни изследвания и инструментални методи на изследване. На рентгенова снимка на пациента разкрива среда с ниска интензивност порции инфилтрация на белодробната тъкан след замъглени петна и сенки, както и засилване на бронхиалната и съдова модел. Типът на патогена се определя при анализа на храчките, както и на намазката от носа и гърлото на пациента.

Ако резултатите от проучване, микоплазма диагноза лечението на ТОРС е избран като се вземат предвид формата на заболяването и индивидуалните особености на пациента - възраст и алергичен предразположение. Навременната терапия, включително симптоматични лекарства и специфични лекарства, води до бързо подобрение на състоянието на пациента. Пълното възстановяване възниква след 7-12 дни.

Легионелоза пневмония

Тази пневмония е по-често диагностицирана при възрастни, тъй като източникът на патогена е климатичните системи и устройства. Най-честата болест се среща при работниците и служителите в магазините за хранителни стоки в горещия сезон. Причиняващият агент е бактерията Legionella, която за първи път е открита през 1976 година.

По правило, симптомите на легионелозата при апипична пневмония са много ярки и бързи дори в началния етап. Температурата на тялото на пациента се повишава до 39-40 ° C, се появява непродуктивна кашлица и студени тръпки. И след 20-25 часа симптоматиката се допълва от недостиг на въздух и гнойно-лигавичен храчки, а в някои случаи и хемоптиза. Малко по-късно, повръщане, диария и остри мускулни болки се свързват с атипичните белодробни прояви. Ако пациентът не получава подходящо лечение в това състояние, може да се развие бъбречна и респираторна недостатъчност. Рискът от смъртоносен изход с такива заболявания е много висок, така че, когато имате първите симптоми, не отлагайте посещението при лекаря.

Диагностика и лечение на "легионерска болест"

Вече от втория ден на заболяването докторът с акумулиране на дихателните пътища ще може да определи разпространението на мокри хрипове в белите дробове. За да се установи пълна клинична картина на заболяването, както при типично възпаление на белите дробове, рентгеновият анализ е полезен. В тези снимки лезиите на белодробната тъкан с тенденция към сливане и плеврит са добре проследени. За да се определи вида на патогена, пациентът трябва да премине храносмилателна култура на плеврален излив или да бъде взета с бронхоскопия.

При подходящо предписано лечение легионеловата пневмония при възрастни се оттегля до петия и шестия ден. Но подобренията не са характерни за всички симптоми на заболяването. Така например, продължаването на треската в пациента все още се счита за нормално за още 10-14 дни след началото на лечението. Отнема един месец, за да възстанови засегнатите области на белите дробове, но при тежка форма на заболяването не всички фокални зони се връщат в първоначалното си състояние, което често провокира развитието на пневмосклероза.

Пълното излекуване на болестта е не само дълъг процес, но и продължителен процес, тъй като пациентът, освен терапията, ще трябва да премине курс на възстановяване на имунната система.

Хламидиално възпаление на белите дробове

Причиняващите агенти на атипичната пневмония от този вид са вътреклетъчните паразити - хламидиите. Инфекцията възниква от въздушните капчици и засяга хора с отслабен имунитет: деца, юноши и възрастни хора. Най-високата активност на болестта се регистрира в студения сезон, когато хората в риск са изложени на чести атаки на вирусни респираторни инфекции.

В началния етап тези симптоми на атипична пневмония са доста бавни, което затруднява правилната диагноза. Както при ARVI, пациентът се оплаква от неразположение, възпалено гърло и недостиг на въздух поради обикновена настинка и подуване на лигавицата. В допълнение, температурата може да се повиши до 39 ° C и след няколко дни се добавят диспнея и непродуктивна раздразнителна кашлица. Понякога хламидиалната атипична пневмония при деца е усложнена от лимфаденопатия, обструктивен бронхит и бронхиална астма.

Болестта се идентифицира (поради смазани симптоми) най-често в късните етапи, когато вътреклетъчните паразити успяват да се заселят и в двата белия дробове. Ето защо двустранната пневмония на кламидиозис се среща много по-често от едностранната пневмония.

