Как да породите и използвате Berodual за вдишване

Flomax - бронходилататор наркотици - една от най-често се препоръчват на пациенти с бронхоспазъм, причинени от бронхит, бронхиална астма, пневмония и други заболявания на дихателната система.

Употребата на Berodual за инхалации трябва да бъде одобрена от лекар. Този наркотик не може да бъде използван по собствена инициатива.

В тази статия ще се счита Berodual описание, ние ще обсъдим как да го използва за инхалации, колко пъти можете да направите вдишване berodualom и колко често, ще се уточни при какви кашлица лекарство трябва да се използва. Отделен въпрос - Berodual доза за инхалиране и метод за развъждане.

Композиция Beroduala за инхалации

В медицинската анотация на Berodual за инхалации се отбелязва, че препаратът съдържа 2 компонента на бронходилататора:

Първото вещество принадлежи към групата на бета2-адреномиметиците, а вторият - към m-holinoblokatoram. Нещата, които Berodual използва за вдишване, са обсъдени в следващия раздел.

Тук ще изясним въпрос, който интересува много пациенти: хормонален или не Berodual. Трябва да се обясни, че хормоналните противовъзпалителни средства са средства, съдържащи стероиди - по-специално, синтетични аналози на хормони, синтезирани от надбъбречните жлези. Тези лекарства принадлежат към групата на глюкокортикостероидите. По този начин въпросният медикамент не е хормонален.

Какво прави Berodual

Инхалациите на лекарството имат ефект, който се дължи на включените в него компоненти.

Как действа Berodual за инхалации:

  1. Фенотеро стимулира адренорецепторите, разположени в бронхите, което води до отпускане на бронхиалните мускули. В допълнение, фенотеро блокира освобождаването на медиатори на възпалението, води до намаляване на локалния възпалителен отговор, намаляване на едема на лигавицата на дихателните пътища. Сложният ефект на фенотерол спомага за намаляване на бронхиалната обструкция и подобряване на функцията на дихателните пътища.
  1. Ипратропиум бромид има атропиноподобно действие, блокиращо рецепторите, чувствителни към ацетилхолин. Подобно на фенотерола, веществото води до намаляване на мускулния тонус на бронхите. В допълнение, ипратротиум бромид нормализира активността на бронхите, допринася за намаляване на тяхната свръхсекреция.

По този начин лекарството има антиспазматична, противовъзпалителна и нормализираща секреция в бронхиалните туби. След вдишване:

  • кашлицата се облекчава;
  • дишането се подобрява, успокоява;
  • изчезват;
  • подобрява дренажната функция на бронхите.

Ефектът на лекарството се изразява в значително подобрение на състоянието на пациента. В случай на бактериална инхалационна инфекция, лекарството се превръща в по-ефективна антибиотична и антибактериална терапия.

Berodual: указания за употреба

При каква кашлица има инхалации, дадени на Berodual? При кашляне, причинени от инфекциозни и неинфекциозни респираторни заболявания, придружени от запушване (стесняване) на дихателния тракт с обратим бронхоспазъм.

Индикация за употреба в съответствие с инструкцията е наличието на бронхоспастични реакции, които възникват под въздействието на вътрешни медиатори (метахолин, хистамин), както и външни алергени.

В инструкциите за употреба на разтвора на Berodual се отбелязват следните заболявания, в които е показан препаратът:

Вдишване с Berodual за бронхит

Трябва да се има предвид, че въпросното лекарство не е задължително за лечението на бронхит. Както бе отбелязано по-горе, основният фактор, който изисква използването на бронходилататор, е тежката бронхиална обструкция.

Симптоматично обструкцията се проявява под формата на затруднено дишане, наличие на силен хрипове при дишане. Ако тези симптоми не се проявяват или изразяват не ярко, тогава е достатъчно да се използват средствата, стимулиращи моторната система на дихателните пътища и имащи отхрачващо действие. Често предписват лекарства на базата на амброксол (напр. Lazolvan).

В крайни случаи, като правило, при деца, които често имат сериозна пречка и висок риск от общо припокриване на дихателните пътища, Berodual може да не постигне желания ефект. В този случай лекарите препоръчват използването на Pulmicort.

Пациентите често се интересуват от въпроса: какво е по-добре с бронхит Pulmicort или Berodual. Трябва да се отбележи, че Pulmicort, като хормонален стероид, се счита за лекарство с последващ избор в случаите, когато предишната терапия не доведе до очакваните резултати.

Berodual за инхалация с пневмония

Лекарствата от първа линия при лечението на пневмония са, разбира се, антибиотици и антибактериални средства. За подобряване на дренажа на бронхо-белодробната система е посочено използването на муколитици и отхрачващи средства. Berodual може да се използва като симптоматичен инструмент за лечение на бронхоспазъм, който може да се появи при пневмония.

Беродуален с ларингит

Въпреки че инструкциите към решението Berodual ларингитът не е показан като индикатор за инхалации, лекарите предписват това лекарство за ларингит, придружен от затруднено дишане. Този тип заболяване обикновено се нарича стенозен ларингит или ларинготрахеит, ако трахеята участва в възпалителния процес.

Адреномиметичният ефект на фенотерол води до стесняване на съдовете и намаляване на мускулния тонус в дихателните пътища. В допълнение, ипратропиум бромид нормализира секреторните жлези.

Въпреки това, Berodual с ларингит не винаги ви позволява да се справите с отока на ларинкса и глотиса и да възстановите нормалната проводимост на дихателните пътища на нивото на ларинкса. Противовъзпалителният ефект на лекарството е по-нисък от този на стероидните препарати. Има мнение, че ако възникне въпрос - което е по-добре при ларингит Berodual или Pulmicort - предпочитанието трябва да бъде дадено на втория вариант. Много често с ларингит се предписва едновременно приложение на тези две лекарства.

Ларинкса спазми - или ларингоспазъм - могат да имат не-инфекциозен характер, и се появяват в отговор на инхалация на лекарства в контакт с лигавицата на прах ларинкса, алергени, студен въздух (всички - предимно при деца).

Berodual със суха кашлица

Назначаването на инхалации със суха кашлица в повечето случаи е свързано с необходимостта от спиране на пристъпите на бронхиална астма, по-специално - на кашлица.

Бронхитът, пневмонията, обструктивното белодробно заболяване се придружават от мокра кашлица с храчка, често с гноен компонент.

Пациентите трябва да са наясно, че въпросният медикамент не е антитусивен агент и не допринася за намаляване на силата на кашличния рефлекс. По тази причина употребата на Berodual със суха кашлица, която не е причинена от астматични събития, не е показана.

Вдишване с Berodual от задушаваща кашлица

Причините за задушаваща кашлица могат да се променят. Това е както неинфекциозна стеноза на ларинкса, така и инфекциозен ларинготрахеит и физическа обструкция на дихателните пътища с предмети или течности.

Лечението в тези случаи ще включва използването на различни медикаменти и манипулации, а въпросният агент често е избраният в тези случаи наркотик.

На каква кашлица се правят инхалации с Berodual

Лекарството не е лекарство за кашлица. Характерът на кашлицата в този случай няма значение. Следователно, въпросът - от коя кашлица Berodual - не е съвсем вярна. Разтвор на фенотирол и ипратропин бромид се използва за облекчаване на бронхоспазъм.

Болести на бронхите и белите дробове - често придружени от мокра кашлица. Вдишване Berodualom със суха кашлица се извършва в присъствието на бронхиална обструкция, която обикновено се причинява от астматична атака.

Berodual: ръководство за потребителя за възрастни

Инструкции за употреба Berduala в разтвор приема само инхалационна употреба на лекарството.

Инхалациите се извършват независимо от приема на храна: преди или след хранене - това не е важно, т.е. лекарството действа върху области, които не са свързани с поглъщане, поглъщане и напредване на храната.

Независимо от това, не се препоръчва да се вдишва лекарството по-рано от 1,5 часа след хранене.

Следвайте инструкциите за употреба на решението Berodual:

  1. Измерете необходимото количество от лекарството в мерителна чашка.
  2. Разредете препарата, предназначен за инхалация със солев разтвор до 4 ml.
  3. Инструкции за употреба Beroduala забранява разреждането на лекарството с дестилирана вода.
  4. Когато вдишвате смес от лекарства, първо направете лекарствена смес и след това нагласете обема до 4 ml.

Дозировката за възрастни и деца ще бъде обсъдена в раздела по-долу.

