MED24INfO

bronhofoniya - слушане на гласа. Усещането за това явление е гласният трепет.

Метод за определяне на бронхофони.

Поставяйки стетоскопа на симетрични места на гърдите, те искат от пациента да произнесе думи с голям брой букви "Р": тридесет и три, тридесет и четири и т.н.

Гласът се образува в горната част на дихателния тракт и, както и бронхиалното дишане, се пренася в гръдния кош. И точно както бронхиална дишане, преминавайки през които въздухът съдържа и следователно слабо проводим лесно, достига едва гласовете ни уши и думи преслушване достигнат ушите ни изкривени, липса на отделни звуци. И тъй като бронхиалното дишане достига до ухото ни, когато преминава през гъста, инфилтрирана тъкан, бронхофонията става ясна и ясна, когато говорените звуци преминават през уплътнения белодроб. По този начин условията за появата на бронхопия са същите като при бронхиалното дишане. Те се основават на същия принцип на проводимост. Необходимо условие за бронхония и бронхиално дишане е свободното преминаване на бронхиалната система. Укрепването на бронхофонията се наблюдава и над кухините в белите дробове. И в тези случаи бронхонията, както и бронхиалното дишане, могат да имат амфоричен и метален тон на звука.

Такава укрепена бронхофония, в която изглежда, че гласът се образува на мястото на слушане, Лаенц нарече пекторилокия или пещерен глас. Понякога, с бронфония, има назъбен и писклив звук, приличащ на козирка. Тази бронхония се нарича егоофония. Често се случва при плеврални изливи със среден размер, обикновено над горната им граница, и изчезва, когато екзудатът достигне големи размери. При плеврит (над течността) и пневмоторакс гласният тремор и бронхофонията са силно отслабени.

ПОСЛЕДВАНЕ НА ШЕТКАТА. Обикновено шепот се чува само когато се чува бронхиално дишане. Слушането на шепот е по-чувствителен начин на изследване, отколкото слушане на разговорно слово. В този случай е възможно да се открият компактни фокуси с по-малки размери, отколкото е възможно при слушане на силен глас.

СИМПТОМ НА ШУМА може да се получи чрез разклащане на всяка кухина, съдържаща едновременно течност и въздух. Този симптом възниква при хидропневмотор (метод).

Звук на падането е също симптом на хидро- или пиопневмотор, а понякога и на голяма пещера. Това се обяснява с капката капка течност от горния купол на кухината до повърхността на течното съдържание в дъното й. Това може да се случи, когато пациентът се премести от легнало положение в изправено положение.

Бронхофонията, нейното клинично значение.

loading...

Bronhofoniya.Аускултурата на белите дробове се допълва от изследването на бронхофона. Техниката на метода е както следва. Пациентът се предлага да прошепва думи, съдържащи сибитни звуци, например "чаша чай", "шейсет и шест". В този случай лекарят поставя фонеендоскопа върху симетричните секции на гръдния кош и сравнява звуковите звуци. bronhofonii изследователски метод е подобен на определянето на глас трептене, така че ние в сравнение преслушване зона повторни места палпация глас определение тремор.

Обикновено говорените думи звучат нечетливи и последователни. В случаите, когато има условия за най-доброто от вибрациите на ларинкса на повърхността на гърдите (запечата възпалителни кухини белодробната тъкан в белите дробове, свързани с бронхите, ателектаза компресия и т.н.), звуци стане различен, и говоримо думи четливи. В тези случаи се казва, че бронхофонията се усилва върху съответната част от гръдния кош.

Най-значителното поевтиняване на едностранно поведение на речта шепот на повърхността гърдите се наблюдава при плеврален излив, хидроторакс, пневмоторакс, fibrothorax и обструктивна ателектаза. Двустранното облекчаване на бронхофонията се проявява при емфизем.

UIRS (задача за задължителен писмен отговор в бележника, в резултат на самостоятелната работа на студента):

1. Схематично изобразява механизма на образуване на сухи и мокри рейки.

2. Въведете под формата на таблица отличителните белези на крепитациите, влажните мехурчета с фини бълбукания и шума от плевралното триене.

Проблеми със ситуацията в обучението:

1. От дясната част на субпокалурната област се чува амфорично дишане и големи звукови барабани. От какво страда пациентът?

отговори на: Кухината е в белия дроб с присъствието на съдържанието.

2. При палпиране на гръдния кош в левия подкапкуларен участък се наблюдава рязко увеличение на вокалния тремор. Със сравнително перкусионство тук се намери и тъп перкусионен звук. Какъв вид дишане ще се чуе в тази област? Какво може да се чува тук?

отговори на: 1) ненормално бронхиално дишане; 2) хриптене в съгласна.

