за обикновена настинка

Симптомите и признаците на туберкулоза могат да бъдат много разнообразни. По принцип симптомите на туберкулоза зависят от вида развитие на болестта, нейната форма, местоположението на процеса на инфекция и, разбира се, от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Широко разнообразие от симптоми на туберкулоза усложнява разпознаването на това заболяване, което на свой ред е причина за късното лечение на лекаря с всички последващи последствия. В тази статия ние описваме основните симптоми и признаци на туберкулоза.

Какви са симптомите на туберкулозата? Туберкулозата се нарича заболяване с много маски. Всъщност проявите (признаци, симптоми) на туберкулозата могат да бъдат много различни и често се представят за симптомите на други заболявания. На първо място, симптомите на туберкулозата се определят от локализирането на инфекциозния процес в тялото на пациента. Ясно е, че туберкулозата на белите дробове и туберкулозата на кожата ще продължат по различни начини. Но в същата телесна система (например, туберкулоза на дихателната система) симптомите на туберкулозата могат да бъдат много разнообразни. В такива случаи симптоматиката на заболяването зависи от вида развитие на заболяването и от дейността на инфекциозния процес като цяло. Не на последно място симптомите на туберкулозата се определят от индивидуалните и възрастови характеристики на тялото на пациента. Тези функции (наричани още конституционна) определят чувствителността на организма към инфекции, до известна степен, определя размера и вида на инфекцията, но също така да повлияе на резултатите от лечението и прогнозата bolezni.Nizhe погледнем основните симптоми на туберкулоза, в зависимост от всички тези фактори,,

Симптомите на туберкулозата С оглед на факта, че белодробната форма на туберкулоза е най-честата форма на това заболяване, ще започнем да описваме симптомите на туберкулоза с описание на симптомите на тази конкретна форма на заболяването.

Общо състояние на пациента: пациентите с ограничени форми на туберкулоза се оплакват от повишена умора, слабост, особено изразена сутрин, също се характеризира с намаляване на работния капацитет. Децата започват да изостават в проучванията, да спят зле, да губят апетита си. При масови форми на туберкулоза или при разпространението на инфекция в тялото, състоянието на пациента може да бъде много трудно.

Общ изглед на пациента: пациенти с ТБ отслабнете и да изглеждат тънки, тъй като, с пребледняло лице, чертите на лицето му се изостри и защото лицето изглежда по-красива на фона на бледа кожа на бузите руж забележими. Пациентите с хронична туберкулоза са тежко изчерпани.

Увеличение на температурата: с ограничени форми на туберкулоза, слабо повишаване на температурата (37,5-38 ° С), но с удължено. Температурата се повишава вечер или през нощта, през нощта има силни изпотявания, студове. Това е основен температурна разлика между температурата на туберкулоза в други заболявания: остри респираторни инфекции, бронхит, пневмония, температурата може да достигне до по-голяма височина, но минава бързо и не е придружена от обилни нощни изпотявания. Силната температура при туберкулозата е характерна само за масивните форми на туберкулоза.

кашлица: кашлицата е постоянен симптом на белодробна туберкулоза. В началото на заболяването кашлицата е суха, упорита, изострена през нощта и сутринта. При по-нататъшно развитие на заболяването кашлицата може да се намокри с отделяне на храчки. Кашлицата с туберкулоза е хронична, така че наличието на кашлица за повече от 3 седмици трябва да предупреди и да предизвика лекар. Когато Orz, бронхит или пневмония може да бъде и кашлица, но за разлика от кашлица в туберкулоза, кашлица в случай на тези болести трае не толкова дълго време и е с различен характер. За да разберете по-добре характеристиките на кашлицата при различни заболявания, препоръчваме Ви да се обърнете към статията Polismed - Каква кашлица може да бъде.

хемоптизис: това е един от важните признаци на белодробна туберкулоза. Хемоптизата се появява с инфилтрираща туберкулоза, както и с други форми на това заболяване. Обикновено хемоптизата се случва след кашлица, в този случай заедно с храчката, пациентът кашля и малко количество прясна кръв. При белодробна туберкулоза, развитието на белодробен кръвоизлив ("кръв в гърлото") е сериозно и опасно състояние за живота на пациента и изисква незабавно медицинско обслужване. Хемоптизата при туберкулоза трябва да се различава от хемоптизата при рак на белия дроб или сърдечна недостатъчност.

Симптоми на екстрапулмонарна туберкулоза В някои случаи туберкулозата засяга не само белите дробове, но и други органи, в такива случаи те говорят за "екстрапулмонарна" туберкулоза. Поражението на който и да е от вътрешните органи се проявява с определени симптоми, на базата на които обаче е трудно незабавно да се подозира туберкулозата. Обикновено, диагнозата на туберкулоза на вътрешните органи е установена само след изключване на всички други възможни заболявания с подобни симптоми, или ако има доказателства, че пациентът има повече (или повръщане) белодробна туберкулоза. Симптомите на туберкулозата на вътрешните органи зависят от локализацията на заболяването:

Туберкулоза на менингите и мозъка в повечето случаи се развива бавно (1-2 седмици). Много често туберкулоза на централната нервна система се развива при деца и при пациенти с нарушена функция на имунната система (диабетици, пациенти с HIV). В началото на заболяването се появява треска, раздразнителност, нарушения на съня (безсъние или сънливост), през втората седмица има повръщане, и постоянни главоболия. Признаци на менингеално дразнене в края на (мускули на врата напрежение на врата, болка в гърба чрез издърпване на краката или чрез накланяне на главата на гърдите в податливи позиция) на първата седмица. Туберкулозата на мозъка или гръбначния мозък се проявява чрез различни нервни разстройства.

Туберкулоза на храносмилателния тракт проявява се от такива симптоми като периодична констипация и диария, подуване на корема, болка в корема, кръв в изпражненията, продължително повишаване на температурата. В някои случаи може да има чревна обструкция.

Туберкулоза на костите, ставите и гръбначния стълб: проявява се от болка в засегнатите части на скелета, нестабилност, ограничение на подвижността, патологични фрактури. Туберкулозата на костите и ставите трябва да се различава от много други заболявания на опорно-двигателния апарат на човек.

Туберкулоза на урогениталната система могат да бъдат локализирани в някой от органите на пикочно-половата система на мъжете и жените. Най-често засягат бъбреците. Симптоми на бъбречната туберкулоза: болка в гърба, треска, урина с кръв. По-рядко туберкулозата засяга уретерите, пикочния мехур, уретрата. В такива случаи, има различни уриниране процес (болка, задържане на урина, урина, кръв) Ако туберкулоза лезии гениталиите може да се развие безплодие.

Туберкулоза на кожата: проявява под формата на уплътнения и твърди възли под кожата, която постепенно увеличаване на размера, пробие кожата и освобождаването на белезникав извара, обаче, има и други прояви на лупус.

Симптоми на белодробна туберкулоза при възрастни - първите признаци, стадии на заболяването, клинични прояви

В повечето икономически развити страни заболеваемостта от туберкулоза напоследък е намаляла драстично, но болестта остава широко разпространена. Най-често заболяването засяга малките деца, подрастващите, жените и възрастните хора. Възрастните мъже са болни с белодробна туберкулоза в по-малка степен. Според Световната здравна организация (СЗО) в света има 2 милиарда души, заразени с туберкулозен бацил.

Какво представлява белодробната туберкулоза?

Това е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с различни варианти на увреждане на белодробната тъкан. За причинителят на инфекцията е mycobacterium tuberculosis - пръчка на Кох. Отличителната му характеристика е висока устойчивост на външни влияния (влажност, ниски и високи температури, действие на алкали, киселини). Причиняващият агент показва най-ниска устойчивост на слънчева светлина.

Основният начин на предаване на белодробна туберкулоза е аерогенна: от болен човек, микроби, разпространени в околната среда заедно с частици на слуз по време на кашлица, говорене, кихане. По-малка роля в инфекцията играят трансплацентарни (вътрематочни) и храносмилателни (чрез храна) фактори. Вторична белодробна туберкулоза се получава при активиране на по-рано прехвърляна болест или при втора инфекция.

Първи признаци

Клиничните симптоми не могат да се проявяват за дълъг период от време. Често патологията се открива случайно по време на рентгенови лъчи или флуорография. Фактът, че тялото е осеменяно с туберкулозен бацил и често се открива образуване на имунологична реактивност, когато се дават туберкулинови проби (подкожна или кожна реакция на Мантукс). В случай, когато заболяването се прояви клинично, първите симптоми при белодробна туберкулоза са слабост, умора, намалена ефективност.

От първоначалната инфекция, белодробната туберкулоза може да има генерализирана форма, но без видими признаци на заболяване. Това се дължи на устойчивостта на тялото към пръчката на Кох и на наличието на изкуствен имунитет, който се развива след ваксинацията. Първичната инфекция често завършва с възстановяване, като остава само малък калциран белег в белодробната тъкан.

Това се случва, че микобактериите остават в огнищата в запазено състояние, като запазват патогенните способности. Ако в бъдеще по някаква причина работата на имунната система намалява, причинителят става активен и се развива вторична туберкулоза. От този момент пациентът има очевидни симптоми на инфекциозно белодробно заболяване.

Симптомите на ранен етап

Продължителността на инкубационния период може да варира от един месец до няколко години. Първите характерни признаци на инфекциозно белодробно заболяване при деца и възрастни са продължителната кашлица и рязкото намаляване на теглото. Тези симптоми не се появяват непременно незабавно. По правило има един признак на болестта, а други се присъединяват към нея. Симптомите на ранната белодробна туберкулоза често се бъркат с ARVI, докато не стане правилната диагноза. Основните признаци на белодробна туберкулоза в ранните етапи:

  • за 3 седмици кашлица с отхвръкване на храчки;
  • често замайване;
  • летаргия;
  • апатия;
  • бледността на кожата;
  • постоянно руж по бузите;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • липса на апетит;
  • неочаквани промени в настроението;
  • ниска степен на повишена температура (37,1 - 38,0 ° C).

симптоми

Колкото по-нататък заболяването прогресира, толкова по-силно се проявява. Симптомите на белодробна туберкулоза при възрастни се появяват в зависимост от класификацията на заболяването. По степента на влияние върху хората около вас, те разграничават затворена и отворена форма. Ако човек е носител на бактерия от туберкулоза, но не го изолира в околната среда и лабораторните тестове не показват положителен резултат, тогава заболяването не е заразно. Тази форма на белодробна туберкулоза се счита за затворена, така че пациентите не са опасни за другите и не изискват изолация.

Ако резултатите от тестовете показват положителен резултат от наличието на бацила на Кох в тялото, то това е открита форма на болестта, изискваща незабавна хоспитализация. Няма ясна граница между формите на заболяването. Затворената туберкулоза с намаление на имунитета по всяко време може да отиде в отворена форма, така че също така изисква адекватна терапия. В различни периоди пациентът или изолира патогенни микроорганизми, или не.

Белодробната туберкулоза също се класифицира според начина на развитие. В случая на първична туберкулоза бацилът на Кох се намира в тялото за първи път, следователно със силен имунитет дълго време не може да се прояви. Вторичната форма се диагностицира при наличие на симптоми. Злонамерените бактерии започват да се усилват на фона на намален имунитет в резултат на стрес или трансферирани заболявания. Клиничните прояви са представени в следните форми:

  • инфилтративния;
  • разпространена;
  • пещера;
  • фиброзни;
  • разпокъсана.

