Обструктивен бронхит - какво представлява, симптоми при възрастни, причини, лечение на остра и хронична форма

Обструктивният бронхит е дифузно възпаление на бронхиалните тръби от малък и среден калибър, което се извършва с остър бронхиален спазъм и прогресивно нарушение на пулмоналната вентилация.

На следващо място, ние считаме, че това е за болестта, която Първият симптом при възрастни, което е предписано като диагностично за откриване на обструктивни форми на бронхит и какви методи за лечение и профилактика са най-ефективни.

Какво представлява обструктивният бронхит?

Обструктивен бронхит - възпалително заболяване на бронхиална дърво, който се характеризира с появата на непродуктивна кашлица с храчки, недостиг на въздух и в някои случаи bronchoobstructive синдром, който в своята етиология е подобен на бронхиална астма.

Думата "запушване" се превежда от латински като "препятствие", които доста точно отразява същността на патологичния процес: поради стесняване на лумена на дихателните пътища или се припокриват въздуха едва изтича пътища в белите дробове. И терминът "бронхит" означава възпаление на малки дихателни тръби - бронхи. Обструктивният бронхит е нарушение на проходимостта на бронхите, което води до натрупване на слуз в тях и затруднено дишане.

Болестта се характеризира с факта, че в бронхите се развива не само възпаление, но и увреждане на лигавицата, което причинява:

  • спазъм на бронхиалните стени;
  • оток на тъкани;
  • натрупване в бронхите на слуз.

Също така, обструктивният бронхит при възрастни причинява значително удебеляване на стените на съдовете, което води до стесняване на бронхиалния лумен. В този случай пациентът изпитва затруднения в дишането, затруднено нормално вентилиране на белите дробове, липса на бързо изхвърляне на храчки от белите дробове.

Форми на развитие

Има 2 форми на заболяването:

Остър обструктивен бронхит

Характерно за деца на възраст до четири години, но понякога се случва при възрастни (в този случай той се нарича първичен обструктивен бронхит). За да се развие бронхиална обструкция при възрастни, е необходимо да се възпалителен процес на присъединяване към една или няколко предразполагащи фактори в респираторния тракт. Например, обструктивният синдром може да се развие на фона на:

  • банален бронхит или остра респираторна вирусна инфекция в случай на неправилно лечение на заболяването,
  • контакт с алерген,
  • в замърсена среда.

Хронична обструктивна форма

Хроничната форма на заболяването се характеризира с продължителна липса на симптоми на обструктивен бронхит. Болестта се проявява с периоди на ремисия и екзацербации, най-често причинени от хипотермия и остри респираторни заболявания. Клиничните симптоми се появяват в периоди на обостряне на заболяването и зависят от неговия стадий и ниво на увреждане на бронхиалното дърво.

Хронична обструктивна бронхит, заедно с други заболявания, настъпили с прогресивна обструкция на дихателните пътища (емфизем, бронхиална астма), обикновено се нарича хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

причини

Причините за обструктивен бронхит при възрастни:

  • Чести настинки.
  • Хронични форми на назофарингеални заболявания.
  • Лоша екология.
  • Пушенето.
  • Вредни условия на работното място. Лице с въздух вдишва частици от вещества, които допринасят за развитието на болестта.
  • Наследственост. Ако някой има обструктивен бронхит в семейството, патологията може да се развие в роднини.

Хроничният обструктивен бронхит е заболяване, което често започва да прогресира в хора, които пушат дълго време, работейки върху производството с различни химикали. вещества и т.н.

Заслужава си да се подчертаят вътрешните фактори, които допринасят за развитието на обструктивен бронхит при възрастни и деца:

  • втората кръвна група;
  • наследствен дефицит на имуноглобулин А;
  • дефицит на ензима алфа1-антитрипсин.

Етапи от

Прогресивното развитие на хроничния обструктивен бронхит се характеризира с постепенно намаляване на обема на принудителното вдъхновение за една секунда (PF-1), изразено като процент от нормативната стойност.

Симптоми на обструктивен бронхит при възрастни

Медиците казват, че в ранен стадий може да се подозира обструктивен бронхит при възрастни. Симптомите и лечението на патологията се обсъждат най-добре с Вашия лекар. В края на краищата, независимо диагностициране, и още повече, изберете терапия, може да бъде много опасно.

Разбира се, основното оплакване на пациента с обструктивен бронхит е силна, дълга, рязане и дискомфортна кашлица. Това обаче не означава, че засегнатото лице развива бронхит. Поради това е важно всеки човек да знае всички симптоми на заболяването, за да отдели време и да посети лекар.

Струва си да се отбележи, че остър обструктивен бронхит засяга главно деца на възраст под пет години, при възрастни същите симптоми се проявяват само когато острият ход става хроничен. Но понякога първичният остър обструктивен бронхит може да започне да прогресира. По принцип това се случва на фона на ARI.

  • повишаване на температурата;
  • суха кашлица. Обикновено развива атаки, увеличавайки се сутрин или през нощта;
  • честотата на дихателните движения на минута се увеличава до 18 пъти. Резултатът на детето ще бъде малко по-висок;
  • по време на издишването има хрипове, които могат да се чуят дори от разстояние.

Моля, имайте предвид, че ако пациентът не започне да взема медицински мерки, когато се появят симптоми на остър обструктивен бронхит, той може да има задух. Това се дължи на натрупването на голям брой храчки в бронхите. Освен диспнея, при тежко протичане на острата форма на разглежданото заболяване, може да се забележи хрипове с дишане, изпускателен отвор за хрипове.

Ако има хроничен обструктивен бронхит при възрастни, симптомите на патологията са както следва:

  • постоянна кашлица, по-лошо сутрин;
  • телесната температура е предимно нормална;
  • развиваща се диспнея, която може да бъде лекувана само на ранен етап.

С течение на времето пациентите започват да се оплакват от ежедневната, сурова кашлица. Някои атаки се повтарят през деня. Техните провокатори са дразнещи миризми, студена напитка, мразовит въздух.

Понякога бронхоспазъм, придружен от хемоптиза. Кръв се появява поради разкъсване на капилярите със силно натоварване.

В по-късни етапи заболяването е много като астма. Пациентите едва ли дишат. Издишайте със свистене и свиркане. Продължителността на издишването се увеличава с тях.

Периодът на ремисия на заболяването се характеризира с леко изпотяване, леко задух и наличието на влажна кашлица само сутрин, след пробуждането.

Съществува специална форма на заболяването - често повтарящ се обструктивен бронхит, който се характеризира с почти постоянни периоди на обостряне с наличие на кратковременни ремисии. Тази форма на болестта най-често води до усложнения.

диагностика

Диагнозата на остър обструктивен бронхит обикновено се прави въз основа на ясно изразена клинична картина и резултатите от физически преглед. При аускутацията се чува мокро хриптене в белите дробове, честотата и тоналността на които се променят при кашляне.

Пакетът от лабораторни изследвания включва:

  • общи тестове за кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • имунологични тестове;
  • определяне на газовия състав на кръвта;
  • микробиологични и бактериологични изследвания на флегмата и промивната течност.