Как да приемате Berodual за инхалация на възрастен:

  1. Изсипете измереното количество лекарство в капацитета на пулверизатора.
  2. Свържете епруветката от маската с устройството и приложете маската към лицето.
  3. Включете пулверизатора и започнете да вдишвате.
  4. Дълбоко и бавно вдишвайте с устата си.
  5. Задръжте дъха си за 1-2 секунди.
  6. Издънете с носа си.
  7. Вдишвайте, докато течността в пулверизатора свърши.
  8. Излишъците от останалия разреден разтвор не могат да се съхраняват за по-нататъшна употреба: те трябва да се изхвърлят.

Времето за инхалация за възрастни не е повече от 7 минути. Продължителността се регулира от дозата на Berodual и съответно от обема на разреденото лекарство.

Berodual за вдишване при деца

При прилагането на Berodual за вдишване при деца няма съществена разлика от употребата на възрастни. Процедурата се извършва с помощта на пулверизатор. Колко капки трябва да се приемат зависи от възрастта и теглото на детето. Ще разгледаме този въпрос по-подробно в съответния раздел.

Колко пъти на ден да се прави инхалация с беродално дете - зависи от хода на заболяването. За да се спре бронхоспазъм, лекарството се използва веднъж. При продължителна терапия - до 3 пъти на ден. В изключителни случаи, деца на възраст над 6 години могат да бъдат предписани 4 процедури на ден.

Berodual за инхалация за кърмачета

Ако има доказателства, че това лекарство се предписва на кърмачета. Много родители имат някои съмнения относно необходимостта от използване на такова силно лекарство за деца през първата година от живота си. Независимо от това трябва да се спазват всички предписания на лекаря.

За лечение на възпаление на долните дихателни пътища в тази възраст е необходимо и трябва да се направи интензивно, защото отсъствието или непълното лечение води до значително забавяне на наддаването на тегло на детето, прехода на възпалителния процес към хроничния стадий и появата на допълнителни усложнения.

Колко дни могат да бъдат направени Беродална инхалация - въпросът се решава във всеки отделен случай. Въпреки това, за кърмачета продължителността на лечението не се препоръчва повече от 5 дни.

Колко дълго могат да се дават инхалации на бебе - докато разтворът в пулверизатора свърши. Очакваният обем за едно вдишване е 4 ml. Дозировка на лекарството: 1-2 капки на 1 кг телесното тегло на детето, но не повече от 10 капки. На половингодишно дете по правило се предписват 5 капки на процедура.

Вдишване с Berodual по време на бременност

Berodual за вдишване на бременни жени може да се използва от второто тримесечие до лекарско предписание. През първия триместър лекарството е противопоказано.

Лекарството действа депресивно върху контрактилната функция на матката. От една страна, това намалява вероятността от увеличаване на тонуса на матката, която може да възникне на фона на тежки пристъпи на кашлица. От друга - потиска активността на прадедите, следователно Berodual по време на бременност се отменя малко преди раждането.

Колко минути се вдишват за бременни жени - до 7 минути, докато разтворът в пулверизатора се консумира.

Колко да капнете Berodual за вдишване за възрастен

Въпросът - колко капки разтвор е необходимо за вдишване за възрастен - няма универсален недвусмислен отговор за всички. Може да се отбележи, че първоначалната доза, посочена от производителя в инструкциите за употреба, е 20 капки.

По тази причина възрастните пациенти могат да се опитат да направят разтвора по-малко концентриран, например от 10 капки - и ако е също толкова ефективен, след това спрете при тази доза.

По-специално, този принцип трябва да ръководи бронхоспазма с лека до умерена тежест.

Освен това трябва да се има предвид, че количеството на лекарството зависи от теглото на пациента. Следователно, по-малка доза от лекарството е показана на по-леките хора.

Максималната доза Berodual възрастни: 40 капки с продължително лечение и 80 - за епизодична употреба за спиране на атаката.

Колко Berodual нужда за вдишване на дете 6-12 години - 10 капки. Дозата, по-ниска от посочената, се счита за неприложима, т.е. това ще доведе до намаляване на терапевтичния ефект. Количеството на лекарството може да се увеличи до 60 капки при тежки атаки на задушаване. Въпреки това, под формата на дългосрочна терапия, дозата на детето не трябва да надвишава 20 капки на процедура.

Как да се размножим

За да се направи решение за инхалация, е необходимо да се смесят Berodual и натриев хлорид (физиологичен разтвор, закупени в аптеката).

И двата агента трябва да са стайна температура.

Много читатели се интересуват от това, какво друго може да бъде отгледано Berodual. Инструкциите за употреба не дават алтернативни възможности. За процедурата не можете да използвате нормална или дестилирана вода, защото това ще направи инхалационния процес неприятно и често болезнено, което ще доведе до сухота в лигавицата и повишена кашлица.

За да се подготви решение за вдишване, е необходимо:

  • измерване на точното количество на лекарството в мерителна чаша;
  • Добавете солев разтвор към измервателната чашка до обем от 4 ml.

В съответствие с инструкциите, за да направите решение за инхалация на дете, трябва да направите същото.

Колко инхалация може да се направи с Berodual

Въпросите относно продължителността на процедурите и интервалите от време между тях се обсъждат подробно в инструкциите за употреба. На въпроса - колко пъти на ден можете да правите инхалация Berodual - тя отбелязва, че честотата на употреба не трябва да надвишава 4 пъти на ден при пациенти над 6 години и 3 пъти на ден за малки деца.

При човек, който употребява лекарството от време на време, а не за продължителни периоди, лекарството продължава 5 часа или дори повече. Следователно, много често са достатъчни 2-3 еднократни приложения на ден. Следователно, терапевтичният ефект от еднократна употреба (в случай на лечение на курса, а не за облекчаване на астматични пристъпи) е вероятно да бъде недостатъчен за постоянна нормализация на дишането дори при много малки деца. Във всеки случай, пояснението дава ясна индикация за това колко често е възможно да се правят инхалации с Berodual - не повече от веднъж на 4 часа.

На въпроса - колко дни можете да направите инхалации - инструкциите не дават отговор. Въпреки това, в анотацията се отбелязва, че употребата на високи дози от лекарството за дълго време може да предизвика прогресиране на заболяването, т.е. Това лекарство не се бори с причината за заболяването, но е само симптоматичен поддържащ агент.

Както всички агонисти, с продължителна употреба счита пристрастяване наркотици и следователно да се постигне същия ефект, е необходимо увеличаване на дозата. Инструкциите за използване на капчиците Berodual отбележи, че при хронични заболявания на дихателните пътища (астма, ХОББ) се предпочита случаен използване при симптоматично лечение (т.е. само когато bronhospaspazma).

Ако е необходимо, курс на лечение с многократно ежедневно приложение (напр., С бронхит или пневмония), въпросът за колко време можете да направите, инхалации с Berodual, е от особено значение. Инструкции за употреба съдържа никаква информация по този въпрос. Въпреки това, както е случаят с други агонисти, използване разбира се на този наркотик не трябва да надвишава 14 дни. По-конкретно, колко дни направи Berodual вдишване може да се определи само от лекар.

Колко време да се вдишва - 6-7 минути - до пълното вдишване на 4 ml от разтвора.

Възможно ли е да пиете Berodual за инхалации

Berodual без инхалатор не може да се използва.

Използвайте лекарството вътре ("напитка") не може. Може да има нарушение на подвижността на стомашно-чревния тракт.

Без разпръсквачка можете да използвате аерозолната форма на лекарството - Berodual N.

Вдишване с Berodual при температура

Повишената температура не е противопоказание за употребата на лекарството. Вдишване Berodual е възможно при температура от 38 градуса C и по-висока.

Полезно видео

Какво е важно да знаете за инхалациите за дете и как правилно да ги направите - вижте следния видеоклип:

заключение

Berodual е ефективно лекарство в комплексната терапия на различни заболявания на дихателната система. Повече подробности за едновременното приемане на лекарството, разглеждано в тази статия с други лекарства - с Pulmicort, Lazolvan, както и с различните аналози, можете да намерите в тази статия.

Berodual - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование на препарата:

Международно непатентно име:

Форма на дозиране:

Съставки:

1 ml разтвор за инхалация съдържа:
активно вещество: 261 μg ипратропиев бромид монохидрат, на базата на безводен ипратропиев бромид (250 μg) и 500 μg фенотерол хидробромид.
помощни вещества: бензалкониев хлорид, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид, солна киселина 1Н, пречистена вода

Описание:

Прозрачна безцветна или почти безцветна течност, без суспендирани частици. Миризмата е почти незабележима.