инфилтративния

Болестта се проявява на фона на фокална белодробна инфекция с реактивиране на старите и прогресията на свежите фокуси (специфичното възпаление е не повече от 10 mm в диаметър с мъртва тъкан в центъра). В началния етап инфилтриращата туберкулоза се проявява с умора, която човек може да обясни, като изпитва стрес, повишен стрес на работното място или променящо се време. При нормалното функциониране на имунитета пациентът може да бъде излекуван без намесата на лекарите, но по-често заболяването се развива, придружено от симптоми като:

  • лека кашлица;
  • ненатрапчиво повишаване на температурата;
  • малко количество секрети от лигавицата;
  • обща слабост, сънливост.

След няколко месеца може да се образува стабилно огнище в белите дробове. Впоследствие микобактериите преминават в кръвта и инфекцията се разпространява допълнително, създавайки нови огньове. Дясният белодроб е по-често засегнат - той се счита за лесна форма на заболяването. Ако инфекцията на левия дял е диагностицирана, тогава честотата на нелечимо сърдечно заболяване, смъртоносен резултат е висока. Симптомите на тежък стадий на инфилтрационна туберкулоза:

  • Белите дробове формират некрозата на тъканите, която заема част или целия белодроб.
  • При силна кашлица се отделя кървава храчка.
  • Изчерпване на тялото, силна загуба на тегло.
  • Нощни изпотявания.
  • Треска хлад, засилвайки се вечер.
  • Болка в гърдите.

разпространен

Симптомите на заболяването зависят от неговата форма. Остра разпространена туберкулоза се характеризира с внезапно начало, което се характеризира с:

  • Температура на субфебрила с последващо увеличение до 40 ° С.
  • Обща интоксикация, проявена от слабост на безсъние, загуба на апетит, тахикардия, главоболия.
  • По време на треска може да има смущение в съзнанието, глупост.
  • Диспептични нарушения: повръщане, гадене.
  • Първо суха кашлица, след това продуктивна с изобилен излишък от мукопурулен слюнка с кръвни вени.
  • Алергични кожни реакции: иктер на епидермиса, сини пръсти, връх на носа, устни.

Дисеминираната туберкулоза на субакутна или хронична форма е резултат от неадекватна терапия. Заболяването се характеризира с вълнообразен курс, в който се редуцират ремисии и рецидиви. Извън обострянето, пациентите представят следните оплаквания:

  • влажна кашлица с гнойна лигавица;
  • синдроми на интоксикация: умора, диспнея;
  • периодично нарастваща телесна температура.

Кавернозна туберкулоза на белите дробове

Това е прогресивен стадий на заболяването, в който се образуват кухини в белите дробове (изолирани кухини на разпадане на тъканите). Първите симптоми с кавернозна пулмонарна туберкулоза се появяват 3-4 месеца след диагностицирането на други форми на заболяването (с неефективно лечение). След образуването на пещера пациентът проявява признаци на обща интоксикация поради навлизането на бактериални токсини в кръвта: загуба на апетит, слабост, слабо повишаване на температурата.

В остра форма кавернозната форма на заболяването е съпроводена с рязко понижаване на телесното тегло и висока температура. Увеличаването на устойчивостта на патогена предотвратява имунния отговор към терапията. Често заболяването се съпровожда от белодробна и сърдечна недостатъчност, нарушения на бъбреците, има продължително и повтарящо се кървене. Ако се свържат други видове бактерии, болестта се придружава от следните симптоми:

  • хипертермия;
  • тежка кашлица (с увреждане на бронхиалното дърво);
  • гнойна лигавица;
  • храчките секретират с трудности;
  • хемоптиза и белодробен кръвоизлив.

влакнест

Формата на туберкулозата, при която изразена проява е консолидирането на белодробната тъкан и загубата на способността за извършване на дихателна функция, е фиброзата. Патологичният процес се развива в резултат на продължителен курс на разпространение или кавернозна болест. В белодробната тъкан често има деформирани каверни, явления на разпространение, единични или множествени огнища.

При разпространението на възпалителния процес фиброзната туберкулоза се разделя на частична и обща. В първия вариант се засяга сегментът или лобът на белия дроб. С цялата форма, целият орган участва в патологичния процес. При така наречените промени кръвта на кръвта е силно засегната. Ако заболяването се комбинира с емфизем или бронхиектазия, се развива белодробна сърдечна недостатъчност, което утежнява недостиг на въздух. Основните симптоми, които съпътстват фиброзна туберкулоза, са:

  • тежка слабост;
  • нощни изпотявания;
  • кашлица с освобождаване на вискозен храчка с гнойни компоненти;
  • значително и продължително повишаване на температурата до 39 ° С;
  • хрипове в белите дробове;
  • когато настъпва кървене аспирация (проникване на кръв в дихателните пътища).

фокален

Симптомите на белодробната туберкулоза не винаги се появяват в началото на инфекцията. Фокалната форма на болестта не е изключение. По принцип това е асимптоматично или слабо симптоматично: наблюдава се само суха кашлица и болка в страната. Отличителни особености на фокалните лезии са латентният ход на инфекцията, ограничената зона на възпаление (1-2 сегмента) и неразрушителният характер на патологичния процес.

Клиничният ход на заболяването е изтриването на симптомите. Приблизително една трета от пациентите изпитват лека интоксикация на организма и признаци на възпаление на дихателната система. Симптомите на интоксикация включват:

  • висока температура през вечерите;
  • суха кашлица със слаба храчка;
  • усещане за студ, последвано от треска;
  • изпотяване;
  • чревно разстройство (гадене, диария, запек);
  • намален апетит;
  • общо неразположение;
  • нарушение на съня.

С фокалната форма на белодробна туберкулоза понякога има признаци на хипертиреоидизъм: тахикардия, повишаване на щитовидната жлеза, раздразнителност, колебания в теглото, блясък на очите. При жените има нарушение на менструалния цикъл, може да има проблеми в епигастричния регион: коремна нежност, повишена стомашна киселинност, която бързо преминава.

лечение

Диагностиката изисква лабораторно и инструментално изследване. Ясната представа за състоянието на дихателната система, както и за интрахоракалните лимфни възли, може да бъде получена чрез радиография. При съмнителни случаи лекарят назначава компютъризирана томография, за да определи местоположението и плътността на лезиите. Бронхоскопията ще ви помогне да проверите състоянието на бронхиалното дърво и да вземете тъканна проба за биопсия и цитология. Основните методи на лабораторна диагностика:

  • Сеитба на BK (Bacillus Koch). Културни изследвания метод урина, слюнка или плеврален ексудат на пациента, което позволява да се хранителна среда за отглеждане на колония от бактерии и определят тяхната чувствителност към антибиотици.
  • PCR диагностика. Откриване на ДНК на микробактериите или техните фрагменти в биоматериал на пациента.

Ранната диагноза на туберкулозата подобрява прогнозата за възстановяване и оцеляването на пациента. Лечението на инфекциозно заболяване е системен и дълъг процес. Лечението вкъщи е невъзможно, защото пръчката на Кох свиква с много лекарства и губи чувствителност към тях. За да премахнете болката при белодробна туберкулоза и премахнете останалите симптоми, ще помогнете за следните методи:

  • антибиотична терапия;
  • имуномодулиращи лекарства;
  • физиотерапевтични процедури;
  • дихателна гимнастика;
  • специална храна.

В ранните стадии на заболяването се извършва консервативно лечение. Най-популярният досега е четирикомпонентен режим, който включва едновременното приложение на рифампицин, стрептомицин, изониазид и ехтионамид. Лечението се извършва на два етапа: първо, лекарства се предписват за подтискане на микробите с висок метаболизъм и след това за блокиране на останалите бактерии с ниска метаболитна активност.

В форми на заболяването придружава от високо ексудативна реакция (инфилтрационна, милиарна) се определя на хормонални лекарства (преднизолон), за да се намали токсичността и възпаление. Ако пациентът не е заразна форма на заболяване на белите дробове, той е на лечение в амбулаторни условия с ежеседмично посещение на туберкулозата. В други случаи, терапията се извършва в болница или санаториум.

Белодробна туберкулоза изисква хирургично лечение, ако пациентът развива разрушителни процеси: образуване на големи случаен (разделени от капсули фиброзна тъкан) или кухина. Операциите са предписани и с развитието на усложнения като:

  • деформация или стеноза на бронхите;
  • обширни гнойни лезии на белите дробове (емпием на плеврата);
  • абсцес на белия дроб;
  • циротична белодробна туберкулоза;
  • Възпаление на менингите (туберкулозен менингит).

студено с туберкулоза

Популярни статии по темата: настинки с туберкулоза

На 21 декември 2006 г. в Института по очни болести, назован след магистърска степен AI Kolomiychenko AMS на Украйна се проведе следващата, последната през 2006 г. среща на научното медицинско общество на otorhinolaryngologists в Киев и Киев региона.

Суха кашлица с кръв - състояние, което изисква незабавно и най-внимателен преглед от лекар, защото този симптом може да се наблюдава не само в усложнения от обикновена настинка, но и за смъртоносни болести.

Лечението на суха кашлица е важно да започне възможно най-рано. Възпалената лигавица е беззащитна преди инфекцията. При продължителна суха кашлица, рискът от развитие на бронхит и пневмония се увеличава, да не говорим за болката, която сухата кашлица носи.

Корабът в очите се спука. Кръвоизливът изглежда страшно - кърваво петно ​​на фона на бялата част на окото. Нашата статия ще помогне да разберем какво се крие зад това явление и когато червеното око трябва да се покаже на лекаря и кога - каквото и да е, то ще премине сам.

Хистопламоза (болест на Darling, ретикулоендотелиоза, ретикулоендотелната tsitomikoz) - гъбична болест на хората и животните, причинена от първична инфлуенца диморфен Mikromitcety подредени от Histoplasma, заразява ретикулоендотелната система.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия с фатален изход, дължаща се на употребата на лекарството при системен лупус еритематозус. Запушване и перфорация на червата. Средства против кашлица и студ. Местни анестетици в кремове.

Кашлицата е една от основните защитни реакции на тялото. Какво е това, което ни предпазва от кашлица? Как възниква? Как да се справяте с нея и кога точно е необходимо да я направите? Научете как е кашлицата, как да диагностицирате и лекувате различни видове кашлица.

Кокцидиоидомикоза (кокцидиоидомикоза, Калифорния треска, St. Хоакин долина.) - заразна ендемична системна микоза проявява първична белодробна инфекция или прогресивни грануломатозни заболявания на кожата, костите и ставите.

тематичен въпрос: ПЕДИАТРИКА, ОБЩЕСТВА, ГИНЕКОЛОГИЯ Насоки за лекарите и медицинските сестри 2006 г. Преглед Според Световната стратегия за управление и профилактика на бронхите.

Симптомите на туберкулозата

Клиничните симптоми на белодробната туберкулоза са разнообразни, но нямат специфични признаци на заболяване. Това е особено важно в съвременните условия, характеризиращи се с неблагоприятни условия на околната среда, често използване на различни ваксини, серуми и антибиотици, както и промени в свойствата на причинителя на туберкулозата.

Трябва да се има предвид, че има три обстоятелства:

  • туберкулоза пациенти в началото на симптомите да се потърси медицинска общопрактикуващи лекари, интернисти, пулмолози, инфекциозно заболяване специалист, невролог, най-малко - с други доставчици на здравни услуги, а не за специалист специалист TB,
  • Туберкулозата е инфекциозно заболяване и пациентите могат да представляват сериозна опасност за хората около тях;
  • лечението на пациенти с туберкулоза изисква използването на специфични противотуберкулозни лекарства и трябва да бъде наблюдавано от фтизиатрик с необходимите знания и умения.

