Бронхоектазна болест

Към групата гнойни процеси в белите дробове бронхиектазиите са тясно свързани - бронхиалните дилатации, възникващи в резултат на съпътстващи лезии на бронхите и белодробната тъкан. В някои случаи това заболяване е главното, което води до промени в цялото тяло, така че трябва да се нарече бронхоектазно заболяване.

В други случаи, бронхиектазии не представлява отделна болест, а по-скоро е следствие от различни патологични процеси в бронхите и белите дробове - и за тях това е възможно да се спаси старото име или бронхиектазии бронхиектазии, въпреки че във всеки случай е доста трудно да се направи разграничение между бронхиектазии и бронхиектазии.

За пръв път бронхиектазиите като независимо заболяване са описани през 1819 г. от Ланеком, а от това време започва клинично проучване на това заболяване.

Причини за бронхиектазия

Самото име на "бронхиектазията" не изчерпва същността на патологичния процес, тъй като в допълнение към промените в бронхите има промени в белодробната тъкан и често също плеврата.

Необходимо е да се разграничи придобитата и вродена бронхиектазия. Придобити бронхиектазии се случи много по-често вродено и обикновено се появяват след като фокусна пневмония на различна етиология (грип, морбили, коклюш и др.), Особено след повтаряща пневмония в продължение на няколко години. Въпреки това, само наличието на остатъчни симптоми след фокусно пневмония все още не е достатъчно за появата на бронхиектазии стени; фактор, допринасящ за напрежение на бронхиалната стена, това е друг и хроничен бронхит, кашлица, в който шок в продължение на месеци или дори години допринесе за развитието на бронхиектазии.

Основният патогенен фактор е намаляването на еластичността на самата бронхиална стена и увеличаването на нейното съответствие; Това се улеснява от увеличаване на налягането при издишване - по-специално при кашляне.

Хроничните цикатризиращи възпалителни процеси в белите дробове около бронхите, както и организираните плеврити са важни и имат въздействие.

Несъмнено редица функционални фактори под формата на бронхоспазъм също играят роля в развитието на бронхиектазията.

Следователно, бронхиектазии случва водеща роля принадлежи на комбинацията от два фактора - остатъчните явления след различно фокусно пневмония и бронхит и наличието peribronhitov промяна на еластичността на стените на бронхите.

Патологична анатомия

Необходимо е да се разграничат две основни форми на бронхиална дилатация - цилиндрична и сакуларна; с цилиндрична бронхиектазия има еднообразно разширение на бронхите, стените на които са сгъстени и хипертрофирани в по-голямата си част; заобикалящата белодробна тъкан е нормална или влакнесто променена. Захарната бронхиектазия обикновено се развива предимно в променена белодробна тъкан; те са с различни размери - до яйце на кокошка; техните стени често са остро атрофирани, обграждащата се белодробна тъкан е набръчкана, атрофирана. Слъзната мембрана на разширените бронхи е удебелена, инфилтрирана и в бъдеще - атрофична. Съдовете на субмукозната тъкан често са аневризматично увеличени и могат да служат като източник на кървене.

В допълнение към цилиндричните и саккуларните форми на бронхиектазията има и смесени форми, наречени "шпиндел"; мукозната мембрана е по-често атрофирана, по-рядко хипертрофирана, понякога има язви или полипози, които пораждат, които служат като източник на кървене. Около бронхиектазата обгръщат еlectrotic или емфиземмални области на белодробната тъкан; понякога в набраздена белодробна тъкан има отделни "бронхоектатични кухини".

Симптомите на заболяването

Началната фаза на бронхиектазията често преминава почти безсимптомно, но тогава основното оплакване на пациентите е постоянна кашлица, често припадъци. Слюнката често е с примес от кръв, а в някои случаи може да има периодична хемоптиза с изхвърлянето на чиста кръв.

С така наречената суха бронхиектазия, дори и в далеч напредналите случаи, храчките обикновено се изолират, но често има хемоптиза, която кара пациентите да търсят медицинска помощ. В допълнение към тези оплаквания пациентите с бронхиектази се оплакват от периодична треска, слабост, бърза умора и понякога недостиг на въздух.

По време на изследването пръстите и ноктите на ръцете обикновено се намират на ръцете и дори краката под формата на кремове и часовници, което се наблюдава по-често в етапите на експресираното заболяване; в тези случаи може да има леко изразена деформация на гръдния кош, което се дължи на наличието на белодробна фиброза. Наблюдават се леки цианози на лицето и крайниците. Ударът, с изключение на умерения тимпанит поради наличието на съпътстващ емфизем на белите дробове, не дава характерни промени; гласовият тремор често не се променя. От страна на сърдечно-съдовата система няма специални аномалии от нормата; по време на периоди на обостряне, пулсът обикновено се увеличава, диспнея нараства, цианозата се увеличава.

диагностика

Диагнозата на бронхиектазата е трудна. В допълнение към клиничните данни, рентгеновото изследване и по-специално бронхографията трябва да се използват широко.

На рогенгенграма в някои случаи можете да видите траекторията, съответстваща на хода на бронхите, която при наличието на подходяща клинична картина дава възможност да се предположи наличието на цилиндрични бронхиектазии. Захарната бронхиектазия често дава кръгли или овални сенки, понякога разположени един до друг под формата на клетки, приличащи на пчели.

Най-точните резултати се получават чрез бронхография, която е широко разпространена през последните 40 години. За тази цел се въвежда в бронхиалната дървото на контрастно средство - като липийодол (разтвор на йод в маково масло) yodipin, brominol др. тези вещества се понасят добре от пациентите и дават добър контраст в рентгеновото изображение. Цилиндрични бронхиектазия в bronhografii позволи широк линеен сянка от нормалното бронхите и торбовидни бронхиектазия произвеждат кръгла или овална, изпълнен с контрастно средство сянка.

Бронхографията е един от най-точните методи за диагностициране на бронхиектазата, много ценно допълнение към клиничните методи на изследване и със сигурност е необходимо в случаите, когато става дума за необходимост от хирургическа интервенция.

Изследването на храчката разкрива муковирусната му природа, често с добавка на кръв. При "суха" бронхиектазия, храчките се съдържат в малки количества, но с добавка на кръв; в повечето случаи, храчките са много - понякога до 0,5 литра и повече; често е трипластова, с миризма.

При кръвно-неутрофилната левкоцитоза, особено при обостряне на заболяването, като често изменя левкоцитната формула вляво; ROE обикновено се ускорява.

