Съвет 1: Какви лекарства са бронходилататори, каква кашлица те третират

Не можете да лекувате кашлица себе си и със средства, препоръчани от лице без медицинско образование. Не можете да потърсите помощ в интернет - лекарят не чува как кашляте, не можете да слушате дъха си и не е възможно да направите точна диагноза без тези диагностични процедури.

Какво представлява кашлицата?

Кашлицата е естествен рефлекс на тялото ни, който изпълнява функцията на почистване на дихателните пътища. Нежеланите и вредни микрочастици се появяват от устата на човек със скорост до 120 метра в секунда по време на кашлица!

Откъде идва това?

Повърхността на дихателния тракт (бронхиалното дърво) на човек е покрита със слуз. Когато дишаме, тази слуз се събира и не се оставя в частици от прах, бактерии и вируси. В допълнение, бронхите са покрити с ресни (трептене на епитела), които стимулират слузта отдолу нагоре и експулсират нежеланите "гости" заедно с него.

По време на заболяването слузът става вискозен, ресничките не могат да се справят с работата си, вследствие на което бронхите са запушени и тялото е принудено да включва естествена защитна функция - кашлица. С негова помощ, с истинска сила на урагана, дихателните пътища се отърват от заболяването, причиняващо храчки. Ето защо първоначалната задача е да се гарантира производителността на кашлицата, храносмилането.

Каква кашлица да лекувате

Кашлицата се развива на няколко етапа, като за всеки от тях е необходима целева терапия, т.е. различни начини. Основната цел на лечението не е да остави кашлицата да слезе.

Кашлицата в горната част на ARVI

Суха кашлица, гърло, изтощително, идващо нападение, започва, когато вирусите попаднат върху лигавицата на горните дихателни пътища. Той е един от най-неприятните, не дава сън през нощта, но също така и най-безопасният, според лекарите. Няма почти никакви храчки със суха кашлица в бронхите. Той се натрупва в назофаринкса и се оттича в задната му стена, причинявайки кашличен рефлекс на пациента.

лечение- почивка на дома. По правило лекарството не е необходимо. Може улесни атаки с много топли напитки - Бери чай с мед, топла минерална вода. Много добре да се измие на носа с физиологичен разтвор на основата на бульон от билки (женско биле, лайка), сода вдишване.

Корова кашлица с ларингит

Развитието на ларингит се изразява в лаенето на кашлица, подуване на гърлото и загуба на глас. Тези симптоми показват, че възпалителният процес е преминал през ларинкса, а опасното заболяване е започнало да се появява ларингит.

лечение- Овлажняване на въздуха или инхалационни сесии с пулверизатор. Не се препоръчва употребата на етерични масла в ранните дни на заболяването. Освен това е строго забранено да се каже, добре, ако е много необходимо, тогава много малко и с шепот.

Особено опасен е ларингитът при деца под 3-годишна възраст. Може да се наблюдава оток на ларинкса. Ето защо, ако детето има лаеща кашлица, трябва да го покажете на квалифициран лекар възможно най-скоро.

Суха кашлица с трахеит

Възпалението на лигавицата на трахеята предполага, че болестта "слезе" дори по-ниска. Суха кашлица започва, която атакува пациента сутрин и с внезапна промяна в температурния режим на околната среда, например когато излиза на улицата или когато се прибира вкъщи. Слюнка за трахеит е много малка и е трудно да се отдели (изчиства гърлото).

лечение- вдишване с разтвор на сода и вземане на отхрачващи средства. Вкъщи можете да приготвяте отвари от корена на женско биле или листата на майката и мащехата, мъдреца.

Мока кашлица с бронхит

Неправилно или ненавременно, неквалифицирано лечение на настинки и грип води до развитие на бронхит. Характеризира се с дълбока, хриптяща, хриптяща кашлица. Слюнка за бронхит е много, придобива зеленикав оттенък, трудно е да се изчисти гърлото.

лечение- отхрачващи лекарства с бронходилатиращи свойства. Не можете да предписвате такива лекарства за себе си. Това може да се направи само от лекуващия лекар след пълен диагностичен курс - подробно изследване, слушане на дишане и, ако е необходимо, рентгеново изследване. Ако бронхитът е диагностициран на ранен етап, тогава е възможно лечение без антибиотично лечение.

Дълбока кашлица с пневмония

Дълбоката и болезнена кашлица, придружена от болезнени усещания в гръдния кош, е симптом на пневмония (пневмония). Самолечението е неприемливо.

лечение- Медицинска помощ, няма опции! Лечението се предписва с употребата на антибиотици, които се предписват след събирането и изследването на биологични материали. Пневмонията може да бъде вирусна и бактериална. Типът лекарства се избира в зависимост от вида на патогена.

Хронична кашлица - къде?

Ако кашлицата продължава дори и след лечение на наркомании и продължи повече от 14-20 дни, тогава причината вероятно не е заразна.

Алергична кашлица

Кашлицата може да бъде проява на алергична реакция на тялото, например, на прах или мухъл, цветен прашец. Такава кашлица може да се трансформира в бронхиална астма, така че е много важно да се определи източника на заплахата (алерген) и да се изключи пациентът от контакт с него. Идентифицирането на алергена може да бъде само чрез медицинска диагноза.

Сърдечна кашлица

Продължителната суха кашлица може да покаже проблеми със сърцето, например при повреда или сърдечна недостатъчност. За сърдечна кашлица, припадъците са характерни през нощта, след физическо натоварване, недостиг на въздух, блясък на кожата. В допълнение кашлият рефлекс може да бъде стимулиран от някои лекарства, чието действие е насочено към понижаване на кръвното налягане.

Важно е да разберете, че каквато и да е кашлицата, е невъзможно да се лекувате сами! Определянето на вида на заболяването и определянето на подходящо и ефективно лечение може да бъде само медицински специалист.

Списък на бронходилататори и препоръки за тяхното използване

Байтове ronhorasshiryayuschie лекарства (бронходилататори) са група лекарства фармакологични симптоматични ефекти, които не само да помогнат за премахване на бронхоспазъм, но също така могат да бъдат използвани в комплексната терапия на патологични състояния, такива като хронично обструктивно белодробно заболяване и астма.

