Как да породите и използвате Berodual за вдишване

Flomax - бронходилататор наркотици - една от най-често се препоръчват на пациенти с бронхоспазъм, причинени от бронхит, бронхиална астма, пневмония и други заболявания на дихателната система.

Употребата на Berodual за инхалации трябва да бъде одобрена от лекар. Този наркотик не може да бъде използван по собствена инициатива.

В тази статия ще се счита Berodual описание, ние ще обсъдим как да го използва за инхалации, колко пъти можете да направите вдишване berodualom и колко често, ще се уточни при какви кашлица лекарство трябва да се използва. Отделен въпрос - Berodual доза за инхалиране и метод за развъждане.

Композиция Beroduala за инхалации

В медицинската анотация на Berodual за инхалации се отбелязва, че препаратът съдържа 2 компонента на бронходилататора:

Първото вещество принадлежи към групата на бета2-адреномиметиците, а вторият - към m-holinoblokatoram. Нещата, които Berodual използва за вдишване, са обсъдени в следващия раздел.

Тук ще изясним въпрос, който интересува много пациенти: хормонален или не Berodual. Трябва да се обясни, че хормоналните противовъзпалителни средства са средства, съдържащи стероиди - по-специално, синтетични аналози на хормони, синтезирани от надбъбречните жлези. Тези лекарства принадлежат към групата на глюкокортикостероидите. По този начин въпросният медикамент не е хормонален.

Какво прави Berodual

Инхалациите на лекарството имат ефект, който се дължи на включените в него компоненти.

Как действа Berodual за инхалации:

  1. Фенотеро стимулира адренорецепторите, разположени в бронхите, което води до отпускане на бронхиалните мускули. В допълнение, фенотеро блокира освобождаването на медиатори на възпалението, води до намаляване на локалния възпалителен отговор, намаляване на едема на лигавицата на дихателните пътища. Сложният ефект на фенотерол спомага за намаляване на бронхиалната обструкция и подобряване на функцията на дихателните пътища.
  1. Ипратропиум бромид има атропиноподобно действие, блокиращо рецепторите, чувствителни към ацетилхолин. Подобно на фенотерола, веществото води до намаляване на мускулния тонус на бронхите. В допълнение, ипратротиум бромид нормализира активността на бронхите, допринася за намаляване на тяхната свръхсекреция.

По този начин лекарството има антиспазматична, противовъзпалителна и нормализираща секреция в бронхиалните туби. След вдишване:

  • кашлицата се облекчава;
  • дишането се подобрява, успокоява;
  • изчезват;
  • подобрява дренажната функция на бронхите.

Ефектът на лекарството се изразява в значително подобрение на състоянието на пациента. В случай на бактериална инхалационна инфекция, лекарството се превръща в по-ефективна антибиотична и антибактериална терапия.

Berodual: указания за употреба

При каква кашлица има инхалации, дадени на Berodual? При кашляне, причинени от инфекциозни и неинфекциозни респираторни заболявания, придружени от запушване (стесняване) на дихателния тракт с обратим бронхоспазъм.

Индикация за употреба в съответствие с инструкцията е наличието на бронхоспастични реакции, които възникват под въздействието на вътрешни медиатори (метахолин, хистамин), както и външни алергени.

В инструкциите за употреба на разтвора на Berodual се отбелязват следните заболявания, в които е показан препаратът:

Вдишване с Berodual за бронхит

Трябва да се има предвид, че въпросното лекарство не е задължително за лечението на бронхит. Както бе отбелязано по-горе, основният фактор, който изисква използването на бронходилататор, е тежката бронхиална обструкция.

Симптоматично обструкцията се проявява под формата на затруднено дишане, наличие на силен хрипове при дишане. Ако тези симптоми не се проявяват или изразяват не ярко, тогава е достатъчно да се използват средствата, стимулиращи моторната система на дихателните пътища и имащи отхрачващо действие. Често предписват лекарства на базата на амброксол (напр. Lazolvan).

В крайни случаи, като правило, при деца, които често имат сериозна пречка и висок риск от общо припокриване на дихателните пътища, Berodual може да не постигне желания ефект. В този случай лекарите препоръчват използването на Pulmicort.

Пациентите често се интересуват от въпроса: какво е по-добре с бронхит Pulmicort или Berodual. Трябва да се отбележи, че Pulmicort, като хормонален стероид, се счита за лекарство с последващ избор в случаите, когато предишната терапия не доведе до очакваните резултати.

Berodual за инхалация с пневмония

Лекарствата от първа линия при лечението на пневмония са, разбира се, антибиотици и антибактериални средства. За подобряване на дренажа на бронхо-белодробната система е посочено използването на муколитици и отхрачващи средства. Berodual може да се използва като симптоматичен инструмент за лечение на бронхоспазъм, който може да се появи при пневмония.

Беродуален с ларингит

Въпреки че инструкциите към решението Berodual ларингитът не е показан като индикатор за инхалации, лекарите предписват това лекарство за ларингит, придружен от затруднено дишане. Този тип заболяване обикновено се нарича стенозен ларингит или ларинготрахеит, ако трахеята участва в възпалителния процес.

Адреномиметичният ефект на фенотерол води до стесняване на съдовете и намаляване на мускулния тонус в дихателните пътища. В допълнение, ипратропиум бромид нормализира секреторните жлези.

Въпреки това, Berodual с ларингит не винаги ви позволява да се справите с отока на ларинкса и глотиса и да възстановите нормалната проводимост на дихателните пътища на нивото на ларинкса. Противовъзпалителният ефект на лекарството е по-нисък от този на стероидните препарати. Има мнение, че ако възникне въпрос - което е по-добре при ларингит Berodual или Pulmicort - предпочитанието трябва да бъде дадено на втория вариант. Много често с ларингит се предписва едновременно приложение на тези две лекарства.

Ларинкса спазми - или ларингоспазъм - могат да имат не-инфекциозен характер, и се появяват в отговор на инхалация на лекарства в контакт с лигавицата на прах ларинкса, алергени, студен въздух (всички - предимно при деца).