В случай на съмнение, обостряне на хроничен обструктивен бронхит трябва да се разграничава от пневмония, туберкулоза, астма, bronhoektalicheskoy заболяване, белодробна емболия и рак на белия дроб.

Спирометрия - изследване на обемни и високоскоростни индекси на вдъхновение и изтичане с помощта на устройство - спирограф. Основните критерии за оценка на тежестта на заболяването са такива показатели като:

  • LIVED - жизненоважен капацитет на белите дробове;
  • FEV1 - обем на принудителното изтичане за 1 секунда;
  • Индекс Tiffno - съотношението на ZEL към FEV1;
  • PIC е пиковата скорост на пространството.

Рентгенови лъчи на WGC (гръдните органи), на които могат да се видят уголемените бронхи и равномерно увеличаване на ефирността на белодробните полета.

лечение

Когато диагнозата на обструктивни симптоми бронхит са идентифицирани и предписано лечение може бързо да постави човек на крак, но това изисква дълго и внимателно отношение, което ще помогне за предотвратяване на нова атака, както и възстановяване на бронхите с оклузия на храчки.

Когато се предписва остър обструктивен бронхит:

  1. мир, обилна напитка, овлажняване на въздуха, алкални и медицински инхалации.
  2. Предлага се етиотропна антивирусна терапия (интерферон, рибавирин и др.).
  3. В тежка бронхиална прилага спазмолитично (папаверин, Drotaverinum) и муколитичен (ацетилцистеин, амброксол) агенти, инхалатори бронходилаторни (салбутамол ortsiprenalin, фенотерол хидробромид).
  4. За да се улесни освобождаването от отговорност храчки извършва ударни гърдите масаж, вибрации масаж, масаж на мускулите на гърба, дихателни упражнения.
  5. Антибиотичната терапия се предписва само когато е приложена вторична микробна инфекция.
  • бромхексин;
  • ATSTS (ацетилцистеин);
  • Ambroxol (Lazolvan);
  • Bronhikum.
  • амоксицилин;
  • Амоксицил (амоксицилин плюс клавуланова киселина);
  • Левофлоксацин или моксифлоксацин;
  • Азитромицин (Sumamed, хемомицин).
  • Лоратадин (кларитин);
  • Цетиризин (Zirtek);
  • Деслоратадин (Erius, Desal);
  • Диметин (Фенистил).
  • аерозоли: будезонид, флутиказон, инхакорт, бекалазон Еко;
  • таблетки: преднизолон, триамцинолон;
  • Инжекционни разтвори: преднизол, дексаметазон.

Спешна медицинска помощ на нуждите на пациентите в случай, че има риск от пълно спиране на дихателните пътища - в този случай, колкото по-дълго хората ще отлагаме, толкова по-бързо той ще се нуждаят от помощ. Какво трябва да направя, ако състоянието ми се влоши?

Пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще предпише лечението в болницата, а именно:

  • капкомер;
  • приемни муколитици (Sinekod);
  • антибиотици (ако патологията е заразна, защото бактериите и вирусите се предават незабавно).

Как да се лекува хроничен обструктивен бронхит при възрастни?

Лечебната тактика за хроничната форма на заболяването е значително различна от тази при остър бронхит. Схемата за лечение може да бъде избрана само от лекаря, като се вземат предвид етапа на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Общите принципи на лечение при тази болест са следните:

  1. Необходимо е да се елиминира факторът, който е довел до обостряне на хроничен обструктивен бронхит - за лечение на остра респираторно-вирусна инфекция, ангина.
  2. Лекарят трябва да предпише лекарства с бронходилатиращ ефект, например: Salbutamol, Euphyllinum, Atrovent и други.
  3. За да се разрежда храчката и да се гарантира бързото й отдръпване, пациентът трябва да вземе муколитични лекарства - например бромхексин или амбробен.

За да се предотврати обострянето на заболяването по време на периоди на ремисия, на пациентите се препоръчва да извършват процедури, насочени към укрепване на имунитета:

  • закаляване,
  • физически упражнения,
  • правилното хранене,
  • периодични курсове на витаминната терапия.

Как да се лекува обструктивен бронхит, ако лечението у дома не помогне? Най-вероятно лекарят ще препоръча лечение в болница. В допълнение към неефективността на амбулаторното лечение, индикациите за болнично лечение са:

  • остра, внезапна поява на дихателна недостатъчност;
  • пневмония;
  • развитие на сърдечна недостатъчност;
  • необходимостта от бронхоскопия.

предотвратяване

При обструктивния бронхит при възрастни, превенцията е от голямо значение.

  1. Основната превенция включва отказване от тютюнопушенето.
  2. Препоръчва се също да се променят условията на труд, местоживеенето до по-благоприятно.
  3. Трябва да се храните правилно. В храната трябва да има достатъчно витамини, хранителни вещества - тя активира защитата на тялото.
  4. Струва си да мислим за втвърдяване.
  5. Пряк въздух е важен - ежедневните разходки са задължителни.

Мерките за вторична превенция означават навременен достъп до лекар, ако състоянието се влоши, преминавайки изпити. Периодът на благополучие продължава по-дълго, ако строго спазват предписанията на лекарите.

При първите признаци на обструктивен бронхит - задължително се спускат или отиват на прием на белодробен специалист. Само лекарят може да направи точна диагноза и да предпише правилното лечение. Бъдете здрави и се погрижете!

Бронхообструктивен синдром

Широко разпространеното използване на медицинска информация, достъпна за обикновените хора, ги превърна в лоша услуга. И ако по-рано с тези или други симптоми отидохме при лекарите, сега в търсене на съвети пациентите проучват ресурсите на World Wide Web. В резултат на това отделните уникални, които не знаят нищо за медицината, се смятат по-умни от квалифициран лекар с многогодишен опит. Добро потвърждение за това е бронхообструктивният синдром. Според такова омнибус това е "най-опасната болест", почти спешна, която изисква незабавно лечение. Това твърдение звучи солидно и страшно, но ако се затрудните да разберете въпроса, снимката ще се окаже съвсем различна. Кой? Да разберем заедно!

Условия и определения

Bronchoobstructive синдром (BOS) - комплекс от симптоми от органичен произход, характеризиращ се с различни заболявания на дихателната система, или по-точно - проблемите с бронхиална пропускливост. По този начин темата на нашия разговор се третира в уважавани специализирани източници. Ние особено подчертаваме израза "комплекс от симптоми": не "болест", а не "патология", а не "състояние".

С други думи, диагнозата на бронхиалния обструктивен синдром е приблизително същата като вписването на "зъбобол" във вашето медицинско досие. BOS е комбинация от различни клинични прояви и външни симптоми, чието лечение не е по-ефективно от главоболието. В крайна сметка е необходимо да се борим не с външни прояви на проблема, а с причините, които го причиниха. Просто казано, лекарят, изправен пред БОС, първо трябва да определи какво причинява синдрома и само когато се установи коренната причина и извърши всички необходими диагностични мерки, да предпише необходимото лечение.

