Какви са операциите на белите дробове?

Белите дробове са уникален сдвоен орган, който осигурява на цялото тяло жизнен кислород и премахва въглеродния диоксид от него. И въпреки че често са склонни към различни заболявания, техните компенсаторни възможности са големи и тъканта е много пластична. Това ви позволява да извършвате различни хирургични интервенции до пълното отстраняване на един белодроб.

Интересни факти за белите дробове

Белите дробове имат уникална структура. Поради наличието на половин алвеоли (респираторни мехурчета) орган тегло само един килограма има общо дихателните площ от 100-150 квадратни метра, които могат да бъдат сравнени с областта на тенискорт. За един ден тази повърхност прескача и "обуславя" повече от 10 000 литра въздух. Дължината на дихателния тракт, т.е. разклоненото бронхиално дърво, е около 3000 километра. Освен това количеството кръв, преминаващо през белите дробове на ден, е 6-7 тона!

Белите дробове, като сърцето, работят "на машината", този процес се регулира от сложен неврохиморален механизъм. И въпреки сърдечната активност, ние не можем временно да спрем с усилие на воля, като дишане, но спирането му е краткотрайно, защото автоматичните механизми за вдъхновение се активират независимо от нашата воля.

В алвеолите на белите дробове има т.нар. Въздушен резерв от около 200 ml. При аварийни ситуации тя е включена в процеса на дишане и обикновено се актуализира периодично под формата на дълбоки въздишки и прозявявания.

Белодробни заболявания, изискващи операция

Става въпрос за невероятните свойства на здравите бели дробове. Но, уви, всичко е далеч от болното тяло, а не всеки съвременен човек е собственик на здрави дробове. Само в Русия днес има около 5 милиона души с бронхо-белодробна патология. Основният им контингент е жителите на големи промишлени центрове и силните пушачи. Най-многобройната група се състои от хроничен бронхит, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), астма, пневмония, плеврит. Днес паразитните белодробни заболявания и туберкулозата са редки, но честотата на рака се увеличава. Той е начело сред всички известни злокачествени тумори и отново в същия контингент - пушачи (95% от раковите заболявания).

За съжаление, не всички белодробни заболявания могат да бъдат излекувани с помощта на лекарства и процедури. Много от тях се лекуват само хирургически:


  • вродени аномалии;
  • травма;
  • злокачествени тумори (рак, сарком, лимфом);
  • доброкачествени тумори (фиброма, аденом, хемангиом);
  • кисти;
  • туберкулозна кухина (кухина);
  • паразитни заболявания (ехинококус, алвеокок);

Всички тези операции се извършват в специализирани отделения на гръдна (гръдна) хирургия от висококвалифицирани специалисти.

съвет: често най-опасните белодробни заболявания, включително рак, могат да започнат с безвредна, привидно кашлица. Не може да се пренебрегва, е необходимо да се види лекар и да се извърши проучване.

Видове операции върху белите дробове

Всички интервенции на белите дробове могат да бъдат разделени на две групи по обем: пулмонектомия или пневмонектомия (пълно отстраняване на белия дроб) и резекция (отстраняване на част от белия дроб). Пълното отстраняване се извършва в случаите на злокачествени тумори, както и в множество патологични огнища във всички части на органа.

Резекцията на белите дробове може да бъде с различни обеми:

  • нетипично или незначително - отстраняване на ограничена площ в периферията;
  • сегметектомия - отстраняване на сегмента със съответния сегментен бронх;
  • Лобектомия - отстраняване на един лоб;
  • bilobectomy - премахване на 2 листа;
  • намаление на обема на белите дробове, когато е засегнат емфизем (не функциониращи въздушни кухини в тъканите на органа).

Според всички интервенционни технологии са от 2 типа: torakotomicheskie или традиционни - с широко отворена гърдите и торакоскопска - минимално инвазивни, извършени от endovideotehniki.

Хирургичните процедури също включват торакоцентеза, пункция на плевралната кухина. Това може да се извърши игла, като в пункция на синусите, или чрез въвеждане на малък разрез с дренажна тръба за източване на течности (гной, кръв), за прилагане на лекарства.

Най-накрая, най-сложната операция е трансплантацията на белите дробове, която днес често се извършва както в чужбина, така и в големи вътрешни клиники в случаите, когато двата дробове излизат извън действието.

Съвременни технологии на белодробна хирургия

Появата на уникални и иновативни хирургични техники, много от операциите, които е лесно за днес минимално инвазивна метод през няколко малки разрези в не повече от 3 см на кожата. Технологията е подобна на операция за отстраняване на апендицит лапароскопски чрез малки разрези с камера. По принцип, операциите торакоскопски техника е същият, както в лапароскопска хирургия на коремните органи (резекция на стомаха, червата, отстраняване на далака и други).

Такива операции са много по-малко травматични, краткотрайни, не изискват дълго хоспитализация, а периодът на рехабилитация е много по-кратък.

Сред новаторските методи се използва лазерна хирургия за отстраняване на тумори, включително рак, както и радиохирургия, криоразрушаване (замразяване). Всички тези технологии са минимално инвазивни - чрез перкутанно пробиване, бронхоскопия или торакоскопия.

съвет: ако трябва да се извърши операция върху белите дробове, е необходимо предварително да се откажете от пушенето и да изпълните дихателна гимнастика, така че белите дробове да могат да бъдат почистени. Пушачите са по-склонни да изпитат постоперативни усложнения.

Следоперативна рехабилитация

След операцията е необходимо напълно да се откажем от злокачествения навик на тютюнопушенето, а горчивото преживяване ще бъде убедителен мотив

Отстраняването на белия дроб или неговата част неизбежно води до нарушаване на дихателната функция и обмяната на кислород на целия организъм. Основната задача на периода на възстановяване е да "диша" останалия обем на белите дробове, като се вземат предвид техните компенсаторни способности и да се осигури нормална обмяна на газ.