Диагнозата се извършва чрез изчерпателно изследване на пациента. При аускултация в белите дробове в продължение на 10 дни се чува сухо и влажно хриптене, характерно за обичайния възпалителен процес. На рентгенови лъчи се наблюдава интерстициална или малка фокална инфилтрация в десния и левия дроб. Най-информативният метод за диагностициране на това заболяване се счита за анализ на откриването на имуноглобулини в патогени, в този случай на хламидии.

Терапията се основава на употребата на специфични антибиотици в продължение на 10-14 дни. По-краткият курс на лечение може да причини хронично заболяване и рецидив.

ТОРС или вирусна пневмония

Възпалението, причинено от коронавируси, се счита за най-опасния и сложен тип заболяване. Има много причини за това, но основното е, че причинителят е известен едва от 2002 г. и не е напълно проучен до момента.

За първи път в Китай е регистрирано заболяване, което причинява епидемия, която е причинила смъртта на повече от 800 живота. ТОРС е атакуван от около 8 хиляди души, но една трета от тях след пневмония напълно възстановиха здравословното състояние и не можаха. В Русия е регистриран само един случай и пациентът след дългосрочно болнично лечение е спасен.

Тази пневмония на белите дробове се характеризира с неспецифични симптоми на вирусна интоксикация. Главоболие / мускулни болки, както и студени тръпки, треска и изпотяване се появяват 3-5 дни. След това се появяват диспнея, суха кашлица и прогресивна хипоксия. В случай на благоприятен резултат за една седмица, симптомите се понижават. И в случай на тежко заболяване, пациентът се нуждае от незабавно хоспитализиране, тъй като рискът от развитие на дистрес синдром, остра респираторна недостатъчност и токсичен шок се увеличава.

Що се отнася до диагностиката, понастоящем няма специфичен метод за откриване на ТОРС. При аускултация, отслабване на дишането, заглушаване на звука на удара, изкривяване и мокро, се забелязват малки гърчове. Промените в белодробната тъкан се наблюдават на рентгенови изображения под формата на тъканни инфилтрати, най-често в периферната област на белите дробове. Резултатите от кръвния тест на пациента показват намаляване на броя на тромбоцитите и белите кръвни клетки на фона на повишени стойности на чернодробните ензими.

Тъй като патогенът е идентифициран съвсем наскоро, няма конкретни данни за това как да се лекува пневмония. И предвид факта, че вирусът се поддава на постоянна мутация, търсенето на универсален наркотик е усложнено няколко пъти.

Препоръчваната лекарствена терапия се основава на широкоспектърни антимикробни средства и антивирусни средства като рибавирин. За да се предотврати развитието на възпаление, кортикостероидите и симптоматичните агенти често се добавят към специфичната терапия. Лечението се извършва само в болнична среда, тъй като пациентите може да се нуждаят от кислородна терапия, механична вентилация и инфузионна терапия.

Лечебно лечение на атипична пневмония

Основната терапия се основава на лекарства, които могат да се справят с колониите от патогени. Така че, ако пациентът е диагностициран с атипична пневмония на микоплазмата, лечението ще бъде насочено към унищожаването на тези паразитни микроорганизми. В процеса на лечение, най-често се използват макролиди, така че в основния курс за 7-14 дни могат да се предписват лекарства "Еритромицин" или "Азитромицин". Едновременно с това се извършва симптоматично лечение, което включва използването на муколитични, антипиретични и бронходилататорни лекарства.

Левостранна или десностранна пневмония, причинена от хламидии, изчезва по време на приема на тетрациклини и макролиди. Без значение какво лекарство etiotrop действие ще бъде назначен, продължителността на курса не може да бъде по-малко от 10-14 дни. Ако след седем дни при приемането на лекарството "азитромицин", "Тетрациклин" или "еритромицин" положителна динамика не се наблюдава, лекарите прибягват до използването на флуорохинолони, като "Офлоксацин", "спарфлоксацин" и "Доксициклин".

По правило клиничните подобрения в легионеловата пневмония се наблюдават на 5-ия и 6-ия ден на употребата на антибиотици "Рифампицин", "Ципрофлоксацин" или "Еритромицин".

Ако е тези причини пневмония като коронавируси, сложна схема на терапия включва няколко антимикробни лекарства от групата на тетрациклин, флуорохинолони, цефалоспорини и бета-лактами. Както антивирусни средства, почти винаги се използва наркотици "рибавирин". За пълно възстановяване, индивидуалното лечение се допълва от инфузионна терапия и кислородна терапия.

