Пневмония - първите признаци на заболяване

Тежка обща болест. Тя се случва на всяка възраст и навсякъде по света. Особено е опасно за възрастни хора, за хора със съпътстващи заболявания (захарен диабет, сърдечни заболявания), в следоперативния период, с онкологични и хематологични заболявания. Има много видове пневмонии, които се различават по тежест от леки до тежки, или дори такива, които могат да доведат до смърт.

Пневмония (пневмония) - заболяване, причинено от инфекция, която задушава долните дихателни пътища, т.е. белите дробове със задължително увреждане на алвеолите.

причини

Основните причини за пневмония са бактериите:

  • На първо място е пневмококо (стрептококова пневмония);
  • вторият най-значим патоген ехемофилен прът;
  • Staphylococcus aureus обикновено причинява пневмония с грип. Грипният вирус създава благоприятни условия за въвеждането на стафилокок ауреус в човешката белодробна система.
  • малки бактерии (микоплазма, хламидия, легионела) - причиняват пневмония в затворени пространства (общежития, казарми, учебни заведения).

Втората група се нарича болница или нозокомиална. Обикновено се характеризира с тежък курс и висок процент на смъртност. Основните източници са Грам-отрицателни микроорганизми: Е. Coli, Klebsiella, Proteus.

Друга причина за пневмония е анаеробна инфекция, главно при пациенти с тежка реанимация.

вируси - създават в горните дихателни пътища благоприятни условия за възпроизводството на горепосочените бактерии.

гъби - причинява като правило тежък курс, обикновено в комбинация с бактериална флора. Това е по-често при пациенти с имунен дефицит.

класификация

По степен на разпределение

  • Едностранно (засяга се един белодроб);
  • двустранни (засегнати от дробовете);
  • фокална пневмония (малко място е заразено);
  • сегментирани (един или повече сегменти са заразени);
  • (голяма част от белия дроб е засегната);
  • дренаж (малки лезии се обединяват в по-големи);
  • общо (напълно засегнати всички бели дробове).

Взаимодействие с други заболявания

  • Първична (проявена като независимо заболяване);
  • второстепенна (се появява на фона на друга инфекция).

Придобита в общността - основно, дом;

нозокомиална - болница, болница;

имунна недостатъчност - HIV инфекция, вродена имунна недостатъчност.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта:

Възрастните хора се разболяват по-рядко от децата, но факторите, които имат за болестта, са много по-големи. А именно:

  • хипотермия;
  • лоши навици - тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм;
  • сърдечна недостатъчност, ендокринни заболявания;
  • анестезия;
  • газ или прах, които дразнят дихателния тракт.
  • Недостиг на въздух, кашлица с храчки, треска - може да имате пневмония, много опасна за детето си. Разберете какви са първите признаци на пневмония при деца.
  • Трудно е да се диша, да се преодолее слабост и изпотяване, студени тръпки - не забравяйте да се консултирате с пулмолог! Прочетете как да откривате туберкулозата във времето и успешно да я излекувате.

Първите признаци и симптоми при възрастни

Остра пневмония Има тежък процес на разрушаване на белодробната тъкан, характеризиращ се с голяма величина и тежест на хода на заболяването.

Разграничаване според степента на тежест:

С лесен поток, следните симптоми:

  • Недостиг на въздух след физическо натоварване;
  • Кашлица с трудно отделима мукопурулен слюнка;
  • Температурата се покачва до 38,5 С;
  • Респираторна скорост не повече от 20 на 1 минута;
  • Малка тахикардия;
  • Рентгеново изследване - инфилтрация на белодробна тъкан в рамките на 1, 2 сегмента;
  • При анализа на кръвта - лека левкоцитоза.

При силен ток:

  • Тежка интоксикация - адинамия, цианоза, дезориентация, делириум;
  • Увеличаване на телесната температура над 39.0 ° C;
  • Частично повърхностно дишане, повече от 30 на минута;
  • Увеличете скоростта на сърдечния ритъм до 120;
  • Артериалното налягане е под 100/60 мм. Hg. Член.
  • Рентгенови лъчи - големи увреждания, повече от един лоб, възможен плеврален излив;
  • При анализа на кръвната - висока левкоцитоза.

Средна степен - е междинна връзка между лекия и тежкия ток.

Златният стандарт на диагнозата се състои от 5 признаци:

  1. Остро начало на болестта, придружено от повишаване на температурата.
  2. кашлица и изхвърляне на мукопурулен слюнка.
  3. Съкращаване на белодробния ударен звук и появата на аускулаторни явления върху засегнатата област на белия дроб (отслабване на везикуларната дихателна система, бронхиално дишане, изкривяване).
  4. Левкоцитоза с неутрофилна промяна вляво.
  5. Рентгеновите лъчи са инфилтрат в белите дробове.

Хронична пневмония Има хронично възпаление на дихателните пътища, което води до деформация на бронхиалното дърво и заместване на функционалната тъкан с съединителна.

Знаци на хроничен ход - Болка в гръдния кош, загуба на тегло, слабост, изпотяване, кашлица с храчка, но само лекарят може да потвърди официално тази болест, след като пациентът е претърпял изследването.

диагностика

Ако студа прекалено дълго, да се чувстваш слаб, измъчван от болки в гърдите, не минава кашлица, висока температура, има постоянен недостиг на въздух, тогава ще трябва да потърсите спешна медицинска помощ. Всички тези симптоми показват, че може да имате пневмония.

Основните методи за диагностика:

  • преслушване - Слабост на перкусионния звук, промяна в характера на дишането, мокри хрипове, понякога криптиране;
  • Пълна кръвна картина- изразена левкоцитоза, увеличение на p / y неутрофилите до 30%, увеличаване на ESR;
  • Рентгенография на гръдния кош- Определя потъмняването на белодробната тъкан - дял, сегмент, полисегмент;
  • Биохимичен кръвен тест - Диагноза, по време на която можете да научите за състоянието на вътрешните органи, нуждите на организма от микроелементи, състоянието на метаболизма;
  • Изследване на храчките Диагностика на заболявания на белодробните тъкани.
  • Безсъние, недостиг на въздух, изпотяване - какво е това, просто умора? По-добре е да преминете диагнозата саркоидоза на белите дробове и да се предпазите от сериозни усложнения.
  • Влошаване на състоянието, чести пристъпи на настинки - лекарят определи трахеита. За да ви помогнем повече информация за процедурите и народни средства за тази болест.

Пример за формулиране на диагнозата

  1. Пневмонията е придобита от общността, пневмококова, в долния дял на десния дроб (сегменти 9-10). Курсът на средната гравитация. Фазата на набъбването. Усложнение: Ексудативен серозен-гноен плеврит. Респираторна недостатъчност от 2 градуса.
  2. Пневмонията е придобита от общността, стафилококова, в долните и средните дялове на дясната и горната част на левия дроб на белия дроб. Тежък ток. Фазата на набъбването. Усложнения: Унищожаване в горния лост вляво. Ексудативно гнойно плеврит надясно. Остра белодробно сърце, компенсирано. Степен 3 на дихателната недостатъчност. Токсичен хепатит, токсичен нефрит.

Той трябва да извърши клиничен, инструментален и лабораторен преглед и само след като резултатите са готови, лекарят може да каже точно дали имате пневмония.

За превенция, редовно упражнение, здравословно балансирано хранене, въздържане от лоши навици, наблюдение от лекар са необходими.

Пневмония - симптоми при възрастни, лечение и последствия

Пневмония - остро инфекциозно-възпалителни заболявания с фокални лезии на белите дробове респираторни отдели intraalveolar ексудация, тежка треска реакцията и интоксикация.

Според честотата на смъртните случаи пневмонията е първата от всички инфекциозни заболявания на мястото. До момента, в който е открит пеницилин, всеки трети човек умря от инфекция. В момента само около 3 милиона души страдат от пневмония в Съединените щати всяка година.

Болестта може да възникне от различни патогени - бактерии, вируси, гъбички. Следователно, има голям брой видове пневмония, всеки от които има свои собствени симптоми и особености на просмукване.

Симптомите на пневмония се проявяват чрез кашлица, хрема, слабост. Температурата се повишава, има болка в гърдите, когато кашлицата се отделя от гной и слуз.

причини

Как се развива пневмония и какво е това? Болестта настъпва, когато микробът навлезе в отслабеното човешко тяло, което може да причини възпаление. Най-често срещаният патоген е пневмококи (40 до 60%), стафилококи (2 до 5%), стрептококи (2,5%). Атипични патогени - микоплазма, легионела, хламидии, хемофилни пръчки, вируси. Вирусите на параинфлуенца, грип, реовируси и аденовируси допринасят за развитието на болестта.