В ранната постоперативна интервенция в болницата се използват специални методи - хардуер, медикамент, тренировъчна терапия, инхалация - по индивидуални схеми за всеки пациент. След освобождаване от отговорност, тези задачи се възлагат на самия пациент. Основните дейности са:

  • обща хигиенна гимнастика;
  • специални дихателни упражнения;
  • Посещение на физиотерапевтични процедури, инхалация;
  • спазване на диета с достатъчно протеини и витамини;
  • редовни разходки на чист въздух.

Операциите върху белите дробове сега се извършват с нови, пестящи технологии и в комбинация с професионална постоперативна рехабилитация те дават добри резултати при възстановяването на функцията на дишането.

Лекция резекция

Лекция резекция Е операция за отстраняване на част от белодробната тъкан. Най-рационално е да се извършват такива операции въз основа на анатомичната структура на органа и на физиологичния механизъм на неговото действие. Белите дробове са подредени по такъв начин, че малки части от това тяло, малки по размер, могат да изпълняват основната си задача - да извършват обмен на газ. Това означава, че насищате кръвта с кислород и отстранете въглеродния диоксид от кръвта. Следователно, отстраняването на такава част от белия дроб, въпреки че намалява, в зависимост от размера на отстранената част, обема на обмен на газ, но самата функция на органа не нарушава.

Резекция на белия дроб: a - ръб, b - bilobectomy, в - пневмонектомия

Индикации за резекция на белия дроб

Причината за отстраняването на част от белия дроб винаги е невъзможността за по-нататъшно изпълнение на тази част от светлинната му функция. Тя може да бъде:

  • Когато тъканта се разрушава в резултат на възпаление, причинено от инфекция (най-често - туберкулоза).
  • При дегенерация на белодробна тъкан с туморен растеж (доброкачествен и злокачествен).
  • Вродена или по-късно се образува в тъканта на лека кухина (киста).
  • Гнойно разлагане на белодробната тъкан при някои заболявания.
  • С различни травматични наранявания на белия дроб.

В този случай площта на лезията на белодробната тъкан винаги има свойството да се увеличава. Следователно е възможно да се спре унищожаването на органа само по оперативен начин.

Подготовка на пациента

По-голямата част от случаите на резекция на белите дробове имат предварително планиран характер. Само в случаите на травма хирургическата намеса поема спешна характеристика. При подготовката за планираната операция основната роля играе подобряването на общото състояние на организма на пациента, профилактичното лечение с антибиотици за предотвратяване на следоперативните усложнения.

Почти винаги операцията се извършва с обща анестезия. Ако е необходимо, а възможността за дихателна апаратура е свързана само със здрав белодроб, създавайки по-удобни условия за хирурзите.

Извършване на резекция на белия дроб

Процесът на самата операция е типичен. Тъй като органът е скрит в гърдите, за по-добър достъп до белия дроб е необходимо да се направи срез между двете ребра. Тогава ребрата се разпространяват допълнително със специален инструмент за удобството на работата на хирурга.

Фокусирайки се върху размера на засегнатата област, се отстранява съответната анатомична и функционална единица на белия дроб. Това може да бъде сегмент на белия дроб или част от белия дроб. Съответства на обема на операциите се наричат ​​сегметектомия и белодробна лобектомия. Различни комбинации могат да бъдат отстранени от няколко сегмента (polisegmentektomiya), две части (bilobektomiya - приложими само за десния бял дроб, където акции - три), или част от цяло, и няколко сегмента.

В редки случаи се отклоняват от обичайната практика и се провежда атипична маргинална резекция на белия дроб. Това просто зашива и премахва повредената област на външната повърхност на органа. Най-често това се случва с наранявания с малко увреждане.

Възможни усложнения

Те са разделени на тези, възникващи по време на операцията и резекция, които се появяват след успешното внедряване. Най-честата, най-очакваната от вероятността и много страховита е кървенето. Благодарение на изобилно развитата система от кръвоносни съдове в белодробната тъкан. Появата на кървене в постоперативния период често води до втора операция.

Следоперативната пневмония (възпаление на белодробната тъкан) и ателектаза (падане, набръчкване на белодробната тъкан) са следващите най-чести усложнения. Причината за ателектаза е нарушение на преминаването на въздуха към алвеолите. Тя не създава достатъчно налягане, за да алвеолите убити, а белодробната тъкан придобита форма. Тези усложнения след белодробна резекция проведени елиминира консервативно лечение, без повторно операция.

Сърдечната и дихателната недостатъчност са не по-малко сериозни усложнения. Възникнали отделно или заедно, те са последиците от адаптирането на организма към нови условия. Ако след загубата на част от тялото тялото не може да компенсира работата си, то това води до нарастващ дисбаланс. Това усложнение в крайния резултат води до смърт.

В същото време трябва да се помни, че абсолютното мнозинство от операциите са без усложнения.

Какви са видовете операции по белите дробове и колко безопасни са те?

Операцията по белите дробове е доста рискована и травматична процедура, защото в нейния процес има дисекция на различни мускулни групи, ребра. Въпреки това, необходимостта от това се дължи на наличието на тежки заболявания на основните дихателни органи. Има няколко вида хирургично лечение, а изборът в полза на един или друг метод зависи от характеристиките на патологията. Преди интервенцията правилната подготовка на пациента е важна, тъй като операцията е доста сложна и след нея следва дълъг период на рехабилитация.

Индикации за работа

Индикациите за операции с белите дробове са доста сериозни:

  • Онкологични процеси (злокачествени и доброкачествени).
  • Туберкулоза в тежка форма.
  • Сраствания.
  • Инфекциозни лезии.
  • Паразитози.
  • Абсцеси.
  • Плеврит.
  • Кистозни образувания.
  • Ателектаза.
  • Увреждания, водещи до нарушаване на кръвоснабдяването на белите дробове, разкъсване на големите съдове, които ги хранят.
  • Вродени аномалии в развитието на органите.

