bronchiectasia

Бронхиектазиите - болезнено състояние, което се определя от локализиран необратимо разширяване на т.нар бронхиалното дърво, причинени от унищожаването на мускули и еластична тъкан. Бронхиектазията се класифицира като хронична обструктивна белодробна болест, както и емфизем, бронхит, астма и кистозна фиброза. Бронхиектазии белите дробове могат да произтичат от различни инфекциозни заболявания, включително тежки и чести пневмонии, туберкулоза и кистозна фиброза.

Бронхоектазата на белите дробове е вродена и придобита. Те могат да бъдат диагностицирани чрез клинични тестове. Препоръчва се да се извърши компютърна томография, за да се потвърди диагнозата, която може да разкрие аномалии на бронхиалното дърво и наличните кисти. Също така, диагнозата на заболяването обикновено включва кръвни изследвания и храчки, а понякога и тестове за специфични генетични нарушения.

Също така диагностиката на бронхиектазията включва следните действия:

  • Проверявайте историята на хроничните респираторни симптоми (дневна кашлица и храчка);
  • Анализ на храчките;
  • Радиография на гръдния кош;
  • Проверете количественото ниво на имуноглобулина за изключване на хипогамаглобулинемията;
  • Автоимунни скринингови тестове.

За да се предотврати бронхиектазията в детска възраст, децата трябва да бъдат ваксинирани срещу морбили, коклюш и други остри респираторни инфекции при деца. Здравословният индекс на телесна маса и редовните посещения на лекаря могат да имат благоприятен ефект върху предотвратяването на развитието на бронхиектазията.

Причини за бронхиектазия

Причините за бронхиектазията от вродена природа са:

  • Вродени инфекции, които засягат движението на йони;
  • Синдромът на Kartagener;
  • Кистозна фиброза;
  • Синдром на Юнг;
  • имунодефицит;
  • Синдром на Уилямс-Кембъл;
  • Синдром на Марфан.

Причините за придобитата бронхоектаза са такива като:

  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • Алергична бронхопулмонална аспергилоза;
  • Бронхиални тумори;
  • магарешка кашлица;
  • Staphylococcus aureus;
  • Белодробна аспирация;
  • СПИН;
  • Язвен колит;
  • Болест на Crohn;
  • Херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата;
  • Ревматоиден артрит.

Също така причините за бронхиектазата могат да бъдат отравяне с токсични газове, алкохолизъм, употреба на наркотици и различни алергии, засягащи бронхите.

Симптоми на бронхиектазията

Симптомите на бронхиектазата включват:

  • Често зелено или жълто храчка (до 240 ml на ден);
  • кашлица кръв;
  • Неприятна миризма от устата;
  • Чести бронхиални инфекции;
  • Недостиг на въздух;
  • Крипси с вдишване и издишване.

Ексварбацията на бронхиектазията, причинена от бактериални инфекции, може да доведе до следните симптоми:

  • Повишено производство на храчки в сравнение с началния етап;
  • Повишен вискозитет на храчките;
  • Неприятна миризма на отделяне на храчки;
  • Температура на субфебрила;
  • Повишени конституционни симптоми (умора, неразположение);
  • Повишена диспнея, задух и болка в белите дробове.

Лечение на бронхиектазията

бронхиектазия Лечението включва управление bronhoektaziynoy инфекция, освобождаването на обструкция на дихателните пътища, отстраняване на засегнатите части на белия дроб чрез хирургия или артерия емболизация. Лечението включва продължителна употреба на антибиотици за предотвратяване на инфекции, както и за премахване на натрупаната течност използване ортостатична дренаж и гръдна физиотерапия.

Операцията може да се използва и за локално лечение на бронхиектазията и премахване на пречките, които могат да причинят развитието на болестта.

Провеждането на инхалаторна стероидна терапия може да намали храчките и да намали дихателните пътища за кратък период от време, а също така да помогне за предотвратяване на прогресията на бронхиалната дилатация. Тази процедура не се препоръчва за лечение на бронхиектазии при деца.

Видео в YouTube по темата на статията:

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Диагностика и лечение на бронхиектазии в белите дробове

Бронхикеазис се разбира като разширение на отделна област на бронхите, поради патологичните процеси, които се случват в него. Бронхиектазиите в белите дробове са необратими и трудни за лечение. Бронхиектазията води до нарушаване на структурата на бронхиалните стени и загуба на функциите им.

Болестта не се появява веднага, тъй като конфигурацията на бронхите практически не се променя.

Диагнозата се затруднява от факта, че симптомите са подобни на симптомите на бронхит и пневмония: затруднено дишане, задух, кашлица, повишена храчки. В тежки случаи гной и кръв се появяват в храчката на пациента. Температурата като правило остава подводна.

Причини за бронхиектазия

Често причината за болестта не може да бъде открита. Сред най-вероятните причини за пулмолозите са:

  • вътрематочни малформации на дихателните пътища - в краищата на бронхите не се образуват алвеоли;
  • циститна фиброза;
  • бронхопулмонална аспергилоза при бронхиална астма;
  • колонизация на бронхиалните пътища с туберкулоза на микобактерия;
  • тежки алергични патологии;
  • състояние на имунната недостатъчност;
  • генетични заболявания;
  • наркомания;
  • бронхиална обструкция, причинена от тумор, чуждо тяло, съдова аневризма;
  • пренасяни в ранна детска възраст и в ранна детска възраст магарешка кашлица, морбили, вирусна пневмония.

Всички тези патологии водят до унищожаване на системите за почистване и защита на дихателните пътища, което води до появата на вискозна секреция, постоянна инфекция и възпаление на стените на бронхите. Постепенно дихателните пътища се разширяват и деформират. В зависимост от формата на бронхиалната дилатация се различават следните видове бронхиектазии:

  • торбовиден;
  • цилиндрична бронхиектазия;
  • варикоза.

Бронхиектазията може да засегне само една част от бронхиалната стена или да засегне целия багаж.

Симптоми на бронхиектазията

В зависимост от причината, симптомите започват да се появяват дори в детството. Интензивността им нараства след прехвърлените инфекциозни заболявания. С течение на времето пациентът развива хронични бронхиални процеси, ежедневно пристъпи на кашлица сутрин и вечер с освобождаване на вискозни храчки. Неговото количество може да остане лошо и може да достигне 200 ml на ден.

При липса на подходящо лечение, ранните симптоми се свързват с:

  • тежко задушаване в склонна позиция;
  • емфизем;
  • припадъци от бронхиална астма;
  • подуване на краката и краката;
  • повишен обем на корема;
  • появата на вени и кръвни съсиреци в храчката;
  • сърдечна недостатъчност;
  • разширение на лявата камера на сърцето.

