Бронхиална астма при деца, симптоми, причини, лечение

Бронхиалната астма е хронично възпаление на дихателните пътища, при развитието на което водещото място принадлежи на алергични реакции.

Заболяването се характеризира с хиперреактивност (хиперактивност) бронхите към различни фактори на околната среда и обратима обструкция на дихателните пътища, причинени от бронхоконстрикция, повишена секреция на слуз, оток на бронхиалната стена. Клиничните прояви на астма са атаки на задушаване, хрипове, кашлица.

Бронхиалната астма е доста често срещано заболяване, в различни региони на Русия тя засяга 5-10% от децата. Най-често срещаното заболяване започва при деца на възраст 2-5 години, но може да започне от всяка възраст.

Бронхиалната астма, която започва от детството, може да продължи в зряла възраст. Бронхиалната астма не може да бъде заразена от други пациенти с астма.

При някои деца, по време на пубертета, симптомите на бронхиална астма изчезват и родителите решават, че детето е "израснало" от астма. Но хиперактивността на бронхите се запазва дори при продължителна ремисия, така че е невъзможно да се говори за възстановяване. Под влияние на много фактори от външната среда видимото равновесие може да бъде нарушено и симптомите на заболяването ще се върнат по всяко време.

Бронхиалната лек астма е невъзможно, но е възможно да се лекува и да се предотврати появата на припадъци, да се научим да контролираме развитието на болестта, както и на пациента могат да водят нормален, активен начин на живот, да ходят на училище, да спортува, и така нататък. Г.

Алергични (атопични), инфекциозно-алергични и смесени форми на бронхиална астма са изолирани.

Бронхиалната астма е форма на респираторна алергоза, при която бронхите и бронхиолите (малките бронхи) са "шоковият орган" (мястото на локализиране на алергичния процес).

Причини за бронхиална астма

Екзогенни алергени предизвикващи сенсибилизация и допринасят за развитието на астма, могат да бъдат агенти на неинфекциозен произход: битови, домашен прах и остават по нея акари и др. епидермални антигени (вълна, животински мъх, пух, перо и др.); хранителни добавки; лекарствени алергени (антибиотици, витамини и др.); препарати от домакински химикали (прахове за миене, различни лакове, бои, парфюми и др.).

Алергени с инфекциозен произход - бактерии, вируси, гъби - участват в образуването на инфекциозни алергични и смесени форми на астма.

Увеличаване на ефекта от факторите на причиняване на патологичен ход на бременността, недоносеност, ирационално хранене.

За развитието на атопичната форма на астма, наследственото предразположение е важно.

Факторите, които причиняват изостряне на астма: неинфекциозни екзогенни алергени, вирусен дихателни пътища, упражнения, емоционален стрес натоварване, промени в атмосферните условия (студено, висока влажност, буря и др.), Тютюнев дим настаняване в околната враждебни области, посредствено лечение.

В сърцето на патогенезата на бронхиалната астма са имунологичните процеси, които възникват, когато алергени взаимодействат с имунната система на тялото.

Настъпването на алергична (атонична) форма на астма е по-често поради излагане на тялото на много алергени (наблюдава се поливалентна сенсибилизация на тялото).

Симптоми и признаци на бронхиална астма

В хода на бронхиална астма се разграничават следните периоди: атака, обостряне и ремисия.

Атаката е остро състояние на задушаване при издишване (асфиксия поради затруднено издишване).

Децата често имат конфискация, предшествана от период на предсказания (предприемаческа държава), който може да трае от няколко минути до 2-3 дни. Този период се характеризира с повишена раздразнителност, плач, нарушение на съня, апетит. При някои деца има изчерпване на лигавицата от носа, натрапчива суха кашлица, главоболие и т.н.

Атаката на задушаване често започва вечер или през нощта с появата на суха кашлица, шумно хриптене с недостиг на въздух и включване на спомагателна мускулатура. Децата се страхуват, бързат в леглото. Температурата на тялото е нормална или леко се увеличава. Кожа бледа, влажна, студена, цианоза (синя) устна, сърцебиене.

Продължителността на атаката е от няколко минути до един ден.

След арестуването на атаката кашлицата става влажна, храчките изчистват гърлото, задухата спира. Понякога благосъстоянието се подобрява след повръщане.

Първоначалните прояви на бронхиална астма при малки деца са с бронхообструктивен синдром при остри респираторни инфекции.

Вариантът на атаката при малките деца е астматичният бронхит, който обикновено се развива на фона на остри респираторни инфекции и се характеризира с влага от кашлица, недостиг на въздух и недостиг на въздух.

При атопична бронхиална астма атаката се развива бързо. Назначаването на бронхоспазмолитици в случай на лека атака позволява бързото му потушаване.

При инфекциозно-алергична бронхиална астма атаката се развива по-бавно, всички симптоми се увеличават постепенно. Под въздействието на бронхоспазмолитичен ефект се появява не веднага.

По тежестта на бронхоспазма промените в общото състояние се отличават с леки, умерени, тежки пристъпи и астматичен статус.

Лека атака характеризиращи се с малки трудности при дишане, спастична кашлица. Говоренето не е нарушено, общото благополучие на детето не е лошо.

Тежка атака придружено от категорично нарушение на общото състояние. Детето е неспокойно, капризно. Кашлица пароксизмална, с гъста, вискозна храчка, която едва ли оставя. Шумен, хрипове, недостиг на въздух с подпомагана мускулатура. Кожата е бледа, устните са цианотични. Децата говорят с отделни думи или кратки фрази.

при тежка атака децата са неспокойни. Студена пот на главата ми. Изразена диспнея, дишане, което се чува от разстояние. Сърцебиене. Сини устни, обикновена цианоза. Детето не може да говори, трудно произнася отделни думи.

Астматичен статус - най-тежката проява на астма, характеризираща се с наличието на неуязвима атака за повече от шест часа, развитието на резистентност към терапията.

Ексварбация на бронхиална астма характеризираща се с дълъг (дни, седмици, понякога месеци) затруднено дишане, периодично дишане със свирка, суха, обсебваща кашлица с лошо отдръпване на слабото храчки. На фона на екзацербация остри пристъпи на астма могат да се повтарят.

По време на опрощаването детето не представя оплаквания и води нормален живот. Ремисията може да бъде пълна или непълна, в зависимост от параметрите на функцията на външното дишане и "фармакологичната" - като същевременно се запазва само на фона на лекарствената терапия.

Критерии за тежест на бронхиална астма:

  • Стереозависима бронхиална астма (с продължителна употреба на системни глюкокортикоиди);
  • дългосрочно (в рамките на една или повече години) употреба на високи дози инхалационни глюкокортикоиди;
  • астматичен статус в анамнезата;
  • комбинация от бронхиална астма с неврологични заболявания (епилепсия и т.н.) и захарен диабет.

Основните рискови фактори за животозастрашаващото развитие са:

  • тежък курс на бронхиална астма;
  • предозиране на бронходилататори;
  • подценяване на тежестта на състоянието на детето;
  • внезапно премахване или неразумно намаляване на дозата на хормоналните лекарства;
  • късно назначаване или пренебрегване на хормоналната терапия при наличие на индикации за неговото използване;

Лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиална астма включва планирано лечение по време на обостряне на заболяването и ремисия и спешни действия по време на атака на бронхиална астма и астматичен статус.

Всяко лечение на бронхиална астма трябва да се извършва под наблюдението на алерголог и чрез самоконтрол.

Самостоятелно наблюдение на състоянието на бронхиалната проходимост и резултатите от употребата за лечение на астма на лекарството се извършва с помощта на peakflowmetry.

Максималният измервателен уред е преносимо устройство, което може да определи максималния (максимален) скорост на издишване, т.е. скоростта, при която детето може да издиша въздух от белите дробове (PSV). Чрез максималната скорост на издишване може да се прецени степента на стесняване на бронхите.

Пиковата флоеметрия се прилага при деца над 5 години. С помощта на пик метър е необходимо да се определи проходимостта на бронхите ежедневно (най-малко 2 пъти на ден) за дълго време. Тези наблюдения позволяват да се забележат нарушения на дишането по-рано, отколкото се появяват клинично - под формата на диспнея или задушаване.

Поддържане на списък А връх поток показанията на измервателните уреди и едновременно с марка, която наркотици и какви дози, получени от пациента, че той яде като променяща се среда, как да се промени цялостното състояние на детето (кашлица, задух и др..), дава възможност да се анализира ефективността на лекарствената терапия и да се оцени, какъв е ефектът върху детето на причинно-значими алергични фактори.

