пневмокониоза

пневмокониоза - редица хронични белодробни заболявания, произтичащи от продължително вдишване на прах производство и развитие характеризира с дифузна фиброза на белодробната тъкан. За пневмокониоза е придружено от суха кашлица, прогресивен задух, болка в гърдите, развитието на деформиране бронхит, увеличение на дихателна недостатъчност. В диагнозата на пневмокониоза се взема предвид наличието и вида на професионалните рискове, физически данни, спирометрия резултатите, рентгеново изследване, CBS и кръв газове. лечение пневмокониоза включва избягване на контакт с вредни съединения, използването на бронходилататори и експекторанти, кортикостероиди, които извършват физически обработки, вдишване на кислород, хипербарна кислород.

пневмокониоза

Пневмокониозата в пулмологията включва различни хронични професионални белодробни заболявания, които произтичат от вдишването на вредни индустриални прах и водят до изразено развитие на съединителната тъкан - дифузна първична фиброза. В структурата на професионалните заболявания пневмокониозата заема едно от водещите места. Пневмокониозата най-често се среща в въглища, азбест, машиностроене, стъкло и други индустрии, изложени на вредни промишлени прах в продължение на 5-15 години или повече.

Причини и класификация на пневмокониозата

Факторите, определящи развитието на пневмокониозата, са съставът, продължителната експозиция и високите концентрации на вдишвания прах от неорганичен (минерален) или органичен произход.

В зависимост от химичния състав на праха се разграничават следните групи професионални белодробни заболявания:

  • силикоза - пневмокониоза, която се развива при излагане на прах, съдържащ силициев диоксид (SiO2);
  • азбестоза - група пневмокониоза, разработване на силикати на фон инхалационни - силициева киселина съединения с метали (азбестоза, kalinoz, talcosis, nefelinoz и др.);
  • металокониоза - пневмокониоза, причинена от излагане на метален прах (алуминий - алуминоза, барий - бариноза, берилий - берилиоза, желязо - сидероза и др.);
  • Крркониоза - пневмокониоза, причинена от вдишването на прах, съдържащ въглерод (антракоза, сагово пневмокониоза, графитоза);
  • пневмокониоза, свързана с експозиция на смесен прах (сидеросиликоза, антракосиликоза, пневмокониозни газорези и електрически заварчици);
  • пневмокониоза, развиваща се с продължително вдишване на прах от органичен произход (лен, памук, вълна, захарна тръстика и др.). Тази група пневмокониоза нагоре често прилича на алергичен алвеолит или бронхиална астма; докато развитието на дифузна пневмофиброза не се наблюдава във всички случаи. Следователно, заболяванията, причинени от излагане на органичен прах, се усложняват условно само от групата на пневмокониозата.

Дълбочината на проникване на прах в дихателните пътища и интензивността на елиминирането му зависят от размера (дисперсията) на аерозолните частици. Най-активната част е високо диспергирани частици с размер 1-2 μm. Те проникват дълбоко и преобладаващо се установяват по стените на крайни бронхиоли, дихателни пътища и алвеоли. Частиците с по-голям размер се задържат и отстраняват от мукоцилиарния апарат на бронхите; по-малки фракции се елиминират с издишани въздушни или лимфни пътища.

Патогенеза на пневмокониоза

Високо замърсяване на вдишвания въздух в комбинация с недостатъчна ефективност на мукоцилиарния клирънс води до проникване и утаяване на аерозолните частици в алвеолите. Оттам, те могат независимо да проникнат в интерстициалната тъкан на белите дробове или да бъдат абсорбирани от алвеоларните макрофаги. Абсорбираните частици често имат цитотоксичен ефект върху макрофагите, което води до липидния пероксидационен процес. Освободените лизохондриални и лизозомни ензими стимулират пролиферацията на фибробласти и образуването на колаген в белодробната тъкан. При патогенезата на пневмокониозата е доказано участието на имунопатологични механизми.

Фиброзни промени в белодробната тъкан, когато феумокониози могат да носят нодуларна, интерстициална и нодуларна характер. Нодуларна фиброза се характеризира с появата на малки склеротични възли, състояща се от прах натоварено макрофаги и снопове от съединителната тъкан. При липса на фиброзни възли или малко количество диагностицирани пневмокониоза интерстициален форма, което е съпроводено с удебеляване на алвеоларна прегради, периваскуларно и перибронхиален фиброза. Обединяване на отделните възли могат да доведат до големи обекти, т.е. значителна част от белодробната тъкан, до цялата акция.

Влакнестият процес в белите дробове е съпроводен от малък фокален или широко разпространен емфизем, понякога придобиващ булозен характер. Паралелно с промените в белодробната тъкан при пневмокониоза се развиват патологични процеси в бронхиалната лигавица, в зависимост от вида на ендобрамит и бронхиолит.

При развитието на пневмокониозата възниква период на възпаление-дистрофични и продуктивно-склеротични промени. Повечето пневмокониози, като правило, се откриват радиографски само през втория период.

Симптоми на пневмокониоза

Продължителността на пневмокониозата може да бъде бавно напредващо, бързо прогресивно, късно, регресивно. Бавно напредващата форма на пневмокониоза се развива 10-15 години след началото на контакта с промишлен прах. Проявите на бързо прогресивна форма се проявяват 3-5 години след началото на контакта с прах и се увеличават през следващите 2-3 години. При късна пневмокониоза симптомите обикновено се появяват само няколко години след прекратяване на контакта с прахообразния агент. На регресия форма пневмокониоза се каже, че ако праховите частици са частично получен от респираторния тракт след прекратяване на излагането на вредни фактор, който е придружен от регресия рентгенографски промени в белите дробове.

