Бронхиална астма - симптоми и лечение, признаци при възрастни

Бронхиалната астма е една от най-честите хронични заболявания сред населението на цялата планета. Астмата се лекува или няма открит въпрос. Дори ако смятате, че в момента той е диагностициран на ранен етап и използва локални методи на лечение.

Какво представлява астмата? Това е постоянно възпалително заболяване на дихателните пътища, което винаги е придружено от хиперактивност на бронхите.

Основните симптоми на астма са атаки на задушаване или дихателен дискомфорт под формата на пароксизмална кашлица и / или хрипове и недостиг на въздух. Поради прекомерното производство на слуз, възпалителни отоци и спазми, стената на бронхите се уплътнява и линията му се стеснява. Чрез такъв стеснен бронхит няма достатъчно обмен на газ с околната среда, което води до характерни симптоми на астма.

Повече от 250 милиона възрастни и деца на нашата планета страдат от бронхиална астма и всяка година броят им се увеличава. Болестта може да се влоши и води до фатален изход. В индустриализираните страни честотата е много по-висока, отколкото в слабо развитите страни.

Болката обикновено започва в ранна възраст. Около 50% от децата с правилно лечение се отърват от астмата до зряла възраст. Разбирането как да лекувате астма ще ви позволи с помощта на Вашия лекар да се справяте с ежедневните си симптоми.

Причини за бронхиална астма

Какво е това? Причините, поради които възрастен или дете има бронхиална астма, не са напълно проучени. В основата на развитието на алергичната астма е патогенетичният механизъм на свръхчувствителност от непосредствен тип (IgE-зависима имунна реакция). В повечето случаи заболяването се развива поради свръхчувствителност към външни стимули. Причината за бронхиална астма при деца над 3 години, в повечето случаи е инхалаторен алерген.

Понастоящем е доказано хроничното възпалително естество на това заболяване, в резултат на което се увеличава секрецията на слуз в респираторния тракт, се разрушават редица биологично активни вещества. Друга важна причина - често инфекции и възпаление на дихателните органи, развиващи се под влиянието на вируси, бактерии и др.

Приблизително 1/3 от болните деца имат астма. Появата на алергични форми се провокира от различни алергени - домашен прах, цветен прашец, бактерии, вируси, гъбички. Често пациентите са алергични към няколко различни алергени.

Форми и степени

Астмата е разделена на форми, в зависимост от причината за началото и степента, в зависимост от клиничната симптоматика.

  1. Алергичен - появата му е свързана с установен алерген;
  2. Неалергичен - се свързва с неалергични фактори, например с хормонални промени;
  3. Смесена (съчетава знаците на двете по-горе форми).

В зависимост от тежестта на курса на бронхиална астма се разделя на три степени:

  1. Слаба степен - симптомите на обостряне на заболяването се наблюдават около един до два пъти месечно и изчезват бързо, често без лечение;
  2. Средната (екзацербация главно през нощта, пристъпи не по-често от пет пъти годишно, придружени от неясни симптоми);
  3. Острата степен на болестта предвижда незабавно приемане на спешни мерки. Честата екзацербация на заболяването, постоянното наличие на симптоми, работоспособността е силно ограничена, нарушенията на съня, значителните нарушения на функцията на външното дишане според спирометрията.

В зависимост от степента, в която се намира болестта, симптомите на заболяването и методите на лечение ще варират.

Симптоми на бронхиална астма

За клиничната картина на бронхиална астма са характерни симптоми като затруднено дишане под формата на диспнея и кашлица. Тези признаци при възрастни и деца се появяват след контакт с алергена.

В по-голямата част от случаите човек по време на конфискация заема определена позиция, сякаш облекчава за себе си болезнено дишане и особено издишване.

Астматичната атака започва с усещане за недостиг на въздух и суха, болезнена кашлица, дишането се топи, издишването се удължава. Пистовете могат да се усилят с дълбоко дишане. Най-честият симптом е пароксизмална кашлица, по-често суха или при напускане на малък съсирек на лека храчка в края на атаката.

Под въздействието на наркотиците атаката е обратима. Леките форми могат да преминават самостоятелно. При отсъствие на лечение атаките стават чести и продължителни. Дългото изоставяне на патологията без внимание става причина за необратима астма.

Основните признаци на астма при възрастни и деца:

  • силна недостиг на въздух;
  • стягане в гърдите;
  • Атаки на задушаване - чувство, че нямате достатъчно въздух;
  • много честа кашлица, която е особено силна през нощта;
  • много свирки на хрипове се забелязват при много астматици;

Повечето пациенти получават първите симптоми на астма в ранна възраст: около половината от пациентите на възраст под 10 години и около една трета до 40 години. Трябва да се отбележи, че не всички хора имат същата явна бронхиална астма - симптомите и лечението на патологията директно зависят от причините, които причиняват появата на заболяването.

Лечение на бронхиална астма

В момента лечението на пациенти с бронхиална астма включва планирано лечение в остра фаза, спешна терапия, насочена към спиране на атаката, както и лечение във фазата на ремисия.

Медицинското лечение на бронхиална астма включва употребата на лекарства от такива групи:

  • глюкокортикостероиди под формата на инхалация;
  • кромони ("Intal", "Tayled");
  • антагонисти на рецептори от типа на левкотриен ("Acolat", "Singular");
  • ксантини (еуфилин);
  • моноклонални антитела ("Xolar");
  • агонисти.
  • Използват се и лекарства против алергии и други помощни средства.

За лечение използвани лекарства от основния терапия, действащи върху механизма на заболяването, чрез които възрастни контрол на болестта, както и симптоматични лекарства, които засягат само гладката мускулатура на бронхите дървото и облекчава астматичен пристъп.

Диета за астма включва изключване от диетата храни, които могат да предизвикат алергични реакции, са фокусирани върху използването на пресни зеленчуци, месо, риба и млечни продукти (ако не и алергични реакции).

По време на астматична атака следвайте предварително планирания план за действие. За арестуването на атака е необходимо да се вземе с помощта на инхалатор бронхоспазмолитично лекарство и да се осигури приток на свеж въздух към белите дробове. Ако вдишването не се е случило и нападението не е изчезнало - трябва спешно да се обадите на линейка.

В момента медицината е направила крачка напред в принципите и методите за лечение на бронхиална астма, която във времето вероятно ще помогне за лечение на астма завинаги.

