Кое е по-добре: цефтриаксон или азитромицин?

Съвместимостта на азитромицин и цефтриаксон е приемлива? Това е въпрос, който интересува повечето пациенти, на които са предписани такива лекарства. Въпреки това, не всички видове заболявания могат да бъдат излекувани само с един антибиотик, така че за тази цел комбинираната терапия се използва за укрепване на бактерицидно действие.

описание

цефтриаксон Е полусинтетичен антибиотик от трето поколение, има широк спектър от приложения. Лекарството бързо подтиска синтеза на клетъчните мембрани на патогени.

азитромицин Антибактериално лекарство от групата на макролидите е производно на еритромицин. Действието на лекарството може да блокира производството на специфични протеини, които са необходими за живота на бактериите. След прилагане, лекарството се разтваря бързо във всички тъкани на човешкото тяло, повечето от които се екскретират в урината и телетата.

Такъв инструмент има значителна стабилност в сравнение с предшественика си. Всичко, защото лекарството не се унищожава под въздействието на киселини и стомашен сок.

Азитромицин Често комбинации са означени с цефтриаксон, но се грижат възможни пациенти отрицателно въздействие върху подобрена антибактериална терапия. При някои заболявания такова лечение позволява постигането на ефективни резултати.

свидетелство

Цефриаксон се прилага при следните аномалии:

  • инфекция на гениталиите;
  • менингит;
  • заболявания на дихателния тракт, включително пневмония, придобита в обществото, бронхит;
  • възпаление на стомашно-чревния тракт;
  • инфекции на костната система;
  • венерически заболявания като сифилис и гонорея;
  • заболявания на пикочната система;
  • намалена имунна функция;
  • като профилактика след операцията.

Указания за употреба Азитромицин:

  • заболявания на горните и долните дихателни пътища;
  • белодробни инфекции;
  • увреждане на кожата;
  • възпаление на средното ухо;
  • синузит;
  • червена треска;
  • урино-генитални инфекции.

Понякога, едновременно с азитромицин, Ceftriaxone трябва да се приема с тежки форми на пневмония, когато се изисква силен антибактериален ефект. Медикаментите се използват също за усъвършенствани улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника в комбинация с комбинирана терапия.

Определете, че е по-добре за всеки пациент да бъде Ceftriaxone или азитромицин, само лекар. Преди започване на терапията се извършва внимателна диагноза.

Форма на издаване и схема на приемане

При възрастни пациенти общата дневна доза Ceftriaxone не трябва да надвишава 4 грама. По-често при различни настинки не назначавайте повече от 2 г, 1 път на ден. При малки деца препоръчителната доза е до 80 mg.

Разтворът се използва за интрамускулни и интравенозни инжекции. Общата продължителност на лечението е от 4 до 12 дни, в зависимост от тежестта на симптомите.

Азитромицинът се предлага под формата на капсули, таблетки, суспензии. Дневната доза на лекарството за възрастен е 500 mg, продължителността на лечението е 4-5 дни. Лекарят може да увеличи или намали дозата в зависимост от степента на проявяване на симптомите на заболяването.

В някои случаи се използва комбинация с лекарство като доксициклин. Често такова лечение показва ефективност при продължителен поток от венерически заболявания.

Невъзможно е да се сравнява азитромицин с Ceftriaxone и да се определи кое лекарство се справя по-добре с бактериите. Използването им в комплекс позволява да се неутрализират микроорганизмите, които са развили резистентност към други антибиотици.

Противопоказания

Цефриаксон и азитромицин имат следните противопоказания:

  • лактация при бременност;
  • ранно детство (след назначаване на специалист);
  • остра бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • индивидуална непоносимост.

Тези две лекарства се допускат заедно след консултация с лекар. Тъй като предозирането ще доведе до сериозни последици за здравето.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Аналози на препарата Азитромицин - свойства, показания за употреба

От класа макролидни антибактериални лекарства, азитромицинът се използва най-често в клиничната практика. Това лекарство има редица фармакологични характеристики, които го правят практически незаменим в много ситуации. Тя също така има ниска токсичност, така че е предписана по време на бременност и от първата година от живота на детето.

Има обаче ситуации, при които е необходимо бързо да се намери ефективен аналог на азитромицин, тъй като не може да се използва. Това се случва, когато пациентът има свръхчувствителност към лекарството, устойчивост към микрофлора или липса на антибиотик.

Свойства на азитромицин

Азитромицинът има подчертан бактериостатичен ефект. Неговите молекули по време на проникване до мястото на възпалението са в състояние да блокират бактериалната рибозома субединици, което води до повреда на синтеза на протеини и по-нататъшно размножаване. Също така, инфлуенца микрофлора престава да бъде по-чувствителни към имунния отговор на тялото.

Антибиотик показва неговата ефективност срещу много бактериални патогени: Staphylococcus, Streptococcus, пневмококи, менингококовите, Haemophilus грип, и Escherichia Coli, Bordetella, Legionella, neisery, Clostridium, Mycoplasma. В същото време на гъбички и вируси азитромицин абсолютно никакъв ефект, така че заболяването се причинява от бактериална флора не е безполезно да зададете.

Според последните проучвания, цифрите за резистентността към антибиотици към него са с ниски нива.

