Бронхоектазна болест

Бронхоектазна болест - заболяване, характеризиращо се с необратими промени (разширяване деформация) на бронхите придружава от функционална недостатъчност и развитието на хроничен гноен възпаление на бронхите дървото. Променените бронхи се наричат ​​бронхиектазии (или бронхиектазии). Основното проявление на бронхоектатичното заболяване е постоянната кашлица, придружена от освобождаването на гнойни храчки. Възможна хемоптиза и дори развитие на белодробен кръвоизлив. С течение на времето, бронхиектазата може да доведе до дихателна недостатъчност и анемия, при деца - до забавяне на физическото развитие. Диагностика алгоритъм включва физически преглед на пациента, белодробна аускултация, рентгенова на гръдния кош, бронхоскопия храчки, bronchography, ЕБФ проучване. Лечението на бронхоектатичното заболяване е насочено към задържане на гноен възпалителен процес вътре в бронхите и дезинфекция на бронхиалното дърво.

Бронхоектазна болест

Бронхоектазна болест - заболяване, характеризиращо се с необратими промени (разширяване деформация) на бронхите придружава от функционална недостатъчност и развитието на хроничен гноен възпаление на бронхите дървото. Променените бронхи се наричат ​​бронхиектазии (или бронхиектазии).

Бронхоектатичното заболяване се проявява при 0.5-1.5% от населението, което се развива основно в детска възраст и в млада възраст (от 5 до 25 години). Болестта се проявява под формата на рецидивиращи бронхопулмонални инфекции и се придружава от постоянна кашлица с храчки. Поражението на бронхите с бронхоектатично заболяване може да бъде ограничено до един сегмент или лоб на белия дроб или да бъде често срещано.

Класификация на бронхиектазата

Според общоприетата класификация, бронхиектазиите се различават:

  • чрез формата на деформация на бронхите - сакуларни, цилиндрични, вретеновидни и смесени;
  • върху степента на патологичния процес - едностранно и двустранно (показващо сегмента или либето на белия дроб);
  • фазата на хода на бронхиектазата - обостряне и ремисия;
  • от състоянието на паренхима на заинтересованото белодробно отделение - ателекутично и не придружено от ателектаза;
  • по съображения за развитие - първични (вродени) и вторични (придобити);
  • върху клиничната форма на бронхоектатично заболяване - леки, тежки, сложни и сложни форми.

Меката форма на бронхиектазия се характеризира с 1-2 екзацербации годишно, дълги ремисии, през които пациентите се чувстват почти здрави и работещи.

За изразената форма на бронхоектатично заболяване се характеризират с ежедневни, по-дълги екзацербации, с отделяне от 50 до 200 ml гнойно храчки на ден. По време на периоди на ремисия, кашлица с храчки, леко диспнея и инвалидност продължават.

При тежка форма на бронхиектазия се наблюдават чести, продължителни екзацербации с температурна реакция и кратковременни ремисии. Количеството на храчките се увеличава до 200 ml, храчките често имат гнилостна миризма. Способността да се работи по време на ремисия се запазва.

Сложни форма бронхиектазия се характеризира с признаците на тежка, свързани чрез вторични усложнения. Кардиопулмонална недостатъчност, белодробно сърце, бъбречна амилоидоза, черен дроб, нефрит, и т.н. Също така, продължително бронхиектазия може да се усложнява от желязодефицитна анемия, абсцес на белия дроб, плеврален емпиема, белодробна хеморагия,

Причини и механизъм на развитие на бронхиектатични заболявания

Бронхиектазиите причини първични бронхи са вродени развитие - maldevelopment (дисплазия) на бронхиалната стена. Вродената бронхиектазия е много по-рядка от придобитата бронхиектазия. Придобитата бронхиектазия възникнат в резултат на чести бронхопулмонални инфекции, прехвърлени в детството - бронхопневмония, хроничен бронхит деформиране, туберкулоза или белодробен абсцес. Понякога се развива бронхоектазно заболяване поради навлизането на чужди тела в лумена на бронхите.

Хроничното възпаление на бронхиалната дървото причинява промени в лигавицата и мускулните слоеве на бронхите, както и в перибронхиален тъкан. Ставайки съвместими, засегнатите стени на бронхите се разширяват. Pnevmoskleroticheskie процеси в белодробната тъкан след бронхит, пневмония, туберкулоза, белодробен абсцес или причина набръчкване на белодробния паренхим и разтягане, деформация на бронхиалните стени. Разрушителните процеси също засягат нервните окончания, артериите и капилярите, които хранят бронхите.

Вретено-оформената и цилиндрична бронхиектазия засяга големи и средни бронхи, сакрално - по-малки. Неинфектираната бронхиектазия, малка и малка по размер, може да не се прояви клинично за дълго време. С привързаността на инфекцията и развитието на възпалителния процес, бронхиектазата се запълва с гнойни храчки, които поддържат хронично възпаление в променените бронхи. Така се развива бронхиектазията.

Поддържане на гнойно възпаление на бронхите насърчава обструкция, бронхиална обструкция самопочистване, намаляване на защитните механизми бронхопулмонална, хронични гнойни процеси в назофаринкса.

Симптоми на бронхиектазията

Основното проявление на бронхоектатичното заболяване е постоянна кашлица с изпускане на гнойни храчки с неприятна миризма. Особено в изобилие, храчките се дават сутрин ("пълна уста") или с правилната дренажна позиция (от засегнатата страна със спуснатия край на главата). Количеството на храчките може да достигне няколкостотин милилитра. През деня кашлицата се възстановява, когато храчката се натрупва в бронхите. Кашлица може да доведе до разкъсване на кръвоносните съдове в бронхиалната изтъняване на стената, която е придружена от хемоптиза, като увреждане на големи съдове - белодробна хеморагия.

Хроничното гнойно възпаление на бронхиалното дърво причинява интоксикация и изтощение на тялото. Пациентите с бронхоектатично заболяване развиват анемия, загуба на тегло, обща слабост, бледа кожа, има физическо и сексуално развитие на децата. Дихателна недостатъчност се проявява, когато бронхиектазии цианоза, диспнея, съдружие на пръстите на ръцете като "кълки" и нокти под формата на "гледате steklyshek" гръдна уродливост.

Честотата и продължителността на обострянията на бронхиектазата зависи от клиничната форма на заболяването. Екзацербациите се наблюдават под формата на бронхопулмонална инфекция с повишаване на телесната температура, увеличаване на количеството на изпуснатите храчки. Дори и извън обострянето на бронхиектазата, продължава да има продуктивна влажна кашлица с храчки.

