Пулулна кухина

Пулулна кухина (latv.Cavitas pleuralis) е прорязано пространство между пареалните и висцералните листа на плеврата около всеки белодроб. Плеврата е гладка серозна мембрана. Париетална (външен) лист плеврален облицовка на стената на гръдния кош и външната повърхност на медиастинума, висцерална (вътрешно) обхваща белия дроб и неговите анатомични структури (съдове, бронхите и нерви). Обикновено плевралните кухини съдържат малко количество серозна течност.

съдържание

В областта на корените на белите дробове, пареалната плевра, в съседство с медиастинума (медиастинална плевра), преминава в висцералната плевра. От друга страна, съединителна тъкан, която образува висцерална плеврата, прониква в тъканта на белия дроб, образувайки интерстициална белодробна конструкция и линии на белия дроб повърхността на дяловете в прорезите на interlobar. Плеврата, лигавицата на страничната повърхност на гръдния кош (крайбрежната плеврата) и медиастинални плеврата преминава към долната повърхност на диафрагмата образуване диафрагмен плеврата. Местата на преминаване на плеврата от едната повърхност на белия дроб към другия се наричат ​​плеврални синуси; те не пълнят с бели дробове дори с дълбоко дъх. Съществуват ребра-диафрагменти, ребра-медиастинални и диафрагмно-медиастинални зъби, ориентирани в различни равнини. В плевралните синуси, особено най-ниско разположената задната ребрена диафрагма, течност се натрупва първо по време на развитието на хидроторакс (виж фигурата). Плеврата е интензифицирана от скитащи, междинни и диафрагменни нерви. Пациентите, чувствителни към болка, се намират в пареалната плевра.

Плевралната кухина с плевралните листове, които я образуват, помага да се осъществи дишането. Течността в плевралните кухини улеснява плъзгането на листовете на плеврата една спрямо друга при вдишване и издишване. Херметичността на плевралната кухина, постоянно ги подкрепят налягане и повърхностното напрежение на плевралната течност-ниско от атмосферното, допринася за факта, че светлината непрекъснато проведе в разширено състояние и са в непосредствена близост до стените на гръдния кош. Поради това дихателните движения на гръдния кош се прехвърлят върху плеврата и белия дроб.

Плевралната течност има серозно съдържание и се получава от плеврата. Здравият човек с маса от 70 кг произвежда няколко милилитра плеврална течност [1].

Плевралната течност се произвежда главно от капиляри на междузранични артерии и евакуирана от лимфната система. По този начин се извършва постоянно производство и реабсорбция на течността. В норма, способността за реабсорбция надвишава действителното производство на течност до 40 пъти. Плеврална течност могат да се натрупват обем над своя производствен капацитет по обратната всмукване, които могат да бъдат причинени от или повишена течност навлиза в плевралната кухина, или чрез блокиране на неговото поемане на серотонина. Горната граница на излишната свободна течност в плевралната кухина съответства на линията Damumaau.

При хората плевралните кухини не комуникират и следователно течността или въздухът (съответно с хидроторгакс и пневмоторакс) не текат от една плеврална кухина до друга.

При хората висцералната плевра има двойно кръвоснабдяване и получава кръв от двете бронхиални и белодробни артерии.

Пулулна кухина - структура, функция, основна патология

Плевралната кухина е прорезно пространство, ограничено от едната страна до белодробната, а от другата страна - от париеалната плевра, която заобикаля всеки белодроб. Резервното пространство, което се намира между стените на плеврата, се нарича синус (джоб).

Плевралното пространство участва в процеса на дишане. Течността, произвеждана от плеврата, не позволява въздухът да влезе в гръдната кухина, в резултат на което се намалява триенето между белите дробове и гръдната кост.

Повече подробности за структурата, функциите, заболяванията на плеврата и тяхното лечение ще бъдат обсъдени по-късно.

Структурата на плевралните цепнатини

Перкулата е серозна мембрана на белия дроб. Има 2 вида плевра:

  1. Вискозната е мембраната, която покрива белия дроб.
  2. Париеела - мембрана, която покрива гръдната кухина.

Пропастта, която се намира между висцералната и париетната мембрана, напълнена с течност, е плевралната област.

Висцерната мембрана обхваща белия дроб, прониква във всяка празнина между белодробните сегменти. В корена на белия дроб, висцералната мембрана преминава в париетната мембрана. И под корена, където се свързват листовете на плеврата, се образуват белодробни връзки.

Париеталната мембрана покрива вътрешната повърхност на гръдния кош, а в долната част се свързва с белодробната плевра.

Има 3 вида парариеална плевра:

  1. Клирънсна плевра - черупка, която линизира ребрата и интеркосталните пространства.
  2. Медиастинален (медиастинален) - плевра, който покрива органите на медиастинума.
  3. Диафрагмата - филм, който линира диафрагмата от горе, с изключение на централните й части.

Куполът на плеврата е горната част, разположена, където крайната плевра преминава в медиастиналния регион. Куполът се поставя над първото ребро и ключицата.

Плевралната кухина е тесен пропуск между параиталната и белодробната плевра, която има негативен натиск. Профилното пространство се запълва с 2 ml серум, който смазва белодробните и париеалните мембрани и намалява триенето между тях. С тази течност двете повърхности се залепват.

По време на свиване на дихателните мускули, гръдният кош се увеличава. Париеталната мембрана се отстранява от белодробната и я издърпва назад, като следователно белите дробове се опъват.

Наскоро прочетох статия, която разказва за средствата на Intoxic за оттеглянето на PARASIT от човешкото тяло. С този продукт, можете да се отървете от настинки, проблеми с дихателната система, хронична умора, мигрена, стрес, постоянна раздразнителност, стомашно-чревния патология и много други проблеми.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените в една седмица: започнах буквално да излитам червеи. Почувствах силен удар, спрях да кашлям, получих постоянни главоболия и след 2 седмици изчезнаха напълно. Чувствам, че тялото ми се възстановява от изтощителни паразити. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

При травматично увреждане на гръдния кош, нивата на интраплерното и атмосферното налягане се изравняват. Плевралната кухина се запълва с въздух, който прониква през дупката, като последица от белодробната тъкан се срива и органът престава да функционира.

Плевралните синуси са депресии в плевралното пространство, които се намират в точката на преход на части от париетната мембрана една в друга.

Има 3 синуси:

  1. Рибно-диафрагмата се образува в района, където крайбрежната мембрана преминава в диафрагмата.
  2. Диафрагмата-медиастинален е най-слабо изразен синус, който се намира, където медиастиналната плевра преминава в диафрагмата.
  3. Космическия медиастинален се намира на мястото, където крайбрежната мембрана преминава в медиастиналния от лявата страна.

По този начин, плевралните синуси са областите, които се намират между два параитални плеврални листа. При възпаление на мембраната в плевралните джобове може да се образува гной.

Предната граница на плевралната мембрана (от дясната страна) започва от горната част на тялото, минава през стенокравикуларната става, средната точка на полумесеца на гръдната кост. Тогава тя пресича гърба на тялото на гръдната кост, хрущяла на шестото ребро и слиза към долната граница на плеврата. Тази граница на черупката съответства на границите на белия дроб.

