ХОББ: причини, класификация, диагностика, как да се лекуват и предотвратяват

COPD (хронично обструктивно белодробно заболяване) - заболяване, което се развива в резултат на възпалителен отговор на действието на определени стимули външната среда, с лезии на дисталния бронхите и емфизем, и която се проявява чрез прогресивно намаляване на въздушния поток през белите дробове, увеличаване на дихателна недостатъчност, както и инфекции на други органи.

ХОББ е второто най-хронично незаразно заболяване и четвъртата водеща причина за смърт, и този показател постоянно нараства. Поради факта, че това заболяване непрекъснато се развива, това отнема едно от първите места сред причините за инвалидност, тъй като води до нарушаване на основната функция на тялото ни - функцията на дишането.

Проблемът с ХОББ е наистина глобален. През 1998 г. инициативна група от учени създаде Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD). Основните цели на GOLD са разпространяването на информация за заболяването, систематизирането на опит, обяснете причините и съответните превантивни мерки. Основната идея, която лекарите искат да предадат на човечеството: ХОББ може да бъде предотвратено и лекувано, Този постулат дори се поставя в съвременната работна дефиниция на ХОББ.

Причини за ХОББ

ХОББ се развива, когато се комбинират предразполагащи фактори и провокиращи агенти на външната среда.

Предразполагащи фактори

  1. Наследствена предразположеност. Вече е доказано, че вроденият дефицит на някои ензими предразполага към развитието на ХОББ. Това обяснява фамилната история на заболяването, както и факта, че не всички пушачи, дори тези с дълъг опит, са болни.
  2. Секс и възраст. Хората, страдащи от ХОББ, са на повече от 40 години, но това може да се обясни с остаряването на тялото и продължителността на тютюнопушенето. Дадени са данни, че сега нивото на заболеваемост сред мъжете и жените е почти равно. Причината за това може да бъде разпространението на тютюнопушенето сред жените, както и повишената чувствителност на женското тяло към пасивното пушене.
  3. Всички негативни ефекти, които засягат развитието на дихателната система на детето по време на пренатален период и ранно детство, увеличават риска от ХОББ в бъдеще. Само по себе си физическото изоставане също е придружено от намаляване на обема на белите дробове.
  4. Инфекция. Чести респираторни инфекции в детска възраст, както и повишена чувствителност към тях в по-напреднала възраст.
  5. Хиперактивност на бронхите. Въпреки че хиперактивността на бронхите е основният механизъм на развитие на бронхиална астма, този фактор се счита също за рисков фактор за ХОББ.

Провокиращите фактори

  • Пушенето. 90% от всички страдащи от ХОББ са пушачи. Поради това можем да кажем с пълна увереност, че пушенето е основната причина за развитието на това заболяване. Този факт трябва да бъде предаден на максималния брой хора, тъй като пушенето е единственият управляван фактор за предотвратяване на заболеваемостта и смъртността. Човек не може да повлияе на гените си, той почти не може да почисти въздуха около него, но той винаги може да се откаже от пушенето.
  • Опасности при работа: органичен и неорганичен прах, дим, химически примеси. Тези, които са най-застрашени са работниците на мини, строителство (прах от циментовата пещ), металургични производствени работници, производители, работници за сушене на зърно растения, производство на хартия. Когато са изложени на тези неблагоприятни фактори ХОББ болест засяга и пушачи, и непушачи.
  • Насищането на атмосферния въздух с продуктите от изгарянето на биогорива (дървесина, въглища, тор, слама). В райони с ниска цивилизация този фактор води до разпространение на ХОББ.

Патогенеза на ХОББ

Ефектите от тютюневия дим и други дразнещи вещества в предразположени индивиди водят до възникване на хронично възпаление в стените на бронхите. Ключът е поражението на дисталните части от тях (което се намира по-близо до белодробния паренхим и алвеолите).

В резултат на възпаление има нарушение на нормалното освобождаване и отделяне на слуз, блокиране на малки бронхи, инфекцията лесно се прикрепя, възпалението се разпространява до субмукозните и мускулните слоеве, мускулните клетки умират и се заместват от съединителната тъкан (процесът на бронхиална ремоделиране). В същото време разрушаването на паренхима на белодробната тъкан, мостовете между алвеолите, развива емфизема, т.е. хипер-лекота на белодробната тъкан. Светлината, която надува въздуха, намалява тяхната еластичност.

Малките бронхи издишват зле изправени - въздухът трудно напуска емфиземната тъкан. Нормалният обмен на газ е нарушен, тъй като вдишващият обем също намалява. В резултат на това основният симптом на всички пациенти с ХОББ е диспнея, която е особено утежнена от движението, ходенето.

Последица от дихателната недостатъчност е хроничната хипоксия. Цялото тяло страда от това. Продължителната хипоксия води до стесняване на лумена на белодробните съдове - има белодробна хипертония, която води до разширяване на дясното сърце (белодробно сърце) и привързаност към сърдечна недостатъчност.

Защо ХОББ е изолирана в отделна нозология?

Познаването на този термин е толкова ниско, че повечето от пациентите, които вече страдат от това заболяване, не знаят, че са болни от ХОББ. Дори ако такава диагноза се показва в медицинските досиета, в ежедневния живот пациентите и лекарите все още са доминирани от обичайния "хроничен бронхит" и "емфизем".

Основните компоненти в развитието на ХОББ са хронично възпаление и емфизем. Защо ХОББ е изолиран в отделна диагноза?

В името на тази нозология виждаме основния патологичен процес - хронична обструкция, т.е. стесняване на лумена на дихателните пътища. Но процесът на обструкция е налице при други заболявания.

Разликата между ХОББ и бронхиална астма е, че обструкцията на ХОББ е почти или напълно необратима. Това се потвърждава от спирометричните измервания, използващи бронходилататори. При бронхиална астма след употреба на бронходилататори стойностите на FEV1 и PSV се подобряват с повече от 15%. Такава обструкция се третира като обратима. При ХОББ тези стойности се различават леко.

Хроничният бронхит може да предхожда или да придружава ХОББ, но това е независимо заболяване с ясно определени критерии (продължителна кашлица и свръхсекреция на храчки), а самият термин включва поражение само на бронхите. Когато ХОББ засяга всички структурни елементи на белите дробове - бронхи, алвеоли, съдове, плевра. Не винаги хроничният бронхит е съпроводен с обструктивни нарушения. От друга страна, не винаги при ХОББ, има увеличено отделяне на храчките. С други думи, може да има хроничен бронхит без ХОББ, а ХОББ не попада под определението за бронхит.