Лекарствата от тази група са лекарства от първа линия, които се използват по време на цялостното лечение на хронична обструктивна белодробна болест. Сред тях се предпочитат бета2-адреномиметиците и холинолитиците. Изборът на лекарството, което ви е удобно, се извършва, като се вземе предвид наличието на това или онзи лекарство, индивидуалната чувствителност на пациентите към активните съставки и поносимостта на лекарството.

Какво представлява бронходилататор

Бронходилататорите са лекарства, които допринасят за елиминирането на недостиг на въздух, признаци на задушаване и спазми на дихателните пътища.

Тази група лекарства не засяга причината за бронхоспазъм, но засяга мускулния тонус на бронхите. Терапия с употребата на наркотици бронходилататори с продължително излагане на базата на формотерол, салметерол, тиотропиев бромид препоръчва при ХОББ с тежко и много тежко.

При какви заболявания се използват

Показания за употребата на лекарства от групата на късо действащи бронходилататори (бета2-адренонорецептори) е лечението на астма и други състояния, свързани с развитието на обструкция на дихателните пътища.

Дългодействащ бета2-адренергичните рецептори, използвани в комплексното лечение на обратима обструкция на въздушния поток: включително за премахване на астматични пристъпи се случват през нощта и след тренировка.

Такива лекарства не се използват за премахване на остри пристъпи на задушаване. Основната им задача е превантивно действие, дългосрочно проследяване на симптомите на бронхиална астма.

М-холиноблокаторията, определена с обратими бронхиални препятствия, както и частично обратими препятствия, придружаващи хроничен бронхит.

Показания за употребата на ксантинови производни са остър бронхоспазъм и продължителни тежки бронхиални обструкции, обструктивни белодробни заболявания, включително бронхиална астма.

Видове наркотици и техните ефекти

Съвременният списък на препаратите на бронходилататори изглежда така:

  • Към метилксантините (производни на пурин) се включват кратки и дълготрайни ефекти върху лекарства, които включват теофилин.
  • Използването на бета2-адреномиметици допринася за осигуряването на краткотрайна и продължителна експозиция. Такива медикаменти могат да се използват чрез инхалация, перорално и парентерално. Дългодействащи бронходилататори релаксират гладките мускули на бронхите, подтискане на възпалителни реакции, намаляване на бронхиална хиперактивност, увеличават производството на повърхностно активно вещество (сърфактант облицовка на алвеолите в белите дробове).
  • Към m-holinolitikam (антихолинергични лекарства) се включват лекарства, предназначени само за инхалационно приложение, които могат да се различават както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Фармакологичната ефикасността на M-холинергични антагонисти се определя от тяхната способност да блокират действието на ацетилхолин (невротрансмитер отговаря за изпълнението на невромускулни предаване) рецептори, които са локализирани в големите дихателните пътища.
  • Също така, може да се препоръча използването на стабилизатори на хромон - мастни клетки. Редовното използване на инхалации спомага за намаляване на честотата на пристъпите с бронхиална астма, което ви позволява да намалите дозата на допълнителни лекарства (системни кортикостероиди, бронходилататори).

Изборът на подходящо лекарство се препоръчва да бъде поверено на квалифициран специалист, който ще вземе предвид възрастта, индикации за употребата на лекарството, както и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Стимулатори на адренергичните рецептори

Селективните стимуланти на бета2-адренергичните рецептори са лекарства, които насърчават:

  1. Осигурете ефект с малък обхват на основата на салбутамол, тербуталин и фенотерол.
  2. Различни продължителен ефект допринесе медикаменти на базата салметерол (Serevent, Salmeter), формотерол (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos).

Бронхолитичните ефекти след употреба на лекарства, базирани на формотерол, се появяват бързо, което прави възможно тяхното използване при развитието на бронхоспазъм.

Употреба на салбутамол

Салбутамол има кратък период на фармакологични ефекти, поради което не се препоръчва употребата му за предотвратяване на развитието на астма. Представени в аптеки под формата на прах или аерозол за инхалация, както и таблетки и сироп.

В повечето случаи бронходилататори на базата на салбутамол се използват при заболявания на дихателната система, придружени от спастични бронхиални състояния.

За да се елиминира появата на задушаване, се препоръчва да се вдишат 1-2 дози от лекарството под формата на аерозол. При тежко заболяване и липса на подходящ фармакологичен ефект, се препоръчва повторно вдишване на 2 дози от лекарството.

Serevent

Произвежда се под формата на дозиращ аерозол за инхалация, който може да се използва от пациенти на възраст над 4 години.

Максималната доза е 4 инхалации два пъти дневно. Ако не се наблюдава препоръчителната дозировка, може да се развие тахикардия и главоболие.
За да се постигне оптимален терапевтичен ефект, наркотикът се препоръчва да се прилага систематично под наблюдението на лекар.
Като антидот е възможно да се използват кардиоселективни бета-адренорецепторни блокери.

М-holinoblokatory

Тази група бронходилататорни лекарства показва голяма ефективност в хода на сложната терапия на бронхит. Такива лекарства са избрани лекарства за развитие:

  • Астма при кашлица, бронхиални препятствия, причинени от физическо натоварване, внезапни температурни промени.
  • - Мокра астма.
  • "Късна астма", което се наблюдава при пациенти в по-стари възрастови групи. В такъв случай, предписващите и муколитици се предписват заедно с M-holinoblokatorami.

В допълнение към облекчаването на ефекта върху мускулите на бронхите, употребата на лекарства от тази група допринася за развитието на нежелани странични реакции под формата на:

  • Зачервяване на кожата.
  • Разширени ученици.
  • Увеличете броя на сърдечните удари.
  • Сухи мукозни мембрани в назофаринкса и горните дихателни пътища.
  • Потискане на евакуационната функция на бронхите: намаляване на секреторната функция на бронхите и мобилността на ребрата на епитела.

Списъкът включва M-holinoblokatorov медикаменти на базата ипратропиев бромид (Atrovent, Ipravent) и Трипропил бромид (тиотропиев-роден, Spiriva).

Използвайки Spiriva

Предлага се под формата на капсули с прах за инхалация, които се използват в поддържащо лечение на пациенти с COPD (хронично обструктивно белодробно заболяване), включително хроничен бронхит и емфизем поток.

