Атопична бронхиална астма

Атопична бронхиална астма - хронично неинфекциозно-алергично поражение на дихателния тракт, развиващо се под въздействието на външни алергени на фона на генетично определена склонност към атопия. Той се проявява с епизоди на внезапно пароксизмално задушаване, кашлица с незначителна вискозна храчка. При диагностициране на атопична бронхиална астма се оценяват анамнези, данни от алергични тестове, клинично и имунологично изследване на кръвта и бронхоалвеоларната промивка. Предписват се атопична бронхиална астма, диета, противовъзпалителна, десенсибилизираща терапия, бронходилататори и отхрачващи средства, специфична хипосулсибилизация.

Атопична бронхиална астма

Атопичната бронхиална астма е алергична бронхиална обструктивна патология с хроничен ход и наличие на наследствено предразположение към сенсибилизация. Тя се основава на повишената чувствителност на бронхите към различни неинфекциозни екзоалергени, които влизат в тялото с вдишван въздух и храна. Атопичната бронхиална астма се отнася до много тежки прояви на алергия, нейното разпространение е 4-8% (5% сред възрастното население и 10-15% сред децата). През последните години пулмологията е наблюдавала прогресивно увеличаване на честотата на този вариант на астма. Атопичната бронхиална астма се проявява при повече от половината от пациентите в детска възраст (до 10 години), в друга трета от случаите в периода до 40 години. Астмата при децата е предимно атопична, по-често засяга момчетата.

Причини за атопична бронхиална астма

Атопичната бронхиална астма е полиетологична патология, която се развива при сливането на определени вътрешни и външни причини. Отдава се голямо значение на наследственото предразположение към алергични прояви (повишено производство на IgE) и хиперреактивност на бронхите. В повече от 40% от случаите болестта е фиксирана като фамилна, а склонността към атопия е 5 пъти по-често предавана чрез майчината линия. Атопичната астма е 3-4 пъти по-висока от появата на други семейни форми на алергия. Наличието на пациентски хаплотип А10 В27 и кръвна група 0 (I) е рисков фактор за развитието на атопична астма.

Основните външни фактори, отговорни за осъществяването на предразположението към атопична бронхиална астма, са неинфекциозни екзоалергени (вещества от растителен и животински произход, домакински, хранителни алергени). Праховете за бита и библиотеките имат най-силен сенсибилизиращ потенциал; вълна и продукти от животински произход на домашни животни; перо на домашни птици; храна за риба; полен от растения; хранителни продукти (цитрусови плодове, ягоди, шоколад).

В зависимост от водещата причина се различават различни видове алергична бронхиална астма: прах (домашен), полен (сезонен), епидермален, гъбичен, хранителен (хранителен). В началния стадий на астма има един патогенен вариант, но в бъдеще други могат да се присъединят.

Острата астма допринася за остри респираторни инфекции, тютюнопушене, дим, индустриални емисии, значителен спад на температурата, остри химически миризми и лекарства. Развитието на ранна сенсибилизация при дете провокира токсикоза на бременността, ранното въвеждане на изкуствени смеси, ваксинация (особено срещу коклюш). Първата е обикновено сенсибилизация на храните, след това кожата и дихателната.

Патогенеза на атопична бронхиална астма

При образуването на астматични реакции, включващи имунни и nonimmune механизми, които включват различни клетъчни елементи: еозинофили, мастоцити, базофили, макрофаги, Т-лимфоцити, фибробласти, епителни клетки и ендотелни и друга атопична астма характеризиращ алергични реакции I тип (анафилактичен. ).

Фазата на имунологичен сенсибилизация е развитието на организма към първата записани алергена поради синтеза на IgG4 и IgE и тяхното фиксиране на външната мембрана на клетки мишени. В pathochemical фаза алерген повтарящ се контакт с целевите клетки предизвиква освобождаване на различни медиатори остър възпаление -. Хистамин, цитокини, хемокини, левкотриени, тромбоцит активиращ фактор и др развива рано астматичен отговор (по време на периода от 1-2 минути до 2 часа след излагане на алерген. ) като бронхо-обструктивни синдром с оток на бронхиалната лигавица, спазъм на гладката мускулатура, повишена секреция на слуз вискозно (патофизиологична фаза). Бронхоконстрикция води до ограничение на въздушния поток да влезе в долните дихателни пътища и временно увреждане на белодробна вентилация.

В края на астматична реакция се придружава от бронхиална стена от възпалителни изменения - еозинофилна инфилтрация на мукозата и субмукозата, десквамация на мигли епителни клетки, чаша клетъчна хиперплазия, свръхрастеж и hyalinization базалната мембрана. Дори със стабилна ремисия на астма в бронхиалната стена поддържа хронично възпаление. В дългосрочен атопична астма, образувани с необратими промени sklerozirovaniem бронхиална стена. Извън атака и неусложнени промени в белите дробове не са маркирани.

Симптоми на атопична бронхиална астма

При децата първите респираторни прояви на алергия (полиноза), свързани с травмата, могат да бъдат наблюдавани още през втората трета година от живота. Типичните астматични симптоми се появяват по-късно, на възраст 3-5 години.

Патогномоничните симптоми на атопична бронхиална астма са внезапни пристъпи на обструктивна асфикция, които бързо се развиват на фона на добро здраве. Астматичната атака може да бъде предшествана от задръствания и сърбеж в носа, кихане, течен назален разряд, възпалено гърло, суха кашлица. Атаката бързо се разпада спонтанно или след медицински ефект, завършвайки с напускането на рядко вискозна слуз от лигавична природа. В периода на взаимодействие клиничните прояви на заболяването обикновено са минимални.

Най-често срещаната - домакинство атопична астма ясно по време на отоплителния сезон се дължи на прашните стаи и се характеризира с премахване на ефекта - вендузи в грижата за къщата и при подновяването на връщане. Епидермален форма на астма се проявява чрез контакт с животни, като се започне с rinokonyunktivalnogo алергичен синдром. Сезонна астма се проявява с обостряния по време на цъфтящи билки, храсти и дървета (пролет-лято), гъбични - по време на образуването на спори на гъбички (сезонно или целогодишно) с време на облекчение след снеговалеж и нетолерантност drozhzhesoderzhaschih продукти.

Утежняването на алергичната бронхиална астма се проявява чрез атаки с различна интензивност. При продължителен контакт с голяма концентрация на алергена, астматичният статус може да се развие с редуващи се тежки атаки на задушаване в продължение на един ден или повече, с ужасяваща диспнея, която се увеличава с всяко движение. Пациентът е нервен, принуден да седне или да седне. Дишането се дължи на всички спомагателни мускули, цианозата на лигавиците, акроцианозата. Може да се забележи съпротивление на астма.

Развитие по време на тежки пристъпи на функционални промени (хипоксемия, хиперкапния, хиповолемия, хипотония, декомпенсирана дихателна ацидоза, и др.) Са заплаха за живота на пациента, поради риск от задушаване, тежки аритмии, кома, спиране на дишането и кръвообращението.

Белодробните усложнения на атопичната бронхиална астма могат да включват бактериални инфекции на дихателните пътища, емфизем и белодробна ателеказа, пневмоторакс, дихателна недостатъчност; екстрапулмонарен - сърдечна недостатъчност, белодробно сърце.

Диагноза на атопична бронхиална астма

Диагностика на атопични форми на астма включва проверка, оценка алергичен история (сезонно характер заболяване атаки), диагностични резултати allergoproby (кожа убождане и инхалаторни провокации), клиничните и имунологични изследвания на кръв, слюнка, бронхиална анализ и обработка промивки. При пациенти с атопична астма имате фамилна анамнеза за атопия и / или извънбелодробни прояви на алергия (ексудативна диатеза, екзема, алергичен ринит, и др.).

Кожните тестове могат да идентифицират потенциалните алергени; Инхалационни тестове с хистамин, метахолин, ацетилхолин - пароксизмална хиперреактивност на бронхите. Алергичната природа на бронхиалната астма потвърждава еозинофилия и високия титър на общия и специфичен IgE в кръвния серум. Данните за бронхоалвеоларната промивка определят промяната в клетъчния състав на храчките (еозинофилия, наличието на специфични елементи - спиралите на Куршман, кристалите на Charcot-Leiden).

Диагностика на храна на сенсибилизация при атопична бронхиална астма включва поддържане на хранителен дневник провеждане елиминационните диети и диференциална диагностика на гладно; провокативни тестове с продукти; кожни тестове с хранителни алергени; определяне на специфичен Ig в серума. Трудностите при изясняването на прашната природа на алергиите са свързани със сложен антигенен прахов състав. Атопичната бронхиална астма е важна за разграничаване от обструктивния бронхит, други варианти на астма.

