Бронхит при бременност: симптоми, лечение и възможни усложнения

Организмът на бъдещата майка е особено податлив на различни вируси и инфекции, така че бронхитът често се открива по време на бременност. Избягвайте респираторно-вирусни инфекции и респираторни заболявания не е лесно, тъй като основният период на бременност се осъществява през есенно-пролетен и зимен период. Често причините за бронхит са банална хипотермия и отслабена имунна система.

Бронхитът по време на бременност носи много проблеми, защото здравето на бъдещата майка и дете е под заплаха. Важно е всяка жена да наблюдава здравето й, да се грижи за нейното здраве и благополучие, тъй като бъдещото здраве на бебето зависи от това.

Симптоми и диагноза бронхит

Бронхитът при бременни жени се развива според сценария на обикновена настинка. Температурата на тялото се повишава до 38 градуса, има признаци на интоксикация - слабост, общо неразположение, главоболие, назална конгестия, а след това има кашлица.

В първите дни на заболяването характерът на кашлицата остава сух с възпалени усещания в гръдния кош. След няколко дни кашлицата се намокри с отделяне на лигавицата или мукопурулен слюнка.

Понякога заболяването се усложнява от развитието на бронхоспазъм. Обикновено това състояние се развива, когато се комбинира бронхиална астма и бременност. Когато бронхоспазъм жената може да бъде нарушена от периодични пристъпи на задушаваща кашлица, по време на която трудно може да диша нормално. Средно бронхитът се проявява от 2 седмици до 1 месец.

Ако една жена има горните признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар за лечение.

За лечение на бронхит по време на бременност е необходимо, защото поради хормонални промени в организма, бронхиалната лигавица става едематозна и недостатъчната подвижност на диафрагмата предотвратява нормалното отделяне на храчки.

В резултат на това, храчките започват да се задържат в дихателните пътища, предизвиквайки по-нататъшно възпаление и забавяне на лечебния процес. Това не е безопасно за самата жена, и за детето.

Симптомите на остър бронхит преминават в продължение на 2 седмици, ако болестта трае един месец или повече - това е хроничен дълъг бронхит. Острата форма на заболяването не засяга хода на бременността и развиващия се плод.

Продължителният бронхит може да причини вътрематочна инфекция на плода. Ето защо болестта трябва да се лекува от първите дни.

Диагнозата на бронхита започва с изследване и разпит на пациента. След това лекарят слуша дробовете и назначава общи лабораторни тестове - тестове за кръв и урина, резултатите от които могат да показват наличието на възпалителен процес в тялото.

Обикновено бронхит назначен на белия дроб рентгенов, но по време на бременност тази диагностична процедура, е предписано в изключителни случаи, само ако специалист съмнение диагноза или говорим за усложненията на хода на заболяването продължителни.

Радиографското изследване оказва неблагоприятно влияние върху плода, така че ако има нужда от проучване, корема на бъдещата майка е задължително затворен от рентгеново облъчване със специална оловна престилка.

Методи на лечение

При първите симптоми на заболяването трябва да видите лекар, който знае какво и как да лекува бронхит по време на бременност без последици за нероденото дете.

Лечението на бронхит при бременност през първия триместър се провежда с повишено внимание, тъй като в този момент се осъществява полагането и образуването на всички жизненоважни органи на плода. В ранен стадий на заболяването се предписва противовъзпалителна терапия, като се използва Bioparox.

Това е локален агент, който е ефективен при първоначалното поражение на дихателните пътища, докато е безопасен за плода. Ако бременността се появи в рамките на 1 триместър, е необходимо да се лекува бронхит с антибиотици, след това лекарят предписва серия пеницилин.

От 12-та седмица списъкът на разрешените лекарства се увеличава. При бременност през втория триместър за лечение на бронхит се назначават антибиотици от цефалоспориновите серии, които принадлежат към групата условно безопасни средства за плода.

Едновременно с антибиотичната терапия, лекарят предписва лекарства, които улесняват екскрецията на храчки и облекчават едемите в бронхите:

При бременност през третия триместър бронхитът представлява повишен риск от инфекция на плода, който може да бъде диагностициран чрез специфично проучване и предписана терапия в съответствие с констатациите.

Ако е открита вътрематочна инфекция, лекарят предписва имуноглобулин или интерферон на основните лекарства (антибиотици, муколитици). В този случай лечението на бронхит се извършва в болница.

Ако една жена се разболее малко преди раждането, това не е противопоказание за естествено доставяне. При леката форма на бронхит по време на раждането не се изискват допълнителни предпазни мерки.

Ако на фона на заболяването белодробният обем е намален до 60%, естественото раждане става потенциално опасно, има индикации за цезарово сечение.

Възможни усложнения и как да ги избягвате

Диагнозата "бронхит" се възприема с двойно безпокойство по време на бременност. На практика това заболяване най-често се проявява без усложнения за здравето на майката и детето.

Необходимо е да се лекува бронхит по време на бременност. Времето, прекарано в терапия, и изпълнението на лекарите по предписване на лекари помагат да се избегнат усложнения на бронхит и да се ускори процесът на възстановяване.

Възпалението на бронхите през първия триместър на бременността може да доведе до спонтанен аборт или бременност.

В случай, че инфекцията попадне в тялото през първите 4 седмици след зачеването, една жена може и да не знае, че е бременна - ще има спонтанен аборт под формата на обилна и продължителна менструация. Подобно развитие на събитията не е опасно за здравето на жените и не засяга репродуктивните функции на тялото.

Ако една жена получи бронхит от 4 до 12 седмици от бременността, вероятността за инфекция на плода и появата на вродени патологии на развитие се увеличават. Спонтанен аборт може да възникне, защото плодът е развил пороци, които са причинили неговата невъзможност. В друг случай плодът може да продължи развитието си, но това дете след раждането никога няма да бъде здравословно.

Разбира се, има и друг вариант: болестта няма да се отрази на здравето на плода, бременността ще продължи без усложнения.

Бронхитът, който настъпва след 16 седмици, води до развитие на недостатъчност на утро-плацентата. В този случай кръвообращението в съдовете на матката, плацентата и пъпната връв протича неблагоприятно, провокирайки развитието на хипоксия в плода. Недостатъчното подаване на кислород влияе отрицателно върху образуването на нервната система на детето и забавя вътрематочното му развитие. Повече за хипоксията →

Бронхитът от 28-та седмица на бременността често води до раждането на деца с поднормено тегло. Тя може да усложни и хода на раждането и да стане показател за цезарово сечение.

Нежеланото и неправилно лечение на болестта води до влошаване на общото състояние на жените.

В резултат инфекциозният процес прониква в долните дихателни пътища, възниква възпаление на белите дробове или пневмония. Неговият външен вид е показан от рязко покачване на температурата - над 39 градуса и продължителна непрестанна кашлица.

Предотвратяване на бронхит

За да се предотврати развитието на бронхит по време на бременност, всяка жена трябва да спазва следните препоръки:

  • по-често да бъде на свеж въздух - в дача, в парка, в райони, които са разположени далеч от магистрали;
  • да отказват от зависимост от тютюна, включително пасивно пушене;
  • избягвайте хипотермия;
  • по-често вентилират помещенията у дома и на работното място;
  • избягвайте контакти с болни хора;
  • носете специално защитно устройство - респиратор или маска на места, където има много дразнещи вещества - химикали, бои и т.н.;
  • спазвайте хигиената, измийте ръцете със сапун;
  • да се занимавате с процедури за темпериране, да правите сутрешни упражнения, ако това не е противопоказано на жена от лекар.

Нито острия, нито продължителният бронхит могат да предотвратят раждането на здраво дете и да нарушат хода на бременността. Основното нещо е да се обърнете към лекар навреме и да започнете терапията.