Това лекарство е противопоказано през първия триместър на бременността, през втория и третия триместър - само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава опасността за плода.

Лекарството е предназначено за вдишване с помощта на специално разработено устройство HandiHaler. Капсулата не трябва да се поглъща.

Производни на ксантин

За метилксантини се обмислят лекарства на основата на теофилин. Този компонент - е бронходилататор, че се предписва за обратима обструкция на въздушния поток, което допринася за увеличаване на контрактилитета на дихателните мускули, включително диафрагмата, изтощен продължително бронхиална обструкция.

Лекарствата на основата на теофилин са полезни, защото под тяхното влияние намалява повишеното налягане в района на малкия кръг на кръвообращението, т.е. има намаляване на белодробната хипертония.

В съвременната медицина теофилинът в чиста форма не се предписва на пациентите. Това вещество е част от комбинираните лекарства: Teofedrine N, Teopek, Teotarda, Retafil, Ventaksa.

Комбинирани препарати

Използването на бронходилататори с комбинирано действие е препоръчително при бронхиална астма и по време на цялостното лечение на хронични обструктивни белодробни заболявания.

Активните компоненти на лекарствата взаимно подобряват терапевтичния ефект един на друг, намаляват риска от развитие на нежелани нежелани реакции.

Flomax

Той се произвежда под формата на аерозол и разтвор за инхалация от пулверизатор, който допринася за постигане на бронходилатационен ефект.

Преди да започнете да използвате дозиран аерозол, балонът с лекарството трябва да се разклати и да се натисне два пъти на дъното му. При пациенти на възраст над 6 години препоръчителната дозировка е 2 инжекционни дози.

Противопоказания

Препаратите на бронходилататор от групата на късо действащи бета2-адренергични рецептори не се препоръчват за употреба при:

  • Сърдечна недостатъчност.
  • Аритмия.
  • Базедовата болест.
  • Артериална хипертония.
  • По време на бременност.

Лекарствата, предназначени за парентерално приложение, не се използват за захарен диабет.
Тя изисква комбинирано лечение особено внимание, когато се комбинира с бронходилататори лекарства от групата на симпатомиметици, кортикостероиди, диуретици, както и препарати на базата на теофилин.

Ксантинови производни са противопоказани при пациенти с:

  • Изразява се от артериална хипертония.
  • Тиреотоксикоза.
  • Остър миокарден инфаркт.
  • Конвулсивни състояния.
  • Нарушения на сърдечния ритъм: пароксизмална тахикардия, често вентрикуларен екстрасистол.
  • По време на бременност.

Препоръчва се да се въздържате от употребата на каквито и да е бронходилататори с индивидуална непоносимост към активни или спомагателни компоненти.

Препарати-бронходилататори: принципът на действие и класификация

Бронходилататорите са медикаменти, използвани за тежки белодробни заболявания, придружени от задух, подуване на лигавиците, бронхиален спазъм и затруднено дихателно действие. Най-често тези явления се появяват при бронхиална астма, бронхиално възпаление, пневмония, алергични реакции.

Механизъм на действие

Бронхиалните стени имат сложна структура и се състоят от вътрешен гладък мускул и външен слой. При механично увреждане, както и при инфекция с бактериална инфекция в бронхите, възниква възпаление. Клетките на имунната система започват да произвеждат специални вещества, които причиняват мускулна контракция и свиване на бронхите, което води до затруднения при преминаването през въздуха и увреждането на дихателните способности. В този случай пациентът изисква използването на специални лекарства, които имат бронходилатиращи свойства.

Действието на бронходилататор е действие, насочено към отпускане на бронхиалните мускули и подобряване на въздушния поток през дихателните пътища.

Показания за употребата на бронходилататори са бронхоспазъм, провокирани от:

  • бронхиална астма;
  • белодробни заболявания, които затрудняват дишането;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • остри алергични реакции;
  • анафилаксия;
  • пристъпи на паника;
  • дългосрочно пушене;
  • тежки усложнения, образувани след прехвърлените инфекции и др.

Използването на бронходилататори допринася за разширяването на бронхиалните лумени, за възстановяване на циркулацията на кислорода и нормалната дихателна функция.

Какви са лекарствата, бронходилататори

Бронходилататорите са лекарства, които намаляват задуха и задушаване, както и облекчаване на спазмите в дихателните пътища. Действието на всички бронходилататори е насочено към отстраняване на бронхоспазъм и стимулиране на дишането.

Същият ефект може да се постигне с различни средства, които се класифицират според механизма на действие и формата на дозиране. Най-често бронхиалната астма използва бронходилататори в инхалаторите. Също така те могат да бъдат намерени в таблетна форма, разтвори за инжекции и в течна форма.

Лекарства с ефект на бронходилататор могат да бъдат закупени само по рецепта. Специалистът ще избере необходимото средство за защита, дозировка и схема на приложение. Напълно е забранено да се замести едно лекарство с друго.

По времетраенето на ефекта

Избирайки правилния наркотик, трябва да се съсредоточите върху продължителността на неговите ефекти. Някои бронходилататори се използват непрекъснато като поддържащо лечение, други се предписват като спешно облекчение.

По този начин лекарствата се разделят на групи:

Кратко действащи бронходилататори

Предназначена е за бързо облекчаване на задушаващи пристъпи и облекчаване на бронхоспазъм по време на бронхиална астма и други заболявания. Тази група лекарства може да включва:

Тези лекарства се произвеждат под формата на инхалатори. Подобряването на здравословното състояние се случва няколко минути след вдишването на дим, продължителността на терапевтичното действие е 2-4 часа.

Бронходилататорите под формата на таблетки се използват по-рядко, тъй като те имат редица недостатъци:

  • изискват приложение с повишена доза;
  • имат по-бавен ефект, абсорбира се през храносмилателния тракт;
  • когато се вземат, рискът от нежелани реакции се увеличава.

Бронходилатори с трайно действие

Дългодействащите бронходилататори се използват в курсовете като поддържащо лечение. Може да бъде под формата на таблетки и инхалатори. Те се използват два пъти дневно, периодът на тяхното терапевтично действие е 12 часа. Тези лекарства включват:

  • Spiriva;
  • Symbicort Turbuhaler;
  • Серетид;
  • Формотерол.