Лечение на атопична бронхиална астма

Управлението на пациенти с атопична бронхиална астма се извършва от пулмолог и алерголог-имунолог. Необходимо условие за лечение е премахването или ограничаването на ekzoallergenov (отричане на килими, мека мебел и надолу-перо легла, домашни поддръжка, тютюнопушене), често мокро почистване, за спазването на хипоалергенна диета, и така нататък. Д., както и самоконтрол от страна на пациента.

Медикационната терапия за атопична астма включва десенсибилизиращи и противовъзпалителни средства (кромолинов натрий, кортикостероиди). Бронходилататорите се използват за спиране на остри пристъпи на задушаване. При бронхиална астма се предпочитат инхалационните форми на стероиди, използвани под формата на дозиращи аерозолни инхалатори или пулверизаторна терапия. За подобряване на проходимостта на бронхите се посочват отхрачващите средства.

В леко достатъчно симптоматична астма получаване краткодействащи бронходилататори (орално или инхалационно), в тежка - показано дневно приложение на противовъзпалителни лекарства или инхалаторни кортикостероиди; продължителни бронходилататори. В астматично състояние се определя рехидратираща терапия, корекция на ацидоза и микроциркулаторни промени, кислородна терапия, ако е необходимо - на вентилатора, бронхоалвеоларен лаваж, продължителна епидурална аналгезия.

В атопична астма може да се използва плазмафереза, hemosorbtion; без обостряне - провежда специфичен хипосенсибилизация, имунотерапия, упражнения терапия, акупунктура, физиотерапия, speleotherapy, лечение санаториуми.

Прогнозата за атопичната астма зависи от тежестта на обструкцията и развитието на усложнения; възможно смъртен изход от спиране на дишането и циркулацията. Предотвратяване на тази опция е да се премахне астма profvrednostey, дом алергия източници, и сушене с фунгицидно третиране при влажни условия в съответствие хипоалергенна диета, промяна на климата зона растения в периода на цъфтеж.

Атопична бронхиална астма

Атопична бронхиална астма

Този вид астма се провокира от алергени от животински и растителен произход, както и химически вещества. Атопичната бронхиална астма най-често се наблюдава при възрастни поради алергии към домашен прах. По-рядко тази форма на заболяването е симптом на алергия към цветен прашец.

Симптоми на развитие на атопична бронхиална астма

Това е едно от най-тежките алергични заболявания. Сега около 6% от световното население страда от бронхиална астма. Това е възпалително хронично заболяване на горните дихателни пътища. Обратимата бронхиална обструкция, проявена от задушаване, е основният симптом на атопичната бронхиална астма. Допълнителни прояви на заболяването:

пристъпи на задух;

периодични атаки на задушаване, кашляне или хрипове;

усещане за хрипове или свирване в гръдния кош;

усещане за тежест в гърдите.

Част от пациентите, особено в детството, настъпват след тежко физическо натоварване. Много важен и показателен клиничен симптом на заболяването е елиминирането на атаката неочаквано или непосредствено след употребата на противовъзпалителни средства и бронходилататори.

Характеристики на лечението на атопична бронхиална астма

Какво трябва да направя в случай на атака?

Спрете контакта с алергена, който предизвика атаката.

Взимайте бронходилататор в предписаната доза.

Останете в покой в ​​продължение на един час, за да нормализирате дишането.

Медицинска терапия на атопична бронхиална астма

Незаменим компонент при лечението е провеждането на специфична за алергена имунотерапия. Неговата цел е да създаде имунитет срещу алергени, които причиняват възпаление. На пациенти с астма се прилагат разтвори на алергени в постепенно увеличаващи се дози и в резултат се получава имунитет.

Не забравяйте, че това заболяване представлява група от заболявания, при които е необходимо да се лекуват много внимателно средствата за традиционна медицина. Универсални съвети за лечението на болестта чрез домашни средства: да се занимавате със спортна или дихателна гимнастика. Най-важният компонент на лечението на атопична бронхиална астма е спазването на специален начин на живот и създаването на среда, лишена от алергени.

Методи за лечение на астма в санаториума

Пациенти с редки и леки атаки в ремисия, с кардиопулмонална недостатъчност над стъпя насочени към спа лечение на астма (Анапа, Alushta, Borovoye Кисловодск, Налчик, Одеса, Sergeevka, Теодосия, Албена, Нетания, Арад, Bad Salzungen, мъртвите морето, Tiberias) и местни вили, и белодробна етап сърдечна недостатъчност II след 2 месеца след прекратяване на хормонална заместителна терапия - само в местните вили.

Противопоказания за балнеолечение е бронхиална астма с чести тежки пристъпи, а също така в момента се лекуват епизоди на умерена тежест, без прием на процеса на стабилизиране дори по време на хормоналната терапия.

Намаляването на честотата и тежестта на пристъпи на бронхиална астма или атопична изчезването им, намалена дози получени наркотици или отказ заедно с положителна динамика на пациенти ЕБФ показват подобрение в състояние поради това метод за лечение на астма. Намаляване на броя на временните ден на хората с увреждания не е по-малко от 50% без да има нужда от болнично лечение в продължение на година и стабилно подобрение в производителността FER за една година се даде възможност да се установи постоянен подобрение на пациентите с атопичен астматични симптоми след санаториално лечение. За разлика от това, увеличаването на честотата и тежестта на астматични пристъпи с увеличаването на дозата на лекарството, или включването на кортикостероиди върху симптомите на фона печалба от бронхиална обструкция в изследването на дихателната функция и намаляване на ефективността на симпатикомиметични и отрицателни проби с бронходилататори в присъствието на бронхоспазъм позволява да се провери състоянието на влошаването на състоянието на пациентите.

Физиопрофилактика на атопична бронхиална астма

Физиопрофилактиката е насочена към предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма и увеличаване на защитата на тялото чрез

  • нормализиране на автономното регулиране на бронхиалния тонус (методи за вегетативно коригиране),
  • намаляване на сенсибилизирането на тялото (методи за хипос-чувствителност),
  • подобряване на дренажната функция на бронхите (методи на бронходилататор);
  • предотвратяване и елиминиране на възпалителни прояви (противовъзпалителни методи),
  • нормализиране на хормоналната дисфункция (хормон-стимулиращи методи)
  • и състоянието на централната нервна система (седативни, психо-релаксиращи методи за лечение на атопична бронхиална астма),
  • повишаване на кислородния капацитет на кръвта (антихипоксични методи).

Причините за атопична бронхиална астма

В сърцето на появата на симптомите на заболяването е патогенетичен механизъм на свръхчувствителност от непосредствен тип. Характеризира се с факта, че от пристигането на алергена в тялото до проявата на симптоми на атопична бронхиална астма са няколко минути.

Наследствеността играе важна роля в генезиса на атопичната бронхиална астма. Също така, към индикаторите, които допринасят за появата на симптомите на заболяването, трябва да се включат често инфекциозни заболявания на дихателните пътища, тютюнопушене, дългосрочна употреба на редица лекарства. Но все пак това е алергично заболяване, а в неговото влошаване основната роля играе пряк контакт с алергени. Обикновено алергени се вдишват.

Болестта се развива въз основа на един от най-честите механизми на развитие на алергични заболявания - патогенен механизъм на свръхчувствителност от непосредствен тип.

Характерна черта на този механизъм е бързото развитие на атопична бронхиална астма. Но тази характеристика е характерна главно за тези, които имат предразположеност към алергични реакции към това вещество. Пример за това е ситуацията, при която пациент с бронхиална астма навлиза в помещение с източник на алергени (котка, гризачи, плесени и т.н.) и започва да преживява атака на задушаване.

Наследствена предразположение като причина за астма

Основната характеристика на развитието на болестта е наследственото предразположение. Така че, когато изследваме близките роднини на пациента, 40% от тях ще страдат от такова заболяване. Типична ситуация в този случай е, че не самата бронхиална астма се предава, а предразположението към появата на алергични реакции.

Болестта също се развива, ако човек с алергия яде погрешно (консумира голямо количество печено, цитрусово, сладко), е в неблагоприятни условия.

Причини за обостряне на атопична бронхиална астма

Заболяването е алергично заболяване, където контактът с резултатите от алерген в обостряне на болестта. В повечето случаи да доведе до влошаване на заболяването чрез контакт с инхалаторни алергени (акари, прах книга, топола пух, полени, животински косми, пера, гъбички и т. Н.)

Много рядко, като причина за обостряне на симптомите на заболяването, хранителните алергени действат. Изследователски учени от различни страни показват, че хората в храната, която се състои главно от протеини и мазнини от животински произход и несмилаеми въглехидрати, претърпели най-тежките форми на атопична астма.