Долната граница на плевралната мембрана е под границата на белия дроб. Тази линия съвпада с мястото, където крайбрежната мембрана преминава в диафрагмата. Тъй като долната граница на левия дроб е с 2 см по-ниска от тази на десния белодроб, плевралната граница от лявата страна е малко по-ниска от дясната страна.

Задната граница на плеврата от дясната страна е разположена срещу главата 12 на реброто, задната граница на мембраната и белите дробове съвпада.

Налягане в плевралното пространство

Налягането в плевралната кухина се нарича отрицателно, тъй като е по-ниско от атмосферното налягане с 4-8 mm Hg. Чл.

Ако дишането е спокойно, тогава налягането в плевралната цепнатина по време на вдишването е 6-8 mm Hg. и във фазата на издишване - от 4 до 5 mm Hg. Чл.

Ако дъхът е дълбок, налягането в плевралната кухина се намалява до 3 mm Hg. Чл.

Два фактора влияят върху създаването и поддържането на вътреплейното налягане:

  • повърхностно напрежение;
  • еластично сцепление на белите дробове.

Във вдъхновяващата фаза дробовете се пълнят с въздух от атмосферата. След редукция на дихателните мускули на гръдния кош увеличава капацитета в резултат на понижено налягане в плевралната разликата и алвеолите и кислород влиза в трахеята, бронхите на белите дробове и дихателните пътища.

При издишване (изтичане) част от въздуха, който участва в газовия обмен, трябва да бъде изваден от белия дроб. Първо, въздухът се отстранява от мъртвото пространство (обемът на въздуха, който не участва в обмяната на газ), а след това въздухът от белодробните алвеоли.

При измерване на налягането новороденото ще забележи, че във фаза на издишване съответства на атмосферния и когато се вдишва, отново става отрицателен. Отрицателното налягане възниква от факта, че гръдният кош на бебето расте по-бързо от белите дробове, защото постоянно (дори във вдъхновяващата фаза) се подлага на разтягане.

Отрицателното налягане също възниква, защото плевралната мембрана има интензивен капацитет на засмукване. Следователно, газът, който навлиза в плеврата, бързо се абсорбира и налягането отново става отрицателно. На тази основа има механизъм, който поддържа отрицателно налягане в плевралната цепка.

Отрицателното налягане влияе върху венозната циркулация. Големи вени, които се намират в гръдния кош, лесно се разтягат и поради това се предава на тях интраплеврален натиск (отрицателен). Поради отрицателното налягане в главните венозни стволове (кухи вени), е по-лесно да се върне кръвта към дясното сърце.

Вследствие на това във фазата на вдишване налягането в плевралната област се увеличава и потокът от кръв към сърцето се ускорява. И с нарастващ вътрешнорахов натиск (силно напрежение, кашлица), венозното връщане намалява.

Патология на плеврата и тяхната диагноза

Поради различни патологии, плевралната кухина е пълна с течност. Това е много опасно състояние, което може да предизвика дихателна недостатъчност и смърт, и затова е важно да се идентифицира болестта във времето и да се проведе лечение.

Плевралното пространство може да запълни различна течност:

  • кръв - след увреждане на съдовете на плевралната мембрана;
  • Трансудатът е едематозна течност (онкотичното налягане на кръвта намалява с тежък кръвоизлив или изгаряния);
  • ексудат - възпалителен флуид (с пневмония, плевра, рак);
  • гной - в резултат на възпаление на плеврата.

Плевралната кухина е пълна с течност на фона на различни заболявания като:

  1. Травма на гръдния кош от край до край.
  2. Възпаление на коремната кухина.
  3. Ракови заболявания.
  4. Функционална сърдечна недостатъчност.
  5. Възпаление на белите дробове.
  6. Туберкулоза.
  7. Микседем.
  8. Емболизъм на белодробната артерия.
  9. Уремия.
  10. Дифузна патология на съединителната тъкан.

Независимо от причината за напълване с течност на плевралното пространство, се проявява респираторна недостатъчност. Ако човек усеща болка в гръдната кухина, има суха кашлица, задух, сини крайници стават сини - трябва да отидете в болницата.

При настъпване на гръдния кош, кървене в плевралната кухина, от устата на жертвата, освобождаване на пенест червен храчки, разстройство на съзнанието. В този случай лицето трябва спешно да бъде хоспитализирано.

За да се оцени състоянието на дясната и лявата плеврална кухина, ще се помогне на рентгеновото изследване на гръдната кухина.

За да се определи естеството на флуида, е необходима пункция. Компютърната томография ще визуализира гръдната кухина, ще разкрие течността и причината за заболяването.

Важно е да започнете лечението в ранен стадий на заболяването. Симптоматичното лечение се извършва с помощта на анегрегични, муколитични, противовъзпалителни и антибактериални лекарства. При необходимост се използват хормонални лекарства.

Необходимо е да се спазва диетата, да се вземат витамин-минерални комплекси, които ще назначат лекар. Ако се появят симптоми на натрупване на течност в плевралното пространство, незабавно трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише лечението след извършване на всички необходими изследвания.

Плеврална кухина - структура и функция

В човешкото тяло всеки орган се намира отделно: това е необходимо, така че дейността на някои органи да не се намесва в работата на другите и също така да забави бързото разпространение на инфекция в тялото. Ролята на този "ограничител" за белите дробове се осъществява от серозната мембрана, състояща се от два листа, пространството между които се нарича плеврална кухина. Но защитата на белите дробове не е единствената му функция. За да разберем какво е плевралната кухина и какви задачи изпълнява в организма, е необходимо да се разгледа подробно нейната структура, участието в различни физиологични процеси, нейната патология.

Структурата на плевралната кухина

Самата плеврална кухина е пространството между два плеврални листа, съдържащи малко количество течност. При здрави хора кухината не е видима макроскопично. Следователно, препоръчително е да се разгледа не самата кухина, а тъканите, които я образуват.

Листовки на плеврата

Плеврата има вътрешен и външен слой. Първата се нарича висцерална мембрана, втората се нарича мембраната на париета. Малкото разстояние между тях е плевралната кухина. Преходът на описаните по-долу слоеве от единия до другия се осъществява в зоната на яката на белия дроб - в опростено отношение, на мястото, където белите дробове се свързват с органите на медиастинума:

Висцерален слой

Вътрешният слой на плеврата покрива всеки белодроб, толкова плътно, че не може да бъде отделен, без да се уврежда целостта на белодробните листа. Обвивката има сгъната структура, така че е в състояние да отдели дробовете на белите дробове един от друг, като гарантира лекото им плъзгане по време на дишането.

В тази тъкан преобладава броят на кръвоносните съдове над лимфната. Това е висцералният слой, който произвежда течността, която запълва плевралната кухина.

Париотичният слой

Външният слой плеврален е кондензиран към стените на гръдния кош от една страна и от друга страна обърната плевралната кухина, тя е покрита с Mesothelium, което предотвратява триенето между висцерална и париетална слой. Разположен е приблизително от точката от 1,5 см над ключицата (купол на плеврата) до реброто на точка 1 под белия дроб.

Външната част на париета има три зони, в зависимост от това кои части на гръдната кухина са докосващи:

В париеталния слой има голям брой лимфни съдове, за разлика от висцералния слой. С помощта на лимфната мрежа, протеини, кръвни ензими, различни микроорганизми и други плътни частици се извличат от плевралната кухина и излишъкът от париеталния флуид се абсорбира.

