Абсцес на белия дроб: симптоми, лечение, усложнения и патогенеза

Абсцесът на белия дроб най-често се развива на фона на инфекциозни възпалителни заболявания, действащи като тяхното усложнение. Без подходяща диагноза и своевременно лечение патологията води до сериозни последствия и дори до смърт.

Абсцес на белия дроб - Какво е това?

loading...

Абсцес на белия дроб е заболяване, при което белодробната тъкан се възпалява и некротично. В резултат на това се образуват кухини с гнойно-некротично съдържание, в резултат на инфекция. Когато има няколко такива огнища в белите дробове, човек говори за некротична пневмония или гангрена.

Най-честата причина абсцес са патогени като Staphylococcus Aureus, грам-отрицателни аеробни и анаеробни бактерии спорогенните микроорганизми.

В светлината микроби проникне през бронхите и предизвикват възпаление и инфекция може да служи не само ангина, пневмония, бронхит и други заболявания на дихателните пътища, но също така и орално заболяване - например тонзилит, периодонтит, гингивит, кариес.

По-рядко бактериите се вкарват в белодробната тъкан с кръв, т.е. хематогенни - от други възпалени органи - например с гноен апендицит.

Патогенеза на заболяването

loading...

Белодробен абсцес се наблюдава в областта на безвъздушната тъкан, която може да бъде причинена от различни фактори. В повечето случаи има комбинация от белодробен абсцес и пневмония. Също така гнойни некротични кухини се проявяват поради нахлуването на чуждо тяло в белия дроб с инфекция - малък фрагмент от кариозен зъб, повръщане.

Извънземните тела запушват малките клони на бронхите и блокират потока на въздуха на това място. Такъв сайт се нарича ателектичен или безвъздушен и тук се образува абсцес.

Абсцес в белодробната тъкан може да се появи с бронхоектатично заболяване, провокиращи фактори са също възрастта и напреднала възраст, изтощение и отслабен имунитет.

Патогенезата на белодробния абсцес в гнойната кухина се извършва, както следва:

  • в белодробната тъкан се образува ограничена област с възпалителен инфилтрат;
  • абсцесата разтваря тъканите от центъра до краищата, образувайки кухина;
  • обвивката на кухината с гранулационна тъкан се проявява и инфилтрацията около нея изчезва;
  • се наблюдава допълнително заличаване на кухината и се образува място на пневмосклероза - в остър ход;
  • но ако стените на кухината се образуват от влакнеста тъкан, изпотяването може да продължи дълго време и абсцесът на белия дроб придобива хроничен характер.

Рисковата група включва не само хора с възпалителни заболявания на устната кухина, респираторни или други органи, но и хора с такива проблеми:

  • захарен диабет, когато понякога се увеличава вероятността от развитие на гнойно възпаление;
  • хроничен алкохолизъм, при който съществува риск от повръщане в бронхите;
  • Бронхоектазно заболяване - възможно е аспирация с храчка, съдържаща инфекция.

класификация

loading...

По време на заболяването, белодробният абсцес може да бъде остър и хроничен. В първия случай абсцесите се появяват само 3-6 седмици след началото на заболяването. При хроничен абсцес се образуват огнища на некроза.

По произход болестта се класифицира в групи:

  • по пътя на инфекцията - хематогенни, травматични, бронхогенни;
  • върху причинителя - стафилококова, пневмококова и др.

Чрез локализация в тъканите, патологичният процес е единичен или множествен, едностранчив (абсцес на десния белодробен или ляв) или двустранен, централен и периферен.

Признаци и симптоми на белодробен абсцес

loading...

Признаци на остър белодробен абсцес се проявяват при силна кашлица с освобождаване на гнойни храчки, често с примеси от кръв, болки се усещат в гърдите. При хроничен абсцес, състоянията на ремисия и обостряне се редуват.

По време на пристъпите се наблюдават горните симптоми. При настъпването на ремисия болката в гръдния кош става по-малко изразена, но повече храчки се получават с гной, умора, изпотяване през нощта и кашлица.

Съществуват и различни симптоми преди и след пробив на белодробния абсцес. Симптомите в първия случай са, както следва:

  • гнойното съдържание се натрупва в определена област на белия дроб и общото състояние става тежко, се наблюдава бързо умора,
  • неразположение;
  • загуба на апетит;
  • изпотяване, особено силно през нощта;
  • суха, болезнена кашлица и недостиг на въздух;
  • повишаване на температурата;
  • когато слушаше сухи редове, съкращаваше звуците над мястото с абсцес;
  • на пръстите често са сгъстени фаланги;
  • на рентгеновия път на белите дробове се вижда сянка със закръглена форма;
  • кръвният тест показва увеличаване на ESR и левкоцитите.

Симптоми на белите дробове след абсцес на пробив:

  • изобилно производство на храчки - до един литър на ден;
  • подобряване на общото здравословно състояние и нормализиране на температурата;
  • Става по-лесно да дишаш и когато слушаш хриптенето е влажно;
  • намалено потене, подобрен апетит;
  • Рентгеновата снимка показва заоблена кухина и на снимката можете да видите нивото на храчката в нея.

Патогенезата на абсцеса и нейният пробив понякога се съпътстват от усложнения:

  • емпиема на плеврата по време на пробиването на абсцеса в плевралната кухина;
  • обилно кървене с тежки увреждания на белодробни съдове;
  • септикопия - образуване на гнойни метастази в различни органи;
  • гангрена на белия дроб;
  • pyopneumovorax, ако абсцесата комуникира с бронхите и се разпадне в плеврата;
  • нарушена циркулация на кръвта и хипоксия при изместване на медиастина.

Всички тези последици са животозастрашаващи и изискват незабавна медицинска помощ.

Диагностика на белите дробове

loading...

Диагнозата на заболяването в ранните етапи преди пробиването на абсцеса е по-трудно, във връзка с това често се бърка с фокалната пневмония. Следователно, диагнозата "белодробен абсцес" се основава не само на симптоматиката, но и на други методи на изследване:

  1. Кръвен анализ;
  2. Рентгенови лъчи;
  3. Слушане на белите дробове със стетоскоп и фоноендоскоп (аускултация);
  4. Ударни (подслушване за оценка на възникващите звуци).

Диагноза улеснено след отваряне на абсцес, като през този период на заболяването е лесно призната от появата на обилно слюнка и кухина на рентгенови лъчи с определено ниво на гной.

Пункцията на белия дроб за диагностициране рядко се прибягва, тъй като съществува висок риск от развитие на гнойни плеврити.

При диагностицирането на белодробен абсцес важно да се изключи наличието на други симптоми на заболяване, като например кавернозен туберкулоза, актиномикоза, плеврит, лобуларен пневмония.

Лечение на белодробен абсцес

loading...

