Хронична обструктивна белодробна болест (COPD): Симптоми и лечение

Хроничната обструктивна белодробна болест или ХОББ, каква е тя, е един от най-често срещаните проблеми със здравето на човека в момента. Това е свързано с лошото състояние на нашата екология. Качеството на въздуха, което човек диша, се е влошило значително, което не може да засегне здравето на органите, отговарящи за процеса на обмен на въздух.

Възпаление на белите дробове, предизвикани от излагане на емисиите на различни примеси въздух, цигарен дим (пасивно пушене, не е изключено) - са основните процеси за развитие на ХОББ.

Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) - Хроничната обструктивна белодробна болест при възрастни, заема четвърта позиция в смъртността на населението.

Умиращите хора, страдащи от това заболяване, от развиващи се усложнения като:

  • Рак на белия дроб;
  • Респираторна недостатъчност;
  • Сърдечносъдови нарушения (които провокират ХОББ).

Тази болест, ако е правилно диагностицирана в ранните стадии на развитие, е напълно лекувана, като се използват редица действия за предотвратяване на това заболяване, има възможност да се предотврати неговото развитие.

С μb 10 са кодирани като J44.0 - ако ХОББ се развива във връзка с ARI, който засяга долните дихателни пътища. Международната класификация на заболяванията Код 10 помага за систематизиране и проследяване на статистическите данни за всяка болест.

ХОББ μБ 10 с код J44.9 се отразява в неопределен генезис.

Рискови фактори

  • В повечето от най-вредните и често срещаните фактори като тютюнопушенето. Тютюневият дим и катранът от цигари оказват неблагоприятно въздействие върху всички дихателни органи. Пасивното пушене е абсолютно не по-малко вредно, а напротив, дори по-опасно. Човек, който е близо до пушач, консумира много по-голямо съдържание на дим, отколкото той. Категориите хора, които пушат, застрашават не само себе си, но и хората около тях. Сред групата на инвалидите пушачи се диагностицират приблизително 15-20% от клиничните прояви на ХОББ.
  • Генетично предразположение. Пример за нарушенията, водещи до това заболяване, става състояние, като:
    • дефицит на алфа-антитрипсин (причина за емфизем при хора, които никога не са пушили и увеличава риска за пушачите);
  • Бактерии. Утежняването на въпросната болест може да бъде повлияно от бактерии от такива групи като Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Друг вид бактерии, които засягат развитието на болестта са стрептококус пневмония;
  • Професионална опасност (прах, изпаряване на различни киселини и основи, отделени вредни вещества от химикали);
  • Хиперактивност на бронхите.

патогенеза

При продължително излагане на рисков фактор, човешкото тяло развива възпаление на бронхиалната стена с хронична природа. Най-вероятното увреждане е дисталната част (разположена максимално до алвеолите и белодробен паренхим на близост).

Развитието и екскрецията на слуз се нарушава. Малките бронхи са запушени и на този фон развиват различен вид инфекция. Мускулните клетки умират, възниква заместване с съединителната тъкан. Поради развитието на емфизем - белодробната тъкан е препълнена с въздух поради това, тяхната еластичност значително намалява.

От бронхиалните тръби, повредени от емфизем, въздухът се освобождава с голяма трудност. Обемът на въздуха се намалява, тъй като обменът на газ не е в подходящо качество. Вследствие на това един от основните симптоми е диспнея. При натоварване или просто ходене, недостигът на въздух създава все по-голям ефект.

В резултат на дихателната недостатъчност се развива хипоксия. При продължително излагане на хипоксия в човешкото тяло, белодробни съдови лумена се намаляват, това води до белодробна хипертония (в хода на заболяването се развива сърдечна недостатъчност, и увеличаване на разширяването на полето сърцето).

класификация

Това заболяване се класифицира в зависимост от тежестта на потока и клиничната картина.

  1. Латентно, почти невъзможно да се разпознае, няма значителни симптоми.
  2. С умерена тежест кашлицата се проявява сутрин (с храчки или сухо). Диспнея е по-често срещано при незначителни физически усилия.
  3. Тежък ход, настъпва в хроничен ход и е придружен от пристъпи на тежка кашлица с храчка, често задух.
  4. Четвъртият етап може да доведе до фатален изход, характеризиращ се с това, че не престава да кашлица, недостиг на въздух дори в състояние на покой, прекомерно намаляване на телесното тегло.

изостряне

Ще анализираме какво е обостряне на ХОББ.

Това е състояние, при което ходът на заболяването се влошава. Клиничната картина се влошава, повишава се диспнея, кашлицата става по-честа и по-лоша. Налице е общо депресия на тялото. Лечението, използвано преди, няма положителен ефект. В повечето случаи пациентът се нуждае от хоспитализация, ревизия и коригиране на предписаното лечение.

Развитието на състояние на обостряне може да бъде на фона на прехвърлената болест (ARI, бактериални инфекции). Честата инфекция на горните дихателни пътища за лице, страдащо от ХОББ, е състояние, при което функционалността на белите дробове е значително намалена. Периодът на нормализация се удължава за по-дълго време.

Диагностика на състояние като екзацербация на ХОББ при симптоматични прояви, оплаквания от пациентите, хардуерни и лабораторни изследвания).

Как ХОББ засяга тялото?

Всяко заболяване, което има хроничен характер, има отрицателно въздействие върху организма като цяло. Така че ХОББ води до нарушения, които като че ли нямат нищо общо с физиологичната структура на белите дробове.

  • Нарушаването на функциите на интеркосталните мускули (участващи в дишането), атрофия на мускулите може да възникне;
  • остеопороза;
  • Намаляване на гломерулната филтрация на бъбреците;
  • Повишен риск от тромбоза;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • Намалена памет;
  • Склонност към депресия;
  • Намалени защитни функции на тялото.

диагностика

  • Кръвен тест. Този анализ е задължителен за диагностициране на ХОББ. В етапа на екзацербация може да се проследи повишен индекс на ESR, неутрофилна левкоцитоза. При пациенти с развиваща се хипоксия се наблюдава увеличаване на броя на еритроцитите, ниско ниво на ESR и повишаване на хемоглобина.
  • Анализ на храчките, какво представлява това - това е най-важната процедура за пациентите, които произвеждат храчки. Резултатите от такъв анализ могат да предоставят отговори на много въпроси. Природата на възпалението, степента на проявата му. Също така е възможно да се проследи наличието на атипични клетки, при такива заболявания е необходимо да се убедите в отсъствието на онкологично заболяване.

Слюнката при пациенти с лигавици и в острия стадий може да бъде гнойна. Вискозитетът на храчката се увеличава, както и количеството му, цветът придобива зеленикав оттенък с жълти ивици.

Слюнка анализ все още е необходимо за тези пациенти, тъй като благодарение на него, става възможно, за да разберете патогени и тяхната резистентност към определен антибиотик наркотици група.

