Симптоми и лечение на бактериална пневмония

Бактериалната пневмония е остър инфекциозно-възпалителен процес в белодробната тъкан, който се провокира от патогенна флора и микроби. Най-уязвими са децата под 5-годишна възраст и възрастните хора на възраст 75 години. Да се ​​обърне внимание на представената патология е необходимо във връзка с факта, че тя провокира значителен брой усложнения и висока вероятност за фатален изход.

Класификация на патологията

В съответствие с установените за централизиране клинично протичане (бронхопневмония) и дял (лобарен ларинск-образна форма) вида на бактериална пневмония. Фокалната форма засяга определени области на белодробната тъкан и съседните бронхи. Ако искаме да говорим за формата на акциите, тогава тя се свързва с паренхима на неразделна част от белодробната тъкан. В 70% от случаите са засегнати по-ниските региони на дихателната система.

Човек може да развие бактериална пневмония с едностранен и двустранен тип. Последното се случва в рамките на еднократна лезия на плевралната област и при отсъствие на лечение се образува плеврална пневмония.

В съответствие с клинични и патогенетични индекси, видове бактериална пневмония могат да бъдат в селскостопанска естеството (амбулаторни) или нозокомиална (болница) инфекцията с образуването на симптомите след 48-72 часа след като пациентът е бил приет в болница. Следва да се отбележи, че:

  • бактериалната пневмония може да има лек, умерен, тежък и проблематичен курс;
  • пневмонията се провокира от хемофилен пръстен, клебсиела и други бактерии;
  • Стрептококите и менингококите са най-малко вероятно да образуват възпаление на белите дробове.

Рискови фактори

За да разберете естеството на патологията, трябва да обърнете внимание на рисковите фактори.

Основната причина за образуването на бактериална болест е скорошната остра респираторна вирусна инфекция.

Тя отслабва защитните сили на тялото, което оказва неблагоприятно въздействие върху дихателната система.

Следващият провокиращ фактор е бъбречната недостатъчност, която допълнително отслабва тялото. Той забавя метаболизма, влошава имунитета и функционалността на човека. Обикновен случай е заболяване с бактериална форма на патология по време на лечението на бъбречна недостатъчност (болнична форма).

Допълнителни фактори, предимно се среща при хора над 55 години, включват заболявания на сърцето и сърдечно-съдовата система, както и COPD (хронично обструктивно белодробно заболяване).

Следващите рискови фактори са състоянието на имунна недостатъчност, а именно 1 и 2 вида захарен диабет, персистиращ алкохолизъм, СПИН и злокачествени тумори. Ако говорим за рисков фактор за болничните форми на пневмония, е вентилация (механична вентилация), началото на периода след сделката и дисбиоза.

Допълнителни фактори

Много по-редки рискови фактори, принадлежащи към категорията допълнителни, са:

  • рискови фактори при аспирационна пневмония;
  • дългосрочни нарушения на съзнанието;
  • припадъци, свързани с конвулсии и мускулни контракции;
  • Заболявания на ЦНС и други неврологични патологии.

Следва да се отбележат още два фактора, а именно обща анестезия и рефлуксен езофагит, които оказват най-неблагоприятно влияние върху състоянието на дихателната система при млади хора на възраст под 7-8 години. За по-добро разбиране на представената патология е необходимо да се разбере каква е нейната клинична картина.

Клинична картина

При стандартната версия на патологията се образува неочаквана осцилаторна треска, при която телесната температура варира в рамките на 5-10 градуса в рамките на 24 часа. Също така, състоянието се характеризира с кашлица, с производителен характер и мукопурулен или ръждясал храчка. В някои случаи се образува плеврална болка в гръдната кост.

Пациентите са разтревожени от принудителна слабост, внезапно неразположение. Клинична картина на главоболие, недостиг на въздух, миалгия и артралгия, както и продължителна загуба на апетит и намаляване на индекса на тялото се придружават.

Типично за описаното заболяване е образуването на тахикардия от типа на синусите, аритмия и артериална хипотония. Пациентът може да развие симптоми на респираторна, сърдечна и бъбречна недостатъчност. Като се има предвид спецификата на проявите, не е трудно да се установи бактериална пневмония, но какво да кажем за най-редките признаци на патология?

Най-редките прояви

По-редки сортове и симптоми на бактериална форма на пневмония се образуват в процеса на инфекция на белодробната област от анаероби в устната кухина или легионела. Тяхната характерна разлика е системното развитие на симптомите, преобладаването на прояви на екстрапулмонарна система. Пулмолозите са открили, че пневмония тип легионела е придружен от неврологични прояви, дисфункция на чернодробната система и диария.

При възрастните хора бактериалната форма на пневмония се характеризира със следните симптоми:

  • продължителен курс с продължително подводно състояние;
  • значително влошаване на здравето и здравето;
  • очевидно недостиг на въздух, изразен с минимални натоварвания и в покой (в най-трудните ситуации);
  • влошаване на съпътстващите патологии (най-често свързани с активността на сърдечния мускул и бъбречната система);
  • дисфункция на централната нервна система и постепенно отхвърляне на всички органи като естествен отговор на нервната система.

Най-специфичен е видът на описаната болест в детството, тъй като симптомите са необичайни и възстановяването може да продължи 1-2 години.

Формата на патологията при децата

Детската форма на бактериална пневмония се развива според бърз сценарий. Симптомите започват с обичайното - общо неразположение, кашлица и гръдна болка, понякога незначителни. След това се добавят други признаци към проявления: задух, бърз сърдечен ритъм, невъзможност за дишане. Представените симптоми трябва да станат повод за позоваване на специалиста по белите дробове или терапевта.

Ако не е възможно да направите вдъхновение или издишване, е необходимо да се обадите на линейка, тъй като няма да можете да се справите с това самостоятелно у дома. Условието може да се управлява от пулмолог. След възстановяване на респираторния ритъм е необходимо да се направи диагноза. Това ще позволи да се определи на какъв етап е бактериална форма на пневмония и какви средства за възстановяване на тялото трябва да се използват.

С навременното започване на терапията вероятността за бързо излекуване и липса на усложнения е 90%. Ако тялото на детето е отслабено или лечението е започнало след формирането на критични симптоми, вероятността от критични последици и дори смъртта се увеличава.