Berodual със суха кашлица

Назначаването на инхалации със суха кашлица в повечето случаи е свързано с необходимостта от спиране на пристъпите на бронхиална астма, по-специално - на кашлица.

Бронхитът, пневмонията, обструктивното белодробно заболяване се придружават от мокра кашлица с храчка, често с гноен компонент.

Пациентите трябва да са наясно, че въпросният медикамент не е антитусивен агент и не допринася за намаляване на силата на кашличния рефлекс. По тази причина употребата на Berodual със суха кашлица, която не е причинена от астматични събития, не е показана.

Вдишване с Berodual от задушаваща кашлица

Причините за задушаваща кашлица могат да се променят. Това е както неинфекциозна стеноза на ларинкса, така и инфекциозен ларинготрахеит и физическа обструкция на дихателните пътища с предмети или течности.

Лечението в тези случаи ще включва използването на различни медикаменти и манипулации, а въпросният агент често е избраният в тези случаи наркотик.

На каква кашлица се правят инхалации с Berodual

Лекарството не е лекарство за кашлица. Характерът на кашлицата в този случай няма значение. Следователно, въпросът - от коя кашлица Berodual - не е съвсем вярна. Разтвор на фенотирол и ипратропин бромид се използва за облекчаване на бронхоспазъм.

Болести на бронхите и белите дробове - често придружени от мокра кашлица. Вдишване Berodualom със суха кашлица се извършва в присъствието на бронхиална обструкция, която обикновено се причинява от астматична атака.

Berodual: ръководство за потребителя за възрастни

Инструкции за употреба Berduala в разтвор приема само инхалационна употреба на лекарството.

Инхалациите се извършват независимо от приема на храна: преди или след хранене - това не е важно, т.е. лекарството действа върху области, които не са свързани с поглъщане, поглъщане и напредване на храната.

Независимо от това, не се препоръчва да се вдишва лекарството по-рано от 1,5 часа след хранене.

Следвайте инструкциите за употреба на решението Berodual:

  1. Измерете необходимото количество от лекарството в мерителна чашка.
  2. Разредете препарата, предназначен за инхалация със солев разтвор до 4 ml.
  3. Инструкции за употреба Beroduala забранява разреждането на лекарството с дестилирана вода.
  4. Когато вдишвате смес от лекарства, първо направете лекарствена смес и след това нагласете обема до 4 ml.

Дозировката за възрастни и деца ще бъде обсъдена в раздела по-долу.

Как да приемате Berodual за инхалация на възрастен:

  1. Изсипете измереното количество лекарство в капацитета на пулверизатора.
  2. Свържете епруветката от маската с устройството и приложете маската към лицето.
  3. Включете пулверизатора и започнете да вдишвате.
  4. Дълбоко и бавно вдишвайте с устата си.
  5. Задръжте дъха си за 1-2 секунди.
  6. Издънете с носа си.
  7. Вдишвайте, докато течността в пулверизатора свърши.
  8. Излишъците от останалия разреден разтвор не могат да се съхраняват за по-нататъшна употреба: те трябва да се изхвърлят.

Времето за инхалация за възрастни не е повече от 7 минути. Продължителността се регулира от дозата на Berodual и съответно от обема на разреденото лекарство.

Berodual за вдишване при деца

При прилагането на Berodual за вдишване при деца няма съществена разлика от употребата на възрастни. Процедурата се извършва с помощта на пулверизатор. Колко капки трябва да се приемат зависи от възрастта и теглото на детето. Ще разгледаме този въпрос по-подробно в съответния раздел.

Колко пъти на ден да се прави инхалация с беродално дете - зависи от хода на заболяването. За да се спре бронхоспазъм, лекарството се използва веднъж. При продължителна терапия - до 3 пъти на ден. В изключителни случаи, деца на възраст над 6 години могат да бъдат предписани 4 процедури на ден.

Berodual за инхалация за кърмачета

Ако има доказателства, че това лекарство се предписва на кърмачета. Много родители имат някои съмнения относно необходимостта от използване на такова силно лекарство за деца през първата година от живота си. Независимо от това трябва да се спазват всички предписания на лекаря.

За лечение на възпаление на долните дихателни пътища в тази възраст е необходимо и трябва да се направи интензивно, защото отсъствието или непълното лечение води до значително забавяне на наддаването на тегло на детето, прехода на възпалителния процес към хроничния стадий и появата на допълнителни усложнения.

Колко дни могат да бъдат направени Беродална инхалация - въпросът се решава във всеки отделен случай. Въпреки това, за кърмачета продължителността на лечението не се препоръчва повече от 5 дни.

Колко дълго могат да се дават инхалации на бебе - докато разтворът в пулверизатора свърши. Очакваният обем за едно вдишване е 4 ml. Дозировка на лекарството: 1-2 капки на 1 кг телесното тегло на детето, но не повече от 10 капки. На половингодишно дете по правило се предписват 5 капки на процедура.

Вдишване с Berodual по време на бременност

Berodual за вдишване на бременни жени може да се използва от второто тримесечие до лекарско предписание. През първия триместър лекарството е противопоказано.

Лекарството действа депресивно върху контрактилната функция на матката. От една страна, това намалява вероятността от увеличаване на тонуса на матката, която може да възникне на фона на тежки пристъпи на кашлица. От друга - потиска активността на прадедите, следователно Berodual по време на бременност се отменя малко преди раждането.

Колко минути се вдишват за бременни жени - до 7 минути, докато разтворът в пулверизатора се консумира.

Колко да капнете Berodual за вдишване за възрастен

Въпросът - колко капки разтвор е необходимо за вдишване за възрастен - няма универсален недвусмислен отговор за всички. Може да се отбележи, че първоначалната доза, посочена от производителя в инструкциите за употреба, е 20 капки.

По тази причина възрастните пациенти могат да се опитат да направят разтвора по-малко концентриран, например от 10 капки - и ако е също толкова ефективен, след това спрете при тази доза.

По-специално, този принцип трябва да ръководи бронхоспазма с лека до умерена тежест.

Освен това трябва да се има предвид, че количеството на лекарството зависи от теглото на пациента. Следователно, по-малка доза от лекарството е показана на по-леките хора.