  • се изисква диагностичен метод рентгенова за правилна диагноза и изключват други белодробни заболявания (много заболявания на дихателната система може да има подобна клинична картина). Х-лъчите се правят на две позиции, отпред и отстрани.

В периоди на обостряне е възможно да се изключи пневмония или туберкулоза.

  • ЕКГ се използва, за да изключи или потвърди такава диагноза на белодробното сърце (хипертрофия на десния сърдечен мускул).

Стъпков тест, в началния стадий на заболяването, обикновено такъв симптом като недостиг на въздух не се проявява ясно и е необходимо да се провери дали е налице малко физическо усилие за диагностициране.

Симптомите, които трябва да се внимава

Обмислете няколко симптома, които трябва да обърнете внимание и, ако е необходимо, консултирайте се с лекар за правилната диагноза.

  • Често пристъпен остър бронхит;
  • Атаките на мъчителна кашлица, постепенно нараства количеството им;
  • Кашлица с персистираща храчка;
  • Повишена телесна температура;
  • Атаки на диспнея, които се засилват с хода на заболяването.

Възможно ли е да се проведе активен образ с болест като ХОББ

Въпросната болест със сигурност намалява качеството на живот, но ние трябва да помним, че е важно да не забравяме - активен начин на живот ще ви помогне в лечението на заболяването и за подобряване на психо-емоционалното състояние.

За да започнете физическо натоварване, трябва да бъдете изключително предпазливи и постепенно!

С особено внимание да започнете обучението трябва да бъде група от хора, които преди заболяването не бяха много активни.

Започнете с по-малко от десет минути упражнения, увеличете бавно натоварването от няколко тренировки на седмица.

Бъдете ангажирани в ежедневните домакински задължения, този начин на физическо въздействие върху тялото ще спестява възможности за пациентите с това заболяване. Разходка нагоре по стълбите, се разхожда на чист въздух, при подобряване на живота (за измиване на пода, прозорци, ястия), да вземе част от задълженията, в случаите, в двора (почистване, машини, съоръжения и грижи за растения).

Преди да извършите планираните действия, не забравяйте за загряването.

Загряването насърчава безопасното изпълнение на товарите, бавно и постепенно подготвя тялото за по-сериозен товар. Важно е, че загряването ще спомогне за увеличаване на честотата на дихателните движения, умерен сърдечен ритъм, нормализиране на телесната температура.

лечение

Има няколко основни принципа за лечението на това заболяване.

  • Пълно отхвърляне на пристрастяването - пушене;
  • Medikametozny метод на лечение, с помощта на наркотици от различни групи на фокус;
  • Ваксинация срещу инфекции, причинени от пневмококи и грипни вируси;
  • Умерената физическа активност има значителен ефект;
  • Вдишване с кислород, използвано при тежка дихателна недостатъчност като начин за удължаване на живота.

Групи лекарства, използвани при лечението

  1. Бронходилататори (авовент, салбутамол, еупфилин).
  2. Хормонални препарати от групата на кортикостероидите (симбикорт, серотид).
  3. Лекарства, които допринасят за храчките (амбробен, коделак).
  4. Имуномодулиращи средства (имунен, деринат).
  5. Препарати от групата на инхибиторите на фосфодиестераза 4 (daxas, Dalresses)

Симптоми на ХОББ и лечение с народни средства.

Лечението на някои от симптомите на това заболяване може да се направи с помощта на традиционните рецепти за медицина. Важно е да запомните необходимостта от консултация със специалист! Лечението с алтернативна медицина е допълнение към лечението, което лекуващият лекар трябва да назначи.

Вдишване на пара

Тя се извършва у дома с такава процедура с лекота. Нуждаете се от резервоар за разтвор, кърпа и малко време.

  • За един литър гореща вода (90-100 градуса), 5-6 капки етерично масло от бор, евкалиптово масло и лайка.
  • Вдишвания с добавяне на морска сол (литър вряща вода, 2-3 супени лъжици морска сол).
  • Вдишване на колекцията от билки мента, невен и риган (на литър вряща вода 2 лъжица колекция).

Дихателни упражнения

Дихателните упражнения, много благоприятен ефект имат дейности, насочени към укрепване на мускулите на белите дробове и междукостните мускули.

Възможност за провеждане на гимнастика. При вдишване вдигнете ръцете си и при издишване направете тялото и ръцете наклонени наляво, при следващото вдъхновение вдигаме ръцете си нагоре и склоновете на тялото и ръцете се правят вдясно.

ХОББ - какво е и как се лекува? Симптоми, лечение и прогноза

Бързо навигиране в страницата

Болестите на бронхопулмоналната система заемат едно от водещите места в структурата на общата заболеваемост. Поддаване на общия брой случаи само на сърдечно - съдови заболявания и заболявания на стомашно-чревния тракт, те допринасят не само за намаляване на качеството на живот на много хора, но също и в развитието на хората с увреждания в голяма част от населението.

Разбира се, има такива известни болести, които всеки е страдал без преувеличение. Например бронхит. Пушачите често се превръщат в хроничен процес. Някои са имали пневмония, или са имали плеврит. Но това са отделни диагнози.

Но се оказва, че има цяла група болести, които "увреждат" бронхопулмоналната система и цялото тяло. Тя се нарича мистериозно съкращение - ХОББ - какво е това и как се лекува това заболяване? Всъщност това е хронична обструктивна белодробна болест (COPD). Ще я опознаем по-добре.

ХОББ - какво е това?

Хронична обструктивна белодробна болест - заболяване (брой заболяване), които се характеризират с намаляване на обема и скорост на потока въздух, който влиза в белите дробове.

Отначало това разстройство е функционално и напълно обратимо, но с течение на времето съществуват органични нарушения, водещи до дихателна недостатъчност.

Какви заболявания могат да бъдат придружени от функция за намаляване на степента на външно дишане? Тук те са:

  1. Хроничен обструктивен бронхит, включително гнойни.
  2. Емфизем на белите дробове (заболяване, което се характеризира с прекомерна лекота на белодробната тъкан). Ако вече има много въздух в белите дробове, естествената функция на вдишването е ограничена.
  3. Дифузна пневмосклероза. Това състояние се характеризира с прекомерно свръхрастеж на съединителната, влакнеста тъкан, в ущърб на функционалната - алвеоларна. Склерозата е универсален процес, който може да бъде резултат от много заболявания. Така че склерозата или фиброзата на черния дроб се нарича цироза.

Освен белодробно заболяване, симптомите на запушване може да предизвика увреждане на сърцето и съдовете на белодробното кръвообращение, като синдром на белодробна хипертония, с развитието на белодробно сърце, или белодробна болест на сърцето.

В това състояние, сърцето, вместо пълно насищане на органи и тъкани на кислород и хранителни вещества, "бори" с високо налягане в кръвоносните съдове на белодробната циркулация, харчат всичките си сили, за да е в ущърб на основните функции.

Причини за ХОББ, механизмът на развитие

На първо място, необходимо е да се изясни значението на основния термин - бронхиална обструкция. Запушването е пречка за нормалното функциониране. Налице е парламентарно препятствие, когато се случи умишлено разпадане на срещата.