Началният стадий на всяка болест в този списък е консервативен, но като правило повечето пациенти търсят медицинска помощ само когато има ясно изразен симптом, когато единственият изход е използването на радикални техники.

Характеристики на хирургичното лечение

Хирургичните интервенции на белите дробове се извършват, като се използват няколко метода, които осигуряват най-удобния достъп до засегнатите области. Години на медицински опит доказва, че кройката за достъп до всички региони на белите дробове трябва да са големи, така че хирургът може свободно да извършва всички манипулации и да се запази целия процес под визуален контрол.

Антеролатерален режим означава позицията на пациента на здрава или на гърба. Разрезът започва от около 3 ребра и се свежда до нивото на млечните жлези, след това в кръг под него, а при мъжете - под зърното. Линията продължава по горния ръб на четирите ребра и достига до задната аксиларна линия.

Методът Zadenbokovaya се извършва, когато пациентът е поставен на стомаха или на здрава страна. Разрезът започва от средата на третия гръден прешлен, е по паравертебралния линия ъгъл на острието, се простира през шести ребро и за предната аксиларна линия. По този начин има дисекция на всички тъкани и мускули до ребрата, така че този метод е най-травматичен. Въпреки това, предимството му се крие във факта, че с негова помощ е много по-лесно да стигнете до белодробния корен.

В някои случаи, за да се отстранят лезиите, хирурзите трябва да отстранят части от ребрата. Но благодарение на последните постижения медицина, сега е възможно да се извърши минимално инвазивни операции, изпълнението на три малки разрези, през които въвеждане и отстраняване на инструменти с тяхна помощ на болните участъци на белия дроб. И е възможно да се премахне цялата фракция, а не само сегмент от органа. Говорим за така наречените торакоскопични операции.

пневмонектомия

В тежка туберкулоза, гнойни процеси общи злокачествени тумори в напреднал стадий извършват пълно отстраняване на светлина или пневмонектомия. Това е най-сложното хирургично лечение, тъй като включва премахването на цял жизнен орган. Операцията се извършва под обща анестезия се прилагат и мускулни релаксанти, извършва интубация. Етапи на процедурата:

  • Извършване на антеролатерален или постеролатерален разрез за отстраняване на десния белодробен и антеролатерален - за изваждане на левия ранен орган.
  • Обвиване на артерията.
  • Вендинг обвивка.
  • Обвиване на бронхите. За предотвратяване на застояли явления, възпалителни или гнойни процеси, пънът трябва да бъде кратък.
  • Трябва да се има предвид, че бронхите от лявата страна винаги са по-дълги.
  • Шиене с бронхит.
  • Екстракция на болния орган от плевралната кухина.
  • Проверете плътността на фугите.
  • Шиене на рана с канализации.

Назначаването на пулмонектомия не зависи от възрастта на пациента, тази операция често се предписва на деца. Основният решаващ фактор е тежестта на състоянието и вида на заболяването. Често тежките респираторни проблеми изискват незабавно хирургично лечение поради висок риск за живота. И при децата тактиката на очакване може да доведе до сериозни увреждания при растежа и развитието, поради което при тежки белодробни заболявания, които не могат да бъдат лекувани, се препоръчва пулмонектомия.

лобектомия

Изрязването на един лоб на белия дроб се нарича лобектомия. Показания за такава операция са различни патологични процеси, характеризиращи се с локален характер. Например, онкологична неоплазма, ограничена от фракция, която не се простира до близките тъкани. А също и туберкулоза, кисти и т.н. Горните лобове се извличат от антеролатералния достъп, а по-ниските - от посттераларния участък. Етапи на лобектомия:

  • Разкриване на желаната част от гръдния кош.
  • Обвиване на кръвоносни съдове.
  • Обвиване на бронхите.
  • Шиене с бронзер.
  • Обвиване на бронхите на плеврата.
  • Отстраняване на засегнатия белодробен lobe.
  • Инжектиране на кислород при повишено налягане за разстилане на останалите фракции.

След лобектомия, пациентът трябва да извърши набор от специални упражнения, насочени към възстановяване на дихателната система.

segmentectomy

Белодробните листа се състоят от сегменти, всеки от които има бронхос и кръвоносни съдове. Сегметектомията е изрязването на тази белодробна единица с най-удобния достъп, в зависимост от местоположението на засегнатия фокус. Такава операция се извършва за тумори, туберкулозни процеси, възпаления, които не надхвърлят сегментните граници. Етапи на процедурата:

  • Разрязване на гръдната стена.
  • Седегментно обвиване на артерия.
  • Седегеново обвиване на вени.
  • Обвиване на сегментния бронх.
  • Екстракция на засегнатата област на белия дроб в посока от центъра към краищата.
  • Монтаж на отводнителни канали.
  • Възпаление на белия дроб.

Не забравяйте да наблюдавате пациента с рентгеново лъчение, докато раната не бъде напълно излекувана.

Извършване на операции по резекция

Операциите върху белите дробове са единственият изход в най-тежките патологии на тези жизненоважни органи. Резистентните хирургични процедури предполагат изрязване на всеки конкретен засегнат фрагмент. Показания за такива операции:

  • Туберкулоза.
  • Ранни стадии на злокачествени процеси, които не са придружени от метастази в съседни органи.
  • Обструктивно заболяване в хронична форма.
  • Абсцеси, гнойни лезии.
  • Бронхиектазиите.
  • Лечение на тежки рани в гърдите.
  • Наличие на възли в белите дробове.

Има няколко основни вида резекция на белите дробове:

  • Атипична или маргинална резекция, при която част от белия дроб, намиращ се на ръба, се отстранява.
  • Експириране на нефункционираща белодробна тъкан или намаляване. След тази операция размерът на органа намалява.
  • Лобектомия - отстраняване на белодробния лоб. Билобектомията е едновременно ексцизия на два листа наведнъж.
  • Сегметектомията включва операция за отстраняване на засегнатия сегмент от възпалителния процес с бронхите.