При възникване на смущаващи признаци е необходимо да се обърне внимание на специалиста лекар-белодроб, който ще назначи диагностична инспекция.

Диагностика на заболяването

Въз основа на оплакванията на пациента и симптомите на заболяването, лекарят може да направи основна диагноза, което се потвърждава от:

  • радиография на дихателните органи;
  • Компютърна томография (CT) с висока разделителна способност;
  • проучвания на белодробната функция.

Най-точните изследвания в областта на бронхиектазата се осигуряват чрез компютърна томография.

Картината показва разширение бронхиалните стени тип "трамвайни линии" или сянка пръстен на, което показва, че сгъстяване и втвърдяване тъканта на лигавицата на дихателните пътища.

Наличието на бронхиектазия показва пролиферацията на кръвоносните съдове на бронхите и колапса на горните листа на белите дробове.

С цел разкриване на причината за болестта, освен това:

  1. Микробиологично изследване на храчки за наличието на туберкулоза и гъбички от микобактерии, причиняващи аспергилоза.
  2. Изследване на ефузиите за хлориди, за да се изключи муковисцидоза.
  3. Определяне на ревматоиден фактор за изключване на участието на съединителната тъкан.
  4. Имуноглобулинови тестове, PCR за точно определяне на причинителя на инфекцията.
  5. Проучване на нивото на антитрипсин, за да се отстрани липсата му.
  6. Бронхиална тъканна биопсия за диагностика на дискинезия на цилиарния епител.
  7. Бронхоскопия за предполагаеми анатомични промени в бронхите и за откриване на причината за запушване.

Лечение на бронхиектазии в белите дробове

По принцип пулмолозите дават положителна прогноза за заболяването, ако пациентът редовно получава поддържаща терапия и няма други белодробни патологии. В 80% от случаите пациентите водят пълен живот. Основните етапи на лечението и профилактиката на рецидивите:

  • антибиотична терапия в периода на обостряне и ремисия;
  • отстраняване на бронхиалните секрети;
  • редовна ваксинация, за да се предотвратят инфекциозни заболявания;
  • укрепване на имунитета;
  • хирургична резекция.

Антибиотичната терапия се предписва в зависимост от причината, довела до развитието на бронхиектазия. При циститната фиброза дългосрочните курсове на лечение с азитромицин дават добри резултати. При откриване на микобактерии туберкулозата се лекува съгласно одобрения протокол. Бактериалните инфекции се потискат от антибиотици, към които се определя чувствителността на културата на патогени.

За лечение на гъбична аспергилоза, на пациента се предписва курс на кортикостероиди и азолови фунгициди. Пациентите с недостатъчност на имуноглобулини и антитрипсин получават заместваща терапия.

Ако в историята на пациента се открият няколко вида патогенни бактерии, пред него се предписва сложно лечение на няколко наркотици. Антибиотиците, в зависимост от състоянието на пациента, се прилагат перорално, интрамускулно или интравенозно.

Този видеоклип говори за бронхиектазата:

В случаите, когато такова лечение с антибиотици не дава положителни резултати и болезнените симптоми се увеличават, се извършва резекция на локална бронхиектазия. В тежки случаи се препоръчва трансплантация на белите дробове. Световната практика показва, че повече от 70% от пациентите, претърпели трансплантация, отбелязват подобрение на дихателната функция 6 месеца след операцията. Ефектът продължава 5 години.

Бронхоектатично белодробно заболяване: симптоми, лечение с физически фактори

Бронхиектазиите е хронично белодробно заболяване, което възниква поради хронични заболявания на бронхите и белите дробове, характеризиращи се с образуване на бронхиалните стенни части персистираща патологична разширение - бронхиектазии. Тази патология все още е в детството или юношеството и продължава да съществува през целия живот на пациента, което му причинява сериозен дискомфорт.

Има такова нещо като бронхиектазия вторичен - е усложнение на много хронични заболявания на бронхопулмонална система, обикновено се развива в зряла възраст и също така се характеризира с образуването на секциите бронхи стена на експанзията - бронхиектазии.

Клиничните прояви, принципите на диагностициране и лечение (включително физиотерапевтични техники) на тези две състояния са сходни, затова в нашата статия ще говорим за бронхиектазията като цяло.

Какви са бронхоектазите?

Така, както беше казано по-горе, бронхиектазата е патологична част (т.е. не е нормална при здрави индивиди) разширяване на бронхиалната стена. Основата е изградена от хрущялна тъкан и бронхиални жлези, като отсъстват еластични и гладки мускулни слоеве, които се срещат в структурата на стената на здрав бронх.

В зависимост от формата и местоположението на бронхиектазиите, те се отличават по типове:

  • кистична или сакатна (дефинирана в горните части на бронхиалното дърво - не по-ниска от бронхите на 4-тия ред);
  • цилиндрични (разположени в най-отдалечените части на бронхите - на ниво 6-10 от техния ред);
  • варикозни (визуално са като златна средна между предишните два вида бронхиектазии, наподобяващи външни вени в разширени вени).

Причини и механизъм на развитие на болестта

Както вече сте прочели, бронхиектазиите могат да се развият предимно и да бъдат вторични (т.е. да действат като усложнения). Мъжете страдат от тях 3 пъти по-често от жените. Повечето от новодиагностицираните случаи на бронхиектазия се появяват при по-младите (до 5 години) и зрелите / възрастните (на възраст от 40 до 60 години).

Така че причините за развитието на бронхиектазията са:

  • генетично предразположение (структурна непълноценност на бронхите, причинена от генетични фактори);
  • циститна фиброза;
  • синдром на "неподвижни ресни";
  • недостатъчност в кръвта на ɣ-глобулините;
  • вродени имунни недостатъци;
  • (коклюш, морбили), туберкулоза, пневмония;
  • заболявания, водещи до бронхиална обструкция (обструкция): рак, чуждо тяло, уголемени лимфни възли, изтласкване;
  • Невропатия (по-специално болестта на Чага).

Понякога причината за бронхиектазата и не може да бъде идентифицирана - в такива случаи бронхоектатичното заболяване се нарича идиопатично.

Под влиянието на конкретна (и понякога комплекс) установки фактори разрушават бронхиална проходимост и ателектаза (попадащи алвеоли, което да доставя въздух запушени бронхите). Следващите места на обструкция (запушване) се натрупва тайната, която скоро се инфектира - има възпалителен процес, рано или късно увреждане на стените на бронхите и което води до нейното разширяване.

Симптоми на бронхиектазията

Основният признак за наличието на бронхиектазия в бронхиалното дърво е кашлица, особено сутрин, с изобилно отделяне на храчки. Тази кашлица се появява и когато пациентът е в определено положение - наведен напред или на здрава страна. Тези позиции се наричат ​​дренаж, защото подобряват проходимостта на засегнатия бронх.