Това зависи от вида на вируса или бактериите, на които е заразено детето. Ето защо трябва да обърнете специално внимание на нестандартните симптоми и не се колебайте да се свържете с терапевта и другите лекари. В този случай, бактериалната пневмония при децата ще бъде безопасна.

Диагностични мерки

За идентифициране на диагнозата се използват лабораторни и специални методи за изследване. Под лаборатория имаме предвид следните видове анализи:

  • за наличието на левкоцитоза при настаняване на левкоформула от лявата страна;
  • хипонатриемия;
  • повишено съотношение на трансаминазите;
  • изследване на кръв от бактериологичен тип за идентифициране на категорията на патогена;
  • изследване на слюнка с промяна в цвета на Thunder;
  • изследване на бактериологичен материал, получен в рамките на бронхоалвеоларната промивка и торацентезата;
  • изследване на имунния статус при хора с вероятна липса на имунитет.

Специалните видове изследвания включват рентгеново изследване на гръдната кост, бронхоскопия и FVD изследване, необходими в рамките на диференциалната диагноза.

В най-противоречивите ситуации се използва CT на белодробната област, което позволява да се идентифицират възпалителни или тумор-подобни процеси.

Особено внимание се отделя на диференциалната диагноза, която позволява да се направи разграничение на заболяването, представен от туберкулоза, белодробен инфаркт, белодробна зона контузия, васкулит и други прояви. Представените диагностични мерки са изключително важни за лечението на терапията и отстраняването на негативните последици.

Методи на лечение

В зависимост от степента на тежест на пренесената патология, процесът на възстановяване се извършва вкъщи или в болницата. Във всеки случай е необходима строга диета и употребата на антибиотични съставки. Говорейки за промяната на диетата, трябва да се отбележи, че използването на достатъчно количество протеини, увеличено използване на витаминен комплекс А, С и В.

За възстановяване на тялото с бактериална пневмония е необходимо да се използват продукти, наситени с никотинова киселина. Храната трябва да се дава на пациента в нарязана форма, не повече от 6-7 пъти на ден. Представената дробна храна ви позволява непрекъснато да изхранвате тялото, подобрявайки метаболизма и имунитета.

Говорейки за употребата на лекарства, трябва да се отбележат антибактериални агенти, използвани в рамките на 1-2 дни преди окончателното одобрение на диагнозата. При придобитата от обществото форма на пневмония се използва натрий, а за младите хора се използва еритромицин. Лекарството в резервата е флуорохинолон и азитромицин.

Като част от болничната пневмония се използват аминогликозиди, които се комбинират с цефалоспорини. В зависимост от разнообразието на вируса и бактериите могат да се използват и други реставрационни лекарства - отхрачващи, директни ефекти, муколитици.

В допълнение към лечението

За да бъде лечението ефективно при бактериалната форма на пневмония, се препоръчва периодично наблюдение на здравето. За това ще трябва да вземете тестове за храчки, кръв и урина. В някои ситуации е доказано, че рентгеновото изследване установява всички нюанси в здравословното състояние. Допълнителните критерии за лечение включват следното:

  • в сложни ситуации се извършва дезинтоксикационна терапия и имунологична терапия, корекция на микроциркулационните нарушения и подобряване на състоянието с диспротеинемия;
  • допълнителна мярка за въздействие е кислородната терапия;
  • антипиретични средства, аналгетици, глюкокортикоиди и препарати за възстановяване на сърдечния ритъм;
  • пациентите с патология и бронхиална обструкция се нуждаят от аерозолна терапия с бронходилататорни компоненти.

Усложнения и последствия

Като се има предвид критичността на патологията и високата степен на нараняване на тялото от бактериите при липса на правилно лечение, вероятността от усложнения и последствия за тялото е висока. Възможните усложнения включват плеврален емпийм, белодробен абсцес и синдром на респираторен дистрес при възрастни.

С дългия ход на заболяването и отслабен имунитет, представените процеси са необратими. Бактериалната пневмония провокира смъртта в 9% от случаите и при наличие на посочените усложнения този показател се увеличава петкратно, достигайки 50%. Предвид представените тъжни статистически данни се препоръчва извършването на навременна и пълна профилактика на патологията.

Превантивни мерки

За да се избегне възможността за свиване на определена форма на пневмония, трябва да се провежда годишна ваксинация. Допълнителни мерки, които подобряват активността на тялото, са витаминизация, здравословен начин на живот (отказ от алкохол и пристрастяване към никотина), физическа активност (ежедневни разходки, сутрешни упражнения, втвърдяване).

Особено внимание при превенцията се отделя на рационалното хранене и умерената употреба на лекарства, без което възстановяването на бактериалната форма на болестта няма да бъде 100%. При профилактика се препоръчва да се използват лекарства, които:

  • ще улесни дихателния процес;
  • ще премахне подпухналостта;
  • Изключете формирането на болезнени усещания в гръдния кош.

Нормите на рационалното хранене остават същите, както в процеса на лечение. С единствената разлика, че трябва да се съсредоточи върху използването на натурални съставки: сезонни плодове и зеленчуци, протеини, мазнини и въглехидрати. За да подобрите състоянието на пациента, трябва да посетите пулмолог или семеен лекар на всеки 1.5-2 месеца. С представения подход тялото ще се възстанови в най-кратки срокове след бактериалната пневмония.

Описаната болест е опасна за хора от всяка възраст, но е най-важна за деца и хора над 55-60 години. За да се сведат до минимум рисковете, трябва да се извърши ваксинация, да се следи здравното състояние и при първите тревожни симптоми да се направи консултация с лекар. Това ще помогне за поддържане на здравето и максимална жизненост.

Бактериална пневмония

Симптомите на бактериална пневмония са свързани с появата на респираторна недостатъчност.

Поради методите на лечение, отпадането на тази болест в ранните етапи е възможно без последствия. Основата на лечението е антибиотична терапия.

Бактериална пневмония - симптоми при възрастни

Бактериалната форма на пневмония се отнася до остри инфекциозни заболявания. Отличителна черта е наличието на възпаление на белодробната тъкан, което се увеличава, ако не е боядисано. Това заболяване причинява навлизането на микроби в човешкото тяло.

