Как да използвате Berodual за инхалации: инструкции и обратна връзка от хора

Berodual е лекарствен продукт, който се използва, когато има бронхоспастичен синдром за облекчаване на задух и остро задушаване.

Той се използва за лечение на обструктивен бронхит в хронична форма. Лекарството отдавна е лидер в броя на продажбите сред другите бронходилататори, използва се за лечение на пациенти от всяка възрастова категория и популярността му се дължи на удобството на употреба.

На тази страница ще намерите цялата информация за Flomax: пълни указания за употреба с този наркотик, средната цена в аптеки, пълен и непълен аналози на лекарството, както и признания на хора, които вече са използвали Flomax за инхалация. Искате ли да оставите мнението си? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Условия за отпускане от аптеките

Издава се по рецепта.

Колко е Berodual? Средната цена в аптеките е на ниво 300 рубли.

Форма на издаване и състав

  • 1 мл от разтвор за инхалиране, съдържаща активни съставки: 261 мг ипратропиев бромид монохидрат, на базата на безводна ипратропиев бромид (250 мг) и 500 мг от фенотерол хидробромид.
  • Спомагателни компоненти: бензалкониев хлорид, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид, солна киселина 1Н, пречистена вода.

Прозрачна безцветна или почти безцветна течност, без суспендирани частици. Миризмата е почти незабележима.

Фармакологичен ефект

Фармакологичното действие на Berodual е насочено към борба със задушаващата се кашлица поради отпускане на мускулите на гладките мускули и отстраняване на бронхоспазъм. Лекарството има отхрачващо действие, разширява бронхите, разрежда и отстранява слуз и храчки, акумулиращи се в белите дробове и дихателните пътища.

Терапевтичният ефект на лекарството се осигурява от два активни компонента: ипратропиев бромид и фенотерол. Фенотерол осигурява блокиране действие на възпалителни медиатори, премахва напрежение бронхиалната гладка мускулатура, и инхибира развитието на спазми, които могат да възникнат под влиянието на хистамин, студен въздух или алерген.

Индикации за употреба

При каква кашлица има инхалации, дадени на Berodual? При кашляне, причинени от инфекциозни и неинфекциозни респираторни заболявания, придружени от запушване (стесняване) на дихателния тракт с обратим бронхоспазъм. Индикация за употреба в съответствие с инструкцията е наличието на бронхоспастични реакции, които възникват под въздействието на вътрешни медиатори (метахолин, хистамин), както и външни алергени.

В инструкциите за употреба на разтвора на Berodual се отбелязват следните заболявания, в които е показан препаратът:

Противопоказания

Забранено е употребата на наркотика в такива ситуации:

  • пренатален период на плода вътрематочна продукция;
  • хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • първия триместър на бременността;
  • наследствена или придобита непоносимост към съставните компоненти на фармацевтичния препарат;
  • нарушение на ритъма на сърдечната дейност от вида на тахиаритмията;
  • свръхчувствителност към активните съставки или ексципиенти, които съставляват лекарството.

Назначаването на фармацевтичен продукт на фона на следните патологични състояния задължително изисква спазване на мерки за повишено внимание (например преминаване на консервативен курс в специализирана пулмологична болница):

  • захарен диабет;
  • хипертиреоидизъм;
  • ъгъл на затваряне на глаукома;
  • сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония;
  • исхемична болест на сърцето;
  • циститна фиброза;
  • миокарден инфаркт в анамнезата за последните три месеца;
  • запушване на гърлото на пикочния мехур (специален органогенен характер);
  • феохромоцитом или други хормон-зависими неоплазми;
  • доброкачествена простатна хиперплазия;
  • изразено поражение на церебралния и периферен кръвен поток.

Приложение по време на бременност и лактация

В първия и третия триместър на бременността не се предписва Berodualal разтвор за инхалация.

По време на кърменето и втория триместър на бременността лекарството трябва да се прилага с изключителна предпазливост.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че при използване на Berodual за инхалации се препоръчват следните дозировки:

  1. При възрастни (включително пациенти в напреднала възраст) и юноши над 12 години на остри пристъпи на бронхоспазъм като функция на дозата на атака тежест може да варира от 1 мл (1 мл = 20 капки) в 2.5 мл (2.5 мл = 50 капки). В особено тежки случаи лекарството може да се използва в дози по-високи от 4 ml (4 ml = 80 капки).
  2. Деца на възраст 6-12 години с остри пристъпи на бронхиална астма с тежестта на атака доза може да варира от 0.5 мл (0.5 мл = 10 капки) до 2 мл (2 мл = 40 капки).
  3. При деца на възраст под 6 години (телесно тегло

Дозата трябва да бъде избрана поотделно, в зависимост от тежестта на атаката. Лечението обикновено започва с най-ниската препоръчителна доза и се преустановява, след като се постигне достатъчно намаляване на симптомите.

Правила за употреба на лекарството:

  1. Разтворът за инхалация трябва да се използва само за инхалации (с подходящ пулверизатор) и да не се използва перорално.
  2. Препоръчваната доза трябва да се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид до краен обем от 3-4 ml и да се използва (напълно) с пулверизатор.
  3. Разреденият разтвор трябва да се използва веднага след приготвяне.
  4. Не разреждайте с дестилирана вода.
  5. Разреждането на разтвора трябва да се извършва всеки път преди употреба; остатъците от разредения разтвор трябва да бъдат унищожени.

Сместа за инхалация Berodual може да се използва с различни търговски модели на пулверизатори. Дозата, която достига до белите дробове, и системната доза зависи от вида на пулверизиране и може да бъде по-висока от съответната доза, когато се използва дозиращ аерозол Berodual HFA и CFC (в зависимост от вида на инхалатора). В случаите, когато има стенен кислород, разтворът най-добре се използва при скорост на потока 6-8 l / min.

Странични ефекти

Berodual обикновено се понася добре. В някои ситуации е възможно да се развият нежелани странични ефекти от различни системи.