Много важно фармакологично свойство на лекарството е неговата способност да се натрупва в възпалените тъкани на тялото. Както показват проучванията, концентрацията на азитромицин в тях може да бъде 10-15 пъти по-висока от количеството антибиотик в кръвната плазма. Това става възможно от факта, че лекарствените молекули проникват в имунните клетки, с които мигрират. Поради това, терапевтичната концентрация на азитромицин в центъра на патологичния процес продължава 72 часа след последното приложение.

При перорален прием на антибиотик се наблюдават високи стойности на бионаличност. Ето защо, азитромицинът се предлага под формата на таблетки, капсули и сироп за малки деца.

Сред индикациите за употреба на антибиотици е необходимо да се отбележи следното:

  • фарингит;
  • възпаление на сливиците;
  • бронхит;
  • Придобита в Общността пневмония без развитие на усложнения (самостоятелно или в комбинация с цефалоспорини);
  • синузит;
  • остър бактериален отит (възпаление на средното ухо);
  • червена треска;
  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника (като компонент на терапията за ликвидиране);
  • бактериални патологии на меките тъкани (дерматоза, импентиго, еризипела);
  • цистит;
  • остър или хроничен пиелонефрит.

Азитромицин често се нарича един от най-безопасните антибиотици. Но въпреки това употребата му понякога води до развитие на странични ефекти.

На първо място - диспептични заболявания на храносмилателната система (гадене, повръщане, болки болки в стомаха, чувство на тежест в корема, диария).

Има и алергични реакции с различна тежест (от обрив до анафилактичен шок). Разглеждат се случаи на развитие на симптоми на интоксикация от страна на централната нервна система (главоболие, замайване, тинитус, сънливост). Имаше отделни случаи на астения, намалено цялостно изпълнение и координация на движенията.

Основното противопоказание за приложението на азитромицин е наличието в миналото на пациент на случаи на алергични реакции към някой от макролидите. С повишено внимание е необходимо да се използва антибиотик при хронични бъбречни или чернодробни патологии с нарушение на тяхната функция. Също така, не е възможно да се предпише лекарството в присъствието на сърдечни аритмии, тъй като лекарството е в състояние да забави провеждането на импулси в миокарда. В такива ситуации е по-добре да се даде предимство на аналозите на азитромицин.

Аналози на азитромицин

кларитромицин

Втората за честотата на използване на клас макролидни антибактериални лекарства е кларитромицин. Той, подобно на азитромицин, има бактериостатичен ефект, който се дължи на блокирането на рибозомната субединица на микробната клетка. Антибиотикът се натрупва и в лигавицата на тъканите, което удължава действието му.

Лекарството се използва предимно в ситуации, при които не е азитромицин, или пациентът има специфична алергия към това лекарство. Clarithromycin се използва в бактериална пневмония, плеврит, бронхит, фарингит, тонзилит, отит и ларингит.

Този антибиотик обаче е по-ефективен при лечение на пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, причинена от инфекция с Helicobacter pylori.

Поради това във всички най-нови препоръки кларитромицинът е включен в първата терапия в тази патология.

Кларитромицинът се предлага в таблетки и сироп за перорална употреба.

Основният страничен ефект на антибиотика е диспептични разстройства. Съществуват и възможни симптоми на интоксикация в случай на нарушена бъбречна функция, тъй като това е начинът, по който лекарството се екскретира от организма.

Понякога има потискане на хематопоезата с добавянето на вторична инфекция, повишен риск от кръвоизливи. Доста често се наблюдава преходно повишаване на концентрацията на чернодробните ензими, което показва токсичен ефект върху този орган. Обикновено те преминават няколко дни след завършване на терапията.

амоксицилин

Амоксицилинът е полусинтетично лекарство с група пеницилинови антибиотици. Доста често се предписва в комбинация с пеницилинозен инхибитор клавуланова киселина, като аналог на азитромицин. Това позволява да се увеличи чувствителността на патогенните щамове към лекарството.

Амоксицилин има бактерициден ефект върху много бактериални патогени. Неговият механизъм на действие след - лекарствени молекули, прикрепени и нарушава целостта на клетъчната мембрана, което води до лизис на бактериите. Чрез чувствителен амоксицилин стафилококи, стрептококи, neiserii, Haemophilus грип, Salmonella, Shigella, Proteus, и др.

Антибиотикът може да се предписва при наличие на алергични реакции към азитромицин.

Преди първата употреба обаче е необходимо да се направи тест за наличие на свръхчувствителност към лекарството.

Спектърът на приложение на амоксицилин е по-широк. В допълнение към бактериалните патологии на дихателната система, органите на ENT и меките тъкани, тя се предписва и за:

  • лептоспироза;
  • борелиоза;
  • възпалителни патологии на жлъчния тракт (холангит, холецистит);
  • подготовка за операции на тазовата област или коремната кухина;
  • гонорея;
  • инфекциозен ендокардит;
  • бактериални чревни инфекции.

Основният недостатък на лекарството е фактът, че с всяка година повишава устойчивостта на микрофлората. Ето защо, доста често целта му не дава очакваните резултати.

Сред нежеланите реакции най-често се наблюдават диспептични разстройства и алергични реакции. Също така е описано развитието на псевдомембранозен колит. Диагнозата на тази патология изисква незабавно оттегляне на лекарството и допълнителна антибиотична терапия. Понякога, особено когато се комбинират с други лекарства, се наблюдава токсичен хепатит, нефрит или потискане на хематопоезата.

Забранено е да се предписва амоксицилин за предполагаема инфекциозна мононуклеоза, тъй като това води до появата на характерен обрив.