абсцес на белия дроб, снимка

При остър белодробен абсцес, лечението е хирургично или консервативно, в зависимост от етапа на развитие на патологията. В началната фаза, когато се появи само проникне или не е надвишила 1-1,5 месеца след формиране на кухините с гнойно съдържание назначени антимикробни средства широк спектър на действие.

Той може да бъде Стрептомицин, Пеницилин, Биомицин или други антибиотици - или едно лекарство, или комбинация от две или повече лекарства. Тяхната ефективност се наблюдава при лечението на повечето пациенти с остър белодробен абсцес.

В допълнение, консервативната терапия включва:

  • висококалорично балансирано хранене с високо съдържание на протеини и витамини;
  • кръвопреливания за засилване на имунната защита;
  • медикаментозна имунотерапия;
  • анаболни стероидни агенти;
  • парентерален прием на протеинови препарати - албумин, протеин;
  • производни на пиримидин - калиев ороат, метилурацил;
  • Калциев хлорид интравенозно.

Ако абсцес се съобщава с бронхите, извършва отстраняване на съдържание гноен от некротична кухина от ортостатична дренаж или чрез бронхоскоп, след което инжектира антимикробни агенти.

В повечето случаи (около 70%) консервативната терапия води до положителен резултат, но при една пета от пациентите острата форма става хронична.

Фатален изход при лечението на белодробен абсцес се наблюдава в 5% от случаите, а същият процент пациенти изисква хирургическа интервенция.

Операцията се извършва с тежък белодробен кръвоизлив, както и с интензивно развитие на супурацията на фона на лекарствената терапия.

Какво представлява абсцесът на белия дроб?

loading...

Защитните системи на нашето тяло, когато проникват чужди микроорганизми, предизвикват възпаление. В резултат на този процес, патогенът се разрушава или ограничава от околните тъкани.

Какво представлява абсцесът на белия дроб? Болестта е резултат от описаното събитие, когато в белодробната тъкан се образува ограничена кухина, пълна с гной. Тази болест рядко е независима и почти винаги се формира в резултат на други заболявания.

класификация

loading...

Има няколко форми на болестта. Препоръчва се да бъдат разграничени един от друг, тъй като методите за диагностициране и лечение с тях са малко по-различни.

На морфологичния субстрат са:

  1. Гноен абсцес - е кухина в белодробната тъкан, напълно напълнена с гной, от външната страна на която има доста тънка мембрана.
  2. Гангренозният абсцес е тежка форма на некроза на белодробната тъкан. Вътре в кухината има не само гной, но и области на некроза на алвеолите и бронхите.
  3. Гангрена на белите дробове е най-тежката форма. Масивна некроза на органната тъкан с много слабо ограничение на възпалителната мембрана.

Чрез механизма на развитие се отличават абсцесите:

  • Бронхогенен - ​​патоген в този случай е в белодробната тъкан от кухината на бронхите при вдишване, пневмония размножаване или запушване на лумена с активиране опортюнистични микроби.
  • Хематогенни микроби се записват от далечен орган през съдовия слой на тялото ни.
  • Травматични - с наранявания на гръдните микроби падат директно в белодробната тъкан.
  • Контакт - се разпространява от съседни органи, например плевралната кухина.

Според клиничния курс се изолира остър абсцес на белия дроб и хроничен. Последните се образуват след 3 месеца.

Броят е разделен на единични и множествени, както и едностранни и двустранни язви.

Малките форми могат да бъдат разделени на централно (в основата на белия дроб) и периферни - на ръба на органа на границата с плеврата.

причини

loading...

Абсцесът на белите дробове винаги е резултат от взаимодействието на имунната система и патогенния микроб. Сред последните, болестта най-често се причинява:

  1. Анаеробни грам-отрицателни микроорганизми, които могат бързо да причинят гангрена.
  2. Staphylococcus aureus е най-честият причинител на абсцеси в тялото на всяка локализация.
  3. Е. coli, Klebsiella, легионела, актиномицети са доста чести патогени.
  4. В съвременните условия често се наблюдава асоциация на различни микроорганизми за развитието на болестта.
  5. По-рядък гноен процес се причинява от протозои и туберкулозни микобактерии.

Всеки човек по време на живота се среща с тези патогенни, но не всеки има заболяване. Предразполагащи причини за белодробен абсцес:

  • Пушенето.
  • Алкохолизъм и наркомания.
  • Предишни хирургични интервенции.
  • Продължително повръщане.
  • Нарушения на кръвообращението.
  • Неврологични заболявания.
  • Захарен диабет.
  • ХИВ и СПИН.
  • Вродена имунна недостатъчност.
  • Онкология на белите дробове.
  • Чужди тела в лумена на бронхите.

Инфекциозните заболявания винаги са резултат не само от проникването на микроби, но и от дефекта на имунната система.

машини

loading...

За да разберем патологичния процес, си струва да разберем какви механизми в тялото са довели до него. При абсцеса на белия дроб се наблюдава този патогенен образец:

  1. Най-често образуването на болестта води до пристигането на микроб с вдишван въздух. По-рядко проникване от кръвообращението и съседните органи.
  2. В отговор на проникването на чужд агент нашата имунна система изпраща голям брой левкоцити в белодробната тъкан. Когато умрат, се освобождава голямо количество гной.
  3. Ако зоната на възпаление се отцеди през бронхите, има белег на белия дроб с пневмония, гноен ексудат се кашля с храчки. Ако няма съобщение, се оформя капсула и се образува затворен абсцес.
  4. Гангрена се образува с недостатъчна възпалителна реакция, дължаща се на дефекти на имунната система. В този случай органът доминира процесите на разрушаване на тъканите - некроза.
  5. Най-опасният момент в механизма на развитие на заболяването е пробивът на микроорганизмите в съдовия слой от източника на възпаление. В този случай патоген може да се въведе във всички органи и тъкани.

Познавайки причините и механизмите на заболяването, можем да приемем неговите симптоми и диагностични характеристики.

симптоми

loading...

Клиничната картина на заболяването може да бъде разделена на субективни симптоми, почувствани от болен човек, и обективни признаци, определени от лекар.

Първата група включва такива симптоми на белодробен абсцес:

  • Образуването на гнойна кухина отнема около две седмици. По това време пациентът може да се оплаче от треска и суха кашлица, ако заболяването се развие на фона на предишната пневмония.
  • В началния период на белодробния абсцес симптомите са неспецифични, възможно слабост, студени тръпки, незначителна болка в гръдния кош.
  • Скоро има суха кашлица, с гангрена на белия дроб - хемоптиза.
  • Диспнея с абсцес може да бъде свързана с увреждане на голяма част от тялото или интоксикация на тялото.
  • Ако голямо количество гнойни храчки внезапно се отделят с кашлица, тогава абсцесата избухна в бронхите. Това е благоприятен знак и води до подобряване на общото състояние.