Проверете задачите за самоконтрол на подготовката за урока:

1. КАКВИ СА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ПРИЛАГАНЕТО НА СЛЕДВАЩИЯ ЧАСТ ОТ ГРИЖА ОТ РЕВИПИРАНЕ:

2) Мокри, големи мехурчета

3) Мокри, фини балончета (не звучат)

4) Мокри, фини балончета (звукови)

5) Сухо хрипове

6) Суха вихрушка

7) Шум на триене на плеврата

ВАРИАНТИ НА ОТГОВОРИТЕ:

А) вискозен храчки в големите бронхи

B) вискозен храчки в малки бронхи

B) течност храчки в големи бронхи

D) течност храчки в малките бронхи, като същевременно се поддържа лекота на околните белодробна тъкан

Д) течност храчка в малките бронхи по време на възпалително уплътняване на заобикалящата белодробна тъкан

E) наличие в алвеолите на малко количество ексудат или трансудат

G) възпаление на плеврата

2. КАКЪВЪВРЕМЕННИЯТ ШУВ (СТРАНИЦА) СЕ ИЗЛЪЧВА НА ПАЦИЕНТА:

1) На фона атенюиран везикуларен дишане auscultated страна суфле, наподобяваща "спукването мехурчета" или пукнатини в двете фази на дишане, кашлица с намалена.

2) На фона на отслабена везикулозна дишане auscultated страна суфле, че не изчезнат, когато кашляте и увеличаване на чувствителни на натиск стетоскопа върху гърдите. Шум се чува и в двете фази на дишане.

3) На фона на отслабено везикуларно дишане се чува случайно дихателен шум, наподобяващ пукнатина. Шумът се появява на висотата на вдъхновението, не се променя при кашляне.

4) На фона на твърдото дишане, при издишване се чува вторичен дихателен шум, наподобяващ "свирка".

ВАРИАНТИ НА ОТГОВОРИТЕ:

А) мокри гребла

Г) Триене на плеврата

ОТГОВОРИ ЗА КОНТРОЛ НА ИЗПИТВАНЕ: 1. А; 2. В; 3. D; 4.b

3. КАКВИ СА ДВИЖЕЩИТЕ ДУМИ, ОПАСНИ ЗА СЛЕДВАЩИТЕ БОЛЕСТИ:

1) Крупална пневмония (приливна фаза)

2) Кървавата пневмония (етап на задържане)

3) Абсцес на белия дроб след аутопсия

4) Атака на бронхиална астма

ВАРИАНТИ НА ОТГОВОРИТЕ:

Б) големи мокри балони мочури (sonorous)

B) силно влажни, влажни гърми

1. Възможност за вдишване на душа:

а) физиологичен

2. Дишане, при което кратко дишане и продължително издишване:

а) ларинготрахеален

3. Рогата се слуша:

в) инхалация и издишване

Отговорете на въпроса: Какво причинява следните нежелани дихателни звуци?

ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ НА МЕТОДИТЕ;

loading...

КАЗУС обективно описание на респираторни заболявания ИСТОРИЯ на обучение

bronhofoniya

Бронхофонията е един от методите за изучаване на дихателните органи, който се състои в анализиране на провеждането на шепота на повърхността на гръдния кош.

bronhofoniya е еквивалентът на осезаемо дефинирано гласово трептене. Механизмите на бронхопатията и трептенето на гласа са същите. Въпреки това bronhofoniya има предимства преди глас трептене, което не винаги се усеща на ръка, при изтощени пациенти с нисък глас, в писклив глас на хора, предимно жени, и не се променя, когато една малка стойност на цитологично процес. Бронхофонията е по-чувствителна.

оборудване дефиницията на бронхофонията е следната: фонеендоскопът се прилага към гръдния кош в строго симетрични области (където се извършва аускултацията). След всяко приложение от пациента се иска да каже шепот от думи, съдържащи съскащи звуци (например "чаша чай" шейсет и шест ").

NB! Обикновено бронфонията е отрицателна.Шеповете са много слаби на гръдния кош (думите са неразличими и се възприемат като мрачен тътен), но също и от двете страни по симетрични точки.

/ Причини за укрепване (положителна) на бронхофонията същият като глас тремор: уплътняване на белодробната тъкан, белодробна кухина, общуване с бронхите, открит пневмоторакс, компресионна ателектаза.

След преглед Гръдният кош е с правилна форма, симетричен. Супра- и субклавианските гънки са умерено изразени. Редът на ребрата е нормален, интеркосталните пространства не се разширяват. Скоростта на дишане е 16-20 на минута, дихателните движения са ритмични, със средна дълбочина. И двете половини на гърдите са равномерно замесени в дишането. Коремът (при жените е труден) или смесеният тип дишане преобладават. Съотношението на продължителността на фазите на вдъхновение и изтичане не се нарушава. Дишането е безшумно, без участието на спомагателна мускулатура.

При палпиране гръдният кош е еластичен, еластичен. Цялостта на ребрата не се нарушава, нежността на ребрата и интеркосталните пространства не се разкрива. Гласовият тремор изразява умерено, същото в симетричните области на гръдния кош.

Сравнителни перкусии върху цялата повърхност на белите дробове се определя ясен белодробен звук.

(В случай на промени в звука на удара, да се посочи тяхната природа и локализация).