Правила за провеждане на върхови потоци

Измерванията трябва да се правят, докато стоят.

Измерванията трябва да се извършват по едно и също време, преди да се вземат лекарства.

При оценяване на ефективността на лекарствената терапия, трябва да се правят измервания преди приемането или вдишването на лекарството и 20 минути след вдишването (приемането).

Накрайникът на дебитомера се вкарва в устата, плътно увит около устните.

Не можете да затворите мундщука с езика си.

Не докосвайте скалата с пръсти.

За да извършите измерването, трябва да направите остър и силен дъх в устройството (сякаш издухвате свещ), маркирайте резултатите и повторете издишането три пъти.

От трите индикатора трябва да изберете максималния резултат и да го маркирате в графиката.

Желателно е, че детето участва активно при попълване графика - дневник връх поток, тъй като в този случай ясно се вижда как бронхиална пропускливостта под влиянието на наркотици, когато диетата на климата и др След държавния връх стабилизиране на потока може да се извърши, след като.. на ден в сутрешните часове.

Как се измерва максималният дебитомер?

За изчисляването на параметрите на пиковите потоци системата за зелена, жълта и червена зона се използва при изчертаване на графиката. Нормалните граници на максималния дебит на издишване (PSV) зависят от растежа на детето и се оценяват в сравнение с данните за номерата.

Зелена зона - това е норма, пропускливостта на бронхите е 80-100%, отклонението на показателите през деня е по-малко от 20%.

Ако PSV индикаторите са в зелената зона, тогава бронхиалната астма е в ремисия: няма симптоми на астма. Ако детето получава основна терапия и поне три месеца данните за PSV остават стабилни, тогава е възможно постепенно отпадане на основната терапия.

Жълтата зона - Върховете за връх са намалени до 60-80%, дневните колебания са с 20-30%. Тези данни показват влошаване на състоянието и евентуално развитие на атака. Необходимо е да се увеличи дозата на основната терапия, употребата на бронхоспазмолитични лекарства (салбутамол, беродадула). Задължителната консултация с лекуващия лекар е задължителна.

Червена зона - показатели за бронхиална проходимост под 50%, дневни колебания PSV - повече от 30%. Това е тревога! Необходимо е да вземете лекарства за спешни случаи и да се обадите на лекар.

лечение Бронхиалната астма зависи от причините, които я причиняват, от индивидуалните характеристики на детето, от условията на неговия живот, навиците, от присъствието на съпътстващи заболявания.

Общите принципи за лечение на бронхиална астма включват следните елементи: създаване на хипоалергенен живот, т.е. условия, при които експозицията на алергени ще бъде сведена до минимум; използване на хипоалергенна диета.

Лечението на бронхиална астма трябва да бъде систематично, дълго и задължително под внимателен медицински контрол.

Лечението включва спешна помощ за астматична атака и основна терапия, провеждана извън остра атака на астма, за да се предотврати и / или да се намали честотата и тежестта на пристъпите.

В този случай се използват лекарства, които потискат алергичното възпаление в бронхите. Основната терапия се провежда продължително, за дълго време (най-малко три месеца, понякога целогодишно). Лекарствата, използвани за основна терапия, са разделени на две групи - нехормонални и хормонални.

Организиране на хипоалергенния живот

Целта на организацията на хипоалергенния живот е да предпазите дома си от най-разпространените алергени, т.е. да създадете условия, при които ефектът от алергени ще бъде сведен до минимум. За целта е необходимо да се извършват следните дейности.

Съхранявайте книгите и дрехите в затворени помещения.

Възглавничките от пера и пера, вълните и памучните одеяла се заменят със синтетични, които са желателно да се мият редовно (веднъж месечно).

Опитайте се да купите по-малко играчки за деца. Наличните меки играчки трябва редовно да се почистват и да се изхвърлят прах от тях: след опаковане на играчките с влажна марля, ги вакуумирайте. На всеки три седмици ги поставяйте във фризера за нощта, след като ги опаковате в пластмасова торба. Това ще намали броя на акарите, тъй като червеите не понасят ниски температури, нито високи.

Леглата и дрехите през лятото са полезни за въздуха и изсушават на слънце.

За измиване на спалното бельо е желателно да се използват специални средства - акарициди, убиващи кърлежи.

Най-малко два пъти в месеца, трябва внимателно вакуум мека мебел, подове, както и мокро почистване на помещения. По време на почистването детето не трябва да бъде в стаята и особено не трябва да се занимава с почистване.

Уверете се, че въздухът в стаята е свеж и чист. Често се проветрява. За да почистите въздуха в къщата, можете да използвате антиалергичен филтър за въздуха, базиран на класическия филтър HEPA, като ефективно отстранявате от въздушните частици прах, вълна, дим, спори от гъбички.

Много важно условие за работа с прах е правилно избраната прахосмукачка. Обикновените прахосмукачки събират само видима кал - пясък, боклук и т.н. и всички микрочастици се връщат назад, превръщайки се в облак микродиспергиран прах. Прахосмукачките от ново поколение, оборудвани с филтър HEPA и антибактериален екран Botisafe TM, задържат и убиват бактерии и алергени, които попадат в помещението при почистване. Пример за такава прахосмукачка е прахосмукачката Dyson.

Детето трябва да бъде защитено от контакт с домакински химикали (прах за пране, различни лакове, бои и др.), Както и с парфюми. Нанесете хипоалергенни козметични продукти - сапуни, шампоани, кремове от серията "Mini-Risk" или "Frida".

Извършете цялостно почистване на тоалетната и банята от формата. Не забравяйте, че мухълът е силен алерген. В банята, не лежат линолеум, тъй като под него, вероятно, възпроизвеждане на плесен ще започне.

Не започвайте домашни любимци - няма неалергични животни! Не пазете птиците у дома, ако имате аквариумна риба, не използвайте суха храна.

Ако имате домашни любимци и не можете да се разделите с тях, редовно ги гребете и измивайте със специален антиалергичен шампоан. Не ги оставяйте да спят в спалнята.

Опитайте се да нямате хлебарки и мравки в дома си.

Основно лечение

За да се потисне алергичното възпаление в бронхите, се използват различни нехормонални и хормонални лекарства.

Нехормонални противовъзпалителни средства

1. Стабилизатори на мастните клетъчни мембрани - лекарства, които инхибират дегранулация на мастни клетки и инхибират изход на алергични възпалителни медиатори (хистамин и други биологично активни вещества), които индуцират алергични и възпалителни реакции. Те също така възпрепятстват развитието на забавена реакция на свръхчувствителност.

Стабилизаторите на мастните клетъчни мембрани елиминират, потискат едема на бронхиалната лигавица и предотвратяват (но не спирайте!) Увеличаване на тонуса на гладките мускули на бронхите.

По този начин те не свалят атаката от задушаване или недостиг на въздух, но предотвратяват развитието на атака, правят интервалите между атаките по-продължителни и самите припадъци са по-лесни.

Основната индикация за назначаването на тези лекарства е предотвратяването на бронхоспазъм. Профилактичният ефект при употребата им се развива постепенно в рамките на 2-12 седмици.

Основната терапия се провежда продължително и дълго време (най-малко три месеца, според показанията - през цялата година).

Веществата от тази група включват:

  • кетотифен;
  • Кромохексал (капки за очи, назален спрей);
  • кромоген (дозиращ аерозол за инхалация);
  • недоромил (натрошен) - дозиращ аерозол за инхалация;
  • интал (кромоглицинова киселина, кромогликат натрий) - капсула, съдържаща прах за инхалация;
  • интал плюс - дозиран аерозол;
  • zirtec - капки за перорално приложение.

През 1986 г. е създадена тайландменнт - нов инхалатор с устройство, което създава облак лекарства пред устата и по този начин 1 1/2 пъти подобрява доставянето на лекарството до бронхите и бронхиолите.

Intal се предписва обикновено 4 пъти на ден - 2 пъти. За да се отстранят препаратите, е необходимо постепенно, под контрола на бронхиалната проходимост (PSV).

За не-тежка астма обостряне, възникнал на фона на основния лечение, могат да бъдат заменени от Intalum Intalum плюс има състав, различен от натриев Кро-moglikata, salbutatamol (bronhospazmolitik, облекчаване бронхиален спазъм). Intal плюс прилага кратък курс, след облекчаване на обострянето трябва отново да се върне към основните лекарства на основната терапия.

