Симптоми на централен рак на белия дроб, неговите етапи, лечение и прогноза

Централният рак на белия дроб е злокачествено образувание, което се развива в големите бронхи на белодробната система. Тя може да се появи в главния, лобарния или сегментния бронх и да даде метастази на различни части на тялото, от черния дроб и надбъбречните жлези до хранопровода и мозъка.

Този тип рак е най-честият вид рак на белия дроб - той представлява 70% от случаите, докато периферният рак засяга по-малко големи бронхи, само 30%. В по-широк смисъл ракът на белия дроб от централния тип е един от най-разпространените видове злокачествени тумори сред всички съществуващи. Най-честата причина е активното пушене. След няколко години пушене 2 опаковки цигари на ден вероятността за пушач да се разболее от този рак се увеличава 25 пъти.

Същността на болестта

Кодът за това заболяване съгласно МКБ-10 е C33-C34. Централна рак на белия дроб се характеризира със следните особености: плоския вид рак, расте в лумена на бронхите и белодробната тъкан, на етапа на метастазите на раковите клетки може да се разпространява широко в целия организъм и проникне в лимфните възли, черния дроб, надбъбречната жлеза, хранопровода, мозъка и костите. В тази връзка, такъв вид рак се поддава на хирургично лечение само аз или II етап, на който не метастази или повече, или те са разпределени съвсем леко.

Това, което е характерно - централният рак на десния дроб е по-често срещан от левия. В приблизително 52% от случаите, злокачественият тумор се развива в бронхите на десния дроб, а останалите 48% се появяват в централния карцином на левия дроб.

Има няколко класификации на централния рак на белия дроб. Най-важното е естеството на усложненията, които болестта дава. Тя може да бъде:

  1. Усложнения при бронхоконстрикция.
  2. Възпалително-гнойни усложнения.
  3. Метастази в лимфните възли и други вътрешни органи.
  4. Разграждане на тъканите.
  5. Ексудативно плеврит.

Трябва да се разбере, че злокачествен тумор рядко се прави без усложнения. Най-опасната характеристика на всеки рак, особено рак на белодробната система от централния тип, е активната му метастаза.

Метастази - отделен огнища появява от ракови клетки, които са отделени от земята и образуването на кръвния поток (хематогенен път) или лимфен (тъканна течност път lymphogenous) попадат в други вътрешни органи.

Там те могат да се прикрепят към тъканта на органа и да започнат да се развиват активно, улавяйки здрави клетки и ги превръщат в себе си. По този начин, ракът се разпространява чрез тялото.

Най-често при тази болест метастазите се появяват в:

  • лимфни възли;
  • белодробна тъкан;
  • черен дроб;
  • гръбначен стълб;
  • мозъка;
  • сърце;
  • надбъбречните жлези и бъбреците.

Метастазите унищожават нормалната структура на вътрешните органи, нарушават и в някои случаи спират функционирането си. С степента си на развитие определят етапа на заболяването.

Етапи на рак

Белия дроб на централния тип, както и много други, е разделен на етапи, които определят възможността и методите на лечение, както и шансовете за оцеляване на пациента.

  1. Първият етап е малък тумор, не повече от 3 cm или 0,03 m в диаметър. Няма метастази.
  2. Вторият етап - тумор от 3 до 6 см, метастази проникнали в близките лимфни възли.
  3. Трети етап - тумор повече от 6 см в диаметър, или тя отива в областта на гръдната стена, или причинява ателектаза (spadenie) общо белите дробове - състояние, където светлината не се напуква и може да бъде запълнена с въздух. Метастазират частично претърпели други съседни органи - черния дроб, надбъбречните жлези, хранопровод, гръбначния стълб.
  4. Четвъртият етап - една неоплазма заловен по-голямата част от гръдния кош. Метастазите проникват в сърцето, хранопровода, гръдните прешлени и достигат до мозъка чрез кръвен поток. Плевралната кухина е пълна с ексудат.

Според международната класификация за всеки рак се използва кодиране на Т-символипNпМп, където Т е "тумор" или тумор N е "възел" или възел, е броят на засегнатите лимфни възли, М е метастази. Така, първият етап е кодиран като Т1N0М0, четвъртият може да бъде написан като T4N3М1 - последния етап на рака, максималния брой засегнати лимфни възли, множество метастази. За да се покаже степента на агресивност на клетките към тялото, G се добавя към кода с индекс 1-4. 1 - неагресивни клетки, 4 - възможно най-агресивни.

Симптоми и диагноза

Централно-белодробният рак е вид болест, която трудно може да се диагностицира на ранен етап. Това се дължи на факта, че в 1-2 етапа заболяването може или да не се прояви изобщо, или да бъде подобно при симптоматологията на други белодробни заболявания - бронхит, туберкулоза, саркоидоза и др.

Основната симптоматика в ранните етапи:

  • тежка кашлица и недостиг на въздух;
  • болка в гръдния кош с кашлица, след това - болка с всяко дишане;
  • затруднено преглъщане;
  • кръв и гной в храчки по време на отхрачване;
  • болка в областта на рамената.

Лекарите идентифицират първични и вторични симптоми при рак. Първично - тези, които дават самия тумор. Вторично проявление на ефекта му върху тялото, обикновено започвайки с втория етап.

Първичните симптоми се дължат на бронхиална обструкция и значително намаляване на проходимостта му. Първата "камбана" е носната кашлица, която се усилва през нощта. След това се появява храчка, съдържаща тъмна слуз, гнойно изхвърляне, с наличие на белодробен кръвоизлив (около половината от пациентите) - кръв. Пациентът страда от болка в гръдния кош, който е подобен на болка от интеркостална невралгия.

Средни симптоми проявяват под активен метастази, свързани с компресирането на лезията и втората светлината, разработване ателектаза (намалява) и хиповентилация и директно зависи от разпространението на метастази. Тя може да бъде:

  • парализа на гласовите шнурове;
  • пневмония;
  • повишена телесна температура;
  • тежки главоболия (с метастази в мозъка);
  • зрително увреждане;
  • мускулна слабост;
  • оток на лицето и шията;
  • болка в гръбначния стълб и др.