Основната задача на тези лекарства е да поддържат заболяването на определено ниво, както и да предотвратят екзацербации.

Чрез метода на медицинското действие

Чрез механизма на действие бронходилататорите условно се разделят на две категории. Кое вещество да изберете зависи от индивидуалния случай:

  • Някои лекарства се използват, ако е необходимо, с лек ход на заболяването, ако пристъпите на затруднено дишане се проявяват не повече от веднъж на 30 дни. Принципът на въздействието на тези средства е бързото премахване на спазмите.
  • Другите вещества трябва да се консумират по определена схема в течение на времето. Те предотвратяват спазмите и блокират вероятните фактори, които предизвикват атака на задушаване и подуване.

Бронходилататорите могат да се предписват от специалист не само за облекчаване на бронхоспазъм, но и като добавка при тежки, продължителни форми на кашлица, както и сериозни алергични реакции.

Лекарства с бърз ефект

Към групата лекарствени продукти с бързо въздействие са бронходилататори под формата на инхалатори, които могат да свалят задушаващ спазъм след няколко минути. Такива вещества обикновено се предписват в ранен стадий на заболяването и в терапията на деца.

Лекарства, които повлияват бета-адренорецепторите

Списъкът на адреностимуланти, които действат върху рецепторите на бронхиалната лигавица и причиняват мускулна релаксация, включват:

  • Лекарства на базата на фенотерол: Berotek, Teofedrin, Ephedrine, Iazdrin. Терапевтичният ефект настъпва 5 минути след употреба, ефектът може да продължи 4 до 6 часа.
  • Хексопреналинът се предлага под формата на таблетки и инхалатори. Има минимален ефект върху сърцето и кръвоносните съдове.
  • Салбутамол - лекува спазмите на бронхите, увеличава жизнеспособността на белодробните пътища. Тя се осъществява под формата на таблетки, прах и аерозол. Салбутамол е част от някои продукти, произведени в сиропи, капсули, разтвори за инхалация и инжекции.

Медикаменти, които засягат М-холиноретсетрията

Подобно в терапевтичен ефект спрямо предходната група от агенти, тези лекарства се считат за по-малко ефективни, отколкото adrenostiмулатори. Като имат малък системен ефект, те предизвикват по-малко изразени отрицателни последици.

Най-разпространените лекарства в тази група са бронходилататори, съдържащи ипратропиев бромид:

  • Atrovent започва своето действие 15-20 минути след инхалацията, максималният терапевтичен ефект настъпва след 30 минути. Използва се за предотвратяване на бронхоспазъм.
  • Средства, съдържащи допълнително adrenostimulators - Iprimol и Iprateol.
  • Berodual е комбинирано лекарство, което включва адреномиметичен и ипратропиев бромид.

Стабилизатори на мастните клетъчни мембрани

Лекарствата предотвратяват приема на калций в мастоцитите, което намалява производството на хистамин. Тези клетки се съдържат не само в лигавичните повърхности на бронхите, но и в тялото. С проникването на алергени те произвеждат медиатори на възпалението, които често причиняват бронхоспазъм.

Стабилизиращите агенти развиват устойчивостта на клетките към възпалителния процес и агресивното действие на алергени, блокиращи спазми. Сред най-популярните наркотици могат да се видят Intal и Tileed.

Медикаменти за поддържащо лечение

Терапевтичният ефект на тези вещества се появява постепенно и може да продължи дълго време. Най-често те се използват за сериозни и продължителни стадии на запушване на белите дробове и други хронични заболявания на дихателните пътища, както и при неефективност на лекарствата за първи избор.

Списъкът с бронходилататори за поддържащо лечение включва:

  • Лекарства на базата на синтетични хормони - кортикостероиди: преднизолон, дексаметазон, параметазон, хидрокортизон, триамцинолон. Понастоящем бронходилататорният ефект на такива лекарства е най-силен.
  • Диметилксантините помагат за отпускане на бронхите, блокирайки ензима фосфодиестераза. Към тази група лекарства се включват теобромин, еуфилин, теофилин.
  • Калциеви антагонисти. Най-честите блокери на калциевите канали се използват от хора, страдащи от високо кръвно налягане. Въпреки това, тези лекарства могат да се прилагат при заболявания на бронхите: блокиращи калциевите канали, те релаксират гладките мускули и възстановяване на нормалния кръвен поток и облекчаване на подуване. Нифедипин принадлежи към такива бронходилататори.
  • Формотерол е дългодействащ медикамент, използван при лечението на бронхит при пушачи. Подпомага извличането на бактерии от дихателната система.
  • Кленбутерол е лекарство с траен ефект, което се предлага под формата на сироп. Често се използва за лечение на деца, може да се използва както е предписано от лекар по време на бременност и кърмене.
  • Тиотропиум бромид принадлежи на дългодействащи агенти, които релаксират бронхиалните стени. Също така се произвежда в препарата Handihaler.
  • Антилевкотриенови лекарства. Левкотриените се синтезират в организма чрез въвеждане на чужди вещества и алергени и могат да провокират възпалителен процес. В бронхиалното дърво има голям брой чувствителни левкотриенови рецептори, които при задръстване причиняват спазми. Лекарствата с анти-левкотриен ефект предотвратяват производството на левкотриени и развитието на обструкция. Най-често тази група вещества използваха Montelukast и Zafirlukast.

Всички сортове лекарства могат да се използват както като основно лечение, така и като допълнение едно към друго като част от сложната терапия.

Когато се използват бронходилататори, е необходимо стриктно да се следват дозировката и начина на приложение, за да се избегнат негативните последици. При лечението на деца е необходим строг контрол на възрастните.

Какво представляват бронходилататорите, тяхното действие, списъкът с лекарства

Задушаващо нападение може да възникне и като проява на вече съществуващо заболяване и внезапно в средата на пълно благополучие. Спаз на бронхите причинява стесняване на лумена на проводимите пътища, което води до рязко намаляване на приема на лек кислород. Прекомерното насищане на кръвта с въглероден диоксид, което е резултат от това, води до рефлекторно стимулиране на дихателния център. Мукозната мембрана на бронхите набъбва, продуцирането на храчки се засилва и всичко това увеличава вече започналото бързо намаляване на лумена на бронхите.