Как да се лекува бронхиална астма с народни средства

Напълно излекувайте такава сложна болест като бронхиална астма, докато е невъзможно, а да намалите пристъпите, да ги намалите, е напълно в силата на всеки страдащ. Трябва да се помни, че народните средства за защита могат да представляват опасност за здравето, затова е препоръчително да се консултирате с лекар преди да ги приложите на практика.

  1. Натрошете корена на джинджифила, за да получите около 400 грама прах, трябва да се влива 2 седмици на 1 литър алкохол, като се разклаща от време на време. Получете тинктура щам, и да вземат два пъти на ден за една чаена лъжичка.
  2. Нарежете прополис и го налейте с алкохол в съотношение 1: 4. Нека варя за 7 дни, без да забравя да се смесва 1 път на ден. Готовата смес се филтрира и след един ден те започват да приемат 10 капки 3 пъти дневно, 30 минути преди хранене. Курс: 2 месеца на допускане, 1 почивка, след това повторете.
  3. Нуждаете се от натрошен испан от билки, то трябва да се излее в термос и да се налива вряла вода. На един литър вода вземете 4 супени лъжици. лъжици исоп. Един час по-късно можете да пиете след напрежение. Вземете трапезарията преди лягане и сутрин 30 минути преди първото ядене. Курсът е 10 дни, след което се провежда отново.
  4. Вземете буркана, в който заслужава да поставите 250 грама алое, след това добавете 500 грама вино и 350 грама мед. Разбърква се и се оставя да се влива в хладилника в продължение на 9-10 дни. След като получената тинктура се филтрира и листата се изтласкат. Първите 3 дни вземат една супена лъжица 3 пъти на ден, след това намалете дозата до една чаена лъжичка. Важен момент - листата на алоето не могат да бъдат напоени в продължение на 14 дни, преди да ги срежете, след това просто изтрийте праха, а не моите под чешмата.

Такива методи могат да бъдат ефективни срещу основните прояви на болестта, но алтернативната медицина също не отговаря на въпроса как да се излекува напълно астмата.

Предотвратяване на астма

Превантивното поддържане на болестта трябва да започне от ранното детство. Ако членовете на семейството имат предразположение към появата на алергия, тогава профилактиката на бронхиална астма е просто необходима. При съществуващ проблем е необходимо адекватно лечение и елиминиране на алергени, което позволява стабилизиране на хода на заболяването и намаляване на риска от обостряния.

Бронхиална астма

Бронхиална астма Това е хронично неинфекциозно възпалително заболяване на дихателните пътища. Хронично възпаление на дихателните пътища, водещи до тяхното хиперактивност, което доведе в контакт с алергени или дразнители, бронхиална обструкция развива веднага, което ограничава въздушния поток и да предизвика задушаване. Атака на астма често се развива след прекурсори и се характеризира с една дума, остър дъх и шумно продължително издишване. Обикновено това е придружено от кашлица с храчки вискозна и силен хрипове. Бронхиална астма може да доведе до емфизем и белодробна болест на сърцето, появата на статут астматикус.

Бронхиална астма

През последните две десетилетия, честотата на астма се е увеличил, а днес има около 300 милиона души, които са засегнати от него. Това е едно от най-често срещаните хронични заболявания, на които са изложени всички хора, независимо от пола и възрастта. Смъртността сред пациентите с бронхиална астма е доста висока. Фактът, че честотата на астма се увеличава при децата в последните двадесет години, като астма, не само на болестта и социален проблем, борбата срещу което е насочено най-сила.

Бронхиална астма Това е хронично неинфекциозно възпалително заболяване на дихателните пътища. Хронично възпаление на дихателните пътища, водещи до тяхното хиперактивност, което доведе в контакт с алергени или дразнители, бронхиална обструкция развива веднага, което ограничава въздушния поток и да предизвика задушаване.

Атаките на задушаване се наблюдават с различна честота, но дори и в етапа на ремисия, възпалителният процес в дихателните пътища остава. В сърцето на нарушението на въздушния поток, при бронхиална астма, се намират следните компоненти:

  • запушване на дихателните пътища поради спазми на гладките мускули на бронхите или поради оток на лигавицата им.
  • бронхиална обструкция от секрецията на субмукозни жлези на дихателния тракт поради тяхната хиперфункция.
  • подмяна на мускулната тъкан на бронхите чрез съединителната тъкан в дългия ход на заболяването, което причинява склеротични промени в бронхиалната стена.

Въпреки сложността, бронхиалната астма е лесна за лечение, благодарение на която е възможно да се постигне персистираща и дългосрочна ремисия. Постоянен контрол върху състоянието им позволява на пациентите да се предотврати напълно появата на пристъпи на задух, намаляване или отстраняване на приема на лекарства за облекчаване на атаки, както и активен начин на живот. Това помага да се поддържа белодробната функция и напълно да се елиминира рискът от усложнения.

Провокира най-опасното фактор за развитие на астма са екзогенни алергени, лабораторни изследвания, които потвърждават високото ниво на чувствителност при пациенти с астма и при пациенти, които са изложени на риск.

Най-честите алергени са битови алергени - домашен и книга прах, храна за аквариумни риби и домашни любимци яд, алергени и растенията хранителни алергени, известен също като хранителна. В 20-40% от пациенти с астма разкрива подобна реакция към лекарства, и 2% от заболяване, получено в резултат на операция в опасна работа или, например, в магазини парфюмерия.

Инфекциозни агенти са също важна връзка в патогенезата на астма, като микроорганизми, техните метаболитни продукти могат да действат като алергени, което води до сенсибилизация. Освен това, в постоянен контакт с инфекцията поддържа възпаление на бронхиална дърво в активна фаза, която намалява чувствителността на организма към екзогенни алергени.

Така наречените хаптен алергени, т.е. алергени са не-протеинова структура, стават в човешкото тяло и неговите свързващи протеини също предизвикват алергични пристъпи и увеличават риска от астма. Фактори като хипотермия, претеглена наследственост и стресови състояния също заемат едно от важните места в етиологията на бронхиалната астма.

Промяната се основава на бронхиална тяло сенсибилизация когато в алергични реакции незабавни тип срещащи се като анафилаксия, произведени антитела и за повторна среща с алерген настъпва мигновено освобождаване на хистамин, което води до оток на бронхиалната мукоза и хиперсекреция жлези. Имунната забавени алергични реакции и реакции на чувствителност са подобни, но по-малко тежки симптоми. Увеличеното количество калций в кръвта през последните години също се счита като предразполагащ фактор, като излишния калций може да предизвика спазми, включително спазми на бронхиалните мускули.