Fingers като палки са описани от Хипократ и все още е в френска литература, те се наричат ​​Хипократовата пръсти. Трябва да се подчертае, че пръстите на ръцете като палки могат да се наблюдават в други хронични респираторни заболявания, хронична сърдечносъдова недостатъчност в продължителен септична ендокардит, а понякога дори и при здрави хора, но тяхното присъствие е най-характерно за бронхиектазии.

Усложнения на бронхиектазата

Едно от честите усложнения на бронхиектазията е емфизем; разстройства, дължащи се на бронхиална обструкция настъпва опън алвеоли, съдова заличаване, унищожаване на белодробната тъкан еластични елементи и изчезване на алвеоларна прегради с развитието на белодробна фиброза; има нарушение на обмена на газ в белите дробове, което води до появата на цианоза и повишена диспнея. Освен това във връзка с унищожаване на алвеолите, и заличаване на белодробните кръвоносните съдове настъпва белодробна болест на сърцето с всички произтичащи от това последици.

Често във възпалителния процес включва плеврата, особено в периферната бронхиектазия, плеврални сраствания и развиват които причиняват болка и да доведе до намаляване на дихателните амплитуда, което от своя страна допринася за застой и храчки трудно неговото отстраняване.

Ужасно усложнение е развитието на плеврален емпийм.

Описва се тежко усложнение, като например абсцес на мозъка, който очевидно се появява по емболичен начин, който обаче не се признава от всички.

От другите усложнения, възникващи при приблизително 5-7% от случаите, е развитието на амилоидоза на вътрешните органи - по-специално амилоидна нефроза; това усложнение често се проявява незабелязано за пациента; тя винаги трябва да се има предвид и внимателно да се следи от урината на пациента, тъй като първата проява на амилоидоза най-често е появата на протеин в урината.

Лечение на бронхоектатично заболяване

В началния период на заболяването, когато няма по-ясно изразени симптоми на интоксикация, показва общите хигиенни мерки: чист, чист въздух на пациента, питателна храна с достатъчно протеини и витамини, и ограничаване на количеството течност се инжектира. За да се улесни отхрачването на храчки от пациентите се препоръчва да заеме позиция, в която най-добре може да се изпразни съдържанието на бронхите - позиция на една страна, по корем, по гръб с позиция Боузман легло повдигнат край крак и др е показан за употреба на антибиотици и сулфонамиди, във времето. обостряне и различни симптоматични агенти.

В следващи периоди, бронхиектазии, поради значителното развитие на инфекции в бронхите и изразени симптоми на интоксикация трябва да се използва с всички средства, посочени в раздел абсцеси и лечение гангрена. Основните мерки трябва да са насочени към борба с инфекцията и възстановяване на бронхиалната проходимост - подобряване на изтичането на съдържанието на разширените бронхи; за тази цел интратрахеалното приложение на антибиотици и изсмукването на гной от бронхите са показани с помощта на бронхоскоп.

Ако се подозира, че развиват амилоидоза, трябва да се използват широко хепатотропни лекарства (campolon, anti-anemine) и витамин B13.

При едностранната бронхиектазия и общото задоволително състояние на пациента се поставя въпросът за хирургично лечение - хирургично отстраняване на засегнатите лобове или целия белодроб. Опитът от последните години показва добър и устойчив терапевтичен ефект след лобектомия и пневмонектомия, особено при младите хора.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на бронхиектазия, болезненото лечение на пневмония е необходимо преди пълното им елиминиране и борбата с хроничния бронхит с употребата както на медикаменти, така и на различни физиотерапевтични мерки; показва климатично лечение в райони с топъл и сух климат, борбата с професионалните рискове ( "прах" професии), пълна забрана на тютюнопушенето, физиотерапия, общ втвърдяване на тялото. Предотвратяването на инфекции дори в детска възраст също е превенция на бронхиектазията.

Бронхоектазна болест

Бронхиектазиите - вродена или придобита възпалително заболяване на дихателната система, придружени от нагнояване в разширените, деформирани и функционално дефектни бронхите (гноен endobronchitis), което води до трайно увреждане на тяхното отводняване функция, развитието на ателектаза, емфизем и цироза в регионалната областта на белодробната тъкан.

Под бронхиектазии разбере необратим, често сегментна бронхиална дилатация, причинени от промяната на тон, или унищожаване на стените, дължащи се на възпаление, местни нарушения на трофичните процеси, множествена склероза или хипоплазия.

Дебютът на бронхоектатното заболяване в повечето случаи попада на възраст от 5 до 25 години; при жените заболяването се регистрира по-рядко, отколкото при мъжете.

Болестта се проявява предимно и е независима нозологична единица. Ако бронхиектазата се окаже усложнение на друга болест, те говорят за вторична бронхиектазия.

Причини и рискови фактори

Етиологичните фактори на заболяването не са напълно установени. Най-съществените причини за бронхоефективното заболяване са следните:

  • генетично определени характеристики на структурата на бронхиалното дърво (неадекватност на стената, недостатъчно развитие на гладките мускули, компонент на съединителната тъкан на бронхите, несъстоятелност на бронхопулмоналната отбранителна система);
  • необратими промени в структурата на бронхиалната лигавица, възникнали на фона на инфекциозни респираторни заболявания, прехвърлени в детска възраст (както бактериални, така и вирусни);
  • пушене, злоупотреба с алкохол на майката по време на бременност и вирусни заболявания, прехвърлени през този период;
  • вродени аномалии на структурата на бронхиалното дърво (около 6% от случаите).

Мерките за предотвратяване на бронхиектазата включват навременно лечение на респираторни заболявания, отказване от тютюнопушене, навременна ваксинация.

  • неблагоприятни климатични условия в жилищната зона;
  • неблагоприятно екологично положение;
  • професионални опасности (индустриален контакт с токсични и агресивни летливи вещества, прах, суспензии, мъгли);
  • злоупотреба с алкохол;
  • хронични заболявания на бронхопулмоналната зона;
  • тежка физическа работа.

В резултат на влиянието на причинителите (в присъствието на утежняващи рискови фактори) се извършват структурни и функционални промени на бронхиалното дърво. Нарушена бронхиална проходимост, което води до забавяне на адекватната евакуация на бронхиалните секрети; в бронхите се развиват възпалителни промени, които с прогресия могат да доведат до дегенерация на хрущялни плаки, гладка мускулна тъкан, склерозираща бронхиална стена. Нарушаването на кашлицата, стагнацията и инфекцията на тайната в разширените бронхи включват появата на характерни признаци на заболяването.

Форми на заболяването

Класификация на бронхиектазиите според формата на бронхиална дилатация:

  • цилиндрична;
  • торбовидни;
  • вретеновиден;
  • смесена.

