пневмония

пневмония - остро белодробно увреждане инфекциозни и възпалителни характер, което включва всички структурни елементи на белодробната тъкан, най-вече - алвеолите и интерстициална белодробна тъкан. Клиника пневмония се характеризира с треска, слабост, изпотяване, болка в гърдите, задух, кашлица с храчки (лигавицата, гной, "ръждив"). Пневмонията се диагностицира въз основа на аускулаторен модел, данните от белодробната радиография. В острия период лечението включва антибиотична терапия, детоксикационна терапия, имуностимулация; рецепторни муколитици, отхрачващи средства, антихистамини; след спиране на треската - физиотерапия, тренировъчна терапия.

пневмония

Пневмония - възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, възникващи с intraalveolar ексудация и придружено от характерни клинични и радиологични знаци. Остра пневмония се среща в 10-14 души през 1000, във възрастовата група по-възрастни от 50 години - от 17 души в 1000. спешността на проблема с остра пневмония продължава въпреки въвеждането на нови антимикробни лекарства, както и все още високото ниво на усложнения и смъртност (до 9% ) от пневмония. Сред причини за смъртност пневмония възлиза на четвърто място след сърдечно-съдови заболявания, злокачествени неоплазми, травми и отравяния. Пневмонията може да се развие при имунокомпрометирани пациенти, присъединявайки се към потока на сърдечна недостатъчност, рак, инсулт, и усложнява Резултатът от тях. При пациенти със СПИН пневмонията е основната причина за смърт.

Причини и механизъм на развитие на пневмония

Сред причините за пневмония, първото място е бактериална инфекция. Най-често срещаните патогени на пневмонията са:

  • Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (40 до 60%), стафилококи (2 до 5%), стрептококи (2.5%);
  • Грам-отрицателни организми: pneumobaccillus (3 до 8%), Haemophilus грип (7%), ентеробактериите (6%), Proteus, Е. Coli, Legionella, и т.н. (от 1.5 до 4.5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусни инфекции (херпесни вируси, грип и параинфлуенца, аденовируси и т.н.);
  • гъбични инфекции.

Също така, пневмонията може да се развие поради влиянието на неинфекциозни фактори: рани на гърдите, йонизиращи лъчения, токсични вещества, алергични агенти.

Чрез риска от развитие на пневмония включват пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, хроничен бронхит, хронична насофаренгеално инфекция, вродени малформации на белите дробове, с тежки имунодефицитни състояния, слаби и недохранени пациенти, пациенти, дългосрочно са на престой на легло, както и лица в напреднала възраст,

Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол са особено уязвими от развитието на пневмония. Никотиновите и алкохолни пари увреждат бронхиалната лигавица и потискат защитните фактори на бронхопулмоналната система, създавайки благоприятна среда за въвеждането и възпроизводството на инфекцията.

Инфекциозните патогени на пневмония проникват в белите дробове чрез бронхогенни, хематогенни или лимфогенни пътища. С текущото намаляване на защитната бронхопулмонарна бариера възпалението се развива в алвеолите, което се разпространява през пропускливите вътрешновелозни прегради до други части на белодробната тъкан. В алвеолите, образуването на ексудат, предотвратяващо обмена на кислороден газ между белодробната тъкан и кръвоносните съдове. Появяват се кислород и респираторна недостатъчност, а при сложно протичане на пневмония, сърдечна недостатъчност.

При развитието на пневмония има 4 етапа:

  • стадий на прилив (от 12 часа до 3 дни) - характеризира се с рязко запълване на кръвоносните съдове на белите дробове и фибрино ексудация в алвеолите;
  • стадий на червено втвърдяване (от 1 до 3 дни) - белодробната тъкан, която прилича на черния дроб, се уплътнява. В алвеоларния ексудат се срещат еритроцити в големи количества;
  • стадий на сива втвърдяване - (от 2 до 6 дни) - характеризира се с разпадане на еритроцитите и масивен добив на левкоцити в алвеолите;
  • етапът на разрешаване - възстановява се нормалната структура на белодробната тъкан.

Класификация на пневмония

1. На базата на епидемиологичните данни се различава пневмонията:
  • извън болница (извън болница)
  • болница (болница)
  • причинени от състояния на имунната недостатъчност
  • нетипичен ток.
2. На етиологичния фактор, със спецификацията на патогена, пневмонията са:
  • бактериална
  • вирусен
  • микоплазма
  • гъбична
  • смесена.
3. По отношение на механизма на развитие, пневмонията е изолирана:
  • първична, развиваща се като независима патология
  • вторична, развиваща се като усложнение на съпътстващи заболявания (например конгестивна пневмония)
  • Аспирация, развиваща се, когато чужди тела навлизат в бронхите (частици на храна, повръщане и т.н.)
  • посттравматичен
  • постоперативна
  • инфаркт-пневмония, развиваща се поради тромбоемболизъм на малки съдови клонове на белодробната артерия.
4. По отношение на степента на интерес към белодробната тъкан има пневмония:
  • едностранна (с лезия на десния или левия дроб)
  • двустранен
  • общо, дял, сегментно, суб-лобло, основно (централно).
5. Характерът на курса на пневмония може да бъде:
  • рязък
  • остър прекъсване
  • хроничен
6. Като се има предвид развитието на функционалните заболявания на пневмония, възникват следните:
  • с наличие на функционални смущения (показващи техните характеристики и тежест)
  • с липсата на функционални разстройства.
7. Предвид развитието на усложненията на пневмонията са:
  • безпроблемен поток
  • (плеврит, абсцес, бактериален токсичен шок, миокардит, ендокардит и др.).
8. На базата на клинични и морфологични особености се различава пневмонията:
  • паренхиматозни (крупирани или лобарни)
  • фокална (бронхопневмония, лобуларна пневмония)
  • интерстициална (по-често с микоплазмени лезии).
9. В зависимост от тежестта на курса на пневмония, разделена на:
  • мек - се характеризира с лека интоксикация (ясно съзнание, телесната температура до 38 ° С, нормално кръвно налягане, тахикардия е не повече от 90 удара в минута..), диспнея при отсъства почивка рентгенографски оформен малък фокус на възпаление.
  • умерени - умерени симптоми на интоксикация (ясно съзнание, изпотяване, отбелязани слабост, телесната температура до 39 ° С, кръвното налягане е умерено намалена, тахикардия от около 100 удара в минута..), дихателна честота - 30 минути. в покой, радиологично определена проявена инфилтрация.
  • тежка - характеризира с тежка интоксикация (температура 39-40 ° С, създавайки замъглено, слабост, делириум, тахикардия от 100 удара в минута, колапс..), диспнея до 40 минути. в състояние на покой, цианоза, рентгенографски определя от богат инфилтрация, развитието на усложнения от пневмония.