Всеки четвърти пациент обръща внимание на примесването на кръв в храчката - този симптом се нарича "хемоптиза".

Други симптоми на заболяването, които се появяват по време на екзацербация:

  • повишаване на телесната температура (обикновено се наблюдава по време на периоди на тежка кашлица, но преминава след отделяне на храчки);
  • обща слабост;
  • умора;
  • раздразнителност;
  • лош апетит;
  • главоболие.

В тежкия стадий на заболяването се добавя диспнея към горните оплаквания (това показва образуването на белодробно сърце).

Принципи на диагностиката

Заподозрян бронхиектазии знаещ лекар може още на етапа на събиране на жалби (те са доста специфични), медицинска история и болест (тук той обърна внимание на чести, тежки, настъпили респираторни заболявания в ранна детска възраст, появата на типичните симптоми на бронхиектазии, на възраст от 5 години).

Обективна оценка на лекуващия лекар ще привлече вниманието на ръката на пациента, или по-скоро пръстите си - техните съвети ще бъдат разширени и удебелени, да приеме формата на барабанни пръчки и нокти приличат външно гледате очила.

При слушане на стетоскопа белите дробове (ги преслушване) по време на обостряне на заболяването огнища влажни хрипове на са открити, не мине, след кашляне. При ремисия този симптом като правило отсъства.

Потвърждаването или отказването на диагнозата ще помогне на следните диагностични методи:

  • CBC (показателно само по време на обостряне на болестта - това ще се определя от класическите признаци на възпаление: увеличаване на броя на левкоцитите и неутрофилите, растеж ESR);
  • общ анализ на храчките (левкоцитоза, неутрофилия, наличие на бактерии в изследваните материали);
  • определяне на нивото на натриеви и хлоридни йони - при съмнение за кистозна фиброза;
  • преглед с имунолог - в случай на съмнение за имунна недостатъчност;
  • ЕКГ (ако вече е образувано белодробно сърце, върху филма ще бъдат открити признаци на хипертрофия на дясната камера);
  • обикновен рентгенография на гръдния кош (някои пациенти в по-ниските части на белите дробове могат да бъдат открити, тъй като клетъчните, които, обаче, не е пряка индикация, и позволява само подозират бронхиектазия);
  • bronchography (основна, най информационен диагностичен метод бронхиектазия, извършва единствено след основен влошаване на симптомите са отстранени, и в бронхиалната дървото инжектира контраст материал и радиография, снимките показват разширяване на бронхите и често - симптом на "нарязан светлина" (липса на разлика в областта бронхи под мястото на тяхното разширяване);
  • bronchofiberscope (това изследване се провежда не за всеки пациент, не е задължително обаче достатъчно информационен за идентифициране на източника на кървене и за идентифициране на порции с бронхиална endobronchitis);
  • компютърна томография.

Тактика на лечението

Комплекс от терапевтични мерки за бронхиектазии може да включва:

  • отказ да се пуши и да се сведе до минимум контактът с промишлени и други видове замърсители на въздуха;
  • измиване на бронхиалното дърво с разтвори на антисептици (използвайте диоксин, фурацилин и подобни препарати);
  • директно инжектиране в бронхите на антибиотици или средства, които разреждат храчките;
  • системна антибиотична терапия (да се предписват широкоспектърни антибиотици или, ако се провежда пулсова култура, тези лекарства, за които е открита чувствителността на засадените микроорганизми);
  • лекарства, които разреждат храчки, или муколитици (амброксол, бромхексин, ацетилцистеин);
  • лекарства, които ускоряват отделянето на храчки или отхрачващи средства (препарати от растителен произход на базата на бръшлян, плантани);
  • физиотерапевтични процедури (повече подробности по-долу);
  • хирургия в обем от резекция (отстраняване) на бронхите региони засегнати бронхиектазии (в момента, тези операции се извършват рядко поради ефективността в повечето случаи консервативно лечение).

физиотерапия

Терапията с физически фактори е важен компонент на лечението на бронхиектазата. Неговите задачи са:

  • саниране на бронхите (т.е. премахване на инфекцията от лумена им);
  • възстановяване на нормалния отлив на храчки от бронхите;
  • минимизиране на симптомите на интоксикация;
  • повишаване на устойчивостта на организма към влиянието на вредните фактори;
  • активиране на локален имунитет.

За съжаление физиотерапията не се допуска за всеки пациент с бронхиектазия. Противопоказания за нейното назначаване са:

  • тежко изтощение, слабост на пациента, особено при тежки форми на бронхиектазии (с много гнойни храчки и хемоптиза);
  • спонтанен пневмоторакс;
  • РЕ е хронична повтаряща се форма;
  • големи единични белодробни кисти;
  • бронхогенен карцином;
  • следоперативни трахеобронхиални фистули;
  • ексудат pleurisy с голямо количество плеврална течност.

Методите на физиотерапията, подобряващи дренажната функция на бронхите, включват:

  • ортостатична дренаж (преди процедурата, лекарят препоръчва пациентите да вземат лекарства, които подобряват бронхите и подобрява изпълнението на един храчките половин час, след като започне сесията: пациентът бавно изпълнява 5 вдишвания през носа и издишайте през стиснати устни, а след това също толкова бавно поема дълбоко дъх и 4 -5 пъти плитко кашлица, а ако това все още се изпълнява от гръдния кош светлина докосване на, слюнка отделя значително по-лесно);
  • вибрационна терапия.

За разреждане на вискозните храчки се използват ултразвукови инхалации с амброксол и други подобни лекарства.

Намаляването на тежестта на възпалителния процес ще помогне:

  • UHF-терапия;
  • вдишване на глюкокортикостероиди;
  • електрофореза с калциев хлорид.

За да разширите лумена на бронхите и да възстановите въздушния поток и изтичането на храчки от тях, назначете:

  • вдишване на бронходилататори (салбутамол, ипратропиев бромид);
  • вентилация с непрекъснато положително налягане на дихателните пътища (по време и вдишване и издишване на бронхопулмонална система засяга високо кръвно налягане, което води до възстановяване на нормалната обмен газ е под мястото на запушване).

В редица случаи пациентът с бронхоектатично заболяване е показал, че има санаторно-курортно лечение в местни санаториуми или климатични курорти (в зависимост от държавата). Препоръчвайте го на пациента само с ремисия на заболяването и след минимум 3-4 месеца, а в някои случаи дори шест месеца след операцията върху белите дробове. От физиотерапията в курортите, аеротерапията и спелеотерапията се доказаха добре.

Ако заболяването е трудно - голямо количество гнойна храчка или гноен характер на кървава, има доказателства за тежко сърдечно или белодробно заболяване - при пациенти, не курорт изпратено, защото е малко вероятно да се подобри значително състоянието си лечение, а от друга страна, може да доведе до усложнения.