Под бронхиектазии разбере необратим, често сегментна бронхиална дилатация, причинени от промяната на тон, или унищожаване на стените, дължащи се на възпаление, местни нарушения на трофичните процеси, множествена склероза или хипоплазия.

Според клиничния курс (тежест) на бронхиектазата има:

  • лека форма;
  • с умерена тежест;
  • тежка форма;
  • сложна форма.

В зависимост от разпространението на процеса:

Бронхоектатичното заболяване възниква при променливите фази на обостряне и ремисия.

симптоми

Основните признаци на бронхоектатично заболяване:

  • кашлица с гнойни зародишни храчки;
  • хемоптиза (приблизително при 1/3 от пациентите);
  • диспнея (главно с физическо натоварване, нараства с прогресията на заболяването);
  • болка в гърдите;
  • треска, слабост, изпотяване, апатия, главоболие по време на обостряне.

Слюнка от пациенти с бронхиектазия има гнил мирис отклонява "пълна уста" (50 до 500 мл на ден), най-често срещаната се отделя сутринта след повдигане или по време на приема определена позиция (наведе или понижава табла). В ремисия количество слюнка е значително намалена; някои пациенти храчки е напълно отсъстват обостряния.

Хемоптизата често смущава лице с изостряне на заболяването или с интензивно физическо натоварване. В редки случаи може да бъде единственото проявление на болестта (с така наречената суха бронхиектазия).

Обективно изследване на пациентите:

  • изостаналостта на децата при физическо развитие, ниско телесно тегло, мускулна хипотрофия;
  • характерни промени в пръстите и ноктите (симптоми на тимпанични пръчки и часовници);
  • цианотично оцветяване на кожата и видими лигавици;
  • неравномерно участие на гръдния кош в дишането (половината от изоставането на засегнатата страна).

Дебютът на бронхоектатното заболяване в повечето случаи попада на възраст от 5 до 25 години; при жените заболяването се регистрира по-рядко, отколкото при мъжете.

диагностика

Диагнозата на бронхиектазата включва:

  • събиране на анамнеза (продължителна кашлица с гнойна храчка);
  • данни от обективни изследвания;
  • Auscultation (в периода на обостряне на лезията, твърдо дишане, различни wet wet хриптене, намалява или изчезва след енергична кашлица и храпов разряд) се чува;
  • общ кръвен тест (левкоцитоза с неутрофилна промяна вляво, увеличаване на ESR);
  • биохимичен анализ на кръвта [повишаване на съдържанието на сиалови киселини, фибрин, серомокоид, протеини с остра фаза (неспецифични признаци на възпалителния процес)];
  • радиография [открива щам и повишено белодробно модел, клетъчен белодробен чертеж в по-ниските сегменти стени cystiform избелване (кухина), понякога с намаляване течен обем (свиване) засегнати сегменти, увеличаване на прозрачността на здрави белодробни сегменти, "аблация" присъствие корен на белия дроб непреки признаци на бронхоектатично заболяване];
  • бронхография с контрастно вещество (бронхиална дилатация на различни форми, подход и липса на пълнене с контрастна среда на клоните, разположени дистално на бронхиектазата);
  • бронхоскопия (са установени явленията на гнойния ендобронхнит);
  • серийна ангиопулмонография (откриват се анатомични промени в белодробните съдове и хемодинамични нарушения в малкия циркулационен кръг);
  • бронхиална артериография (за наличие на анастомози между бронхиалните и белодробните съдове);
  • спирография (определя се нарушение на външното дишане).

лечение

Терапията на бронхоектатичното заболяване е сложна:

  • пасивно и активно възстановяване на бронхиалното дърво, възстановяване на дренаж на бронхиалните секрети;
  • фармакотерапия (антибактериални, муколитични лекарства, отхрачващи средства, бронходилататори, имуностимуланти, имуномодулатори);
  • аеробно физическо обучение, дихателни упражнения;
  • лечение на санаториума.

При липсата на ефект от консервативната терапия се препоръчва хирургична интервенция.

С развитието на усложненията на бронхиектазата (по-специално, участие в патологичния процес на сърдечно-съдовата система), прогнозата на лечението се влошава значително.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на бронхиектазата могат да бъдат:

  • респираторна недостатъчност;
  • хронично белодробно сърце;
  • белодробна хипертония;
  • белодробен кръвоизлив;
  • амилоидоза;
  • миокардна дистрофия;
  • емфизем на белите дробове.

перспектива

Прогнозата зависи от множеството бронхиектазии, тежестта и наличието на усложнения. Това е благоприятно за навременна диагностика, пълна комплексна терапия и влошаване на развитието на усложнения (по-специално, участие в патологичния процес на сърдечно-съдовата система).

предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на бронхоектатично заболяване, е необходимо:

  • своевременно лечение на респираторни заболявания при деца;
  • да извършва сезонна ваксинация срещу грип;
  • да се ваксинират срещу пневмококова инфекция в присъствието на заболяването (с цел да се предотврати обострянето);
  • избягвайте излагането на рискови фактори;
  • да се въздържат от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол (те допринасят за значително влошаване на бронхопулмоналната защита).

Видео в YouTube по темата на статията:

Образование: висше образование, 2004 г. (Държавен медицински университет в Курск), специалност "Медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012. - следдипломна квалификация на Катедрата по клинична фармакология към Държавния медицински университет в Кемерово "Кандидат на медицинските науки" (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионално преквалификация, специалност "Управление в образованието", FGBOU HPE "KSU".

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

74-годишният жител на Австралия, Джеймс Харисън, става кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат да оцелеят новородени с тежка анемия. По този начин австралиецът е спасил около два милиона деца.

Падайки от задника, е по-вероятно да извиете врата си, отколкото да падате от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Хората, които са свикнали да се хранят редовно, имат много по-малка вероятност да страдат от затлъстяване.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Когато любовниците целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal на минута, но те обменят почти 300 вида различни бактерии.

При наркотиците за алергии само в САЩ се изразходват повече от 500 милиона щатски долара годишно. Все още вярвате, че най-накрая ще бъде открит начинът да се победи алергията?

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето на Форес в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за болестта е яденето на човешкия мозък.

Добре известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Зъболекарите са се появили съвсем наскоро Още през 19 век задължението на един обикновен фризьор е да извади болни зъби.

Човешката кръв "протича" през съдовете под огромен натиск и, ако тяхната цялост е нарушена, може да стреля на разстояние до 10 метра.