Атипична пневмония

Атипична пневмония - множество общо наименование на инфекциозни и възпалителни лезии на белодробна тъкан, които са причинители на такива нетипични за този процес микроорганизми, като вируси, Legionella, Mycoplasma, и Chlamydia. Този термин се използва в медицинската практика на лекар едва от миналия век. Всички появяващи се атипични форми на пневмония се характеризират с особен клиничен курс, проявяващи се симптоми и предписана терапия.

Симптомите на атипичната пневмония при възрастни се проявяват точно по същия начин, както когато се диагностицира патологията при децата, а понякога и много по-трудно. Потвърждаването на диагнозата ТОРС е възможно само след специални лабораторни тестове.

Антибиотиците за атипична пневмония са основните предписани лекарства за всички развити форми на болестта.

Вируси на патогени на атипична пневмония

Атипична пневмония причинява патогени, които като основен източник на това заболяване не са характерни. Съществуването на този тип на заболяването става известен не толкова отдавна, тъй като се е смятало, че пневмония, като патология, може да възникне само ако бактериална инфекция и го coccal флора. Въпреки това, в този етап на развитие на лекарство идентифицирани и SARS вируси и микроорганизми причинители, като Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, Chlamydia, и някои други нехарактерно за това заболяване инфекциозни агенти.

Най-често диагностицираните атипични форми на пневмония, предизвикани от такива агенти като микоплазма (микоплазма SARS), Legionella (legionelloznaya SARS), хламидия (Chlamydia SARS), както и пневмония, са причинени от вирусни патогени като коронавирус, хантавирус, параинфлуенца вируси 1 и 2, както и 3 вида и различни други.

Непосредственият механизъм на инфекция с това инфекциозно заболяване е възможен при близък контакт на здрав човек с пациент и главната предавателна пътека е във въздуха. Също така е установено, че съществува възможност за заразяване на вируса на ТОРС чрез продукти от домакинството, поради факта, че този микроорганизъм може да остане жизнеспособен в продължение на шест часа в околната среда. Най-често, по неизвестни причини, средната възраст на засегнатото население е до 40 години, а голяма част от болните принадлежат към тази категория лица, като деца и юноши.

Физични свойства, структурно, в микробиологични и епидемиологични съображения всички тези патогени са доста различни един от друг, обаче, те се характеризират с едно общо - те са устойчиви на антибиотици е практически всички групи. Само един вид антибиотик нямат резистентност - това са макролиди. Трябва също да се отбележи, че вирусът SARS изисква специфично лечение с антивирусни лекарства в комбинация с антибактериален. Това е и един от най-общите черти на всички агенти на атипична пневмония включват тяхната неспособност да съществува извън тялото клетки на човека, защото всички процеси на тяхната репликация са в състояние да текат само вътре в клетките. Всички атипична пневмония може да се развие като усложнение поради отслабването на тялото, изложени на вируса на грип.

По време на инфекцията е обичайно да се разграничават два основни периода, между които първият период продължава като обикновена студена инфекция, а вторият период придобива класическите симптоми на белодробно увреждане.

Симптоми и признаци на ТОРС

Инкубационният период на тази патология, който представлява времето от началната инфекция до началото на проявата на първата симптоматика, продължава от 3 до 10 дни. По време на заболяването има ясна картина на обикновената настинка в самото начало на развитието на патологията. Но след няколко дни се развиват симптомите, характерни за увреждането на белите дробове по време на пневмония.

Симптомите на атипична пневмония при деца са много сходни с клиничната картина на заболяването при възрастни, и представя следните признаци: кашлица, повишена температура реакция до 39 ° С и по-изразена синдром интоксикация, под формата на слабост, главоболие. Също така, на пациента често се оплаква от чувство на болка в гърдите, силна, особено през нощта, потене, задух. тежестта на заболяването зависи от защитната имунната система на пациента и на неговата възраст.

Атипичната пневмония причинява различни патогени, а клиниката на всяка форма на пневмония ще бъде малко по-различна.

1. Хламидиален ТОРС. За причинителя на тази патология, хламидията, тропизмът е типичен за клетките на конюнктивата на окото, бронхите, клетките на пикочо-половата система на човека. Освен това е установено, че този микроорганизъм може да съществува в човешкото тяло от доста дълго време, без да се проявява.