Максималната доза Berodual възрастни: 40 капки с продължително лечение и 80 - за епизодична употреба за спиране на атаката.

Колко Berodual нужда за вдишване на дете 6-12 години - 10 капки. Дозата, по-ниска от посочената, се счита за неприложима, т.е. това ще доведе до намаляване на терапевтичния ефект. Количеството на лекарството може да се увеличи до 60 капки при тежки атаки на задушаване. Въпреки това, под формата на дългосрочна терапия, дозата на детето не трябва да надвишава 20 капки на процедура.

Как да се размножим

За да се направи решение за инхалация, е необходимо да се смесят Berodual и натриев хлорид (физиологичен разтвор, закупени в аптеката).

И двата агента трябва да са стайна температура.

Много читатели се интересуват от това, какво друго може да бъде отгледано Berodual. Инструкциите за употреба не дават алтернативни възможности. За процедурата не можете да използвате нормална или дестилирана вода, защото това ще направи инхалационния процес неприятно и често болезнено, което ще доведе до сухота в лигавицата и повишена кашлица.

За да се подготви решение за вдишване, е необходимо:

  • измерване на точното количество на лекарството в мерителна чаша;
  • Добавете солев разтвор към измервателната чашка до обем от 4 ml.

В съответствие с инструкциите, за да направите решение за инхалация на дете, трябва да направите същото.

Колко инхалация може да се направи с Berodual

Въпросите относно продължителността на процедурите и интервалите от време между тях се обсъждат подробно в инструкциите за употреба. На въпроса - колко пъти на ден можете да правите инхалация Berodual - тя отбелязва, че честотата на употреба не трябва да надвишава 4 пъти на ден при пациенти над 6 години и 3 пъти на ден за малки деца.

При човек, който употребява лекарството от време на време, а не за продължителни периоди, лекарството продължава 5 часа или дори повече. Следователно, много често са достатъчни 2-3 еднократни приложения на ден. Следователно, терапевтичният ефект от еднократна употреба (в случай на лечение на курса, а не за облекчаване на астматични пристъпи) е вероятно да бъде недостатъчен за постоянна нормализация на дишането дори при много малки деца. Във всеки случай, пояснението дава ясна индикация за това колко често е възможно да се правят инхалации с Berodual - не повече от веднъж на 4 часа.

На въпроса - колко дни можете да направите инхалации - инструкциите не дават отговор. Въпреки това, в анотацията се отбелязва, че употребата на високи дози от лекарството за дълго време може да предизвика прогресиране на заболяването, т.е. Това лекарство не се бори с причината за заболяването, но е само симптоматичен поддържащ агент.

Както всички агонисти, с продължителна употреба счита пристрастяване наркотици и следователно да се постигне същия ефект, е необходимо увеличаване на дозата. Инструкциите за използване на капчиците Berodual отбележи, че при хронични заболявания на дихателните пътища (астма, ХОББ) се предпочита случаен използване при симптоматично лечение (т.е. само когато bronhospaspazma).

Ако е необходимо, курс на лечение с многократно ежедневно приложение (напр., С бронхит или пневмония), въпросът за колко време можете да направите, инхалации с Berodual, е от особено значение. Инструкции за употреба съдържа никаква информация по този въпрос. Въпреки това, както е случаят с други агонисти, използване разбира се на този наркотик не трябва да надвишава 14 дни. По-конкретно, колко дни направи Berodual вдишване може да се определи само от лекар.

Колко време да се вдишва - 6-7 минути - до пълното вдишване на 4 ml от разтвора.

Възможно ли е да пиете Berodual за инхалации

Berodual без инхалатор не може да се използва.

Използвайте лекарството вътре ("напитка") не може. Може да има нарушение на подвижността на стомашно-чревния тракт.

Без разпръсквачка можете да използвате аерозолната форма на лекарството - Berodual N.

Вдишване с Berodual при температура

Повишената температура не е противопоказание за употребата на лекарството. Вдишване Berodual е възможно при температура от 38 градуса C и по-висока.

Полезно видео

Какво е важно да знаете за инхалациите за дете и как правилно да ги направите - вижте следния видеоклип:

заключение

Berodual е ефективно лекарство в комплексната терапия на различни заболявания на дихателната система. Повече подробности за едновременното приемане на лекарството, разглеждано в тази статия с други лекарства - с Pulmicort, Lazolvan, както и с различните аналози, можете да намерите в тази статия.

Flomax

Разтвор за вдишване прозрачен, безцветен или почти безцветен, без суспендирани частици, с почти незабележима миризма.

Помощни вещества: бензалкониев хлорид, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид, 1N солна киселина, пречистена вода.

20 ml - бутилки от тъмно стъкло с полиетиленов капкомер и винтова полипропиленова капачка с управление на първия отвор (1) - опаковки от картон.

Комбиниран бронходилататор. Съдържа два компонента с бронходилататорна активност: ипратропиев бромид-т-холиноблок и фенотерол хидробромид-бета2-adrenoagonists.

Бронходилатацията при инхалиране на ипратропиев бромид се дължи основно на локално, а не на системно антихолинергично действие.

Ипратропиум бромид е кватернерно амониево производно, притежаващо антихолинергични (парасимпатолитични) свойства. Лекарството инхибира рефлексите, причинени от вулгарния нерв, което противодейства на ефектите на ацетилхолин - медиатор, освободен от краищата на вагусния нерв. Антихолинергичните лекарства предотвратяват повишаването на концентрацията на вътреклетъчен калций, което се дължи на взаимодействието на ацетилхолин с мускариновия рецептор, разположен на гладките мускули на бронхите. Освобождаването на калций е медиирано от система от вторични медиатори, включително ITF (инозитол трифосфат) и DAG (диацилглицерин).

При пациенти с бронхоспазъм, свързани с ХОББ (хроничен бронхит и емфизем), значително подобрение на белодробната функция (увеличение на принудителния експираторен обем на 1 сек. (FEV1) и максимална скорост на издишване 15% или повече) се отбелязва в рамките на 15 минути, максималният ефект се постига за 1-2 часа и продължава при повечето пациенти до 6 часа след приложението.