След възстановяване, трябва да наблюдавате гинеколога и да се грижите добре за вашето здраве. Ако има подозрение за развитие на хипоксия в плода, трябва да съобщите за това на специалист.

Автор: Олга Рогохичина, лекар,
особено за Mama66.com

Лечение на бронхит при бременност

По време на бременност лечението на бронхит взема предвид не само ползите за майката, но и риска за детето.

Жената трябва да бъде лекувана под наблюдението на лекар, а неконтролираното приемане на наркотици през който и да е период на бременност е опасно преди всичко за детето.

Причини за чести бронхити при бременност

По време на бременност жените са по-склонни да получат инфекциозни заболявания, отколкото обикновено, грипни вируси, остри респираторни вирусни инфекции, бронхит по-лесно се приемат и заболяването е по-трудно да се толерира.

Такава чувствителност към заболяване се дължи на:

  • намален имунитет;
  • механично затруднено дишане;
  • Често срещани контакти с пациенти при посещение на поликлиника, консултация на жената.

Намаляването на имунитета по време на бременност се дължи на необходимостта да се предпази плода от отхвърляне, който съдържа половината от генома на бащата и е чужд на майката.

Имунитетът е отслабен и по отношение на инфекциозните заболявания. Симптомите на инфекциозни заболявания по време на бременност не се различават от тези при възрастни.

Защо е по-трудно да се подобри по време на бременността?

Лечението на бронхит при бременност има свои собствени характеристики. Поради опасността от увреждане на детето:

  • забраниха много наркотици, билки, продукти, които са помогнали доскоро;
  • не рентгеново изследване на гръдния кош;
  • не може да кърви енергично храчките, това може да доведе до пренатоварване на мускулите на диафрагмата, да увеличи тонуса на матката и да прекъсне бременността.

Пропускливостта на плацентата по време на детеродна се променя в по-късен период в случай на бронхит увеличава вероятността от вътрематочна инфекция, вродена пневмония в бебето.

Лекарства за лечение

Какво можем да направим за лечение на бронхит по време на бременност, така че да не се засяга развитието на плода на фетуса и да се справи с проявите на заболяването?

Използва се за лечение на всички групи лекарства, с изключение на антитусивни средства. Важно условие за безопасно лечение и бременност за бъдеща майка трябва да бъде медицинският надзор.

Кои групи лекарства се използват

За лечение на бронхит при бременни жени се използват бронходилататори, муколитици, отхрачващи средства, антибиотици, като се отчита ефектът на тези лекарства върху плода. За да се запознаете с особеностите на действието на тези лекарства, вижте раздел "Подготовка".

При всеки период на бременност на бебето се допускат отвари с термописи, бромхексин, амброксол. Помага за кашлица althaea бульон, сиропи за кашлица върху растителни суровини Bronchipret, Haliksol.

Преди да лекувате бронхит при бременни жени с билкови препарати, трябва да сте сигурни, че жената няма алергии, по това време дори обичайните средства могат да предизвикат алергична реакция.

Начин на приложение

Най-добрият начин да доставите лекарството за възпаление на бронхите в тялото е вдишване през пулверизатора.

Как да направите инхалации през пулверизатора, как да ги използвате, за да се отървете от кашлицата, описано в статията "Вдишване по време на бременност".

През всички тримесечия е позволено да се използват инхалации за подобряване на състоянието на лигавицата с физиологичен разтвор, сода разтвор, алкални минерални води на Narzan, Borjomi.

Хомеопатичните капки Sinupret, Beroteka са разрешени за инхалации през целия срок. Когато бронхоспазмът помага на еффилин, ефедрин.

Термични процедури

Позволява на бременните жени да поставят медицински консервни кутии, горчични мазилки. За това как се прави това, се казва на сайта в секцията "Статии".

Важно е да се правят упражнения за дихателна гимнастика през периода на задушаване на остри симптоми, както е описано в статията, посветена на тази тема.

Една жена трябва да пие по-топло мляко с мед, плодови напитки, компоти, слаб чай с лимон, отвара от лайка. Голяма топла напитка с бронхит намалява вискозитета на храчките, подобрява изтичането на слуз.

Лечение на бронхит в триместър

Когато сте бременна, не можете да приемате Ipecacuani препарати, алкохолен разтвор на калиев йодид. Йодните тинктури имат тератогенен ефект, оказват негативно влияние върху образуването на фетуса.

Противопоказно в този момент:

  • антитусивни лекарства с кодеин, етилморфин;
  • антибиотици на тетрациклин, канамицин, левомицетин, стрептомицин, гентамицин, флуорохинолони.

Не се контролирайте незаконно с народни средства. Опасностите са вливания на абортивни билки, рецепти, които засягат хормоналния фон на жена.

Така че, за лечение на бронхит, използвайте градински чай, розмарин, риган, елекампане, жълт кантарион, ягоди, невен. По време на бременност, такова лечение на бронхит може да предизвика спонтанен аборт в ранните етапи, предизвиква преждевременно раждане.

Отрицателно се отразява на бременността и алоето, не се отървете от бронхит, който е включен като един от компонентите.

При бронхит широко се употребява женско биле. Той е включен в състава на народните рецепти и в състава на фармацевтичните препарати. Но това е категорично противопоказано при бременност.

Негативно засяга бременната, създавайки заплаха от спонтанен аборт може да бъде прекомерно използване на обикновен магданоз.

Първо тримесечие

През първия триместър на бременността е полагането на най-важните органи в ембриона, боледуване по това време бронхитът е нежелан. Но ако вече се е случило, не можете сами да предписвате лекарства.

Неконтролираното използване на лекарства може да доведе до появата на вродени дефекти в развитието.

Да се ​​лекува в този момент е най-добре чрез инхалации с пулверизатор. В този случай, наркотиците падат върху бронхиалната лигавица, не проникват в кръвообращението.

Според указанията, антибиотици могат да бъдат предписани:

  • защитени аминопеницилин - амоксицилин + клавуланат;
  • макролиди - ровоамицин;
  • цефалоспорини 2, 3 поколения - цефуроксим.

Преобладаващо лекувани с цефалоспорини. Тези антибиотици нямат тератогенен ефект върху плода, се считат за относително безопасни.

Второ тримесечие

За лечение на бронхит по време на бременност през втория триместър са разрешени инхалации с Berotek и Berodual. Тези лекарства разширяват бронхите, премахват бронхоспазма. Препаратите за инхалация чрез инхалатор се разреждат със солев разтвор, съгласно инструкциите за употреба.

От това време, инхалиран ипратропиев бромид, фенотерол, салбутамол. От втория триместър са разрешени лекарства с амброксол - Амбробен, Лазаван.

Третото тримесечие

Ако третото тримесечие не успее да лекува бронхит, тогава се създава заплаха от вътрематочна инфекция на плода. В този случай към лечението се добавят имуноглобулини, интерферон.

При раждането жената може да се нуждае от допълнителна анестезия, тъй като опитите за борба увеличават стягането на гръдния кош, болката от възпалението на бронхите.

Приемането на лекарства от бронхит в третия триместър, през последните седмици от бременността, може да повлияе на хода на раждането, да повлияе на жизнеспособността на новороденото.

Тежката дихателна недостатъчност служи като индикатор за цезарово сечение. Приемането на Biseptolum, триметоприм, когато се използва през този период, може да причини жълтеница при новородено.

В крайния триместър е полезно да се приготвят малинови листа, този чай улеснява отварянето на шийката по време на раждането, подготвя матката за раждане.

Последици за майката

Опасни последици по време на бременност се наблюдават при обструктивен бронхит. Затруднено дишане, недостиг на въздух води до намаляване на концентрацията на кислород в кръвта, причинява хипоксия на плода.

Дефицитът на кислород причинява нарушено развитие на плода.