Най-често срещаните при клинични изпитвания нежелани реакции са кашлица, сухота в устата, главоболие, тремор, фарингит, гадене, виене на свят, дисфония, тахикардия, сърцебиене, повръщане, повишено систолично кръвно налягане и нервност.

От нервната система:

  • промяна в вкуса и сухота в устата;
  • нервност;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • тремор.

От страна на дихателната система:

  • кашлица;
  • дразнене на лигавицата на дихателните пътища;
  • развитие на парадоксен бронхоспазъм (рядко).

От страна на храносмилателната система:

  • храносмилателни нарушения (гадене, повръщане);
  • нарушение на чревната подвижност (главно при пациенти с кистозна фиброза).

От сърдечно-съдовата система:

  • повишен сърдечен ритъм;
  • тахикардия;
  • повишено систолично и понижено диастолично налягане;
  • аритмия.
  • обрив;
  • уртикария;
  • ангиоедем.

От други системи:

  • Миалгия (мускулна болка) и мускулни крампи;
  • нарушаване на визуалното настаняване;
  • хипокалиемия;
  • повишено изпотяване;
  • слабост;
  • задържане на уриниране.

В случай на контакт решение в очите разширява на зеницата, повишено вътреочно налягане, което е съпроводено с болка или дискомфорт в очната ябълка, замъглено зрение на обекти, на външния вид на цветни петна пред очите и зачервяване на конюнктивата.

свръх доза

Най-вероятните симптоми на предозиране са, както следва:

  • увеличаване на разликата между систолното и диастолното кръвно налягане;
  • ангина пекторис и придружаващите я симптоми (например усещане за тежест зад гръдната кост);
  • хиперемия на кожата на лицето и придружаващо усещане за треска;
  • субективно усещане за сърдечен ритъм и тахикардия, потвърдено чрез хардуерни методи;
  • увеличаване или намаляване на кръвното налягане (в зависимост от индивидуалното предразположение);
  • укрепване на бронхиалния обструктивен патологичен процес;
  • метаболитна ацидоза.

Също така, свръхдоза може да бъде причинена от прекомерен прием в тялото ипратропиев бромид, В този случай обаче той е слабо изразен и има преходен (преходен) характер. Това се дължи на широчината на терапевтичното използване на този компонент в аптеката. В този случай може да се види сухота в устата или нарушение на акомодацията способност органи на зрението.

Специални инструкции

Разтвор за инхалиране с повишено внимание трябва да се вземат за пациенти с диабет, хипертензия, глаукома със затворен ъгъл, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, аортна стеноза, сърдечни заболявания, маркиран поражението на периферни и церебрални артерии), пресен миокарден инфаркт (през последните три месеца ), хиперплазия на простатата, феохромоцитом, хипертироидизъм, кистозна фиброза и обструкция на шийката на пикочния мехур.

Редовното приложение на увеличаващи се дози Berodual и други препарати, съдържащи β2-адреномиметици, за да се спре обструкцията, води до неконтролирано влошаване на хода на заболяването. Увеличаването на дозата с повишена бронхиална обструкция над препоръчителната е неприемливо, неоправдано и опасно. За да се предотврати влошаване на хода на заболяването и да се предотврати животозастрашаващо състояние на пациента, лекарят трябва да преразгледа плана на лечението на пациента навреме, като замести подходяща противовъзпалителна терапия с инхалаторни кортикостероиди.

Лекарствени взаимодействия

Тъй като активната съставка на Berodual е комбинация от m-холиноблокер и β2-адреномиметиците, когато се комбинират с други вещества / препарати, са възможни следните взаимодействия:

  • ß-адренови блокери: Възможно е значително намаляване на бронходилататорния ефект на Berodual.
  • Глюкокортикостероиди (GCS) и / или кромоглицинова киселина: повишават ефективността на лечението.
  • Трицикличните антидепресанти и инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО): могат да подобрят действието на β-адренергичните агенти.
  • Антихолинергици за системна употреба, други β-адреномиметици, ксантинови производни (включително теофилин): може да увеличи нежеланите ефекти и бронходилатационния ефект на Berodual.
  • Инхалационни халогенирани анестетици (напр. Халотан, трихлоретилен или енфлуран): може да увеличи ефекта на β-адренергичните средства върху сърдечно-съдовата система;
  • Ксантинови производни, кортикостероиди и диуретици могат да повишат хипокалемия, свързана с бета-агонисти (особено важно да се вземе предвид това взаимодействие при лечение на тежка обструктивно заболяване на дихателните пътища).
  • Дигоксин: вероятно да увеличи риска от аритмии, дължащи се на хипокалемия, включващи използването на бета-агонисти, в допълнение, на отрицателното въздействие на хипокалемия на сърдечната честота може да потенцира хипоксия (нуждаещ се от такива комбинирани препарати трябва редовно да се провери нивото на калий в кръвния серум) /

Отзиви

Взехме някои от коментарите на хората за Berodual:

  1. Галина. Спазът се отстранява добре (дете 2 години) сутрин чрез вдишване, на които ни предписахме 12 капачки. Но когато дишаме вечерта от 20.00, след 2-3 часа детето започва ужасна атака на кашлица до повръщане.
  2. Рита. Помогнете ни да... направя инхалиране през небулизатор (ние компресор би Вел, бяло със синьо покритие), при условие, че играта с физиологичен разтвор до 8 капки за едно вдишване, ако разтворът след процедурата е, че е необходимо да го излее в продължение на дълъг период от време не се съхранява, повторна употреба не може да бъде. Алергиите не го наблюдаваха в детето.
  3. Снежана. Berodualom в пулверизатора спасява нашия син от сезонни алергии. Това е най-доброто средство за мощни инструменти и да го вземе без лекарско предписание не е необходимо, тъй като методът за прилагане на най-добрите лекари, ще кажа (има нюанси на това как да се направи, на вдишване или издишване), и дори може да първоначално можете да направите нещо по-лесно, като например suprastin. Затова ви съветвам да го вземете от лекар.
  4. Лариса. Използвам Berodual за облекчаване на атаките. При мен бронхиална астма и тази подготовка в моя случай е просто незаменима. Винаги носете с мен спрей. Ако смятам, че нападението е на път, аз вдишам две дози. В рамките на 2 секунди спазмите изчезват и отново мога да водя обикновен живот. Знам, че все още можете да направите инхалация с Berodual, но това не е моят случай. Ако атаката е уловена на улицата, вдишването не може да бъде направено точно. Разбира се, аз не само спасявам балона си с аерозол, но всяка година преминавам курс на лечение и да видя специалист.