Проверката и физическото изследване позволяват само да се предполага туберкулоза. За навременното определяне на диагнозата са необходими специални изследователски методи: имунологични, микробиологични, радиационни, ендоскопски и морфологични. Те са от решаващо значение за диагностицирането и диференциалната диагностика на туберкулозата, оценката на хода на заболяването и резултатите от лечението.

Изучаване на оплаквания и анамнези

Когато се срещате с история е необходимо да се определи кога и как тя бе разкрито туберкулоза: да отидеш на лекар за всяко оплакване или по време на изпит (профилактично или други заболявания). Пациентът попита за времето на поява на симптоми и тяхната динамика преди прехвърлените заболявания, травми, операции. Обърнете внимание на такива възможни симптоми туберкулоза като плеврален излив и лимфаденит идентифицира съпътстващи заболявания: захарен диабет, силикоза, стомашна язва и дуоденална язва, алкохолизъм, злоупотреба с лекарства, HIV инфекция, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), астма. Посочва, ако не получи лекарства, които потискат клетъчно-медииран имунитет (глюкокортикоиди, цитостатици, антитела срещу тумор-некротизиращ фактор).

Важна информация за престоя в региони с висока честота на туберкулоза, в институциите на пенитенциарната система, за участие във военни действия, място и условия на пребиваване на пациента, наличие на деца в семейството. Професията и естеството на работата, материалните и жизнените условия, начинът на живот, наличието на лоши навици (пушене, пиене на алкохол, наркотици) са важни. Оценявайте нивото на култура на пациента. Родителите на болни деца и юноши са запитани за ваксинирането срещу туберкулозата и резултатите от туберкулиновите тестове. Необходимо е също така да се получи информация за здравето на членовете на семейството, възможния контакт с пациентите с туберкулоза и продължителността му и наличието на пациенти с туберкулоза на животни.

При откриване на контакт с пациента е важно да се изясни туберкулоза (искане за друга настройка здравеопазване) форма на заболяването, бактериални екскреция, наличието на устойчивост на микобактерии за анти-TB наркотици, проведено лечение и неговия успех.

Типични симптоми на туберкулоза на дихателната система: слабост, умора, влошаване на апетита, загуба на тегло, повишена температура, изпотяване. кашлица, недостиг на въздух, болка в гърдите, хемоптиза. Тежестта на симптомите на туберкулозата варира, те се срещат в различни комбинации.

Ранните прояви на интоксикация с туберкулоза могат да включват симптоми на туберкулоза, като слабост, умора, нарушен апетит, загуба на тегло, раздразнителност, намалена ефективност. Пациентите често не свързват тези симптоми на туберкулоза с болестта, като вярват, че външният им вид се дължи на прекомерен физически или умствен стрес. Симптомите на туберкулоза и интоксикация изискват повишено внимание, особено при лица, принадлежащи към рисковите групи за туберкулоза. При задълбочено изследване на такива пациенти могат да бъдат идентифицирани първоначалните форми на туберкулоза.

Увеличаването на телесната температура (треска) е типичен клиничен симптом на инфекциозни и много неинфекциозни заболявания.

При туберкулоза телесната температура може да бъде нормална, субфебрилна и фебрилна. Тя често се отличава със значителна лабилност и може да се увеличи след физически или психически стрес. Възходът на пациентите с телесна температура обикновено е леко поносим и често почти не го усеща.

При туберкулозна интоксикация при деца температурата на тялото се повишава следобед за кратко време до 37,3-37,5 ° С. Такива повдигания се наблюдават периодично, понякога не повече от два пъти седмично, и се редуват с дълги интервали на нормална температура. По-рядко температурата на тялото се поддържа на 37,0 ° С, като разликата между сутрешната и вечерната температура е около една степен.

Забавено ниска температура, с малки колебания на температурата през деня е нехарактерно за туберкулоза и е по-често при хронична неспецифично възпаление на назофаринкса, параназалните синуси, жлъчните пътища или гениталиите. Повишаване на телесната температура до subfebrile може да се дължи на ендокринни нарушения, ревматизъм, саркоидоза, болест на Ходжкин, рак на бъбрека.

Хекаталната треска е характерна за остри прогресивни и тежки туберкулозни лезии (милиардна туберкулоза, каузна пневмония, плеврален емпийм). Променливата треска е една от диагностичните особености, които правят възможно разграничаването на тифната форма на милиарна туберкулоза от коремен тиф. За разлика от туберкулозата, с коремна треска телесната температура има стабилна тенденция да се увеличава и след това остава стабилно висока за дълго време.

В редки случаи пациентите с белодробна туберкулоза отбелязват обратен вид треска, когато сутрешната температура надвишава вечерната температура. Такава треска показва тежка интоксикация.

Прекомерното изпотяване - чест симптом на туберкулоза. туберкулоза пациенти в ранните стадии на болестта често забелязват повишено потоотделяне по главата и гърдите по време на нощните или ранните сутрешни часове. Тежка изпотяване (симптом на "мокро торба") под формата на обилно изпотяване случва в случаен пневмония, милиарна туберкулоза, други тежки и сложни форми на туберкулоза, както и неспецифични остри заразни заболявания и остра екзацербация на хронични възпалителни процеси.

Кашлицата често придружава възпалителни, туморни и други заболявания на белите дробове, дихателните пътища, плеврата, медиастинума.

В ранните стадии на туберкулоза кашлицата може да отсъства, а понякога пациентите забелязват повтаряща се кашлица. С развитието на туберкулозата кашлицата се усилва. Тя може да бъде суха (непродуктивна) и с храчка (продуктивна). Суха пароксизмална кашлица настъпва, когато бронхиална компресиране на увеличени лимфни възли или ектопична медиастинални органи, като например при пациенти с ексудативна плеврит. Особено често суха пароксизмална кашлица се случва с бронхиална туберкулоза. Кашлица се появява в пациенти с белодробна туберкулоза при унищожаването на белодробната тъкан, образуване на фистула limfobronhialnogo, пробив в бронхиалната дървото на течността от плевралната кухина. Кашлицата с туберкулоза може да бъде причинена и от хроничен неспецифичен бронхит или бронхиектазия, придружаваща туберкулозата.

Храчките при пациенти с ранни стадии на туберкулоза често отсъстват или тяхното освобождаване е свързано със съпътстващ хроничен бронхит. След разпадането на белодробната тъкан се увеличава количеството на храчките. При неусложнена белодробна туберкулоза леката храчка обикновено е безцветна, хомогенна и без мирис. Прикачването на неспецифично възпаление води до повишена кашлица и значително увеличаване на храчките, които могат да станат гнойни.

Недостигът на въздух е клиничен симптом на респираторна или сърдечносъдова недостатъчност. При заболявания на белите дробове тя се дължи на намаляване на дихателната повърхност, нарушаване на бронхиалната проходимост, ограничаване на гръдната екскурзия, нарушаване на обмена на газ в алвеолите. Определено важно е въздействието върху дихателните пътища на токсични продукти от жизненоважна активност на патогенни микроорганизми и вещества, образувани по време на разпадането на тъканите.

Диспнеята - с остър курс на белодробна туберкулоза и хронична метастатичен, fibrocavernous, цироза белодробна туберкулоза.

Прогресията на туберкулозата може да доведе до развитие на хронично белодробно сърдечно заболяване (CHLS) и белодробна сърдечна недостатъчност. В тези случаи се наблюдава значително увеличение на диспнея.

Голям дял от пушачите сред пациентите с туберкулоза определя разпространението на съпътстващата ХОББ, която може да повлияе честотата и тежестта на експираторната диспнея и изисква диференциална диагноза.

Недостиг на въздух е често първата и основният симптом на белодробна туберкулоза усложнения като спонтанен пневмоторакс, ателектаза на лоб или на белия дроб, белодробен емболизъм. С бързото натрупване на значително количество ексудат в плевралната кухина може внезапно да се появи внезапна вдишваща дъвка.

Болка в гърдите - симптом на заболявания на различни органи: трахеята, белите дробове, плеврата, сърцето, аортата, перикардий, гръдната стена, гръбначния стълб, хранопровод, понякога коремните органи.

При белодробна туберкулоза болка в гърдите обикновено се проявява поради разпространението на възпаление на пареалната плевра и появата на перифокална адхезивна плевроза. Болката възниква и засилва с дишане, кашляне и рязко движение. Локализацията на болката обикновено съответства на проекцията на засегнатата част на белия дроб върху гръдната стена. Въпреки това, с възпаление на диафрагмата и медиастиналната плевра, болката се облъчва в епигастричния регион, в областта на шията. рамо, сърдечна област. Отслабването и изчезването на болката при туберкулоза е възможно дори и без регресия на основното заболяване.

При суха туберкулорна плеврит, болката се появява постепенно и продължава дълго. Тя се увеличава с кашлица и дълбоко дишане, натискане на гръдната стена и, в зависимост от локализирането на възпалението, може да бъде облъчено до епигастралния или лумбалния участък. Това прави диагнозата трудна. При пациенти с ексудативна туберкулорна плевразия, гръдната болка възниква рязко, но намалява с натрупването на ексудат и остава тъп, докато се резорбира.

В случаи на остър перикардит, който понякога се проявява при туберкулоза, болката е по-често тъпа, нестабилна. Тя намалява в седнало положение, когато се накланя напред. След появата на ефузия в перикарда, болката намалява, но когато изчезне, може да се появи отново.

Внезапна остра болка в гърдите се получава, когато туберкулозата се усложнява от спонтанен пневмоторакс. За разлика от болката при ангина пекторис и миокарден инфаркт, болката с пневмоторакс се увеличава по време на разговор и кашлица, не излъчва до лявата ръка.

Когато междуребрие невралгия болка зона с ограничен достъп междуребрие нерв и амплифицира при налягане в пространството на област междуребрие. За разлика от болката при туберкулозен плеврит, тя се увеличава, когато тялото се накланя към засегнатата страна.

При новообразувание на белите дробове болката в гръдния кош е постоянна и постепенно може да се увеличи.

Хемоптизата (белодробна хеморагия) се наблюдава по-често при инфилтрираща, фиброзна-каверна и циротична белодробна туберкулоза. Обикновено той постепенно спира и след разпределението на свежата кръв пациентът продължава да изпарява тъмните кръвни съсиреци още няколко дни. В случаите на аспирация на кръвта и развитие на аспирационна пневмония след хемоптиза е възможно повишаване на телесната температура.

Хемоптизата се наблюдава и при хроничен бронхит, неспецифични възпалителни, неопластични и други заболявания на гръдния орган. За разлика от туберкулозата, при пациенти с пневмония обикновено се получава студ и се повишава телесната температура, а след това се появяват хемоптиза и шевове в гръдния кош. Когато белодробният инфаркт е по-често, първо има болка в гърдите, последвана от повишаване на температурата и хемоптиза. Дългият хемоптис е типичен за пациенти с рак на белия дроб.

Масивните белодробни кръвоизливи се появяват по-често при пациенти с фиброзна каверна. цироза, туберкулоза и гангрена на белите дробове.