И има бронхиална обструкция, която затруднява дишането. Това се случва по една причина: съпротивлението на дихателните пътища се увеличава. Има няколко причини за това:

  • Промени в респираторния тракт, тяхната конфигурация под влиянието на склероза (ремоделиране);
  • Когато алвеолите са унищожени, тяхната "отрицателна функция на засмукване" се губи или еластичният натиск;
  • Има претоварване на ексудат в бронхите (слуз, гной, възпалителни клетки), с намаляване на лумена;
  • Хроничен спазъм на гладките мускули на малките бронхи. Това отново води до стесняване на лумена им;
  • Дисфункция на цилиарния епител на бронхите. Тези клетки "почистват" цялата мръсотия и микробите. Тяхната дисфункция води до стагнация и възпаление, вследствие на което се нарушава мукоцилиарният транспорт. Особено често този механизъм на развитие на запушване се проявява при пушачите.

Както може да се види, първите две причини водят до необратими промени, а последните три могат да бъдат елиминирани. Ясно е, че колкото по-малък е клирънсът на бронхите, толкова по-голям е техният брой, общата площ и цялостното ефективно напречно сечение.

Той е малък и най-малката бронхите, а не големи, са виновни за формирането на препятствието, а в някои форми на съпротива в насрещното въздушния поток може да се увеличи дори два пъти повече от нормалното.

За критериите за определяне на нивото на тежест

За да се направи прогноза, трябва да се имат предвид два фактора: клинични прояви (напр. Кашлица с храчка, появяване на диспнея) и степента на функционални нарушения на външното дишане. Спирография се извършва с определението за FVC (т.е. принудителния жизнен капацитет на белите дробове) и обема на принудителното изтичане за една секунда.

  • За да направите това, след нормална, спокойна инхалация, колкото е възможно повече да издишате рязко и силно "до границата".

Полученият обем и ще бъде необходим индикатор за този въздух, който се намира в дълбоки отделения на бронхиалното дърво. Ако форсирания експираторен обем 80% от нормалното, това препятствие се изразява леко, и ако това се намалява (по-малко от 80%, със средна тежест по-малко от 50% в тежка, 30% или по-малко при изключително тежки), то е обективна оценка на обструкция,

Симптоми и признаци на ХОББ при хората

Признаците на ХОББ са известни на всички - индивидуално взети, те са оплаквания от пулмологични пациенти:

На първо място, има кашлица. Кашлицата COPD първоначално е рядка, след това се появява по-често, придобивайки хроничен курс. При екзацербации има образуване на храчка, външни екзацербации кашлицата е суха.

  • Един от най-важните фактори за неговото възникване е тютюнопушенето и ефекта от аерозолите (например в фризьорите);

Слюнка. Тъй като това е следствие от кашлица, изглежда малко по-късно. Първоначално то е същността на сутринта, и съдържа слуз, но след това, в нарушение на бронхиална проходимост и муколарното дисфункция, има изобилие от храчки, гноен характер облечен.

  • Това е знак за влошаване на процеса.

Dispno или недостиг на въздух. Късно е и прогностично неблагоприятен знак. Като правило, това се случва 10-12 години по-късно от кашлица.

Първо, диспнея се появява с тежко физическо натоварване, след това - с умерено, след това - със светло (ежедневно домакинство) натоварване. След това, диспнея постепенно се развива в дихателна недостатъчност, която понякога изглежда дори в покой.

  • Като правило, появата на диспнея е "придвижване" на пациентите до лекар.

Откъде знаеш, ако пациентът е без дъх? В този случай, ако пациентът е ходене зад своите връстници, и поиска да "отиде бавно" - това означава, че той е със средна степен, а ако всеки 120-130 стъпки, необходими, за да се спре - тежък недостиг на въздух.

Има и много тежка форма, когато недостигът на въздух не ви позволява да напуснете къщата или се притеснявате за измиване и смяна на дрехите. Такива пациенти постоянно се нуждаят от наличие на кислородни магазини у дома.

За разновидностите на ХОББ

Има два различни типа поток: бронхиалният тип и емфиземният тип на заболяването. Техните характеристики са както следва:

  • При бронхиален тип кашлицата е по-тревожна, бронхиалната обструкция е по-изразена, цианотичното оцветяване на кожата се развива - цианоза. В тежки случаи смъртта в ранна възраст е възможна, тъй като компенсацията често развива полицитемия - увеличение на броя на червените кръвни клетки;
  • Емфиземният тип се развива по-често в зряла възраст и в напреднала възраст. Запушването на бронхите е по-малко изразено, се развива алвеоларният компонент. Повече загрижени за недостиг на въздух, има хипервентилация. Цианозата е сива и полицицемията обикновено не се случва.

Как се лекува COPD? - Подготовка, гимнастика

Лечението на хроничната обструкция на белите дробове в повечето случаи започва с методи, различни от наркотиците. Най-важните от тях са:

Пълно спиране на тютюнопушенето, или значително намаляване на броя на пушените цигари. Както показва практиката, пушачите са склонни да развиват често тази патология.

След отхвърлянето на този навик, в 70% от случаите се наблюдава възстановяване на цилиарния епител, подобряване на дренажната функция, елиминиране на бронхоспазъм и възстановяване на лумена на малките бронхи.

Лечение на ХОББ чрез дихателна гимнастика. Има различни методи, но основните упражнения трябва да се дават от специалист - инструктор по лечебно физическо възпитание.

Упражненията са насочени към практикуване на дълбоко дишане, което подобрява кръвоснабдяването на малките бронхи. Разбира се, в случай, че пациентът (ka) пуши - ефектът от упражнението ще бъде максималният при отхвърлянето на тази зависимост.

Допълнителни методи Нелекарствената терапия е предотвратяване на инхалацията на агенти, които причиняват бронхоспазъм с по-нататъшното развитие на обструкция на дихателните пътища. Те включват: отстраняване на респираторните алергени и спиране на излагането на вредни производствени фактори.

В някои случаи дори да изисква прехвърляне на друга работа (например, когато се работи в птицеферми, както и фризьорски и галванични инсталации), или използване на лична защита на дихателните пътища.

Лекарства за лечение на ХОББ

Лекарствата за лечение на ХОББ сега са представени от различни групи агенти. Най-често се използват следните неща:

Препарати за бронходилататори

Те засягат бронхиалния тип препятствие, в който можете да промените ситуацията. Тези лекарства включват b-адреномиметици, които отпускат гладките мускули на бронхите (формотерол). В допълнение, те стимулират работата на цилиарния епител, като активират мукоцилиарния транспорт.

Също така се използват холиноблокаторни мускаринови рецептори (Salbutamol). Известни са такива лекарства като "Berodual" и "Atrovent". Те осигуряват дългосрочен ефект на бронхиална дилатация. Тези лекарства могат да причинят характерни странични ефекти - сухота на лигавиците, както и да предизвикат аритмия.