Хронична обструктивна белодробна болест

По този начин ХОББ сега е отделна диагноза, има свои собствени критерии и в никакъв случай не замества други диагнози.

Диагностични критерии за ХОББ

Възможно е да се подозира, че има ХОББ, ако има комбинация от всички или няколко симптома, ако се появят при хора над 40-годишна възраст:

  1. Недостиг на въздух. Диспнея при ХОББ - постепенно се увеличава, утежнява се с физическа активност. Това е недостиг на въздух, което обикновено е първата причина да отидете на лекаря, въпреки че всъщност това означава далечен и необратим патологичен процес.
  2. Кашлица. Кашлицата при ХОББ е хронична, обикновено с храчки, но може и да е непродуктивна. Кашлицата обикновено се появява няколко години преди задухването, често подценявано от пациентите, се счита за обичайно нещо при пушачите. Въпреки това, трябва да се отбележи, че ХОББ може да се появи и без кашлица.
  3. Комбинацията от прогресивна диспнея и кашлица с влиянието на агресивни фактори: пушене, професионални опасности, дим от отопление на печка за домакинствата. Има такова нещо като индексът за пушене: броят на пушените цигари на ден се умножава по 12. Ако тази цифра надвишава 160, пациентът със сигурност е рискова група за ХОББ.
  4. Комбинация от симптоми с наследствена история.
  5. Въздишащи дихателни и слухови дрънкалки. Този симптом е нестабилен и няма такава диагностична стойност, както при бронхиална астма.
  6. Ако се предполага, че има ХОББ, пациентът е проведен със спирометрия.

COPD е значително потвърждение на спирометричните индекс съотношение на принудителен експираторен обем за 1 секунда, за да принуди витален капацитет (FEV 1 / FVC) проведено 10-15 минути след прилагането на бронходилататори (бета-симпатикомиметици салбутамол beroteka или 35-40 минути след кратко действие антихолинергици -Ipratropium bromide). Стойността на този показател

спирометрия останалите - връх експираторен дебит, както и измерване на ФЕО1 не тест бронходилататор може да се извърши като изпит скрининг, но не се потвърди диагнозата на ХОББ.

Сред другите методи, описани в COPD, в допълнение към рутинната клинична минимум, може да се отбележи радиография белите дробове, пулсова оксиметрия (определяне на насищане на кислород в кръвта), изследване на кръвни газове (хипоксемия, хиперкапния), бронхоскопия, гърдите CT, изследване на храчки.

Класификация на ХОББ

Има няколко класификации на ХОББ постепенно, степени на тежест, клинични възможности.

Класификацията постепенно отчита тежестта на симптомите и данните от спирометрията:

  • Етап 0. Рискова група. Въздействието на неблагоприятните фактори (пушене). Няма оплаквания, функцията на белите дробове не е нарушена.
  • Етап 1. Лесно протичане на ХОББ.
  • Етап 2. Умерен период на ХОББ.
  • Етап 3. Тежък ток.
  • Етап 4. Изключително силен ток.

В последния GOLD доклад (2011) беше предложено класифициране постепенно, класификация според степента на гравитация, въз основа на FEV1:

При пациенти с FEV1 / FVC

Лекарствената терапия ХОББ е насочена към елиминиране на симптомите, предотвратяване на екзацербации и забавяне на прогресията на хроничното възпаление. Невъзможно е напълно да се спрат или да се лекуват разрушителните процеси в белите дробове с наличните лекарства.

Основните лекарства, които се използват за лечение на ХОББ:

  • Бронходилататори.
  • Кортикостероидни хормони.
  • Отхрачващи.
  • Инхибитори на фосфодиестераза-4.
  • Имуномодулатори.

бронходилататори

Бронходилататорите, използвани за лечение на ХОББ, отпускат гладките мускули на бронхите, като по този начин разширяват лумена си и улесняват преминаването на въздух при издишване. Доказано е, че всички бронходилататори увеличават толерантността към физическо натоварване.

Бронходилататорите включват:

  1. Бета стимулатори на краткото действие (салбутамол, фенотерол).
  2. Дългодействащи бета стимуланти (салмотерол, формотерол).
  3. Холинолитиката на краткото действие (ипратропиум бромид - авовент).
  4. Холинолитици на дългодействащи (тиотропиум бромид-спирива).
  5. Ксантини (еуфилин, теофилин).

Почти всички съществуващи бронходилататори се използват в инхалационна форма, което е най-предпочитаният метод, отколкото приемане вътре. Има различни видове инхалатори (измерени аерозоли, инхалатори на прах, инхалатори, инхалационни, течни форми за инхалации на пулверизатори). При тежки пациенти, както и при пациенти с интелектуални нарушения при вдишване, по-добре е да се провеждат през пулверизатор.

Тази група лекарства е основна при лечението на ХОББ, тя се използва във всички стадии на заболяването като монотерапия или (по-често) в комбинация с други агенти. За постоянна терапия е за предпочитане използването на дългодействащи бронходилататори. Ако се изискват краткодействащи бронходилататори, се предпочитат комбинациите фенотерол и ипратропиев бромид (бериодуален).

Ксантините (еуфилин, теофилин) се използват под формата на таблетки и инжекции, имат много странични ефекти, за дългосрочно лечение не се препоръчват.

Глюкокортикостероидни хормони (GCS)

SCS е мощен противовъзпалителен медикамент. Прилага се при пациенти с тежка и изключително тежка степен и също така назначава кратки курсове за обостряния в средната фаза.

Най-добрата форма на приложение е вдишването на GCS (беклометазон, флутиказон, будезонид). Използването на такива форми на GCS намалява риска от системни странични ефекти на тази група лекарства, които неизбежно възникват при поглъщане.

Монотерапията GKS не се препоръчва при пациенти с ХОББ, често се предписват в комбинация с дългодействащи бета-агонисти. Основните комбинирани препарати: формотерол + будезонид (симбикорт), салмотерол + флутиказон (сертидид).

В тежки случаи, както и по време на обостряне, може да се приложи системен GCS -преднизолон, дексаметазон, Кеналог. Дългосрочна терапия е изпълнен данни означава развитието на сериозни странични ефекти (ерозивен и улцерозен лезии на стомашно-чревния тракт, синдром на Кушинг, стероиден диабет, остеопороза, и т.н.).