Повтарящо се обостряне на атаките на болестта, предизвикано главно:

студен и влажен въздух или алергени,

остри миризми (а не задължително алергични),

плач, силен смях

или всякаква вирусна инфекция,

както и сезонно обостряне на симптомите и наличие на атопични заболявания сред членовете на семейството на пациента или от него.

От горния материал стигаме до извода, че обхватът на факторите, засягащи бронхиалната астма, е широк.

Атопична бронхиална астма

В клиничната пулмология има няколко вида тежки патологии с преобладаване на алергии. Те включват атопична бронхиална астма и в тази статия ще разгледаме какво представлява, какви симптоми се проявяват и как да живеем с нея.

Съгласно атопична астма се разбира bronhoobstruktivnogo хронична патология (повишена чувствителност на бронхите) алергичен генезис, която се основава на генетично предразположение за сенсибилизация.

Този вид заболяване може да се дължи на особено тежки клинични прояви на алергия, броят на пациентите сред възрастните и децата нараства бързо всяка година.

По-рано форма на атопична астма в по-голямата проявява в доста зряла възраст, но сега ситуацията се е променила в неблагоприятна посока и нетипично за всички по-често в детска възраст (преди 10 години), особено при момчетата.

Какво предизвиква развитието на атопична бронхиална астма?

В клиничната пулмология атопичната форма на астма се нарича полиеологична патология, която е следствие от сливането на определени външни и вътрешни фактори. Особено внимание трябва да се обърне на алергиите и бронхиалната хиперреактивност.

Провокиращите фактори на атопичната бронхиална астма включват:

  1. Хранителни алергени (цитрусови, шоколадови, ягодови);
  2. Домакински дразнители (прах за книги, детергенти и почистващи препарати);
  3. Вълна от домашни любимци;
  4. Надолу, птичи пера;
  5. Цветен прашец;
  6. Вещества от животински и растителен характер.

Следователно, следните видове атопична астма могат да бъдат диференцирани в зависимост от етиологичните фактори, които водят до неговото развитие:

В началните етапи на заболяването се характеризира с факта, че първичните патогенетични фактори в бъдеще могат да бъдат съединени от други.

Клинични признаци

При най-малките пациенти първичните признаци на полиноза (алергии) могат да започнат достатъчно рано, на 2 или 3 години от живота, което показва хищничество. Изразените астматични признаци се проявяват със закъснение и падат до 3-5 години живот.

В някои случаи атопичната форма на бронхиална астма може внезапно да се прояви: възниква обструктивна астма. Атака може да бъде предшествано от суха кашлица, усещане за парене в носа или претоварването, лигавицата освобождаването от носните проходи, кихане, болки в гърлото.

Такива атаки обикновено не са дълги, те могат да изчезнат сами или са спрени от незначителен наркотичен ефект. Краят на нападението винаги завършва с напускането на слаб вискозен тип лигавици.

По време на атаките няма характерна симптоматика или е минимална.

Диагностични мерки

В клиничната диагноза пулмология атопична астма е направена от изследване, оценка на медицинската история (естеството на атаки и когато има), тези лабораторни изследвания, в този случай, тестове за алергия, имунологични и клинични изследвания на кръвта, за оценка на съдържанието на храчки.

В повечето случаи пациентите със склонност към атопия имат екстрапулмонарни алергични симптоми, например: екзема, алергичен ринит, екзудативно диатеза.

Методи за лечение на пациенти с атопична бронхиална астма

Тактиката за лечение на пациенти с атопия включва едновременно наблюдение в двама специалисти: алерголог-имунолог и пулмолог.

Постигането на траен резултат е възможно само чрез елиминиране на екзоалергени:

  • хипоалергенна диета;
  • отказ от пушене;
  • чести мокри почиствания;
  • липса на домашни любимци;
  • в апартамента или къщата не трябва да има килими, тапицирани мебели;
  • изключването на възглавниците за леглата от пух и пера на птици.

Назначаването на наркотични облекчения при гърчове предполага прилагането на противовъзпалителни (глюкокортикоиди) и десенсибилизиращи агенти.

Острите астматични пристъпи се спират с помощта на бронходилататори, е желателно да се използват стероиди под формата на инхалации или пулверизаторна терапия. За да се подобри бронхиалната проходимост, има прием на муколитични агенти, които намаляват вискозитета на храчките и опростяват отхрачването.

При наличието на лек курс, лечението на пациенти с атопична астма включва използването на късо действащи бронходилататори. Това може да бъде както вдишване, така и орално.

В случай на по-тежък курс е необходим дълъг дневен прием на инхалирани кортикостероиди и противовъзпалителни средства. Задължително е приемането на дългодействащи бронходилататори.

Диагнозата на астматичния статус показва необходимостта от рехидратираща терапия, корекция на ацидозата и микроциркулаторни нарушения. Добър ефект се постига чрез кислородната терапия, механичната вентилация или продължителната епидурална аналгезия.

Освен това, по време на опрощаването на курса на опрощаване, е необходимо:

  1. immunocorrection;
  2. Упражняваща терапия;
  3. физиотерапия;
  4. акупунктура;
  5. Обработка на санаториуми.

Предотвратяването на рецидив е пълна промяна в начина на живот, отхвърлянето на професионалните рискове, диетата, спирането на тютюнопушенето и стриктното спазване на всички предписания на пулмолозите.

Какво да направите, ако алергията не преминава?

Вие сте измъчвани от кихане, кашлица, сърбеж, обриви и зачервяване на кожата, а може би алергични прояви са още по-сериозни. А изолирането на алергена е неприятно или напълно невъзможно.

В допълнение, алергиите водят до заболявания като астма, копривна треска, дерматит. И препоръчителните лекарства по някаква причина не са ефективни във вашия случай и не се бори с каузата по никакъв начин...

Препоръчваме да прочетете в блоговете ни историята на Анна Кузнецова, как тя се е отървала от алергии, когато лекарите й поставят мазни кръст. Прочетете статията >>

Автор: Daria Tyutyunnik

Как да използвате инхалатори за астма.

Симптоми и лечение на бронхиална астма при деца.

Как да се лекува бронхиална астма с таблетки и антибиотици.

Като възрастен човек без последствия, лекувайте болестта.

Симптоми на алергичен трахеит

Лечение на бронхиална астма

Симптоми и лечение на бронхиална астма при деца

Коментари, обратна връзка и дискусия

Финогенова Анджелина: "Аз напълно излекувах алергията в продължение на 2 седмици и получих пухкава котка без скъпи лекарства и процедури. Беше достатъчно лесно. " Повече детайли >>

Нашите читатели препоръчват

За профилактика и лечение на алергични заболявания нашите читатели съветват използването на "Allergoniks". За разлика от други средства, Allergonix показва стабилен и стабилен резултат. Вече на 5-ия ден на приложение, симптомите на алергия намаляват и след 1 курс преминава напълно. Агентът може да се използва както за профилактика, така и за отстраняване на остри прояви.

Всяко използване на материалите на сайта е разрешено само със съгласието на редакционния портал и инсталирането на активна връзка към източника.

Информацията, публикувана на сайта, е предназначена само за справка и в никакъв случай не изисква независима диагноза и лечение. За да вземате информирани решения относно лечението и приемането на лекарства, е необходимо да се консултирате с квалифициран лекар. Информацията, публикувана на сайта, е получена от отворени източници. За своята надеждност редакцията на портала не носи отговорност.

Атопична бронхиална астма

Атопичната бронхиална астма е най-честата астматична форма. То може да засегне както възрастни, така и деца. Като се има предвид, че в момента въздухът в градовете става все по-мръсен, атопичната форма на бронхиална астма става все по-разпространена. Този тип заболяване не е напразно получи второ име - алергична астма, което показва неговия етиологичен механизъм. Различни алергени стават провокиращ фактор за дихателната недостатъчност и понякога е много трудно да се диагностицира такава патология.

Обща информация за болестта

Атопичната бронхиална астма е заболяване на горните дихателни пътища, в което се комбинират два патологични процеси - астма и алергия. Присъщо, алергична или атопична, вариант астма е хронично заболяване, под формата на обратима обструктивна бронхиална канал проявява гърчове предизвикани задушаване и хипертрофична респираторна чувствителност към някои видове алергени.

Като цяло човешката имунна система е предназначена да предпазва тялото си от навлизането на патогенни микроорганизми (бактерии, вируси и др.). Алергичната реакция е вид неизправност в системата, при която в резултат на нарушеното производство на имуноглобулини може да започне борба с вещества, невредими за тялото. Това явление се дължи на повишаване нивото на хистамин, което причинява хипертрофична чувствителност.

