Какво представлява бронхообструктивният синдром?

Синдромът на бронхообструктивната (SBO) не е изолирана болест, а комплекс от симптоми, които могат да бъдат следствие от голямо разнообразие от патологични състояния. Като правило, бронхообструктивният синдром е клинична проява на остра респираторна недостатъчност, преминаваща през вентилационния тип.

Провокиране на нарушение на това може да бъде разнообразие от състояния, включително бронхиална астма. В по-голямата част от случаите патогенезата на това остро патологично състояние включва спазъм на малки бронхиални елементи, прекомерно производство на храчки и подуване на бронхиалната лигавица. Най-силно изразен бронхообструктивен синдром при деца, но при възрастни, включително възрастните, може да има и тежък ход на това патологично състояние.

Етиология и механизъм на бронхиален обструктивен синдром

Причините за развитието на бронхиалния обструктивен синдром се коренят в възпалителните процеси на лигавицата. Всъщност, много фактори могат да провокират развитието на бронхиална обструкция и появата на симптоматични прояви, характерни за това състояние. Най-честите причини за развитието на състояние като бронхиален обструктивен синдром са:

  • бронхиолит;
  • хроничен бронхит;
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • вродени малформации на бронхите;
  • бронхопулмонална дисплазия;
  • запушване на дихателните пътища;
  • бронхиална астма;
  • пептична язва;
  • трахеоезофагеална фистула;
  • диафрагмена херния;
  • проблеми с хранопровода;
  • бронхит с обструкция;
  • mukotsistsidoz;
  • дефицит на ААТ и алфа-1-антитрипсиране;
  • рахит;
  • заболявания на централната нервна система;
  • паразитни инфекции;
  • неблагоприятни екологични ефекти
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • имунодефицит.

Това не са всички причини за развитието на бронхиална обструкция. От гледна точка на тежестта е виден лек, умерен, тежък и обструктивен вариант на бронхообструктивния синдром. При наличие на запушване на белите дробове заболяването има най-тежкия ход и не винаги е възможно да се постигне значително подобрение в състоянието на пациента. При наличие на тежка бронхиална обструкция, когато не е възможно да се постигне подобрение, може да се наложи дори трансплантация на белия дроб. Курсът на синдрома на бронхиална обструкция може да се различава в зависимост от продължителността на курса. Понастоящем продължителността варира от остри, продължителни, рецидивиращи и непрекъснато повтарящи се варианти на синдрома.

Патогенезата на развитието на синдрома на бронхиална обструкция при деца започва, като правило, с неблагоприятния ефект от различни фактори, поради които възпалителният процес се развива в комбинация с лека алергична реакция. Това предизвиква постепенно разрушаване на бронхиалната функция, което предизвиква появата на различни симптоми, присъщи на това патологично състояние.

Симптоми на синдрома на бронхиална обструкция

Бронхобробуващият синдром има достатъчно характерни симптоми, които ни позволяват бързо да определим същността на проблема на дихателните пътища. Бронхиалната обструкция се открива доста бързо, тъй като има следните характеристики:

  • затруднено дишане;
  • цианоза на кожата и лигавиците;
  • задух;
  • непродуктивна кашлица;
  • промяна във формата на гръдния кош;
  • намалено телесно тегло;
  • използване на спомагателни мускули по време на дишането.

Обструктивният синдром е много опасно състояние, защото може да причини редица усложнения при липса на лечение. Най-опасното усложнение е нарушенията на сърдечния ритъм, както и острата сърдечна недостатъчност. Обструктивният синдром може да причини развитието на пневмоторакс, белодробен емфизем на белодробното сърце, което в бъдеще може да доведе до асфиксия.

Диагностика и лечение на синдром на бронхиална обструкция

Диагнозата на бронхо-обструктивния синдром в момента не представлява значителна сложност. Първо, пулмологът извършва задълбочен анализ на оплакванията и аускултурата на белите дробове на пациента. За да потвърдите диагнозата, трябва:

  • анализ за херпес;
  • алергични тестове;
  • Рентгенови лъчи;
  • анализ на храчките;
  • анализ за хелминти.

Лечението на бронхиалния обструктивен синдром трябва да бъде насочено основно към елиминиране на първичното заболяване, което провокира появата на такива проблеми с белите дробове. В същото време трябва да се има предвид, че е необходим насочен бронходилататор и противовъзпалителна терапия, за да се елиминират съществуващите симптоматични прояви от дихателните органи. За подобряване на дренажната функция на бронхите, процедури като:

  • рехидратация;
  • отводняване;
  • масаж;
  • терапевтични дихателни упражнения.

За втечняването и отделянето на вискозни храчки може да се наложи муколитично лечение, което трябва да включва инхалация и перорално приложение на определени лекарства.

Като инхалация може да се използва и някои народни средства, например, варени картофи или лайка бульон.

За подобряване на бронхиалната функция при бронхиална обструкция може да се посочи използването на бронходилататори с кратък срок на действие. В случай, че бактериалната микрофлора е определена при анализ на храчките, могат да бъдат посочени антибиотици, свързани със следните групи:

  • респираторни флуорофилони;
  • макролиди;
  • бета-лактами.

В тежки случаи могат да се предписват глюкокортикостероидни препарати и имуностимуланти. За да се премахне спазми, като правило се използват теофилинови препарати. В допълнение, често за елиминиране на тежки симптоматични прояви с бронхиална обструкция, може да се наложи кислородна терапия и интравенозна солева индустрация. Правилната терапия обикновено дава добър ефект, бронхиалната обструкция отстъпва.

Бронхообструктивен синдром

Широко разпространеното използване на медицинска информация, достъпна за обикновените хора, ги превърна в лоша услуга. И ако по-рано с тези или други симптоми отидохме при лекарите, сега в търсене на съвети пациентите проучват ресурсите на World Wide Web. В резултат на това отделните уникални, които не знаят нищо за медицината, се смятат по-умни от квалифициран лекар с многогодишен опит. Добро потвърждение за това е бронхообструктивният синдром. Според такова омнибус това е "най-опасната болест", почти спешна, която изисква незабавно лечение. Това твърдение звучи солидно и страшно, но ако се затрудните да разберете въпроса, снимката ще се окаже съвсем различна. Кой? Да разберем заедно!