Различните видове пневмокониоза имат подобни клинични симптоми. В началните етапи на оплакването срещу диспнея, кашлица с рядко количество храчка, бодлива болка в гръдния кош, субплацелярна и вътрешна област. Първоначално болката е неравномерна, засилвайки се с кашлица и дълбоко вдъхновение; по-късно болките стават постоянни, натискащи.

Прогресирането на пневмокониозата е придружено от повишена слабост, състояние на подферилиране, изпотяване; загуба на тегло, появата на задух при покой, цианоза на устните, деформацията на крайните фалангите на пръстите на ръцете и ноктите ( "кълки" и "час стъклото"). При усложнения или дълъг процес, се появяват признаци на дихателна недостатъчност, белодробна хипертония и белодробно сърце.

Значителна част от пневмокониозата (антракоза, азбестоза и др.) Е усложнена от хроничен бронхит (не-обструктивен, обструктивен, астматичен). В хода на силикозата туберкулозата често се свързва; евентуално развитие на силикотуберкулоза, което е натоварено с ерозия на белодробните съдове, белодробен кръвоизлив и образуване на бронхиални фистули.

Чести усложнения са пневмокониоза бронхиектазия, астма, емфизем, спонтанен пневмоторакс, ревматоиден артрит, склеродерма, и други болести на колагена. Когато силикоза и азбестоза може да се развива алвеоларен или бронхогенен рак на белия дроб, плеврален мезотелиом.

Диагностика на пневмокониозата

При разпознаване на пневмокониозата е изключително важно да се вземе предвид професионалният път на пациента и наличието на контакти с промишлен прах. При широкомащабни проучвания на групите с професионален риск ролята на първичната диагноза на пневмокониозата се осъществява чрез флуорография с големи рамки. В този случай се установява характерното усилване и деформация на белодробния модел, наличието на малки фокални сенки.

Едно по-задълбочено проучване (рентгенография на гръден кош, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, на белия дроб) ви позволява да определите характера на пневмокониоза (интерстициална, нодуларна и нодуларна) и постепенни промени. С прогресирането на пневмокониоза увеличаване на размера поразената площ и броя на сенки открити части масивна фиброза компенсаторна емфизем, плеврална сгъстяване и деформация и т. Г. Определяне на кръвния поток и вентилация в различните секции на белодробната тъкан се извършва чрез зонален reopulmonografii и белодробна сцинтиграфия.

Комплексът от изследвания на функцията на външно респираторно действие (спирометрия, върхова флексиметрия, плетизмография, пневмотахография, газов анализ) ни позволява да разграничаваме рестриктивните и обструктивните разстройства. Микроскопско изследване на храчки в пневмокониоза открива й лигавицата или муко-гноен, прах и замърсявания макрофаги натоварени с частици прах. В трудни случаи за диагностика, бронхоскопия с биопсия на трансбронхиална белодробна тъкан, се прибягва пункция на лимфните възли на белия дроб.

Лечение на пневмокониоза

Ако се открие някаква форма на пневмокониоза, е необходимо да се спре контактът с вредния етиологичен фактор. Целта на лечението на пневмокониозата е да забави или да предотврати прогресирането на заболяването, корекция на симптомите и съпътстваща патология, предотвратяване на усложнения.

Значението за пневмокониозата се дава на храненето, което трябва да е богато на витамини и протеини. За да се увеличи неспецифична реактивност целесъобразно получаване различни адаптогени (Eleutherococcus тинктури, Шизандра). Широко използвани за здравето и закаляване процедури: упражнения терапия, масаж, терапевтични душове (душ, кръгла душ). В неусложнени форми на пневмокониоза целеви ултразвук или електрофореза на калций и новокаин за областта на гръдния кош, инхалаторни бронходилататори и протеолитични ензими, кислород (кислород инхалиране, хипербарна кислородни). Миньори показано притежаващи общо на UV облъчване и повишаване устойчивостта на бронхопулмонални заболявания. Лечебно профилактични курсове в пневмокониоза се препоръчва два пъти годишно в болница или санаториум.

Пациентите със сложен курс на пневмокониоза с противовъзпалителни и антипролиферативни цели изискват поставянето на глюкокортикоиди в продължение на 1-2 месеца при туберкулостатична защита. С развитието на кардиопулмонална недостатъчност е показано използването на бронходилататори, сърдечни гликозиди, диуретици, антикоагуланти.

Прогнозиране и профилактика на пневмокониоза

Прогнозата за пневмокониозата се определя от нейната форма, етап и усложнения. Най-неблагоприятният ход на силикоза, берилиоза, азбестоза, тъй като те могат да прогресират дори след спиране на контакт с вредни прахове.

В основата на превенцията на пневмокониоза е набор от мерки за подобряване на условията на труд, спазване на изискванията за индустриална безопасност, подобряване на технологичните процеси. За да се предотврати пневмокониоза е необходимо да се използва на индивида (дихателна маска, предпазни очила, прах дрехи) и колективни предпазни средства (местна вентилация, овлажняване и вентилация на промишлени помещения).

Лицата, които влизат в контакт с вредни производствени фактори, подлежат на предварителни и периодични медицински прегледи своевременно. Устройството за работа, свързани с излагане на промишлени прах, е противопоказан за хора с алергични заболявания, хронични заболявания на бронхопулмонална система, се отклонява преграда, хронични дерматози, вродени аномалии на сърцето и дихателната система.

Пневмокониоза: симптоми и лечение

Пневмокониоза - основните симптоми:

  • слабост
  • Повишена температура
  • Отслабване
  • Недостиг на въздух
  • Загуба на апетит
  • Болка в гърдите
  • изпотяване
  • Кашлица с храчки
  • Мокри кашлица
  • Болка в областта на междупланината
  • Цианоза на устните
  • Болка в кашлицата
  • Деформация на ноктите
  • Промяна на фалангите на пръстите

Пневмокониозата е заболяване с хроничен ход, който се развива в белодробните тъкани поради редовните ефекти върху човешкото тяло на различни видове прах. Няма ограничения по отношение на пола и възрастовата категория.