При последния се наблюдава минимален патологичен ефект върху функционалния капацитет на белите дробове. Хирургично лечение се извършва като отворен метод, както и през малък разрез, в който необходимите специални инструменти, източник на светлина и видеокамера за наблюдение на оперативните процеси през монитора на компютъра. Втората техника е минимално инвазивна и не включва дълъг и сложен период на възстановяване.

Подготовка на пациента

Преди всяка операция пациентът се нуждае от пълен преглед, за да изключи противопоказания за лечение и да предотврати появата на усложнения. Преди извършване на резекция на белите дробове обикновено се предписват следните диагностични мерки:

  • Биопсия.
  • Радиографско изследване на белите дробове.
  • CT на гръдния кош.
  • CT, MRI на костите, за да се изключи наличието на метастази.
  • Сърдечен преглед.
  • Ултразвук на гръдния кош.
  • Общи тестове на кръв и урина.
  • Биохимичен кръвен тест.
  • Коагулация.

Преди операцията по белите дробове, пациентът трябва да извърши специална дихателна гимнастика, да посети зала за упражнения на зала за упражнения. Много е важно да се спрат лекарствата, които разреждат кръвта.

Рехабилитация след хирургично лечение

Продължителността и тежестта на периода на възстановяване след резекция на белия дроб зависи от патологията, индивидуалните характеристики на организма, възрастта на пациента, вида на хирургическата интервенция. Няколко дни пациентът прекарва с дренажните тръби в гръдния кош, необходими за изтичането на секретираната течност. Екстракцията на епруветките е показана само след намаляване на изхвърлянето след 3-4 дни.

Първоначално пациентът трябва да бъде в болницата под наблюдение, тъй като след операцията дихателната функция е нарушена. За нормализиране на своята възложени различни лечения, дихателни упражнения, лекарства и т.н. Необходимо е да се придържат към следните препоръки към рехабилитационния процес продължил кратко време и с минимални усложнения.:

  • Яжте леки храни, които съдържат протеини и витамини.
  • Избягвайте стреса.
  • Осигурете пълна почивка.
  • Стриктно спазвайте всички медицински предписания, вземайте предписани лекарства.
  • Откажете да пушите.
  • Често отивайте на чист въздух.
  • С течение на времето информирайте Вашия лекар за влошаване на вашето здраве.

Навременното прибягване до медицинска помощ при патологични симптоми ще помогне да се избегнат сериозни последици за здравето и използването на радикални методи за лечение.

При какви обстоятелства е необходимо да има операция върху белите дробове и възможните последици?

Планираната или аварийна белодробна хирургия се извършва при сериозни патологии на този главен респираторен орган, когато консервативното лечение е невъзможно или неефективно. Както всяка хирургична интервенция, манипулацията се извършва само в случаи на необходимост, когато състоянието на пациента го изисква.

Белите дробове са един от основните органи на дихателната система. Те са резервоар на еластични тъкани, в които има дихателни везикули (алвеоли), които спомагат за асимилацията на кислород и отделянето на въглероден диоксид от организма. Белодробният ритъм и работата на този орган като цяло се регулира от центровете на дишането в мозъка и хеморецепторите на кръвоносните съдове.

Кога се изисква операция?

Често се изисква операция за следните заболявания:

  • пневмония и други възпалителни процеси в тежка форма;
  • тумори на доброкачествени (кисти, хемангиоми и др.) и злокачествени (рак на белите дробове);
  • заболявания, причинени от активността на патогенни микроорганизми (туберкулоза, ехинококоза);
  • трансплантация на белите дробове (с кистозна фиброза, ХОББ и др.);
  • хемоторакс;
  • пневмоторакс (натрупване на въздух в плевралната област на белите дробове) в някои форми;
  • наличие на чужди тела поради нараняване или нараняване;
  • адхезии в дихателната система;
  • белодробен инфаркт;
  • други заболявания.

Най-често извършваната белодробна хирургия за рак, доброкачествени кисти, туберкулоза. В зависимост от степента на засегнатата област на тялото са възможни няколко вида такива манипулации.

Видове хирургични интервенции

В зависимост от анатомичните особености и сложността на протичащите патологични процеси, лекарите могат да решат какъв тип хирургична интервенция.

Така разграничават пулмонектомията, лобектомията и сегметектомията на фрагмента на органа.

Пулмонектомията е премахването на белия дроб. Това е вид кавитарна операция за пълно отстраняване на една част от сдвоения орган. Лобектомията се счита за изрязване на лоб на белия дроб, засегната от инфекция или рак. Segmentoectomy се извършва за елиминиране на сегмента на лоб на един белодроб и заедно с лобектомия е един от най-често срещаните видове операция на този орган.

Пулмонектомия или пневмонектомия се извършва в изключителни случаи с обширни ракови заболявания, туберкулоза и гнойни лезии или големи тумороподобни образувания. Операцията за отстраняване на белите дробове се извършва под обща анестезия само през кухината. За да се извлече такъв голям орган, хирурзите отворят гръдния кош и в някои случаи дори премахват едно или повече ребра.

Обикновено ексцизията на белите дробове се извършва с помощта на антеролатерален или страничен разрез. При отстраняване на белия дроб при рак или в други случаи е изключително важно да оставите корена на органа, който включва съдовете и бронхите. Необходимо е да се спазва дължината на получения пън. В случай на прекалено дълъг клон има възможност за развитие на възпалителни и гнойни процеси. Раната след отстраняването на белия дроб е зашита плътно коприна със специален дренаж, въведен в кухината.

Лобектомията включва изрязване на един или повече (обикновено 2) лоба на един или двата белия дроб. Този тип операция е един от най-често срещаните. Извършва се при обща анестезия чрез метода на кухината, както и чрез най-новите минимално инвазивни методи (например, торакоскопия). В случай на пещерна версия на оперативна намеса достъпът до достъп зависи от местоположението на отстранената фракция или фрагмент.