предотвратяване

По отношение на тази болест са разработени методи за първична и вторична превенция.

За да се предотврати развитието на болестта трябва да се диагностицира рано и напълно да излекува всички болести на дихателната система, особено на долните дихателни пътища (пневмония, бронхиолит, бронхит). Тъй като бронхоектазиите често се появяват след предаването на морбили и рубеола от детето, рискът от появата им се ваксинира срещу тези инфекции.

Същността на вторичната превенция е забавянето на прогресията на заболяването и предотвратяването на чести рецидиви. Основните дейности тук са предотвратяването на развитието на възпалителния процес в бронхиалното дърво (навременно почистване) и поддържането на пълен поток от храчки и нормална обмяна на въздух.

заключение

Бронхиектазията може да се развие както в детска, така и в зряла / старост, причинявайки на пациента значителен дискомфорт и заплашване за развитието на усложнения. Пациентът своевременно е важно на ранен етап на заболяването, с Вашия лекар, за да разберете каква е правилната диагноза и да започне да получава изчерпателна лечение, което включва физиотерапия и техники. В повечето случаи, с този подход, изострянето на болестта "изчезва", напредъкът й се забавя и качеството на живот на пациента се подобрява забележимо. За да се предотврати повторно заразяване бронхиектазии (рецидив) на пациент, трябва да бъде периодично, по лекарски съвет, съответно на състоянието на подаване (antirelapse) лечение на амбулаторно и санаториум.
Обърнете внимание на вашето здраве!

Маселникова А.В., доктор от 1-ви клас, говори за методите за лечение на бронхиектатични заболявания:

Масленника А. В., доктор от І-та категория, разказва за усложнения, прогнози и методи за предотвратяване на бронхиектазата:

bronchiectasia

Бронхиектазиите - необратим разширение на бронхите индивидуален част срещащи се дължи на увреждане на бронхиалната стена, и да се пристъпи към функцията за промяна и бронхиални структури.

Болестта може да бъде вродена или придобита. В зависимост от формата се различават цилиндричните и сакуларните бронхиектазии.

описание

В резултат на дифузно бронхиектазии цилиндрични бронхиектазии може да удари широки слоеве от бронхиалното дърво, често докосване средни и малки неговите клонове. Диагнозата на заболяването се усложнява от факта, че с такава форма конфигурацията на бронхите остава практически правилна. А забелязват промени подпомагани от факта, че в определено място, един от клоновете на бронхиалните (или и двата клона) след разделянето, не се намаляват в диаметър, но запазва диаметъра стъбло, от което се формира, или дори да се разшири. Докосвайки белите дробове, бронхиектазията ги прониква. Понякога този процес се развива толкова много, че повърхността на белодробния разрез с бронхиектазис става подобна на шприцово сирене или гъба.

Разширенията на бронхиалните места с форма на сак са формирани с ограничено увреждане на която и да е част от бронхиалната стена. Произведените кухини могат да имат голямо разнообразие от форми и размери. Горната част на белия дроб за бронхоектазията на саквата форма са най-често срещаното място на локализация. В случай, че по протежение на бронхите има цяла поредица от саклетни образувания, тогава става дума за наличието на варикозна бронхиектазия.

Процесът на засягане на белите дробове с бронхиектазия може да доведе до белодробен кръвоизлив или абсцес на белите дробове.

Причини за болестта

В вродени бронхиектазии причина е повреда във формирането и развитието на бронхопулмонална система на плода в утробата. Вродената болест по правило е сериозен дефект в развитието, състоящ се в това, че алвеолите не се образуват в крайните клонове на бронхите. Вследствие на това белодробният паренхим на засегнатата област се състои от разширени дихателни пътища. Такива промени могат да засегнат както отделните малки участъци, така и цялото количество светлина или светлина цяло. Ако двата бели дробове са засегнати, плодът не е жизнеспособен.

Вродената бронхиектазия може да се комбинира с такива малформации като стрелково небе, огледално подреждане на вътрешните органи, разкъсване на устните и др.

В повечето случаи на придобита бронхиектазия, причините лежат в усложненията след прехвърлените белодробни и бронхиални заболявания (туберкулоза, пневмония). В допълнение, причината за бронхиектазията може да бъде:

- генетични заболявания (първична цилиарна дискинезия, синдром на Картеген, циститна фиброза);

- имунна недостатъчност (първична и вторична);

- бронхиални обструкции, провокирани от тумори, чужди тела, съдови аневризми, разширени лимфни възли;

- вродени структурни нарушения на дихателните пътища;

- Други състояния: наркотична зависимост, синдром на Morfan, синдром на Янг и др.

В много случаи (25-50%) точната причина за развитието на болестта не може да бъде установена.

Причината за бронхиектазията при деца може да бъде нарушение на постнаталното развитие на бронхопулмоналната система, причинено от възпалителния процес в бронхите. Прехвърлени в ранна детска възраст и децата (дори и преди най-накрая формира системата на бронхопулмонална) вирусна пневмония, магарешка кашлица или морбили увеличава риска от бронхиектазии.

Нарушенията на бронхиалната проходимост са основната причина за бронхиектазията при децата. Фактът, че такива нарушения перибронхиален провокират развитието на множествена склероза, което от своя страна води до загуба на бронхиална стена на нейната еластичност. Продължава постоянната деформация на бронхите и тяхното разширяване.

Нарушенията на бронхиалните резултати проводимост в повишен слуз и гной, което е причина за белодробна ателектаза с бронхиектазии.

Симптоми на бронхиектазията

Въпреки че болестта може да се прояви на всяка възраст, най-често процесът започва като дете. В този случай, симптомите на бронхиектазата не се появяват веднага, но в някои случаи те може да не присъстват изобщо. Те се развиват по правило след инфекция на дихателните пътища и с течение на времето увеличават интензивността си.

Симптомите на бронхиектазата са доста различни. Те могат да се скрият в редовно повтарящи се инфекции на дихателните пътища или да се обявят за ежедневна кашлица с храчка. Природата и количеството на храчките, получени по време на кашлица, зависи от степента на бронхиалното засягане и наличието (или отсъствието) на инфекциозния процес.

Симптом на бронхиектазията е голямо количество храчки, произведени от кашлица - от 100 ml до 200 ml на ден, въпреки че в някои случаи изхвърлянето може да остане ограничено. Най-тежките пристъпи на кашлица се случват най-често сутрин и късно вечерта. Наранявания на бронхиалната стена при кашляне могат да доведат до появата на вени или кръвни съсиреци в храчката.

Понякога първият и единствен симптом на бронхиектазията е кръв в храчките.