Условия и определения

Bronchoobstructive синдром (BOS) - комплекс от симптоми от органичен произход, характеризиращ се с различни заболявания на дихателната система, или по-точно - проблемите с бронхиална пропускливост. По този начин темата на нашия разговор се третира в уважавани специализирани източници. Ние особено подчертаваме израза "комплекс от симптоми": не "болест", а не "патология", а не "състояние".

С други думи, диагнозата на бронхиалния обструктивен синдром е приблизително същата като вписването на "зъбобол" във вашето медицинско досие. BOS е комбинация от различни клинични прояви и външни симптоми, чието лечение не е по-ефективно от главоболието. В крайна сметка е необходимо да се борим не с външни прояви на проблема, а с причините, които го причиниха. Просто казано, лекарят, изправен пред БОС, първо трябва да определи какво причинява синдрома и само когато се установи коренната причина и извърши всички необходими диагностични мерки, да предпише необходимото лечение.

Възможни видове BFU

В този раздел първоначално планирахме да говорим за сложността на класификацията. Но достатъчно бързо стана ясно, че БФ, въпреки разпространението, все още не е намерила общоприета класификация. Ето защо в този случай ще трябва да се ограничим до изброяването на критериите, които могат да послужат като основа за идентифициране на БФ.

В основната патология

1. Болест на дихателната система

  • инфекциозна инфекция на дихателните пътища (бронхиолит, бронхит, пневмония, туберкулоза);
  • запушване (аспирация) на дихателните пътища;
  • вродени малформации;
  • бронхиална астма от всякакъв вид;
  • бронхопулмонална дисплазия;
  • бронхиолит obliterans.

2. Болести на храносмилателната система

  • проблеми с хранопровода (ахалазия и халазия);
  • GER (гастроезофагеален рефлукс);
  • трахеоезофагеална фистула;
  • пептична язва;
  • диафрагмална херния.

3. Генетични и наследствени патологии

  • циститна фиброза;
  • дефицит на някои протеини (алфа-1-антитрипсинг, ААТ);
  • мукополизахаридоза;
  • рахит, церебрална парализа.

4. Инфекция с паразити (токсокаразис, акариаза, парагонимоза)

5. Болести на централната нервна система и PNS (централна и периферна нервна система)

6. Отрицателно въздействие върху организма на факторите на околната среда

  • замърсена атмосфера;
  • нискокачествена вода;
  • слънчева радиация и др.

7. Болести на сърдечно-съдовата система

8. Имунодефицитни състояния при всички прояви

9. Други причини (системен васкулит, тимемегалия, ендокринни разстройства и т.н.)

Съгласно формуляра

  1. Инфекциозни (генерирани от различни патогени);
  2. алергични (абнормна реакция на тялото към определени вещества);
  3. Obturation (произтича от стесняване на лумена на бронхите чрез вискозна тайна);
  4. хемодинамични (поради намаляване на белодробния кръвоток и произтичащите от него проблеми).

за срока на действие

  1. остри: критични симптоми и клинични прояви, които траят не повече от 10 дни;
  2. продължителен: продължителен курс с замъглена клинична картина;
  3. повтарящи се: симптомите могат да се появят и след известно време изчезват без видима причина;
  4. непрекъснато повтарящи се: вълнообразен курс с внезапни периоди на обостряне и видима (но не действителна) ремисия.

По степен на увреждане

Има 4 вида FBS: леко, умерено, тежко и латентно обструктивно. Основните критерии за тежест и техните ефекти върху тялото се хриптене, цианоза, диспнея, FER (дихателната функция) и лабораторни определят кръвни газове. Струва си да се отбележи, че кашлицата в една или друга форма е характерна за всяка форма на БОС.

Възможни симптоми и клинични прояви

1. Леки (слабо изразени) прояви на BOS:

  • признаци на хрипове (недостиг на въздух);
  • Не се наблюдават цианози и недостиг на въздух в покой;
  • газовият състав на кръвта се вписва в конвенционалната норма;
  • Индексите на FVD (вдишваща скорост, изпускателен обем за секунда и т.н.) са намалени, но не предизвикват много загриженост;
  • Състоянието на пациента е условно добро (тъй като бронхо-обструктивният синдром се проявява при деца, това важи и за всяка възрастова категория).

2. Умерени прояви на BOS:

  • диспнея дори в състояние на почивка (смесена и изплуваща);
  • цианоза на назолабиалната зона;
  • отдръпването на отделни секции на гръдния кош;
  • хрипове се чува дори на достатъчно голямо разстояние;
  • FVDs са леко намалени;
  • почти нормално киселинно-базово състояние (CBS): PaO2 > 60, PaCO2 45.

Някои клинични прояви могат да бъдат забелязани при всяка степен на обструктивно белодробно засягане:

  1. "Разширено" издишване.
  2. Хронична кашлица с ниска доходност, която не носи облекчение.

Принципи на клиничната диагноза

Тук, на първо място, той трябва да направи един важен момент: първо идентифицирани BOS (и синдром еднакво запушване на бронхите), ако нейните симптоми и клинични прояви са незначителни, а организмът е отслабен респираторна инфекция, всички специални диагностични техники не изискват. Това обаче не означава, че пациентите с БОС остават сами със своите проблеми, тъй като заедно с лечението на основната болест подобряват тяхното благосъстояние и отрицателните ефекти на синдрома намаляват. Ако има повтарящ се курс на BOS, диагностичните методи задължително включват следните видове лабораторни изследвания:

  • периферна кръв;
  • група от серологични тестове (имуноглобулини G, M и IgA) и ако отсъстват тигрите IgM / IgG, предписването на тестовете се предписва в рамките на 2-3 седмици;
  • Тест за алергени (общи и специфични IgE, тестове за скарификация);
  • наличие на микоплазмени, хламидиални и цитомегаловирусни инфекции, херпес и пневмоцисти;
  • наличието на хелминти (аскариаза, токсокариаза).

Радиографският преглед се извършва в следните случаи:

  1. Подозрението на тежката форма на BF (ако е налице ателектаза).
  2. Необходимо е да се изключи остра пневмония.
  3. В дихателните пътища може да бъде чуждо тяло.
  4. BOS преминава в хронична (повтаряща се) форма.