Ипратропиум бромид не повлиява неблагоприятно секрецията на слуз в дихателните пътища, мукоцилиарния клирънс и обмяната на газ.

Фенотерол хидробромид селективно стимулира β2-адренорецептори в терапевтична доза. Стимулиране на β1-адренергичните рецептори се появяват, когато се използват високи дози.

Фенотерол отпуска бронхиални гладкомускулни и кръвоносните съдове и предотвратява развитието на бронхоспастични реакции, причинени от хистамин, метахолин, студен въздух и алергени (незабавна реакция на свръхчувствителност). Непосредствено след прилагането фенотеро блокира освобождаването на възпалителни медиатори и бронхиалната обструкция от мастоцитите. Освен това, с употребата на фенотерол в доза от 600 mcg, се наблюдава увеличение на мукоцилиарния клирънс.

Бета-адренергичният ефект на лекарството върху сърдечната активност, като повишаване на сърдечната честота и сила, се дължи на съдовия ефект на фенотерол, стимулирането на β2-адренергичните рецептори на сърцето и когато се използват в дози, превишаващи терапевтичните, стимулирането на β1-адренергичните рецептори.

Както при другите бета-адренергични лекарства, QT интервалът е удълженс когато се използва във високи дози. Когато се използва фенотерол с аерозолни инхалатори с измерена доза (DPI), този ефект е нестабилен и се отбелязва, когато се използва в дози, превишаващи препоръчителните нива. Въпреки това, след прилагане фенотерол използване пулверизатори (за разтвор за инхалиране във флакони със стандартна доза) системна експозиция може да бъде по-висока, отколкото при използване на лекарството от MDI в препоръчваните дози. Клиничното значение на тези наблюдения не е установено.

Най-често наблюдаваният ефект на β-адренорецепторните агонисти е тремор. За разлика от ефектите върху гладките мускули на бронхите, системните ефекти на β-адренорецепторните агонисти могат да развият толерантност. Клиничното значение на тази проява не е ясно. Треморът е най-честият нежелан ефект при използване на β-адренергични агонисти.

При съвместното прилагане на ипратропиев бромид и ефекта на фенотерол бронходилататор се постига чрез повлияване на различни фармакологични цели. Тези вещества се допълват взаимно, което води до засилено спазмолитичен ефект върху бронхиалната мускул и осигурява по-голяма ширина терапевтично действие в бронхопулмонални заболявания, включващи дихателните пътища свиване. Допълнителното действие е такова, че за постигане на желания ефект е необходима по-ниска доза от бета-адренергичния компонент, което позволява индивидуален избор на ефективна доза при практически отсъствие на странични ефекти на Berodual.

При остра бронхоконстрикция ефектът на Berodual бързо се развива, което го прави възможно да се използва при остри пристъпи на бронхоспазъм.

Терапевтичният ефект на комбинацията от ипратропиев бромид и фенотерол хидробромид е следствие от локалното действие в дихателните пътища. Развитието на бронходилатацията не е паралелно на фармакокинетичните параметри на активните вещества.

След инхалация, 10-39% от приложената доза от лекарството обикновено пада (в зависимост от формата на дозата и метода за инхалация). Останалата доза се нанася върху мундщука, в устната кухина и в орофаринкса. Част от дозата, утаена в орофаринкса, се поглъща и навлиза в храносмилателния тракт.

Част от дозата на лекарството, което навлиза в белите дробове, бързо достига системния кръвен поток (в рамките на няколко минути).

Няма данни, че фармакокинетиката на комбинирания препарат е различна от тази на всеки отделен компонент.

Засмукване и разпределение

Абсолютната бионаличност при поглъщане е ниска (около 1,5%). Общата системна бионаличност на инхалираната доза фенотерол хидробромид се оценява на 7%.

Свързването на фенотерола с плазмените протеини е около 40%.

Кинетичните параметри, описващи разпределението на фенотерол, се изчисляват от плазмената концентрация след интравенозно приложение. След интравенозно приложение, профилите на плазмената крива концентрация-време могат да бъдат описани чрез 3-камерен фармакокинетичен модел, според който Т1/2 е приблизително 3 часа. В този 3-камерен модел очевидният Vг в равновесно състояние е приблизително 189 литра (около 2.7 л / кг).

Метаболизъм и екскреция

Поглъщаната част от дозата се метаболизира до сулфатни конюгати.

След интравенозно приложение, свободният и конюгираният фенотерол се образува в 24-часова проба от урина, съответно 15% и 27% от приложената доза.

Предклиничните проучвания показват, че фенотеролът и неговите метаболити не проникват във ВВВ. Общият клирънс на фенотерол е 1,8 l / min, бъбречният клирънс е 0,27 l / min. Общата бъбречна екскреция (в рамките на 2 дни) на изотопно белязана доза (включително изходното съединение и всички метаболити) е била 65% след IV. Изотопно белязани обща доза отделя чрез черво беше след / в 14,8% след поглъщане - 40,2% в продължение на 48 часа общо изотопно белязан доза отделя чрез бъбреците, след перорално приложение е около 39%..

Засмукване и разпределение

Общата системна бионаличност на ипратропиев бромид, приложен перорално и чрез инхалация, е съответно 2% и 7-28%. По този начин ефектът на погълнатата част на ипратропиев бромид върху системната експозиция е незначителен.

Свързването с плазмените протеини е минимално - по-малко от 20%.

Кинетичните параметри, описващи разпределението на ипратропиум, се изчисляват въз основа на плазмените концентрации след интравенозно приложение. Налице е бързо двуфазно понижаване на плазмената концентрация. Явно Vг в равновесно състояние е приблизително 176 литра (около 2,4 л / кг). Предклиничните проучвания показват, че ипратропиум, който е кватернерно амониево производно, не прониква във ВВВ.

Метаболизъм и екскреция

След интравенозно приложение приблизително 60% от дозата се метаболизира чрез окисляване, главно в черния дроб.

Общият бъбречна екскреция (в рамките на 24 часа) на изходното съединение е около 46% от в / се прилага доза от по-малко от 1% от дозата се прилага в и около 3-13% от инхалира доза.