С топографски перкусии:

а) долната граница на белите дробове по линиите, включващи медианата, минава по VI ребро (отляво, което не определят), в предната аксиларна линия - по 7-то ребро, по средата на мишниците -
VIII на ръб на задната аксиларната - IX на ръба на шпатула - на ръба X в паравертебралния - при ниво на гръбнака на гръден прешлен XI;

б) екскурзия на долната белодробна област по средните аксиларни линии - 6-8 cm от двете страни;

в) височината заставане върховете на дясната и лявата белодробна пред - при 3-4 см над Ключиците, зад - на нивото на невронни процеси на VII шиен прешлен;

г) ширината на върховете на белите дробове (Krenig полета) е 4-7 см от двете страни.

С аускултация на светлина от двете страни, определени vizikulyarnoe дишане (горната част на пространството до ниво interblade IV гръден прешлен може да бъде auscultated ларинкса-трахеална дишане). Неблагоприятните респираторни шумове (хрипчивости, шум от триене на плеврата) не се слушат.

bronhofoniya е отрицателна и от двете страни. (В случай на откриване на патологични аускулаторни явления е необходимо да се уточни техният характер и локализация).

Рентгеновите методи за изследване се използват широко при диагностицирането на заболявания на дихателната система.

Рентгеново изследване и радиотелеграфия позволява да се определи пън въздушност белодробен огнища открива засенчване (възпаление, тумор, белодробен инфаркт, и т.н.), кухините в белия дроб тежест течност в плевралната кухина и други патологично на (Фиг. 83). Radiographically може да се определи естеството на течност в плевралната кухина: ако течната възпалителното (ексудат), горната граница затъмняване намира на отклонение (със страните надолу на медиастинума); ако е с наднормено тегло, горното ниво на срив е хоризонтално.

Фиг. 83. Радиография:

а - Пневмония на горния надлъжен lobe, б - бронхогенен белодробен рак, в - ляво-едностранна ексудативна плеврит

Tomoografiya позволява да се определи точното локализиране (дълбочина) на патологичния процес, което е от особено значение преди хирургическата интервенция.

bronchography Използва се за изследване на бронхите и позволява откриването на разширения, изпъкналости на бронхите при бронхиектазии (фигура 84), бронхиален тумор, стесняване, чуждо тяло и др.

флуорография се извършва за първично откриване на белодробна патология.

Ендоскопските методи се използват за диагностициране на бронхит, бронхиектазия, бронхиални тумори, централен белодробен абсцес, ерозии, язви на бронхиална лигавица (Бронхоскопия), както и за изследване на листовете за плеврата, разделяне на адхезиите между тях (Торакоскопия) като материал за биопсия и т. d.Funktsionalnye методи за диагностициране на дихателната система (спирометрия, spirography, pneumotachometry, връх поток) могат да се открият дихателна недостатъчност za-> в началото на симптомите й и да се оцени EF терапия Innost.

Лабораторни методи за изследванеимат голям банер в диагностиката на патологията на дихателната система.

OAK Тя се извършва от всички пациенти и позволява откриването на признаци на различни патологични процеси:

V левкоцитоза с изместване вляво, увеличена ESR - с пневмония, хроничен бронхит, гнойни заболявания на белите дробове;

V левкоцитоза, лимфопения, моноцитоза, повишаване на ESR на туберкулоза;

V анемия - с рак на белия дроб;

V левкопения и повишен ESR - с инфлуенца пневмония;

V еритроцитоза, повишаване на хемоглобина и забавяне на СО)
с емфизема на белите дробове.

Анализ на храчки, плеврална течност носи много полезна информация за заболяването на пациента. Тълкуване на данните от тези изследвания е дадено в Ch. 3.

3. Определение на бронхофона

loading...

Определение на бронхофонията - слушане на шепот реч на гръдния кош, когато пациентът казва думи със съскащи и свирки звуци, например "шейсет и шест", "чаша чай". Това проучване оценява задържането на глас на повърхността на гръдния кош над проекцията на белите дробове. Гласът се записва чрез фоноендоскоп (стетоскоп). Първоначалното положение на пациента и лекаря, както и точките на приложение на фоноендоскопа, са същите като при определянето на респираторния шум. След прилагането на фоноендоскоп върху повърхността на гърдите на пациента, неговите прасенца изреждат шепневи думи, съдържащи съскащи звуци. В края на проучването резултатите се оценяват. Необходимо е да се определи дали бронхофонията е симетрична спрямо симетричните участъци на белите дробове и дали има укрепване или отслабване. Ако при произнасянето на изучаваните думи в симетрични зони се чува неопределен тътен в слушалките на фоноендоскопа, се установява нормална бронхофония. В случай на уплътняване на белодробната тъкан, образуването на кухината в белия дроб, когато звукът се подобрява, той е положителен, т.е. говорените думи стават видими. Накрая, ако не чуете звуци в слушалките на фоноендоскоп, когато произнасяте думите от една страна, бронхофонията се отслабва. По същество бронхофонията е акустичен еквивалент на вокален тремор, т.е. звукови вълни от ларинкса през въздушната колона на бронхите до повърхността на гръдния кош. Ето защо, положителната бронхофония се открива едновременно с тъп звук на удара, повишен вокален тремор и с появата на бронхиално дишане.

Таблица. Последователност и методи на клинична оценка на данните за белодробната аускултация.