За дълго време и успешно се използва евтин наркотик "Eufillin" от групата на ксантини. Лечението на ХОББ при възрастните хора често се свежда до повикване на "линейка", където баба и дядо се молят за лекар "горещ изстрел".

Това лекарство обаче има малка терапевтична ширина: може да причини нарушение на ритъма на сърцето, така че не може да се използва повече от веднъж на ден. Използвайте ксантини по-добре в комплекса, а не под формата на монотерапия.

Кортикостероидни хормони

Най-често те се предписват под формата на инхалации. Най-благоприятни за назначаването им с астма. Лечението на астма и ХОББ е показател за назначаването на преднизолон, пулверизираща терапия.

Ако не е налице астма, то хормоните трябва да се използват много внимателно, поради незначителен ефект и голям брой странични ефекти.

Антибактериални лекарства

От тях започва хронична бронхитна терапия, с клиника на възпаление, гнойна секреция на храчки, увеличаване на белодробния модел на рогенгенграмата.

При правилна терапия и пълно възстановяване, се разрешава и бронхиална обструкция. Предписването на антибактериални лекарства е по-добре не емпирично (т.е. "случайно"), а въз основа на резултата от определянето на чувствителността на патогена към антибиотиците.

  • Наред с другите методи на лечение трябва да се нарича муколитици, отхрачващи средства (ACC "Lazolvan", "Ambrobene"), както и народни лекарства (бяла ружа, женско биле).

Вместо да приключи

Проучихме симптомите и лечението на ХОББ, както можете да видите, това е коварна патология. Препятствие е податлив на дългосрочно прогресивно поток, но игнорира лечение, резултатът е неизбежно жалко - развитие на първия хронично, последвано от остра дихателна недостатъчност.

За тези, които са безгрижни пренебрегване собственото си здраве, искам да ви напомня, че до смърт от задушаване - един от най-болезнени, особено когато това състояние се разтяга до седмици, а понякога и месеци. На този фон, острата коронарна смърт от сърдечен пристъп изглежда като заличаване.

Следователно, в началните етапи на появата на хронична кашлица човек има няколко години напред, за да преосмисли, да направи своя избор и да си възвърне свободата на дишане и радостта от живота.

Какво представлява хроничната обструктивна белодробна болест (COPD)

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е белодробно заболяване, при което човек едва може да диша. Това се дължи на увреждане на белите дробове в продължение на много години, обикновено от пушене.

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е белодробно заболяване, при което човек едва може да диша. Това се дължи на увреждане на белите дробове в продължение на много години, обикновено от пушене.

ХОББ най-често е комбинация от две заболявания:

  1. Хроничен бронхит. При хроничен бронхит, дихателните пътища, през които въздух навлиза в белите дробове (бронхите), са в състояние на възпаление, докато много слуз непрекъснато се произвежда. Стените на бронхите са сгъстени, което може да е причина за стесняване на лумена (запушване) на дихателните пътища. При това условие е изключително трудно човек да диша.
  2. Емфизем. При емфизем, стените на алвеолите са повредени и губят еластичността си. В резултат полезната област на белите дробове за обмен на газове (кислород и въглероден диоксид) между кръвта и вдишания въздух намалява. Резултатът от недостатъчния прием на кислород в кръвта е недостиг на въздух, който хората изпитват като недостиг на въздух.

С течение на времето, ХОББ като правило става по-тежка. Спрете след като сте започнали процесът на увреждане на белодробната тъкан не може. Но можете да предприемете мерки за забавяне на процеса на унищожаване на алвеолите в белите дробове, както и за подобряване на здравето на човек, страдащ от ХОББ.

Каква е причината за ХОББ?

В повечето случаи ХОББ е причинена от тютюнопушенето. През годините вдишването на тютюнев дим дразни дихателните пътища и разрушава еластичните влакна в белодробните алвеоли. Пасивното пушене също е много вредно. Други фактори, които могат да причинят ХОББ, са вдишването на химически пари, прах и замърсен въздух за дълъг период от време. Обикновено процесът на унищожаване на белодробната тъкан отнема много години, преди появата на първите симптоми на заболяването, така че ХОББ е най-честа при хората на възраст над 60 години.

В допълнение, вероятността от ХОББ се увеличава, ако човек е имал много сериозни инфекциозни белодробни заболявания през целия живот, но е особено важен, ако тези заболявания са настъпили в детска възраст. Лицата, които са диагностицирани с емфизем на възраст 30 или 40 години, могат да имат наследствена аномалия на алфа-1 антитрипсин протеин. Но, за щастие, тази патология е рядка.

Основни симптоми на ХОББ

  • Продължителна (хронична) кашлица.
  • Слюнка, която се появява при кашляне.
  • Диспнея, която е по-лоша от физическо натоварване.

Какво става?

С течение на времето ХОББ напредва и задухът в човек се появява дори и при незначителни физически усилия. Става все по-трудно за пациента да яде или да изпълнява прости физически упражнения сам. В същото време, дишането изисква значителни разходи за енергия. Пациентите с ХОББ често губят тегло и стават много по-слаби във физическите способности.

В един момент симптомите на ХОББ могат внезапно да се увеличат, което води до влошаване на физическото здраве. Това се нарича обостряне на ХОББ. Оздравяването на ХОББ може да варира от незначителна до животозастрашаваща. Колкото по-продължителна е продължителността на ХОББ, толкова по-тежки ще бъдат такива избухвания на обостряния.

Как се диагностицира ХОББ

За да разберете дали човек има ХОББ, трябва да се консултирате с пулмолог (лекар, който се занимава с белите дробове), който ще направи физически преглед и ще чуе белите дробове.

Тогава той ще задава въпроси за болестите, пренесени в миналото. Попитайте дали пушите или се свържете с други химикали, които могат да дразнят белите дробове.

Освен това, лекарят ще проведе тестове за функционална оценка на външното дишане (напр. Спирометрия). Резултатите от спирометрията ще покажат колко добре работят белите дробове.

Лекарят може да предпише рентгеново изследване на гръдния кош и други тестове, за да изключи други проблеми, които могат да причинят същите симптоми.

Важно е да се идентифицира ХОББ възможно най-рано. Това ще предприеме действия, за да забави увреждането на белите дробове.

Лечение на ХОББ

Най-добрият начин да забавите прогресията на ХОББ е да откажете пушенето! Това е най-важното и необходимо за това, което може да се направи. Независимо от продължителността на пушенето и степента на ХОББ, отказването от пушене може значително да забави разграждането на белите дробове. Участващият лекар ще предпише лечение, което ще помогне за облекчаване на симптомите на заболяването и подобряване на благосъстоянието, което значително подобрява качеството на живот. Медикаментите могат да спомогнат за облекчаване на дишането, облекчаване или намаляване на недостиг на въздух.