При аутопсия на мъртво време на атака на задух се отбележи, частично или пълно запушване на бронхите вискозно дебелина слуз и емфизематозна експанзия на белите дробове поради трудността издишване. Микроскопия тъкан често има подобна картина - се сгъсти мускулна слой хипертрофирано стена бронхиална жлеза инфилтрационна бронхиален епител от десквамация.

Класификация на бронхиалната астма

  • бронхиална астма алергична
  • бронхиална астма, неалергична
  • бронхиална астма се смесва
  • бронхиална астма, неуточнена

По тежест:

  • периодично, т.е. епизодично
  • устойчиви мек
  • продължително умерено
  • продължително тежко
  • изостряне
  • опрощаване
  • нестабилна ремисия
  • стабилна ремисия

На нивото на контрол:

  • контролиран
  • частично контролирани
  • неконтролирано

Това означава, че диагнозата на пациент с бронхиална астма включва всички изброени по-горе характеристики. Например, "Бронхиална астма с неалергичен произход, прекъсната, контролирана, в етап на стабилна ремисия".

Симптоми на бронхиална астма

Атаката на астмата при бронхиална астма е разделена на три периода: период на предсказания, период на топлина и период на обратното развитие. прекурсори на периода е най-силно изразено при пациенти с инфекциозно-алергичен характер на астма, изглежда вазомоторни реакции на носните органи (обилно отделяне на водниста течност, непрекъснато кихане). Вторият период (може да започне изведнъж) се характеризира с усещане за стягане в гръдния кош, което не позволява дишането свободно. Дъхът става остър и кратък, а издишването е дълъг и шумен. Дишането се придружава от силен хрипове, кашлица с вискозен храчки изплюти трудно, което прави дишането аритмия.

По време на атака, позицията на пациента е принудена, обикновено се опитва да заеме седнало положение с тялото наклонено напред и да намери опора или да наведе лактите си на колене. Лицето става пухкава, а по време на издишване цервикалните вени набъбват. В зависимост от тежестта на атаката можете да наблюдавате участието на мускулите, които помагат да се преодолее съпротивлението при издишване.

С перкусия, звукът е прозрачен поради високоефективността на белите дробове, мобилността на белите дробове е рязко ограничена и границите им са изместени надолу. Когато се аускулира над белите дробове, везикуларното дишане е отслабено, отслабено с продължително издишване и с голям брой сухи хрипове. Поради увеличаването на белите дробове в обема, точката на абсолютна тъпност на сърцето намалява, сърдечните звуци са приглушени с акцент на втория тон над белодробната артерия.

В периода на обратното развитие започва флегматичното оттегляне на храчките, броят на хрипове намалява и атаката на задушаване постепенно намалява.

Прояви, при които е възможно да се подозира наличието на бронхиална астма.

  • високотоксичен хриптене при издишване, особено при деца.
  • повтарящи се епизоди на хрипове, недостиг на въздух, стягане в гърдите и кашлица по-лошо през нощта.
  • сезонност на влошаване на здравословното състояние на дихателните органи
  • наличие на екзема, алергични заболявания в анамнезата.
  • влошаване или поява на симптоми при контакт с алергени, като лекарства, при контакт с дима при резки промени в температурата на околната среда, остро респираторно заболяване, физическо натоварване, и емоционален стрес.
  • чести катарални заболявания "спускащи се" в долните дихателни пътища.
  • подобрение след приемане на антихистамини и антиастматици.

Усложнения на бронхиална астма

В зависимост от тежестта и интензивността на атаките на задух бронхиална астма може да бъде усложнена от белодробен емфизем и поставяне вторичен кардиопулмонална недостатъчност. Предозирането на бета-агонисти, или бърз спад в дозата на кортикостероиди, както и контакт с масивна доза от алергена може да доведе до състояние на астматикус когато пристъпите на астма идват един след друг, и те са почти невъзможно да се спре. Астматичният статус може да доведе до смърт.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата обикновено се поставя от пулмолога, въз основа на оплаквания и наличие на характерна симптоматика. Всички други методи на изследване са насочени към установяване на тежестта и етиологията на заболяването.

Спирометрията. Той помага да се оцени степента на запушване на бронхите, да се изясни променливостта и обратимостта на препятствията, както и да се потвърди диагнозата. При БА, принудителното издишване след инхалация с бронходилататор се увеличава с 12% (200ml) и повече за 1 секунда. Но за да получите по-точна информация, спирометрията трябва да се извършва няколко пъти.

Измерването на пиковите потоци или измерването на максималната експираторна активност (PSV) позволява наблюдение на състоянието на пациента, като се сравняват показателите с показателите, получени по-рано. Увеличаването на PSV след вдишване на бронходилататор с 20% или повече от PSV преди инхалация ясно показва наличието на бронхиална астма.

Допълнителната диагностика включва тестване с алергени, оценка на газовия състав на кръвта, ЕКГ, бронхоскопия и белодробна рентгенография.

Лабораторните кръвни тестове са от голямо значение за потвърждаване на алергичната природа на бронхиална астма, както и за мониторинг на ефективността на лечението.

  • общ кръвен тест. Еозинофилия и леко повишение на ESR по време на обострянето.
  • общ анализ на храчките. Когато микроскопия храчки може да открие голям брой еозинофили, Charcot-Лайден кристали (блестящи прозрачни кристали, образувани след разрушаването на еозинофили и има формата на ромбове или октаедър) Kurshmana спирала (образувани поради малките спастични бронхиални контракции и изглеждат форми прозрачни слуз под формата на спирали). Неутрални левкоцитите могат да бъдат открити при пациенти с инфекциозни зависим бронхиална астма при активен възпалителен процес. Отбелязва се също така разпределението на клетки креолски време на нападението - заоблена образование, състояща се от епителни клетки.
  • Биохимичният анализ на кръвта не е основният метод за диагностициране, тъй като промените са общи и са направени подобни проучвания за наблюдение на състоянието на пациента по време на обостряне.
  • изследване на имунния статус. При бронхиална астма количеството и активността на Т-супресорите намаляват рязко и броят на имуноглобулините в кръвта се увеличава. Използването на тестове за определяне на броя на имуноглобулините Е е важно в случай, че не е възможно провеждането на алергологични тестове.