По време на работа, мозъкът ни прекарва енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че образът на електрическа крушка над главата по време на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Съществуват много любопитни медицински синдроми, например, неприятно преглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 обекта.

Ако се усмихвате само два пъти на ден - можете да намалите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркт и удари.

По време на кихането нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Ако черният дроб спря да работи, смъртта щеше да дойде в рамките на 24 часа.

Изглежда, добре, какво би могло да бъде ново в такава заглушена тема като лечение и превенция на грипа и ARVI? Всеки отдавна е известен като старите "баба" методи, че един.

Бронхоектатично заболяване на белия дроб: причини, симптоми и лечение

Бронхиектазията е постоянно уголемяване на една или повече участъци от бронхите, причинено от разрушаването на еластичните и мускулни слоеве на стените им. Бронхиектазията е обща патология: според статистиката тя представлява около 12-35% от случаите на хронични белодробни заболявания. Защо се случва това заболяване, какви са неговите симптоми, принципите на диагностициране и лечение и ще бъдат разгледани в нашата статия.

Терминология и класификация

Всички бронхиектасии, в зависимост от механизма на тяхното възникване, са разделени на първични и вторични форми.

Първична бронхиектазия, или всъщност бронхоектатично заболяване, е независима патология - една от хроничните неспецифични белодробни заболявания. Среща се при деца и юноши срещу привидно здрав белодроб, т.е. няма връзка с хронични заболявания на дихателната система. Бронхиектазията се заразява, но практически се изолира от близките области на белите дробове.

Вторична бронхиектазия се развива на фона на хронични заболявания на дихателната система, което е тяхното усложнение. Първите симптоми на заболяването се появяват вече в зряла възраст. Инфектираната бронхиектазия е тясно свързана с броя на разположения белодробен паренхим.

Въпреки факта, че бронхиектазии има 2 форми, пациентите често са наричани и двете от тях е понятието "бронхиектазии", така че в тази статия, ние ще отидем и първична и вторична бронхиектазии.

Според морфологичните характеристики бронхиектазата се разделя на три типа:

  • цистоидни или саккатни (имат появата на саклетни разширения на нивото на бронхите не по-ниски от четвъртия ред);
  • вретеновиден или цилиндрични (са като перли, свързани последователно една с друга, което рязко края, разположен така, бронхиектазии при нива 6-10 бронхите-ти ред);
  • множество разширения на бронхите или "варикозна бронхиектазия" (приличат на кръстоска между предишните форми, приличат на разширени вени).

Причините и механизмите на развитие на бронхиектазии

Съществуват външни и вътрешни причини за бронхиектазия. От вътрешната страна е необходимо да се отбележи следното:

  • непълноценност на бронхиалната стена, причинена генетично; един или повече слоеве от стената не са достатъчно развити;
  • имунните недостатъци, които допринасят за честите инфекциозни заболявания;
  • малформации на бронхопулмоналната система;
  • дисбалансът в ензимната система, чиято функция е адекватното производство на бронхиална слуз.

Болестите, водещи до развитие на бронхиектазии, са изброени по-долу.

  1. Кистозна фиброза. С тази патология секрецията на бронхите е нарушена, така че слузта променя свойствата си, става дебела. Той застава в бронхите и бързо се заразява. Генетично ниската стена на бронхите е повредена, отслабва и се простира, образувайки бронхиектазии.
  2. Синдром на "неподвижните ресни". Този синдром включва цяла група генетично определени заболявания, при които се нарушава секрецията и екскрецията на бронхиалната слуз, което създава предпоставки за развитието на бронхиектазията.
  3. Първични и вторични имунодефицити.
  4. Чести вирусни и бактериални инфекции на дихателните пътища - бронхит, особено обструктивна, пневмония, детски инфекции (магарешка кашлица, морбили), туберкулоза.
  5. Хронични инфекции на горните дихателни пътища - тонзилит, синузит, фарингит, аденоиди при деца.
  6. Бронхогенен карцином, бронхиална увеличени лимфни възли извън, чуждо тяло или други бронхиални заболявания причиняват запушване (обтурация лумена на бронхите).
  7. Болест на Chagas, синдром на Riley-Dai и други невропатични разстройства.

Бронхиектазията се появява, ако два механизма засягат генетично ниската бронхиална стена: изразена нарушена бронхиална проходимост и последващо възпаление.

При всички изброени по-горе заболявания степента на проходимост на бронхите се нарушава до известна степен или допринасят за развитието на това състояние. Белият дроб под мястото на запушване (блокиране) престава да участва в действието на дишането и пада надолу - образува се ателектаза. След това, под мястото на запушване, възпалителният процес се развива в бронхите, в който е включена стената, и впоследствие се образува бронхиектазия.

Симптоми на бронхиектазията

По правило заболяването дебютира на 5-25 години. Още преди появата на първите симптоми на пациента (или родителите му, ако пациентът - дете) отбелязва чести остри респираторни вирусни заболявания продължително възстановяване от тях, с ниско качество на телесната температура за дълго време след боледуване.

Основният симптом на бронхиектазата е сутрешна кашлица с голямо количество храчки. Също така кашлица с храчки се появява, когато пациентът е в специални позиции, подобрявайки дренажа на бронхите, - огъване напред или легнал на здрава страна. В периода на опрощаване, количеството на храчките е няколко десетки милилитра, а естеството му е мукопурулен. По време на екзацербацията обемът на отделените храчки рязко се увеличава и възлиза на няколкостотин милилитра. Неговият характер също се променя - до гнойни, а в някои случаи и гнойни - кървави. Ако храчките са събрани в съд от бронхиектазията, те се разделят на 3, но два вида са по-видими: отгоре - течност, полупрозрачна, с добавка на слюнка; по-нисък - дебел, гноен характер.

Също така, пациент с бронхоектаза се притеснява от треска. Тя е нестабилна, се появява със силна кашлица, преминава след кашляне на храчки. Фигурите на треска, като правило, не надвишават 38-38,2 ° С.

В периодите на обостряне на симптомите се появяват симптоми на обща интоксикация: слабост, умора, влошаване на апетита, понижена ефикасност, раздразнителност.

Ако заболяването трае дълго, пациентът развива белодробно сърце. Навън това се проявява чрез появата на диспнея - първо само с физическо натоварване, а в късните стадии на болестта и в покой.

Знак за продължителна липса на кислород в организма и хронична интоксикация са деформации на пръстите, които са под формата на тимпанични пръчки и пирони под формата на часовници.

