Симптоми и лечение на хламидиенна пневмония

Елементарните симптоми на настинка могат да бъдат предвестник на сериозна инфекция, причинителят на която е хламидиевата пневмония. Най-уязвими към заразяване категория - деца: хламидия проникне в тялото на детето, са прикрепени към клетъчната мембрана и вътреклетъчен енергия храна, което води до различни заболявания до смъртоносната ТОРС.

Какво представлява хламидийната пневмония

Хламидията е венерически болест. Получавайки здраво тяло чрез интимна връзка, хламидиите провокират развитието на заболявания на пикочно-половата система. Въпреки това, проникването на Chlamydia не осигурено и деца: един вид Chlamydia - Chlamydia пневмония или Chlamydophila - въведени в тялото на детето с респираторно метод и засяга дихателните пътища, което води до появата на тези инфекциозни заболявания като пневмония Chlamydia. Изследванията на този тип вируси показват, че възрастните с пневмокламидиоза също са тези, които са отслабени от имунитета.

Източникът на инфекция става носител на инфекцията и предаването на инфекциозни бактерии се извършва от капчици във въздуха. В малките деца, имунната система все още не е формиран, и при юноши е възстановен пубертета имунната система, така че хламидия без проблеми да проникнат в тялото, в допълнение, неонатална инфекция се появява в утробата хламидия на пациента. Chlamydia в белите дробове - възрастни и деца -provotsiruyut развиват бронхит, се развива в хронична, различни форми на пневмония и т.н.

Белодробни хламидии

За разлика от обичайните респираторни заболявания, белодробните хламиди не са сезонни, но не стават по-малко опасни. Инфекцията се разпространява много бързо - от инфекция до появата на симптомите отнема две до четири седмици, инкубационния период за бактериална болен може да зарази почти целия кръг от контакти. В допълнение, честотата може да премине асимптоматично, лошите години се чувстват добре, но носителят на инфекцията остава.

Хламидите на белите дробове могат да бъдат изразени по различни начини - от чувство на лек дискомфорт до тежки здравни усложнения. Всичко зависи от нивото на съпротивление на тялото. Пълно излекуване е абсолютно гарантирано: под въздействието на наркотични вещества на бактерии Chlamydia пневмония притежава функция в асимптоматична заспиване с след известно време, за да започне да се размножават отново.

Симптоми на инфекция в белите дробове

Откриването на белодробните хламидии е изключително усложнено от неяснотата на това заболяване, просто няма специфични особености. В началния етап симптомите на инфекция в белите дробове са подобни на обикновена студена кашлица, треска, общо неразположение и само с развитието на болестта има основните характерни признаци на заболяването:

  • сухата кашлица става мокра, понякога с гнойни храчки;
  • кашлицата остава суха, но гадно;
  • температурата се издига, а след това човекът хвърля в хлад;
  • дишането е трудно, има дрезгав глас, силна недостиг на въздух;
  • може да е гадене и повръщане.

Симптоми на хламидиите в белите дробове при възрастни

В повечето случаи белодробната хламидия при възрастни започва с безвредна студ - лигавицата става първата лезия, след която болестта започва да се развива. Постепенно се добавя: суха кашлица, преходно главоболие, признаци на интоксикация, има слабост. След една-две седмици температурата се издига рязко на 38-39 градуса, от този момент започват усложнения, завършващи с букет от белодробни заболявания.

Симптоми на хламидиална пневмония при деца

Курсът на хламидиите при деца е по-често изразен като остра форма със свои собствени характеристики. Отначало симптомите на инфекция в белите дробове на детето са погрешни за признаци:

Но основният симптом, разрушаването на дихателната система от хламидиите, е сухата и болезнена кашлица, заедно със субфебрилната температура от 37-37,5 градуса, която на практика не се отклонява. В допълнение, детето може да има други признаци на заболяването - обрив, болка в ставите, обща слабост, студени тръпки.

Тест за хламидиен пневмония

Когато се появят симптоми на ARI и ARVI, е необходимо да се представят лабораторни тестове за наличие на атипични микроорганизми. Анализ на Chlamydia пневмония трябва да се извърши изчерпателно, че само по себе си гърления секрет и радиационна метод именно по въпроса за chlamydias не отговорят. За правилната диагноза и избора на тактика допълнително лечение на инсулт и рентгенова трябва да се поддържа от имунологичен анализ на кръв показва наличието на антитела, което показва съотношението на формата и тежестта на заболяването.

Антитела срещу Chlamydia pneumoniae IgG

Имуносорбентен анализ на кръв - най-ефективният метод за диагностика, като положителни резултати в ранен етап на заболяването: тя помага за идентифициране на антитела с хламидия пневмония IgG. Антитела - това е резултат от борбата на организма срещу инфекция и реакция към лекарства, първо да се появи антитяло IgM, толкова повече от тях, толкова заболяването от IgA брой оценява курс на лечение, експресия на IgG споменатите за победа над заболяването, тези антитела могат да присъстват в тялото до три години след края на лечението, укрепване на имунитета към хламидиите.

Лечение на хламидиална пневмония

Отърви се от инфекцията може да се използва само най-новите антибиотици:

  • тетрациклини;
  • макролиди;
  • флуорохинолони.

Вземете антибиотици трябва да се предписват само от лекар, тъй като схемата за лечение на хламидиална пневмония и необходимите медикаменти зависят от възрастта на пациента. Отделно от редовния лекарства, елементи за укрепване на терапия се прилагат, а ако един възрастен може да се лекува у дома, децата справят по-добре е под постоянно наблюдение от лекари - до 10% от случаите на белодробен хламидия край на смъртта на пациента.

Видео: Chlamydia pneumoniae

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Антитела IgA, IgG, IgM към хламидиенна пневмония (пневмония)

Диагнозата на наличието на C. pneumoniae може да се извърши по различни начини. Не винаги е възможно да се използват методи, които диагностицират самия вирус в храчки или в слуз на стените на ларинкса за диагностика. Много по-лесно е да се премине на кръвния тест чрез ELISA, където антитела IgA, IgG, IgM ще бъдат открити в тялото на хламидиенна пневмония. Това е вид маркери, които показват развитието на болестта. Познавайки интерпретацията на титрите в анализите, можете да определите наличието на инфекция, да проследявате ефективността на лечението или да проверявате състоянието на пациента след края на терапията.

Какви са антителата срещу C. pneumoniae в кръвта?