Определяне на тембър и честотна характеристика на шума отделно при вдишване и издишване

Мека, ниска, прилича на звука на "f-f"

Груба, висока, прилича на звука на "xx"

Вдъхновението е по-меко, по-скоро звук "f", по време на издишването по-груб, наподобява звука "X"

Въпрос номер 2 - Какво е бронхофонията и за какво се определя при пневмония?

loading...

Ирина Къркина от Самара пита:

loading...

За какво се използва бронхофонията при пневмония и какво може да бъде това?

Нашите експертни отговори:

Радиографията е най-обективният изследователски метод, който позволява да се определи възпалителния процес в белодробната тъкан. Но преди да изпрати пациента на рентгенови лъчи, лекарят провежда обективен преглед, включващ преглед, палпация, перкусия и аускултация. Резултатите, получени в процеса на аускултация, са повод за изпращане на болно лице на инструментален преглед.

Auscultation се извършва с помощта на phonendoscope, което ви позволява да слушате хрипове. Бронхофонията (торакален разговор) е един от начините за слушане. С помощта на този метод, специалистът може да идентифицира области на уплътняване в дихателната система, което е типично за пневмония.

По време на процедурата пациентът е помолен да прошепва фрази и отделни думи, съдържащи съскащи звуци. Най-често изразните думи са:

С помощта на фоноендоскоп специалист слуша белите дробове, определяйки в кои области гласът се усилва. Обикновено няма бронхофония, т.е. лекарят чува неразбираеми звуци, които се сливат помежду си.

Как се дешифрира резултатът?

loading...

Има следните видове разговори за гърди:

  • отрицателен (ако липсва патологичен процес);
  • укрепва;
  • отслабва.

С нарастващата звукова проводимост думите ясно се чува, което показва наличието на уплътнения в белодробната тъкан, които са добър проводник на звуците. Такъв резултат е възможен със следните патологии:

  • възпаление на белодробната тъкан;
  • белодробен инфаркт;
  • абсцес;
  • Други състояния, характеризиращи се с образуване на уплътнения и кухини в дихателната система.

Звуковата проводимост може да не се увеличава, ако патологичната формация е малка или твърде дълбока от повърхността на тялото.

С отслабването на гръдния разговор думите, произнесени от пациента по шепот, изобщо не са чути. Това е възможно в следните случаи:

  • с натрупване на екзудат, въздух или газове в плевралната кухина;
  • с развитието на ателектаза на обтурацията;
  • с емфизема на белите дробове.

Поведението на звука намалява не само при пневмония. Това състояние се наблюдава при хора с наднормено тегло или добре развит пояс на рамото.

Тази техника на изследване често е единственият възможен начин за диагностициране на болестта на ранен етап, когато основните й прояви липсват.

Bronhofoniya.

loading...

Бронхофонията, която държи глас от бронхите на гърдите, се определя чрез аускултация. bronhofoniya се преглежда задължително в симетричните области на белите дробове. Можете да използвате шепот реч, който е по-чувствителен метод. За да се изследва причината за пациента bronhofonii произнася възможни с тих глас (ниски звуци по-добре предава) прости и ясни думи, които съдържат буквата "w" и "з", като например "чаша чай".

Обикновено говореният език очевидно не се чува. Усилена бронхония се забелязва при уплътняването на белите дробове (пневмония, туберкулоза), ателектаза. Над пещерите и бронхиектазните кухини, ако не са кондуктирани бронхите. Бронхофонията също е силна, с метален нюанс. Когато белодробната тъкан се компресира, засилената бронхофония се определя от най-доброто поведение на гласа, а в кухините - от резонанс. По същата причина бронхофонията може да бъде укрепена и при пациент с открит пневмоторакс. Когато лимфните възли нарастват, симптом Деспина - слушане шепот на словото и бронхиална дъх сваля гръбнака в гръдния кош. При деца, използването на симптом де ла Кампа (над V и VI гръдни прешлени auscultated laringotrahealnoe силен дишане) или Smith симптом. Последното се определя по следния начин: ако се хвърли назад главата на бебето, така че човек е в хоризонтално положение, а след това в началото на гърдите чух венозна шум. Ако бавно спуснете главата на бебето надолу, шумът се усилва. Венозна интензитет шум (при липса на анемия) зависи от размера на разширения paratracheal лимфните възли.

Отслабването на бронхофона се наблюдава при пълноценни деца и при добро развитие на мускулите на горния humeral колан. при патологични състояния отслабена bronhofoniya определя в присъствието на течност в плевралната кухина (ексудативна плеврит, хидроторакс, хемоторакс) и въздух (пневмоторакс).

Какво е аускултурата на белите дробове?

loading...

Аускултирането на белите дробове се извършва, за да се установи естеството на шума на тялото и изследването на бронхофонията.

Преди началото на процедурата, областта на гръдния кош трябва да се третира с мазнина, косата се обръсва. След това пациентът се изправя или седи, след което лекарят започва изследването, като изпълнява приетия алгоритъм на действие.

Какво е аускултурата и за какво се използва?

loading...