Фармакотерапевтична група:

Бронодулаторът комбиниран (ß2-адреномиметичен селективен + m-холиноблокатор)

ATX код:

Фармакологични свойства

фармакодинамика
Berodual съдържа два компонента, които имат бронхолитична активност: ипратропиев бромид-т-холиноблок и фенотерол-ß2-adrenoagonists. Бронходилатацията при инхалиране на ипратропиев бромид се дължи основно на локално, а не системно, антихолинергично действие.
Ипратропиум бромид е кватернерно амониево производно, притежаващо антихолинергични (парасимпатолитични) свойства. Лекарството инхибира рефлексите, причинени от вулгарния нерв, което противодейства на ефектите на ацетилхолин - медиатор, освободен от краищата на вагусния нерв. Антихолинергичните лекарства предотвратяват повишаването на вътреклетъчната концентрация на Ca ++, което се дължи на взаимодействието на ацетилхолин с мускариновия рецептор, разположен на гладките мускули на бронхите. Освобождаването на Ca ++ се медиира от система от вторични медиатори, които включват ITF (инозитол трифосфат) и DAG (диацилглицерол).
При пациенти с бронхоспазъм, свързана с хронични обструктивни белодробни заболявания (хроничен бронхит и емфизем), значително подобрение в белодробната функция (увеличение на форсирания експираторен обем за 1 секунда (FEV1) и връх скорост експираторен поток при 15% или повече) се наблюдава в продължение на 15 минути, максималният ефект се постига за 1-2 часа и продължава при повечето пациенти до 6 часа след приложението.
Ипратропиум бромид не повлиява неблагоприятно секрецията на слуз в дихателните пътища, мукоцилиарния клирънс и обмяната на газ.
Фенотерол селективно стимулира ß2-адренорецептори в терапевтична доза. Стимулация ß1-адренергичните рецептори се появяват, когато се използват високи дози. Фенотерол отпуска бронхиални гладкомускулни и кръвоносните съдове и предотвратява развитието на бронхоспастични реакции, причинени от хистамин, метахолин, студен въздух и алергени (незабавна реакция на свръхчувствителност). Непосредствено след прилагането фенотеро блокира освобождаването на възпалителни медиатори и бронхиалната обструкция от мастоцитите. Освен това, когато фенотеролът се използва в дози от 0,6 mg, се наблюдава увеличение на мукоцилиарния клирънс.
бета-адренергични ефект на лекарството върху сърдечната дейност, като повишена честота и тежест на сърдечните контракции, поради действието на съдова фенотерол неръждаем 2 адренорецепторен стимулиране на сърцето, и в дози, надвишаващи терапевтично стимулиране на бета 1 адреноцептор. Както и при други бета-адренергични лекарства отбележи интервал удължаване на QTc при използване на високи дози. При използване фенотерол чрез аерозолни дозиращи инхалатори (MDIs), този ефект е нестабилен и се наблюдава в случай на превишаване дози препоръчва. Въпреки това, след прилагане фенотерол използване пулверизатори (за разтвор за инхалиране във флакони със стандартна доза) системна експозиция може да бъде по-висока, отколкото при използване на лекарството от MDI в препоръчваните дози. Клиничното значение на тези наблюдения не е установено. Най-често наблюдаваният ефект на β-адренорецепторните агонисти е тремор. Допустимото отклонение може да се развие клинично значение на тази проява не е ясно за разлика от ефектите върху бронхиалната гладка мускулатура на системни ефекти SS-адренорецепторни блокери. Треморът е най-честият нежелан ефект при използване на ß-адренергичните агонисти. Когато тези две активни вещества се използват заедно, бронходилатационният ефект се постига чрез повлияване на различни фармакологични цели. Тези вещества се допълват взаимно, което води до засилено спазмолитичен ефект върху бронхиалната мускул и осигурява по-голяма ширина терапевтично действие в бронхопулмонални заболявания, включващи дихателните пътища свиване. Допълнителното действие е такова, че да се постигне желания ефект изисква по-ниска доза бета-адренергични компонент, който дава възможност за индивидуално изберете ефективна доза при съществено отсъствие на странични ефекти Berodual. В остра бронхоконстрикция ефект Berodual развива бързо, може да се използва за остри пристъпи на бронхоспазъм.

Индикации за употреба

Профилактика и симптоматично лечение на хронично обструктивно заболяване на дихателните пътища с обратима обструкция на дихателните пътища, такова като астма, особено хронична обструктивна белодробна болест, хроничен обструктивен бронхит с присъствието на или без емфизем.

Противопоказания

Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тахиаритмия, I и III триместър на бременността. Свръхчувствителност към фенотерол или атропиноподобни лекарства или други компоненти на това лекарство.
С повишено внимание
глаукома със затворен ъгъл, хипертония, диабет, пресен миокарден инфаркт (в рамките на последните 3 месеца), сърцето и съдовата болест, като застойна сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, болест на сърцето, аортна стеноза, изразена лезии на церебрални и периферни артерии, Хипертиреоидизъм, феохромоцитом, хиперплазия на простатата, запушване на пикочния мехур врата, кистозна фиброза, II на три месеца от бременността, кърменето.

Приложение по време на бременност и кърмене

Предклиничните данни и опитът с употреба при хора показват, че фенотерол или ипратропиум бромид не оказват неблагоприятно влияние върху бременността.
Обмислете възможността за инхибиторния ефект на фенотерола върху контрактилната активност на матката.
Това лекарство е противопоказано в I и III триместър (възможността за отслабване на раждането на фенотерола).
Той трябва да се използва с повишено внимание през втория триместър на бременността. Фенотеролът прониква в кърмата. Не са получени данни, потвърждаващи, че ипратропиум бромид прониква в кърмата. Въпреки това, трябва да се внимава да се назначи Berodual на кърмещи майки.
Клиничните данни за ефекта от комбинацията на ипратропиев бромид и фенотерол хидробромид върху фертилитета не са известни.

Дозиране и администриране

Лечението трябва да се извършва под медицински контрол (например в болнична обстановка). Лечението у дома е възможно само след консултация с лекар в случаите, когато бързодействащ β-агонист в ниска доза не е достатъчно ефективен. Също така може да се препоръча инхалационен разтвор на пациентите в случаите, когато аерозолът за инхалация не може да се използва или ако се изискват по-високи дози.
Дозата трябва да бъде избрана поотделно, в зависимост от тежестта на атаката. Лечението обикновено започва от най-ниската препоръчвана доза и спира, след като се постигне достатъчно намаляване на симптомите. Предлагат се следните дози:
При възрастни (включително възрастните) и юноши над 12-годишна възраст
Остри атаки на бронхоспазъм
В зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 1 ml (1 ml = 20 капки) до 2,5 ml (2,5 ml = 50 капки). В особено тежки случаи е възможно да се използват дози до 4 ml (4 ml = 80 капки).
Деца на възраст 6-12 години
Остри пристъпи на бронхиална астма
В зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 0,5 ml (0,5 ml = 10 капки) до 2 ml (2 ml = 40 капки).
При деца под 6-годишна възраст (телесно тегло по-малко от 22 kg):
Поради факта, че информация за използването на лекарството в тази възрастова група е ограничено, се препоръчва да се използва следващата доза (само под лекарско наблюдение): 0.1 мл (2 капки) на килограм телесно тегло, но не надвишава 0,5 мл (10 капки)
Разтворът за инхалация трябва да се използва само за инхалации (с подходящ пулверизатор) и да не се използва перорално.
Лечението обикновено започва с най-ниската препоръчвана доза. Препоръчваната доза трябва да се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид до краен обем от 3 до 4 ml и се прилага (изцяло) с пулверизатор.
Разтворът на Berodual за инхалации не трябва да се разрежда с дестилирана вода.
Разреждането на разтвора трябва да се извършва всеки път преди употреба; остатъците от разредения разтвор трябва да бъдат унищожени.
Разреденият разтвор трябва да се използва веднага след приготвяне.
Продължителността на инхалацията може да се контролира чрез изливане на разреден разтвор.
Разтворът за инхалация на Berodual може да се използва с различни търговски модели на пулверизатори. Дозата, която достига до белите дробове, и системната доза зависи от вида на пулверизиране и може да бъде по-висока от съответната доза, когато се използва дозиращ аерозол Berodual HFA и CFC (в зависимост от вида на инхалатора). В случаите, когато има стенен кислород, разтворът най-добре се използва при скорост на потока от 6 до 8 литра в минута.
Следвайте инструкциите за употреба, поддръжка и почистване на пулверизатора.