Навременното диагностициране на този вид рак е трудно, защото нейните симптоми в ранните етапи, на пръв поглед, изглежда, че не винаги в пълен размер (ако ракът се е разпространил само в бронхите, а след това до третия етап, пациентът може да не забележи проблема), и второ, са подобни на признаците на много други заболявания. Освен това, ракът може да продължи "на фона" на други белодробни заболявания.

Следователно, за да се създаде точен анализ, белодробният лекар провежда комплекс от изследвания, които задължително включват:

  1. Флуорография в две проекции.
  2. Компютърна томограма за изясняване на характера на образованието.
  3. Цитологичен анализ на храчки и зачервяване на бронхите.
  4. Анализ на биохимичния състав на кръвта.
  5. Изследване на състава на лимфните възли и плеврата, получени чрез биопсия.
  6. Кръвен тест за онкомаркери.
  7. Общ анализ на кръвта и урината.

При наличие на признаци на рак, пациентът се лекува от онколог. За диагностика на рак и характер т. D., това може да определи други изследвания, например, радиоизотоп сканиране торакотомия и т. D.

Лечение и прогноза

Изборът на методи за лечение директно зависи от етапа на рака, което означава - колко е навременно диагностицирана. В етап 1-2 конвенционалния метод, като най-висока ефективност, призната инвазивна, т.е.. Е. операция за отстраняване на тумора. Това е възможно само когато метастазите все още не са ударили втория белодроб и съседните му органи.

За укрепване на терапевтичния ефект преди операцията в съвременната онкология, радиация или химиотерапия, както и комбиниран метод, използващ всички налични методи за лечение, се използват.

Важно: само благоприятна прогноза има само пациентите с ранно действащ рак на първия и втория етап, които са преминали допълнително лечение.

Благоприятна прогноза в този случай е преодоляването на линията на живот от пациентите след 5 години след операцията. Статистически, повече от 5 години след лечението на инвазивен рак на белите дробове 1 етап живее 70% от пациентите след операцията на Стъпка 2 - 45%, на 3 - 20%. По този начин, най-голям шанс дава само навременна диагностика на рак, т. К. Пациенти, които първи откриват ракът етап 3 са с лоша прогноза.

Етап 4 (а също и в някои случаи вече третият) е неинвазивен, неефективен рак. Терапията в този случай има за цел да увеличи продължителността на живота на пациента. Съвременни методи, е комбинация от химиотерапия и лъчева терапия (напр. Radiosurgery) позволяват да се удължи живота на тези пациенти в продължение на 4-5 години, но за съжаление, след този период 90% от пациентите с неоперабилен умре от рак.

Ако пациентът откаже лечение, тогава централно-белодробният рак напредва много бързо и смъртта настъпва в рамките на 2-4 месеца.

Централен белодробен рак

Централен белодробен рак - злокачествен тумор, който засяга големи бронхи, до подсегментни клонове. Ранните симптоми на централен рак на белия дроб включват кашлица, хемоптиза, диспнея; късните симптоми са свързани със усложнения: обструктивна пневмония, ERW синдром, метастази. Проверка на диагнозата се извършва с помощта на рентген и скенер, бронхоскопия биопсия, спирометрията. В резектабилни случаи лечението на централната операция рак на белия дроб, радикал (лобектомия резекция на продължителен или комбинирано пневмонектомия), допълнена постоперативна лъчетерапия, химиотерапия.

Централен белодробен рак

Централният рак на белия дроб е бронхогенен рак с вътрешно- или перибронхиален растеж, произхождащ от проксималните части на бронхиалното дърво - главния, лобарния или сегментния бронхит. Това е най-честата клинична радиологична форма на заболяването, представляваща до 70% от рака на белия дроб (около 30% от периферния рак на белия дроб). Въпреки това, ако периферният рак е по-често при профилактичната флуорография, дори преди появата на симптомите, централното е главно поради появата на оплаквания. Това води до факта, че всеки трети пациент с централен рак на белия дроб, който се е консултирал с лекар поотделно, вече не може да се използва.

При мъжете ракът на белите дробове се развива 8 пъти по-често, отколкото при жените. По време на откриването на тумора възрастта на пациентите обикновено е от 50 до 75 години. Ракът на белия дроб е най-неотложният проблем на клиничната пулмология и онкологията, който е свързан както с високото си специфично тегло в структурата на заболеваемостта от рак, така и със стабилния растеж на патологичните случаи.

Причини за централен рак на белия дроб

Всички фактори, влияещи върху честотата на централния рак на белия дроб, са разделени на генетични и модифициращи. Критериите за генетична предразположеност са 3 или повече случая на рак на белите дробове в семейството, наличието на синдрома на пациент на полинеоплазия - първични множествени тумори с малигнена природа.

Модифициращите фактори могат да бъдат екзогенни и ендогенни; повечето от тях са потенциално предотвратими. Най-мощният и опасен от тях е пушенето: ежедневно пушене един пакет цигари повишава риска от рак на белия дроб централно от 25 пъти и 10 пъти нивото на смъртността. Друг важен фактор е екзогенен излагане на канцерогени околната среда бронхиален епител среда (полиароматни въглеводороди, газове, смоли и т.н.), промишлени замърсители (торове, пари на киселини и основи, арсен, кадмий, хром). Системната експозиция на тялото е йонизиращо лъчение, което увеличава риска от злокачествени новообразувания.

Най-важните причини включват ендогенни ХОББ (хронична пневмония, хроничен бронхит, белодробна фиброза и др.), Белодробна туберкулоза. Непризнатите рискови фактори са мъжки пол и възраст над 45 години. Обикновено централната рак на белия дроб се развива на фона на дисплазия на бронхиалната лигавица, това не е изненадващо, че сред случаите на повече от 80% са редовни пушачи, а 50% страдат от хроничен бронхит.

Класификация на централния рак на белия дроб

Според клинично-анатомичната класификация, централният рак на белия дроб се разделя на ендоробнични (ендофитни и екзофитни), перибронхиални нодални и перибронхиални разклонения. Според хистоморфологичните особености на структурата се разграничават сквамозни (епидермални), малки клетки, голям клетъчен карцином, аденокарцином на белия дроб и други рядко срещани форми. В 80% от случаите, централният рак на белия дроб се проверява като плоскоклетъчен карцином.

При вътрешната класификация на централния рак на белия дроб се разграничават четири етапа на онкологията:

Първи етап - диаметър на тумора до 3 см, локализация на нивото на сегментния бронх; няма признаци на метастази.