Възможни видове BFU

В този раздел първоначално планирахме да говорим за сложността на класификацията. Но достатъчно бързо стана ясно, че БФ, въпреки разпространението, все още не е намерила общоприета класификация. Ето защо в този случай ще трябва да се ограничим до изброяването на критериите, които могат да послужат като основа за идентифициране на БФ.

В основната патология

1. Болест на дихателната система

  • инфекциозна инфекция на дихателните пътища (бронхиолит, бронхит, пневмония, туберкулоза);
  • запушване (аспирация) на дихателните пътища;
  • вродени малформации;
  • бронхиална астма от всякакъв вид;
  • бронхопулмонална дисплазия;
  • бронхиолит obliterans.

2. Болести на храносмилателната система

  • проблеми с хранопровода (ахалазия и халазия);
  • GER (гастроезофагеален рефлукс);
  • трахеоезофагеална фистула;
  • пептична язва;
  • диафрагмална херния.

3. Генетични и наследствени патологии

  • циститна фиброза;
  • дефицит на някои протеини (алфа-1-антитрипсинг, ААТ);
  • мукополизахаридоза;
  • рахит, церебрална парализа.

4. Инфекция с паразити (токсокаразис, акариаза, парагонимоза)

5. Болести на централната нервна система и PNS (централна и периферна нервна система)

6. Отрицателно въздействие върху организма на факторите на околната среда

  • замърсена атмосфера;
  • нискокачествена вода;
  • слънчева радиация и др.

7. Болести на сърдечно-съдовата система

8. Имунодефицитни състояния при всички прояви

9. Други причини (системен васкулит, тимемегалия, ендокринни разстройства и т.н.)

Съгласно формуляра

  1. Инфекциозни (генерирани от различни патогени);
  2. алергични (абнормна реакция на тялото към определени вещества);
  3. Obturation (произтича от стесняване на лумена на бронхите чрез вискозна тайна);
  4. хемодинамични (поради намаляване на белодробния кръвоток и произтичащите от него проблеми).

за срока на действие

  1. остри: критични симптоми и клинични прояви, които траят не повече от 10 дни;
  2. продължителен: продължителен курс с замъглена клинична картина;
  3. повтарящи се: симптомите могат да се появят и след известно време изчезват без видима причина;
  4. непрекъснато повтарящи се: вълнообразен курс с внезапни периоди на обостряне и видима (но не действителна) ремисия.

По степен на увреждане

Има 4 вида FBS: леко, умерено, тежко и латентно обструктивно. Основните критерии за тежест и техните ефекти върху тялото се хриптене, цианоза, диспнея, FER (дихателната функция) и лабораторни определят кръвни газове. Струва си да се отбележи, че кашлицата в една или друга форма е характерна за всяка форма на БОС.

Възможни симптоми и клинични прояви

1. Леки (слабо изразени) прояви на BOS:

  • признаци на хрипове (недостиг на въздух);
  • Не се наблюдават цианози и недостиг на въздух в покой;
  • газовият състав на кръвта се вписва в конвенционалната норма;
  • Индексите на FVD (вдишваща скорост, изпускателен обем за секунда и т.н.) са намалени, но не предизвикват много загриженост;
  • Състоянието на пациента е условно добро (тъй като бронхо-обструктивният синдром се проявява при деца, това важи и за всяка възрастова категория).

2. Умерени прояви на BOS:

  • диспнея дори в състояние на почивка (смесена и изплуваща);
  • цианоза на назолабиалната зона;
  • отдръпването на отделни секции на гръдния кош;
  • хрипове се чува дори на достатъчно голямо разстояние;
  • FVDs са леко намалени;
  • почти нормално киселинно-базово състояние (CBS): PaO2 > 60, PaCO2 45.

Някои клинични прояви могат да бъдат забелязани при всяка степен на обструктивно белодробно засягане:

  1. "Разширено" издишване.
  2. Хронична кашлица с ниска доходност, която не носи облекчение.

Принципи на клиничната диагноза

Тук, на първо място, той трябва да направи един важен момент: първо идентифицирани BOS (и синдром еднакво запушване на бронхите), ако нейните симптоми и клинични прояви са незначителни, а организмът е отслабен респираторна инфекция, всички специални диагностични техники не изискват. Това обаче не означава, че пациентите с БОС остават сами със своите проблеми, тъй като заедно с лечението на основната болест подобряват тяхното благосъстояние и отрицателните ефекти на синдрома намаляват. Ако има повтарящ се курс на BOS, диагностичните методи задължително включват следните видове лабораторни изследвания:

  • периферна кръв;
  • група от серологични тестове (имуноглобулини G, M и IgA) и ако отсъстват тигрите IgM / IgG, предписването на тестовете се предписва в рамките на 2-3 седмици;
  • Тест за алергени (общи и специфични IgE, тестове за скарификация);
  • наличие на микоплазмени, хламидиални и цитомегаловирусни инфекции, херпес и пневмоцисти;
  • наличието на хелминти (аскариаза, токсокариаза).

Радиографският преглед се извършва в следните случаи:

  1. Подозрението на тежката форма на BF (ако е налице ателектаза).
  2. Необходимо е да се изключи остра пневмония.
  3. В дихателните пътища може да бъде чуждо тяло.
  4. BOS преминава в хронична (повтаряща се) форма.

Бронхообструктивният синдром при деца има някои признаци на диагноза, свързани с възрастта на пациентите.

  1. Проучването на HPH за деца със съмнение за BOS е задължително. Най-информиращите индекси са FEV1 (обем на принудителното издишване), PSV (върхов експираторен поток), MOS25-75 - максимален експираторен дебит.
  2. Определянето на хиперактивността на бронхите може да бъде специализиран тест с хистамин, метахолин и дозиран товар.
  3. Децата през първите години от живота си показват проучвания на периферната резистентност на цялата дихателна система (така наречената техника на прекъсване на потока) и бодилептизмографията.
  4. Осцилометрията и бронхофонографията, независимо от тяхната ефективност, все още не са широко разпространени и в някои отношения са експериментални.
  • симптоми: увреждане на белите дробове, мокрия удар, треперене на гласа;
  • диагноза: рентгенография на гръдния кош.
  • признаци: кашлица в продължение на най-малко 14 дни, което в някои случаи може да завърши с повръщане и вдъхновяващ вик;
  • Диагноза: петна от анализа на назофаринкса и храчките.

3. Хроничен синузит

  • признаци: слуз в дихателните пътища, дискомфорт с назално дишане;
  • диагностика на СТ на синусите на аксесоарите.

4. Бронхиална астма

  • признаци: симптомите, характерни за астмата, са вълнообразни, видими облекчения при използване на специфични лекарства;
  • диагностика: тест с бронходилататор, хиперактивност.

5. Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

  • признаци: продължително пушене, сутрешна кашлица с храчки, прогресивна диспнея;
  • Диагноза: спирометрия, пулсова оксиметрия.

6. Туберкулоза на дихателната система

  • признаци: намален апетит, загуба на тегло, ниска температура, през нощта - силно потене;
  • Диагностика: рентгенова снимка, микробиологичен преглед.

7. Гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD)

  • признаци: кашлица след ядене или легло;
  • диагностика: езофаггастростопсия, ежедневно измерване на рН.

лечение

Бронхиална обструкция при деца и възрастни (и синдром на бронхиална обструкция) - не е независим заболяване, но проява на някои патологични промени в организма. Следователно ефективната помощ в този случай е невъзможна, без да се определи основната причина и да се определи правилната диагноза (вж. Предишните раздели). Освен това, бронхиална обструкция може успешно да се маскира като "безвреден" на обикновена настинка или заболявания на дихателните пътища, тъй като отново започне терапия самостоятелно, клиничните прояви, са не само безсмислени но и опасни.

От друга страна, идентифицирането на причинителя (ако лекарят се занимава с инфекциозна форма на BOS) може да отнеме няколко седмици. През това време състоянието на пациента ще се влоши значително (и може да се нуждае от спешна помощ) и самият синдром ще премине в хронична форма, чиято терапия е значително затруднена. Поради това наскоро получи широко разпространение на симптоматично лечение, което позволява да се подобри състоянието на пациента и да се изясни предварителната диагноза. Какви лекарства могат да се използват в този случай?

1. Бронходилататори с кратък срок на действие

  • бета-2 агонисти;
  • комбинация от бета-2 агонист и антихолинергично лекарство (AHP);
  • комбинирани бронходилататори.
  • бета-лактами;
  • бета-лактами и бета-лактамазни инхибитори;
  • макролиди;
  • респираторни флуорохиноли.

Списък на най-използваните наркотици

  • единична доза: 0,1 до 1 mg (инхалатор / пулверизатор);
  • максимален ефект: след 30 минути;
  • Продължителност на действието: 4 до 6 часа.

2. Ипратропиум бромид

  • единична доза: от 0,04 до 0,5 mg (инхалатор / пулверизатор);
  • максимален ефект: след 45 минути;
  • продължителност на действие: 6 до 8 часа.

3. Комбинация от фенотерол и ипратропиев бромид

  • единична доза: от 0,04 до 1 mg (инхалатор / пулверизатор);
  • максимален ефект: след 30 минути;
  • продължителност: 6 часа.
  • единична доза: от 0,1 до 5 mg (инхалатор / пулверизатор);
  • максимален ефект: след 30 минути;
  • Продължителност на действието: 4 до 6 часа.

5. Комбинация от салбутамол и ипратропиев бромид

  • единична доза: 0,5 до 2 mg (само пулверизатор);
  • максимален ефект: след 30 минути;
  • продължителност: 6 часа.

Бронхообструктивен синдром

Описание:

Бронхеобструктивният синдром е симптоматичен комплекс, причинен от нарушаване на въздушната пропускливост в бронхите поради стесняване на дихателните пътища с последващо увеличаване на съпротивлението на въздушния поток по време на вентилацията. Бронхообструктивният синдром е едно от патофизиологичните нарушения, които могат да повлияят на резултатите и прогресията на хроничните бронхопулмонални заболявания. Основните прояви - диспнея (значително повишено напрежение при дишане), задушаване (чувство за липса на въздух, придружено от страх).

Симптомите на бронхообструктивния синдром:

Причини за бронхообструктивния синдром:

Бронхиална астма, обструктивен бронхит, лява вентрикуларна недостатъчност, алергии, системно заболяване на съединителната тъкан, чужди тела, бронхиална тумор.

Лечение на бронхообструктивния синдром:

Лечението на бронхиалния обструктивен синдром е насочено главно към елиминиране на основното заболяване. Тогава лечението се извършва с използване на медицински и не-медицински средства.

Къде да се свържете:

Лекарства, лекарства, таблетки за лечение на синдром на бронхиална обструкция:

Екструктор-муколитичен агент.

АД "Фармацевтична фабрика Нобел Алмати" Република Казахстан

Средства за системно приложение при обструктивни заболявания на дихателните пътища. Теофилин.

OJSC Farmak Украйна

Екструктор-муколитичен агент.

АД "ЕКЗООН" Република Беларус

Средства, действащи на дихателната система.

HFZ ZAO NPC Borschagovsky Украйна

АД Binnopharm Русия

АД "Органик" Русия

Бронходилататор - бета-2-адреномиметикът е селективен.

Chiesi Farmaceutici S.p.A. (Chiesi Pharmaceuticals S.P.) Италия

Средства, които засягат сърдечно-съдовата система.

OOO "Фармацевтична компания" Здраве "Украйна

Екструктор-муколитичен агент.

АД "Фармацевтична фабрика Нобел Алмати" Република Казахстан

Бронходилататор - бета-2-адреномиметикът е селективен.

OOO "Натива" Русия

FGUP NPO "Микроген" Русия

Средства, действащи на дихателната система.

ZAO "Фармацевтична фирма" Darnitsa "Украйна

SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Balkan Pharmaceuticals) Република Молдова

Средства, които засягат храносмилателната система и метаболитните процеси.

Симптоми и лечение на синдром на бронхиална обструкция

Синдромът на бронхообструктивността не е болест, а комбинация от симптоми, които не могат да действат като независима диагноза. Симптомите показват ясна картина на проблемите на дихателната система, а именно нарушение на бронхиалната проходимост, причинено от органично или функционално образуване.

Обща информация

BF (съкратено име) често се диагностицира при деца от ранна възрастова група. Приблизително 5-50% от всички деца на възраст между една и три години показват някои признаци на бронхиален обструктивен синдром. Лекарят трябва да се съсредоточи върху тези симптоми и незабавно да продължи с откриването на причината за BOS, след това да определи необходимите диагностични мерки и подходящо лечение.

При децата, които са склонни към алергии, BOS се диагностицира по-често - приблизително 30-50% от всички случаи. Също така, този комплекс от симптоми често се проявява при малки деца, които се подлагат на повтарящи се атаки на респираторни инфекции всяка година.

Според степента на увреждане се разграничават четири вида BFD:

Всеки вид се характеризира с известна симптоматика и такова проявление, че кашлицата е неотчуждаем знак за всякакъв вид БФ.

С степента на продължителност се описват остри, продължителни, повтарящи се и повтарящи се видове бронхиален обструктивен синдром.

  • Острата форма се проявява като коварни симптоми и клинични аспекти, които преобладават в организма повече от десет дни;
  • хроничен синдром, характеризиращ се с неизяснена клинична картина и продължително лечение;
  • с повтаряща се форма симптомите могат да се появят и да изчезнат без причина;
  • Накрая, непрекъснато повтарящи се BOS се характеризират с видима ремисия и периодични прояви на екзацербации.

Бронхообструктивният синдром е от четири типа: алергичен, инфекциозен, хемодинамичен и обтурационен.

  • алергичен БОС възниква в резултат на анормална реакция на тялото към приемането на определени вещества;
  • инфекциозни - в резултат на проникването на патогени в тялото;
  • хемодинамични - поради ниския кръвен поток в белите дробове;
  • Обтурация - поради напълването на бронхиалните лумени с прекомерно вискозна тайна.