Децата, които са в състояние на ремисия с алергия към прашец, трябва да се използват 10-14 дни преди началото на цъфтежа на растенията.

2. Антихистамини - Групата от антихистамини включва агенти, които пречат на взаимодействието на хистамин с чувствителни тъканни рецептори (рецепторен латентен рецептор, както и прекратяване на чувствителните нервни влакна). Взаимодействайки с хистаминовите рецептори, те предотвратяват свързването на хистамин с него и по този начин предотвратяват развитието на заболяването или отслабват неговите ефекти.
Терминът "антихистамини" обикновено се отнася до блокери на I-рецепторите, те се използват за лечение и профилактика на алергични заболявания. Препаратите от тази група намаляват или облекчават спазмите на гладките мускули на бронхите, намаляват пропускливостта на капилярите, предотвратяват развитието на едем, намаляват сърбежа и т.н.

Първите лекарства, които блокират Н, рецептори, са въведени в клиничната практика в 40-те години XX век - първи лекарства поколение: дифенхидрамин, piiolfen, Suprastinum, Tavegilum т.н. За да се постигне антихистаминов ефект е необходимо да се използват сравнително високи дози лекарства с. това често се проявяват техните странични ефекти - хипнотичен, седативен (успокояващ) ефект. В резултат на тяхното въздействие върху други рецептори изглежда, сухи орални лигавиците, дихателната система, което допринася за появата на суха кашлица.

През последните години блокерите H1-хистамин рецептори, характеризиращи се с висока селективност на действие върху Н1-рецептори - на антихистамини второ и трето поколение: (. син лоратадин) Claritin Kestin, ебастин, Telfast (син feksadin.), и т.н. Те имат следните предимства над лекарства I поколение: бързото начало на действие и дълготраен ефект (до 24 часа. ), липсата на намаляване на терапевтичния ефект при продължителна употреба. Те могат да се използват независимо от приема на храна, те не причиняват сухота в устната лигавица, респираторния тракт.

Антихистамините от първото поколение не са подходящи да се използват за обостряне на бронхиална астма поради страничните им ефекти. Те могат да се използват под формата на интрамускулни инжекции с кратък курс на астма.

В случай на обостряне на бронхиална астма се използват антихистамини от второ поколение - те се предписват за перорално приложение веднъж дневно и се използват дълго време (за един месец или повече).

При избора на антихистаминово лекарство, използвайте препоръката на алерголог. Не се самолекувайте!

Хормонална базална терапия

При чести удължени екзацербации на бронхиална астма и тежкия му курс е препоръчително да се прилага хормонална терапия, използваща глюкокортикоиди.

Глюкокортикоидните хормони се произвеждат от надбъбречните жлези и имат мощен противовъзпалителен ефект. Те допринасят за намаляване на отока на бронхиалната лигавица, премахват спазмите на гладките мускули на бронхите, подобряват отделянето на храчки.

Много родители се страхуват от самата дума "хормони" и отказват подобно лечение. Но имайте предвид, че използването на инхалаторни кортикостероиди в дозирани аерозоли е революция в лечението на бронхиална астма, могат да се контролират ефективно заболяването, значително облекчаване на състоянието на пациентите по време на остро и да удължат периодите между атаки.

Съвременните форми на вдишвани глюкокортикоиди, които се получават директно на лигавиците на дихателния тракт, действат локално, имат подчертан противовъзпалителен, антиалергичен ефект. Използването на лекарства подобрява функцията на външното дишане. Високата локална активност на лекарствата с почти пълна липса на системно действие прави възможно успешното им използване при лечението на бронхиална астма.

Най-често се използват следните препарати от тази група: алцидин, бекотид, бекломет, инхарторт. Тези лекарства не са показани за бързо облекчаване на бронхоспазъм. Ефектът от приложението им се развива постепенно (в рамките на 3-7 дни). За да се предотврати появата на кандидоза (гъбични увреждания на лигавиците, дихателните пътища), е необходимо след вдишване редовно да се изплаква устата с преварена вода. Alcedin за деца над 6 години се предписва с 1-2 инхалации (50-100 mcg) 2-4 пъти на ден, в зависимост от възрастта и отговора на пациента.

Ако лечение с инхалирани глюкокортикоиди запазва бронхиална обструкция симптоми могат да се прилагат или комбинирани препаратури Seretid Symbicort които съдържат вещество, което премахва бронхиален спазъм в продължение на 12 часа и хормон-намаляване на алергично възпаление.

Seretid е предназначен за продължителна употреба, постепенно се анулира, под наблюдението на лекар. Това е особено показано с чести екзацербации на астма, когато помага на салбутамол, но не и за дълго.

Хормоналната терапия се предписва само от лекар. Строго контролиран, постепенно и предпазливо отменен. Внезапната отмяна на хормоналния медикамент е неприемлива!

При правилно проведено основно лечение с избора на подходящи лекарства се извършва пълен контрол на бронхиалната астма:

  • дневните симптоми на астма изчезват;
  • сутрешното измерване на разходомера е над 80%;
  • няма нощно събуждане от кашляне или задушаване;
  • не призовава за спешна помощ;
  • няма нужда да се използват бронходилататори (лекарства, които облекчават спазмите на бронхите).

Спешна помощ при астматични атаки

Спешно лечение на бронхиална астма атака включва прилагане bronhospazmolitikov (средства простиращи бронхи) патогенетични терапевтични средства, действащи на алергично възпаление. От голямо значение е създаването на спокойна обстановка около детето: необходимо е да се успокои пациента, за да внуши на него увереност, че под влияние на лечението тя ще стане по-лесно. Отделете малко дете на ръце, което му придава полуседнало положение, опитайте се да отклони вниманието си към нещо интересно. Можете да направите гореща вана за крака, ако детето не го вземе негативно. При по-големи деца говорете спокойно за нещо приятно. Нека детето да се отпусне и да диша толкова рядко и равномерно. Желанието да диша по време на атака често и повърхностно утежнява само нападение. Без да губите време, прекарвайте две инхалации на бронхоспазмолитични (салбутамол). Ако къщата не се вдишва бронходилататори, можете да дадете на детето eufillin. Дайте на детето топла напитка чрез слама.

Ако атаката на астма при децата, разработена за първи път и нямате опит в лечението му, ако къщата не е бърз медикаменти бронходилататор - не се колебайте, незабавно се обадете на бърза помощ.

Бронходилиращото действие има три групи лекарства

1. Адреномиметици - вещества, които възбуждат адренорецепторите, т.е. адреналин.
(5-адреномиметиците са вещества, които възбуждат само бета-адренорецепторите, действат като адреналин, но по-селективно имат по-малко странични ефекти.

Съществуват ß-адреномиметици с кратко и продължително действие:

  • β1-късо действащи адреномиметици - салбутамол (веномин, саламол), фенотерол (berotek), тербутамин (бриканил);
  • β2-дългодействащи адреномиметици - форадил, сярна, валмакс, кленбутинол.

Дългодействащите лекарства причиняват дълготрайна (до 12 часа) бронхиална дилатация. Началото на тяхното действие се случва в рамките на 5-10 минути от момента на вдишване.

Трябва да се помни, че употребата на адреномиметиците не трябва да надвишава 3-4 пъти на ден през устата или 6-8 инхалации!

Неконтролираното използване Р2-агонисти, свръхдоза води до тремор (треперене на малки) ръце, замайване, безсъние, нервност, сърцебиене, гадене, повръщане. Ако има нежелани реакции, лекарството трябва да се изхвърли.

2. Холинолитични средства - лекарства, които пречат на взаимодействието на ацетилхолин от холинергичните рецептори. М-Cholinolytics - вещества, които инхибират М-холин рецептор в окончания на парасимпатетичните нервни влакна, в резултат на бронхите, намаляване на секрецията на бронхиалните жлези, разширени зеници, и т.н. Тази група включва следните лекарства: атропин, platifillin, ipratro Пия бромид (Atrovent. ).

3. Ксантини - теофилин, еуфилин, аминофилин. Тези вещества имат изразен бронходилататор действие: разширяване на бронхите, инхибират освобождаването на мастни клетъчни медиатори на алергия, допринасят за по-доброто изпълнение на храчки (увеличаване мукоцилиарния клирънс). Тези лекарства се предписват при липса или невъзможност за използване на инхалатор при липса на други лекарства.