Болести, емфизем, хроничен бронхит и бронхиална астма могат да се развият при пациенти, които са в контакт с болестта.

В тежки случаи заболяването води до сърдечна недостатъчност. Вследствие на това, симптомите на бронхиектазата могат да бъдат оток на краката и шията, увеличаване на обема на корема, тежка диспнея в склонна позиция.

Бронхоектаза в белите дробове: лечение, симптоми, диагноза, причини, симптоми

Причини за бронхиектазия в белите дробове

Бронхиектазията може да бъде дифузна или локална. Най-честата причина за бронхиектазията е кистозна фиброза. Дифузната Бронхиектазиите могат да бъдат причинени от дефекти или развитие рядко имунодефицит на дихателните пътища. Алергичен бронхопулмонална аспергилоза - свръхчувствителност реакция Aspergillussp - развива главно в бронхиална астма, най-малко - при кистозна фиброза и може да доведе до бронхиектазии.

Микобактериите могат да причинят локална бронхиектазия, както и да колонизират белите дробове на пациент с бронхиектазии, причинени от други причини. В някои случаи причината не може да бъде установена.

Патофизиология на бронхиектазата в белите дробове

Всички причинни фактори нарушават системата за пречистване и защитните механизми на дихателните пътища, което води до хронична инфекция и възпаление. В резултат на честите инфекции, се натрупва в дихателните пътища вискозна тайна, съдържаща медиатори на възпаление и патогенни микроорганизми. Има постепенно разширяване и деформация на дихателните пътища. Хистологичното изследване показва удебеляване на бронхиалните стени поради едем, възпаление и неоангиогенеза. Унищожаването на околните интерстициум и алвеоли води до фиброза и / или емфизем.

Суперинфекция причинени от резистентни микроорганизми, г. Н. Mycobacterium туберкулоза и други микобактерии, М. туберкулоза водят до повтарящи се екзацербации и разграждат движението на въздуха в изследването на белодробната функция. Има белодробна хипертония и дефект на дясната камера.

Симптоми и признаци на бронхиектазия в белите дробове

Жалбите изглеждат неусетно и постепенно се развиват. Често има задух и хрипове. При екзацербации кашлицата се увеличава, количеството и гнойността на храчките се увеличава. Може да се наблюдава температурата на субфебрила.

Диагностика на бронхиектазата в белите дробове

  • Анамнеза и обективно изследване.
  • Радиография на гръдния кош.
  • За потвърждаване на диагнозата - CT с висока разделителна способност.
  • Изследване на белодробната функция.
  • Специфични изследвания.

Диагнозата се прави въз основа на данни за анамнеза, обективно и радиологично изследване, започвайки с радиография.

CT позволява експанзия на дихателните пътища от типа "трамвайните линии" или сянка пръстен посочи удебеляване на стените на бронхите напречното сечение. Към допълнителни неспецифични промени се включва ателектаза, уплътняване и намалена васкуларизация.

Изследване на белодробната функция. Бронхиектазията води до ограничаване на въздушния поток. FEV-1 може да се увеличи с помощта на (3-агонист.) Обемът и дифузивността на белите дробове с въглероден окис (DLco) са намалени.

Разкриване на причината. Изследвания, насочени към определяне на основните причини включват оцветяване и култура, за да се идентифицират бактериални, микобактериални (Mycobacterium авиум комплекс и М. туберкулоза) и гъбична (Aspergillus) инфекция.

Допълнителните проучвания включват:

  • Изследване на пот хлорид за диагностициране на кистозна фиброза.
  • Определяне на ревматоиден фактор и други серологични тестове за изключване на заболяванията на съединителната тъкан.
  • Определяне на имуноглобулини, Н. Подкласове IgG Aspergillus Изследване на Aspergillus pretsipitiny, IgE т. И еозинофилия да се избегне алергична бронхопулмонарна аспергилоза.
  • Нивото на агантхитрипсин за откриване на неговия дефицит.

Когато клиничните прояви показват дискинезия на ребрата, е необходима биопсия на епитела.

Бронхоскопията се извършва с подозрение за анатомични промени или за наличие на предмет, причиняващ бронхиална обструкция.

Прогноза на бронхиектазията в белите дробове

По принцип перспективата е благоприятна. Приблизително при 80% от пациентите в отсъствието на друга белодробна патология, с изключение на бронхиектазиите, няма влошаване на белодробната функция.

Лечение на бронхиектазии в белите дробове

  • Предотвратяване на екзацербации с антибиотици и редовна ваксинация.
  • Мерки за отстраняване на секрециите.
  • Антибиотици за обостряне.
  • В някои случаи - хирургична резекция.

Няма консенсус относно превенцията и намаляването на обострянията. Дългосрочната терапия с азитромицин е ефективна при бронхиектазията, причинена от кистозна фиброза. Механизмът на действие на азитромицин в този случай не е известен, възможно е той да не е свързан с неговите антибактериални свойства.

Допълнителното лечение зависи от причината за бронхиектазията. Кортикостероидите и азолните фунгициди се използват за лечение на алергична бронхопулмонална асперигилоза. Пациенти с имуноглобулинов дефицит или α1-антитрипсин получават заместваща терапия.

Обостряния. Лечението на екзацербациите се извършва с антибиотици, както и бронходилататори и муколитици. Като противовъзпалителни средства се използват инхалационни или перорални кортикостероиди. Изборът на антибиотик зависи от това дали пациентът има муковисцидоза или не.

В зависимост от резултатите от бактериологичните изследвания се извършва корекция на антибиотичната терапия.

В присъствието на кистозна фиброза избора на антибиотик зависи от патогена да бъде открит в слюнката. При децата S. aureus и H. influenzae често са патогени. В този случай се използват флуорохинолони, ципрофлоксацин и левофлоксацин. В по-късните етапи появяват някои резистентни щамове на грам-отрицателни бактерии, R. H. P. Aeruginosa, Burkholderia Cepacia и Stenotrophomonas малцорШИа. На тези пациенти се предписват няколко антибиотици (тобрамицин, азтреонам, тикарилин / клавуланат, цефтазидим, цефепим). Интравенозно приложение често се изисква.

Усложнения на бронхиектазата в белите дробове

При значителна хемоптиза се извършва емболизиране на бронхиалната артерия, но ако функцията на белите дробове е нарушена, се извършва резекция.

Когато суперинфекцията причини М. avium комплекс M. avium, назначете няколко лекарства: кларитромицин или азитромицин; рифампин или рифабутин и етамбутол.

Рядко се налага резекция на местни бронхиектазии. Въпреки това, може да е необходимо, когато антибиотичната терапия е неефективна и болезнени симптоми. Някои пациенти с дифузна бронхиектазия преминават трансплантация на белите дробове. Петгодишната честота на преживяване при трансплантация на сърце-белия дроб е 65-75%. Белодробната функция се подобрява за 6 месеца и продължава поне 5 години.