причини

В основната патология е възможно да се разграничат причините за появата на BOS в следните категории:

  • Стомашно-чревни проблеми;
  • проблеми на дихателната система;
  • инфекция с различни паразити;
  • наследствени, както и генетични фактори;
  • отрицателното въздействие на околната среда;
  • проблеми на PNS и CNS;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • проблеми с имунната система;
  • други причини (нарушения в ендокринната система и др.).

Стомашно-чревните заболявания включват:

  • язви;
  • ахалазия, халазия и други проблеми с хранопровода;
  • диафрагмена херния;
  • трахеоезофагеална фистула;
  • HES (или гастроезофагеален рефлукс).

Проблемите на дихателната система включват:

  • бронхопулмонална дисплазия;
  • аспирация на дихателните пътища;
  • бронхиолит obliterans;
  • инфекциозни заболявания на дихателните пътища;
  • вродени малформации;
  • бронхиална астма от различни видове.

Генетичните и наследствени заболявания включват церебрална парализа, кистозна фиброза, рахит, мукополизахаридоза, дефицит на протеини като ААТ, алфа-1-antitripsing и сътр.

Слънчевата радиация, замърсяване на въздуха, лошото качество на питейната вода - тези и много други фактори околността се отрази негативно върху тялото, отслабване на имунната система и което го прави много податливи на различни заболявания.

симптоми

Има много симптоми на синдром на бронхиална обструкция.

  1. Епилаторна диспнея, при която издишването е по-дълго и по-трудно. Понякога недостигът на въздух води до аскетични пристъпи, наречени астма. Атаката завършва, като правило, вискозен храчки. Настъпват атаки, главно през нощта или след активна физическа активност.
  2. Вдъхване, хриптящо дишане, което се чува дори на достатъчно разстояние.
  3. Кашлица, придружена от мукопурулентна или мукозна, с висок вискозитет на храчките.
  4. В процеса на дишане участва спомагателната респираторна мускулатура.
  5. Гласовият тремор е силно отслабен.
  6. При продължителна обструкция, недостатъчно телесно тегло, както и емфиземнен гръден кош.
  7. По време на астматична атака пациентът е принуден да седна, облегнат на ръцете си.
  8. Нозогъбична цианоза.
  9. Досадна, неефективна кашлица.
  10. Слабо намалено FVD с умерено проявление на синдрома и значително намалено - с остра атака.
  11. Явно благополучие на пациента.

усложнения

В случай на лошо качество, преждевременно или непълно лечение с бронхообструктивен синдром най-често се срещат следните усложнения:

  • остра сърдечна недостатъчност;
  • Опасни за живота нарушения в работата на сърдечната честота;
  • паралитично състояние на дихателния център;
  • пневмоторакс;
  • с много чести астматични пристъпи - появата на вторичен белодробен емфизем;
  • ателектаза на белите дробове;
  • образуване на белодробно остра сърце;
  • асфикция (задушаване), която възниква, например, аспирация на вискозен храчка от малки бронхиални лумени.

диагностика

Както вече беше споменато по-горе, бронхообструктивният синдром не е заболяване, а вид индикатор за всякакви смущения във функционирането на тялото. Това важи както за възрастни, така и за деца. Следователно, преди да започнете лечението на пациента, лекарят трябва да установи истинската причина за появата на тези симптоми и също да постави правилна диагноза.
Фактът, че бронхиалната обструкция е в състояние напълно да "маскира" при остра респираторна болест на обичайния настин. Ето защо не е достатъчно да се извърши диагностика на изключително клинични показатели, е необходимо да се направи разширен преглед на пациента.

Като правило, при BOS пациентът получава следните диагностични тестове:

  • алергични тестове;
  • анализ за наличието на херпес, хламидия, цитомегаловирус и микоплазми, пневмоцисти;
  • анализ за наличието на хелминти;
  • по отношение на групата серологични тестове;
  • Рентгенови лъчи;
  • деца - анализ на храчките, натривки от назофаринкса, микробиологичен преглед и др.

лечение

Лечението включва няколко основни области, като бронходилататор и противовъзпалителна терапия, както и терапия, насочена към подобряване на дренажната активност на бронхите. За да се подобри ефективността на дренажната функция, е важно да се провеждат процедури като:

  • муколитична терапия;
  • рехидратация;
  • масаж;
  • постурален дренаж;
  • терапевтични дихателни упражнения.

Муколитичната терапия е насочена към разреждане на храчките и подобряване на производителността на кашлицата. Тя се извършва, като се вземат предвид факторите на пациента като възраст, тежест на BF, храчка и т.н. При неефективна кашлица и вискозен храчки децата обикновено получават орална и мухролитична инхалация. Най-популярните сред тях са Амбробен, Лазаван и др.
Подходящо комбинираното използване с експекторанти микотични агенти. Те често са предвидени за деца с дълъг течаща, суха кашлица без храчки. Най-добър ефект е дадена и на традиционните средства за защита - сироп от живовляк, отвара от грижите за майките и мащеха, и т.н. Ако едно дете е с диагноза средната степен на БОС, той може да предпише получаване ацетилцистеин, ако трудно -. Първият ден на детето си, не трябва да се муколитични агенти.

Антитусивните лекарства са предписани за всички пациенти, независимо от възрастта и тежестта на бронхиалния обструктивен синдром.

Бронходилататорна терапия

Бронхолитичната терапия при деца включва използването на бета-2 с късо действащи антагонисти, теофилинни препарати
също късо действащи и антихолинергични средства.

Бета-2 антагонистите дават по-бърз ефект, ако се прилагат чрез пулверизатор. Тези лекарства включват Фенотерол, Салбутамол и др. Вземете тези средства три пъти дневно. Те имат минимални странични ефекти, обаче, с дългосрочна употреба на бета-2 антагонисти, техният терапевтичен ефект намалява.

Приготвянето на теофилин е преди всичко Еуфилин. Предназначено е, преди всичко, да се предотврати бронхиална обструкция при деца. Euphyllin притежава както положителни, така и отрицателни качества. Предимствата на този инструмент включват ниска цена, бърз терапевтичен резултат и проста схема на употреба. Недостатъците на еупфилин са множество странични ефекти.

Антихолинергичните лекарства са лекарства, блокиращи мускаринови МЗ рецептори. Един от тях е Atrovent, който е за предпочитане да премине през пулверизатор три пъти дневно в количество от 8-20 капки.

Противовъзпалителна терапия

Противовъзпалителната терапия е насочена към потискане на възпалителния курс в бронхите. Основният продукт на тази група е Erespal. В допълнение към отстраняването на възпалението може да намали бронхиалната обструкция при деца и да контролира количеството секретирана слуз. Отличен ефект на лекарството е, когато се приема в ранен стадий на заболяването. Подходящ за деца от ранна възраст.

За да се премахне възпалението по време на тежка болезнена болка, лекарят предписва глюкокортикоиди. Методът на приемане е предпочитан отново чрез вдишване - ефектът от него идва достатъчно бързо. Сред глюкокортикоидите, най-популярен е Pulmicort.