Страничен ефект

Много от тези нежелани реакции могат да бъдат следствие от антихолинергичните и бета-адренергичните свойства на Berodual. Berodual, подобно на всяка инхалационна терапия, може да причини локално дразнене.
Нежеланите реакции на лекарството са определени на базата на данните, получени при клинични проучвания и по време на фармакологичния контрол на употребата на лекарството след неговото регистриране.
Най-често срещаните при клинични изпитвания нежелани реакции са кашлица, сухота в устата, главоболие, тремор, фарингит, гадене, виене на свят, дисфония, тахикардия, сърцебиене, повръщане, увеличаване на систоличното кръвно налягане и нервност.
Нарушения на имунната система
анафилактична реакция
свръхчувствителност
Нарушения на метаболизма и храненето
kaliopenia
Разстройства на психиката
нервност
възбуждане
умствени разстройства
Нарушения от нервната система
главоболие
треперене
виене на свят
Нарушено зрение на глаукома
повишено нарушение на вътреочното налягане при настаняване на мидриаза
замъгляване на зрението
болка в очите
оток на роговицата
конюнктивална хиперемия
появата на ореол около обекти
Сърдечна болест
тахикардия
сърдечен пулс
аритмия
предсърдна фибрилация суправентрикуларна тахикардия миокардна исхемия
Нарушения на дихателните, гръдните и медиастиналните органи
кашлица
фарингит
дисфония
бронхоспазъм
дразнене в гърлото
фарингеален оток
laryngism
парадоксалния бронхоспазъм
Нарушения на стомашно-чревния тракт
повръщане
гадене
сухота в устата
стоматит
възпаление на езика
Нарушения на подвижността на стомашно-чревния тракт
диария
запек
оток на устната кухина
Промени в кожата и подкожните тъкани
уртикария
сърбеж
ангиоедем хиперхидроза
Мускулно-скелетни нарушения и смущения в съединителната тъкан
мускулна слабост
мускулен спазъм на миалгия
Нарушения на бъбреците и пикочните пътища
задържане на урина
Лабораторни и инструментални данни
повишено систолично кръвно налягане
повишено диастолично кръвно налягане

свръх доза

Предозиране симптоми обикновено се свързват предимно с действието на фенотерол. Може би появата на симптомите, свързани с прекомерно стимулиране на бета-адренергичните рецептори. Най-вероятно появата на тахикардия, сърцебиене, тремор, високо кръвно налягане, понижаване на кръвното налягане, увеличаване на разликата между систоличното и диастоличното кръвно налягане, стенокардия, аритмия, и усещане за "приливи" на кръв в лицето, чувство за тежест в гърдите, повишена бронхиална обструкция. Той също така се наблюдава метаболитна ацидоза и хипокалиемия.
Възможните симптоми на предозиране, причинени от ипратропиев бромид (като сухота в устата, нарушения в настаняването), са слаби и преходни, което се дължи на локалното му приложение.
лечение
Необходимо е да спрете приема на лекарството.
Той трябва да отчита мониторинга на киселинно-базовия баланс на кръвта.
Препоръчва се назначаването на седативи, анксиолитични лекарства (транквиланти), в тежки случаи - интензивна терапия.
Като специфичен антидот е възможно да се използват ß-адреноблокери, за предпочитане селективни ß1- блокери. Въпреки това, при пациенти с астма или хронична обструктивна белодробна болест трябва да се разгледа възможността за укрепване на бронхиална обструкция, което може да доведе до смърт, под влиянието на SS-блокери и внимателно изберете дозата си.

Взаимодействие с други лекарства

Дълговременното едновременно приложение на Berodual с други антихолинергични лекарства не се препоръчва при липса на данни.
Едновременното използване на други бета-adrenomimeticheskih средства, антихолинергични средства и системен ксантинови производни (например, теофилин) може да увеличи Berodual бронходилаторно ефект и да доведе до повишени странични ефекти.
Хипокалиемията свързана с бета-агонисти може да бъде подобрена, докато назначаване ксантинови производни, кортикостероиди и диуретици. На този факт трябва да се обърне специално внимание при лечението на пациенти с тежки форми на обструктивно заболяване на дихателните пътища.
Хипокалиемията може да доведе до повишен риск от аритмии при пациенти, приемащи дигоксин. В допълнение, хипоксията може да увеличи отрицателния ефект на хипокалиемията върху сърдечния ритъм. В такива случаи се препоръчва да се следи нивото на калий в кръвния серум.
Трябва да се внимава2-пациенти адренергични агенти, получаващи моноамин оксидазни инхибитори, и трициклични антидепресанти, тъй като тези лекарства могат да подобрят действието на бета-адренергични агенти.
Вдишване средства за обща анестезия халогениран въглеводород анестетици като халотан, енфлуран или трихлоретилен, могат да подобрят влиянието на бета-адренергични агенти върху сърдечно-съдовата система.
Комбинираната употреба на Berodual с кромоглицинова киселина и / или глюкокортикостероиди повишава ефективността на терапията.

Специални инструкции

В случай на внезапно бързо нарастване на диспнея (затруднено дишане) трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Свръхчувствителност:
След прилагане Berodual може да възникне незабавна реакция на свръхчувствителност, която разполага, в редки случаи, може да бъде: уртикария, ангиоедем, кожни обриви, бронхоспазъм, орофарингеален оток, анафилактичен шок.
Парадоксален бронхоспазъм:
Berodual, подобно на други инхалаторни лекарства, може да предизвика парадоксен бронхоспазъм, който може да застраши живота. В случай на парадоксен бронхоспазъм, употребата на Berodual трябва незабавно да се преустанови и да се премине към алтернативна терапия
Дългосрочна употреба:

  • При пациенти, страдащи от бронхиална астма, Berodual трябва да се използва само при необходимост. При пациенти с леки форми на хронична обструктивна белодробна болест симптоматичното лечение може да бъде за предпочитане пред редовната употреба
  • при пациенти с бронхиална астма трябва да се помни необходимостта от провеждане или засилване на противовъзпалителната терапия за контрол на възпалителния процес на дихателните пътища и хода на заболяването.

Редовното използване на увеличаващи се дози от препарати, съдържащи ß2-адреномиметиците, като Berodual, за спиране на бронхиална обструкция могат да причинят неконтролирано влошаване на хода на заболяването. В случай на повишена бронхиална обструкция, повишаване на дозата на ß2-агонисти, включително Berodual, по-препоръчани от дълго време, не само не са оправдани, но и опасни. За да се предотврати животозастрашаващо влошаване в хода на заболяването, трябва да се обмисли преглед на лечебния план на пациента и подходяща противовъзпалителна терапия с инхалаторни кортикостероиди.
Други симпатикомиметични бронходилататори трябва да се прилагат едновременно с Berodual само под медицинско наблюдение.
Нарушения на стомашно-чревния тракт
Пациенти с анамнеза за кистозна фиброза могат да имат нарушения на подвижността на GI.
Flomax трябва да се използва с внимание при пациенти, предразположени към остра глаукома. Известни индивидуални съобщения за усложнения от орган на зрението (като повишено вътреочно налягане, мидриаза, глаукома със затворен ъгъл, болка в очите), разработен от поглъщане на вдишване ипратропиев бромид (ипратропиев бромид или в комбинация с бета агонисти2-адренорецептори) в очите. Симптомите на малък ъгъл затваряне глаукома може да бъде болка или дискомфорт в очите, замъглено виждане, отблясъците в обекти и оцветени петна пред очите му в комбинация с оток на роговицата и зачервяване на очите поради конюнктивална съдова инжектиране. Ако всеки състав развива тези симптоми, показващи прилагане на капки за очи, вътреочното налягане понижаване и веднага се консултира специалист. Пациентите трябва да бъдат инструктирани за правилното използване на вдишване решение Berodual. За да се предотврати проникване на разтвор в окото се препоръчва разтвора, използван чрез пулверизатор инхалира през мундщук. При липса на мундщук трябва да се използва, за да затворите монтаж маска за лице. Особено внимание трябва да се грижи за защита на очите, пациенти, предразположени към развитие на глаукома.
Ефекти на системата:
В следващите заболявания: пресен миокарден инфаркт, диабет с неадекватен гликемичен контрол, твърди органични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, хипертиреоидизъм, феохромоцитом или запушване на пикочните пътища (като хиперплазия на простатата или на пикочния мехур обструкция на изхода) Berodual трябва да се прилага само след внимателна оценка риск / полза, особено когато се използват дози, превишаващи препоръките.
Влияние върху сърдечно-съдовата система
В постмаркетингови проучвания са редки случаи на миокардна исхемия при получаване на бета-агонисти. Пациентите с анамнеза за тежко сърдечно заболяване (например исхемична болест на сърцето, аритмия или тежка сърдечна недостатъчност), получавали Flomax трябва да бъдат предупредени за необходимостта да отидеш на лекар, в случай на болка в сърцето или други симптоми, предполагащи влошаване на сърдечна болест. Необходимо е да се обърне внимание на симптоми като задух и болка в гърдите, тъй като те могат да бъдат и двете сърдечна и белодробна етиология.
kaliopenia:
При прилагане на ß2-агонистите могат да получат хипокалиемия (вижте раздела "Предозиране").
При спортистите употребата на Berodual във връзка с наличието на фенотерол в състава му може да доведе до положителни резултати от допинг тестове.
Лекарството съдържа консервант, бензалкониев хлорид и стабилизатор - динатриев едетат дихидрат. При вдишване тези компоненти могат да причинят бронхоспазъм при чувствителни пациенти с хиперреактивност на дихателните пътища.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и механизми