аналози

Фармацевтичната индустрия произвежда редица Berodual аналози, които имат подобен терапевтичен ефект. Ние изброяваме най-популярните инструменти:

Преди да използвате аналози, консултирайте се с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Лекарството се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от слънцето, при стайна температура (под 30 ° С). Срокът на годност е 5 години. Не прилагайте разтвора след края на периода на съхранение, посочен на опаковката.

Berodual за инхалации: инструкции за употреба

Berodual - комбиниран бронходилататор за лечение на заболявания на дихателните пътища, придружен от спазъм на бронхите.

Форма на издаване и състав

Berodual се предлага под формата на разтвор за инхалиране в капкомер за флакон с капацитет 20 ml.

Основните активни вещества (в 1 ml разтвор):

  • фенотерола хидробромид - 500 mcg:
  • ипратропиев бромид монохидрат 260 μg (отговарящ на 250 μg безводен ипратропиев бромид).

Помощни съставки: натриев хлорид, динатриев едетат дихидрат, солна киселина, бензалкониев хлорид, пречистена вода.

Фармакологично действие

Berodual е комбиниран бронходилататор. Тя съдържа две активни съставки: ипратропиев бромид (отнася до групата М-антихолинергици), и фенотерол хидробромид (отнася към групата на бета-2 агонисти).

Ипратропиум бромидът има антихолинергични свойства. Забавя рефлексите, причинени от вулгарния нерв, като противодейства на ацетилхолин (медиатор, освободен от краищата на вулгарния нерв). Ефектът на ипратропиум при инхалаторно приложение се дължи на локални, а не системни, антихолинергични ефекти. При инхалаторно приложение на веществото при пациенти с бронхоспазъм се отбелязва забележимо подобрение на белодробната функция за 15 минути. Максималният терапевтичен ефект се постига 1-2 часа след инхалацията, като трае до 6 часа. Ипратропиум бромид няма отрицателен ефект върху мукоцилиарния клирънс, производството на слуз в дихателните пътища и процесите на обмен на газ.

Фенотерол хидробромид има селективен стимулиращ ефект върху β-2 адренергичните рецептори. Релаксира гладките мускули на бронхите, противодействащи на развитието на спазми. Фенотеро блокира освобождаването на възпалителни медиатори и алергии от мастоцитите. С въвеждането на фенотерол при по-високи дози се увеличава мукоцилиарният клирънс.

Фенотерол също има стимулиращ ефект върху β-2 адреноцепторите в сърцето и кръвоносните съдове, което води до повишена честота и сила на сърцето. При превишаване на препоръчителните дози на фенотерол се стимулират β-1 адренорецепторите.

Механизмите на действие на фенотерол и ипратропиум са различни. Активни компоненти се допълват взаимно, което допринася за спазмолитично действие върху бронхиалната мускулатура и изразени постигане на терапевтичен ефект при различни заболявания бронхопулмонална обструкция.

Индикации за употреба

Berodual се използва за предотвратяване и симптоматично лечение на хронични обструктивни заболявания на дихателните пътища, а именно:

  • бронхиална астма;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • хроничен обструктивен бронхит;
  • емфизем.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на Berodual са:

  • тахиаритмии;
  • хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • свръхчувствителност или непоносимост към основните или спомагателните компоненти на лекарството.

Начин на приложение и дозировка

Дозите на лекарството се избират индивидуално, като се вземат предвид индикациите и възрастта на пациента.

За възрастни (включително възрастните) и деца над 12-годишна възраст:

  • облекчаване на остра атака на астма - 1 мл (20 капки) в лека до умерена атака, в сложни случаи - 2,5 мл (50 капки) в изключително трудни условия под строго медицинско наблюдение - 4 мл (80 капки);
  • дългосрочна терапия - 1-2 ml (20-40 капки) 4 пъти на ден;
  • като помощно средство по време на вентилацията на белите дробове - 0,5 ml (10 капки) от разтвора.

За деца от 6 до 12 години:

  • облекчаване на остра атака на астма - от 0,5 мл на 1 мл (10-20 капки) в лека до умерена атака, в сложни случаи - 2 мл (40 капки) в изключително трудни условия под строг медицински контрол - 3 мл (60 капки);
  • продължителна терапия - 0,5-1 ml (10-20 капки) 4 пъти на ден;
  • като помощно средство по време на вентилацията на белите дробове - 0,5 ml (10 капки) от разтвора.

За деца под 6 години (с телесно тегло по-малко от 22 кг):

препоръчваната единична доза е 0,1 ml (2 капки) разтвор на 1 kg телесно тегло, но не повече от 0,5 ml (10 капки); честотата на приемане е до 3 пъти на ден.

Лечението трябва да започне при най-ниската препоръчвана доза. Необходимото количество разтвор се разрежда с физиологичен разтвор до обем от 3-4 ml. Инхалациите се извършват с помощта на специално инхалационно устройство - пулверизатор. Преди всяко вдишване трябва да се приготви ново решение, не можете да използвате останалото лекарство след предишната процедура. Минималният интервал от време между двете процедури е 4 часа.

Странични ефекти

Berodual обикновено се понася добре. В някои ситуации е възможно да се развият нежелани странични ефекти от различни системи.

От страна на дихателната система:

  • кашлица;
  • дразнене на лигавицата на дихателните пътища;
  • развитие на парадоксен бронхоспазъм (рядко).