Лицето започва да конвулсивно и без никаква полза да се опитва да вдишва повече въздух. Мускулите стягат, лицето се превръща в синьо, възниква паника. Наблюдава се сериозно и опасно състояние, което изисква спешни мерки, за да се спре. А основната мярка за спешна помощ е възможно най-скоро да се въведат бронходилататори.

Бронходилататори: указания за употреба, състав и принцип на действие

Името на тази група на лекарства, получени от латинските думи dilatatio - разширяване и bronhio - бронхите, разклонението на дихателните дървото, продължаването на трахеята, хрущял тръба, провеждане на въздуха към белите дробове. Съответно бронходилататорите са лекарства, които разширяват бронхите и подобряват преминаването на въздушния поток през тях.

Как се постига това разширение? Факт е, че бронхите са нормални по-скоро твърда конструкция. Това е мускулна тръба, подсилена с еластични и оформени хрущялни пръстени. При отсъствие на патология, въздухът циркулира свободно през бронхите, доставя кислород до алвеолите на белите дробове по време на вдишването и отделя въглероден диоксид при издишване. Така се осъществява дишането, една от основните, жизненоважни функции на човешкото тяло.

Въпреки това, при много чести заболявания на горните дихателни пътища, а също и при някои остри състояния, настъпва спазъм (рязко свиване) на гладката мускулатура на бронхите. Това води до повишено производство на слуз, подуване и стесняване на лумена на бронхите. Стените им се свиват и в резултат на това, подаването на въздух в белите дробове рязко намалява и дори спира напълно. Това състояние заплашва живота на човек и изисква незабавна помощ.

Болести и състояния, които причиняват бронхоспазъм

Често срещани причини, може да предизвика бронхоспазъм:

  • Бронхиална астма;
  • Хронична обструктивна белодробна болест (COPD);
  • пневмония;
  • Анафилактичен шок, тежка алергична реакция към битови или специфични алергени;
  • Паника атака;
  • Вдишване на чуждо тяло в бронхите или трахеята;
  • Емфизем на белите дробове;
  • Инфекциозни заболявания (като усложнение);
  • Някои лекарства (като нежелана реакция);
  • Пасивно или активно пушене;
  • Дисплазия (вродена патология) на съединителната тъкан;
  • Съпътстващи органични лезии, многоорганнен отказ, дисфункция на органите и системите;
  • Парадоксален бронхоспазъм (реакция в опит да се спре атаката, увеличаване на симптомите при лечение, вместо очакваното отслабване);
  • ларингит;
  • Интубация на трахеята по време на инхалационна анестезия по време на хирургически интервенции;
  • Остра миризма, силно емоционално или физическо напрежение, когато има предразположение.

В стандарта на лечение и спешна помощ при появата на бронхоспазъм спазъм влиза въвеждане на бронходилататори, или, както се наричат ​​специалисти, бронходилататори.

Състав и действие на бронходилататори върху тялото

Тези лекарства обикновено се разделят на три големи групи, описанието на което е дадено по-долу и насърчава разбирането, какво е бронходилататори.

  1. Алфа и бета-адреномиметици или адренергични антагонисти. Наркотиците в тази група акт на съответните рецептори, чието възбуждане отпуска гладката мускулатура на бронхите. Тази група включва салбутамол (Ventolin), фенотерол (търговски berotek) ortsiprenalina сулфат (търговски наименования или astmopent alupent) izadrin, салметерол, епинефрин, адреналин и ефедрин. Всички тези лекарства са късо и дълго действащ прилагат като аерозоли, инжектиране, капки за очи и интраназално;
  2. М-холиноблокаторни или мускаринови антагонисти. Тези бронходилататори разширяване на лумена на бронхиална дърво чрез блокиране на M-холинергични рецептори, разположени в гладката мускулатура. Ефект върху бронхиалната мускулатура тонус, който предвижда парасимпатиковата нервна система като блуждаещия нерв, като по този начин се елиминира. Освен това, в резултат на данни бронходилататор действие намалява слуз в лумена на бронхите. Продуктите в тази група са metatsin и атропин, както и някои от лекарствата, беладона и platifillin. М-holinoblokatory прилага интрамускулно, подкожно, орално под формата на разтвор в капки или таблетки, ректално като супозитории, или вдишване като дим (цигара или анти-астма прах "Astmatol" беладона лист, буника и татул);
  3. Метилксантини или бронходилататори на миотропно действие. Тези бронходилататори блокират аденозиновите рецептори, разположени в дебелината на гладките мускули. И това от своя страна предотвратява бронхиалния спазъм в резултат на производството на аденозин и освобождаването на хистамин, освободен в отговор на мастоцитите на белите дробове. В резултат на това действие бронхите се отпускат и транспортът на калциеви йони до мускулите значително намалява. В списъка на бронходилататори от тази група са описани следните лекарства: теофедрин, теофилин, слой-филин, теодур, аминофилин и дипрофилин. Въвежда се интрамускулно, интравенозно, подкожно, ректално (супозитории) и навътре под формата на таблетки. Някои от тези лекарства се използват под формата на аерозоли.

Освен лекарства за лечение на бронхоспазъм са глюкокортикоиди. Строго погледнато, те са не само и изключително бронходилататори. Независимо от това, тяхното използване е включено в схемата на грижа, ако други бронходилататори са неефективни като силен антиалергичен агент. Тези лекарства са широко известни: преднизолон, бекламетазон, триамцинолон. Прилага се с тежка обструкция на дихателните пътища, парентерално или под формата на таблетки, строго според указанията.

Странични ефекти при приемане на бронходилататори

Едновременно с разширяването на бронхите и отстраняването на спазми, бронходилататорите могат да причинят множество негативни явления. Повишено кръвно налягане и тахикардия, аритмии и стенокардия, тревожност, главоболие и тремор, тремор (тремор), световъртеж и алергична реакция.