4. Комбинирани препарати: Berodual (berotek + Atrovent) Дитек (berotek Intalum +) Intalum плюс (+ Intalum салбутамол) Seretid (Serevent fliksotid +), SIM bokort (будезонид + формотерол).

Тези лекарства в един инхалатор съдържат две активни вещества, които взаимно се допълват. Те обикновено се прилагат 1-2 пъти на ден.

Като първа помощ по време на атака на задух е препоръчително използването на Р2-агонисти кратко действие - салбутамол (Ventolin, salamol), фенотерол (berotek), тербуталин (brikanil). Тези препарати имат най-ясно изразен ефект бронходилататор бързо и активират мукоцилиарния клирънс, инхибират мастоцитите секреторна активност, намаляване на съдовата пропускливост и оток на бронхиалната лигавица и има минимални странични ефекти. Те са най-добрият присвоите вдишване (ефект настъпва в рамките на 5 минути). салбутамол еднократна доза при предоставянето на спешна - 2-4 вдишвания. Но е трудно да се синхронизира дъх и натисна върху главата на инхалатора по време на атака, когато детето е развълнуван. Когато правилно извършва инхалации 30-35% от лекарството достига бронхите. Ако вдишване се извършва правилно, бронхите получава само 15% от лекарството.

За по-добър контакт с лекарството в бронхите може да се използва специално устройство - спейсер - пластмасов цилиндър, единият край на който е свързан с инхалатора, друг завършва мундщук. Лекарството се инжектира в дистанционера, а след това бавно се вдишва от детето, което просто трябва да се направи тихо 3-4 вдишвания.

Най-ефективният метод за инхалиране е използването на пулверизатор. Nebulizer (латински Peviva - мъгла) - устройство, което превръща течността в мъгла; аерозол под въздействието на сгъстен въздух (компресор) или ултразвук (ултразвук).

Небулизаторите могат да се използват за деца от всяка възраст, тъй като не е необходимо да се извършва принудително вдъхновение и да се синхронизира дишането с движението на ръката (натискане на клапата на балона по време на вдъхновение).

С помощта на пулверизатора могат да се използват следните бронхоспазмолитици: berotek, berodual, atrovent), салбутамол, тербуталин и др.

Лекарствените разтвори за пулверизатори се съдържат във флакони с капково захранващо устройство. Това е глюкокортикоид (pulmicort).

На деца под 5-годишна възраст се предписват 0,1 ml / kg маса, в продължение на 5 години - 2,5 ml при вдишване.

Вдишването през пулверизатора продължава 5-10 минути, докато разтворът се изчерпи напълно; втората и третата инхалации могат да се извършват за 20-30 минути.

Когато се използват лекарства с пулверизатори при пациенти с УЗ, атаката може да бъде спряна с 1-2 вдишвания без прибягване до други средства.

Препаратите, които не са предназначени за тях, не трябва да се използват в пулверизатори.

Инхалатори за прахообразни форми на медицински препарати - спиналер, мултидиск, турбухалер, дисхалатор. Те имат дози броячи, които ви позволяват да наблюдавате лекарствата и да избягвате предозирането.

Инхалатор "Лесно дишане" - аерозолът напуска инхалатора в началото на вдишването, без да се налага да натискате кутията. Използва се бронходилататор "Salamol Eco light breathing" и хормонален препарат "Beclazone Eco light breathing".

Не забравяйте, че само лекар може да вдигне за дете с астма, бронходилататори оптимално в зависимост от периода на болестта, нейните характеристики на потока и индивидуалните особености на детето, както и да се определи дозата и начина на приложение (вдишване или чрез поглъщане).

След облекчение на астматична атака в периода след оръжието, когато кашлицата все още може да продължи да съществува на фона на слабо задух, е необходимо да продължи лечението на астмата. Детето трябва да получи бронхоспазмолитично лекарство под контрола на пик на потока. Ако показателите за PSV са твърдо в зелената зона, можете да продължите с постепенното изтегляне на лекарството с постоянно проследяване на PSV и да направите прехода към основна терапия.

Нефармакологични методи за лечение на бронхиална астма

Респираторната гимнастика е метод на лечение, насочен към повишаване функционалността на дихателната система чрез възстановяване на свободното икономическо дишане. Терапевтичният ефект върху тялото на респираторната гимнастика се състои в формирането на физиологично дишане, увеличава резервните способности на външното и вътрешното (тъканно) дишане.

Дихателните упражнения са огромни.

Пълното дишане на йогите интелигентно се редува със забавяне на дишането, за да осигури на тялото необходимото количество въглероден диоксид.

Системата на дихателните упражнения K. Buteyko произтича от стойността на въглероден диоксид за тялото. Той обосновава метода си за лечение на редица заболявания, включително бронхиална астма, като отказва дълбоко, обемно дишане. Същността на метода е постоянно ограничаване на дълбочината на вдъхновение и изтичане. Единствено обучени специалисти могат да научат тази техника.

Респираторната гимнастика по метода на А. Стрелникова насърчава аерирането на онези части от белите дробове, които са в нормално състояние без активност, като по този начин постигат високо ниво на доставка на кислород за тялото.

Техниката на дихателната гимнастика А. Стрелникова е достатъчно проста: остър дъх през носа е направен така, че крилата на носа са компресирани, а след това пасивно издишват през устата.

Дихателната гимнастика е един от начините за лечение на бронхиална астма.

При продължителен курс на бронхиална астма, напрежението на всички дихателни мускули се увеличава, което води до умора. Необходимо е да се помогне на тялото - да увеличи силата на дихателните мускули и да се отърве от храчките, натрупани в бронхите.
За лечението на уморените и напрегнати дихателни мускули, включително и диафрагмата, разработен набор от упражнения, с помощта на които в нормален режим на работа, разпускане - т.нар диафрагмална дишане (коремно дишане), и за подобряване на отхрачването на храчките, използвайки динамични упражнения с принудително удължен издишване.

Даваме няколко такива упражнения

Издишване с резистентност - може да се направи с обостряне на бронхиална астма и в състояние на ремисия. За да го изпълнявате, се нуждаете от съд, пълен с вода, и тръба (слама за коктейл). След дълбоко вдишване, трябва да издишате бавно през епруветката във водата колкото е възможно по-бавно. Упражнение е желателно да се повтаря 3-5 пъти дневно в продължение на 5-10-15 минути.

Упражнение за дифрагматично дишане. Началната позиция лежи на гърба (но можете също да седнете). За сметка една и две три трябва да се направи мощен, дълъг дълбоко дъх с участието на коремните мускули (необходимостта от силно включва стомаха), за сметка на четири направя Диафрагмените вдишвания през носа, максималната издут корем. След това, бързо свиване на коремните мускули (за отстраняване на стомаха), за да кашля тихо.

Можете да използвате дихателен симулатор - устройство, при което при издишване на съпротивлението на метална топка е преодоляно, или дихателния апарат на Фролов.

Но трябва да помним най-важното - всеки ден трябва да дишате свеж въздух, за да усетите облекчението на дишането. Нуждаем се от ежедневни разходки!

По време на ремисия, децата трябва да се занимават с физически упражнения, но тези изследвания не се препоръчват във въздуха през студения сезон, и по-алергия към цветен прашец - в периода от април до октомври. Желателно е периодично да се проследява проходимостта на бронхите с помощта на пиклофлуорометрия (PFM).

Детето може да се занимава и с някои спортове - плуване, гимнастика, но е важно помещението да не е прашно и задушено.

Първа помощ за астматична атака

При астматично напасване е трудно да изтече. Изглежда, че детето не може да освободи въздух от белите дробове. Издишанията не са трудни едновременно.

Астмата може да бъде разпозната от свирещи звуци при издишване. Можете да помогнете, ако по време на атаката пациентите ще се наведат на масата или стола с ръце. Астматичните атаки като правило не са животозастрашаващи, ако са налице подходящи лекарства.

лекарства

Необходимите лекарства се пакетират в малки аерозолни бутилки под налягане (специален термин: инхалатор-дозатор) и са предназначени за вдишване. При астма, тези инхалатори с измерена доза обикновено са винаги на разположение в случай на голямо вълнение.

Учителите трябва да научат от родителите си как и в каква дозировка е необходимо да се използват такива лекарства. Обикновено само една инжекция, първо трябва да се отстрани от капачката на бутилката и след това да обърнат инхалатор дюза надолу (така, че на етикета на четим стомана флакон) и се премества в устата на детето. При вдишване бебето трябва да хване устата с устните си. В същото време, в резултат на натискане на флакона, от него се изпръсква доза от лекарството. Активното вещество трябва да попадне в белите дробове.