От нервната система:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • промяна в вкуса и сухота в устата;
  • нервност;
  • тремор.

От сърдечно-съдовата система:

  • повишен сърдечен ритъм;
  • тахикардия;
  • повишено систолично и понижено диастолично налягане;
  • аритмия.

От страна на храносмилателната система:

  • храносмилателни нарушения (гадене, повръщане);
  • нарушение на чревната подвижност (главно при пациенти с кистозна фиброза).

От други системи:

  • хипокалиемия;
  • повишено изпотяване;
  • слабост;
  • Миалгия (мускулна болка) и мускулни крампи;
  • нарушаване на визуалното настаняване;
  • задържане на уриниране.

Алергични реакции:

В случай на контакт решение в очите разширява на зеницата, повишено вътреочно налягане, което е съпроводено с болка или дискомфорт в очната ябълка, замъглено зрение на обекти, на външния вид на цветни петна пред очите и зачервяване на конюнктивата.

Появата на предозиране симптоми обикновено се дължи на действието на фенотерол - прекомерно стимулиране на бета-адренорецепторите. Възможно намаляване или повишаване на кръвното налягане (в зависимост от чувствителността на организма), увеличаване на разликата между горната и долната налягане, сърцебиене, и тахикардия, тремор пръстите, аритмия, ангина пекторис, аритмия, притока на кръв в лицето и горната част на тялото, укрепване на бронхиална обструкция. Признаци на предозиране на ипратропиев бромид - нарушение на визуалната Настаняването и сухота в устата обикновено са леки.

Лечение при предозиране Беродуали е симптоматично, включва употребата на транквиланти, успокоителни средства. При силна интоксикация се осигурява интензивно лечение. Като специфичен антидот се използват блокери на β-адренергичните рецептори (за предпочитане β-1 блокери). Но при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест и астма използването на тези средства може да засили бронхиална обструкция, така че дозата на антидот трябва да бъде избран много внимателно и предпазливо.

Специални инструкции

Лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при някои заболявания и състояния, сред които:

  • затворена форма на глаукома;
  • повишено налягане;
  • коронарна недостатъчност;
  • наскоро претърпя инфаркт на миокарда;
  • циститна фиброза;
  • захарен диабет;
  • тежки органични патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
  • феохромоцитом;
  • хипертиреоидизъм;
  • хипертрофия на простатата;
  • циститна фиброза;
  • запушване на шийката на пикочния мехур;
  • бременност и кърмене;
  • възраст до 6 години.

По време на лечението, Berodual трябва да вземе предвид, че:

  • Berodual инхибира контрактилната активност на матката;
  • Фенотеролът се абсорбира в кърмата, така че се предписва с повишено внимание на кърмещите майки;
  • Симптоматичната терапия с разтвора на Berodual може да бъде за предпочитане пред дългосрочно лечение (при леко до умерено заболяване);
  • ефективността на продължителното лечение Berodualom при пациенти с тежки форми на патология се увеличава в комбинация с противовъзпалителна терапия с инхалаторни кортикостероиди.

аналози

Аналозите на Berodual включват приготвянето на разтвора с натурален ипритеол.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от слънцето, при стайна температура (под 30 ° С). Срокът на годност е 5 години. Не прилагайте разтвора след края на периода на съхранение, посочен на опаковката.

Berodual за инхалационна цена

Berodualal разтвор за инхалации 0,25mg + 0,5mg / ml 20мл - от 270 рубли.

Berodual разтвор за инхалация - инструкции за употреба

Клинична и фармакологична група

Форма на издаване и състав

Разтвор за вдишване прозрачен, безцветен или почти безцветен, без суспендирани частици, с почти незабележима миризма.

Помощни вещества: бензалкониев хлорид, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид, 1N солна киселина, пречистена вода.

опаковане

20 ml - бутилка от капкомер от тъмно стъкло (1) - опаковки от картон.

Фармакологично действие

Комбиниран бронходилататор. Съдържа два компонента, които имат бронхолитична активност: ипратропиум бромид-т-холиноблок и фенотерол хидробромид-бета2-adrenoagonists.

Бронходилатацията при инхалиране на ипратропиев бромид се дължи основно на локално, а не на системно антихолинергично действие.

Ипратропиум бромид е кватернерно амониево производно, притежаващо антихолинергични (парасимпатолитични) свойства. Лекарството инхибира рефлексите, причинени от вулгарния нерв, което противодейства на ефектите на ацетилхолин - медиатор, освободен от краищата на вагусния нерв. Антихолинергичните лекарства предотвратяват повишаването на концентрацията на вътреклетъчен калций, което се дължи на взаимодействието на ацетилхолин с мускариновия рецептор, разположен на гладките мускули на бронхите. Освобождаването на калций е медиирано от система от вторични медиатори, включително ITF (инозитол трифосфат) и DAG (диацилглицерин).

При пациенти с бронхоспазъм, свързани с ХОББ (хроничен бронхит и емфизем), значително подобрение на белодробната функция (увеличение на принудителния експираторен обем на 1 сек. (FEV1) и максимална скорост на издишване 15% или повече) се отбелязва в рамките на 15 минути, максималният ефект се постига след 1-2 часа и продължава при повечето пациенти до 6 часа след приложението.

Ипратропиум бромид не повлиява неблагоприятно секрецията на слуз в дихателните пътища, мукоцилиарния клирънс и обмяната на газ.

Фенотерол хидробромид селективно стимулира β2-адренорецептори в терапевтична доза. Стимулиране на β1-адренергичните рецептори се появяват, когато се използват високи дози (например, когато се прилагат за токолитично действие).

Фенотерол отпуска бронхиални гладкомускулни и кръвоносните съдове и предотвратява развитието на бронхоспастични реакции, причинени от хистамин, метахолин, студен въздух и алергени (незабавна реакция на свръхчувствителност). Непосредствено след прилагането фенотеро блокира освобождаването на възпалителни медиатори и бронхиалната обструкция от мастоцитите. Освен това, с употребата на фенотерол в доза от 600 mcg, се наблюдава увеличение на мукоцилиарния клирънс.