цефтриаксон

Азитромицинът може да бъде заменен с цефалоспорини. Най-често в съвременната клинична практика от тази група лекарства се използва трето поколение антибиотик цефтриаксон.

Това е модерен лекарство с ефективна бактерицидна активност срещу стрептококи, стафилококи, Haemophilus, Moraxella, Neisserial, Salmonella, спирохети и анаеробни бактериални патогени. Основно предимство на ceftriaxone е неговата безопасност, както и добра пропускливост през кръвно-мозъчната бариера. Това позволява използването на антибиотик при много менингити от бактериална етиология.

Цефриаксон се изтегля 8-12 часа след прилагането, което налага да се прилага лекарството два пъти дневно. Терапевтичната концентрация на антибиотик се записва в повечето тъкани и във физиологичните телесни течности. Той се отделя почти непроменен от бъбреците, а също и от жлъчката.

Цефриаксонът има по-широк спектър от приложения, отколкото азитромицин.

В допълнение към стандартните указания за макролиден антибиотик, той се предписва и за следните патологии:

  • Лаймска болест;
  • гонорея;
  • бактериална патология при пациенти с неутропения;
  • салмонелоза;
  • сифилис;
  • анаеробни патологии на меките тъкани (включително с газовата гангрена);
  • менингит и менингоенцефалит;
  • флегмон, абсцес;
  • хирургични усложнения при захарен диабет;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • следоперативни бактериални усложнения, както и за тяхното предотвратяване.

Ceftriaxone се предлага само под формата на флакон с прах за инжекции за интрамускулно или интравенозно приложение. Това се дължи на ниска степен на усвояване на лекарството в храносмилателния тракт.

Основната странична реакция на цефтриаксон, както при пеницилините, е появата на алергични реакции. В този случай, ако пациентът има свръхчувствителност към някое от лекарствата бета-лактам, то не може да бъде приложено. Преди първото приложение на цефтриаксон се изисква специален тест.

Понякога прилагането на антибиотик наблюдава преходно инхибиране на хемопоезата, увеличаване на концентрацията на чернодробните ензими, креатинин и урея.

Диспептичните разстройства са много чести.

левофлоксацин

Левофлоксацин е ефективно лекарство от групата на флуорохинолоните, което често се използва на мястото на азитромицин. Същността на механизма на действие на този антибиотик е коренно различна - неговите молекули блокират активността на топоизомераза и ДНК-гиразни ензими.

Левофлоксацин Това нарушава репликацията на бактериалната клетка, тя причинява на лизис и смърт. Бактерициден ефект на лекарството се характеризира с много бактерии - стафилококи, стрептококи, ентерококи, klebliell, Legionella, Moraxella, Haemophilus грип, Chlamydia.

Подобно на азитромицин, левофлоксацинът се абсорбира много добре в храносмилателния тракт. Най-голяма концентрация на антибиотик се наблюдава в белите дробове и дихателните пътища. Също така се екскретира почти изцяло от пикочно-половата система, която позволява да се използва за бактериални патологии на тези органи.

Сред индикациите за употребата на лекарството трябва да се отбележи следното:

  • обостряне на хроничен бронхит или бронхиектазия;
  • придобита в обществото пневмония при пациенти в риск или при липса на терапия ефективност на пеницилини, цефалоспорини и макролиди;
  • хроничен простатит в острия стадий;
  • в комплексната терапия на туберкулозата;
  • остър синузит;
  • антракс;
  • остър или хроничен пиелонефрит;
  • цистит.

Обикновено левофлоксацин се счита за терапия от втора линия. Използва се в ситуации, при които приемът на други антибиотици е противопоказан, или лечението с тях не дава очаквания положителен резултат.

Необходимо е също така да се има предвид, че по време на бременност предписването на левофлоксацин е възможно само за жизненоважни показания. Ако е възможно, този антибиотик не трябва да се използва в детска възраст и по време на кърмене.

Основната странична реакция на левофлоксацин е хепатотоксичност. Разглеждат се случаите на развитие на хепатит и развитие на остра чернодробна недостатъчност по време на терапията. Лекарството също повишава риска от припадъци, така че пациенти с тази патология, други антибактериални лекарства, е необходимо да се избере.

Увеличава се честотата на обостряния на миастения гравис. Този страничен ефект се дължи на факта, че левофлоксацин намалява тежестта на действието на специфични медикаменти, които се използват в тази патология.

видео

Видеото разказва как бързо да се лекува студ, грип или ARVI. Мнение на опитен лекар.

Цефтриаксон и азитромицин едновременно

Уверете се, че сте спасили. Благодаря ви за Лена: http://www.babyblog.ru/user/lenta/id1037107Prost. Ибупрон - силен болкоуспокояващ, бързо действа под формата на ефервесцентни таблетки, пести стомаха и в свещи е удобен за малки деца. Coldrex е отличен вазоконстриктор. Той действа бързо, защото се разтваря в гореща вода. Nasol - облекчава ринита и не позволява да изсъхне мукозната мембрана на носа, той продължава 12 часа. Нурофен е линейка, действа бързо. За малките има свещи, но значително понижава качеството на кръвта. Парацетамол (panadol, efferalgan) е отличен антипиретик, незаменим за астматици. Полиоксидон - стимулира.

Витамини и минерали Витаминните препарати се използват както за профилактика на заболявания, така и за терапевтични цели. Много витамини се предписват на деца, за да се увеличи общата реактивност на организма, да се повиши устойчивостта към инфекции (витамини C, група B). Витамин D е предписан за профилактика и лечение на рахит. Когато анемията (анемия) е предписана витамин В (., Фолиева киселина, витамин В.