Ако пациентът е диагностициран с алергии, му се предписват антихистамини. Като антибактериална и антивирусна терапия, на пациента се предписва курс от антибиотици.

Ако пациентът не е в състояние да диша самостоятелно, той получава кислородна терапия с назални катетри или специална маска.

Бронхообструктивен синдром при възрастни и деца

Бронхобробуващият синдром не е специфично заболяване, а комплекс от симптоми, които са следствие от различни патологични състояния.

Обикновено бронхообструктивният синдром се проявява като признак на остра дихателна недостатъчност при вентилация.

Такова разстройство може да бъде провокирано от множество състояния, сред които може да се разграничи бронхиална астма.

Най-силно изразен бронхообструктивен синдром се проявява при деца, но тежкият ход на това патологично състояние може да се появи и при възрастни.

Какво представлява бронхообструктивният синдром

Причините за появата на синдрома са резултат от възпалителните процеси на лигавицата. Всъщност, развитието на обструкция и появата на симптоматични прояви може да предизвика много фактори.

Най-честите причини за това състояние включват:

  • Хроничен бронхит;
  • бронхиолит;
  • туберкулоза;
  • Вродени малформации на бронхите;
  • пневмония;
  • Запушване на дихателните пътища;
  • Бронхопулмонална дисплазия;
  • Пептична язва;
  • Бронхиална астма;
  • Диафрагмална херния;
  • Трахеофистична фистула;
  • Бронхит с обструкция;
  • Проблеми с хранопровода;
  • Недостиг на алфа-1-антитрипсиране и ААТ;
  • Mukotsistsidoz;
  • Заболявания на ЦНС;
  • рахит;
  • Влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда;
  • Паразитни инфекции;
  • имунодефицит;
  • Патология на сърдечно-съдовата система.

Това не е пълен списък на причините за бронхиалния обструктивен синдром. С тежест можете да различите лека степен, умерена (умерено изразена), а също и тежка.

При запушване на белия дроб болестта има най-тежкия ход, при който не винаги е възможно да се постигне значително подобрение на състоянието на пациента.

Процесът на синдрома може също да се различава по време на курса: се изолира продължителен, остър, повтарящ се и непрекъснато повтарящ се синдром.

Видове синдром

Има няколко варианта на бронхиална обструкция, които се различават в основния механизъм, който причинява спазъм на бронхите.

  • Алергична форма. То се причинява от оток на лигавицата. В този сорт генезисът е свързан с висока пропускливост на стените. Този фактор се поддържа от мускулен спазъм. Алергичната форма се проявява в рамките на отока на Quincke или серумна болест.
  • Формата е инфекциозно-възпалителна. Обструктивните състояния на бронхиалното дърво се провокират от туберкулоза, различни пневмонии. Бронхиалният тип може да се появи и когато хроничната форма на обструктивно заболяване се влоши.
  • Автоимунна форма. Приблизително половината от пациентите, страдащи от автоимунни патологии, развиват бронхиална обструкция.Бронхиалната обструкция възниква при следните патологии:
    • Синдром Charge-Strauss;
    • криоглобулинеиев васкулит;
    • нодуларен полиартерит;
    • Грануломатозата на Wegener;
    • еозинофилен полиангиит;
    • гигантски клетъчен артериит.
  • Хемодинамичен вариант. Тази форма е свързана с влошаване на кръвообращението в малкия кръг на кръвообращението. Причините за синдрома на бронхоконстрикция включват левокамерна недостатъчност, сърдечни дефекти. Обемът на претоварване бързо причинява дефекти на митралната клапа, поради което малкият кръг е претоварен.
  • Неврогенно разнообразие. Той причинява симптоми на бронхиална разстройства проходимост при енцефаломиелит, енцефалит, контузия, раздразнителен блуждаещия нерв, сътресение на мозъка, тумори. Това включва невротични разстройства и психични разстройства.
  • Дразнеща форма. Ефектите на различни химикали, противовъзпалителни нестероидни средства, антибиотици и други лекарства могат да предизвикат нарушения на белодробната перфузия.
  • Емфизем на белите дробове. Причинява запушване на бронхиалното дърво. Белодробната тъкан губи своята еластичност. След това бронхите потъват и образуват дихателен капан: кислородът прониква в алвеолите, без да се връща обратно през спящия бронхит.

Симптоми на бронхит с обструктивен синдром

Когато бронхообструктивният синдром се характеризира със симптоми, които позволяват бързо идентифициране на проблеми с бронхите.

Бронхиалната обструкция има такива симптоми:

  • Недостиг на въздух;
  • хрипове;
  • Кашлица с ниска производителност;
  • Цианоза на лигавиците и кожата;
  • Намаляване на теглото;
  • Промяна на формата на гръдния кош;
  • Използвайте за дишане на спомагателните мускули.

Обструктивният синдром е опасно състояние, тъй като в отсъствието на подходящо лечение може да причини усложнения.

усложнения

В случай на преждевременно, непълно или слабо качествено лечение на бронхиален обструктивен синдром, най-честите усложнения са:

  • Опасни нарушения на сърцето;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Паралитично състояние на дихателния център;
  • С чести пристъпи на астма - вторичен емфизем;
  • пневмоторакс;
  • Ателектаза на белите дробове;
  • Асфиксия (задушаване);
  • Образуване на остри белодробни сърца.

Диференциална диагностика

Диагнозата не е сложна. Първо, пулмологът извършва аускултиране на белите дробове и анализ на оплакванията на пациента.

Също така се провежда:

  • Алергични тестове;
  • Анализи на храчки, херпес, хелминти;
  • Рентгенография.

Лечение на бронхиален обструктивен синдром

Лечението включва редица основни области, като противовъзпалителна, бронходилататорна терапия, фармакотерапия и терапия за подобряване на дренажната функция на бронхите.

За да се увеличи ефективността на дренажната система, е важно да се изпълнят следните процедури:

  • Муколитична терапия;
  • масаж;
  • рехидратация;
  • Дихателна гимнастика;
  • Постурален дренаж.

Оптимално положение на тялото за постурален дренаж

Целта на муколитичната терапия е втечняване на храчки, повишавайки производителността на кашлицата.

Когато муколитичната терапия взема предвид фактори като възрастта на пациента, количеството на храчките, тежестта и т.н.

С вискозен храчки и неефективна кашлица, обикновено бебето получава инхалация и орални муколитици. Най-популярните от тях: Лазалван, Амбробен и др.

Приемливо използване на муколитични лекарства заедно с отхрачващи средства. Често те се предписват на деца със суха кашлица, която не преминава дълго време.

Добър ефект оказват и народните средства - бульон с майка и мащеха, пилентен сироп и др. Ако детето е диагностицирано със средна степен на синдрома, може да му се предписва ацетилцистеин, в тежка форма, муколитичните лекарства не трябва да се приемат на първия ден.

Бронходилататорна терапия

При деца бронходилататорната терапия включва приложение на антихолинергични лекарства, теофилинови препарати и бета-2 антагонисти с кратка продължителност.