Принципи на диагностиката

Доктор подозира наличието на бронхиектазии е все още в етап на комуникация с пациента и неговия физически преглед. Честите настинки, последвани с дълъг субфебрилна температура, тежка кашлица с храчки в сутрешния обилна гнойна или муко-гнойни храчки - тези данни се веднага привлякоха вниманието на специалист. На изпит, той забелязал, деформирани пръсти на ръцете и ноктите, както и честото задух - диспнея. Когато слушане (аускултация) белодробно заболяване при остри лезии откриване на несъвпадение хрипове, които не са тествани след кашлица. Всички тези данни ще бъдат доказателства в полза на диагноза "бронхиектазии", но тя трябва да бъде потвърдено от лабораторни и инструментални методи.

  • При общия анализ на кръвта през периода на ремисия няма промени. По време на обострянето има малка левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите).
  • При анализа на храчки лабораторен техник ще определи активността на възпалителния процес, което е показано с голямо количество храчки, повишено съдържание на левкоцити и неутрофили, наличието на един или няколко вида бактерии.
  • При ЕКГ, ако пациентът развие хронично белодробно сърце, ще има признаци на дясна камерна хипертрофия.
  • На гръдния рентгенови лъчи при някои пациенти се определя клетъчен модел в областта на долните лъчеви лимфни възли, но в повечето случаи на бронхоектатично заболяване това проучване не е информативно.
  • Компютърната томография на гръдните органи е много по-важна при диагностицирането отколкото рентгенографията.
  • Бронхографията е основният метод за диагностициране на тази патология. Контрастирането в областта на лезията се определя от разнообразна форма на бронхиална дилатация. Обикновено тези промени се локализират на ниво бронхи от 4-и 6-ти ред. Често контрастът не се простира под зоната на експанзия (това явление се нарича симптом "нарязано дърво").
  • В редица случаи пациентът може да бъде предписан бронхоконстрикция, която ще помогне да се определи източникът на повишена секреция на слуз или кървене, наличието и локализирането на възпалителния процес.

Принципи на лечение на бронхоектатични заболявания

Основното средство за лечение на тази патология, както и средство за вторична превенция е възстановяване на бронхиалното дърво. Чрез носовия катетър се инжектира в бронхите антисептичен разтвор на диоксидин, фурацилин, антибиотици или препарати, които разреждат храчките.

По време на обострянето на заболяването, пациентът е показан като приема антибактериални препарати. Като правило, те се прилагат орално, т.е. под формата на таблетки или суспензия (ако пациентът е дете). Продължителността на антибиотичната терапия се определя въз основа на динамиката на хода на заболяването при конкретен пациент - докато количеството на храчките достигне минимум и неговият характер не стане лигавичен.

Дейностите, които допринасят за храносмилането, също са един от задължителните компоненти на лечението. Такива дейности са:

  • вибрационен масаж на гръдния кош;
  • постурален дренаж;
  • дихателна гимнастика;
  • лекарства, втечняване на храчки - муколитици (Амброксол, бромхексин и др.), и средства за подобряване на неговото отстраняване от бронхите - експекторанти (лекарства бръшлян, живовляк, и т.н.).

Във време, когато симптомите на обостряне настъпват, пациентът получава физиотерапевтично лечение - UHF и други процедури.

Ако бронхиектазии локализирана само в един лоб на един бял дроб, и обостряне често и продължително, струва си да мисли за хирургично лечение, когато засегнатата зона е лесно просто отстранени. В момента този метод на лечение се използва рядко.

Предотвратяване на бронхиектазията

Първичната профилактика на това заболяване е да се предотврати или навременно завършване на лечението на остри заболявания бронхопулмонална дърво - бронхит, бронхиолит и пневмония, както и за предотвратяване на хронифициране на тези процеси. Ваксинирането на деца срещу рубеола и морбили намалява вероятността от развитие на бронхиектазии след тези инфекции.

Целта на вторичната превенция е да се сведе до минимум честотата на обостряния на бронхиектазията и да се намали рискът от усложнения. Това може да се постигне чрез навременна хигиенизация на бронхиалното дърво и адекватна, сложна терапия на развиващите се екзацербации, докато симптомите на възпалението изчезнат напълно.

За заболяване на бронхите в програмата "Да живееш здраво!":

Бронхоектатично заболяване: Симптоми и лечение

Бронхоектатична болест - основните симптоми:

  • Повишена температура
  • Недостиг на въздух
  • Болка в гърдите
  • Кашляйки кръв
  • Слюнка с кръв
  • Забавяне в развитието
  • Кашлица с храчки
  • отравяне
  • Мокри кашлица
  • Деформация на гръдния кош
  • Бледа кожа
  • Намалено представяне
  • Чрешки в гърдите
  • Отслабване
  • Екскреция на гнойни храчки

Бронхоектазна болест - възпалителни процеси в дихателната система. Болестта се характеризира с патологични промени, уголемяване или деформация на бронхите, в резултат на което в тях се образува голямо количество гной. Това изкривяване на вътрешните органи се нарича бронхоектазия.

Бронхоектатичното заболяване е независимо заболяване, което може да засегне не само един белодроб или част от него, но и да се разпространи до двете страни на органа. Тъй като структурата на дихателната система е нарушена поради заболяване, тя може да причини интрабронхиална инфекция, която може да причини постоянна хемоптиза.

Основната рискова група са децата на възраст от пет години и младите хора на възраст до двадесет и пет години.

етиология

За днес в медицината няма точна информация за причинителите на това заболяване. Известно е само, че различни бактерии могат да причинят обостряне на болестта. Но лекарите са съгласни, че тя може да служи като плодородна основа за това заболяване. Те разграничават следните етиологични фактори:

  • генетично предразположение;
  • вродени аномалии в развитието или структурата на белите дробове;
  • предавани в ранна възраст, различни инфекции на дихателните пътища.

Придобитите причини за болестта са няколко пъти по-вероятни от вродените. Болестта най-често се среща при деца, тъй като те могат да получат пневмония или да имат тежко заболяване с грип с множество усложнения.

Патогенезата на заболяването е такова, че в началото се появява силна кашлица, а в тялото започва да се развива процесът на увеличаване на бронхите. Всичко това води до промяна на структурата и плътността на стените на органа и увеличаване на налягането в него. Трансформацията на стените произхожда от възпалителните процеси в лигавицата и завършва с разрушаване на структурата на мускулите, които ги свързват с органа. Нарастването на интрабронхиалното налягане се дължи на компресиране на външните бронхи, например разширени лимфни възли или възможна експозиция от чуждо тяло. Поради всички тези патологични процеси, белите дробове не се изчистват достатъчно и това служи като благоприятен фактор за появата на инфекция.