Като цяло, трябва да се има предвид, че туберкулоза на дихателната система често започва като обща инфекциозно заболяване със симптоми на интоксикация и често се случва при маски грип или пневмония, и лечение с антибиотици с широк спектър (особено флуорохинолони, аминогликозиди, рифампицин), състоянието на пациента може да се подобри. Освен това за туберкулоза при тези пациенти обикновено ondulated: периоди на обостряне на болестта, последвано от период на относително благополучие. Ако извънбелодробна туберкулоза, както и симптомите, причинени от туберкулоза интоксикация, пациентите с отбелязани местни прояви на болестта. Така че, за туберкулозен менингит се характеризира с главоболие, с туберкулоза на ларинкса марка възпалено гърло и пресипналост, с костно-ставния туберкулоза - болки в гърба и ставите, промени и скованост на походка, с туберкулоза на женските полови органи - Болка в долната част на корема, менструалния функция на туберкулоза на бъбреците, уретерите и пикочния мехур - болка в лумбалната област, dizuricheskie разстройства при туберкулоза на мезентериалните лимфни възли и червата - коремна болка и заболявания на стомашно-чревния функцията чревния тракт. Въпреки това, пациентите с извънбелодробна туберкулоза, особено в ранните етапи, не се правят никакви оплаквания и заболяването се открива само чрез специални методи на разследване.

Физически методи за изследване на пациенти с туберкулоза

инспекция

Не само по отношение на здравето, но и в литературата е описано появата на пациенти с напреднал белодробна туберкулоза, който е известен като хабитус phtisicus. За типичните пациенти с поднормено тегло, цвят бледо лице, очи и гланц широки зеници, дистрофични изменения на кожата, дълги и тесни странични въздушни удължен междуребрените пространства, остър ъгъл в епигастриума изостава (крило-образен) острие. Такива външни признаци обикновено се наблюдават при пациенти с късни стадии на туберкулозния процес. При проверка пациенти с начални симптоми на туберкулоза на всички патологични изменения понякога не откриват. Въпреки това, инспекцията винаги е необходима. Често ви позволява да идентифицирате различни важни симптоми на туберкулоза и трябва да се извърши изцяло.

Обърнете внимание на физическото развитие на пациента, цвета на кожата и лигавиците. Сравнете тежестта на свръхчелюстните и подклавичните ями, симетрията на дясната и лявата половина на гърдите, оценявайте тяхната мобилност с дълбоко дишане, участвайте в действието на дишащите спомагателни мускули. Отбележете стесняването или разширяването на интеркосталните пространства, следоперативните белези, фистулите или белезите след тяхното излекуване. На пръстите и пръстите на краката обърнете внимание на деформацията на крайните фаланги под формата на тимпанични пръчки и промени във формата на ноктите (под формата на часовниково стъкло). Децата, юношите и младите хора се изследват върху бедрената рана след ваксинация с BCG.

палпация

Palpation ви позволява да определите степента на влажност на кожата, нейния тургор, тежестта на подкожния мастен слой. Внимателно палете цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. При възпалителните процеси в белите дробове с участието на плеврата често се отбелязва закъснението на засегнатата половина на гръдния кош по време на дишането, болезнеността на гръдните мускули. При пациенти с хронична туберкулоза може да се открие атрофия на мускулите на рамото и гръдния кош. Значително изместване на медиастиналните органи може да се определи чрез палпиране според позицията на трахеята.

Гласовият тремор при пациенти с белодробна туберкулоза може да бъде нормален, засилен или отслабен. По-добре е да се извършват местата на компресирания белодроб с инфилтрираща и цироза туберкулоза, върху голяма пещера с широко дрениращ бронкус. Атенюацията на вокален тремор до изчезването му се наблюдава, когато има въздух или течност в плевралната кухина, ателектаза, масивна пневмония с обструкция на бронхите.

перкусия

Ударът позволява да се открият сравнително големи промени в белите дробове и гръдния кош с инфилтриращи или циротични лезии от лобарния характер, плевралната фиброза. Важна роля играят ударите при диагностицирането на такива спешни състояния като спонтанен пневмоторакс, остра ексудативна плеврит, ателектаза на белия дроб. Наличието на пулмонарен звук в кутията или скъсяването ви позволява бързо да прецените клиничната ситуация и да извършите необходимите изследвания.

преслушване

Туберкулозата не може да бъде съпроводено от промяна в дишането характер и външен вид на допълнителна шум в белите дробове. Една от причините за това е запушване на бронхите отводнителни засегнатата област на гъсти случаен-некротични маси.

Отслабването на дишане - характерна черта на плеврит, плеврални сраствания, пневмоторакс. Твърди или бронхиална дишане може да бъде auscultated над инфилтриран белодробната тъкан amforicheskoe дишане - гигантски кухина в широк източване бронхите.

Хрипове в белите дробове и плеврална триенето често може да се диагностицира тази патология, която не винаги се открива от рентгенови и ендоскопски изследвания. Ситно влажни хрипове в ограничена зона - разпространение флаг на ексудативна компонент в областта на възпалението и средни и големи мехурчета сориран - знак кухина или кухини. За слушане мокро хриптене трябва да се предлага на пациента да кашля след дълбоко въздух, издишайте кратка пауза, а след това отново дълбоко дъх. В същото време във височина на дълбоко дъх има хрипове или увеличаване на броя им. Суха хрипове са бронхит, хрипове - бронхит с бронхоспазъм. При суха плеврит auscultated триене плеврата, перикардит - перикарден триене.

Zdravie74.Ru

Здравето на носа ви

При туберкулозата има хрема

Кашлица с туберкулоза: външен вид, характерна опасност от хемоптиза

Кашлица с туберкулоза: характеристика на заболяването

Кашлицата с туберкулоза не се проявява постоянно. Ако има фокална форма на болестта, изобщо няма кашлица. В случай на милиардна туберкулоза, това може да бъде много ясно изразено. По принцип при пациенти с туберкулоза кашлицата е суха и когато се появи, се отделя малко количество храчки. С туберкулозата, която има разрушителна форма, кашлицата е глух и има висок метален тон. Такъв звук възниква от резонанса на кухината.

Кашлица с туберкулоза: появата на симптом

Кашлицата с туберкулоза ще помогне при диагностицирането

По естеството на кашлицата с туберкулоза е възможно да се преценят процесите, протичащи в белите дробове. Например, при деца с туберкулозен бронхоаденит на туморната форма, кашлицата звучи като метален оттенък и има някои конвулсии. В медицината се нарича бионален. Има такъв звук поради промяната в скоростта на навлизане на въздуха в белите дробове поради увеличаването на лимфните възли на големите бронхи.

Кашлица с туберкулоза - характеристики на проблема

Туберкулозата се нарича заболяване с много маски. Признаците и симптомите на туберкулозата наистина могат да бъдат много различни и често се отдават като симптоми на други заболявания.

Кашлица с туберкулоза: риск от хемоптиза

Хемоптизата е един от основните признаци на туберкулоза. Като правило този симптом се забелязва при инфилтрационна туберкулоза. В повечето случаи този симптом на самоувеличение ви кара да знаете веднага с кашлица. По време на кашлица, в допълнение към храчките, прясна кръв също излиза в малки количества. В такива случаи може да има пълна поява на белодробен кръвоизлив - много опасното състояние може дори да стане причина за смърт. При неговото развитие е спешно да се обадите на екип за бърза помощ. Но е важно да се разбере и разграничи хемоптизата при тази болест, със сърдечна недостатъчност или с такова опасно заболяване като рак на белите дробове.

Туберкулоза: симптоми, ранни симптоми

  • Симптомите на заболяването при деца и възрастни

    Какви са признаците на туберкулоза? Когато е необходимо да победи алармата и незабавно да се прибере до лекар?

    Тъй като белите дробове са най-често насочени, това заболяване обикновено се открива случайно, когато човек посещава рентгеновата зала или флуорография.

  • бледността на кожата;
  • нощни изпотявания;
  • намалено телесно тегло;
  • разширени лимфни възли.

    В допълнение към тези признаци, пациентът ще има специфични резултати от теста: в кръвта на пациента се наблюдава намален брой еритроцити и левкоцити.

    Ако детето развие туберкулоза на костите или ставите, той започва да се оплаква от болка, докато се движи, ходенето му се променя.

    При децата и юношите основният начин за идентифициране на заболяване е чрез туберкулинови тестове, които те правят всяка година. Те са абсолютно безвредни, но позволяват да се разкрие болестта в ранните етапи от нейното развитие.

    Симптомите са подобни на тези при други заболявания. По този начин белодробната туберкулоза е сходна при симптомите на рак на белия дроб, пневмония (и двете заболявания се характеризират с кашлица с храчки, температура, хрипове). Слабост, умора може да възникне при определени ендокринни заболявания, а загубата на тегло и липсата на апетит са задължителни симптоми на анорексия.

    Трябва да се има предвид, че има три обстоятелства:

    Ранните прояви на интоксикация с туберкулоза могат да включват симптоми на туберкулоза, като слабост, умора, нарушен апетит, загуба на тегло, раздразнителност, намалена ефективност. Пациентите често не свързват тези симптоми на туберкулоза с болестта, като вярват, че външният им вид се дължи на прекомерен физически или умствен стрес. Симптомите на туберкулоза и интоксикация изискват повишено внимание, особено при лица, принадлежащи към рисковите групи за туберкулоза. При задълбочено изследване на такива пациенти могат да бъдат идентифицирани първоначалните форми на туберкулоза.

    При туберкулоза телесната температура може да бъде нормална, субфебрилна и фебрилна. Тя често се отличава със значителна лабилност и може да се увеличи след физически или психически стрес. Възходът на пациентите с телесна температура обикновено е леко поносим и често почти не го усеща.

    При туберкулозна интоксикация при деца температурата на тялото се повишава следобед за кратко време до 37,3-37,5 ° С. Такива повдигания се наблюдават периодично, понякога не повече от два пъти седмично, и се редуват с дълги интервали на нормална температура. По-рядко температурата на тялото се поддържа на 37,0 ° С, като разликата между сутрешната и вечерната температура е около една степен.

    Повишеното изпотяване е често срещан симптом на туберкулозата. туберкулоза пациенти в ранните стадии на болестта често забелязват повишено потоотделяне по главата и гърдите по време на нощните или ранните сутрешни часове. Тежка изпотяване (симптом на "мокро торба") под формата на обилно изпотяване случва в случаен пневмония, милиарна туберкулоза, други тежки и сложни форми на туберкулоза, както и неспецифични остри заразни заболявания и остра екзацербация на хронични възпалителни процеси.

    Кашлицата често придружава възпалителни, туморни и други заболявания на белите дробове, дихателните пътища, плеврата, медиастинума.

    В ранните стадии на туберкулоза кашлицата може да отсъства, а понякога пациентите забелязват повтаряща се кашлица. С развитието на туберкулозата кашлицата се усилва. Тя може да бъде суха (непродуктивна) и с храчка (продуктивна). Суха пароксизмална кашлица настъпва, когато бронхиална компресиране на увеличени лимфни възли или ектопична медиастинални органи, като например при пациенти с ексудативна плеврит. Особено често суха пароксизмална кашлица се случва с бронхиална туберкулоза. Кашлица се появява в пациенти с белодробна туберкулоза при унищожаването на белодробната тъкан, образуване на фистула limfobronhialnogo, пробив в бронхиалната дървото на течността от плевралната кухина. Кашлицата с туберкулоза може да бъде причинена и от хроничен неспецифичен бронхит или бронхиектазия, придружаваща туберкулозата.

    Храчките при пациенти с ранни стадии на туберкулоза често отсъстват или тяхното освобождаване е свързано със съпътстващ хроничен бронхит. След разпадането на белодробната тъкан се увеличава количеството на храчките. При неусложнена белодробна туберкулоза леката храчка обикновено е безцветна, хомогенна и без мирис. Прикачването на неспецифично възпаление води до повишена кашлица и значително увеличаване на храчките, които могат да станат гнойни.

    Недостигът на въздух е клиничен симптом на респираторна или сърдечносъдова недостатъчност. При заболявания на белите дробове тя се дължи на намаляване на дихателната повърхност, нарушаване на бронхиалната проходимост, ограничаване на гръдната екскурзия, нарушаване на обмена на газ в алвеолите. Определено важно е въздействието върху дихателните пътища на токсични продукти от жизненоважна активност на патогенни микроорганизми и вещества, образувани по време на разпадането на тъканите.