Бронхообструктивният синдром при деца има някои признаци на диагноза, свързани с възрастта на пациентите.

  1. Проучването на HPH за деца със съмнение за BOS е задължително. Най-информиращите индекси са FEV1 (обем на принудителното издишване), PSV (върхов експираторен поток), MOS25-75 - максимален експираторен дебит.
  2. Определянето на хиперактивността на бронхите може да бъде специализиран тест с хистамин, метахолин и дозиран товар.
  3. Децата през първите години от живота си показват проучвания на периферната резистентност на цялата дихателна система (така наречената техника на прекъсване на потока) и бодилептизмографията.
  4. Осцилометрията и бронхофонографията, независимо от тяхната ефективност, все още не са широко разпространени и в някои отношения са експериментални.
  • симптоми: увреждане на белите дробове, мокрия удар, треперене на гласа;
  • диагноза: рентгенография на гръдния кош.
  • признаци: кашлица в продължение на най-малко 14 дни, което в някои случаи може да завърши с повръщане и вдъхновяващ вик;
  • Диагноза: петна от анализа на назофаринкса и храчките.

3. Хроничен синузит

  • признаци: слуз в дихателните пътища, дискомфорт с назално дишане;
  • диагностика на СТ на синусите на аксесоарите.

4. Бронхиална астма

  • признаци: симптомите, характерни за астмата, са вълнообразни, видими облекчения при използване на специфични лекарства;
  • диагностика: тест с бронходилататор, хиперактивност.

5. Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

  • признаци: продължително пушене, сутрешна кашлица с храчки, прогресивна диспнея;
  • Диагноза: спирометрия, пулсова оксиметрия.

6. Туберкулоза на дихателната система

  • признаци: намален апетит, загуба на тегло, ниска температура, през нощта - силно потене;
  • Диагностика: рентгенова снимка, микробиологичен преглед.

7. Гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD)

  • признаци: кашлица след ядене или легло;
  • диагностика: езофаггастростопсия, ежедневно измерване на рН.

лечение

Бронхиална обструкция при деца и възрастни (и синдром на бронхиална обструкция) - не е независим заболяване, но проява на някои патологични промени в организма. Следователно ефективната помощ в този случай е невъзможна, без да се определи основната причина и да се определи правилната диагноза (вж. Предишните раздели). Освен това, бронхиална обструкция може успешно да се маскира като "безвреден" на обикновена настинка или заболявания на дихателните пътища, тъй като отново започне терапия самостоятелно, клиничните прояви, са не само безсмислени но и опасни.

От друга страна, идентифицирането на причинителя (ако лекарят се занимава с инфекциозна форма на BOS) може да отнеме няколко седмици. През това време състоянието на пациента ще се влоши значително (и може да се нуждае от спешна помощ) и самият синдром ще премине в хронична форма, чиято терапия е значително затруднена. Поради това наскоро получи широко разпространение на симптоматично лечение, което позволява да се подобри състоянието на пациента и да се изясни предварителната диагноза. Какви лекарства могат да се използват в този случай?

1. Бронходилататори с кратък срок на действие

  • бета-2 агонисти;
  • комбинация от бета-2 агонист и антихолинергично лекарство (AHP);
  • комбинирани бронходилататори.
  • бета-лактами;
  • бета-лактами и бета-лактамазни инхибитори;
  • макролиди;
  • респираторни флуорохиноли.

Списък на най-използваните наркотици

  • единична доза: 0,1 до 1 mg (инхалатор / пулверизатор);
  • максимален ефект: след 30 минути;
  • Продължителност на действието: 4 до 6 часа.

2. Ипратропиум бромид

  • единична доза: от 0,04 до 0,5 mg (инхалатор / пулверизатор);
  • максимален ефект: след 45 минути;
  • продължителност на действие: 6 до 8 часа.

3. Комбинация от фенотерол и ипратропиев бромид

  • единична доза: от 0,04 до 1 mg (инхалатор / пулверизатор);
  • максимален ефект: след 30 минути;
  • продължителност: 6 часа.
  • единична доза: от 0,1 до 5 mg (инхалатор / пулверизатор);
  • максимален ефект: след 30 минути;
  • Продължителност на действието: 4 до 6 часа.

5. Комбинация от салбутамол и ипратропиев бромид

  • единична доза: 0,5 до 2 mg (само пулверизатор);
  • максимален ефект: след 30 минути;
  • продължителност: 6 часа.

Симптоми и лечение на синдром на бронхиална обструкция

Синдромът на бронхообструктивността не е болест, а комбинация от симптоми, които не могат да действат като независима диагноза. Симптомите показват ясна картина на проблемите на дихателната система, а именно нарушение на бронхиалната проходимост, причинено от органично или функционално образуване.

Обща информация

BF (съкратено име) често се диагностицира при деца от ранна възрастова група. Приблизително 5-50% от всички деца на възраст между една и три години показват някои признаци на бронхиален обструктивен синдром. Лекарят трябва да се съсредоточи върху тези симптоми и незабавно да продължи с откриването на причината за BOS, след това да определи необходимите диагностични мерки и подходящо лечение.

При децата, които са склонни към алергии, BOS се диагностицира по-често - приблизително 30-50% от всички случаи. Също така, този комплекс от симптоми често се проявява при малки деца, които се подлагат на повтарящи се атаки на респираторни инфекции всяка година.

Според степента на увреждане се разграничават четири вида BFD:

Всеки вид се характеризира с известна симптоматика и такова проявление, че кашлицата е неотчуждаем знак за всякакъв вид БФ.

С степента на продължителност се описват остри, продължителни, повтарящи се и повтарящи се видове бронхиален обструктивен синдром.

  • Острата форма се проявява като коварни симптоми и клинични аспекти, които преобладават в организма повече от десет дни;
  • хроничен синдром, характеризиращ се с неизяснена клинична картина и продължително лечение;
  • с повтаряща се форма симптомите могат да се появят и да изчезнат без причина;
  • Накрая, непрекъснато повтарящи се BOS се характеризират с видима ремисия и периодични прояви на екзацербации.