Симптоми на пневмония

Крупирана пневмония

Характеризира се с остро зачеване с повишена температура над 39 ° C, студени тръпки, болка в гърдите, диспнея, слабост. Нарушава кашлицата: първо суха, непродуктивна, след това на 3-4 ден - с "ръждиви" храчки. Температурата на тялото е постоянно висока. При кървава пневмония, задържането на треска, кашлица и храчки трае до 10 дни.

При тежка степен на кървава пневмония се определят хиперемия на кожата и цианоза на назолабиалния триъгълник. На устните, бузите, брадичката, крилата на носа се виждат херпесни изригвания. Състоянието на пациента е тежко. Дишаше плитко, бързо, подуване на крилата на носа. Auscultatory слушане на crepitation и мокро фино балиране барабани. Пулс, често, често аритмично, понижено кръвно налягане, сърдечна тона глухи.

Фокална пневмония

Характеризира се с постепенно, едва забележимо начало, по-често след предишна остра респираторна вирусна инфекция или остър трахеобронхит. Телесната температура фебрилна (38-38,5 ° С) до ежедневни колебания, кашлица, придружени от освобождаване на мукопурулентна експекторация, маркиран изпотяване, слабост, по време на дишане - болка в гърдите на вдишване и когато кашлица, акроцианоза. При пневмония с фокално разтоварване състоянието на пациента се влошава: изразена диспнея, цианоза.

При аускутацията се чува твърдо дишане, издишването е удължено, сухо фино и средно балончево, усещане за изблик на възпаление.

Особеностите на пневмонията са причинени от степента на тежест, свойствата на патогена и наличието на усложнения.

Усложнения на пневмония

Усложнена е хода на пневмония, придружен от развитието на бронхопулмоналната система и други органи на възпалителни и реактивни процеси, причинени директно от пневмония. От наличието на усложнения, курсът и резултатът от пневмония до голяма степен зависят. Усложненията на пневмония могат да бъдат белодробни и екстрапулмонарни.

Белодробни усложнения с пневмония могат да бъдат обструктивно синдром, абсцес, гангрена на белия дроб, остра дихателна недостатъчност, парапневмоничен плеврален излив.

Сред извънбелодробни усложнения често развиват остра пневмония сърдечно недостатъчност, ендокардит, миокардит, менингит и менингоенцефалит, гломерулонефрит, токсичен шок, анемия, психоза и т. D.

Диагностика на пневмония

При диагностицирането на пневмония се решават едновременно няколко проблема: диференциална диагноза на възпалението с други белодробни процеси, изясняване на етиологията и тежест (усложнения) на пневмония. Пневмония при пациент трябва да се подозира въз основа на симптоматични признаци: бързо развитие на повишена температура и интоксикация, кашлица.

Физическа проверка на белодробната тъкан определя уплътнение (на базата на белодробна ударни шумоизолиращ и bronhofonii усилване) характеристичен преслушване - фокусно, мокро, фини мехурчета, хрипове или звучен пращене. Когато ехокардиографията и ултразвукът на плевралната кухина понякога определят плеврален излив.

Като правило се потвърждава диагнозата на пневмония след белодробна рентгенография. При всички видове пневмония, процесът често улавя долните лоба на белия дроб. На радиографиите с пневмония могат да се открият следните промени:

  • паренхимално (фокално или дифузно затъмняване на различни места и дължини);
  • интерстициална (белодробният модел е подсилен поради периваскуларна и перибронхиална инфилтрация).

Рентгенографии за пневмония обикновено се извършва в началото на заболяването, и след 3-4 седмици, за да следят за решаването на възпаление и изключване на друга патология (обикновено бронхогенен рак на белия дроб). Промени в общия кръвен анализ с пневмония, характеризиращи се с левкоцитоза 15 до 30 • 109 / л, пробождане смяна левкоцити 6-30% увеличавайки скоростта на утаяване на еритроцитите от 30-50 мм / ч. В урината протеинурия може да се определи най-малко микроскопско хематурия. Bakanaliz храчки пневмония идентифицира патогена и се определя неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на пневмония

Пациентите с пневмония по правило са хоспитализирани в общия лечебен отдел или в отделението по пулмология. За периода на треска и интоксикация, легло почивка, обилна топла напитка, висококалорични, богати на витамини са предписани. С очертаните явления на дихателната недостатъчност, пациентите с пневмония се предписват инхалация на кислород.

Основното нещо при лечението на пневмония е антибактериалната терапия. Предписвайте антибиотици трябва да бъде възможно най-рано, без да чакате дефиницията на патогена. Изборът на антибиотик се извършва от лекар, не се допуска самолечение! Когато на общността придобита пневмония често прилагани пеницилини (амоксицилин с клавуланова към един, ампицилин и др D.), макролиди (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорини (цефазолин, и т.н.). Изборът на метода на прилагане на антибиотик се определя от тежестта на курса на пневмония. За лечение на нозокомиална пневмония използва пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, и така нататък. D.) Карбапенеми (имипенем), аминогликозиди (гентамицин). С неизвестен патоген предписват комбинирана антибиотична терапия с 2-3 лекарства. Процесът на лечение може да трае от 7-10 до 14 дни, но е възможно да се промени антибиотикът.

Когато пневмония е показан провеждане детоксикация терапия, имунна стимулация, назначаването на антипиретици, отхрачващи и муколитици, антихистамини. След преустановяване на треска и интоксикация разшири режим и възлага провеждане физиотерапия (електрофореза с калциев хлорид, калиев йодид, хиалуронидаза, UHF, масаж, вдишване) и физическа терапия за стимулиране на резолюцията на възпалително фокуса.

Лечението на пневмония се извършва до пълното възстановяване на пациента, което се определя от нормализирането на състоянието и благосъстоянието, физическите, радиологичните и лабораторните показатели. При често повтарящи се пневмонии от една и съща локализация се решава въпросът за хирургическата интервенция.

Прогноза за пневмония

При пневмония, прогнозата се определя от редица фактори: вирулентността на патогена, възрастта на пациента, фонови заболявания, имунната реактивност и адекватността на лечението. Неблагоприятни по отношение на прогнозата, сложни варианти на пневмония, статус idemunodefitsitnye, устойчивост на патогени към антибиотична терапия. Особено опасни са пневмонията при деца под 1 година, причинени от стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: смъртността с тях е 10 до 30%.

При навременни и адекватни медицински мерки пневмонията завършва с възстановяване. Според вариациите в белодробната тъкан могат да се наблюдават следните резултати от пневмония:

  • пълно възстановяване на структурата на белодробната тъкан - 70%;
  • образуване на място с локална пневмосклероза - 20%;
  • Формиране на локализираното място за угояване - 7%;
  • намаляване на сегмента или дял в размер - 2%;
  • свиване на сегмента или либела - 1%.

Предотвратяване на пневмония

Мерки за предотвратяване на пневмония са втвърдяване на тялото, поддържане на имунната система, с изключение на фактора на хипотермия, пренастройване на огнища на хронична инфекция на носоглътката, анти-прах, спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. В крехките лежащо болни, за да се предотврати пневмония и дихателна препоръчително да се провежда терапевтични упражнения, масаж назначаване на антиагреганти (пентоксифилин, хепарин).