Етиологията на заболяването зависи до голяма степен от условията на неговото възникване (дом, болница и т.н.), както и възрастта на човека, така че трябва да бъдат взети под внимание при назначаване на антибиотици за лечение на пневмония тези фактори.

Доказано е, че ефектът от провокиращи фактори няколко пъти увеличава вероятността от развитие на пневмония. Рисковата група включва възрастни с конгестивна сърдечна недостатъчност, хроничен бронхит, възрастни хора, отслабени и изтощени пациенти с дълга почивка в леглото. Особено чувствителни към развитието на пневмония, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Симптоми на пневмония

В случай на пневмония симптомите при възрастните до голяма степен зависят от причината за заболяването и степента на увреждане на белодробната тъкан. Въпреки това, всички видове пневмонии се характеризират с общи признаци, които до известна степен се откриват при всички пациенти.

Типични първите признаци на пневмония включват obscheintoksikatsionny синдром (втрисане, повишена температура, неразположение) и bponholegochno-plevpalny (кашлица, диспнея, слюнка, преслушване и ударни признаци).

Чести признаци на пневмония, които би трябвало да ви предупреждават:

  • упорита кашлица;
  • катарални заболявания, продължаващи повече от 7 дни, особено когато подобрението е последвано от рязко влошаване на състоянието на пациента;
  • тежка кашлица с дълбоки вдишвания;
  • намален апетит;
  • температура и хрема, придружени от бледа кожа;
  • обща слабост, диспнея;
  • липса на положителна динамика и понижаване на температурата при приемане на парацетамол (есфеган, панадол, тиленол).

Симптомите на пневмония при възрастни показват рязко: температурата се повишава до 40 ° С, тя започва да се нарани в гърдите по време на вдишване-издишване, кашлица - суха в началото, след това с храчки.

Болестта е опасна, защото е много трудно да се диагностицира и времето, прекарано за диагностициране, може да се пропусне, което може да доведе до сериозни последствия. Пневмония, симптомите на които често са подобни на симптомите на настинка или грип, с изключение, че при някои пациенти (около една пета) от местни признаци на пневмония може да не са.

Следователно, когато се появят първите подозрителни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, той ще извърши диагноза и след това ще потвърди или ще отхвърли подозренията ви. Ако това е пневмония, как да го лекуваме правилно ще каже на специалиста по белите дробове.

Кървава пневмония - симптоми

Крупалната пневмония е процес, който улавя целия лоб на белия дроб или по-голямата му част. Крупалната пневмония започва, като правило, рязко, внезапно. Има висока температура, втрисане, слабост, главоболие и болка в страната, която се увеличава с дишане и кашляне. Характеризира се за тежка диспнея и неприятни усещания в гръдния кош, кашлица, обилна храчка. Няма ринит.

На лицето на пациента има трескава флъш. Дишането се увеличи до 30 или повече за 1 минута. При дишане се забелязва подуване на крилата на носа. Пациентът заема насилствено положение на възпалението, тъй като това ограничава дихателните движения на половината от гърдите на пациента, намалява болката, улеснява дишането на здравословен белодроб.

Задължителна хоспитализация и спазване на болничната почивка по време на целия период на треска и интоксикация. Пациентите трябва периодично да променят позицията си в леглото, което улеснява отхрачването на храчките.

Фокална пневмония - симптоми

Началото обикновено не е остър, за няколко дни е доминиран от прояви на вирусна инфекция: постепенно увеличаване на температурата до фебрилни цифри, хрема, кашлица, сухи или с лигавицата храчки характер слабост.

Обективните данни за фокална пневмония се характеризират с повишено дишане до 25-30 на минута, тахикардия до 100-110 удара. за минути, заглушени сърдечни тонове, твърдо дишане, звукоизолационни мокри рали. При наличието на съпътстващ бронхит се чуват разпръснати сухи рейки; в случай на придържане към суха плевроза - шумът от триене на плеврата.

Атипична пневмония - симптоми

Симптомите на заболяването зависят от това кои патогени са причинени - микоплазма, легионела или хламидиите. Микоплазмената пневмония при деца и възрастни се проявява под формата на болки в гърлото, хрема, уголемяване на цервикалните лимфни възли и главоболие. Затрудненията в гърдите и храчките за тази форма на заболяването са нехарактерни.

Атипичната пневмония на легионелозата се съпровожда от суха кашлица, болка в гръдния кош, висока температура, диария, забавяне на пулса и увреждане на бъбреците.

Пневмония при възрастни без повишена температура

При възрастни пневмония може да се появи без повишена температура - това е ситуацията, когато се появят следните симптоми: слабост, недостиг на въздух, прекомерно изпотяване, кашлица, но няма температурна реакция. Обикновено се наблюдава с намалена активност на имунната система.

Ако след предшестващ грип, бронхит, настинка, все още сте упорита кашлица, незабавно се консултирайте с лекар, за да избегнете усложнения.

усложнения

Пневмония може да доведе до развитие на редица последици от белите дробове:

  • остра респираторна недостатъчност;
  • плеврит;
  • бронхообструктивен синдром;
  • остра съдова недостатъчност (колапс);
  • остър респираторен дистрес синдром (некардиогенен белодробен оток);
  • инфекциозно-токсичен шок.

Също така, смъртоносният резултат може да доведе до развитие на сърдечно-съдова недостатъчност.

ваксинация

Ваксинирането срещу пневмония се извършва при деца на възраст от две години. Предотвратяването на възпалителни белодробни увреждания при децата е важен компонент на стратегията за намаляване на нивото на детска смъртност в съвременното общество. Един от най-ефективните методи за предотвратяване на пневмония е ваксинацията.

Сред най-популярните ваксини срещу пневмония са френският пневмо-23 и американският Prevenar. Лекарствата се прилагат интрамускулно и подкожно. Нежеланите реакции са възможни под формата на оток, зачервяване, нежност на мястото на инжектиране. Но в повечето случаи местните прояви бързо преминават.

Лечение на пневмония

При пневмония, лечението при възрастни обикновено зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и наличието на усложнения. Необходимостта от хоспитализация се определя от лекаря.

В периода на остри явления е необходимо да се съобразявате с почивката в леглото, използването на топла напитка, висококалоричното хранене, богато на витамини. Също така е полезно да се ядат плодове, зеленчуци, сокове от плодове и витаминови чайове, както и плодови коктейли от боровинки, касис, цариградско грозде. Ако е необходимо, може да се предпише вдишване на кислород, както и отхващащи вещества - в присъствието на вискозен, трудно отстраняващ се храчка.

Основното нещо при лечението на пневмония е използването на антибиотици. Предписвайте антибиотичната терапия трябва да бъде възможно най-рано, без да чакате дефиницията на патогена. Изборът на антибиотик се извършва от лекар, не може да има никакво значение за независимото лечение вкъщи.

Доскоро най-често използваният ампицилин в комбинация с клавуланова киселина - увеличение. Но съвременните данни показват висока устойчивост на тези антибиотици. Макролидите от ново поколение са на първо място. Ако лекарството е избрано правилно, след един ден общото състояние се подобрява и температурата се нормализира. В този случай пневмонията се лекува в продължение на 5-6 дни.

Лечението на пневмония с народни средства за лечение на възрастни е възможно само като допълнителна, но по никакъв начин не е основна. Препоръчваме да се използват голямо количество лук и чесън, мед, прополис, шипка, бъз, малина. При липсата на своевременно и адекватно лечение на пневмония причинява тежка интоксикация, както и различни усложнения - плеврит, белодробен абсцес, остра дихателна недостатъчност и други неприятни последици.

Пневмония - какви са причините, признаците, симптомите при възрастни и лечение на пневмония

Пневмония при възрастни (пневмония) - възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, възникващи с intraalveolar ексудация и придружено от характерни клинични и радиологични знаци. Основната причина за заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички белодробни структури. Има много видове пневмонии, които се различават по тежест от леки до тежки, или дори такива, които могат да доведат до смърт.

Какво е пневмония?

Пневмония (пневмония) е преобладаващо остро патологично състояние, причинено от инфекциозно-възпалително увреждане на белодробния паренхим. С това заболяване, в долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли) участват в процеса.

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 възрастни от 1 000, а при възрастните хора, чиято възраст надвишава 50-55 години, съотношението е 17: 1000. Според честотата на смъртните случаи, пневмонията стои на първо място сред всички инфекциозни заболявания на мястото.