T1/2 в крайната фаза е приблизително 1,6 часа.

Общият клирънс на ипратропиум е 2,3 l / min, а бъбречният клирънс е 0,9 l / min.

Общият брутен бъбречна екскреция (6 дни) изотопно белязан доза (включително изходен материал и всички метаболити) беше след / в 72,1% след поглъщане - 9.3%, и след прилагането вдишване - 3.2%. Общата изотопно белязана доза, екскретирана през червата, е била 6,3% след IV инжектиране, 88,5% след перорално приложение и 69,4% след инхалация. Така екскрецията на изотопно белязана доза след интравенозно приложение се извършва главно чрез бъбреците. T1/2 първоначалното съединение и метаболитите е 3,6 часа. Основните метаболити, които се екскретират в урината, се свързват слабо с мускариновите рецептори и се считат за неактивни.

- хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;

- свръхчувствителност към фенотерол хидробромид и други компоненти на лекарството;

- Свръхчувствителност към атропиноподобни лекарства.

С повишено внимание Той трябва да се предписва с глаукома със затворен ъгъл, хипертония недостатъчно контролиран захарен диабет, пресен миокарден инфаркт, тежка органичен болест на сърцето и кръвоносните съдове, коронарно сърдечно заболяване, хипертиреоидизъм, феохромоцитом, обструкция на пикочните пътища, кистозна фиброза, бременност, лактация.

Лечението трябва да се извършва под медицински контрол (например в болница). Лечението у дома е възможно само след консултация с лекар в случаите, когато бързодействащ β-адренорецепторен агонист при ниска доза не е достатъчно ефективен. Също така, инхалационният разтвор може да се препоръча на пациентите в случаите, когато аерозолът за инхалация не може да се използва или ако е необходимо да се използва при по-високи дози.

Дозата трябва да бъде избрана поотделно, в зависимост от тежестта на атаката. Лечението обикновено започва с най-ниската препоръчителна доза и се преустановява, след като се постигне достатъчно намаляване на симптомите.

Предлагат се следните дози:

в възрастни (включително възрастните) и подрастващи над 12-годишна възраст при остри пристъпи на бронхоспазъм В зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 1 ml (1 ml = 20 капки) до 2,5 ml (2,5 ml = 50 капки). В особено тежки случаи лекарството може да се използва в дози по-високи от 4 ml (4 ml = 80 капки).

в деца на възраст 6-12 години при остри пристъпи на бронхиална астма В зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 0,5 ml (0,5 ml = 10 капки) до 2 ml (2 ml = 40 капки).

в деца под 6-годишна възраст (телесно тегло по-малко от 22 кг) се дължи на факта, че информация за използването на лекарството в тази възрастова група е ограничено, се препоръчва да се използва следващата доза (само под лекарско наблюдение): 0.1 мл (2 капки) на килограм телесно тегло, но не надвишават 0,5 мл (10 капки).

Условия за ползване

Разтворът за инхалация трябва да се използва само за инхалации (с подходящ пулверизатор) и да не се използва перорално.

Лечението обикновено започва с най-ниската препоръчвана доза.

Препоръчваната доза трябва да се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид до краен обем от 3-4 ml и да се използва (напълно) с пулверизатор.

Разтвор за инхалация Berodual не трябва да се разрежда с дестилирана вода.

Разреждането на разтвора трябва да се извършва всеки път преди употреба; остатъците от разредения разтвор трябва да бъдат унищожени.

Разреденият разтвор трябва да се използва веднага след приготвяне.

Продължителността на инхалацията може да се контролира чрез изливане на разреден разтвор.

Сместа за инхалация Berodual може да се използва с различни търговски модели на пулверизатори. Дозата, достигаща до белите дробове, и дозата на системата зависят от вида на използвания пулверизатор и могат да бъдат по-високи от съответната доза, когато се използва аериран Berodual H (който зависи от вида на инхалатора). Когато се използва централизирана кислородна система, разтворът най-добре се използва при скорост на потока 6-8 l / min.

Следвайте инструкциите за употреба, поддръжка и почистване на пулверизатора.

Много от тези нежелани ефекти могат да бъдат резултат от антихолинергичните и бета-адренергичните свойства на лекарството. Berodual, подобно на всяка инхалационна терапия, може да причини локално дразнене. Нежеланите реакции на лекарството са определени на базата на данните, получени при клинични проучвания и по време на фармакологичния контрол на употребата на лекарството след неговото регистриране.

Най-често срещаните при клинични изпитвания нежелани реакции са кашлица, сухота в устата, главоболие, тремор, фарингит, гадене, виене на свят, дисфония, тахикардия, сърцебиене, повръщане, повишено систолично кръвно налягане и нервност.

От имунната система: рядко * - анафилактична реакция, свръхчувствителност, ангиоедем; рядко - копривна треска.

От страна на метаболизма: рядко * хипокалиемия.

От нервната система и психиката: рядко - нервност, главоболие, тремор, замайване; рядко възбуждане, психични разстройства.

Отстрани на органа на зрението: * Рядко - Глаукома, повишено вътреочно налягане, нарушения на акомодацията, мидриаза, замъглено зрение, болки в очите, оток на роговицата, конюнктивална хиперемия, засенчвания около обектите.

От сърдечно-съдовата система: рядко - тахикардия, палпитация, повишено систолично кръвно налягане; рядко - аритмия, атриална фибрилация, суправентрикуларна тахикардия *, миокардна исхемия *, повишена диастоличното кръвно налягане.

От дихателната система: често - кашлица; рядко - фарингит, дисфония; рядко - бронхоспазъм, дразнене в гърлото, и фаринкса оток, ларингоспазъм *, * парадоксален бронхоспазъм, сухота в гърлото *.

От храносмилателната система: рядко - повръщане, гадене, сухота в устата; рядко - стоматит, глосит, нарушения на стомашно-чревния мотилитет, диария, запек, * орално оток кухина.

От кожата и подкожната тъкан: сърбеж, хиперхидроза *.

От мускулно-скелетната система: рядко - мускулна слабост, мускулен спазъм, миалгия.