бронхиектазии

Бронхиектазиите (бронхиектазия) - или патологично торбовиден цилиндрично удължение бронхите и бронхиолите провокирани дълбоко разрушителна лезия на бронхиалната стена и околните тъкани. Те могат да бъдат подредени в един сегмент / белодробен лоб, или улови едната или двете белите дробове. Обикновено, бронхиектазии се наблюдава в по-долните листа на белите дробове. Uniform разширяване на бронхите, наречена цистоидната бронхиектазии и бронхиектазии - цилиндрични бронхиектазии.

Особености на ниво бронхиектазия бронхит subsegmentary разширени, цилиндрична и ampullar разширяване запълва бронхиална секреция способен лесно инфекция, която впоследствие предизвиква гнойни хроничен възпалителен процес. В случай на запушване на лумена на бронхите развива оток наблюдаван вторичния образуване стена на допълнителни кръвоносни съдове, което причинява често едновременно хемоптиза (кашлица добре е провокирана). В случай на по-нататъшното развитие на участие бронхиектазии види в патологичния процес на цялата белодробната тъкан

Бронхиектазията - причини

Основната причина за бронхиектазия се прехвърлят след респираторни заболявания :. кистозна фиброза, туберкулоза, пневмония, коклюш, морбили, бронхит и др Особено вредно са респираторни инфекции, които са били прехвърлени в ранна детска възраст, по време на образуването на дихателната система.

Следващата група причини, които могат да причинят тази патология, се наричат ​​задръствания на бронхиални тръби с травматична, туберкулозна и туморна природа. В някои случаи развитието на бронхиектазията може да бъде предизвикано от заболявания на съединителната тъкан като синдром на Sjogren и ревматоиден артрит.

Понякога има случаи на вродени бронхиектазии, развиващи се в пренатален период, в случай на нарушения на бронхопулмоналната система. Имаше случаи, при които няколко членове на едно и също семейство незабавно са имали бронхиектазии.

През последните години появата на постнаталното развитие на бронхиектазията има особено значение за фактора "вродена слабост" на бронхиалната стена. Това се потвърждава от факта, че при хора с тази вродена аномалия пневмонията често се усложнява от ателектаза, последвана от развитие на бронхиектазия

Бронхиектазис - симптоми

В зоната на бронхиектазиите, лигавицата често е улцерирана, хрущялните и мускулните влакна се подлагат на унищожаване и заглушаване с съединителна тъкан. Патологичният процес съпътства стазирането на секрецията в разширените бронхи и нарушаването на дренажната функция.

Често има прояви на хроничен дифузен бронхит. По време на микроскопското изследване се отбелязва инфилтрация на бронхиалната стена с неутрофили, като се заменя запълването на клетъчния епител с цилиндрични или многослойни. В белодробната тъкан има промени във формата на области на фиброза, ателектаза и фокуси на бронхопневмония. При амилоидозата се наблюдават характерни промени в черния дроб, бъбреците и други органи и могат да бъдат открити абсцеси с метастатичен характер.

Симптомите с придобита и вродена бронхиектазия често са еднакви и като правило те могат да бъдат диференцирани, дори ако имат морфологични и рогенгенни данни, е трудно. Симптоматологията директно зависи от разпространението на бронхиектазата, степента на бронхиална дилатация, активността на инфекцията, тежестта на разрушаването на бронхите и продължителността на патологичния процес.

При суха бронхиектазия, когато инфекцията в засегнатите бронхи не се проявява и няма слюнка при пациентите, симптоматиката е много слаба или напълно отсъства. Обикновено инфекциозният процес, който се развива периодично, се развива в засегнатите бронхи.

Оздравяването на хроничното възпаление се улеснява от огнища на инфекция в назофаринкса и устната кухина. Пациентите с бронхиектазии се оплакват преди всичко от кашлица с гнойно и / или мукопурулен изхвърляне, което е най-силно изразено в сутрешните часове.

В периоди на обостряне до 200 ml от храчките на ден може да напусне пациента. В случай на продължителна стагнация на бронхиалната секреция се наблюдава прикрепване на гнилостните процеси, което води до неприятна, често дразнеща миризма на храчките.

Повечето пациенти имат хемоптиза, докато масираният белодробен кръвоизлив е изключително рядък. Значителен брой пациенти се оплакват от слабост, бърза умора, гръдна болка, повишена раздразнителност, главоболия, диспепсия и депресия на психиката. По време на екзацербация се наблюдава увеличение на ESR, вечерно повишаване на телесната температура и левкоцитоза с промяна на неутрофилите.

В началния период появата на пациентите няма никакви характерни разлики. Въпреки това, тъй като по време на заболяване, причинено от дихателна недостатъчност и интоксикации ноктите на краката и ръцете често приемат формата на "времеви прозорец", което и самите пръсти - форма на барабанни пръчки. Интегралите придобиват земен цвят, подпухналостта на лицето, общата хипотрофия, достигаща до изчерпване, се наблюдава.

Рентгенографии обикновено посочени tyazhistost корени, увеличавайки белодробна модел, в някои случаи намаляване на обема на белодробни лезии (местно фиброза, ателектаза). Провеждането на бронхография уточнява наличието и формата на бронхиектазията и степента на лезията.

Различна диагностика на бронхиектазията с такива заболявания като рак на белия дроб, абсцес на белите дробове, туберкулоза и хроничен бронхит са показани. В допълнение към цитологичните, бактериологичните и радиологичните изследвания, най-голямата диагностична стойност принадлежи на изчислената томография и бронхография, които най-точно показват характерните лезии на бронхите

Бронхиектазис - лечение

Лечението на бронхиектазата е сложно, като се използват бронхоскопични, терапевтични и, ако е необходимо, хирургически методи, които се извършват в болница или на амбулаторна база. Показания за хоспитализация в пулмологичния или лечебния отдел са белодробна сърдечна недостатъчност или обостряне на инфекциозния процес. При белодробен кръвоизлив пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в хирургичния отдел.

Консервативното лечение на бронхиектазата основно се състои в елиминиране на огнища и предотвратяване на обострянето на инфекцията. На първо място, това е антибактериална терапия и специални медицински мерки, насочени към подобряване на дренажната функция на бронхите и изпразването на бронхите. Поради чувствителността на откриване на бактериална флора на храчките назначен триада типичен на антимикробни средства - лекарства нитрофуранови серия, сулфонамиди и антибиотици.

Това е най-ефективен терапевтичен бронхоскопия с отстраняване от лумена на бронхите и гной последвано от прилагане на муколитични средства (бромхексин, ацетилцистеин), протеолитични ензими (химотрипсин, трипсин) и антибиотици. Първоначално процедури се извършват два пъти седмично, както и намаляването на гнойни - веднъж седмично.