  • ICD-10 код: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Р23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и от реактивността на организма. Преди появата на антибиотици треската намалява с 7-9 дни.

причини

Най-често, възпаление на белите дробове, причинени от бактерии (пневмококи, Haemophilus грип, най-малко - микоплазма, хламидия), но вероятно да развият пневмония се увеличава по време на периоди на огнища и епидемии от остри респираторни вирусни инфекции.

При възрастните хора причината за пневмония е най-често пневмококи, стрептококи, микоплазми и техните комбинации. За да се избегнат грешки при диагностицирането, рентгеново изследване на белите дробове се прави в няколко проекции.

Сред причините за пневмония при възрастни, първо място е бактериална инфекция. Най-често срещаните патогени са:

  • Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (40 до 60%), Staphylococcus (от 2 до 5%), стрептококи (2,5%);
  • Грам-отрицателни организми: pneumobaccillus (3 до 8%), Haemophilus грип (7%), ентеробактериите (6%), Proteus, Е. Coli, Legionella, и т.н. (от 1.5 до 4.5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусни инфекции (херпесни вируси, грип и параинфлуенца, аденовируси и т.н.);
  • гъбични инфекции.

Рискови фактори за развитието на пневмония при възрастни:

  • Постоянен стрес, който изчерпва тялото.
  • Дефектна храна. Недостатъчен прием на плодове, зеленчуци, прясна риба, нискомаслено месо.
  • Отслабен имунитет. Намалява бариерните функции на тялото.
  • Чести катархиални заболявания, водещи до образуването на хронични огнища на инфекция.
  • Пушенето. При пушене стените на бронхите и алвеолите са покрити с различни вредни вещества, които пречат на повърхностноактивното вещество и други структури на белите дробове да работят нормално.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето.

класификация

  1. Пневмонията, придобита в общността, е най-честата форма на заболяването.
  2. Нозокомиална или болнична пневмония. Тази форма се отнася до заболяването, което се е развило, когато пациентът е бил в болницата за повече от 72 часа.
  3. Атипична пневмония. Видове заболявания, причинени от атипична микрофлора (хламидия, микоплазми, легионела и др.).
  4. Аспирационна пневмония - инфекциозен и токсично увреждане на белия дроб паренхим разработване трябва да влезе съдържанието на долните дихателни пътища на устната кухина, назофаринкса, стомаха.

В зависимост от етиологията на пневмония се случва:

  • вирусен;
  • гъбички;
  • бактериална;
  • микоплазма;
  • смесена.

В зависимост от естеството на хода на заболяването:

Тип пневмония по локализация

  • с лявата ръка;
  • едностранно;
  • едностранна: едната е ударена;
  • двустранно: двата белия дробове са засегнати;

Тежестта на протичането на възпалителния процес:

  • лесно;
  • умерена тежест;
  • тежък.

Първи признаци

Какви са признаците на възпаление в дома? Първоначалните признаци на заболяването не са лесни за разпознаване. Те може да не са изобщо, рядко или леко изразени. Всичко зависи от вида на патогена. Ето защо е много важно да се обърне внимание на промените, настъпващи в организма.

Основните признаци на пневмония при възрастни са кашлица (има и изключения) и болка в гърдите, които, в зависимост от етиологията на заболяването и типа й, може да се придружава от различни симптоми.

Първите признаци на пневмония, които трябва да предупреждават човек:

  • слабост на крайниците (усещане, когато "памучни крака");
  • дребни нарушения на температурния режим;
  • суха кашлица;
  • задух;
  • периодични горещи вълни, които променят състоянието на студената пот.

Специфичен симптом на пневмония при възрастни е усещане за остра болка в областта на гръдния кош по време на дихателните движения и процеса на кашлица.

Температурата на тялото може да бъде много висока до 39-40С и може да остане ниска степен 37.1-37.5C ​​(в атипична форма). Ето защо, дори при ниска телесна температура, кашлица, слабост и други признаци на неразположение, определено трябва да се консултирате с лекар.

Симптоми на пневмония при възрастни

Както е показано на пневмония при възрастни зависи от типа на патоген, тежестта на заболяването и други характерни признаци на белодробно възпаление, остър процес на развитие, неговата степен и вероятността от усложнения поради неправилно терапии -. Основната причина за незабавно лечение на пациенти до специалисти.

Почти всеки тип пневмония има характеристиките на потока, поради свойствата на микробния агент, тежестта на хода на заболяването и наличието на усложнения.

Основните симптоми на пневмония при възрастни:

  • повишена телесна температура;
  • кашлица, на първо място заболяването е сухо, с развитие - с изобилие от храчки;
  • задух;
  • повишена умора, слабост;
  • страхът, причинен от липсата на въздух;
  • болка в гърдите.

В допълнение, могат да се наблюдават следните вторични признаци на пневмония:

  • главоболие;
  • цианотични (сини) устни и нокти;
  • мускулна болка;
  • бърза умора, задух;
  • топлина.

Ако се развива двустранна пневмония, симптомите са атипични, са описани по-долу:

  • сини устни, пръсти;
  • тежко, непоследователно дишане;
  • непрекъсната суха кашлица с отделяне на храчки;
  • задух, слабост в цялото тяло;
  • липса на апетит.

Понякога пневмонията има изтрит поток - без повишаване на температурата. Само слабост, загуба на апетит, бързо дишане, периодична кашлица привлича вниманието. В този случай диагнозата се потвърждава само от рогентологията.

  • повишена температура;
  • слабост;
  • кашлица (в началото кашлицата е суха, а след това гнойни зародиши с кръвни вени се кашля);
  • болка в гръдния кош, под раменните остриета, главата.
  • Увеличаваща се диспнея и кашлица;
  • болка в ставите и мускулните тъкани;
  • отсъствие на бронхиална обструкция;
  • белодробна хипертония;
  • остра загуба на тегло;
  • липса на температура и храчка с кръв.
  • повишаване на телесната температура до 40 градуса по Целзий;
  • задух;
  • кашлица;
  • объркване на съзнанието;
  • слабост;
  • Рядка храчка;
  • болка в гърдите.

усложнения

Ако пациентите се обърнат към специалисти веднага след като се разболеят и след това се придържат към предписания режим на лечение, усложненията обикновено не се развиват. Проявяването на усложнения може да бъде пряко свързано с болестта, както и приемането на лекарства.

Възможни усложнения на пневмония:

  • Развитие на остра респираторна недостатъчност.
  • Pleurisia е възпаление на белодробната мембрана.
  • Абсцес на белия дроб - образуване на кухина, пълна с гнойно съдържание.
  • Белодробен оток.
  • Сепсис - разпространението на инфекция в тялото през кръвоносните съдове.

диагностика

Обективните признаци на пневмония, лекарят време на първоначалния преглед на пациента, е появата на местната скъсяването на удара на звука, усилване bronhofonii, промяна на характера на вида на дишане и нарушена появата на местната ситно хрипове граничи пращене.

Вече в първите часове на заболяването пациент с предполагаема пневмония трябва да бъде подложен на изчерпателен лабораторен и инструментален преглед. При диагностициране на пневмония се решават едновременно няколко проблема:

  • диференциална диагностика на възпалението с други белодробни процеси,
  • изясняване на етиологията и тежестта (усложнения).

Самодиагностиката на пневмонията е не само невъзможна, но и изключително опасна, защото след като започнете да лекувате погрешно болестта, можете да ускорите нейното развитие или да предизвикате появата на усложнения.

  • слушане със стетоскоп;
  • измерване на телесната температура;
  • Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
  • бронхоскопия, анализ на храчките;
  • общ и биохимичен анализ на кръвта.

Необходимо за формулирането на точна диагноза на пневмония е рентгеновото изследване на гръдния кош. Извършва се в права линия и, ако е необходимо, в страничната проекция и позволява не само да се установи диагнозата на остра пневмония и да се идентифицират възможните усложнения, но и да се оцени ефективността на лечението.

В някои случаи са необходими допълнителни изследователски методи: изчислена томография на гръдните органи, бронхоскопия, изследване на плевралните течности (за изключване на рак на белия дроб, белодробна туберкулоза).

Лечение на пневмония

Неконтролираните форми на пневмония могат да бъдат лекувани от общопрактикуващи лекари: лекари, педиатри, фамилни лекари и общопрактикуващи лекари.