Лечение на гонореята при мъже и жени

За неусложнени форми на инфекция е възможно лечение в амбулаторни условия.

При дисеминирана гонококова инфекция и други усложнения е посочено хоспитализация в болница. Антибиотиците се прилагат на всички сексуални партньори.

Схемите за лечение на гонорея варират в отделните страни.

Поради устойчивост на оралните цефалоспорини се препоръчва да се използва само от първа линия на наркотици: комбинирана терапия с цефтриаксон и азитромицин се използва за лечение на гонорея в САЩ и Източна Европа.

Комбинацията с азитромицин, в сравнение с доксициклин, е за предпочитане поради по-удобен режим на дозиране и съобщения за повишена резистентност към тетрациклини в някои проби.

Некомплицирана урогенитална, аноректална и фарингична гонококова инфекция

Основната схема с две антибактериални лекарства е, както следва: Ceftriaxone 250 mg IM плюс Азитромицин 1 g еднократно перорално.

Според западните експерти назначаването на цефтриаксон в доза от 250 mg понастоящем е по-оправдано в сравнение с предишната доза от 125 mg, като се има предвид съпротивлението. Няма предимства при дозирането на Ceftriaxone над 250 mg. Ceftriaxone е безопасен и ефективен при всички групи хора, включително бременни жени.

Преглед на препоръки за антимикробно лечение на неусложнена гонорея в 11 страни от Източна Европа показва, че цефтриаксон в доза от 250-1000 мг интрамускулно) - антимикробен агент първа линия.

Данните показват, че оралната доза от 400 мг цефиксим не осигури необходимото ниво на антибактериална, за разлика Ceftriaxone 250 мг, и има по-ниска скорост на втвърдяване gonorrheal фарингит.

Перорални цефалоспорини: Cefpodoxime и Cefuroxime, както показват проучванията, също са по-ниски от Ceftriaxone и имат по-малко желана фармакодинамика. Освен това, въз основа на резултатите от GISP, публикуван през юли 2011 г., бе установено намаляване на чувствителността към Zefixim от 2009-2010. В отговор CDC издаде ревизирани клинични насоки, които не включват оралните цефалоспорини като първа линия лечение.

Поради постоянното нарастване на резистентността към различни лекарства, насоките за лечение за 2015 CDC са, както следва:

  • Лекувайте гонореята във всяка анатомична зона с едно интрамускулно инжектиране на 250 mg цефтриаксон плюс 1 g азитромицин навътре.
  • Ако не е наличен Ceftriaxone, пациентите могат да получат една перорална доза Cephixime 400 mg плюс азитромицин 1 g вътре.

Алтернативни варианти за лечение на наркотици

Алтернативни лечения включват Ceftizoxime 500 мг / м, Cefoxitin два гр / м Пробенецид един грама орално, цефотаксим и 500 мг / м. Нито една от горните схеми не предполага каквито и да било допълнителни предимства при лечението на урогенитална инфекция и може да бъде съмнителна при гонореалния фарингит.

При пациенти, които са алергични към цефалоспорини считат алтернатива комбинирана терапия с еднократна доза от 320 мг орално гемифлоксацин плюс 2 г орална азитромицин, или гентамицин 240 mg w / w плюс азитромицин 2 g орално.

Друго алтернативно лекарство за пациенти с непоносимост към цефалоспорини е Spectinomycin 2 g IM.

Ако има алергия към азитромицин, доксициклин се използва вместо 100 мг орално два пъти дневно в продължение на 7 дни в алтернативно второ антимикробно средство, в комбинация с цефтриаксон или цефиксим. Въпреки това, трябва да се помни за увеличаване на резистентността към тетрациклин.

Монотерапията с азитромицин вече не се препоръчва поради устойчивостта на гонококите към макролидите, както и поради факта, че няколко проучвания са документирали провала на лечението с азитромицин. Щамовете от N gonorrhoeae не са чувствителни към пеницилини, тетрациклини или макролиди (напр. Еритромицин).

Генококовите фарингеални инфекции могат да бъдат по-трудни за лечение, отколкото инфекциите, свързани с урогениталните и аноректалните области.

изследване

Проучването на тези антибиотични схеми включва 401 мъже и жени на възраст от 15 до 60 години. Комбинираните методи за лечение са много ефективни при лечението на гениталните инфекции на гонореята. Установено е, че гентамицин плюс азитромицин е ефективен при 100%, а гемифлоксацин плюс азитромицин е ефективен при 99,5%. И двете комбинации показват 100% ефективност срещу гонококови инфекции на гърлото и ректума.

Трябва да се отбележи голям брой странични ефекти от употребата на тези лекарства, които включват диспептични разстройства и болки в гърлото.

Флуорохинолоните за лечение на гонорея не се препоръчват в САЩ поради нарастващата антибиотична резистентност.

Гонококов артрит

Препоръчваната терапия се извършва от Ceftriaxone на 1 g / ден. в / т или iv, плюс единична доза азитромицин 1 g вътре. Първоначалното лечение трябва да продължи още 1-2 дни след подобряването на симптомите.

Алтернативните режими включват Cefotaxime или Ceftizoxime 1 g на всеки 8 часа IV плюс единична доза азитромицин 1 g вътре.