Не са провеждани проучвания за ефектите на лекарството върху способността за шофиране и използването на механизми.
Въпреки това, пациентите трябва да бъдат информирани, че по време на лечението с Berodual те могат да получат такива нежелани усещания като замаяност, тремор, очни смущения, мидриаза и замъглено зрение. Поради това трябва да се внимава при шофиране или използване на механизми. Ако пациентите изпитват гореспоменатите нежелани чувства, трябва да се въздържат от такива потенциално опасни действия като шофиране или контрол на машини.

Форма на издаване

Разтвор за инхалация 0.25 mg + 0.5 mg / ml. Към 20 ml в стъклена бутилка от кехлибарен цвят с полиетиленов капкомер и винтова полипропиленова капачка с контрола на първия отвор. Бутилката с инструкции за употреба се поставя в картонена кутия.

Условия за съхранение

Списък Б.
При температура не по-висока от 30 ° C, не замразявайте. Да се ​​пази от деца!

Дата на изтичане на срока

5 години.
Не използвайте лекарството след изтичане на срока му на годност.

Оставете условия

Според лекарско предписание.

производител

Boehringer Ingelheim International GmbH, Германия,
Изработено от Института de Angeli SRL, Италия
50066 Reggello, Prulli, 103 / С, Флоренция, Италия

За да получите допълнителна информация за лекарството, както и да изпратите вашите оплаквания и информация за нежелани събития, можете да отидете на следния адрес в Русия
Boehringer Ingelheim LLC
125171, Москва, Leningradskoe shosse, 16А, с.3

"Berodual" за инхалации със солев разтвор: инструкции за употреба за деца с изчисление на дозата

Berodual за инхалиране е ефективен при бронхиална астма и други патологии на дихателните пътища, лекарството съдържа ясни инструкции за употреба. Детето ще може сами да го използва, тъй като лекарството се съдържа в инхалатор с пулверизатор. Той се вкарва в отворената уста с изходен отвор и се натиска върху горната част на пулверизатора. След една четвърт час пациентът ще се почувства облекчен.

Свойства, състав и форма на лекарството за деца

Berodual се предлага в 2 форми - под формата на готов аерозол в малко устройство за пръскане и като разтвор за вдишване. И двете форми на лекарство са еднакво ефективни при астма. По-удобно е бебетата да използват лекарството в устройство с пулверизатор. Инструментът има следните полезни свойства:

  1. Бърз ефект. Не по-късно от 15 минути след вдишването бебето става много по-леко. Berodual помага при астма и непрестанна кашлица, причинена от заболявания на дихателните пътища. Предписан е за обструктивен бронхит.
  2. Лекарството премахва спазмите на бронхите, отпуска мускулите. Въпреки това, той не оказва неблагоприятно влияние върху обмена на газ в дихателните пътища. Секрецията на жлезите се намалява, но функцията за защита на лигавицата не се нарушава.
  3. Агентът не позволява да се възпроизвеждат патогенни микроорганизми.
  4. Лекарството може да се използва в комплексна терапия едновременно с други лекарства.
  5. Лекарството е одобрено за употреба от пациенти със съдова и сърдечна болест, но под наблюдението на лекар.

Съставът на Berodual включва хидробромит фенотерола в количество от 500 μg на 1 ml и ипратропиев бромид (260 μg на 1 ml от състава). Разтворът съдържа вода, лимонена киселина, етанол и спомагателни вещества. Аерозолът съдържа около 200 дози за инхалации.

Индикации за употреба

Лекарството се предписва в следните случаи:

  • възпаление на лигавиците на ларинкса (ларингит), остри и хронични;
  • възпаление на сливиците (тонзилит);
  • остър и хроничен бронхит;
  • някои видове пневмония;
  • професионално придобита патология на ларинкса (в певци, учители) и белите дробове (при работници, замърсени с химическа промишленост);
  • различни типове отитис медии;
  • ТОРС;
  • бронхиална астма (препоръчваме да прочетете: какво е бронхиална астма при деца и как се лекува?);
  • обструктивен бронхит;
  • белодробен емфизем;
  • превантивни мерки в случай на опасност от респираторни заболявания;
  • защита на пациента от усложнения;
  • след страдание от пневмония и други сериозни заболявания.
Berodual се използва за бронхиална астма и обструктивни заболявания на дихателните пътища

Лекарството се използва за инхалация в бронхите и белите дробове. Друг начин да се достави лекарството на тези органи не е така. Berodual бързо носи облекчение. Неговата ефективност при продължителна силна кашлица се доказва от фармацевтите.

Инструкции за употреба Berodual за деца с дози по възраст

Лекарството е особено ефективно при суха кашлица. Чрез вдишването на веществото през пулверизатора, мукозната мембрана се навлажнява, храчките се подобряват, възпалителният процес се блокира. Колко дълго да се пръска готовият аерозол, е подробно описано в инструкциите за употреба. Разтвор за вдишване трябва да се разреди в определено съотношение.

В каква пропорция се разрежда с физиологичен разтвор?

При неустойчива кашлица при деца с възпаление и емфизем, обструктивният бронхит при инхалация с Berodual е много ефективен. Berodual се предписва на деца от раждането. Закупеният в аптека лекарство - смес за инхалация - трябва да се разрежда с физиологичен разтвор.

Инструкцията предлага следните дозировки:

  1. За деца на 6-годишна възраст и на по-ранна възраст с тегло под 22 кг трябва да се вземат 2 мл физиологичен разтвор и 1 капка от лекарството за 2 кг телесно тегло на бебето. Минималната доза е 10 капки (0,5 ml). Лечението започва с 10 капки, за да разберете как тялото ще реагира на лекарството. Инхалациите трябва да се правят два пъти дневно. Ако кашлицата, която преминава в атака на задушаване, не спира, можете да увеличите броя на процедурите до 4 пъти на ден.
  2. За деца на възраст 12 и над 6 години дозата се изчислява въз основа на диагнозата и здравния статус на пациента. Ако има спазъм на умерени бронхиални тръби, вземете 10 капки от лекарството и разтворете в 3 или 4 ml физиологичен разтвор. При пристъпи на астма, свързана с бронхиална астма, е възможно да се използват до 20 капки от препарата. Обемът на солевия разтвор не се променя.
  3. При юноши над 12-годишна възраст дозата е същата като в точка 2. Ако пациентът страда от недостиг на въздух, обемът на лекарството се увеличава с 30 или дори 60 капки, като се използва същото количество физиологичен разтвор (3-4 ml).

Понякога се препоръчва на педиатърните лекари да добавят Lazolvan към разреденото лекарство, след което 10 капки Berodual трябва да съдържат 2 ml Lazolvan.

Специфични препоръки за дозиране са дадени от лекаря. Трябва да се помни, че те зависят от възрастта и теглото на пациента. Специалистът ще вземе предвид здравословното състояние на пациента. Преди началото на лечението е необходимо да се провери наличието на алергични реакции, тъй като в съвременния свят това е често явление. Децата са особено чувствителни към цъфтежа на растенията. В този случай, лекарят ще посъветва друго лекарство за лечение.

Колко правилно да се правят инхалации?

Техниката на вдишване не е трудна. Разреденият разтвор се излива в инхалатора за пулверизатор. Процедурата се провежда, докато се изпие цялата течност. Всеки път, когато се приготвя прясна подготовка за инхалатора. Колко пъти да се правят процедури, лекарят ще посъветва. Обикновено техният брой е 1-2 на ден.

Вдишването се извършва за час или половин час преди хранене. След вдишване детето е забранено да пие и да яде в продължение на един час. Болното дете не трябва да има висока температура. Ако по време на вдишването на лекарството детето е започнало тежка кашлица, лечението трябва да бъде прекъснато. След вдишване е по-добре да държите бебето в ръцете си или да го поставите на високи възглавници. След процедурата малкият пациент ще почувства забележимо облекчение.