Аускулативното изследване е предназначено за откриване на различни заболявания на бронхите, белите дробове, кръвоносната система и сърцето. За тази цел се прави оценка на страничните и значителни шумове на дишане. Бронхофонията също се оценява.

Получените показатели се сравняват с нормалните и на базата на това лекарят прави заключение за отсъствието или наличието на болести.

При извършване на аускултация можете да намерите следните патологии, които се появяват при деца и възрастни:

  • пневмония;
  • Тумор в белия дроб;
  • Белодробен инфаркт;
  • Белодробен оток;
  • пневмоторакс;
  • туберкулоза;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Натрупване в плевралната кухина на течността.

Основните признаци, на които се извършват тези диагностики, са разновидностите на шума, които могат да бъдат открити по време на процедурата.

Видове дишане:

  1. Везикулярно дишане. Този тип шум се различава от еднородност и мекота, като вдъхновението трябва да бъде непрекъснато. Звукът е подобен на звука "f" или "c".
  2. Бронхиално дишане. Наблюдавана по време на фазите на вдъхновение / изтичане, прилича на звука "х". При вдишване този шум е по-слаб, отколкото при издишване.
  3. Смесено дишане може да се нарече междинен, защото има характеристики, присъщи на първите два варианта.

В допълнение към основните, лекарят може да чуе допълнителен шум, които са признаци на патологии:

  1. хриптене. Може да е мокро и сухо. Те се появяват под формата на бръмчене, свиркане или бръмчене (сухо) или звук като пукнати мехурчета (мокър).
  2. крепитации. Това явление е скърцащ дрънкащ звук.
  3. Шум на триене на плеврата. Ако този шум бъде открит, може да се предположи, че неговият източник е близо до повърхността. Звукът прилича на шумолене на хартия или на сняг.

За да бъде диагнозата правилна, лекарят трябва да вземе предвид както наличния външен шум, така и характеристиките на основните шумове. Освен това е необходимо да прочетете симптомите, наречени пациент, индивидуалните характеристики на тялото му и много други.

Извършване на манипулацията

loading...

Последователността на действията, правилата и диагностичното значение за аускултурата са подобни на сравнителните перкусии. Лекарят предупреждава да слуша над и под ключиците, после до третото ребро от лявата страна на сърцето и от дясната страна до края на чернодробната тъпина.

За да проведе изследване на гръдния кош на пациента отстрани, трябва да сложи ръце зад главата си. Тогава се чува интерлоп пространството. За тази цел пациентът се навежда леко напред, прекосявайки ръцете си и спускайки глава. В тази позиция се изследват областите около скапалата, долният край на белите дробове.

В началото пациентът трябва да диша през носа. В това положение лекарят слуша всички аускултурни точки за най-малко 2-3 вдишвания / изтичания. Задачата на тези действия е да се определят характеристиките на главния дихателен шум и да се сравнят със същата зона на втория белодроб.

Лекарят трябва да определи:

  • Обем на шума;
  • Височината на тембър;
  • продължителност;
  • Единство;
  • постоянство;
  • Принадлежност към фазите на дишане;
  • Разпространението.

Ако в началния етап се открият вторични дихателни шумове, лекарят повтаря процедурата, но сега пациентът трябва да извърши вдишване през устата. Специалистът може да поиска от пациента да кашлица и да приложи метода "въображаемо дишане".

Ако искате да изследвате шума на централните региони на белия дроб по-тясно, пациентът лежи по гръб или странично му, трябва да положи ръката си зад главата си, и е важно, че той не е извършил твърде честите вдишвания, защото това може да доведе до хипервентилация синкоп.

Основният шум е нормален

loading...

Нормалното състояние на всеки човек е основният дихателен шум.

възприятието везикуларно дишане трябва да бъде непрекъсната и мека. Това е звук, който, когато се пълни с въздух, излъчва алвеоли. Той се допълва от колебания, възникващи, когато въздухът преминава през най-малките бронхи. С появата на издишването шумът се допълва от колебания на трахеята и ларинкса, шума от релаксация на алвеолите.

Известно различно дишане при деца и юноши. Характерът на шума е по-рязък и по-силен, малко резониращ с издишване. Трябва да се помни, че това явление, малко дишане, Това не е нормално за възрастен и се наблюдава в случай на повишена температура.

Друг вид нормален шум - ларинготрахеално дишане. Причината за това е потокът на въздуха през гласната пролука, точките на бифуркациите и трахеята. Този шум е подобен на звука "x" и се наблюдава през целия цикъл на дишане. По време на издишването звукът е по-дълъг и по-силен, което се обяснява със структурата на гласовите шнурове.

Признаци на патологията

loading...

Ако пациентът има заболявания на дихателната система при аускултирането на белите дробове, специалистът ще чуе патологични шумове.

Кратък, едва доловим дишане и едва забележимо издишване е признак на отслабено везикулозно дишане. Този ефект е проявление на емфизема на белите дробове, при което еластичността на тъканите и отварянето на органа по време на вдишването намаляват.