Лечение на бронхиална астма

Тъй като бронхиална астма е хронично заболяване, независимо от честотата на атаките, фундаменталните за лечение е премахването на възможен контакт с алергени, за привеждане в съответствие на елиминиране диети и рационална заетост. Ако е възможно да се идентифицират съответния алерген, специфичната хипосенсибилизация терапия помага за намаляване на реакция на организма към нея.

За облекчаване на пристъпи на задух използване на бета-агонисти под формата на аерозол, с цел бързо увеличаване на лумена на бронхите и подобряване на слуз дренаж. Тя фенотерол хидробромид, салбутамол, ortsiprenalin. Дозата във всеки отделен случай се избира индивидуално. Както подстригана атаки препарати на М-антихолинергици - ипратропиев бромид аерозол и неговата комбинация с фенотерол.

Ксантинови производни са много популярни сред пациентите с бронхиална астма. Те са предназначени да предотвратят атаките на задушаване под формата на таблетки с продължително действие. През последните няколко години лекарствата, които предотвратяват дегранулацията на мастоцитите, имат положителен ефект при лечението на бронхиална астма. Това са кетотифен, натриев кромогликат и калциеви йонни антагонисти.

При лечението на тежка астма свързване хормонална терапия, почти една четвърт от пациенти, нуждаещи се от глюкокортикостероид, преднизолон 15-20 мг приема сутрин заедно с антиацидни средства, които предпазват стомашната лигавица. В болница хормоналните лекарства могат да се прилагат под формата на инжекции.

Особеността на лечението на бронхиална астма е, че е необходимо да се използват лекарства в минималната ефективна доза и да се постигне още по-голямо намаляване на дозата. За по-добро разделяне на храчките, отхрачващи и муколитични лекарства са показани. Необходимо е също така да се проведе своевременно лечение на съпътстващи заболявания - хроничен бронхит, бронхопневмония, след което е показано приемането на антибактериални лекарства.

Профилактика и прогноза за бронхиална астма

За астма се състои от редуващи се обостряния и ремисии, когато ранното откриване може да се постигне устойчива и дългосрочна ремисия, прогнозата зависи до голяма степен от това колко внимателно пациента за здравето си и да спазват нарежданията на лекаря.

От голямо значение е предотвратяването на бронхиална астма, която се състои в рехабилитация на огнища на хронична инфекция, борба с тютюнопушенето, както и в минимизиране на контакт с алергени. Това е особено важно за хората, които са изложени на риск или имат наследствена тежест.

Бронхиална астма

Астма - с тежки рецидивиращи възпалителни заболявания на дихателната система на човека, проявяващо се с внезапни пристъпи на задух, чувство за недостиг на въздух, повтарящи се епизоди на хрипове, кашлица и задух. Астмата се среща при деца и възрастни и е един от най-честите съвременни заболявания (от 4 до 10% от населението)

Причини за бронхиална астма

Установено е, че в по-голямата част от регистрираните случаи се развива бронхиална астма поради свръхчувствителност към различни стимули.

Бронхиалната астма може да бъде пряко свързана с фактори на околната среда (честа инфекция на дихателните пътища и различни алергични фактори) и наследствена предразположеност.

Атаката на бронхиална астма може да бъде причинена от следните фактори:

- Дразнещи вещества в околната среда: тютюнев дим, парфюми, спрейове, изгорели газове

- Бактериални и вирусни инфекции: синузит, настинки, бронхит, грип

- Алергени: спори, прашец, червеи, прах, животинска коса, храна

- Лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства и ацетилсалицилова киселина

- Интензивна физическа активност (често в студени помещения)

- Различни стресови ситуации: размирици, страх и т.н.

Важен фактор за развитието на бронхиална астма е климатичният фактор: височината над морското равнище, почвата и климата. Беше отбелязано, че движението на въздушни маси, ниски облаци или циклони три пъти увеличава вероятността от развитие на бронхиална астма в сравнение с откритието при нормални климатични условия. Трябва също така да се отбележи, че появата на астма в почти 90% от случаите допринася за глинеста почва

Симптоми на бронхиална астма

Въпреки че бронхиалната астма е доста често срещано заболяване, симптомите варират от човек на човек. При повечето пациенти първата симптоматика се появява дори в ранна възраст (до 10 години), а при 30% от пациентите до 40 години.

Възрастни интервали и честота на бронхиална астма:

- До десет години - около 35%

- От десет до двадесет години - около 15%

- От двадесет до четиридесет години - около 10%

- От четиридесет до петдесет години - около 10%

- От петдесет до шестдесет години - около 7%

- След шестдесет години - около 3%

Клиничната картина на бронхиална астма се характеризира със симптоми като кашлица и дихателно разстройство под формата на диспнея. Тази симптоматика възниква след пряк контакт с алергена, който няма никакво значение в диагнозата. Освен това има сезонна вариабилност на симптомите и е диагностицирана при роднини на бронхиална астма или други атопични заболявания.

В случай на комбинация с ринит изрази симптомите на астмата може да се види като постоянен сезонните обостряния, и се появяват само в определени периоди на годината. При някои пациенти развитието на сезонните обостряния, причинени от увеличаване на нивата на някои въздушни аероалергенти (цветен прашец от амброзия, бреза, различни билки и др.). Освен това могат да се появят по-горе симптоми след физическо натоварване (астма физически стрес), или при контакт с различни човешки неспецифични вещества (остри миризми, дим, дим).

Атаката на задушаване е най-типичният признак за бронхиална астма. По време на атака пациентът седи в принудителното положение, където дишането се извършва с помощта на спомагателната мускулатура на коремната преса, раменния пояс и гръдния кош. При продължителни атаки често има значителна болка в долната част на гръдния кош, което се дължи на интензивната работа на диафрагмата. Атаката на атаката често се предхожда от аура на атака, която се проявява с ринит, кашляне, кихане, уртикария. Веднага атаката на астмата може да придружава кашлица с отделянето на малко количество стъкловидно-мускулни храчки. Веднага след кашлицата се увеличава броят на хрипове (както при издишване, така и при вдишване). Тъй като храчките се оттеглят, те се свиват и дишането става по-тежко. В периоди на изостряне обозначават тахикардия, сънливост, цианоза, затруднено общуване. Поради увеличаването на белодробните обеми, гърчът е подут. В периодите между атаките пациентите може напълно да нямат признаци на заболяването.