Бронхообструктивният синдром е от четири типа: алергичен, инфекциозен, хемодинамичен и обтурационен.

  • алергичен БОС възниква в резултат на анормална реакция на тялото към приемането на определени вещества;
  • инфекциозни - в резултат на проникването на патогени в тялото;
  • хемодинамични - поради ниския кръвен поток в белите дробове;
  • Обтурация - поради напълването на бронхиалните лумени с прекомерно вискозна тайна.

причини

В основната патология е възможно да се разграничат причините за появата на BOS в следните категории:

  • Стомашно-чревни проблеми;
  • проблеми на дихателната система;
  • инфекция с различни паразити;
  • наследствени, както и генетични фактори;
  • отрицателното въздействие на околната среда;
  • проблеми на PNS и CNS;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • проблеми с имунната система;
  • други причини (нарушения в ендокринната система и др.).

Стомашно-чревните заболявания включват:

  • язви;
  • ахалазия, халазия и други проблеми с хранопровода;
  • диафрагмена херния;
  • трахеоезофагеална фистула;
  • HES (или гастроезофагеален рефлукс).

Проблемите на дихателната система включват:

  • бронхопулмонална дисплазия;
  • аспирация на дихателните пътища;
  • бронхиолит obliterans;
  • инфекциозни заболявания на дихателните пътища;
  • вродени малформации;
  • бронхиална астма от различни видове.

Генетичните и наследствени заболявания включват церебрална парализа, кистозна фиброза, рахит, мукополизахаридоза, дефицит на протеини като ААТ, алфа-1-antitripsing и сътр.

Слънчевата радиация, замърсяване на въздуха, лошото качество на питейната вода - тези и много други фактори околността се отрази негативно върху тялото, отслабване на имунната система и което го прави много податливи на различни заболявания.

симптоми

Има много симптоми на синдром на бронхиална обструкция.

  1. Епилаторна диспнея, при която издишването е по-дълго и по-трудно. Понякога недостигът на въздух води до аскетични пристъпи, наречени астма. Атаката завършва, като правило, вискозен храчки. Настъпват атаки, главно през нощта или след активна физическа активност.
  2. Вдъхване, хриптящо дишане, което се чува дори на достатъчно разстояние.
  3. Кашлица, придружена от мукопурулентна или мукозна, с висок вискозитет на храчките.
  4. В процеса на дишане участва спомагателната респираторна мускулатура.
  5. Гласовият тремор е силно отслабен.
  6. При продължителна обструкция, недостатъчно телесно тегло, както и емфиземнен гръден кош.
  7. По време на астматична атака пациентът е принуден да седна, облегнат на ръцете си.
  8. Нозогъбична цианоза.
  9. Досадна, неефективна кашлица.
  10. Слабо намалено FVD с умерено проявление на синдрома и значително намалено - с остра атака.
  11. Явно благополучие на пациента.

усложнения

В случай на лошо качество, преждевременно или непълно лечение с бронхообструктивен синдром най-често се срещат следните усложнения:

  • остра сърдечна недостатъчност;
  • Опасни за живота нарушения в работата на сърдечната честота;
  • паралитично състояние на дихателния център;
  • пневмоторакс;
  • с много чести астматични пристъпи - появата на вторичен белодробен емфизем;
  • ателектаза на белите дробове;
  • образуване на белодробно остра сърце;
  • асфикция (задушаване), която възниква, например, аспирация на вискозен храчка от малки бронхиални лумени.

диагностика

Както вече беше споменато по-горе, бронхообструктивният синдром не е заболяване, а вид индикатор за всякакви смущения във функционирането на тялото. Това важи както за възрастни, така и за деца. Следователно, преди да започнете лечението на пациента, лекарят трябва да установи истинската причина за появата на тези симптоми и също да постави правилна диагноза.
Фактът, че бронхиалната обструкция е в състояние напълно да "маскира" при остра респираторна болест на обичайния настин. Ето защо не е достатъчно да се извърши диагностика на изключително клинични показатели, е необходимо да се направи разширен преглед на пациента.

Като правило, при BOS пациентът получава следните диагностични тестове:

  • алергични тестове;
  • анализ за наличието на херпес, хламидия, цитомегаловирус и микоплазми, пневмоцисти;
  • анализ за наличието на хелминти;
  • по отношение на групата серологични тестове;
  • Рентгенови лъчи;
  • деца - анализ на храчките, натривки от назофаринкса, микробиологичен преглед и др.

лечение

Лечението включва няколко основни области, като бронходилататор и противовъзпалителна терапия, както и терапия, насочена към подобряване на дренажната активност на бронхите. За да се подобри ефективността на дренажната функция, е важно да се провеждат процедури като:

  • муколитична терапия;
  • рехидратация;
  • масаж;
  • постурален дренаж;
  • терапевтични дихателни упражнения.

Муколитичната терапия е насочена към разреждане на храчките и подобряване на производителността на кашлицата. Тя се извършва, като се вземат предвид факторите на пациента като възраст, тежест на BF, храчка и т.н. При неефективна кашлица и вискозен храчки децата обикновено получават орална и мухролитична инхалация. Най-популярните сред тях са Амбробен, Лазаван и др.
Подходящо комбинираното използване с експекторанти микотични агенти. Те често са предвидени за деца с дълъг течаща, суха кашлица без храчки. Най-добър ефект е дадена и на традиционните средства за защита - сироп от живовляк, отвара от грижите за майките и мащеха, и т.н. Ако едно дете е с диагноза средната степен на БОС, той може да предпише получаване ацетилцистеин, ако трудно -. Първият ден на детето си, не трябва да се муколитични агенти.

Антитусивните лекарства са предписани за всички пациенти, независимо от възрастта и тежестта на бронхиалния обструктивен синдром.

Бронходилататорна терапия

Бронхолитичната терапия при деца включва използването на бета-2 с късо действащи антагонисти, теофилинни препарати
също късо действащи и антихолинергични средства.

Бета-2 антагонистите дават по-бърз ефект, ако се прилагат чрез пулверизатор. Тези лекарства включват Фенотерол, Салбутамол и др. Вземете тези средства три пъти дневно. Те имат минимални странични ефекти, обаче, с дългосрочна употреба на бета-2 антагонисти, техният терапевтичен ефект намалява.