Лекарят може също да предпише супозитории, които трябва да се използват за атаки.

Когато човек живее с астма в продължение на много години, той се пристрастява към лекарствата и е по-трудно да спре атаките, но децата обикновено реагират добре на подходящите лекарства.

Астма с упражнения

Силната физическа активност, например при практикуване на спорт, може да предизвика астматични атаки. Добрата физическа подготовка има благоприятен ефект върху този вид астма.

Алергична астма

До сега около една на пет деца в детска градина в Германия страдат от алергии. В много детски градини вече се правят списъци, в които се посочват веществата или храните, за които се наблюдават алергични реакции при отделните деца. Що се отнася до интензивността на алергията, има големи различия.

Така че, ако детето има лека форма на алергия, тогава контактът с алерген може, например, само да влоши състоянието на вече съществуващи слаби екземпляри. Но специална опасност е алергичната реакция на моментния тип. Те често се причиняват от ядки, протеини от морски произход (раци, мекотели), лекарства, косми от животни и ухапвания от насекоми. В този случай е възможно зачервяване, сърбеж и астматично дишане. Това се нарича алергична астма. При сенна хрема (ринит) може да се появи и алергична астма.

Лечение на астма

В традиционната медицина е почти невъзможно да се лекува астма. Традиционната медицина е ограничена само до облекчаване на симптомите при остри атаки. Дългосрочното лечение с кортизол не може да се счита за лечение.

Най-успешната терапия е класическата хомеопатия, тъй като тя не води болестта навътре, а се бори със своите основни причини. В някои случаи е необходим съпътстващ психотерапевтичен курс, за да се проправи пътя за изцеление.

Лечение на бронхиална астма при деца

Бронхиална астма VA Revyakina
Научноизследователски институт по педиатрия към Научния център по детско здраве на RAMS

Статията отразява основните разпоредби на Националната програма за модерни подходи към терапията на бронхиална астма при деца. Натрупаният опит и постигнатия напредък в изследването на бронхиалната астма са обобщени в този национален документ и са насочени към формиране на общи позиции по много въпроси, включително лечението на тази болест.

Широкото разпространение на бронхиална астма (БА) при деца, развитието на тежки и инвалидизиращи му форми, увеличаване на броя на хоспитализациите за тази болест до голяма степен определят социалния живот и прогноза на пациентите [1, 2].

През последните две десетилетия принципите на терапията за бронхиална астма са претърпели значителни промени. Новата концепция за патогенезата се основава на алергично възпаление на дихателните пътища и свързани с бронхиална хиперактивност, предварително определена напълно различна стратегия за лечение на астма, а именно провеждането на противовъзпалителна терапия. Възпалителният естеството на заболяването, което се дължи на влиянието на специфични и неспецифични фактори, проявява морфологичните и функционални промени във всички структури на бронхиалните стени. По този начин се наблюдава увреждане и десквамация на епителни клетки, дезорганизация и втвърдяване части субепителни базалната мембрана, както и хипертрофия на гладкия мускул, бронхиална инфилтрация стена от еозинофили, мастоцитни клетки и Т-лимфоцити. Продължителното възпалението може да доведе до необратими морфологични промени във формата на остър удебеляване на базалната мембрана с нарушена микроциркулацията и развитие на бронхиална стена склероза [3, 4]. Наличие на характерни възпалителни промени в бронхите при астма определя значението на прилагането на специфичните методи за противовъзпалителна терапия, която има значителен напредък в лечението на бронхиална астма.

Актуални подходи за лечение и профилактика на астма е отразена в Националната програма "бронхиална астма при деца. Лечение и стратегия за предотвратяване на" [5]. Програмата бе изготвен от водещи руски експерти в областта на астма, ръководена A.G.Chuchalina, SY Kaganova and N.A. Geppe одобрен в Националния конгрес заболяванията на дихателните пътища (Москва, 1997) и се препоръчва от Инструкцията на Министерството на здравеопазването, за да се използва за здравеопазване институции на субектите на Руската федерация (N677U от град 19.11.1997).

"Основната цел на програмата -. Изпълнението на практическото здравеопазване, основана на науката единни подходи за лечение и профилактика на астма при деца важна задача е стандартизацията на епидемиологични проучвания, разработване на институционални мерки за подобряване на педиатрична грижа за пациенти с астма" (Национална програма "бронхиална астма при деца.. Стратегията за лечение и профилактика ").

В съответствие с Националната програма за успех в провеждането на оздравителни мерки, когато се мярка зависи от определянето на степента на тежест на заболяването (лека, умерена и тежка), която дава възможност за решаване на основните въпроси, свързани с терапевтични тактиката и план за управление на болно дете. Важен аспект в този случай е оценката на тежестта както на самата болест, така и на обострянето на заболяването. Тежестта на заболяването се определя въз основа на набор от клинични, функционални и лабораторни данни, включително честотата, тежестта, продължителността на астматични пристъпи или техните еквиваленти, ефективността на медицински препарати, както и на резултатите от физическите и инструментални изследвания.

В същото време леката бронхиална астма се характеризира с редки атаки (най-малко 1 път на месец), които бързо изчезват спонтанно или в резултат на лечение. По време на периода на ремисия, състоянието на пациента е стабилно, стойностите на FEV1 са повече от 80%.

С умерена астма астма атаки се случват 3-4 пъти в месеца, продължи с дихателната и циркулаторни нарушения (тахипнея, тахикардия приглушени тонове на сърцето). Честотите на FEV1 са 60-80% от очакваните стойности и са възстановени до нормални стойности след инхалация на бронхоспазмолитични агенти.

Тежката астма се характеризира с чести (дневни или няколко пъти седмично) атаки на задушаване, които се случват през деня и през нощта и представляват опасност за живота на детето. В интерциталния период симптомите продължават и физическата активност намалява. Стойностите на FEV1 са по-малко от 60% от подходящите стойности, не са възстановени до нормални стойности след инхалация на бронхоспазмолитични лекарства.

Според Националната програма, лечението на бронхиална астма е сложно, състоящо се от противовъзпалително и симптоматично лечение, както и елиминиране и рехабилитационни мерки.

Режимите на елиминиране или мерките за контрол на околната среда са една от най-важните области в терапията на бронхиална астма. Дори най-простите стъпки за изключване на най-разпространените алергени от околната среда могат да подобрят състоянието на болното дете. Беше отбелязано, че ефективността на текущото фармакологично лечение е значително намалена без извършване на елиминационни дейности.

Тъй като в домашния прах и домашен прах, повечето деца са основните виновници за астма, намаляване на тяхното въздействие върху организма се дължи на редовно почистване и почистване на килими, спално бельо, мека мебел и плюшени играчки. Важното е да се премахнат животните (котки, кучета, папагали, зайци, морски свинчета, хамстери, риба) от обкръжението на детето се дължи на факта, че те са алергични към пърхот, косата и кожата частици, урината и слюнката може да се развие по всяко време. Избягвайте пера и пух и юргани, спални чували и якета с алергии към пера и надолу. За пациенти със свръхчувствителност към полени намаляват излагането на поленовите алергени се извършва чрез ходене ограничения в периода на цъфтеж, особено в зелената зона на града или в провинцията. Пациенти с гъбични алергии трябва да избягват места с висока влажност и влажни помещения, това е благоприятна среда за развитието на мухъл.

Противовъзпалителна (основна) терапия при пациенти с бронхиална астма се предписва с цел да се повлияе на алергичния възпалителен процес в дихателните пътища, за да се постигне персистираща ремисия на заболяването. Средствата за основна терапия включват лекарства, стабилизиращи мембраната, инхалационни кортикостероиди и специфична имунотерапия. Като основна (анти-релапс) терапия, теофилинът на продължителното действие и антилевкотриеновите лекарства също се разглеждат.

Мембранно стабилизиращи лекарства.

От тази група лекарства най-широко използваните фармакологични средства са Intal (кромогликат натрий) и Taileed (недокромил натрий). Терапевтичният ефект на Intala е свързан със способността да се предотврати развитието на ранна фаза на алергичен отговор чрез блокиране на освобождаването на алергични медиатори от мастоцити и базофили. Intal намалява пропускливостта на лигавиците и намалява бронхиалната хиперреактивност. Лекарството се предписва за леки, умерени и тежки форми на бронхиална астма 1-2 инхалации 2-4 пъти дневно в продължение на най-малко 1.5-2 месеца. Дългосрочната употреба на Intala осигурява стабилна ремисия на заболяването.