Има такива случаи на бронхиална астма, когато клиничната картина е ограничена само до кашлица. Този вид астма се нарича кашлица. Най-често се среща често при деца и симптомите се наблюдават обикновено през нощта. Картеният вариант на бронхиалната астма трябва непременно да бъде диференциран с еозинофилен бронхит.

При някои пациенти единственият провокиращ фактор при развитието на атака на бронхиална астма е физическата активност (бронхиална астма на физически стрес). Най-често атаката се развива след кратко време (5-10 минути) след прекратяване на физическата активност. По време на физическата активност, припадъците са изключително редки. Понякога пациентите отбелязват продължителна кашлица, преминаваща само 35 до 45 минути. В повечето случаи атаките се провокират от движение и определящият фактор за тяхното развитие е вдишването на студен сух въздух

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата на бронхиална астма се основава на следните ключови точки:

- История на развитието на заболяването, характерна за оплакванията от болестта (суха кашлица, недостиг на въздух)

- наличието на съпътстващи клинични прояви (принудителна телесна поза, експираторен характер на диспнея)

- Изследвания на функцията на външно дишане за обструктивни промени

- Данни от клиничното изследване (хрипове в белите дробове, ускоряване на дишането и пулса)

- наличие на бронхиална секреция или храчка от еозинофили

Бронхиална астма

За лечението на бронхиална астма са показани спешни медицински мерки, насочени към възстановяване на нарушената нормална бронхиална проходимост. Пациентите трябва да знаят следните точки:

- храчки и отхрачващо лекарства са много важен компонент на лечението на бронхиална астма. Те могат да бъдат използвани или като таблетка средства (ацетилцистеин ambrogeksal бромхексин), както и настойки и отвари от билки

- Ако пациентът е диагностициран атопична астма, свързани с алергия към домашен прах, полени и гъбични спори, много добри резултати се постигат благодарение на така наречените специфичен десенсибилизация, който блокира абнормните имунологични реакции. Този вид лечение включва инжектиране в пациента микроскопични дози от алергена в определен модел. След курса на инжекции в продължение на много пациенти, астматични пристъпи могат да изчезнат напълно в продължение на няколко години

- В случай на потвърдена "аспирин" астма илюстрира получаването на специално предназначен верига миниатюрни дози аспирин, като по този начин често намалена чувствителност към лекарството и подобрява потока на заболяване

В допълнение към лекарството, има много лечения нелекарствени за астма, те включват различни физически обработки (ултравиолетово облъчване, Amplipuls, ултразвук, inductothermy, електрофореза), UV или лазерно облъчване на кръв, хипербарна кислород, както и на такива новаторски методи като plazmatsitoferez, плазмафереза ​​и hemosorbtion,

В допълнение към гореизброените, специалните дихателни техники, рефлексотерапията и психотерапията се използват широко на амбулаторна база.

Бронхиална астма - симптоми, признаци при възрастни, диагноза, лечение и профилактика

Астмата е много сериозно заболяване с имуноалергичен произход, което се развива в резултат на неинфекциозно възпаление в дихателната система (така нареченото "бронхиално дърво"). За бронхиална астма се характеризира с хроничен прогресивен курс с периодични атаки, при които се развива бронхиална обструкция и задушаване.

След това ще опишем подробно бронхиалната астма, първите признаци на атака, която е основната причина за развитие и какви симптоми са характерни за възрастните, както и ефективни методи за лечение на болестта досега.

Какво представлява бронхиалната астма?

Бронхиалната астма е често срещано заболяване, което се среща при хора от всяка възраст и социална група. Най-податливи на болест са децата, които впоследствие "израстват" от проблема (около половината от пациентите). През последните години се наблюдава постоянно нарастване на разпространението на заболяването в световен мащаб, тъй като има огромен брой програми, както глобални, така и национални, за борба с астмата.

Атаките на задушаване се наблюдават с различна честота, но дори и в етапа на ремисия, възпалителният процес в дихателните пътища остава. В сърцето на нарушението на въздушния поток, при бронхиална астма, се намират следните компоненти:

  • запушване на дихателните пътища поради спазми на гладките мускули на бронхите или поради оток на лигавицата им.
  • бронхиална обструкция от секрецията на субмукозни жлези на дихателния тракт поради тяхната хиперфункция.
  • подмяна на мускулната тъкан на бронхите чрез съединителната тъкан в дългия ход на заболяването, което причинява склеротични промени в бронхиалната стена.

При пациенти с астма често се наблюдава намаляване на инвалидността и инвалидност, тъй като хроничният възпалителен процес създава чувствителност към алергени, различни химически дразнители, дим, прах и др. поради това, което се формира подпухналост и бронхоспазъм, защото по време на дразнене има увеличено производство на бронхиална слуз.

причини

Развитието на болестта може да бъде провокирано от различни външни фактори:

  • генетично предразположение. Случаите на наследствена уязвимост на астмата често се срещат. Понякога болестта се диагностицира в представители на всяко поколение. Ако родителите са болни, шансът да избегнете патология при дете е не повече от 25%;
  • влиянието на професионалната среда. Загубата на дихателните пътища от вредни газове, газове и прах е една от най-честите причини за астма;
  • различни детергенти, включително аерозоли за почистване, съдържат вещества, които предизвикват астма при възрастни; с използването на тези инструменти, около 18% от новите случаи са свързани.

Най-честите причини за атака са следните стимули:

  • алергени, например, вълна от домашни любимци, храна, прах, растения;
  • инфекция от вирусен или бактериален тип - грип, бронхит;
  • Лекарства - доста често обикновеният аспирин може да причини тежка астматична атака, както и противовъзпалителни лекарства, съдържащи нестероиди;
  • външни отрицателни ефекти - изгорели газове, парфюми, дим от цигари;
  • стрес;
  • физическо натоварване, при което най-вероятно е екзацербацията в случай, че пациентът се занимава със спорт в студена стая.

Фактори, причиняващи астматична атака:

  • повишена реактивност на гладкомускулните клетки на стените на бронхиалното дърво, което води до спазъм във всякаква стимулация;
  • екзогенни фактори, причиняващи масивно освобождаване на медиатори на алергия и възпаление, но които не водят до обща алергична реакция;
  • подуване на бронхиалната лигавица, влошаване на проходимостта на дихателните пътища;
  • недостатъчно образуване на лигавични бронхиални секрети (кашлицата с астма обикновено е непродуктивна);
  • първично увреждане на бронхите с малък диаметър;
  • промени в белодробната тъкан поради хиповентилация.