Основните характеристики са:

  • тежка треска;
  • интоксикация на тялото;
  • респираторна недостатъчност.

Такава пневмония се нарежда на първо място в броя на случаите при други форми на пневмония. Най-често малките деца и възрастните хора са на възраст над 70 години.

Чести симптоми на заболяването:

  • загуба на апетит;
  • силна слабост и летаргия;
  • висока температура;
  • мускулна болка;
  • задух;
  • треска;
  • болка в гръдния кош, която се увеличава с вдъхновение;
  • бледност;
  • силна кашлица с изобилие от храчки, в които има гной;
  • лошо представяне на стомашно-чревния тракт;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • мокри кашлица;
  • хриптене при вдишване;
  • дълбоко дишане.

Гледайте видеоклипа по тази тема

Това, което се характеризира с вирусната форма на заболяването

Бактериалната пневмония от вируса е трудна за разграничаване, но ако използвате няколко прости факта, разликите стават видими дори за професионалист:

  1. Бактериалната пневмония се развива по-дълго и потоци летаргични. Трудно е да се разграничи момента на инфекцията. Можете да забележите ясно изразена лезия. Температурата на пациента се повишава до 38 градуса.
  2. За бактериална пневмония се характеризира с наличието в гърлото на гной, който има жълт или зеленикав оттенък. Вирусната форма на заболяването се характеризира с воден спад без цвят.
  3. Бактериалната инфекция може да се развие независимо и срещу други заболявания или усложнения. Той може да се комбинира с вируси, които намаляват защитната функция на тялото, така че симптомите се влошават значително. Ако пациентът има инфлуенца пневмония в първична форма, тогава в първите дни на заболяването може да забележите суха кашлица, която постепенно се намокря с изобилие от храчки с кръв. Вторична форма - бактериална пневмония - често се появява след няколко дни. За нея, характерна гнойна храчка.
  4. Ако има гной, това означава бактериална форма на заболяването или смесена форма.
  5. За лечение на вирусна и бактериална пневмония се използват напълно различни лекарства и антибиотици.
↑ http: //feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/bakterialnaya-pnevmoniya-simptomy.html

Klebsiella и други патогени на тази патология

Появата на бактериална пневмония се провокира от много фактори, от които има огромен брой.

Най-често срещаните са:

  1. Причиняващите агенти на такива заболявания като антракс, салмонелоза, магарешка кашлица.
  2. Силна хипотермия на тялото, която активира всички бактерии, които живеят на лигавиците или горните дихателни пътища. Те провокират появата на болестта.
  3. Пациентът има лоши навици, които водят до отслабване на имунитета. Той е началото на проблеми със сърцето и белите дробове. Нарушаването на защитната функция значително отслабва тялото, което води до слаба резистентност към бактериите.

Такива фактори могат да провокират развитието на бактериална пневмония, било то индивидуално или заедно.

Ако има няколко фактора, тогава симптоматиката ще бъде по-изразена.

Причиняващите агенти на заболяването са:

  • пневмококи;
  • стрептококи;
  • менингококи;
  • Klebsiella;
  • легионела;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • haemophilus influenzae;
  • стафилококи;
  • Е. coli.

Най-често срещаните бактерии, които причиняват "извънболнична" пневмония, са:

  1. Пневмококи. Те са причина за бактериална пневмония най-често. Тези бактерии са в назофаринкса на човек, а когато защитната функция на тялото намалява, те навлизат в белите дробове, когато се вдишват, където те започват активно да се развиват. В допълнение към белите дробове, тези микроорганизми могат да влязат в кръвта от раната или да се носят заедно с инфекцията.
  2. Klebsiella. Бактерията се намира в храносмилателния тракт, в устата на човек и на кожата му. То засяга само тези, които имат намален имунитет.
  3. Haemophilus influenzae. Той се намира в горните дихателни пътища на епитела и докато имунитетът намалява, той не причинява никаква вреда на тялото. Това е хемофилната пръчка, която се смята за един от най-честите патогени на бактериална пневмония.
  4. Staphylococcus aureus. Това най-често напада наркомани, които употребяват наркотици интравенозно, малки деца и хора с хронични заболявания. Един от всеки четири носи в тялото си този патоген, който е върху кожата, в червата или фаринкса.

Дали тази болест е заразна

Може да се заразите с бактериална пневмония, тъй като болен човек разпространява опасни бактерии, причиняващи болестта. Но не е факт, че човек, чието тяло се е превърнал в такива бактерии, е заразен с пневмония.

Много патогени на бактериална пневмония могат да причинят сериозни заболявания, като възпаление на горните дихателни пътища.

Всеки може да получи пневмония от себе си, тъй като той е носител на повечето патогени на това заболяване, което в неактивна форма не може да навреди на тялото.

Веднага щом нивото на защитната му функция намалява, той има шанса да хване бактериална пневмония и без контакт с други болни.

Болестта се появява след влизането в организма на патогенна микрофлора (бактерии). Те могат да стигнат до човек чрез превозвач или чрез домакински вещи.

Полезно видео по темата

Гледайте видео за симптомите и лечението на бактериална пневмония:

Установена патогенеза на заболяването

Можете да получите инфекция по два начина:

Ако заболяването е от бронхогенен произход, то може да доведе до образуване на перибронхиални инфилтрати. Хематогенна - за развитието на интерстициални огнища на възпаление.

  • вдишване на микроби от околната среда;
  • удари чрез аспирация;
  • миграция от горните дихателни пътища към долната част:
  • удари по време на медицински операции или механична вентилация.

Хематогенният път, т.е. проникването на бактерии през кръвта, е много по-рядък.

Това може да се случи по следните причини:

  • вътрематочна инфекция;
  • интравенозна инфекция (наркомания);
  • септични процеси.

Липтогенният път на проникване на бактерии практически не се случва. След въвеждане враждебна микрофлора, настъпва закрепване и активно размножаване на бактериите, което води до развитието на по-ранен етап на заболяването - бронхит или bronihiolitu.