Приготвянето на теофилин е преди всичко Еуфилин. Предназначено е, преди всичко, да се предотврати бронхиална обструкция при деца. Euphyllin притежава както положителни, така и отрицателни качества. Предимствата на този инструмент включват ниска цена, бърз терапевтичен резултат и проста схема на употреба. Недостатъците на еупфилин са множество странични ефекти.

Антихолинергичните лекарства са лекарства, блокиращи мускаринови МЗ рецептори. Един от тях е Atrovent, който е за предпочитане да премине през пулверизатор три пъти дневно в количество от 8-20 капки.

Противовъзпалителна терапия

Противовъзпалителната терапия е насочена към потискане на възпалителния курс в бронхите. Основният продукт на тази група е Erespal. В допълнение към отстраняването на възпалението може да намали бронхиалната обструкция при деца и да контролира количеството секретирана слуз. Отличен ефект на лекарството е, когато се приема в ранен стадий на заболяването. Подходящ за деца от ранна възраст.

За да се премахне възпалението по време на тежка болезнена болка, лекарят предписва глюкокортикоиди. Методът на приемане е предпочитан отново чрез вдишване - ефектът от него идва достатъчно бързо. Сред глюкокортикоидите, най-популярен е Pulmicort.

Ако пациентът е диагностициран с алергии, му се предписват антихистамини. Като антибактериална и антивирусна терапия, на пациента се предписва курс от антибиотици.

Ако пациентът не е в състояние да диша самостоятелно, той получава кислородна терапия с назални катетри или специална маска.

Bronchoobstructive Syndrome: Симптоми и лечение

Bronchoobstructive синдром - основните симптоми:

  • гадене
  • Сърцебиене
  • Недостиг на въздух
  • Затруднено дишане
  • повръщане
  • оригване
  • кашлица
  • хрипове
  • астма
  • Кризи от дишането
  • безпокойство
  • Честа регургитация
  • Шумно дишане
  • Осипласт на гласа
  • Бавен сърдечен ритъм
  • Нарушение на сърдечната дейност
  • Инхалирано дишане

Bronchoobstructive синдром е комплекс от симптоми, свързани с нарушаване на проходимостта на въздушните маси в бронхите. Последствията от патологичния процес са стесняване на дихателните пътища с нарастващо съпротивление на въздушния поток по време на вентилацията.

Статистиката показва, че този патологичен процес възниква при много заболявания на белите дробове, сърцето, което води до нарушаване на проходимостта на дихателните пътища. Това е по-често при децата в предучилищна възраст, отколкото при възрастните.

Диагнозират се с първичен преглед на пациента, както и с помощта на радиография, бронхоскопия и спирометрия. Терапевтичните мерки са от консервативен характер: лекарства, инхалации.

Прогнозата ще зависи пряко от тежестта на заболяването и ако формата започне, тя става хронична. Тежкият ход на заболяването може да доведе до увреждане и смърт поради недостатъчна въздушна проходимост и непрекъсната спазматична кашлица.

В началните етапи на симптоматиката, с бърз отговор и всички дейности 98% от пациентите са подложени на възстановяване, ако са приложени пълни клинични препоръки.

етиология

Бронхообструктивният синдром се причинява от възпалителни процеси на лигавицата, които могат да бъдат провокирани от много фактори.

Най-често срещаните причини са:

  • туберкулоза;
  • хронични бронхиални заболявания;
  • възпаление на белите дробове;
  • вродени малформации на дихателната система;
  • блокиране на дихателните пътища;
  • астма;
  • проблеми с храносмилането, хранопровода;
  • заболяване на централната нервна система;
  • паразитна инфекция;
  • сърдечни заболявания;
  • имунодефицит;
  • пушене, вредни пари;
  • лекарствена реакция.

Бронхообструктивният синдром при децата настъпва на фона на остри респираторно-вирусни инфекции и е симптоматично проявление на бронхит или бронхиолит. Според статистиката, това е по-често при децата от първите 3 години от живота. Често развитието на BFD на фона на респираторна инфекция може да прикрие основното заболяване, често е бронхиална астма.

Всъщност, патологичният процес зависи пряко от причината, която е допринесла за появата му. То може да бъде в характера на обратими ефекти, такива като възпаление, подуване и може да бъде необратимо когато заболяването се развива в резултат на предразположението на тялото, поради вродени аномалии.

класификация

Бронхобробпективният синдром има няколко класификации, които зависят от механизма на развитие на заболяването. Градацията се извършва според формата, симптоматичните особености и естеството на протичането на възпалителния процес.

Във формата на следните видове синдром:

  • алергичен - най-често се вижда на бронхиална астма като реакция на протеин или със сезонни цъфтящи растения, може да бъде свързано с алергичен ринит може да се появи като реакция на лекарствената терапия наркотици;
  • имунната - развива с автоимунни заболявания: нодуларно артрит, дерматомиозит, ревматоиден артрит, ревматизъм, може да е етап на развитие на основното заболяване, но също така да бъде следствие на паразитни и гъбични инфекции;
  • Аспирация - когато дихателните пътища потекат от стомаха;
  • инфекция - типично за силни възпалителни процеси в бронхите и белите дробове, което води до рефлекс свиване на бронхите и тяхното дразнене, лигавиците набъбва, възможно блокиране на тайната на бронхите, което води до кашлица с храчки;
  • обструктивно - свързани с механични греди премине - трахеята или бронхиална тумор стеноза, бронхиална аномалия проявява кашлица, която не може да бъде лекарство, и ако има възпалителен процес, с храчки;
  • дразнещ - Възпаление възниква под влиянието на механични, физични или химични фактори, най-често се проявява като дразнене на прах (производство прах) на, чрез инхалация на киселини и основи;
  • Хемодинамична - наблюдава в хемодинамика циркулаторни нарушения, които причиняват тромбоза, емболия, сърдечна недостатъчност, белодробен застой, може да се прояви в хрипове, производство храчки на течност или пяна смесва с кръв;
  • ендокринни - карциноидни тумори възникват тип секретиращ серотонин, могат да бъдат стимулирани астматичен кашлица, симптоми ще зависят от хормонална активност на тумора;
  • неврогенни - се наблюдава при нарушения в нервната система с енцефалит, вегетативна дистония, истерия, може да възникне след травма на главата;
  • токсичен - възниква от лекарството или от ефектите на токсините върху дихателната система или тялото.