При не-тежка пневмония възрастни се подлагат на болнично лечение. Състои се от следните мерки:

  1. приемане на лекарства, които разширяват бронхите за отделяне на храчки;
  2. приемане на антибиотици, антивирусни лекарства за борба с патогена на пневмония;
  3. преминаването на физиотерапия;
  4. изпълнение на тренировъчна тренировка;
  5. спазване на диета, обилна напитка.

Умереният и тежък курс изисква хоспитализация в лечебното или пулмологичното отделение. Некомплицираната пневмония с лека степен може да се лекува на амбулаторна база под наблюдението на окръжен терапевт или пулмолог лекар, посещаващ пациент вкъщи.

За предпочитане е да се подложите на лечение в болница в следните ситуации:

  • пациент на възраст над 60 години;
  • наличие на хронични белодробни заболявания, диабет, злокачествени тумори, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
  • неефективност на първоначалната терапия с антибиотици;
  • бременност;
  • желанието на пациента или на неговите близки.

антибиотици

За пневмония, антибиотиците при възрастни се препоръчват да се използват, след като болестта е потвърдена от поне един метод за диагностика.

  • С лесен поток се предпочитат защитените пеницилини, макролиди, цефалоспорини.
  • Тежките форми изискват комбинация от няколко антибиотици: макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини.
  • Ефективността се оценява след 2-3 дни. Ако състоянието не се е подобрило - това е пряка индикация за промяна на групата лекарства.

Други лекарства

В допълнение към антибиотичната терапия се предписва антипиретична терапия. Антипиретици се предписват, когато температурата се повиши от 38,5 градуса:

За разреждане на храчката се използват муколитици:

Физиотерапевтично лечение на пневмония при възрастни

Съществуват редица процедури, които се използват при лечението на патологията, като най-ефективни са:

  • ултразвукова аерозолна инхалация, използваща муколитици и антибиотици;
  • електрофореза с използване на антибиотици и отхрачващи средства;
  • терапия с дециметрична вълна на белите дробове;
  • UHF-терапия;
  • magnetophoresis;
  • UV радиация;
  • гръдния масаж.

Терапевтичните мерки се извършват преди възстановяването на пациента, което се потвърждава от обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторни и радиологични изследвания.

Прогнозата за пневмония при възрастен директно зависи от степента на вирулентност и патогенност на патогена, от наличието на фонова болест, както и от нормалното функциониране на човешкия имунен апарат. В повечето случаи пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента.

Спазване на режима

  1. През целия период на заболяването, пациентът трябва да се съобразява с почивката на леглото.
  2. Необходима е пълноценна диета, богата на витамини. Ако няма признаци на сърдечна недостатъчност, полезно е напитка до 3 литра на ден.
  3. Стаята трябва да бъде свеж въздух, светлина, температура + 18 градуса. Когато почиствате стаята, е необходимо да изключите средства, съдържащи хлор, не използвайте нагреватели с отворена спирала, тъй като силно изсушават въздуха.

По време на разрешаването на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:

  • inductothermy;
  • микровълнова терапия;
  • електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
  • термични процедури (парафинови компреси).

След възстановяване пациентът се препоръчва да се лекува със СПА в местни горски санаториуми или места с топъл и влажен климат в морето. Ще бъде полезно да се проведе курс на рефлексотерапия, масаж, аеронизационни сесии.

Диета и хранене

Диета в случай на пневмония по време на обостряне:

  • Нискомаслено месо, пиле, месо и пилешки бульон;
  • нискомаслена риба;
  • мляко и кисели млечни продукти;
  • зеленчуци (зеле, моркови, картофи, зеленчуци, лук, чесън);
  • пресни плодове (ябълки, круши, цитрусови плодове, грозде, диня), сушени плодове (стафиди, сушени кайсии);
  • плодови, плодови и зеленчукови сокове, плодови напитки;
  • зърнени храни и тестени изделия;
  • чай, бульон от дива роза;
  • мед, сладко.

Изключете продукти като алкохол, пушени продукти, пържени, пикантни и мастни ястия, колбаси, туршии, консерви, сладкиши, продукти с канцерогени.

Рехабилитация и рехабилитация

След пневмония една много важна точка е рехабилитацията, която има за цел да приведе всички функции и системи на тялото в нормално състояние. Рехабилитацията след пневмония също има благоприятен ефект върху общото здравословно състояние в бъдеще, което минимизира риска от развитие и повторение на не само пневмония, но и други заболявания.

Реставрацията означава приемане на лекарства, физиотерапия, диета, втвърдяване. Този етап може да продължи до 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването

предотвратяване

Най-добрата превенция е управлението на един разумен начин на живот:

  1. Подходящо хранене (плодови зеленчуци, сокове), ходене на открито, избягване на стреса.
  2. През зимата и пролетта, за да се избегне намаляване на имунитета, можете да вземете комплекс от мултивитамини, например Vitrum.
  3. Отказ от пушене.
  4. Лечение на хронични заболявания, умерена употреба на алкохол.

Пневмонията е опасно и неприятно заболяване на дихателните пътища, което се придружава от проявление на специфични признаци. На тези симптоми трябва да се обърне внимание на целта за поддържане на добро здраве и поддържане на здравето на тялото.

Пневмония - симптоми, лечение, усложнения

Пневмония - остро инфекциозно-възпалителни заболявания с фокални лезии на белите дробове респираторни отдели intraalveolar ексудация, тежка треска реакцията и интоксикация.

Класификация на пневмония

  1. Пневмония, придобита в общността, се развива в "домашни условия" и е най-честата форма на пневмония. Нейните причинители са по-често - пневмококи, стрептококи, хемофилни пръчки и други грамположителни микроорганизми.
  2. Вътрешна пневмония (синоними: болница, нозокомия). Той се развива по време на престоя на пациента в болницата за друга болест, но не по-рано от 48-72 часа след хоспитализацията или 48 часа след изписването му от болницата.
  3. Аспирационна пневмония се среща при пациенти с нарушено съзнание (инсулт, инсулт еклампсия, травматично увреждане на мозъка), както и стремежа на храна, повърнатото, чужди тела, в нарушение на рефлекса за кашлица.
  4. Пневмония при лица с тежки имунни дефекти (вродена имунна недостатъчност, HIV инфекция).

Според клинично-морфологичния курс на пневмония:

1. Лобарната (пневмония) пневмония се характеризира с поражение на целия лоб (по-рядко сегмент) на белия дроб с участие в възпалителния процес на плеврата;

  1. акутно начало с подчертани клинични прояви
  2. фибриновия характер на ексудат
  3. поражение на алвеоларна тъкан и респираторни бронхиоли със запазване на проходимостта на дихателните пътища
  4. Етапи в развитието на възпаление

2. Фокалната пневмония (бронхопневмония) се характеризира с лезия на лобула или сегмент на белия дроб;

  1. постепенно начало и по-слабо изразени клинични прояви;
  2. серозен или мукопурулен характер на ексудат;
  3. нарушаване на проходимостта на дихателните пътища;
  4. няма развитие на възпаление.

Степента на тежест на пневмонията се определя от тежестта на клиничните прояви и според това разграничава:

1. Лесна тежест

Телесната температура до 38 ° С, дихателна честота (RR) до 25 минути, пулс (HR) за 90 минути, и слабо изразена интоксикация цианоза, усложнения и не съпътстващи заболявания декомпенсация.

2. Средната степен на тежест

Телесната температура - 38-39 ° С, дихателна честота 25-30 минути, сърдечната честота 90-100 на минута, тенденцията за артериална хипотензия, умерено тежка интоксикация и цианоза, наличие на усложнения (плеврит), декомпенсация съпътстващи заболявания неочаквани.

3. Тежка тежест

Температура на тялото над 39 ° С, ЧДД> 30 на минута, сърдечна честота> 100 на минута, рязко изразена интоксикация и цианоза, кръвно наляганеChem. 70-75 mm Hg. и нормализиране на сърдечния дебит и хемодинамиката. За да се подобри окисляването, се извършва инхалация на кислорода и ако кислородната терапия е недостатъчна, в режим IVL се показва дихателна поддръжка. За нормализиране на хемодинамиката се провежда инфузионна терапия с добавяне на глюкокортикоидни хормони и вазопресорни амини (допамин).