Диагностика на бронхиектазата

Физическа проверка на белите дробове при бронхиектазии изостават на белия дроб мобилност в дишането и тъпота на засегнатата страна. Аускултаторна модел на бронхиектазия се характеризира с нарушена дихателни маса различни размери (малки, средни и krupnopuzyrchatyh), влажни хрипове, обикновено в по-ниските области на белите дробове, намалява след храчене на храчки. В присъствието на бронхоспастична компонент присъедини свирки сухи хрипове.

На предните и странични светлина прожекционни рентгенографии на пациенти с бронхиектазия и клетъчните са открити белодробна деформация модел порции ателектаза, намаляване на обема на засегнатия сегмент или лоб. Ендоскопско изследване на бронхите - бронхоскопия - разкрива богата, вискозен гноен тайно да вземе материал за цитология и bakanaliz да идентифицира източника на кървене, както и да се реорганизира бронхиалното дърво, за да се подготви за следващия диагностична стъпка - bronhografii.

Бронхографията (контрастна рентгрофия на бронхите) е най-надеждният диагностичен метод за бронхиектазия. Тя ви позволява да изясните разпространението на бронхиектазии, тяхната локализация, формата. Бронхографията при възрастни пациенти се извършва при локална анестезия при деца под обща анестезия. Използване на мек катетър се вкарва в бронхиална дърво настъпва бронхите пълнене контрастен агент, последвано от рентгенографски контрол и серия от снимки. Когато bronchography открива деформация, конвергенцията на бронхите, цилиндричната им, торбовидни или вретеновиден разширяване, не контрастни бронхиалните разклонения, разположени дистално бронхиектазии. За да се диагностицира степента на пациенти с дихателна недостатъчност бронхиектазии провеждаме изследвания на дихателната функция: спирометрия и връх поток.

Лечение на бронхоектатично заболяване

В периоди на обостряне на бронхиектазия основната терапевтични мерки за реорганизация на бронхите и потискане на възпалителни процеси в бронхиалната дървото. За тази цел на бронхоскопски антибиотик и дренаж. Антибиотиците могат както парентерално (интравенозно, интрамускулно) и ендобронхиалното саниране време бронхоскопия. За лечение на хронични възпалителни бронхиални процеси, използвани цефалоспорини (цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим, и т.н.), полусинтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин), гентамицин.

Когато бронхиектазии бронхиална дренаж също се представиха като позицията на пациента в леглото с края на крак повдигнат за да се улесни отхрачването. С цел подобряване на евакуацията на храчки назначен отхрачващи, алкална вода, гърдите масаж, дихателни упражнения, вдишване, йонофореза на гърдите.

Често бронхиектазии прибягва до провеждането на бронхоалВеолната (изплакване бронхите) и стремежа на гнойни секрети чрез бронхоскопия. Терапевтична бронхоскопия позволява не само да се измие бронхите и премахване на тайната гнойни, но също така и да влезе в бронхиалното дърво антибиотици, муколитици, бронходилататори, се прилагат ултразвукова канализация.

Храненето на пациентите с бронхоектатично заболяване трябва да бъде пълно, обогатено с протеини и витамини. В допълнение диетата включва месо, риба, извара, зеленчуци, сокове, плодове. Извън екзацербациите на бронхиектазията, упражненията показват дихателна гимнастика, прием на отхрачващи билки, рехабилитация за санаториум и спа.

При липса на противопоказания (Pulmonale, двустранно бронхиектазии и др.), Хирургично лечение на бронхиектазия - отстраняване на модифициран лоб (лобектомия). Понякога хирургичното лечение на бронхиектазията се извършва според важни показания (в случай на тежко, непрекъснато кървене).

Прогнозиране и профилактика на бронхиектазията

Хирургичното отстраняване на бронхиектазиите в редица случаи води до пълно възстановяване. Редовните курсове на противовъзпалителната терапия могат да постигнат дългосрочна ремисия. Възможните екзацербации на бронхиектазата могат да настъпят във влажен, студен сезон, при хипотермия след настинка. Ако няма лечение за бронхиектазия и нейната сложна версия на курса, прогнозата е неблагоприятна. Силният продължителен ход на бронхиектазията води до увреждане.

Предотвратяване на бронхиектазия предполага пулмолог наблюдение амбулатория на пациенти с хроничен бронхит и белодробна фиброза, тяхното навременно и правилното лечение, с изключение на вредни фактори (пушене, и опасности промишлени прах), закаляване. За да се предотврати влошаване на бронхиектазия трябва своевременно пренастройване синусите синузит и при заболявания на устната кухина на зъба-челюст система.

Бронхоектазно заболяване на белите дробове: симптоми и лечение

Бронхоектатичното заболяване е сравнително рядка патология на дихателните пътища. Болестта се характеризира с деформации на бронхите (бронхиектазис), произтичащи от различни фактори, и последвалото натрупване в засегнатите области на гнойни храчки. Бронхоектатичното заболяване (код на μΒ 10 - J47) е доста лечимо в ранните етапи, така че ако имате подобни симптоми, трябва да се обърнете към специалист. Прогресирането на болестта оказва неблагоприятно въздействие върху качеството на живот и дори може да доведе до увреждане, затова е важно пациентите да осигурят своевременно и ефективно лечение.

етиология

В етиологията, науката, която изучава произхода и причините на патологии, имаше много спорове за сметка на независимостта на респираторни заболявания, както често се появява във фонов режим и бронхиектазии поради усложнения на други заболявания. Такива разширени области на бронхите се наричат ​​вторични. Първичните бронхиектазии са основната причина за тежки симптоми при пациенти с инфекциозно-възпалително заболяване на белите дробове. Някои учени смятат това състояние за хронична форма на пневмония. Въпреки това, авторите не намират широка подкрепа за своите възгледи, като бронхиектазии главно не се развива в белодробния паренхим, а в бронхиалното дърво.

Ясен контур на клиничното описание на заболяването на дихателната система е основният аргумент в полза на лечението на патологията отделно от други нарушения на белодробната функция. В подкрепа на това се представят данни за пълното възстановяване на група от пациенти, които са премахнали бронхиалните си легла. Така че в медицинската научна литература и практика, традиция за лечение на бронхоектатично белодробно заболяване отделно.