вид

Основното условие за класифицирането на бронхиектазата е формата на разширяване на органа, което се случва:

  • цилиндрична. Често се появяват на фона на инфекцията в тялото. В същото време в органа не се наблюдава голямо натрупване на гнойна течност, което прави здравето на пациента не много трудно;
  • chotkoobraznoy. Появяват се "розари", когато се образуват няколко овални кухини на един бронхит, в който се събира голямо количество гной или храчка. Болестта е малко по-тежка от предишната форма;
  • торбовидни. Тази експанзия обикновено се наблюдава на един бронз, а е топка. Тази форма най-често се среща при вродени дефекти в структурата на белите дробове. В сферичните сакове може да се натрупа голямо количество гнойни течности, от които размерите се увеличават. Това от своя страна води до лек дискомфорт при дишането;
  • вретенообразна форма - при която диаметърът на бронхиектазите постепенно се стеснява, с прехода към здрав бронх. Тази форма не води до образуване на натрупване на течности;
  • смесен - когато един пациент може да има бронхиектазис в различни форми. Обикновено се разкрива на фона на възпалителни процеси или заболявания, които водят до промяна в белодробната тъкан. Потокът от тази форма на заболяването зависи изцяло от броя и размера на бронхиектазиите.

Болестта е хронична, защото бронхиектазата не преминава с времето. В такива случаи общото състояние на пациента зависи от фазата на заболяването. Може да има само два от тях:

  • влошаване. На тази фаза може да се получи рязко влошаване на състоянието на пациента, от ясно изразено проявление на симптомите на заболяването и натрупване на голямо количество гной. Може да се наложи спешно хоспитализация. Когато преждевременно търси помощ, заболяването се усложнява от пневмония. Честотата на обострянията е чисто индивидуална и може да се изрази един или два пъти годишно, до няколко пъти месечно;
  • ремисия. Тази фаза се характеризира с липсата на симптоми. Човекът се чувства абсолютно здрав, ангажиран с обичайни дела и работа. Деформацията на органа е налице, но не изглежда трудно дишане или дискомфорт.

Локализирането на бронхиектазията може да бъде:

  • едностранна, увреждаща само една част от белия дроб. Такива са само вродени образования;
  • двустранно - с разпространението на всички части на белите дробове.

Тежестта на хода на заболяването е разделена на градуси:

  • първоначално, при което екзацербациите се появяват най-много два пъти годишно, не по-често. Пациентът не се оплаква от симптомите и води обичайния начин на живот;
  • средно - влошаване на хода на заболяването възниква до пет пъти годишно. При екзацербации на тази степен, състоянието на пациента се влошава рязко. В такива периоди човек губи ефективност за известно време. Слюнката е изобилна и дишането е трудно. По време на опрощаването трудовата активност се възобновява, но има кашлица;
  • тежък. В този случай, екзацербациите се наблюдават веднъж на няколко месеца. Състоянието на пациента се влошава много. Когато кашля, гной и кръв се секретират. Кожата е бледо, със синкав нюанс, което означава недостатъчно подаване на кислород към тъканта. Хората с тази степен на сериозност са най-добре хоспитализирани. Времето за ремисия е кратко, трудовата активност не е напълно възстановена;
  • много тежки - няма периоди на отстъпление на бронхиектатично заболяване. Здравето на пациента не е нормално. Има усложнения под формата на сърдечна недостатъчност и пневмосклероза.

симптоми

Болестта е не само специфична патогенеза, но и проява на симптоми. Всички симптоми се проявяват само в периода на обостряне, на фона на възпалителните процеси. Поради възможността за паралелен курс на гноен бронхит или пневмония, симптомите на бронхиектазата често се бъркат с тези заболявания. По време на карентния период, симптомите не се усещат, съответно, няма оплаквания от пациента. Най-честите симптоми на бронхиектазата са:

  • кашлица (налице при всички пациенти). Кашлицата, на свой ред, в зависимост от степента на тежест, може да бъде с отделянето на храчки в чиста форма и с примеси от гной или кръв. Този симптом може да се появи спонтанно, например, когато позицията на тялото се промени;
  • затруднено дишане;
  • задух;
  • болезнени усещания в гърдите;
  • повишена телесна температура;
  • намалено телесно тегло;
  • загуба на ефективност;
  • бледността на кожата;
  • интоксикация на тялото;
  • промяна във формата на гръдния кош;
  • някои забавяния в развитието, само при децата.

усложнения

Бронходектичното заболяване се развива в белите дробове, но възникват усложнения:

Първата група от усложнения включва:

  • кървене в белите дробове;
  • абсцесивна пневмония (белите дробове са пълни с гной);
  • орган на гангрена;
  • нарушение на преминаването на въздуха през бронхите. Има постоянно задух, чувство на липса на въздух;
  • пневмоторакс.

Втората категория усложнения бяха:

  • вкарване в кръвта на токсични бактерии (сепсис);
  • амилоидоза, при която протеинът се натрупва във вътрешните органи, което води до нарушаване на тяхното функциониране.

диагностика

Мерките за диагностициране на бронхиектазата, в допълнение към общия преглед на пациента, включват:

лечение

В зависимост от степента на проявяване на симптомите и етапа на заболяването, лечението на бронхиектазата включва:

  • терапия с лекарства;
  • оперативна намеса;
  • инструментално лечение;
  • народни средства.

Лечебното лечение се извършва с антибиотици и се насочва:

  • да почисти бронхите от гнойна течност или храчка;
  • нормализиране на дихателната функция;
  • елиминиране на бактериите;
  • ако е необходимо, понижаване на телесната температура;
  • почистване на тялото от токсини.

Операцията в някои случаи е в състояние напълно да излекува човек с бронхиектазии. По време на оперативната намеса се отстранява кухина, пълна с гной. Много рядко, главно поради наследственост, след операция може да се появи отново бронхиектазия. Пациентът самостоятелно решава за операцията, като предварително е прослушал прогнозата на лекаря относно здравословното състояние в случай на операция или без нея.

Народните средства за лечение на бронхиектазиите са насочени основно към намаляване на отделянето на храчки по време на кашлица. Те могат да бъдат комбинирани с лекарства, но не трябва да се използват без да се консултират с лекар. Най-ефективното приложение ще бъде:

  • прах от ленени семена;
  • чесън бульон;
  • сок от моркови;
  • тинктури от листата на алое.

предотвратяване

Превантивните мерки за бронхоектатично заболяване включват:

  • предотвратяване на хипотермия;
  • здравословен начин на живот, без алкохол и никотин;
  • навременно лечение не само на белодробни заболявания, но и на възпалителни процеси в организма;
  • консумират храни, които съдържат много витамини и хранителни вещества;
  • прием на най-малко два литра вода на ден;
  • пълен клиничен преглед най-малко два пъти годишно.