Честота на регистрация хламидиални случаи на пневмония, не надхвърля 10% от населението на белодробната тъкан възпаление. За хламидиална ТОРС първоначално прилича на обикновен вирусен патология с преобладаващи симптоми на фарингит или ринит, обаче, няколко дни по-късно състоянието на пациента се влошава и се характеризира с повишаване на температурата до фебрилни цифри, развитие болка в мускулите, болки в тялото, суха кашлица, задух, подуване на лимфните възли в областта на врата.

Курсът на хламидиалната пневмония често е удължен и може да доведе до развитие на алергични реакции с образуване на обструктивен бронхит, а в най-лошия случай бронхиална астма.

2. Mycoplasma SARS. Тази форма на нетипичен тип пневмония протича малко по-лесно, в сравнение с други, тя се характеризира и с по-изтрит и слаб поток. В самото начало на заболяването се появяват симптоми като възпалено гърло, слабост, суха кашлица. Температурата за тази патология не надвишава 38 ° C и се повишава, като правило, на 2-ия ден. Кашлицата се притеснява от дълго време и има характеристика на непродуктивен, пароксизмален.

Често атипичната пневмония на микоплазмата може да бъде тежка при висока температура, мускулни болки, силно изразен интоксикационен синдром, увеличаване на цервикалните лимфни възли.

3. Лечение на легионелозата. Този тип ТОРС се регистрира предимно сред възрастните хора. Причиняващото средство на тази форма е легионела бактерия, която принадлежи към грам-отрицателни аероби. Често срещано място за обитаване се считат за различни системи за климатизация и водоснабдяване.

Характеризираната легионелоза атипична пневмония е доста силен ток, придружен от суха кашлица, висока температура, синдром на тежка интоксикация. В процеса не участват само белодробни тъкани, но също и терминални алвеоли и бронхиоли. Като предразполагащи фактори често се наблюдава намаляване на човешкия имунитет, тютюнопушенето, наличието на анамнеза за хронична бъбречна недостатъчност.

4. Вирусът на атипичната пневмония, който също е способен да засегне белодробната тъкан, се нарича коронавирус. Предава се чрез въздушни капчици, но не се изключва възможността за инфекция с фекално-орален път. Първоначално, след края на инкубационния период, продължаващ около 5-7 дни, патологичното състояние се развива клинично подобно на хода на нормална вирусна инфекция с висока температура, болки в тялото, главоболия. Въпреки това, след средно 5 дни пациентът започва да се тревожи за суха кашлица, тахикардия, диспнея.

По-нататъшното развитие на патологията до голяма степен зависи от развиващия се имунен отговор на организма: или пациентът се възстановява, или здравето му се влошава, е възможно развитието на респираторен дистрес синдром. Не се изключва, че високата процент смъртност се дължи на тази патология.

Атипична пневмония при деца

Симптомите на атипична пневмония при децата често могат да се появят няколко нехарактерно за тази болест, например, температурата на реакцията може да се изрази меко и проявяват ниска температура, обаче, общото състояние на детето страда много. Децата обикновено изразени синдром интоксикация: слабост, липса на апетит, може да се развие диария и дори повръщане, прекомерно потене, слабост и сънливост. В повечето случаи, когато атипична пневмония на заболявания, причинени от микоплазми, в тялото на детето може да се появи обрив предимно полиморфен характер, и увеличен черен дроб и далак.

Когато детето се изследва, има увеличение на повърхностното дишане и с невъоръжено око може да се види как от страна на засегнатата белодробна кожа кожата се притиска до известна степен по време на вдишване и издишване. В допълнение, доста често може да се отбележи, че детето се опитва да лежи само от едната страна на тялото. Често дихателния ритъм се нарушава, честотата и дълбочината му се променят и дори е възможно да се регистрира периодично затихване на дишането.

Необичаен форма на пневмония при децата са придружени от не само основните функции под формата на кашлица, реакция температура, слабост, болки в гърдите, но често тонзилит на клиника, фарингит, които могат да възпрепятстват навременното правилната диагноза. В допълнение, поради недобре развита имунна система, тази патология може да действа като усложнение на грипа или обща вирусна инфекция.