класификация

Класификацията на бронхиектазата на белите дробове според различни критерии прави възможно по-точно формулиране на диагнозата, която е от практическо значение за последващото лечение. Всеки случай се различава под формата на бронхиектазия, тежестта на заболяването, неговата фаза и разпространението на възпалителния процес. Има следните видове бронхиални деформации:

  • Цилиндрични. Като правило, те възникват на фона на други белодробни заболявания. Най-често те се причиняват от склероза на стените на бронхите. Бронхиектазията има същата ширина на лумена по цялата дължина, техният размер е малък, така че прогнозата е благоприятна. Болестта с такива бронхиектазийни деформации не е твърде тежка.
  • Beaded. Характеризира се с присъствието в бронхията на бронхите на няколко последователни кухини, които, когато се изследват подробно на бронхограмата, приличат на перли или зърна. Такова гнойно възпаление е по-тежко.
  • Торбовидни. Те са издатини на бронхиалната стена, имат овална или кръгла форма. Броноектактичните разширения могат да достигнат големи размери. Те се срещат главно при тежки пациенти с вродени патологии на белодробна тъкан.
  • Вретеновидни. Бронхиектазията постепенно става по-тясна и се променя в бронхите с нормален размер. Като правило, наличието на гной с такива удължения не се открива и дишането не е трудно.
  • Смесени. Те причиняват сериозни промени в белодробната тъкан, провокирани от тежки заболявания (пневмосклероза, туберкулоза, ХОББ, абсцеси, хроничен бронхит). С голям брой и големи размери на бронхиектазии от различни форми се формира неблагоприятна прогноза за пациентите.

Напълно се отървете от бронхиектазията не може, така че можете да излекувате болестта само чрез премахване на увредените области на белите дробове.

На оперативна интервенция курортът обикновено се проявява сериозно с бронхоектатична патология. В останалото време състоянието на пациента варира в зависимост от фазата:

  • Обостряния. В дихателните пътища се получава инфекция, която причинява възпаление. Характерен за наличието на големи натрупвания на гной, кашлица. Ако не прибягвате до лечение в острия стадий, може да развиете пневмония при разпространението на инфекцията. Тази фаза при някои пациенти се проявява веднъж годишно, а в други - няколко пъти месечно. Една от причините за обостряне на патологията на бронхиектазията е неспазването на превантивните мерки.
  • Опрощаване. В тази фаза, бронхиектазии заболяване, много пациенти са асимптоматични патология, повечето пациенти не са прекалено тежка форма на заболяване на белите дробове може да се занимава с работа, умерени упражнения, не се имам проблеми с дишането и да се чувстват здрави. При хора с големи множествени бронхиектазии по време на ремисия, симптомите на дихателна недостатъчност продължават, сухата кашлица е възможна.

Също така бронхиектазата се класифицира според преобладаването на патологичните процеси. Деформации могат да възникнат само от едната страна или в една част на белия дроб или да се разпространят и в двата, разположени в много области на бронхиалното дърво. Има бронхоектатични разширения единични и множествени, едностранни и двустранни.

Критерият за тежестта на заболяването не е недвусмислен. За да пренесете бронхиектазис в лек, умерен или тежък стадий, лекарят трябва да разгледа цялата картина. Голяма роля играе колко често болният има болки, колко време възстановява работата? Примерна класификация:

  1. Лесен етап. Честотата на бронхоектатичните обостряния - до 2 на година, фазата на ремисия е напълно асимптоматична. След предписване на лекарства, възниква бързо възстановяване.
  2. Средната тежест на белодробното заболяване. Бронхоектатичната патология се изостря до 5 пъти годишно, има кашлица в големи количества, възниква дихателна недостатъчност. Работният капацитет се губи. Някои симптоми продължават дори по време на ремисия.
  3. Тежка сцена. Тя се характеризира с дихателна недостатъчност на белите дробове, появата на хемоптиза при мокра кашлица с храчки. Ремисиите не траят дълго, пациентът не се възстанови напълно. По правило, докато пациентът се стабилизира, пациентът се хоспитализира.
  4. Усложнена белодробна болест. Тази форма включва бронхоектатична патология, която провокира други заболявания, така че дори по време на ремисия пациентът се чувства зле, има признаци на сърдечно-съдова и респираторна недостатъчност.

Причини за развитие

Бронхоектатичното заболяване може да се развие както при деца, така и в напреднала възраст, но най-често при младите хора се наблюдава появата на болестта. Повечето болни мъже. Данните за патологичната анатомия показват честа локализация на деформации поради бронхоектатично заболяване в долния лъч на левия дихателен орган. Бронхиектазии в белите дробове се появяват по различни причини - аномалии на развитието на белите дробове (пороци, слепи джобове), респираторни инфекции, генетично предразположение.

Трябва да се отбележи, че често бронхоектатичната патология се развива след редица инфекциозни заболявания на дихателната система, предавани в ранна детска възраст. Фактът, че много деца са били излекувани напълно и не са станали жертва на придобита белодробна болест, най-вероятно каза за генетичното предразположение. Вродена слабост на бронхиалната мембрана, неразвита белодробна тъкан и мускулатура, лошото функциониране на защитните механизми допринасят за хроничните инфекции, които причиняват бронхиектазия. В момента учените не могат недвусмислено да кажат какво точно причинява бронхиектазията, така че въпросът за причините за белодробната патология все още е отворен.

Патогенеза - какво се случва по време на заболяването?

Как започва бронхоектатичното заболяване и как се процедира? Историята на заболяването започва с нарушение на проходимостта на бронхите. Функцията на дренаж (почистване на органите) не се извършва нормално, гнойът се задържа в някои части на бронхиалното дърво. Появяват се епимеми - натрупване на гнойна субстанция в кухините. Започва възпалителен процес, който може да се характеризира с блокиране на лумена на бронхите. Продължаващото присъствие на емпиема води до прогресия на заболяването и необратими промени в бронхите - бронхиектазии външен вид разширения на различна форма, загуба на мигли тъкан, изпълняващо функцията дренаж. След възстановяване на нормалното състояние на проходимостта на дихателните щам задържа в белите дробове, което предизвиква в тези области гноен процес хроничен характер.

Патогенезата на бронхоектатичното заболяване в същото време може да се обясни с нарушение в белодробната област, изпълняващо дихателна функция. Механизмът на кашлицата се нарушава поради факта, че дихателните органи не могат да провокират нормални маневри. В резултат на това стагнацията на храчките се появява в долните бронхи, а допълнителен гной преминава от горните части на дървото поради гравитацията, предизвиквайки появата на бронхиектазии. Инфекцията на променените места с бронхоектатично заболяване води до задържане на секреция и нарушение на кашлицата, както и имунни нарушения и патологии на местни защитни функции.

Клиника - симптоми на заболяването

Признаците на заболяването при пациенти с бронхоектазно белодробно заболяване са сходни, но понякога те са объркани с остра пневмония или гноен бронхит. Основният симптом, характерен за фазата на обостряне, е мократа кашлица и отнемането на голямо количество храчки с гной, особено в сутрешните часове. Тайната често има неприятна миризма. Един ден може да доведе до 200 ml гной (в тежки случаи повече), понякога с примеси от кръв. Кашлицата провокира промяна в позицията на тялото. Също така, екзацербациите на бронхиектазата имат характерни признаци като хрипове, недостиг на въздух, болка в гърдите, треска до 38 градуса.