    Прогресията на туберкулозата може да доведе до развитие на хронично белодробно сърдечно заболяване (CHLS) и белодробна сърдечна недостатъчност. В тези случаи се наблюдава значително увеличение на диспнея.

    Голям дял от пушачите сред пациентите с туберкулоза определя разпространението на съпътстващата ХОББ, която може да повлияе честотата и тежестта на експираторната диспнея и изисква диференциална диагноза.

    Недостиг на въздух е често първата и основният симптом на белодробна туберкулоза усложнения като спонтанен пневмоторакс, ателектаза на лоб или на белия дроб, белодробен емболизъм. С бързото натрупване на значително количество ексудат в плевралната кухина може внезапно да се появи внезапна вдишваща дъвка.

    При суха туберкулорна плеврит, болката се появява постепенно и продължава дълго. Тя се увеличава с кашлица и дълбоко дишане, натискане на гръдната стена и, в зависимост от локализирането на възпалението, може да бъде облъчено до епигастралния или лумбалния участък. Това прави диагнозата трудна. При пациенти с ексудативна туберкулорна плевразия, гръдната болка възниква рязко, но намалява с натрупването на ексудат и остава тъп, докато се резорбира.

    В случаи на остър перикардит, който понякога се проявява при туберкулоза, болката е по-често тъпа, нестабилна. Тя намалява в седнало положение, когато се накланя напред. След появата на ефузия в перикарда, болката намалява, но когато изчезне, може да се появи отново.

    Внезапна остра болка в гърдите се получава, когато туберкулозата се усложнява от спонтанен пневмоторакс. За разлика от болката при ангина пекторис и миокарден инфаркт, болката с пневмоторакс се увеличава по време на разговор и кашлица, не излъчва до лявата ръка.

    Когато междуребрие невралгия болка зона с ограничен достъп междуребрие нерв и амплифицира при налягане в пространството на област междуребрие. За разлика от болката при туберкулозен плеврит, тя се увеличава, когато тялото се накланя към засегнатата страна.

    При новообразувание на белите дробове болката в гръдния кош е постоянна и постепенно може да се увеличи.

    Хемоптизата се наблюдава и при хроничен бронхит, неспецифични възпалителни, неопластични и други заболявания на гръдния орган. За разлика от туберкулозата, при пациенти с пневмония обикновено се получава студ и се повишава телесната температура, а след това се появяват хемоптиза и шевове в гръдния кош. Когато белодробният инфаркт е по-често, първо има болка в гърдите, последвана от повишаване на температурата и хемоптиза. Дългият хемоптис е типичен за пациенти с рак на белия дроб.

    Масивните белодробни кръвоизливи се появяват по-често при пациенти с фиброзна каверна. цироза, туберкулоза и гангрена на белите дробове.

    Обърнете внимание на физическото развитие на пациента, цвета на кожата и лигавиците. Сравнете тежестта на свръхчелюстните и подклавичните ями, симетрията на дясната и лявата половина на гърдите, оценявайте тяхната мобилност с дълбоко дишане, участвайте в действието на дишащите спомагателни мускули. Отбележете стесняването или разширяването на интеркосталните пространства, следоперативните белези, фистулите или белезите след тяхното излекуване. На пръстите и пръстите на краката обърнете внимание на деформацията на крайните фаланги под формата на тимпанични пръчки и промени във формата на ноктите (под формата на часовниково стъкло). Децата, юношите и младите хора се изследват върху бедрената рана след ваксинация с BCG.

    Palpation ви позволява да определите степента на влажност на кожата, нейния тургор, тежестта на подкожния мастен слой. Внимателно палете цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. При възпалителните процеси в белите дробове с участието на плеврата често се отбелязва закъснението на засегнатата половина на гръдния кош по време на дишането, болезнеността на гръдните мускули. При пациенти с хронична туберкулоза може да се открие атрофия на мускулите на рамото и гръдния кош. Значително изместване на медиастиналните органи може да се определи чрез палпиране според позицията на трахеята.

    перкусия

    Ударът позволява да се открият сравнително големи промени в белите дробове и гръдния кош с инфилтриращи или циротични лезии от лобарния характер, плевралната фиброза. Важна роля играят ударите при диагностицирането на такива спешни състояния като спонтанен пневмоторакс, остра ексудативна плеврит, ателектаза на белия дроб. Наличието на пулмонарен звук в кутията или скъсяването ви позволява бързо да прецените клиничната ситуация и да извършите необходимите изследвания.

    Отслабването на дишането е характерен признак на плеврит, плеврален излив, пневмоторакс. Твърдо или бронхиално дишане може да се чуе над инфилтрираната белодробна тъкан, амфорично дишане - над огромна пещера с широко дрениращ бронкус.

    туберкулоза

    туберкулоза - едно от най-старите заболявания на човечеството. Това се потвърждава от археологическите открития: туберкулозната лезия на прешлените се открива в египетските мумии. Гърците наричат ​​тази болестна фтиза. което се превежда като "изтощение", "потребление". От тази дума идва съвременното име на науката, която изследва туберкулозата - фтизиология; и специалисти, изучаващи туберкулоза phthisiatricians.

    През XVII-XVIII век, по време на урбанизацията и бързото развитие на промишлеността, разпространението на туберкулоза, придобита в Европа, естеството на епидемията. През 1650 г. 20% от смъртните случаи сред жителите на Англия и Уелс се дължат на туберкулоза.

    Причината за това заболяване обаче не беше известна точно до 1882 г., когато Роберт Кох откри причинителя на болестта - бактерията Mycobacterium tuberculosis. който все още се нарича пръчка на Кох.

    През първата половина на ХХ век, честотата на туберкулоза в развитите страни започва да намалява, въпреки липсата на ефективни методи на лечение, което се дължи на подобряването на социално-икономическите условия, както и изолацията на пациента. Въпреки това през 80-те години на 20-ти век нарастването на случаите на туберкулоза отново се регистрира в развитите страни. Специалистите на СЗО обясняват това с разпространението на ХИВ инфекцията, притока на имигранти от неравностойно положение туберкулоза както и социални фактори - бедност, склонност към наркотична зависимост, наркомания. На редица места (включително в Русия) ситуацията се влошава от значително намаляване на контрола върху здравните власти за туберкулоза. В Русия нарастването на заболеваемостта от туберкулоза започва през 1991 г. и достига максимум 83 души на 100 000 души през 2000 г., оттогава честотата на заболеваемостта не е намаляла. Понастоящем Русия принадлежи към 22-рия страни с най-висока честота на туберкулоза.

    Причиняващ туберкулоза

    Mycobacterium tuberculosis е причинителят на туберкулозата. Отличителна черта на бацил грудка е неговата специална обвивка, която помага на бактериите да оцелеят в изключително тежки условия на околната среда, включително в основното устои антимикробно.

    Освен това, микобактериум туберкулозата се размножава изключително бавно, което усложнява донякъде диагнозата.

    Рискът от заразяване с туберкулоза

    Най-често микобактериум туберкулоза се предава от въздушни капчици. Пациентите с туберкулоза, когато кашлянето, кихането, говоренето се изолират в атмосферния въздух на патогена като част от най-малките капки. Когато сушите капките формира още по-малки частици, състоящи се от 1-2 микробните клетки, частиците не се установяват под силата на тежестта и дълго време във въздуха в спряно състояние, когато в белите дробове на един здрав човек.

    За друг вид микобактерии - Mycobacterium bovis - които също могат да причинят туберкулоза при хора, хранителният път на инфекцията също е характерен - чрез сурово мляко. Понастоящем този начин на предаване на инфекцията е загубил своята значимост.

    Рискът от инфекция зависи от естеството и продължителността на експозицията на източника на инфекция, степента на инфекциозност на пациента. Вероятността от инфекция се умножава многократно, когато пациентът има активна белодробна туберкулоза, т.е. ако има туберкулозна кухина в белите дробове, както и в горните дихателни пътища (бронхи, трахеи, ларинкс).

    Освен това инфекцията обикновено настъпва при близък и дългосрочен контакт с пациента - най-често в случай, че болното лице е член на семейството.

    Един от най-значимите рискови фактори за инфекцията е претоварването на хора в лошо проветриви помещения.

    Рискът от развитие на туберкулоза

    Влизайки в белите дробове на здрав човек, mycobacterium tuberculosis не винаги води до заболяване. Рискът от заболяването зависи главно от индивидуалната чувствителност към туберкулоза на микобактерии, както и от състоянието на имунния отговор.

    Рискът от заболяване зависи от възрастта на заразеното лице. Сред заразените, честотата на туберкулоза е най-висока в младата и младата възраст. При жените по-голямата част от случаите настъпват на възраст между 25 и 34 години, при тази възраст жените са по-вероятни от мъжете.

    Развитието на активна туберкулоза при заразените лица се улеснява от редица заболявания. Водещото място сред тях е ХИВ инфекцията, в резултат на което имунният отговор е потиснат. Рискът от развитие на туберкулоза зависи от степента на потискане на имунитета. Пациентите с HIV инфекция са показали ежегоден Mantoux тест и профилактика с лекарства против туберкулоза, ако е необходимо.

    В допълнение, рискът от развитие на туберкулоза се увеличава при хронични белодробни заболявания, тумори, кръв и други злокачествени заболявания, бъбречна недостатъчност с постоянна хемодиализа, insulinpotrebnom диабет и общото изтощение.

    Реалният риск от получаване на туберкулоза обикновено е само хора с намален имунитет.

  • Малки деца.
  • Инфектирани с ХИВ.
  • Хората не са достатъчни да ядат, преживяват честа хипотермия.
  • Хората живеят във влажни, лошо отопляеми и вентилирани помещения.

    В допълнение, рискът от договаряне многократно нараства при близък и продължителен контакт с пациенти с активни форми на туберкулоза.

    Белодробна туберкулоза

    Най-честата форма на туберкулоза е белодробна туберкулоза. Преди началото на ХИВ инфекцията, белодробната туберкулоза съставлява 80% от всички случаи на туберкулоза. Ясното намаляване на имунитета при СПИН насърчава образуването на екстрапулмонарни огнища на инфекция (едновременно с белодробна или без тях).

    Белите дробове са основният вход към инфекция. Бактерии, преминаващи през дихателните пътища, влизат в края на бронхите - алвеоли - малки торбички в края на най-добрите бронхиоли. От там, бактериите могат да влизат в кръвта и се разпространява по цялото тяло, но тази бактерия за преодоляване на много защитни бариери, които могат да бъдат или понижен имунитет, или масивна инфекция.

    Туберкулозата, която се развива веднага след инфекцията, се нарича - първична туберкулоза. Често се среща при деца под 4-годишна възраст, което се дължи на липсата на формиране на имунната система. Ето защо в тази възраст туберкулозата често е трудна, но пациентите често не са инфекциозни.

    В първичния туберкулоза обикновено е оформен основен фокус - белодробен част, засегнати от туберкулоза (ТВ гранулом). Основният фокус е да се излекува и да се превърне в малък участък от съединителна тъкан, които понякога са намерени с радиография при здрави хора, което показва, че по-рано беше закрито туберкулоза. Въпреки това, в някои случаи, основният фокус прогресира, увеличава размера на централната част от него се разлага и образува кухина - първична белодробна кухина. От първична белодробна туберкулоза фокус Mycobacterium могат да навлязат в кръвния поток и да се установят в различни органи, формирайки в тях туберкулоза грануломи (подутини), откъдето идва и самото име на туберкулоза (туберкулум с лат. - "Hump").