Ако обструктивният синдром се комбинира с дихателна недостатъчност, той може да доведе до прекъсване на бременността. В ранна възраст една жена се нуждае от хоспитализация и лечение в болница.

През последните седмици от бременността, обструктивният бронхит може да доведе до преждевременно раждане, преминаването на амниотична течност преди изтичане на срока.

За да се предизвика увеличаване на тона на матката може да бъде силна кашлица. Тя може да предизвика преждевременно прекратяване на бременността през първия триместър, преждевременно раждане в третата.

Ефекти върху плода

Инфекцията, проникваща в плацентата в амниотичната течност, естествено навлиза в дихателните пътища на детето, причинявайки възпаление на лигавиците.

Вътрематочната инфекция на плода засяга образуването на органни системи, причинява нарушения на развитието. Последиците от инфекцията за бебето могат да станат вродена пневмония, отслабване на имунитета.

Превантивно поддържане на бронхит при бременност

За да не се развие бронхит, е необходимо да не се допуска хипотермия, облекло според сезона, овлажняване на въздуха в апартамента.

През първия триместър ваксинацията срещу грип е противопоказана, докато през останалата част от бременността този метод за предотвратяване на бронхит е разрешен.

Ако е възможно, жената трябва да ограничи контакта с хора, страдащи от настинка, грип, бронхит.

Трябва да се помни, че бронхитът е заразен. Вирусите, които провокират възпаление на бронхиалната лигавица, се предават чрез въздушни капчици по време на разговор, кихане.

Задължително е още при планирането на бременността да се лекуват центровете за хронична инфекция на органите за ОНГ, за да се дезинфекцира устната кухина в стоматолога.

Избягването на бронхит по време на бременност ще спомогне за пълно преустановяване на тютюнопушенето, включително пасивно. Жената трябва да почива по-често, да яде по-ефективно и да пие още топла вода.

Бронхиална астма при бременност

Бронхиална астма при бременност - Атопична бронхоспастична болест на дихателната система, която се появи по време на бременността или съществуваше по-рано и която може да повлияе на нейния ход. Проявява се от атаки на характерно задушаване, кашлица с ниска доходност, задух, шумно хрипове. Диагностицирани с помощта на методи за физическо изследване, лабораторно определяне на маркери на алергични реакции, спирография, върхови потоци. За основното лечение се използват комбинации от инхалирани глюкокортикоиди, антилевкотриени, бета-агонисти и късо действащи бронходилататори, използвани за спиране на пристъпите.

Бронхиална астма при бременност

Бронхиалната астма (БА) - най-честата патология на дихателната система при бременност, се среща при 2-9% от пациентите. Според наблюденията на акушер-гинеколози и пулмолози прогресията на заболяването се отбелязва при 33-69% от бременните жени. При някои жени състоянието остава стабилно и дори се подобрява. Леки форми на астма се диагностицират при 62% от жените, умерени - 30%, тежки - 8%. Въпреки че изострянето на заболяването е възможно по всяко време на бременността, то често се случва във второто тримесечие, а през последните 4 седмици обикновено има спонтанно подобрение поради повишаване на съдържанието на свободен кортизол. Неотложността на навременната диагноза на астма е свързана с почти пълна липса на усложнения с подходящ контрол на лекарството.

Причини за бронхиална астма по време на бременност

Настъпването на заболяването при бременни жени се провокира от същите фактори, както при небременните пациенти. Значителна роля в развитието на астма играе атопия - наследствено предразположение към алергични заболявания, дължащи се на свръхчувствителност на организма с повишен синтез на имуноглобулин (IgE). Пусков момент бронхоспастични състояния в тези случаи става ефекта на външните тригери -. Закрито алергени (прах, дим покрития, строителни материали), полени, животински косми, хранителни, фармацевтични, тютюнев дим, професионалните рискове и други симптоми поникване предразположен бременна могат да бъдат предизвикана от вирусни инфекции на дихателните пътища, хламидия, Mycobacterium туберкулоза, чревни паразити и други.

Темата за ефекта от промените в бременността върху началото и хода на астмата все още се смята за недостатъчно проучена. Според различни автори в областта на акушерството и гинекологията в някои случаи дебютът на болестта се свързва с бременност и симптомите й могат да продължат или да изчезнат напълно след раждането. Известни са редица невроендокринни, имунни и механични фактори, които допринасят за развитието на бронхоспазъм при бременността. Те също причиняват обостряне на заболяването и претегляне на симптомите при бременни жени с бронхиална астма:

  • Подобрена секреция на ендогенни бронхоконстриктори. Мъчната част на плацентата и тъканта на матката синтезира простагландин F2α, стимулиращ свиването на гладките мускули. Концентрацията му се повишава до края на бременността, като се гарантира навременното започване на раждането. Също така веществото предизвиква запушване на дихателните пътища, дължащо се на спазъм на гладките мускулни влакна на бронхите.
  • Увеличаване на концентрацията на имуноглобулин Е. Високото ниво на IgE е важна връзка в патогенезата на атопичната реакция към действието на сенсибилизиращите фактори. Имунното преструктуриране в отговор на постоянното излагане на фетални антигени води до увеличаване на съдържанието на този имуноглобулин в кръвта на бременна жена и увеличава вероятността от развитие на бронхоспазъм и астма.
  • Повишен брой а-адренергични рецептори. Хормоналните промени, които настъпват в края на бременността, са насочени към осигуряване на подходящ труд. Стимулирането на а-адренергичните рецептори е придружено от повишаване на контрактилната активност на миометриума. Броят на тези рецептори също се увеличава в бронхите, което улеснява и ускорява появата на бронхоспазъм.
  • Понижена чувствителност към кортизол. Глюкокортикоидите упражняват комплексен антиастматичен ефект, който засяга различни части от патогенезата на заболяването. При бременност, поради конкуренцията с други хормони, белодробните рецептори стават по-малко чувствителни към кортизола. В резултат на това се увеличава вероятността от бронхиален спазъм.
  • Промяна на механика на дишането. Стимулиращият ефект на прогестерона допринася за възникването на хипервентилация и увеличава парциалното налягане на въглеродния диоксид през първия триместър. Натискът на нарастващата матка в II-III триместър и повишената устойчивост на съдовете в малкия кръг на кръвообращението потенцират появата на диспнея. При такива състояния бронхоспазмът се развива по-лесно.

Допълнителен фактор, който увеличава риска от астма в периода на бременността се причинява от прогестерон подуване на лигавицата, включително тези, лигавицата на дихателните пътища. Освен това, в резултат на релаксация на гладката мускулатура на гастроезофагеалната сфинктер при бременни жени често формира гастроезофагеална рефлуксна болест, която служи за ускоряване на развитието на бронхоспазъм. Обостряне на заболяването при пациент със симптоми на астма може да се появи и в случай на повреда на поддържащо лечение на глюкокортикоидни лекарства на страх от увреждане на детето.

патогенеза

Ключов елемент от развитие на астма по време на бременност е да се повиши реактивността на бронхиална дърво, причинена от специфични промени в автономната нервна система, инхибиране на циклични нуклеотиди (сАМР), дегранулация на мастни клетки, влиянието на хистамин, левкотриени, цитокини, хемокини и други възпалителни медиатори. Действие на спусъка алерген предизвиква обратима бронхиална обструкция с повишена устойчивост на дихателните пътища, претоварване на алвеоларната тъкан, несъответствие между механична вентилация и перфузия. Крайният етап на дихателната недостатъчност е хипоксемия, хипоксия, метаболитни нарушения.