При лечението на ХОББ се прилага:

  • бронходилататори, лекарства причиняват бронхиална дилатация, главно поради релаксация на гладката мускулатура на техните стени (фенотерол, Atrovent, салбутамол)
  • муколитичните лекарства водят до втечняване на слуз и улесняват евакуацията му от бронхите (бромхексин, амброксол)
  • антибиотиците са съществен компонент на лекарствената терапия за обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини)
  • инхибитори на проинфламаторни медиатори или рецептори към тях, които инхибират активирането на вещества, отговорни за възпалителния процес (Erespal).
  • глюкокортикостероиди (преднизолон), хормонални лекарства се използват за обостряне на заболяването, за спиране на атака с тежка респираторна недостатъчност.

Повечето бронходилататори се предписват под формата на инхалации, което позволява на лекарството да влиза директно в белите дробове. Много е важно инхалаторът да се използва стриктно в съответствие с инструкциите на лекуващия лекар.

Има програма за рехабилитация на белодробни заболявания, която помага да се научим как да се справяме с изземването. Специалистите в тази програма съветват и преподават на пациентите техниката за правилното дишане при ХОББ - за да улеснят дишането, да показват какво можете и трябва да правите физически упражнения, как да се храните правилно.

С напредването на заболяването може да се наложи някои пациенти да се нуждаят от кислородни курсове.

Предотвратяване на инфекциозни заболявания на дихателните пътища при ХОББ.

Особено внимание се отделя на превенцията на инфекциозни заболявания на дихателните пътища. Хората с ХОББ са по-склонни да имат белодробни инфекции. Такива пациенти са показали ежегодна ваксинация срещу грип. В допълнение, използването на пневмококова ваксина може да намали честотата на екзацербациите на ХОББ и развитието на пневмония придобита в обществото, в това отношение, ваксинация се препоръчва при пациенти с по-старите възрастови групи на възраст над 65 години и при пациенти с тежка форма на ХОББ, независимо от възрастта. Ако, в края на краищата, пациентът с ХОББ стане пневмония, тогава пневмонията при ваксинирани пациенти е много по-лесно.

Когато сте вкъщи, трябва да следвате определени правила, които ще помогнат за предотвратяване на обостряния и прогресиране на ХОББ:

  • Избягвайте контакт с различни химикали, които могат да дразнят белите дробове (дим, изгорели газове, замърсен въздух). Освен това атаката може да предизвика студен или сух въздух;
  • в къщата е по-добре да използвате климатизатора или въздушния филтър;
  • по време на работния ден трябва да предприемете почивка;
  • упражнявайте редовно, за да останете в добро физическо състояние за възможно най-дълго време;
  • яжте добре, за да не изпитате недостиг на хранителни вещества. Ако се случи загуба на тегло, тогава трябва да видите лекар или специалист по хранене, който ще ви помогне в избора на диета, за да компенсирате ежедневните разходи за енергия на организма.

Какво друго трябва да знам?

С увеличаване на тежестта на ХОББ, астма атаки стават все по-трудно, а симптомите се развиват бързо и да останат по-дълго. Важно е да знаете какво да правите в случай на атаки на задушаване. Участващият лекар ще ви помогне да изберете лекарства, които ще ви помогнат при такива атаки. Но в случай на много тежка атака, може да се наложи да се обадите на екип за линейки. Оптимално е хоспитализация в специализирано пулмология отдел, но в негово отсъствие или попълване на пациента може да бъде хоспитализиран в болница терапевтичен да арестува усложняването и предотвратяване на усложнения на болестта.

При такива пациенти, с времето, депресията и тревожността често произтичат от осведомеността за болестта, която се влошава. Недостиг на въздух и затруднено дишане също допринасят за чувство на тревожност. В такива случаи е необходимо да се говори с лекуващия лекар за това какви видове лечение могат да бъдат избрани за облекчаване на дихателните проблеми при атаки на диспнея.

Прогноза за ХОББ

Болестта продължава непрекъснато напредък, което води до увреждане. Прогнозата за възстановяване е неблагоприятна. Оценката на прогнозата се характеризира със следните параметри: възможността за елиминиране на провокиращи фактори, придържане към лечение, социално-икономически условия.

Неблагоприятни прогностични признаци: тежки съпътстващи заболявания, сърдечна и дихателна недостатъчност, пациенти в старческа възраст.

Хронична обструктивна белодробна болест

При хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) Ние сега реализиране на прогресиращо заболяване се характеризира с възпалителен компонент, бронхиална обструкция на нивото на дисталните бронхите и структурни промени в белодробната тъкан и кръвоносните съдове. днес Хронична обструктивна белодробна болест се изолира като независим белодробно заболяване и очертаят редица хронични респираторни процеси, протичащи с обструктивна синдром (обструктивен бронхит, вторична белодробна емфизема, астма и др.).

Хронична обструктивна белодробна болест

При хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) Ние сега реализиране на прогресиращо заболяване се характеризира с възпалителен компонент, бронхиална обструкция на нивото на дисталните бронхите и структурни промени в белодробната тъкан и кръвоносните съдове. днес Хронична обструктивна белодробна болест се изолира като независим белодробно заболяване и очертаят редица хронични респираторни процеси, протичащи с обструктивна синдром (обструктивен бронхит, вторична белодробна емфизема, астма и др.).

Според епидемиологичните данни, ХОББ по-често засяга мъжете след 40 години, заема водеща позиция сред причините за инвалидност, а четвъртата е причината за смъртността на активна и способна част от населението.

Причини и механизми на развитие на ХОББ

Сред причините, които причиняват развитието на хронична обструктивна белодробна болест, 90-95% се дават на тютюнопушене. Сред другите фактори (около 5%) се изолира промишлена опасност (вдишване на вредни газове и частици), детството инфекция на дихателните пътища, бронхо едновременно патология, състоянието на околната среда. По-малко от 1% от пациентите в COPD се основава генетично предразположение, изразена в дефицит на алфа-1-антитрипсин произвежда в черния дроб и белите дробове защита от увреждане чрез ензимна еластаза. Сред професионалните рискове сред причините за ХОББ водещ контакти с кадмий и силиций, обработка на метали, вредни роля на продукти, получени от изгарянето на гориво. ХОББ е професионално заболяване на миньори, железопътни работници, строителни работници, в контакт с цимент, целулозно-хартиени работниците и стоманодобивната промишленост, селскостопански работници, занимаващи се с преработка на памук и зърно.

Факторите на околната среда и генетично предразположение причинява хронично възпаление на вътрешната мембрана на бронхите, което води до нарушаване на местно бронхиална имунитета. Това увеличава производството на бронхиална слуз, повишава вискозитета си, като по този начин създаване на благоприятни условия за бактерии, бронхиална разстройства проходимост, промените в белодробната тъкан и алвеолите. Прогресия на COPD води до загуба на обратим компонент (бронхиалната лигавица оток, гладко мускулен спазъм, секреция на слуз) и увеличаване на необратими промени, които водят до развитието на перибронхиален фиброза и емфизем. Прогресиращата респираторна недостатъчност при ХОББ може да бъде свързана с бактериални усложнения, водещи до повторение на белодробни инфекции.