Пневмония - какви са причините, признаците, симптомите при възрастни и лечение на пневмония

Пневмония при възрастни (пневмония) - възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, възникващи с intraalveolar ексудация и придружено от характерни клинични и радиологични знаци. Основната причина за заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички белодробни структури. Има много видове пневмонии, които се различават по тежест от леки до тежки, или дори такива, които могат да доведат до смърт.

Какво е пневмония?

Пневмония (пневмония) е преобладаващо остро патологично състояние, причинено от инфекциозно-възпалително увреждане на белодробния паренхим. С това заболяване, в долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли) участват в процеса.

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 възрастни от 1 000, а при възрастните хора, чиято възраст надвишава 50-55 години, съотношението е 17: 1000. Според честотата на смъртните случаи, пневмонията стои на първо място сред всички инфекциозни заболявания на мястото.

  • ICD-10 код: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Р23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и от реактивността на организма. Преди появата на антибиотици треската намалява с 7-9 дни.

причини

Най-често, възпаление на белите дробове, причинени от бактерии (пневмококи, Haemophilus грип, най-малко - микоплазма, хламидия), но вероятно да развият пневмония се увеличава по време на периоди на огнища и епидемии от остри респираторни вирусни инфекции.

При възрастните хора причината за пневмония е най-често пневмококи, стрептококи, микоплазми и техните комбинации. За да се избегнат грешки при диагностицирането, рентгеново изследване на белите дробове се прави в няколко проекции.

Сред причините за пневмония при възрастни, първо място е бактериална инфекция. Най-често срещаните патогени са:

  • Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (40 до 60%), Staphylococcus (от 2 до 5%), стрептококи (2,5%);
  • Грам-отрицателни организми: pneumobaccillus (3 до 8%), Haemophilus грип (7%), ентеробактериите (6%), Proteus, Е. Coli, Legionella, и т.н. (от 1.5 до 4.5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусни инфекции (херпесни вируси, грип и параинфлуенца, аденовируси и т.н.);
  • гъбични инфекции.

Рискови фактори за развитието на пневмония при възрастни:

  • Постоянен стрес, който изчерпва тялото.
  • Дефектна храна. Недостатъчен прием на плодове, зеленчуци, прясна риба, нискомаслено месо.
  • Отслабен имунитет. Намалява бариерните функции на тялото.
  • Чести катархиални заболявания, водещи до образуването на хронични огнища на инфекция.
  • Пушенето. При пушене стените на бронхите и алвеолите са покрити с различни вредни вещества, които пречат на повърхностноактивното вещество и други структури на белите дробове да работят нормално.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето.

класификация

  1. Пневмонията, придобита в общността, е най-честата форма на заболяването.
  2. Нозокомиална или болнична пневмония. Тази форма се отнася до заболяването, което се е развило, когато пациентът е бил в болницата за повече от 72 часа.
  3. Атипична пневмония. Видове заболявания, причинени от атипична микрофлора (хламидия, микоплазми, легионела и др.).
  4. Аспирационна пневмония - инфекциозен и токсично увреждане на белия дроб паренхим разработване трябва да влезе съдържанието на долните дихателни пътища на устната кухина, назофаринкса, стомаха.

В зависимост от етиологията на пневмония се случва:

  • вирусен;
  • гъбички;
  • бактериална;
  • микоплазма;
  • смесена.

В зависимост от естеството на хода на заболяването:

Тип пневмония по локализация

  • с лявата ръка;
  • едностранно;
  • едностранна: едната е ударена;
  • двустранно: двата белия дробове са засегнати;

Тежестта на протичането на възпалителния процес:

  • лесно;
  • умерена тежест;
  • тежък.

Първи признаци

Какви са признаците на възпаление в дома? Първоначалните признаци на заболяването не са лесни за разпознаване. Те може да не са изобщо, рядко или леко изразени. Всичко зависи от вида на патогена. Ето защо е много важно да се обърне внимание на промените, настъпващи в организма.

Основните признаци на пневмония при възрастни са кашлица (има и изключения) и болка в гърдите, които, в зависимост от етиологията на заболяването и типа й, може да се придружава от различни симптоми.

Първите признаци на пневмония, които трябва да предупреждават човек:

  • слабост на крайниците (усещане, когато "памучни крака");
  • дребни нарушения на температурния режим;
  • суха кашлица;
  • задух;
  • периодични горещи вълни, които променят състоянието на студената пот.

Специфичен симптом на пневмония при възрастни е усещане за остра болка в областта на гръдния кош по време на дихателните движения и процеса на кашлица.

Температурата на тялото може да бъде много висока до 39-40С и може да остане ниска степен 37.1-37.5C ​​(в атипична форма). Ето защо, дори при ниска телесна температура, кашлица, слабост и други признаци на неразположение, определено трябва да се консултирате с лекар.

Симптоми на пневмония при възрастни

Както е показано на пневмония при възрастни зависи от типа на патоген, тежестта на заболяването и други характерни признаци на белодробно възпаление, остър процес на развитие, неговата степен и вероятността от усложнения поради неправилно терапии -. Основната причина за незабавно лечение на пациенти до специалисти.

Почти всеки тип пневмония има характеристиките на потока, поради свойствата на микробния агент, тежестта на хода на заболяването и наличието на усложнения.

Основните симптоми на пневмония при възрастни:

  • повишена телесна температура;
  • кашлица, на първо място заболяването е сухо, с развитие - с изобилие от храчки;
  • задух;
  • повишена умора, слабост;
  • страхът, причинен от липсата на въздух;
  • болка в гърдите.

В допълнение, могат да се наблюдават следните вторични признаци на пневмония:

  • главоболие;
  • цианотични (сини) устни и нокти;
  • мускулна болка;
  • бърза умора, задух;
  • топлина.

Ако се развива двустранна пневмония, симптомите са атипични, са описани по-долу:

  • сини устни, пръсти;
  • тежко, непоследователно дишане;
  • непрекъсната суха кашлица с отделяне на храчки;
  • задух, слабост в цялото тяло;
  • липса на апетит.

Понякога пневмонията има изтрит поток - без повишаване на температурата. Само слабост, загуба на апетит, бързо дишане, периодична кашлица привлича вниманието. В този случай диагнозата се потвърждава само от рогентологията.

  • повишена температура;
  • слабост;
  • кашлица (в началото кашлицата е суха, а след това гнойни зародиши с кръвни вени се кашля);
  • болка в гръдния кош, под раменните остриета, главата.
  • Увеличаваща се диспнея и кашлица;
  • болка в ставите и мускулните тъкани;
  • отсъствие на бронхиална обструкция;
  • белодробна хипертония;
  • остра загуба на тегло;
  • липса на температура и храчка с кръв.
  • повишаване на телесната температура до 40 градуса по Целзий;
  • задух;
  • кашлица;
  • объркване на съзнанието;
  • слабост;
  • Рядка храчка;
  • болка в гърдите.