Бета-адренергичният ефект на лекарството върху сърдечната дейност, като повишена сърдечна честота и сърдечен ритъм, се дължи на съдовия ефект на фенотерол, стимулиране на β2-адренергичните рецептори на сърцето и когато се използват в дози, превишаващи терапевтичните, стимулирането на β1-адренергичните рецептори.

Както при другите бета-адренергични лекарства, QT интервалът е удълженс когато се използват високи дози. При използване фенотерол чрез аерозолни дозиращи инхалатори (MDIs), този ефект е нестабилен и се наблюдава в случай на превишаване дози препоръчва. Въпреки това, след прилагане фенотерол използване пулверизатори (за разтвор за инхалиране във флакони със стандартна доза) системна експозиция може да бъде по-висока, отколкото при използване на лекарството от MDI в препоръчваните дози. Клиничното значение на тези наблюдения не е установено.

Най-често наблюдаваният ефект на β-адренорецепторните агонисти е тремор. За разлика от ефектите върху гладките мускули на бронхите, системните ефекти на β-адренорецепторните агонисти могат да развият толерантност. Клиничното значение на тази проява не е ясно.

При съвместното прилагане на ипратропиев бромид и ефекта на фенотерол бронходилататор се постига чрез повлияване на различни фармакологични цели. Тези вещества се допълват взаимно, което води до засилено спазмолитичен ефект върху бронхиалната мускул и осигурява по-голяма ширина терапевтично действие в бронхопулмонални заболявания, включващи дихателните пътища свиване. Допълнителното действие е такова, че за да се постигне желания ефект, е необходима по-ниска доза от бета-адренергичния компонент, което позволява индивидуален избор на ефективна доза в практическата липса на странични ефекти.

Фармакокинетика

Не са налице данни за фармакокинетиката.

доза

Дозата трябва да се избира индивидуално. По време на лечението се изисква медицинско наблюдение (лечението трябва обикновено да започне при най-ниската препоръчвана доза). Предлагат се следните дози:

в възрастни (включително възрастните) и подрастващи над 12-годишна възраст при остри пристъпи на бронхоспазъм В зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 1 ml (1 ml = 20 капки) до 2,5 ml (2,5 ml = 50 капки). В особено тежки случаи е възможно да се използват дози до 4 ml (4 ml = 80 капки).

в деца на възраст 6-12 години при остри пристъпи на бронхиална астма В зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 0,5 ml (0,5 ml = 10 капки) до 2 ml (2 ml = 40 капки).

в деца под 6-годишна възраст (телесно тегло

Напиши на детето. За детето 4 години. Тя работи много добре. Инхалациите се правят в следните пропорции: 8 капки безофагенен и солев разтвор, достига се до 4 ml, има знак за капацитета на пулверизатора. Вдишайте, ако е възможно, до края на течността, три пъти дневно, от които се нуждаете (въпреки че са получени само две). През този период все още пие сироп Dzhoset, който също много добре помага с мокра кашлица, храчки много трудно да излезе. Положителен резултат вече се виждаше всеки ден. Разбира се, струва си да започнете консултация с лекар. Той беше този, който взе тази доза. След облекчаване на инхалацията се извършва само с физиологичен разтвор, вече без Berodual. Йозет пие в продължение на 7 дни, през първите дни от 3 пъти на ден, ден от четвъртата сутрин и вечер.

Berodual - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование на препарата:

Международно непатентно име:

Форма на дозиране:

Съставки:

1 ml разтвор за инхалация съдържа:
активно вещество: 261 μg ипратропиев бромид монохидрат, на базата на безводен ипратропиев бромид (250 μg) и 500 μg фенотерол хидробромид.
помощни вещества: бензалкониев хлорид, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид, солна киселина 1Н, пречистена вода

Описание:

Прозрачна безцветна или почти безцветна течност, без суспендирани частици. Миризмата е почти незабележима.

Фармакотерапевтична група:

Бронодулаторът комбиниран (ß2-адреномиметичен селективен + m-холиноблокатор)

ATX код:

Фармакологични свойства

фармакодинамика
Berodual съдържа два компонента, които имат бронхолитична активност: ипратропиев бромид-т-холиноблок и фенотерол-ß2-adrenoagonists. Бронходилатацията при инхалиране на ипратропиев бромид се дължи основно на локално, а не системно, антихолинергично действие.
Ипратропиум бромид е кватернерно амониево производно, притежаващо антихолинергични (парасимпатолитични) свойства. Лекарството инхибира рефлексите, причинени от вулгарния нерв, което противодейства на ефектите на ацетилхолин - медиатор, освободен от краищата на вагусния нерв. Антихолинергичните лекарства предотвратяват повишаването на вътреклетъчната концентрация на Ca ++, което се дължи на взаимодействието на ацетилхолин с мускариновия рецептор, разположен на гладките мускули на бронхите. Освобождаването на Ca ++ се медиира от система от вторични медиатори, които включват ITF (инозитол трифосфат) и DAG (диацилглицерол).
При пациенти с бронхоспазъм, свързана с хронични обструктивни белодробни заболявания (хроничен бронхит и емфизем), значително подобрение в белодробната функция (увеличение на форсирания експираторен обем за 1 секунда (FEV1) и връх скорост експираторен поток при 15% или повече) се наблюдава в продължение на 15 минути, максималният ефект се постига за 1-2 часа и продължава при повечето пациенти до 6 часа след приложението.
Ипратропиум бромид не повлиява неблагоприятно секрецията на слуз в дихателните пътища, мукоцилиарния клирънс и обмяната на газ.
Фенотерол селективно стимулира ß2-адренорецептори в терапевтична доза. Стимулация ß1-адренергичните рецептори се появяват, когато се използват високи дози. Фенотерол отпуска бронхиални гладкомускулни и кръвоносните съдове и предотвратява развитието на бронхоспастични реакции, причинени от хистамин, метахолин, студен въздух и алергени (незабавна реакция на свръхчувствителност). Непосредствено след прилагането фенотеро блокира освобождаването на възпалителни медиатори и бронхиалната обструкция от мастоцитите. Освен това, когато фенотеролът се използва в дози от 0,6 mg, се наблюдава увеличение на мукоцилиарния клирънс.
бета-адренергични ефект на лекарството върху сърдечната дейност, като повишена честота и тежест на сърдечните контракции, поради действието на съдова фенотерол неръждаем 2 адренорецепторен стимулиране на сърцето, и в дози, надвишаващи терапевтично стимулиране на бета 1 адреноцептор. Както и при други бета-адренергични лекарства отбележи интервал удължаване на QTc при използване на високи дози. При използване фенотерол чрез аерозолни дозиращи инхалатори (MDIs), този ефект е нестабилен и се наблюдава в случай на превишаване дози препоръчва. Въпреки това, след прилагане фенотерол използване пулверизатори (за разтвор за инхалиране във флакони със стандартна доза) системна експозиция може да бъде по-висока, отколкото при използване на лекарството от MDI в препоръчваните дози. Клиничното значение на тези наблюдения не е установено. Най-често наблюдаваният ефект на β-адренорецепторните агонисти е тремор. Допустимото отклонение може да се развие клинично значение на тази проява не е ясно за разлика от ефектите върху бронхиалната гладка мускулатура на системни ефекти SS-адренорецепторни блокери. Треморът е най-честият нежелан ефект при използване на ß-адренергичните агонисти. Когато тези две активни вещества се използват заедно, бронходилатационният ефект се постига чрез повлияване на различни фармакологични цели. Тези вещества се допълват взаимно, което води до засилено спазмолитичен ефект върху бронхиалната мускул и осигурява по-голяма ширина терапевтично действие в бронхопулмонални заболявания, включващи дихателните пътища свиване. Допълнителното действие е такова, че да се постигне желания ефект изисква по-ниска доза бета-адренергични компонент, който дава възможност за индивидуално изберете ефективна доза при съществено отсъствие на странични ефекти Berodual. В остра бронхоконстрикция ефект Berodual развива бързо, може да се използва за остри пристъпи на бронхоспазъм.

Индикации за употреба

Профилактика и симптоматично лечение на хронично обструктивно заболяване на дихателните пътища с обратима обструкция на дихателните пътища, такова като астма, особено хронична обструктивна белодробна болест, хроничен обструктивен бронхит с присъствието на или без емфизем.

Противопоказания

Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тахиаритмия, I и III триместър на бременността. Свръхчувствителност към фенотерол или атропиноподобни лекарства или други компоненти на това лекарство.
С повишено внимание
глаукома със затворен ъгъл, хипертония, диабет, пресен миокарден инфаркт (в рамките на последните 3 месеца), сърцето и съдовата болест, като застойна сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, болест на сърцето, аортна стеноза, изразена лезии на церебрални и периферни артерии, Хипертиреоидизъм, феохромоцитом, хиперплазия на простатата, запушване на пикочния мехур врата, кистозна фиброза, II на три месеца от бременността, кърменето.

Приложение по време на бременност и кърмене

Предклиничните данни и опитът с употреба при хора показват, че фенотерол или ипратропиум бромид не оказват неблагоприятно влияние върху бременността.
Обмислете възможността за инхибиторния ефект на фенотерола върху контрактилната активност на матката.
Това лекарство е противопоказано в I и III триместър (възможността за отслабване на раждането на фенотерола).
Той трябва да се използва с повишено внимание през втория триместър на бременността. Фенотеролът прониква в кърмата. Не са получени данни, потвърждаващи, че ипратропиум бромид прониква в кърмата. Въпреки това, трябва да се внимава да се назначи Berodual на кърмещи майки.
Клиничните данни за ефекта от комбинацията на ипратропиев бромид и фенотерол хидробромид върху фертилитета не са известни.

Дозиране и администриране

Лечението трябва да се извършва под медицински контрол (например в болнична обстановка). Лечението у дома е възможно само след консултация с лекар в случаите, когато бързодействащ β-агонист в ниска доза не е достатъчно ефективен. Също така може да се препоръча инхалационен разтвор на пациентите в случаите, когато аерозолът за инхалация не може да се използва или ако се изискват по-високи дози.
Дозата трябва да бъде избрана поотделно, в зависимост от тежестта на атаката. Лечението обикновено започва от най-ниската препоръчвана доза и спира, след като се постигне достатъчно намаляване на симптомите. Предлагат се следните дози:
При възрастни (включително възрастните) и юноши над 12-годишна възраст
Остри атаки на бронхоспазъм
В зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 1 ml (1 ml = 20 капки) до 2,5 ml (2,5 ml = 50 капки). В особено тежки случаи е възможно да се използват дози до 4 ml (4 ml = 80 капки).
Деца на възраст 6-12 години
Остри пристъпи на бронхиална астма
В зависимост от тежестта на атаката, дозите могат да варират от 0,5 ml (0,5 ml = 10 капки) до 2 ml (2 ml = 40 капки).
При деца под 6-годишна възраст (телесно тегло по-малко от 22 kg):
Поради факта, че информация за използването на лекарството в тази възрастова група е ограничено, се препоръчва да се използва следващата доза (само под лекарско наблюдение): 0.1 мл (2 капки) на килограм телесно тегло, но не надвишава 0,5 мл (10 капки)
Разтворът за инхалация трябва да се използва само за инхалации (с подходящ пулверизатор) и да не се използва перорално.
Лечението обикновено започва с най-ниската препоръчвана доза. Препоръчваната доза трябва да се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид до краен обем от 3 до 4 ml и се прилага (изцяло) с пулверизатор.
Разтворът на Berodual за инхалации не трябва да се разрежда с дестилирана вода.
Разреждането на разтвора трябва да се извършва всеки път преди употреба; остатъците от разредения разтвор трябва да бъдат унищожени.
Разреденият разтвор трябва да се използва веднага след приготвяне.
Продължителността на инхалацията може да се контролира чрез изливане на разреден разтвор.
Разтворът за инхалация на Berodual може да се използва с различни търговски модели на пулверизатори. Дозата, която достига до белите дробове, и системната доза зависи от вида на пулверизиране и може да бъде по-висока от съответната доза, когато се използва дозиращ аерозол Berodual HFA и CFC (в зависимост от вида на инхалатора). В случаите, когато има стенен кислород, разтворът най-добре се използва при скорост на потока от 6 до 8 литра в минута.
Следвайте инструкциите за употреба, поддръжка и почистване на пулверизатора.