При изследване на пациент лекарят може да открие следните обективни симптоми на абсцес на белите дробове:

  1. Цианозно оцветяване на лицето и крайниците.
  2. Закъснението на една от половинките на гръдния кош в дишането.
  3. Принудително положение на пациента от болната страна.
  4. Повишено дишане и сърдечна активност.
  5. Нежност на гръдния кош по време на палпация.
  6. Намаляване на звука на удара над кухината на абсцеса.
  7. При аускултация, твърдо дишане, по-рядко раздразнение.

Без допълнителни диагностични методи за откриване на абсцес е доста трудно. Клиничната картина е неспецифична и прилича на тази на пневмонията.

усложнения

loading...

Абсцесът на белия дроб е сериозно заболяване и може сам по себе си да доведе до увреждане и дори до смърт. Въпреки това, картината на болестта все още може да се влоши поради неблагоприятните ефекти от болестта. Усложнения на белите дробове:

  • Разпределение на гной на плевралната кухина. Това състояние се нарича емпиемия на плеврата. Серозната мембрана на белия дроб активно абсорбира възпалителни продукти, което води до тежка интоксикация на пациента.
  • Хемоптизата или белодробният кръвоизлив е усложнение, дължащо се на факта, че гноен процес топи един от съдовете на органа, от който е активно излята кръв. Тя може да причини много загуба на кръв и анемия на дефицит на желязо.
  • Сепсис - проникването на микроби от абсцеса в кръвообращението на човек. Много опасно и трудно състояние. Това води до тежка интоксикация, нарушаване на всички видове метаболизъм и образуване на абсцеси в различни органи.
  • Бактерицински шок - продукти от възпаление и самите микроби в кръвта нарушават регулирането на кръвното налягане. Състоянието при отсъствие на спешно лечение води до смърт на човек.
  • Тежка респираторна недостатъчност - загуба на белодробната област в резултат на възпаление и некроза води до нарушаване на приема на кислород в организма.

Всяко усложнение на болестта изисква спешна помощ от квалифицирани специалисти.

диагностика

loading...

Най-информативните методи за диагностициране на абсцес са инструменталните изследвания. Сред тях се прилагат:

  1. Радиографията е най-честият и доста информативен начин за диагностика. Картината показва потъмняване на варианта на пневмония в първите етапи, който след това се заменя с кухина с отделна капсула и вътрешно ниво на течността. С гангрена изображението показва множество петна от избелване на неправилна форма.
  2. Компютърната томография е модерен и много точен метод за диагностика. Тя позволява да се определи не само присъствието, но и точната форма и размер на абсцеса. В допълнение, КТ се препоръчва да изключи или потвърди усложнения, например, засягане на плевралната кухина.
  3. Проучването на функцията на външно дишане дава възможност да се оцени нивото на респираторната недостатъчност. Задължително е да се проведе изследване преди операцията, за да се прецени дали пациентът е в състояние да понесе обща анестезия. Невъзможно е провеждането на изследвания по време на хемоптиза.
  4. Бронхоскопията ви позволява да постигнете диагностични и терапевтични цели. Можете да аспирате гной от абсцес и да го изследвате за чувствителността на микробите към някои антибиотици.

В допълнение към изброените инструментални техники се изследват и лабораторни показатели:

  • Увеличаване на левкоцитите, ESR в общия анализ на урината. Анемия с хемоптиза и белодробен кръвоизлив.
  • При биохимичен анализ, белтъчна редукция.
  • При изследването на урината се откриват левкоцити.
  • Слюнката в белодробния абсцес съдържа неутрофили и бактерии. С белодробен абсцес, храчките се отделят чрез утаяване на 3 слоя.

След извършването на изброените изследвания лекарят може да постави диагнозата абсцес с голямо доверие.

Диференциална диагноза

loading...

Този диагностичен раздел включва сравняване на различни заболявания в клинична картина, за да се изключат други патологии в пациента. Диференциална диагноза трябва да се извърши от лекар.

Сравнете абсцеса с тези заболявания:

  1. Туберкулоза - в полза на последния, контакт с пациенти с туберкулоза, разпределение на микобактерии в храчките, се говорят положителни кожни тестове.
  2. Емпиемата се различава от абсцеса в изчислената томография. Струва си да се помни, че тези заболявания могат да се появят едновременно.
  3. Рак на белия дроб с разпадане - отличителни белези: храчка на храчките и липса на гноен компонент. Неравните очертания на тумора се намират на рогенгенограма и томограма.
  4. Кисти на белите дробове - са от вродена природа, но са в състояние да наваксат в зряла възраст. Поток без значителна интоксикация. На рентгеновите лъчи няма инфилтрация на перифокалния канал според вида на пневмонията.

След извършване на пълноценна диагноза и изключване на други патологични процеси, лекарят може да започне специфично лечение на болестта.

лечение

loading...

Лечението на абсцеса на белите дробове трябва да се извършва изключително в стационарна среда.

За пациента се предписва диета с по-висока енергийна стойност. Увеличете дневния прием на протеини и ограничавайте приема на мазнини. Допълнете диетата с витамини, калций и други микроелементи.

Препоръчва се да се ограничи консумацията на сол и течност.

консервативен

Как да се лекува абсцес с лекарства? Основата на фармакологичната терапия е правилното прилагане на антибиотици. След като пациентът пристигне, лекарството му се дава на базата на най-честите причинители на заболяването. Допълнителните антибиотици се коригират въз основа на микробиологични изследвания.

Възможни групи лекарства:

  • Аминопеницилинов.
  • Аминогликозидите.
  • Цифалоспорини от последните поколения.
  • Метронидазол.

По време на лечението на белите дробове, лечението се извършва също така симптоматично:

  1. Антипиретични медикаменти.
  2. Болкоуспокояващи.
  3. Муколитици за втечняване на храчки.
  4. Бронходилататори с обструктивен синдром.
  5. Интравенозна инфузия за отстраняване на интоксикацията.

Възможно е да се отцеди абсцесата под наблюдението на ултразвук или флуороскопия. Изсмуквайте със специална игла.

За подобряване на излизането от храчки, вибрационен масаж на гръдния кош и постурален дренаж.

хирургия

Хирургията за абцес не се показва на всички. Индикациите за операцията могат да бъдат:

  • Неефективност на антибиотиците.
  • Наличието на белодробен кръвоизлив.
  • Необходимост от диференциална диагноза с онкологичен процес.
  • Огромен размер на абсцеса.
  • Пробивен абсцес в плевралната кухина.
  • Хроничен абсцес.

Съвременните характеристики на хирургията предполагат подход за запазване на органите. Лекарят се опитва да запази максимално възможното количество логическа тъкан. Най-честата операция е резекция на белия дроб, но понякога трябва да премахнете цяла фракция или дори целия белодроб.