При симптоматични прояви:

  • остър, внезапен - продължава не повече от две седмици;
  • продължително - продължава повече от две седмици;
  • постоянен - ​​възниква от 3 до 6 пъти годишно.

По тежест на проявлението:

  • лека форма;
  • средна форма;
  • тежка форма.

По функционална обратимост:

  • обратими (функционални) - податливи на терапия и изчезват, ако причината е отстранена и възпалението е отстранено;
  • необратима (морфологична) - причината лежи в патологични аномалии, вродени патологии.

Необходимо е да се разбере, че BFD не е независимо заболяване: това е симптоматичен комплекс от първична болест, която трябва да бъде идентифицирана и предприети подходящи терапевтични мерки. Тежката форма на болестта има отрицателна прогноза.

симптоматика

Бронхообструктивни симптоми на синдрома могат да имат различна степен на симптоми: удължена, затруднено дишане, шумно дишане, непродуктивна кашлица, а през появява тежка астма.

Когато алергичната форма на БОС, дължаща се на бронхиална астма, се наблюдават следните симптоми:

  • появата на внезапна кашлица;
  • Ревността се чува от разстояние;
  • има недостиг на въздух с продължително издишване;
  • неразумно безпокойство.

При вдишване на чуждо тяло:

  • задух;
  • затруднено дишане на въздуха;
  • дрезгав глас;
  • силна кашлица, задушаване.

При асистиращия TSO се появяват следните симптоми:

  • новороденото често изплюва;
  • силна ерекция, гадене;
  • повръщане след кашляне;
  • тежка кашлица, когато лежи;
  • Атаки на задушаване.

В такива случаи се предписват специални лекарства и диета.

При заболявания на сърдечно-съдовата система се наблюдават следните прояви на SSR:

  • влажно и сухо хриптене в белите дробове;
  • проблеми с палпитацията - бърз или бавен ритъм;
  • нарушения в работата на сърцето.

Продължителността на атаките има различен интервал - от няколко минути до един час, причинявайки болка в гърлото и в гърдите.

SSR е много опасно състояние, тъй като обтурационният патологичен процес застрашава живота и здравето на човек, може да причини множество усложнения до асфиксия.

диагностика

Дете под 6-годишна възраст се диагностицира след първоначален преглед и се предписват следните мерки:

  • се дава общ кръвен тест;
  • Провежда се серологична диагноза;
  • алергени се предават.

Освен това могат да бъдат определени следните процедури:

Показания за белодробна рентгенография са:

  • предполагаеми усложнения на BOS;
  • с цел да се изключи пневмония;
  • да се изключи наличието на чуждо тяло.

В редица случаи, по-задълбочени проучвания, включително процедури като:

  • бронхоскопия - използвайте специално устройство през устната кухина, погледнете лигавицата, трахеята и бронхите;
  • бронхография - рентгеново изследване на бронхите и трахеята след запълване на лумена с контрастен материал, което ще позволи да се получи висококачествено изображение;
  • белодробна сцинтиграфия - прилага радиоактивни материали, което ви позволява да видите пълна картина на поражението на тялото, и можете да проверите как въздухът постъпва в белите дробове, или да се провери притока на кръв, тъй като навлиза в кръвта в белите дробове;
  • ангиография - белодробни артерии клонове изследвани с помощта на разлика - е един вид рентгеново изследване се извършва в случай на съмнение тромбоза, белодробна емболия, пациенти с лезии съдови дефекти в развитието;
  • CT и MRI - получават подозрения за промени в областта на мозъка, шийните прешлени, проблеми с кръвообращението, при предполагаеми тумори.

В някои случаи е необходима диференциална диагноза, тъй като е необходимо не само да се установи правилната диагноза, но и да се установи основната причина и за тази цел могат да бъдат определени допълнителни анализи и изследвания.

лечение

Лечението на бронхиалния обструктивен синдром е насочено към елиминиране на първичното заболяване, което допринесе за възникването на тази симптоматика. Успоредно с това се извършват бронходилататорни и противовъзпалителни мерки.

За подобряване на пропускателната способност на назначените:

  • вземане на специални лекарства за възстановяване на течности в тялото или увеличаване на количеството на консумираната течност;
  • дренаж - улеснява изпомпването на течност от белия дроб;
  • масаж - подобрява клирънса на храчките;
  • терапевтична респираторна гимнастика.

Може да се наложи лекарство:

  • за плюене и изтъняване на храчките;
  • вдишване;
  • треска;
  • антибиотици, ако анализът на храчките показва наличие на бактерии;
  • антиспазматични средства за облекчаване на спазмите;
  • за нормализиране на работата на сърцето;
  • за плавателни съдове;
  • от кръвни съсиреци;
  • имуностимуланти.

Всяко средство, използвано при такъв патологичен процес, се предписва само от лекар. В тежки случаи назначете кислородна терапия и интравенозен физиологичен разтвор. Правилно избраната терапия дава добър резултат.

Трябва да се помни, че колкото по-младо детето е, толкова по-тежко е състоянието му, толкова по-опасно за него е влошаването на патологичния процес. Ето защо първите симптоми трябва да бъдат консултирани от квалифицирани специалисти. Лечението на бронхиалния обструктивен синдром в първите етапи на неговото развитие ще избегне усложнения и ще спаси здравето и живота на детето.

Възможни усложнения

Ако не посетите лекаря навреме и не получите квалифицирана помощ или не спазвате клиничните препоръки, са възможни следните усложнения:

  • развитие на сърдечна недостатъчност;
  • възпаление на белите дробове;
  • бронхиална астма;
  • обща интоксикация, ако причината е паразитни ефекти;
  • асфиксия;
  • смъртоносен резултат.

SSR води до сериозни нарушения на дишането, причинявайки невъзможността за преминаване на въздушни маси през бронхите. Болестта може да има обратими и необратими последици. Колкото по-рано е идентифицирана болестта, толкова по-добре за пациента.