COPD се изостря от разстройство на газов обмен, проявява намаляване на О2 и задържане на СО2 в артериални увеличава кръвното налягане в съответствие с белодробната артерия, водеща до образуването на белодробно сърце. Хроничната белодробна сърдечност причинява кръвотечение и смърт при 30% от пациентите с ХОББ.

ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест

Дългосрочна възпаление на бронхите на заболяването, настъпили с чести рецидиви, кашлица, храчки и задух се наричат ​​общ термин - хронична обструктивна белодробна болест, хронична обструктивна белодробна болест за по-кратко. Развитието на патологията се улеснява от лошите условия на околната среда, работата в помещения със замърсен въздух и други фактори, предизвикващи заболявания на белодробната система.

Терминът ХОББ се появи сравнително наскоро, преди около 30 години. По принцип болестта тревожи пушачите. Проблемът постоянно е актуален, с периоди на краткосрочно или дългосрочно опрощаване, болест, болен човек се нуждае от медицинска помощ за живот. Хроничната обструктивна белодробна болест е патология, която е придружена от ограничаване на дихателните пътища в дихателните пътища.

С течение на времето заболяването прогресира, състоянието се влошава.

Какво е това?

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - независим заболяване, което се характеризира с необратима частично ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища, като обикновено постоянно прогресивно природата и предизвикана от ненормална възпалителна реакция до дразнене белодробната тъкан от различни патогенни частици и газове.

Причини за възникване на

Основната причина за ХОББ е пушенето, активното и пасивното. Тютюневият дим уврежда бронхите и белодробната тъкан, предизвиквайки възпаление. Само 10% от случаите се дължат на влиянието на професионалните рискове, постоянното замърсяване на въздуха. При развитието на заболяването могат също да участват генетични фактори, които могат да причинят недостатъчност на някои вещества, защитаващи светлината.

Основни рискови фактори за ХОББ:

Професионални опасности (кадмий, силиций)

Симптоми на ХОББ

Курсът на ХОББ обикновено е прогресивен, но повечето пациенти развиват клинични симптоми на развитието в продължение на няколко години и дори десетилетия.

Първият специфичен симптом на развитие на ХОББ при пациент е появата на кашлица. В началото на кашлица заболяване притеснява пациента само сутрин и е с кратка продължителност, но с течение на времето е налице влошаване на пациента и поява на болезнен раздираща кашлица с обилно количество храчки отдел лигавицата характер. Изолиране на вискозно жълто храчки показва характера на гнойни секрети на възпалителен характер.

А дълъг период от ХОББ е неизбежно придружени от развитието на емфизем двустранна локализация, както се вижда от появата на задух експираторен характер, т.е., затруднено дишане във фазата "издишване". Характерна особеност на задух при пациенти с ХОББ е неговият постоянен характер с тенденция за прогресия при липса на коригиращи мерки. Външният вид на хронично главоболие на пациента без да има ясна локализация, виене на свят, сънливост и намаляване на увреждането благоприятстват развитието на хипоксия и хиперкапнична поражения на мозъка структури.

Интензитетът на проявите на данни варира от стабилност да утежнят, при което се увеличава тежестта диспнея, обем слюнка и увеличава интензивността на кашлица, промяна на вискозитета и характера на слюнката. Прогресия на заболяването преминава неравномерно, но постепенно състоянието на пациента се влошава все повече, да се присъединят извънбелодробни симптоми и усложнения.

Етапи на курса на заболяването

Класификацията на ХОББ включва 4 етапа:

  1. Първият етап - пациентът не забележи никакви патологични отклонения. Той може да посещава хронична кашлица. Органичните промени са несигурни, така че не е възможно да се диагностицира ХОББ на този етап.
  2. Втората фаза - болестта не е трудна. Пациентите се консултират с лекар за съвет относно недостиг на въздух по време на тренировка. Друга хронична обструктивна белодробна болест се придружава от интензивна кашлица.
  3. Третият етап на ХОББ е придружен от тежък курс. Характеризира се с наличието на ограничено количество въздух в дихателния тракт, така че диспнея се образува не само с физическо натоварване, но и в покой.
  4. Четвъртият етап е изключително труден. Възникналите симптоми на ХОББ са опасни за живота. Има къркане на бронхите и се образува белодробно сърце. Пациентите, които са диагностицирани с ХОББ в 4-та степен, получават увреждане.

Какво друго трябва да знам?

С увеличаване на тежестта на ХОББ, астма атаки стават все по-трудно, а симптомите се развиват бързо и да останат по-дълго. Важно е да знаете какво да правите в случай на атаки на задушаване. Участващият лекар ще ви помогне да изберете лекарства, които ще ви помогнат при такива атаки. Но в случай на много тежка атака, може да се наложи да се обадите на екип за линейки. Оптимално е хоспитализация в специализирано пулмология отдел, но в негово отсъствие или попълване на пациента може да бъде хоспитализиран в болница терапевтичен да арестува усложняването и предотвратяване на усложнения на болестта.

При такива пациенти, с времето, депресията и тревожността често произтичат от осведомеността за болестта, която се влошава. Недостиг на въздух и затруднено дишане също допринасят за чувство на тревожност. В такива случаи е необходимо да се говори с лекуващия лекар за това какви видове лечение могат да бъдат избрани за облекчаване на дихателните проблеми при атаки на диспнея.

Качество на живота

За да се оцени този параметър се използва въпросници SGRQ и HRQOL, Pearson χ2 тест и Фишър. Имайте предвид възрастта на начало на тютюнопушенето, броят на пакети пушено, продължителността на симптомите, стадий на заболяването, степента на задух, кръвно-газов анализ, броят на обострянията и хоспитализации годишно, наличието на хронични заболявания, ефективността на третиране с участието в програми за възстановяване.

  1. Един от факторите, които трябва да се взимат предвид при оценка на качеството на живот на пациентите с ХОББ се превръща в опита на тютюнопушенето и броя на изпушените цигари. Проучванията потвърждават. Това с увеличаване на дължината на тютюнопушенето при пациенти с ХОББ е значително намалено, социална дейност и депресивни симптоми се увеличават, отговорен за спада е не само представяне, но и социална адаптация и състоянието на пациентите.
  2. Наличието на съпътстващи хронични патологии на други системи намалява качеството на живот поради синдрома на взаимно натоварване и увеличава риска от смърт.
  3. По-възрастните пациенти имат по-лоши функционални показатели и възможности за компенсация.

усложнения

Подобно на всеки друг възпалителен процес, обструктивното белодробно заболяване понякога води до редица усложнения, като:

  • възпаление на белите дробове (пневмония);
  • респираторна недостатъчност;
  • хипертония на белите дробове (повишено налягане в белодробната артерия);
  • необратима сърдечна недостатъчност;
  • тромбоемболизъм (запушване на кръвоносни съдове чрез кръвни съсиреци);
  • бронхиектазия (развитие на функционална бронхиална неадекватност);
  • синдром на белодробното сърце (повишено налягане в белодробната артерия, което води до удебеляване на десните сърдечни отдели);
  • предсърдно мъждене (нарушение на сърдечния ритъм).