Ако мислите, че имате Бронхоектазна болест и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, терапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Бактериална пневмония - белодробна инфекция от някои бактерии, като Haemophilus грип и пневмококи, но ако тялото има и други вирусни заболявания, агентът може да бъде вируса. Съпровожда се от симптоми като висока температура, тежка слабост, кашлица с храчки, болка в гръдния кош. Диагностиката е възможна с помощта на рентгенови лъчи, кръвни тестове и сеитба на екскретирани храчки. Лечението се извършва с антибиотици.

Тумор на белия дроб - съчетава няколко категории неоплазми, а именно злокачествени и доброкачествени. Трябва да се отбележи, че първото засяга хора на възраст над четиридесет години, а последните се формират при лица на възраст под 35 години. Причините за образуването на тумори и в двата случая са почти еднакви. Най-често провокаторите са отдавна пристрастени към лоши навици, работят в вредно производство и облъчване на тялото.

Инфаркт на светлина - патологично състояние, който се развива в резултат на запушване на малките и средни съдове на белите дробове кръвния съсирек образуваната в белодробната кръвоносната система или мелодии на периферни вени. Това заболяване е подобно по природа на инфаркт на миокарда - има същото бързо развитие и се характеризира със смъртта на тъканите в засегнатата област.

Алвеолитът на белите дробове е патогенен процес, през който са засегнати алвеолите, с последващо формиране на фиброза. При това разстройство тъканта на органа се сгъстява, което не позволява тя да функционира напълно в белите дробове и често води до недостиг на кислород. Други органи по това време също не получават пълен кислород, което на свой ред нарушава метаболизма.

Аспергилозата е гъбична болест, причинена от патологичното влияние на гъбите Aspergillus. Такава патология няма ограничения за пола и възрастта, които могат да бъдат диагностицирани дори и при детето.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Бронхоектазна болест

Бронхоектазна болест - заболяване, характеризиращо се с необратими промени (разширяване деформация) на бронхите придружава от функционална недостатъчност и развитието на хроничен гноен възпаление на бронхите дървото. Променените бронхи се наричат ​​бронхиектазии (или бронхиектазии). Основното проявление на бронхоектатичното заболяване е постоянната кашлица, придружена от освобождаването на гнойни храчки. Възможна хемоптиза и дори развитие на белодробен кръвоизлив. С течение на времето, бронхиектазата може да доведе до дихателна недостатъчност и анемия, при деца - до забавяне на физическото развитие. Диагностика алгоритъм включва физически преглед на пациента, белодробна аускултация, рентгенова на гръдния кош, бронхоскопия храчки, bronchography, ЕБФ проучване. Лечението на бронхоектатичното заболяване е насочено към задържане на гноен възпалителен процес вътре в бронхите и дезинфекция на бронхиалното дърво.

Бронхоектазна болест

Бронхоектазна болест - заболяване, характеризиращо се с необратими промени (разширяване деформация) на бронхите придружава от функционална недостатъчност и развитието на хроничен гноен възпаление на бронхите дървото. Променените бронхи се наричат ​​бронхиектазии (или бронхиектазии).

Бронхоектатичното заболяване се проявява при 0.5-1.5% от населението, което се развива основно в детска възраст и в млада възраст (от 5 до 25 години). Болестта се проявява под формата на рецидивиращи бронхопулмонални инфекции и се придружава от постоянна кашлица с храчки. Поражението на бронхите с бронхоектатично заболяване може да бъде ограничено до един сегмент или лоб на белия дроб или да бъде често срещано.

Класификация на бронхиектазата

Според общоприетата класификация, бронхиектазиите се различават:

  • чрез формата на деформация на бронхите - сакуларни, цилиндрични, вретеновидни и смесени;
  • върху степента на патологичния процес - едностранно и двустранно (показващо сегмента или либето на белия дроб);
  • фазата на хода на бронхиектазата - обостряне и ремисия;
  • от състоянието на паренхима на заинтересованото белодробно отделение - ателекутично и не придружено от ателектаза;
  • по съображения за развитие - първични (вродени) и вторични (придобити);
  • върху клиничната форма на бронхоектатично заболяване - леки, тежки, сложни и сложни форми.

Меката форма на бронхиектазия се характеризира с 1-2 екзацербации годишно, дълги ремисии, през които пациентите се чувстват почти здрави и работещи.

За изразената форма на бронхоектатично заболяване се характеризират с ежедневни, по-дълги екзацербации, с отделяне от 50 до 200 ml гнойно храчки на ден. По време на периоди на ремисия, кашлица с храчки, леко диспнея и инвалидност продължават.

При тежка форма на бронхиектазия се наблюдават чести, продължителни екзацербации с температурна реакция и кратковременни ремисии. Количеството на храчките се увеличава до 200 ml, храчките често имат гнилостна миризма. Способността да се работи по време на ремисия се запазва.

Сложни форма бронхиектазия се характеризира с признаците на тежка, свързани чрез вторични усложнения. Кардиопулмонална недостатъчност, белодробно сърце, бъбречна амилоидоза, черен дроб, нефрит, и т.н. Също така, продължително бронхиектазия може да се усложнява от желязодефицитна анемия, абсцес на белия дроб, плеврален емпиема, белодробна хеморагия,

Причини и механизъм на развитие на бронхиектатични заболявания

Бронхиектазиите причини първични бронхи са вродени развитие - maldevelopment (дисплазия) на бронхиалната стена. Вродената бронхиектазия е много по-рядка от придобитата бронхиектазия. Придобитата бронхиектазия възникнат в резултат на чести бронхопулмонални инфекции, прехвърлени в детството - бронхопневмония, хроничен бронхит деформиране, туберкулоза или белодробен абсцес. Понякога се развива бронхоектазно заболяване поради навлизането на чужди тела в лумена на бронхите.

Хроничното възпаление на бронхиалната дървото причинява промени в лигавицата и мускулните слоеве на бронхите, както и в перибронхиален тъкан. Ставайки съвместими, засегнатите стени на бронхите се разширяват. Pnevmoskleroticheskie процеси в белодробната тъкан след бронхит, пневмония, туберкулоза, белодробен абсцес или причина набръчкване на белодробния паренхим и разтягане, деформация на бронхиалните стени. Разрушителните процеси също засягат нервните окончания, артериите и капилярите, които хранят бронхите.