Плеврит - един от най-честите усложнения на CAP и 40% от пневмония придружено плеврален излив, и с масивна натрупване на течност, тя придобива водеща роля в клиничното заболяване. Началото на заболяването се характеризира с остра остра гръдна болка, свързана с дишането. Недостигът на въздух често придобива характер на задушаване. При първите етапи на натрупване на течности може да има пароксизмална суха ("плеврална") кашлица. При прегледа, ограничаването на дихателните движения, интеркосталните пространства са по-широки, забавянето на засегнатата половина на гърдите при дишането. За перкусии - на площ от излив ударни звук се съкращава, а горната граница на затъпяване има характерна форма крива дъгообразна (Damuazo линия), отслабване на глас тремор. При аускултация - отслабване на везикуларното дишане. С значително количество течност в плевралната кухина на долната част на респираторния шума се проведе и в горната бронхиална дишането понякога придобива характер (в kollabirovaniya белодробна зона). Когато перкусия може да открие признаци на медиастинума преминаването към противоположната страна, както е видно от промяната в границите на сърдечна тъпота.

Лечение. За облекчаване на плевралната болка и възпалението при пневмония са показани нестероидни противовъзпалителни средства, по-специално лорноксикам.

Този синдром е типичен за пациенти с пневмония, придобита в общността, развит на фона на хронична обструктивна белодробна болест (COPD).

Основните симптоми на синдрома на бронхиална обструкция са:

  • Кашлица - периодично упорита или изострена, обикновено продуктивна;
  • Диспнея, чиято тежест зависи от тежестта на пневмонията и тежестта на бронхиалната обструкция.

При аускултация - върху цялата повърхност на белите дробове се чуват сухи хрипове, на фона на продължително издишване. Влажното хриптене, като правило, е ограничено до зоната на възпалителна инфилтрация. Тежестта на бронхиалната обструкция се открива при оценката на издишването, която е много по-дълга от вдъхновението, а също и с помощта на проби за издишване. Изследването на функцията на външното дишане, по-специално проста техника на peakflowmetry, позволява да се определи тежестта на нарушенията на обструктивната вентилация.

Лечение. За ефективно отстраняване на бронхиална обструкция при пациенти с пневмония включва лекарствена комбинация Flomax. Berodual може да се използва доза аерозол или под формата на разтвори чрез инхалатор - в доза от 1-2 мл (20-40 капки) се разреждат в натриев хлорид 0.9% - 3 мл. Пациентите, които в патогенезата на бронхиална обструкция преобладава бронхиалната лигавица оток, което е особено характерно за COPD, добър резултат се постига чрез комбинирана терапия пулверизатор на: 20-25 капки beroduala в комбинация с кортикостероид будезонид (Pulmicort) в началната доза 0,25-0, 5 mg, При отсъствието или липсата на ефикасност на инхалиран теофилин лекарства може да се използва по-специално интравенозно приложение на 5.10 мл от 2.4% разтвор на аминофилин бавно и интравенозни инжекции преднизолон 60-120 мг. Всички отбелязани мерки за премахване на запушване на бронхите трябва да се оценяват от резултата динамичен контрол на връх потока. Провеждане на кислородна терапия има положителен ефект върху функцията на белия дроб и хемодинамична белодробна циркулация (отпадане увеличи налягането в белодробната артерия), но при пациенти с COPD внимание е необходимо, защото вдишване на високи концентрации на кислород в вдишвания въздух е изпълнен с развитието на хиперкапнична кома и спиране на дишането. При тези пациенти препоръчителната концентрация на кислород във вдишвания въздух е 28-30%. Резултатът от кислородната терапия се оценява чрез пулсова оксиметрия. Необходимо е да се постигне увеличение на S a 0 2 с повече от 92%.

Остра васкуларна недостатъчност (колапс)

Пациентите се оплакват от тежко главоболие, обща слабост, замаяност, по-лошо, когато позицията на тялото се промени. В легнало положение обикновено се определя намаляване на систоличното кръвно налягане до ниво по-малко от 90 mm Hg. Чл. или намаляване на систоличното кръвно налягане, обичайно за пациента с повече от 40 mm Hg. и диастолично кръвно налягане по-малко от 60 mm Hg. Чл. Когато се опитвате да седнете или да се изправите при такива пациенти, може да се появят тежки припадъци. Съдовата недостатъчност при пневмония се причинява от дилатация на периферните съдове и намаление на BCC, дължащо се на преминаване на течност от васкуларния слой към извънклетъчното пространство. Спешната грижа за артериална хипотония започва с това, че пациентът има позиция с понижена глава и повдигнат край на крака. При тежка пневмония и артериална хипотония (BP 120 удара в минута, филофилен импулс;

- намаляване на систоличното кръвно налягане до 90 mm Hg. Чл. и по-долу;

- значително понижение на пулса на ВР (до 15-20 mm Hg);

- глухота на сърдечни звуци;

В тежки случаи е възможно да се развие sopor и дори кома. Cool, влажна, бледа кожа получава земен-сив оттенък, което е показателно за глобалната обезценката на периферната циркулация. Телесната температура спадне под 36 ° С, повишава диспнея, респираторни процент се увеличава до 30-35 за 1 минута. Пулсът е подобен на резби, често, понякога аритмичен. Сърдечните звуци са глухи. Систолното кръвно налягане не е по-високо от 60-50 mm Hg. Чл. или изобщо не е определена. Интензивна грижа - е комплекс от спешни мерки, алгоритъмът зависи от вида и тежестта на шока. На първо място, това е важно да се започне терапия с антибиотици, като се използват лекарства с най-широк спектър на активност - цефтриаксон 1,0 грама. интравенозно в разреждане на 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. Поради високата честота хипоксемично дихателна недостатъчност при пациенти с инфекциозни и токсичен шок обикновено изисква респираторна подкрепа - (. Дихателна честота по-голяма от 30 / мин) неинвазивен механична вентилация с кислородна терапия и тахипнея на развитие трябва да се планира интубация и механична вентилация. За да се блокира системен възпалителен отговор се използва глюкокортикоидните хормони - базирани преднизолон 2-5 мг / кг телесно тегло, интравенозно. Инфузия терапия включва интравенозно инжектиране на физиологичен разтвор като Chlosol, Acesol, Trisol 400 мл интравенозно с 200 мг допамин под контрола на кръвното налягане. Безплатна радикал окисление на липиди и протеини, експресирани по време на инфекция-токсичен шок, изисква повишена антиоксидантна защита. За тази цел се препоръчва въвеждане на аскорбинова киселина в размер на 0.3 мл 5% разтвор на 10 кг телесно тегло интравенозно.

Лечение на неусложнена пневмония

Некомплицираната пневмония, придобита в обществото, може да се лекува на амбулаторна база, под наблюдението на лекарите в поликлиниката. Въпреки това през последните години пациентите с всякаква форма на пневмония се опитват да бъдат хоспитализирани.

Необходима е почивка в леглото през първите дни на заболяването, диетотерапия - лесно смилаема, с достатъчно витамини и свободна течност, ограничаване на въглехидратите. Антипиретици се предписват със значително повишаване на температурата, което нарушава общото състояние на пациента. При телесна температура до 38 ° С при пациенти без тежка съпътстваща патология, назначаването на антипиретици не е оправдано. При съпътстващ бронхит - назначаването на отхрачващи, бронходилататори. Респираторна гимнастика.

Етиотропната терапия на пневмонията се състои в извършване на антибактериална терапия. Амоксицил или антибиотици от макролиди и цефалоспорини са предписани. Продължителността на лечението обикновено е 10-14 дни.

пневмония

пневмония Преобладаващо остро патологично състояние е причинено от инфекциозно-възпалително увреждане на белодробния паренхим. Белодробната пневмония в класическата версия на потока не предполага развитието на възпалително белодробно увреждане в резултат на влиянието на физичен или химичен фактор, алергени и дифузна пневмофиброза. Според статистиката по целия свят, като част от честотата на всички белодробни патологии, интерстициалната пневмония заема водеща позиция. В допълнение, пневмоцистната пневмония е придружена от развитие на тежки клинични симптоми, които могат да причинят смърт на пациента.

Клиничната пневмония е разделена на отделни форми, в зависимост от разпространението на различни патологични промени, тежестта на клиничните симптоми, разпространението на радиологичните възпалителни маркери на заболяването. Вирусната и / или бактериалната пневмония трябва да изясни етиологичния фактор, който я провокира. У дома, преобладаващо установената общностна пневмония с нисък под, като усложнение от хода на острата вирусна инфекция, засяга дихателните пътища. В случай, когато белодробната пневмония е регистрирана на пациент след тридневен престой в лечебно заведение, препоръчително е да се използва терминът "нозокомиална пневмония". Отделна категория е вътрематочната интерстициална пневмония, чието развитие попада във фазата на първите три дни след раждането.