усложнения

Ако пациентите се обърнат към специалисти веднага след като се разболеят и след това се придържат към предписания режим на лечение, усложненията обикновено не се развиват. Проявяването на усложнения може да бъде пряко свързано с болестта, както и приемането на лекарства.

Възможни усложнения на пневмония:

  • Развитие на остра респираторна недостатъчност.
  • Pleurisia е възпаление на белодробната мембрана.
  • Абсцес на белия дроб - образуване на кухина, пълна с гнойно съдържание.
  • Белодробен оток.
  • Сепсис - разпространението на инфекция в тялото през кръвоносните съдове.

диагностика

Обективните признаци на пневмония, лекарят време на първоначалния преглед на пациента, е появата на местната скъсяването на удара на звука, усилване bronhofonii, промяна на характера на вида на дишане и нарушена появата на местната ситно хрипове граничи пращене.

Вече в първите часове на заболяването пациент с предполагаема пневмония трябва да бъде подложен на изчерпателен лабораторен и инструментален преглед. При диагностициране на пневмония се решават едновременно няколко проблема:

  • диференциална диагностика на възпалението с други белодробни процеси,
  • изясняване на етиологията и тежестта (усложнения).

Самодиагностиката на пневмонията е не само невъзможна, но и изключително опасна, защото след като започнете да лекувате погрешно болестта, можете да ускорите нейното развитие или да предизвикате появата на усложнения.

  • слушане със стетоскоп;
  • измерване на телесната температура;
  • Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
  • бронхоскопия, анализ на храчките;
  • общ и биохимичен анализ на кръвта.

Необходимо за формулирането на точна диагноза на пневмония е рентгеновото изследване на гръдния кош. Извършва се в права линия и, ако е необходимо, в страничната проекция и позволява не само да се установи диагнозата на остра пневмония и да се идентифицират възможните усложнения, но и да се оцени ефективността на лечението.

В някои случаи са необходими допълнителни изследователски методи: изчислена томография на гръдните органи, бронхоскопия, изследване на плевралните течности (за изключване на рак на белия дроб, белодробна туберкулоза).

Лечение на пневмония

Неконтролираните форми на пневмония могат да бъдат лекувани от общопрактикуващи лекари: лекари, педиатри, фамилни лекари и общопрактикуващи лекари.

При не-тежка пневмония възрастни се подлагат на болнично лечение. Състои се от следните мерки:

  1. приемане на лекарства, които разширяват бронхите за отделяне на храчки;
  2. приемане на антибиотици, антивирусни лекарства за борба с патогена на пневмония;
  3. преминаването на физиотерапия;
  4. изпълнение на тренировъчна тренировка;
  5. спазване на диета, обилна напитка.

Умереният и тежък курс изисква хоспитализация в лечебното или пулмологичното отделение. Некомплицираната пневмония с лека степен може да се лекува на амбулаторна база под наблюдението на окръжен терапевт или пулмолог лекар, посещаващ пациент вкъщи.

За предпочитане е да се подложите на лечение в болница в следните ситуации:

  • пациент на възраст над 60 години;
  • наличие на хронични белодробни заболявания, диабет, злокачествени тумори, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
  • неефективност на първоначалната терапия с антибиотици;
  • бременност;
  • желанието на пациента или на неговите близки.

антибиотици

За пневмония, антибиотиците при възрастни се препоръчват да се използват, след като болестта е потвърдена от поне един метод за диагностика.

  • С лесен поток се предпочитат защитените пеницилини, макролиди, цефалоспорини.
  • Тежките форми изискват комбинация от няколко антибиотици: макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини.
  • Ефективността се оценява след 2-3 дни. Ако състоянието не се е подобрило - това е пряка индикация за промяна на групата лекарства.

Други лекарства

В допълнение към антибиотичната терапия се предписва антипиретична терапия. Антипиретици се предписват, когато температурата се повиши от 38,5 градуса:

За разреждане на храчката се използват муколитици:

Физиотерапевтично лечение на пневмония при възрастни

Съществуват редица процедури, които се използват при лечението на патологията, като най-ефективни са:

  • ултразвукова аерозолна инхалация, използваща муколитици и антибиотици;
  • електрофореза с използване на антибиотици и отхрачващи средства;
  • терапия с дециметрична вълна на белите дробове;
  • UHF-терапия;
  • magnetophoresis;
  • UV радиация;
  • гръдния масаж.

Терапевтичните мерки се извършват преди възстановяването на пациента, което се потвърждава от обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторни и радиологични изследвания.

Прогнозата за пневмония при възрастен директно зависи от степента на вирулентност и патогенност на патогена, от наличието на фонова болест, както и от нормалното функциониране на човешкия имунен апарат. В повечето случаи пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента.

Спазване на режима

  1. През целия период на заболяването, пациентът трябва да се съобразява с почивката на леглото.
  2. Необходима е пълноценна диета, богата на витамини. Ако няма признаци на сърдечна недостатъчност, полезно е напитка до 3 литра на ден.
  3. Стаята трябва да бъде свеж въздух, светлина, температура + 18 градуса. Когато почиствате стаята, е необходимо да изключите средства, съдържащи хлор, не използвайте нагреватели с отворена спирала, тъй като силно изсушават въздуха.

По време на разрешаването на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:

  • inductothermy;
  • микровълнова терапия;
  • електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
  • термични процедури (парафинови компреси).

След възстановяване пациентът се препоръчва да се лекува със СПА в местни горски санаториуми или места с топъл и влажен климат в морето. Ще бъде полезно да се проведе курс на рефлексотерапия, масаж, аеронизационни сесии.

Диета и хранене

Диета в случай на пневмония по време на обостряне:

  • Нискомаслено месо, пиле, месо и пилешки бульон;
  • нискомаслена риба;
  • мляко и кисели млечни продукти;
  • зеленчуци (зеле, моркови, картофи, зеленчуци, лук, чесън);
  • пресни плодове (ябълки, круши, цитрусови плодове, грозде, диня), сушени плодове (стафиди, сушени кайсии);
  • плодови, плодови и зеленчукови сокове, плодови напитки;
  • зърнени храни и тестени изделия;
  • чай, бульон от дива роза;
  • мед, сладко.

Изключете продукти като алкохол, пушени продукти, пържени, пикантни и мастни ястия, колбаси, туршии, консерви, сладкиши, продукти с канцерогени.

Рехабилитация и рехабилитация

След пневмония една много важна точка е рехабилитацията, която има за цел да приведе всички функции и системи на тялото в нормално състояние. Рехабилитацията след пневмония също има благоприятен ефект върху общото здравословно състояние в бъдеще, което минимизира риска от развитие и повторение на не само пневмония, но и други заболявания.