2 етапа - диаметър на тумора до 6 см, локализация на нивото на лобарния бронз; има единични метастази в бронхопулмоналните лимфни възли.

3 етапа - диаметърът на тумора е повече от 6 см, има преход към главния или друг лобен бронхит; има метастази в трахеобронхиалните, бифуркационните, паратрахеални лимфни възли.

4-ти етап - разпространение на тумора извън белите дробове с прехода към трахеята, перикарда, хранопровода, диафрагмата, големите съдове, гръбначните прешлени, гръдната стена. Определена плеврална рак, множествени регионални и далечни метастази.

Симптоми на централен рак на белия дроб

Клиниката на централния рак на белия дроб се характеризира с три групи симптоми: първична (локална), вторична и обща. Първите симптоми са сред най-ранните; те са причинени от инфилтрацията на бронхиалната стена от тумора и частично нарушаване на проходимостта му. Обикновено в началото има суха кашлица, чиято интензивност е по-изразена през нощта. С увеличаването на бронхиалната обструкция се появява лигавица или мукопурулен слюнка. Половината от пациентите развиват хемоптиза под формата на вени от червена кръв; рядко се проявява централен рак на белия дроб с белодробен кръвоизлив. Тежестта на диспнея зависи от калибъра на засегнатия бронхит. Типична болка в гърдите, както на засегнатата, така и на противоположната страна.

Вторичните симптоми отразяват усложненията, свързани с централния рак на белия дроб. Такива усложнения могат да бъдат обструктивна пневмония, компресия или покълване на съседни органи, регионални и далечни метастази. При пълна обтурация на лумена на бронхите, туморът развива пневмония, която често е абсцесирана. В този случай кашлицата се намокри, храчката - изобилна и гнойни. Температурата на тялото се покачва, настъпват студени тръпки, признаците на интоксикация се влошават. Диспнея се влошава, може да се развие реактивна плевра.

В случай на кълняемост на интрахораковите структури, болките в гърдите растат, синдромите на медиастиалното компресиране и синдрома на горната част на вената кава могат да се развият. Широко разпространената природа на централния рак на белия дроб може да бъде показана от дрезгавост, дисфагия, подуване на лицето и шията, подуване на цервикалните вени, замайване. В присъствието на отдалечени метастази в костната тъкан има болки в костите и гръбначния стълб, патологични фрактури. Метастазата в мозъка е съпроводена с интензивни главоболия, двигателни и психически разстройства.

Честите симптоми при централен рак на белия дроб са свързани с интоксикация с рак и съпътстващи възпалителни промени. Те включват неразположение, умора, загуба на апетит, загуба на тегло, понижаване на състоянието и т.н. Те обикновено се включват в вече широко разпространени етапи. В 2-4% от пациентите разкрива паранеопластични синдроми: коагулопатия, артралгия, хипертрофична остеоартропатия, мигриращи тромбофлебит и сътр.

Диагностика на централен рак на белия дроб

Централна рак на белите дробове често се случва под прикритието на чести пневмонии, така че всички предполагаеми случаи, изискващи по-задълбочено изследване на пациента при пулмолог с извършването на комплексна рентгенов, бронхоскопия, Cytomorphological разследвания. По принцип се обръща внимание на състоянието на периферните лимфни възли, ударни и аускулативни признаци на вентилационни разстройства.

Без неуспех, всички пациенти са подложени на двупрофилна радиография на белите дробове. Rentgenpriznaki централната рак на белия дроб, представен от присъствието на глобуларен корен възел в белия дроб разширение и сянката, ателектаза, обструктивна емфизем, повишено белодробно модел в зоната на корените. Линейната томография на белодробния корен помага за изясняване на размера и локализацията на тумора. CT на белите дробове е информативен за оценка на връзката между тумора и съдовете на белите дробове и структурите на медиастинума.

За целите на визуалното откриване на тумора се извършва спецификация на неговите граници и събиране на туморна тъкан, бронхоскопия с биопсия. В 70-80% от случаите, анализът на храчките за атипични клетки, цитологично изследване на зачервяване на бронхите, е информативно. Въз основа на данните от спирометрията е възможно да се прецени степента на бронхиалната обструкция и дихателните резерви.

Когато формата на централната диференциалната диагноза на рак на белия дроб се извършва с инфилтрационна и fibrocavernous туберкулоза, пневмония, белодробен абсцес, БАБ, чужди тела бронхите, бронхиални аденоми, медиастинални кисти и други.

Лечение на централен рак на белия дроб

Изборът на метод за лечение на централен рак на белия дроб зависи от неговия стадий, хистологична форма, съпътстващи заболявания. За тази цел онкологията използва хирургични, лъчелечение и химиотерапевтични методи, както и техните комбинации.

Противопоказания за операцията могат да бъдат значително разпространение на oncoprocess (невъзможност за работа), ниско функционално функциониране на сърдечно-съдовата и дихателната система, декомпенсация на съпътстващата патология. Радикалните операции при централен рак на белия дроб са резекция на белите дробове в обем не по-малък от един лоб (лобектомия, билобектомия), разширена пневмонектомия. При операцията на централен рак на белия дроб, широко се използват клиновидни или кръгови резекции на бронхите, допълващи лобектомията. Кълняването на перикарда от тумора, диафрагмата, хранопровода, кухата вена, аортата, стебната ребро служи като основа за комбинирана стромонектомия.

В периода след операцията пациентите обикновено предписват химиотерапия; Възможна е комбинация от операция с последваща радиотерапия. Известно е, че тази комбинация увеличава 5-годишната честота на преживяемост на лекуваните пациенти с 10%. Когато неизползваеми рак на белия дроб форми централната греда се осъществява или лечение на наркотици, симптоматична терапия (аналгетици, антитусивни, хемостатични агенти, ендоскопски реканализация на лумена на бронхите).