предотвратяване

Предотвратяване на бронхиалния обструктивен синдром за дете и възрастен е да се изпълнят следните препоръки:

  • отстраняване на всички фактори, които могат да причинят развитието на патологични процеси;
  • по време на бременност, следвайте препоръките на лекаря, избягвайте инфекциозни и вирусни заболявания;
  • правилно приемайте лекарства;
  • време за лечение на респираторни инфекции и предотвратяване на техните усложнения;
  • когато приемате алергични реакции, приемайте подходящи антихистамини.

Да водят здравословен начин на живот, да не злоупотребяват с вредни храни, да приемат витамини и минерални комплекси, да ходят по-често на открито.

Ако мислите, че имате Бронхообструктивен синдром и симптомите, характерни за тази болест, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, терапевт, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Едемът на ларинкса не е независима патология, а е симптом, характерен за различни инфекциозни и неинфекциозни процеси в организма. Това патологично състояние се характеризира с остър или постепенно стесняване на ларингеалния лумен с увеличаване на симптомите на респираторна недостатъчност. Най-често това патологично състояние се наблюдава при деца, както и при мъже на възраст от 19 до 35 години. Жените са склонни към този симптом много по-рядко. Лечението на патологичното състояние трябва да бъде своевременно, тъй като без намеса симптомите могат да причинят задушаване и смърт на пациента.

Коронарната недостатъчност е патологично състояние, при което коронарният кръвен поток е частично редуциран или напълно се спре. Вследствие на това сърдечният мускул ще получи недостатъчно количество хранителни вещества и кислород. Това условие е най-честата проява на ИХД. Най-често острата коронарна недостатъчност е зад инфаркт на сърдечния мускул. Внезапната коронарна смърт също е пряко свързана с този патологичен процес.

Klebsiella е причинител, който провокира развитието на няколко заболявания в човешкото тяло и заема водещо място сред опортюнистичните бактерии. Тежестта на хода на заболяването зависи от състоянието на имунитета, което може да варира от лека инфекция до тежък сепсис.

Aerophagia (син Pneumatosis на стомаха.) - функционално разстройство на стомаха, което се характеризира с поглъщане на големи количества въздух, че след известно време предизвиква повръщане. Това може да се случи както по време на, така и извън хранене. Подобно състояние може да възникне както при възрастни, така и при деца.

Криптоспоридиозата е протозойна инфекциозна болест, която причинява криптоспоридия, засягаща главно храносмилателния тракт. Тя се проявява като остра остра инфекция. Инфекцията се осъществява чрез фекално-орален път, чрез замърсена вода, храна, мръсни ръце.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Bronchoobstructive синдром при деца

Bronchoobstructive синдром при деца - комплекс от симптоми, характеризиращ се с нарушена проходимост на бронхиалното дърво с функционален или органичен произход. Клинично се проявява продължително и шумно издишване, пристъпи на задушаване, активиране на спомагателните респираторни мускули, суха или нископродуктивна кашлица. Основната диагноза на бронхиалния обструктивен синдром при деца включва събирането на анамнестични данни, обективен преглед, рентгенография, бронхоскопия и спирометрия. Лечение - фармакотерапия с бронходилататор с β2-адреномиметици, елиминиране на водещия етиологичен фактор.

Bronchoobstructive синдром при деца

Bronchoobstructive синдром (BOS) - клиничен синдром, който се характеризира с стеснение или запушване на бронхите задръстванията поради различни калибри бронхиални секрети, стена сгъстители, гладки мускулни спазми на мускулите, намаляване на подвижността на леки или изстискване околните структури. BOS - обща патологично състояние по педиатрия, особено сред децата на възраст под 3 години. Според различни статистики, на фона на остри респираторни заболявания BOS появява в 5-45% от случаите. Ако има са обременени анамнеза активен компонент е 35-55%. Прогнозата с BOS варира и зависи пряко от етиологията. В някои случаи е налице пълно изчезване на клиничните прояви на фона etiotrop адекватно лечение, наблюдавани при други хронични процес, увреждания или дори смърт.

Причините за бронхообструктивния синдром при деца

Основната причина за развитието на синдром на бронхиална обструкция при деца - инфекции и алергични реакции. Сред SARS бронхиална обструкция често предизвиква параинфлуенца вируси (тип III) и RS-инфекция. Други вероятни причини: вродено сърдечно заболяване и бронхопулмонална система, RDS, генетични заболявания, имунна недостатъчност, бронхопулмонарна дисплазия, аспирация на чужди тела, GERH, кръгли червеи, хиперплазия на регионалните лимфни възли, тумори на бронхите и околните тъкани, странични ефекти на лекарства.

В допълнение към основните причини за синдром бронхиална обструкция при деца разграничение на факторите, които значително увеличават риска от развитие на болестта и влошават своя курс. В педиатрия те включват генетично предразположение към атопични реакции, пасивното пушене, хиперактивност на бронхиална дърво и анатомични и физиологични функции в начален стадий, хиперплазия на тимусната жлеза, дефицит на витамин D, изкуствени смеси хранене, под нормата, вътрематочно заболяване. Всички те са в състояние да се засили влиянието на другия върху тялото на детето и да обостри синдром бронхиална обструкция при деца.

Патогенетичната бронхиална синдром при деца може да бъде причинено от възпалителен отговор на бронхиална стена спазъм на гладката мускулатура, бронхиална оклузия или пресоване. Горните механизми могат да доведат до стесняване на лумена на бронхите, нарушена мукоцилиарния клирънс и сгъстяване секреция, оток на лигавицата, унищожаване на епитела в голям бронхите и по-малки в хиперплазия. В резултат на това се развива влошаване на проходимостта, белодробната дисфункция и дихателната недостатъчност.

Класификация на синдрома на бронхиална обструкция при деца

В зависимост от патогенезата на бронхиалния обструктивен синдром се различават следните форми на патология при деца:

1. FOS алергичен генезис. Настъпва на фона на бронхиална астма, реакции на свръхчувствителност, полиноза и алергичен бронхит, синдром на Leffler.

2. BFD, причинени от инфекциозни заболявания. Основните причини: остър и хроничен вирусен бронхит, SARS, пневмония, бронхиолит, бронхиектатични промени.