След операцията на пациента се предписва антибактериална терапия и симптоматични средства. Ако се развие пневмоторакс след интервенцията, кухината се отцежда и се извършва допълнително хирургично лечение.

предотвратяване

loading...

Всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Мерките за предотвратяване на белодробни абсцеси са:

  1. Подходящо хранене, елиминиране на стреса, здравословен начин на живот.
  2. Премахване на тютюнопушенето, алкохол и наркотици.
  3. Навременно лечение на респираторни заболявания. Пневмония с абсцес завършва, когато няма достатъчно лечение за болестта.
  4. Ваксиниране съгласно националния ваксинационен календар.
  5. Лечение на неврологични заболявания.
  6. Диагностика и лечение на HIV инфекция.
  7. Откриване и отстраняване на хронични огнища на инфекция, например, кариозни зъби.

Предпазните мерки са неспецифични и могат да предотвратят едновременно голям брой патологични процеси.

перспектива

loading...

След извършване на лечение с абсцес, лекарят наблюдава пациента няколко месеца. След 3 месеца се извършва контролна рентгенография на белите дробове.

В повечето случаи абсцесът може да бъде излекуван без усложнения.

Факторите за неблагоприятна прогноза могат да бъдат:

  • Голям размер на абсцеса.
  • Имунна Недостатъчност.
  • Възрастна възраст.
  • Локализиране в долния лоб.
  • Развитие на гангрена.

Неблагоприятните прогнози са:

  1. Хроника на абсцеса.
  2. Развитие на усложнения.
  3. Смъртен изход.

В много отношения прогнозата за заболяването зависи от придържането на пациентите към лечение. Необходимо е напълно да се спазват препоръките на лекаря.

Абсцес на белите дробове: симптоми и лечение

loading...

Абсцес на белия дроб е основният симптом:

  • главоболие
  • слабост
  • Повишена температура
  • Недостиг на въздух
  • Загуба на апетит
  • кашлица
  • изпотяване
  • Болка зад гръдната кост
  • Кашляйки кръв
  • отравяне
  • изтощение
  • Влошаване на общото състояние
  • Изключително храчка
  • Екскреция на гнойни храчки
  • Слюнка с неприятна миризма

Абсцес на белия дроб е неспецифично възпалително заболяване на дихателната система, в резултат на което се образува кухина с тънки стени, вътре в която се съдържа гноен ексудат, в белия дроб. Това заболяване по-често започва да се развива в случаите, когато се извършва неадекватно лечение на пневмония - в белодробната област има срив, последван от некротична тъкан.

По-рядко се образува тънкостенна кухина след припокриването на малка бронхиална емболия. В резултат на това в този район кислородът престава да тече, рухва и инфекциозни агенти лесно проникват в него. На фона на всичко това започва да се образува абсцес. В по-редки клинични ситуации гнойът с гной се образува в резултат на въвеждането на хематогенна инфекция в белодробните тъкани на инфекцията (от фокуса на възпалението, което вече е налице в човешкото тяло).

етиология

loading...

Абсцесът на белите дробове е инфекциозен процес. Неговото развитие се насърчава от патогенни бактерии или гъбички. Обикновено заболяването прогресира поради патологичната активност на пневмококи, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, стрептококи, гъбички. Микроорганизмите проникват в белите дробове през бронхите или с кръвен поток от огнищата на възпаление.

Най-често се развива белите дробове:

  • като усложнение на предаваната преди това пневмония;
  • при поглъщане в дихателните пътища на съдържанието на стомаха;
  • поради припокриването на бронхите с емболата;
  • поради сепсис. Това е сериозно заболяване от инфекциозен характер, което се характеризира с появата на огнища на гнойно възпаление в жизненоважните органи на човешкото тяло.
  • тютюнопушенето;
  • птиците;
  • употребата на алкохолни напитки в големи количества;
  • хипотермия;
  • намаляване на реактивността на тялото.

форма

loading...

В медицината се използват няколко класификации на белодробния абсцес, които се основават на причините за патологичния процес, местоположението му в органа, продължителността и естеството на потока.

  • централен абсцес на белия дроб;
  • периферна. В този случай фокусът на възпалението е разположен по-близо до периферията на белия дроб.

От причините, довели до прогресирането на заболяването:

  • първичен. В този случай основната причина за формирането на патологичен фокус е травма на гръдната кост;
  • вторична.

От продължителността на патологичния процес:

  • остър абсцес на белия дроб. Продължителността на прогресията на патологичния процес е не повече от 6 седмици. По правило, след това идва периодът на възстановяване;
  • хроничен белодробен абсцес. Продължителността на заболяването е повече от 6 седмици. За това заболяване е характерно редуването на периоди на обостряне и ремисия.

Относно естеството на болестта:

  • светлинен ток. Характерните симптоми на белодробен абсцес (диспнея, кашлица) не са ясно изразени;
  • умерено. Симптомите са умерени;
  • тежък. Симптомите на болестта се проявяват, възможно е също така да се развият опасни усложнения.

симптоматика

Симптоматологията на абсцеса директно зависи от коя форма на патология (остра или хронична) се е развила при хората. Трябва да се отбележи, че ако в периферията на органа се образува малка патологична кухина с гноен ексудат, тогава характерните симптоми на патологията не могат да бъдат наблюдавани, което значително затруднява диагнозата. Това води до хронично възпаление.

Остра форма

Това заболяване има два клинични етапа от курса:

  • периодът на образуване на тънкостенни кухини с гной;
  • период на аутопсия.

По време на периода на формиране на абсцес се наблюдават следните симптоми:

  • симптоми на тежка интоксикация;
  • висока температура;
  • загуба на апетит;
  • задух;
  • главоболие;
  • състоянието на пациента се влошава бързо;
  • кашлица;
  • болка с различен интензитет в гръдната кост.

Тежестта на хода на патологията зависи от броя и размера на образуваните абсцеси, от вида на патогена, който ги е причинил. Посоченият период трае до 10 дни. Но заслужава да се отбележи фактът, че курсът може да бъде толкова бърз - до 2-3 дни, и бавен - до 2-3 седмици.

След това идва периодът на дисекция на абсцеса. Той пробива черупката си и гной започва да се откроява през дихателните пътища. По това време състоянието на пациента се влошава значително. Основният симптом, който показва този процес, е влага и внезапна кашлица, през която се отделя голямо количество гнойни храчки. Клиницистите описват това състояние като "отхрачване на пълна уста в храчките". Неговият обем може да достигне един литър.

Веднага след прекъсване на абсцеса състоянието на пациента постепенно започва да се подобрява. Симптомите на понижаване на интоксикацията, нормализиране на температурата, възстановяване на апетита. Но заслужава да се отбележи, че недостигът на въздух, слабостта и болката в гръдната кост продължават. Продължителността на заболяването зависи пряко от дренажното състояние, както и от правилното лечение.