Често има оплаквания от пациенти за намаляване на ефективността, повишена умора, загуба на тегло след екзацербации. Децата с вродени бронхиектазии изпитват изоставане в развитието. Това се дължи на факта, че клетките не могат да извършват нормално разделяне поради недостатъчен кислород. Детето страда от намалено тегло, изостава в растежа, концентрацията на вниманието се влошава.

Възможни усложнения

Редовните бронхоектатични екзацербации могат да причинят усложнения - появата на обструктивен бронхит, абсцеси, анемия, сепсис, плеврит. Има дихателна недостатъчност поради тежки промени в белодробната тъкан, белодробното сърце. Някои пациенти развиват фокален нефрит. При тежки случаи на бронхоектатична патология се регистрира белодробен кръвоизлив.

Принципи на диагностиката

Тъй като симптомите на бронхоектатичното заболяване са подобни на други белодробни заболявания, се използват диференциални диагностични методи. Когато има признаци на патология, човек трябва да се консултира с терапевт, който решава по-нататъшни изследвания и насочва към пулмолог. Специалистът събира анамнеза, провежда първичен преглед. Той включва:

  1. Физическо изследване. Пациенти с признаци на респираторен дистрес, който често се развива в бронхиектазия, може да се намери бледа кожа, изпъкнали на епидермиса, или обратното му прибиране на ребрата. Въпреки това, лекарите отбелязват, че външният вид често не показва наличието на бронхиектазия на белите дробове.
  2. Percussion. Пулмологът с пръстите си дрънка гърдите, определяйки характеристиките на звука. В районите, в които има бронхиектазии, ударът на удара е скучен.
  3. Аускултация. Слушането на белите дробове ви позволява да определите патологични шумове по бронхиектазии, твърдост на дишането. При наличие на храчка по време на бронхоектатично заболяване, се чува характерно хриптене.

Данните, получени след изследването, не ви позволяват да направите диагноза, поради което се извършват допълнителни изследвания. На пациента могат да бъдат назначени диагностични процедури като рентгенови лъчи, бронхоскопия, бронхография, спирометрия. Всеки от тях има свои собствени характеристики и предоставя важна информация за диагностицирането на бронхиектазията на белите дробове. Повече за тези процедури:

  1. Рентгеново изследване на белите дробове. Процедурата трае само няколко минути. Рентгеновите лъчи могат да определят деформацията на образеца на белите дробове, области на пневмосклерозата, да разпознаят кисти. Съществува и определяне на обема на функционалната тъкан на органа, промяната на която е характерна за тежкия стадий на бронхиектазията.
  2. Спирометрията. Проучването на дишането с помощта на специален апарат дава възможност да се определят патологичните процеси в белите дробове. Процедурата продължава 15-20 минути, през които пациентът диша през мундщука. Спирограма се записва, която съдържа данни за капацитета на белите дробове, обема на вдъхновението и изтичането им и др. Изследването разкрива обструкция и въз основа на получените резултати може да се заключи, че има дихателна недостатъчност. Всичко това може да означава бронхоефективно заболяване на белите дробове.
  3. Бронхоскопия. Процедурата е изследване на белите дробове, използвайки специален инструмент, оборудван с камера, която изследва трахеята и бронхите. По време на въвеждането на фибробронхоскопа пациентът може да почувства гадене и болка, така че локалната анестезия често се използва и няколко дни преди това - седативи. Процедурата с видеото трае не повече от 10 минути. Когато бронхиектазии пулмолог открива възпалената лигавица, но не бронхиектазии, но бронхоскопия данни за предварително заключение относно диагнозата.
  4. Bronchography. Това изследване на белите дробове се счита за най-ефективният метод за диагностициране на бронхиектазията. Процедурата се извършва с контрастна материя, която пациентът инхалира преди създаването на изображението. Тя ясно ще покаже зоните на разширени бронхи, техния размер и форма.

Независимо от факта, че тези изследвания разбират наличието на бронхиектазия, са необходими други диагностични мерки за окончателната диагноза, както и назначаването на адекватна терапия. Необходим е общ кръвен тест, който показва повишаване на нивото на левкоцитите при възпалителния процес. Често пациентите с бронхиектазии страдат от анемия. За да се определят патологичните промени в тялото преди първите признаци на белодробно заболяване помага за биохимичния анализ на кръвта.

При бронхоектатично заболяване е задължителен анализът на храчките. Изследването се определя през периода на обостряне. При анализа на храчките се откриват патогени, предизвикващи остра фаза на белодробно заболяване. Определението на тези микроорганизми е необходимо за подбора на антибиотици, които ще бъдат най-ефективни за отстраняването им. Също така, с бронхоектатично заболяване се предписва ЕКГ, която изследва сърцето. Веднъж на всеки шест месеца пациентите с бронхиектазии трябва да преминат проверка на сърдечната функция.

При диагностициране на бронхоектатично заболяване пациентите трябва редовно да провеждат изследване, което ще даде информация за хода на заболяването. Това ще предотврати появата на усложнения и постоянно ще адаптира лечението към текущото състояние.

Лечение на бронхоектатично заболяване

Режимът на лечение се определя индивидуално в зависимост от нивото на патологичните промени в белите дробове, но има общи клинични препоръки за отстраняване на патологията на бронхиектазата. Изборът на терапията се определя от степента на бронхиалните промени и разпространението на деформации, здравето на пациента, наличието или отсъствието на усложнения. Консервативното лечение се извършва при пациенти с леко до умерено бронхоектазно заболяване. Неговата основна задача е предотвратяване на фаза на обостряне или бързо отстраняване на острите състояния. Консервативната терапия се използва и в случаите на подготовка на пациента за хирургични интервенции. Основните направления:

  • Санитарно лечение на бронхиалното дърво. Изчистването на дихателните пътища от храчките и неутрализирането на враждебната микрофлора ви позволява бързо да премахнете фазата на обостряне.
  • Лекарствена терапия. Приемът на лекарства и микропрепарати под формата на инхалации, таблетки и инжекции е предназначен за лечение на състоянието, отделяне на храчки и дихателна хигиена.
  • Респираторна гимнастика. Позволява по-добро възстановяване на храчки и възстановяване на нормалната дихателна функция.
  • Вибрационен масаж на гръдния кош. Разредете и отделете гной.

Инструменталните методи за консервативно лечение, които често се използват при бронхиектазията, включват въвеждането на лекарства директно в засегнатите области на бронхите с бронхоскоп, както и физиотерапия. Физическите процедури за подобряване на белите дробове включват леко микровълново облъчване, излагане на високочестотно магнитно поле, електрофореза с калциев хлорид.

На етапа на екзацербация някои пациенти се лекуват в болницата. В тежко състояние пациентите се нуждаят от медицинска помощ при заболяване. Сестрата помага на пациента по време на болничния курс на лечение. процес за кърмене включва следните стъпки за грижа: грижа за пациента с плюене в специален съд, да се научим да го използвате сами по себе си и да обясни целите на терапията, проверката на състоянието, изпълнението на влажна кожа избърсване въпрос лекарства и др.