Реставрацията означава приемане на лекарства, физиотерапия, диета, втвърдяване. Този етап може да продължи до 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването

предотвратяване

Най-добрата превенция е управлението на един разумен начин на живот:

  1. Подходящо хранене (плодови зеленчуци, сокове), ходене на открито, избягване на стреса.
  2. През зимата и пролетта, за да се избегне намаляване на имунитета, можете да вземете комплекс от мултивитамини, например Vitrum.
  3. Отказ от пушене.
  4. Лечение на хронични заболявания, умерена употреба на алкохол.

Пневмонията е опасно и неприятно заболяване на дихателните пътища, което се придружава от проявление на специфични признаци. На тези симптоми трябва да се обърне внимание на целта за поддържане на добро здраве и поддържане на здравето на тялото.

пневмония

пневмония Преобладаващо остро патологично състояние е причинено от инфекциозно-възпалително увреждане на белодробния паренхим. Белодробната пневмония в класическата версия на потока не предполага развитието на възпалително белодробно увреждане в резултат на влиянието на физичен или химичен фактор, алергени и дифузна пневмофиброза. Според статистиката по целия свят, като част от честотата на всички белодробни патологии, интерстициалната пневмония заема водеща позиция. В допълнение, пневмоцистната пневмония е придружена от развитие на тежки клинични симптоми, които могат да причинят смърт на пациента.

Клиничната пневмония е разделена на отделни форми, в зависимост от разпространението на различни патологични промени, тежестта на клиничните симптоми, разпространението на радиологичните възпалителни маркери на заболяването. Вирусната и / или бактериалната пневмония трябва да изясни етиологичния фактор, който я провокира. У дома, преобладаващо установената общностна пневмония с нисък под, като усложнение от хода на острата вирусна инфекция, засяга дихателните пътища. В случай, когато белодробната пневмония е регистрирана на пациент след тридневен престой в лечебно заведение, препоръчително е да се използва терминът "нозокомиална пневмония". Отделна категория е вътрематочната интерстициална пневмония, чието развитие попада във фазата на първите три дни след раждането.

Причини и причинители на пневмония

Като провокатор на развитието на възпалителни промени в белодробния паренхим, който е патоморфологичен субстрат на пневмония, различни видове патогени могат да действат. В случай на тежко заболяване, човек трябва да подозира, че пациентът има смесена инфекция.

Активната клинична пневмония най-често се провокира от поглъщането на вируси, сред които най-често са грипните вируси и респираторният синцитиален вирус.

Честотата на пневмония при деца в повечето случаи е с цитомегаловирус. Освен това, категорията на пневмония, придобита в болница, по-често се провокира от вируси, отколкото от бактериална флора.

Като основен етиологичен фактор в развитието на плода се подава Klebsiella пневмония, Streptococcus Група В, Е. коли, Staphylococcus Aureus, защото патогени на данни, които могат да преодолеят fetoplacental бариера. В инфекция, придобита в обществото е по-често в бактериална пневмония, причинена от активиране на човешката чревна флора и грам-отрицателни стафилококи. Основната патогена от атипична пневмония, която се проведе без изразена интоксикация е Chlamydiatrachomatis. На фона на изразения имунен дефицит се създават благоприятни условия за развитието на пневмоцистна пневмония. Сред категорията за пълнолетното население на голяма част от пневмония провокира да влезе в пневмония тяло, Mycoplasma и Haemophilus инфлуенца.

Основният метод за инфекция с пневмония е аерогенна, при която патогенът се насочва директно към лигавиците на дихателните пътища, където те продължават да се размножават и натрупват. Повечето патогени на пневмония имат способността да разрушават защитната бариера на епитела на лигавиците, което позволява по-нататъшно транспортиране до долните части на дихателните пътища. Интензивно възпроизвеждане на патогени на пневмония се случва в терминалните дихателни бронхиоли, което се съпровожда от развитието на мощна локална възпалителна реакция. Развитието на ограничен възпалителен процес в белодробния паренхим става възможно с нарушаването на бронхиалната проходимост с развитието на зони на хиповентилация.

Продължителното бронхиална обструкция, кръвообращението разстройство повишаване на нивото на микроциркулацията, възпалителна инфилтрация, интерстициален оток и намаляването на белодробен паренхим pnevmotizatsii нарушение възниква gazotransportirovochnoy белодробната функция и развитие на хипоксемия. Маркери, които разработват хипоксемия пневмония е появата на признаци на дихателна ацидоза, хиперкапния, компенсаторна диспнея. В дългосрочен нарушение на белодробна перфузия при пациенти, показващи признаци на респираторно и циркулаторна недостатъчност поради претоварване на белодробното кръвообращение и обмен-дистрофични изменения в миокарда.

Симптоми и признаци на пневмония

Почти всички etiopathogenic форми на пневмония по време на техните класическата версия течения проявяват синдром изразена интоксикация като pireticheskoy фебрилно реакция на организма от най-малко три дни, бледност, примесено с мрамор, летаргия, сън през нощта и диспептични нарушения.

Проявленията на увреждане на дихателната функция на белите дробове са появата на прогресивна диспнея, мокра кашлица, цианоза на назолабиален триъгълник с кратък и не систематичен характер. Когато се питат за оплакванията на пациента, трябва да се има предвид, че може да има пневмония без кашлица, но диагнозата в тази ситуация става невъзможна без използването на допълнителни изследователски техники.

Обективните признаци на пневмония, лекарят време на първоначалния преглед на пациента, е появата на местната скъсяването на удара на звука, усилване bronhofonii, промяна на характера на вида на дишане и нарушена появата на местната ситно хрипове граничи пращене.

Кашлица с пневмония не може да се разглежда като патогномоничен симптом, тъй като наличието на общи токсични и възпалителни симптоми в пациента е основа за установяване на предварителна диагноза на "пневмония".

Развитието на преобладаващ комплекс от клинични симптоми в клиничната картина на пневмония дава възможност да се раздели тази патология на отделни форми и видове. В същото време основната класификация за практикуващ пулмолог е разделянето на пневмония според тежестта на състоянието на пациента.

Меката форма на пневмония се проявява чрез умерено изразена пиретична реакция на организма, дребни нарушения на доброто състояние на пациента. Обективните признаци на лек курс на пневмония са откриването при пациента само на краткосрочна периорна цианоза и чести дихателни движения с пълна липса на промени в газовия състав на кръвта. Пневмония без кашлица също е опция за лек ход на заболяването.

Умерена до тежка форма на пневмония, е най-често и се характеризира с прогресивно влошаване на благосъстоянието, безпокойство или летаргия на пациента, намален апетит, умерени диспептични нарушения, които не са свързани с приема на храна. Когато до умерено пневмония треска винаги наблюдава фебрилно характер компенсаторно синусова тахикардия, повишаване на диспнея, и лабораторните критерии за патологично състояние е характеристиките на откриване на компенсирана дихателна ацидоза по време на физическа активност.