Алергичната бронхиална астма се причинява точно от такава неизправност в имунната система. Чрез вдишването на определен алерген започва рефлексна реакция, причинявайки остра мускулна контракция около дихателния канал. Появява се, така нареченият бронхиален спазъм. В резултат на развитието на процеса възниква възпаление на тъканите, което в отговор увеличава секрецията на дебелата слуз, което води до намаляване на бронхиалната проходимост. Всичко това води до ограничаване на достъпа до въздушната маса и до настъпване на задушаване.

Атопичната форма на астма се основава на алергичен механизъм от незабавен тип (IgE-зависима реакция). Този механизъм се счита за най-честият тип развитие на процеса. Основната му характеристика е развитието на алергична реакция в рамките на няколко минути след навлизането на алергена. За да се започне реакцията, е необходимо тялото да е било чувствително преди това към този тип алерген.

Алергичната астма при деца по принцип може да се появи на всяка възраст, дори при новородено, но обикновено се случва след едногодишна възраст. Проявлението на заболяването най-често се свързва с наследствен фактор, а сенсибилизирането на организма се случва дори в утробата на майката.

За лечение на остър и хроничен бронхит, както и астма, нашите читатели успешно са използвани метода на лекар-пулмолог Tolbuzin EV След като проучихме внимателно този метод, решихме да ви го предложим.

Етиология на бронхиалната астма

Атопичната бронхиална астма се развива под влияние на редица външни и вътрешни фактори. Могат да се разграничат следните основни причини:

  • наследствено предразположение (астмата от алергичен тип не се наследи директно, но детето придобива тенденция към хипертрофирана чувствителност);
  • множествени и продължителни инфекциозни заболявания на дихателната система;
  • лоша екология и вредни производствени условия, свързани с емисиите на вредни вещества;
  • пушене (включително пасивно пушене, което може да засегне особено тялото на детето);
  • използването на продукти с прекомерно съдържание на консерванти и багрила;
  • често натоварване и нервно претоварване.

Директно обостряне на заболяването възниква, когато бронхиалната стена се свърже с алергена. Най-често причинява алерген астма, са следните вещества: растителен прашец и шест животни пух, спори на плесен гъбички, домашен прах и библиотеката, с остър ароматни композиции (козметика, парфюми, детергенти и т.н.), дим. Хранителните алергени рядко причиняват бронхиални прояви, но те не трябва да се изхвърлят напълно. Провокиране на алергична астма може студено и влажно време, така че често се превръща в сезонна болест - пролетта, есента.

Характеристики на клиничната картина

Всяка форма на бронхиална астма показва подобни симптоми и в никакъв случай не е възможно да се разграничи алергичния тип от неалергичен вид. Изясняват се следните симптоми на астма:

  • респираторна недостатъчност и диспнея (обикновено кратка инхалация и продължително изпотяване);
  • хриптящо хриптене;
  • астматична поза, характеризираща се с позицията на улесняване на ръцете на дишането - подчертаване на всякакви повърхности;
  • кашлица под формата на гърчове без облекчение; лека лесна секреция под формата на ясна храчка.

В пренебрегван етап се проявява тежък симптом - астматичен статус. Такива признаци се свързват с продължителни атаки на задушаване, когато дихателната недостатъчност не се поддава на зачервяване. Това състояние води до загуба на съзнание и дори до кома.

Като се има предвид тежестта на симптомите, атопичната астма се разделя на няколко категории:

  1. Пулсиращ етап (тежест 1): астматични пристъпи се случват сравнително рядко (ден - по-малко от 1 път на седмица, а през нощта - не повече от 1 път на 2 седмици), продължителност на атаките е малък, че не нарушава обичайния ритъм на живот.
  2. Светлина за устойчиво (втори етап): честотата на атаки дневно е между 1 път на ден до 1 пъти седмично, а през нощта са сходни с предишния случай - ограничена физическа активност, сън е нарушен.
  3. Устойчив среден курс (степен 3): дневните пристъпи се наблюдават ежедневно, а през нощта - веднъж седмично, физическата активност е забележимо по-ниска, възниква безсъние.
  4. Тежка упорита форма (степен 4): дневните и нощните атаки се случват няколко пъти на ден, напълно нарушават работата на човек.

Методи за диагностика и лечение

Преди да започнете да лекувате алергична астма, тя трябва да бъде точно диагностицирана и диференцирана от други заболявания. Първичната диагноза се прави въз основа на изследване и анализ на анамнезата. След това се извършва спирометрия, която позволява да се изчислят експираторните параметри като индикативен признак на астма. Изследвани са пробите на храчките: наличие на еозинофили, Kushman spiral и Charcot-Leiden. При провеждането на изследване е важно да се установи вида на алергена, който причинява обостряне на заболяването.

Как да се лекува болестта? Лечението на атопичната бронхиална астма е основно медикаментозно. Режимът на лечение зависи от тежестта на патологията и фазата на заболяването. По време на остър пристъп на астма е най-важно да се спре и възстановяване на проходимостта bronhov.V между пристъпи на лечение включва премахване на възпалителни реакции, нормализиране на секреция на слуз, понижени нива на имуноглобулини.

Лечението с лекарства се извършва стриктно според предписанието на лекаря. Схемата на терапията предвижда сложно лечение от различни групи лекарства. Обикновено се задават следните инструменти:

  1. Бронходилататорите за вдишване бързодействащ: използват бета-2-агонисти за облекчаване на атака - салбутамол, тербуталин, Ventolin, фенотерол, Berotek. Тези лекарства нямат дългосрочни терапевтични свойства, но са предназначени за незабавно отстраняване на признаци на задушаване.
  2. Средства, базирани на кромоглинова киселина, като например Intal and Tiped, се осъществяват под формата на спрейове или прахове за приготвяне на инхалационен разтвор. Имате терапевтичен, противовъзпалителен ефект. Най-подходящ за лечение на деца.
  3. Глюкокортикостероидите за инхалиране имат подчертан терапевтичен ефект. Основни представители: беклометазон, будезонид, флунизолид, флутиказон, инхартор, фликотид.
  4. Дългодействащи бронходилататори за вдишване. Те се използват при лечение на патология с умерена и тежка тежест. И по-често те се предписват с наркотиците от предишната група. Най-често срещаните са Serevent, Foradil, Oxis.
  5. Комбинирани лекарства за лечение на сложни форми на заболяването - Seretid, Symbicort.
  6. Кортикостероидните препарати със системно приложение се приемат перорално под формата на таблетки. Използва се в случаите, когато спрейове нямат необходимия ефект. Най-често предписваното лекарство е Metipred.
  7. Антихистамините са насочени директно към потискане на хипертрофираната чувствителност. Към съвременната подготовка на третото поколение принадлежи Цирtek.
  8. Антагонистите на левкотриеновите рецептори представляват група иновативни агенти, които показват висока ефективност при лечението на алергична астма. Те се приемат под формата на таблетки. Добре доказан наркотик Singular.
  9. Специфичната имунотерапия се извършва само в специализирани клиники. Това лечение поставя задачата да елиминира чувствителността на организма към специфичен алерген. За това в организма се въвежда слабо решение на такъв алерген с постепенно увеличаване на приложената доза. Този метод създава толерантност към алергена и премахва чувствителността към него.

Атопичната форма на бронхиална астма се основава на алергична реакция в горните дихателни пътища. Такава патология може да възникне във всяка възраст и ако не предприемете мерки, тя може да изтече в тежка форма, когато атаките на задушаването станат животозастрашаващи. Болестта трябва да бъде идентифицирана и да бъде разгледана своевременно чрез сложни и ефективни методи.

  • Допълнителни материали
  • модерна класификация на бронхиалната астма
  • как да се определи астмата
  • анамнеза за заболяването в алергичната форма на бронхиална астма
  • Как да се повиши имунната система! Рецептата е проста!

Какво представлява PSV, FEV1, с каква цел го определят при бронхиална астма?

Как мога да получа бронхиална астма и е заразна?

Баня и бронхиална астма: възможността за посещение, противопоказания, последици

Цялата информация в сайта се предоставя само за информационни цели. Преди да приложите каквито и да било препоръки, консултирайте се с Вашия лекар.

Бронхиалната астма е алергична

Бронхиална астма - една от най-честите и тежки алергични заболявания, навлизайки в така наречените "големи три алергични заболявания". Честотата на тази патология нараства всяка година. Понастоящем най-малко 6% от общата популация имат бронхиална астма с различна степен на тежест. Предложената статия съдържа пълна информация за симптомите, диагнозата и лечението на заболяването и ще може да отговори на много въпроси от пациенти, техните семейства или може би лекари.

Бронхиална астма - хронично възпалително заболяване на горните дихателни пътища. Основното проявление на бронхиална астма е обратимо (самостоятелно или след излагане на лекарства) бронхиална обструкция, проявена чрез задушаване.