Причини и причинители на пневмония

Като провокатор на развитието на възпалителни промени в белодробния паренхим, който е патоморфологичен субстрат на пневмония, различни видове патогени могат да действат. В случай на тежко заболяване, човек трябва да подозира, че пациентът има смесена инфекция.

Активната клинична пневмония най-често се провокира от поглъщането на вируси, сред които най-често са грипните вируси и респираторният синцитиален вирус.

Честотата на пневмония при деца в повечето случаи е с цитомегаловирус. Освен това, категорията на пневмония, придобита в болница, по-често се провокира от вируси, отколкото от бактериална флора.

Като основен етиологичен фактор в развитието на плода се подава Klebsiella пневмония, Streptococcus Група В, Е. коли, Staphylococcus Aureus, защото патогени на данни, които могат да преодолеят fetoplacental бариера. В инфекция, придобита в обществото е по-често в бактериална пневмония, причинена от активиране на човешката чревна флора и грам-отрицателни стафилококи. Основната патогена от атипична пневмония, която се проведе без изразена интоксикация е Chlamydiatrachomatis. На фона на изразения имунен дефицит се създават благоприятни условия за развитието на пневмоцистна пневмония. Сред категорията за пълнолетното население на голяма част от пневмония провокира да влезе в пневмония тяло, Mycoplasma и Haemophilus инфлуенца.

Основният метод за инфекция с пневмония е аерогенна, при която патогенът се насочва директно към лигавиците на дихателните пътища, където те продължават да се размножават и натрупват. Повечето патогени на пневмония имат способността да разрушават защитната бариера на епитела на лигавиците, което позволява по-нататъшно транспортиране до долните части на дихателните пътища. Интензивно възпроизвеждане на патогени на пневмония се случва в терминалните дихателни бронхиоли, което се съпровожда от развитието на мощна локална възпалителна реакция. Развитието на ограничен възпалителен процес в белодробния паренхим става възможно с нарушаването на бронхиалната проходимост с развитието на зони на хиповентилация.

Продължителното бронхиална обструкция, кръвообращението разстройство повишаване на нивото на микроциркулацията, възпалителна инфилтрация, интерстициален оток и намаляването на белодробен паренхим pnevmotizatsii нарушение възниква gazotransportirovochnoy белодробната функция и развитие на хипоксемия. Маркери, които разработват хипоксемия пневмония е появата на признаци на дихателна ацидоза, хиперкапния, компенсаторна диспнея. В дългосрочен нарушение на белодробна перфузия при пациенти, показващи признаци на респираторно и циркулаторна недостатъчност поради претоварване на белодробното кръвообращение и обмен-дистрофични изменения в миокарда.

Симптоми и признаци на пневмония

Почти всички etiopathogenic форми на пневмония по време на техните класическата версия течения проявяват синдром изразена интоксикация като pireticheskoy фебрилно реакция на организма от най-малко три дни, бледност, примесено с мрамор, летаргия, сън през нощта и диспептични нарушения.

Проявленията на увреждане на дихателната функция на белите дробове са появата на прогресивна диспнея, мокра кашлица, цианоза на назолабиален триъгълник с кратък и не систематичен характер. Когато се питат за оплакванията на пациента, трябва да се има предвид, че може да има пневмония без кашлица, но диагнозата в тази ситуация става невъзможна без използването на допълнителни изследователски техники.

Обективните признаци на пневмония, лекарят време на първоначалния преглед на пациента, е появата на местната скъсяването на удара на звука, усилване bronhofonii, промяна на характера на вида на дишане и нарушена появата на местната ситно хрипове граничи пращене.

Кашлица с пневмония не може да се разглежда като патогномоничен симптом, тъй като наличието на общи токсични и възпалителни симптоми в пациента е основа за установяване на предварителна диагноза на "пневмония".

Развитието на преобладаващ комплекс от клинични симптоми в клиничната картина на пневмония дава възможност да се раздели тази патология на отделни форми и видове. В същото време основната класификация за практикуващ пулмолог е разделянето на пневмония според тежестта на състоянието на пациента.

Меката форма на пневмония се проявява чрез умерено изразена пиретична реакция на организма, дребни нарушения на доброто състояние на пациента. Обективните признаци на лек курс на пневмония са откриването при пациента само на краткосрочна периорна цианоза и чести дихателни движения с пълна липса на промени в газовия състав на кръвта. Пневмония без кашлица също е опция за лек ход на заболяването.

Умерена до тежка форма на пневмония, е най-често и се характеризира с прогресивно влошаване на благосъстоянието, безпокойство или летаргия на пациента, намален апетит, умерени диспептични нарушения, които не са свързани с приема на храна. Когато до умерено пневмония треска винаги наблюдава фебрилно характер компенсаторно синусова тахикардия, повишаване на диспнея, и лабораторните критерии за патологично състояние е характеристиките на откриване на компенсирана дихателна ацидоза по време на физическа активност.

Основната разлика в тежката пневмония е появата на усложнения от активността на сърцето и мозъка, крайната степен на която е развитието на инфекциозно-токсичен шок. В тази ситуация, лицето е маркиран забързаното вид треска, подуване на цианоза на кожата, прогресивен задух от смесен характер, ажитация, повишена конвулсивно готовност. При продължителен курс подобна пневмония е придружена от развитие на разрушителни промени в белодробния паренхим.

Форми и видове пневмония

Тежестта и специфичността на клиничните прояви на пневмонията директно зависи от етиологичния фактор на неговото възникване, локализирането на възпалителния процес в белодробния паренхим и неговото разпространение.

Фокалната пневмония на долните лъчи често се развива на фона на продължителен курс на остра респираторна инфекция. Клиничните маркери за неговото развитие са вълна от треска, увеличаване на симптомите на интоксикация и респираторни разстройства. Развитието на периорна цианоза за тази форма на пневмония не е характерно. Диагнозата на фокалната пневмония става възможна само ако се използват методи за облъчване с лъчи, като например радиография. Клиничните признаци на фокалната форма на пневмония са откриването на инфилтриращи промени в един от белите дробове до 1 см на фона на засилен белодробен модел.

По-тежките клинични признаци на различно фокусно сливащ пневмония, която се характеризира с развитието на синдрома на нарастващата интоксикация, кардиопулмонална провала, има тенденция да се унищожаване на белодробния паренхим. Разликата между фокалната и изтичащата пневмония при рентгенографията е по-обширно място на инфилтрация на хетерогенната структура.

Когато сегментна пневмония, филтриращите промени в белодробния паренхим се отразяват значителна част от белия дроб и провокират развитието на средно тежка клинични симптоми в фебрилно треска, интоксикация симптом. Кашлицата за пневмония на сегментната локализация най-често е непродуктивна и рядка, а липсата на аускулаторни данни затруднява ранното проверяване на диагнозата. Репаративните процеси при сегментната пневмония изискват дълъг период от време и водят до образуването на остатъчни явления под формата на фибро-телеклазия и локална бронхиектазия. Специфични симптоматични признаци на сегментна пневмония са откриването на хомогенни сегментни сенки и нарушаване на структурата на белодробния корен от страна на лезията.

При пневмококова етиология най-често се наблюдава развитие на крупна форма на пневмония, характеризираща се с остра дефицит на клинични прояви, изразен фебрилен синдром и характерни респираторни нарушения. Оплакванията на пациента е появата на първия ден на интензивното кашлица заболяване, придружено от освобождението на голямо количество гнойна храчка ръждив цвят на фона мълния увеличаване на интоксикация. Честите прояви на крупирана пневмония, симулиращи патологии на коремните кухини, са появата на повръщане, изразяващ синдром на болка в корема с дифузна природа. Друга патогономична характеристика на крупираната пневмония е цикличното развитие на клиничната картина на заболяването. Периодът на въображаемо подобрение на състоянието възниква на седмия ден от заболяването, което в повечето случаи се заменя с влошаване на възпалителния процес в белите дробове. По време на периода, когато височината на възпалителни промени в лобарен пневмония рентгенологично визуализира множествена инфилтративния сянка хомогенен характер с ясни граници, както и честото участие в възпалителен процес плеврата на.