Диагностика на ХОББ

Навременната диагноза на хроничната обструктивна белодробна болест може да увеличи продължителността на живота на пациентите и значително да подобри качеството на тяхното съществуване. Когато събират анамнестични данни, съвременните специалисти винаги обръщат внимание на производствените фактори и на наличието на вредни навици. Основната техника на функционалната диагностика е спирометрията. Той разкрива първоначалните признаци на заболяването.

Комплексната диагностика на ХОББ включва следните действия:

  1. Рентгенов лъч на гръдната кост. Необходимо е да се прави ежегодно (това е поне).
  2. Анализ на храчките. Определяне на неговите макро- и микроскопични свойства. Ако е необходимо, извършете проучване на бактериологията.
  3. Клинично и биохимично изследване на кръвта. Препоръчва се да се правят два пъти годишно, както и в периоди на обостряния.
  4. Електрокардиограма. Тъй като хроничната обструктивна белодробна болест често дава усложнения на сърцето, препоръчително е тази процедура да се повтаря 2 пъти в годината.
  5. Анализ на газовия състав и рН на кръвта. Направете на 3 и 4 градуса.
  6. Оксиметрия. Оценка на степента на кислородно насищане с кислород чрез неинвазивен метод. Използва се във фаза на обостряне.
  7. Проследяване на съотношението на течността и солта в тялото. Определя присъствието на патологичен недостиг на отделни микроелементи. Важно е при изостряне.
  8. Спирометрията. Позволява ви да определите колко тежко е състоянието на патологията на дихателната система. Необходимо е да се провежда веднъж годишно и по-често да се коригира хода на лечението навреме.
  9. Диференциална диагностика. Най-често дифузионни. Диагнозата се прави с рак на белите дробове. В някои случаи е необходимо също така да се изключат сърдечна недостатъчност, туберкулоза, пневмония.

Особено забележима е диференциалната диагноза на бронхиална астма и ХОББ. Въпреки че това са две отделни заболявания, те често се проявяват в едно лице (т. Нар. Кръстосан синдром).

Как се лекува COPD?

С помощта на съвременната медицина, лечението на хронична обструктивна белодробна болест е напълно невъзможно. Основната му функция е да подобри качеството на живот на пациентите и да предотврати сериозни усложнения от болестта.

ХОББ може да се лекува у дома. Следните случаи са изключение:

  • Терапията у дома не дава видими резултати или състоянието на пациента се влошава;
  • повишена дихателна недостатъчност, развиваща се в атака на задушаване, нарушение на сърдечния ритъм;
  • 3 и 4 градуса при възрастните хора;
  • усложнения в тежка форма.

Прекратяването на пушенето е много трудно и в същото време много важно; тя се забавя, но не спира напълно намаляването на FEV1. Най-ефективният едновременното използване на няколко стратегии: определението за пушене дата прекратяване технология, за да променят поведението, група отказал, никотин-заместваща терапия, бупропион, варениклин или лекар и подкрепа.

Ниво на отказване от повече от 50% на година, но дори и с най-ефективните интервенции, като бупропион в комбинация с никотин-заместваща терапия или използването на варениклин не е демонстрирана.

лечение

Целта на лечението с лекарства е да се намали честотата на обострянията и тежестта на симптомите, за да се предотврати развитието на усложнения. С развитието на заболяването обемът на лечението се увеличава само. Основните лекарства за лечение на ХОББ:

  1. Бронходилататорите са основните лекарства, които стимулират бронхиална дилатация (авовент, салметерол, салбутамол, формотерол). Те се прилагат за предпочитане под формата на инхалации. Кратко действащите лекарства се използват, ако е необходимо, в дългосрочен план - постоянно.
  2. Глюкокортикоиди под формата на инхалации - използвани при тежки степени на заболяване, с екзацербации (преднизолон). При тежки респираторни недостатъци гърчовете се лекуват с глюкокортикоиди под формата на таблетки и инжекции.
  3. Антибиотици - използвани само при обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини, възможно е да се използват флуорохинолони). Приложени таблетки, инжекции, инхалации.
  4. Муколитици - тънки слуз и улеснява отстраняването му (karbotsistein бромхексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Използва се само при пациенти с вискозен храчка.
  5. Антиоксидантите - могат да намалят честотата и продължителността на обострянията, да прилагат курсове до шест месеца (N-ацетилцистеин).
  6. Ваксини - ваксинацията срещу грип намалява смъртността при половината от случаите. Провеждайте го веднъж през октомври - началото на ноември.

Дихателни упражнения с ХОББ

Специалистите определят четирите най-ефективни упражнения, които трябва да бъдат взети предвид при борбата с ХОББ.

  1. Той седи на стол и се наведе, не се наклонил към гърба му, пациентът трябва да се направи кратък и силен дъх през носа и бройте до десет, със сила издишайте през стиснати устни. Важно е да се гарантира, че продължителността на издишване е по-дълъг от вдишване. Повторете това упражнение 10 пъти.
  2. Второто упражнение се изпълнява от същата позиция като първата. В този случай трябва бавно да вдигате ръцете нагоре, докато дишате, а на дъното - издишвайте. Упражнението се повтаря 6 пъти.
  3. Следващото упражнение се изразходва на края на стола. Ръцете трябва да лежат на колене. Необходимо е 12 пъти поред в същото време да се извърши огъване на ръцете в ръцете и краката в глезенната става. В завоя се изтегля дълбоко дъх, а при разширение, издишване. Това упражнение ви позволява да насищате кръвта с кислород и успешно да се справите с неговата недостатъчност.
  4. Четвъртото упражнение се провежда и без да се изправя от стола. Пациентът трябва да вземе най-дълбокото вдишване и след броене до 5, издишайте бавно. Това упражнение се извършва за 3 минути. Ако има неприятни чувства по време на това упражнение, не го правете.

Гимнастиката е отличен инструмент за спиране на прогресията на заболяването и предотвратяване на повторното му повторение. Въпреки това е много важно, преди да започнете дихателните упражнения, да се консултирате с лекуващия лекар. Факт е, че това лечение за редица хронични заболявания не може да бъде извършено.

Характеристики на храненето и начина на живот

Най-важният компонент на лечението е изключването на провокиращи фактори, например тютюнопушенето или напускането на вредно предприятие. Ако това не бъде направено - цялото лечение като цяло ще бъде почти безполезно.

За да спрете да пушите, можете да използвате акупунктура, никотин-заместващи лекарства (мазилки, дъвки) и т.н. Поради склонността на пациентите да губят тегло, е необходим адекватен протеин за храна. Това означава, че в ежедневната диета задължително трябва да присъстват месни продукти и / или рибни ястия, кисели млечни продукти и извара. Поради развиващия се недостиг на въздух много пациенти се опитват да избегнат физическо усилие. Това е фундаментално погрешно. Ежедневната моторна дейност е необходима. Например, ежедневните разходки са с темпо, което позволява вашето състояние. Много добър ефект има респираторни упражнения, например, според техниката на Стрелникова.