В случай на инфекция на новородени, клиниката развива емфизема на белите дробове и често резултатът може да бъде доста неблагоприятен.

Симптомите на ТОРС при децата зависят главно от вида на патогена, причинил развитието на това заболяване. Най-често като патоген са такива микроорганизми като хламидия и микоплазма. Легионнелозата атипична пневмония сред децата почти не е регистрирана. Като правило изходът от патологиите е благоприятен, при условие че се предписва правилното патогенетично лечение.

основен фактор предразполагащ в развитието на атипична пневмония при децата са не само намален имунен отговор, но също така и с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания, както и директно на белите дробове, както и различни заболявания на централната нервна система, заболявания на кръвта.

Важен момент в хода на ТОРС при децата е навременният достъп до лекар, извършването на всички необходими диагностични изследвания, установяването на правилна диагноза и назначаването на подходящо лечение.

Атипична пневмония при възрастни

Симптомите на атипичната пневмония при възрастни са доста разнообразни и подобни на проявите на тази болест при децата, но трябва да се отбележи, че при възрастни тази патология е много по-трудна. Често успешно се маскира като обичайните вирусни инфекциозни заболявания и се придружава от кашлица, треска, слабост, болки в тялото, болки в гръдния кош. В допълнение, често тези симптоми са свързани с нарушение на стомаха и червата с развитието на течни изпражнения, гадене и повръщане. Независимо от това, понякога се диагностицират варианти на курса на атипичната пневмония без висока температура, но само с увеличаването й до подчинени фигури.

При възрастни се регистрират повечето форми на атипична пневмония, като вирусна, легионела. Малко по-рядко в практиката на лекаря е атипичната пневмония при възрастни, причинена от хламидии и микоплазми.

Трябва да се отбележи, че един от най-големите грешки в болест за възрастни е късно жалба за медицинска помощ, прибягването до самолечение, назначаване на ненужни или дори опасни наркотици. Доста често симптомите на атипична пневмония при възрастни, съставени слоеве от вторични бактериални инфекции и наличието на съпътстващо хронично заболяване често започва тяхното изостряне поради отслабване на организма, и които са развили клинична атипична пневмония става тежко разбира се.

Съществуват следните варианти на курса на атипичната пневмония, която може да се развие по време на инфекция на възрастни:

- Заболяването започва остро проявява под формата на възпаление на дихателните пътища, и ниска температура, след това се присъедини към симптомите на запушване на носа, както и разработване на орофарингеален лезия под формата на възпалено гърло;

- Понякога заболяването настъпва много бързо и бързо се развива, придружено от повишаване на температурата до 40 ° C, в патологичния процес може да се включи централна нервна система. След известно време заболяването се усложнява от добавянето на болка в гърлото, кашляне.

- Рядко се съобщават случаи на тежки ТОРС със сърдечно-съдово заболяване с появата на диспнея, ритъмът на дишането на пациента е нарушен.

Най-предразполагащ фактор за развитието на атипична пневмония при възрастни включват наличието на имунна недостатъчност, тютюнопушене, анамнеза за рак патологии, заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбречни заболявания, дългосрочно и постоянно присъствие в райони с честото използване на климатици, уреди за овлажняване на въздуха.

Диагностика на ТОРС

Атипична пневмония причинява тези видове микроорганизми, за да се определи наличието на които при хора е необходимо да се използват различни микробиологични, имунологични и бактериологични изследвания, и не забравяйте да се извърши рентгеново изследване на белите дробове.

Винаги си струва да се помни, че е вярно да се диагностицира ТОРС само въз основа на наличието на обезпокоителни симптоми на пациента като кашлица, треска, гръдна болка, това е доста трудно. В такива ситуации е възможно да се предполага точно, така да се каже, типичен вариант на пневмония, а ако диагнозата е неправилна, лечението ще бъде неефективно и лечебният процес ще продължи дълго време.

Основните лабораторни тестове, проведени за съмнение за всякакъв вид атипична пневмония са рентгеново светлина, ензимен имуноанализ, полимеразна верижна реакция, или храчки тампони култура от назофаринкса към културалната среда.