Основната разлика в тежката пневмония е появата на усложнения от активността на сърцето и мозъка, крайната степен на която е развитието на инфекциозно-токсичен шок. В тази ситуация, лицето е маркиран забързаното вид треска, подуване на цианоза на кожата, прогресивен задух от смесен характер, ажитация, повишена конвулсивно готовност. При продължителен курс подобна пневмония е придружена от развитие на разрушителни промени в белодробния паренхим.

Форми и видове пневмония

Тежестта и специфичността на клиничните прояви на пневмонията директно зависи от етиологичния фактор на неговото възникване, локализирането на възпалителния процес в белодробния паренхим и неговото разпространение.

Фокалната пневмония на долните лъчи често се развива на фона на продължителен курс на остра респираторна инфекция. Клиничните маркери за неговото развитие са вълна от треска, увеличаване на симптомите на интоксикация и респираторни разстройства. Развитието на периорна цианоза за тази форма на пневмония не е характерно. Диагнозата на фокалната пневмония става възможна само ако се използват методи за облъчване с лъчи, като например радиография. Клиничните признаци на фокалната форма на пневмония са откриването на инфилтриращи промени в един от белите дробове до 1 см на фона на засилен белодробен модел.

По-тежките клинични признаци на различно фокусно сливащ пневмония, която се характеризира с развитието на синдрома на нарастващата интоксикация, кардиопулмонална провала, има тенденция да се унищожаване на белодробния паренхим. Разликата между фокалната и изтичащата пневмония при рентгенографията е по-обширно място на инфилтрация на хетерогенната структура.

Когато сегментна пневмония, филтриращите промени в белодробния паренхим се отразяват значителна част от белия дроб и провокират развитието на средно тежка клинични симптоми в фебрилно треска, интоксикация симптом. Кашлицата за пневмония на сегментната локализация най-често е непродуктивна и рядка, а липсата на аускулаторни данни затруднява ранното проверяване на диагнозата. Репаративните процеси при сегментната пневмония изискват дълъг период от време и водят до образуването на остатъчни явления под формата на фибро-телеклазия и локална бронхиектазия. Специфични симптоматични признаци на сегментна пневмония са откриването на хомогенни сегментни сенки и нарушаване на структурата на белодробния корен от страна на лезията.

При пневмококова етиология най-често се наблюдава развитие на крупна форма на пневмония, характеризираща се с остра дефицит на клинични прояви, изразен фебрилен синдром и характерни респираторни нарушения. Оплакванията на пациента е появата на първия ден на интензивното кашлица заболяване, придружено от освобождението на голямо количество гнойна храчка ръждив цвят на фона мълния увеличаване на интоксикация. Честите прояви на крупирана пневмония, симулиращи патологии на коремните кухини, са появата на повръщане, изразяващ синдром на болка в корема с дифузна природа. Друга патогономична характеристика на крупираната пневмония е цикличното развитие на клиничната картина на заболяването. Периодът на въображаемо подобрение на състоянието възниква на седмия ден от заболяването, което в повечето случаи се заменя с влошаване на възпалителния процес в белите дробове. По време на периода, когато височината на възпалителни промени в лобарен пневмония рентгенологично визуализира множествена инфилтративния сянка хомогенен характер с ясни граници, както и честото участие в възпалителен процес плеврата на.

Развитието на интерстициална пневмония е по-присъщо за новородените деца, докато сред възрастното население тази патология се развива на фона на изразено състояние на имунна недостатъчност. Провокатори на развитието на интерстициалната форма на пневмония са различни видове вируси и протозои. Курсът на интерстициалната пневмония се характеризира с изразена степен на респираторни нарушения с бързо нарастване на сърдечната недостатъчност на дясната камера. Сред възрастните пациенти, интерстициалната пневмония има предимно дълъг курс, което води до развитие на пневмофиброза. Skialogicheskimi признаци на пневмония в тази ситуация е да се визуализира ограничена част ре-тикуларни-глава деформации белодробна модел, субститутивна емфизем, срещу който разкри множество големи инфилтрати.

При поглъщане човешки Haemophilus грип, Klebsiella или Pseudomonas Aeruginosa се наблюдава разрушителна склонност да развиват пневмония, тежък синдром на интоксикация проявява като треска напрегнат, заключване кръвоносната развитие на инфекциозни и токсичен шок. Дори ранното лечение на пневмония с антибиотици не е придружено от изразен положителен ефект, при условие, че неговата разрушителна посока. Skialogicheskimi признаци на разрушителни форми на пневмония е откриването на общо или субтотална инфилтрация с образуване на абцес допълнително и Bull. Често некротизиращ пневмония придружена от развитието на възпалителния процес в плеврата, което усложнява процеса на основното заболяване.

Инфекциозни заболявания и белодробни специалисти в целия свят има увеличение на честотата на атипична пневмония, които са причинители на различни микроорганизми вътреклетъчен режим на възпроизвеждане (микоплазма, хламидия). Пневмонията се случва в тази ситуация без треска, както и клиничната картина е доминирана от симптоми на дихателната функция на белите дробове като упорита кашлица, задух при отсъствието на ударни и преслушване промени. Skialogicheskimi черти нетипични форми на пневмония е нехомогенна визуализация фокусно инфилтрация на белодробни полета, разработени на фона печалба изрази risunka.Tyazhest белодробна болест е липсата на ясно изразени фармакологични антимикробни средства ефект възбудител пневмония.

Една специална форма на пневмония е пневмония, която най-често се записват и нозокомиална рискова група се състои от хора, които страдат от тежка форма на имунна недостатъчност (HIV-инфектирани пациенти, недоносени деца и лица, получаващи имуносупресивни лекарства). Дебютът на клиничната картина има симптоми, подобни на острата респираторна инфекция, но след две седмици лицето развива признаци на остра интерстициална пневмония.

Отделна нозологична форма е пневмонията на новородените, чието развитие може да се случи в утробата или в ранния неонатален период. В повечето случаи подбудителите вродени пневмония патогени са така наречените TORCH групи, които навлизат в организма на детето в утробата или по време на директна доставка. Най-често patomorflogicheskie възпалителни изменения се ограничават до формирането на сърцето, но в сложно бързо се развива ателектаза и интерстициална белодробен оток.

Клиничните прояви на пневмония е изразен синдром интоксикация, респираторен дистрес и прогресивни метаболитни увреждания възникне narusheniya.Naibolee твърди структури на централната нервна система, проявява инхибиране на прекомерно или възбуда, конвулсивно увеличи лесно. Проявите респираторен синдром е нарушение респираторен ритъм с присъствието на периоди на апнея. Кашлицата с тази форма на пневмония по правило отсъства.

Вродената пневмония се характеризира с висока степен на смъртност, свързана с висок риск от развиване на токсично увреждане на мозъка и сърцето.