За да вдишва кислорода и да се отърве от препятствията, тялото причинява кашлица, но това води до разпространението на микроорганизми в тялото, което провокира образуването на нови огнища на възпаление. В резултат на това пациентите развиват респираторна недостатъчност, причинена от липса на кислород, ако формата на заболяването е тежка, това води до нарушаване на функционирането на сърцето.

Остра, неуточнена форма на пневмония

Острата форма на бактериална пневмония се характеризира с усложнение на симптомите.

Пациентът се наблюдава:

  • секреция на гнойна храчка от кафяв цвят или храчка с кръв по време на кашлица;
  • болка в гърдите, която се увеличава с вдъхновение;
  • появата на диспнея дори в състояние на покой;
  • повишаване на температурата;
  • делириум;
  • объркване на съзнанието.

Остра пневмония реагира добре на лечението. Прогнозата е благоприятна, но само в случай, когато пациентът се обърна за помощ навреме и внимателно спазваше всички инструкции на лекуващия лекар.

Понякога е възможно да се срещне бактериална форма на пневмония без определен патоген. Обикновено за лечението на този тип се използва внимателна диагноза и се правят тестове, които помагат да се идентифицират индивидуалните реакции на определен тип лекарство.

Тъй като с такава болест е невъзможно да се идентифицира основният патоген, той се лекува с лекарства с общо действие.

След няколко дни реакцията на организма се обслужва, ако е положителна и състоянието на пациента се подобрява, след това продължете да използвате избраното лекарство в отделение с други лекарства. Ако няма реакция, те търсят друго лекарство, което ще се бори по-ефективно с възпалението.

Основни диагностични методи

За да се диагностицира бактериална пневмония, се използват няколко различни метода, които помагат да се изключат други подобни заболявания.

Основни диагностични методи:

  1. Медицински преглед. По време на изследването можете да видите бледността на кожата, тежко и бързо дишане и цианоза. По време на палпацията има забележимо увеличение на треперенето на гласа в мястото на лезията на белите дробове.
  2. Percussion. Може да забележите зачервяване или значително съкращаване на белодробния звук.
  3. Аускултация. Силно дишане или бронхиално дишане, повишена бронхофония, хрипове при вдъхновение и изтичане. При обостряне се чуват плеврални фрикции.
  4. Левкоцитоза. Формулата има значително изместване вляво, значително увеличаване на ESR, появата на лимфопения и С-реактивен протеин.
  5. Рентгенова. Забелязващи се задържащи огнища на възпаление и разрушаване на белодробната тъкан. В някои случаи можете да видите наличието на плеврален излив.
  6. Микроскопия. Това изследване е насочено към идентифициране на причинителя и основната причина за заболяването. За да се определи причинителят подпомага храчките култура и изследване на бронхиална вода.
  7. FRODEBU. Извършва се, ако пациентът има недостиг на въздух или патология на белите дробове.
  8. Изследването на артериалната кръв върху състава на газовете. Извършва се с усложнение на бактериална пневмония, както и за определяне на нивото на хиперкания и хипоксемия.
  9. Лабораторни тестове. Кръвта се изследва за аномалии, а плевният излив се анализира.
  10. MRI и CT. Те се провеждат, за да се изключат други заболявания с подобни симптоми и анализи.

Ефективно лечение на заболяването

Определете вида на лечението на бактериална пневмония само по тежестта на хода на заболяването. Ако курсът на заболяването е лесен, лекарят предписва амбулаторно лечение.

Когато температурата се повиши и температурата се повиши, се препоръчва почивка в леглото, много напитки и здравословна храна, богата на витамини.

Продължителността на лечението и пълното възстановяване на пациента зависи от причинителя на заболяването, тежестта и индивидуалните характеристики на организма. Меката форма на бактериална пневмония се лекува 10-14 дни, тежка - в рамките на един месец.

За лечението на бактериална пневмония се използват антибактериални лекарства в зависимост от индивидуалните реакции на организма на пациента или вида на патогена.

Ако пациентът има аспирационна или болнична форма на бактериална пневмония, тогава лечението се предписва допълнително:

  • карбапенеми;
  • ликозамидите;
  • флуорохинолони;
  • аминогликозиди;
  • метронидазол.

Ако заболяването стане по-сложно, трябва да се използват по-ефективни методи за лечение, включително:

  • имунотерапия;
  • детоксификационна терапия;
  • кислородна терапия;
  • корекция на микроциркулационните нарушения.

За да премахнете болезнени и опасни симптоми, вземете средства за облекчаване на треска, възстановяване на сърдечния ритъм, глюкоза и аналгетици.

За ефективно възстановяване, на пациента се предписва:

  • физиотерапия;
  • гръден масаж;
  • дихателни упражнения.

След курса на лечение санитарното лечение е необходимо, за да се определи резултата, да се подобри здравословното състояние, да се възстанови силата на тялото и да се повиши нивото на имунитет. Също така, за да се избегне връщането на болестта, препоръчваме Ви редовно да посещавате пулмолога.

Възможни последствия и усложнения

Бактериалната пневмония се смята за опасна болест, която може да доведе до дори смърт, да не говорим за други неприятни и опасни последствия за тялото.

  • остра респираторна недостатъчност;
  • белодробен оток;
  • абсцес;
  • гангрена на белия дроб;
  • менингит;
  • бактериемия;
  • плеврален излив;
  • перикардит;
  • хепатит;
  • респираторен дистрес синдром;
  • емпиема на плеврата;
  • сърдечна недостатъчност;
  • сепсис;
  • нефрит.

Болестта може да причини сериозни увреждания не само на дихателните органи, но и на сърдечно-съдовата система, храносмилането, централната нервна система.

Липсата на кислород води до влошаване на способността на мозъка да работи.

Ако потърсите помощ от лекар с появата на първите симптоми на тревожност и провеждате качествено и продуктивно лечение, прогнозата е благоприятна. Изцяло лекува бактериална пневмония е възможно, ходът на лечението не отнема много време и усилия, ако не се стартира болестта в ранните етапи.