Прогнозиране и профилактика на централен рак на белите дробове

Прогнозата за оцеляването зависи от етапа на рака и радикалния характер на лечението. Сред пациентите, които са претърпели операция на етап 1, 5-годишна постоперативна линия преодолява 70%, на 2 етапа - 45%, 3 етапа - 20%. Обаче ситуацията се усложнява от факта, че броят на оперативните пациенти сред тези, които кандидатстват самостоятелно, не е повече от 30%. От тях 40% от пациентите изискват въвеждането на различни модификации на пневмонектомията и 60% от лобо- и билобектомията. Постоперативната леталност варира от 3-7%. Без операция пациентите умират в рамките на следващите 2 години след поставянето на диагнозата.

Най-важните насоки за предотвратяване на рак на белите дробове са масовото превантивно изследване на населението, предотвратяването на развитието на зародишни заболявания, образуването на здравословни навици, изключването от контакт с канцерогени. Тези въпроси са приоритетни и се подкрепят на държавно ниво.

BL светлина

Публикации:

Уважаеми Мама е бил диагностициран с рак на правото legkogo.diagnoz Онкология Център :! BL горен лоб T3IHMT3 малки клетки инвазия в медиастинума HDN 2 st.ot хирургия и лечение, лекарите отказват да имат коронарна майка болест на сърцето и GB.otpravili до квартал лекар той назначава ketoral таблетки в bolyah.terapevt Той каза, че с такава диагноза, ако тя вече не е на живо goda.tak? за себе си направи CT:
-в горния лоб на десния бял дроб се определя образуването obүemnoe 55h49h56mm размери до близо до горния prileңaәee белия дроб и медиастинума; virtualҗnoy бронхоскопия при изграждането на лумена на десния горен лоб бронхите дясно не минава;
-в SIII и SVI на левите бели дробове се определят с ясни, дори и изпъкнали контури, които имат ясна връзка с съдовете;
-съдовият модел на белия дроб се деформира;
-правият корен на белия дроб се деформира;
-медиастинума, разположен по протежение на средната линия, визуализирани л / г paratracheal и пара-аортни групи обединени в конгломерати размери до 24h25mm.
заключение:
образуване Обем на десния бял дроб (BL.ne елиминира поникването на медиастинума) промени.ochagovye в ляво legkom.Vtorichnaya VGLU лимфаденопатия.
Никой не обяснява нищо, каза, че поддържаме поддържаща терапия, но не можем да помогнем повече, помогнете ни, моля, какво можем да направим?

Дата на присъединяване: Mar 2008 Мнения: 0 Място:

В случаите на невъзможен локално напреднал рак на белия дроб и отсъствието на далечни метастази, се извършва химиотерапия (+, възможно е радиотерапия). При достатъчна регресия на тумора, възможността за хирургично лечение се счита за единственият възможен начин за радикално лечение. Други методи на лечение, за съжаление, не водят до лечение. По отношение на продължителността на живота - всичко това индивидуално.
Основната причина е, че е инсталирана малка клетка рак на белия дроб. Това засяга както тактиката на лечението, така и прогнозата. Следователно, тази диагноза трябва да бъде потвърдена имунохистохимично и за предпочитане в двойка лаборатории.

Всичко за централния рак на белия дроб

Повече от 2 милиона души умират всяка година от рак на белите дробове. В много страни болестта заема водещо място сред другите онкологични патологии.

Тежестта на заболяването се определя от факта, че по време на диагностицирането вече има дълбок растеж на тумора, често с метастази. Освен това белите дробове са чести органи, където се установяват ракови метастази от други места.

Причини за рак на белия дроб и форма

Появата на тумор често се свързва с външни фактори, като тютюнопушене, радиация, химически канцерогени. Директното включване в канцерогенезата се поема от хроничните заболявания на бронхопулмоналната система, които са основата за развитието на неоплазмата.

Пушенето цигари често води до образуването на белодробни карциноми. Сместа на тютюнев дим се състои от четири хиляди. Канцерогенните вещества (benzpyrene, сажди), които действат върху епитела на бронхите и да доведе до неговото разрушаване. Колкото по-дълго и повече човек пуши тютюн, толкова по-голям е рискът от злокачествена клетъчна дегенерация.

За пълно отстраняване на канцерогените от тялото от цигари е необходимо да се откажете от пушенето най-малко 15 години.

Радон, който се намира в почвата, строителните материали и мини, притежава силно онкогенно свойство. Контактът с азбест също увеличава вероятността от рак на белите дробове.

Механизмът на развитие на тумора може да бъде описан по следния начин. Първо, като резултат от въздействието на външни неблагоприятни фактори на фона на хронична бронхо заболяване настъпва атрофия на бронхиалната лигавица и замяната на жлезиста тъкан в влакнести. Има области с дисплазия, които се дегенерират в рак.

Централният рак на белия дроб засяга големите бронхи. Следните форми на рак са анатомично разграничени:

  1. Ендообронхиална - неоплазмата расте вътре в бронхите, причинявайки нейната стеноза и нарушена вентилация.
  2. Peribronchial nodal - туморът расте извън бронхиалната стена.
  3. Разклонена - има смесен растеж.

Централният рак на дясната белия дроб се диагностицира по-често, което е свързано с особеностите на анатомичната структура. Левият главен бронх се отклонява от трахеята под ъгъл, а отдясно е неговото продължение. Ето защо карциногенните реагенти се доставят директно на десния белодроб в по-голямо количество. По-често срещан хистологичен вариант е плоскоклетъчен карцином.

Класификация по етапи:

  • Етап 1 - размер на образуването до 3 cm или повече от 3 cm с лезия на висцералната плевра, но без метастатични лезии на лимфните възли.

Етап 2 - всеки размер на тумора с прехода към плеврата и наличието на скрининг на злокачествени клетки в бронхопулмоналните лимфни възли от страната на лезията; или тумор с различни размери с кълняемост на гръдната стена, сърдечна торбичка или диафрагма, но без метастази;

Характерни симптоми на заболяването

Като се има предвид факта, че няма болкови рецептори в белодробната тъкан, болка, като признак на рак на белите дробове, ще се появи, когато има нахлуване в плеврата или нервните жлези. За дълъг период от време болестта е асимптомна, човек може да живее в продължение на няколко години, без да забележи каквито и да било промени в тялото.

Началото на симптомите на централно рак поради наличието на тумор възел, че с нарастването на дразнещи бронхиалната лигавица, намалява неговата пропускливост, което води до нарушаване на вентилация на белите дробове.

По този начин се образуват участъци от ателектазата (спад в белодробната тъкан), което води до изместване на медиастиналните органи.