Първото пълно описание на болестта е направено от нашия сънародник GI. Соколовски през 1838 Но сега дланта в разработването на лечение на алергична астма пропусна и сега се използва в Русия (или трябва да използвате) Минути дебитират с международните насоки, като Джина.

Преобладаването на бронхиална астма е около 6%. От голямо безпокойство е огромният брой неидентифицирани форми на болестта. По принцип това са леки форми на бронхиална астма, които могат да бъдат скрити при диагнозите "обструктивен бронхит" или просто "хроничен бронхит". Честотата при децата е дори по-висока и в някои региони достига 20%. Сред децата, броят на пациентите, които не са диагностицирани, е дори по-висок.

Причината за бронхиална астма

В основата на развитието на бронхиална астма е патогенетичният механизъм на свръхчувствителност от непосредствен тип (IgE-зависим имунен отговор). Това е един от най-честите механизми за развитие на алергични и атопични заболявания. Типично за него е, че от момента на получаване на алергена до развитието на симптомите на болестта са няколко минути. Разбира се, това се отнася само за тези, които вече имат сенсибилизация (алергично настроение) към това вещество.

Например, пациент с бронхиална астма и алергия към козината на котката влиза в апартамента, където живее котката, и той страда от задушаване.

Важна роля в развитието на алергична бронхиална астма играят наследствената тежест. Така че сред най-близките роднини на пациенти, пациенти с бронхиална астма могат да бъдат намерени в 40% от случаите и по-често. В този случай трябва да се има предвид, че не самата бронхиална астма се предава като такова, а способността да се развиват алергични реакции като цяло.

Фактори, допринасящи за появата на астма, може да включват присъствието на хронична инфекция огнища (или чести инфекции) дихателните пътища неблагоприятно екологията, професионална опасност, тютюнопушенето, включително пасивни, продължителното приложение на някои лекарства. Някои автори, за да предизвикат фактори включват продължителен контакт с агресивни алергени, като живее в апартамента, стените на които удариха форми.

По този начин, астма - алергично заболяване, при което изостряне на водещата роля при контакт с алергени. Най-често заболяването се причинява от алергени, идващи вдишване: домакинство (различни видове домашни акари в домашния прах, библиотека прах, пухени възглавници), цветен прашец, епидермален (вълна и животински пърхот, пера, храна за рибки, и т.н.), гъбични.

Хранителната алергия, като причина за бронхиална астма, е изключително рядка, но също така е възможно. За хранителни алергии в този случай са по-характерни кръстосани алергични реакции. Какво означава това? Случило се е, че някои алергени с различен произход имат подобна структура. Например, прашец алергени от бреза и ябълки. И ако пациент с астма и алергия към бреза на прашеца ще яде няколко ябълки, тогава той може да развие атака на задушаване.

Бронхиалната астма може да бъде последният етап от "атопичния марш" при деца, които имат атопичен дерматит в списъка си с болести.

Симптоми на бронхиална астма

Основните симптоми на бронхиална астма са: пристъпи на задух, задушаване, усещане за хрипове или свирване в гръдния кош. Пистовете могат да се усилят с дълбоко дишане. Най-честият симптом е пароксизмална кашлица, по-често суха или при напускане на малък съсирек на лека храчка в края на атаката. Пароксизмалната суха кашлица може да бъде единственият симптом на бронхиална астма.

При умерена до тежка бронхиална астма може да възникне диспнея при физическо натоварване. Диспнея значително се увеличава с изостряне на заболяването.

Често симптомите се появяват само по време на обостряне на астмата, без да се утежнява клиничната картина може да отсъства.

Екзабарбации (задушаване) могат да се появят по всяко време на деня, но "нощните" епизоди са "класически". Пациентът може да забележи, че съществуват фактори, които причиняват обостряне на заболяването, например в прашна стая, контакт с животни, почистване и т.н.

При някои пациенти, особено това е характерно за възрастта на децата, Атаките настъпват след интензивно физическо натоварване. В този случай те говорят за астма на физически стрес (старо име) или за бронхоконстрикция, причинена от физическо натоварване.

По време на обострянето пациентът започва да реагира на така наречените неспецифични дразнители: остри миризми, температурни промени, миризма на дим и др. Това показва активен възпалителен процес в бронхите и необходимостта от активиране на лекарството.

Честотата на обострянията се определя от вида на алергена, към който има реакция и от това колко често пациентът се свързва с него. Например, при алергии към растителен прашец, екзацербациите имат ясна сезонност (пролет-лято).

Когато слушате пациента с фонедроскоп, отслабване на везикуларното дишане и появяването на силно хриптящо хриптене. Извън екзацербацията, аускулативната картина може да бъде без особени особености.

Характерна симптом на астма е добър ефект от като антихистамини (tsetrin, zirtek, erius и т.н.), и особено след инхалация бронходилаторни лекарства (салбутамол Berodual и т.н.).

Въз основа на тежестта на симптомите се идентифицират четири степени на тежест на заболяването.

1) лесно прекъсната бронхиална астма. Проявленията на болестта се наблюдават по-малко от веднъж седмично, при атаки през нощта два пъти месечно или по-малко. Върхов експираторен поток (PSV) >> 80% от възрастовата норма, колебания в PSV на ден по-малко от 20% (повече подробности за този метод на изследване в раздел IV).
2) лека персистираща бронхиална астма. Симптомите на заболяването са по-чести 1 път на седмица, но по-рядко 1 път на ден. Честите екзацербации нарушават ежедневната активност и сънят. Нощни припадъци се проявяват повече от 2 пъти месечно. PSV> 80% от дължимите ежедневни колебания от 20-30%.
3) средната тежест на бронхиалната астма. Симптомите стават ежедневно. Екзацербациите чувствително нарушават ежедневната физическа активност и сънят. Нощните симптоми се проявяват повече от 1 път седмично. Необходим е дневен прием на β2-агонисти (салбутамол) с кратко действие. PSV 60-80% от възрастовата норма. Колебания на PSV над 30% на ден.
4) тежка тежест на бронхиална астма. Постоянни симптоми на бронхиална астма. Атаки на задушаване 3-4 пъти на ден и по-често, чести обостряния на болестта, чести нощни симптоми (веднъж на всеки два дни и по-често). Дневното движение е забележимо трудно.

Най-опасният симптом на бронхиална астма е развитието на астматичен статус (астматичен статус). В същото време, удължен, устойчив на традиционно медикаментозно лечение, задушаване. Усещане за издухване, което е, че пациентът не може да издишва. Развитието на астматичния статус се съпровожда от нарушение и впоследствие от загуба на съзнание, както и от общо тежко състояние на пациента. При липса на лечение, вероятността от смъртоносен резултат е висока.

Какви изследвания трябва да взема, ако подозирам, че има бронхиална астма

Бронхиалната астма е в сферата на интерес от две медицински специалности: алерголог-имунолог и пулмолог. Това е доста често срещано заболяване, поради което терапевти или педиатри обикновено се занимават с леки форми (в зависимост от възрастта на пациента). Но е по-добре да отидете на специалист веднага. Най-важният компонент при изследването на пациент с бронхиална астма е откриването на тези алергени, контактът с които причинява алергично възпаление. Започнете да тествате с определението за чувствителност към домашни епидермални гъбични алергени.

Лечение на алергична бронхиална астма

При лечението на атопична бронхиална астма могат да се използват следните групи лекарства. Дозите, комбинациите и продължителността на лечението се определят от лекаря, в зависимост от тежестта на заболяването. Понастоящем доминирана от концепцията, че лечението на бронхиална астма трябва да се преразглежда на всеки три месеца. Ако през това време болестта е напълно компенсирани, а след това да реши дали да се намали дозата, ако не, да се увеличи дозата или присъединяване лекарства от други фармакологични групи.

Най-важният компонент при лечението на алергична бронхиална астма е провеждането на алерген-специфична имунотерапия (SIT-терапия). Целта е да се създаде имунитет към тези алергени, които причиняват на пациента алергична реакция и възпаление. Тази терапия може да се извършва само от алерголог. Лечението се извършва без обостряне, обикновено през есенно или зимно време.

За постигане на целта на пациента се прилагат разтвори на алергени в постепенно увеличаващи се дози. В резултат на това те развиват толерантност. Ефектът от лечението е по-висок от началото на терапията. Като се има предвид, че това е най-радикалният начин за лечение на атопична бронхиална астма, е необходимо пациентите да бъдат мотивирани да започнат лечението възможно най-рано.

Лечение на атопична бронхиална астма с народни средства.