По този начин белодробен тумор с доброкачествена или злокачествена природа, разположен в долния лоб, се изрязва с помощта на постеролатерален достъп. Елиминирането на горните и средните лъкове или сегменти се извършва в антеролатерален разрез и гръден отвор. Отстраняването на лоб или част от белия дроб се извършва от пациенти с кисти, туберкулоза и абсцес на хронични органи.

Segmentectomy (отстраняване част на белия дроб) се извършва в случай на съмнение тумор ограничен обхват за малки локализирани огнища на туберкулоза, кисти и средни лезии тяло сегмент. Изрязана част е отделена от основата на периферната област на припокриване и след лигиране на артерии, вени, и бронхите. След подвижен сегмент отстранява от кухината, тъканта зашива е разположен 1 или 2 дренаж.

Подготвителни процедури

Периодът преди хирургическата интервенция трябва да бъде придружен от интензивна подготовка за него. Така че, ако общото състояние на тялото позволява, аеробното упражнение и дихателната гимнастика ще бъдат излишни. Често такива процедури позволяват да се улесни периодът след операцията и да се ускори евакуацията на гнойно или друго съдържание от белодробната кухина.

Пушачите трябва да се откажат от лошия навик или да сведат до минимум броя консумирани цигари на ден. Между другото, този злобен навик е основната причина за белодробни заболявания, включително 90% от раковите заболявания на този орган.

Подготвителният период се изключва само при аварийна интервенция, тъй като всяко забавяне на операцията може да застраши живота на пациента и да доведе до усложнения и дори смърт.

От медицинска гледна точка подготовката за операцията се състои в изследване на организма и разкриване на локализирането на патологичния процес в оперирания регион.

Сред необходимите преди провеждането на изследването са:

  • общи тестове на урина и кръв;
  • кръвен тест за биохимия и коагулация;
  • Рентгеново изследване на белите дробове;
  • ултразвуково изследване.

Освен това, при инфекциозни и възпалителни процеси, предписването на антибиотици и противотуберкулозни лекарства се предписва преди оперативните процедури.

Рехабилитационен период

Операциите върху белите дробове на всяка сложност са травматичен процес, който изисква определен период за възстановяване. В много отношения успешното протичане на периода след операцията зависи както от физическото здраве на пациента, така и от сериозността на заболяването му и от квалификацията и качеството на работата на специалиста.

В следоперативния период винаги съществува риск от усложнения под формата на инфекциозни-възпалителни процеси, заболявания на дихателната функция, недостатъчност конци, образуване незарастващи фистула, и така нататък. D.

За да се минимизират негативните последици след операцията, лечението с анестетици, се предписват антибиотици. Използва се кислородна терапия. След известно време се препоръчва курс на лечебна гимнастика и дихателни упражнения (LFK), за да се възстановят функциите на дихателната система и да се ускори процесът на възстановяване.

Когато се извършва лумбална операция на белите дробове (пневмоктомия и т.н.), способността на пациента да работи е напълно възстановена за около година. Освен това повече от половината от случаите съставляват увреждане. Често, когато се отстраняват един или повече листа, външните дефекти на гръдния кош могат да се видят под формата на разкъсване от страна на отстранения орган.

Продължителността на живота зависи от характеристиките на заболяването и начина на живот на човек след операцията. Пациентите с доброкачествени лезии след сравнително лесни интервенции за резекция на фрагменти от органи имат една и съща продължителност на живота като обикновените хора. Усложненията след тежки форми на сепсис, гангрена и рак на белите дробове, пристъпи и нездравословен начин на живот имат отрицателен ефект върху продължителността на живота след операцията.

Характеристики на провеждане на лобектомия на белия дроб

Лобектомията на белия дроб е операция за изхвърляне на анатомичния лоб на дихателните органи. Такава хирургична намеса се извършва изключително в рамките на анатомичните граници. Лобектомията се счита за доста сложна и рискована операция, но в някои случаи това е единственият начин да спасим живота на човека. Преди операцията пациентът е внимателно изследван, тъй като здравословното състояние на пациента е предмет на доста високи изисквания. Това се дължи на висок травматизъм и доста дълъг период на рехабилитация.

Индикация за операцията

Отстранете част от белия дроб само ако има сериозни признаци. Основните индикации за такава операция са:

  • тумори от различно естество;
  • широки възпалителни процеси, които включват абсцеси, пневмония, плеврит и емпимема на белия дроб;
  • патология на инфекциозната и паразитната природа;
  • вродени малформации на дихателната система;
  • киста на белия дроб;
  • ателектаза;
  • патологията на плеврата, залепването или инфекциозното естество.

Най-често се извършва белодробна лобектомия с напреднали форми на туберкулоза и тумори. При рак, операцията премахва не само частта от респираторния орган, но също така и акне на гръдните лимфни възли.

Наскоро все повече и по-често извършват ниско-травматични операции, които позволяват сравнително малък разрез да се извлече част от белия дроб. Особено обичайни операции с използването на електронен нож и лазер, въпреки че опитни хирурзи често прибягват до замръзване.

Ако лезията е твърде голяма, може да се наложи прерязване на ребрата и перикардната зона.

Подготовка за лобектомия

Подготовка за операция е необходима само за тези пациенти, които имат много гнойни течности или имат прекалено много интоксикация. По всякакъв начин е необходимо да се гарантира, че обемът на изходящите храчки е около 60 ml на ден. Температурата на тялото и кръвната формула също трябва да са в рамките на нормалния диапазон.

Освен това, лекарят трябва да извърши рехабилитацията на бронхиалното дърво с помощта на ендоскопия. В същото време, гной се отстранява и кухините се измиват с антибактериални лекарства и антисептици. Много е важно пациентът да се храни добре и да прави дихателна гимнастика.