Бронходилататорите и GCS (и по-често тяхната комбинация) са основните най-много налични агенти, предписани за ХОББ. Схемата на лечението, дозата и комбинацията от лекарите се избират индивидуално за всеки пациент. При избора на лечение са важни не само препоръчителните схеми за различни клинични групи, но и социалният статус на пациента, цената на лекарството и неговата наличност за определен пациент, способността да се учи и мотивацията.

Други лекарства, използвани при ХОББ

муколитични (агенти за разреждане на алкохол) се предписват в присъствието на вискозни, трудно огнеупорни храчки.

Инхибитор на фосфодиестераза-4 рофлумиласт (Daxas) Това е сравнително ново лекарство. Има продължителен противовъзпалителен ефект, е алтернатива на GCS. Той се използва в таблетки 500 mg веднъж дневно при пациенти с тежка и изключително тежка ХОББ. Неговата висока ефикасност е доказана, но употребата му е ограничена поради високата цена на лекарството, както и доста висок процент на нежелани реакции (гадене, повръщане, диария, главоболие).

Има изследвания, че лекарството fenspiride (Erespal) има противовъзпалителен ефект подобен на GCS и може да бъде препоръчан и на такъв пациент.

От физиотерапевтичните методи на лечение се използва методът на интрапелмонална перкусионна вентилация: специална апаратура генерира малки количества въздух, които се доставят на белите дробове чрез бързи шокове. От такава пневмомасаж е разпространението на падналите бронхиални тръби и подобряването на вентилацията на белите дробове.

Лечение на обостряне на ХОББ

Целта на лечението на екзацербациите е най-голямото облекчаване на настоящото изостряне и предотвратяване на появата им в бъдеще. В зависимост от тежестта, лечението на екзацербациите може да се извършва на амбулаторна или болница.

Основни принципи на лечение на екзацербации:

  • Необходимо е правилно да се оцени сериозността на състоянието на пациента, да се изключат усложненията, които могат да се маскират като обостряния на ХОББ и да бъдат изпратени навреме за хоспитализация в животозастрашаващи ситуации.
  • Когато заболяването се влоши, използването на краткодействащи бронходилататори е за предпочитане пред дългодействащите бронходилататори. Дозите и честотата на приема, като правило, се увеличават в сравнение с обичайните. Желателно е да се използват разделители или пулверизатори, особено при тежки пациенти.
  • При недостатъчен ефект на бронходилататори се добавя интравенозно инжектиране на еуфилин.
  • Ако преди това е била използвана монотерапия, се използва комбинация от бета стимуланти с антихолинергици (също с кратко действие).
  • При наличието на симптоми на бактериално възпаление (първият признак на който е появата на гнойни храчки), се предписват антибиотици с широк спектър на действие.
  • Интравенозно или перорално приложение на глюкокортикостероиди. Алтернатива на системната употреба на GCS се вдишва през пулмикортиса през инхалатора при 2 mg два пъти дневно след вдишване на безофренията.
  • Дозировъчна кислородна терапия при лечението на пациенти в болницата чрез назални катетри или маска на Вентури. Съдържанието на кислород в инхалационната смес е 24-28%.
  • Други мерки са поддържане на водния баланс, антикоагуланти, лечение на съпътстващи заболявания.

Грижа при пациенти с тежка ХОББ

Както вече беше споменато, ХОББ - болестта непрекъснато напредва и неизбежно води до развитие на дихателна недостатъчност. Скоростта на този процес зависи от многото: отказът на пациента да пуши, придържането към лечението, материалните способности на пациента, неговите миметични способности, наличието на медицинска помощ. Започвайки с умерена степен на ХОББ, пациентите се изпращат до IEC, за да получат група с увреждания.

При изключително тежка степен на дихателна недостатъчност, пациентът не може да изпълнява дори обичайния битов товар, понякога дори не може да направи няколко стъпки. Такива пациенти се нуждаят от постоянна външна грижа. Инхалациите на тежки пациенти се извършват само с помощта на пулверизатор. Значително улеснява състоянието на много часове кислородна терапия с нисък поток (повече от 15 часа на ден).

За тази цел са разработени специални преносими концентратори на кислород. Те не изискват зареждане с чист кислород, но концентрират кислорода директно от въздуха. Кислородната терапия увеличава продължителността на живота на такива пациенти.

Предотвратяване на ХОББ

ХОББ е предотвратима болест. Важно е нивото на превенция на ХОББ да не зависи много от лекарите. Основните мерки трябва да се предприемат от самия човек (спиране на тютюнопушенето) или от държавата (законите против тютюнопушенето, подобряването на околната среда, насърчаването и насърчаването на здравословен начин на живот). Доказано е, че превенцията на ХОББ е икономически изгодна поради намаляването на заболеваемостта и намаляването на инвалидността на здравословното население.

ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест

Дългосрочна възпаление на бронхите на заболяването, настъпили с чести рецидиви, кашлица, храчки и задух се наричат ​​общ термин - хронична обструктивна белодробна болест, хронична обструктивна белодробна болест за по-кратко. Развитието на патологията се улеснява от лошите условия на околната среда, работата в помещения със замърсен въздух и други фактори, предизвикващи заболявания на белодробната система.

Терминът ХОББ се появи сравнително наскоро, преди около 30 години. По принцип болестта тревожи пушачите. Проблемът постоянно е актуален, с периоди на краткосрочно или дългосрочно опрощаване, болест, болен човек се нуждае от медицинска помощ за живот. Хроничната обструктивна белодробна болест е патология, която е придружена от ограничаване на дихателните пътища в дихателните пътища.

С течение на времето заболяването прогресира, състоянието се влошава.

Какво е това?

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - независим заболяване, което се характеризира с необратима частично ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища, като обикновено постоянно прогресивно природата и предизвикана от ненормална възпалителна реакция до дразнене белодробната тъкан от различни патогенни частици и газове.

Причини за възникване на

Основната причина за ХОББ е пушенето, активното и пасивното. Тютюневият дим уврежда бронхите и белодробната тъкан, предизвиквайки възпаление. Само 10% от случаите се дължат на влиянието на професионалните рискове, постоянното замърсяване на въздуха. При развитието на заболяването могат също да участват генетични фактори, които могат да причинят недостатъчност на някои вещества, защитаващи светлината.