Имуноглобулините клас М (антитела IgM към хламидиенна пневмония) са първият показател, че самият орган започва да се бори с инфекцията и в кръвта се появяват защитни тела. Колкото повече от тях, толкова по-висока е концентрацията на инфекцията. Обикновено те започват да се образуват 1 до 7 седмици след инфекцията.

При отсъствие на лечение и развитие на заболяването, титри на IgM антитела към C. pneumoniae ще бъдат постоянно повишени. Те остават в кръвта за известно време, но те не създават стабилен имунитет и в крайна сметка напълно изчезват.

Ако анализът се извърши по-рано, IgM антителата няма да бъдат намерени в кръвта, но това изобщо не отрича присъствието на болестта. При видими симптоми на заболяване или незадоволително здравословно състояние на пациента е необходимо да се предложи извършването на друг анализ, когато не се откриват антитела срещу хламидия пневмония, а вирусите ще бъдат разкрити.

Имуноглобулини клас A (антитела IgA за хламидиенна пневмония) - индикатор за остра хламидиална инфекция. Те се появяват малко по-късно от IgM антителата и могат напълно да ги заместят или да присъстват в серума едновременно. Антителата от групата IgA към хламидиевата пневмония показват наличието на инфекция в горните дихателни пътища. Въпреки че е защитна прасеца, но тяхната сила не е достатъчно, за да се бори с инфекцията, тъй като определянето на имуноглобулин A (IgA антитела срещу Chlamydia пневмония), е необходимо да се започне лечение и периодично наблюдение на резултатите. С ефективното действие на лекарството, титрите в резултатите от теста ще започнат да рязко намаляват.

Имуноглобулин G класа на този микроорганизъм се говори за минали заболявания, ако освен тях не повече са идентифицирани други изотопи. Когато серум съдържа както IgA и IgG антитела срещу Chlamydia пневмония, следователно, заболяването не лекува, може да премине в хронична форма, освен ако не се промени от лекарството. Като тези две групи на имуноглобулини може да показва устойчиви хламидия, на възпалителни процеси в белите дробове или в присъствието на автоимунни заболявания, причинени от инфекция.

Характеристиките на симптомите и лечението на хламидия пневмония (хламидия пневмония)

Много от нас, при първите симптоми на неразположение, не се свързват с лекар, а се опитват да лекуват обикновения настинка сам. В същото време малко хора смятат, че под маската на обичайната ТОРС може да се скрие опасна инфекция, причинителят на която е хламидиевата пневмония. Най-голямата опасност за този микроорганизъм е за децата. Следователно, винаги е необходимо да се помни характеристиките на курса на такова заболяване и методите на лечение.

Характеристики на болестта

Хламидийната пневмония е грам-отрицателен микроорганизъм, не по-голям от 350 nm, има заоблена форма. Той е в състояние да живее и да се възпроизвежда само във влажна среда на клетки от бозайници или птици. За живота си не е необходим кислород. Влизайки в тялото на гостоприемника, бактерията първо се прикрепя към клетката и след това постепенно се придвижва в нея, където започва да се размножава активно. След това патогенът влиза в кръвообращението и се разпространява в тялото. Тази бактерия е описана за първи път през 1999 г.

Когато човек навлезе в такова тяло от микроорганизми, се развива хламидията. Ако патогенът се натрупва в дихателните пътища, се диагностицира пневмония. Според статистическите данни около 15% от всички случаи на появата на такова заболяване са свързани с хламидии.

Както възрастни, така и деца страдат по същия начин от този проблем. Първите, които се разболяват, са хората с отслабен имунитет. Ето защо не е необичайно диагностицирането на хламидията при деца, чиято имунна система все още не е напълно оформена. При възрастни мъжете страдат от това заболяване по-често от мъжете, независимо от възрастта.

Основни начини на инфекция

Хламидиалната пневмония се развива поради проникването на патогенната микрофлора в човешкото тяло. Сред основните начини, по които се предава болестта, експертите определят:

  • Свържете се с заразен човек. Бактериите се предават във въздуха по време на разговор или целувка с носача.
  • Инфектирането на хламидиите може да се случва просто на разходки на места с големи концентрации на птици. Микроорганизмите, заедно с частици от изпражнения или остатъци от птици, навлизат във въздуха и се вдишват от хората.
  • Болестта често се диагностицира и собствениците на домашни любимци, които ходят на улицата. Избягвайте това, което ще ви помогне да извършвате редовни инспекции на домашния любимец от квалифициран ветеринарен лекар.
  • Новородените са по-често заразени с болна майка. Щамовете попадат в тялото на бременна жена и постепенно започват да се размножават. В периода на носенето на детето, лекарите смятат, че е нецелесъобразно да се лекува болестта, тъй като това може да навреди на плода. Паразитите се предават по време на раждането или чрез амниотична течност. Ето защо детето се ражда вече заразено с паразити.

Децата и възрастните често се заразяват с пневмония в места с голям брой хора. Следователно, през неблагоприятни периоди е по-добре да откажете от посещението си.

Тъй като рисковата група включва предимно хора с отслабен имунитет, е необходимо постоянно да се подобряват защитните свойства на тялото. За да направите това, ще трябва да преразгледате изцяло начина си на живот.

Симптомите на тревожност при възрастни

Хламидиалната пневмония може да се прояви с различни симптоми, особено в ранните етапи. Често тяхното описание е подобно на настинка или грип. Инкубационният период може да продължи до три седмици. При мнозинството първите признаци се показват вече във втората седмица. Сред тях са:

  • Има рязка кашлица. Използването на прости терапевтични техники не улеснява ситуацията. Кашлицата е суха, слюнката не се отстранява.
  • Синузитът се развива.
  • Гърлото е боядисано в ярък пурпурен цвят.
  • Температурата на тялото се покачва.
  • В белите дробове има хрипове.
  • В някои случаи има признаци на конюнктивит.
  • Понасяйте болката в ставите.
  • На кожата се появяват обриви.
  • Понякога може да има нарушения от неврологичен характер.

Усложненията на заболяването могат да се появят още от момента, в който температурата на тялото се повиши до 39 градуса. При липса на подходящо лечение сериозната вреда за здравето е неизбежна.

Симптомите на заболяването при деца

Хламидиалната пневмония при деца може отначало да не се държи. В този случай се появяват значителни увреждания на дихателните пътища. Състоянието на детето се влошава веднага щом температурата му достигне 38 градуса. Сред основните симптоми на проблема са:

  • Силна кашлица с пароксизмален характер. Слюнката не е разделена.
  • Промяна в цвета на ларинкса.
  • Тежка назална конгестия.
  • Нарушения на нервната система.
  • Дерматологични проблеми.
  • Има болка във всички стави на тялото.