Хронична форма

Заслужава си да се говори за развитието на тази форма на заболяване, ако острият процес продължава повече от два месеца. Също така прогресията на патологията се улеснява от големите размери на гнойното образуване, локализацията му в долната част на органа и лошото отделяне на храчки. Освен това е добре да се подчертаят следните причини:

  • намаляване на реактивността на организма;
  • хронични патологии;
  • неправилно лечение на остър белодробен абсцес.

Основните симптоми на тази форма на заболяване:

  • задух;
  • кашлица, по време на която се произвежда храчка с горчив мирис;
  • Периодът на влошаване се заменя с периода на нейното стабилизиране;
  • слабост;
  • изтощение;
  • повишено изпотяване.

диагностика

Когато се появят първите симптоми, които показват прогресията на белодробния абсцес, незабавно трябва да се свържете с лечебното заведение за пълна диагноза и точна диагноза. Стандартната диагностична програма включва:

  • събиране и анализ на жалби;
  • общо изследване на пациента;
  • кръвен тест. Този метод на диагностика е необходим, тъй като дава възможност за откриване на признаци на възпаление в тялото;
  • биохимия на кръвта;
  • анализ на храчките. С помощта на този диагностичен метод е възможно да се идентифицира истински причинител на заболяването и да се определи неговата чувствителност към антибиотици;
  • Рентгеново изследване на гръдния кош - метод, чрез който можете да намерите местоположението на локализация на формации с гной;
  • CT е най-информативната диагностична техника. Тя позволява да се определи локализацията, както и размерът на абсцеса;
  • фибробронхоскопията е метод за диагностика, който ви позволява да инспектирате дихателните пътища подробно и да определите наличието на анормални образувания в тях.

Само след получаване на резултатите от диагнозата може да започнете да лекувате абсцеса на белия дроб.

лечение

Третирането на болестта се препоръчва да се извърши възможно най-рано, след това шансовете за пълно възстановяване са значително увеличени. Лечението на белодробния абсцес се извършва както чрез консервативни, така и чрез хирургически методи.

Лекарствената терапия се основава на употребата на такива лекарства:

  • антибиотици;
  • муколитични;
  • антисептици;
  • отхрачващи лекарства;
  • имуномодулатори;
  • детоксикиращи агенти;
  • кислородна терапия.

Също така по време на консервативното лечение се използват методи, които правят възможно възможно най-бързо отстраняване на гнойните храчки от дихателните пътища:

  • постурален дренаж;
  • дихателна гимнастика;
  • вибрационен масаж на гръдния кош;
  • санационна бронхоскопия.

Трябва да се посочи хирургическа намеса, ако лекарството не е имало желания ефект. Използват се следните методи:

  • пункция. Абсцесът се пробива със специална игла. Гнойното съдържание се отстранява, кухината се измива с антисептични разтвори, след което се въвеждат антибиотици;
  • торакоцентеза и дренаж на абсцесната кухина;
  • отстраняване на определена част от белия дроб (лоб).

усложнения

  • белодробен кръвоизлив;
  • емпимема на белите дробове;
  • респираторна недостатъчност;
  • pneumoempyema;
  • pyosepticemia;
  • вторична бронхиектазия.

Ако мислите, че имате Абсцес на белите дробове и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, терапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Лимфоцитната левкемия е злокачествена лезия, която се среща в лимфната тъкан. Характеризира се с натрупването на туморни лимфоцити в лимфните възли, в периферната кръв и в костния мозък. Острата форма на лимфоцитна левкемия неотдавна се отнасяше до "детските" заболявания, дължащи се на чувствителността предимно на пациенти на възраст от две до четири години. Днес лимфоцитна левкемия, чиито симптоми се характеризират със своята специфичност, се наблюдава по-често сред възрастните.

Заболяването, което се характеризира с появата на остро, хронично и повтарящо се възпаление на плеврата, се нарича туберкулозен плеврит. Това заболяване има особеност на проявление чрез инфекция на тялото с вируси на туберкулоза. Често плеврата се появява, ако човек има тенденция към туберкулоза на белите дробове.

Пневмонията е инфекциозно възпаление на белите дробове, което засяга алвеолите или другата белодробна тъкан. Пневмония може да възникне от различни патогени - бактерии, вируси, гъбички. Следователно, има голям брой видове пневмония, всеки от които има свои собствени симптоми и особености на просмукване. В белите дробове на здрав човек винаги има определено количество определени бактерии. И в повечето случаи имунната система се бори с тях. Но когато тялото е отслабено и не може да се справи с тях, има активно развитие на пневмония.

Пневмония (официално - пневмония) - е възпалителен процес в една или и двете от дихателните органи, които обикновено причинени от инфекциозен характер и различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и макар че съвременните инструменти за лечение позволяват бързо и без последствия да се отърват от инфекцията, заболяването не е загубило значимостта си. Според официални данни в страната всяка година около един милион души страдат от пневмония под една или друга форма.

Обструктивният бронхит е възпалително заболяване, което засяга бронхите и се усложнява от обструкция. Този патологичен процес е съпроводен с изразен оток на дихателните пътища, както и с влошаване на вентилационния капацитет на белите дробове. Обструкцията се развива по-рядко, не-обструктивният бронхит на медицинската професия се диагностицира няколко пъти по-често.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Абсцес на белите дробове - форми, симптоми и лечение, усложнения, прогноза

Бързо навигиране в страницата

Абсолютният тип пневмония или белодробен абсцес е разрушителен гноен ограничен процес, който се развива в структурата на белодробната тъкан. Различни генезиси са в основата на развитието на остри абцеси.

Най-честата асоциация на белодробния абсцес с пневмония е остър процес в паренхима. Преди всичко, със симптоми на функционални нарушения на бронхиалната проходимост, водещи до провал на дренаж на определени сегменти от белодробна тъкан.

Генезис: фактори на развитието на белите дробове

Един от най-важните фактори на генезиса е нарушение на проходимостта и дренажните свойства на бронхите. Такива нарушения могат да доведат до различни патологични процеси - бронхиална обструкция (запушване) на различни детрит частици, различни чужди тела или поради подуване на лигавицата на бронхиалните разклонения.

Такива нарушения могат да бъдат следствие от:

  • пневмония круп, или генезис на грип;
  • септикопия и тромбофлебит;
  • травматизиране на белодробна тъкан от различни видове;
  • различни гнойни патологии, въведени чрез лимфогенни или хематогенни пътища.

Провалът на функцията за отводняване провокира загуба ефирен плат структура на тялото - разработване на сливане на земята и значително намаляване на тъкан (ателектаза). Именно в тези засегнати области активно разработени инфекция и причиняват възпалителни реакции, допринасят за образуването на гнойни форма инфилтрация и гнойни некротична топене в паренхима (бронхиоли, алвеоли васкулатура).