Основни рискови фактори за ХОББ:

Професионални опасности (кадмий, силиций)

Симптоми на ХОББ

Курсът на ХОББ обикновено е прогресивен, но повечето пациенти развиват клинични симптоми на развитието в продължение на няколко години и дори десетилетия.

Първият специфичен симптом на развитие на ХОББ при пациент е появата на кашлица. В началото на кашлица заболяване притеснява пациента само сутрин и е с кратка продължителност, но с течение на времето е налице влошаване на пациента и поява на болезнен раздираща кашлица с обилно количество храчки отдел лигавицата характер. Изолиране на вискозно жълто храчки показва характера на гнойни секрети на възпалителен характер.

А дълъг период от ХОББ е неизбежно придружени от развитието на емфизем двустранна локализация, както се вижда от появата на задух експираторен характер, т.е., затруднено дишане във фазата "издишване". Характерна особеност на задух при пациенти с ХОББ е неговият постоянен характер с тенденция за прогресия при липса на коригиращи мерки. Външният вид на хронично главоболие на пациента без да има ясна локализация, виене на свят, сънливост и намаляване на увреждането благоприятстват развитието на хипоксия и хиперкапнична поражения на мозъка структури.

Интензитетът на проявите на данни варира от стабилност да утежнят, при което се увеличава тежестта диспнея, обем слюнка и увеличава интензивността на кашлица, промяна на вискозитета и характера на слюнката. Прогресия на заболяването преминава неравномерно, но постепенно състоянието на пациента се влошава все повече, да се присъединят извънбелодробни симптоми и усложнения.

Етапи на курса на заболяването

Класификацията на ХОББ включва 4 етапа:

  1. Първият етап - пациентът не забележи никакви патологични отклонения. Той може да посещава хронична кашлица. Органичните промени са несигурни, така че не е възможно да се диагностицира ХОББ на този етап.
  2. Втората фаза - болестта не е трудна. Пациентите се консултират с лекар за съвет относно недостиг на въздух по време на тренировка. Друга хронична обструктивна белодробна болест се придружава от интензивна кашлица.
  3. Третият етап на ХОББ е придружен от тежък курс. Характеризира се с наличието на ограничено количество въздух в дихателния тракт, така че диспнея се образува не само с физическо натоварване, но и в покой.
  4. Четвъртият етап е изключително труден. Възникналите симптоми на ХОББ са опасни за живота. Има къркане на бронхите и се образува белодробно сърце. Пациентите, които са диагностицирани с ХОББ в 4-та степен, получават увреждане.

Какво друго трябва да знам?

С увеличаване на тежестта на ХОББ, астма атаки стават все по-трудно, а симптомите се развиват бързо и да останат по-дълго. Важно е да знаете какво да правите в случай на атаки на задушаване. Участващият лекар ще ви помогне да изберете лекарства, които ще ви помогнат при такива атаки. Но в случай на много тежка атака, може да се наложи да се обадите на екип за линейки. Оптимално е хоспитализация в специализирано пулмология отдел, но в негово отсъствие или попълване на пациента може да бъде хоспитализиран в болница терапевтичен да арестува усложняването и предотвратяване на усложнения на болестта.

При такива пациенти, с времето, депресията и тревожността често произтичат от осведомеността за болестта, която се влошава. Недостиг на въздух и затруднено дишане също допринасят за чувство на тревожност. В такива случаи е необходимо да се говори с лекуващия лекар за това какви видове лечение могат да бъдат избрани за облекчаване на дихателните проблеми при атаки на диспнея.

Качество на живота

За да се оцени този параметър се използва въпросници SGRQ и HRQOL, Pearson χ2 тест и Фишър. Имайте предвид възрастта на начало на тютюнопушенето, броят на пакети пушено, продължителността на симптомите, стадий на заболяването, степента на задух, кръвно-газов анализ, броят на обострянията и хоспитализации годишно, наличието на хронични заболявания, ефективността на третиране с участието в програми за възстановяване.

  1. Един от факторите, които трябва да се взимат предвид при оценка на качеството на живот на пациентите с ХОББ се превръща в опита на тютюнопушенето и броя на изпушените цигари. Проучванията потвърждават. Това с увеличаване на дължината на тютюнопушенето при пациенти с ХОББ е значително намалено, социална дейност и депресивни симптоми се увеличават, отговорен за спада е не само представяне, но и социална адаптация и състоянието на пациентите.
  2. Наличието на съпътстващи хронични патологии на други системи намалява качеството на живот поради синдрома на взаимно натоварване и увеличава риска от смърт.
  3. По-възрастните пациенти имат по-лоши функционални показатели и възможности за компенсация.

усложнения

Подобно на всеки друг възпалителен процес, обструктивното белодробно заболяване понякога води до редица усложнения, като:

  • възпаление на белите дробове (пневмония);
  • респираторна недостатъчност;
  • хипертония на белите дробове (повишено налягане в белодробната артерия);
  • необратима сърдечна недостатъчност;
  • тромбоемболизъм (запушване на кръвоносни съдове чрез кръвни съсиреци);
  • бронхиектазия (развитие на функционална бронхиална неадекватност);
  • синдром на белодробното сърце (повишено налягане в белодробната артерия, което води до удебеляване на десните сърдечни отдели);
  • предсърдно мъждене (нарушение на сърдечния ритъм).

Диагностика на ХОББ

Навременната диагноза на хроничната обструктивна белодробна болест може да увеличи продължителността на живота на пациентите и значително да подобри качеството на тяхното съществуване. Когато събират анамнестични данни, съвременните специалисти винаги обръщат внимание на производствените фактори и на наличието на вредни навици. Основната техника на функционалната диагностика е спирометрията. Той разкрива първоначалните признаци на заболяването.

Комплексната диагностика на ХОББ включва следните действия:

  1. Рентгенов лъч на гръдната кост. Необходимо е да се прави ежегодно (това е поне).
  2. Анализ на храчките. Определяне на неговите макро- и микроскопични свойства. Ако е необходимо, извършете проучване на бактериологията.
  3. Клинично и биохимично изследване на кръвта. Препоръчва се да се правят два пъти годишно, както и в периоди на обостряния.
  4. Електрокардиограма. Тъй като хроничната обструктивна белодробна болест често дава усложнения на сърцето, препоръчително е тази процедура да се повтаря 2 пъти в годината.
  5. Анализ на газовия състав и рН на кръвта. Направете на 3 и 4 градуса.
  6. Оксиметрия. Оценка на степента на кислородно насищане с кислород чрез неинвазивен метод. Използва се във фаза на обостряне.
  7. Проследяване на съотношението на течността и солта в тялото. Определя присъствието на патологичен недостиг на отделни микроелементи. Важно е при изостряне.
  8. Спирометрията. Позволява ви да определите колко тежко е състоянието на патологията на дихателната система. Необходимо е да се провежда веднъж годишно и по-често да се коригира хода на лечението навреме.
  9. Диференциална диагностика. Най-често дифузионни. Диагнозата се прави с рак на белите дробове. В някои случаи е необходимо също така да се изключат сърдечна недостатъчност, туберкулоза, пневмония.