    Вторична туберкулоза - резултат от повторна инфекция или повторно активиране на вече съществуваща инфекция в тялото. Предимно възрастни са болни от тази форма на заболяването. Съществуват форми на нови огньове и пещери, които могат да се слеят помежду си, което води до обширни лезии и тежка интоксикация. Без лечение, около една трета от пациентите умират през следващите месеци; в други, инфекцията може да стане продължителна или да се появи спонтанно понижаване на заболяването.

    В началото на болестта симптомите често са незначителни и неспецифични, но симптомите се засилват, което води до значително страдание.

    Също така се случва, че болестта е асимптомна и основният фокус се открива едва след години на рентгенография по друг повод.

    Туберкулозен плеврит

    Екстрапулмоналната туберкулоза е по-често срещана в последно време поради широкото разпространение на ХИВ инфекцията. Mycobacterium tuberculosis в допълнение към белите дробове може да засегне почти всички органи и тъкани.

    Туберкулозен плеврит Дали туберкулозна лезия на мембраната, покриваща белите дробове - плеврата. Това се случва като усложнение на белодробната туберкулоза.

    Pleurisy може да бъде суха - когато листовете на плеврата станат възпалени, но течността между листовете не се натрупва.

    А плеврален излив може да се случи - когато между листовете натрупаната възпалително плеврална течност - течност, която може да компресира на белодробната тъкан и да предизвика диспнея.

    Симптомите на туберкулозната плеврит са същите като при белодробната туберкулоза; болката в гръдния кош може да бъде по-интензивна, поради триенето на възпалените плеврални листове една срещу друга; и в присъствието на течност в плевралната кухина, настъпва дихателната недостатъчност.

    Туберкулоза на горните дихателни пътища

    Туберкулоза на горните дихателни пътища е винаги усложнение на белодробната туберкулоза.

    При инфекциозния процес се включва фаринкса, ларинкса. В същото време, горчивостта на гласа, трудността при преглъщане, се добавя към горните оплаквания.

    Туберкулозен лимфаденит

    Туберкулозен лимфаденит Има туберкулозна лезия на лимфните възли. Това се случва като усложнение на туберкулозата на белите дробове или независимо от него.

    Най-често страдат от цервикални и ултравиолекулни лимфни възли. Лимфните възли са увеличени, но са безболезнени.

    Туберкулоза на урогениталните органи

    Инфекцията може да засегне всяка част от пикочните пътища и гениталните органи. Симптомите зависят от локализацията на лезията:

  • Често болезнено уриниране.
  • Кръв в урината.
  • Болка в долната част на корема и в долната част на гърба.
  • Жените могат да получат менструален цикъл, безплодие.
  • При мъже с лезия на епидидима се образува обемна формация в скротума, донякъде болезнена.

    Въпреки това, в някои случаи заболяването е асимптоматично.

    Туберкулозата на урогениталния тракт е добре лекувана с антитуберкулозни лекарства.

    Туберкулоза на костите и ставите

    Понастоящем туберкулозните лезии на костите и ставите са редки, главно сред заразени с ХИВ. Най-често те страдат от туберкулоза на костите и ставите, междинните стени, ставите и ставите на коляното.

    В лезии междупрешленните съвместен процес заболяване е разпределена към съседния прешлен, унищожаване на междупрешленните диска, което може да доведе до колапс и образуването на прешлените на кривината на гръбначния стълб (издатина).

    Поражението на бедрените и коленните стави води до изразена болка в ходенето, придружена от лакета. Ако няма лечение, функцията на ставата може да се загуби.

    Туберкулоза на централната нервна система

    Туберкулозата на централната нервна система (ЦНС) е рядка, главно при малки деца и при инфектирани с ХИВ. Това включва поражение на мембраната на мозъка - туберкулозен менингит или образуването на туберкулом в субстанцията на мозъка.

    Когато симптомите на туберкулозен менингит са различни:

  • Главоболие.
  • Разстройства на психиката.
  • Нарушения на съзнанието: зашеметяване, объркване.
  • Разстройства на чувствителността.
  • Нарушаване на движението на очните топки.

    Без лечение туберкулозният менингит винаги е смъртоносен. Дори след ефективно лечение, могат да останат неврологични заболявания.

    Туберкулозните церебрални грануломи могат да се проявяват като епилептични припадъци, локални увреждания на чувствителност и / или движение.

    Малиална туберкулоза

    Малката туберкулоза е общата форма на болестта, когато патогенът се разпространява през кръвта в тялото. В същото време в малките органи и тъкани се образуват малки лезии - грануломи, които са туберкули с диаметър 1-2 mm, напомнящи за просо на зърната. Оттук и името на тази форма на болестта - "milium" от lat. - "Милет".

    Основните прояви съответстват на симптомите на белодробна туберкулоза, но в допълнение има признаци на увреждане на други органи: черен дроб, далак, очи, пликове на мозъка.

    Анализи за туберкулоза

    Mantoux тест

    Тестът Мантукс (туберкулинов тест, PPD тест) е метод за определяне на интензивността на имунитета към причинителя на туберкулозата.

    Тестът се състои в въвеждане в областта на вътрешната повърхност на предмишниците на специален лекарствен туберкулин, който е пречистен продукт, получен от mycobacterium tuberculosis след специално лечение.

    За какво е тестът за Mantoux?

    Първата ваксина срещу туберкулоза - BCG ваксината - се извършва през първите 3-7 дни от живота. BCG ваксината обаче не винаги осигурява достатъчен имунитет за предотвратяване на инфекцията. За да се определи дали имунитетът срещу туберкулоза е ефективен, реакцията Mantoux се провежда всяка година. Въз основа на резултатите от теста, децата се избират за бустер реваксинация, която се извършва на възраст между 7 и 14-15 години. В епидемиологично неблагоприятни райони с висока степен на разпространение на туберкулозата реваксинацията се извършва на 6-7, 11-12 и 16-17 години.

    В допълнение, тестът Mantoux позволява да се идентифицират заразените лица и да се започне своевременно лечение.

    Как се прави тестът Mantoux?

    Тестът Mantoux се провежда ежегодно, независимо от резултатите от предишния тест. В средната трета от вътрешната повърхност на предмишницата се инжектират 0,1 ml от лекарството, което съдържа 2 туберкулинови единици (ТЕ). След въвеждането на туберкулин се образува малка туберкулоза, която обикновено се нарича "бутон".

    Възможно ли е водата на пробата Mantoux да се напои с вода?

    Байте, вземете душ с кутията за проби на Манту. Не можете да плувате в открита вода, за да не заразите раната. Не можете също така да търкате това място с кърпа, както и да използвате каквито и да е течности и разтвори: зелен, йод, пероксид, е невъзможно да се запечата раната с помощта на лента. Също така, трябва да сте сигурни, че детето не е почерпило раната. Всичко това може да повлияе на резултата от теста и да доведе до фалшив положителен резултат.

    След въвеждане на туберкулин в присъствието на антитела в организма срещу туберкулоза, се образува на мястото на възпалителна реакция - защитни фрагменти на антитела реагират с патогена. В същото време около 2-3 дни след инжектиране на мястото на инжектиране, образувани малка купчина червени, надигнати над кожата, плътен на пипане, бланширане, когато бъде натиснат.

    Резултатите се оценяват в ден 3. За да направите това, измерете диаметъра на папулата (туберкулозата) с прозрачно власичество в добра светлина. Мерки не на размера на зачервяване, а на размера на пломбата.

  • Реакцията е отрицателна - ако изобщо няма реакция или реакцията е твърда - 0-1 mm
  • Реакцията е съмнителна - ако има само зачервяване без папула или размерът на папулата не надвишава 2-4 mm
  • Реакцията е положителна - ако размерът на папулата е 5 mm или повече. Когато размерът на инфилтрата е 5-9 мм - реакцията се смята за слабо изразена, с размери 10-14 мм - среден интензитет, 15-16 мм - реакцията се изразява
  • Реакция giperergicheskaya (прекомерно) - ако диаметърът на папулата надвишава 17 mm при деца и юноши и 21 mm при възрастни. А също и ако има признаци на тежко възпаление - пустули, възпаление на близките лимфни възли и др.

    Отрицателният тест показва липсата на антитела срещу туберкулозния бацил в тялото. Това показва липсата на инфекция, както и липсата на реакция при предишна BCG ваксинация.

    Един съмнителен тест всъщност е приравнен с отрицателен.

    Положителният тест може да показва инфекция с микобактериум туберкулоза или интензивността на имунитета срещу туберкулозата след ваксинация. Различията между отделните държави не винаги са лесни.

    В полза на инфекцията с положителен Мантукс свидетелстват:

  • Първата се появи положителна реакция след отрицателни или съмнителни резултати през предходните години.
  • Увеличение на папулата с 6 mm или повече в сравнение с предходната година.
  • Положителна реакция с инфилтрат 10 mm и повече в продължение на 3-5 последователни години (с изключение на някои случаи на алергична реакция към туберкулин).
  • Хиперегична реакция.
  • Диаметърът на папулата е по-дълъг от 12 mm 3-5 години след ваксинацията.
  • Наличие на рискови фактори за инфекция: контакт с пациенти туберкулоза. в ендемичен район, нисък социално-икономически статус.

    Какво трябва да направя с положителна проба?

    Ако пробата е била оценена като положителна или hyperergic и ibyli премахване на възможността за имунитет, след като ваксината се препоръчва консултация phthisiatrician, която притежава редица допълнителни тестове за диагностика на първична туберкулоза: рентгенови лъчи на гърдите, микробиологично изследване на храчка за идентификация на Mycobacterium туберкулоза, скрининг членове семейства и т.н. В случай, че след пълен преглед не са открити признаци на инфекция, положителен или хиперергичен тест, като алергична реакция към туберкулин. Подобен извод е позволено да се направи само tuberculotherapist (за туберкулоза специалист).

    Противопоказания за формулирането на теста Mantoux:

  • Кожни заболявания.
  • Остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронични заболявания. Пробата се поставя в един месец след изчезването на всички симптоми на заболяването.
  • Алергични състояния.
  • Епилепсия.
  • Карантина в детските институции. Пробата може да бъде поставена един месец след отстраняването на карантината.

    Ефектът от други ваксини върху теста Mantoux:

    Не можете да поставите Mantoux тест за един ден с ваксинация, тъй като това може да повлияе на резултата. Въпреки това, веднага след оценката на резултатите от пробата може да се извърши всяка ваксинация.

    Манту тест трябва да бъде поставен най-малко 4 седмици след ваксинация с инактивирани (убити) ваксини: грип, тетанус, дифтерия и т.н., и 6 седмици след ваксиниране с живи ваксини :. морбили, рубеола, заушка и други.

    Микробиологично изследване:

    Микробиологично изследване - е откриването на туберкулоза на микобактерии в храчки или в биопсии на засегнатите лимфни възли.

    Слюнката се събира сутрин; 3 проби за храчки са необходими за проучването.

    Рентгеново изследване:

    Флуорографията остава надежден скринингов тест за откриване на белодробна туберкулоза. Поради това изследване е възможно да се идентифицират огнища на активна или преди това предавана туберкулоза.

    Ако се подозира ново диагностицирано фокус на туберкулоза, пациентът се отнася до рентгеновата снимка на белите дробове, където фокусът може да бъде разгледан по-подробно.

    Лечение на туберкулоза

    Лечението на активна туберкулоза и туберкулоза при деца се извършва в болница. Използвайте антибиотици. Първата линия лекарства включва изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол и стрептомицин.