При ендобронхиална форма на централен рак на белия дроб, първата проява е суха кашлица, поради факта, че туморът расте вътре в бронхите и предизвиква дразнене на лигавицата. С нодуларната форма, когато туморът расте навън, бронхиалният дренаж се запазва за дълго време, така че симптомите се появяват в по-късните стадии на заболяването. По-трудно е да се диагностицира разклонена форма на рак, предвид факта, че клирънса на бронхите е свободен и вие можете да се ориентирате само чрез индиректни признаци.

При рак на белия дроб от 4 степени, допълнителни екрани на отдалечените метастази са допълнителни. При метастатично увреждане на мозъка, главоболие, повръщане, нарушение на визуалната и говорната способност, парализа или пареза могат да се появят. Метастазите в костната система се проявяват чрез болки и патологични фрактури, в черния дроб - болки в десния хипохондриум.

Диференциалната диагноза на централния рак на белия дроб се провежда с такива заболявания като пневмония, плеврит, поликистозно белодробно заболяване, абсцес, туберкулоза.

Етапи на диагностика

Въпреки всички възможности за напреднала медицина, до момента една трета от тези, които се нуждаят от рак на белия дроб, се диагностицират в късен етап, когато няма шанс да извършат радикална операция. Следователно животът на пациента директно зависи от правилната и навременна диагноза.

Централният рак на белия дроб се открива или при контакт с поликлиника с белодробни симптоми, или с скринингов флуорограм.

Първо, се извършва общо изследване на пациента, осезаеми лимфни възли, по-специално надперлакуларните лимфни възли, които най-често са засегнати от метастази. Аускултирането на белите дробове се извършва, за да се идентифицират зони с увредена вентилация.

След това пациентът се отнася за допълнителен преглед. Етапът на диагностика включва следните проучвания:

Прегледайте флуорографията или рентгенографията в гърдите. Радиографията се извършва на две издатини - странични и предни. Рентгеновите признаци на централен рак на белия дроб често са неспецифични и само индиректно могат да показват заболяване. Например, мястото на ателектаза на белодробната тъкан може да бъде единственият признак на неоплазма. При ендобронхиалния рак не се визуализират малки размери на тумора (по-малко от 1 см) върху рентгенографията.

Ако бронкът е напълно обрасъл с образуване, тогава мястото ще бъде видима ателектаза под формата на еднакво потъмняване на формата на клина. Ако всички бели дробове спяха, тогава ще се разкрие огромно затъмнение с изместен медиастинум. Само с възловата версия на рогенгенограмата се определя от самия туморен възел. По-трудно е диагностицирането на разклонена форма на рак според рогенгенограмата, при която образуването се развива по протежение на бронхиалната стена и не блокира лумена. В този случай можете да видите сенките в изображението от корена до периферията на белия дроб.

  • Цитологичен анализ на храчките. Слюноотделянето се събира сутрин на празен стомах след цялостно изплакване на устната кухина и се изпраща в лабораторията за един час.
  • Компютърна томография. КТ предоставя възможност да се оцени разпространението на тумора, за да се открият метастази. Формите на централния рак се определят като форми на меки тъкани под формата на възел или уплътняване по протежение на бронхите.
  • Бронхоскопия. Показания за бронхоскопия са радиологичните признаци на централната рак или съмнителни положителни резултати цитологични, липсата на ефект с продължително лечение на пневмония или бронхит, и наличието на някаква степен на тежест хемоптиза. С помощта на бронхоскопа да видите ракови образувания в лумена на бронхите и инфилтрацията на своята стена. След това се взема биопсия от подозрителната област и микропрепарацията се изпраща за цитологичен и хистологичен анализ.
  • Ако е необходимо, могат да се използват допълнителни методи за изясняване на диагнозата - торакоскопия, ангиография, ЯМР и др.

    Общи принципи на лечение

    Радикалната хирургия е стандарт при лечението на рак на белите дробове. От своя обем зависи от това колко пациенти живеят след операцията. Онкологичната клиника или диспансер трябва да имат най-модерното радиологично и ендоскопско оборудване, да разполагат с персонал с тесни специалисти. Характеристиките на гръдния кош са високотехнологични и анестезията се предоставя под формата на многокомпонентна ендотрахеална анестезия с еднопулмонална вентилация.

    Хирургичното лечение не се извършва, когато има инвазия в съседни органи и образуването е технически неуспешно. Също така, не се препоръчва да се намесвате, ако вече има метастази в костите, главата или гръбначния мозък или други органи.

    Оптималният вариант е радикална операция, когато лобът на белия дроб или целия орган се отстранява заедно с лимфните възли и околните тъкани.

    При не-оперативни форми на рак, лъчетерапията се използва под формата на един или два курса. Облъчването се прави и за тези пациенти, които отказват операция. Химиотерапията за лечение на рак на белия дроб е неефективна и се използва в пренебрегвани форми като палиативна грижа.

    Точно да се приеме, колко хора живеят с това заболяване е невъзможно. Прогнозата зависи от етапа, хистологичната форма на рака, наличието или отсъствието на метастази, съпътстващата патология. Средната продължителност на преживяемостта с първия стадий на рак е повече от 80%, а при стадий 4 - не повече от 5%.

    Въпросът колко хора живеят с диагноза рак на белите дробове може да се смята за неправилен. В края на краищата всеки случай е индивидуален и е невъзможно да се предскаже как реагират имунната система и собствените защитни механизми на организма в борбата срещу тумора. Следователно всеки пациент има право на надежда за най-благоприятния резултат.

    Безспорно и дълго доказани мерки за предотвратяване на развитието на рак на белите дробове - това е спиране на тютюнопушенето и здравословен начин на живот. Едно ежегодно скринингово флуорографско изследване ще идентифицира болестта на най-ранните етапи.

    Характеристики на периферния рак на белия дроб: признаци, лечение и прогноза

    Ракът на белия дроб може да има различен характер в зависимост от хистологията и локализирането на туморния процес. В съответствие с локализацията се различават централните и периферните ракови заболявания.

    Последният се образува от тъканите на малки бронхи и бронхиоли. Симптоматични прояви на този вид рак се появяват само след като онкопротеинът покълва в тъканите на големите бронхи и плеврата. Ето защо периферният рак обикновено се среща в късните етапи, което води до висока смъртност при такова заболяване.