Особено забележима е диференциалната диагноза на бронхиална астма и ХОББ. Въпреки че това са две отделни заболявания, те често се проявяват в едно лице (т. Нар. Кръстосан синдром).

Как се лекува COPD?

С помощта на съвременната медицина, лечението на хронична обструктивна белодробна болест е напълно невъзможно. Основната му функция е да подобри качеството на живот на пациентите и да предотврати сериозни усложнения от болестта.

ХОББ може да се лекува у дома. Следните случаи са изключение:

  • Терапията у дома не дава видими резултати или състоянието на пациента се влошава;
  • повишена дихателна недостатъчност, развиваща се в атака на задушаване, нарушение на сърдечния ритъм;
  • 3 и 4 градуса при възрастните хора;
  • усложнения в тежка форма.

Прекратяването на пушенето е много трудно и в същото време много важно; тя се забавя, но не спира напълно намаляването на FEV1. Най-ефективният едновременното използване на няколко стратегии: определението за пушене дата прекратяване технология, за да променят поведението, група отказал, никотин-заместваща терапия, бупропион, варениклин или лекар и подкрепа.

Ниво на отказване от повече от 50% на година, но дори и с най-ефективните интервенции, като бупропион в комбинация с никотин-заместваща терапия или използването на варениклин не е демонстрирана.

лечение

Целта на лечението с лекарства е да се намали честотата на обострянията и тежестта на симптомите, за да се предотврати развитието на усложнения. С развитието на заболяването обемът на лечението се увеличава само. Основните лекарства за лечение на ХОББ:

  1. Бронходилататорите са основните лекарства, които стимулират бронхиална дилатация (авовент, салметерол, салбутамол, формотерол). Те се прилагат за предпочитане под формата на инхалации. Кратко действащите лекарства се използват, ако е необходимо, в дългосрочен план - постоянно.
  2. Глюкокортикоиди под формата на инхалации - използвани при тежки степени на заболяване, с екзацербации (преднизолон). При тежки респираторни недостатъци гърчовете се лекуват с глюкокортикоиди под формата на таблетки и инжекции.
  3. Антибиотици - използвани само при обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини, възможно е да се използват флуорохинолони). Приложени таблетки, инжекции, инхалации.
  4. Муколитици - тънки слуз и улеснява отстраняването му (karbotsistein бромхексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Използва се само при пациенти с вискозен храчка.
  5. Антиоксидантите - могат да намалят честотата и продължителността на обострянията, да прилагат курсове до шест месеца (N-ацетилцистеин).
  6. Ваксини - ваксинацията срещу грип намалява смъртността при половината от случаите. Провеждайте го веднъж през октомври - началото на ноември.

Дихателни упражнения с ХОББ

Специалистите определят четирите най-ефективни упражнения, които трябва да бъдат взети предвид при борбата с ХОББ.

  1. Той седи на стол и се наведе, не се наклонил към гърба му, пациентът трябва да се направи кратък и силен дъх през носа и бройте до десет, със сила издишайте през стиснати устни. Важно е да се гарантира, че продължителността на издишване е по-дълъг от вдишване. Повторете това упражнение 10 пъти.
  2. Второто упражнение се изпълнява от същата позиция като първата. В този случай трябва бавно да вдигате ръцете нагоре, докато дишате, а на дъното - издишвайте. Упражнението се повтаря 6 пъти.
  3. Следващото упражнение се изразходва на края на стола. Ръцете трябва да лежат на колене. Необходимо е 12 пъти поред в същото време да се извърши огъване на ръцете в ръцете и краката в глезенната става. В завоя се изтегля дълбоко дъх, а при разширение, издишване. Това упражнение ви позволява да насищате кръвта с кислород и успешно да се справите с неговата недостатъчност.
  4. Четвъртото упражнение се провежда и без да се изправя от стола. Пациентът трябва да вземе най-дълбокото вдишване и след броене до 5, издишайте бавно. Това упражнение се извършва за 3 минути. Ако има неприятни чувства по време на това упражнение, не го правете.

Гимнастиката е отличен инструмент за спиране на прогресията на заболяването и предотвратяване на повторното му повторение. Въпреки това е много важно, преди да започнете дихателните упражнения, да се консултирате с лекуващия лекар. Факт е, че това лечение за редица хронични заболявания не може да бъде извършено.

Характеристики на храненето и начина на живот

Най-важният компонент на лечението е изключването на провокиращи фактори, например тютюнопушенето или напускането на вредно предприятие. Ако това не бъде направено - цялото лечение като цяло ще бъде почти безполезно.

За да спрете да пушите, можете да използвате акупунктура, никотин-заместващи лекарства (мазилки, дъвки) и т.н. Поради склонността на пациентите да губят тегло, е необходим адекватен протеин за храна. Това означава, че в ежедневната диета задължително трябва да присъстват месни продукти и / или рибни ястия, кисели млечни продукти и извара. Поради развиващия се недостиг на въздух много пациенти се опитват да избегнат физическо усилие. Това е фундаментално погрешно. Ежедневната моторна дейност е необходима. Например, ежедневните разходки са с темпо, което позволява вашето състояние. Много добър ефект има респираторни упражнения, например, според техниката на Стрелникова.

Всеки ден, 5-6 пъти на ден, трябва да правите упражнения, които стимулират диафрагменото дишане. За да направите това, трябва да седнате, да сложите ръката си на стомаха, за да контролирате процеса и да дишате корема си. Прекарайте тази процедура 5-6 минути в даден момент. Този метод на дишане спомага за използването на целия обем на белите дробове и укрепва дихателните мускули. Диафрагматичното дишане също може да помогне за намаляване на недостиг на въздух при упражняване.