Плеврални синуси

Разстоянието между две париетални мембрани се нарича плеврален синузи.

Тяхното съществуване в човешкото тяло се дължи на факта, че границите на белите дробове и плевралната кухина не съвпадат: обемът на белите дробове е по-голям.

Има 3 вида плеврални синуси, всеки от които трябва да се разглежда по-подробно.

  1. Реброто-диафрагменният синус се намира по долната граница на белия дроб между диафрагмата и гръдния кош.
  2. Диафрагмата - медиастинален - се намира в мястото на преход на медиастиналната част на плеврата в диафрагмата.
  3. Костният медиастинален синус се намира в предния ръб на левия дроб по време на разрязването на сърцето, дясната страна е много слабо изразена.

Costophrenic задължително обикновено може да се разглежда най-важният синус, от една страна поради неговия размер, който може да достигне 10 см (понякога и повече), и второ, защото тя се натрупва патологична течност в различни заболявания и белодробно увреждане. Ако човек се нуждае от белодробна пункция, извличането на течност за изследването ще бъде направено чрез пробиване на диафрагмения синус.

Другите две синуси имат по-малко изразена стойност: те са малки по размер и без значение по време на диагнозата, но от гледна точка на анатомията да знаят за тяхното съществуване е полезно.

Така, синусите са свободните пространства на плевралната кухина, "джобовете", образувани от париеталната тъкан.

Основни свойства на функцията на плеврата и плевралната кухина

Тъй като плевралната кухина е част от белодробната система, основната й функция е да помогне в дишането.

Налягане в плевралната кухина

За да разберете процеса на дишане, трябва да знаете, че налягането между външния и вътрешния слой на плевралната кухина се нарича отрицателно, тъй като е по-ниско от нивото на атмосферното налягане.

За да си представите това налягане и силата му, можете да вземете две чаши от стъкло, да ги намокрите и да ги притискате един към друг. Ще бъде трудно да ги разделите на две отделни части: стъклото ще се плъзне лесно, но премахването на едната чаша от другата, разпространявайки я в две посоки, просто ще бъде невъзможно. Това се дължи на факта, че в херметичната плеврална кухина стените на плеврата са свързани и могат да се движат едни спрямо други единствено чрез плъзгане и дишането се извършва.

Участие в дишането

Процесът на дишане може да бъде съзнателен или не, но механизмът му е същият, което може да се види от примера на вдъхновение:

  • човекът си поема дъх;
  • гърдите му се разширяват;
  • дробовете са изправени;
  • въздухът прониква в белите дробове.

След разширяване на гръдния кош трябва незабавно разгъване лесно, тъй като външната част на плевралната кухина (париетална), свързан към гръдния клетката, и по този начин разширяването на последното следва.

Благодарение на отрицателното налягане в плевралната кухина на вътрешната част на плеврата (висцерална), която е плътно ангажирани със светлината, също следва париетална слой, което води до напукване и лесно да се позволи на въздух.

Участие в кръвообращението

По време на дишане отрицателно налягане в плевралната кухина засяга притока на кръв: на инспираторния разширяват вени и притока на кръв към сърцето се увеличава по време на издишване - кръвен поток намалява.

Но да се каже, че плевралната кухина е пълен участник в кръвоносната система е неправилно. Фактът, че на притока на кръв към сърцето и дишането, е синхронизиран, е само основа за навременно предупреждение на въздух в притока на кръв поради травма големите вени, за да видите какви дихателна аритмия, която официално не е болест и не предизвиква никакви проблеми на собствениците им.

Течност в кухината на плеврата

Плевралната течност е един и същ течен серозен слой в капилярите между двата слоя на плевралната кухина, което осигурява тяхното плъзгащо и отрицателно налягане, което играе водеща роля в процеса на дишане. Неговото количество обикновено е около 10 ml за човек с тегло 70 kg. Ако плевралната течност е повече от нормално - няма да позволи лесното убиване.

В допълнение към естествената плеврална течност, патологичните могат също да се натрупват в белите дробове.

Отстраняването на патологичната течност от плевралната кухина винаги включва правилна диагноза и след това - лечение на причината за симптома.

Патология на плеврата

Патологичната течност може да запълни плевралната кухина в резултат на различни заболявания, понякога непосредствено свързани с дихателната система.

Ако говорим за патологията на самата плевра, можем да различим следното:

  1. Адхезиите в плевралната област - образуването на сраствания в плевралната кухина, които нарушават процеса на приплъзване на слоевете на плеврата и водят до факта, че е трудно и болезнено за човек да диша.
  2. Пневмоторакс - натрупване на въздух в плевралната кухина, в резултат на изтичане на плевралната кухина, поради което лицето има внезапна болка в гърдите, кашлица, тахикардия, чувство на паника.
  3. Pleurisy е възпаление на плеврата с отлагането на фибрин или натрупването на ексудат (т.е. сухо или издишване на плеврата). Настъпва на фона на инфекции, тумори и наранявания, се проявява под формата на кашлица, тежест в гръдния кош, треска.
  4. Инцистирани плеврит - плеврален възпаление инфекциозен произход, най-малко - системни заболявания на съединителната тъкан, в която ексудат се събират само в една част на плеврата, се отделят от останалата част на кухина плеврални сраствания на. Тя може да се прояви както без симптоми, така и с подчертана клинична картина.

Диагнозата на патологиите се извършва чрез рентгенография на гръден кош, компютърна томография, пункция. Лечението е основно медикамент, понякога може да се наложи хирургическа интервенция: изпомпване на въздух от белите дробове, отделяне на ексудат, отстраняване на сегмента или лигавицата на белия дроб.

Какво представлява плевралната кухина?

Плевралната кухина е ограничена до висцералната плевра, която покрива белодробната област, и паратриалния тип плевра, който предпазва областта на гръдния кош и диафрагмата. В точките на прехода на плеврата на реброто към други плеврални форми, кухините се намират в кухината. Те се наричат ​​плеврални джобове или синуси. Тази област е допълнително пространство на плевралната кухина, която е изпълнена с бели дробове при извършване на дишане.

Обща информация

Куполът или горната част на плеврата се намират надясно и наляво над ключицата. Това е разстояние от 1.5-2 см над представения регион. Границите на плевралния участък и части от пареалната плевра са в пряка кореспонденция с границите, свързани с десния и левия дроб. Представеното място се дължи на характеристиките на функционирането на органа, а именно необходимостта от постоянно движение.

Долната област, свързана с параиталната плевра, се намира на единия край (по-точно 2-3 cm) под границата на белодробната система.

Имайки предвид това, ако подозирате плеврално възпаление или инфекциозен процес, има смисъл да изследвате ключицата и долната оребрена област, свързаните с нея граници. Това ще определи мащаба на разпределението на процеса и други нюанси.

Структурата на кухината

Пулмолозите посочват, че плевралната кухина включва няколко категории синуси, всяка от които има свои собствени нюанси на структура. Става дума за следните имена в структурата на региона:

  • ребро-диафрагматичен синус;
  • диафрагмата, медиастинален;
  • край медиастинален.

Първият от тях е разположен в областта на прехода на плеврата от реброто към диафрагмата. Индикаторите за дълбочина са 8-9 см, което е в пряка връзка с индекса на средната линия на аксиларния тип.