    Понятие за болестта

    Навременното откриване на патологията е много трудно, тъй като е характерно за една оскъдна, а понякога напълно асимптоматична картина на развитието.

    Често белодробният тумор, който не се разкрива, нараства до много големи неоплазми с диаметър около 7 см.

    Форми на заболяването

    Има няколко специфични форми на периферна белодробна рак:

    • Кортико-плеврален;
    • Кухината;
    • възли;
    • Рак на горния белодробен лоб от дясно;
    • Пневмония-подобен рак;
    • Рак на долния и горния белодробен лоб вляво;
    • Белодробен рак, усложнен от синдрома на Pancost.

    Кортико-плеврална форма

    Подобна онкологична форма е идентифицирана като отделен подвид на периферния рак още в средата на миналия век.

    Тя произхожда от белодробния слой на пелерината и се образува не от нодуларен, а от нарастващ тумор, постепенно нараства в гръдната тъкан. Обикновено кортико-плевралния тумор е овална формация с широка основа, която се издига към стената на гръдния кош, непосредствено до нея.

    Повърхността, която излиза в белодробната тъкан, е неравна. Туморът под формата на тънки лъчи расте в съседните белодробни отделения. Кортико-плеврален белодробен тумор, в съответствие с хистологични и морфологични характеристики, се отнася до плоскоклетъчен карцином. Може да поникне в близките прешлени и ребра.

    празнота

    Периферната белодробна онкология е тумор с кавитарна формация, която се образува в резултат на процеси на разпад на центъра на възловата система, причинени от недохранване.

    Раковите ракови заболявания обикновено растат до диаметър от 10 сантиметра, така че често се бъркат с абсцеси, туберкулозни или кистозни процеси.

    Подобно сходство често води до погрешна диагноза, в резултат на която раковите процеси прогресират, изостряйки картината на онкологията. Поради описаните по-горе фактори периферният белодробен карцином на кучета е диагностициран главно на пренебрегвани, необратими етапи.

    Онкология на левия горен и долен лоб

    При периферната онкология на горните белодробни лимфни възли не се увеличава и самият тумор има неправилна форма и хетерогенна структурна структура. Белодробните корени се разширяват от багажника на съдовете.

    Когато периферните белодробни лезии на долния лоб, напротив, има естествена увеличаване limfouzlovyh центрове, които се намират в зоната на надключична, hilar и predlestnichnoy.

    Периферният рак на горния дял на десния дроб

    Когато периферен рак на горния лоб, подобен модел като при загубата на левия бял дроб, с единствената разлика, че тялото от дясната страна е най-податливи на раковия процес по силата на местоположението на анатомичните особености на тялото.

    възлов

    Нодуларният вид периферен белодробен рак започва от бронхиоли и първата симптоматика се проявява само след поникване в белодробни меки тъкани.

    На рогенгенограмата тази форма изглежда като гръбначна, ясно дефинирана образуване на нодула.

    Ако туморният възел включва бронхов или голям съд, тогава по неговия ръб ще се появи характерно погребение.

    Пневмония като периферна

    Подобна форма на рак винаги се отличава със своята жлезиста природа. Такъв рак обикновено се появява в тъканите на долния и средния белодробен lobe.

    Диагностично значителна проява pnevmoniepodobnogo периферна рак на белия дроб е знак "Air bronchograms", когато рентгенови лъчи са ясно видими на фона на бронхиалните лумена твърди тъмни петна.

    Според външни прояви тази форма на периферна белодробна рак е подобна на продължителното възпаление. Тя се характеризира с латентно, бавно начало с постепенно увеличаване на симптомите.

    Топчета с синдром на Pancost

    С рак на горната част на белия дроб с синдром на Pancost, проникването на анормални клетки в съдовите и нервните тъкани на раменния пояс е типично. Подобна форма на онкология е придружена от следните симптоми:

    • Свръхчувствителни болезнени усещания с повишена интензивност. Първо, болката се тревожи периодично, но с прогресирането на рака придобива постоянен характер;
    • При натиск симптомите на болката стават по-изразени и могат да се разпространят по нервите, които идват от плексикса на рамото. Често по крайниците от страна на поражението мускулната тъкан се атрофира, пръстите се вцепеняват, движенията, дължащи се на парализа на ръката, се нарушават;
    • На рентгеновите лъчи, разрушаването на ребрата, се виждат деформации на скелетните кости.

    синдром Pancoast често е придружено от синдром на Хорнер, което се характеризира с свиване на зеницата, птоза век, прибиране ябълка очи, различен нюанс на очите и други нарушения.

    Освен това, когато се комбинира с синдром на Pankost и Horner, се наблюдава дрезгав глас, потене, зачервяване на кожата от лицето на засегнатия белодроб.

    Симптоми и признаци

    Периферният рак на белите дробове продължава известно време, изобщо не се проявява и първата симптоматика възниква само когато туморът расте в плеврални тъкани и големи бронхи. След това пациентът отбелязва появата на симптоми като:

    1. Изразената диспнея, причинена от разпространението на метастази в лимфните възли;
    2. Неразумна, непоносима кашлица;
    3. Торакална болка, промяна на интензивността с активност;
    4. Разширени лимфни възли;
    5. Изчерпано отделяне на храчки;
    6. Неврологични прояви, които се появяват, когато се образува тумор в горния белодробен lobe.

    За периферната онкология е характерно наличието на признаци на общия ефект на образуването върху органичните структури. Те се появяват хипертермия, намалена работоспособност, загуба на тегло и неразположение, бърза умора и отказ от храна, летаргия и болка в ставите и костите тъкани.

    Причини за развитие

    Основната причина за периферните и други видове рак на белия дроб е тютюнопушенето.

    Димът от тютюна съдържа много вещества, които имат канцерогенен ефект върху органичните структури, по-специално върху дихателната система.

    Следното може също да предизвика проява на белодробни периферни онкологични процеси:

    • наследственост;
    • Агресивни условия на околната среда, свързани със замърсяването на въздуха с промишлени емисии, прах, изгорели газове и др.;
    • Хронични белодробни патологии, които често водят до възпалителни процеси в белодробната система, което увеличава риска от онкология;
    • Вредно производство - работа в прашни помещения, в шах, на строителни обекти (вдишване на азбест), в химически заводи и др.