Друга причина е проходимостта на дихателните пътища и намаляването на дълбочината на дишането поради такива причини:

  • Отслабване на пациента;
  • Увреждане на нервите, мускулите, отговорни за дишането;
  • Осификация на крайбрежния хрущял;
  • Сухо плевразия;
  • Високо вътреабдоминално налягане;
  • Счупвания на ребрата.

Отслабването или загубата на везикуларни звуци се дължи на натрупването на течност или въздух в плевралната кухина. В случая на пневмоторакс (запълване с въздух) ефектът на атенюиран шум може да се види отстрани на купчината над целия гръден кош. Пълненето с течност предизвиква намаляване на шума само над областите, където е събрана течността.

Изчезване на везикулозна дишане, наречена припокриване на бронхите при обтурация възпалени лимфни възли или новообразувание. Причината за този ефект са както плеврална сгъстяване, сраствания.

Проблеми с алвеолите

  • Прекъсване на везикуларното дишане се проявява в присъствието на запушване на преминаването на въздуха в алвеолите от малките бронхи поради несинхронното алвеоларно разширение. Причината за това явление обикновено е туберкулозен инфилтрат.
  • Когато се прояви пневмония и бронхит твърдо дишане.
  • Бронхиално дишане - Ларинготрахеален шум, който се появява на етапа на задържане при крупирана пневмония. Няколко отслабени бронхиални дишания се появяват при белодробен инфаркт или ателектаза при компресиране.
  • Амфорично дишане - модифициран ларинготрахеален. При вдишване има кухо звучене, подобно на преминаването на въздух над гърлото на съда - оттук и името. Ефектът е причинен от допълнителен резонанс на бронхиалното дишане в кухините близо до белите дробове. В ролята на такава кухина може да действа като опустошен абсцес или туберкулозна кухина.

Странични ефекти

Това са шум, който се наслагва върху основните. Те включват свирене и бръмчене сухи хрипове (проявява се при бронхиални заболявания).

Мокро хриптене (мехурчета) се наблюдават в резултат на потока на въздуха през течната тайна, натрупана в бронхите и кухините.

В зависимост от размера на бронхите, в който се появяват, везикулозна хрипове могат да бъдат:

  • Mmelkopuzyrchatymi;
  • Srednepuzyrchatymi;
  • Krupnopuzyrchatymi.

Също така се разделя на съгласна (звуково) и несъсъществуваща (не звучи). Първите се характеризират с уплътняване на белодробната тъкан или се появяват в кухини с по-плътни стени. Последните се появяват с оток на белите дробове и бронхит.

Вълна плевразия

симптом плеврален фрикционен шум може да се прояви в случай на тежко обезводняване на тялото, уремия и появата на метастази на рак. Причината за този шум е изсушаването на плеврата, както и образуването на неравномерни сгъстяващи и плеврални листове на плевралните стени.

крепитации - специфичен шум, подобен на шумоленето на целофан. Това явление е най-характерно за ранния стадий на крупна пневмония.

Крепцията може да диагностицира заболявания като:

  • Болест на Hammer-Rich;
  • Алергичен алвеолит;
  • Инфаркт на белия дроб;
  • Системна склеродермия.

Положителна и отрицателна бронхония

loading...

След определяне на аускултаторна и патологични симптоми, местно гласови разклащане промени лекар провежда bronhofoniya слушане симетрични точки светлина, за да получат идеи за движението на звука през бронхите.

Пациентът, без участието на гласните шнурове, прошепна думите, в които има съскащи звуци. Ако думите не могат да бъдат разглобени и се чува само вестта, се записва отрицателна бронхофония. Ако лекарят може лесно да разбере какви думи са изречени, бронхофонията е положителна.

Това може да бъде доказателство за една от тези патологии:

Положителната бронхония се дължи на уплътняването на белодробната тъкан в областта на слуха или на голяма кухина с уплътнени стени.

Слушане на белите дробове при болести

loading...

Аускултация на белите дробове

loading...

Аускултация на белите дробове

Аускултация на белите дробове, като изследователски метод може да открие звуковите явления, които се случват в белите дробове при дишане, оцени техния характер, сила, местоположение и връзка с фазите на дишането. Позицията на пациента и лекаря е същата като тази на удара. Ако перкусията е предпочитана в изправено положение, тогава тя трябва да се слуша, когато той седи, тъй като продължителното дълбоко дишане може да го замае. Най-удобно е да слушате пациента, като го поставите на стол, за да можете да го приближите от всички страни.

Звуците, образувани в белите дробове, с нормално спокойно дишане, са много слаби, трудни за улавяне, и още повече в тях да се разбере. Поради това пациентът се предлага да диша дълбоко, като обикновено му казва: "Дишайте". Понякога пациентът трябва да бъде научен да диша, за да произвежда дълбоки, еднородни, не твърде често, но не прекалено бавни дихателни движения. По-добре е да слушате пациента, ако диша устата му, леко го отваря. Колко време отнема да слушаш белите дробове на едно място? Достатъчно, в крайни случаи, три дихателни движения (вдишване и издишване), след което трябва да преместите стетофендроскоскопа на друго място.

Как е слушането на белите дробове по време на аускултурата?