Диафрагмата-медиастинален саунд е плитък сагитално ориентиран отвор в плевралната точка. Той се намира на мястото, където долната част на плеврата на диафрагмения тип се трансформира в медиастиналния.

Третият тип синус, а именно реброто-медиастинален е малък прорез, който се намира в относителна близост с предното отделение на костната плевра. Частта преминава през медиастиналната кухина и образува функционалната повърхност на белодробната област. Представената специфична структура на плевралната кухина е напълно обяснена с особеностите на нейната работа, които ще бъдат разгледани по-долу.

Характеристики на функционирането

Без плевралната кухина работата на тялото няма да бъде пълна. Той създава надежден и естествен патронаж за белодробната система. Благодарение на това въздухът не изтича в гръдния кош, което намалява триенето между белодробната област и стените на гръдната кост. Говорейки за слоевете на плевралната кухина, трябва да се отбележи, че те включват:

  • интериор;
  • висцерална плеврална мембрана, покриваща белите дробове;
  • външна и париетна, облицовка на стените на гръдния кош и диафрагмата.

Течността, произвеждана от плеврата, се концентрира в плевралната кухина. Представеният тип течност позволява да се овлажнява плеврата и поради това да се намали триенето между листовете с дихателни апарати. Плевралната кухина остава непроницаема за въздушните маси и следователно индексите на налягането в нея са 3-4 mm Hg. Чл. по-малко, отколкото в белодробната област.

Стойностите на отрицателното налягане в представената кухина могат да се запазят по време на пълно вдъхновение. Това дава възможност алвеолите да се разпространят и да запълнят необходимото пространство на допълнителната поръчка, която се формира в гръдния кош. Как да извършите диагностично изследване на плевралната кухина след това.

Диагностични мерки

За да се поддържа здравето на плевралната кухина, е необходима навременна и правилна диагноза. Това включва провеждане на серия от тестове: кръв, урина, изпражнения и храчки. Може да е необходимо да се правят провокативни тестове и тестове, които откриват алергична реакция на плеврата към даден компонент.

Освен това пулмолозите посочват необходимостта от използване на инструментални методи за експозиция: ултразвук, бронхоскопия, рентгеново изследване, флуорография и други методи. Това ще покаже актуалното състояние на системата и каква област е засегната. За да може диагнозата да остане точна, препоръчително е тя да не се ограничава само в началния етап, когато започва процесът на възстановяване. Представеното отношение е неправилно и поради това пулмолозите препоръчват да се обръща внимание на факта, че:

  • Диагнозата трябва да се извърши в началния стадий на заболяването, в средата на курса на възстановяване и след завършването му;
  • не трябва да се ограничават до няколко вида тестове - трябва да се провеждат възможно най-много проби, ако те не вредят на тялото;
  • след успешно завършване на лечението и за мониториране на състоянието на плевралната кухина, белодробната функция е показана чрез планиран преглед веднъж за 7-8 месеца.

Това ще премахне развитието на усложнения и критични последици, които могат да се формират в случай на проблеми с тази област.

Възможни усложнения

Основната група от усложнения включва процеси от дихателната система. Това може да бъде дихателна недостатъчност, като в крайна сметка приемат формите на хронична патология. Също така може да се образува емфизема на белите дробове, възпалителни процеси, които значително влошават дихателния процес.

Усложненията могат да бъдат свързани с процеси от сърдечната система - белодробно сърце, тахикардия, както и от бъбреците и други близки органи. Трябва да се отбележи, че това е възможно само при ускорен възпалителен или инфекциозен процес, който не е лекуван за продължителен период от време.

Медицински и превантивни мерки

За да се избегнат представените усложнения, е необходимо да се лекува плевралната кухина във времето. За тази цел използвайте симптоматична терапия - аналгетици, муколитици и противовъзпалителни средства. Също така използвайте хормонални реставрационни лекарства. В допълнение, използването на инхалатори и други допълнителни средства е приемливо: компреси, кутии.

За да се увеличи ефективността на процеса на възстановяване, е необходимо да се проведе витаминна терапия и да се засили имунитетът синхронизирано с основното лечение.

За тази цел се използват мултивитаминови комплекси, както и минерални компоненти. Освен това пулмолозите настояват за въвеждането на специална диета. Той включва природни продукти, зеленчуци и плодове, както и протеини, мазнини и въглехидрати.

С представения компетентен подход към лечението, диагнозата и предотвратяването на проблеми с плевралната кухина могат да бъдат избегнати. За да се постигне 100% от ефекта и резултата, трябва периодично да се консултирате с пулмолог и да не се занимавате със самолечение.

Плеврална кухина: какво е тя, къде е тя, функциите

Плевралната кухина е малко пространство под формата на празнина. Той се намира между белите дробове и вътрешната повърхност на гръдния кош. Стените на тази кухина са облицовани с плевра. От едната страна на плеврата покриват белите дробове, а от друга - облицовката на ребрата и диафрагмата. Плевралната кухина играе важна роля при дишането. Pleurou синтезира определено количество течност (в норма - няколко милилитра), благодарение на което триенето на белите дробове по вътрешната повърхност на гръдния кош по време на дишането намалява.

Структурата на плевралната кухина

Плевралната кухина се намира в гръдния кош. Основната част на гръдния кош е заета от белите дробове и органите на медиастинума (трахеята, бронхите, хранопровода, сърцето и големите съдове). При дишане дробовете отслабват и се разширяват. А плъзгането на белите дробове спрямо вътрешната повърхност на гръдния кош се осигурява от влажна плевра, която линира органите. Плечката е тънка серозна мембрана. В човешкото тяло има два основни типа плевра:

  • 1. Visceral е тънък филм, който изцяло покрива белите дробове отвън.
  • 2. Париета (париета) - тази мембрана е необходима за покриване на вътрешната повърхност на гръдния кош.

    Вискозната плевра е потопена в белите дробове под формата на гънки на местата, където минава границата на лобовете. Той осигурява приплъзването на лобките една спрямо друга по време на дишането. Свързвайки се с отделянето на съединителната тъкан между сегментите на белите дробове, висцералната плевра участва в образуването на белодробната рамка.

    Пареалната плевра е разделена според това, в коя област се намира, на реброто и диафрагмата. В гръдната част на гръдната кост и по гръбначния стълб преминава в средностатистичната плевра. Медистериалната плевра в корените на белите дробове (мястото, където бронхите и кръвоносните съдове влизат в белите дробове) преминава в висцералната. В областта на корена, листата на плеврата се обединяват, образувайки малък пулмонарен лигамент.

    По принцип плеврата образува две затворени чували. Те са ограничени от медиастинални органи, покрити с медиастинална плевра. Извън стените на плевралната кухина се формират от ребрата, отдолу - от диафрагмата. В тези торбички белите дробове са в свободно състояние, тяхната мобилност се осигурява от плеврата. Фиксирани бели дробове в гърдите само в областта на корените.

    Основни свойства на плеврата и плевралната кухина

    Плевралната кухина обикновено е представена от тесен пропуск между листовете на плеврата. Тъй като е херметично затворена и съдържа малко количество серозен флуид, белите дробове се "привличат" от вътрешната повърхност на гръдния кош чрез отрицателно налягане.