Бактериална пневмония

Бактериална пневмония - дихателните микробна инфекция на белите дробове, която се влива в развитието intraalveolar ексудация и възпалителна инфилтрация на белодробния паренхим. Бактериална пневмония е придружен от повишена температура, слабост, главоболие, кашлица с храчки мукопурулентно или ръждясал, задух, болка в гърдите, миалгия и артралгия, белодробна недостатъчност. Диагностика на бактериална пневмония се основава на данни физическа проверка, radiographing на белия дроб, общи и биохимични изследвания на кръвта, храчки микроскопия и култура. В основата на лечението на бактериална пневмония е причинно-следствена антибиотик.

Бактериална пневмония

Бактериална пневмония - остра инфекциозна възпаление на белодробната тъкан, причинени от патогенни микробна флора, характеризиращи се с разработването и фебрилни, интоксикация и респираторни синдроми бедствие. Сред другите етиологични форми на пневмония (вирусна, паразитни, гъбични и т.н.), бактериална пневмония непременно държи първото място. Ежедневно бактериалната пневмония засяга около 1000 души на 100 хиляди души. Най-уязвимият контингент е децата на възраст под 5 години и възрастните хора след 75 години. В пулмология проблем на бактериална пневмония се фокусира върху вниманието се дължи на постоянното нарастване на честотата на заболеваемостта и смъртността нива.

Класификация на бактериална пневмония

Според клиничния курс са изолирани фокална (бронхопневмония) и лобарна, кървава бактериална пневмония. В фокалната форма възпалителните промени засягат отделните области на белодробната тъкан и съседните бронхи; с лоб-паренхим на целия лоб на белия дроб. Най-често се засягат долните части на белите дробове. Може да възникне едностранна и двустранна бактериална пневмония, докато плевропневмонията се развива едновременно с лезията на плеврата.

Класификация нозологични форми на болестта на базата на вида на патогени, в съответствие с които се диференцират пневмококова, стафилококов, стрептококи, менингококова пневмония и пневмония, причинена от Haemophilus грип, Klebsiella, Ешерихия коли, Pseudomonas Aeruginosa, Legionella, и други.

Според клиничните и патогенетични критерии за бактериална пневмония може да е в природата на придобита в обществото (амбулаторни) или нозокомиалните (болнични, вътреболничните инфекции) със симптоми на развиващите се след 48-72 часа след стаята на пациента в болницата. Бактериалната пневмония може да има лека, умерена степен, тежък и продължителен курс.

Причини за бактериална пневмония

Бактериална пневмония развива в лезии на белодробни грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, много от които могат да присъстват в нормалната флора на горните дихателни пътища. Спектърът на бактериална пневмония патогени определя от формата на заболяването. Придобита форма най-често се причинява от пневмококи, хемофилус инфлуенца. Вътреболнична пневмония обикновено се инициира бактериални щамове Staphylococcus ауреус мултирезистентни, Pseudomonas Aeruginosa, Bacillus Friedlander е, ентеробактерии, Haemophilus грип, анаеробни бактерии. Активатори на вентилатор свързана пневмония, произтичащи от използването на механична вентилация, ранните етапи (48-96 часа) са жители микрофлора на устната кухина в края (> 96 часа) - нозокомиални щамове.

С други бактериални заболявания (антракс, гонорея, салмонелоза, туларемия, коремен тиф, магарешка кашлица) причинява пневмония може да е представители на специфични микроорганизми. При имунната недостатъчност бактериалните агенти често са пневмококи, легионела и хемофилни пръчки.

Патогенните микроорганизми могат да проникнат в белодробната тъкан чрез директни, въздушни и хематогенни пътища. Пациентите с неврологични симптоми и нарушено съзнание често имат аспирация на секрецията на устната кухина и назофаринкса, заразени с бактерии. Хематогенният разпространение на бактериална пневмония патоген случва с извънбелодробна кръвен поток от огнището (в инфекциозен ендокардит, ретрофарингеален абсцес). Инфекцията може да проникнат в белите дробове през гръдния кош наранявания, интубация, от околната тъкан по време на пробив postdiafragmalnogo абсцес и така на. D.

В патогенезата на бактериална пневмония не е само вирулентността на патогена и механизма на проникване, но нивото на местна и обща имунитет. С развитието на бактериална пневмония предразположи ТОРС, тютюнопушене, консумация на алкохол, често стрес, умора, недостиг на витамини, по-напреднала възраст, замърсяването на въздуха. възниква намалени имунната защита, когато съпътстващи заболявания: застойна сърдечна недостатъчност, вродена бронхопулмонална система, ХОББ, хронични горните дихателни инфекции, имунна недостатъчност, тежка и продължителна срещащи се заболявания; поради хирургическа интервенция и продължително обездвижване.

Бактериалната пневмония се характеризира с поражение на дихателния тракт с възпалителна инфилтрация на белодробния паренхим; синдром на плевралното дразнене и плеврален излив. Възможно образуване на огнища на некроза на белодробната тъкан с образуването на кухина, усложнени от некротична пневмония и абсцес на белия дроб.

Симптоми на бактериална пневмония

Клиничните прояви и тежестта на курса на бактериална пневмония се определят от вида на патогена, степента на лезията, възрастта и състоянието на здравето на пациента.

В един типичен вариант на изпълнение, бактериална пневмония настъпва внезапно затихващ треска, кашлица продуктивни характер с мукопурулентна храчене или форма ръжда, понякога плеврална болка в гърдите. Пациентите са загрижени за тежка слабост, тежко неразположение, главоболие, задух, миалгия и артралгия, загуба на апетит. Синусова тахикардия, аритмия, артериална хипотония често се откриват. Може да се развият признаци на респираторна, сърдечна и бъбречна недостатъчност.

За стафилококова пневмония характеризира с бързо начало температура скок до 40 ° С с повтарящи втрисане, тежко общо състояние, свързано с разрушаването на белите дробове, появата на огнища на некроза, кухини, абсцес на белодробната тъкан. Fridlenderovskaya пневмония, пулмонарен пневмония прилича и има удължена продължителност придружени от повишена температура (39-40 ° С), постоянна кашлица, храчки кафяво вискозно освобождаване зловонни обща интоксикация, бързото развитие на обширна некроза на белодробната тъкан, единична абсцес, плеврит, белодробен инфаркт, септични усложнения. Тежка потоци пневмония, причинена от Pseudomonas Aeruginosa, се характеризира с висока степен на смъртност. Когато пневмококова пневмония, некроза и образуване на абсцес са редки.