Въздействието на праха върху човешкото тяло се забелязва още в древността. Хората, чиято работа е свързана с добива на руди или различни видове индустрии, често страдат от тежка кашлица с храчки и в крайна сметка умират. Това явление е описано от древните лекари - Хипократ, Парацелз и други, но терминът пневмокониоза е решен да определи болестта през 1866 г.

Защото днес в много страни по света количеството на хората, болни от дадената патология, остава изключително високо. Въпреки това в нашата страна, поради правилните защитни мерки за работниците в производствените и минните компании, честотата на разпространение бавно, но сигурно намалява.

В хода на заболяването структурите на съединителната тъкан, които заместват здравите тъкани, растат в белите дробове, което води до появата на възпалителни огнища и впоследствие до развитие на едем.

патогенеза

Предвид патогенезата на заболяването, трябва да се отбележи, че развитието пневмокониоза поради вдишване на лице минута прахови частици, които не са запазени в горните дихателни пътища и проникват в алвеолите. От там те или се абсорбира от алвеоларните макрофаги, или проникнат в тъканта на тялото. И в действителност, във всеки случай, частиците имат цитотоксичен ефект, защото процесът на пероксид окисление на мастните клетки, което води до пролиферация на фибробласти и образуване на колаген в тъканите на засегнатия орган.

Доказано е, че имунопатологичните механизми имат пряка роля в развитието на това заболяване.

Патологичните промени в тъканите на органа могат да бъдат от различно естество, което определя видовете пневмокониоза. Това може да е нодуларна лезия, нодуларна или интерстициална.

При възловата фиброза в органа се образува голям брой малки фокуси, състоящи се от частици от макрофаг и частици от съединителна тъкан, съдържащи прахови частици. В интерстициалната форма, такива нодули отсъстват или се намират много малко, със сгъстяване на алвеоларната септа.

Ако малките нодули се сливат в едно цяло, се формират големи възли. Тази форма е най-тежка, тъй като са засегнати големи части от органа, до цели лобове.

Този фиброзен процес често се съпътства от развитие на леко фокално или широко разпространено емфизем. В допълнение, от патологията страдат и бронхите - често на фона на пневмокониоза при пациенти развиват бронхиолит и ендобронхит.

Болестта се развива на два етапа. При първоначалното в тялото се отбелязват възпалителни дистрофични промени, а на стадия на прогресиране на заболяването се откриват склеротични промени. Най-често във втория етап на заболяването патологията може да бъде диагностицирана радиографски.

причини

Както вече беше споменато по-горе, причините за развитието на дадено заболяване, като пневмокониоза, се състоят в редовното вдишване на вредни прахови частици. Тези частици могат да бъдат от органичен или неорганичен произход и в зависимост от вида на вдишвания прах се различават няколко разновидности на пневмокониозата.

Класификацията на болестта е, както следва:

  • силикоза - най-честата патология, свързана с проникването на прах на алвеолите на основата на силициев диоксид;
  • Карбониозата е заболяване, причинено от вдишването на прах, съдържащ въглерод;
  • силикатоза - се развива с продължителна инхалация в големи дози от различни силикати;
  • металокониоз - внасяне в лек метален прах.

Има и други видове прах, които причиняват тази патология. По-специално, пневмокониозата може да се развие чрез вдишване на смесени прахоуловители и електрически заварчици често страдат от заболяването. Органични прах, например от лен, памук, вълна, също причинява тази патология.

Степента на развитие на заболяването при хора е в зависимост от интензивността на проникването на прахови частици в белите дробове - по-малкия размер на такива частици, толкова по-бързо и по-лесно да стигне до центъра на тялото, което означава, че по-рано човек развива симптоми. В случай на груби заболяване се развива едва след дълъг период на излагане, тъй като е трудно да се проникне в алвеолите, и те са най-вече отстранен мукоцилиарния апарат на бронхите.

симптоматика

Има няколко разновидности на това заболяване. Първата е бавна прогресивна пневмокониоза. С този вид заболявания, симптомите растат бавно, а възпалителните и дистрофичните промени в белите дробове се появяват в продължение на много години (10-15).

Вторият тип - вида на бързо прогресиращо заболяване, когато в рамките на няколко години след появата на неблагоприятни фактори, под формата на прах върху тялото, човек започва да страда от кашлица, и се случват дробовете му тежки дегенеративни промени.

Третият вид е късна пневмокониоза. С този тип курс симптомите на заболяването се развиват при хора след излагане на праха на тялото. Това може да се случи няколко години след като човек е променил работата си или е пенсиониран.

Има и друг вид заболяване - регресиране. Това е най-благоприятната патология, която се характеризира с постепенно отстраняване на праховите частици, уловени в белите дробове от тялото след края на неблагоприятния ефект. В този случай тялото се пречиства и възстановява изгубените функции на засегнатия белодроб.

Независимо от вида пневмокониоза, симптоматиката на тази патология е сходна. Болно лице се оплаква от такива симптоми като:

  • задух;
  • продължителна кашлица, през която се освобождава малко количество храчка;
  • болка, която настъпва най-напред по време на кашлица и след това в покой;
  • повишено изпотяване;
  • цианоза на лигавиците;
  • деформация на ноктите и крайните фаланги;
  • общи симптоми, които включват повишена температура, слабост, загуба на апетит и загуба на тегло.

Ако не обръщате внимание на тази симптоматика и не спирате влиянието на неблагоприятен фактор върху човек, той развива такива патологични състояния като: хипертония, увеличен размер на дясната камера, респираторна недостатъчност.

Усложненията в тази патология са свързани с развитието на съпътстващи заболявания като бронхит, бронхиална астма, туберкулоза, бронхиектазия и дори рак на белите дробове.