В резултат на действието на факторите се наблюдават някои промени в бронхите:

  • Спаз на мускулния слой на бронхите (гладки мускули)
  • Едем, зачервяване, признаци на възпаление.
  • Инфилтрация на клетъчните елементи и пълнене на лумена на бронхите с тайна, която в крайна сметка напълно запушва бронхите.

класификация

Съгласно естеството на причините, за които се е появила бронхиална астма, изолираните инфекциозни и неинфекциозни алергични форми са изолирани.

  1. Първата предполага, че болестта се развива като усложнение на други заболявания на дихателните пътища, които са с инфекциозен характер. По-често подобни негативни последици могат да доведат до ангина, пневмония, остър фарингит. Две от всеки три случая попадат в тази категория.
  2. Втората форма има чисто алергична природа, когато бронхиалната астма е реакцията на тялото към стандартните дразнители за алергии: цветен прашец, прах, пърхот, медицински препарати, химикали и други.
  • бронхиална астма алергична
  • неалергичен
  • бронхиална астма се смесва
  • неуточнен
  • периодично, т.е. епизодично
  • устойчиви мек
  • умерена тежест
  • тежък
  • изостряне
  • опрощаване
  • нестабилна ремисия
  • стабилна ремисия
  • контролиран
  • частично контролирани
  • неконтролирано

Диагнозата на пациент с бронхиална астма включва всички изброени по-горе характеристики. Например, "Бронхиална астма с неалергичен произход, прекъсната, контролирана, в етап на стабилна ремисия".

Първите признаци на астма

Знаците за ранно предупреждение трябва да бъдат следните:

  • Алергична патология в близки роднини
  • Повишаване на благосъстоянието в топъл, пролетно-летен период
  • Кашлица, назална конгестия и хрипове в гръдния кош, които се появяват през лятото, се усилват при сухо време и преминават през дъждовния ("понижение" на повечето алергени на улицата)
  • Изчезва по кожата, сърбеж, периодично подуване на клепачите и устните
  • Слабост, летаргия, идваща непосредствено след физически или емоционален стрес
  • Изчезване на горните симптоми с временна промяна на пребиваването и възобновяване след завръщане

Ако възрастен наблюдава описаните по-горе симптоми, той трябва да потърси медицинска помощ от алерголог или пулмолог, който може да помогне с причината за това заболяване.

Степени на гравитация

В зависимост от тежестта на проявите на симптомите, бронхиалната астма може да се прояви в следните варианти:

  1. Прекъсната лека форма на бронхиална астма. Проявите на заболяването се наблюдават по-рядко от веднъж седмично, а нощните атаки могат да се появят най-много два пъти месечно и дори по-малко. Изясненията при проявите са от краткосрочен характер. Параметрите за PSV (върхов експираторен поток) надвишават 80% в свързаната с възрастта норма, колебанията на този критерий на ден са по-малко от 20%.
  2. Устойчива белодробна форма на бронхиална астма. Симптоматологията на заболяването се проявява от веднъж седмично или повече, но в същото време по-рядко от веднъж на ден (когато се обсъждат отново седмичните показатели на проявите). Болестта се придружава от нощни атаки и в тази форма те се проявяват по-често от два пъти месечно.
  3. Устойчива астма с умерена тежест. Пациентът е тормозен почти ежедневно от атаки на болестта. Нощните припадъци също се наблюдават повече от 1 на седмица. Пациентът е обезпокоен от сън, физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, разпространението на PSV - 30% или повече.
  4. Тежка персистираща астма. Пациентът се тормозява от ежедневни атаки на астма, нощни атаки няколко пъти седмично. Физическата активност е ограничена, придружена от безсъние. FEV1 или PSV - около 60% от нормалното дишане, разпространението на PSV - 30% или повече.

В зависимост от това в кой етап на заболяването е заболяването, симптомите на заболяването могат да бъдат различни:

  • компресия в гръдния кош, както и тежест в гръдния кош,
  • хрипове,
  • задух, наречен недостиг на въздух,
  • кашлица (често се случва през нощта или сутринта),
  • хрипове при кашлица,
  • Атаки на удушаване.

Симптоми на бронхиална астма

Както вече обяснихме, бронхиалната астма е болест с алергична природа, която може да има инфекциозен и неинфекциозен характер. Във всеки случай, симптомите на бронхиална астма се проявяват чрез внезапни пристъпи, както при всяка друга алергия.

Преди появата на атака се идентифицира период на предсказатели, който се проявява от раздразнителност, тревожност, понякога слабост и по-рядко сънливост и апатия. Продължителността е около два или три дни.

  • зачервяване на лицето
  • тахикардия
  • дилатация на учениците
  • гадене, повръщане възможно

При повишаване на бронхиалната реактивност се наблюдават характерни симптоми на астма:

  • задух, тежко дишане, задушаване. Да се ​​появят вследствие на контакт с дразнещия;
  • атаки на суха кашлица, по-често през нощта или сутринта. В редки случаи, придружени от лека секреция на бистра храчка на лигавицата;
  • сухи дрънкалки - звуци от хрипове или скърцащи символи, придружаващи дишането;
  • Трудност на издишването на фона на пълноценно вдъхновение. За да направят издишване, пациентите трябва да вземат ортопене поза - седнат на леглото, здраво хващайки ръба на ръцете си, докато почиват краката си на пода. Фиксираната позиция на пациента улеснява процеса на издишване.

Симптоми при тежко заболяване

  • Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата;
  • Повишено сърце;
  • Признаци на емфизем - разширение на гръдния кош, отслабване на дишането;
  • Патологични промени в структурата на нокътната плоча - крекинг на ноктите;
  • сънливост
  • Развитие на вторични заболявания - дерматит, екзема, псориазис, хрема (ринит).

Трябва да се отбележи, че симптомите на бронхиална астма са много различни един от друг. Това се отнася за едно и също лице (в някои случаи симптомите са краткотрайни, а в други - същите признаци са по-трайни и сериозни). Симптомите са различни за различните пациенти. Някои хора не показват признаци на болест от дълго време и екзацербации се случват много рядко. В други случаи се наблюдават пристъпи.