Страничен ефект

Много от тези нежелани реакции могат да бъдат следствие от антихолинергичните и бета-адренергичните свойства на Berodual. Berodual, подобно на всяка инхалационна терапия, може да причини локално дразнене.
Нежеланите реакции на лекарството са определени на базата на данните, получени при клинични проучвания и по време на фармакологичния контрол на употребата на лекарството след неговото регистриране.
Най-често срещаните при клинични изпитвания нежелани реакции са кашлица, сухота в устата, главоболие, тремор, фарингит, гадене, виене на свят, дисфония, тахикардия, сърцебиене, повръщане, увеличаване на систоличното кръвно налягане и нервност.
Нарушения на имунната система
анафилактична реакция
свръхчувствителност
Нарушения на метаболизма и храненето
kaliopenia
Разстройства на психиката
нервност
възбуждане
умствени разстройства
Нарушения от нервната система
главоболие
треперене
виене на свят
Нарушено зрение на глаукома
повишено нарушение на вътреочното налягане при настаняване на мидриаза
замъгляване на зрението
болка в очите
оток на роговицата
конюнктивална хиперемия
появата на ореол около обекти
Сърдечна болест
тахикардия
сърдечен пулс
аритмия
предсърдна фибрилация суправентрикуларна тахикардия миокардна исхемия
Нарушения на дихателните, гръдните и медиастиналните органи
кашлица
фарингит
дисфония
бронхоспазъм
дразнене в гърлото
фарингеален оток
laryngism
парадоксалния бронхоспазъм
Нарушения на стомашно-чревния тракт
повръщане
гадене
сухота в устата
стоматит
възпаление на езика
Нарушения на подвижността на стомашно-чревния тракт
диария
запек
оток на устната кухина
Промени в кожата и подкожните тъкани
уртикария
сърбеж
ангиоедем хиперхидроза
Мускулно-скелетни нарушения и смущения в съединителната тъкан
мускулна слабост
мускулен спазъм на миалгия
Нарушения на бъбреците и пикочните пътища
задържане на урина
Лабораторни и инструментални данни
повишено систолично кръвно налягане
повишено диастолично кръвно налягане

свръх доза

Предозиране симптоми обикновено се свързват предимно с действието на фенотерол. Може би появата на симптомите, свързани с прекомерно стимулиране на бета-адренергичните рецептори. Най-вероятно появата на тахикардия, сърцебиене, тремор, високо кръвно налягане, понижаване на кръвното налягане, увеличаване на разликата между систоличното и диастоличното кръвно налягане, стенокардия, аритмия, и усещане за "приливи" на кръв в лицето, чувство за тежест в гърдите, повишена бронхиална обструкция. Той също така се наблюдава метаболитна ацидоза и хипокалиемия.
Възможните симптоми на предозиране, причинени от ипратропиев бромид (като сухота в устата, нарушения в настаняването), са слаби и преходни, което се дължи на локалното му приложение.
лечение
Необходимо е да спрете приема на лекарството.
Той трябва да отчита мониторинга на киселинно-базовия баланс на кръвта.
Препоръчва се назначаването на седативи, анксиолитични лекарства (транквиланти), в тежки случаи - интензивна терапия.
Като специфичен антидот е възможно да се използват ß-адреноблокери, за предпочитане селективни ß1- блокери. Въпреки това, при пациенти с астма или хронична обструктивна белодробна болест трябва да се разгледа възможността за укрепване на бронхиална обструкция, което може да доведе до смърт, под влиянието на SS-блокери и внимателно изберете дозата си.

Взаимодействие с други лекарства

Дълговременното едновременно приложение на Berodual с други антихолинергични лекарства не се препоръчва при липса на данни.
Едновременното използване на други бета-adrenomimeticheskih средства, антихолинергични средства и системен ксантинови производни (например, теофилин) може да увеличи Berodual бронходилаторно ефект и да доведе до повишени странични ефекти.
Хипокалиемията свързана с бета-агонисти може да бъде подобрена, докато назначаване ксантинови производни, кортикостероиди и диуретици. На този факт трябва да се обърне специално внимание при лечението на пациенти с тежки форми на обструктивно заболяване на дихателните пътища.
Хипокалиемията може да доведе до повишен риск от аритмии при пациенти, приемащи дигоксин. В допълнение, хипоксията може да увеличи отрицателния ефект на хипокалиемията върху сърдечния ритъм. В такива случаи се препоръчва да се следи нивото на калий в кръвния серум.
Трябва да се внимава2-пациенти адренергични агенти, получаващи моноамин оксидазни инхибитори, и трициклични антидепресанти, тъй като тези лекарства могат да подобрят действието на бета-адренергични агенти.
Вдишване средства за обща анестезия халогениран въглеводород анестетици като халотан, енфлуран или трихлоретилен, могат да подобрят влиянието на бета-адренергични агенти върху сърдечно-съдовата система.
Комбинираната употреба на Berodual с кромоглицинова киселина и / или глюкокортикостероиди повишава ефективността на терапията.