Развитието на интерстициална пневмония е по-присъщо за новородените деца, докато сред възрастното население тази патология се развива на фона на изразено състояние на имунна недостатъчност. Провокатори на развитието на интерстициалната форма на пневмония са различни видове вируси и протозои. Курсът на интерстициалната пневмония се характеризира с изразена степен на респираторни нарушения с бързо нарастване на сърдечната недостатъчност на дясната камера. Сред възрастните пациенти, интерстициалната пневмония има предимно дълъг курс, което води до развитие на пневмофиброза. Skialogicheskimi признаци на пневмония в тази ситуация е да се визуализира ограничена част ре-тикуларни-глава деформации белодробна модел, субститутивна емфизем, срещу който разкри множество големи инфилтрати.

При поглъщане човешки Haemophilus грип, Klebsiella или Pseudomonas Aeruginosa се наблюдава разрушителна склонност да развиват пневмония, тежък синдром на интоксикация проявява като треска напрегнат, заключване кръвоносната развитие на инфекциозни и токсичен шок. Дори ранното лечение на пневмония с антибиотици не е придружено от изразен положителен ефект, при условие, че неговата разрушителна посока. Skialogicheskimi признаци на разрушителни форми на пневмония е откриването на общо или субтотална инфилтрация с образуване на абцес допълнително и Bull. Често некротизиращ пневмония придружена от развитието на възпалителния процес в плеврата, което усложнява процеса на основното заболяване.

Инфекциозни заболявания и белодробни специалисти в целия свят има увеличение на честотата на атипична пневмония, които са причинители на различни микроорганизми вътреклетъчен режим на възпроизвеждане (микоплазма, хламидия). Пневмонията се случва в тази ситуация без треска, както и клиничната картина е доминирана от симптоми на дихателната функция на белите дробове като упорита кашлица, задух при отсъствието на ударни и преслушване промени. Skialogicheskimi черти нетипични форми на пневмония е нехомогенна визуализация фокусно инфилтрация на белодробни полета, разработени на фона печалба изрази risunka.Tyazhest белодробна болест е липсата на ясно изразени фармакологични антимикробни средства ефект възбудител пневмония.

Една специална форма на пневмония е пневмония, която най-често се записват и нозокомиална рискова група се състои от хора, които страдат от тежка форма на имунна недостатъчност (HIV-инфектирани пациенти, недоносени деца и лица, получаващи имуносупресивни лекарства). Дебютът на клиничната картина има симптоми, подобни на острата респираторна инфекция, но след две седмици лицето развива признаци на остра интерстициална пневмония.

Отделна нозологична форма е пневмонията на новородените, чието развитие може да се случи в утробата или в ранния неонатален период. В повечето случаи подбудителите вродени пневмония патогени са така наречените TORCH групи, които навлизат в организма на детето в утробата или по време на директна доставка. Най-често patomorflogicheskie възпалителни изменения се ограничават до формирането на сърцето, но в сложно бързо се развива ателектаза и интерстициална белодробен оток.

Клиничните прояви на пневмония е изразен синдром интоксикация, респираторен дистрес и прогресивни метаболитни увреждания възникне narusheniya.Naibolee твърди структури на централната нервна система, проявява инхибиране на прекомерно или възбуда, конвулсивно увеличи лесно. Проявите респираторен синдром е нарушение респираторен ритъм с присъствието на периоди на апнея. Кашлицата с тази форма на пневмония по правило отсъства.

Вродената пневмония се характеризира с висока степен на смъртност, свързана с висок риск от развиване на токсично увреждане на мозъка и сърцето.

Етапи на пневмония

Остра пневмония може да възникне по различни начини, в зависимост от разпространението на определени патоморфологични промени в белодробния паренхим. Специфичността на патоморфологията на пневмонията зависи от вирулентността и спецификата на нейния патоген. В допълнение, морфологичните промени в пневмонията се променят в зависимост от етапа на неговото развитие. Така че, в ранен стадий на развитие на пневмония в белодробния паренхим, образуването на огнища на уплътняване става без видими признаци на възпаление.

В пика на възпалителния отговор фокуси в белодробния паренхим придобиват множествен характер и сив цвят. При изрязването пневмоният фокус има гладка повърхност и ексудатът съдържа голямо количество фибрин. В случая, когато има еритроцити в ексудат, което се случва, когато форма хеморагична пневмония огнище повърхност става тъмно червен цвят. В етап резорбция белодробен фокус, нарязани повърхност на белодробния паренхим придобие конвенционален оцветяване, обаче, засегнати белодробен част насипно последователността се запазва за дълго време.

В началото на бактериалната пневмония в белия дроб се отбелязва образуването на структурни белодробни образувания, което насърчава бързото развитие на бактериите. За тази форма на пневмония се характеризира с ранно развитие на ексудативния стадий на възпаление, придружено от изпотяване на плазма през алвеолите с голямо съдържание на неутрофилни левкоцити.

Крупалната пневмония се различава при някои признаци на патогенеза. При появата на заболяването, в белите дробове се образуват малки огнища на серозни възпаления с преобладаващо местоположение в средата на бисалните зони. Откритата област на белодробен паренхим образува хиперемия, като по този начин експресира възпроизвеждане пневмококи размножителен към съседни области на белите дробове, която насърчава възпаление в значителна част от белия дроб. В този стадий, в допълнение към множеството, белодробната тъкан стана остра едематозна. Характерна особеност на патогенезата на кървавата пневмония е липсата на стриктно поставяне. Така че, още на втория ден от болестта, може да се наблюдава сцена на сивото "попечителство", а "червеното излекуване" се случва едва на седмия ден.

Когато стафилококова и стрептококова пневмония етиология на възпалително център става зонален структура, епицентъра на която съдържа голям брой патогени, и по периферията на некротична тъкан се намира, съдържащ полиморфонуклеарни левкоцити. Около възпалителния фокус в алвеолите съдържа голямо количество фибринозен или серозен ексудат, в който няма бактерии.

Пневмоничните огнища със стафилококова пневмония имат малки размери с тенденция към сливане и разрушаване. Тежко протичане на стафилококова пневмония придружено от разрушаване на субтотална развитие на увреждане на белия дроб, особено в проекцията на големи концентрации на бактерии. Пневмониите са с тъмно червен цвят и жълтеникаво сив център, съответстващ на мястото на топене. За стафилококова пневмония се характеризира с развитието на усложнения под формата на pneumoempyema и интерстициален емфизем.

Диагностика на пневмония

Предварителната диагноза "пневмония" опитен клиницист може да провери в откриването на клинични симптоми, обаче, за надеждно окончателна диагноза е абсолютно необходимо да се използват допълнителни диагностични методи. Сред различните патологични състояния, локализирани в белите дробове, които имат клинична симптоматика, подобна на пневмония, най-често се регистрира белодробна емболия. Всеки клиницист не трябва да забравяме за това ужасно състояние живот на лицето, в ситуация, където няма кашлица, придружаващ интоксикация, и човек има фон рисковите фактори за тромбоемболия.

Най патогномонични признаци на пневмония са рентгенографски изображения дори и на стандартни рентгенографии на гръдната кухина филтриращите се променя. Въпреки пневмония патогномонични рентгенови маркери, които надеждно идентифициране etiopathogenetical изпълнение заболяване без специфичен лабораторен тест не е възможно. Специална позиция се занимава с интерстициална пневмония, чието развитие е характерно изключително за вирусната етиология на пневмонията.

Вече в първите часове на заболяването пациент с предполагаема пневмония трябва да бъде подложен на изчерпателен лабораторен и инструментален преглед. Сред лабораторните тестове при появата на клинични симптоми е необходимо да се приложи определението на параметрите на хемограмата, концентрацията на електролитите и уреята. За да се изключи пневмококовата генеза на пневмония и септичния курс на клиничните симптоми, пациентът трябва да извърши две бактериални кръвни култури. Тежкият ход на пневмония е съпроводен от нарушение на функцията за транспортиране на газа в белите дробове, така че динамичното наблюдение на здравето на пациента предполага систематичен контрол върху газовия състав на кръвта.

Лабораторни изследвания предполагащи идентификация пневмония патоген, в практическото приложение се използват само в тежки случаи на болестта и абсолютна устойчивост на лекарствената терапия. В тази ситуация е необходимо да се извърши bacterioscopy грам-оцветени петна от кръв и слюнка. С относително редки диагностични тестове, позволяващи, например, за диагностициране на етиологията на бактерията легионела пневмония се отнася до съдържанието на урината Legionella антигени, които продължават да съществуват в продължение на дълго време в тялото на пациента, дори ако прилагането на медикаменти. Диагностично значимо е откриването на четирикратно увеличение на титрите на специфични антитела. Тази техника принадлежи към категорията на много специфични диагностични тестове, така че получаването на положителен резултат е 100% причина за установяване на диагноза.