Диагностика на Mycoplasma ТОРС въз основа на факта, че в тази патология да се постави правилната диагноза често, колкото е възможно с помощта на целия рентгенов преглед на белите дробове, винаги в две проекции. В хода на изследването се определя картина на замъглени сенки със слаба или средна интензивност, развитието на ретикулярни, подобно на бримки елементи в процеса на промяна на съдовия модел. Аускултното за това заболяване е възможно да се идентифицират единични мокри рали, отслабване на дишането. Тези промени започват да се проявяват само в средата на болестта, най-често по-близо до 4-5 дни.

Когато подозрението за хламидиалната форма на ТОРС е важен потвърждаващ симптомите, това са чутите мокри и често сухи рейки. На рентгеновите снимки на пациента обикновено се проявява интерстициална или малка фокална инфилтрация от двете страни.

Диагностициране на ТОРС патоген е вирус, който е усложнение, защото надеждна система тест, който може да се използва за диагностициране на това заболяване все още не е измислена. Следователно, за да предложи на развитието на тази форма може да бъде в случай на продължителна треска с характерни симптоми на увреждане на белите дробове, както и влошаване на епидемиологичната ситуация на инфекцията или посещенията на пациентите областите в страните, в които в момента, изглежда, в разпространението на болестта.

В процеса на изследване на пациент с вирусна атипична пневмония се чува мокро хриптене, дишането се отслабва над мястото на лезията на белодробната тъкан. По време на рентгенографията са установени инфилтрирани места в белодробното поле. В резултатите от общия кръвен тест в тази патология се определя намаляване на броя на лимфоцитите и тромбоцитите.

Legionelloznaya SARS също характеризиращ аускултация влажни хрипове в белите дробове, но отличителна черта е откриването през радиологично изследване заоблени инфилтрати, които често са разположени в множество части и могат да се сливат заедно. Възможно е също така развитието на плеврит с образуване плеврален излив.

Важна особеност на заболяването legionelloznoy SARS е необходимостта засети в хранителна среда, като биологичен материал получен от пациент, като течността промивка, плеврален излив, трахеята аспират. Това е необходимо, защото когато посявате слюнка или кръв, дори и на определени медии, винаги получавате отрицателен резултат.

Лечение на ТОРС

Лечението на атипичната пневмония се състои от два основни етапа: отстраняване на синдрома на интоксикация, облекчаване на развитите симптоми и оплаквания и непосредствено въздействие върху патогенната патология. Антибиотиците винаги трябва да бъдат на първо място в случай на атипична пневмония, които са задължителни при лечението на това заболяване.

Като правило се предписват следните групи антибактериални лекарства: цефалоспорини, пеницилини, флуорохинолони, макролиди, тетрациклини. Трябва да се отбележи, че антибиотиците за атипична пневмония, причинена от микоплазмена инфекция, трябва да бъдат лекувани с назначаването на група макролиди, тъй като този тип лекарство е в състояние да премахне този патоген. Същата група се препоръчва да се назначава, когато се открива като причинител на хламидиите. Понякога обаче се получава добър резултат при използването на тетрациклиновата група, както и флуорохинолоните.

С развитието на легионелоза атипична пневмония се препоръчва да се предпише някоя от предложените групи антибиотици, но най-добре е да се съсредоточи върху резултата от засяването на хранителната среда.

В случай на диагностициране на атипичната пневмония, причинена от вируса, трябва да се предписват и антибиотици, тъй като съществува висок риск от прикрепване на вторични бактериални флора.

Продължителността на приемане на антибактериална група лекарства зависи от общото състояние на пациента, от реакцията му на терапията и от развитието на усложнения, но приблизително от 7 до 14 дни.

Като средство за симптоматично лечение се препоръчва да се използват:

- При висока температура - антипиретични лекарства.

- Муколитици или отхрачващи средства се предписват, за да облекчат симптомите на кашлица, да подобрят отделянето на храчки.

- Препоръчва се да се приемат витамини, да се предписват имуномодулатори, за да се подобри защитата на тялото.

- В случай на развитие на диспнея, респираторни нарушения се предписват кортикостероидни препарати.

- При включване на централната нервна система в процеса на заболяването се препоръчва употребата на диуретични лекарства.

При лечение на атипична пневмония, причинена от вирус, е необходимо да се вземат антивирусни лекарства. Най-добре установен в тази патология е рибавирин.