    Етапи от

    Има четири етапа на развитие на периферния рак на белите дробове:

    1. Началният етап се характеризира с малък диаметър на тумора (до 5 см), който все още не е покълнал в лимфните възли;
    2. На втория етап на развитие, образуването нараства до 5-7 см, раковите клетки на практика достигат лимфните възли;
    3. 3 етапа са типични за голям размер на образуването и поникването на лимфните възли и свързаните тъкани с него, до края на фаза 3 на туморните клетки да проникнат тумора на противоположната страна на гръдния кош;
    4. На етап 4 туморът започва да разпространява метастази, а около сърцето и в течността за плеврата започва да се натрупва.

    диагностика

    Диагностичните процеси се основават на традиционните лабораторни изследвания и рогентологията.

    Ако периферният рак е в пренебрегван етап, тогава опитен специалист ще има достатъчно един образ, за ​​да го открие.

    Ако снимката не е ясна, прибягвайте до допълнителни диагностични процедури, като компютърна томография, аускултация, ултразвук, бронхоскопия, анализ на кръвта, радиоизотопно сканиране и др.

    Лечение на пациента

    Лечението на периферния рак на белия дроб е подобно на това на останалите сортове и се основава на използването на полихемотерапевтични, лъчелечение и хирургични техники.

    усложнения

    Ако периферната белодробна онкология е в напреднал стадий, тогава към основните клинични прояви се добавят различни усложнения, причинени от метастази в интраорганичните структури.

    Освен това, както усложнения на рак да излиза на бронхиална обструкция разпадане обработва първоначално тумор фокус, белодробна хеморагия, ателектаза и др.. Често има множество метастази, ракови плеврит и пневмония произход силно намаляване водят до смърт на пациенти с рак.

    перспектива

    Пациенти с първичен стадий на рак на белия дроб периферна вероятност оцеляване рак е 50%, само 30% оцелеят в етап 2, трета - 10%, и крайния етап 4 се счита за положителен терминал и не прогнозира.

    Превантивни мерки

    Традиционната профилактика срещу рака в тази ситуация е навременното лечение на белодробни патологии, отказвайки се от цигарите, използването на специализирана закрила белодробна система, когато се работи в опасна работа и активен начин на живот, преминаването на годишния флуорография изследвания и премахване на канцерогенен ефект.

    Видео за ендобремичен ултразвук при диагностиката на периферния рак на белия дроб:

    Какво представлява централният рак на белия дроб?

    Сред всички ракови заболявания най-често срещан е ракът на белите дробове, който е лидер в структурата на заболеваемостта и смъртността в много страни по света. Независимо от напредъка в съвременната медицина, ранната диагностика и лечението на рак на белите дробове не винаги се извършва своевременно поради характеристиките и разнообразието на клиничните форми на заболяването.

    Централният рак на белите дробове е най-честият вид плоскоклетъчен карцином, който се развива от епителната покривка на бронхиалната лигавица. Обикновено, това се постига проксималните (централни) части на бронхите, заключване ги разделят големи сегменти (за разлика от периферна рак, който засяга тънките бронхите).

    Снимка: рентгеново изследване на централен рак на белия дроб

    • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
    • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
    • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
    • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте
    • ендобронхиален - развиване вътре в бронхите;
    • перибронхиален - развива се извън бронхите, в лумена.

    Разликата между тези форми е различната симптоматика и хода на заболяването. Централният рак на дясната белия дроб се диагностицира много по-често при пациентите и е около 52% от пациентите.

    По принцип тази група включва мъже на възраст 40-45 години, които са били злокачествени пушачи с опит. По-рядък е централният рак на левия дроб, чиято диагноза е около 48% от случаите.

    Видео: Защо пушенето причинява рак на белия дроб

    Признаци и симптоми

    Централна рак на белия дроб има отличителни характеристики, той се характеризира с множество клинични форми, особено симптоми на рецидив и метастази, което е хематогенен или lymphogenous характер.

    В повечето случаи това засяга горната част на дясната част на десния дроб, което е свързано с голям клирънс на бронхите. Централният рак се диагностицира по-често и се характеризира с ранни появявания на метастази, които проникват в мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези, костните тъкани.

    Симптоматични прояви могат да бъдат открити още в ранните стадии на заболяването, тъй като в процеса на лезията участват големи бронхи.

    Специалистите разграничават три основни групи характеристики:

    • първични или локални симптоми - на ранен етап, поради появата на злокачествен възел в бронхите;
    • вторичните симптоми се проявяват в по-късни етапи по време на появата на усложнения от възпалителен характер или в резултат на туморни метастази на различни органи. При появата на вторични симптоми можем да говорим за разпространението на лезията;
    • общите симптоми характеризират ефекта на заболяването върху организма като цяло и показват промените, които са настъпили поради въздействието на злокачествената неоплазма.

    Природата и тежестта на горните симптоми зависи от първоначалната локализация на злокачествената неоплазма, нейната форма и степента на разпространение.
    Най-ранният симптом на заболяването е кашлица, която на ранен етап се проявява в лека форма на ненатрапваща кашлица.

    С течение на времето се развива и се трансформира в по-тежка хронична форма, която има пароксизмална кашлица, която не носи облекчение. И, като правило, това е типично за пушачи с опит.

    Последствието от усложнението на кашлицата е разпределението на лигавиците, което постепенно се превръща в гнойна. На по-късен етап в кръвообращението се появяват кръвни съсиреци, броят на които се увеличава и постепенно може да навлезе в нормална хемоптиза.

    Характерна особеност е и слабост, загуба на тегло, гръдна болка. Недостигът на въздух, който засяга почти половината от пациентите, е свързан с растежа на тумора и намаляването на клирънса на бронхите.

    При 30-40% от пациентите се наблюдава значително повишаване на телесната температура, което се съпровожда от променлив втрисане и обилно изпотяване. Тези симптоми са характерни за ендобремичния рак на белия дроб.

    Централна плоскоклетъчен карцином, който се развива перибронхиален, все още няма ясно изразени симптоми като туморът се разпространява чрез лимфните възли, нерви, белодробната тъкан, което води до неговата компресия и ателектаза (нарушение на вентилация).