    Плеврата, особено патриевата, съдържа голям брой нервни окончания. Самата белодробна тъкан няма рецептори на болката. Следователно, почти всеки патологичен процес в белите дробове протича безболезнено. Ако има болка, това показва участието на плеврата. Характерна черта на поражението на плеврата е реакцията на болката към дишането. Тя може да се усили по време на вдъхновение или изтичане и да премине с дихателна пауза.

    Друго важно свойство на плеврата е, че той произвежда течност, която служи като смазка между листовете на плеврата и улеснява плъзгането. В нормата е 15-25 ml. Особеността на структурата на плеврата е, че ако плеврата е раздразнена от патологичния процес, се получава рефлекторно увеличение на производството на течност. По-голямо количество течност "разпространява" страните на плеврата по страни и допълнително улеснява триенето. Проблемът е, че излишната течност може да "натисне" белите дробове, за да не се разпадне по време на вдъхновението.

    Участие в дишането

    Тъй като налягането в плевралната кухина е отрицателен по време на вдишване, поради липсата на купол светлина диафрагма изправи пасивно преминаващ въздух през дихателните пътища. Ако е необходимо да вдишвате дълбоко, гръдният кош се разширява поради факта, че ребрата се издигат и се разминават. В още по-дълбоко вдъхновение са включени мускулите на горния humeral колан.

    При издишване дихателните мускули се отпускат, белите дробове се отделят поради собствената им еластичност и въздухът напуска дихателния тракт. Ако издишването е принудено, мускулите, които спускат ребрата, са включени и гръдният кош "се свива", въздухът се изтласква активно от него. Дълбочината на дишането се осигурява от напрежението на дихателните мускули и се регулира от респираторния център. Дълбочината на дишането може да се регулира произволно.

    Плеврални синуси

    За да се получи представа за топографията на синусите, е полезно да се съпостави формата на плевралната кухина с пресечен конус. Стените на конуса са реборната плевра. Вътре са органите на гръдния кош. Дясните и левите бели дробове, покрити с висцерална плевра. В средата има медиастинум, покрит от двете страни от висцералната плевра. Отдолу - диафрагма във формата на вътрешен купол.

    Тъй като куполът на диафрагмата има изпъкнала форма, местата на преход на костната и средностатичната плевра в диафрагмата също са под формата на гънки. Тези гънки се наричат ​​плеврални синуси.

    Те не са леки - те са пълни с течност в малка сума. Тяхната долна граница лежи малко под долната граница на белите дробове. Има четири вида синуси:

  • 1. Рибно-диафрагмата, която се образува в областта на прехода на ребната плевра в диафрагмата. Той минава на полукръг по долния външен ръб на диафрагмата на мястото, където е прикрепен към ребрата.
  • 2. Диафрагмен-медиастинален - е един от най-слабо изразените синуси, разположен в областта на прехода на средностатистическия плевра в диафрагмения.
  • 3. Костно-медиастинален - е в лицето от предната част на гръдния кош, където републиканската плевра се свързва с медиастиналния. Отдясно е по-ясно, отляво дълбочината му е по-малка за сметка на сърцето.
  • 4. Вертебрално-медиастинален - се намира в задния преход на крайбрежната плевра в медиастиналната плевра.

    Плевралните синуси не се разпространяват напълно дори при най-дълбокото вдъхновение. Те са най-ниско разположените части на плевралната кухина. Следователно, в синусите се натрупва излишък от течност, ако се образува. Кръвта също се насочва там, ако се появи в плевралната кухина. Следователно, синусите са предмет на специално внимание, когато има подозрение за наличието на патологична течност в плевралната кухина.

    Участие в кръвообращението

    Отрицателното налягане в плевралната кухина е вдъхновено, поради което има "всмукване" не само по отношение на въздуха. При вдишване се увеличават и големите вени, разположени в гръдния кош, което подобрява кръвообращението в сърцето. Когато издишвате, вените се разпадат и кръвта се забавя.

    Не може да се каже, че влиянието на плеврата е по-силно от влиянието на сърцето. Този факт обаче трябва да се има предвид в някои случаи. Например, когато се удари голяма вена, смученото действие на плевралната кухина понякога води до вкарване на въздух в кръвта по време на вдъхновение. Благодарение на този ефект скоростта на пулса може да се промени при вдишване и издишване. При регистрирането на електрокардиограма по това време се диагностицира респираторна аритмия, която се разглежда като вариант на нормата или скоростта. Има и други ситуации, в които този ефект трябва да се има предвид.

    Ако човек издишва тежко, кашля или прави значителни физически усилия със забавяне на дишането, натискът в гръдния кош може да стане положителен и доста висок. Това намалява притока на кръв към сърцето и затруднява обмяната на газ в белите дробове. Значителното налягане на въздуха в белите дробове може да нарани тяхната деликатна тъкан.

    Нарушена целостта на плевралната кухина

    Ако човек е ранен (увреден гръден кош) или вътрешно увреждане на белия дроб с нарушение на плевралната кухина, тогава отрицателното налягане в него води до навлизането на въздух в него. Белия дроб пада, изцяло или частично, в зависимост от това колко въздух попада в гърдите. Тази патология се нарича пневмоторакс. Има няколко типа пневмоторакс:

  • 1. Ясен - се получава в случай, когато дупката (раната), която свързва плевралната кухина с околната среда, изпъква. Когато пневмотораксът е отворен, бял дроб обикновено пада напълно (ако не се пази от срастванията между париета и висцералните листа на плеврата). По време на радиографията тя се определя като безформена бучка в областта на белодробния корен. Ако тя не се разпространява достатъчно бързо, тогава в белодробната тъкан се образуват зони, в които не влиза въздух.
  • 2. Затворено - ако в плевралната кухина има малко количество въздух и достъпът е блокиран сам по себе си или поради предприетите мерки. Тогава само част от белия дроб пада (размерът зависи от количеството въздух, който се влива в него). На рогенгенограмата въздухът се определя като пикочен мехур, обикновено в горната част на гръдния кош. Ако въздухът не е много - той се разтваря.
  • 3. Вентил - най-опасната форма на пневмоторакс. Тя се образува, когато тъканите в мястото на дефекта образуват сходство на клапана. Когато вдишвате, дефектът се отваря, въздухът се "всмуква". При издишване дефектът се понижава и въздухът остава в плевралната кухина. Това се повтаря през всички цикли на дишане. С течение на времето количеството въздух става толкова голям, че "изригва" гръдния кош, дишането става трудно и работата на органите се нарушава. Това състояние е смъртоносно опасно.

    Натрупването на въздух в плевралната кухина, освен опасността от инфекция на раната и заплаха от кървене също боли от факта, че нарушава дишането и обмяната на газ в белите дробове. В резултат на това може да се развие дихателна недостатъчност.

    Ако въздухът нарушава дишането, той трябва да се отстрани. Това трябва да се направи незабавно с клапан пневмоторакс. Отстраняването на въздуха се извършва с помощта на специални процедури - пробиване, дренаж или работа. По време на операцията трябва да затворите дефекта в гръдната стена или да зашиете белия дроб, за да възстановите целостта на плевралната кухина.

    Ролята на течността в плевралната кухина

    Както вече споменахме, някои течности в плевралната кухина са нормални. Той гарантира, че листовете му се изплъзват при дишане. При заболявания на гръдния кош често се променя съставът и количеството му. Тези симптоми са от голямо значение за диагностичното търсене.