Препоръчително е да слушате белите дробове на две стъпки. Първоначално произвежда индикативна преслушване на белите дробове в целия регион, като се започне от върховете на предната последователно наляво и надясно, и продължава да слязат в глупостта на черния дроб; след това слушайте аксиларните области и обратно. На задната повърхност на гръдния кош стетофендоскопът е инсталиран в същата последователност като пръстовият пулсиметър по време на перкусия. Строги симетрични области на белите дробове от дясно и ляво (сравнително аускултиране) се изслушват и сравняват.

Това е приблизителното слушане предоставя ценна информация за състоянието на целия бял дроб, и ако има някакви отклонения от нормата. След приключване ориентиращ (сравнителен) преслушване трябва да слушат подробно местата, където се забелязват необичайни звукови явления, или когато оплакванията могат да поемат патологични изменения.

Аускултация на белите дробове, първо трябва да се определи естеството на основната суфле, тогава наличието на евентуална допълнителна (отстрани) на дихателните шумове, и най-накрая да слушате гласа на пациента (bronhofoniya).

Основни дихателни шумове

loading...

Две вида дишане се чуват над белите дробове: везикуларна и физиологична бронхиална.

Везикулярно дишане се чува по по-голямата част от повърхността на белодробната тъкан. Тя се нарича алвеоларен, както се случва в алвеолите на белите дробове поради бързото разгръщане на стените им за допускане на въздух по време на вдишване и издишване ги понижат по време. Стените на алвеолите в същото време се намират в напрежение и, осцилиращи, създават звукова характеристика на везикуларното дишане.

Везикулярното дишане има следните характеристики. На първо място, той е мек в природата шум, наподобяващ звук, когато те произнасят буквата "F", ако в същото време леко изтегля във въздуха. На второ място, този дъх се чува през целия период на вдъхновение и само в първата трета от издишането. Вдъхновяващата фаза е по-дълга и по-силна, издишването е кратко и тихо.

Везикулярно дишане се чува по време на вдишването, тъй като вдъхновението е активната фаза на дишане, при която стените на алвеолите постепенно се изправя. Ексхатиращият акт е пасивен, стените на алвеолите бързо падат, напрежението им спада и следователно дишането се чува само в първата трета от издишането.

Везикулярното дишане се чува ясно на предната повърхност на гръдния кош, под ъглите на задната скала и в средната част на аксилата отстрани. Сравнително слабо се определя от предната страна в областта на върховете, зад раменете, тъй като слоят на белите дробове е по-тънък. Отляво, при повечето хора везикуларното дишане е по-силно, отколкото вдясно. В дясно се чува по-ясно издишване, отколкото вляво, поради по-доброто задържане на ларингеалното дишане по десния главен бронх.

Физиологичното отслабване се наблюдава при мастните хора с голям мастен или мускулен слой на гръдния кош. Дишането е равномерно отпуснато по цялата повърхност на белите дробове. Това явление зависи от влошаването на проводимостта на звуците.

Физиологичното укрепване на везикуларното дишане се наблюдава след бягане, активна физическа работа и също така наблюдавано при астеники с тънка гръдния кош. При деца до 12-14 години везикуларното дишане се засилва и значително по-силно, отколкото при възрастните. Това дишане се наричаше Пулил. Нейното появяване зависи от факта, че гърчът при децата е по-тънък и по-еластичен, отколкото при възрастните.

Вариант на везикуларното дишане е сакада или прекъсване на дишането. Характеризира се с факта, че дихателния шум се чува неравномерно под формата на периодично дишане. Във везикуларното сакалационно дишане фазата на вдишване се състои от отделни кратки интермитационни дишания с незначителни паузи между тях; издишването обикновено не се променя. Засилено дишане при здрави хора се наблюдава при неравномерно свиване на дихателните мускули, например при слушане на пациента в студена стая с нервен тремор.

Физиологично бронхиално дишане

Физиологичното бронхиално дишане се чува в ограничените области на белите дробове и дихателните пътища. Тъй като се образува главно в ларинкса, когато въздухът преминава през тесен глас, той се нарича ларинго-трахеален. Това е груб дихателен шум, приличащ на звука на "х", който се чува в двете фази на дишане - както вдъхновение, така и особено при издишване.

експираторен фаза на бронхиална дишане-груба и по-дълъг от фазата на вдишване, защото глотиса време на изтичане е по-тясна от време на вдишване. Физиологични бронхиална дишане обикновено auscultated в близост до мястото на произхода му - отпред, точно над ларинкса над трахеята, в горната половина на гръдната кост, и обратно на нивото на 7-ми шиен прешлен и горната част на interscapulum около гръбначния стълб, особено на нивото на 3 - 4-ти гръдния прешлен, по-ясно отдясно. В други части на белите дробове, като не слуша, тъй като нормално белодробната тъкан като възглавница потиска бронхиална дишане.

Бронхоф - слушане на гласа

loading...

Как се извършва бронхонията?

Бронхофонията е метод на изследване, състоящ се в слушане на глас, който се носи на гръдния кош и се оценява чрез неговата яснота по време на аускултация. Този метод се основава на същите физически явления, както при гласовия тремор. В една нормална преслушване Стетофонендоскопи над цялата повърхност на белите дробове сонди реч разследвани възприема като тъп звук или нисък шепот, да се разграничат думи е невъзможно.