Атипични форми на бактериална пневмония се появяват, когато белите дробове се заразяват с анаероби на устната кухина, легионела. Тяхната черта е постепенното развитие на симптомите, доминирането на екстрапулмонарните прояви. Например, легионелоза пневмония е придружена от неврологични прояви, чернодробна дисфункция, диария. Пациенти в напреднала възраст, бактериална пневмония се характеризира с продължителен курс с дългосрочна субфебрилна температура, маркирани неразположение, диспнея, обостряне на съпътстващи заболявания, дисфункция на централната нервна система.

Усложнения на бактериална пневмония могат да станат гнойни процеси в белите дробове (абсцес, гангрена), емпиема, гноен плеврит, синдром на респираторен дистрес при възрастни, миокардит, гломерулонефрит, менингит, токсичен шок, сепсис.

Диагностика на бактериална пневмония

При изследване на пациент с бактериална пневмония се отбелязват бледност, цианоза и тежко дишане; при палпация - укрепване на глас треперещ от поражение; с перкусия - скъсяване и затъмняване на белодробния звук; когато аускултурата - увеличава бронхофоничното, твърдото или бронхиалното дишане, влажните малки бълбукащи дрънкалки и шума от триене на плеврата. възпалителен синдром с бактериална пневмония потвърждава левкоцитоза с изместване наляво, лимфопения, умерено или значително увеличение на ESR и появата на С-реактивен протеин.

Радиографията на белите дробове в преките и страничните издатъци определя наличието, локализацията и степента на местата на възпаление и разрушаване на белодробната тъкан, наличието на плеврален излив. За да се установи потенциален причинител на бактериалната пневмония, микроскопията, както и културната култура на храчките и бронхиалните измивания, помагат.

Когато диспнея и хронична обструктивна белодробна болест проучен FMR, в тежка сложен разбира проучен бактериална пневмония газ състав на артериална кръв към оценка на нивото на хипоксемия и хиперкапния, Hb насищане с кислород. В допълнение, кръвта се засява за стерилност, анализ на плеврален излив, ELISA.

Спиралната CT и ЯМР на белите дробове се използват при диференциране на диагнозата. Когато диагностициране бактериална пневмония искате да изключите инфилтративния туберкулоза, рак на белия дроб, белодробен инфаркт, еозинофилен инфилтрат, застойна сърдечна недостатъчност, белодробна ателектаза.

Лечение на бактериална пневмония

Лечението на бактериална пневмония, в зависимост от степента на тежест, се извършва на амбулаторно или болнично заведение, ако е необходимо в ИТ отдела. В трескавия период препоръчва почивка на леглото, изобилна напитка, лесно усвоима висококачествена храна.

Етиотропната антимикробна терапия се предписва емпирично с корекция след идентифициране на патогена и получаване на антибиотикограма. При бактериална пневмония се използват аминопеницилин, макролиди, цефалоспорини под формата на монотерапия или комбинация от няколко антимикробни средства. При лека пневмония, придобита в обществото, се предписват орални и мускулни форми на лекарства, в случай на тежък курс се препоръчва тяхното интравенозно приложение; продължителността на лечението е 10-14 дни. При пневмония, причинена от стафилококи, ентеробактерии и легионела, се изисква по-дълъг курс на антибиотична терапия, което е 14-21 дни. При аспирация и болнична бактериална пневмония се използват допълнително флуорохинолони, карбапенеми, комбинации с аминогликозиди, линкозамиди и метронидазол.

При сложни случаи се извършва детоксикация и имунотерапия, корекция на микроциркулационните нарушения и диспротеинемия, кислородна терапия. Може да се предписват антипиретици, аналгетици, глюкокортикоиди, сърдечни лекарства. Пациентите с бронхообструктивна патология показват аерозолна терапия с бронхо- и муколитични агенти. При абсцесирането се извършва санационна бронхоскопия, като се използват разтвори на антисептици, антибиотици, муколитици. Препоръчителни дихателни упражнения, масаж, физиотерапия. Наблюдава се наблюдението на терапевта и пулмолога, санаториума и спа-лечението.

Прогнозата на бактериалната пневмония се дължи на тежестта на процеса, адекватността на антибиотичната терапия. Леталитет при бактериална пневмония достига 9% (при нозокомиална форма - 20%, при пациенти в старческа възраст - 30%, в сложни случаи - до 50%).

Търсене на болест

Възпалителният процес, причинен от действието на бактериите върху белодробната тъкан, се нарича бактериална пневмония. Патологията включва много разнообразни по произход, развитие и характеристики на заболяванията.

Клиничната картина на пневмония е описана подробно в писанията на много медицински учени от миналото, включително Хипократ. В този случай значителният пробив в лечението на болестта се случи едва след откриването и употребата на пеницилин от края на 40-те години на ХХ век.

Днес бактериалната пневмония, в по-голямата част от случаите, се лекува добре с антибиотици. Обаче само 30% от децата в света с това заболяване получават необходимото лечение.