рехабилитация

Високата ефективност на лечението на бронхоектатичните заболявания бе демонстрирана чрез рехабилитационни мерки на тренировъчна терапия (физиотерапия). Упражненията се провеждат с инструктора в седнало положение, лъжа, стоящ.

  • укрепване на тялото;
  • стимулиране на екскрецията на гнойни храчки;
  • обучение на мускули, отговорни за дишането;
  • подобряване на обмена на газ в белите дробове;
  • укрепване на миокарда;
  • подобряване на пулмоналната вентилация;

Противопоказна рехабилитация на пациенти, страдащи от кървене от белите дробове, влошено общо състояние, силно разпространение на гной в тялото. Ако консервативното лечение не даде правилния ефект, се прилага хирургическа интервенция, но не всеки прави операцията. Радикалната терапия е показана, ако не повече от два бронхи са разширени в един лоб на белия дроб, индексът на формата и размера е важен. В много случаи рискът се счита за неоправдан. Хирургично лечение е противопоказано при множествена бронхиектазии и от двете страни, в острата фаза на белодробна сърдечна амилоидоза, дълбоко място на щама, ранна възраст.

лекарства

Лекарствата са неразделна част от лечението на бронхиектазията на белите дробове. Тяхната употреба позволява да се почиства мукус от бронхиална унищожи вредни патогени, подобряване на дихателната система, да се елиминират възпаление, намаляване на температурата на тялото и прочистване на тялото на токсини. При бронхоектатично заболяване се използват следните групи лекарства:

  1. Антибиотици - ципрофлоксацин, азитромицин, левофлоксацин. Те са част от антибактериалната терапия, разрушават патогенната микрофлора, потискат растежа на патогени.
  2. Противовъзпалителни средства - аспирин, ибупрофен, парацетамол. Освободете възпалението, намалете телесната температура.
  3. Муколитични лекарства - Ambroxol, Bromhexine, Acetylcysteine. Разредете храчките, улеснявайте отделянето им.
  4. Селективни β2-адреномиметици - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. Разширете дихателните пътища, облекчаване на спазмите, насърчаване на кашлицата.

Преди да лекувате бронхоектатичното заболяване с антибиотици, трябва да определите патогена и неговата чувствителност към избраното лекарство. Някои от горепосочените медикаменти са противопоказани за сложни белодробни заболявания и други патологии, така че самолечението е строго забранено.

Лечение с народни средства

Народните средства могат да се използват в периода на обостряния и във фазата на опрощаване на бронхоектатични заболявания, често назначавани успоредно с консервативното лечение. Преди да приложите такива методи на лечение, си струва да се консултирате с лекар, за да избегнете усложнения. Народни рецепти за бронхиектазия:

  1. Лен с мед. Семена от ленено семе (100 грама) в суха форма се търкат, смесват се с половин литър мед. Към сместа се добавят няколко скилидки чесън. С bronhoektaticheskoj патология агентът се прилага всеки път преди хранене, в продължение на четиридесет минути. Слюнката е по-лесно освободена, имунитетът се повишава.
  2. Чесън бульон. Нарязани с малки парчета чеснови скилидки от цялата глава, се смесват с една четвърт от литър мляко. Сместа се вари за няколко минути. Филтруваният бульон с бронхоектатични деформации се пие преди да се яде на супена лъжица. Сместа разрежда храчката и улеснява дишането.
  3. Смес от моркови и млечни продукти. Една четвърт от литър варено мляко и сок от моркови се смесва с 50 грама мед. Сместа се влива в продължение на 6 часа, периодично трябва да се нарушава. Той се затопля до 50 градуса 5 пъти на ден. Инфузията улеснява проявата на бронхиектазия, облекчава кашлицата.
  4. Алое. Инфузията от това растение се приготвя с вино: в 500 мл алкохол се прибавят заквасени листа. Влива се в сместа от 4 дни. За да се облекчат симптомите на бронхиектазията, трябва да се взима инфузия до 3 пъти дневно в продължение на една седмица.

перспектива

Като се има предвид, че бронхиектазии деформация не могат да бъдат излекувани напълно без операция, пациентите се интересуват от това колко живеят пациентите? Прогнозата зависи от начина на живот на човека, от вниманието му към хода на заболяването. С постоянно наблюдение на развитието на бронхиектазии белодробни заболявания, човек може да живее дълго време, ако иска да се извършват превантивни мерки във времето и се отнасят до консервативна терапия в ранните стадии на болестта.

Бронхиектазиите патология - заболяване, което води до увреждане, белодробно заболяване, пневмоторакс и други усложнения, така прогнозата на пренебрегване на симптомите и липсата на адекватно лечение за много пациенти е вредна. При хирургична интервенция е възможно пълно излекуване на болестта.

предотвратяване

Предотвратяването на бронхиектазията е по-скоро за предотвратяване на екзацербации. Като превантивна мярка се препоръчва периодична почивка в санаториуми, където устойчивостта на организма се увеличава и рискът от разпространение на инфекции намалява. Други мерки за предотвратяване на бронхоектатично заболяване на белите дробове:

  • навременно лечение на настинки, инфекции на устната кухина;
  • редовни медицински посещения и изпити;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • ваксинации;
  • избягване на хипотермия.

Голямата ефикасност при предотвратяването на бронхиектазията показва правилната диета. Лекарите препоръчват на пациентите да следват висококалорична диета, която съдържа всички необходими вещества за тялото. Не забравяйте да използвате достатъчно количество течност, отхвърляне на мазнини, солено, печено. Желателно е напълно да спрете да пиете алкохол. Богат на витамини и минерали с храната бронхиектазии увеличение имунитет и намаляване на токсичността, което го прави по-лесно за патологията на белите дробове.

Прегледи на пациентите

Ина, на 36 години: "Преди няколко години дъщеря ми открила бронхиектазии. Тя боли преди това стабилно няколко пъти в годината, беше разпределено голямо количество храчка с болезнена кашлица. Определени деформации в бронхографията, когато тя се е възстановила от бронхит с пневмония. Диагнозата е бронхоектазна болест, лесна форма. Сега всяка година я карам за лечение в Германия в санаториум. Признаците на болестта вече не са толкова тежки, а влошаването не се случва повече от веднъж годишно. Лекарят казва, че ако следвате това, всичко ще бъде наред. Докато ситуацията се е подобрила значително. "

Александр, на 28 години: "Жена ми имаше бронхоектазна болест. През последната година тя силно възпрепятстваше дишането й, имаше недостиг на въздух дори без дихателна сила и на този фон силно тревожно. Лекарят предписва операция. Деформираните бронхи са отстранени. Вече са минали шест месеца, всички предишни симптоми са изчезнали, чудесно е. Благодарение на нашия хирург за това. "

Бронхоектазна болест

Бронхиектазиите - вродена или придобита възпалително заболяване на дихателната система, придружени от нагнояване в разширените, деформирани и функционално дефектни бронхите (гноен endobronchitis), което води до трайно увреждане на тяхното отводняване функция, развитието на ателектаза, емфизем и цироза в регионалната областта на белодробната тъкан.