класификация

При извършване на бременност, страдащи от бронхиална астма, използвайте клиничната систематизация на формите на заболяването, като вземете предвид тежестта. Критериите за класификация за този подход са честотата на настъпване на астматични пристъпи, тяхната продължителност, промени в процентите на външно дишане. Съществуват следните варианти на бронхиална астма при бременност:

  • Епизодично (периодично). Атаките на задушаване се наблюдават не по-често от веднъж седмично, но през нощта пациентът се разстройва не повече от 2 пъти месечно. Периодите на обостряния траят от няколко часа до няколко дни. Външните екзацербации не нарушават функциите на външно дишане.
  • Светлината е устойчива. Типичните симптоми се появяват през седмицата няколко пъти, но не повече от веднъж на ден. При екзацербации са възможни нарушения на съня и обичайна активност. Високата скорост на издишване и вторият обем с принудително дишане през деня варират с 20-30%.
  • Устойчивост на умерена тежест. Има ежедневни припадъци. Ходенето през нощта се развива по-често от веднъж седмично. Променени са ефективността и сънят. Обикновено 20-40% намаление на пиковия експираторен дебит и вторичния му обем при преминаване с дневна вариабилност над 30%.
  • Силно упорит. Бременните притеснения са ежедневни атаки с чести екзацербации и появата през нощта. Има ограничения за физическата активност. Основните показатели за оценката на функциите на външно дишане са намалени с повече от 40%, а дневните им колебания надвишават 30%.

Симптоми на бронхиална астма при бременност

Клиничната картина на заболяването е представена от атаки на задушаване с кратка инхалация и дълъг труден издишване. В някои от класическите симптоми на бременност, предшествани от аура - запушен нос, кихане, кашлица, външния вид на кожата силно сърбящи уртикария. За да се улесни дишането жена се ортопнея характерна поза: седне или да стане, като се наведе напред и повдигане на раменете. Когато атака се отбележи, интермитентна реч, има непродуктивна кашлица с изпускане на малко количество стъкловидно слюнка, дистанционното звуков хрипове, ускорява пулс, има цианоза на кожата и лигавицата видими.

При дишането обикновено се включва спомагателна мускулатура - раменната кост, коремната преса. Интеркосталните пространства се разширяват и отдръпват, а гръдният кош придобива цилиндрична форма. При вдишване крилата на носа набъбват. Усещането се провокира от действието на определен аероалерген, неспецифичен дразнител (тютюнев дим, газове, остри парфюми), физическа активност. Периодично симптомите се развиват през нощта, смущаващи съня. При продължителен поток може да има болка в долните части на гръдния кош, свързани с прекомерно износване на диафрагмата. Атаката завършва спонтанно или след употребата на бронходилататори. В интерциталния период обикновено липсват клинични прояви.

усложнения

При липса на правилното медицинско наблюдение на бременни жени със симптоми на бронхиална астма се развива дихателна недостатъчност, артериална хипоксемия, нарушено периферно микроциркулацията. В резултат на това 37% от пациентите имат ранна токсикоза, 43% са с gestosis, 26% са имали заплаха от аборт и 14,2% са преждевременно родени. Появата на хипоксия по времето, когато е налице в раздела основни органи и системи на детето води до образуването на вродени малформации. Според изследванията, сърдечни заболявания, заболявания на стомашно-чревния тракт, гръбначния мозък и нервната система са наблюдавани в почти 13% от децата, износени жени с обостряния и пристъпи на задух в 1 триместър.

Чрез циркулацията в кръвта имунните комплекси увреждат ендотела на плазмените съдове, което води до фетоплацентна недостатъчност при 29% от бременностите с астма. Забавяне на развитието на фетуса се открива при 27% от пациентите, при хипотрофия - при 28%, при хипексия и асфиксия при новородени - при 33%. Всяко трето дете, родено от жена с клиника за бронхиална астма, няма достатъчно телесно тегло. Тази цифра е дори по-висока при стероидно зависима форма на заболяването. Постоянното взаимодействие с майчините антигени усеща детето на алергени. В бъдеще 45-58% от децата имат повишен риск от алергични заболявания, по-често имат АРИ, бронхит, пневмония.

диагностика

Външният вид на бременна повтарящи се пристъпи на задух и внезапно непродуктивна кашлица е достатъчно основание за цялостен преглед, който позволява да се потвърди или отхвърли диагнозата на астма. В гестационния период има определени ограничения за провеждането на диагностични тестове. Поради възможно обобщение на алергична реакция не се предписва на бременни провокативен и нулата тест с възможни алергени, провокативен инхалиране хистамин, метахолин, ацетилхолин и други медиатори. Най-информативните за диагностицирането на бронхиална астма по време на бременност са:

  • Ударение и аускултация на белите дробове. По време на атака над белодробните полета е отбелязан звук в кутията. Долните граници на белите дробове се преместват надолу, тяхната екскурзия практически не е определена. Отслабване на дишането с разпръснати сухи релета се чува. След кашляне, предимно в задните части на белите дробове, се засилва хриптенето, което при някои пациенти може да продължи да съществува между атаките.
  • Маркери на алергични реакции. За астма се характеризира с повишени нива на хистамин, имуноглобулин Е, еозинофилен катионен протеин (ECP). Съдържанието на хистамин и IgE обикновено се увеличава както в периода на екзацербация, така и между астматичните атаки. Увеличаването на концентрацията на ECP показва специфичен имунен отговор на еозинофилите към комплекса "алерген + имуноглобулин Е".
  • Спирография и върхови потоци. Спирографският преглед позволява потвърждаването на функционалните смущения на външното дишане в зависимост от обструктивния или смесения тип въз основа на данните за втория обем на принудителното изтичане (PCP1). В хода на peakflowmetry се открива скрит бронхоспазъм, се определя неговата степен на тежест и дневна вариабилност на пикова скорост на издишване (PSV).

Допълнителни диагностични критерии са повишени нива на еозинофили в кръвната картина, идентификация на еозинофилни клетки, Charcot-Лайден кристали и Kurshmana спирали в анализ храчки, присъствието на синусова тахикардия и признаци на претоварване на дясната камера и атриума в ЕКГ. Диференциална диагноза на хронично обструктивно белодробно заболяване, кистозна фиброза, трахеобронхиални дискинезия, констриктивен бронхиолит, фиброзиращи и алергичен алвеолит, тумори на бронхите и белите дробове, професионални заболявания на дихателните органи, заболявания на сърдечно-съдовата система със сърдечна недостатъчност. Според показанията на пациента да се консултирате с пулмолог, алерголог, кардиолог, онколог.

Лечение на бронхиална астма при бременност

При лечението на пациенти с астма е важно да се осигури качествен мониторинг на състоянието на бременните, плода и да се поддържа дихателна функция на нормално ниво. С стабилно заболяване за бременни жени три пъти инспектира пулмолог - 18-20, 28-30 гестационна седмица и преди раждането. Функцията на външното дишане се контролира чрез пик на потока. Предвид високия риск от фетоплацентна недостатъчност, често се извършват фетометрия и доплерография на плацентарния кръвоток. При избора на схема за фармакотерапия се взема предвид тежестта на бронхиалната астма:

  • С прекъсната форма на астма не се дава основно лекарство. Преди вероятно контакт с алерген, при първите признаци на бронхоконстрикция и използва атака когато инхалаторни бронходилататори близко разстояние от групата, р2-агонисти.
  • При персистиращи форми на астма: Препоръчителен основния лечение с инхалирани глюкокортикоиди категория В, които са комбинирани с antileukotrienes, бета-агонисти кратко или дълго действие в зависимост от тежестта на астмата. Атаката се спира с помощта на инхалационни бронходилататори.

Използването Системни кортикостероиди повишават риска от хипергликемия, гестационен диабет, еклампсия, прееклампсия, раждането на бебе с ниско тегло при раждане, оправдано само от липсата на ефективност на основния фармакотерапия. Не са показани триамцинолон, дексаметазон, депо форма. Аналозите на преднизолон са предпочитани. При изостряне е важно да се предотврати или намали възможната фетална хипоксия. За тази употреба допълнителни инхалация кватернерни производни на атропин, за да се поддържа насищане с кислород, в екстремни случаи осигуряват вентилация.