    Един от най-често срещаните и важни симптоми е натрупването на течност в плевралната кухина - хидроторакс. Тази течност има различен характер, но самото й присъствие води до същата клинична картина. Пациентите изпитват задух, липса на въздух, тежест в гърдите. Половината от засегнатото гърди изостава в дъха.

    Ако хидроторхаксът е малък и се развива в резултат на пневмония или плеврит, то се разтваря с подходящо лечение. Понякога пациентът има шпайкове и плеврален припокриване. Това не е опасно за живота, но създава трудности за диагностика в бъдеще.

    Плеврален излив се натрупва не само при заболявания на белите дробове и плеврата. Някои системни заболявания и лезии на други органи също водят до натрупването им. Това са пневмония, туберкулоза, рак, плеврит, остър панкреатит, уремия, микседем, сърдечна недостатъчност, тромбоемболизъм и други патологични състояния. Течността в плевралната кухина е разделена според химичния й състав в следните сортове:

  • 1. Измийте. Тя се образува в резултат на възпалителни лезии на гръдната кухина (пневмония, плеврит, туберкулоза, понякога - рак).
  • 2. Преминете. Той се натрупва с оток, намалява онкотичното плазмено налягане, със сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, микседем и някои други заболявания.
  • 3. Пус. Това е вид ексудати. Изглежда, когато плевралната кухина е заразена с пиогенни бактерии. Тя може да се появи, когато гниене се отдели от белите дробове - с абсцес.
  • 4. Кръв. Той се натрупва в плевралната кухина с увреждане на кръвоносните съдове, предизвикано от травма или друг фактор (разпадане на тумора). Такова вътрешно кървене често води до масивна загуба на кръв, която застрашава живота.

    Ако течността се натрупва много, тя "притиска" белия дроб и тя пада. Ако процесът е двустранен, се развива задушаване. Това състояние е потенциално животозастрашаващо. Премахването на течността спестява живота на пациента, но ако патологичният процес, довел до натрупването му, не се излекува, ситуацията обикновено се повтаря. В допълнение, течността в плевралната кухина съдържа протеин, микроелементи и други вещества, които тялото губи.

    Изследвания в патологията

    Различни изследвания се използват за оценка на състоянието на гръдния и плевралните органи. Изборът им зависи от това какви оплаквания прави пациентът и какви промени се откриват по време на изследването. Общото правило е следното от прости до сложни. Всяко последващо изследване се определя след оценка на резултатите от предходното, ако е необходимо да се изясни определена конкретна промяна. Диагностичното търсене използва:

    • общ анализ на кръвта и урината;
    • биохимичен кръвен тест;
    • Рентгеново и флуорография на гръдните органи;
    • изследване на функцията на външно дишане;
    • ЕКГ и ултразвук на сърцето;
    • изследване на туберкулозата;
    • пункция на плевралната кухина с анализ на плеврален излив;
    • CT и MRI и други проучвания, ако е необходимо.

    Като се има предвид, че плеврата е много чувствителна към промените в състоянието на организма, тя реагира на голям брой заболявания. Плевралната ефузия (най-честият симптом, свързан с плеврата) не е причина да попадне в отчаяние, а повод за изследване. Това може да означава наличието на болест с положителна прогноза и много сериозна патология. Поради това, само лекарят трябва да определи индикациите за изследванията и диагностичната значимост на техните резултати. И винаги трябва да помним, че е необходимо да се лекува не симптом, а болест.

    Пулулна кухина

    Пулулна кухина - прорязано пространство между параиталните и висцералните листове на плеврата около всеки белодроб. Плеврата е гладка серозна мембрана. Париетална (външен) лист плеврален облицовка на стената на гръдния кош и външната повърхност на медиастинума, висцерална (вътрешно) обхваща белия дроб и неговите анатомични структури (съдове, бронхите и нерви). Обикновено плевралните кухини съдържат малко количество серозна течност.

    съдържание

    анатомия

    В областта на корените на белите дробове, пареалната плевра, в съседство с медиастинума (медиастинална плевра), преминава в висцералната плевра.

    функции

    Плевралната кухина с плевралните листове, които я образуват, помага да се осъществи дишането. Течността в плевралните кухини улеснява плъзгането на листовете на плеврата една спрямо друга при вдишване и издишване. Стягане плевралната кухина за създаване на постоянно налягане в него (като отрицателни стойности от атмосферното), както и плеврален напрежение течност повърхност, допринася за факта, че белите дробове са задържани постоянно в изправи състояние и са съседни на стените на гръдния кош. Поради това дихателните движения на гръдния кош се прехвърлят върху плеврата и белия дроб.

    Пулулна течност

    Плевралната течност има серозно съдържание и се получава от плеврата. Здравият човек с маса от 70 кг произвежда няколко милилитра плеврална течност [1].

    Плевралната течност се произвежда главно от капиляри на междузранични артерии и евакуирана от лимфната система. По този начин се извършва постоянно производство и реабсорбция на течността. В норма, способността за реабсорбция надвишава действителното производство на течност до 40 пъти. Плеврална течност могат да се натрупват обем над своя производствен капацитет по обратната всмукване, които могат да бъдат причинени от или повишена течност навлиза в плевралната кухина, или чрез блокиране на неговото поемане на серотонина. Горната граница на излишната свободна течност в плевралната кухина съответства на линията на Damuso.

    При хората плевралните кухини не комуникират и следователно течността или въздухът (съответно с хидроторгакс и пневмоторакс) не текат от една плеврална кухина до друга.

    Кръвоснабдяване

    При хората висцералната плевра има двойно кръвоснабдяване и получава кръв от двете бронхиални и белодробни артерии.

    бележки

    1. ↑ Видмайер, човешката физиология на Ерик П. Вандер: механизмите на тялото функционират. 10 ed. McGraw Hill, 2006. Страница 481. (на английски)

    Фондация Уикимедия. 2010.

    Гледайте какво е "плевралната кухина" в други речници:

    плевралната кухина - (Cavum плеврата, PNA, BNA, ЮНА. Син плевралната кухина) двойка затворен слот форма пространство между париетални и висцерална плеврата, серозен течност попълнено... Голям Medical Dictionary

    Пулулна кухина - - пространството, подобно на прореза между висцералната и париетната плевра, съдържа серозна течност; налягането в кухината е по-ниско от атмосферното налягане с 4 10 mm Hg. който улеснява вентилацията на въздуха в белите дробове, движението на кръвта през вените и лимфата в...... Речник на термините във физиологията на селскостопанските животни

    плевралната кухина - (капум плевра) вижте плевралната кухина... Големият медицински речник

    Плеврална кухина - пространството между висцералната и париетната плевра; той обикновено е с форма на цепнатина, тъй като листовете на плеврата са близо един до друг. Появата на течност (плеврален ефект) или газ в тази кухина отделя плевралните изливи...... Медицински термини

    кухина плеврална - (плеврална кухина) пространство между висцералната и париетната плевра; той обикновено е с форма на цепнатина, тъй като листовете на плеврата са близо един до друг. Появата на течност (плеврален ефект) или газ в тази кухина...... Разяснителен речник на медицината