Вероятността от усложнения в постоперативния период е значително намалена, ако лекарят успее да постигне сухо бронхиално дърво. Ако операцията се извършва от пациент с туберкулоза, тогава паралелно трябва да се проведе антитуберкулозна терапия.

Пациентът преди лобектомията е напълно изследван. Неприемливо е да се извършва хирургическа интервенция при обостряне на хронични заболявания или общо инфекциозни патологии.

Характеристики на лобектомия

Отстраняването на лоб на белите дробове се извършва чрез разрез, който е най-близо до фокуса на възпалението. Има такива видове достъп:

  • Антеролатералния. В този случай хирургът прави разрез между третото и четвъртото край на гръдната кост към задната мишницата.
  • Side. Пациентът е поставен на здрава страна и изпълнява чист разрез от областта на ключицата, до гръбначния стълб. Достъпът се осъществява на ниво от 5-6 ръба.
  • Задно. Такава се извършва разкрояване от средата на третия или четвъртия гръден прешлен на скобата на нож, след което разрез през шестото ребро към предната част на мишницата.

В някои случаи, за да достигнете фокуса на възпалението, трябва да премахнете малки части от ръбовете. С развитието на медицината стана възможно да се извършат торакоскопични операции. В този случай, лекарят прави малък разрез три дължина от около 2 см и една с размери 10 ×. Чрез тези разрези в плевралната региона предпазливо въведе хирургически инструменти. Честотата на негативните последици след този тип операция е по-ниска, отколкото при класическата хирургическа интервенция.

След отваряне на гръдната кост, лекарят търси голям съд и бронхит, които след това леко се обвиват. Първоначално хирургът третира съдовете и след бронхите. За тази цел се използва медицинска нишка или бронхопровод. След подготвителната манипулация, бронхите се покриват с плевра, а лобът на белия дроб се отстранява.

След лобектомията е много важно да се разпространят останалите части на белия дроб дори по време на операцията. За тази цел дихателните органи се пълнят с кислород под високо налягане. По време на възстановяване от операция, пациентът ще трябва да извърши специални дихателни упражнения, за да разпространи всички части на белия дроб.

След извършената лобектомия в плевралната кухина дренажите задължително се вкарват, за да се премахне ексудатът. При отстраняване на горната част на горната част вмъкнете няколко дренажни тръби, с отстраняване на долната част на белия дроб, само един дренаж е достатъчно.

Следоперативен период

След операцията в продължение на няколко дни, трябва да се уверите, че ексудатът, кръвта и въздухът тече свободно през дренажните тръби. Ако операцията е била без усложнения, въздухът спира да излиза през първите часове и обемът на отпадъчната течност е не повече от 500 ml. Пациентите могат да седят на втория ден и да излязат от леглото на третия ден. След две седмици пациентът се освобождава от болницата за амбулаторно лечение.

Пациентите след предходна лобектомия се препоръчват да се подлагат на редовно лечение в санаториум в сух климат. За да започнете работа, младите пациенти могат след 2-3 месеца, при пациенти в старческа възраст рехабилитацията може да отнеме до шест месеца.

Смъртността по време и непосредствено след операцията е около 3%. Прогнозите за живота след отстраняването на доброкачествени тумори, незабавни и отдалечени, са много добри. Ако операцията е извършена за туберкулоза, абсцес или бронхиектазия, положителен резултат се наблюдава при почти 90% от пациентите. Прогнозата за преживяемост при пациентите с рак на белия дроб е приблизително 40%.

След лобектомия може да се случи такова сериозно усложнение като ателектаза на белите дробове.

Кога да се види лекар

След лобектомия незабавно трябва да се обадите на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми:

  • Температурата се повиши, се появи студ и се наблюдават симптоми на общо отравяне.
  • Следоперативният шев се изчерви на червено, подува или започна да боли.
  • Ако има гадене и повръщане няколко дни след освобождаване от болницата.
  • Ако болката от управляваната страна не премине дори след приемане на болкоуспокояващи.
  • Ако има урина в кръвта или има постоянна болка при уриниране.
  • Имаше болки в гръдния кош, стана трудно да дишаш или да се притесняваш за недостиг на въздух.
  • Ако кръвта или гнойната слуз се отделят по време на кашлица.
  • Ако общото здравословно състояние значително се влоши.
  • При оток на крайниците.

Необходимо е спешно да се обадите на линейка, ако има силна болка в гърдите и ако дишането е силно затруднено.

За да се избегнат усложнения в постоперативния период, пациентът трябва да ходи много у дома, да избягва повдигането на тежести и да следи внимателно чистотата на ставата. Лекарят ще ви каже как правилно да се грижи за шева, как да плува и какви режими на деня да се придържат. В периода на възстановяване, диетата на пациента трябва да е рационална. Менюто трябва да има много пресни зеленчуци и плодове, както и млечни продукти. Не забравяйте да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.

Последици от отстраняването на белите дробове при рак за пациента след операция

Злокачественото засягане на белите дробове - карцином, най-често се образува от епителната тъкан. Патологията изисква интегриран подход към лечението, който по принцип се основава на хирургично лечение. Премахването на белите дробове при рак е понякога единствената възможност човек да се възстанови.

Такава техника се практикува от специалисти, за да се предотврати образуването на метастази или други усложнения, много вероятно е иначе. Високата ефективност на операцията се дължи на въздействието директно върху проблемната област. Обаче има вероятност да има различни усложнения и последствия. Пациентът се нуждае от дълъг период на възстановяване.

Неотложност на намесата

Хирургическата намеса традиционно се прибягва до възможно най-пълна възможност за премахване на образувания раков фокус. Изглежда целесъобразно в условия на малък размер и не се разпространява извън границите на органния процес.

В подготовката си за намесата на пациента претърпява цялостно проучване, дори и с повторение в динамиката на някои изследвания, не само за да се установи точната диагноза, но и за да се предотврати тежките последствия от отстраняването на рак на белия дроб.