3. BF, развит на фона на наследствени или вродени заболявания. Повечето случаи на кистозна фиброза, недостиг α-антитрипсин, синдром Kartagener и Williams-Campbell GERH, имунодефицит, мосидероза, миопатия, емфизем, бронхиални и малформации.

4. BOS, които възникнаха в резултат на неонатални патологии. Често се образува на фона на СПТ, аспирационен синдром, стридор, херния диафрагма, трахеоезофагеална фистула и др.

5. BOS като проява на други ноносии. Бронхиална обструкция при деца може да се задейства от чужди тела в бронхиалната дървото, thymomegaly, регионален лимфен възел хиперплазия, доброкачествени или злокачествени тумори на бронхите или околните тъкани.

Според продължителността на курса бронхообструктивният синдром при децата се разделя на:

  • Sharp. Клиничната картина се наблюдава не повече от 10 дни.
  • Продължителни. Признаците за бронхиална обструкция се откриват за 10 дни и повече.
  • Повтарящите. Острите BOS се срещат 3-6 пъти годишно.
  • Непрекъснато се повтаря. Характеризира се с кратки ремисии между епизодите на удължено BOS или пълно отсъствие на BF.

Симптоми на бронхиалния обструктивен синдром при деца

Клиничната картина на синдрома на бронхиална обструкция при деца е до голяма степен зависи от основното заболяване или фактори, причиняващи тази патология. Общото състояние на детето в повечето случаи умерено, е налице обща слабост, промяна в настроението, безсъние, загуба на апетит, признаци на интоксикация и др Директно Bos независимо от етиологията има характерни симптоми.. Loud силен дишане, хрипове, които се чуха в далечината конкретен свирка, когато издишване.

Също така има участие на спомагателни мускули в дишането, атаките на апнея, диспнея (по-често) или смесени в природата, суха или непродуктивна кашлица. При продължителен курс на бронхиален обструктивен синдром може да се образува гръден кош в гърдите при деца - уголемяване и изпъкване на интеркосталните пространства, хоризонтално движение на ребрата. В зависимост от патологията на фона, може да се появи треска, дефицит на телесно тегло, лигавици или гнойни изливи от носа, честа регургитация, повръщане и т.н.

Диагностика на бронхиалния обструктивен синдром при деца

Диагностика на синдрома на бронхиална обструкция при деца се основава на събирането на медицинска история, физически преглед, лабораторни и инструментални методи. В едно проучване на майките педиатър или неонатолог се фокусира върху възможни етиологични фактори:.. хронични заболявания, дефекти в развитието, наличието на алергии, епизоди BOS в миналото и т.н. много информативна с бронхо-обструктивни синдром при деца е физическо изследване на детето. Ударът определя засилването на белодробния звук до тимпанита. Аускултаторна картина се характеризира с твърда или слабо дишане, суха, свирка, в ранна детска възраст - малокалибрен пращи.

Лабораторната диагноза на бронхиалния обструктивен синдром при деца включва общи тестове и допълнителни тестове. АОК обикновено се определят неспецифични промени, което показва наличието на възпалителни клетки: левкоцитоза, левкоцити изместване наляво, увеличаване ESR, в присъствието на алергичен компонент - еозинофилия. Ако не е възможно да се установи точната етиология показва допълнителни тестове: ELISA определяне на IgM и IgG възможни инфекциозни агенти, серумна проба, тест с определянето на нивата на хлорид в пот подозира, кистозна фиброза, и др...

Сред инструменталните методи, които могат да се използват при бронхообструктивния синдром при деца, най-често използваната радиография е ОГК, бронхоскопия, спирометрия и по-рядко CT и MRI. Рентгенография дава възможност да се види корените на белите дробове, разширени придружаващите признаци на паренхимни лезии, присъствието на тумори или удължен лимфен възел. Бронхоскопията ви позволява да идентифицирате и премахнете чуждо тяло от бронхите, да оцените проходимостта и състоянието на лигавиците. Спирометрията се извършва в дългосрочен курс на синдром на бронхиална обструкция при деца да се направи оценка на дихателната функция, CT и MRI - с ниско съдържание на информация радиография и бронхоскопия.

Лечение, прогнозиране и профилактика на бронхиален обструктивен синдром при деца

Лечението на бронхиалния обструктивен синдром при деца е насочено към елиминиране на факторите, които причиняват запушване. Независимо от етиологията, във всички случаи е показана хоспитализация на детето и спешна бронходилататорна терапия с β2-адреномиметици. В бъдеще могат да се използват антихолинергични лекарства, инхалирани кортикостероиди, системни глюкокортикостероиди. Като помощни препарати се използват муколитични и антихистамини, метилксантини и инфузионна терапия. След определяне на произхода на бронхиалния обструктивен синдром, на децата се предписва етиотропна терапия: антибактериални, антивирусни, противотуберкулозни лекарства, химиотерапия. В някои случаи може да се наложи операция. Ако има анамнестични данни, които показват възможното навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища, се извършва аварийна бронхоскопия.

Прогнозата за бронхообструктивния синдром при деца винаги е сериозна. Колкото по-младо детето е, толкова по-тежко е състоянието му. Също така, резултатът от BOS до голяма степен зависи от основната болест. При остър обструктивен бронхит и бронхиолит, като правило, има възстановяване, рядко запазен хиперреактивност на бронхиалното дърво. BF при бронхопулмонална дисплазия се придружава от често ARVI, но често се стабилизира до двегодишна възраст. При 15-25% от тези деца се трансформира в бронхиална астма. Директно астма може да има различни курсове: лека форма отива в ремисия най-рано през начална училищна възраст, тежко, особено на фона на неадекватна терапия, се характеризира с влошаване на качеството на живот, обостряне редовни фатално при 1-6% от случаите. FBS на фона на заличаване на бронхиолит често води до емфизем и прогресираща сърдечна недостатъчност.

Профилактика на синдром на бронхиална обструкция при деца предполага премахването на всички потенциални фактори етиологични или сведе до минимум въздействието им върху тялото на детето. Това включва предродилна грижа по време на бременност, семейно планиране, генетична консултация, рационалното използване на наркотици, ранна диагностика и адекватно лечение на остри и хронични заболявания на дихателната система, и така нататък. Н.