След вдишване с беродалум детето веднага става по-лесно да диша

Противопоказания и възможни нежелани реакции при детето

Не можете да помислите за вдишване като безобиден начин за възстановяване на здравето. Те имат следните противопоказания:

  • висока температура при пациента;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • назално кървене;
  • нарушаване на притока на кръв към мозъка и изтичане от него;
  • алергична реакция към компонентите на разтвора;
  • хипертонично заболяване;
  • заболявания, свързани със сърдечно или белодробно увреждане;
  • ангина с гнойно възпаление;
  • натрупване на газове в плевралната област (пневмоторакс);
  • сърдечна аритмия.

В допълнение към противопоказанията Berodual има странични ефекти: сухота в устата, треперене на мускулите, повишена нервност. Редки прояви при употреба на Berodual са главоболие, повишен импулс, замаяност. Също така се наблюдават следните реакции:

  • респираторните органи реагират с дразнене и интензивна кашлица;
  • Стомашно-чревния тракт се нарича гадене и повръщане, диария;
  • сърцето и съдовете дават аритмия, намаление на ниското диастолично налягане и повишаване на горното систолично налягане;
  • влошаване на зрението, болка и усещане на трептящи петна и ореол в очите, повишаване на конюнктивата, повишаване на вътреочното налягане;
  • възможни алергии във всички негови прояви - обрив, зачервяване, сърбеж, подуване;
  • има слабост, затруднено уриниране, изпотяване, конвулсии, умствени аномалии.

Ако възникне някоя от тези реакции, е необходима консултация от специалист. Лекарят ще вземе друго лекарство. Има подобни лекарства, които имат различен състав.

Цена и аналози на препарата

Цената на решението е не повече от 300 рубли. Беродуалният в устройството с пулверизатор струва около 500 рубли. Това е по-удобна форма, тъй като не е необходимо да се разрежда и се използва по всяко време по време на кашлица.

Ако е необходимо, агентът може да бъде заменен с лекарство, аналогично на активната съставка и / или свойства:

Flomax

Разтвор за вдишване прозрачен, безцветен или почти безцветен, без суспендирани частици, с почти незабележима миризма.

Помощни вещества: бензалкониев хлорид, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид, 1N солна киселина, пречистена вода.

20 ml - бутилки от тъмно стъкло с полиетиленов капкомер и винтова полипропиленова капачка с управление на първия отвор (1) - опаковки от картон.

Комбиниран бронходилататор. Съдържа два компонента с бронходилататорна активност: ипратропиев бромид-т-холиноблок и фенотерол хидробромид-бета2-adrenoagonists.

Бронходилатацията при инхалиране на ипратропиев бромид се дължи основно на локално, а не на системно антихолинергично действие.

Ипратропиум бромид е кватернерно амониево производно, притежаващо антихолинергични (парасимпатолитични) свойства. Лекарството инхибира рефлексите, причинени от вулгарния нерв, което противодейства на ефектите на ацетилхолин - медиатор, освободен от краищата на вагусния нерв. Антихолинергичните лекарства предотвратяват повишаването на концентрацията на вътреклетъчен калций, което се дължи на взаимодействието на ацетилхолин с мускариновия рецептор, разположен на гладките мускули на бронхите. Освобождаването на калций е медиирано от система от вторични медиатори, включително ITF (инозитол трифосфат) и DAG (диацилглицерин).

При пациенти с бронхоспазъм, свързани с ХОББ (хроничен бронхит и емфизем), значително подобрение на белодробната функция (увеличение на принудителния експираторен обем на 1 сек. (FEV1) и максимална скорост на издишване 15% или повече) се отбелязва в рамките на 15 минути, максималният ефект се постига за 1-2 часа и продължава при повечето пациенти до 6 часа след приложението.

Ипратропиум бромид не повлиява неблагоприятно секрецията на слуз в дихателните пътища, мукоцилиарния клирънс и обмяната на газ.

Фенотерол хидробромид селективно стимулира β2-адренорецептори в терапевтична доза. Стимулиране на β1-адренергичните рецептори се появяват, когато се използват високи дози.

Фенотерол отпуска бронхиални гладкомускулни и кръвоносните съдове и предотвратява развитието на бронхоспастични реакции, причинени от хистамин, метахолин, студен въздух и алергени (незабавна реакция на свръхчувствителност). Непосредствено след прилагането фенотеро блокира освобождаването на възпалителни медиатори и бронхиалната обструкция от мастоцитите. Освен това, с употребата на фенотерол в доза от 600 mcg, се наблюдава увеличение на мукоцилиарния клирънс.

Бета-адренергичният ефект на лекарството върху сърдечната активност, като повишаване на сърдечната честота и сила, се дължи на съдовия ефект на фенотерол, стимулирането на β2-адренергичните рецептори на сърцето и когато се използват в дози, превишаващи терапевтичните, стимулирането на β1-адренергичните рецептори.

Както при другите бета-адренергични лекарства, QT интервалът е удълженс когато се използва във високи дози. Когато се използва фенотерол с аерозолни инхалатори с измерена доза (DPI), този ефект е нестабилен и се отбелязва, когато се използва в дози, превишаващи препоръчителните нива. Въпреки това, след прилагане фенотерол използване пулверизатори (за разтвор за инхалиране във флакони със стандартна доза) системна експозиция може да бъде по-висока, отколкото при използване на лекарството от MDI в препоръчваните дози. Клиничното значение на тези наблюдения не е установено.

Най-често наблюдаваният ефект на β-адренорецепторните агонисти е тремор. За разлика от ефектите върху гладките мускули на бронхите, системните ефекти на β-адренорецепторните агонисти могат да развият толерантност. Клиничното значение на тази проява не е ясно. Треморът е най-честият нежелан ефект при използване на β-адренергични агонисти.

При съвместното прилагане на ипратропиев бромид и ефекта на фенотерол бронходилататор се постига чрез повлияване на различни фармакологични цели. Тези вещества се допълват взаимно, което води до засилено спазмолитичен ефект върху бронхиалната мускул и осигурява по-голяма ширина терапевтично действие в бронхопулмонални заболявания, включващи дихателните пътища свиване. Допълнителното действие е такова, че за постигане на желания ефект е необходима по-ниска доза от бета-адренергичния компонент, което позволява индивидуален избор на ефективна доза при практически отсъствие на странични ефекти на Berodual.

При остра бронхоконстрикция ефектът на Berodual бързо се развива, което го прави възможно да се използва при остри пристъпи на бронхоспазъм.

Терапевтичният ефект на комбинацията от ипратропиев бромид и фенотерол хидробромид е следствие от локалното действие в дихателните пътища. Развитието на бронходилатацията не е паралелно на фармакокинетичните параметри на активните вещества.

След инхалация, 10-39% от приложената доза от лекарството обикновено пада (в зависимост от формата на дозата и метода за инхалация). Останалата доза се нанася върху мундщука, в устната кухина и в орофаринкса. Част от дозата, утаена в орофаринкса, се поглъща и навлиза в храносмилателния тракт.

Част от дозата на лекарството, което навлиза в белите дробове, бързо достига системния кръвен поток (в рамките на няколко минути).

Няма данни, че фармакокинетиката на комбинирания препарат е различна от тази на всеки отделен компонент.

Засмукване и разпределение

Абсолютната бионаличност при поглъщане е ниска (около 1,5%). Общата системна бионаличност на инхалираната доза фенотерол хидробромид се оценява на 7%.

Свързването на фенотерола с плазмените протеини е около 40%.

Кинетичните параметри, описващи разпределението на фенотерол, се изчисляват от плазмената концентрация след интравенозно приложение. След интравенозно приложение, профилите на плазмената крива концентрация-време могат да бъдат описани чрез 3-камерен фармакокинетичен модел, според който Т1/2 е приблизително 3 часа. В този 3-камерен модел очевидният Vг в равновесно състояние е приблизително 189 литра (около 2.7 л / кг).

Метаболизъм и екскреция

Поглъщаната част от дозата се метаболизира до сулфатни конюгати.

След интравенозно приложение, свободният и конюгираният фенотерол се образува в 24-часова проба от урина, съответно 15% и 27% от приложената доза.

Предклиничните проучвания показват, че фенотеролът и неговите метаболити не проникват във ВВВ. Общият клирънс на фенотерол е 1,8 l / min, бъбречният клирънс е 0,27 l / min. Общата бъбречна екскреция (в рамките на 2 дни) на изотопно белязана доза (включително изходното съединение и всички метаболити) е била 65% след IV. Изотопно белязани обща доза отделя чрез черво беше след / в 14,8% след поглъщане - 40,2% в продължение на 48 часа общо изотопно белязан доза отделя чрез бъбреците, след перорално приложение е около 39%..