Intal се използва във вид на дозирани аерозоли (единична доза 1 и 5 mg) или прах в капсули (20 mg на капсула) за инхалация. За кърмачетата е възможно въвеждането на Intal под формата на разтвор за инхалация (ампули от 2 ml) чрез пулверизатор е възможно. При леки пристъпи на астма е възможно да се използват комбинирани лекарства, които включват освен Intal, фенотерол (Ditek) или салбутамол (Intal Plus).

Tayled инхибира както ранна и късна фаза алергично възпаление чрез инхибиране на освобождаването на възпалителни клетки на лигавицата на дихателните пътища хистамин, левкотриен С4 и простагландин D, хемотактични фактори. Това лекарство има по-изразена (6-8 пъти) противовъзпалителна активност, отколкото Intal. Лекарството се предлага под формата на дозиращ аерозол за инхалация и керемида-мента с синхронизатор (единична доза от 4 mg). Предписва се за 2 инхалации два пъти дневно, курс за лечение най-малко 2 месеца.

Използването на Intala и Tileed допринася за намаляването на астматичните пристъпи и по-лекия ход на заболяването, изчезването на нощните атаки и аскетичните атаки с физически стрес. Сред лекарства, които могат да подтиснат освобождаването на медиатори на алергично възпаление и да причинят блокада на Н1-хистаминовите рецептори, трябва да се отбележи Зайтен (кетотифен), който се използва главно при малки деца. Zaditen се използва под формата на таблетки или сироп в еднократна доза от 0,25 ml (0,05 mg) на 1 kg телесно тегло два пъти дневно, най-малко 3 месеца.

Като средство за основна терапия в момента се обмисля нов клас антиастматици - антилевкотриенови лекарства [6], сред които най-интересните са селективните антагонисти на цистеиновите левкотриенови рецептори - Singular (Montelukast) и Akolat (зафирлукаст). Тези лекарства намаляват алергичното възпаление, намаляват бронхиалната хиперреактивност, потискат развитието на ранната и късната фаза на алергичната реакция. Първите успешни резултати са публикувани в лечението на лека до умерена бронхиална астма при деца и възрастни [7-9].

Singular и Akolat са таблетни препарати. Singular се използва за 5 mg (1 таблетка) 1 път вечер, Acolat - 20 mg 2 пъти дневно, сутрин и вечер, 1 час преди хранене или 2 часа след хранене.

Глюкокортикостероидни препарати (GCS), както инхалиране и системно, имат изразено противовъзпалително действие. Те потискат остро и хронично възпаление, намалена преживяемост на възпалителни клетки в тъканите (например, увеличаване на апоптоза на еозинофили) и увеличаване на транскрипцията на гени, отговорни за производството на анти-възпалителни протеини (lipocortin-1 инхибиращи фосфолипаза А2), синтеза на левкотриени, простагландини, може да намали производството на възпалителни цитокини [10].

Съвременната терапия на бронхиалната астма осигурява широкото използване на инхалирани глюкокортикостероиди, особено при тежки форми на заболяването. Тези лекарства имат подчертан локален противовъзпалителен ефект и допринасят за намаляване на оток на лигавицата и бронхиална хиперреактивност. Те нямат ефект на бронходилататор, но подобряват функцията на външното дишане. При назначаването на адекватни дози от SCS за локално действие системните ефекти не се развиват на практика. Предписвайте тези лекарства, обикновено след елиминиране на симптомите на остра респираторна недостатъчност и възстановяване на бронхиалната проходимост. При тежки форми на бронхиална обструкция е възможно комбинирано използване на инхалирани и системни GCS (парентерално или ентерално) заедно с бронхоспазмолитични лекарства. От нежеланите реакции при тяхната продължителна употреба са описани случаи на кандидоза и дисфония. Обработката на курса с инхалаторен GCS трябва да бъде най-малко 3-6 месеца. При анулирането им е възможно повтаряне на болестта.

В бронхиална астма, тези лекарства се използват в различни устройства за инхалация. (.. Таблица I) Средната дневна доза инхалирани глюкокортикостероиди форми на 400-600 микрограма беклометазон, будезонид - 200-400 гр, флунизолид - 500-1000 микрограма флутиказон - 200-400 микрограма.

Таблица. Инхалационни глюкокортикостероидни препарати, използвани за бронхиална астма

Симптоми, лечение и профилактика на бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма при децата не е проста болест, която изисква родителите да бъдат търпеливи и търпеливи да лекуват детето си. На фона на продължителните инфекциозни и възпалителни процеси в дихателните пътища, които допринасят за модифицирането на бронхиалните структури, се развива сериозно заболяване - бронхиална астма. В ранното детство, когато имунните и респираторните отделения на тялото на малкия дете все още не са достатъчно укрепени и формирани, астматичната патология е доста разпространена.

Особено уязвими са тези деца, които имат хронични инфекции в дихателните пътища и тенденция към алергични реакции. Заболяването е доста опасно, защото то е съпроводено с тежки симптоми - спазъм на бронхиална обструкция и образуването на обилна лигавицата отхрачването, което пречи на свободното движение на въздуха и в крайна сметка да предизвика астматични пристъпи. Патологията се класифицира в две разновидности:

  • алергична форма на бронхиална астма;
  • инфекциозна форма на бронхиална астма.

Предимство е, и че 90% от децата страдат от алергична форма на астма. Активатори на това заболяване са антигените на алергичен произход, като цъфтят полени, плесени, пърхот или слюнка от домашни любимци, прах и други общи дразнители за което тялото се изпитват висока чувствителност.

Останалите 10% са инфекциозни форми на бронхиална астма, настъпващи в детска възраст. При тази форма на заболяването, всяка инфекция на дихателния тракт е основният източник на произхода на патологичните промени в бронхиалните структури. Но появата на гърчове не винаги се дължи на причината за това. Удължено респираторни заболявания могат да действат като подготвителна фактор, т.е., инфекциозен патогенеза осигурява плодородна почва в бронхите - увеличава пропускливостта на алвеоларните стени, което ги прави уязвими към всички стимули.

Тенденцията към астматични заболявания е предимно деца с генетично предразположение. Според статистиката по-голямата част от децата с бронхиална астма, около 60%, имат роднини със сходни патологични нарушения. В допълнение към наследствения фактор, появата на сериозно заболяване е тясно свързано с неблагоприятната атмосфера и нейното негативно влияние върху имунните функции на организма на детето.

Симптоми на бронхиална астма при дете

Определянето на това, че едно дете страда от бронхиална астма е изключително важно в ранните стадии на развитие на болестта. Но, за съжаление, патологията по неговите признаци е доста подобна на обичайните респираторни заболявания. Този факт предотвратява родителите във времето да подозират астматична патогенеза, която дава пълна свобода за прогресията. Всеки родител трябва да знае основния отличителен признак: бронхиалната астма никога не е придружена от повишаване на телесната температура, за разлика от студа, дори при наличието на силна суха кашлица.

Освен това е изключително важно да се обърне внимание на първоначалните симптоми, които трябва да повишат бдителността на родителите и незабавно да предприемат действия, а именно:

  • разпределянето на мукус от носните синуси на детето непосредствено след пробуждането, което провокира кихане и кара бебето непрекъснато да разтрива носа си;
  • появата на непродуктивна кашлица след кратък период от време след сън, няма явна интензивност;
  • увеличава кашлицата по-близо до вечерята или след като бебето спеше през деня, докато малко храчка вече е разделена;
  • през нощта можете също да забележите, че детето често кашля;
  • клиничната картина е сложна 1-2 дни след появата на горните признаци.

Първоначалните прояви предизвикват внезапно появяване в бронхите на спазъм, което води до появата на астматична атака. Ако заболяването присъства при новородено (0-12 месеца), атаката се придружава от следните симптоми:

  • пароксизмална кашлица по време на сън или веднага след събуждане;
  • лекото облекчение на бебето води до промяна на позицията от хоризонтално до вертикално положение, но ако върнете бебето на гърба, интензивната кашлица се възобновява;
  • безпокойство и капризност на бебето - тези признаци предхождат атаката, причинена от образуването на едем в носната кухина;
  • след определен период от време, дишането на детето става трудно;
  • краткият дъх се редува с болезнено издишване, придружено от хрипове и хрипове;
  • Ритъмът на тежко дишане става чести и непоследователен, а недостигът на въздух идва.