С развитието на тежка дихателна недостатъчност, бързо влошаване на състоянието на пациента, е необходимо пациентът да бъде прехвърлен в интензивното отделение с връзка към вентилатора и с назначаването на подходящи лекарства за облекчаване на внезапното развитие на симптомите.

Също така е много важно през целия период на заболяването да се спазва почивката на леглото, поне тази препоръка е задължителна за периода на развитие на висока температура. Съответствието с адекватен режим за пиене - е един от най-важните условия, за да се предотврати усилване на синдром на интоксикация, за бързо премахване на токсините от тялото на пациента, намаляване на риска от дехидратация и електролитен дисбаланс в резултат на продължителна треска.

Често много пациенти прибягват до използването на народни методи за лечение на ТОРС и като допълнителни методи за лечение на основната терапия, предписана от лекар, това не е забранено. Най-често срещаните продукти от традиционната медицина, използвани при лечението, са мед, листа на майката и мащехата, малини за инфузия на инфузии, лимони, касис, както и чесън и лук.

Много е важно в случай на болест на бременна жена в нито един от вариантите на ТОРС, и независимо от тежестта препоръча хоспитализация в кабинета за пълно разследване, наблюдение и подходящо лечение, за да се избегне образуването на усложнения, които могат да повлияят на здравето на майката и плода.

Предотвратяване на атипичната пневмония

Понастоящем няма ефективни ваксини, които да предпазват човека и да предотвратяват възможна промяна на неговата инфекция с каквато и да е форма на тази патология. Изследването обаче продължава и вероятно в близко бъдеще лекарството ще бъде изобретено и въведено във фармацевтичната индустрия за разработване и приложение в бъдеще.

Следователно, основните механизми за превенция все още остава бдителност директно всеки човек по време на периода на активен пролиферация на вирусни инфекции, което също включва специален прием антивирусна и имуномодулиращи лекарства в профилактични дози, засилване на имунната система, използването на витамини и балансирано хранене. Също толкова важно е метод на защита е да се ограничи посещения на места с много хора по време на епидемии, използването на марля превръзки и маски при контакт и общуване с пациенти с ТОРС, както и с пациенти с всякакви вирусни инфекции. Своевременна обработка и измиване на ръцете след връща от улицата, ще магазина също е много важно и необходимо, тъй като в някои мярка за предотвратяване на процеса на инфекция от ТОРС.

На нивото на държавните институции е важно също така да се извърши необходимите мерки за предотвратяване на възможното разпространение на болестта, като, например, обработка на превозни средства, пристигащи от области с висок риск от епидемия, както и обстоен преглед и изследване по време на наличието на жалби от лица, завръщащи се от тези региони.

Важно е да се информира обществеността за регистрирането на огнища на това заболяване, да се информират за симптомите, характерни за тази патология, възможните варианти на курса и усложненията.

Не по-малко значима е възможността за изобретяването на тестове за бързо диагностициране или ранно откриване на наличието в организма на подозрителен пациент на един от инфекциозните агенти на ТОРС.

Своевременното лечение на медицинска помощ, когато симптомите подобно развитие на болестта е важен фактор за предотвратяване на патологични усложнения често са неизбежни в случай на заболяване legionelloznoy ТОРС или атипична пневмония, причинена от вирус. Тези форми на това заболяване са доста опасни за здравето на възрастни, както и за детето и често имат неблагоприятен изход за живот, особено за късното диагностициране.

Регистриране случаи на микоплазма и хламидия SARS SARS в общ интерес е неприсъщи поражения микроорганизми е достатъчно голям, и прогнозата за развитието на тези заболявания, като цяло е благоприятно.

При поставяне на диагнозата ТОРС пациент, важното е да се вземе решение за необходимостта от хоспитализация, като, например, в случай на вирусен ТОРС пациент достатъчно е опасно за другите, и най-вече за членовете на семейството, с когото живее. Лечението на други форми на атипична пневмония може да се направи у дома.

Изхвърлянето на възстановени пациенти е възможно само една седмица след намаляването на температурния отговор, при отсъствие на разрушаване на белия дроб върху рентгенографията, както и при пълно възстановяване на увредената функция на дихателната система.

Атипична пневмония - кой лекар ще ви помогне? При най-малкото съмнение за развитието на тази болест, трябва незабавно да се свържете с такива лекари като терапевт, специалист по инфекциозни заболявания.