Вретено-оформената и цилиндрична бронхиектазия засяга големи и средни бронхи, сакрално - по-малки. Неинфектираната бронхиектазия, малка и малка по размер, може да не се прояви клинично за дълго време. С привързаността на инфекцията и развитието на възпалителния процес, бронхиектазата се запълва с гнойни храчки, които поддържат хронично възпаление в променените бронхи. Така се развива бронхиектазията.

Поддържане на гнойно възпаление на бронхите насърчава обструкция, бронхиална обструкция самопочистване, намаляване на защитните механизми бронхопулмонална, хронични гнойни процеси в назофаринкса.

Симптоми на бронхиектазията

Основното проявление на бронхоектатичното заболяване е постоянна кашлица с изпускане на гнойни храчки с неприятна миризма. Особено в изобилие, храчките се дават сутрин ("пълна уста") или с правилната дренажна позиция (от засегнатата страна със спуснатия край на главата). Количеството на храчките може да достигне няколкостотин милилитра. През деня кашлицата се възстановява, когато храчката се натрупва в бронхите. Кашлица може да доведе до разкъсване на кръвоносните съдове в бронхиалната изтъняване на стената, която е придружена от хемоптиза, като увреждане на големи съдове - белодробна хеморагия.

Хроничното гнойно възпаление на бронхиалното дърво причинява интоксикация и изтощение на тялото. Пациентите с бронхоектатично заболяване развиват анемия, загуба на тегло, обща слабост, бледа кожа, има физическо и сексуално развитие на децата. Дихателна недостатъчност се проявява, когато бронхиектазии цианоза, диспнея, съдружие на пръстите на ръцете като "кълки" и нокти под формата на "гледате steklyshek" гръдна уродливост.

Честотата и продължителността на обострянията на бронхиектазата зависи от клиничната форма на заболяването. Екзацербациите се наблюдават под формата на бронхопулмонална инфекция с повишаване на телесната температура, увеличаване на количеството на изпуснатите храчки. Дори и извън обострянето на бронхиектазата, продължава да има продуктивна влажна кашлица с храчки.

Диагностика на бронхиектазата

Физическа проверка на белите дробове при бронхиектазии изостават на белия дроб мобилност в дишането и тъпота на засегнатата страна. Аускултаторна модел на бронхиектазия се характеризира с нарушена дихателни маса различни размери (малки, средни и krupnopuzyrchatyh), влажни хрипове, обикновено в по-ниските области на белите дробове, намалява след храчене на храчки. В присъствието на бронхоспастична компонент присъедини свирки сухи хрипове.

На предните и странични светлина прожекционни рентгенографии на пациенти с бронхиектазия и клетъчните са открити белодробна деформация модел порции ателектаза, намаляване на обема на засегнатия сегмент или лоб. Ендоскопско изследване на бронхите - бронхоскопия - разкрива богата, вискозен гноен тайно да вземе материал за цитология и bakanaliz да идентифицира източника на кървене, както и да се реорганизира бронхиалното дърво, за да се подготви за следващия диагностична стъпка - bronhografii.

Бронхографията (контрастна рентгрофия на бронхите) е най-надеждният диагностичен метод за бронхиектазия. Тя ви позволява да изясните разпространението на бронхиектазии, тяхната локализация, формата. Бронхографията при възрастни пациенти се извършва при локална анестезия при деца под обща анестезия. Използване на мек катетър се вкарва в бронхиална дърво настъпва бронхите пълнене контрастен агент, последвано от рентгенографски контрол и серия от снимки. Когато bronchography открива деформация, конвергенцията на бронхите, цилиндричната им, торбовидни или вретеновиден разширяване, не контрастни бронхиалните разклонения, разположени дистално бронхиектазии. За да се диагностицира степента на пациенти с дихателна недостатъчност бронхиектазии провеждаме изследвания на дихателната функция: спирометрия и връх поток.

Лечение на бронхоектатично заболяване

В периоди на обостряне на бронхиектазия основната терапевтични мерки за реорганизация на бронхите и потискане на възпалителни процеси в бронхиалната дървото. За тази цел на бронхоскопски антибиотик и дренаж. Антибиотиците могат както парентерално (интравенозно, интрамускулно) и ендобронхиалното саниране време бронхоскопия. За лечение на хронични възпалителни бронхиални процеси, използвани цефалоспорини (цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим, и т.н.), полусинтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин), гентамицин.

Когато бронхиектазии бронхиална дренаж също се представиха като позицията на пациента в леглото с края на крак повдигнат за да се улесни отхрачването. С цел подобряване на евакуацията на храчки назначен отхрачващи, алкална вода, гърдите масаж, дихателни упражнения, вдишване, йонофореза на гърдите.

Често бронхиектазии прибягва до провеждането на бронхоалВеолната (изплакване бронхите) и стремежа на гнойни секрети чрез бронхоскопия. Терапевтична бронхоскопия позволява не само да се измие бронхите и премахване на тайната гнойни, но също така и да влезе в бронхиалното дърво антибиотици, муколитици, бронходилататори, се прилагат ултразвукова канализация.

Храненето на пациентите с бронхоектатично заболяване трябва да бъде пълно, обогатено с протеини и витамини. В допълнение диетата включва месо, риба, извара, зеленчуци, сокове, плодове. Извън екзацербациите на бронхиектазията, упражненията показват дихателна гимнастика, прием на отхрачващи билки, рехабилитация за санаториум и спа.

При липса на противопоказания (Pulmonale, двустранно бронхиектазии и др.), Хирургично лечение на бронхиектазия - отстраняване на модифициран лоб (лобектомия). Понякога хирургичното лечение на бронхиектазията се извършва според важни показания (в случай на тежко, непрекъснато кървене).

Прогнозиране и профилактика на бронхиектазията

Хирургичното отстраняване на бронхиектазиите в редица случаи води до пълно възстановяване. Редовните курсове на противовъзпалителната терапия могат да постигнат дългосрочна ремисия. Възможните екзацербации на бронхиектазата могат да настъпят във влажен, студен сезон, при хипотермия след настинка. Ако няма лечение за бронхиектазия и нейната сложна версия на курса, прогнозата е неблагоприятна. Силният продължителен ход на бронхиектазията води до увреждане.

Предотвратяване на бронхиектазия предполага пулмолог наблюдение амбулатория на пациенти с хроничен бронхит и белодробна фиброза, тяхното навременно и правилното лечение, с изключение на вредни фактори (пушене, и опасности промишлени прах), закаляване. За да се предотврати влошаване на бронхиектазия трябва своевременно пренастройване синусите синузит и при заболявания на устната кухина на зъба-челюст система.