Въпреки, че при спокоен курс на бронхиална астма се препоръчва доставката чрез естествено доставяне, в 28% от случаите при наличие на акушерски показания се извършва секцио цезарово сечение. След началото на раждането пациентът продължава да приема основните лекарства в същите дози, както при бременността. Ако е необходимо, окситоцинът се предписва, за да стимулира контракциите на матката. Използването на простагландини в такива случаи може да предизвика бронхоспазъм. В периода на кърмене е необходимо да се вземат основни антиастматични средства в дози, които съответстват на клиничната форма на заболяването.

Прогнозиране и превенция

Адекватно лечение на бронхиална астма по време на бременност ви позволява напълно да се елиминира риск за плода и да се сведе до минимум риска за майката. Перинаталния период и прогнози в контролирано лечение не се различават от прогнозите за децата възпитани здрави жени. От профилактика на пациенти в риск, склонни към алергични реакции или атопични заболявания, препоръчва спиране на тютюнопушенето, ограничаване контакт с домакинството, промишлени, храна, растения, животни ekzoallergenami. Бременните жени с астма да се намали процентът на рецидив показва класове гимнастика, лечебен масаж, специални комплекси от упражнения за дишане, speleotherapy и halotherapy.

Бронхоспазъм при бременни жени

[caption id = "attachment_1663" align = "alignright" width = "209"] Бронхит по време на бременност [/ caption]

Бронхитът е заболяване, което влиза в топ десетте най-популярни възпалителни процеси. Причината за възпаление на трахеобронхиалното дърво е вирусна инфекция, която засяга лигавицата на дихателната система, включително бронхите. Характеризира се с повишено отделяне на храчката и неправилно функциониране в процеса на самочистване на бронхите. Както при повечето инфекциозни заболявания, се различават две форми на бронхит: хронични и остри, различни по симптоматика и признаци на хода на заболяването.

Принцип на бронхит

Студенията са най-популярната група от заболявания, особено в студения сезон. Хипотермия, несправедливото отношение към избора на дрехи за дейности на открито, недостиг на витамини и неспособност да се избегне напълно контакт с хора, които са болни вече - популярните причини за заболявания, обикновено приписват на доброкачествен група. Това отношение често води до сериозни последици: дегенерация на обикновена настинка или кашлица при бронхит.

Бременност, отслабване на защитата на тялото, е период, когато опасността представлява дори очевидно незначително заболяване. Развитието на бронхит в тялото на бременната жена преминава много по-бързо и води до по-тежки последици.

Развитието на болестта продължава вертикално. Slime съдържащ Streptococcus бактерии или пневмококите, вируси на грипа и парагрип, най-популярни са причинители на бронхит, намалиха дихателните пътища долу, засягащи нови области на вътрешната обвивка.

Заболяването може да бъде риновируси или аденовируси, по-малко хемофилус инфлуенца и гъбични спори, но принципа на заболяването в различни видове патогени е непроменена: този забавено лечение на белодробни инфекции поток. Прогресия на заболяването е придружено от поражението и последващо подуване на меките тъкани, което от своя страна предизвиква пролиферацията на епителни клетки умират разстояние. В сложни форми този процес се съпровожда от равномерно потискане на тъканта и кръвоизлив. В случай на бременна болно сложността на лечението е невъзможността да се използват типични за такива случаи антивирусни препарати и антибиотици.

Най-популярният метод за разпространение на болестта е във въздуха, както при повечето заболявания с ОНГ. Източникът на болестта е друг носител. Алергичният бронхит е много по-рядък.

Симптоми на бронхит

Началната точка, когато заболяването вече получава класификацията на "бронхит", се счита за поражение на мукозните бактерии заедно с вирусния агент. Обикновено това е 2-3 дни след инфекцията. Острата форма със стандартния курс е 10-12 дни. Ако през този период болестта не може да бъде локализирана, можем да говорим за нейната хронична форма.

Първите признаци на бронхит са:

  • суха кашлица;
  • затруднено дишане и задушаване в гърлото;
  • малко, но стабилно повишаване на температурата;
  • слабост, сънливост, летаргия и раздразнителност, като последица от тях;
  • намален апетит при промяна на вкуса на храните.

Първоначалните признаци на бронхит се различават малко от първия етап на всяка остра респираторна вирусна инфекция. Впоследствие следните симптоми се добавят към горните симптоми:

  • непрекъсната кашлица и придружаващи болки в гърдите;
  • изолиране на лигавицата и по-късно гнойни храчки;
  • задух;
  • висока температура.

Характеристики на курса на бронхит при бременни жени

Вирусните инфекции са предимно опасни за зародишна инфекция, което може да доведе до патологии на неговото развитие и образуване на органи и тъкани. Но дори хода на болестта ще се отрази негативно на плода. Трудността при дишане на майката води до фетална хипоксия и това е пряка заплаха от спонтанен аборт. Вероятността от такива последици е доста висока: в случаите на обструктивен хроничен бронхит, тази цифра достига 10%. Съществува и риск от преждевременно отклоняване на водата и самата доставка преди датата на падежа. Сложността на заболяването се свързва с анатомични промени в тялото на бременната жена. Диафрагмата, която става практически неподвижна поради увеличения размер на матката, не е в състояние да изтласка храчките чрез контракции, докато изчиства гърлото. Това води до натрупване, поток по стените и по-нататъшно разпространение на инфекцията.

Ето защо, независимо от факта, че бронхит не се отнася до възможността за изключване на нормалното раждане и кърмене болести, тя изисква внимателно наблюдение и навременно лечение под наблюдението на лекари.

Диагностика на бронхит при бременни жени

Първоначалната диагноза за бронхит се основава на клиничната картина и симптомите, описани от пациента (внимателно събиране на анамнеза). Визуална проверка включва проверка на ларинкса, което заболяването става червеникава, сондиране частта ръб да се определят зони коремна гръдни и особености на движението му по време на вдишване и издишване. Също така много внимание се отделя на състоянието на сливиците. Доказателство за заболяването са болезнени реакции към палпацията на лимфните възли, които също често се увеличават.

Слушането на дишане (аускултация) дава представа за количеството и дълбочината на натрупване на слуз в дихателните пътища. Точната диагноза се прави въз основа на резултатите от лабораторните тестове. Най-често, изследването се основава на общ анализ на кръв и откриване на признаци на възпаление и повишено количество на Hb и Ht, както и за изучаване на състава за освобождаване слюнка. Микроскопско изследване при използване на метода на Грам оцветяване с определяне на чувствителност към антибиотици, дава основание за избор на метод за лечение на бронхит, тъй като точно определя вида на агент и подгрупа.

Популярни в обикновени случаи метод рентгенов преглед за бременни жени се прилага само в крайни случаи, когато е необходимо лекарят да се определи точно степента на заболяването, ако болестта е много трудно, или с тези усложнения. Това се дължи на негативните ефекти от облъчването върху плода.

Успоредно с изпита за потвърждение "бронхит" диагноза да бъде потвърдена и признаци на други заболявания, които засягат една и съща група от органи и с подобни симптоми: туберкулоза, пневмония, коклюш и др. Такова проучване се нарича диференцирано. Той може да включва по-малко популярни методи за изследване, например, да контролира обема на обема на издишвания газ, което дава представа за качеството на отока.

Лечение на бронхит при бременни жени в различни триместър

Навременното лечение на лекаря с първите симптоми на бронхит е най-надеждният начин за елиминиране на заболяването без последствия за плода и майката. При откриването на ранен стадий на заболяването през първия триместър, обикновено се предписва инхалационна противовъзпалителна терапия.