С цел да се подобри цялостната реактивността назначени биогенни стимулатори, имуностимуланти, витамини, хормони, анаболни физиотерапия и преливане на кръв (кръв продукт).

Хирургично лечение на бронхиектазията се извършва в случай на нарастващо влошаване на състоянието поради неефективност на терапевтичното лечение и в случай на развитие на белодробен кръвоизлив. В случай на незначителен локален процес, засягащ единия или двата лоба, се извършва торакоскопична или отворена резекция на белия дроб. В случай на местен двустранен процес се извършва двуетапна интервенция - първо на един лоб на белия дроб, а три месеца по-късно на втория. Противопоказания за оперативна интервенция са амилоидоза на вътрешните органи, белодробна сърдечна недостатъчност и обширен двустранен процес.

Прогнозата зависи предимно от разпространението, формата, естеството и честотата на обострянията, ефективността на лечението и наличието на усложнения. Неблагоприятна прогноза с преобладаваща сакрална бронхиектазия. Пациентите с леко изразен патологичен процес при условие на адекватно консервативно лечение (бронхиална санитария + бронхоскопия) могат да поддържат ограничен капацитет за дълго време. След прилагане на радикално лечение, клиничното възстановяване се наблюдава при 75% от пациентите, при 15% се наблюдава значително подобрение на състоянието

Бронхоектаза в белите дробове - лечение, причини

Бронхиектазията в белите дробове е необратимо патологично състояние.

Тази патология често има вроден характер. За да се предпазите от трудни резултати, трябва да знаете основите на външния вид и симптомите.

Какво представляват бронхиектазиите в белите дробове

Бронхиектазията е сравнително рядко явление, но въпреки това се забелязват случаи на образуване на болестта и има тежък характер на изтичане. Патологичният процес възниква в резултат на бронхиална деформация, определена зона на бронхите е подложена на удебеляване, което се образува в резултат на увреждане на бронхиалната стена.

Локализирано бронхоектазно заболяване главно в долната част на белите дробове. В момента има две позиции, обясняващи естеството на това патологично състояние.

Първата позиция се основава на идеята, че има основно поражение. С други думи, бронхиектазата се образува самостоятелно, без предишна болест, а бронхиектазата може да получи независима нозологична форма.

Втората позиция описва основния принцип на началото на бронхиектазията. В този случай бронхиектазата се счита за вторични субстрати, които се появяват заедно с друго заболяване или са усложнение на някаква болест.

В преобладаващ брой случаи вторичната бронхиектазия е придружител на такива заболявания като туберкулоза, белодробен абсцес и пневмония, която има хроничен тип.

Гледайте видеоклипа по тази тема

Причината за вродена и придобита бронхиектазия

Основната причина за придобитата бронхиектаза е усложнени заболявания, например туберкулоза или пневмония.

Заедно с описания механизъм на образуване на придобитата бронхиектазия, съществуват редица фактори, които също допринасят за развитието на този вид патологичен процес:

  • дифузен тип панбронхиолит;
  • инхалаторна травма;
  • имунодефицит;
  • вродени нарушения на дихателната апаратура;
  • генетично предавани болести.

Основната отличителна черта на вродената бронхиектазия е, че те се проявяват в резултат на увреждане на дихателната система по време на феталното развитие на плода.

Резултатът от тази патология е, че тръбите на дихателните пътища се сгъстяват в засегнатата област. Представеният дефект може да се отнася само за определена част, част от белия дроб или за целия белодроб. Ако такава схема обхваща едновременно двата белия дробове, плодът не е жизнеспособен.

По-специално, причините за развитието на тази патология при детето, което трябва да бъде кърмено, са неправилното поведение на майката по време и преди бременността. Такива аспекти като пушенето, употребата на наркотични вещества, голям брой алкохолни напитки в значителни случаи водят точно до бронхиектазии.

Различни видове бронхиални деформации

Към днешна дата съществуват няколко основни принципа на класификация, а централните аспекти в класификацията на бронхиектазата са следните:

  • етап на заболяването;
  • степен на увреждане на бронхите;
  • локализация и разпространение на патологичното състояние;
  • етиология на бронхиектазията;
  • степен на тежест.

Има четири основни форми на бронхиални дефекти:

  1. Видът тип "шпиндел" е най-лесният, тъй като в този случай има нетипични разширения, при които диаметърът на бронхиектазиите постепенно намалява и преминава в здрав бронх. В образуваните кухини няма гнойни отлагания, поради което дихателният процес не е труден.
  2. Цилиндричен тип се появява по време на склерозата на стените на бронхите, в тази ситуация бронхиалният лумен се увеличава. Тези форми в мнозинството се чувстват като последици от други болести. Цилиндричният тип бронхиектазия не е свързан с появата на голям брой гнойни маси, тъй като човекът не е в сериозно състояние.
  3. Сакцетният тип се образува от изолирани сферични или овални заглъхвания от едната страна на бронхите. Такива "торбички" изглеждат като издатини на бронхиалната стена. Често заболяването се наблюдава при вродена деформация и недостатъчно развитие на белодробната тъкан. При този тип се открива голям брой гнойни маси, така че развитието на болестта е сложно.
  4. Ясен тип се появява, когато някой от бронхите има определен брой заоблени или овални кухини. Името се дължи на факта, че тази снимка изглежда като мъниста или розарии. В тази ситуация има и значително количество гной, което провокира сериозно състояние на пациента.

В допълнение към централните форми може да се получи смесен тип, който съчетава едновременно наличието на няколко вида бронхиектазии.

В повечето случаи, той проявява като смесен тип субстрат след вторични заболявания като туберкулоза, фиброза, белодробен абсцес, хронична пневмония.

При наличието на такъв процес състоянието на човека зависи пряко от разпространението, количеството и диаметъра на бронхиектазиите, но в огромен брой случаи се наблюдава негативен резултат.

Основната клинична картина и симптомите на заболяването

Както знаете, всяка болест преминава през няколко етапа в развитието си. В механизма на развитие на бронхоектатично заболяване се различават два етапа: стадий на обостряне и етап на ремисия.

Основната трудност при откриването на бронхиектазията е, че тя е подобна на пневмония и гноен бронхит. В допълнение, бронхиектазията се развива като сателити на тези заболявания, така че понякога е трудно да се открият едновременно двете патологични промени.

Когато възникне ремисия, пациентът може да няма никакви специфични симптоми, човешкото представяне и общото състояние остават същите като при пълно здраве.

Това не означава изчезването на бронхиектазии, те остават на място, просто не нарушават дихателния процес. Ето защо през този период е много трудно да се открие бронхоектатично заболяване.