Диагностика на патологията

При диагностицирането на тази болест е много важно да се вземат предвид характеристиките на професионалната дейност на лицето и вероятността от излагане на неблагоприятни фактори.

Първичната диагноза на това заболяване се свързва с редовни прегледи, през които е възможно да се открият промени в белодробната тъкан по време на флуорографско изследване.

По-задълбочена диагноза се състои от белодробна радиография, която позволява да се покажат лезии и дори да се определи формата на пневмокониоза.

Също така за диагностицирането на заболяването е показано провеждането на процедури, насочени към изследване на функциите на външно дишане. По-специално, най-разпространеният метод за диагностика е спирометрията.

Макроскопското изследване на изхвърлянето по време на кашлица дава възможност да се установи разнообразие от пневмокониоза и да се определи неговият характер (лигавици, мукопурулентни).

В тежки случаи, когато диагнозата не може да бъде установена, са показани бронхоскопия и пункция на лимфните възли на белия дроб.

Характеристики на лечението

Лечението на такава патология като пневмокониоза има за цел да премахне отрицателните ефекти на праха върху тялото. Целта на лечението на патологията е да забави развитието на болестта, да предотврати развитието на усложнения и да елиминира съществуващите симптоми.

Важно място в лечението на заболяването е храненето - пациентите се препоръчват да консумират повече храни, богати на протеини, както и витамини. За да се повиши имунитетът показва употребата на такива лекарства като тинктура Eleutherococcus. Задължителни са физиотерапевтични процедури, по-специално физически упражнения и масаж. В допълнение, демонстрацията на терапевтични душове, ултравиолетово облъчване и електрофореза.

Физиотерапията като лечение на пневмокониозата дава добър ефект, но е най-добре да комбинирате процедурите с приемането на лекарства (отхрачващи средства, противовъзпалителни средства и т.н.).

При тежки случаи, или в случай на усложнения, пациентите са показани получаване глюкокортикоиди, и при заболявания на сърцето - антикоагуланти, бронходилататори и сърдечни гликозиди.

Предотвратяване на болестта

Предотвратяването на заболяването е да се подобрят условията на труд за хора, изложени на неблагоприятни ефекти от различни видове прах. Използването на лични предпазни средства може да предотврати навлизането на прах в тялото и периодичните медицински прегледи дават възможност за откриване на патологията на ранен етап и ефективно лечение.

Ако говорим за прогнозата на такава болест като пневмокониоза, това зависи от вида и стадия на заболяването. След прекратяване на ефекта върху тялото, повечето пневмокониози престават да напредват, така че прогнозата е доста благоприятна. Само силикоза и азбестоза - болести, които се развиват дори след прекратяване на експозицията, така че те имат най-неблагоприятната прогноза.

Ако мислите, че имате пневмокониоза и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, терапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Заболяването, което се характеризира с появата на остро, хронично и повтарящо се възпаление на плеврата, се нарича туберкулозен плеврит. Това заболяване има особеност на проявление чрез инфекция на тялото с вируси на туберкулоза. Често плеврата се появява, ако човек има тенденция към туберкулоза на белите дробове.

Двустранната пневмония при възрастен или дете е доста тежка белодробна патология, в която са засегнати двата дробове. Възпалителният процес се развива поради действието на бактериите, най-често пневмококи, и е много трудно, а усложненията от тази патология могат да доведат до смъртта на човек.

Алвеолитът на белите дробове е патогенен процес, през който са засегнати алвеолите, с последващо формиране на фиброза. При това разстройство тъканта на органа се сгъстява, което не позволява тя да функционира напълно в белите дробове и често води до недостиг на кислород. Други органи по това време също не получават пълен кислород, което на свой ред нарушава метаболизма.

Туберкулозата на белите дробове е заболяване, причинено от бактерии от видовете Mycobacterium, открити от Роберт Кох през 1882 г. Те са 74 вида, предавани чрез вода, почва, от болен човек до здрав. Формата на заболяването, на което хората най-често са изложени, е туберкулозата на белите дробове, поради факта, че основният вид предаване на бактериите е във въздуха.

Бронхопневмонията е един от видовете възпаление на белите дробове. Това заболяване се различава от обикновената пневмония, тъй като бактериите и вирусите, които влизат в тялото, засягат не само белите дробове, но и клоните на бронхиалното дърво. Често възпалението се развива поради инфекция на инфекцията на горните дихателни пътища. В повечето случаи бронхиалната пневмония се причинява от стрептококи и пневмококи.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Пневмокониоза - какво е това, класификация, симптоми, лечение

Какво представлява пневмокониозата на белите дробове?

Пневмокониозата е заболяване от професионален характер, което се дължи на вдишването на минерален прах от дълго време и се характеризира с появата на дифузна интерстициална фиброза.

Рискова група се състои от работници в машиностроенето, азбест, въглища и минно дело.

Развитието на заболяването зависи от физикохимичните параметри на вдишания прах.

Симптоми на пневмокониоза

Пневмокониозата в клиничната картина има няколко общи черти. Те включват склеротични промени в белите дробове, хроничен курс, предразположени към прогресиране, което най-често води до увреждане.

Курсът на белодробната пневмокониоза е съпътстван от развитието на белодробното сърце, респираторна недостатъчност, белодробен емфизем, бронхиолит и бронхит.

Класификация на пневмокониозата

Пневмокониозата се класифицира в няколко вида:

  • пневмокониоза от органичен прах;
  • пневмокониоза от циментов прах;
  • пневмокониоза от прах от поливинил хлорид;
  • пневмокониоза от смесен прах (сидеросиликоза, антракосиликоза);
  • Кобокониоза от въглероден прах;
  • металокониоза от метален прах;
  • Силикати от промишлен прах, съдържащи силикати;
  • силикоза от дървесен прах.

От всички видове пневмокониоза, силикозата е най-честата и освен това сериозна.