Специалистът задължително обръща внимание на такива фактори:

  • първоначалното здравословно състояние на пациента;
  • наличие на други патологии, които могат да влошат ситуацията;
  • структура на злокачествена неоплазма;
  • наличие на метастази;
  • настроението на пациента за възстановяване.

Получаването чрез просто отстраняване на белодробния сегмент рядко е успешно. Извършва се пълна резекция с изрязване на лимфните възли, където могат да се съдържат микрометастази, както и мастна тъкан.

Видове интервенции

В пряка зависимост от етапа, в който е диагностицирана злокачествена неоплазма в белия дроб и първоначалното състояние на пациента, е възможно да се извършат няколко варианта на хирургическа интервенция.

Като правило, следните методи се използват за отстраняване на тумор:

  • изрязването на лоб се нарича лобектомия;
  • клин резекция - елиминира се директно тумор, се прибягва до такава процедура в напреднала възраст, и тези с тежка коморбидност, когато отстраняването на голяма част от тъкан се многото сериозни усложнения;
  • когато диагностицира периферния рак на етапи 2-3 или централен тумор изисква пулмонектомия, отстраняване на целия белодробен рак;
  • В по-късните етапи на онкологията се извършват комбинирани хирургични интервенции, когато съседните тъкани и органи се отстраняват заедно с засегнатите белодробни структури.

Решението за необходимостта от този или онзи вариант на хирургично лечение се взема от специалист поотделно, като се вземат предвид редица фактори.

Усложнения в ранния постоперативен период

Интервенция, която винаги има висок риск от интраоперативна, например дисекция на белодробната артерия, както и следоперативни усложнения - пулмонектомия. Обяснението е, че искате да извършите огромно количество хирургическа работа - торакотомия, отстраняване на тумора и най-лекият, формирането на бронхиална пън, пренастройване на медиастинума.

Най-често срещаното усложнение в ранния период на възстановяване е неизправност в дихателната система. Веднага след пробуждането пациентът изпитва остър недостиг на въздух, затруднено дишане, замаяност. Всички те са симптоми на недостиг на кислород, които ще се наблюдават още няколко месеца, необходими на тялото да се адаптира към ново състояние.

В допълнение, усложнението е появата на гнойни и септични лезии. Пулмонектомията е мащабна намеса, при която не винаги е възможно да се предотврати проникването на патогенни агенти. По-рядко трансферът е от вътрешни огнища на инфекция.

Важно! Понякога в гръдната кухина се натрупва патологична течност на мястото на отстранения белодроб. Обикновено това е следствие от плеврит - инфекциозна или неспецифична етиология. Условието изисква задължителна многократно внимателна диагностика, за да се изключи рецидив на онкопатологията.

Към редките усложнения на ранния период на възстановяване се включват несъответствието на пънчето на бронхите, както и появата на бронхиалната фистула.

Как е късношният етап на рехабилитацията

След като претърпя хирургическа намеса, се отстранява, когато това не само ще много лек, но и на следващия limfostruktury, както и мастна тъкан, пациентът се наблюдава визуално забележим, попадащи в областта на гръдния кош. Условието продължава няколко месеца, докато не се образува фиброзна тъкан, запълвайки празнотата на мястото на отстранения белодроб или част от него.

В бъдеще последствията могат да настъпят в рамките на 2-3 години след операцията върху белодробни структури. През целия период на възстановяване се препоръчва на човек да коригира физическата активност, да яде, да приема специални лекарства.

Поради намаляването на физическата активност може да се увеличи теглото, което засяга здравето. Натоварването върху белодробните и сърдечно-съдовите системи се увеличава. Такива усложнения се избягват при спазване на специална диета. От диетата се изключват мазнини, тежки храни, брашно и сладкарски продукти.

Необходимо е да се избягва и преяждане, което допринася за повдигане на диафрагмата и притискане на останалата част от белите дробове. Резултатът е увеличение на главоболието и гладуването на кислорода като цяло.

Нарушаването на анатомичната цялост провокира провал в детайлите на храносмилателните органи - страда от киселини, хепатоцити и панкреатични клетки. Поради увеличаване на газовете, коремни болки, констипация може да се появи. Превенцията е диетотерапията и прилагането на специално проектирани комплекси от упражнения.

Живот след операцията

При успешна намеса и липса на сериозни усложнения, както и прогресирането на онкологичния процес, прогнозата за повечето пациенти е благоприятна. Разбира се, ние не говорим за пълно възстановяване. Това едва ли е възможно след отстраняването на белодробните структури. Въпреки това, възможно е високото качество на живот и връщането към определени видове трудова дейност.

За да се стимулират компенсаторните способности на тялото на пациента, да се ускори рехабилитацията и да се увеличи цялостната физическа активност, специалистът избира оптималния вариант на тренировъчната терапия. Упражнението спомага за подобряване на насищането с кислород на органите, избягва увеличаването на теглото. Упражняващата гимнастика най-вероятно ще продължи остатъка от живота ви.

Ще е необходимо да се преразгледа диетата - за да се ускори възстановяването, трябва задължително да има зеленчуци и разнообразие от плодове. Диета без мазнини, пържени храни, консерванти и хлебни изделия ще избегне метеоризъм, което предизвиква увеличаване на налягането в коремната кухина.

Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на хипотермия, настинки, например ARVI. Задължително условие за успешна рехабилитация е отхвърлянето на лошите навици - злоупотребата с тютюн и алкохолни продукти.

Пълният живот след операцията върху структурите на белодробната система е напълно възможно. Необходимо е само да се следват препоръките на лекуващия лекар.

Белодробни операции и техните последици

Рак на белия дроб

С причините за рак на белите дробове всичко е просто: колкото по-засегнати са бронхите, толкова по-голям е рискът от рак. Причините за увреждане на бронхиалните тъкани не са толкова много, а най-важното от тях е пушенето. Известно е, че 90% от случаите на рак на белите дробове при пушачите се открива, а именно те дават най-големите и най-ранната смъртност: почти 90% от смъртните случаи, те ще бъдат след повече от 2 години след откриването на болестта. Втората причина е излагането на радиоактивни вещества и професионалните рискови фактори, като например работа при производство на азбест или в въгледобивни мини.