Засегнатите огнища са заобиколени от перифокално възпаление, което ограничава гнойни образувания от здрави тъканни структури. В този случай образуваната патологична кухина е импрегнирана с гноен инфилтрат и е покрита с гранулационни възли и плаки.

При близкото положение на дренажния бронз с гноен фокус може частично да се кашля, а въздухът, който се улавя, започва да се натрупва върху гнойната повърхност.

При остра клинична картина на заболяването, кухината се подлага на заличаване (инфекция или затваряне), образувайки огнища на пневмосклероза. В този случай, когато кухината е покрита с фибриларна тъкан, гнойната инфилтрация се дължи на дълъг процес, преминаващ в хроничния стадий.

  • Най-големият риск от развитие на абсцесирана пневмония се среща при гражданите, които имат история на проблеми с респираторните органи и патологията на устната кухина.

Рискът от деструктивни и гнойни процеси в структурите на тъкан на увеличенията на белите дробове при пъти в диабетни пациенти с хронични алкохолици, често провокира бронхиална обструкция повръщане, или при пациенти с бронхиектазия патология причинява бронхиална аспират слюнка.

По-нататъшна обработка, на мястото на лезиите, образуването на съединителна тъкан, развитието на хроничен характер на абсцеси да образуват капсулирани сайтове или заболявания, разработването на големи площи на гноен гнил некроза (гангрена) с допълнително тяхното разпространение.

Остър и хроничен белодробен абсцес

Според клиничния курс заболяването се класифицира в остра и хронична форма.

  1. При остър курс на абсцесирана пневмония развитието на гнойни процеси се наблюдава след един, два месеца.
  2. В хроничен процес некротичните огнища се характеризират с бавно образуване.

Класификацията според генезиса се определя в съответствие с:

  • фактор на инфекция - хематогенни, травматични или бронхогенни.
  • Фактор на инфекция - стрептококов, пневмококов и др.

Въз основа на причинителния фактор, белодробните абсцеси са първични, причинени от микробна флора и вторична, вследствие на патологични процеси в тялото, които предизвикват запушване на дихателните пътища.

На мястото на локализация на патологичния процес - единична, множествена, едностранно (вдясно абсцес на белия дроб), двустранно, централната или периферната, проявява лека, умерена и тежка.

Симптоми на белодробен абсцес (дясно / ляво)

Според клиничните наблюдения абсцесът на десния белодроб се характеризира с най-честата проява поради големия си обем.

Пурпурно-разрушителната патология се развива в съвсем различни зони, но най-често се локализира в горния й дял в района на 1-ва, 2-ра и 4-та сегменти. Симптоматичната патология се проявява на етапи.

По време на образуването на патология се наблюдава гнойна инфилтрация, придружена от гнойна тъканна фузия, но без язва с бронхиален лумен.

Първи етап на белодробен абсцес характеризираща се със сходството на признаците на тежка пневмония с белодробен абсцес, което се проявява:

  • кашлица и висока температура;
  • обилно изпотяване през нощта;
  • намален апетит;
  • удебеляване на пръстите на фалангите;
  • зачервен перкутантен и бронхиален звук;
  • слабо дъх и силна болка от засегнатата област.

В рамките на една, една седмица и половина, интензивността на симптомите се увеличава, абсцесът на белия дроб прониква в бронхиалния лумен. От този етап започва развитието на втората фаза на заболяването.

Кашлица, придружена от множество неприятни миризми, с гнилостна миризма на секрети на храчки (до 800 ml). Ако тъканната кухина преобладава в абсцесната кухина (гангрена некроза), храчките имат особено слаб мирис и могат да включват примеси от кръв.

След пробив на гной може да има различен ход на заболяването, което се дължи на степента на гнойно изпразване на кухината, ефективността на лечебния процес и степента на последователност на имунната защита на пациента.

  • Болестта може да стигне до третия етап - възстановяване или да премине в хронична форма с развитието на вторични процеси на бронхиектазия.

Гнойна пробив може да се случи не само в дренаж бронхите, но също така и в плевралната кухина, което води до развитие на плеврален емпием (pyothorax) и остра pnevmotoroksa (проникване на въздух между плеврални листа), признаци на които могат да скрият истинската природа на заболяването.

При особено агресивна инфекция, непълният изход на гной през бронхиалния клон може да предизвика прогресирането на заболяването.

Има пролиферация на гнойна инфилтрация, придружена от увеличаване на зоните на тъканна некроза и образуването на много нови абсцеси върху здравата тъкан на белодробния паренхим. Към симптомите, които се появяват по-рано, се добавят знаци:

  • обилно потене и студени тръпки;
  • анемия и загуба на тегло;
  • влошаване на сърдечната дейност;
  • функционални нарушения в бъбреците и черния дроб.

При много пациенти лечението на последствията от деструктивни разстройства е бавно, освобождаването на кухината от гной може да не е пълно и регенерирането на тъканите се забавя. В този случай има реален риск от развитие на хронични процеси с техните симптоми и други методи на лечение.

При установяване на диагнозата на белодробната тъкан -abstsess нужда от спешна хоспитализация на пациента, като прогресивно влошаване може да предизвика обилно кръвотечение, гнойни метастази (septicopyemia) или гангрена, което често завършва летално.

Лечение на белодробен абсцес, наркотици

С характерната симптоматика на острите белодробни абсцеси, протоколът на лечение и тактиката на лечебния процес се правят според тежестта на патологичния процес. Тя може да бъде ограничена до консервативно лечение или да преминава с участието на хирургични техники.

В началния стадий на гнойно-разрушителния процес, но не по-късно от един месец и половина след началото на образуването на гнойни кухини, се предписват препарати против микробиологична терапия.

  1. Еднократна онбибиотерапия или комбинация от няколко лекарства - пеницилин, стрептомицин и биомицин.
  2. За подобряване на имунните функции, определени преливане на кръв (преливане) доза имунотерапия и - пренастройване дневно (по време на 1-1,5 седмици) разграждане кухина лекарството "Superlymph" в количество равно на обема на разрушителни кухина. Ефективно при лечението - "стафилококов анатоксин" и "автоваксина".
  3. За да се ускори тъкан регенерация процеси са възложени анаболен стероид и протеинови препарати - "метилурацил" "Калиев оротат", "протеин" или "албумин" интравенозно "калциев хлорид".
  4. В процеса на лечение включва задължителна балансирана диета с високо съдържание на протеини и витамини.
  5. Когато комуникацията с патологични кухини бронхиални лумен, премахването на гной извършва ортостатична дренаж или дренаж от бронхоскопия, последвано от антимикробна терапия директно в некрозата на огнище.