Популярен в този случай, препаратът BIOPAROX има локално действие и е ефективен само при слабо увреждане на органите, достойнството му е напълно безопасно за плода. Ако е необходимо да се използват антибиотици, пеницилиновата група лекарства най-често се предпочита.

През второто тримесечие е разрешено използването на цефалоспоринови антибиотици, които се считат за условно безопасни за плода. Успоредно с това се вземат и лекарства за подобряване на отхрачването и облекчаване на отока. Той може да бъде бромхексин, мукалтин, амброксол или халиксол. Струва си да се отбележи, че за всеки тримесечен период се допускат специфични групи фондове, например халиксол не може да се приема през първите месеци на бременността. Ето защо всички предписания на лекаря трябва да се извършват с дословна точност.

До третото тримесечие вече е възможно да се определи степента на заплаха от инфекция на плода и да се коригира терапията, като се вземат предвид тези данни. Ако се открие вътрематочна инфекция, имуноглобулинът и интерфероните могат да се добавят към вече предписаните лекарства интравенозно. Предотвратяването и лечението на заплахата от спонтанен аборт и преждевременно раждане се извършва при стационарни условия, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването.

Раждането на дете с остра форма на болестта не изисква допълнителни предпазни мерки. В случай на влошаване на болестта по майчинство се прилагат анестетици, тъй като опитите могат да доведат до разкъсване на болни тъкани.

Бронхитът не е противопоказание за естествения начин на раждане. Това назначаване може да се основава на указания за инструментален преглед. С намаляването на обема на белите дробове до 60% от първоначалния обем, сложността на естественото раждане нараства. Също така, показанията за цезарово сечение могат да бъдат сърдечна недостатъчност и други патологии, които не са свързани с бронхит. Стабилното състояние не изисква допълнителни мерки, а доставките ще бъдат насрочени по график и в стандартен режим.

Профилактика и лечение на бронхит от домашни лекарства.

Основните методи за предотвратяване на бронхит:

  • ограничаване на контакта с болните;
  • спазване на хигиенните правила;
  • контрол на хипотермията, състоящ се в внимателен подбор на подходящи дрехи за ходене;
  • здравословен начин на живот и отхвърляне на лошите навици.

Допълнителни мерки за защита, показва добра ефективност в превенцията на инфекции, причинени от всякакви видове ТОРС, трябва да бъде оксолинова мехлем да се прилагат към носната лигавица, преди да посетят оживени места: обществен транспорт, магазини и болници. Увеличаването на диетата на плодовете и зеленчуците, както и допълнителният прием на сложни витамини също намаляват риска от инфекция и повишават цялостната резистентност на тялото.

Народните рецепти за бронхит са от значение за подобряване на отхрачването и намаляване на болката при кашлица. Много от тях се основават на вътрешен прием на инфузии и бульони, инхалации също са от значение.

Сиропът от корен от сладък корен се приема както преди хранене, и като част от обичайния чай. Също така можете да направите и с тинктурата на коренчето althaea и отвара от джибри. От готови фармацевтични продукти върху растителни суровини може да се нарече Bronchipret, създаден от бръшлян, мащерка и иглика. Можете обаче сами да подготвите подобна колекция.

Дългата рецепта, предписана от баби заради настинки, базирани на мляко и мед, също е от значение за бронхит. В допълнение към противовъзпалително, той има седативен ефект, така че се препоръчва преди лягане.

Овесена каша от смлян алое с мед в съотношение 1/1 е също приятна на вкус и полезна. При смяна на алоето с настърган хрян се получава по-остра, но ефективна лекарствена форма за подуване. И двете рецепти се препоръчват за употреба 15 минути преди хранене. Също така с мед можете да вземете сок от ябълки, фъстъци или млади борови шишарки. Последната колекция е различна и има високо съдържание на витамин С, което е от значение при лечението на вирусни заболявания.

Бронхит по време на бременност: колкото по-опасна е болестта и как да се лекува

Бронхитът е доста сериозно заболяване и когато провеждането на неправилно лечение може да предизвика появата на сериозни усложнения. Това заболяване е особено опасно по време на бременност, тъй като се развива доста бързо и е трудно да се намерят безопасни и ефективни лекарства.

Как е бронхитът при бременност?

Това заболяване при бременни жени се дължи главно на вируси и бактерии, рядко се диагностицира бронхит с алергичен характер. Получавайки дихателни пътища на лигавиците, патогенните микроорганизми много бързо започват да се размножават, провокират подпухналост на тъканите и възпалителни процеси. Наред с това се наблюдава нарушение на кръвообращението.

При благоприятни условия центъра на възпаление се простира, първо да страдат от това бронхите като значително стеснява техните лумен, повишено производство слюнка. Остър бронхит е вирусен кръвообращението в стените на бронхите, бронхиална слуз застоява. Такива условия са много благоприятни за възпроизводството на различни бактерии, което причинява гнойни бронхити. Силна редовен кашлица, която е предизвикана от възпаление на бронхите слуз, много опасно по време на бременност, тъй като тя се превръща в причина за напрежение в мускулите и коремните мускули, съответно, в резултат на тонуса на матката.

Симптомите на заболяването при бременни жени

Бронхитът се развива със симптоми на остра респираторна вирусна инфекция. На фона на общо неразположение, една жена се чувства много уморена, загуба на апетит, която се съпровожда от леко повишаване на телесната температура, обрив в гърлото, ринит, кашлица. Симптомите на заболяването са силна и доста болезнена кашлица с недостатъчно отделяне на вискозни храчки. Не се изключва и появата на бронхоспазъм, в който има не само обсебваща кашлица, но и затруднено дишане. Острата форма на заболяването трае 1-4 седмици. Бронхитът, който се появява в ранните етапи на бременността, няма сериозен ефект върху развитието на плода. В редки случаи може да се наблюдава вътрематочна инфекция. Ако започнете да лекувате заболяването навреме, в първия триместър той няма да има сериозно отрицателно въздействие върху тялото на жена и дете.

Хроничният бронхит се проявява в неправилна кашлица с малко отделяне на храчки. Температурата на тялото е в рамките на нормалния диапазон и общото състояние не причинява страх при бременната жена. Когато влошаване увеличава риска от заразяване на бебето в утробата, е този опасен обструктивен бронхит. Повреда на дихателните органи, които се характеризират с обструктивен бронхит, провокира аноксия (фетален хипоксия), което може да доведе токсикоза, преждевременно раждане или аборт (в ранните етапи).

лечение

Лечението на бронхит по време на бременност изисква строга почивка в леглото. Необходимо е да се осигури на бъдещата майка обилна гореща напитка (билкови чайове, роза бедрата, сокове, минерална вода). Това помага за намаляване на болката в гърлото, ще улесни процеса на отхрачване.

Лечението на заболяването както в първия, така и в третия триместър може да се направи чрез вдишване. Струва си да се отбележи, че инхалацията е най-ефективният и най-безопасен метод за лечение по време на бременност. Лекарството за вдишване може да бъде нормален физиологичен разтвор или минерална вода. След консултация със специалист ще бъде възможно да се определи най-оптималния метод на вдишване, който ще ускори възстановяването.

През първите дни на прояви на заболяването може да се използва мазен бульон бяла ружа корен, който ще помогне за премахване на суха кашлица. Премахване на свиване на бронхите, което разработен по време на бременност ще ви помогне eufillin или вдишване използване салбутамол, ипратропиев бромид (втория триместър).

За втечняването на храчката може да се използва бромхексин или да се вдишва с химотрипсин. Тези лекарства ще стимулират постепенното отдръпване на слузта, натрупана вътре в бронхите. Лекарствата с амброксол могат да се използват през втория и третия триместър само по предписание на лекаря.

В повечето случаи остър и хроничен бронхит може да бъде излекуван без да се вземат антибиотици. Но при наличие на усложнения, както и със симптоми на гнойна инфекция, лечението с антибактериални средства е неизбежно. Препаратите от групата на аминопеницилин, макролидите и цефалоспорините са разрешени за лечение на бронхит по време на бременност.