Нелекуваният рак винаги е фатално заболяване. Само в редки случаи на ранно откриване, диагноза преди началото на активния туморен процес, ракът може да бъде излекуван чрез радиологичен метод в комбинация с химиотерапия. В повечето случаи се извършва пневмонектомия или пулмонектомия - отстраняване на белите дробове. Понякога индикации за тази операция са туберкулоза или тежка бронхиектазия.

Отстраняване на белия дроб

Така че премахването на белите дробове е основният метод за лечение на бронхогенен карцином. В този случай, като се има предвид способността на рак на белия дроб да метастазират бързо, особено limofogennym начин, отстраняване на сегмент или лоб на белия дроб не може да направи - извършва общо резекция тяло с отстраняване на лимфните възли и мастна тъкан на основата на белия дроб и медиастинума.

Пневмонектомия е операция, с висок риск от интра-оперативна (например, увреждане на белодробната артерия), и следоперативни усложнения, той изисква голямо количество на хирургични произведения, включително thoracoplasty, достъп до мястото на патология, формирането на бронхиална пън.

По време на операцията, на гръдния кош се отваря - това се нарича торакотомия, след което се фиксира и защитени кораби, наети корен белодробни съдове обгори и да се съединят отстранен бял дроб, бронхи се формира пън, отстраняването се извършва на мазнини и лимфните възли с пренастройване медиастинума.

След това се рестартира кухината, останала след белите дробове, се установява дренажът, се възстановява целостта на гръдния кош и меките тъкани и се прилагат шевове. Преди възстановяването на всички функции и пълно изтегляне от анестезията, пациентът се поставя в интензивното отделение, където се провежда интензивна терапия, поддържане на живота, включително изкуствена вентилация на белите дробове.

Последици и възможни усложнения

Най-честите усложнения в постоперативния период са дихателна недостатъчност, септичен и септични усложнения, недостатъчност на бронхиална пън оформен и образуването на бронхиална фистула.

Почти непосредствено след събуждането от анестезия човек изпитва затруднения в дишането, недостиг на въздух, липса на кислород, замайване, сърцебиене. Това са признаци на недостиг на кислород, който ще придружава пациент с отсъстващ белодроб в продължение на 6-12 месеца след пневмонектомия.

Малко след операцията, за втория месец, докато тя има фиброзна тъкан, която запълва празнотата на бившия сайт на белите дробове, ще бъде значително по сливане на гръдния кош на управлявана страна. В бъдеще този дефект се намалява, но в повечето случаи не изчезне напълно.

По принцип периодът на възстановяване след тази операция продължава до две години, през които се показват умерена физическа активност, лек труд, внимателно изпълнение на медицински срещи.

Има ли живот след операцията?

Операцията, извършена за отстраняване на белия дроб по един или друг начин, засяга начина на живот на пациента. Взаимното анатомично-топографско свързване на органите, например стомаха и хранопровода, диафрагмата и останалите бели дробове, са счупени. След освобождаване от отговорност за ранно възстановяване, профилактика на стагнация в белите дробове и поклонение, да се укрепи стената на гръдния кош, стимулиране на компенсаторни възможности, рехабилитация и подобряване на цялостната физическа активност са възложени:

  • специален комплекс от физически упражнения (LFK);
  • дихателни упражнения;
  • диета.

Неминуемо, намаляване на моторната активност - и по този начин проблем с телесното тегло. Това трябва да се избягва: увеличаването на телесното тегло неизбежно ще увеличи натоварването на дихателната система, което абсолютно не е необходимо за пациента след резекция на белия дроб.

Ще бъде необходимо да се преразгледа диетата му - в тази връзка във връзка с предишния проблем. В този случай, здравословна диета, а не мастна, пържени, солени, газови, образуващи храни трябва да се избягват натоварват излишно органите на храносмилателния тракт, а чрез тях и на налягането в коремната кухина. Преяждане, налягане и пресоване на диафрагмата и белите дробове, значително намалява състоянието на пациента, както и киселини, заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур.

Необходимо е да се следи състоянието и нормалната работа на бронхопулмоналната система. Това означава, че такива рискове като Недогряване на водата, ТОРС, тютюнопушене, се настанява в задушни, задимени помещения, в трябва да бъдат сведени до минимум условия на висока влажност.

Необходими в някои случаи или ситуации, спазми на бронхите причиняват задух. В този случай се препоръчва да се намали физическата активност и лекарят избира подходящото лекарство, най-често под формата на инхалация. Това означава, че инхалаторът с лекарството трябва винаги да е на разположение.

Пушенето, алкохолът, нездравословният начин на живот - рискови фактори, а не само на усложненията, свързани с липсата на светлина, но също така да продължат своето разрушително действие, провокира - доста вероятно - нов кръг от рак демонстрации патология.

Течност в белите дробове след операцията

Понякога в кухината на мястото на бившия белодроб се натрупва течност. Водата в белите дробове е ексудат, ексудати. По правило изливането се формира в резултат на развитието на плеврата - инфекциозна или неспецифична. Понякога натрупването на течности показва продължителен туморен процес, който изисква многократно внимателна диагноза.

За да се провежда екстракция течност пункция, течният изхода и проведе хистологично изследване за да се покаже присъствието на възпаление, инфекция или изискват продължава диагноза да се изключи процес рак.

видео

За по-голяма яснота ви препоръчваме да гледате видеоклипове за тази операция, които могат да бъдат много информативни и мотивиращи.

Отстраняване на десния дроб.

Образователен и образователен филм на английски език.

Не знам как да се откажа от тютюнопушенето?

Вземете своя план да се откажете от пушенето. Кликнете върху бутона по-долу.