Ако болестта е остра, симптомите на интоксикация се проявяват достатъчно бързо. Подбудният стадий на заболяването може да продължи не повече от 10 дни.

Компетентна диагностика

Хламидията е заболяване, което е трудно да се идентифицира чрез външни признаци. Определянето на точните диагностични специалисти може да се извърши само след провеждане на подходящи кръвни тестове или друг човешки биологичен материал. Следните методи са приемливи:

  • Преди това заболяването беше диагностицирано чрез анализ на бактериологичната култура. Това включва поставяне на пробата, взета от пациента, в хранителна среда. След известно време хламидията образува големи колонии, които са ясно видими под микроскоп. Тези тестове отнемат около 20 дни, което предотвратява навременното лечение на възпалението. Следователно, този метод на диагностика практически не се прилага днес.
  • Най-широко използваният метод е серотипизирането. Тя позволява да се открие наличието на антитела срещу хламидиенна пневмония в биологичен материал. Ако нивото на антителата IgG в анализа превиши нормативните показатели повече от 4 пъти, това показва прогресията на заболяването. Фактът, че има наличие на хламидия, също е показан чрез откриването на антитела IgA и IgM. Те се освобождават в кръвта две седмици след инфекцията. Според концентрацията на антитела в тестовете се оценява тежестта на заболяването. IgG антителата попадат в кръвния тест три до четири седмици след началото на хламидиите. Положителен резултат за тяхното присъствие се наблюдава през цялото заболяване и след възстановяване. Понякога кръвният тест показва съдържанието на IgG на гранично ниво. В този случай резултатът е "поз.", Но се възлага преразглеждане.
  • Пневмония при деца и възрастни може да бъде открита с помощта на ензимен имуноанализ. Такъв кръвен тест ще определи точно стадия на заболяването, което ще гарантира създаването на подходяща програма за лечение.
  • Положителното за Chlamydia е резултат от полимеразната верижна реакция. Такива анализи ще позволят да се определи патогена без грешка.

Ако се получи положителен резултат за инфекция с Chlamydia, лекарят незабавно избира програма за лечение. Често хламидийната пневмония се свързва със съпътстваща инфекция. В такава ситуация, терапията ще бъде изчерпателна.

Основните методи на лечение

Единственият начин да се лекува болестта е да се вземат лекарства. Справянето с хламидиална инфекция ще помогне на антибактериалните лекарства. Патогенът прониква в клетките на тялото. Поради това не всички антибиотици са ефективни. Показано е, че при терапията се използват тези вещества, които могат да се натрупват вътре в клетките. По-често се предписват следните групи лекарства:

  • Флуорохинолоните. Те са се доказали в борбата срещу хламидиите. Най-популярни са моксифлоксацин и левофлоксацин.
  • Макролидите. В описанието на такива лекарства ще намерите минимален брой странични ефекти. Те се четат безопасно за здравето на възрастен и на дете. Тези средства помагат не само да се противопоставят на хламидиите, но и да подкрепят имунната система на организма. Най-ефективни са спирамицин, кларитомицин, джозамицин и някои други.
  • Тетрациклините. При пневмония, лечението с такива лекарства се използва рядко. Това се дължи на изобилието от страничните им ефекти. Те са строго забранени да лекуват пациенти, страдащи от остра чернодробна недостатъчност, както и тези, които са в състояние на бременност. Тези лекарства включват доксициклин, моноциклин и някои други.

Болестта при липса на усложнения се лекува в рамките на три седмици. Краткосрочната употреба на антибактериални лекарства може да предизвика рецидив. Следователно, пациентите са забранени да преустановят употребата на лекарства, дори ако симптоматиката е изчезнала. При тежки форми на заболяването, лечението се извършва с употребата на лекарства под формата на инжекции.

Приемането на антибиотици оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на чревната микрофлора. Поради това по време на лечението трябва да се предписват пробиотици и пребиотици. Те помагат да се възстанови естествената популация на полезните микроорганизми. В противен случай ще има проблеми с храносмилането.

Когато хламидиите показват приема на имуномодулатори. Те подсилват имунната система на тялото, която е изключително важна за възпалението. Лекарствата могат да се приемат само по лекарско предписание в предписаните дози.

Болестта е съпроводена със силна кашлица. Премахване на този симптом ще помогне на специални отхрачващи. Възрастните могат да пият таблетки, а за детето е по-добре да си вземете сиропа. Тъй като кашлицата е суха, лекарството трябва да има свойството да разрежда храчката. Такива лекарства помагат да се облекчи възпалението и да се улесни дишането.

Самолечението е опасно за здравето. Никога не използвайте лекарства, които не са предписани от специалист.

Възможни усложнения

Само ако симптомите бъдат открити своевременно и лечението е грамотно, прогнозата ще бъде благоприятна. В противен случай рискът от усложнения се увеличава:

  • Обструктивен бронхит. Вътре в бронхите се образуват шипове, които пречат на пълното преминаване на въздуха. С този проблем пациентът страда от задушаване при кашлица. Слюнката се задържа в белите дробове. Причиняващият агент не излиза навън, което води до разпространение на инфекцията чрез други системи на тялото.
  • Бронхоектазна болест. Ако пневмонията не се лекува навреме, отделните части на белите дробове са обрасли със съединителна тъкан, която се натрупва гной. Наруши пълното проникване на кислород в кръвта и отстраняването на въглеродния диоксид. Това състояние е опасно развитие на белодробната недостатъчност. В тежките случаи един възрастен умира от отравяне на кръвта.
  • Бронхиална астма. Хламидията води до образуване на сраствания, което значително намалява клирънса на бронхите. Това води до затруднено дишане. След контакт с всеки стимул, тялото се опитва да лиши които провокират бронхоспазъм. Такъв дразнител може да стане домакински прах, цветен прашец, частици боя и т.н. Ако не давате лекарствен продукт навреме, той може да се задуши.

При неправилно лечение на пневмония се развиват усложнения, които застрашават не само здравето, но и човешкия живот. Ето защо е изключително важно да започнете лечението навреме.

Превантивни мерки

За да се избегне увреждането на пневмония, е необходимо да се предотврати тяхното развитие. Затова е важно винаги да спазвате правилата за лична хигиена. Ако е възможно, избягвайте претъпканите места. Това е особено важно по време на епидемиите. Ако е невъзможно да се избегне комуникация с потенциален носител на инфекция, защитете се с медицинска маска.