Кислородна терапия

Повечето пациенти изискват добавянето на кислород, дори и на тези, които не са го използвали дълго време. Хиперкапнията може да се влоши на фона на кислородната терапия. Влошаване се наблюдава, както обикновено се смята, поради отслабването на хипоксичната стимулация на дишането. Обаче увеличаването на съотношението V / Q вероятно е по-важно. Преди назначаването на кислородната терапия, съотношението V / Q е сведено до минимум с намаляване на перфузията на слабо проветриви зони на белите дробове поради вазоконстрикция на белодробните съдове. Увеличаването на съотношението на V / Q спрямо фона на кислородната терапия се дължи на.

Намалена хипоксична вазоконстрикция на белодробните съдове. Хиперканията може да бъде подобрена от ефекта на Haldane, но тази версия повдига съмнения. Халдейн ефект е да се намали афинитета на хемоглобин на СО2, което води до прекомерно натрупване на СО2 разтваря в кръвната плазма. Много от пациентите с ХОББ могат да да изпитат остра и хронична хиперкапния, и по тази причина тежки поражение на централната нервна система е малко вероятно, ако RaSO2 не надвишава 85 mm Hg Целевото ниво за PaO2 е около 60 mm Hg; по-високите нива не водят до много ефект, но увеличават риска от хиперкапнея. Доставянето на кислород се осъществява през маската на Вентури, така че трябва внимателно да се следи и пациентът трябва внимателно да се следи. Пациентите, чието състояние се влошава от кислородната терапия (например, в комбинация с тежка ацидоза или болест на КЧС), изискват подпомагане на вентилацията.

Много пациенти, които след изписване от болницата, където те са били в резултат на остра екзацербация на ХОББ, за първи път се изисква кислородна терапия на домакините в 50-дневен срок от получаване на по-добро и по-нататъшно използване на кислород, те вече не са необходими. По този начин необходимостта от кислород у дома трябва да бъде преразгледана 60-90 дни след освобождаването от отговорност.

Лечение на обостряне на ХОББ

Целта на лечението на екзацербациите е най-голямото облекчаване на настоящото изостряне и предотвратяване на появата им в бъдеще. В зависимост от тежестта, лечението на екзацербациите може да се извършва на амбулаторна или болница.

Основни принципи на лечение на екзацербации:

  • Когато заболяването се влоши, използването на краткодействащи бронходилататори е за предпочитане пред дългодействащите бронходилататори. Дозите и честотата на приема, като правило, се увеличават в сравнение с обичайните. Желателно е да се използват разделители или пулверизатори, особено при тежки пациенти.
  • Необходимо е правилно да се оцени сериозността на състоянието на пациента, да се изключат усложненията, които могат да се маскират като обостряния на ХОББ и да бъдат изпратени навреме за хоспитализация в животозастрашаващи ситуации.
  • При недостатъчен ефект на бронходилататори се добавя интравенозно инжектиране на еуфилин.
  • Ако преди това е била използвана монотерапия, се използва комбинация от бета стимуланти с антихолинергици (също с кратко действие).
  • Дозировъчна кислородна терапия при лечението на пациенти в болницата чрез назални катетри или маска на Вентури. Съдържанието на кислород в инхалационната смес е 24-28%.
  • Интравенозно или перорално приложение на глюкокортикостероиди. Алтернатива на системната употреба на GCS се вдишва през пулмикортиса през инхалатора при 2 mg два пъти дневно след вдишване на безофренията.
  • При наличието на симптоми на бактериално възпаление (първият признак на който е появата на гнойни храчки), се предписват антибиотици с широк спектър на действие.
  • Други мерки са поддържане на водния баланс, антикоагуланти, лечение на съпътстващи заболявания.

Хирургично лечение

Има хирургични методи за лечение на ХОББ. Извършва се bullectomy, което отслабва симптомите при пациенти с големи булоли. Но ефективността му е установена само за онези, които напуснат пушенето в близко бъдеще. Беше разработена торакоскопична лазерна бълбектомия и редукционна пневмопластика (отстраняване на преекспонираната част от белия дроб).

Но тези операции все още се използват само в клинични изпитвания. Има мнение, че при липсата на ефект от всички взети мерки, трябва да се осъществи контакт с специализиран център, за да се отговори на въпроса за трансплантацията на белите дробове

Грижа за нелечими пациенти

При тежки стадии на заболяването, когато смъртта вече е неизбежна, физическата активност е нежелана и ежедневната дейност е насочена към намаляване на енергийните разходи. Например, пациентите могат да ограничат жизненото си пространство до един етаж на къщата, да ядат по-често и на малки порции, а не рядко и често, да избягват стегнати обувки.

Трябва да се обсъждат грижите за нелечимите пациенти, включително неизбежността на механичната вентилация, използването на временно облекчаване на болезнените медикаменти, назначаването на лице, отговорно за вземане на медицински решения в случай на увреждане на пациента.

предотвратяване

Предотвратяването е много важно за предотвратяване появата на различни проблеми с респираторните органи, и по-специално хроничната обструктивна белодробна болест. На първо място, естествено, тютюнът трябва да бъде изоставен. Освен това, като превантивна мярка лекарите съветват:

  • да извърши пълноценно лечение на вирусни инфекции;
  • да спазва предпазните мерки при работа в опасни отрасли;
  • предприемат ежедневни разходки на открито за поне един час;
  • своевременно лечение на дефекти на горните дихателни пътища.

Само с внимателно отношение към тяхното здраве и спазване на безопасността на работното място можете да се предпазите от изключително опасно заболяване, наречено ХОББ.

Прогноза за живота

ХОББ има условно неблагоприятна прогноза. Болката бавно, но непрекъснато напредва, което води до увреждане. Лечението, дори и най-активното, може само да забави този процес, но не и да елиминира патологията. В повечето случаи, лечение през целия живот, с все по-големи дози наркотици.

С продължаването на тютюнопушенето обструкцията прогресира много по-бързо, значително съкращавайки продължителността на живота.

Нелечимият и смъртоносен ХОББ просто насърчава хората да напуснат завинаги пушенето. А за хората в риск съветът е един - ако се окажете в признаците на заболяването, веднага отидете на пулмолога. В края на краищата, колкото по-рано е открита болестта, толкова по-малко вероятно е преждевременната смърт.