При лечението на гонореалния артрит и дерматит, CDC препоръките се разрешават да приемат перорален антибиотик, ръководен от тест за чувствителност, общ курс с продължителност най-малко 7 дни.

Гонококов конюнктивит

Препоръки за лечение за възрастни - еднократно приложение на ceftriaxone 1 g / m плюс азитромицин 1 g вътрешно, в комбинация с локална терапия.

Има схема на приложение на ceftriaxone 1 g IV в 2 р / ден. в рамките на 3 дни.

Гонорея, усложнена от тазово възпалително заболяване

Всички режими, използвани за лечение на тазови възпалителни процеси срещу фона на гонореална инфекция, също трябва да бъдат ефективни срещу N gonorrhoeae и C trachomatis, тъй като ендоцервикалният скрининг, който е отрицателен за тези организми, не изключва заразяване на горните части на репродуктивния тракт.

Предпочитан начин е единична доза Ceftriaxone 2 г / м плюс Doxycycline 100 мг орално два пъти дневно в продължение на 14 дни с или без метронидазол 500 мг два пъти на ден орално в продължение на 14 дни.

Генококов епидидимит

Препоръчваната терапия включва Ceftriaxone 250 mg IM в еднократна доза с доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно в продължение на 10 дни.

Често заразяване с гонокока

При обща инфекция е важно да се оцени наличието на менингит и ендокардит. Препоръчва се хоспитализация в болница с ръководството на специалисти.

Генококов менингит и ендокардит

Настоящите препоръки за лечение на гонококов менингит и ендокардит - използвайте Ceftriaxone 1-2 g IV на всеки 12-24 часа плюс азитромицин 1 g вътре. Точната продължителност на лечението и дозата на антибиотиците са индивидуални.

Основно внимание е изследването на антимикробната чувствителност и клиничния отговор на пациента към емпиричната терапия. Насоките на CDC за 2015 препоръчват 10-14 дни парентерална терапия за менингит и поне 4 седмици парентерална терапия за ендокардит.

Руски клинични препоръки

Неусложнена форма на гонорея:

  • Ceftriaxone 250 mg IM в еднократна доза.
  • Ципрофлоксацин 500 mg веднъж вътре.

Алтернатива:

  • Олоксатазин 400 перорално или Spectinomycin 2,0 g единична доза.
  • Cefodizim 500 mg IM в еднократна доза.

Често заразяване с гонокока:

  • Ceftriaxone 1,0 g / m или интравенозно 1 р. / Ден.

Алтернативна схема:

  • Cefotaxime 1,0 g на всеки 3 r / ден.
  • Канамицин 1мл Единица v / m след 12 часа.
  • Ципрофлоксацин 500 mg 2 пъти дневно.
  • Спектномицин 2,0 in / m 2 p / ден.

Терапията се провежда най-малко 7 дни, след което се препоръчва перорално приложение на Ciprofloxacin 500 mg 2 r / ден. или Ofloxacin 400 mg 2 рд / ден.

За да се предотврати хламидията, азитромицинът се предписва 1.0 g орално или Doxycycline 100 mg два пъти дневно в продължение на най-малко 7 дни.

Гонореалният проктит, фарингитът се лекува съгласно схемите за безкомпромисна форма на гонорея.

Препаратите за лечение на гонорея при деца са подобни на препоръчваните от СЗО.

Западните клинични препоръки

  • При неусложнени урогенитални, аноректални и фарингеални гонококови инфекции се използва Ceftriaxone плюс азитромицин или доксициклин.
  • Гонококов конюнктивит: цефтриаксон.
  • Гонореята с възпаление на тазовите органи: цефокситин, цефтриаксон, доксициклин, метронидазол, tsefotetan, Clindamycin, Гентамицин.
  • Генококов артрит: цефтриаксон.
  • Генококов епидидимит: цефтриаксон, доксициклин.
  • Дисеминирана инфекция с гонорея: Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftizoxime.
  • Генококов менингит и ендокардит: цефтриаксон.

Препоръки на СЗО за лечение на инфекция с Neisseria gonorrhoeae

Следните са препоръки за лечение Neisseria gonorrhoeae Световната здравна организация (СЗО).

Генитални и аноректални гонококови инфекции

Препоръките на СЗО за лечение на генитални и аноректални гонококови инфекции са, както следва:

  • Ceftriaxone 250 mg IM в еднократна доза плюс азитромицин 1 g перорално в единична доза.
  • Cefixime 400 mg перорално като единична доза плюс азитромицин 1 g перорално в единична доза.
  • Еднократна терапия: Ceftriaxone 250 mg IM в еднократна доза; Cefixime 400 mg перорално веднъж; или Spectinomycin 2 g IM еднократно.

Орофарингеални гонококови инфекции

При възрастни и юноши с гонококови орофарингеални инфекции СЗО предлага комбинирана терапия.

Варианти на комбинирано лечение:

  • Ceftriaxone 250 mg IM в еднократна доза плюс азитромицин 1 g еднократно перорално.
  • Cefixime 400 mg перорално в единична доза плюс азитромицин 1 g еднократно перорално.

Еднократно лечение: Сефтриаксон 250 mg веднъж.

Повторно лечение на гонококови инфекции след неуспешно лечение

  • Ceftriaxone 500 mg IM в еднократна доза плюс азитромицин 2 g еднократно перорално.
  • Cefixime 800 mg перорално в единична доза плюс азитромицин 2 g перорално като единична доза.
  • Гентамицин 240 mg IM под формата на еднократна доза плюс азитромицин 2 g еднократно перорално.
  • Спектномицин 2 g IM в еднократна доза (изключване на орофарингеална инфекция) плюс азитромицин 2 g еднократно перорално.