СНИМКИ НА БАКТЕРИАЛНА ПНЕВМОНИЯ

Видове бактериална пневмония

  • често засяга децата на възраст една година;
  • главно фокално, по-рядко - крупие;
  • е сложен при деца в почти 70% от епизодите на плеврата;
  • висока температура;
  • кашлица - суха / непродуктивна, заменена от влажна с жълтеникава храчка;
  • нарушения на дишането;
  • слабост, слабост;
  • продължителен, вълнообразен ток.
  • се проявява най-често при деца на възраст от 5 години и лица до 35-годишна възраст;
  • може да бъде вариант на неонатална пневмония;
  • предхожда поражение заболяване на горните дихателни пътища (хрема, болки в гърлото, гърлото, зачервяване, и така нататък.);
  • началото е постепенно;
  • слабост - умерена;
  • кашлица - продължителна, пароксизмална, с отделяне на малко количество вискозен храчка;
  • сухи хрипове;
  • твърдо дишане;
  • първо температура subfebrile, а след това в продължение на около една седмица, нарасна до 39 - 40 градуса, отново намалени дори една седмица, след което остава постоянно subfebrile;
  • засилвайки дишащата болка в гръдния кош;
  • в около 20% от епизодите - не се чува и се диагностицира само чрез радиография.
  • началото - остро;
  • единичен в началния период на студени заболявания;
  • тежка слабост;
  • температура - стабилна или критично ниска;
  • болка по време на вдъхновение;
  • кафяв, ръждясал храчка;
  • зачервяване на лицето от страна на засегнатия белодроб;
  • възможни херпесни изригвания;
  • при деца - стенещи при издишване;
  • главоболие;
  • липса на апетит;
  • тахикардия;
  • ниско налягане;
  • цианотично оцветяване на кожата.
  • е по-честа при кърмачета, възрастни и отслабени хора, пациенти с кистозна фиброза;
  • повтарящи се студени тръпки;
  • често е признак на сепсис;
  • токът в повечето случаи е тежък;
  • температура - значително се увеличава;
  • интоксикация, затруднено дишане;
  • Наблюдавано е сериозно увреждане на белодробната тъкан.
  • второ в разпространението след микоплазма във възрастовата група от 5 до 35 години;
  • началото - със суха устойчива кашлица, която се превръща в мокра;
  • налице е фарингит;
  • температурата - обикновено подферилна, може да бъде висока, но без студ;
  • има мускулни и главоболие, слабост;
  • интоксикацията е слабо изразена;
  • сухо, като правило, хрипове, когато слушате;
  • често няма ясни радиографски признаци.

До неотдавна беше решено да се изолира остра пневмония и хронична. Сега те се отдалечават от това разделение, като се има предвид, че всяко възпаление на белите дробове е остра.

Чрез гравитацията:

  • лесно, може да се лекува амбулатор;
  • Тежка, изискваща хоспитализация.

Според клиничния курс и морфологичните характеристики отличават между остра и хронична пневмония.

При условията на развитие:

  • придобита в общността (наричана още амбулатория / дом), придобита и развита извън здравното заведение;
  • болница (в противен случай болница / нозокомия), придобита и развиваща се в болница или друга подобна медицинска институция;
  • засмукването, причинени от удари светлина тегло външната заразени с бактерии (например, повръщане, вдишване на чуждо тяло и така нататък.);
  • при лица с тежки състояния на имунната недостатъчност (HIV инфекция, друг придобит или вроден имунен дефицит).

По вид патоген:

  • пневмококова;
  • хемофилус инфлуенца;
  • стафилококова;
  • микоплазма;
  • хламидиал и други.

Последните две не винаги се приписват на бактериална пневмония, разглеждайки се отделно поради специфичните характеристики на микроорганизмите.

По вид лезия:

  • фокална, с образуване на огнища на възпаления от различни форми и размери;
  • Отводняване, когато фокусите се сливат в по-големи;
  • сегментна, с лезия на сегмента на белия дроб (моносегментна, полисегментна и т.н.);
  • споделят (например, крупиер), засягащи целия лоб на белия дроб;
  • общо, с разпространение до целия белодроб;
  • интерстициална, когато съединителната тъкан на белите дробове е директно възпалена (преграда между алвеолите - белодробни везикули).

Възпалението може да бъде подложено на едно белодробно или и двете (едностранно, двустранно). Когато се прави диагнозата, локализирането на лезията често се показва (основно, горно лъчение и т.н.).

В допълнение към обичайното развитие на болестта понякога отнема много време.

СИМПТОМИ НА БАКТЕРИАЛНА ПНЕВМОНИЯ

Клиничните прояви на пневмония варират в широки граници в зависимост от възбуждането

Симптоми на някои видове патология в зависимост от патогена: пневмококова, хемофилна, стафилококова, микроплазма, хламидиална.

ВАЖНО да се различава от

  • пневмония, причинена от други патогени (вируси, гъби, протозои);
  • туберкулоза;
  • инфаркт на белите дробове;
  • заличаване на бронхиолит (запушване на бронхиолите - най-малките клони на бронхиалното дърво);
  • сътресение на белите дробове;
  • белодробен васкулит (възпаление на кръвоносни съдове);
  • остра саркоидоза (образуване на грануломи в белите дробове - нодуларни образувания);
  • белодробни тумори и др.

ДИАГНОСТИКА на бактериална пневмония

  • Изследване на клиничната симптоматика (треска, кашлица с храчки и т.н.).
  • Слушане на белите дробове, за да се идентифицират локализираните хрипове и променящите се перкусии (чуваеми при подслушване) звук.
  • Лабораторни тестове (кръвен тест е клиничен, ако е необходимо - биохимична, храчка в някои случаи и т.н.).
  • Радиография на белите дробове (в една или две проекции).

ЛЕЧЕНИЕ НА бактериалната пневмония

Появата на признаци на бактериална пневмония е ясна индикация за лекар.

Лечение на бактериална пневмония, основно базирано на употребата на антибактериални средства. Продължителността на този вид терапия се определя от тежестта на заболяването, общото състояние на здравето на пациента и вида на лекарството.

Антибиотиците с установената диагноза на неусложнена пневмония са назначени без да чакат резултатите от храносмилателната култура и често без провеждането на това проучване. Лечението може да се извършва както в болница, така и в болница, ако е необходимо (при малки деца, бременни жени, пациенти с хронични заболявания / състояния на имунна недостатъчност и т.н.).

Drug на първи избор линия антибиотици са пеницилин или макролид група (последният е особено активни срещу атипични патогени - Mycoplasma, Chlamydia). При отсъствие на ефект (подобряване на общото състояние, понижаване на температурата) в рамките на 2-3 дни, лекарството се заменя, като едновременно се провежда проучване за чувствителността на микроорганизмите. Също така могат да бъдат предписани цефалоспоринови антибиотици, флуорохинолони и др., Както и комбинация от представители на различни групи.

Антибиотици извършват орално (през устата) в тежка оставя инжектиране в болница (интрамускулно, интравенозно) лекарства първоначално форми, последвано от заместване с перорален.

Продължителността на антибиотичното лечение на незначителна пневмония е около 10 дни, микоплазмен / хламидиален - около 2 седмици, стафилококов - до 21 дни.