Алергични заболявания - това е групата от болести, при които средствата за традиционна медицина трябва да бъдат лекувани с изключителна предпазливост. Алергичната бронхиална астма не е изключение. По време на работата си бях свидетел на огромен брой екзацербации, провокирани от тези методи. Ако по някакъв начин, за да помогнете на приятелите си (не е факт, между другото, че именно той помогна, може би това е спонтанна ремисия), това не означава, че тя няма да ви причини усложнения.
Извършете спортни или дихателни упражнения. Това ще даде много по-добър ефект.

Характеристики на храненето и начина на живот на пациент с алергична бронхиална астма.

Спазването на специален начин на живот и създаването на хипоалергенна среда (без алергени) е най-важният компонент на лечението на бронхиална астма. Понастоящем много големи болници са създали така наречените училища на пациенти с бронхиална астма, където пациентите са обучени точно в тези дейности. Ако вие или вашето дете страдате от това заболяване, препоръчвам да търсите училище във вашия град. В допълнение към принципите на хипоалергенния живот, те се научават да следят състоянието си, да коригират сами лечението, да използват пулверизатор и т.н.

Алергична бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма при децата може да се прояви на всяка възраст, но по-често се случва след една година. Повишен риск от развитие на заболяването при деца с наследствени наследствени от алергични заболявания и при пациенти, които вече са отбелязали алергични заболявания в миналото.

Често бронхиалната астма може да бъде скрита под маската на обструктивния бронхит. Ето защо, ако детето е имало 4 епизода на обструктивен бронхит (бронхиална обструкция) годишно - спешно отидете на алерголог.

Алергична бронхиална астма и бременност.

С особено внимание се вземат мерки за елиминиране на алергени и създаване на хипоалергенна среда по време на бременност. Забранено е активното и пасивното пушене.
Лечението зависи от тежестта на заболяването.

Възможни усложнения при алергична бронхиална астма и прогноза

Прогнозата за живот с подходящо лечение е благоприятна. При неадекватно лечение, рязко оттегляне на лекарства - рискът от развитие на астматичен статус е висок. Развитието на това състояние вече представлява непосредствена заплаха за живота.

Усложненията на продължителната неконтролирана бронхиална астма също могат да включват развитие на емфизем, белодробна и сърдечна недостатъчност. Тежките форми на заболяването могат да доведат до увреждане на пациента.

Предотвратяване на алергична бронхиална астма

Ефективните мерки на първичната превенция, която е насочена към предотвратяване на заболяването, за съжаление не са разработени. При съществуващ проблем е необходимо адекватно лечение и елиминиране на алергени, което позволява стабилизиране на хода на заболяването и намаляване на риска от екзацербации.

Отговори на често задавани въпроси по темата за алергична бронхиална астма:

Бронхиална астма - една от най-честите и тежки алергични заболявания, навлизайки в така наречените "големи три алергични заболявания". Честотата на тази патология нараства всяка година. Понастоящем най-малко 6% от общата популация имат бронхиална астма с различна степен на тежест. Предложената статия съдържа пълна информация за симптомите, диагнозата и лечението на заболяването и ще може да отговори на много въпроси от пациенти, техните семейства или може би лекари.

Бронхиална астма - хронично възпалително заболяване на горните дихателни пътища. Основното проявление на бронхиална астма е обратимо (самостоятелно или след излагане на лекарства) бронхиална обструкция, проявена чрез задушаване.

Първото пълно описание на болестта е направено от нашия сънародник GI. Соколовски през 1838 Но сега дланта в разработването на лечение на алергична астма пропусна и сега се използва в Русия (или трябва да използвате) Минути дебитират с международните насоки, като Джина.

Преобладаването на бронхиална астма е около 6%. От голямо безпокойство е огромният брой неидентифицирани форми на болестта. По принцип това са леки форми на бронхиална астма, които могат да бъдат скрити при диагнозите "обструктивен бронхит" или просто "хроничен бронхит". Честотата при децата е дори по-висока и в някои региони достига 20%. Сред децата, броят на пациентите, които не са диагностицирани, е дори по-висок.

Причината за бронхиална астма

В основата на развитието на бронхиална астма е патогенетичният механизъм на свръхчувствителност от непосредствен тип (IgE-зависим имунен отговор). Това е един от най-честите механизми за развитие на алергични и атопични заболявания. Типично за него е, че от момента на получаване на алергена до развитието на симптомите на болестта са няколко минути. Разбира се, това се отнася само за тези, които вече имат сенсибилизация (алергично настроение) към това вещество.

Например, пациент с бронхиална астма и алергия към козината на котката влиза в апартамента, където живее котката, и той страда от задушаване.

Важна роля в развитието на алергична бронхиална астма играят наследствената тежест. Така че сред най-близките роднини на пациенти, пациенти с бронхиална астма могат да бъдат намерени в 40% от случаите и по-често. В този случай трябва да се има предвид, че не самата бронхиална астма се предава като такова, а способността да се развиват алергични реакции като цяло.

Фактори, допринасящи за появата на астма, може да включват присъствието на хронична инфекция огнища (или чести инфекции) дихателните пътища неблагоприятно екологията, професионална опасност, тютюнопушенето, включително пасивни, продължителното приложение на някои лекарства. Някои автори, за да предизвикат фактори включват продължителен контакт с агресивни алергени, като живее в апартамента, стените на които удариха форми.

По този начин, астма - алергично заболяване, при което изостряне на водещата роля при контакт с алергени. Най-често заболяването се причинява от алергени, идващи вдишване: домакинство (различни видове домашни акари в домашния прах, библиотека прах, пухени възглавници), цветен прашец, епидермален (вълна и животински пърхот, пера, храна за рибки, и т.н.), гъбични.

Хранителната алергия, като причина за бронхиална астма, е изключително рядка, но също така е възможно. За хранителни алергии в този случай са по-характерни кръстосани алергични реакции. Какво означава това? Случило се е, че някои алергени с различен произход имат подобна структура. Например, прашец алергени от бреза и ябълки. И ако пациент с астма и алергия към бреза на прашеца ще яде няколко ябълки, тогава той може да развие атака на задушаване.

Бронхиалната астма може да бъде последният етап от "атопичния марш" при деца, които имат атопичен дерматит в списъка си с болести.

Симптоми на бронхиална астма

Основните симптоми на бронхиална астма са: пристъпи на задух, задушаване, усещане за хрипове или свирване в гръдния кош. Пистовете могат да се усилят с дълбоко дишане. Най-честият симптом е пароксизмална кашлица, по-често суха или при напускане на малък съсирек на лека храчка в края на атаката. Пароксизмалната суха кашлица може да бъде единственият симптом на бронхиална астма.

При умерена до тежка бронхиална астма може да възникне диспнея при физическо натоварване. Диспнея значително се увеличава с изостряне на заболяването.

Често симптомите се появяват само по време на обостряне на астмата, без да се утежнява клиничната картина може да отсъства.

Екзабарбации (задушаване) могат да се появят по всяко време на деня, но "нощните" епизоди са "класически". Пациентът може да забележи, че съществуват фактори, които причиняват обостряне на заболяването, например в прашна стая, контакт с животни, почистване и т.н.

При някои пациенти, особено това е характерно за възрастта на децата, Атаките настъпват след интензивно физическо натоварване. В този случай те говорят за астма на физически стрес (старо име) или за бронхоконстрикция, причинена от физическо натоварване.

По време на обострянето пациентът започва да реагира на така наречените неспецифични дразнители: остри миризми, температурни промени, миризма на дим и др. Това показва активен възпалителен процес в бронхите и необходимостта от активиране на лекарството.

Честотата на обострянията се определя от вида на алергена, към който има реакция и от това колко често пациентът се свързва с него. Например, при алергии към растителен прашец, екзацербациите имат ясна сезонност (пролет-лято).

Когато слушате пациента с фонедроскоп, отслабване на везикуларното дишане и появяването на силно хриптящо хриптене. Извън екзацербацията, аускулативната картина може да бъде без особени особености.

Характерна симптом на астма е добър ефект от като антихистамини (tsetrin, zirtek, erius и т.н.), и особено след инхалация бронходилаторни лекарства (салбутамол Berodual и т.н.).

Въз основа на тежестта на симптомите се идентифицират четири степени на тежест на заболяването.