Лечение на гонорея при новородени

При новородени с гонококална конюнктивална инфекция в клиничните протоколи за лечение на ППИ се предлага една от следните опции:

  • Веднъж веднъж се прилага цефриаксон 50 mg / kg (максимум 150 mg).
  • Канамицин 25 mg / kg (максимум 75 mg) IM под формата на единична доза.
  • Спектромицин 25 mg / kg (максимум 75 mg) IM еднократно.

За профилактика на очите, СЗО предлага следните възможности за лечение на очите след преминаване през родовия канал:

  • Тетрациклин хидрохлорид 1% офталмологичен мехлем.
  • Еритромицин 0.5% офталмологичен мехлем.
  • Повидон йод 2,5% воден разтвор.
  • Сребърен нитрат 1% разтвор.
  • Хлорамфеникол 1% офталмологичен мехлем.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент

Таблетки и антибиотици от сифилис: цефтриаксон, азитромицин, доксициклин

Сифилисът е инфекциозно заболяване, което в повечето случаи се предава чрез сексуален контакт. Тя се характеризира с променливо завъртане на различни периоди, проявяващо се чрез специфични симптоми. Поради тези признаци се използват някои методи на лечение, така че истинският въпрос е коя медицинска серология трябва да се използва във всеки отделен случай.

Правилното лечение на сифилис

Тя е безопасно да се каже, че такава сериозна венерическа болест, сифилис трябва да се лекуват с помощта на официалната медицина, тъй като всички други методи могат да бъдат не само безполезни, но и способни да провокират усложнение на болестта.

Инфекцията възниква, когато в тялото навлиза бледо treponema и инкубационният период трае през първите 5-6 седмици, след което се появяват симптомите на заболяването.

  • Лимфните възли се увеличават;
  • На лезиите се появяват язви;
  • Съседните тъкани набъбват;
  • Кожата показва червен обрив;
  • Язвите изяждат гной.

Оздравяването трае около 30 дни, след което симптомите на болестта намаляват, раните са белязани и секрецията от външните генитални органи изчезва.

Постепенно заболяването се влива в латентна, латентна форма.

Стартираният сифилис постепенно обхваща всички вътрешни органи, кости, стави, мозък. Ако не започнете лечението навреме, лезията ще засегне жизненоважни системи, ще доведе до хронични заболявания на нервната система, сексуални патологии, безплодие. В тежки случаи пациентът може да изчака фатален изход.

Към днешна дата, когато се работи на ранен етап, основно се използват антибактериални средства, базирани на пеницилин. Когато пациентът е непоносим към това лекарство, се използват други антибиотици.

При тежки стадии и напреднала форма на заболяването се използват лекарства от групата на макролидите и флуорохинолоните, тетрациклин, азитромицин. Лечение на сифилис Ceftriaxone се използва, когато пациентът е алергичен към пеницилин и изисква забележителна терапия.

Когато се обадите на лекар, стана твърде късно, не разчитайте на бързо възстановяване. Лечението може да отнеме поне 2 години и повече. В същото време курсът включва не само таблетки, но и инжекции от сифилис.

По време на лечението пациентът е длъжен да направи кръвни изследвания, които показват колко успешно е терапията.

Когато сифилис се намира в една жена да бъде бременна, хапчета за сифилис и други лекарства трябва да бъдат избрани особено старателно, за да не навреди на здравето на пациента и за плода. Бъдещото раждане ще трябва да бъде лекувано в клиниката и без да е необходимо да вземе две курсове, за да бъде гарантирано, че ще победи болестта. В противен случай роденото дете може сериозно да страда поради инфекция в тялото на майката.

Основните лекарства за лечение на сифилис

Ако не може да се използва пеницилин и неговите производни, може да бъде предписан от лекар един полусинтетичен аналог на известна група, като амоксицилин. Това лекарство е предназначено за орална употреба, се предлага под формата на таблетки, капсули. Въпреки по-слабо изразения ефект, агентът има огромен ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, анаеробни бактерии. Предимството на това лекарство е липсата на странични ефекти, ако строго се спазват интервалите между приеми, посочени от специалист.

След не повече от 2 часа активните компоненти на лекарството се абсорбират в тялото, равномерно разпределени във всички тъкани и започват интензивно въздействие върху патогенните организми.

Препоръчваната от лекаря доза не трябва да се превишава, тъй като може да предизвика атаки на повръщане, диария. За да възстановите нормалното здраве, в такива случаи е необходимо да изплакнете стомаха.

амоксицилин

Амоксицилин в сифилис рядко се предписва на пациенти от детска възраст и бременни жени.

Бактериостатичното свойство, което инхибира биосинтезата в трепонема, има Доксициклин, който също може да замести пеницилиновите антибиотици в сифилис. В този случай лекарството действа селективно, без да се засягат здравите клетки, от които веднага се оттегля.

доксициклин

Доксициклин в сифилис, като лекарство от тетрациклиновата група, често се използва за лечение на първични и вторични форми на заболяването, курсът е 10 дни.

Когато заболяването е в третия стадий и има сърдечносъдови нарушения, Доксициклин може да бъде предписан като подготвително средство преди да се използва пеницилин.

Лекарството във всеки случай не може да се приема на празен стомах, тъй като предизвиква силно раздразнение на лигавичните стени на стомаха, червата.