В същото време могат да бъдат назначени следните:

  • сулфаниламидни препарати (в редки случаи те също действат като алтернатива на антибиотиците);
  • мокротозагазхаузчие и отхрачващи средства;
  • кислородна терапия (кислородна терапия) с дихателна недостатъчност
  • дренажен масаж (улесняващ евакуацията на храчката);
  • дихателна гимнастика;
  • кортикостероиди (за облекчаване на тежко възпаление);
  • физиотерапия (електрофореза, UHF / UHF - ефектите на ултразвуково / микровълново електромагнитно поле и др.).

Препоръчва се пълноценна диета с достатъчно зеленчуци и плодове, изобилие от напитки.

Хирургията се прибягва до развитието на гнойни усложнения - белодробен абсцес, емфиемия на плеврата.

При бременност тази патология не е индикация за прекъсване. Предписани са антибиотици от пеницилиновата група, които са одобрени за употреба в това състояние.

деца лечението се извършва съгласно общи принципи, като се има предвид по-голямото разпространение на микоплазмени / хламидиални форми при тази категория пациенти. Последните се третират добре с макролидни антибиотици.

Строго е забранено употребата при деца да намали температурата на лекарствата на базата на ацетилсалицилова киселина.

КАТЕГОРИЧНО НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВА

  • да откаже антибактериално лечение;
  • тестване упражнения;
  • използвайте традиционната медицина без разрешението на лекар.

Ефективността на терапията за бактериална пневмония се определя от адекватността на предписващите антибиотици. Народните средства могат да действат само като помощни средства. Съдържанието на голям брой вещества в растителни препарати с различна биологична активност води до висок риск от нежелани ефекти. Ето защо, преди да прибягвате до помощта на традиционната медицина, важно е да се консултирате с наблюдателен лекар.

Популярни антипиретични средства:

  • инфузия на плодове или малинови листа;
  • чай с лимон;
  • избърсване с вода, алкохол или оцет разтвор (деца се разрешават само водни трески или тайна!).

Разредете храчките и улеснявайте отделянето им:

  • сок от лук с мед;
  • инфузия на зърнени култури с чесън;
  • черен сок от репички с мед;
  • млечен бульон от смокини.

Интересно! Измиването с животински мазнини се използва от древни времена за лечение на тежка пневмония, която се получава без повишена температура. Беше забелязано, че тази процедура помогна малко за повишаване на температурата (което според модерните обяснения стимулира защитата на тялото) и увеличи шансовете на пациента за възстановяване.

ПРИЧИНИ И МЕХАНИЗЪМ НА РАЗВИТИЕТО НА БАКТЕРНА ПНЕМОНИЯ

Бактериалната пневмония може да бъде независимо заболяване, но често се развива на фона на вече съществуващата патология (ARVI, хронична бронхопулмонарна болест и др.).

Практически е установено, че при 50% от епизодите заболяването е причинено пневмокок (Streptococcus pneumoniae) - бактерия, на външен вид, наподобяваща две залепени топки. Особено често този патоген причинява пневмония при деца.

Hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) е отговорен за развитието на патологията в 10 до 20% от случаите.

Може да има инфекция:

  • бактериална легионела (Legionella pneumophila);
  • причинявайки атипични форми на пневмония вътреклетъчна микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) и хламидия (Chlamydia pneumoniae);
  • Staphylococcus е представител на група бактерии с сферична форма;
  • klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Е. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa и др.

Възпалението на белодробната тъкан в по-голямата част от случаите се наблюдава бронхогенен - ​​чрез вдишване на съдържанието на орофаринкса или сместа, съдържаща въздух, съдържаща бактерии. Също така е възможно патогенът да се постави в областта на възпалението с кръв и / или лимфен поток от съседни или отдалечени инфекциозни огнища (например, с чернодробен абсцес).

Принос за развитието на болестта:

  • прехвърлени в близкото минало на ARVI;
  • хронични белодробни и бронхиални заболявания (COPD - хронична обструктивна белодробна болест, хроничен бронхит, астма и др.);
  • състояния на имунна недостатъчност (първична, вторична);
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • бъбречна недостатъчност;
  • преминаването на терапията върху вентилатора;
  • извършена бронхоскопия - изследване на бронхите с използване на оптична система;
  • следоперативен ранен период;
  • алкохолизъм;
  • тютюнопушенето;
  • захарен диабет;
  • отстраняване на далака;
  • патологията на централната нервна система;
  • рефлуксен езофагит;
  • травма на гръдния кош и др.

КАК ДА ПРЕДОСТАВЯТЕ?

Мерките за предотвратяване на бактериална пневмония включват:

  • адекватно лечение на вирусни заболявания;
  • идентифициране и отстраняване на огнища на хронична инфекция;
  • нормализиране на екологичната обстановка в жилищната зона;
  • втвърдяване;
  • достатъчен престой на чист въздух;
  • нормализиране на режимите на работа и почивка;
  • балансирано хранене;
  • ваксинация срещу пневмококови и хемофилни инфекции.

ВЪЗМОЖНИ КОМПЛЕКТИ

  • Белодробен абсцес - образуване на гнойна кухина в белия дроб.
  • Емпиемията на плеврата е натрупването на гной в пространството между листовете на плеврата (мембраните около белите дробове).
  • Гангрена - белодробна некроза на белодробната тъкан.
  • Оток на белия дроб.
  • Остра дихателна недостатъчност.
  • Запушване (запушване на проходимост) на дихателните пътища.
  • Pleurisy е възпаление на плеврата.
  • Перикардитът - външната сърдечна мембрана е възпаление.
  • Ендокардит - вътрешната сърдечна мембрана е възпаление.
  • Менингит - възпаление на менингите.
  • Сепсис (сериозно предвидимо инфекциозно заболяване на кръвта) и др.

Терминът "Пневмония" идва от гръцката дума "пневмон", което означава "бели дробове".

Преобладаващата възраст за тази болест е за период от до 20 (на 100,000 души, диагностицирани в около 522 епизоди при деца на възраст под 14 години и 236 - при юноши 15 - 17 години) и по-стари от 60 години. Общият брой епизоди на пневмония годишно на 100 хил. Население:

  • придобита от общността - 1200;
  • болница - 800.

Пневмонията остава основната инфекциозна причина за детската смъртност: 15% от всички мъртви деца на възраст под 5 години са загинали поради тази патология.