Обърнете внимание на имунитета си. За да го подсилите, трябва да вкарате колкото се може повече зеленчуци и плодове във вашата диета. Опитайте се да ходите по-на свеж въздух и да играете спорт.

Този микроорганизъм - опасен микроорганизъм, което сериозно вреди на дихателната система на тялото. Ето защо всеки трябва да положи всички усилия, за да предотврати навлизането му в тялото.

Симптоми и лечение на хламидиална пневмония

Хламидиалната пневмония може да бъде причинена от няколко типа микроорганизми, които причиняват различни прояви при деца и възрастни. Най-често срещаната патогенеза е хламидиална пневмония (Chlamydia pneumoniae) или хламидофилна пневмония (Chlamidophila).

Снимка от ru.wikipedia.org

Характеристики на паразитизиращи хламиди в човешкото тяло

Хламидите са вътреклетъчни паразити, които не могат да съществуват извън клетката-гостоприемник. Те се предават чрез въздушни капчици.

Хламидия пневмония причинява заболявания на горните дихателни пътища и пневмония при деца. Въпросът за възможното влияние на този патоген върху появата на бронхиална астма и автоимунни заболявания се обсъжда.

Характеристиките на паразитите са резистентност и способност за дълго време, понякога до няколко години, да съществуват безсимптомно в назофаринкса и бронхите на лигавицата. Поради това е трудно точно да се установи инкубационният период на заболяването и да се избере правилното лечение.

Симптомите на тази атипична форма

Клиничните симптоми при децата най-често се развиват със симптоми на остра вирусна инфекция. Хламидиалната пневмония се отнася до атипични форми и първоначално е маскирана за следните заболявания:

На този фон се наблюдават симптоми: треска, неразположение, мускулни болки, слабост, студени тръпки не са характерни. За да се предпази, трябва да изсъхнат атаките на кашлицата, превръщайки се в продуктивна кашлица с малко количество мукопурулен слюнка. Леките симптоми често затрудняват диагнозата на пневмония, което предотвратява навременното лечение.

Инфекция при деца и новородени

При деца до 6 месеца хламидийната пневмония се предава "вертикално" от заразената майка в утробата или при преминаване през родовия канал. Симптомите на инфекцията комбинират прояви на конюнктивит с възпаление на горните дихателни пътища.

Прогресирането на симптомите на бронхит без специфично лечение води до появата на пневмония. В младост и в средна училищна възраст, хламидийната пневмония е причинителят на атипичната инфекция.

Диагностика на заболяването

Като се имат предвид изтритите симптоми, е изключително трудно да се подозира този тип възпаление. Стандартният набор от промени в белите дробове не позволява точна диагноза:

  1. Ударът не разкрива явни промени;
  2. Auscultatory - решетките са сухи или слабо билкови, разпръснати, главно в долните части;
  3. Рентгеново изследване - често няма промени, възможно е вариант на заличаване на интерстициалните среди или малка фокална пневмония.

Общият кръвен тест на фона на симптомите на фарингит и ринит ще покаже повишение на ESR и намаляване на нивото на левкоцитите.

Откриването на причинителя в храчки или размазване от гърлото с помощта на полимеразна верижна реакция ще позволи инициирането на етиологично лечение. Въпреки това, като се вземат предвид особеностите на паразитизиращите хламидии, се изискват серологични тестове с определянето на IgM и IgG, за да се установи фактът на инфекция.

Антитела срещу Chlamydia pneumoniae

Установяването на хламидии при деца и възрастни с отслабен имунитет се извършва чрез серотипизиране и идентифициране на специфични IgA, IgM и IgG. Антителата срещу пневмония на хламидиите се появяват две седмици след началото на бактериалното персистиране в човешкото тяло.

Диагнозата се основава на увеличение на IgA> 1: 256, IgM> 1:16 и IgG> 1: 512 в периферната кръв. Също така, увеличаването на титрите в сдвоени серуми повече от 4 пъти е положителен резултат.

Нивото и антителата IgA, IgM и IgG в динамиката и тяхната комбинация определят етапа и естеството на заболяването.

Стойността на нивото на IgM

Откриването на антитела IgM показва, че тялото започва да се бори с инфекцията и развива защитни клетки. Колкото по-високо е IgM, толкова по-активен е възпалителният процес. Откриването на клас М имуноглобулини е възможно само една седмица след появяването на първите симптоми.

Без специфично лечение, тигърът на IgM антителата постоянно се повишава, но не показва наличието на персистиращ имунитет. С течение на времето IgM напълно изчезва от кръвта.

Имуноглобулини от клас А

Появяват се с остра хламидиална инфекция. IgA се появяват малко по-късно от IgM и могат да бъдат открити като единични антитела или в комбинация с IgM. Определянето на титъра на антителата от този тип се използва за оценка на лечението. При правилно избрана терапия нивата на IgA ще спаднат драстично.

IgG нива

IgG - антитела срещу хламидиенна пневмония, които показват постоянен имунитет и възстановяване. Имуноглобулините IgG могат да бъдат открити при деца в продължение на три години след възпалението на белите дробове с успешен резултат.

Най-неблагоприятно е откриването на комбинация от IgG с IgA и IgM. Ако периферната кръв с ELISA показва повишен титър IgG и IgA, това показва неефективна терапия и възможна хронична инфекция.

Повторното откриване на висок брой IgG и IgA имуноглобулини повдига подозрения за персистираща хламидия или автоимунно заболяване, причинено от хламидии.

Лечение на хламидиална пневмония

За лечение на пневмония, причинена от хламидия, са необходими съвременни антибиотици от последните поколения. В зависимост от възрастта се предписват тетрациклини, макролиди или флуорохинолони. Несъмнено те придават силна симптоматична терапия и възстановителни мерки.

При изразените симптоми на интоксикация за лечение на пневмония, особено при малки деца, е по-добре в болница.

Въпреки съвременното ниво на медицината, до 9% от хламидиалната инфекция завършва с летален изход. Това се дължи на изтритите симптоми на появата на болестта и късното откриване на хламидиите. Само адекватно лечение при новородени и деца ще позволи пълно възстановяване, което трябва да бъде потвърдено с IgG кръвни титри.