    Изониазид е неразделна част от всеки курс на лечение на туберкулоза (с изключение на случаите на развитие на резистентност към изониазид). Това лекарство обикновено се предписва вътре - той се абсорбира добре. Лекарството може да се приема ежедневно или периодично. При дневен прием на дневна доза при възрастни е 5 mg / kg, при деца - 10-20 mg / kg. Максималната дневна доза е 300 mg. При интермитентно приложение на лекарството - 2-3 пъти седмично, максималната дневна доза е 900 mg.

    Странични ефекти на изониазид:

  • Хепатит. Рискът от развитие на хепатит се увеличава с възрастта, както и при едновременно злоупотреба с алкохол, приложен изониазид и рифампицин. По време на изониазид се препоръчва да се следи нивото на чернодробните ензими, при първите признаци на заболяването (персистираща издигането на ALT, AST 3-5 пъти по-високи от нормалното) - трябва да спрат приема на лекарството.
  • Невропатия. Той се развива в 2-20% от случаите, в зависимост от дозата на лекарството.
  • Кожен обрив - 2%.
  • Треска - 1,2%.
  • Анемия.
  • Болка в ставите.
  • Епилептични припадъци.
  • Психични разстройства.
  • Рифампицин заема второ място по отношение на ефективността срещу туберкулоза на микобактерия след изониазид. Рифампицин се прилага два пъти седмично или на ден на възрастни 600 mg (10 mg / kg), деца - 10-20 mg / kg.

    Странични ефекти на рифампицин:

  • Стомашно-чревни нарушения.
  • Хепатит: главно при пациенти с хроничен хепатит или цироза на черния дроб (особено на фона на алкохолизма).
  • Кожен обрив - 0,8%.
  • Хемолитична анемия - 1%.
  • Намаляване на броя на тромбоцитите.

    Pyrazinamide. Използва се главно за кратки курсове за лечение на туберкулоза. От нежеланите реакции трябва да се отбележи токсичният ефект върху черния дроб, както и повишаването на нивото на пикочната киселина в кръвта. Въпреки това, подагра - заболяване, причинено от повишаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта - когато се взима пиразинамид рядко се развива.

    Етамбутол. Това лекарство е малко по-слабо от другите лекарства от първа линия. Поради това, най-често се използва в комбинация с други лекарства. Етамбутолът обикновено се понася добре. Най-сериозният страничен ефект е оптичният неврит, който се проявява с намалена зрителна острота, неспособност да се прави разлика между червени и зелени цветове. Тези промени обикновено са обратими, но възстановяването на зрението може да отнеме 6 месеца или повече.

    Стрептомицин. Това лекарство се прилага интравенозно или интрамускулно.

    Нежеланите реакции при употреба на стрептомицин се проявяват най-често - 10-20% от случаите. Най-тежките от тях са токсични ефекти върху ушите и бъбреците. Ефектът върху слуховия и везибулния апарат се проявява чрез дисбаланс, замаяност, шум в ушите и загуба на слуха.

    Курсът на лечение за туберкулоза обикновено е 6 месеца. Оценката на ефективността на лечението се извършва ежемесечно в съответствие с резултатите от откриването на патогена в храчката на пациента. При тежки форми на заболяването, както и при наличие на микобактерии, резистентни на антитуберкулозни лекарства, курсът на лечение може да бъде удължен до 12-18 месеца.

    Усложнения на туберкулозата

    • Усложненията на туберкулозния процес са различни:
    • Белодробен кръвоизлив. Тя може да се развие, когато съдът се разруши в белите дробове в резултат на туберкулозно възпаление. Това е остра усложнение, често завършваща смъртоносна.
    • Пневмоторакс - натрупването на въздух в плевралната кухина - пространството около белия дроб. Настъпва, когато прекъсването на алвеолите (крайната част на архиалното дърво) или бронхиолите. Въздухът, натрупан в плевралната кухина, компресира белия дроб, което води до задух, затруднено дишане.
    • Респираторна недостатъчност. При масова инфекция с туберкулоза на белите дробове обемът на ефективно работещи бели дробове намалява, което води до намаляване на кислородното насищане на кръвта. Това води до тежка диспнея, понякога атаки на задушаване.
    • Сърдечна недостатъчност. Обикновено съпътства дихателната недостатъчност. Това се дължи на повишено налягане в съдовете на белите дробове и на повишена работа на сърцето при тези условия.
    • Амилоидоза на вътрешните органи. При продължителен курс на туберкулоза може да се образува специфичен протеин - амилоид във вътрешните органи, което може да доведе до нарушаване на функцията на тези органи.
    • Намаляване или загуба на функция на засегнатите стави.

    Ваксиниране срещу туберкулоза

    В момента на ваксинацията против туберкулоза е включен в задължителната програма за ваксинация и проведе БЦЖ ваксина, което е съкращение от «бацил Calmette-Guerin» (BCG), наречен така по имената на основателите. BCG е създадена през 1909 г. от атенюиран щам на Mycobacterium говежди; и за пръв път е представен на човека през 1921 година. Ефективността на BCG ваксината е обект на множество спорове. Според различни проучвания той варира от нула до 80%. Въпреки това, е известно, че ваксината има значителна ефикасност при деца и добре предпазва от развитието на тежки форми на заболяването. Задължителната универсална ваксинация срещу туберкулозата не е приета във всички страни; това решение зависи от разпространението на туберкулозата в страната. В Русия това ниво е толкова високо, че универсалната ваксинация се счита за необходима и задължителна.

    BCG се инжектира в средната трета от рамото, след 2-3 месеца на мястото на инжектиране се появява кожна реакция под формата на малко (до 1 см) печат. Инфилтратът не може да се третира по никакъв начин, да се разтрива с кърпа, а също и да се отстрани покритата с рана коричка. До 6 месеца се образува подгъв.

    Ваксинирането на BCG е противопоказано:

  • Деца, страдащи от всякаква форма на имунна недостатъчност: вродени или придобити (СПИН); а също и ако в семейството на новородено има хора, страдащи от тези заболявания.
  • В случай, че братята и сестрите на новороденото са имали усложнения след ваксиниране с BCG.
  • Деца, страдащи от тежки вродени заболявания на централната нервна система, ферментопатии.

    Ваксинирането се отлага:

  • С недоносеност.
  • С всяка инфекциозна болест.
  • В случай на резус-конфликт между майка и дете (с положителен фактор Rh в детето и отрицателен - майката): ако развитието на хемолитична болест на новороденото.

    Усложнения след ваксинацията:

  • Обобщаване на инфекцията. Тъй като BCG ваксината съдържа живи, макар и отслабени, бактерии, е възможно развитието на туберкулозния процес. Това усложнение обаче е изключително рядко, почти изключително при деца с недиагностициран имунен дефицит.
  • Образуване на язва на мястото на инфилтрата. Инфилтратът започва да расте и да се разяжда, т.е. се появява отворена, мокра повърхност. Най-често това се дължи на неправилна грижа за мястото на ваксинация
  • Образуване на подкожен инфилтрат. Ако ваксината се прилага неправилно (твърде дълбоко), под кожата се образува "топка". Подкожният инфилтрат може да проникне в кръвообращението и да причини разпространението на инфекцията. Ето защо, ако подозирате, че имате усложнения, незабавно трябва да се консултирате с лекар
  • Поражението на регионалните лимфни възли. Наблюдава се увеличение на заобикалящия ги limnouzlov - най-често под мишниците, които са безболезнени и имат размери от орех до пилешко яйце. При разширяване на лимфните възли също се изисква незабавна консултация с фтизиатъра.
  • Образуване на келоиден белег. Тя се формира с наследствено предразположение към образуването на прекомерна тъкан на белега в мястото на увреждане на кожата. При новородените е изключително рядко.

    Необходимо ли е да ваксинирате дете?

    Този проблем повдига постоянни спорове между родители и лекари. Известно е, че хората с нисък социален статус или тези, които страдат от имунна недостатъчност са най-често заразени с туберкулоза. Поради това в много развити страни само хората в риск подлежат на задължителна ваксинация: тези, които живеят в условия на ниски санитарни стандарти, недохранени и тези с туберкулоза в семейството. Въпреки това в Русия ситуацията е фундаментално различна - нивото на общата честота на туберкулозата у нас е изключително високо. Следователно всяко дете от най-заможното семейство има много по-голям риск да срещне пациент с активна форма на туберкулоза, отколкото, да речем, американските или европейските страни.

    Рискът от неваксинирано дете от заразяване с туберкулоза в Русия значително надвишава риска от евентуално усложнение на ваксинацията!

    Предотвратяване на туберкулозата

    Предотвратяването е ваксинация.

    При вече инфектирани индивиди изониазид се признава като ефективно средство за предотвратяване на развитието на активна туберкулоза. Дневният прием на изониазид за 6-12 месеца намалява риска от активна туберкулоза при инфектирани хора с 90% или повече. В допълнение, приемането на изониазид намалява риска от туберкулоза сред заразените с ХИВ.

    Показания за лекарствена превенция на туберкулозата:

  • Лица в близък контакт с пациенти с туберкулоза.
  • Лица с положителен Mantoux тест и признаци на предходна туберкулоза, открити чрез радиография или флуорография.
  • Промяната на отрицателния тест на Mantoux към положителния от предходната година е "обрат" на пробата.
  • HIV инфекция с положителен Mantoux тест.
  • Положителен Mantoux тест и съпътстващи заболявания, които намаляват имунния отговор: приемат кортикостероиди, пациенти със захарен диабет.
  • Лица, пристигащи от региони с повишена честота на туберкулоза: места за лишаване от свобода, психиатрични клиники, домове за дългосрочни грижи, както и бездомни, с положителен Mantoux тест

    Това е инфекциозно заболяване на белите дробове със свои специфики. Кашлицата с туберкулоза се дължи на киселинно-бързи микобактерии. Интересен факт е, че туберкулозата може да има различни клинични и радиологични прояви, характеризира се с разнообразие в патогенезата и резултатът след появата на болестта също може да бъде много различен. Трябва да се отбележи, че кашлицата е необичайна в случай на туберкулоза. Кашлица с туберкулоза: външния вид и характеристиките - това е знак за това заболяване трябва да се разгледа по-подробно.

    Кашлицата с туберкулоза се появява главно сутрин, когато се изправя изправено, след като се измъкне от леглото. По време на сън чувствителността на лигавицата е значително намалена, така че голямо количество храчки се натрупва до сутринта, което всъщност изхвърля, когато се вдига от леглото. Необходимо е да се вземе предвид факта, че малка кашлица може да предизвика цялостна реакция и да отнеме много време до приемливо пречистване на белите дробове. В допълнение, съзерцанието и слуховата кашлица са доста заразно нещо. Например, ако един човек в стаята има кашлица, други хора, които присъстват в стаята, непременно ще го подкрепят.

    При туберкулозата на ларинкса липсва затваряне на глотиса. Кашлицата в този случай е беззвучна, дрезгава и има специфична специфичност. Според пациентите, с тази болест, гърлото изглежда се запълва.

    При появата на продължителна кашлица, която няма специални външни причини, е необходимо да се свържете с лекуващия лекар и да се подложите на флуорография и рентгеново изследване на белите дробове.

    Симптомите на туберкулозата могат да бъдат много разнообразни. Симптомите на туберкулозата до голяма степен зависят от вида на развитието, местоположението на локализирането, формата, инфекцията, както и индивидуалността на тялото на пациента. Разнообразието от симптоми затруднява разпознаването на туберкулозата, което от своя страна е причината за късното лечение на специалист с всички последващи последствия. Кашлицата с туберкулоза и опасността от хемоптиза са предмет на тази статия.