    пневмоторакс - I пневмоторакс (пневмоторакс: гръцки пнеума въздух + гръдния кош гръдния кош гърдите.) Натрупване на въздух в плевралната кухина, в зависимост от вида на съобщението на плевралната кухина, включващ voduh, с външната среда разграничи закрит, открит и...... Медицински Енциклопедия

    плеврит - Имам плевра (плеврит, плевра + itis) възпаление на плеврата, придружено от образуване на ексудат от различно естество в плевралната кухина. По правило П. не е независима нозологична форма, а усложнява хода на патологичната медицинска енциклопедия

    плеврит - (плевра), серозна мембрана, облицоваща вътрешните повърхности на двете половини на гръдната кухина и покриваща белите дробове, които са представени като! ще бъдат вградени в затворени плеврални чували. Точно както в перитонеума, в П. отличават два листа: стена... Голяма медицинска енциклопедия

    плевра - I плеврата (плеврата; Gr плеврата ребро страна.) Залепващи обхващащ белите дробове, на вътрешната повърхност на гърдите и медиастинума мембрана. Анатомия. Разграничаване между висцералната и париеталната П. висцерална БКП, които обхващат всички страни светлина и... Медицински Енциклопедия

    плевра - Компютърна томограма, показваща излишък на течност в лявата плеврална кухина (хидроторакс). Висцерната и пареалната плевра се уплътняват. Плевралната кухина е прорязано пространство между пареалната и висцералната...... Wikipedia

    Местоположение, структура и функция на плевралната кухина

    Плевралната кухина е малко пространство под формата на празнина. Той се намира между белите дробове и вътрешната повърхност на гръдния кош. Стените на тази кухина са облицовани с плевра. От едната страна на плеврата покриват белите дробове, а от друга - облицовката на ребрата и диафрагмата. Плевралната кухина играе важна роля при дишането. Pleurou синтезира определено количество течност (в норма - няколко милилитра), благодарение на което триенето на белите дробове по вътрешната повърхност на гръдния кош по време на дишането намалява.

    Плевралната кухина се намира в гръдния кош. Основната част на гръдния кош е заета от белите дробове и органите на медиастинума (трахеята, бронхите, хранопровода, сърцето и големите съдове). При дишане дробовете отслабват и се разширяват. А плъзгането на белите дробове спрямо вътрешната повърхност на гръдния кош се осигурява от влажна плевра, която линира органите. Плечката е тънка серозна мембрана. В човешкото тяло има два основни типа плевра:

    1. 1. Visceral е тънък филм, който изцяло покрива белите дробове отвън.
    2. 2. Париета (париета) - тази мембрана е необходима за покриване на вътрешната повърхност на гръдния кош.

    Вискозната плевра е потопена в белите дробове под формата на гънки на местата, където минава границата на лобовете. Той осигурява приплъзването на лобките една спрямо друга по време на дишането. Свързвайки се с отделянето на съединителната тъкан между сегментите на белите дробове, висцералната плевра участва в образуването на белодробната рамка.

    Пареалната плевра е разделена според това, в коя област се намира, на реброто и диафрагмата. В гръдната част на гръдната кост и по гръбначния стълб преминава в средностатистичната плевра. Медистериалната плевра в корените на белите дробове (мястото, където бронхите и кръвоносните съдове влизат в белите дробове) преминава в висцералната. В областта на корена, листата на плеврата се обединяват, образувайки малък пулмонарен лигамент.

    По принцип плеврата образува две затворени чували. Те са ограничени от медиастинални органи, покрити с медиастинална плевра. Извън стените на плевралната кухина се формират от ребрата, отдолу - от диафрагмата. В тези торбички белите дробове са в свободно състояние, тяхната мобилност се осигурява от плеврата. Фиксирани бели дробове в гърдите само в областта на корените.

    Плевралната кухина обикновено е представена от тесен пропуск между листовете на плеврата. Тъй като е херметично затворена и съдържа малко количество серозен флуид, белите дробове се "привличат" от вътрешната повърхност на гръдния кош чрез отрицателно налягане.

    Плеврата, особено патриевата, съдържа голям брой нервни окончания. Самата белодробна тъкан няма рецептори на болката. Следователно, почти всеки патологичен процес в белите дробове протича безболезнено. Ако има болка, това показва участието на плеврата. Характерна черта на поражението на плеврата е реакцията на болката към дишането. Тя може да се усили по време на вдъхновение или изтичане и да премине с дихателна пауза.

    Друго важно свойство на плеврата е, че той произвежда течност, която служи като смазка между листовете на плеврата и улеснява плъзгането. В нормата е 15-25 ml. Особеността на структурата на плеврата е, че ако плеврата е раздразнена от патологичния процес, се получава рефлекторно увеличение на производството на течност. По-голямо количество течност "разпространява" страните на плеврата по страни и допълнително улеснява триенето. Проблемът е, че излишната течност може да "натисне" белите дробове, за да не се разпадне по време на вдъхновението.

    Тъй като налягането в плевралната кухина е отрицателен по време на вдишване, поради липсата на купол светлина диафрагма изправи пасивно преминаващ въздух през дихателните пътища. Ако е необходимо да вдишвате дълбоко, гръдният кош се разширява поради факта, че ребрата се издигат и се разминават. В още по-дълбоко вдъхновение са включени мускулите на горния humeral колан.

    При издишване дихателните мускули се отпускат, белите дробове се отделят поради собствената им еластичност и въздухът напуска дихателния тракт. Ако издишването е принудено, мускулите, които спускат ребрата, са включени и гръдният кош "се свива", въздухът се изтласква активно от него. Дълбочината на дишането се осигурява от напрежението на дихателните мускули и се регулира от респираторния център. Дълбочината на дишането може да се регулира произволно.

    За да се получи представа за топографията на синусите, е полезно да се съпостави формата на плевралната кухина с пресечен конус. Стените на конуса са реборната плевра. Вътре са органите на гръдния кош. Дясните и левите бели дробове, покрити с висцерална плевра. В средата има медиастинум, покрит от двете страни от висцералната плевра. Отдолу - диафрагма във формата на вътрешен купол.

    Тъй като куполът на диафрагмата има изпъкнала форма, местата на преход на костната и средностатичната плевра в диафрагмата също са под формата на гънки. Тези гънки се наричат ​​плеврални синуси.

    Те не са леки - те са пълни с течност в малка сума. Тяхната долна граница лежи малко под долната граница на белите дробове. Има четири вида синуси:

    1. 1. Рибно-диафрагмата, която се образува в областта на прехода на ребната плевра в диафрагмата. Той минава на полукръг по долния външен ръб на диафрагмата на мястото, където е прикрепен към ребрата.
    2. 2. Диафрагмен-медиастинален - е един от най-слабо изразените синуси, разположен в областта на прехода на средностатистическия плевра в диафрагмения.
    3. 3. Костно-медиастинален - е в лицето от предната част на гръдния кош, където републиканската плевра се свързва с медиастиналния. Отдясно е по-ясно, отляво дълбочината му е по-малка за сметка на сърцето.
    4. 4. Вертебрално-медиастинален - се намира в задния преход на крайбрежната плевра в медиастиналната плевра.

    Плевралните синуси не се разпространяват напълно дори при най-дълбокото вдъхновение. Те са най-ниско разположените части на плевралната кухина. Следователно, в синусите се натрупва излишък от течност, ако се образува. Кръвта също се насочва там, ако се появи в плевралната кухина. Следователно, синусите са предмет на специално внимание, когато има подозрение за наличието на патологична течност в плевралната кухина.