Засмукване и разпределение

Общата системна бионаличност на ипратропиев бромид, приложен перорално и чрез инхалация, е съответно 2% и 7-28%. По този начин ефектът на погълнатата част на ипратропиев бромид върху системната експозиция е незначителен.

Свързването с плазмените протеини е минимално - по-малко от 20%.

Кинетичните параметри, описващи разпределението на ипратропиум, се изчисляват въз основа на плазмените концентрации след интравенозно приложение. Налице е бързо двуфазно понижаване на плазмената концентрация. Явно Vг в равновесно състояние е приблизително 176 литра (около 2,4 л / кг). Предклиничните проучвания показват, че ипратропиум, който е кватернерно амониево производно, не прониква във ВВВ.

Метаболизъм и екскреция

След интравенозно приложение приблизително 60% от дозата се метаболизира чрез окисляване, главно в черния дроб.

Общият бъбречна екскреция (в рамките на 24 часа) на изходното съединение е около 46% от в / се прилага доза от по-малко от 1% от дозата се прилага в и около 3-13% от инхалира доза.

T1/2 в крайната фаза е приблизително 1,6 часа.

Общият клирънс на ипратропиум е 2,3 l / min, а бъбречният клирънс е 0,9 l / min.

Общият брутен бъбречна екскреция (6 дни) изотопно белязан доза (включително изходен материал и всички метаболити) беше след / в 72,1% след поглъщане - 9.3%, и след прилагането вдишване - 3.2%. Общата изотопно белязана доза, екскретирана през червата, е била 6,3% след IV инжектиране, 88,5% след перорално приложение и 69,4% след инхалация. Така екскрецията на изотопно белязана доза след интравенозно приложение се извършва главно чрез бъбреците. T1/2 първоначалното съединение и метаболитите е 3,6 часа. Основните метаболити, които се екскретират в урината, се свързват слабо с мускариновите рецептори и се считат за неактивни.

- хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;

- свръхчувствителност към фенотерол хидробромид и други компоненти на лекарството;

- Свръхчувствителност към атропиноподобни лекарства.

С повишено внимание Той трябва да се предписва с глаукома със затворен ъгъл, хипертония недостатъчно контролиран захарен диабет, пресен миокарден инфаркт, тежка органичен болест на сърцето и кръвоносните съдове, коронарно сърдечно заболяване, хипертиреоидизъм, феохромоцитом, обструкция на пикочните пътища, кистозна фиброза, бременност, лактация.

Лечението трябва да се извършва под медицински контрол (например в болница). Лечението у дома е възможно само след консултация с лекар в случаите, когато бързодействащ β-адренорецепторен агонист при ниска доза не е достатъчно ефективен. Също така, инхалационният разтвор може да се препоръча на пациентите в случаите, когато аерозолът за инхалация не може да се използва или ако е необходимо да се използва при по-високи дози.

Дозата трябва да бъде избрана поотделно, в зависимост от тежестта на атаката. Лечението обикновено започва с най-ниската препоръчителна доза и се преустановява, след като се постигне достатъчно намаляване на симптомите.

Предлагат се следните дози:

в възрастни (включително възрастните) и подрастващи над 12-годишна възраст при остри пристъпи на бронхоспазъм В зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 1 ml (1 ml = 20 капки) до 2,5 ml (2,5 ml = 50 капки). В особено тежки случаи лекарството може да се използва в дози по-високи от 4 ml (4 ml = 80 капки).

в деца на възраст 6-12 години при остри пристъпи на бронхиална астма В зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 0,5 ml (0,5 ml = 10 капки) до 2 ml (2 ml = 40 капки).

в деца под 6-годишна възраст (телесно тегло по-малко от 22 кг) се дължи на факта, че информация за използването на лекарството в тази възрастова група е ограничено, се препоръчва да се използва следващата доза (само под лекарско наблюдение): 0.1 мл (2 капки) на килограм телесно тегло, но не надвишават 0,5 мл (10 капки).

Условия за ползване

Разтворът за инхалация трябва да се използва само за инхалации (с подходящ пулверизатор) и да не се използва перорално.

Лечението обикновено започва с най-ниската препоръчвана доза.

Препоръчваната доза трябва да се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид до краен обем от 3-4 ml и да се използва (напълно) с пулверизатор.

Разтвор за инхалация Berodual не трябва да се разрежда с дестилирана вода.

Разреждането на разтвора трябва да се извършва всеки път преди употреба; остатъците от разредения разтвор трябва да бъдат унищожени.

Разреденият разтвор трябва да се използва веднага след приготвяне.

Продължителността на инхалацията може да се контролира чрез изливане на разреден разтвор.

Сместа за инхалация Berodual може да се използва с различни търговски модели на пулверизатори. Дозата, достигаща до белите дробове, и дозата на системата зависят от вида на използвания пулверизатор и могат да бъдат по-високи от съответната доза, когато се използва аериран Berodual H (който зависи от вида на инхалатора). Когато се използва централизирана кислородна система, разтворът най-добре се използва при скорост на потока 6-8 l / min.

Следвайте инструкциите за употреба, поддръжка и почистване на пулверизатора.

Много от тези нежелани ефекти могат да бъдат резултат от антихолинергичните и бета-адренергичните свойства на лекарството. Berodual, подобно на всяка инхалационна терапия, може да причини локално дразнене. Нежеланите реакции на лекарството са определени на базата на данните, получени при клинични проучвания и по време на фармакологичния контрол на употребата на лекарството след неговото регистриране.

Най-често срещаните при клинични изпитвания нежелани реакции са кашлица, сухота в устата, главоболие, тремор, фарингит, гадене, виене на свят, дисфония, тахикардия, сърцебиене, повръщане, повишено систолично кръвно налягане и нервност.

От имунната система: рядко * - анафилактична реакция, свръхчувствителност, ангиоедем; рядко - копривна треска.

От страна на метаболизма: рядко * хипокалиемия.

От нервната система и психиката: рядко - нервност, главоболие, тремор, замайване; рядко възбуждане, психични разстройства.

Отстрани на органа на зрението: * Рядко - Глаукома, повишено вътреочно налягане, нарушения на акомодацията, мидриаза, замъглено зрение, болки в очите, оток на роговицата, конюнктивална хиперемия, засенчвания около обектите.

От сърдечно-съдовата система: рядко - тахикардия, палпитация, повишено систолично кръвно налягане; рядко - аритмия, атриална фибрилация, суправентрикуларна тахикардия *, миокардна исхемия *, повишена диастоличното кръвно налягане.

От дихателната система: често - кашлица; рядко - фарингит, дисфония; рядко - бронхоспазъм, дразнене в гърлото, и фаринкса оток, ларингоспазъм *, * парадоксален бронхоспазъм, сухота в гърлото *.

От храносмилателната система: рядко - повръщане, гадене, сухота в устата; рядко - стоматит, глосит, нарушения на стомашно-чревния мотилитет, диария, запек, * орално оток кухина.

От кожата и подкожната тъкан: сърбеж, хиперхидроза *.

От мускулно-скелетната система: рядко - мускулна слабост, мускулен спазъм, миалгия.

От пикочната система: рядко - задържане на урина.

Тези нежелани реакции не са установени по време на клиничните проучвания на Berodual. Резултатът се основава на горната граница на 95% доверителен интервал, изчислен от общата популация пациенти.

симптоми: симптомите на предозиране обикновено са свързани главно с действието на фенотерол (появата на симптоми, свързани с прекомерното стимулиране на β-адренорецепторите). Най-вероятно появата на тахикардия, сърцебиене, тремор, повишаване или понижаване на кръвното налягане, увеличаване на разликата между систоличното и диастоличното кръвно налягане, стенокардия, аритмия, и отливи. Съобщава се също така за метаболитна ацидоза и хипокалиемия.

Предозиране симптоми, причинени от действието на ипратропиев бромид (като сухота в устата, ccomodation око) и имат леко преходно, поради голям терапевтичен обхват на лекарството и локално приложение.

лечение: е необходимо да спрете употребата на лекарството. Той трябва да отчита мониторинга на киселинно-базовия баланс на кръвта. Показва седативи, транквиланти, в тежки случаи - интензивна терапия.

Като специфичен антидот могат да се използват бета-блокери, за предпочитане селективна бета1-блокери. Имайте предвид обаче, на възможното засилване на бронхиална обструкция под влиянието на бета-блокери и внимателно да изберете доза, при пациенти с астма или хронична обструктивна белодробна болест, поради риск от тежък бронхоспазъм, което може да бъде фатално.