Диагностика на пневмокониозата

Диагностицирайте силикозата, обикновено чрез рентгеново изследване. В началния етап на болестта на рентгенова единица е маркиран възникване на сенки silikoticheskih възли деформация и повишено белодробно модел уплътнителни interlobar плеврата, външен вид омрежване и клетъчните. Промените обикновено са симетрични, а в някои случаи, те са по-силно изразени в десния бял дроб, локализация е в полза на средните и ниските участъци.

Втората фаза на пневмокониоза се характеризира с увеличаване на деформацията на бронхиалната структура. На този етап възникват голям брой малки сенки, които имат неправилни форми, със силиконови възли, разположени между тях, със закръглена форма. Третият етап се характеризира със сливане на сенките в големи тумор-подобни конгломерати.

Лечение на пневмокониоза

Лечението на пневмокониозата е насочено към повишаване на метаболизма (протеин, на първо място) на държавата. За тази цел се препоръчва да се насити тялото с витамини C, R и PP, както и да се придържате към рационална диета.

При лечението на пневмокониоза предписано кислородна терапия, лекарства отхрачващо действие, дихателни упражнения, бронходилататори (euspirina аерозоли, ефедрин, атропин, аминофилин, Teofedrin). В случаите на откриване на декомпенсация на белодробното сърце, се посочват диуретици.

Пневмокониоза като професионална болест

Пневмокониозата е хронично професионално заболяване, при което частици прах от различен произход се натрупват в белодробната тъкан. В паренхима се развива дифузна фиброза, здрави части от тялото се заместват от съединителни влакна. Патологията се развива постепенно с редовното вдишване на замърсен въздух и постепенното натрупване на прах в долните дихателни пътища. Прогресирането на пневмокониозата зависи от условията на труд, региона на пребиваване, наличието на хронични заболявания на вътрешните органи, индивидуалните характеристики на организма.

Причини за развитие и класификация на заболяването

Патологията е обичайна практика в индустриализираните страни и се нарежда на първо място сред професионалните заболявания. Основната причина за развитието на промени в белите дробове е прах. В зависимост от химичния състав, степента на агресия на частиците, вероятността от неблагоприятен изход, заболяването се разделя на групи.

  • Силикоза - прахът съдържа силициев диоксид. Това е най-агресивното химическо съединение. Болестта се диагностицира в миньори - дрифтове, пробиващи, които работят в лицето. Работниците в металургичната и стоманодобивната промишленост са изложени на големи рискове - малокалибрени, хеликоптери, при производството на огнеупорни материали. В повечето случаи резултатът е неблагоприятен.
  • Силикатният прах съдържа азбест, талк, слюда, стъклени влакна, цимент. Патологията не се развива толкова бързо, колкото силикозата. Износен доброкачествен. В групата на работниците, работещи в строителството, химическата промишленост. Болестта може да бъде открита при работници от боя, керамика, алуминий, производство на парфюми.
  • Карбокониозата - прах съдържа съдържащи въглерод съединения (въглеродни сажди, графит). Патология добив фиксирани служители, химическата промишленост - производство на различни видове въглища (каменни въглища, лигнитни въглища, антрацит), производството на кокс (въглищен пореста твърда продукт).
  • Металокониозата - прахът съдържа частици от тежки токсични метали (берилий, алуминий, желязо, титан). Патологията от дълго време е асимптоматична. Това се случва в миньорите, които извличат червена желязна руда (хематит), леярски работници, гравьори, мебели за полиране.
  • Смесени - пневмокониоза на електрически заварчици, газорелета. Прахът съдържа смес от химически елементи - метал, силициев диоксид, въглища.

Професионално заболяване, причинено от органични съединения - вълна, лен, памук, тръстика, е отделено като отделна група. Натрупването на частици в дихателните пътища причинява симптоми, наподобяващи алергични заболявания (бронхиална астма).

Интензивността на необратимите промени в белодробната тъкан зависи от дисперсията на праха (размер на частиците). Фракциите с дължина 1-2 mkm са най-активни (микрометър - 1/1 000 000 m). По-големите частици се задържат мигли епител на горните дихателни пътища и екскретира мукоцилиарния транспортен механизъм (локално лигавично защитна функция).

Патогенетични и морфологични промени в белите дробове

При редовно вдишване на замърсен въздух токсичният прах се концентрира в алвеолите. След това, с помощта на фагоцитите, частиците проникват в междуклетъчното пространство. Някои от тях остават в междуклетъчната септична система, а някои попадат в лимфата и се разпространяват в органа и в близките лимфни възли.

Има две основни теории за развитието на болестта. Смята се, че провокиращият фактор при образуването на фиброзна тъкан е механичната травма на паренхима. Степента на увреждане на целостта на белодробната тъкан зависи от вида на кристализацията на праховите частици. Постоянното дразнене води до заместването на здрави области с съединителна тъкан.

Химическите свойства на праха играят важна роля в развитието на патологията. Степента на фибринозни промени зависи от токсичността и способността за разтваряне на фракцията.

В патогенезата на пневмокониозата се смята, че фиброзата е следствие от автоимунна реакция. От въвеждането на антиген (прах) се произвеждат активно имуноглобулини (специфични протеини), които действат като автоантигени.

В зависимост от формата на структурни промени в органа, пневмокониозата възниква в следните форми:

Нодулната фиброза се характеризира с малки образувания. Новите нодули са с размери микроскопични, формират се от частици прах и клетъчни елементи. Постепенно образуванията се проникват от колагенови влакна с последваща фиброзна склеротерапия. Сглобеният възел е заоблен или овален нов растеж. Състои се от снопчета от съединителна тъкан, които се намират във вихрови или концентрирани. Има нетипични елементи - нодули с неправилна форма, влакната отвътре са подредени случайно.