    Как умира пациентът с рак на белия дроб, можете да разберете тук.

    причини

    Проучвания през последните години показват, че развитието на рак, включително рак на белия дроб, е повлияно главно от екзогенни фактори. Сред основните проблеми може да се разграничи влошаването на екологичното състояние и употребата на тютюневи изделия.

    Първият фактор е влошаването на екологичната ситуация. Развитието на промишлеността, което се съпровожда от увеличаване на отделянето на вредни промишлени продукти в атмосферата, оказва неблагоприятно въздействие върху околната среда. Това се свързва и с увеличаването на броя на превозните средства, което също допринася за замърсяването на въздуха с непълни продукти от изгарянето, отработени газове, промишлени масла, прах.

    Вторият фактор е увеличаването на потреблението на тютюневи изделия. И сред градското население, предимно мъжки, този процент е много по-висок, отколкото сред жителите на селските райони. В резултат на това мъжете, живеещи в града след 40 години, са изложени на висок риск от рак на белите дробове.

    диагностика

    Първият етап от изследването на пациент, който се е обърнал към онколог, е да събере анамнеза, т.е. оплаквания на пациента.

    Въз основа на получените жалби лекарят назначава подробен преглед, който включва:

    • оценка на физическите данни на пациента;
    • лабораторни тестове (общи тестове) за кръв и урина;
    • цитологично изследване на храчки и зачервяване от бронхите;
    • биохимичен кръвен тест;
    • биопсия на лимфните възли;
    • плеврална пункция;
    • диагностична торакотомия;
    • fibrobronchoscopy;
    • Рентгеново и CT на белите дробове.

    Видео: Бронхоскопия с биопсия на централен рак на белия дроб

    За да се разкрие пълната картина на болестта, е необходимо да се изясни морфологичната природа (хистология, цитология) на тумора.

    За правилно диагностициране на пациента се използва като диференциална диагноза, която позволява да се разграничат рак от появата на симптоми, подобни на симптомите на други заболявания, такива като хронична пневмония, саркоидоза, туберкулоза, бронхиален аденом, лимфом.

    В случай на усложнение на диагнозата, лекарят предписва диагностична торакотомия.

    радиограма

    Един от основните и съвременни методи за изследване на пациентите е рентгеновото изследване. Това е картина на гърдите, направена от различни прожекции.

    Рентгеновите лъчи помагат да се диагностицира наличието на тумора, неговата природа, размер, характеристики и също така ви позволява да изследвате състоянието на лимфните възли. Рентгеновите признаци позволяват на лекаря да предпише допълнително проучване под формата на томография, ангиография, бронхография, CT.

    Радиационна диагностика

    Това също е незаменим метод за диагностициране на рак на белите дробове. Радиационните диагностика позволяват своевременно в ранните етапи да се установи наличие на злокачествен тумор или домакин, така че лекарят е в състояние да потвърди диагнозата и да предпише по-нататъшни изследвания или мерки за разработване на индивидуална схема на лечение на пациента.

    Емфизем на белите дробове - това е рак или не, можете да разберете в тази статия.

    Знаете ли колко живеят с дребноклетъчен белодробен рак? Още тук.

    Лечение на централен рак на белия дроб

    Съвременните методи за лечение на централен рак на белия дроб включват радиация и химиотерапия, хирургично лечение, както и комбинирано лечение, ако има медицински показания за това.

    лъч - този метод се използва като радикална мярка при лечението на плоскоклетъчен белодробен рак. Типовете на това лечение са лъчелечение (радиотерапия) и радиохирургия.

    Радиотерапията е показана при пациенти с болест на II и III степен, в редки случаи с начален стадий.

    Целта е въздействието на мощен лъч гама лъчи върху тумора и метастазите, ако има такива. Тази терапия има дълъг и постоянен ефект, така че често се използва при лечението на рак на белия дроб.

    радиохирургия - това не е нищо повече от хирургическа експозиция на тумор и метастази по безкръвен начин в контекста на една сесия. Този метод ви позволява да премахвате туморните клетки във всички части на тялото.

    хирургия - този метод на лечение остава традиционен, но радикален начин, който гарантира пълното излекуване на пациент от рак на белия дроб. Хирургическият метод се показва на хората, когато туморът се счита за оперативен и тялото на пациента е достатъчно силно.

    химиотерапия - този метод се основава на употребата на лекарства, които могат да повлияят на туморните клетки. Той е назначен във връзка с радиационната терапия, за да получи по-добри и ефективни резултати.

    От използваните лекарства:

    Комбинирано лечение - този метод се използва за подобряване на ефективността на лечението на централния рак на белите дробове. Практиката показва използването на различни възможности за комбиниране на различни лечения: лъчетерапия с химиотерапия или лъчева терапия, като предварителна подготовка преди хирургично лечение. Онколозите отбелязват висок резултат от тази практика.

    Прогноза (колко можеш да живееш)

    Към днешна дата прогнозата остава неблагоприятна, в резултат на развитието на централен рак на белия дроб, смъртоносният резултат е висок. При липса на лечение, неговият процент е около 90% (в рамките на две години).

    Степента на оцеляване зависи от лечението.

    И процентите на оцеляване са:

    Стъпка 1Аз съм около 80%;
    2 етапа - 40%;
    3 етапа - около 20%.

    С помощта на съвременните методи за лечение и хирургическа намеса степента на оцеляване се повишава и възлиза на приблизително 40-45% за период от пет години. В случай на лъчелечение или химиотерапия оцеляването през петгодишния период е около 10-12%.

    предотвратяване

    Високата степен на смъртност на пациентите от поражението на централния рак налага вниманието да се обърне специално внимание на разработването и прилагането на превантивни мерки.

    Този комплекс включва:

    • активно здравно образование;
    • намаляване на процента на пушачите;
    • редовен превантивен преглед;
    • идентифициране и своевременно лечение на болестта в ранните етапи;
    • намаляване на въздействието на външни неблагоприятни фактори, които включват вредни условия на труд, замърсяване на въздуха и др.

    Грижата за собственото си здраве и самодисциплина, отхвърляне на лошите навици, редовно изследване от специалисти и навременна ефективна терапия могат да предотвратят развитието на такъв ужасен рак като рак на белите дробове. Това на свой ред ще удължи най-скъпото, което човек има - живота си.