Симптоми и лечение на хламидиална пневмония

Chlamydia принадлежат към рода на грам-отрицателни микроорганизми и са вътреклетъчни паразити. Те се предават от човек на човек по различни начини, а не са в състояние да оцелеят извън клетката. Chlamydia пневмония (Chlamydia пневмония) - един от трите вида микроорганизми, които могат да предизвикат възпаление на горните дихателни пътища при деца и възрастни.

Останалите два вида микроорганизми - то Chlamydophila трахоматис, най-често се диагностицират при новородени бебета и Chlamydophila PSITTACI, който е причинител на орнитоза (пситакозата).

Симптомите на заболяването

Хламидиалната пневмония в различните етапи на нейното развитие се проявява чрез различни симптоми. Инкубационният период трае от две до три седмици.

През първата седмица се определят следните признаци на заболяване при деца и възрастни:

  • ларингит;
  • малко количество екскременти;
  • катетърни атаки "staccato" - сухи, дрънчащи, които не носят облекчение;
  • назофарингит;
  • синузит;
  • зачервено гърло;
  • повишена температура;
  • трахеобронхит;
  • затруднено дишане;
  • конюнктивит (понякога).

В допълнение, хламидиалната пневмония се проявява от външни симптоми:

  • болка в ставите;
  • кожни обриви;
  • гастроентерологични и хематологични заболявания;
  • неврологични разстройства.

Болестта както при децата, така и при младежите може да продължи, както в остра форма с тежки симптоми, и да се развие постепенно, като се обозначат основните признаци. По време на подозрителния ход на заболяването, горният дихателен тракт е преди всичко засегнат, докато общото състояние се влошава и температурата достига 38 ° за около 7-10 дни.

С развиването на заболяването пациентите развиват главоболие, дрезгав глад, треска, болка в парасановите синуси по време на удара.

Диагностични методи

Един от ефективните, но по-скоро неудобни начини за диагностициране на хламидийната пневмония е лабораторният метод, който се състои в изолиране на културата на източниците на заболяването. Този метод обаче е много неудобен за научните изследвания, защото включва значителни парични и времеви разходи. Това накара пациента да чака за рецепта на лекарства за лечение на болестта за дълго време.

В тази връзка, в съвременната медицина широко използваното приложение е получило различен вариант на диагностика - серотипизиране. Този анализ е в състояние точно да открива IgM и IgG антитела срещу патогени на този тип пневмония. С развитието на това заболяване в тялото, IgG антителата могат да се увеличат до 4 пъти - това е ясен симптом на заболяването.

IgG антителата се откриват приблизително 3-4 седмици след първичната инфекция на човек. След това те се идентифицират през целия период на заболяването, както и след възстановяване. За да се интерпретират резултатите от диагностичното изследване на хламидиевата пневмония, се използва такъв термин като титри. Това са най-малките разреждания, при които чрез тестови системи е възможно да се открият антитела - противници на хламидиите.

Ако кредитите са по-малки от границата, проучването се повтаря след 10-14 дни. Гранични титри IgG - 1: 100. Когато заболяването се влоши, нивото на тигрите на IgG се увеличава драматично. За лечение на значението на титрите по време на целия възпалителен процес може да бъде само лекуващият лекар. Ефективността на терапевтичната терапия може да бъде оценена след месец и половина чрез изследване на тигрите на IgG.

В допълнение към серотип, лекарите често предписани за деца и възрастни да изучават такива параметри като ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) и MIF (mikroimmuflyuorestsentnaya реакция). Методът ELISA е основа за серологичната диагностика на хламидиалната пневмония. Тя ви позволява точно да определите на какъв етап на развитие заболяването е. В случай на навременно откриване на причинителя на заболяването, лечението ще бъде кратко и най-ефективно.

Друг често използван метод за диагностика на хламидиална пневмония е методът на полиразмерна верижна реакция или PCR. Това е най-точната и точна идентификация на истинския причинител на болестта, въпреки че до този момент тази версия на изследването все още не е напълно развита.

Причини за болестта

И трите вида хламидия имат различни начини да влязат в тялото на здрав човек. Chlamydia Pneumoniae един начин въздуха, Chlamydophila трахоматис - чрез от гениталния тракт и Chlamydophila PSITTACI - вдишване на въздух, съдържащ частици от секрети и екскрети от заразени птици. Често такива превозвачи са някои видове папагали, пуйки, патици, гълъби. Симптомите, характерни за всеки тип заболяване, са подобни на началния етап на развитие.

Трябва да се отбележи, че мъжете са заразени с хламидиенна пневмония по-често от жените, вероятно поради пушенето на цигари.

Болката в повечето случаи засяга малките деца и хората на средна възраст, но може да се появи и при възрастните хора. Пациенти в напреднала възраст болест обикновено се появява в по-тежко поради слабото имунитет и наличието на различни хронични заболявания, симптомите са по-очевидни, освен в тази възрастова често се случва повторно заразяване.

При деца на възраст под шест месеца инфекцията идва от майката, която е носител на хламидии по време на бременност и раждане на троха.

лечение

Chlamydia пневмония често се бърка с обикновената настинка, особено при деца, поради това, предписва неправилно лечение, в резултат на което не само води до негативен резултат, но може да доведе до сериозни усложнения. За да не се случи, препоръчваме да се свържете с опитни професионалисти, които задължително трябва да зададат изчерпателно проучване:

  • Имунологични (с цел разкриване на антигени на причинителя на заболяването чрез антитела);
  • флуороскопична (малка фокусна пневмония е показана на снимките);
  • микробиологична (определя се чистотата на културата на патогена);
  • цитологичен (пациентът е подложен на лабораторен анализ на взетите петна).

Лекарят предписва лечението на пациента въз основа на възрастта, причинителя на инфекцията, наличието на съществуващи заболявания. При деца на възраст под шест месеца се предвижда лечение с антибиотици от категорията макролиди.

Не по-малко ефективни в борбата срещу причинителите на Chlamydia пневмония са тетрациклините. Те, както и markolidy блок активността на микроорганизмите, които причиняват възпаление, се борят със симптомите, но са противопоказани за бременни жени и хора с хепатоцелуларен недостатъчност.

За лечение на пневмония, причинена от хламидии, се използва друга група антибиотици от ново поколение, флуорохинолони. Те са противопоказани за деца на възраст под 18 години, както и за жени по всяко време на бременността. В допълнение, лечението на хламидиална пневмония може да включва лечение с перорални форми на антибиотици.