С течение на времето се развива некроза в центъра на нодула. На големи места, площта на тъканната смърт може да бъде широка. На мястото на некроза се образуват пещери (кухини), в които се натрупват варовикови натрупвания. Прахът, изолиран във влакнеста формация, може да се разпространява и образуват нови възли.

Интерстициалните структурни промени винаги съпътстват нодуларната патология. Те се проявяват чрез удебеляване и удебеляване на алвеоларните прегради. Те могат да допринесат за сливането на няколко възли в голяма формация, която по своя размер може да заема цяла част от белия дроб. Интерстициалните формации са едностранни, двустранни, с нестабилни контури и граници.

С развитието на заболяването се развива емфизем. Първо, малките фокуси са включени в патологичния процес. След това се развива влошаването, емфиземът се разпространява широко, в тежки случаи булозни.

При започване на процеса се наблюдават структурни промени в лигавицата на горните дихателни пътища и бронхите - първоначално хипертрофия и след това атрофия на епитела. Има промени в сърцето. Миокардът е хипертрофиран, главно в дясно. Понякога възлите се намират във вътрешните органи - далака, костния мозък.

Клинична картина на заболяването

Симптомите на пневмокониозата са доста оскъдни.

Курсът и тежестта на заболяването зависят от такива фактори:

  • степен на прах на работното място;
  • химически състав на праха;
  • присъствие в анамнезата на лицето на хронични заболявания на дихателните органи, инфекция (туберкулоза), патология на кръвоносните съдове и сърцето;
  • индивидуална чувствителност към токсични агенти.

Първите признаци на пневмокониоза - появата на диспнея с леко физическо натоварване, развитието на сухата непродуктивна кашлица. Успоредно с това има неекспресирани болки в гръдния кош, между раменните остриета. Тъй като те не са постоянни, човек не обръща внимание на този симптом. С течение на времето болезнените усещания се увеличават с вдъхновение, когато кашлицата става постоянна и натоварена, отрицателно влияе върху качеството на живот на пациента.

Прогресирането на заболяването се характеризира с увеличаване на симптомите на обща интоксикация на тялото:

  • обща слабост, неразположение;
  • сънливост през деня, загуба на сила;
  • главоболие, световъртеж;
  • повишаване на телесната температура до стойностите на субферила (37,5 ° С);
  • интензивно потене.

Пациентите започват да отслабват. Диспнея е фиксирана в състояние на почивка и по време на разговор. Има признаци на дихателна недостатъчност - бледност или цианоза (син оттенък) на кожата, деформация на ноктите и терминални фаланги на пръстите.

  • хроничен бронхит, включително обструктивен и астматичен;
  • туберкулоза, силикотуберкулоза;
  • белодробен кръвоизлив;
  • бронхиални фистули - патологична директна комуникация на бронхите с околните органи;
  • белодробна хипертония - прогресивно увеличаване на налягането в съдовете на малкия кръг на кръвообращението;
  • белодробно сърце - патологично разширение и увеличаване на дясното сърце (вентрикулар и атриум).

Диагностични методи

Основните методи за откриване на промени и диагностициране са радиографията и томографията.

Нодуларната пневмокониоза прилича на малки неоплазми от 1 до 10 mm, локализирани симетрично и по-близо до периферията.

Интерстициалните промени се характеризират с промяна в белодробния модел, наблюдава се клетка или структура на окото. Влакнестите уплътнения дават сенчести нюанси на неправилна форма.

В зависимост от вида на възлите, те са с правилна или неправилна форма, с различни размери, с ясни или замъглени контури.

В напреднали случаи съединителната тъкан израства в бронхите и ги деформира. Тя може да се разпространи в органите на медиите. В снимките корените на белия дроб се уплътняват, разширяват и нарязват. Калцификацията се наблюдава в лимфните възли.

Диагнозата е оправдана и въз основа на анамнеза, която включва такива неща като: условията на труд на пациента, документи, потвърждаващи продължителността на службата (вредност при производството), материали за предварителни медицински прегледи.

Диференциална диагноза

При пневмокониозата е важно да се изключи белодробната туберкулоза, тъй като нейните признаци са подобни на силикозата.

Трудностите при установяването на правилната диагноза причиняват тумори. Многобройни нодуларни образувания в белия дроб трябва да бъдат диференцирани с метастази (засяване) на злокачествената неоплазма.

Интерстициалната пневмокониоза е сходна по структура с свързаните с възрастта фиброзни промени в органа, както и със съединителните тъкани, които се появяват в резултат на недостатъчност на малкия кръг на кръвообращението.

Също така, трябва да се изключи саркоидоза - системно заболяване, при което грануломите се образуват в паренхима. Такива патологични промени са по-уязвими за младите жени.

Лечение на професионални белодробни заболявания

Няма радикални методи за лечение на пневмокониоза. Терапията е насочена към забавяне или спиране на прогресията на патологичните промени в белите дробове, предотвратяване на усложнения, възстановяване на респираторните и газовите функции на организма.

За да се спре производството на колаген и фиброзна тъкан пролиферация облекчаване на възпаления прилагат хормони - АСТН (адренокортикотропен хормон), кортизон. Употребата на тези лекарства е важна за бързото прогресиране на заболяването в комбинация с бронхиална астма.

За евакуацията на слуз от бронхите, увеличаване на дренажа и задържане на обструкцията, ензимните препарати Химопсин, Трипсин и Химотрипсин се оказаха много ефективни.

Според указанията пациентите са предписвани антихистамини. Те премахват отока и дразненето на лигавиците, намаляват производството на храчки. Приемът на бронходилататори елиминира кашлицата, крампи на дихателните пътища, астматични атаки.

Лечението на пневмокониозата включва физиотерапия:

  • електрофореза с лечебни разтвори;
  • ултразвук;
  • дихателна гимнастика;
  • Физиотерапевтични упражнения (само под наблюдението на медицинския персонал).