Бета-2 антагонистите имат бърз ефект, когато се приемат през пулверизатор. Сред такива препарати салбутамол, Фенотерол и др. Тези средства трябва да се вземат 3 пъти на ден. Те имат странични ефекти, но при продължителен прием на бета-2 антагонисти се наблюдава намаляване на терапевтичния ефект.

Сред теофилиновите препарати е възможно да се разграничи, преди всичко, Euphyllin, който е предназначен главно да предотврати развитието на бронхиална обструкция при деца.

Euphyllin има положителни и отрицателни качества. Предимствата на този инструмент са бърз резултат, ниска цена, проста схема на приложение. Сред недостатъците има многобройни странични ефекти.

Антихолинергичните средства са лекарства, които блокират рецепторите на МЗ. Сред тях се дава Atrovent, който най-добре се приема от 8 до 20 капки 3 пъти на ден през инхалатор.

Противовъзпалителна терапия

Целта на тази терапия е да потисне възпалителния процес в бронхите. От наркотиците в тази категория можете да изберете Erespal.

В допълнение към облекчаване на възпалението, Erespal може да намали обструкцията при деца, както и да контролира количеството секретирана слуз. Това лекарство дава отличен ефект в началния етап. Подходящ за употреба от малки деца.

При тежко BOS възпалението се отстранява чрез глюкокортикоиди. Предпочитан метод за приемане при вдишване - ефектът дойде достатъчно скоро. Сред глюкокортикоидите, най-популярен е Pulmicort.

Ако пациентът е диагностициран с алергични симптоми, му се предписват антихистамини. Както антивирусно и антибиотична терапия на пациента се изхвърля antibiotiki.Esli опит пациентите големи затруднения с дишането, са предназначени специално кислород терапия с маска или назална канюла.

Bronchoobstructive синдром: причини, признаци, диагноза, грижи, лечение

Бронхообструктивният синдром е концепция, която обозначава набор от клинични признаци, причинени от нарушение на преминаването на въздушния поток през бронхиалното дърво. Под въздействието на неблагоприятни ендогенни или екзогенни фактори, бронхиалната лигавица се възпалява, подува, образува се излишък от слуз, който се натрупва в лумена и се сгъстява. Големи и малки бронхи тесни, спазмодични и стават непроходими.

Синдром на бронхиална обструкция е често срещан при педиатрията. При децата това е много по-тежко, отколкото при възрастните. Патологичното състояние най-често се диагностицира при деца, които са най-податливи на респираторни инфекции. Пациентите с алергия са диагностицирани с бронхиална обструкция в 50% от всички случаи.

Фактори, влияещи върху развитието на синдрома:

  • ТОРС,
  • анатомични и физиологични характеристики на организма,
  • възраст,
  • екология,
  • социални и жизнени условия,
  • претеглена семейна алергична анамнеза.

Експираторен бронхиална обструкция проявява или смесен задух, пристъпи на задух сутрин след сън, шумно дишане, прибиране на междуребрените пространства, болезнена кашлица с храчки трудно, тахипнея, болка в гърдите, увеличаването на време кашля. Бронхообструктивният синдром в англоезичните държави се нарича синдром на хриптене. Продължителността на пристъпа на бронхиална обструкция варира от няколко минути до няколко часа.

Лечението на синдрома на бронхиална обструкция е насочено към елиминиране на причините, които го причиняват. Специалистите трябва да определят какво причинява синдрома и след това да предписват лечение. При някои пациенти симптомиката на патологията напълно изчезва с етиотропна терапия, докато при други се прогресира или хронизира процеса, възниква инвалидност и дори смърт.

класификация

Според етиологичната класификация се наблюдава бронхообструктивен синдром:

  1. Инфекциозни - в присъствието на бактериална или вирусна инфекция в тялото,
  2. Алергични - на фона на бронхиална астма, полиноза и алергичен бронхит,
  3. Обтурация - запушване на бронхите с вискозна тайна или чужди тела, бронхолитиаза,
  4. Хемодинамично - нарушение на белодробния кръвоток,
  5. Наследствено - генетично обусловено,
  6. Дразнещи - топлинни и химически изгаряния на бронхите,
  7. Неврогенен - ​​енцефалит, истерия, синдром на сънливост,
  8. Токсико-химично - отравяне с лекарства и химикали,
  9. Вегетативно - активиране на вулгарния нерв.

По степен на увреждане:

  • степен на светлина - наличието на хрипове,
  • умерена умерена степен - смесена диспнея в покой, акроцианоза, отдръпване на интеркостални пространства,
  • тежка степен - общо заболяване на пациента е нарушено, цианоза, шумно дишане,
  • латентна обструкция - липса на клинични признаци на патология, положителен тест с бронходилататор.

етиология

Бронхообструктивният синдром е проява на различни заболявания на дихателната, нервната, храносмилателната и други телесни системи.

  1. Вирусната инфекция е аденовирус, грип, параинфлуенца, респираторен синцитиат.
  2. Бактериална инфекция - микоплазмена, туберкуларна, сифилитична.
  3. Патологията на бронхопулмонална система - възпаление на бронхите, бронхите, белите дробове, малформации на дихателната система, астма, емфизем, ателектаза, COPD.
  4. Болести на стомашно-чревния тракт - недостатъчност на долния сфинктер на хранопровода, рефлукс-езофагит, пептична язва, диафрагмена херния.
  5. Вродени патологии - детска церебрална парализа, бронхиална атрезия, бронходилатация, бронхо-билиарна фистула, вродена бронхиектазия.
  6. Инфекция с различни паразити - кръгли хелминти.
  7. Нередности на нервната система, в резултат на травма при раждането.
  8. Болести на сърцето и кръвоносните съдове - вродени сърдечни заболявания, тромбоемболизъм на белодробната артерия, аномалии на развитието.
  9. Ендокринни, системни и имунни нарушения - васкулит, имунна недостатъчност, хиперплазия на регионални лимфни възли.
  10. Oncopathology.
  11. Травматични наранявания, изгаряния, отравяния, странични ефекти на лекарства.

Бронхоконструкцията може да бъде причинена от отрицателното въздействие на факторите на околната среда, които включват лошо качество на водата, слънчева радиация, прах, замърсена атмосфера с индустриални газове. Неспецифичните фактори включват: хипотермия, физическа свръхекспирация, остри миризми.

Пасивното пушене в семейството също допринася за бронхиална обструкция при деца. Тютюневият дим причинява дегенерация на бронхиалните жлези и епитела покритие бронхите, потиска насочено миграцията на неутрофили, забавяне напредък на слуз, намалява активността на местна и обща имунитет.

Усложнена или преждевременно раждане, неспособност да кърмите, злоупотребата с алкохол от бременни жени, изразена бронхите реакция към външни дразнители, липса на тегло при раждане, вътрематочна заболяване на централната нервна система, недостиг на витамин D, често плаче, ТОРС през първата година от живота - фактори, предразполагащи към бронхите обструкция в малки деца.