цефтриаксон

Ceftriaxone - антибактериално средство от класа цефалоспорин, е инжекционен разтвор, който може да се прилага както интравенозно, така и интрамускулно.

Основните предимства на лекарството:

  • Изразена ефикасност по отношение на трепонема бледо;
  • Потискане на активния синтез на патогенни микроорганизми;
  • Бързо проникване, разпределение по всички телесни течности;
  • Възможността да се използва за жени в периода на отглеждане на дете.

Инжекциите дават добри резултати в началния и напреднал стадий на заболяването. Несъмнено удобство е само едно въвеждане на ден. Общият курс на лечение е от 10 до 20 дни, въз основа на тежестта на състоянието на пациента.

Въпреки ефективността си Ceftriaxone има някои нежелани реакции, като болка в мястото на инжектиране, диспептични разстройства, сърбеж на кожата, уртикария, главоболие. Поради това понякога лекарят може да Ви посъветва да разредете праха Ceftriaxone не с вода за инжекции, а с анестетици. Специалистът може да обясни по-подробно как да го направи правилно.

В допълнение към таблетките и инжекциите се използват имуностимулиращи лекарства, витаминни добавки, средства, които подобряват функционирането на лимфната и кръвоносна система и физиотерапевтични процедури.

Други мехлеми

Навън се препоръчва лечението на язви с Ацетин маз, Фурацилин, Граматидин Паста.

При хронични форми на сифилис, освен антибиотици, витамини изисква проценти - маслен разтвор на витамин А, витамин В6, В12 под формата на инжекции, никотинова и аскорбинова киселина за отстраняване на възпалителни процеси. Такива мерки са от значение за поражението на нервната система, мозъчните отдели.

Сифилисната терапия е труден и продължителен бизнес и успехът на лечението зависи от индивидуалния подход и комбинацията от различни видове медикаменти и техники. Независимото използване на лекарства е неприемливо, тъй като може да доведе до смъртоносен резултат. Лечението на опасна болест е по-лесно в ранните етапи, така че не можете да забавите - след като откриете първите признаци, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.

Азитромицин и ципрофлоксацин: съвместимост или отхвърляне?

Ципрофлоксацин е известен антибиотик от групата на флуорохинолоните, диагноза редица остри и хронични патологии.

Не винаги болестта може да бъде излекувана само с един антибиотик.

Лекарите често пишат комбинация от антибактериални лекарства или добавете други лекарства, за да ги лекувате, за да подобрите бактерицидния и бактериостатичния ефект, както и да избегнете устойчивостта на бактериите или страничните ефекти.

Ципрофлоксацин може лесно комбинирани с други лекарства, но пациентите най-често се интересуват от спецификата на тази комбинация, защото подобрената терапия с антибиотици не е от полза за организма.

С какви лекарства предписват ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин е антибиотик-флуорохинолон, получен с цел повишена експозиция на патогенни бактерии. Лекарството е подходящо за лечение на различни заболявания и неговият ефект е разнообразен. Антибиотиците най-често не се предписват сами, защото лечението на различни патологии изисква физическо лице и комбиниран подход.


Снимка 1. Ципрофлоксацин, 20 таблетки, 500 mg, произведени от Aliud Pharma.

Бактериите в агресивния курс на заболяването придобиват стабилност към активните компоненти на лекарството, което води до непълно възстановяване и повишени рецидиви. Ципрофлоксацин, като флуорохинолон, не е антибиотик с висока ефикасност, което оправдава издаването на допълнителни лекарства.

Най-често се комбинира със следните антибиотици и антимикробни средства:

  • доксициклин;
  • левофлоксацин;
  • метронидазол;
  • азитромицин;
  • Tsiftriakson;
  • цефалоспорини;
  • Flukonaboz;
  • Ибупрофен.

Доказано е, че ефективността на ципрофлоксацин се увеличава и засилена с комбинация от други антибактериални лекарства, но в някои случаи допълнително лечение се предписва като облекчаване на симптомите на болката, както и отстраняване на страничните ефекти.

Съвместимост на ципрофлоксацин и доксициклин

Двете лекарства са антибиотици, но доксициклин принадлежи към групата тетрациклини, т.е. той има напълно различен химически състав. Тези групи антибактериални лекарства нямат противопоказания за комбинацията.

Поради комбинацията от доксициклин и ципрофлоксацин, усилвателна ефектът на антибактериалното действие, намалява устойчивостта към други антибиотици.

Ципрофлоксацин е лекарство с уникална химична формула, което означава, че няма кръстосана резистентност към лекарства от друга антибактериална серия. Тя върви добре с доксициклин.

Компонентите на двете лекарства не блокират или намаляват фармакологичните действия един на друг, но само допълване (синергия).

Доксициклин сам по себе си е много силно и токсично лекарство, така че едновременното му назначаване с ципрофлоксацин е случай на изключения, а не правилата. Тази комбинация е предписана в следните патологии:

  • остра възпалителна тазово заболяване при жените;
  • специфичен уретрит, причинен от ППИ;
  • инфекциозни усложнения след операции, аборти;
  • пневмония;
  • туберкулоза;
  • сепсис;
  • синузит, синузит, фронтален синузит в остра форма.

Най-често се използва ципрофлоксацин + доксициклин Акушерство и гинекология, но случаите са различни. Doxycycline има много опасни странични ефекти, а допълнителният прием на други антибиотици само ще засили тяхното проявление. Лекарят трябва непременно да следи състоянието на пациента.