1) лесно прекъсната бронхиална астма. Проявленията на болестта се наблюдават по-малко от веднъж седмично, при атаки през нощта два пъти месечно или по-малко. Върхов експираторен поток (PSV) >> 80% от възрастовата норма, колебания в PSV на ден по-малко от 20% (повече подробности за този метод на изследване в раздел IV).
2) лека персистираща бронхиална астма. Симптомите на заболяването са по-чести 1 път на седмица, но по-рядко 1 път на ден. Честите екзацербации нарушават ежедневната активност и сънят. Нощни припадъци се проявяват повече от 2 пъти месечно. PSV> 80% от дължимите ежедневни колебания от 20-30%.
3) средната тежест на бронхиалната астма. Симптомите стават ежедневно. Екзацербациите чувствително нарушават ежедневната физическа активност и сънят. Нощните симптоми се проявяват повече от 1 път седмично. Необходим е дневен прием на β2-агонисти (салбутамол) с кратко действие. PSV 60-80% от възрастовата норма. Колебания на PSV над 30% на ден.
4) тежка тежест на бронхиална астма. Постоянни симптоми на бронхиална астма. Атаки на задушаване 3-4 пъти на ден и по-често, чести обостряния на болестта, чести нощни симптоми (веднъж на всеки два дни и по-често). Дневното движение е забележимо трудно.

Най-опасният симптом на бронхиална астма е развитието на астматичен статус (астматичен статус). В същото време, удължен, устойчив на традиционно медикаментозно лечение, задушаване. Усещане за издухване, което е, че пациентът не може да издишва. Развитието на астматичния статус се съпровожда от нарушение и впоследствие от загуба на съзнание, както и от общо тежко състояние на пациента. При липса на лечение, вероятността от смъртоносен резултат е висока.

Какви изследвания трябва да взема, ако подозирам, че има бронхиална астма

Бронхиалната астма е в сферата на интерес от две медицински специалности: алерголог-имунолог и пулмолог. Това е доста често срещано заболяване, поради което терапевти или педиатри обикновено се занимават с леки форми (в зависимост от възрастта на пациента). Но е по-добре да отидете на специалист веднага. Най-важният компонент при изследването на пациент с бронхиална астма е откриването на тези алергени, контактът с които причинява алергично възпаление. Започнете да тествате с определението за чувствителност към домашни епидермални гъбични алергени.

Лечение на алергична бронхиална астма

При лечението на атопична бронхиална астма могат да се използват следните групи лекарства. Дозите, комбинациите и продължителността на лечението се определят от лекаря, в зависимост от тежестта на заболяването. Понастоящем доминирана от концепцията, че лечението на бронхиална астма трябва да се преразглежда на всеки три месеца. Ако през това време болестта е напълно компенсирани, а след това да реши дали да се намали дозата, ако не, да се увеличи дозата или присъединяване лекарства от други фармакологични групи.

Най-важният компонент при лечението на алергична бронхиална астма е провеждането на алерген-специфична имунотерапия (SIT-терапия). Целта е да се създаде имунитет към тези алергени, които причиняват на пациента алергична реакция и възпаление. Тази терапия може да се извършва само от алерголог. Лечението се извършва без обостряне, обикновено през есенно или зимно време.

За постигане на целта на пациента се прилагат разтвори на алергени в постепенно увеличаващи се дози. В резултат на това те развиват толерантност. Ефектът от лечението е по-висок от началото на терапията. Като се има предвид, че това е най-радикалният начин за лечение на атопична бронхиална астма, е необходимо пациентите да бъдат мотивирани да започнат лечението възможно най-рано.

Лечение на атопична бронхиална астма с народни средства.

Алергични заболявания - това е групата от болести, при които средствата за традиционна медицина трябва да бъдат лекувани с изключителна предпазливост. Алергичната бронхиална астма не е изключение. По време на работата си бях свидетел на огромен брой екзацербации, провокирани от тези методи. Ако по някакъв начин, за да помогнете на приятелите си (не е факт, между другото, че именно той помогна, може би това е спонтанна ремисия), това не означава, че тя няма да ви причини усложнения.
Извършете спортни или дихателни упражнения. Това ще даде много по-добър ефект.

Характеристики на храненето и начина на живот на пациент с алергична бронхиална астма.

Спазването на специален начин на живот и създаването на хипоалергенна среда (без алергени) е най-важният компонент на лечението на бронхиална астма. Понастоящем много големи болници са създали така наречените училища на пациенти с бронхиална астма, където пациентите са обучени точно в тези дейности. Ако вие или вашето дете страдате от това заболяване, препоръчвам да търсите училище във вашия град. В допълнение към принципите на хипоалергенния живот, те се научават да следят състоянието си, да коригират сами лечението, да използват пулверизатор и т.н.

Алергична бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма при децата може да се прояви на всяка възраст, но по-често се случва след една година. Повишен риск от развитие на заболяването при деца с наследствени наследствени от алергични заболявания и при пациенти, които вече са отбелязали алергични заболявания в миналото.

Често бронхиалната астма може да бъде скрита под маската на обструктивния бронхит. Ето защо, ако детето е имало 4 епизода на обструктивен бронхит (бронхиална обструкция) годишно - спешно отидете на алерголог.

Алергична бронхиална астма и бременност.

С особено внимание се вземат мерки за елиминиране на алергени и създаване на хипоалергенна среда по време на бременност. Забранено е активното и пасивното пушене.
Лечението зависи от тежестта на заболяването.

Възможни усложнения при алергична бронхиална астма и прогноза

Прогнозата за живот с подходящо лечение е благоприятна. При неадекватно лечение, рязко оттегляне на лекарства - рискът от развитие на астматичен статус е висок. Развитието на това състояние вече представлява непосредствена заплаха за живота.

Усложненията на продължителната неконтролирана бронхиална астма също могат да включват развитие на емфизем, белодробна и сърдечна недостатъчност. Тежките форми на заболяването могат да доведат до увреждане на пациента.

Предотвратяване на алергична бронхиална астма

Ефективните мерки на първичната превенция, която е насочена към предотвратяване на заболяването, за съжаление не са разработени. При съществуващ проблем е необходимо адекватно лечение и елиминиране на алергени, което позволява стабилизиране на хода на заболяването и намаляване на риска от екзацербации.

Отговори на често задавани въпроси по темата за алергична бронхиална астма:

Симптоми на алергична бронхиална астма

Симптоми на алергична бронхиална астма.

Основните симптоми на бронхиална астма са: пристъпи на задух, задушаване, усещане за хрипове или свирване в гръдния кош. Пистовете могат да се усилят с дълбоко дишане. Най-честият симптом е пароксизмална кашлица, по-често суха или при напускане на малък съсирек на лека храчка в края на атаката. Пароксизмалната суха кашлица може да бъде единственият признак на алергична бронхиална астма. В този случай те говорят за вариант на кашлица с бронхиална астма.

При умерена до тежка бронхиална астма може да възникне диспнея при физическо натоварване. Диспнея значително се увеличава с изостряне на заболяването.

Често симптомите се появяват само по време на обостряне на астмата, без да се утежнява клиничната картина може да отсъства.

Екзабарбации (задушаване) могат да се появят по всяко време на деня, но "нощните" епизоди са "класически". Пациентът може да забележи, че съществуват фактори, които причиняват обостряне на заболяването, например в прашна стая, контакт с животни, почистване и т.н.

При някои пациенти, особено това е характерно за възрастта на децата, Атаките настъпват след интензивно физическо натоварване. В този случай те говорят за астма на физически стрес (старо име) или бронхоконстрикция, причинена от физическо натоварване (нов термин).

По време на обострянето пациентът започва да реагира на така наречените неспецифични дразнители: остри миризми, температурни промени, миризма на дим и др. Това показва активен възпалителен процес в бронхите и необходимостта от активиране на лекарството.

Честотата на обострянията се определя от вида на алергена, към който има реакция и от това колко често пациентът се свързва с него. Например, при алергии към растителен прашец, екзацербациите имат ясна сезонност (пролет-лято).

Аускултация (слушане на пациента чрез стетоскоп) отбеляза затихване на везикулозна дишане, и появата на високо (свирене) хрипове. Извън екзацербацията, аускулативната картина може да бъде без особени особености.

Характерна симптом на астма е добър ефект от като антихистамини (tsetrin, zirtek, erius и т.н.), и особено след инхалация бронходилаторни лекарства (салбутамол Berodual и т.н.).

Въз основа на тежестта на симптомите се идентифицират четири степени на тежест на заболяването.

1) лесно прекъсната бронхиална астма. Проявленията на болестта се наблюдават по-малко от веднъж седмично, при атаки през нощта два пъти месечно или по-малко. Върхов експираторен поток (PSV) >> 80% от възрастовата норма, колебания в PSV на ден по-малко от 20% (повече подробности за този метод на изследване в раздел IV).
2) лека персистираща бронхиална астма. Симптомите на заболяването са по-чести 1 път на седмица, но по-рядко 1 път на ден. Честите екзацербации нарушават ежедневната активност и сънят. Нощни припадъци се проявяват повече от 2 пъти месечно. PSV> 80% от дължимите ежедневни колебания от 20-30%.
3) средната тежест на бронхиалната астма. Симптомите стават ежедневно. Екзацербациите чувствително нарушават ежедневната физическа активност и сънят. Нощните симптоми се проявяват повече от 1 път седмично. Необходим е дневен прием на β2-агонисти (салбутамол) с кратко действие. PSV 60-80% от възрастовата норма. Колебания на PSV над 30% на ден.
4) тежка тежест на бронхиална астма. Постоянни симптоми на бронхиална астма. Атаки на задушаване 3-4 пъти на ден и по-често, чести обостряния на болестта, чести нощни симптоми (веднъж на всеки два дни и по-често). Дневното движение е забележимо трудно.