    Кашлицата с туберкулоза е постоянен симптом на това белодробно заболяване. В началото на туберкулозата кашлицата е упорита и суха, която през нощта и сутринта се свива. При по-нататъшното развитие на туберкулозата кашлицата може да се намокри с освобождаването на слуз. При туберкулозата кашлицата е хронична, така че наличието на повече от три седмици кашлица трябва да предупреждава лицето и да се превърне в основната причина да отидеш на лекар.

    При ARI, пневмония или бронхит кашлица също може да бъде, обаче, за разлика от кашлица с туберкулоза. Кашлицата при тези заболявания не трае дълго и има много различен характер.

    На първо място, признакът за туберкулоза се определя от локализирането на инфекциозния процес в тялото на пациента. Ясно е, че белодробната туберкулоза и туберкулозата, например кожата или псевдотуберкулозата, протичат по различни начини и нямат общи причини и ефекти. В такива случаи симптоматиката на заболяването зависи най-общо от активността и тежестта на инфекциозния процес.

    © Олга Василиева за astromeridian.ru

  • Какви заболявания са подобни на туберкулозата?
  • Предотвратяване на болестта

    Туберкулозата е много разпространено инфекциозно заболяване. Всяка година милиони хора са заразени от нея по целия свят. Симптомите на туберкулозата не са уникални, но е възможно да се диагностицира болестта само след задълбочен медицински преглед. Болестта се причинява от микобактерии и най-често засяга белите дробове, пикочо-половата система, лимфните възли, ставите и костите. Но други органи също могат да станат негова цел, всичко зависи от това къде се извършва локализирането на бактериите.

    Симптомите на заболяването при деца и възрастни

    Пациентът може да бъде нарушен от симптоми, типични за много заболявания, като:

  • летаргия и апатия;
  • повишена телесна температура (37-38 ° С);

    Признаците на туберкулоза при деца и юноши са почти същите като при възрастните: те се разсейват, раздразнителни, бавно и слабо натрупват тегло. Те имат постоянна телесна температура от 37-38 ° С. Често заболяването започва, както обикновено, с кашлица и треска. Ако детето е болно дълго време, повече от обикновено, това е извинение да го покаже на лекаря. Има специфични признаци на туберкулоза.

    При туберкулоза на червата, дете или юноша развива диария, често с кръв, с белодробна туберкулоза, детето започва да кашля с храчки. Туберкулозата на ларинкса се характеризира с факта, че детето има болезнено гърло в продължение на дълго време и се появява дрезгав глас; с туберкулоза на средното ухо, слуха намалява рязко. Всички тези симптоми са типични за възрастни пациенти.

    Ако родителите разберат, че нещо не е наред в здравето или поведението на детето и това "нещо" е придружено от постоянна температура, това е извинение за контакт с педиатъра възможно най-скоро.

    Връщане към съдържанието

    Какви заболявания са подобни на туберкулозата?

    Симптомите на туберкулозата

    Клиничните симптоми на белодробната туберкулоза са разнообразни, но нямат специфични признаци на заболяване. Това е особено важно в съвременните условия, характеризиращи се с неблагоприятни условия на околната среда, често използване на различни ваксини, серуми и антибиотици, както и промени в свойствата на причинителя на туберкулозата.

    Проверката и физическото изследване позволяват само да се предполага туберкулоза. За навременното определяне на диагнозата са необходими специални изследователски методи: имунологични, микробиологични, радиационни, ендоскопски и морфологични. Те са от решаващо значение за диагностицирането и диференциалната диагностика на туберкулозата, оценката на хода на заболяването и резултатите от лечението.

    Изучаване на оплаквания и анамнези

    Когато се срещате с история е необходимо да се определи кога и как тя бе разкрито туберкулоза: да отидеш на лекар за всяко оплакване или по време на изпит (профилактично или други заболявания). Пациентът попита за времето на поява на симптоми и тяхната динамика преди прехвърлените заболявания, травми, операции. Обърнете внимание на такива възможни симптоми туберкулоза като плеврален излив и лимфаденит идентифицира съпътстващи заболявания: захарен диабет, силикоза, стомашна язва и дуоденална язва, алкохолизъм, злоупотреба с лекарства, HIV инфекция, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), астма. Посочва, ако не получи лекарства, които потискат клетъчно-медииран имунитет (глюкокортикоиди, цитостатици, антитела срещу тумор-некротизиращ фактор).

    Важна информация за престоя в региони с висока честота на туберкулоза, в институциите на пенитенциарната система, за участие във военни действия, място и условия на пребиваване на пациента, наличие на деца в семейството. Професията и естеството на работата, материалните и жизнените условия, начинът на живот, наличието на лоши навици (пушене, пиене на алкохол, наркотици) са важни. Оценявайте нивото на култура на пациента. Родителите на болни деца и юноши са запитани за ваксинирането срещу туберкулозата и резултатите от туберкулиновите тестове. Необходимо е също така да се получи информация за здравето на членовете на семейството, възможния контакт с пациентите с туберкулоза и продължителността му и наличието на пациенти с туберкулоза на животни.

    При откриване на контакт с пациента е важно да се изясни туберкулоза (искане за друга настройка здравеопазване) форма на заболяването, бактериални екскреция, наличието на устойчивост на микобактерии за анти-TB наркотици, проведено лечение и неговия успех.

    Типични симптоми на туберкулоза на дихателната система: слабост, умора, влошаване на апетита. загуба на тегло, треска, изпотяване. кашлица, недостиг на въздух, болка в гърдите, хемоптиза. Тежестта на симптомите на туберкулозата варира, те се срещат в различни комбинации.

    Увеличаването на телесната температура (треска) е типичен клиничен симптом на инфекциозни и много неинфекциозни заболявания.

    Забавено ниска температура, с малки колебания на температурата през деня е нехарактерно за туберкулоза и е по-често при хронична неспецифично възпаление на назофаринкса, параназалните синуси, жлъчните пътища или гениталиите. Повишаване на телесната температура до subfebrile може да се дължи на ендокринни нарушения, ревматизъм, саркоидоза, болест на Ходжкин, рак на бъбрека.

    Хекаталната треска е характерна за остри прогресивни и тежки туберкулозни лезии (милиардна туберкулоза, каузна пневмония, плеврален емпийм). Периодично напрегнат температура - една от диагностични признаци, позволяващи да се разграничат коремен форма на милиарна туберкулоза коремен. За разлика от туберкулозата, с коремна треска телесната температура има стабилна тенденция да се увеличава и след това остава стабилно висока за дълго време.

    В редки случаи пациентите с белодробна туберкулоза отбелязват обратен вид треска, когато сутрешната температура надвишава вечерната температура. Такава треска показва тежка интоксикация.

    Диспнеята - с остър курс на белодробна туберкулоза и хронична метастатичен, fibrocavernous, цироза белодробна туберкулоза.

    Болка в гърдите - симптом на заболявания на различни органи: трахеята, белите дробове, плеврата, сърцето, аортата, перикардий, гръдната стена, гръбначния стълб, хранопровод, понякога коремните органи.

    При белодробна туберкулоза болка в гърдите обикновено се проявява поради разпространението на възпаление на пареалната плевра и появата на перифокална адхезивна плевроза. Болката възниква и засилва с дишане, кашляне и рязко движение. Локализацията на болката обикновено съответства на проекцията на засегнатата част на белия дроб върху гръдната стена. Въпреки това, с възпаление на диафрагмата и медиастиналната плевра, болката се облъчва в епигастричния регион, в областта на шията. рамо, сърдечна област. Отслабването и изчезването на болката при туберкулоза е възможно дори и без регресия на основното заболяване.

    Хемоптизата (белодробна хеморагия) се наблюдава по-често при инфилтрираща, фиброзна-каверна и циротична белодробна туберкулоза. Обикновено той постепенно спира и след разпределението на свежата кръв пациентът продължава да изпарява тъмните кръвни съсиреци още няколко дни. В случаите на аспирация на кръвта и развитие на аспирационна пневмония след хемоптиза е възможно повишаване на телесната температура.

    Като цяло, трябва да се има предвид, че туберкулоза на дихателната система често започва като обща инфекциозно заболяване със симптоми на интоксикация и често се случва при маски грип или пневмония, и лечение с антибиотици с широк спектър (особено флуорохинолони, аминогликозиди, рифампицин), състоянието на пациента може да се подобри. Освен това за туберкулоза при тези пациенти обикновено ondulated: периоди на обостряне на болестта, последвано от период на относително благополучие. Ако извънбелодробна туберкулоза, както и симптомите, причинени от туберкулоза интоксикация, пациентите с отбелязани местни прояви на болестта. Така че, за туберкулозен менингит се характеризира с главоболие, с туберкулоза на ларинкса марка възпалено гърло и пресипналост, с костно-ставния туберкулоза - болки в гърба и ставите, промени и скованост на походка, с туберкулоза на женските полови органи - Болка в долната част на корема, менструалния функция на туберкулоза на бъбреците, уретерите и пикочния мехур - болка в лумбалната област, dizuricheskie разстройства при туберкулоза на мезентериалните лимфни възли и червата - коремна болка и нарушена функция zhelud Обикновено на храносмилателния тракт. Въпреки това, пациентите с извънбелодробна туберкулоза, особено в ранните етапи, не се правят никакви оплаквания и заболяването се открива само чрез специални методи на разследване.

    Физически методи за изследване на пациенти с туберкулоза

    инспекция

    Не само по отношение на здравето, но и в литературата е описано появата на пациенти с напреднал белодробна туберкулоза, който е известен като хабитус phtisicus. За типичните пациенти с поднормено тегло, цвят бледо лице, очи и гланц широки зеници, дистрофични изменения на кожата, дълги и тесни странични въздушни удължен междуребрените пространства, остър ъгъл в епигастриума изостава (крило-образен) острие. Такива външни признаци обикновено се наблюдават при пациенти с късни стадии на туберкулозния процес. При проверка пациенти с начални симптоми на туберкулоза на всички патологични изменения понякога не откриват. Въпреки това, инспекцията винаги е необходима. Често ви позволява да идентифицирате различни важни симптоми на туберкулоза и трябва да се извърши изцяло.

    палпация

    Гласовият тремор при пациенти с белодробна туберкулоза може да бъде нормален, засилен или отслабен. По-добре е да се извършват местата на компресирания белодроб с инфилтрираща и цироза туберкулоза, върху голяма пещера с широко дрениращ бронкус. Атенюацията на вокален тремор до изчезването му се наблюдава, когато има въздух или течност в плевралната кухина, ателектаза, масивна пневмония с обструкция на бронхите.

    преслушване

    Туберкулозата не може да бъде съпроводено от промяна в дишането характер и външен вид на допълнителна шум в белите дробове. Една от причините за това е запушване на бронхите отводнителни засегнатата област на гъсти случаен-некротични маси.

    Хрипове в белите дробове и плеврална триенето често може да се диагностицира тази патология, която не винаги се открива от рентгенови и ендоскопски изследвания. Ситно влажни хрипове в ограничена зона - разпространение флаг на ексудативна компонент в областта на възпалението и средни и големи мехурчета сориран - знак кухина или кухини. За слушане мокро хриптене трябва да се предлага на пациента да кашля след дълбоко въздух, издишайте кратка пауза, а след това отново дълбоко дъх. В същото време във височина на дълбоко дъх има хрипове или увеличаване на броя им. Сухо хрипове се появяват при бронхит, при свирки - при бронхит с бронхоспазъм. При суха плеврит се чува шумът от триене на плеврата с перикардит - перикарден шум от триене.