Ефективността на лекарственото лечение на белодробен абсцес е основният критерий за индикацията за хирургични интервенции.

Откриването на гнойни огнища и тяхното отводняване се извършва в съответствие с всички правила на хирургическата интервенция. Пълното възстановяване на дихателната функция е възможно само след радикални хирургични интервенции.

1) Лобектомия - преместване на част от засегнатия орган с по-нататъшна интензивна антибиотична терапия. Той се провежда в периода на постоянна ремисия на заболяването.

2) Най-радикалната техника - пневмонектомия, пълно отстраняване на една част от засегнатия орган. При успешно постоперативно лечение, работоспособността на пациента се възстановява в рамките на една година.

перспектива

Благоприятната прогноза зависи от навременността на диагнозата и адекватността на терапевтичните предписания. При отсъствие на продължителен или сложен процес, възстановяването идва една или две седмици по-късно. Една четвърт от пациентите са хронични с абсцес.

Какво представлява белите дробове?

Остра белодробна гноясване (белодробен абсцес, гангренозна абсцес, гангрена) са сред най-тежко патологията. Въпреки многобройните публикации по този въпрос е невъзможно да се направи ясна картина на разпространението на тази болест. Вътрешните и чуждестранните автори дават само селективни данни и не съществува информация за честотата на абсцеси спрямо населението. Например, има данни, че във Франция броят на хоспитализациите с белодробен абсцес е около 10 души годишно. Според статистиката на болницата в Масачузетс през 1944 г. 10,8% от 10 000 пациенти са били диагностицирани с белодробен абсцес.

Съгласно белодробен абсцес разбере появата на гнойни или ichorization некротични зони на белодробната тъкан за да образуват един или повече кухини, пълни с гной и често се намират в сегмент. Това гноен кухина (абсцес) обикновено заобиколен от гноен капсула, както и зона на възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан, която се отделя от незасегната тъкан.

Приносими фактори

Белодробното заглъхване се появява по-често, когато:

  • нарушение на бронхиалната проходимост;
  • развитие на остри инфекциозни възпалителни процеси в белодробния паренхим;
  • нарушаване на кръвоснабдяването и последващо развитие на некроза на белодробна тъкан.

За хронична интоксикация с алкохол и наркомания се характеризира със стремеж пътя на инфекцията се дължи на отслабването на рефлекса за кашлица и понижено ниво на съзнание. В допълнение, тези държави да имат вредно въздействие върху вече процес, разработен от гнойна в белите дробове, както и в тялото на наркомани и алкохолици потискани защитна реакция. При тези пациенти, като правило, има големи щети белодробната тъкан с често pneumoempyema развитие, плеврален емпиема и предизвикано от вещество психоза.

В дългите хронични респираторни заболявания (бронхит, емфизем, белодробна фиброза, бронхиална астма, хронична пневмония) има значително инхибиране на защитните сили на организма, което също се отразява неблагоприятно, възникващи по време на гнойни разрушителни процеси в белия дроб. Подобни състояния възникват и при терапията със стероидни хормони. В резултат на хормонална заместителна терапия тяло става по-податливи на инфекция и микробна флора - по-устойчиви на антибиотици. В допълнение, лечение на рани се забавя чрез намаляване на капилярната пролиферация, отлагане на колаген и фибробласти.

Така, развитието на абсцес на белия дроб и други белодробни suppurations допринася отслабена общото състояние на организма, в резултат на алкохолна интоксикация, наркомания, възпалителни заболявания на дихателните пътища, силно системно заболяване, и в напреднала възраст. Тези условия допринасят за плавно възпроизвеждане на патогенни организми, които във връзка с нарушения на местно циркулация и бронхиална обструкция е основната причина за белодробен абсцес и други белодробни suppurations.

Напоследък има намаляване на ролята на по-малко патогенни организми (пневмококи, стрептококи), и увеличаване на съдържанието на антибиотик резистентни микрофлора (анаеробни, грам-флора, Streptococcus). Общата констатация е появата assotsiatsiypatogennoy микрофлора с Pseudomonas Aeruginosa, Ешерихия коли, микоплазма, мая гъбички, грипен вирус, и др.

Начини на възникване на абсцес на белия дроб

В зависимост от начините на развитие разграничавайте:

  • Пневмониогенен (пост-пневмонен) белодробен абсцес, който се появява като усложнение на бактериална пневмония в 63-95% от случаите.
  • Бронхогенен белодробен абсцес, който се развива в резултат на разрушаване на бронхиектазната стена и разпространение на възпаление в белодробната тъкан, последвано от некроза, супресия и развитие на абсцесната кухина. Такива абсцеси често са многобройни. Този вид абсцес често се случва поради аспирационния механизъм при хора, страдащи от алкохолизъм, наркомания, епилепсия, както и с увреждания на главата, придружени от продължителна загуба на съзнание.

От други механизми за развитие на белодробен абсцес трябва да се отбележи и:

  • хематоген-емболизъм (на фона на септичен ендокардит, гноен тромбофлебит на вените на крайниците и таза, както и абсцеси в други области);
  • Obturation (в резултат на бронхиална блокиране от тумор или чуждо тяло);
  • посттравматични (в резултат на компресиране, натъртвания, изстрели или наранени рани).

Симптоми и диагноза на белодробния абсцес

Развитието на белодробния абсцес се доказва от появата на:

  • температурна реакция,
  • синдром на болка,
  • кашлица с изпускане на гнойни храчки,
  • капчица миризма от устата,
  • отслабване на дишането,
  • симптоми на интоксикация,
  • хемоптиза.

Симптоматологията зависи от степента на оттичане през засегнатия бронхит. В зависимост от това е възможно да се развие блокиран абсцес с пълна липса на дренаж, абсцес с недостатъчен бронхиален дренаж или с добра бронхиална проходимост. Най-тежкият курс се наблюдава при блокиран абсцес. В резултат на повишено налягане в абсцесната кухина и участие на висцералната плевра в процеса, възниква силна болка в гърдите. Кашлицата е суха, възможно е появата на малко количество серусно-гнойни храчки поради пневмония или бронхит. Наблюдавани симптоми на интоксикация (загуба на апетит, слабост, недостиг на въздух, слаб сън, умора, тахикардия). Характеризира се с висока температура, студени тръпки, изпотяване на пот.

Изследването разкрива болезненост, когато палпира (чувства) засегнатата област, изоставайки в дишането, съкращавайки звука на удара. Радиографски и на томограма се открива възпалителен инфилтрат под формата на хомогенно затъмняване. Когато абсцесът се счупи в бронхиалното дърво, има изобилно количество гнойно храчка с неприятна миризма, понякога с добавка на кръв. Обикновено, след отстраняването на гной, температурата на тялото намалява и общото състояние на пациента се подобрява. На рогенгенграмата се появява избелване в центъра на потъмняване, съответстващо на образуваната кухина на абсцеса, напълнена с газ и течност с ясно хоризонтално ниво.