Всеки ден, 5-6 пъти на ден, трябва да правите упражнения, които стимулират диафрагменото дишане. За да направите това, трябва да седнате, да сложите ръката си на стомаха, за да контролирате процеса и да дишате корема си. Прекарайте тази процедура 5-6 минути в даден момент. Този метод на дишане спомага за използването на целия обем на белите дробове и укрепва дихателните мускули. Диафрагматичното дишане също може да помогне за намаляване на недостиг на въздух при упражняване.

Кислородна терапия

Повечето пациенти изискват добавянето на кислород, дори и на тези, които не са го използвали дълго време. Хиперкапнията може да се влоши на фона на кислородната терапия. Влошаване се наблюдава, както обикновено се смята, поради отслабването на хипоксичната стимулация на дишането. Обаче увеличаването на съотношението V / Q вероятно е по-важно. Преди назначаването на кислородната терапия, съотношението V / Q е сведено до минимум с намаляване на перфузията на слабо проветриви зони на белите дробове поради вазоконстрикция на белодробните съдове. Увеличаването на съотношението на V / Q спрямо фона на кислородната терапия се дължи на.

Намалена хипоксична вазоконстрикция на белодробните съдове. Хиперканията може да бъде подобрена от ефекта на Haldane, но тази версия повдига съмнения. Халдейн ефект е да се намали афинитета на хемоглобин на СО2, което води до прекомерно натрупване на СО2 разтваря в кръвната плазма. Много от пациентите с ХОББ могат да да изпитат остра и хронична хиперкапния, и по тази причина тежки поражение на централната нервна система е малко вероятно, ако RaSO2 не надвишава 85 mm Hg Целевото ниво за PaO2 е около 60 mm Hg; по-високите нива не водят до много ефект, но увеличават риска от хиперкапнея. Доставянето на кислород се осъществява през маската на Вентури, така че трябва внимателно да се следи и пациентът трябва внимателно да се следи. Пациентите, чието състояние се влошава от кислородната терапия (например, в комбинация с тежка ацидоза или болест на КЧС), изискват подпомагане на вентилацията.

Много пациенти, които след изписване от болницата, където те са били в резултат на остра екзацербация на ХОББ, за първи път се изисква кислородна терапия на домакините в 50-дневен срок от получаване на по-добро и по-нататъшно използване на кислород, те вече не са необходими. По този начин необходимостта от кислород у дома трябва да бъде преразгледана 60-90 дни след освобождаването от отговорност.

Лечение на обостряне на ХОББ

Целта на лечението на екзацербациите е най-голямото облекчаване на настоящото изостряне и предотвратяване на появата им в бъдеще. В зависимост от тежестта, лечението на екзацербациите може да се извършва на амбулаторна или болница.

Основни принципи на лечение на екзацербации:

  • Когато заболяването се влоши, използването на краткодействащи бронходилататори е за предпочитане пред дългодействащите бронходилататори. Дозите и честотата на приема, като правило, се увеличават в сравнение с обичайните. Желателно е да се използват разделители или пулверизатори, особено при тежки пациенти.
  • Необходимо е правилно да се оцени сериозността на състоянието на пациента, да се изключат усложненията, които могат да се маскират като обостряния на ХОББ и да бъдат изпратени навреме за хоспитализация в животозастрашаващи ситуации.
  • При недостатъчен ефект на бронходилататори се добавя интравенозно инжектиране на еуфилин.
  • Ако преди това е била използвана монотерапия, се използва комбинация от бета стимуланти с антихолинергици (също с кратко действие).
  • Дозировъчна кислородна терапия при лечението на пациенти в болницата чрез назални катетри или маска на Вентури. Съдържанието на кислород в инхалационната смес е 24-28%.
  • Интравенозно или перорално приложение на глюкокортикостероиди. Алтернатива на системната употреба на GCS се вдишва през пулмикортиса през инхалатора при 2 mg два пъти дневно след вдишване на безофренията.
  • При наличието на симптоми на бактериално възпаление (първият признак на който е появата на гнойни храчки), се предписват антибиотици с широк спектър на действие.
  • Други мерки са поддържане на водния баланс, антикоагуланти, лечение на съпътстващи заболявания.

Хирургично лечение

Има хирургични методи за лечение на ХОББ. Извършва се bullectomy, което отслабва симптомите при пациенти с големи булоли. Но ефективността му е установена само за онези, които напуснат пушенето в близко бъдеще. Беше разработена торакоскопична лазерна бълбектомия и редукционна пневмопластика (отстраняване на преекспонираната част от белия дроб).

Но тези операции все още се използват само в клинични изпитвания. Има мнение, че при липсата на ефект от всички взети мерки, трябва да се осъществи контакт с специализиран център, за да се отговори на въпроса за трансплантацията на белите дробове

Грижа за нелечими пациенти

При тежки стадии на заболяването, когато смъртта вече е неизбежна, физическата активност е нежелана и ежедневната дейност е насочена към намаляване на енергийните разходи. Например, пациентите могат да ограничат жизненото си пространство до един етаж на къщата, да ядат по-често и на малки порции, а не рядко и често, да избягват стегнати обувки.

Трябва да се обсъждат грижите за нелечимите пациенти, включително неизбежността на механичната вентилация, използването на временно облекчаване на болезнените медикаменти, назначаването на лице, отговорно за вземане на медицински решения в случай на увреждане на пациента.

предотвратяване

Предотвратяването е много важно за предотвратяване появата на различни проблеми с респираторните органи, и по-специално хроничната обструктивна белодробна болест. На първо място, естествено, тютюнът трябва да бъде изоставен. Освен това, като превантивна мярка лекарите съветват:

  • да извърши пълноценно лечение на вирусни инфекции;
  • да спазва предпазните мерки при работа в опасни отрасли;
  • предприемат ежедневни разходки на открито за поне един час;
  • своевременно лечение на дефекти на горните дихателни пътища.

Само с внимателно отношение към тяхното здраве и спазване на безопасността на работното място можете да се предпазите от изключително опасно заболяване, наречено ХОББ.

Прогноза за живота

ХОББ има условно неблагоприятна прогноза. Болката бавно, но непрекъснато напредва, което води до увреждане. Лечението, дори и най-активното, може само да забави този процес, но не и да елиминира патологията. В повечето случаи, лечение през целия живот, с все по-големи дози наркотици.

С продължаването на тютюнопушенето обструкцията прогресира много по-бързо, значително съкращавайки продължителността на живота.

Нелечимият и смъртоносен ХОББ просто насърчава хората да напуснат завинаги пушенето. А за хората в риск съветът е един - ако се окажете в признаците на заболяването, веднага отидете на пулмолога. В края на краищата, колкото по-рано е открита болестта, толкова по-малко вероятно е преждевременната смърт.