Има пациенти, чиито екзацербации се появяват само по време на физическо натоварване или инфекциозни заболявания.

Що се отнася до естеството на курса на бронхиална астма, то варира в зависимост от възрастта на пациента:

  • заболяване, което започва в детска възраст, често навлиза в етапа на спонтанна ремисия преди пубертета;
  • всеки трети пациент, който е болен на възраст 20-40 години, също има спонтанна ремисия;
  • в следващите 30%, заболяването се проявява с променливи периоди на обостряне и ремисия;
  • последните 30% от случаите на заболяване на младите хора и хората на средна възраст се характеризират с постоянно напредващ тежък ход на заболяването.

диагностика

Диагнозата обикновено се поставя от пулмолога, въз основа на оплаквания и наличие на характерна симптоматика. Всички други методи на изследване са насочени към установяване на тежестта и етиологията на заболяването.

За точна диагноза правете тестовете:

  1. Спирометрията. Изисква се за анализ на дишането. Изпитваното лице изтласква силно в специалното устройство - спирометър, който измерва максималния дебит на издишване.
  2. Радиография на гръдния кош. Необходимо изследване, което се определя от лекаря с цел идентифициране на съпътстващи заболявания. Много респираторни заболявания имат подобна симптоматика на бронхиална астма.
  3. общ кръвен тест (увеличен брой еозинофили - над 5%);
  4. биохимичен кръвен тест (увеличаване на съдържанието на IgE в него);
  5. анализ на храчки (специфичен за елементите на бронхиалната астма - спиралите на Куршман, кристалите на Charcot-Leiden и значително повишеното ниво на еозинофилите);
  6. ЕКГ (по време на обостряне на болестта на кардиограмата, признаци, че дясното сърце преживява претоварване);
  7. Като много важна област, в общата оценка на пациентите за лечение на астма действа като проучване се фокусира върху предоставянето на специфични алергени провокиращи при контакт с алергично възпаление им пациента. Извършва се тестването, което позволява да се определи чувствителността по отношение на основните групи алергени (гъбични, домашни и т.н.).

Лечение на бронхиална астма при възрастни

Лечението на бронхиална астма е старателно и дългосрочна работа, която включва следните методи на лечение:

  1. Лечение на наркотици, което включва основна терапия, целяща поддържане и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към спиране на симптоми, свързани с астмата;
  2. Изключване от живота на пациента на факторите на развитието на болестта (алергени и др.);
  3. диета;
  4. Общо укрепване на тялото.

лекарства

Лечението на бронхиална астма трябва да бъде изчерпателно и продължително. Като терапия използва основни терапевтични лекарства, които действат върху механизма на заболяването, чрез които пациентите контролират астма, както и симптоматични лекарства, които засягат само гладката мускулатура на бронхите дървото и облекчаване на астматичен пристъп.

Лекарствата за симптоматично лечение включват бронходилататор:

  • р2-агонисти
  • ксантин

По-долу са посочени лекарствата за основна терапия:

  • кортикостероиди, използвани при вдишване
  • кромони
  • антагонисти на левкотриеновите рецептори
  • моноклонални антитела.

Основното лечение трябва да бъде взето, защото без него има нарастваща нужда от инхалация на бронходилататори (симптоматични агенти). В този случай и в случай на недостатъчност на дозата на основни лекарства, увеличаването на необходимостта от бронходилататори е признак на неконтролиран ход на заболяването.

  • Беклазон, салбутамол (инхалатори);
  • Будезонид, Pulmicort;
  • Тилетен, Алдецин;
  • Intal, Berotek;
  • Ингакорт, Бекотид.
  • Singular, Serevent;
  • Оксид, формотерол;
  • Салметър, Фордайл.

Кромоните се използват при основна терапия, но не се препоръчва да се лекуват астматични пристъпи при обостряне, а също така да се предписват на деца под 6-годишна възраст.

Комбинираните бета-2-адреномиметици включват:

  • Seretid, Salbutamol;
  • Формотерол, Вентолин;
  • Salmeterol, Foradyl;
  • Symbicort и др.

Теофилините (ксантинови производни), които имат ефект на бронходилататор, предотвратяват дихателната недостатъчност, премахват умората на дихателните мускули.

Бронходилататори, разширяващи бронхите (фенотерол, салметерол, салто). Те помагат да се изчисти бронхиалната слуз, да се осигури свободен въздух. Лечението на бронхиална астма се извършва с бронходилататори с къса или дълга продължителност:

  • Първата незабавно облекчава симптомите на заболяването и техният ефект се проявява след прилагането на лекарството за няколко минути и продължава около 4 часа.
  • Дългодействащите бронходилататори се използват за борба с болестта и действието продължава повече от 12 часа.

За да премахнете храчката от бронхите и трахеята, използвайте два вида медикаменти:

  • отхрачващо вещество (мащерка, термопсия, корен от сладък корен, althaea, elecampane). Увеличава свиването на мускулите на дихателните пътища, храчката се изтласква. Екзгекторните лекарства активират секрецията на секрециите на бронхите, поради което намалява плътността на храчките;
  • муколитик ("ACTS", "Mukodin", "Mistabrone"). Намалете производството и разредете храчките, улеснявайки тяхното заминаване.

Бронходилататорите облекчават спазмите, улесняват дишането. се прилагат:

  • инхалация (аерозол) с къси вещества ( "Barotek", "Хексопреналин", "Berodual", "салбутамол") и разширен ( "формотерол", "Салметерол" "фенотерол", "Ипратропиум бромид") действие. В някои ситуации лекарствата се комбинират. При системно лечение за дългосрочен ефект използвайте "Serevent", "Oxys";
  • таблетки или капсули ("Euphyllinum", "Teopek", "Theotard").

Най-често бронхиалната астма протича с алергични симптоми, затова се препоръчва да се вземат антиалергични лекарства:

Справяне с остри астматични атаки

В2-агонисти. Тази група включва следните лекарства: салбутамол, тербуталин, фенотерол (кратко-действащи лекарства) и салметерол, форметерол (дълго-действащи лекарства). Тази група лекарства има няколко ефекта:

  • отпуснете гладката мускулатура на бронхите
  • намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, следователно намалява оток на лигавицата
  • подобряване на почистването на бронхите
  • блокират появата на бронхоспазъм
  • увеличаване на контрактивността на диафрагмата.