Етапи на пневмония

Остра пневмония може да възникне по различни начини, в зависимост от разпространението на определени патоморфологични промени в белодробния паренхим. Специфичността на патоморфологията на пневмонията зависи от вирулентността и спецификата на нейния патоген. В допълнение, морфологичните промени в пневмонията се променят в зависимост от етапа на неговото развитие. Така че, в ранен стадий на развитие на пневмония в белодробния паренхим, образуването на огнища на уплътняване става без видими признаци на възпаление.

В пика на възпалителния отговор фокуси в белодробния паренхим придобиват множествен характер и сив цвят. При изрязването пневмоният фокус има гладка повърхност и ексудатът съдържа голямо количество фибрин. В случая, когато има еритроцити в ексудат, което се случва, когато форма хеморагична пневмония огнище повърхност става тъмно червен цвят. В етап резорбция белодробен фокус, нарязани повърхност на белодробния паренхим придобие конвенционален оцветяване, обаче, засегнати белодробен част насипно последователността се запазва за дълго време.

В началото на бактериалната пневмония в белия дроб се отбелязва образуването на структурни белодробни образувания, което насърчава бързото развитие на бактериите. За тази форма на пневмония се характеризира с ранно развитие на ексудативния стадий на възпаление, придружено от изпотяване на плазма през алвеолите с голямо съдържание на неутрофилни левкоцити.

Крупалната пневмония се различава при някои признаци на патогенеза. При появата на заболяването, в белите дробове се образуват малки огнища на серозни възпаления с преобладаващо местоположение в средата на бисалните зони. Откритата област на белодробен паренхим образува хиперемия, като по този начин експресира възпроизвеждане пневмококи размножителен към съседни области на белите дробове, която насърчава възпаление в значителна част от белия дроб. В този стадий, в допълнение към множеството, белодробната тъкан стана остра едематозна. Характерна особеност на патогенезата на кървавата пневмония е липсата на стриктно поставяне. Така че, още на втория ден от болестта, може да се наблюдава сцена на сивото "попечителство", а "червеното излекуване" се случва едва на седмия ден.

Когато стафилококова и стрептококова пневмония етиология на възпалително център става зонален структура, епицентъра на която съдържа голям брой патогени, и по периферията на некротична тъкан се намира, съдържащ полиморфонуклеарни левкоцити. Около възпалителния фокус в алвеолите съдържа голямо количество фибринозен или серозен ексудат, в който няма бактерии.

Пневмоничните огнища със стафилококова пневмония имат малки размери с тенденция към сливане и разрушаване. Тежко протичане на стафилококова пневмония придружено от разрушаване на субтотална развитие на увреждане на белия дроб, особено в проекцията на големи концентрации на бактерии. Пневмониите са с тъмно червен цвят и жълтеникаво сив център, съответстващ на мястото на топене. За стафилококова пневмония се характеризира с развитието на усложнения под формата на pneumoempyema и интерстициален емфизем.

Диагностика на пневмония

Предварителната диагноза "пневмония" опитен клиницист може да провери в откриването на клинични симптоми, обаче, за надеждно окончателна диагноза е абсолютно необходимо да се използват допълнителни диагностични методи. Сред различните патологични състояния, локализирани в белите дробове, които имат клинична симптоматика, подобна на пневмония, най-често се регистрира белодробна емболия. Всеки клиницист не трябва да забравяме за това ужасно състояние живот на лицето, в ситуация, където няма кашлица, придружаващ интоксикация, и човек има фон рисковите фактори за тромбоемболия.

Най патогномонични признаци на пневмония са рентгенографски изображения дори и на стандартни рентгенографии на гръдната кухина филтриращите се променя. Въпреки пневмония патогномонични рентгенови маркери, които надеждно идентифициране etiopathogenetical изпълнение заболяване без специфичен лабораторен тест не е възможно. Специална позиция се занимава с интерстициална пневмония, чието развитие е характерно изключително за вирусната етиология на пневмонията.

Вече в първите часове на заболяването пациент с предполагаема пневмония трябва да бъде подложен на изчерпателен лабораторен и инструментален преглед. Сред лабораторните тестове при появата на клинични симптоми е необходимо да се приложи определението на параметрите на хемограмата, концентрацията на електролитите и уреята. За да се изключи пневмококовата генеза на пневмония и септичния курс на клиничните симптоми, пациентът трябва да извърши две бактериални кръвни култури. Тежкият ход на пневмония е съпроводен от нарушение на функцията за транспортиране на газа в белите дробове, така че динамичното наблюдение на здравето на пациента предполага систематичен контрол върху газовия състав на кръвта.

Лабораторни изследвания предполагащи идентификация пневмония патоген, в практическото приложение се използват само в тежки случаи на болестта и абсолютна устойчивост на лекарствената терапия. В тази ситуация е необходимо да се извърши bacterioscopy грам-оцветени петна от кръв и слюнка. С относително редки диагностични тестове, позволяващи, например, за диагностициране на етиологията на бактерията легионела пневмония се отнася до съдържанието на урината Legionella антигени, които продължават да съществуват в продължение на дълго време в тялото на пациента, дори ако прилагането на медикаменти. Диагностично значимо е откриването на четирикратно увеличение на титрите на специфични антитела. Тази техника принадлежи към категорията на много специфични диагностични тестове, така че получаването на положителен резултат е 100% причина за установяване на диагноза.

Тъй педиатрична разпределени главно образува вирусна пневмония, включително диагностични методи трябва да се предпочита серологични лабораторни тестове и PCR диагностика. Тези методи за диагностициране на пневмония са широко разпространени само поради високата цена на тяхното поведение.

Усложнения на пневмония

Честото или тежка пневмония hypertoxic за остра пневмония може да предизвика усложнения, значително по-утежняващи обстоятелства състоянието на пациента и се нуждае от незабавна медицинска корекция. По този начин, най-често срещаната е усложнена от пневмония дихателна недостатъчност, са разделени от правомощия, в зависимост от тежестта на клиничните и лабораторни отклонения. Дихателна недостатъчност от първа степен, което усложнява пневмония, пациентът има неправилна увеличаване диспнея, цианоза на назолабиални триъгълник, се появяват само след прекомерна физическа активност. При изследване на газовия състав на кръвта патологичните промени не се откриват дори при височината на физическата активност. За втора степен на дихателна недостатъчност се характеризира с развитието на диспнея на пациента и периорален цианоза, тахикардия постоянен характер дори срещу вдишване от 50% кислород. Ефект върху хипоксични мозъчни структури в тази ситуация появяват често променящата летаргия пациент на ажитация. Типичен лаборатория маркер на втора степен е за откриване на нивото на насищане на кислород 70-80% и кръв рН 7.34-7.25. Крайната степен на дихателна недостатъчност, наблюдавани при продължителни и разрушителни форми на пневмония проявява тахипнея, появата на парадоксално видове дишане, генерализирано цианоза, бледност и жилки на кожата, летаргия и повишена припадък. Насищането с кислород се регистрира при ниво под 70%, а рН в кръвта не надвишава 7,2.