От пикочната система: рядко - задържане на урина.

Тези нежелани реакции не са установени по време на клиничните проучвания на Berodual. Резултатът се основава на горната граница на 95% доверителен интервал, изчислен от общата популация пациенти.

симптоми: симптомите на предозиране обикновено са свързани главно с действието на фенотерол (появата на симптоми, свързани с прекомерното стимулиране на β-адренорецепторите). Най-вероятно появата на тахикардия, сърцебиене, тремор, повишаване или понижаване на кръвното налягане, увеличаване на разликата между систоличното и диастоличното кръвно налягане, стенокардия, аритмия, и отливи. Съобщава се също така за метаболитна ацидоза и хипокалиемия.

Предозиране симптоми, причинени от действието на ипратропиев бромид (като сухота в устата, ccomodation око) и имат леко преходно, поради голям терапевтичен обхват на лекарството и локално приложение.

лечение: е необходимо да спрете употребата на лекарството. Той трябва да отчита мониторинга на киселинно-базовия баланс на кръвта. Показва седативи, транквиланти, в тежки случаи - интензивна терапия.

Като специфичен антидот могат да се използват бета-блокери, за предпочитане селективна бета1-блокери. Имайте предвид обаче, на възможното засилване на бронхиална обструкция под влиянието на бета-блокери и внимателно да изберете доза, при пациенти с астма или хронична обструктивна белодробна болест, поради риск от тежък бронхоспазъм, което може да бъде фатално.

Дълговременното едновременно приложение на Berodual с други антихолинергични лекарства не се препоръчва поради липса на данни.

При едновременно използване на други бета-агонисти, антихолинергични средства системно действие, ксантинови производни (например, теофилин) може да увеличи бронходилататорно действие Berodual препарат. Едновременното прилагане на други бета-агонисти, влизайки в системната циркулация антихолинергици или ксантинови производни (например, теофилин) може да доведе до повишени странични ефекти.

Хипокалиемията свързана с бета-агонисти, може да се повиши при използване на ксантинови производни, кортикостероиди и диуретици. На този факт трябва да се обърне специално внимание при лечението на пациенти с тежки форми на обструктивно заболяване на дихателните пътища.

Хипокалиемията може да доведе до повишен риск от аритмии при пациенти, приемащи дигоксин. В допълнение, хипоксията може да увеличи отрицателния ефект на хипокалиемията върху сърдечния ритъм. В такива случаи се препоръчва да се контролира концентрацията на калий в кръвния серум.

Бъдете предпазливи относно предписването на бета2-адреномиметиците на пациенти, които са получавали МАО инхибитори и трициклични антидепресанти, тези лекарства могат да подобрят действието на бета-адренергичните лекарства.

Халогенни инхалаторни анестетици като халотан, енфлуран или трихлоретилен, могат да подобрят действието на бета-адренергични агенти за сърдечно-съдовата система.

Съвместното използване на Berodual с кромоглицинова киселина и / или GCS повишава ефективността на терапията.

Пациентът трябва да бъде информиран, че в случай на внезапно бързо нарастване на диспнея (затруднено дишане), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

След лекарството може да възникне Berodual реакции на свръхчувствителност незабавно, характеристики, които в редки случаи могат да бъдат уртикария, ангиоедем, кожни обриви, бронхоспазъм, орофарингеален оток, анафилактичен шок.

Berodual, подобно на други инхалаторни лекарства, може да предизвика парадоксен бронхоспазъм, който може да застраши живота. В случай на развитие на парадоксен бронхоспазъм, употребата на Berodual трябва незабавно да се преустанови и да се премине към алтернативна терапия.

При пациенти с бронхиална астма Berodual трябва да се използва само при необходимост. При пациенти с лека ХОББ, симптоматичното лечение може да бъде за предпочитане пред редовната употреба.

Пациентите с бронхиална астма трябва да са наясно с необходимостта от провеждане или засилване на противовъзпалителната терапия за контрол на възпалителния процес на дихателните пътища и хода на заболяването.

Редовна употреба на увеличаващи се дози от лекарства, съдържащи бета2-адреномиметиците, като Berodual, за спиране на бронхиална обструкция могат да причинят неконтролирано влошаване на хода на заболяването. В случай на повишена бронхиална обструкция, увеличаване на дозата на бета2-агонисти, вкл. наркотици Berodual, по-препоръчително от дълго време не само не е оправдано, но и опасно. За да се предотврати животозастрашаващо влошаване в хода на заболяването, трябва да се обмисли преглед на лечебния план на пациента и подходяща противовъзпалителна терапия с инхалаторни кортикостероиди.

Други симпатикомиметични бронходилататори трябва да се прилагат едновременно с Berodual само под медицинско наблюдение.

Нарушения от храносмилателния тракт

Пациенти с анамнеза за кистозна фиброза могат да имат нарушения на подвижността на GI.

Нарушения на зрението

Избягвайте контакт с очите.

Flomax трябва да се използва с внимание при пациенти, предразположени към развитие на глаукома със затворен ъгъл. Има анекдотични доклади за усложнения от орган на зрението (например, повишено вътреочно налягане, мидриаза, глаукома със затворен ъгъл, болка в очите) еволюира чрез поглъщане инхалация ипратропиев бромид (ипратропиев бромид или в комбинация с агонисти на β2-адренорецептори) в очите. Симптомите на малък ъгъл затваряне глаукома може да бъде болка или дискомфорт в очите, замъглено виждане, отблясъците в обекти и оцветени петна пред очите му в комбинация с оток на роговицата и зачервяване на очите поради конюнктивална съдова инжектиране. Ако възникне някакъв състав от тези симптоми, се посочва използването на капки за очи, намаляване на вътреочното налягане и незабавна консултация с специалист. Пациентите трябва да бъдат инструктирани за правилната употреба на инхалационния разтвор Berodual. За да се предотврати проникване на разтвор в окото се препоръчва разтвора, използван чрез пулверизатор инхалира през мундщук. Ако няма мундщук, използвайте маска за лице, която приляга плътно. Особено внимание трябва да се обърне на защитата на очите на пациенти, предразположени към развитие на глаукома.