предотвратяване

Антибиотичната терапия обикновено трае до 3 седмици с неусложнена форма на поток. Ваксините срещу причинителите на хламидиалната пневмония все още не съществуват - поради високата имуногенност на антителата. Поради лесното прехвърляне от един пациент на друг, е важно да се пази от комуникацията с заразен човек. Необходимо е също да се мият ръцете възможно най-често и да се укрепи имунитетът на детето.

Ако прекъснете лечението на хламидиална пневмония с антибиотици, тогава рискът от повторна поява е висок.

Диагностика и лечение на микоплазмена и хламидиална пневмония

При всички видове пневмонии най-често практикуващият лекар трябва да се изправи срещу пневмония, придобита в обществото. Според официалната статистика на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, разпространението на пневмония, придобита в общността в Русия сред лица над 18-годишна възраст, е

При всички видове пневмонии най-често практикуващият лекар трябва да се изправи срещу пневмония, придобита в обществото. Според официалната статистика на Министерството на здравеопазването на Руската федерация честотата на придобитата в общността пневмония в Русия сред лицата на възраст над 18 години е 3,9%. Чуждестранни изследователи са установили, че честотата на придобитата в обществото пневмония сред младите хора и хората на средна възраст варира от 1 до 11,6%, а в по-възрастната група достига 25-44% [11,13].

Най-честата причина за придобитата от общността пневмония е Streptococcus pneumoniae (30-50%) [5, 11, 13]. Въпреки това през последните години така наречените атипични микроорганизми, най-важните сред етиологичните фактори на придобитата в обществото пневмония, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, които представляват 8 до 25% от случаите [5, 9, 12].

Mycoplasma pneumoniae в структурата на придобитата от общността пневмония варира в диапазона от 5-50% [7, 11, 13]. Най-често микоплазмената пневмония се диагностицира при деца на възраст над 5 години и при млади хора (до 25 години) [3, 4, 7, 10]. На всеки 3-5 години има епидемиологични инциденти на заболеваемост, които траят няколко месеца. Избухванията на болестта са типични за изолирани и полу изолирани групи от населението (военни, ученици, ученици и т.н., семейни вълни) [10, 11]. Наблюдава се наличие на сезонни колебания, а именно високото разпространение на инфекцията през есенно-зимния период [6, 10, 13]. Източникът на инфекция са както болни, така и носители. Механизмът на предаване на инфекцията е аерогенен, пътят на предаване е във въздуха. Инкубационният период продължава 2-3 седмици. Смъртността с микоплазмена пневмония е 1.4% [4, 11].

Mycoplasma pneumoniae Той заема междинно положение между вируси, бактерии и протозои и е мембранно-свързан (но може да бъде вътреклетъчен) анаероб, има три слоя цитоплазмената мембрана вместо клетъчната стена, което води до устойчивост на различни агенти, потискащи синтеза на клетъчната стена, по-специално към пеницилин и други β -лактами [6, 10]. Използване микоплазма терминал структура е прикрепен към гостоприемниковите клетки (еритроцити, клетки от ресничест епител на бронхите и др.) [6]. Mycoplasma притежава механизъм имитира антигенен състав на клетки-гостоприемници, което допринася за дългосрочна устойчивост на патогена и причинява образуването на автоантитела и развитие на автоимунни процеси по време на микоплазмената инфекция [6, 10]. Предполага се, че образуването на автоантитела, свързани с развитието на не-респираторни прояви Mycoplasma pneumoniae-инфекция.

Смята се, че от 5 до 15% от придобита в обществото пневмония, причинена от Chlamydia, и по време на епидемията, тези параметри може да се увеличи до 25% [4, 5, 10]. Най-често хламидиалната пневмония се среща при възрастни, особено при хора на средна възраст и възрастни хора [2, 10]. Епидемиологични огнища в изолирани и полу-изолирани групи, случаи на вътреклетъчно предаване на Chlamydia инфекция [7, 10, 13] са описани. Сезонният модел на разпространението на тази инфекция не се разкрива. Единственият известен резервоар за инфекция е човек. Предавателният механизъм е аерогенен, пътят на предаване е във въздуха. Инкубационният период е 2-4 седмици. Смъртността с хламидиална пневмония достига 9.8% [4, 5, 13].

Chlamydophila pneumoniae - е грам-отрицателна бактерия облигатна вътреклетъчна инфлуенца способен латентна съществуване или постоянство в организма гостоприемник. Характеризиращ двуфазна цикъл на развитие, състояща се от редуване на функционално и морфологично различни форми - елементарни клетки и ретикуларната [2, 4, 7, 10].

Клинични прояви на микоплазмена и хламидиална пневмония

В 30-40% от пациентите, заразени с микоплазма и / или хламидиална пневмония диагноза се поставя само в края на първата седмица на заболяване; Първоначално те често погрешно диагностицирана бронхит, трахеит, или ОРЗ. Това се дължи на факта, че за разлика от бактериална пневмония, микоплазма и хламидийна имат различни физични и рентгенографски данни на инфилтрация, културата и тяхната диагноза е невъзможно, тъй като микоплазма и хламидия са вътреклетъчни патогени. Следователно, диагноза на микоплазма и хламидийна пневмония се основава главно на идентификацията разполага клинични и радиологични находки потвърждават серологично или с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR).

Обикновено микоплазмени и Chlamydia пневмония започват с респираторен синдром, който се проявява трахеобронхит, назофарингит, ларингит; продължи с температура subfebrile, непродуктивни, болезнена кашлица, оскъдни аускултаторна данни; характеризиращ се с извънбелодробна проява - кожен, ставно, хематологично, стомашно-чревни, неврологични, и други атипични и лабораторни параметри - липса на неутрофилите левкоцитоза и промяна в периферната кръв [3, 4, 7, 10, 11]. Рентгенографски промени, наблюдавани в белите дробове повишени белодробен модел или перибронхиален инфилтрация subsegmental [5, 10, 11, 13].

Проучихме 60 пациенти: 44 с микоплазмена пневмония и 16 с хламидиална пневмония. Анализът на клиничния материал показва, че началото на заболяването с микоплазмена и хламидиална пневмония може да бъде както остра, така и постепенна (Таблица. 1). При субакутията пневмонията започва с увреждане на горните дихателни пътища, влошаване на общото състояние и познание. Телесната температура може да бъде нормално или ниско качество в рамките на 6-10 дни и едва тогава се повишава до 38-39,9 ° С с микоплазма и 38-38,9 ° С с Chlamydia пневмония. При акутно начало, симптомите на интоксикация се появяват вече на първия ден и достигат максимум до третия ден от заболяването. При пациентите с постепенно настъпване на болестта интоксикацията е най-изразена на 7-12 ден от началото на заболяването. Характерни признаци на интоксикация за микоплазмена и хламидиална пневмония са леко главоболие, миалгия, обща слабост.