Ако по време на гласово тремор пациент трябва да произнася думите с преобладаване на ниски звуци, достъпни чрез палпация възприятие (като "тридесет и три"), за научни изследвания bronhofoniya предпочитани думи с писклив звук, по-специално с съскането и подсвирква, например, "шестдесет и шест", " чаша чай. "

Най-добрата бронхофония се разкрива с шепот, тъй като изобщо не се чува над нормалната белодробна тъкан. Стефофендроскопът се поставя над белите дробове в същата последователност, както когато слушате дъха. След като установи стетофонендроскоп, изследователят се предлага да произнесе думите "шестдесет и шест, шестдесет и шест, шестдесет и шест" със силен шепот. След това стетофендоскопът се премества в симетричната или съседна част на гръдния кош.

Билети и отговори за обща терапия - Bronchophonia

loading...

Билети и отговори за обща терапия - Bronchophonia

loading...

bronhofoniya

(Бронхите шум на гръцки).Това проучване е последната стъпка auskultatsii.Ona представлява звукови вибрации, възникнали в гърлото и простираща се през бронхите и белодробната тъкан на предната, страничната и задната повърхност на гръдния кош с тих и шепнат rechi.Diagnostiruetsya с bronhofoniya чрез fonendoskopa, който се прилага на симетрични части на гърдите (и глас тремор) на, в точките на сравнителен perkussii.V нормален въздух, съдържащ се в алвеолите намалява броя на високо честотни звуци, които се съдържат основно в гласните, което ги прави и с тях цялата дума непозната и непризната, същата се, за да слушате в симетрични части на гръдния кош kletki.V патология bronhofoniya може да се увеличи, което води до факта, че думите стане ясно и добре различими и да отслаби или дори vyslushivatsya.Prichinoy bronhofonii печалба е да се подобри звука провеждане през белодробната тъкан при: 1. Синдром на запечатване белодробна тъкан (етап II пневмококова пневмония, туберкулоза инфилтрат). Prietom понякога възниква явлението "А до Е", описан в Shestli 1922godu и се изразява в това, че произнасяне на буквата Е, буквата А се чува поради подобрен звук проводимост но nevysokochastotnogo характеристика на Е.

2. Синдром на компресионна ателектаза (над областта на предварително компресирания белодроб).

3. синдром кухина поради ефекта на резонанс (абсцес в етапа на изпразване, туберкулозен кухина, "сух" и голям бронхиектазия).Nad уплътнена белодробната тъкан е понякога интермитентна звук явление наподобяващи "блеене козе - egofoniya описани Laennekom.Vazhno също да се отбележи, че укрепването bronhofonii комбинирани с повишен глас тремор и появата на бронхиални dyhaniya.Prichinami отслабващите bronhofonii са:

1. Екстрапулмонарен: - сгъстяване на гръдния кош; - прекомерно развитие на подкожния мастен слой.

2. Плеврален: - синдром на хидро- и пневмоторакс, - образуване на масивни сраствания и шиварт.

3. Белодробен: - синдром на белодробен емфизем, за увеличаване на лекота на белодробната тъкан и смесен преобладаването на нискочестотни звуци - ателектаза обструктивно синдром; - синдром бронхиална обструкция. Voice тремор (fremitus гръдния) е осезаем вибрации на гръдния кош, причинена от извършване на гласовете на темата. Пациентът говори думи, които съдържат силни съгласни, и изследователят се чувства осезаемо вибрация в гърдите. Задължително условие за определянето на глас тремор е да го учи за симетричен uchastkah.Lyubaya патология в начина на звука се променя поведението си, така че трептене се усилва или отслабва. Аз трябва да кажа, че за оценката на глас тремор, на достатъчно умения и глас тремор opyt.Fiziologicheskie разлики се намират в това, че децата и жените е по-малко от тези на мъжете. Освен това, в горната дясна част на глас в гърдите труса по-силно изразени, защото на широка и къса основна бронхите, а в долния ляв ъгъл - slabee.Oslablenie глас тремор, свързани с възникването на пречки за разпространението на звука и се появява, когато: - увеличаване на подкожната мастна тъкан слой - синдроми хидро и пневмоторакс;

- наличие на плеврални сраствания и шварц; - синдром на ателектаза на обтурацията;

- pnevmoskleroze и фиброза; - синдром, бронхиална obstruktsii.Usilenie глас трептене поради uluchsheniemprovedeniya глас и се случва, когато: - тънък гърдите; - синдром инфилтрира с пневмококова пневмония са уплътнени възпалителен ексудат белодробната тъкан със запазена пропускливост на въздух през бронхите, по-добре предава звуци ( трябва да се отбележи, че по сегменти пневмония, поради участие в възпаление на бронхите и ги обработват obrazovaniyav слузни тапи, отслабва с треперещ глас); - indrome кухина (поради физическо явление - резонанс) - тъканна област ателектаза uplotneniyalegochnoy синдром компресия.