Тъй педиатрична разпределени главно образува вирусна пневмония, включително диагностични методи трябва да се предпочита серологични лабораторни тестове и PCR диагностика. Тези методи за диагностициране на пневмония са широко разпространени само поради високата цена на тяхното поведение.

Усложнения на пневмония

Честото или тежка пневмония hypertoxic за остра пневмония може да предизвика усложнения, значително по-утежняващи обстоятелства състоянието на пациента и се нуждае от незабавна медицинска корекция. По този начин, най-често срещаната е усложнена от пневмония дихателна недостатъчност, са разделени от правомощия, в зависимост от тежестта на клиничните и лабораторни отклонения. Дихателна недостатъчност от първа степен, което усложнява пневмония, пациентът има неправилна увеличаване диспнея, цианоза на назолабиални триъгълник, се появяват само след прекомерна физическа активност. При изследване на газовия състав на кръвта патологичните промени не се откриват дори при височината на физическата активност. За втора степен на дихателна недостатъчност се характеризира с развитието на диспнея на пациента и периорален цианоза, тахикардия постоянен характер дори срещу вдишване от 50% кислород. Ефект върху хипоксични мозъчни структури в тази ситуация появяват често променящата летаргия пациент на ажитация. Типичен лаборатория маркер на втора степен е за откриване на нивото на насищане на кислород 70-80% и кръв рН 7.34-7.25. Крайната степен на дихателна недостатъчност, наблюдавани при продължителни и разрушителни форми на пневмония проявява тахипнея, появата на парадоксално видове дишане, генерализирано цианоза, бледност и жилки на кожата, летаргия и повишена припадък. Насищането с кислород се регистрира при ниво под 70%, а рН в кръвта не надвишава 7,2.

Развитие на сърдечно-съдови заболявания, като вариант на усложнения от пневмония, най-често се дължи на централизация на движение, или токсично увреждане на сърдечния мускул. Клинични маркери за сърдечно-съдови заболявания е проява на бледност, акроцианоза, студена пот, компенсаторна тахикардия, хипотензия. Развитието на някои клинични симптоми директно зависи от кръвопреливането на сърцето. Най-често се смесва с пневмония се развива сърдечна недостатъчност, белодробен оток, който се проявява, външния вид на пяна от устата, влажни хрипове дифузен характер, глухота сърдечни тонове, олигурия, хепатомегалия и синдром на общ оток.

В случаите, когато антибиотик за лечение на пневмония, започнати късно, пациентът увеличава риска от усложнения, такива като синдром на токсичен причинено от прекомерно натрупване на токсични вещества в организма, възпалителни медиатори и биологично активни вещества. Клинични маркери синдром на токсичен е откриването на хемодинамични смущения микроциркулаторни, полиорганна недостатъчност и унищожаване структури на централната нервна система.

Втората честота на възникване на усложнение на пневмония е нарушаването на алкално-киселинното равновесие под формата на увеличаване на метаболитната ацидоза. Клиничните прояви на тежка патологично състояние е все повече хипертермичен отговор, появата на патологични респираторен тип, хипотензия, хиповолемия, аритмия, олигурия. При продължително протичане на промени в алкално-киселинното състояние на пациента, придружени от развитие на заболявания на микроциркулацията, съдова стаза, мускулна хипотония, слабост, нарушения на сърдечния ритъм, повръщане, чревна пареза. В същото време, основният елемент за установяване на диагноза на усложнена пневмония е определянето на кръвни газове и съотношението на нивото на алкално-киселинното състояние.

Лечение на пневмония

Лечение мерки за пациенти, страдащи от пневмония, могат да се извършват в амбулаторни условия, въпреки че в повечето случаи да се установи диагнозата на умерена пневмония е причината за хоспитализация на пациента в профила на болницата. Основните медицински показания за хоспитализация човешка инфекция или белодробна профил е откриването на пневмония в новороденото, наличието на сложни форми на пневмония, обременени от историята и невъзможността за осигуряване на адекватни грижи за болния у дома.

По време на хоспитализация е необходимо пациентът с пневмония от инфекциозен произход, за да спазва всички мерки и епидемиологичен благосъстоянието на принципа на камера попълване едно време, редовни мерки за дезинфекция и използването на медицинския персонал на защита бариера.

В острия период на пневмония в разгара на синдрома на интоксикация, ключът към успешното лечение на пневмония е организирането на строго ограничаване с пълно ограничаване на всяка физическа активност. При пневмония няма нужда да се коригира хранителното поведение на пациента, трябва само да се наблюдава баланса на дневното меню за съдържанието на основни хранителни вещества. При установяване на диагнозата за вродена и ранна постнатална пневмония кърменето не трябва да се премахва, а само разширява водния режим на детето.

И в същото време, предпоставката за възстановяване на пациент, страдащ от пневмония, е ранното прилагане на лекарства. По този начин идентифицирането на бактериалния произход на пневмонията е основа за незабавното прилагане на антибиотична терапия. Предвид факта, че идентифицирането на патогена чрез лабораторни методи изисква дълго време, целта на антибиотик за пневмония в началния етап е емпирично. В повечето ситуации ранното прилагане на антибактериално лекарство е придружено от развитие на изразен фармакологичен ефект и началото на възстановяване. Единственото изключение са нозокомиалните форми на пневмония, провокирани от патогени, чиято отличителна черта е антибиотичната резистентност.

Лекарствата избор при лечението на пневмония на антибиотици са поколение цефалоспорин и макролиди. Наркотиците в тази група в началото на фармакологичната терапия се използва като монотерапия и в отсъствието на подходяща терапевтичен ефект е необходимо да се използва комбинация от антибиотици.

Сериозният ход на пневмония с развитието на усложнения е основа за назначаването на гликопептиди, карбапенеми меропенеми, флуорохинолони, тетрациклини на пациента. Фармакологичната ефективност на антибактериалното лекарство се оценява в рамките на първите 48 часа.

Критерии за оценка се прилага антибиотична терапия е да се подобри състояние на пациента на здравето, лечение на проявите на синдрома на интоксикация, нормализиране на лабораторните резултати и резолюция от филтриращите промени в рентгеново изследване. Когато до умерена пневмония антибиотична терапия трябва да започне с парентерални цефалоспорини (Medakson до 1 милион единици два пъти дневно интрамускулно), не по-малко от седем дни. В педиатричната практика често използван метод "стъпка" на използването на антимикробни средства, което означава, интрамускулно Ceftriaxone в средна дневна доза от 1 милион единици курс на три дни, последвано от преминаването към орална фармацевтична подготовка на същата група (Tsedeks 5 мл два пъти на ден).

Предотвратяване на пневмония

По отношение на превантивните мерки с неспецифично значение, трябва да се обмисли разпространението на здравословен начин на живот сред населението от различни възрасти с прилагането на различни видове втвърдяващи техники. С оглед на факта, че значителна част от пневмонията е случаят на болестта като усложнение на остра респираторна инфекция, следователно, използването на ефективни терапевтични мерки за основното заболяване трябва да се счита за предотвратяване на появата му. Ако се подозира епидемичният курс на грип, трябва да се проведе масова ваксинация, тъй като делът на постфлунната пневмония в годишната структура на заболеваемостта е доста голям.

Лицата, принадлежащи към категория на риск от развитие на пневмония, трябва да се използват имуностимулираща група лекарства, действащи върху ефективността на амплификация на различни единици неспецифично имунитета (Proteflazid 2 капки три пъти на ден, Immunoflazidum 10 капки дневно Bronhomunal 15 капки дневно). Фармаколози не изключват също медиирана ваксина ефект на гореспоменатите медикаменти, обаче тяхната употреба може да се дължи на специфичните средства предотврати пневмония.

Прогноза за пневмония при възрастни или деца зависи пряко от степента на вирулентност и патогенност на патогена, от наличието на фонова болест, както и от нормалното функциониране на човешкия имунен апарат. В повечето случаи пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента. Прогностично неблагоприятните форми на пневмония включват гнойно-разрушителни, склонни към развитие усложнения под формата на pyopneumothorax и плеврален емпийм. Болезнената соматична патология на пациента на дихателната и сърдечно-съдовата система е неблагоприятен прогностичен признак и може дори да доведе до смърт на заболяването.

Пневмония - кой лекар ще ви помогне? Ако има или има съмнение за развитието на пневмония, незабавно трябва да потърсите съвет от такива лекари като специалист по инфекциозни болести, пулмолог, терапевт, педиатър.