Един от постоянните признаци на микоплазмена и хламидиална пневмония, според нашите данни, е кашлица, която се появява едновременно с треска. При пациенти с микоплазмена пневмония, за разлика от Хламидия, се наблюдава честа, предимно непродуктивна, натрапчива, болезнена, пароксизмална кашлица (вж. Таблица. 1). Заедно с кашлица при пациенти с Chlamydia и Mycoplasma пневмония наблюдава умерени признаци на заболявания на горните дихателни пътища - ринит, фарингит, ларингит. Ринит се появява най-често при пациенти с хламидийна пневмония (75,0 ± 10,8%, р 1:64), хламидиоза - тест ELISA метод и реакцията на MIF, позволява идентифицирането на специфични IgM, IgG и IgA в диагностично значими титри (> 1 16> 1: 512> 1: 256, съответно) и / или 4-кратно повишаване на IgG или IgA титър в сдвоен серуми [1, 4, 7, 10]. От динамиката на нивото на специфични антитела, определено с метода ELISA (Таблица. 2), е възможно да се установи естеството и фазата на заболяването [10, 11, 13].

Също така наскоро за етиологичен диагноза на микоплазма и хламидиални инфекции, използвайки PCR основава на определянето на ДНК патоген като се използва метода на генни сонди [3, 4, 5, 7, 10]. Използване на PCR възможно бързо диагностициране на микоплазма и хламидиални инфекции, но този метод не може да се разграничи от активното персистираща инфекция [1, 7, 10, 11].

По този начин, за надеждна етиологична идентификация на микоплазмена и хламидиална пневмония, е необходимо да се извършат серологични тестове в комбинация с методи, основаващи се на откриването на ДНК на микроорганизма.

Лечение на микоплазмена и хламидиална пневмония

Горепосочените микробиологични характеристики Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae (Предимно вътреклетъчно цикъл на развитие) обясни неефективността е широко използван в клиничната практика, β-лактамни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини), и изисква използването на антимикробни лекарства, които могат да проникнат и да се натрупват в инфектираните клетки и да блокира вътреклетъчния синтез на протеин. Тези свойства са макролиди, флуорохинолони и тетрациклини, и които са означава терапия ликвидиране Mycoplasma pneumoniae- и Chlamydophila pneumoniae-инфекция [3, 4, 7, 10, 11].

Предвид характеристиките на спектъра на антимикробна активност и фармакокинетиката се считат за първа линия лекарства макролиди [5, 10, 11]. В допълнение, макролиди, в сравнение с тетрациклини и флуорохинолони безопасни при лечение на кърмачета, деца и бременни жени. Механизмът на действие на макролид, свързани с нарушаването на синтеза на протеини в клетки, чувствителни микроорганизми. В допълнение, по-голямата част от тези лекарства се характеризира postantibiotic ефект, който се основава на необратими промени в рибозомите на микроорганизма. Благодарение на това антибактериален ефект се засилва и продължително, се поддържа в продължение на периода, необходим за повторно синтез на нови функционални протеини на микробни клетки. Освен това, макролиди са противовъзпалителни и имуномодулиращи свойства, които са причинени от няколко механизми [11]. Първо, макролиди имат модулиращ ефект върху неутрофилите функции като фагоцитоза, хемотаксис, умъртвяване. Под влияние на 14-членни макролиди се инхибира оксидативен "експлозия", като по този начин се намалява образуването на силно окисляващи съединения, способни да увреждат не само бактериалните клетки, но също така и тяхната собствена тъкан [10, 11]. Освен това, взаимодейства с клетките на имунната система, макролиди могат да инхибират синтеза и / или секрецията на провъзпалителни цитокини като интерлевкин-1, -6, -8, фактор α туморна некроза, и, обратно, да се повиши секрецията на противовъзпалително интерлевкин-2, -4, -10. Установено е, че макролидите инхибират бактериална адхезия към повърхността на клетки гостоприемници, и инхибират експресията на вирулентни фактори на някои микроби [5, 10, 11].

В Русия макролидите са представени от широк спектър от лекарства (виж Фиг. Таблица. 3). Сред тях, най-активните Mycoplasma pneumoniae признат азитромицин, който има редица предимства пред еритромицин и кларитромицин [4, 10, 11]. Във връзка с Chlamydophila pneumoniae Най-активното средство е кларитромицин [10]. Също така е ефективен срещу тези вътреклетъчни патогени и някои други членове на макролиди: йозамицин, спирамицин. Старите антимикробни от тази група - еритромицин - и също така има antimikoplazmennoy antichlamydial активност, но несъмнено по-ниско в това отношение, по-горе антибиотици, докато притежава редица странични ефекти [5, 10, 11].

Значителна активност по отношение на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae имат флуорохинолони - офлоксацин (zanotsin, tarivid, oflo), ципрофлоксацин (tsiprobay, tsiprolet, tsifran, sifloks, medotsiprin, tsifloksinal), във връзка с които тези антимикробни средства се считат за алтернативни макролиди за тази инфекция. Висока активност демонстрират новите флуорохинолони - левофлоксацин (Таваник) и моксифлоксацин (Авелокс). Моксифлоксацин и левофлоксацин успешно потискат почти всички флора, причинява пневмония.

При лечението на микоплазмена и хламидиална пневмония тетрациклините също са ефективни, но антибиотиците от тази група не се използват при бременност, както и чернодробна недостатъчност. Вероятността от нежелани реакции при приложението им може да е по-висока. От тетрациклини, доксициклин и моноциклин са активни срещу атипични микроорганизми (виж Фиг. Таблица. 3).

Продължителността на антимикробната терапия на неусложнена пневмония, придобита от бактериална общност, е 5-10 дни. За лечение на микоплазмена и хламидиална пневмония се препоръчва употребата на антимикробни средства в продължение на най-малко 2-3 седмици [4, 5, 10, 11]. Намаляването на времето за лечение е изпълнено с развитието на повторение на инфекцията [4, 10].