За да се даде възможност за диагностика на остри абсцес данни Анамнеза, съди общото състояние на организма на пациента, както и данните, клинични, лабораторни, функционални, имунологични и радиологични методи за изследване. В някои случаи е трудно да се направи разлика между остър абцес и гангрена на белите дробове въз основа на симптомите и резултатите от рентгеново изследване. Обикновено гангрена се характеризира с прогресиране и развитие на усложнения, бързо общо недохранване, анемия и значителна белодробна сърдечна недостатъчност. Най-надеждният критерий при диференциалната диагноза на тези две състояния е рентгенологичното изследване в динамиката в сравнение с клиничните прояви. Важна роля принадлежи томография с което е възможно да се определи структурата на лезията на различни дълбочини, пресича източване бронхите, откриване на припадъци.

Данните за ендоскопски и рентгенографски изследвания се използват за диференциална диагноза на абсцес и белодробни тумори. Решаващата роля играе диагностичната бронхоскопия и последващото изследване на биопсията. При периферните "кавитарни" форми на рак се извършва биопсия на пункцията.

Симптомите на белодробен абсцес могат да наподобяват туберкулозни лезии. В този случай показва откриване на туберкулоза в храчки Mycobacterium туберкулоза или туберкулоза данни имунологични диагностични методи. Тъй като други заболявания, които имат сходни клинични прояви, следва да се отбележи, гнойни процеси в плевралната кухина (емпиема и pneumoempyema) гнойни вродена белодробна киста, актиномикоза белия дроб.

Усложнения на остър белодробен абсцес

Най-честите усложнения включват развитие:

  • pneumoempyema;
  • плеврален емпийм;
  • белодробен кръвоизлив;
  • патологичен процес в противоположния бели дроб;
  • pnevmoperikardita;
  • сепсис.

Най-често срещаното развитие на pyopneuromotorax и белодробен кръвоизлив. Пневмоперикардитът е рядко, но изключително опасно усложнение на белодробния абсцес. В същото време се наблюдава внезапно влошаване на състоянието на пациента, придружено от появата на подкожен емфизем на горната половина на багажника, врата, главата и колапса.

Остър белодробен абсцес в някои случаи може да бъде излекуван спонтанно, но преходът към хронична форма е по-характерен. Хронични абсцеси са по-често срещани в II, IV, IX, X сегменти на белия дроб, обикновено отдясно, който е на мястото на центровете на остра пневмония и остро белодробно абсцес. При хроничен абсцес ранното включване в процеса на лимфен дренаж на белите дробове се характеризира с развитието на фиброза и белодробна деформация.

Принципи на консервативното лечение на белите дробове

При остър неусложнен абсцес на белия дроб се прилага терапия, насочена към:

  • бронхиална функция дренаж възстановяване (експекторанти, постурална дренажни инхалации, трансназално катетър бронхиална бронхоскопски четка, mikrotraheostomiya, пробиване или перкутанна дренаж на абсцес кухина.);
  • борба против микробната флора в огнищата на изнудване;
  • стимулиране на защитата на тялото;
  • облекчаване на клиничните прояви (симптоматично лечение).

Резултатът от консервативната терапия обикновено зависи от това колко бързо се възстановява естественото дрениране на гнойната кухина. Това е по-лесно да се постигне в присъствието на течни гной и малки секвесери. Изборът на метод за лечение зависи от характеристиките на патологичния процес, главно от състоянието на бронхиален дренаж.

За изтичането на гнойно съдържание от белодробните кухини, постурален дренаж (дренаж на позиция) се използва в комбинация с дихателни упражнения, масаж и pokolachivaniya гърдите. Особено важен е постуралното дрениране сутрин, за да се изчистят бронхите от натрупаните през нощта храчки.

Подобряване на проходимостта на бронхите източване насърчава инхалация, интратрахеално вливане на лекарства, както и използването на отхрачващо лекарства. ефикасност Лечение увеличава с появата на протеолитични ензими (himopsina, трипсин, еластаза, рибонуклеаза, и т.н.), разтварящи гнойни малки усамотява и контакти.

В случай на положителен ефект от прилагането на тези методи за 3-5 дни и като се поддържа нивото на течността в кухината абсцес използван повече активни методи инструмент и дренаж канализация. Добър ефект се наблюдава при използване на сегментни бронхи катетеризация, в която произвежда podnarkoznaya бронхоскопия настъпва с въвеждането на рентгеноконтрастен управлява дренаж катетър в бронхите или директно в кухината под абсцес контролния rentgentelevideniya. Същевременно гнойното съдържание се отстранява от абсцесната кухина, промива се с последващо въвеждане на протеолитични ензими и антибиотици. Друг начин за сегментна катетеризация на бронхите е с помощта на пробиване на трахеята от Seldinger. В този случай катетърът се поставя в дренажния абсцес на бронхите в продължение на няколко дни.

Задължителен метод за лечение е бронхоскопичното саниране, което позволява максимално отстраняване на гнойното храчка под визуален контрол.

Антибактериалната терапия се използва за повлияване на микробната флора. В този случай най-големият ефект се наблюдава при създаване на високи концентрации на антибактериални лекарства в огнищата на супурацията. За тази цел се използват интравенозни антибиотици или директно прилагане на лекарства в белодробната артерия, както и ендолифтатичен път на приложение и интерстициална електрофореза.

За да се подобри имунната защита прилага имунотерапия. Тежки пациенти определят immunnozamestitelnuyu (въвеждане плазма роден хиперимунен, кожестото тегло поливалентен човешки имуноглобулин, и т.н.), терапия Адаптогенно (заявка biostimulyatrov - алое инфузии женшен, Eleutherococcus)., Витамини и др подобряване на имунната система се постига също чрез екстракорпорална методи на детоксификация (плазма сорбция, плазмафереза, hemosorption lymphosorption и др.), което се дължи на отстраняването на токсини, токсична намалено антигенен товар върху тялото и ST chshaetsya ефективност на имунните клетки.

Консервативната терапия позволява пълно или клинично възстановяване при всички пациенти с остър белодробен абсцес с добър бронхиален дренаж. Ако няма ефект, както и появата на усложнения (например масивен белодробен кръвоизлив) изисква използването на изкуствени методи открит изпускателната гной: пункция белодробен абсцес, дренаж чрез торакоцентеза или pneumonopathy.

Методи за хирургично лечение

Хирургичното лечение на белите дробове се извършва по няколко начина:

  • Чрез източване на абсцеса (торакоцентеза, торакотомия и пневмомия).
  • С помощта на резекция на белия дроб.

Хирургичното лечение е насочено към бързо и максимално пълно отстраняване на гнойните и некротичните области на белодробната тъкан.