Важно! Ципрофлоксацин + доксициклин може да се приема заедно само с остри или сложен инфекции.

Късните и хронични патологии не предполагат комбинирана употреба на наркотици, но подобна възможност е възможна, ако друго лечение е неефективно.

Дозировката, както и комбинацията от лекарства, зависи от препоръките на лекаря и клиничната диагноза.

При остри, тежки инфекции или силни огнища на възпаление, ципрофлоксацин и доксициклин са взети заедно или комбинирани за една седмица за да блокира съпротивлението.

В случаи на недействителност на ципрофлоксацин се предписва доксициклин, който се приема строго по поръчка лекар.

Ципрофлоксацин и левофлоксацин: мога ли да приема едновременно

Левофлоксацин е антибиотик-флуорохинолон от третото поколение, принадлежи към същата група лекарства като ципропрофлоксацин. В клиничната практика такива комбинации от лекарства могат да причинят кръст резистентност, т.е. обичайната устойчивост на бактериите към активните компоненти на всички флуорохинолони. Съвместното им назначаване няма смисъл и носят определени рискове, но в същото време те са съвместими и не предизвикват отрицателни прояви от страна на тялото.

Нежеланите реакции на всеки антибиотик са във всеки случай опасни. Левофлоксацинът често се предписва след неефективност или непоносимост към ципрофлоксацин. Заедно те не се приемат, а да се комбинират tsifprofloksatsin други флуорохинолони могат за 7-10 дни за намаляване на съпротивлението.


Снимка 2. Левофлоксацин, 10 таблетки, 250 и 500 mg, производителят - Vertex.

Ципрофлоксацин + левофлоксацин се използва теоретично за всякакви инфекциозни заболявания, тъй като те имат широк спектър на действие, но съвместното вземане на лекарства води до риск от появата им стабилност бактерии.

Ципрофлоксацин и метронидазол: тяхното взаимодействие

Метронидазолът не е антибиотик, според неговата фармакологична група това е антимикробна лекарство, което е предназначено за спомагателно лечение по време на антибиотична терапия. Ципрофлоксацин и метронидазол могат да се приемат заедно или поотделно, но в последния случай се предписва метронидазол след края на допускането Ципрофлоксацин за поддържане на терапевтичен ефект.

Ципрофлоксацин + метронидазол са ефективни срещу следните патологии:

  • протозойни заболявания: амебиазис, гиаридиоза, трихомониаза уретрит / колип / вагинит;
  • цистит, причинени от полово предавани инфекции;
  • ендокардит бактериална природа;
  • менингит;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • инфекции, причинени от Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp, Peptococcus spp;
  • заболявания на органи малък таз;
  • кожни заболявания;
  • постоперативна усложнения в гинекологията / урологията.

Помощ! Метронидазолът се предлага под друго търговско наименование trihopol, който съдържа подобен фармакологичен състав.

Метронидазолът е неефективен, когато се приема самостоятелно, така че той винаги се предписва с други лекарства или антибиотици. Едновременното приложение не е вредно, но Metronidazole има много странични ефекти, които обикновено се проявяват при взаимодействие с други антибиотици. Лекарите или намаляват дозата Metronidazole, или я предписват след антибактериална терапия.

Уникални данни за съвместимостта на антибиотиците помежду им в таблиците

В клиничната практика, използването на антимикробни средства могат да бъдат емпирично (лекарства са избрани с оглед на бъдещия спектър патоген) или етиологични въз основа на резултатите от бактериологични флора засяване чувствителност към антибактериални препарати.

Много инфекциозни заболявания, например пневмония или пиелонефрит, изискват използването на комбинация от антибиотици.

За добре написани схеми на такова лечение, трябва ясно да се разбере вида на фармакологичните лекарствени взаимодействия и се знае кои лекарства е приемливо да се използва заедно и което е абсолютно противопоказано.

Също така, когато се композира сложна терапия, се разглежда не само основното заболяване и неговият патоген, но и:

  • възрастта на пациента, наличието на бременност и периода на кърмене;
  • клинични противопоказания и алергични реакции при анамнезата;
  • бъбречна и чернодробна функция;
  • хронични заболявания и основни лекарства, взети от пациента (антихипертензивно лечение, корекция на диабет, антиконвулсанти и т.н.), предписването на антибиотици (общата съкращението BPO) трябва добре на планираното лечение.

Резултатът от фармакодинамичното взаимодействие на лекарствата може да бъде:

  • синергизъм (повишен фармакологичен ефект);
  • антагонизъм (намаляване или пълно елиминиране на лекарствените ефекти върху организма);
  • намаляване на риска от нежелани реакции;
  • повишена токсичност;
  • липса на взаимодействие.

Разделяне на лекарства по видове действия

Като правило, чист бактерицидно (убива патогена) и бактериостатични агенти (потискащи растежа и размножаването на представители патогени) не се комбинират един с друг. Това се дължи, на първо място, на техния механизъм на действие. Бактерицидни лекарства действат най-ефективно на организмите в етапа на растеж и репродукция, така че използването на бактериостатици може да доведе до развитието на лекарствена резистентност.

Например, увеличаването на дневната доза или продължителността на прилагане на бактериостатичния агент води до нейното бактерицидно действие.

Също така е възможна селективността на действие върху определени патогени. Като бактерицидни антибиотици, пеницилините дават бактериостатичен ефект срещу ентерококи.