Дълговременното едновременно приложение на Berodual с други антихолинергични лекарства не се препоръчва поради липса на данни.

При едновременно използване на други бета-агонисти, антихолинергични средства системно действие, ксантинови производни (например, теофилин) може да увеличи бронходилататорно действие Berodual препарат. Едновременното прилагане на други бета-агонисти, влизайки в системната циркулация антихолинергици или ксантинови производни (например, теофилин) може да доведе до повишени странични ефекти.

Хипокалиемията свързана с бета-агонисти, може да се повиши при използване на ксантинови производни, кортикостероиди и диуретици. На този факт трябва да се обърне специално внимание при лечението на пациенти с тежки форми на обструктивно заболяване на дихателните пътища.

Хипокалиемията може да доведе до повишен риск от аритмии при пациенти, приемащи дигоксин. В допълнение, хипоксията може да увеличи отрицателния ефект на хипокалиемията върху сърдечния ритъм. В такива случаи се препоръчва да се контролира концентрацията на калий в кръвния серум.

Бъдете предпазливи относно предписването на бета2-адреномиметиците на пациенти, които са получавали МАО инхибитори и трициклични антидепресанти, тези лекарства могат да подобрят действието на бета-адренергичните лекарства.

Халогенни инхалаторни анестетици като халотан, енфлуран или трихлоретилен, могат да подобрят действието на бета-адренергични агенти за сърдечно-съдовата система.

Съвместното използване на Berodual с кромоглицинова киселина и / или GCS повишава ефективността на терапията.

Пациентът трябва да бъде информиран, че в случай на внезапно бързо нарастване на диспнея (затруднено дишане), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

След лекарството може да възникне Berodual реакции на свръхчувствителност незабавно, характеристики, които в редки случаи могат да бъдат уртикария, ангиоедем, кожни обриви, бронхоспазъм, орофарингеален оток, анафилактичен шок.

Berodual, подобно на други инхалаторни лекарства, може да предизвика парадоксен бронхоспазъм, който може да застраши живота. В случай на развитие на парадоксен бронхоспазъм, употребата на Berodual трябва незабавно да се преустанови и да се премине към алтернативна терапия.

При пациенти с бронхиална астма Berodual трябва да се използва само при необходимост. При пациенти с лека ХОББ, симптоматичното лечение може да бъде за предпочитане пред редовната употреба.

Пациентите с бронхиална астма трябва да са наясно с необходимостта от провеждане или засилване на противовъзпалителната терапия за контрол на възпалителния процес на дихателните пътища и хода на заболяването.

Редовна употреба на увеличаващи се дози от лекарства, съдържащи бета2-адреномиметиците, като Berodual, за спиране на бронхиална обструкция могат да причинят неконтролирано влошаване на хода на заболяването. В случай на повишена бронхиална обструкция, увеличаване на дозата на бета2-агонисти, вкл. наркотици Berodual, по-препоръчително от дълго време не само не е оправдано, но и опасно. За да се предотврати животозастрашаващо влошаване в хода на заболяването, трябва да се обмисли преглед на лечебния план на пациента и подходяща противовъзпалителна терапия с инхалаторни кортикостероиди.

Други симпатикомиметични бронходилататори трябва да се прилагат едновременно с Berodual само под медицинско наблюдение.

Нарушения от храносмилателния тракт

Пациенти с анамнеза за кистозна фиброза могат да имат нарушения на подвижността на GI.

Нарушения на зрението

Избягвайте контакт с очите.

Flomax трябва да се използва с внимание при пациенти, предразположени към развитие на глаукома със затворен ъгъл. Има анекдотични доклади за усложнения от орган на зрението (например, повишено вътреочно налягане, мидриаза, глаукома със затворен ъгъл, болка в очите) еволюира чрез поглъщане инхалация ипратропиев бромид (ипратропиев бромид или в комбинация с агонисти на β2-адренорецептори) в очите. Симптомите на малък ъгъл затваряне глаукома може да бъде болка или дискомфорт в очите, замъглено виждане, отблясъците в обекти и оцветени петна пред очите му в комбинация с оток на роговицата и зачервяване на очите поради конюнктивална съдова инжектиране. Ако възникне някакъв състав от тези симптоми, се посочва използването на капки за очи, намаляване на вътреочното налягане и незабавна консултация с специалист. Пациентите трябва да бъдат инструктирани за правилната употреба на инхалационния разтвор Berodual. За да се предотврати проникване на разтвор в окото се препоръчва разтвора, използван чрез пулверизатор инхалира през мундщук. Ако няма мундщук, използвайте маска за лице, която приляга плътно. Особено внимание трябва да се обърне на защитата на очите на пациенти, предразположени към развитие на глаукома.

В следващите заболявания: пресен миокарден инфаркт, захарен диабет с неадекватен гликемичен контрол, твърди органични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, хипертиреоидизъм, феохромоцитом или запушване на пикочните пътища (например, хиперплазия на простатата или обструкция на изхода на пикочния мехур) Berodual да се прилага само след внимателно оценка на риска / съотношение полза, особено когато се използва в дози между стойностите препоръчва.

Влияние върху сърдечно-съдовата система

Проучванията постмаркетингови са редки случаи на миокардна исхемия при получаване β-адреноцепторни агонисти. Пациентите с анамнеза за тежко сърдечно заболяване (например, исхемична болест на сърцето, аритмия или тежка сърдечна недостатъчност), получавали Flomax трябва да бъдат предупредени за необходимостта да отидеш на лекар, в случай на болка в сърцето или други симптоми, предполагащи влошаване на сърдечна болест. Необходимо е да се обърне внимание на симптоми като задух и болка в гърдите, като те могат да бъдат и сърдечна и белодробна етиология.

Когато агонистите β2-адренорецепторите могат да причинят хипокалиемия.

в атлети приложението на Berodual във връзка с наличието на фенотерол в състава му може да доведе до положителни резултати от допингови тестове.

Лекарството съдържа консервант на бензалкониев хлорид и стабилизаторът е динатриев едетат дихидрат. При вдишване тези компоненти могат да причинят бронхоспазъм при чувствителни пациенти с хиперреактивност на дихателните пътища.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и механизми

Не са провеждани проучвания за изследване на ефекта на лекарството върху способността за шофиране и механизми.

Трябва да се внимава при извършването на тези видове дейности; евентуално развитие на замайване, тремор, нарушение на окото, мидриаза и размита визия. Ако възникнат горепосочените нежелани усещания, пациентът трябва да се въздържи от такива потенциално опасни действия като шофиране на превозни средства и механизми.

Настоящият клиничен опит показва, че фенотерол и ипратропиум не повлияват неблагоприятно на бременността. Въпреки това, когато използвате тези лекарства по време на бременност, трябва да следвате обичайните предпазни мерки, особено през първия триместър.

Необходимо е да се вземе под внимание инхибиращият ефект на фенотерола върху контрактилитета на матката.

Предклиничните проучвания показват, че фенотерол хидробромид може да проникне в кърмата. По отношение на ипратропиум такива данни не се получават. Значителният ефект на ипратропиума върху новороденото, особено ако лекарството се прилага под формата на аерозол, е малко вероятно. Въпреки това, като се има предвид способността на много лекарства да се екскретират с кърмата, при предписване на Berodual на жени, които кърмят, трябва да се внимава.

Няма клинични данни за ефекта на фенотерол хидробромид, ипратропиум бромид или комбинацията от тях върху фертилитета. Предклиничните проучвания не показват ефект на ипратропиум бромид и фенотерол хидробромид върху фертилитета.

в тийнейджъри над 12 години при остри пристъпи на бронхоспазъм В зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 1 ml (1 ml = 20 капки) до 2,5 ml (2,5 ml = 50 капки). В особено тежки случаи е възможно да се използват дози до 4 ml (4 ml = 80 капки).

в деца на възраст 6-12 години при остри пристъпи на бронхиална астма В зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 0,5 ml (0,5 ml = 10 капки) до 2 ml (2 ml = 40 капки).

в деца под 6-годишна възраст (телесно тегло <22 кг)се дължи на факта, че информация за използването на лекарството в тази възрастова група е ограничен, се препоръчва да се използва следващата доза (само под лекарско наблюдение): около 25 мг на ипратропиев бромид и 50 мг от фенотерол хидробромид = 0.1 мл (2 капки) на килограм телесно тегло ( на доза), но не повече от 0,5 ml (10 капки) (на доза). Максималната дневна доза е 1,5 ml.