Хронична обструктивна белодробна болест

При хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) Ние сега реализиране на прогресиращо заболяване се характеризира с възпалителен компонент, бронхиална обструкция на нивото на дисталните бронхите и структурни промени в белодробната тъкан и кръвоносните съдове. днес Хронична обструктивна белодробна болест се изолира като независим белодробно заболяване и очертаят редица хронични респираторни процеси, протичащи с обструктивна синдром (обструктивен бронхит, вторична белодробна емфизема, астма и др.).

Хронична обструктивна белодробна болест

При хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) Ние сега реализиране на прогресиращо заболяване се характеризира с възпалителен компонент, бронхиална обструкция на нивото на дисталните бронхите и структурни промени в белодробната тъкан и кръвоносните съдове. днес Хронична обструктивна белодробна болест се изолира като независим белодробно заболяване и очертаят редица хронични респираторни процеси, протичащи с обструктивна синдром (обструктивен бронхит, вторична белодробна емфизема, астма и др.).

Според епидемиологичните данни, ХОББ по-често засяга мъжете след 40 години, заема водеща позиция сред причините за инвалидност, а четвъртата е причината за смъртността на активна и способна част от населението.

Причини и механизми на развитие на ХОББ

Сред причините, които причиняват развитието на хронична обструктивна белодробна болест, 90-95% се дават на тютюнопушене. Сред другите фактори (около 5%) се изолира промишлена опасност (вдишване на вредни газове и частици), детството инфекция на дихателните пътища, бронхо едновременно патология, състоянието на околната среда. По-малко от 1% от пациентите в COPD се основава генетично предразположение, изразена в дефицит на алфа-1-антитрипсин произвежда в черния дроб и белите дробове защита от увреждане чрез ензимна еластаза. Сред професионалните рискове сред причините за ХОББ водещ контакти с кадмий и силиций, обработка на метали, вредни роля на продукти, получени от изгарянето на гориво. ХОББ е професионално заболяване на миньори, железопътни работници, строителни работници, в контакт с цимент, целулозно-хартиени работниците и стоманодобивната промишленост, селскостопански работници, занимаващи се с преработка на памук и зърно.

Факторите на околната среда и генетично предразположение причинява хронично възпаление на вътрешната мембрана на бронхите, което води до нарушаване на местно бронхиална имунитета. Това увеличава производството на бронхиална слуз, повишава вискозитета си, като по този начин създаване на благоприятни условия за бактерии, бронхиална разстройства проходимост, промените в белодробната тъкан и алвеолите. Прогресия на COPD води до загуба на обратим компонент (бронхиалната лигавица оток, гладко мускулен спазъм, секреция на слуз) и увеличаване на необратими промени, които водят до развитието на перибронхиален фиброза и емфизем. Прогресиращата респираторна недостатъчност при ХОББ може да бъде свързана с бактериални усложнения, водещи до повторение на белодробни инфекции.

COPD се изостря от разстройство на газов обмен, проявява намаляване на О2 и задържане на СО2 в артериални увеличава кръвното налягане в съответствие с белодробната артерия, водеща до образуването на белодробно сърце. Хроничната белодробна сърдечност причинява кръвотечение и смърт при 30% от пациентите с ХОББ.

ХОББ - подробности за болестта и нейното лечение

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е смъртоносна болест. Броят на смъртните случаи годишно по света достига 6% от общия брой смъртни случаи.

Това заболяване се появява, когато дългосрочно увреждане на белите дробове, в момента се смята за нелечимо, лечението може да се намали само честотата и тежестта на обострянията, за да се намали нивото на смъртните случаи.
Хроничната обструктивна белодробна болест (хронична обструктивна белодробна болест) е заболяване, при което дихателните пътища ограничават притока на въздух, частично обратими. Тази обструкция непрекъснато напредва, намалява функционирането на белите дробове и води до хронична респираторна недостатъчност.

Кой страда от ХОББ?

Хроничната обструктивна белодробна болест (хронична обструктивна белодробна болест) се развива главно при хора с тютюнопушене. Болестта е широко разпространена по целия свят, сред мъжете и жените. Най-високата смъртност е в страни с нисък стандарт на живот.
[wpmfc_short код = "имунити"]

Произход на болестта

Когато многогодишното дразнене на белите дробове с вредни газове и микроорганизми постепенно развива хронично възпаление. В резултат се наблюдава бронхиално стесняване и разрушаване на алвеолите на белите дробове. В бъдеще всички дихателни пътища, тъкани и кръвоносни съдове на белите дробове са засегнати, което води до необратими патологии, които причиняват липса на кислород в организма. ХОББ (хронично обструктивно белодробно заболяване) се развива бавно, постоянно напредва в продължение на много години.

Основните причини за болестта

  • Пушенето е основната причина, причиняваща до 90% от случаите;
  • професионални фактори - работа в опасни среди, вдишване на прах със съдържание на силиций и кадмиеви (миньори, строители, железопътния, работници стомана, целулозно-хартиената, зърно - и за обработка на памук предприятия);
  • наследствени фактори - рядко срещана вродена недостатъчност на а1-антитрипсин.
към съдържанието ↑

Основните симптоми на заболяването

  • кашлица Това е най-ранният и често подценяван симптом. Първоначално кашлицата е периодична, след това става ежедневна, в редки случаи само през нощта;
  • плюене - се появява в ранните стадии на заболяването под формата на малко количество слуз, обикновено сутрин. С развитието на заболяването, храчките стават гнойни и по-богати;
  • задух - се открива само след 10 години след началото на заболяването. Първо, тя се проявява само със сериозно физическо натоварване. Освен това, усещането за липса на въздух се развива и с незначителни движения на тялото, по-късно има сериозна прогресивна дихателна недостатъчност.
към съдържанието ↑

Класификация на ХОББ


Болестта се класифицира според тежестта:

Лесно - с леко изразени нарушения на белодробната функция. Има лека кашлица. На този етап болестта е много рядко диагностицирана.

Средна тежест - обструктивните белодробни заболявания се увеличават. Има диспнея или къс вятър при фи. натоварвания. Болестта се диагностицира, когато пациентите се лекуват поради екзацербации и диспнея.

Тежки - има значително ограничение на приема на въздух. Появяват се често обостряния, диспнея се увеличава.

Изключително тежки - с тежка бронхиална обструкция. Здравословното състояние се влошава много, влошаването става заплашително, развива се увреждане.

Диагностични методи

Анамнеза - с анализ на рисковите фактори. Пушачите оценят индекс пушач (IR): броят на цигари дневно пушени, умножена по броя на годините на тютюнопушенето и разделете на 20. IR-голяма от 10 показва развитието на COPD.
Спирометрия - за оценка на ефективността на белите дробове. Показва количеството въздух по време на вдишване и издишване и скоростта, с която влиза и излиза въздухът.