Специални инструкции

В случай на внезапно бързо нарастване на диспнея (затруднено дишане) трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Свръхчувствителност:
След прилагане Berodual може да възникне незабавна реакция на свръхчувствителност, която разполага, в редки случаи, може да бъде: уртикария, ангиоедем, кожни обриви, бронхоспазъм, орофарингеален оток, анафилактичен шок.
Парадоксален бронхоспазъм:
Berodual, подобно на други инхалаторни лекарства, може да предизвика парадоксен бронхоспазъм, който може да застраши живота. В случай на парадоксен бронхоспазъм, употребата на Berodual трябва незабавно да се преустанови и да се премине към алтернативна терапия
Дългосрочна употреба:

  • При пациенти, страдащи от бронхиална астма, Berodual трябва да се използва само при необходимост. При пациенти с леки форми на хронична обструктивна белодробна болест симптоматичното лечение може да бъде за предпочитане пред редовната употреба
  • при пациенти с бронхиална астма трябва да се помни необходимостта от провеждане или засилване на противовъзпалителната терапия за контрол на възпалителния процес на дихателните пътища и хода на заболяването.

Редовното използване на увеличаващи се дози от препарати, съдържащи ß2-адреномиметиците, като Berodual, за спиране на бронхиална обструкция могат да причинят неконтролирано влошаване на хода на заболяването. В случай на повишена бронхиална обструкция, повишаване на дозата на ß2-агонисти, включително Berodual, по-препоръчани от дълго време, не само не са оправдани, но и опасни. За да се предотврати животозастрашаващо влошаване в хода на заболяването, трябва да се обмисли преглед на лечебния план на пациента и подходяща противовъзпалителна терапия с инхалаторни кортикостероиди.
Други симпатикомиметични бронходилататори трябва да се прилагат едновременно с Berodual само под медицинско наблюдение.
Нарушения на стомашно-чревния тракт
Пациенти с анамнеза за кистозна фиброза могат да имат нарушения на подвижността на GI.
Flomax трябва да се използва с внимание при пациенти, предразположени към остра глаукома. Известни индивидуални съобщения за усложнения от орган на зрението (като повишено вътреочно налягане, мидриаза, глаукома със затворен ъгъл, болка в очите), разработен от поглъщане на вдишване ипратропиев бромид (ипратропиев бромид или в комбинация с бета агонисти2-адренорецептори) в очите. Симптомите на малък ъгъл затваряне глаукома може да бъде болка или дискомфорт в очите, замъглено виждане, отблясъците в обекти и оцветени петна пред очите му в комбинация с оток на роговицата и зачервяване на очите поради конюнктивална съдова инжектиране. Ако всеки състав развива тези симптоми, показващи прилагане на капки за очи, вътреочното налягане понижаване и веднага се консултира специалист. Пациентите трябва да бъдат инструктирани за правилното използване на вдишване решение Berodual. За да се предотврати проникване на разтвор в окото се препоръчва разтвора, използван чрез пулверизатор инхалира през мундщук. При липса на мундщук трябва да се използва, за да затворите монтаж маска за лице. Особено внимание трябва да се грижи за защита на очите, пациенти, предразположени към развитие на глаукома.
Ефекти на системата:
В следващите заболявания: пресен миокарден инфаркт, диабет с неадекватен гликемичен контрол, твърди органични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, хипертиреоидизъм, феохромоцитом или запушване на пикочните пътища (като хиперплазия на простатата или на пикочния мехур обструкция на изхода) Berodual трябва да се прилага само след внимателна оценка риск / полза, особено когато се използват дози, превишаващи препоръките.
Влияние върху сърдечно-съдовата система
В постмаркетингови проучвания са редки случаи на миокардна исхемия при получаване на бета-агонисти. Пациентите с анамнеза за тежко сърдечно заболяване (например исхемична болест на сърцето, аритмия или тежка сърдечна недостатъчност), получавали Flomax трябва да бъдат предупредени за необходимостта да отидеш на лекар, в случай на болка в сърцето или други симптоми, предполагащи влошаване на сърдечна болест. Необходимо е да се обърне внимание на симптоми като задух и болка в гърдите, тъй като те могат да бъдат и двете сърдечна и белодробна етиология.
kaliopenia:
При прилагане на ß2-агонистите могат да получат хипокалиемия (вижте раздела "Предозиране").
При спортистите употребата на Berodual във връзка с наличието на фенотерол в състава му може да доведе до положителни резултати от допинг тестове.
Лекарството съдържа консервант, бензалкониев хлорид и стабилизатор - динатриев едетат дихидрат. При вдишване тези компоненти могат да причинят бронхоспазъм при чувствителни пациенти с хиперреактивност на дихателните пътища.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и механизми

Не са провеждани проучвания за ефектите на лекарството върху способността за шофиране и използването на механизми.
Въпреки това, пациентите трябва да бъдат информирани, че по време на лечението с Berodual те могат да получат такива нежелани усещания като замаяност, тремор, очни смущения, мидриаза и замъглено зрение. Поради това трябва да се внимава при шофиране или използване на механизми. Ако пациентите изпитват гореспоменатите нежелани чувства, трябва да се въздържат от такива потенциално опасни действия като шофиране или контрол на машини.

Форма на издаване

Разтвор за инхалация 0.25 mg + 0.5 mg / ml. Към 20 ml в стъклена бутилка от кехлибарен цвят с полиетиленов капкомер и винтова полипропиленова капачка с контрола на първия отвор. Бутилката с инструкции за употреба се поставя в картонена кутия.

Условия за съхранение

Списък Б.
При температура не по-висока от 30 ° C, не замразявайте. Да се ​​пази от деца!

Дата на изтичане на срока

5 години.
Не използвайте лекарството след изтичане на срока му на годност.

Оставете условия

Според лекарско предписание.

производител

Boehringer Ingelheim International GmbH, Германия,
Изработено от Института de Angeli SRL, Италия
50066 Reggello, Prulli, 103 / С, Флоренция, Италия

За да получите допълнителна информация за лекарството, както и да изпратите вашите оплаквания и информация за нежелани събития, можете да отидете на следния адрес в Русия
Boehringer Ingelheim LLC
125171, Москва, Leningradskoe shosse, 16А, с.3