В следващите заболявания: пресен миокарден инфаркт, захарен диабет с неадекватен гликемичен контрол, твърди органични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, хипертиреоидизъм, феохромоцитом или запушване на пикочните пътища (например, хиперплазия на простатата или обструкция на изхода на пикочния мехур) Berodual да се прилага само след внимателно оценка на риска / съотношение полза, особено когато се използва в дози между стойностите препоръчва.

Влияние върху сърдечно-съдовата система

Проучванията постмаркетингови са редки случаи на миокардна исхемия при получаване β-адреноцепторни агонисти. Пациентите с анамнеза за тежко сърдечно заболяване (например, исхемична болест на сърцето, аритмия или тежка сърдечна недостатъчност), получавали Flomax трябва да бъдат предупредени за необходимостта да отидеш на лекар, в случай на болка в сърцето или други симптоми, предполагащи влошаване на сърдечна болест. Необходимо е да се обърне внимание на симптоми като задух и болка в гърдите, като те могат да бъдат и сърдечна и белодробна етиология.

Когато агонистите β2-адренорецепторите могат да причинят хипокалиемия.

в атлети приложението на Berodual във връзка с наличието на фенотерол в състава му може да доведе до положителни резултати от допингови тестове.

Лекарството съдържа консервант на бензалкониев хлорид и стабилизаторът е динатриев едетат дихидрат. При вдишване тези компоненти могат да причинят бронхоспазъм при чувствителни пациенти с хиперреактивност на дихателните пътища.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и механизми

Не са провеждани проучвания за изследване на ефекта на лекарството върху способността за шофиране и механизми.

Трябва да се внимава при извършването на тези видове дейности; евентуално развитие на замайване, тремор, нарушение на окото, мидриаза и размита визия. Ако възникнат горепосочените нежелани усещания, пациентът трябва да се въздържи от такива потенциално опасни действия като шофиране на превозни средства и механизми.

Настоящият клиничен опит показва, че фенотерол и ипратропиум не повлияват неблагоприятно на бременността. Въпреки това, когато използвате тези лекарства по време на бременност, трябва да следвате обичайните предпазни мерки, особено през първия триместър.

Необходимо е да се вземе под внимание инхибиращият ефект на фенотерола върху контрактилитета на матката.

Предклиничните проучвания показват, че фенотерол хидробромид може да проникне в кърмата. По отношение на ипратропиум такива данни не се получават. Значителният ефект на ипратропиума върху новороденото, особено ако лекарството се прилага под формата на аерозол, е малко вероятно. Въпреки това, като се има предвид способността на много лекарства да се екскретират с кърмата, при предписване на Berodual на жени, които кърмят, трябва да се внимава.

Няма клинични данни за ефекта на фенотерол хидробромид, ипратропиум бромид или комбинацията от тях върху фертилитета. Предклиничните проучвания не показват ефект на ипратропиум бромид и фенотерол хидробромид върху фертилитета.

в тийнейджъри над 12 години при остри пристъпи на бронхоспазъм В зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 1 ml (1 ml = 20 капки) до 2,5 ml (2,5 ml = 50 капки). В особено тежки случаи е възможно да се използват дози до 4 ml (4 ml = 80 капки).

в деца на възраст 6-12 години при остри пристъпи на бронхиална астма В зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 0,5 ml (0,5 ml = 10 капки) до 2 ml (2 ml = 40 капки).

в деца под 6-годишна възраст (телесно тегло <22 кг)се дължи на факта, че информация за използването на лекарството в тази възрастова група е ограничен, се препоръчва да се използва следващата доза (само под лекарско наблюдение): около 25 мг на ипратропиев бромид и 50 мг от фенотерол хидробромид = 0.1 мл (2 капки) на килограм телесно тегло ( на доза), но не повече от 0,5 ml (10 капки) (на доза). Максималната дневна доза е 1,5 ml.

Berodual за инхалации: инструкции за употреба

Berodual - комбиниран бронходилататор за лечение на заболявания на дихателните пътища, придружен от спазъм на бронхите.

Форма на издаване и състав

Berodual се предлага под формата на разтвор за инхалиране в капкомер за флакон с капацитет 20 ml.

Основните активни вещества (в 1 ml разтвор):

  • фенотерола хидробромид - 500 mcg:
  • ипратропиев бромид монохидрат 260 μg (отговарящ на 250 μg безводен ипратропиев бромид).

Помощни съставки: натриев хлорид, динатриев едетат дихидрат, солна киселина, бензалкониев хлорид, пречистена вода.

Фармакологично действие

Berodual е комбиниран бронходилататор. Тя съдържа две активни съставки: ипратропиев бромид (отнася до групата М-антихолинергици), и фенотерол хидробромид (отнася към групата на бета-2 агонисти).

Ипратропиум бромидът има антихолинергични свойства. Забавя рефлексите, причинени от вулгарния нерв, като противодейства на ацетилхолин (медиатор, освободен от краищата на вулгарния нерв). Ефектът на ипратропиум при инхалаторно приложение се дължи на локални, а не системни, антихолинергични ефекти. При инхалаторно приложение на веществото при пациенти с бронхоспазъм се отбелязва забележимо подобрение на белодробната функция за 15 минути. Максималният терапевтичен ефект се постига 1-2 часа след инхалацията, като трае до 6 часа. Ипратропиум бромид няма отрицателен ефект върху мукоцилиарния клирънс, производството на слуз в дихателните пътища и процесите на обмен на газ.

Фенотерол хидробромид има селективен стимулиращ ефект върху β-2 адренергичните рецептори. Релаксира гладките мускули на бронхите, противодействащи на развитието на спазми. Фенотеро блокира освобождаването на възпалителни медиатори и алергии от мастоцитите. С въвеждането на фенотерол при по-високи дози се увеличава мукоцилиарният клирънс.

Фенотерол също има стимулиращ ефект върху β-2 адреноцепторите в сърцето и кръвоносните съдове, което води до повишена честота и сила на сърцето. При превишаване на препоръчителните дози на фенотерол се стимулират β-1 адренорецепторите.