При лек курс на микоплазмена и хламидиална пневмония, антимикробните лекарства се прилагат вътрешно при умерено терапевтична доза. Естествено, при тежка пневмония, трябва да се предпочита интравенозно използване на антибиотици. Еритромицин фосфатът се предписва до 1-2 g / ден при 2-3 инжекции (максимум 1 g на всеки 6 часа). Спирамицин се използва интравенозно за 1,5 милиона IU 3 пъти дневно и кларитромицин - 250 mg два пъти дневно на равни интервали. За разреждане на спирамицин и кларитромицин трябва да се използва 5% разтвор на глюкоза.

Разходите за интравенозно лечение с антибиотици (по-специално, макролиди) е доста висока, така че използването на последователно терапия, в която лечението се инициира с интравенозни антибиотици и при достигане на клиничен ефект (обикновено 2-3 дни) на пациента се прехвърля на перорална терапия със същото или друго лекарство макролидите. Етапът може да се проведе монотерапия макролиди еритромицин, кларитромицин, спирамицин, т.е. препарати, които се произвеждат в две форми:.. За интравенозно и перорално приложение.

Въпреки голямото разнообразие на антимикробни агенти, ефективно лечение на микоплазма и хламидийна пневмония е много по-голям проблем [2, 6, 10, 11]. Това се дължи на факта, че тяхното развитие обикновено се дължи на по-ниски анти-инфекциозен организъм резистентност поради имуносупресия [8, 9, 10, 12]. Нашите показатели проучване имунограма при пациенти с придобита в обществото пневмония микоплазма и хламидия етиология показаха намаляване на абсолютния брой на лимфоцитите, зрели Т-лимфоцити (CD3 +), Т-хелперни клетки (CD4 +), абсолютният брой на Т-супресори (CD8 +), инхибиране на функционалната активност на Т-системи, проявява с плътност намаляване на рецептора на IL-2 (CD25 +), способност за доменните трансформация (CD71 + - клетки), и апоптоза (CD95 +), както и активиране на хуморален имунитет, което се проявява с увеличаване на броя на в-лимфоцити (CD20 +), нива на IgM и CEC.

Mycoplasma и хламидия в различни стадии на развитие се поставят вътреклетъчно, така и извънклетъчно че тяхното елиминиране изисква участието на хуморални и клетъчни имунни механизми [8, 9, 10, 12]. Повечето антимикробни агенти действат основно върху извънклетъчната форма на патогени. Това води до устойчивостта на патогени, неговото разпространение в тялото, хроничен процес, формирането на усложнения. Използването на антимикробни средства е само временно подтискане на патогени, както на фона на такава терапия е запазена и дори влошаване на имунологични заболявания, които повишават риска от рецидивиращо заболяване. [14] Така, резултатите от нашите изследвания до края на хода на традиционната терапия настъпили влошаване Т-клетъчен депресия: намалява относителната и абсолютен брой на Т-лимфоцити (CD3 +), Т-хелперни клетки (CD4 +) Т-супресори (CD8 +) по-високи нива на IgG, CEC, фагоцитен индекс и намаление на IgA.

В тази връзка, бих искал да подчертая, че Mycoplasma и хламидия пневмония терапия трябва да бъде всеобхватна и да включва, в допълнение към антимикробни средства, лекарства, които са насочени към коригиране на имунен отговор.

С тази цел при пациенти с микоплазмена и хламидиална пневмония ние използваме имуномодулатори (Ронколевкин, ликопид, тималин, тимоген).

Включване на имуномодулатори в комплекс лечение на микоплазма и хламидийна пневмония може да се постигне ясно изразено имунологичен ефект. Последно в съчетание с изразена клинична влияние, проявяващо се графици за намаляване на за постигане на клинични и лабораторни ремисия при средно по 3 дни за преспиване, намаляване на симптомите на интоксикация след 1-3 дни след началото на лечението, намаляването на фебрилно период е 2 пъти, ясна положителна динамика на рентгенови лъчи от 12-ти ден от лечението при 76,7% от пациентите; значително намаляване на вероятността от повтаряне и хронизиране на процеса.

литература
  1. Bochkarev EG Лабораторна диагностика на хламидиална инфекция // Имунопатология, алергология, инфектология. - 2000 г. - № 4 - стр. 65-72.
  2. Гранитов В. М. Хламидиоза. - M., 2000. - 48 стр.
  3. Новиков Ю. К. Атипична пневмония // Russian Medical Journal. - 2002 г. - Т. 10. - № 20. - стр. 915-918.
  4. Novikov VE Диагностика и лечение на атипична пневмония // CONSILIUM medicum. - 2001. - Т. 3. - No. 12. - стр. 569-574.
  5. Проект на практически препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Пневмония, придобита в Общността при възрастни: диагноза, лечение, профилактика. - M., 2002. - 51 стр.
  6. Prozorovsky SV, Rakovskaya IV, Vulfovich Yu V. Medical Mycoplasmology. - Москва: Медицина, 1995 г. - 285 стр.
  7. Sinopalnikov AI Атипична пневмония // Руско медицинско списание. - 2002. - Т. 10. - No. 23. - P. 1080-1085.
  8. Ръководство за имунотерапия за практикуващ лекар / Ед. AS Simbirtseva. - Санкт Петербург: Диалог, 2002 г. - 480 стр.
  9. Хайтов Р.М., Игнатиева Г., Сидорович ИГ Имунология. - Москва: Медицина, 2000 г. - 432 стр.
  10. Хейтов RF, Palmova L.Yu, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae инфекция в пулмологията: актуални въпроси на клиниката, диагноза и лечение. - Казан, 2001 г. - 64 стр.
  11. Chuchalin AG, Sinopalnikov A.I., Chernehovskaya N.E. Pneumonia. - Москва: Икономика и компютърни науки, 2002 г. - 480 стр.
  12. Boym А. Разделяне на левкоцитите от кръвта и костния мозък Scand J Clin. Lad. Jnvest. - 1968 г. - В. 21. - Suppl. 87. - стр. 77-82.
  13. Указания за управление на инфекции на долните дихателни пътища, придобити от възрастни. Европейско проучване на Комитета по пневмония, придобита от общността (ESOCAP) // Eur Resp J. - 1998. - No. 11. - P. 986-991.
  14. Kawamoto М., Oshita Y., Yoshida H. et al. Два случая на хипоксемичен бронхолит поради Mycoplasma pneumoniae / Kansenshogaku Zasshi. - 2000. - V. 74. - No. 3. - стр. 259-263.

Г. Г. Мусалимова, Кандидат на медицинските науки
VN Saperov, доктор на медицинските науки, професор
ТА Никонорова
Държавен медицински университет в Чуваш, Чебоксари