Под бронхиектазии разбере необратим, често сегментна бронхиална дилатация, причинени от промяната на тон, или унищожаване на стените, дължащи се на възпаление, местни нарушения на трофичните процеси, множествена склероза или хипоплазия.

Дебютът на бронхоектатното заболяване в повечето случаи попада на възраст от 5 до 25 години; при жените заболяването се регистрира по-рядко, отколкото при мъжете.

Болестта се проявява предимно и е независима нозологична единица. Ако бронхиектазата се окаже усложнение на друга болест, те говорят за вторична бронхиектазия.

Причини и рискови фактори

Етиологичните фактори на заболяването не са напълно установени. Най-съществените причини за бронхоефективното заболяване са следните:

  • генетично определени характеристики на структурата на бронхиалното дърво (неадекватност на стената, недостатъчно развитие на гладките мускули, компонент на съединителната тъкан на бронхите, несъстоятелност на бронхопулмоналната отбранителна система);
  • необратими промени в структурата на бронхиалната лигавица, възникнали на фона на инфекциозни респираторни заболявания, прехвърлени в детска възраст (както бактериални, така и вирусни);
  • пушене, злоупотреба с алкохол на майката по време на бременност и вирусни заболявания, прехвърлени през този период;
  • вродени аномалии на структурата на бронхиалното дърво (около 6% от случаите).

Мерките за предотвратяване на бронхиектазата включват навременно лечение на респираторни заболявания, отказване от тютюнопушене, навременна ваксинация.

  • неблагоприятни климатични условия в жилищната зона;
  • неблагоприятно екологично положение;
  • професионални опасности (индустриален контакт с токсични и агресивни летливи вещества, прах, суспензии, мъгли);
  • злоупотреба с алкохол;
  • хронични заболявания на бронхопулмоналната зона;
  • тежка физическа работа.

В резултат на влиянието на причинителите (в присъствието на утежняващи рискови фактори) се извършват структурни и функционални промени на бронхиалното дърво. Нарушена бронхиална проходимост, което води до забавяне на адекватната евакуация на бронхиалните секрети; в бронхите се развиват възпалителни промени, които с прогресия могат да доведат до дегенерация на хрущялни плаки, гладка мускулна тъкан, склерозираща бронхиална стена. Нарушаването на кашлицата, стагнацията и инфекцията на тайната в разширените бронхи включват появата на характерни признаци на заболяването.

Форми на заболяването

Класификация на бронхиектазиите според формата на бронхиална дилатация:

  • цилиндрична;
  • торбовидни;
  • вретеновиден;
  • смесена.

Под бронхиектазии разбере необратим, често сегментна бронхиална дилатация, причинени от промяната на тон, или унищожаване на стените, дължащи се на възпаление, местни нарушения на трофичните процеси, множествена склероза или хипоплазия.

Според клиничния курс (тежест) на бронхиектазата има:

  • лека форма;
  • с умерена тежест;
  • тежка форма;
  • сложна форма.

В зависимост от разпространението на процеса:

Бронхоектатичното заболяване възниква при променливите фази на обостряне и ремисия.

симптоми

Основните признаци на бронхоектатично заболяване:

  • кашлица с гнойни зародишни храчки;
  • хемоптиза (приблизително при 1/3 от пациентите);
  • диспнея (главно с физическо натоварване, нараства с прогресията на заболяването);
  • болка в гърдите;
  • треска, слабост, изпотяване, апатия, главоболие по време на обостряне.

Слюнка от пациенти с бронхиектазия има гнил мирис отклонява "пълна уста" (50 до 500 мл на ден), най-често срещаната се отделя сутринта след повдигане или по време на приема определена позиция (наведе или понижава табла). В ремисия количество слюнка е значително намалена; някои пациенти храчки е напълно отсъстват обостряния.

Хемоптизата често смущава лице с изостряне на заболяването или с интензивно физическо натоварване. В редки случаи може да бъде единственото проявление на болестта (с така наречената суха бронхиектазия).

Обективно изследване на пациентите:

  • изостаналостта на децата при физическо развитие, ниско телесно тегло, мускулна хипотрофия;
  • характерни промени в пръстите и ноктите (симптоми на тимпанични пръчки и часовници);
  • цианотично оцветяване на кожата и видими лигавици;
  • неравномерно участие на гръдния кош в дишането (половината от изоставането на засегнатата страна).

Дебютът на бронхоектатното заболяване в повечето случаи попада на възраст от 5 до 25 години; при жените заболяването се регистрира по-рядко, отколкото при мъжете.

диагностика

Диагнозата на бронхиектазата включва:

  • събиране на анамнеза (продължителна кашлица с гнойна храчка);
  • данни от обективни изследвания;
  • Auscultation (в периода на обостряне на лезията, твърдо дишане, различни wet wet хриптене, намалява или изчезва след енергична кашлица и храпов разряд) се чува;
  • общ кръвен тест (левкоцитоза с неутрофилна промяна вляво, увеличаване на ESR);
  • биохимичен анализ на кръвта [повишаване на съдържанието на сиалови киселини, фибрин, серомокоид, протеини с остра фаза (неспецифични признаци на възпалителния процес)];
  • радиография [открива щам и повишено белодробно модел, клетъчен белодробен чертеж в по-ниските сегменти стени cystiform избелване (кухина), понякога с намаляване течен обем (свиване) засегнати сегменти, увеличаване на прозрачността на здрави белодробни сегменти, "аблация" присъствие корен на белия дроб непреки признаци на бронхоектатично заболяване];
  • бронхография с контрастно вещество (бронхиална дилатация на различни форми, подход и липса на пълнене с контрастна среда на клоните, разположени дистално на бронхиектазата);
  • бронхоскопия (са установени явленията на гнойния ендобронхнит);
  • серийна ангиопулмонография (откриват се анатомични промени в белодробните съдове и хемодинамични нарушения в малкия циркулационен кръг);
  • бронхиална артериография (за наличие на анастомози между бронхиалните и белодробните съдове);
  • спирография (определя се нарушение на външното дишане).

лечение

Терапията на бронхоектатичното заболяване е сложна:

  • пасивно и активно възстановяване на бронхиалното дърво, възстановяване на дренаж на бронхиалните секрети;
  • фармакотерапия (антибактериални, муколитични лекарства, отхрачващи средства, бронходилататори, имуностимуланти, имуномодулатори);
  • аеробно физическо обучение, дихателни упражнения;
  • лечение на санаториума.