Превантивни мерки

Възможно е да се предотврати развитието на заболяването както в първия, така и в третия триместър на бременността. Приемането на мултивитаминови комплекси за бременни жени, редовно ходене на чист въздух и балансирана диета ще засили имунитета, като по този начин ще намали вероятността от инфекция на тялото.

Бронхиална астма и бременност

Май Шетман
Професор, MD, академик на Международната академия по информатика

Бронхиалната астма е едно от най-честите белодробни заболявания при бременни жени. Поради увеличаване на броя на хората, които са склонни към алергии, бронхиална астма, случаите, в последните години (от 3 до 8% в различните страни, с всяко десетилетие, броят на пациентите се увеличава с 1-2%).
Това заболяване се характеризира с възпаление и временно запушване на дихателните пътища и възниква на фона на повишена дихателна раздразнителност в отговор на различни ефекти. Бронхиалната астма може да бъде от неалергичен произход - например след травма на мозъка или поради нарушения на ендокринната система. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, бронхиалната астма е алергично заболяване, когато се появява спазъм на бронхите в отговор на алергена, проявяващ се при задушаване.

РАЗНООБРАЗИЕ

Има инфекциозно-алергични и неинфекциозни алергични форми на бронхиална астма.
Инфекциозно-алергичната бронхиална астма се развива на фона на предишни инфекциозни заболявания на дихателния тракт (пневмония, фарингит, бронхит, тонзилит); В този случай алергени са микроорганизми. Инфекциозно-алергичната бронхиална астма е най-честата форма, която представлява повече от 2/3 от всички случаи на заболяването.
Когато неинфекциозен форма на алергична бронхиална астма алерген може да бъде различни вещества както органични и неорганични произход: прашец, улица или домашен прах, пера, вълна, животински пърхот и човешки хранителни алергени (цитрусови плодове, ягоди, ягоди и т.н.), лекарства (антибиотици, особено пеницилин, витамин В1, аспирин, pyramidon и др.), промишлени химикали (обикновено формалин, пестициди, цианамиди, неорганични соли на тежки метали и така нататък.). Ако се появи неинфекциозна алергична бронхиална астма, наследственото предразположение е важно.

СИМПТОМИ

Независимо от формата на бронхиална астма, се разграничават три етапа на неговото развитие: пред-астма, пристъпи на астма и астматичен статус.
Всички форми и етапи на заболяването възникват и по време на
mennosti.
Предопределението включва хроничен астмоиден бронхит и хронична пневмония с бронхоспазъм. В този етап няма изненадани атаки на задушаване.
В началния стадий на астма атаките на задушаване се развиват периодично. При инфекциозно-алергична форма на астма те се появяват на фона на хронично бронхиално или белодробно заболяване.
Атаките на задушаване обикновено са лесни за разпознаване. Те започват по-често през нощта, като траят от няколко минути до няколко часа. Смущението се предхожда от усещане за изстъргване в гърлото, кихане, хрема, стягане в гърдите. Атаката започва с постоянна пароксизмална кашлица, няма храчка. Има остра затруднения при издишване, стягане в гръдния кош, назална конгестия. Жената седи, натискайки всички мускули на гръдния кош, врата и раменния пояс, за да издиша въздуха. Дишането става шумно, свистене, дрезгаво, чуто от разстояние. Отначало дишането се ускорява, след което става по-рядко - до 10 дихателни движения на минута. Човекът придобива цианотична сянка. Кожата е покрита с пот. До края на атаката, храчките започват да се отделят, което става все по-течно и изобилно.
Астматичният статус е състояние, при което тежко атака на задушаване не спира в продължение на много часове или няколко дни. В този случай тези лекарства, които обикновено се приемат от пациента, са неефективни.

ОСОБЕНОСТИ НА БРОНЧИЛНИЯ АСТМА ПО ТЕЧНОСТ И ПРОИЗХОД

С развитието на бременността при жени с бронхиална астма има патологични промени в имунната система, които имат отрицателен ефект както върху хода на заболяването, така и върху хода на бременността.
Бронхиалната астма обикновено започва преди бременността, но може да се появи по време на бременността. Някои от тези жени също страдат от бронхиална астма. При някои пациенти астматичните атаки се развиват в началото на бременността, а други през втората половина. Астмата, която настъпва в началото на бременността, като ранна токсикоза, може да изчезне до края на първата половина. В тези случаи прогнозата за майката и зародиша обикновено е доста благоприятна.
Бронхиалната астма, която започва преди бременността, по време на нея може да се осъществи по различни начини. Според някои съобщения, по време на бременност при 20% от пациентите запазва същото състояние, както е било преди бременността, 10% идва подобрение, както и по-голямата част от жените (70%) на заболяването е по-тежко, и е доминиран от умерени и тежки обостряния с ежедневно повтарящи се пристъпи задушаване, периодични астматични състояния, нестабилен ефект на лечението.
Продължителността на астмата обикновено се влошава още през първия триместър на бременността. През втората половина на болестта е по-лесно. Ако влошаване или подобрение на състоянието възникна по време на предишна бременност, то може да се очаква при следващите.
Астма атаки по време на раждане рядко, особено при профилактично използване в този период глюкокортикоидни лекарства (преднизон, хидрокортизон) или бронходилататор (аминофилин, ефедрин).
След раждането курсът на бронхиална астма се подобрява при 25% от жените (това са пациенти с леко заболяване). При 50% от жените състоянието не се променя, при 25% - влошава се, те са принудени непрекъснато да приемат преднизолон и дозата трябва да се увеличи.
Пациенти с астма е по-вероятно, отколкото здрави жени развиват рано токсикоза (37%), заплахата от прекъсване на бременността (26%), нарушение на труд (19%), бърза и бърза доставка, което води до по-висока травма раждане ( при 23%), могат да се раждат преждевременно и малки деца. Бременните жени с тежка бронхиална астма имат висок процент на спонтанни аборти, преждевременно раждане и цезарово сечение. Случаите на смърт на плода преди и по време на раждането се отбелязват само в случаи на тежко заболяване и неадекватно лечение на астматични състояния.
Болестта на майката може да засегне здравето на детето. При 5% от децата, астмата се развива през първата година от живота, 58% през следващите години. При новородените от първата година от живота често се появяват заболявания на горните дихателни пътища.
Периодът след раждането при 15% от жените с паренхим, страдащи от бронхиална астма, е придружен от обостряне на основното заболяване.
Пациентите с бронхиална астма с пълновременна бременност обикновено раждат чрез естествения родов канал, тъй като атаките на задушаване по време на раждане не са трудни за предотвратяване. Честото астма и астматични състояния, наблюдавани по време на бременност, неефективността на лечение са индикация за преждевременно раждане в 37-38 седмица от бременността.