Развитие на сърдечно-съдови заболявания, като вариант на усложнения от пневмония, най-често се дължи на централизация на движение, или токсично увреждане на сърдечния мускул. Клинични маркери за сърдечно-съдови заболявания е проява на бледност, акроцианоза, студена пот, компенсаторна тахикардия, хипотензия. Развитието на някои клинични симптоми директно зависи от кръвопреливането на сърцето. Най-често се смесва с пневмония се развива сърдечна недостатъчност, белодробен оток, който се проявява, външния вид на пяна от устата, влажни хрипове дифузен характер, глухота сърдечни тонове, олигурия, хепатомегалия и синдром на общ оток.

В случаите, когато антибиотик за лечение на пневмония, започнати късно, пациентът увеличава риска от усложнения, такива като синдром на токсичен причинено от прекомерно натрупване на токсични вещества в организма, възпалителни медиатори и биологично активни вещества. Клинични маркери синдром на токсичен е откриването на хемодинамични смущения микроциркулаторни, полиорганна недостатъчност и унищожаване структури на централната нервна система.

Втората честота на възникване на усложнение на пневмония е нарушаването на алкално-киселинното равновесие под формата на увеличаване на метаболитната ацидоза. Клиничните прояви на тежка патологично състояние е все повече хипертермичен отговор, появата на патологични респираторен тип, хипотензия, хиповолемия, аритмия, олигурия. При продължително протичане на промени в алкално-киселинното състояние на пациента, придружени от развитие на заболявания на микроциркулацията, съдова стаза, мускулна хипотония, слабост, нарушения на сърдечния ритъм, повръщане, чревна пареза. В същото време, основният елемент за установяване на диагноза на усложнена пневмония е определянето на кръвни газове и съотношението на нивото на алкално-киселинното състояние.

Лечение на пневмония

Лечение мерки за пациенти, страдащи от пневмония, могат да се извършват в амбулаторни условия, въпреки че в повечето случаи да се установи диагнозата на умерена пневмония е причината за хоспитализация на пациента в профила на болницата. Основните медицински показания за хоспитализация човешка инфекция или белодробна профил е откриването на пневмония в новороденото, наличието на сложни форми на пневмония, обременени от историята и невъзможността за осигуряване на адекватни грижи за болния у дома.

По време на хоспитализация е необходимо пациентът с пневмония от инфекциозен произход, за да спазва всички мерки и епидемиологичен благосъстоянието на принципа на камера попълване едно време, редовни мерки за дезинфекция и използването на медицинския персонал на защита бариера.

В острия период на пневмония в разгара на синдрома на интоксикация, ключът към успешното лечение на пневмония е организирането на строго ограничаване с пълно ограничаване на всяка физическа активност. При пневмония няма нужда да се коригира хранителното поведение на пациента, трябва само да се наблюдава баланса на дневното меню за съдържанието на основни хранителни вещества. При установяване на диагнозата за вродена и ранна постнатална пневмония кърменето не трябва да се премахва, а само разширява водния режим на детето.

И в същото време, предпоставката за възстановяване на пациент, страдащ от пневмония, е ранното прилагане на лекарства. По този начин идентифицирането на бактериалния произход на пневмонията е основа за незабавното прилагане на антибиотична терапия. Предвид факта, че идентифицирането на патогена чрез лабораторни методи изисква дълго време, целта на антибиотик за пневмония в началния етап е емпирично. В повечето ситуации ранното прилагане на антибактериално лекарство е придружено от развитие на изразен фармакологичен ефект и началото на възстановяване. Единственото изключение са нозокомиалните форми на пневмония, провокирани от патогени, чиято отличителна черта е антибиотичната резистентност.

Лекарствата избор при лечението на пневмония на антибиотици са поколение цефалоспорин и макролиди. Наркотиците в тази група в началото на фармакологичната терапия се използва като монотерапия и в отсъствието на подходяща терапевтичен ефект е необходимо да се използва комбинация от антибиотици.

Сериозният ход на пневмония с развитието на усложнения е основа за назначаването на гликопептиди, карбапенеми меропенеми, флуорохинолони, тетрациклини на пациента. Фармакологичната ефективност на антибактериалното лекарство се оценява в рамките на първите 48 часа.

Критерии за оценка се прилага антибиотична терапия е да се подобри състояние на пациента на здравето, лечение на проявите на синдрома на интоксикация, нормализиране на лабораторните резултати и резолюция от филтриращите промени в рентгеново изследване. Когато до умерена пневмония антибиотична терапия трябва да започне с парентерални цефалоспорини (Medakson до 1 милион единици два пъти дневно интрамускулно), не по-малко от седем дни. В педиатричната практика често използван метод "стъпка" на използването на антимикробни средства, което означава, интрамускулно Ceftriaxone в средна дневна доза от 1 милион единици курс на три дни, последвано от преминаването към орална фармацевтична подготовка на същата група (Tsedeks 5 мл два пъти на ден).

Предотвратяване на пневмония

По отношение на превантивните мерки с неспецифично значение, трябва да се обмисли разпространението на здравословен начин на живот сред населението от различни възрасти с прилагането на различни видове втвърдяващи техники. С оглед на факта, че значителна част от пневмонията е случаят на болестта като усложнение на остра респираторна инфекция, следователно, използването на ефективни терапевтични мерки за основното заболяване трябва да се счита за предотвратяване на появата му. Ако се подозира епидемичният курс на грип, трябва да се проведе масова ваксинация, тъй като делът на постфлунната пневмония в годишната структура на заболеваемостта е доста голям.

Лицата, принадлежащи към категория на риск от развитие на пневмония, трябва да се използват имуностимулираща група лекарства, действащи върху ефективността на амплификация на различни единици неспецифично имунитета (Proteflazid 2 капки три пъти на ден, Immunoflazidum 10 капки дневно Bronhomunal 15 капки дневно). Фармаколози не изключват също медиирана ваксина ефект на гореспоменатите медикаменти, обаче тяхната употреба може да се дължи на специфичните средства предотврати пневмония.

Прогноза за пневмония при възрастни или деца зависи пряко от степента на вирулентност и патогенност на патогена, от наличието на фонова болест, както и от нормалното функциониране на човешкия имунен апарат. В повечето случаи пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента. Прогностично неблагоприятните форми на пневмония включват гнойно-разрушителни, склонни към развитие усложнения под формата на pyopneumothorax и плеврален емпийм. Болезнената соматична патология на пациента на дихателната и сърдечно-съдовата система е неблагоприятен прогностичен признак и може дори да доведе до смърт на заболяването.

Пневмония - кой лекар ще ви помогне? Ако има или има съмнение за развитието на пневмония, незабавно трябва да потърсите съвет от такива лекари като специалист по инфекциозни болести, пулмолог, терапевт, педиатър.