Пневмокониозата е професионално заболяване, което се развива дълго, от 5 до 15 години. С навременното лечение може да бъде спряно влошаването на патологичния процес. За да се избегне повторение на заболяването, трябва да спазвате правилата за безопасен труд в предприятията, да използвате лични предпазни средства. Пациентът трябва да получава висококачествена, висококачествена храна, богата на протеини. Задължително е да прекарате 2 месеца на година в планински или морски курорти.

пневмокониоза

от излагане на промишлени аерозоли

Професионалните заболявания на дихателната система имат значително разпространение в общата структура на професионалната патология. Най-често срещаните заболявания се дължат на излагане на промишлен прах и се появяват под формата на две основни носологични форми. Това са пневмокониоза и прах бронхит.

Промишлен прах са частиците от твърдо вещество, разпръснати във въздуха, образувани по време на изпълнението на различни производствени процеси. Има аерозоли на разпадане и кондензация. Първите се формират по време на раздробяване, смилане, изтриване, повторно поглъщане на вещества, аерозоли на кондензация се отделят по време на горенето, заваряването, топенето и химическите процеси. Значително съдържание на прах във въздуха се наблюдава в леярните, в предприятията от машиностроенето, при формовъчни операции, отчупване на отливки, отстраняване на отливки, шлайфане и полиране. Източниците на образуване на прах са почистване, сортиране на вълна върху филцовката и филцовата фабрика. Прах се наблюдава при обработката на дърво, кожи и пластмасови изделия. При заваряването се отличават двойки метали (желязо, алуминий, цинк и др.).

По произход са изолирани неорганични (метални и минерални), органични (растителни и животински), синтетичен прах.

При производството на прах от смесената структура, състояща се от минерални, метални и синтетични частици, по-често се среща.

Размерът, плътността и формата на праховите частици влияят върху степента на тяхното отлагане от въздуха, проникването и отлагането в дихателната система. Колкото по-голяма е плътността на материята, толкова по-бързо нейните частици се утаяват от въздуха. Степента на дисперсия на аерозола определя задържането му в дихателните органи. Големите частици се задържат главно в горните дихателни пътища и частично проникват в дълбоките бели дробове. Частици от прах с микроскопски размер (0,1-10 микрона) проникват и остават в дълбоките участъци на белите дробове. Ултрамикроскопските частици са от малко значение поради тяхната малка обща маса.

В зависимост от физикохимичните свойства и състав, прахът може да упражнява върху тялото фиброгенен, дразнещ, алергичен, канцерогенен, токсичен и йонизиращ ефект. При работни условия работниците по-често са изложени на аерозоли с преобладаващо фиброгенно действие, съдържащи силициев диоксид, силикати, частици от редица метали и сплави. Степента на фиброгенност на праха се определя от съдържанието на свободен силициев диоксид (SiO2).

Силно фиброгенна е прах, съдържащ SiO2 повече от 10% с максимално допустима концентрация (MPC) от 1-2 mg / m 3. МРС за прахове умерено фиброгенни свойства на 4-6 мг / м 3 и за slabofibrogennoy прах (въглища, магнезит, asbestorezina, титанов оксид, и т.н.) - 8,10 мг / м3. Фиброгенни прах дава както канцерогенен ефект трябва да се нормализира с канцерогенно действие (например азбест прах). Нивото на допустимото прахово съдържание с изразен токсичен ефект за повечето вещества е по-малко от 1 mg / m 3.

Пневмокониозата е професионално белодробно заболяване от въздействието на индустриалния прах, проявяващ се при хроничен дифузен пневмонит с развитието на пневмофиброза.

Болестите от лека прахова еология са известни дълго време под името планинска болест, консумация на миньори, каменокомпютри. Терминът пневмокониоза е предложен от F.A. Zenker през 1866 г., което означава прах на белите дробове (пневмоно-белодробен, конски прах). В Русия първото споменаване на неблагоприятния ефект на минния прах върху белите дробове принадлежи на M.V. Ломоносов (1763).

През 1996 г. е одобрена нова класификация на пневмокониозата, която включва етиологични, рентгенови морфологични и клинико-функционални аспекти. Проведени са патоморфологични характеристики на пневмокониозата. Целият комплекс от кодиране на радиологични признаци е въведен в класификацията в съответствие с международната класификация на пневмокониозата.

Съвременната класификация отличава две етиологични групи пневмокониоза, всяка от които се характеризира с сходството на патогенеза, хистологични, функционален, цитологични и имунологични прояви.

1) пневмокониоза vysokofibrogennoy от излагане на прах (със съдържание на свободен силициев диоксид над 10%) - силикоза и близо него anthracosilicosis, silicosiderosis, silikosilikatoz. Тези пневмокониози често са склонни да прогресират фиброзния процес и усложняват туберкулозната инфекция.

2) пневмокониоза от излагане на слабо фиброзен прах (със съдържание на SiO2 2 белодробно поле, характеризиращо степента на тежест на фиброзата. Има три основни категории на изобилие: 1 - единични малки затъмнения (диференциран белодробен бронхоконстриктивен модел); 2 - няколко малки затъмнения (белодробният бронхоконстриктивен модел е частично диференциран); 3 - множество малки изчерпвания (не диференциран модел на белодробен бронхоконстрикт). Наблюдаването се оценява по скала от: 0/0; 0/1; 1/1; 1/2; 2/1; 2/3; 3/2; 3/3. В този случай числителят обозначава основната плътност на насищане (изобилно) на детектираното малко затъмняване и знаменателят приема алтернативна степен на изобилие. Например, ако плътността на насищане на малки тока е равномерна във всички белодробни полета, тогава изобилието се записва като 1/1, 2/2, 3/3. Ако се наблюдава белодробна фиброза неравномерно с различна плътност на насищане патологични елементи, изобилие записани на скала от 2/3, 3/1, 1/3, и т.н.