ЛЕЧЕНИЕ НА BRONCHIAL ASTHMA ПРИ БРЕМЕННОСТ

При лечението на астма при бременни жени трябва да се има предвид, че всички използвани за тази цел лекарства преминават през плацентата и могат да причинят увреждане на плода, както и плода е често в състояние на хипоксия (кислороден глад), следва да се обърне на минималния размер на медикаменти. Ако курсът на астмата не се влошава по време на бременност, няма нужда от лекарствена терапия. При леко обостряне на заболяването може да се ограничи до горчични мазилки, кутии, инхалации на физиологичен разтвор. Трябва обаче да се има предвид, че тежката и лошо лекувана астма е много по-опасна за плода, отколкото лекарството, което се използва за лечение на него. Но във всички случаи бременна жена, страдаща от бронхиална астма, трябва да използва лекарства само, както е предписано от лекаря.
Основното лечение на астма включва бронходилататори (симпатомиметици, ксантинови производни от тях) и анти (Intalum и глюкокортикоиди) означава.
Най-широко използваните лекарства от групата на симпатомиметиците. Те включват isadrin, euspyran, novorrin. Нейният страничен ефект е повишеният сърдечен ритъм. По-добре е да използвате така наречените селективни симпатикомиметици; те причиняват отпускане на бронхите, но това не е придружено от сърцебиене. Това са лекарства като салбутамол, бриканил, салметерол, berotek, алопент (астомпонент). При приложение при вдишване, симпатикомиметиците действат по-бързо и по-силно, така че когато се пристъпи към задушаване, 1-2 инхалации от инхалатора. Но тези лекарства могат да се използват и като превантивни лекарства.
Адреналинът също принадлежи на симпатомиметиците. Неговата инжекция може бързо да елиминира атаката на задушаване, но може да предизвика спазъм на периферните съдове в жената и плода, да влоши кръвообращението на матката и плацентата. Ефедринът не е противопоказан по време на бременност, но е неефективен.
Интересно е, че симпатикомиметиците са намерили широко приложение в акушерството за лечение на спонтанен аборт. Допълнителен изгоден ефект от тези лекарства е превенцията на стрес синдром - дихателни нарушения при новородени.
Метилксантините са най-предпочитаното средство за лечение на астма по време на бременност. Eufillin с тежки атаки на задушаване, инжектирани интравенозно. Като превантивен агент еулипин се използва в таблетки. Наскоро все по-разпространени ксантини с удължено действие - производни на теофилин, например theopek. Теофилин лекарствата имат благоприятен ефект върху тялото на бременната жена. Те подобряват утероплацентарния кръвоток и могат да се използват за предотвратяване на стрес синдром при новородени. Тези лекарства увеличават бъбречния и коронарния кръвен поток, намаляват налягането в белодробната артерия.
Intal се използва след 3 месеца бременност с неинфекциозно-алергична форма на заболяването. При тежко заболяване и астматично състояние това лекарство не се предписва. Intal се използва само за предотвратяване на бронхоспазъм, но не и за лечение на вече развити астматични атаки: това може да доведе до повишено задушаване. Приемайте под формата на инхалации.
Сред бременните жени все повече се лекуват пациенти с тежка форма на бронхиална астма, които са принудени да получат хормонална терапия. Обикновено те се отнасят негативно към приемането на глюкокортикоидни хормони. Въпреки това, по време на бременност, опасността, свързана с въвеждането на глюкокортикоиди, е по-малка от опасността от развитие на хипоксемия - липса на кислород в кръвта, което сериозно засяга плода.
лечение преднизон трябва да бъде винаги под наблюдението на лекар, който определя началната доза достатъчна за краткосрочен план (1-2 дни), за да се премахнат астма, а след това възлага по-ниска поддържаща доза. През последните два дни от лечението на таблетки от преднизолон се добавят инхалация bekotid (бекламид) - глюкокортикоид, има локален ефект върху дихателните пътища. Това лекарство е безвредно. Той не спира развитата атака на задушаване, но служи като превантивен агент. Инхалационните глюкокортикоиди в момента са най-ефективните противовъзпалителни лекарства за лечение и профилактика на бронхиална астма. При екзацербации на астма, без да се чака развитие на тежки атаки, дозата глюкокортикоиди трябва да се увеличи. За плода използваните дози не са опасни.
Холинолитици - средство за намаляване на стесняването на бронхите. Атропин се прилага подкожно в случай на астма. Платифилинът се предписва в праховете профилактично или за да се спре атаката на бронхиална астма - подкожно. Atrovent е производно на атропин, но с по-слабо изразено влияние върху други органи (сърце, очи, черва, слюнчените жлези), с което се свързва по-добрата му поносимост. Berodual съдържа arovent и berotek, което беше споменато по-горе. Използва се за потискане на остри пристъпи на задушаване и за лечение на хронична бронхиална астма.
Добре известните антиспазматични лекарства папаверин и не-ШПА имат умерен бронходилатиращ ефект и могат да бъдат използвани за подтискане на леки атаки на задушаване.
При инфекциозно-алергична бронхиална астма е необходимо да се стимулира отделянето на храчки от бронхите. Важни редовни упражнения в дихателната гимнастика, тоалетна на носната кухина и лигавицата на устата. Експекторите служат като разреждаща храчка и подпомагат екскрецията на бронхите; те овлажняват лигавицата, стимулират кашлицата. За тази цел може да служи:
1) инхалация на вода (вода или море), физиологичен разтвор, разтвор на натриев хлорид, нагрят до 37 ° С;
2) бромхексин (бисолвон), мукосолвин (под формата на инхалации),
3) амброксол.
3% разтвор на калиев йодид и солутан (съдържащи йод) са противопоказани за бременни жени. Може да се използва и отхрачващ отрова с друг корен, терпинхидрат в таблетки.
Разходите Полезната доза напитки (ако не са свръхчувствителни към компонентите на събирането), например, от билки розмарин (200 г), риган (100 г), коприва листа (50 г), бреза пъпки (50 д). Те трябва да бъдат почистени, смесени. 2 супени лъжици от колекцията изсипете 500 мл вряща вода, кипете в продължение на 10 минути, след което се влива в продължение на 30 минути. Пийте 1/2 чаша 3 пъти на ден.
Рецептата на друга колекция: листа от грозде (200 г), листа от жълт кантарион (200 г), липа цветя (200 г), нарязани и разбъркани. 2 супени лъжици от колекцията налейте 500 мл вряща вода, настоявайте 5-6 часа. Пийте 1/2 чаша 3 пъти дневно преди хранене в топла форма.
Антихистамините (димедрол, пиполфен, суперстин и др.) Се показват само в леки форми на неинфекциозна алергична астма; при инфекциозно-алергична форма на астма те са вредни, т. Насърчаване на кондензация на тайна на бронхите.
При лечението на астма при бременни жени могат да използват физични методи: физиотерапия, сложни гимнастически упражнения, улеснява отхрачването, плуване, inductothermy (затопляне) на надбъбречната зона, акупунктура.
По време на раждането, лечението на бронхиална астма не спира. На жената се дава навлажнен кислород и лекарствената терапия продължава.
Лечението на астматичния статус трябва да се извършва задължително в болница в интензивното отделение.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА КОМПЛЕКТИ НА БРЕМЕННОСТТА

Необходимо е, че пациентът е елиминиран на рисковите фактори на остро заболяване. Много е важно да премахнете алергена. Това се постига чрез влажно почистване, освен от хранителни продукти, които причиняват алергии (портокали, грейпфрут, яйца, ядки, и т.н.), храна и неспецифични дразнители (черен пипер, горчица, пикантни и солени храни).
В някои случаи пациентът трябва да промени работата си, ако е свързан с химикали, които играят ролята на алергени (химикали, антибиотици и др.).
Бременните жени с бронхиална астма трябва да имат диспансерна сметка с терапевт за консултация на жена. Всяка "катарален" състояние е индикация за антибиотично лечение, рехабилитация, експекторанти, лекарства за профилактика разширяване на бронхите или за увеличаване на дозата. По време на обостряне на астма във всеки етап на бременността се извършва хоспитализация, по-добре - в терапевтична болница и симптомите на заплашващ аборт, а две седмици преди датата на падежа - до родилния дом, за да се подготвят за раждането.
Бронхиалната астма, дори хормонозависимата му форма, не е противопоказание за бременност, тъй като се поддава на медико-хормонална терапия. Само при повторни астматични състояния може да има въпрос за аборт в ранните етапи на бременността или за ранно предаване на пациента.

Бременните жени с бронхиална астма трябва да се наблюдават редовно от акушер-гинеколог и терапевт на женската консултация. Лечението на астма е сложно и лекарят трябва да ги напътства.