Анатомико-физиологичните особености на организма на детето допринасят за развитието на бронхиален обструктивен синдром. Деца под 3 години на дихателните пътища, характеризиращи се с определена ограниченост, жлезиста тъкан хиперплазия може лесно да бъде оформен по-вискозен храчки, недостатъчен обем на гладката мускулатура, отслабени местна и обща имунитет, специалната позиция на диафрагмата, гъвкава хрущял бронхиална тракт, костната структура на еластичния гърдите.

патогенеза

Възпалението на бронхиалната лигавица се причинява от действието на патогенни биологични агенти, алергени, токсини. Под тяхно влияние макрофагите синтезират медиатори на възпалението, активира се каскадата на имунните реакции, освобождава се хистамин, серотонин в системния кръвен поток. Следващият етап на възпаление се характеризира със синтеза на простагландини, тромбоксан, простациклин и левкотриени. Под тяхно влияние, пропускливостта на съдовете се увеличава, възниква локално възпаление на лигавицата, подуване, вискозни форми на слуз, бронхоспазъм, появяват се клинични признаци на заболяването.

развитие на запушване на астма

Връзки на патогенезата на синдрома на бронхиална обструкция:

  • Възпалителна инфилтрация на бронхиална лигавица,
  • Нарушаването на проходимостта на бронхите,
  • Спазмична мускулна контракция,
  • Сгъстяване на слуз,
  • Унищожаването на епителиалното покритие,
  • Промяна в нормалната структура на бронхиалното дърво,
  • Нарушаването на имунната защита, дисфункцията на макрофагната система,
  • Нарушение на белодробната вентилация,
  • Респираторна недостатъчност.

симптоматика

Клинични симптоми на патологията:

  1. Недостиг на въздух с удължаване,
  2. Силен дъх с свистене, хрипове и шум,
  3. Пароксизмална кашлица, която не носи облекчение,
  4. Изтичането на вискозните храчки в края на атаката,
  5. Орално крепиране,
  6. Рога от различен калибър, чути от разстояние,
  7. Увличането на интеркосталните пространства по време на дишането,
  8. Недостиг на тегло,
  9. Хоризонталното разположение на ребрата,
  10. Непропорционален гръден кош,
  11. повръщане,
  12. Главоболие,
  13. безсъние,
  14. хиперхидроза,
  15. Объркване на съзнанието,
  16. Принудително състояние на пациентите,
  17. Akrozianoz.

Общото състояние на пациентите е оценено като задоволително. Децата стават слаби, капризни, спят и се хранят зле, играят малко и лежат много, силно и силно. Рогата и свирките се чува от разстояние. В тежки случаи има пристъпи на дишане, недостиг на въздух, болезнена кашлица. С течение на времето тези деца се разширяват и изпъкват между отделните пространства, ходът на ребрата става хоризонтален.

диагностика

Диагнозата на заболяванията, проявяващи се чрез бронхообструктивен синдром, започва с история на живот и заболяване, клинични признаци, данни за визуален преглед. За да потвърдите или оспорите твърдяната диагноза, отидете на лабораторни и инструментални методи за изследване.

Методи за откриване на патология:

  • в периферната кръв - неспецифични признаци на възпаление, еозинофилия с алергии,
  • имунография - определяне на титъра на имуноглобулините G, M и IgA,
  • alergoproba - тестове за скарификация,
  • кръвен тест за патогенни вируси, хелминти и бактерии,
  • бактериологично изследване на отделената назофаринкса,
  • в храчките - еозинофили, спирла на Kurshman и кристали на Charcot-Leiden,
  • bronchography,
  • Рентгеновото изследване разкрива разширяването на корените на белите дробове, признаците на лезии на отделните места, наличието на неоплазми,
  • Спирография Ви позволява да получите редица показатели, които описват вентилацията на белите дробове,
  • пневмотахометрия - намаляване на обема на принудителното изтичане,
  • ангиография,
  • ЕКГ,
  • PCR,
  • CT и MRI.

Диференциална диагноза на бронхиална обструкция се извършва с пневмония, рак на белия дроб, магарешка кашлица, астма, ХОББ, белодробна туберкулоза, езофагеален рефлукс.

лечение

Ако детето се разболее, трябва да се обадите на линейка, да разкопчаете яката, да успокоите бебето и да не показвате вълнение, да осигурите притока на чист въздух, да се чувствате комфортно. За облекчаване на състоянието ще помогнете за антихистаминови и горещи вани за крака.

Преди да продължите лечението на бронхиалния обструктивен синдром, е необходимо да определите основната причина и да поставите правилната диагноза. Болните деца са хоспитализирани в болницата, където имат аварийна терапия с бронходилататори. Първата помощ в патологията се състои в вдишването на бронходилататори - Beroduala, Atroventa, Beroteka. Болното дете е достатъчно 2 дози за инхалация чрез разделител или разпръсквач 3-4 пъти на ден. Ако инхалационната терапия е неефективна, интравенозно инжектира "Eufillin" или капково физиологичен физиологичен разтвор.

След предоставяне на спешна помощ на пациентите се предписват следните групи лекарства:

  1. Бронходилататори - "Еуфилин", "Аминофилин", симпатикомиметици - "Фенотерол", "Салбутамол".
  2. Антихистамини за алергична етиология на синдрома - "Зодак", "Кларитин", "Циртек".
  3. Противовъзпалителен и муколитичен ефект се съдържа в "Erespal".
  4. Глюкокортикостероидите - "Pulmicort", както и "преднизолон" в тежкия ход на патологията.
  5. Муколитици - Амбробен, Лазалван, Ацетилцистеин.
  6. Антитусиви - "Бронхолитин", "Мукопринт".
  7. Имуностимуланти - Бронхомунал, Ликопид.
  8. Антивирусни лекарства - Vartex, Cycloferon.
  9. Оксигенотерапията се извършва с назални катетри и специална маска.

За корекция на дренажната функция на бронхите в дома трябва да се спазва клинична експертни съвети: овлажнява въздуха в помещението, масаж на гърдите, да се включат в терапевтични упражнения за дишане, се подложи на кислород курс с използването на кислородни коктейли. Ако детето е с висока температура, той трябва да вземе. Насищане на организма с кислород и изпълнение на вентилация, за да помогнат за спиране на прогресията на синдрома. Здравословната диета, редовно проветряване на помещението, мокро почистване - задължителни мерки за бързо възстановяване.

Необходимостта от антибиотична терапия се решава строго индивидуално. Обикновено пациентите се прилагат антибиотици от групата на бета-лактами, макролиди и флуорохинолони - "Amoxiclav", "азитромицин", "Офлоксацин". Показания за използването на висока температура повече от 3 дни, липсата на ефект на бронходилататори, което представлява увеличение от отравяне.

Бронхообструктивният синдром при деца има сериозна прогноза. Остър бронхит и бронхиолит обикновено водят до възстановяване. При наличие на бронхопулмонална дисплазия синдромът често преминава в бронхиална астма. Тежката форма на патология срещу ненавременна и неправилна терапия влошава качеството на живот на пациентите, а в особено пренебрегвани случаи води до смърт.