При липсата на ефект от консервативната терапия се препоръчва хирургична интервенция.

С развитието на усложненията на бронхиектазата (по-специално, участие в патологичния процес на сърдечно-съдовата система), прогнозата на лечението се влошава значително.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на бронхиектазата могат да бъдат:

  • респираторна недостатъчност;
  • хронично белодробно сърце;
  • белодробна хипертония;
  • белодробен кръвоизлив;
  • амилоидоза;
  • миокардна дистрофия;
  • емфизем на белите дробове.

перспектива

Прогнозата зависи от множеството бронхиектазии, тежестта и наличието на усложнения. Това е благоприятно за навременна диагностика, пълна комплексна терапия и влошаване на развитието на усложнения (по-специално, участие в патологичния процес на сърдечно-съдовата система).

предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на бронхоектатично заболяване, е необходимо:

  • своевременно лечение на респираторни заболявания при деца;
  • да извършва сезонна ваксинация срещу грип;
  • да се ваксинират срещу пневмококова инфекция в присъствието на заболяването (с цел да се предотврати обострянето);
  • избягвайте излагането на рискови фактори;
  • да се въздържат от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол (те допринасят за значително влошаване на бронхопулмоналната защита).

Видео в YouTube по темата на статията:

Образование: висше образование, 2004 г. (Държавен медицински университет в Курск), специалност "Медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012. - следдипломна квалификация на Катедрата по клинична фармакология към Държавния медицински университет в Кемерово "Кандидат на медицинските науки" (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионално преквалификация, специалност "Управление в образованието", FGBOU HPE "KSU".

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Според много учени, витаминните комплекси практически са безполезни за хората.

По време на живота, средният човек произвежда два или повече големи слюноотделения.

Нашите бъбреци са в състояние да изчистят три литра кръв за една минута.

Повечето жени могат да получат по-голямо удоволствие да размишляват върху красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жените, се стремят към хармония.

Дори ако сърцето на човек не победи, то той все още може да живее за дълъг период от време, което ни беше показано от норвежкия рибар Ян Рессдал. Неговият "мотор" спря 4 часа, след като рибарят се загуби и заспа в снега.

При наркотиците за алергии само в САЩ се изразходват повече от 500 милиона щатски долара годишно. Все още вярвате, че най-накрая ще бъде открит начинът да се победи алергията?

Зъболекарите са се появили съвсем наскоро Още през 19 век задължението на един обикновен фризьор е да извади болни зъби.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

В Обединеното кралство съществува закон, съгласно който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, и може би няма да се нуждае от операция.

Човешката кръв "протича" през съдовете под огромен натиск и, ако тяхната цялост е нарушена, може да стреля на разстояние до 10 метра.

Американски учени провеждат експерименти с мишки и заключават, че сокът от дини предотвратява развитието на артериосклероза на кръвоносните съдове. Една група мишки пие обикновена вода, а втората - сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки.

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето на Форес в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за болестта е яденето на човешкия мозък.

Падайки от задника, е по-вероятно да извиете врата си, отколкото да падате от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Съществуват много любопитни медицински синдроми, например, неприятно преглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 обекта.

Когато любовниците целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal на минута, но те обменят почти 300 вида различни бактерии.

Диагнозата на междуведомствената дискова херния обикновено причинява страх и изтръпване в обикновен човек, а на хоризонта веднага се появява идеята, че трябва да се извърши операция. V.

Бронхоектатично заболяване на белия дроб: причини, симптоми и лечение

Бронхиектазията е постоянно уголемяване на една или повече участъци от бронхите, причинено от разрушаването на еластичните и мускулни слоеве на стените им. Бронхиектазията е обща патология: според статистиката тя представлява около 12-35% от случаите на хронични белодробни заболявания. Защо се случва това заболяване, какви са неговите симптоми, принципите на диагностициране и лечение и ще бъдат разгледани в нашата статия.

Терминология и класификация

Всички бронхиектасии, в зависимост от механизма на тяхното възникване, са разделени на първични и вторични форми.

Първична бронхиектазия, или всъщност бронхоектатично заболяване, е независима патология - една от хроничните неспецифични белодробни заболявания. Среща се при деца и юноши срещу привидно здрав белодроб, т.е. няма връзка с хронични заболявания на дихателната система. Бронхиектазията се заразява, но практически се изолира от близките области на белите дробове.

Вторична бронхиектазия се развива на фона на хронични заболявания на дихателната система, което е тяхното усложнение. Първите симптоми на заболяването се появяват вече в зряла възраст. Инфектираната бронхиектазия е тясно свързана с броя на разположения белодробен паренхим.

Въпреки факта, че бронхиектазии има 2 форми, пациентите често са наричани и двете от тях е понятието "бронхиектазии", така че в тази статия, ние ще отидем и първична и вторична бронхиектазии.

Според морфологичните характеристики бронхиектазата се разделя на три типа:

  • цистоидни или саккатни (имат появата на саклетни разширения на нивото на бронхите не по-ниски от четвъртия ред);
  • вретеновиден или цилиндрични (са като перли, свързани последователно една с друга, което рязко края, разположен така, бронхиектазии при нива 6-10 бронхите-ти ред);
  • множество разширения на бронхите или "варикозна бронхиектазия" (приличат на кръстоска между предишните форми, приличат на разширени вени).

Причините и механизмите на развитие на бронхиектазии

Съществуват външни и вътрешни причини за бронхиектазия. От вътрешната страна е необходимо да се отбележи следното:

  • непълноценност на бронхиалната стена, причинена генетично; един или повече слоеве от стената не са достатъчно развити;
  • имунните недостатъци, които допринасят за честите инфекциозни заболявания;
  • малформации на бронхопулмоналната система;
  • дисбалансът в ензимната система, чиято функция е адекватното производство на бронхиална слуз.

Болестите, водещи до развитие на бронхиектазии, са изброени по-долу.

  1. Кистозна фиброза. С тази патология секрецията на бронхите е нарушена, така че слузта променя свойствата си, става дебела. Той застава в бронхите и бързо се заразява. Генетично ниската стена на бронхите е повредена, отслабва и се простира, образувайки бронхиектазии.
  2. Синдром на "неподвижните ресни". Този синдром включва цяла група генетично определени заболявания, при които се нарушава секрецията и екскрецията на бронхиалната слуз, което създава предпоставки за развитието на бронхиектазията.
  3. Първични и вторични имунодефицити.
  4. Чести вирусни и бактериални инфекции на дихателните пътища - бронхит, особено обструктивна, пневмония, детски инфекции (магарешка кашлица, морбили), туберкулоза.
  5. Хронични инфекции на горните дихателни пътища - тонзилит, синузит, фарингит, аденоиди при деца.
  6. Бронхогенен карцином, бронхиална увеличени лимфни възли извън, чуждо тяло или други бронхиални заболявания причиняват запушване (обтурация лумена на бронхите).
  7. Болест на Chagas, синдром на Riley-Dai и други невропатични разстройства.