Проба с бронходилататор показва вероятността от обратимост на процеса на свиване на бронхите.

Рентгеново изследване - определя тежестта на белодробните промени. Диагнозата на саркоидозата на белите дробове също се извършва.

Анализ на храчките - за определяне на микробите при изостряне и избор на антибиотици.

Диференциална диагноза

ХОББ е по-често диференциран от бронхиална астма от природата на диспнея. При астма, недостиг на въздух след физическо натоварване се появява за известно време с ХОББ - незабавно.

Ако е необходимо, ХОББ се диференцира чрез рентгеново изследване от сърдечна недостатъчност, бронхиектазия.

Кашлица и недостиг на въздух ви притесняват? Те могат да бъдат симптоми на опасна инфекциозна болест - туберкулоза. Преминете диагностиката на туберкулозата, за да предотвратите разпространението на болестта!

Най-тежките заболявания на дихателната система започват с обикновен бронхит. Повече информация за това какво е бронхит, можете тук.

Как да се лекува болестта

Общи правила

  • Пушенето - винаги свършва завинаги. С продължаването на тютюнопушенето няма да има ефективно лечение с ХОББ;
  • използването на лични предпазни средства за дихателната система, намаляването, ако е възможно, на броя на вредните фактори в работната зона;
  • рационална, питателна храна;
  • намаляване на нормалното телесно тегло;
  • редовно упражнение (дихателни упражнения, плуване, ходене).

Лечение с наркотици

Целта му е да се намали честотата на обострянията и тежестта на симптомите, за да се предотврати развитието на усложнения. С развитието на заболяването обемът на лечението се увеличава само. Основните лекарства за лечение на ХОББ:

  • Бронходилататорите са основните лекарства, които стимулират бронхиална дилатация (авовент, салметерол, салбутамол, формотерол). Те се прилагат за предпочитане под формата на инхалации. Лекарствата с кратко действие се използват, ако е необходимо, продължават - постоянно;
  • глюкокортикоиди под формата на инхалации - използвани при тежки степени на заболяване, с екзацербации (преднизолон). При тежка респираторна недостатъчност гърчовете се лекуват с глюкокортикоиди под формата на таблетки и инжекции;
  • Ваксини - ваксинацията срещу грип намалява смъртността при половината от случаите. Провеждайте го веднъж през октомври - началото на ноември;
  • муколитици - тънки слуз и улеснява отстраняването му (karbotsistein бромхексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Използва се само при пациенти с вискозен храчки;
  • антибиотици - използвани само при обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини, възможно използване на флуорохинолони). Приложени таблетки, инжекции, инхалации;
  • антиоксиданти - може да намали честотата и продължителността на обострянията, да приложи курсове до шест месеца (N-ацетилцистеин).

Хирургично лечение

  • Буллектомия - премахването на големите бурета може да намали задуха и да подобри белодробната функция;
  • намаляване на белодробния обем чрез хирургия - е на етап проучване. Операцията позволява подобряване на физическото състояние на пациента и намаляване на процента смъртност;
  • белодробна трансплантация - ефективно подобрява качеството на живот, белодробната функция и физическото състояние на пациента. Употребата е затруднена от проблема с подбора на донорите и високата цена на операцията.

Кислородна терапия

Кислородната терапия се извършва, за да се коригира дихателната недостатъчност: краткосрочно - при екзацербации, продължително - при четвърта степен на ХОББ. При постоянен поток се предписва постоянна дългосрочна кислородна терапия (минимум 15 часа дневно).

Кислородната терапия никога не се предписва при пациенти, които продължават да пушат или страдат от алкохолизъм.

Лечение с народни средства

Инфузии върху билкови препарати. Те се приготвят чрез варене една супена лъжица вряла вода с лъжица храна и те го вземат за 2 месеца:

√ 1 част от градински чай, 2 части лайка и слез;

√ 1 част ленени семена, 2 части евкалипт, липа цветя, лайка;

√ 1 част лайка, балсам, сладка детелина, анасон, корен от джибри и алтея, 3 части ленено семе.

  • Вливане на репички. Черна репичка и средно големи цвекло решетка, разбърква се и се изсипва със студена преварена вода. Оставете за 3 часа. Използвайте три пъти дневно в продължение на един месец за 50 ml.
  • Нетълс. Корените на коприва да се смилат в каша и се смесват със захар в съотношение 2: 3, настояват 6 часа. Сиропът премахва храчките, облекчава възпалението и кашлицата.
  • мляко:

√ Чаша мляко, за да приготвите една лъжица цетририум (исландски мъх), пийте през деня;

√ в един литър мляко се вари 10 минути 6 натрошени луковици и чесън глава. Пийте половината чаша след хранене.

инхалация

√ отвари от билки (мента, лайка, игли, риган);

√ лук;

√ етерични масла (евкалипт, иглолистни);

√ варени картофиm;

√ разтвор на морска сол.

Методи на превенция

първичен

  • отказването от пушене е пълно и постоянно;
  • неутрализиране на излагането на вредни фактори на околната среда (прах, газове, изпарения).

Честотата на пневмония при дете може впоследствие да провокира развитието на ХОББ. Следователно признаците на пневмония при децата трябва да познават всяка майка!

Атаките на кашлица не позволяват да спим през нощта? Може би имате трахеит. Можете да научите повече за това заболяване на тази страница.

  • физически товари, редовни и измервани, насочени към дихателните мускули;
  • годишна ваксинация с грипни и пневмококови ваксини;
  • постоянен прием на предписани лекарства и редовни прегледи при пулмолозите;
  • правилното използване на инхалатори.
към съдържанието ↑

перспектива

ХОББ има условно неблагоприятна прогноза. Болката бавно, но непрекъснато напредва, което води до увреждане. Лечението, дори и най-активното, може само да забави този процес, но не и да елиминира патологията. В повечето случаи, лечение през целия живот, с все по-големи дози наркотици.

Нелечимият и смъртоносен ХОББ просто насърчава хората да напуснат завинаги пушенето. А за хората в риск съветът е един - ако се окажете в признаците на заболяването, веднага отидете на пулмолога. В края на краищата, колкото по-рано е открита болестта, толкова по-малко вероятно е преждевременната смърт.