Подобни признаци се наблюдават при по-големи деца, но могат да се добавят:

  • чувство на стягане в гръдния кош, оплакване на дете от гръдна болка;
  • дишането през устата предизвиква интензивна, непродуктивна кашлица;
  • детето се оплаква от проблемно дъх, липса на въздух;
  • внезапна поява на кашлица се случва, когато детето остава винаги при определени обстоятелства, например, след контакт с котка, когато уличната езда или по време на физическа активност, когато сте в стаята с цветя, на пикник край огъня и така нататък.

Ако детето ви има затруднения с дишането и всяко клинично състояние, посочено по-горе, незабавно трябва да се обадите на линейка. Сухата кашлица при дете с гърчове, която се появява внезапно и без температура, изисква спешна диагноза на участие в появата на бронхиална астма. Астматичната криза може да се появи по всяко време, не само през нощта или след мечта, при деца с тежки форми на патология.

Какви са причините за астмата при децата?

Бронхиалната астма се дължи на нарушена регулация на бронхиална реактивност, в резултат на висока пропускливост тялото структури обратим оклузия трахеята на (бронхи) и стесняване на пневматични канали, това съответно води до повреда на функции и началото на дихателните акт задушаване. Основните причини за развитието на такава патогенеза в дихателната система на детето са:

  • наследствено предразположение;
  • хронични инфекции на дихателната система;
  • чувствителността на тялото към всички алергени;
  • наднорменото тегло на детето.

Освен това момчетата са по-склонни да страдат от астма, отколкото момичетата, поради особеностите на структурата на белодробния департамент, което включва бронхиални структури с по-тесни проводящи пътища. Ако детето е с наднормено тегло, рискът от бронхиална астма също е налице. Това се обяснява с факта, че при такива деца диафрагмата е разположена над нормалното ниво и неправилното й положение причинява проблеми с дишането, а също така влияе върху увеличаването на пропускливостта на бронхите.

Но, въпреки това, основният фактор, разбира се, след генетиката, се счита за наличие на алергия от различен вид. С една дума, ако организмът на детето реагира дори на храносмилателна храна, вероятността за развитие на астматичен синдром е висока. Хроничните респираторни заболявания в комбинация с алергии няколко пъти повишават риска от развитие на бронхиална астма.

Ставайки стимулант на атаките, може да бъде като определен алерген, към който детето е чувствително, и допълнителни вещества, които имат силни дразнещи ефекти, но не са основната причина за заболяването. Ето защо сред основните провокатори на бронхиална астма при деца с алергичен произход се различават следните алергени:

  • хранителни продукти, например, портокали, ядки, мед, шоколад и др.;
  • спори от плесени, които навлизат в дихателните пътища заедно с въздух или развалена храна;
  • пърхот или специфични компоненти на слюнчените секрети на домашни животни;
  • домашен прах и насекоми в къщата, например домашно кърлежи в възглавници или хлебарки, или по-скоро загуба на живота им;
  • поленови зърна от растения, насищане на въздуха - в този случай се появяват остри рецидиви на астма в сезона на цъфтеж на природата;
  • определен тип медикамент - най-често това са продукти, съдържащи аспирин или антибиотично вещество.

Всяка форма на бронхиална астма при дете може да бъде усложнена от излагане на сурови вещества, които не принадлежат към антигените на алергичен вид. Така че бронхите с изкривена реактивност на детето-астматици реагират рязко на следните стимули:

  • газови изпускателни уредби на автомобили;
  • силно прашен въздух;
  • дим от огън, цигари, ароматни свещи;
  • парфюми и битови продукти;
  • студен въздух, сух или прекомерно тежък въздух;
  • активни физически упражнения - бягане, скачане, танци и др.;
  • Инфекциозни и вирусни микроорганизми, които заразяват дете.

Астматична атака при детето

Всеки родител трябва да знае как бързо да помогне на детето в критична ситуация, когато настъпи атака. И това важи за абсолютно всеки родител, независимо от това дали в детето има бронхиална астма. Важно е да се разбирате във всяка ситуация, особено по отношение на сериозна болест, която има склонност към смъртоносни резултати.

Много често това е по вина на невнимателни родители, които просто не признават астма, маскиран като настинки кашлица, с напредването на болестта и в крайна сметка води до по-тежка атака. Те са животозастрашаващи и причиняват на дете тежка психологическа травма.

Как да разпознаете астматична атака при децата?

Основните симптоми вече са били дискутирани, но има много нюанси, които би трябвало да накарат близките хора на детето да предприемат бързи действия - първа помощ за облекчаване на астматична атака.

  • Не пренебрегвайте оплаквания на детето, особено когато той говори за болезнени усещания в гърдите и задух - това често се показва в началото на астматичен пристъп, поради спазъм на бронхите мускулите и силна контракция на пневматични ходове.
  • Много деца, при появата на внезапен симптом, се страхуват от майка ми да кажат за него, това е съвсем типично за децата. Виждайки, че детето се държи неестествено и затворено, а също изглежда болезнено, спокойно го пита какво го тревожи, но само без нерви и паника.
  • Дишането е важен показател за определяне на критичната ситуация. В тихо състояние, броят на дишанията в минута при здрави деца е приблизително 20 пъти. Ако се увеличи честотата на дишането, важно е да се разбере за здравословното състояние на детето - дали той изпитва дискомфорт в гърдите и дали е трудно за него да диша.
  • Позицията на детето също може да разкаже много. С оглед на липсата на въздушни деца заемат удобна позиция да поемете дълбоко дъх, например, да се вдигне или бута главата към гърдите си трудно опира лакти на повърхността на масата, повдигнете раменете и т.н. Всеки опит да се промени неестествена позиция на тялото да извършва въздух, всички усилия по време на дихателните акт - е необичайно и може да се посочи като несериозни вегетативно-съдови заболявания, както и в началото на астма задушаване. За спазмите в бронхите се говори кратко, с характерно отдръпване на долните крайни мускули.
  • При лек или умерен курс на атака, по време на вдъхновение и изтичане, типичните звуци на хрипове и хрипове са типични. При тежка форма на астматичен спазъм, дрезгав хрипове се появява само във време на изнервящо издишване.
  • Една тромава и конвулсивно често непродуктивна кашлица винаги се появява преди астматична атака. Този симптом възниква от спазъм на гладките мускули на респираторните органи, оток и обструкция на бронхопулмонални структури с вискозен дебел храчки. Детето може да кашля в средата на нощта без причина, така че не се мързелувайте да се изправите и да погледнете бебето - всичко е наред с него.
  • Потиснатото състояние, дължащо се на нарушение на дишането, при което се появява критична хипоксия, предизвиква обилно изпотяване при децата. Тялото е покрито с лепкава пот. Кожата бледа, а при тежък поток има синьо в назолабиалния триъгълник.

Първа помощ за дете с астматична атака

  1. Без да губи самоконтрола, успокойте бебето, тъй като атаката причинява силен стрес и усещане за страх в детето, паниката само ще изостри хода й. Ако атаката вече се е случила един ден, използвайте инхалатора бързо и незабавно се обадете на линейката.
  2. Отстранете всеки източник на дразнене, който може да причини астматична реакция. Отворете прозорците, но не позволявайте остър поток от студен въздух. Ако нападението провокира цъфтящи растения, бързо вкарайте детето в най-близката стая. Дайте антихистаминово лекарство, това ще ви помогне да премахнете подуване в дихателните пътища.
  3. Освободете горното тяло на пациента от дрехите. Сложи го на ръба на леглото. Поставете стол до леглото и го върнете обратно на детето. След това трябва да поставите лактите върху горната част на гърба, като леко накланяте детето напред. Децата по време на стреса могат да се противопоставят на вземането на правилната поза, в такива случаи не е необходимо да се налага това, нека детето да седне както му харесва.
  4. За да помогнете за отпускане на гладките мускули на бронхите и отстранете подуването, свалете краката на детето в басейн с топла вода. Температурата на водата трябва да е само топла - малко над телесната температура, около 45 градуса.
  5. В края на атаката от респираторното гърло, бялата вискозна храчка започва да се отделя с кашлицата. Освен това е уместно да се вземе лекарство, което втечнява храчки, например, препарат за амброксол. В близко бъдеще е необходимо да се постави детето по сметката на специалиста, след като получи от него подходящи препоръки за лечение и профилактика на астма.