Бронхиектазията се появява, ако два механизма засягат генетично ниската бронхиална стена: изразена нарушена бронхиална проходимост и последващо възпаление.

При всички изброени по-горе заболявания степента на проходимост на бронхите се нарушава до известна степен или допринасят за развитието на това състояние. Белият дроб под мястото на запушване (блокиране) престава да участва в действието на дишането и пада надолу - образува се ателектаза. След това, под мястото на запушване, възпалителният процес се развива в бронхите, в който е включена стената, и впоследствие се образува бронхиектазия.

Симптоми на бронхиектазията

По правило заболяването дебютира на 5-25 години. Още преди появата на първите симптоми на пациента (или родителите му, ако пациентът - дете) отбелязва чести остри респираторни вирусни заболявания продължително възстановяване от тях, с ниско качество на телесната температура за дълго време след боледуване.

Основният симптом на бронхиектазата е сутрешна кашлица с голямо количество храчки. Също така кашлица с храчки се появява, когато пациентът е в специални позиции, подобрявайки дренажа на бронхите, - огъване напред или легнал на здрава страна. В периода на опрощаване, количеството на храчките е няколко десетки милилитра, а естеството му е мукопурулен. По време на екзацербацията обемът на отделените храчки рязко се увеличава и възлиза на няколкостотин милилитра. Неговият характер също се променя - до гнойни, а в някои случаи и гнойни - кървави. Ако храчките са събрани в съд от бронхиектазията, те се разделят на 3, но два вида са по-видими: отгоре - течност, полупрозрачна, с добавка на слюнка; по-нисък - дебел, гноен характер.

Също така, пациент с бронхоектаза се притеснява от треска. Тя е нестабилна, се появява със силна кашлица, преминава след кашляне на храчки. Фигурите на треска, като правило, не надвишават 38-38,2 ° С.

В периодите на обостряне на симптомите се появяват симптоми на обща интоксикация: слабост, умора, влошаване на апетита, понижена ефикасност, раздразнителност.

Ако заболяването трае дълго, пациентът развива белодробно сърце. Навън това се проявява чрез появата на диспнея - първо само с физическо натоварване, а в късните стадии на болестта и в покой.

Знак за продължителна липса на кислород в организма и хронична интоксикация са деформации на пръстите, които са под формата на тимпанични пръчки и пирони под формата на часовници.

Принципи на диагностиката

Доктор подозира наличието на бронхиектазии е все още в етап на комуникация с пациента и неговия физически преглед. Честите настинки, последвани с дълъг субфебрилна температура, тежка кашлица с храчки в сутрешния обилна гнойна или муко-гнойни храчки - тези данни се веднага привлякоха вниманието на специалист. На изпит, той забелязал, деформирани пръсти на ръцете и ноктите, както и честото задух - диспнея. Когато слушане (аускултация) белодробно заболяване при остри лезии откриване на несъвпадение хрипове, които не са тествани след кашлица. Всички тези данни ще бъдат доказателства в полза на диагноза "бронхиектазии", но тя трябва да бъде потвърдено от лабораторни и инструментални методи.

  • При общия анализ на кръвта през периода на ремисия няма промени. По време на обострянето има малка левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите).
  • При анализа на храчки лабораторен техник ще определи активността на възпалителния процес, което е показано с голямо количество храчки, повишено съдържание на левкоцити и неутрофили, наличието на един или няколко вида бактерии.
  • При ЕКГ, ако пациентът развие хронично белодробно сърце, ще има признаци на дясна камерна хипертрофия.
  • На гръдния рентгенови лъчи при някои пациенти се определя клетъчен модел в областта на долните лъчеви лимфни възли, но в повечето случаи на бронхоектатично заболяване това проучване не е информативно.
  • Компютърната томография на гръдните органи е много по-важна при диагностицирането отколкото рентгенографията.
  • Бронхографията е основният метод за диагностициране на тази патология. Контрастирането в областта на лезията се определя от разнообразна форма на бронхиална дилатация. Обикновено тези промени се локализират на ниво бронхи от 4-и 6-ти ред. Често контрастът не се простира под зоната на експанзия (това явление се нарича симптом "нарязано дърво").
  • В редица случаи пациентът може да бъде предписан бронхоконстрикция, която ще помогне да се определи източникът на повишена секреция на слуз или кървене, наличието и локализирането на възпалителния процес.

Принципи на лечение на бронхоектатични заболявания

Основното средство за лечение на тази патология, както и средство за вторична превенция е възстановяване на бронхиалното дърво. Чрез носовия катетър се инжектира в бронхите антисептичен разтвор на диоксидин, фурацилин, антибиотици или препарати, които разреждат храчките.

По време на обострянето на заболяването, пациентът е показан като приема антибактериални препарати. Като правило, те се прилагат орално, т.е. под формата на таблетки или суспензия (ако пациентът е дете). Продължителността на антибиотичната терапия се определя въз основа на динамиката на хода на заболяването при конкретен пациент - докато количеството на храчките достигне минимум и неговият характер не стане лигавичен.

Дейностите, които допринасят за храносмилането, също са един от задължителните компоненти на лечението. Такива дейности са:

  • вибрационен масаж на гръдния кош;
  • постурален дренаж;
  • дихателна гимнастика;
  • лекарства, втечняване на храчки - муколитици (Амброксол, бромхексин и др.), и средства за подобряване на неговото отстраняване от бронхите - експекторанти (лекарства бръшлян, живовляк, и т.н.).

Във време, когато симптомите на обостряне настъпват, пациентът получава физиотерапевтично лечение - UHF и други процедури.

Ако бронхиектазии локализирана само в един лоб на един бял дроб, и обостряне често и продължително, струва си да мисли за хирургично лечение, когато засегнатата зона е лесно просто отстранени. В момента този метод на лечение се използва рядко.

Предотвратяване на бронхиектазията

Първичната профилактика на това заболяване е да се предотврати или навременно завършване на лечението на остри заболявания бронхопулмонална дърво - бронхит, бронхиолит и пневмония, както и за предотвратяване на хронифициране на тези процеси. Ваксинирането на деца срещу рубеола и морбили намалява вероятността от развитие на бронхиектазии след тези инфекции.

Целта на вторичната превенция е да се сведе до минимум честотата на обостряния на бронхиектазията и да се намали рискът от усложнения. Това може да се постигне чрез навременна хигиенизация на бронхиалното дърво и адекватна, сложна терапия на развиващите се екзацербации, докато симптомите на възпалението изчезнат напълно.

За заболяване на бронхите в програмата "Да живееш здраво!":