Сред основните симптоматични прояви в тази патология могат да се идентифицират следните процеси:

  • кашляне и хрипове;
  • Диспнея и болка в гръдния кош;
  • повишаване на температурата;
  • намалена способност за работа и умора;
  • Синдром на пръстите на Хипократ;
  • загуба на тегло;
  • забавяне на развитието.

Кашлицата се открива при всички хора, страдащи от бронхоектазно заболяване. Кашлицата се образува вследствие на дразнене на лигавицата, което се проявява като резултат от образуването на гнойни маси, възпалителна реакция, бронхиална повреда. В допълнение, кашлица възниква поради нарушение на преминаването на въздуха.

Тази проява не се смята за постоянен спътник на бронхиектазиса, въпреки това се среща в значителен брой случаи. Кръвта се намира в храчки под формата на вени. Притокът на кръв се причинява от процеса на разтопяване на бронхиалните стени с гнойни маси.

В тези стени се намират кръвоносни съдове, които, ако бъдат повредени, позволяват кръвта да премине в масите на храчките. Образуването на кръвни съсиреци не е постоянна картина, тъй като стените са склеротични и съдовете са обрасли.

Има случаи, при които голям съд претърпява деформация, а след това човек може да наблюдава изпускането с червена кашлица. В преобладаващата ситуация явлението се наблюдава в присъствието на туберкулоза, защото зародиши ТБ много агресивни и бързо да повредят белодробната тъкан.

Полезно видео по темата

Погледнете видеоклипа за симптомите и лечението на бронхиектазата:

Диагностика на патологична неоплазма

При диагностицирането на бронхиектазията основният фокус е върху намирането на деформиран бронхит, установяването на тежестта на заболяването, локализацията и разпространението на патологичното образование.

В началните етапи на диагностиката такива манипулации се извършват като:

  1. Изследване на пациента, което се извършва, за да се открият явни признаци на заболяването.
  2. Докосвайки пръстите си в областта на гърдите, ако откриете бронхиектазия, звукът става глух.
  3. Аускултурата на гръдния кош се извършва главно до степен на ремисия, за да се установи специфично твърдо дишане и бучене около разширените участъци на бронхите.

Водещите методи за диагностициране на бронхиектазиите са рентгенови лъчи и компютърна томография.

  • деформирано изображение на белите дробове;
  • увредената зона прилича на пчелни пчелни пита и това се наблюдава при голям брой бронхиектазии;
  • функционалната белодробна тъкан намалява по обем;
  • образуване на кисти и локална пневмосклероза.

Използва се рентгеново изследване за диагностика. Изясняване на диагнозата е възможно след компютърна томография, която ни позволява да разгледаме увеличението на дихателните пътища, сенки под формата на пръстени, които са знак за уголемяване на бронхиалната стена.

Освен това, с компютърната томография може да се наблюдава явлението ателектаза, намаляване на васкуларизацията.

Цилиндричен тип заболяване

Лечението на бронхиектазията зависи пряко от естеството на курса, както и от фазата на патологията. Ако има лек ток, който е характерен за бронхиектазията с форма на вретено и цилиндричен тип, тогава е възможно да се ограничи до лечение вкъщи.

Ако заболяването е тежко, тогава може да е необходимо да имате лечение в болницата и да наблюдавате лекаря.

Медикаментите срещу цилиндрична бронхиектазия допринасят за:

  • резорбция и отделяне на храчки;
  • възстановяване на дихателната функция;
  • унищожаване на микроорганизми;
  • да се отървете от възпалителния процес;
  • Почистване на тялото от токсини, продуцирани от микроорганизми.

Като антибиотици, които се борят с микробни агенти, се използват - левофлоксацин, ципрофлоксацин, азитромицин. Препарати против възпалителния процес - аспирин, ибупрофен, парацетамол.

Муколитичните лекарства се използват за извличане на храчки - Ацетилцистеин, Брохексин, Амбробен, АТСС. Такива лекарства като Салбутамол и Тербуталин се използват за подобряване на преминаването на въздуха.

Лечение на сакална форма

Тъй като курсът на бронхиектазията с образуване на сакцидуларна бронхиектазия е тежък, в повечето случаи в допълнение към медицинското лечение се използват допълнителни терапии.

Като такива се използват инструментални методи на лечение.

Такива манипулации се използват като поддържаща терапия и се комбинират с приема на необходимите медикаменти.

Инструменталните методи включват физиотерапевтични мерки, например облъчване с микровълново лъчение, електрофореза, използваща калциев хлорид, излагане на високочестотно магнитно поле.

Физиотерапевтичните манипулации се извършват в стадия на ремисия, за да се предотврати обострянето на патологията. Ендообронхиалното приложение на лекарства се отнася и за инструменталните терапии.

Тази процедура се основава на факта, че с помощта на бронхоскоп специалист навлиза в бронхиалното дърво и напредва в разширената област. В непосредствена близост до него се разпръсква антибактериално лекарство или лекарство, за да отклони храчката и да я разреде.

Необходимостта от хирургическа интервенция

Оперативното лечение представлява фундаментално премахване на възникналия проблем и позволява на човек да излекува напълно много хора. Операцията се прилага в случаите, когато два бронхи или един бронхит са изложени на експанзия в рамките на един лоб на белия дроб.

Ето защо не е възможно да се подложите на операция за всеки човек, страдащ от бронхоектазно заболяване.

В допълнение, хирургичното лечение е противопоказано при наличие на следните патологични процеси:

  • голям брой бронхиектазии в двете бронхи;
  • амилоидоза на бъбреците;
  • белодробно сърце;
  • етап на обостряне на заболяването с голям брой гнойни маси;
  • дълбоко разположена бронхиектазия.

Освен това има и възрастова граница, пациентите могат да се оперират след осемнадесет години, тъй като до този момент гръдният кош е разширен и поради това бронхиектазиите могат да се движат. Не винаги успешната операция гарантира пълно излекуване, тъй като съществуващите генетични дефекти могат да доведат до рецидив.

Превантивни мерки, резултати и усложнения

Централните последици от бронхоектатното заболяване са:

  1. Белодробна фиброза.
  2. Хронична дихателна недостатъчност.
  3. Белодробно сърце.
  4. Амилоидоза на бъбреците.
  5. Кървене в белите дробове.

Значението на превенцията е важно не само за избягване на появата на болестта, но и за лечението на леки форми на бронхиектазии.

  • лекуват студени и инфекциозни заболявания на устната кухина и горните дихателни пътища;
  • изолация от болни хора;
  • отказ от пушене;
  • избягване на хипотермия.

В някои случаи ефективен начин за борба с леката форма на бронхиектазията е посещението на санаториумите, за предпочитане разположени в областта на горите и боровете.