Механизмите на действие на фенотерол и ипратропиум са различни. Активни компоненти се допълват взаимно, което допринася за спазмолитично действие върху бронхиалната мускулатура и изразени постигане на терапевтичен ефект при различни заболявания бронхопулмонална обструкция.

Индикации за употреба

Berodual се използва за предотвратяване и симптоматично лечение на хронични обструктивни заболявания на дихателните пътища, а именно:

  • бронхиална астма;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • хроничен обструктивен бронхит;
  • емфизем.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на Berodual са:

  • тахиаритмии;
  • хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • свръхчувствителност или непоносимост към основните или спомагателните компоненти на лекарството.

Начин на приложение и дозировка

Дозите на лекарството се избират индивидуално, като се вземат предвид индикациите и възрастта на пациента.

За възрастни (включително възрастните) и деца над 12-годишна възраст:

  • облекчаване на остра атака на астма - 1 мл (20 капки) в лека до умерена атака, в сложни случаи - 2,5 мл (50 капки) в изключително трудни условия под строго медицинско наблюдение - 4 мл (80 капки);
  • дългосрочна терапия - 1-2 ml (20-40 капки) 4 пъти на ден;
  • като помощно средство по време на вентилацията на белите дробове - 0,5 ml (10 капки) от разтвора.

За деца от 6 до 12 години:

  • облекчаване на остра атака на астма - от 0,5 мл на 1 мл (10-20 капки) в лека до умерена атака, в сложни случаи - 2 мл (40 капки) в изключително трудни условия под строг медицински контрол - 3 мл (60 капки);
  • продължителна терапия - 0,5-1 ml (10-20 капки) 4 пъти на ден;
  • като помощно средство по време на вентилацията на белите дробове - 0,5 ml (10 капки) от разтвора.

За деца под 6 години (с телесно тегло по-малко от 22 кг):

препоръчваната единична доза е 0,1 ml (2 капки) разтвор на 1 kg телесно тегло, но не повече от 0,5 ml (10 капки); честотата на приемане е до 3 пъти на ден.

Лечението трябва да започне при най-ниската препоръчвана доза. Необходимото количество разтвор се разрежда с физиологичен разтвор до обем от 3-4 ml. Инхалациите се извършват с помощта на специално инхалационно устройство - пулверизатор. Преди всяко вдишване трябва да се приготви ново решение, не можете да използвате останалото лекарство след предишната процедура. Минималният интервал от време между двете процедури е 4 часа.

Странични ефекти

Berodual обикновено се понася добре. В някои ситуации е възможно да се развият нежелани странични ефекти от различни системи.

От страна на дихателната система:

  • кашлица;
  • дразнене на лигавицата на дихателните пътища;
  • развитие на парадоксен бронхоспазъм (рядко).

От нервната система:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • промяна в вкуса и сухота в устата;
  • нервност;
  • тремор.

От сърдечно-съдовата система:

  • повишен сърдечен ритъм;
  • тахикардия;
  • повишено систолично и понижено диастолично налягане;
  • аритмия.

От страна на храносмилателната система:

  • храносмилателни нарушения (гадене, повръщане);
  • нарушение на чревната подвижност (главно при пациенти с кистозна фиброза).

От други системи:

  • хипокалиемия;
  • повишено изпотяване;
  • слабост;
  • Миалгия (мускулна болка) и мускулни крампи;
  • нарушаване на визуалното настаняване;
  • задържане на уриниране.

Алергични реакции:

В случай на контакт решение в очите разширява на зеницата, повишено вътреочно налягане, което е съпроводено с болка или дискомфорт в очната ябълка, замъглено зрение на обекти, на външния вид на цветни петна пред очите и зачервяване на конюнктивата.

Появата на предозиране симптоми обикновено се дължи на действието на фенотерол - прекомерно стимулиране на бета-адренорецепторите. Възможно намаляване или повишаване на кръвното налягане (в зависимост от чувствителността на организма), увеличаване на разликата между горната и долната налягане, сърцебиене, и тахикардия, тремор пръстите, аритмия, ангина пекторис, аритмия, притока на кръв в лицето и горната част на тялото, укрепване на бронхиална обструкция. Признаци на предозиране на ипратропиев бромид - нарушение на визуалната Настаняването и сухота в устата обикновено са леки.

Лечение при предозиране Беродуали е симптоматично, включва употребата на транквиланти, успокоителни средства. При силна интоксикация се осигурява интензивно лечение. Като специфичен антидот се използват блокери на β-адренергичните рецептори (за предпочитане β-1 блокери). Но при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест и астма използването на тези средства може да засили бронхиална обструкция, така че дозата на антидот трябва да бъде избран много внимателно и предпазливо.

Специални инструкции

Лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при някои заболявания и състояния, сред които:

  • затворена форма на глаукома;
  • повишено налягане;
  • коронарна недостатъчност;
  • наскоро претърпя инфаркт на миокарда;
  • циститна фиброза;
  • захарен диабет;
  • тежки органични патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
  • феохромоцитом;
  • хипертиреоидизъм;
  • хипертрофия на простатата;
  • циститна фиброза;
  • запушване на шийката на пикочния мехур;
  • бременност и кърмене;
  • възраст до 6 години.

По време на лечението, Berodual трябва да вземе предвид, че:

  • Berodual инхибира контрактилната активност на матката;
  • Фенотеролът се абсорбира в кърмата, така че се предписва с повишено внимание на кърмещите майки;
  • Симптоматичната терапия с разтвора на Berodual може да бъде за предпочитане пред дългосрочно лечение (при леко до умерено заболяване);
  • ефективността на продължителното лечение Berodualom при пациенти с тежки форми на патология се увеличава в комбинация с противовъзпалителна терапия с инхалаторни кортикостероиди.

аналози

Аналозите на Berodual включват приготвянето на разтвора с натурален ипритеол.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от слънцето, при стайна температура (под 30 ° С). Срокът на годност е 5 години. Не прилагайте разтвора след края на периода на съхранение, посочен на опаковката.

Berodual за инхалационна цена

Berodualal разтвор за инхалации 0,25mg + 0,5mg / ml 20мл - от 270 рубли.