Лечение на бронхиална астма при деца

Досега, за съжаление, професори в областта на фармакологията не са измислили средства, които веднъж завинаги биха помогнали за облекчаване на лице с бронхиална астма. Лечението на тежко заболяване се основава на употребата на лекарства, чийто активен състав е способен да премахне спазмите и отоците в респираторния отдел. Те включват бронходилататори и лекарства с антихистамин, антилевкотриенови, противовъзпалителни средства. В някои случаи, детето може да се наложи да вземе хормони, holinoblokatorov.

Използването на антиастматични лекарства се извършва съгласно специална схема, която предвижда постепенно увеличаване на дозировката. Терапията се избира индивидуално: всяко лекарство се предписва според специфичната патология, възраст и характеристики на организма на малкия пациент. Дете с бронхиална астма трябва да бъде под строг контрол на специалист, самолечение и самостоятелен избор на лекарство за астма са забранени.

Лекарствата за деца с бронхиална астма са разделени на 2 категории:

  • симптоматична категория лекарства - включва бързодействащи лекарства, които помагат бързо да спрат атака и да облекчат хода на клиничните симптоми;
  • основна категория лекарства - тя се представя от лекарства с бавно действие, които се използват дълго време за терапевтични и превантивни цели.

От това следва, че първата категория се използва за оказване на спешна помощ в случай на атака. Представлява се бронходилататор. Втората група дава възможност за отстраняване на антигена от тялото, за да се премахне фокусът на възпалението в дихателния тракт, за да се стимулира укрепването на алвеоларните капилярни мембрани.

Препаратите, които са част от основната категория, се използват дълго време. Ефектът от бавнодействащите лекарства не е очевиден. Но основните лекарства намаляват до минимум появата и тежестта на пристъпите на астматични атаки или дори помагат да се постигне пълното им спиране. И така, какви са основните лекарства, използвани при лечението на астма при деца?

  1. Глюкокортикостероиди под формата на аерозоли (инхалатори). Благодарение на такива лекарства бронхиалната реактивност се регулира, мембраните се укрепват, така че се постига стабилна ремисия на болестта. Инхалаторите с глюкокортикоиден състав са най-доброто решение за лечение и профилактика на бронхиална астма. Освен това те са сравнително безопасни, тъй като основният им ефект е концентриран в нарушени бронхопулмонарни структури.
  2. Препарати, базирани на кромони. Тази серия се отнася до противоалергични и противовъзпалителни средства. Съставът на активния материал е натриев кромогликат, който участва в стабилизирането на активността на мастоцитите и подтискане на хистамина. Препаратите на Cromona се предписват за епизодична астма, както и за леки форми на патология. При продължително лечение се наблюдава стабилен антиалергичен ефект. Кромоните не се абсорбират в кръвта, така че те могат да се използват безопасно в детството.
  3. Лекарства с моноклонални антитела. Такива лекарства са скъпи, но много ефективни при тежка алергична астма. Моноклоналните антитела са включени в основата на лекарства инхибират синтезата на имуноглобулин Е, на високо ниво, което предизвиква алергична реакция в астматичен дете и провокира бронхоспазъм.

Наличието на бронхиална астма при дете изисква лечение и постоянно поддържане на превантивна терапия. Лекуващият лекар ще определи малък комплекс лечение на пациенти, които ще бъдат в приемането на някои лекарства и провеждане на лечебно заведение медицински дихателни упражнения. Като лекар помощ може да препоръча акупунктура сесии, посещение на децата санаториум заведение, която е специализирана в лечението на астма при деца, като посетите пещери сол или halochambers.

Превантивно поддържане на бронхиална астма при детето

Дете с генетично предразположение, както и деца, които вече са диагностицирали бронхиална астма, е изключително необходимо да се осигурят най-благоприятните условия за живот в къщата. Важно е да се обърне внимание на засилването на защитните функции на тялото с помощта на втвърдяващи процедури, дихателни упражнения и правилно хранене. Превенцията е неразделна част от терапията и основа за предотвратяване на пристъпите и развитие на болестта. Помислете за основните мерки за превенция със склонност към патология или при наличие на астма при дете.

  • Новородено бебе трябва да бъде кърмено за първата година от живота. В случай, че майката не е в състояние да осигури кърменето на новороденото поради наложителни обстоятелства, е необходимо да се закупят изкуствени млечни формули с хипоалергична марка.
  • Първото запознаване с новите продукти, следва да бъдат хармонизирани с педиатър на детето, той зададе въпрос за бебе предразположението към бронхиална астма, поради наличието в семейството на астма или алергии.
  • Деца със заболяване с висок риск трябва да сведе до минимум използването на портокали и други цитрусови плодове, гъби, шоколадови бонбони, ядки и дават ги много внимателно наблюдаваше реакцията на тялото на детето. По отношение на децата с астма, тези продукти не трябва дори да са в храната, включително пакетирани сокове и газирани подсладени напитки. Пчелните продукти са мощни алергени за много деца, така че бъдете бдителни.
  • Безплатна жизнено пространство на пухкави килими и черги, стари хартия, тежки завеси прозорец, юргани, пухени възглавници. Такива неща буквално "поглъщат" прах, освен това в старите неща се усеща комфортно живот и възпроизвежда домашна кърлеж - основният виновник на алергията и астмата. Библиотеката "богатство" най-добре се съхранява в шкафове, затворени със стъклени врати, в идеалния случай - за да се отървете от старите книги колкото е възможно повече.
  • Не можете да държите домашни любимци в дома, не само котки и кучета, но и хамстери, папагали и риби. В вълна, пера, продукти от живота на такива домашни любимци и дори в кърмата са най-силните вещества - алергени.
  • Премахване на най-апартамента избършете праха с влажна кърпа всеки ден, измиване на паркет, Вакуум старателно всеки ъгъл, по-специално под леглото на детето, проветрете апартамента, но не позволявайте на студено течение. В този случай, не използвайте общи домакински химикали, байпас, са безопасни - сода, натурален сапун на прах и специална серия хипоалергенни.
  • Обърнете внимание, че къщата няма висока влажност, която провокира образуването на мухъл. Гъбичните спори насищат въздуха със специфични вещества, които могат да причинят появата на тежки признаци на астма.
  • Напълно заменете възглавничките от пера и синтетичните одеала на продуктите от леглото, произведени от екологосъобразни суровини. Не давайте химическо чистене, те се третират със силни химически реактиви. Измийте самите тъкани с детергенти с лек състав.
  • Никога не пушете в присъствието на дете, много по-малко в стаята, където е той. Тютюневият дим дразни уязвимите бронхи, които могат да причинят внезапен спазъм и задушаване. Пръскане на лак за коса, използването на високо ароматно парфюмерия - табу за родители, които имат дете с астма, алергии.
  • Децата с бронхиална астма ще се възползват от процедурите на втвърдяване и дихателните упражнения. Посъветвайте се с лекаря да ги проведете у дома и да възстановите детето. Тези процедури, укрепващи респираторния отдел и увеличаване на устойчивостта на организма към патогени, ще спомогнат за намаляване на прогресията на заболяването и рецесията на внезапни огнища на пристъпи.
  • Осигурете хармония и спокойствие в семейството - не се закълнете, не разберете връзката в присъствието на вашето дете. Психиката на детето реагира много чувствително на отрицателна аура, което води до нервност, паника, безпокойство. Това е голям стрес, който оказва неблагоприятно въздействие върху работата на дихателната система, което води до активно намаляване на гладките му мускули, спазми и атаки.

данни

Бронхиалната астма при дете е сериозна болест, изискваща специализирано лечение и контрол от педиатър, алерголог, пулмолог, имунолог. Следователно, всички клинични симптоми, които се появяват в дихателната система, трябва да се разглеждат от родителите като извинение за незабавни посещения в клиниката, за да се определи диагнозата. Съвременните диагностични методи позволяват да се установи първоначалната причина за патогенезата с висока точност.

Фармакологичният богат асортимент от антиастматици включва ефективни и важни безопасни лекарства за деца. Предписвайте каквото и да е лекарство и изчислете дозата му само на лекар, защото астмата преминава във всички деца по различни начини и тялото на всяко дете със свои собствени характеристики. Компетентният терапевтичен подход, като се вземе предвид индивидуален фактор, е ключът към ефективното лечение и успешното предотвратяване на бронхиална астма.

Автор: доктор-пулмолог Дронова Маргарита Евгеневна