    Отрицателното налягане в плевралната кухина е вдъхновено, поради което има "всмукване" не само по отношение на въздуха. При вдишване се увеличават и големите вени, разположени в гръдния кош, което подобрява кръвообращението в сърцето. Когато издишвате, вените се разпадат и кръвта се забавя.

    Не може да се каже, че влиянието на плеврата е по-силно от влиянието на сърцето. Този факт обаче трябва да се има предвид в някои случаи. Например, когато се удари голяма вена, смученото действие на плевралната кухина понякога води до вкарване на въздух в кръвта по време на вдъхновение. Благодарение на този ефект скоростта на пулса може да се промени при вдишване и издишване. При регистрирането на електрокардиограма по това време се диагностицира респираторна аритмия, която се разглежда като вариант на нормата или скоростта. Има и други ситуации, в които този ефект трябва да се има предвид.

    Ако човек издишва тежко, кашля или прави значителни физически усилия със забавяне на дишането, натискът в гръдния кош може да стане положителен и доста висок. Това намалява притока на кръв към сърцето и затруднява обмяната на газ в белите дробове. Значителното налягане на въздуха в белите дробове може да нарани тяхната деликатна тъкан.

    Ако човек е ранен (увреден гръден кош) или вътрешно увреждане на белия дроб с нарушение на плевралната кухина, тогава отрицателното налягане в него води до навлизането на въздух в него. Белия дроб пада, изцяло или частично, в зависимост от това колко въздух попада в гърдите. Тази патология се нарича пневмоторакс. Има няколко типа пневмоторакс:

    1. 1. Ясен - се получава в случай, когато дупката (раната), която свързва плевралната кухина с околната среда, изпъква. Когато пневмотораксът е отворен, бял дроб обикновено пада напълно (ако не се пази от срастванията между париета и висцералните листа на плеврата). По време на радиографията тя се определя като безформена бучка в областта на белодробния корен. Ако тя не се разпространява достатъчно бързо, тогава в белодробната тъкан се образуват зони, в които не влиза въздух.
    2. 2. Затворено - ако в плевралната кухина има малко количество въздух и достъпът е блокиран сам по себе си или поради предприетите мерки. Тогава само част от белия дроб пада (размерът зависи от количеството въздух, който се влива в него). На рогенгенограмата въздухът се определя като пикочен мехур, обикновено в горната част на гръдния кош. Ако въздухът не е много - той се разтваря.
    3. 3. Вентил - най-опасната форма на пневмоторакс. Тя се образува, когато тъканите в мястото на дефекта образуват сходство на клапана. Когато вдишвате, дефектът се отваря, въздухът се "всмуква". При издишване дефектът се понижава и въздухът остава в плевралната кухина. Това се повтаря през всички цикли на дишане. С течение на времето количеството въздух става толкова голям, че "изригва" гръдния кош, дишането става трудно и работата на органите се нарушава. Това състояние е смъртоносно опасно.

    Натрупването на въздух в плевралната кухина, освен опасността от инфекция на раната и заплаха от кървене също боли от факта, че нарушава дишането и обмяната на газ в белите дробове. В резултат на това може да се развие дихателна недостатъчност.

    Ако въздухът нарушава дишането, той трябва да се отстрани. Това трябва да се направи незабавно с клапан пневмоторакс. Отстраняването на въздуха се извършва с помощта на специални процедури - пробиване, дренаж или работа. По време на операцията трябва да затворите дефекта в гръдната стена или да зашиете белия дроб, за да възстановите целостта на плевралната кухина.

    Както вече споменахме, някои течности в плевралната кухина са нормални. Той гарантира, че листовете му се изплъзват при дишане. При заболявания на гръдния кош често се променя съставът и количеството му. Тези симптоми са от голямо значение за диагностичното търсене.

    Един от най-често срещаните и важни симптоми е натрупването на течност в плевралната кухина - хидроторакс. Тази течност има различен характер, но самото й присъствие води до същата клинична картина. Пациентите изпитват задух, липса на въздух, тежест в гърдите. Половината от засегнатото гърди изостава в дъха.

    Ако хидроторхаксът е малък и се развива в резултат на пневмония или плеврит, то се разтваря с подходящо лечение. Понякога пациентът има шпайкове и плеврален припокриване. Това не е опасно за живота, но създава трудности за диагностика в бъдеще.

    Плеврален излив се натрупва не само при заболявания на белите дробове и плеврата. Някои системни заболявания и лезии на други органи също водят до натрупването им. Това са пневмония, туберкулоза, рак, плеврит, остър панкреатит, уремия, микседем, сърдечна недостатъчност, тромбоемболизъм и други патологични състояния. Течността в плевралната кухина е разделена според химичния й състав в следните сортове:

    1. 1. Измийте. Тя се образува в резултат на възпалителни лезии на гръдната кухина (пневмония, плеврит, туберкулоза, понякога - рак).
    2. 2. Преминете. Той се натрупва с оток, намалява онкотичното плазмено налягане, със сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, микседем и някои други заболявания.
    3. 3. Пус. Това е вид ексудати. Изглежда, когато плевралната кухина е заразена с пиогенни бактерии. Тя може да се появи, когато гниене се отдели от белите дробове - с абсцес.
    4. 4. Кръв. Той се натрупва в плевралната кухина с увреждане на кръвоносните съдове, предизвикано от травма или друг фактор (разпадане на тумора). Такова вътрешно кървене често води до масивна загуба на кръв, която застрашава живота.

    Ако течността се натрупва много, тя "притиска" белия дроб и тя пада. Ако процесът е двустранен, се развива задушаване. Това състояние е потенциално животозастрашаващо. Премахването на течността спестява живота на пациента, но ако патологичният процес, довел до натрупването му, не се излекува, ситуацията обикновено се повтаря. В допълнение, течността в плевралната кухина съдържа протеин, микроелементи и други вещества, които тялото губи.

    Различни изследвания се използват за оценка на състоянието на гръдния и плевралните органи. Изборът им зависи от това какви оплаквания прави пациентът и какви промени се откриват по време на изследването. Общото правило е следното от прости до сложни. Всяко последващо изследване се определя след оценка на резултатите от предходното, ако е необходимо да се изясни определена конкретна промяна. Диагностичното търсене използва:

    • общ анализ на кръвта и урината;
    • биохимичен кръвен тест;
    • Рентгеново и флуорография на гръдните органи;
    • изследване на функцията на външно дишане;
    • ЕКГ и ултразвук на сърцето;
    • изследване на туберкулозата;
    • пункция на плевралната кухина с анализ на плеврален излив;
    • CT и MRI и други проучвания, ако е необходимо.

    Като се има предвид, че плеврата е много чувствителна към промените в състоянието на организма, тя реагира на голям брой заболявания. Плевралната ефузия (най-честият симптом, свързан с плеврата) не е причина да попадне в отчаяние, а повод за изследване. Това може да означава наличието на болест с положителна прогноза и много сериозна патология. Поради това, само лекарят трябва да определи индикациите за изследванията и диагностичната значимост на техните резултати. И винаги трябва да помним, че е необходимо да се лекува не симптом, а болест.