Най-опасната проява на бронхиална астма за живота е развитието на астматичен статус (астматичен статус). В същото време, удължен, устойчив на традиционно медикаментозно лечение, задушаване. Усещане за издухване, което е, че пациентът не може да издишва. Развитието на астматичния статус се съпровожда от нарушение и впоследствие от загуба на съзнание, както и от общо тежко състояние на пациента. При липса на лечение, вероятността от смъртоносен резултат е висока.

Какви тестове ще трябва да направите, ако подозирате, че алергичната бронхиална астма

Какви тестове ще трябва да направите, ако подозирате, че алергичната бронхиална астма.

Атопичната бронхиална астма е в сферата на интерес от две медицински специалности: алерголог-имунолог и пулмолог. Бронхиалната астма е доста често заболяване, поради което терапевти или педиатри обикновено се занимават с леки форми (в зависимост от възрастта на пациента). Но е по-добре да отидете на специалист веднага.

Когато първият откриване на болестта, и след това един - два пъти годишно в амбулатория наблюдение служи за подаване на следните тестове: клинично урина общ анализ тест кръв, кръвна захар, биохимия на кръвта (общ билирубин и директен, ALT, AST, урея, креатинин ). Да се ​​изключи съпътстващата патология на сърцето - ЕКГ. Необходима е годишна флуорография.

Ако има продуктивна, т.е. с отделяне на храчки, кашлица - анализът на храчките е често срещан. С тенденция към чести инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища - анализ на храчките върху микрофлората с определението за чувствителност към антибиотици. С пароксизмална суха кашлица - смазка от фаринкса до гъбите.

Задължително е да се изследва функцията на външното дишане (спирография). За да направите това, ще бъдете помолени да вдишате тръбата, свързана със специално устройство. Желателно е да се въздържат от таблетки Ева бронходилататори (eufilina подобни) и инхалатора (като салбутамол, Berodual, berotek т.н.). Ако състоянието ви не ви позволява да се направи без тези лекарства, тогава кажете на Вашия лекар провеждане на изследването, така че той направи необходимите корекции в заключение. Не препоръчваме тютюнопушенето преди проучването (по принцип пушенето пациенти с бронхо-белодробна болест, не се препоръчва да се никога). Спирография се прилага при пациенти на възраст от 5 години.
Ако се подозира бронхиална астма, се провежда тест с бронходилататори. За това се прави спирография, след това няколко инхалации на салбутамол или подобен препарат и повтаряща се спирография. Целта е да се разбере колко пропускливостта на бронхите се променя под въздействието на тази група лекарства. С промяната на индекса FEV1 (обемът на принудителното изтичане за 1 секунда) с повече от 12% или с 200 ml, диагностицирането на астма е практически несъмнено.

По-опростена, но и по-достъпна и удобна за пациентите е провеждането на peakflowmetry. Това е устройството, което определя максималния (върхов) скорост на издишване. Цената на устройството е изключително ниска (от 400-500 рубли), тя не се нуждае от консумативи, което го прави много удобен за всеки ден за борба с болестта. Получените параметри в сравнение с референтни стойности (таблица с различни стандарти за възраст и височина обикновено прикрепени към машината). Измерванията трябва да се правят два пъти дневно: сутрин и вечер. Предимството на устройството е, че позволява да се предскаже появата на обостряне, като връх експираторен дебит започва да намалява в продължение на няколко дни, преди да се появят клинични прояви обостряне. Освен това е обективен начин да се наблюдава хода на заболяването.

Предвид голямото разпространение на съпътстващи заболявания на назофаринкса, се препоръчва ежегодно преглеждане на донор и рентгеново изследване на параналните синуси.

Най-важният компонент при изследването на пациент с бронхиална астма е откриването на тези алергени, контактът с които причинява алергично възпаление. Започнете да тествате с определението за чувствителност към домашни епидермални гъбични алергени.

За тази цел могат да се използват следните диагностични типове:

1) настройката на кожните тестове (prik-tests). Един от най-информативните видове алергодиагностици. Страхът от процедурата не е необходим. На пациента се правят няколко разфасовки (драскотини) върху кожата и 1-2 капки от специално подготвен алерген се капе отгоре. Или капе 1-2 капки от алергена, и чрез него да направи драскотина. Процедурата е абсолютно безболезнена. Резултатът е известен след 30 минути. Но съществуват редица противопоказания: изостряне на заболяването, бременност, кърмене. Оптималната възраст за този тип изследване е от 4 до 50 години. Най-малко 3-5 дни преди процедурата, антихистамини (tavegil, claritin и др.) Се анулират.
Ако състоянието на пациента позволява - тогава това е най-добрият начин за идентифициране на причинно-значим алерген.

2) кръвен тест за специфични имуноглобулини Е (специфичен за IgE). Това е откриването на алергени чрез анализ на кръвта. Нямат противопоказания за този тип изследвания. Против: много по-високи разходи и доста голям процент на неверни резултати.
Понякога се правят кръвни тестове за специфични имуноглобулини G4 (специфични за IgG4-имуноглобулини). Но информативната същност на този анализ поражда съмнения и, според повечето експерти, това е загуба на пари и кръв.
Възможно е също така да се проведе EGD (фибро-стомашно-duodenoscopy), бронхоскопия, щитовидната жлеза ултразвук, PCR (полимеразна верижна реакция) от тампоните гърлото в като Chlamydia инфекция пневмония един, Mycoplasma пневмония, кръвен тест за антитела (IgG) до Aspergillus fumigatus и т.н., Пълният списък от тестове се определя от лекаря, в зависимост от конкретната ситуация.

Лечение на алергична бронхиална астма

Лечение на алергична бронхиална астма:

При лечението на атопична бронхиална астма могат да се използват следните групи лекарства. Дозите, комбинациите и продължителността на лечението се определят от лекаря, в зависимост от тежестта на заболяването. Понастоящем доминирана от концепцията, че лечението на бронхиална астма трябва да се преразглежда на всеки три месеца. Ако през това време болестта е напълно компенсирани, а след това да реши дали да се намали дозата, ако не, да се увеличи дозата или присъединяване лекарства от други фармакологични групи.

1) инхалирани бронходилататори с кратко действие (β2 агонисти). Лекарствата се използват за облекчаване на симптомите на задушаване. Нямат лечебен ефект, просто облекчават симптомите. Препарати: салбутамол, тербуталин, вендолин, фенотерол, berrotek.
Подобен ефект се получава от производните на ипратропиев бромид. Това са препаратите: atrovent, troventol. Бронходилататори лекарства могат да бъдат освободени в аерозоли дозиращи и течна форма за инхалация с помощта на пулверизатор (пулверизатор - устройство, което преобразува течността за пара, което значително увеличава способността му да проникне в бронхите).
Препаратите от тази група са нежелани да се използват по-често 4 пъти на ден. Ако необходимостта от тяхното използване е по-голяма - необходимо е да се засили "лечебният", противовъзпалителен компонент на терапията.

2) Производни на хромоглинова киселина. Приготовления: интал, нарязан. Той се произвежда под формата на аерозоли за инхалации, прах за инхалации в капсули, разтвор за инхалация с помощта на пулверизатор. Лекарството има терапевтичен, противовъзпалителен ефект. Това означава, че то не облекчава симптомите в момента, а именно, че има терапевтичен ефект върху възпалителния процес като цяло, което в крайна сметка води (или трябва да доведе) до стабилизиране на заболяването. Терапевтичният ефект е доста слаб, той се използва за леки форми на заболяването. Изборът на лекарство за лечение на бронхоконстрикция, предизвикана от физически упражнения (астма физически стрес). Най-често тези лекарства се използват за лечение на деца.

3) Инхалационни глюкокортикостероиди.
Най-често използваната група лекарства. Изразено терапевтично, противовъзпалително действие. Съставите могат да се използват в ниски, средни и високи дози (виж таблица №1 дози инхалирани глюкокортикостероиди за възрастни.). Предлага се обикновено в доза аерозол за инхалация или като разтвори (Получаване Pulmicort) за инхалация чрез небулизиране.