Аерозолно приложение може да предизвика потене в гърлото, сухота в устата, кашлица, гадене. С честата употреба на бронходилататори вдишване разработване кандидоза (гъбична инфекция) гърлото лигавиците, превенцията му може да се гаргара след инхалация. Holinoblokatory може да доведе до усилване на вътреочното налягане и парализа на настаняването, за да предизвика мидриаза.

Трябва да се отбележи това избор на бронходилататори за лечение се извършва от лекар, който наблюдава пациента и е запознат с реакциите на тялото на пациента към различни алергени. Това отчита възрастта на пациента, тежестта на неговото състояние, особения начин на живот и реакцията на тялото на лечението.

Белите дробове и дихателните пътища, които са отворена система, често са изложени на агресивна външна среда. Такова силно влияние, като например прах, цигарен дим, автомобилни газове, бактерии, вируси и гъбички, като правило, са сведени до минимум в резултат на координираното действие на имунната система и лигавиците на дихателната система. Но когато имунната система е потиснато, неуспех на тази дебъгувана система. В тези случаи може да има нужда от бронходилататори, мощни лекарства, възстановяване на здравето и спасяване на живота.

Бронходилатацията на белите дробове е нещо

Ей Шлемев
Отдел по пулмология, Централен изследователски институт по медицински науки, Москва

Бронхиалната обструкция (БО) се наблюдава при много заболявания на дихателната система и има значителен ефект върху клиничната картина на заболяванията и ефективността на тяхното лечение. И ако бронхиалната астма (БА) и бронхиалната обструкция на ХОББ са задължителни и основното проявление на заболявания, то тогава при някои остри и хронични заболявания на белия дроб също често се случва. Болести на дихателната система, които могат да причинят бронхиална обструкция:
• остър бронхит;
• пневмония;
• туберкулоза на белите дробове;
• саркоидоза на белите дробове;
• белодробен васкулит;
• екзогенен алергичен алвеолит;
• пневмокониоза;
• белодробни микози;
• паразитни белодробни заболявания;
• тумори на белите дробове;
• бронхиектазия;
• кистозна фиброза;
• ларингеален тумор;
• подуване на трахеята;
• Бронхиален тумор;
• чуждо тяло;
• пареза на гласовите шнурове;
• пневмоторакс.

С BA и COPD най-важният признак, който определя клиничните прояви на болестта под формата на различни възможности за диспнея и характеризира ефективността на терапията. Диспнея се възприема от пациентите като най-болезнената проява на болестта и компенсацията за този симптом се характеризира с подобрение в качеството на живот на пациентите.
С посочените по-горе заболявания, наличието на този симптом е компромисно явление на пациента и му позволява да бъде класифицирано като "трудни пациенти". Наличието на BW обикновено означава по-ниска обща ефективност на основната терапия на основното заболяване и води до различни усложнения, създаващи допълнителни признаци на дихателен дискомфорт - диспнея. При тези пациенти, изразената диспнея често е причина за диагностика, а след това и за медицински грешки.
Многобройни проучвания са показали, че компенсацията на БО независимо от причините - най-важният елемент на лечението (симптоматични) респираторни заболявания, настъпили BW. Физически е зависимостта на ефективността на лечението на всяка болест, появяващи се с БО, от пълнотата на бронхиална обструкция компенсация. При лечение на респираторни заболявания, в комбинация с BO, е почти винаги е необходимо да се комбинират "специфичен" (etiotropic) и "неспецифични" (симптоматични) методи БО компенсация. И ако всяка нозологична форма на използването на "специални" методи на плащане ВО е строго индивидуален, принципите и методите на лечение с бронходилататори в различни нозологични форми имат много общи черти. Трябва да се подчертае, че за конкретните методи на плащане BO, най-вече оказват влияние върху проявлението БО бавно утихна като основен процес. В същото време в тежка бронхиална обструкция спешна нужда да се подобри бронхиална обструкция, което се постига с използването на средства брохноразширяващи терапия. Важно в практическо отношение е въпросът дали винаги е необходимо да се компенсира БК. За пациентите с ХОББ и БА, отговорът е недвусмислен - винаги. За голяма група от заболявания, при които CP е по избор, полезността на бронходилаторно лечение се определя от тежестта на BO, продължителността на съществуването си влияние върху хода на основния процес и неудобството, че БО причинява пациента :. диспнея, и т.н. В същото време факта натоварват всяко заболяване поради Наличието на BO е аргумент за прилагането на специални мерки за компенсиране на BO. 3 основни групи бронходилататори на (Ь2-агонисти, антихолинергични средства, теофилин) се предпочитат обикновено дадени ежедневната практика първите две групи. Въпреки факта, че теофилин демонстрира разнообразие положителни "nebronholiticheskih" ефекти - намаляване на налягането в белодробната циркулация, улесняване на работата "уморени" дихателни мускули, противовъзпалително действие, подобряване на мукоцилиарния клирънс и т.н. -. Тяхното използване трябва да се извършва с особено внимание поради високата вероятност за сериозни нежелани събития, свързани с малък терапевтичен обхват и значителни вариации на концентрацията на лекарството в плазмата (особено изразен на известни лекарствени взаимодействия, пациенти на възрастови групи, в сърдечна недостатъчност и т.н.). Използването на теофилин изисква систематичен мониторинг на концентрацията на лекарството в кръвната плазма, която ограничава използването им в общата практика. През последните години се възражда интересът към употребата на теофилин в ниски дози при ХОББ. Но този подход е възможността за намаляване на рефрактерни на кортикостероидите при пациенти с ХОББ и не е пряко свързано с разширяване на бронхите.
Принципите на бронходилататорната терапия при ХОББ и астмата са най-добре установени. Ефективността на бронходилатиращите агенти до голяма степен зависи от методите за доставяне на лекарства в дихателната система. Предимствата на доставянето на лекарства чрез вдишване са директното подаване на лекарствено вещество към засегнатия орган - дихателната система. Лечебният ефект идва по-бързо. Важен елемент от високата ефективност на този метод за доставяне на лекарства е липсата на биотрансформация преди навлизане в дихателната система. И накрая, броят на страничните ефекти, свързани със системния ефект на лекарството, се свежда до минимум. Последната ситуация е особено важна за пациенти от по-старата възрастова група и при наличие на съпътстваща сърдечна патология (ИХД, артериална хипертония). Така че, инхалационната терапия е използването на аерозоли на лекарства, които с помощта на вдишване се доставят в съответните зони на дихателната система. От мястото на доставяне на инхаланти дихателната система обикновено се разделя на периферни, междинни и централни зони. В периферните зони се намира най-голям брой р-адренергични рецептори, в междинните и централните области има повече холинергични рецептори.
Предимствата и недостатъците на основните бронходилататори са представени в Таблица 1. 1.
Използването на бронходилататори при пациенти в извънболнична и стационарна среда има своите различия. Предполага се, че болницата има по-цялостен преглед и най-важното е, че е възможно постоянно наблюдение както за пълнотата на бронходилатацията, така и за страничните ефекти. В амбулаторни условия, когато е необходима спешна бронходилатация, не винаги е възможно да се извърши задълбочен преглед и да се следи състоянието на пациента непрекъснато. В същото време амбулаторното отделение е първият и най-важен етап в лечението на пациенти с респираторни заболявания, което до голяма степен определя бъдещата съдба на пациентите и изхода от заболяването. Много е изкушаващо да се предписват кратко действащи b2-агонисти, които имат бързо и мощно действие на бронходилатация. Все пак трябва да се има предвид пълната гама от нежелани реакции на последното (Таблица 2), което е особено важно при хронични белодробни заболявания и в по-старата възрастова група, когато процентът на съпътстващи заболявания е висок.
В тази връзка е целесъобразно да се цитират данните на D. E. Niewoehner et al. (Ann Intern Med 2005: 143: 317-326) относно честотата на съпътстващите заболявания при ХОББ, най-често срещаното хронично заболяване на дихателната система:

Всяко от тези заболявания, поне, не е безразлично към използването на b2-агонисти.
Началото на антихолинергичните лекарства е малко по-късно, но продължителността на ефекта е по-висока. Антихолинергичните лекарства не са кардиотоксични, те не се пристрастяват. Антихолинергичните средства отдавна се използват за лечение на обструктивни заболявания на дихателната система. Антихолинергичните лекарства инхибират рефлекс бронхоконстрикция и тяхното ниво на активност в това отношение зависи от тежестта на реакционната бронхиална мускулатура. Механизмът на действие на антихолинергичните лекарства не се ограничава до ефекта върху тона на гладките мускули. Използване антихолинергици могат да подобрят проходимост в периферната част на бронхопулмонална система чрез ограничаване на секрецията на бронхиална слуз. Съвременните антихолинергични средства, характеризиращи се със способността да напълно и непрекъснато комуникира с M-холинергични рецептори, което води до практически загуба от тези съединения свойствата на централната и периферната Holinoliticaskie повишава тяхната активност. Те се отличават с добра поносимост, възможността за продължителна употреба без забележимо намаляване на ефикасност (тахифилаксия).
Основните инхалационни бронходилататори, използвани в нашата страна, са представени в Таблица. 3.
Обща ситуация в тактика бронходилаторно терапия е използването на комбинация В2-агонисти с антихолинергични средства, които в тяхната ефективност по-голям от ефекта на всяко отделно лекарство използва. Бронходилатиращият ефект идва по-бързо, продължителността му е по-висока.
Специално място сред инхалираните бронходилататори заемат техните удължени форми (тиотропиум бромид, формотерол). При стабилното състояние на заболяванията, протичащи от ББ, тяхната употреба както индивидуално, така и в комбинация е за предпочитане. Комбинираните лекарства, комбиниращи b2-агонисти с инхалаторни кортикостероиди, имат висок потенциал за бронходилиране, който е намерил приложение при основна терапия на астма и тежка ХОББ. Въпреки това, при "остри" ситуации, когато е предвидено да се променят дозите и методите за прилагане на лекарства за ограничен период от време (минути, часове), се препоръчват краткодействащи бронходилататори.
Какви фактори влияят върху избора на бронходилататор в конкретни клинични ситуации? Нозологични форма, тежестта на бронхиална обструкция с резултатите от теста бронходилатация, възрастта на пациента, неговата способност да използват инхалаторни бронходилататори, индивидуалната поносимост на лекарства и наличието на съпътстващо заболяване - основните насоки за избора на бронхоразширяващи агенти.
При хроничните заболявания е необходимо да се вземе предвид фазата на заболяването: екзацербация или стабилно състояние, което е описано подробно в съответните международни (GINA, GOLD) и национални стандарти.
Наличието на съпътстващи заболявания значително повлиява ефективността на бронходилататорната терапия. Това важи особено за пациенти с IHD и хипертония - най-често срещаното сърдечно-съдово заболяване. Основният лечението на пациенти със сърдечна структура контролирани В-блокери и АСЕ инхибитори (АСЕ-инхибитори). б-блокери предизвика спазъм на бронхиалната гладка мускулатура и вазодилатация на лигавицата на дихателните пътища, което води до увеличение на секреция на слуз. Всичко това пречи ефективно бронходилатация, от една страна, и от друга - B-агонистите може да влоши сърдечна патология (cardialgia, аритмогенен ефект, увеличаване на хипертония). Според руски изследователи, при лечението с АСЕ-инхибитори и бета-блокери при пациенти с ХОББ CHD години мониторингът показва значително годишен спад през дихателни параметри: ФЕО1 и VC, няколко пъти по-големи от средната стойност за пациенти, които не се отнасят тези препарати, което показва, проходимост влошаване на дихателните пътища пътища и съответно степента на хипоксия, че пациентите с комбинация от заболявания на белите дробове и сърцето е една от причините (заедно с диастолна дисфункция) тежка ектопия тически аритмии. В допълнение към значителна загуба на главния дихателни параметри ФЕО1 и ДСИЦ при лечението на бета-блокери и пациенти АСЕ инхибитори с коморбидност, марка и по-рано участие в патологичния процес на дихателната отдел на белите дробове, което клинично проявена поява на задух и кашлица. И в изследването на дихателната функция - поява на признаци на периферна експираторен колапс на дихателните пътища различна тежест, маркери, които са функционални в патологичния процес с участието на малките дихателни пътища. Провеждане на тези пациенти лечение с бронходилататори b2-агонисти изискват внимателно наблюдение и в тази връзка е препоръчително да използвате малък обсег продукти в минималната доза. На неоспорими предимства на тази категория пациенти имат антихолинергични средства, и за подобряване на ефективността на бронхоразширяващо комбинирани препарати, най-надеждните от които е Flomax (фиксирана комбинация от фенотерол и ипратропиев бромид).
При острите заболявания (бронхит, пневмония), протичащи с БО, лекарствата с малък обсег имат несъмнено предимство. Стартирането на терапията при тези индивиди може да бъде под формата на монотерапия: b2-агонист или антихолинергично кратко действие за периода на обструкция. В този случай ефектът на бронходилататор трябва да бъде оценен в рамките на 24 часа. При недостатъчен бронходилататорен ефект - следващата стъпка: комбинация от b2-агонист и антихолинергик - Berodual. При умерена обструкция, началната терапия трябва да започне с комбинирания препарат Berodual в инхалатор с измерена доза. При ниска ефективност - преходът към въвеждането на наркотици в небулизатора. Обикновено това е достатъчно, за да компенсира острата болка при остри заболявания.
При хронични форми на екзогенен алергичен алвеолит, белодробна туберкулоза присъствие srednetyazholoy бронхиална обструкция включва като изходен бронходилаторно лечение използването на комбиниран препарат Berodual, като се излиза от инхалатор с отмерена доза с преминаването към използването на инхалатор с отмерена доза инхалатор недостатъчна ефективност.
В амбулаторната практика терапевтът трябва бързо да реши проблема с избора на средства за започване на аварийна терапия на бронхиална обструкция. Не винаги е възможно провеждането на спирометрично проучване. В такива ситуации Berodual е най-удобният от гледна точка на безопасността и ефективността.
Обобщавайки горните материали, можем да подчертаем неоспоримите заслуги на Berodual:

В момента има голям арсенал от повече или по-малко нови средства за компенсиране на обструкция на въздухоносните пътища за успешното лечение на респираторни заболявания, сред които заема достойно място Flomax и през годините не губят, и укрепва своята позиция, особено в спешното лечение и практиката на пациента.

Препоръчителна литература
1. Хронична обструктивна белодробна болест. Федералната програма. М.: 2004.
2. Клинични препоръки. Хронична обструктивна белодробна болест / Ед. Chuchalina A.G. М.: Атмосфера, 2003.
3. Shmelev EI Хронична обструктивна белодробна болест. М.: 2003.
4. Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест. СЗО, актуализирана през 2006 г.
5. Британското торакално общество. Британска насока за лечение на астма // Thorax. 2003; 58: Suppl. 1.
6. Shmelev EI, Kuklina G.M. Подобряване на лечението на бронхиална обструкция при пациенти с белодробна туберкулоза // Пулмология. 2001; 1: 23-27.
7. Shmelev EI Различия в диагностиката и лечението на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест // Consilium medicum. 2002; 4: 9: 492-497.
8. Shmelev EI Използването на фиксирана комбинация от бронходилататори (фенотерол + ипратропиум) с обостряне на хронична обструктивна белодробна болест / / Трудно болен. 2007; 5: 15-16: 23-26.
9. Shmelev EI Употреба на комбинирана бронходилататорна терапия за обостряне на хроничен обструктивен бронхит / Consilium medicum. 2007; 9: 10: 14-17.
10. Shmelev EI Бронхообструктивният синдром е универсален синдром при респираторни заболявания // Doktor.Ru. 2007; 2: 32-36.

Въпрос номер 18 - Кога и защо се използват бронходилататори?

Задайте въпрос Елена, 42 годишен / а:

При мен постоянна тузис, лекарят е казал или е казал, че е възможно да приложите бронходилататор, но не е назначил или номинирал конкретна подготовка. Каква е употребата на бронходилататори и какво трябва да избера?

Нашите специализирани отговори:

Бронходилататорите са група медицински препарати, чиято цел е да отпушат мускулния слой в бронхите. Това ви позволява да разширите вътрешния лумен и да улесните дишането.

Стесняването на бронхите се отбелязва при такива условия:

  • продължително пушене;
  • хронични обструктивни патологии;
  • остър бронхит.

Наблюдават се нарушения на етапа на издишване. Този етап на дишане удължава. В резултат на това няма пълно освобождаване на въздух, гръдния кош увеличава натиска. Дишането става повърхностно и проблемите започват.

Различни видове лекарства

Бронхи имат невероятна структура и нарушение на тяхната функция възниква по различни причини. Ето защо са необходими различни подготовки за възстановяване и разширяване на бронхите:

  • Бета-2-adrenomimetitiki;
  • т-holinoblokatory;
  • метилксантини.

Струва си да разгледаме по-подробно лекарствата от всяка категория.

Характеристики на употребата на бета-2-адреномиметици

Лекарствата от тази група са разделени на средства за кратко и продължително действие. Бронходилататорите с къса експозиция започват да се проявяват още 5 минути след приемането на хапчето. Половин час по-късно максималната активност се постига и след 4-6 часа техният ефект е напълно спрян.

Краткодействащите лекарства включват:

  • "Салбутамол" (таблетки, инжекции и разтвор за инхалатори);
  • "Фенотерол" (формулировки за инхалация);
  • "Хексопреналин" (хапчета и инхалации).

Дългодействащите бронходилататори започват да действат след 20 минути след прилагането. Не е подходящ за спешно изтегляне.

За лекарствата от тази категория носят:

  • "Кленбутерол" (сироп, подходящ за деца);
  • "Салметерол" (състав за инхалация);
  • "Формотерол" (капсули и разтвори за инхалация).

Бета-2-адреномиметиците се считат за най-ефективните лекарства, които разширяват бронхите.

Характеристики на използването на m-holinoblokatorov

М-холиноблокерите са по-слаби, но имат по-малко противопоказания. Тази категория включва следното:

Само един лекар може да реши какъв вид прилягане в конкретен случай.

Характеристики на употребата на метилксантини

Средствата от тази група се освобождават като формулировки за интравенозно приложение, капсули и таблетки. Най-често назначавани:

Преди да използвате каквото и да е лекарство, е важно да прочетете инструкциите на производителя и да се консултирате с лекар.