След облекчаване на остри атаки се предписва основно лечение, което има за цел стабилизиране на ситуацията и удължаване на периода на ремисия. За тази цел се използват следните инструменти:

  1. информационно обучение на пациент за предотвратяване и управление на остра атака;
  2. оценка и мониторинг на състоянието на пациента със спирометрия и пик на потока;
  3. блокиране или премахване на провокиращи фактори;
  4. използването на лекарствена терапия, разработването на ясен план за действие, провеждан както в периоди на ремисия, така и при остри атаки;
  5. провеждане имунотерапия;
  6. рехабилитационна терапия, състояща се в употреба на лекарства, лечение на астма в санаториум;
  7. регистрация и намиране под постоянния надзор на алерголог.

диета

Много пациенти се интересуват от какъв вид диета за бронхиална астма е най-добре и какви са основните цели на неговото поведение. Основните цели на диетата в присъствието на бронхиална астма са:

  • намаляване на възпалението в белите дробове;
  • стабилизиране на метаболитните процеси в белите дробове;
  • Намаляване на бронхиалните спазми;
  • подобряване на имунитета.

Освен това правилно подбрана диета допринася за намаляване на алергичните реакции и елиминирането на алергени, които предизвикват атака.

За всички пациенти с бронхиална астма се препоръчва хипоалергенна диета:

  • Необходимо е да се ограничи консумацията на силни риби и месни бульони, добивни продукти;
  • За да изключите от менюто яйца, остри и солени храни, цитрусови плодове, горчица, риба, черен пипер и други подправки, раци, ядки, лъжици.
  1. Всички продукти, които причиняват алергии, трябва да бъдат изключени от храната.
  2. Гответе ястията за една двойка, къпете след кипене, печете и варете.
  3. За някои продукти е необходима специална предварителна обработка. Например, картофите са напоени пръв за 12-14 часа, зеленчуците и плодовете - 1-2 часа, месото е подложено на двойно кипене.

Допустими продукти за бронхиална астма

При тази болест трябва да ядете следните храни:

  • Ябълки. Те съдържат голямо количество пектин. От ябълки, можете да приготвите вкусно пюре, печете ги във фурната с други продукти.
  • Зеленчуци. Благодарение на морковите, сладките пиперки, домати, зеленина, имунитетът на човек се издига.
  • Зърнени култури. Те са източник на витамин Е.
  • Киселите, които не съдържат добавки, осигуряват на тялото калций и цинк.
  • Нискомаслено месо. Те са богати на такова вещество като фосфор. Това месо съдържа полезни диетични фибри.
  • Пилешки черен дроб. Този продукт е богат на витамин В12. Подобрява състоянието на хематопоетичната система, щитовидната жлеза.
  • Пшеничен хляб. Той съдържа голямо количество цинк. Пшеничният хляб увеличава устойчивостта на тялото към алергени.

Забранени храни

Диетата за бронхиална астма предполага под себе си и изключването на някои храни от диетата. Нежелателно е да се консумират такива продукти с бронхиална астма:

  • хранителни добавки;
  • сол;
  • пикантни подправки;
  • мастни и богати бульони;
  • кашкавал каша;
  • яйца;
  • ядки;
  • цитрусови плодове;
  • алкохол.

Също така е необходимо да се ограничи консумацията на храни с високо ниво на хистамин, като домати, пушени продукти, сирене, хайвер, спанак. Консумацията на сол и захар трябва да бъде строго ограничена, тъй като тези продукти допринасят за появата на едематозни процеси в белите дробове и бронхите, което може да доведе до задушаване.

Народни средства за астма

Преди да използвате народни средства, е необходима консултация с пулмолог. Самолечението може да влоши хода на бронхиалната астма.

  1. Разтваряне на храчките и намаляване на кашлицата ще помогне за отвара на вибринум, който добавя мед. Тези зелени листа от лечебни билки са в хаван за приготвяне на същия ефект може да се получи с помощта на 2 глави чесън с 5 лимона дневно.
  2. Той облекчава симптомите на астма "белодробно събиране" на билки. Включва цветята на майката и мащехата, корена на елекампане, мащерка, мента, паничан и блатна мида. 1 супена лъжица от формулата се изсипва с 250 ml вода, остава на печката за 5 минути и се оставя да престои 50-60 минути. Пийте три пъти на ден за 100 ml преди хранене. Курс - 2-3 седмици.
  3. Доброто имунно укрепващо средство за бронхиална астма има тинктура от елекампан. За да го произведете, се нуждаете от 2 литра млечна суроватка, 1 чаша мед и 100 грама смачкан корен елекампан. Тази инфузия се пие половин чаша три пъти на ден.
  4. Ряпа корен като в състава askorbinku, каротин, мултивитамини и минерали, са отдавна се използва за лечение на кашлица, загуба на гласови настинки и астма. За да направите това, 2 супени лъжици настърган корен се изсипва чаша варена вода и се вари за 15 минути. Трябва да пиете 100 ml три пъти на ден. Курсът е от 2 до 4 седмици.
  5. Прилагане на кърменето: 1 ч. Л. колекция на гърдите на химикала + корен от сладък корен + плодове от анасон + елекампане. За билките трябва да добавите 1 чаена лъжичка. мед и вземете лъжица от 3 r. на ден.

По принцип, в момента, въпреки липсата на лекарства, напълно премахване на проблема, няма, прогнозата е благоприятна, благодарение на съвременните лекарства, които облекчават симптомите.

Правилно избраното лечение позволява на пациентите с бронхиална астма ефективно да се борят с екзацербации на заболяването. Но пациентът трябва да обърне специално внимание на факторите, които предизвикват атаки от задушаване и предприемат всички мерки сами по себе си, за да предотвратят друго влошаване на заболяването.

предотвратяване

Основното средство за превенция при пациенти с алергична форма на заболяването е елиминирането на алергени от местообитанието му. Също така е необходимо да се изпълнят следните препоръки:

  1. често мокро почистване на стаята;
  2. в присъствието на алергична реакция към животинска коса - да откаже да държи домашни любимци;
  3. Не използвайте хигиенни продукти и парфюми с остри и силни миризми;
  4. ако имате професионална алергия - желателно е да се промени работата.

Бронхиалната астма трябва да се лекува под наблюдението на пулмолог. Когато се появят първите симптоми, се нуждаете от задължителен специализиран съвет и задълбочена диагноза. Грижете се за себе си и за вашето здраве!