При оценката на рентгенографията на белите дробове се вземат предвид дифузните и локалните плеврални удебеления. Има два вида патологични плеврални промени - дифузни (припокриващи се) и локални (плаки). Локализирането на плаки по стените на гръдния кош, диафрагмата и в реброто-диафрагменните ъгли е по-често забелязано, като рядко са засегнати върховете. Установено е също така и удебеляването на интербралната плевра.

Дифузните плеврални удебеления, определени на страничните стени на гръдния кош, се оценяват по ширина и размер, отделно за дясната и лявата половина на гръдния кош. Ширина плеврален сгъстяване се изчислява от вътрешната граница на гръдната стена с вътрешния край на паренхимни-плеврален граници показани на рентгенова снимка като ясно определен контур.

Съществуват следните кодове за ширината на плевралните удебеления:

а - широчина на плевралните припокривания до 5 mm,

c - ширина на плевралното припокриване от 5 до 10 mm,

в - ширината на плевралните наслоявания е повече от 10 мм.

Дължината на дифузните плеврални сгъстявания се определя от тяхното разпространение върху гръдната стена, реброто-диафрагмални ъгли и е кодирано на фигури:

1 до ¼ от страничната стена на гръдния кош;

2 до 1 /3 странична стена на гръдния кош;

3 - ½ и повече странични гръдни стени.

Локално плеврален сгъстяване (плаки) са дефинирани в задните паравертебрални и гръдни региони на предната стена на ниво VI-Х и ребрата може да се очаква на рентгенови лъчи към предните или страничните части на стената на гръдния кош. Така, когато проектирана върху страничната стена, те се оценяват и ширината и дължината и в проекция на предната стена само на дължина.

Плевралните калцификации се оценяват само чрез степента на една калцификация или количеството на фините калцификации:

1 - максимален диаметър до 2 см;

2 - от 2 до 10 см;

Основните рентгенографски промени в пневмокониозата от действието на силно фиброгенен прах са дифузни промени в мономорфния нодуларен, интерстициален или възлов тип. За пневмокониозата от действието на слабо фиброзен прах са характерни по-слабо изразени промени на интерстициалния тип. Полиморфните грануломатозни и интерстициални промени се наблюдават при пневмокониоза при излагане на токсични алергични аерозоли.

Съответно международната класификация на пневмокониозата включва допълнителни рентгенографски признаци:

ах - сливане на пропуски

алм - средният пол синдром

булозен емфизем

карцином на белия дроб или плеврата

cn - калцификация на пропуските

- калцификация на лимфните възли

pqc - плеврални калцификации

промяна на размера, формата на сърцето

- калцификация на вътрешноракови лимфни възли

cp - белодробно сърце

ди - пристрастие на органите на медиастинума, сърцето и корените на белите дробове

ef - изливане в плевралните кухини

Em е емфизема на белите дробове

fr - фрактура на ребрата

- разширени хиларни лимфни възли

хо - белодробни гребени

pqp - плевроперикардни шипове

ih - неправилен сърдечен контур с лезия повече от 1/3

pq - плевродиафрагматични сраствания

id - Неправилен диафрагмен контур за лезии по-големи от 1/3

кл - септични линии (къдрави линии)

- други важни промени

пилерните пикове на интербларната или медиастиналната плевра

rl - силикортрит (синдром на Kaplan)

Патоморфологичните прояви на всички форми на пневмокониоза са следните:

II - нодуларен (интерстициално-грануломатозен)

Класификация на рентгеновите промени в пневмокониозата

Всяка форма и форма на пневмокониоза е прогресивен процес с комплекс от възпалителни и компенсаторно-адаптивни реакции в бронхите и белите дробове. При тяхното развитие пневмокониозата преминава през два периода:

1) възпалителни-дегенеративни заболявания (рентгенографски отрицателни; хистопатологично характеризират с развитието на различни морфологични форми на възпаление и дегенеративни промени в белодробно повърхностно активна система)

2) Продуктивно-склеротични промени (разкрити радиографски и включващи цялото разнообразие от радиографски признаци).

Разпределяне 4 етапа на морфогенеза на промени тъкан: 1) алвеоларна lipoproteinoz, 2) серозен-катарален desquamative алвеолит endobronchitis, 3) koniotichesky лимфангитис започва с образуването на грануломи, 4) koniotichesky фиброза.

Образуването на грануломи зависи от естеството на праха. Ефектът на силно фиброгенния прах предизвиква образуването на макрофаги (клетъчно-прахови възли). Под влияние на прах от сенсибилизиращи вещества образуват епителоидна клетка гранулома се наблюдава не само в белодробния паренхим, но често в бронхиалната лигавица.

Клинични и функционална характеристика включва съответните характеристики на заболяването: бронхит, бронхиолит, емфизем, дихателна недостатъчност (I, II, III степен), белодробно увреждане на сърцето, астма, и усложнения по време на и пневмокониоза.

Най-много пневмокониоза има относително лоши клинични симптоми. Клиничните прояви зависят от тежестта на фиброзата и съпътстващата пневмокониоза на емфизем на белите дробове и бронхит, както и наличието на усложнения. По-често хроничният бронхит се наблюдава при действието на прах, който в състава и веществото му е дразнещ, токсичен и алергичен.

Функцията на външно дишане, като правило, се запазва за дълго време. При прогресирането на пневмокониозата се появяват признаци на дихателна недостатъчност (DN) с преобладаващо ограничителен характер. При степен ND I се намаляват индивидуалните индекси FVD (MVL, ZHEL, вдишване на MC, изтичане на MC). остатъчен обем на белия дроб (OOL) характеризира емфизем и бронхиална резистентност, насищане с кислород, кръвното налягане на въглеродния диоксид и алкално-киселинното състояние за дълго време остава нормално.

Степента на DN III се наблюдава при широко разпространени форми на пневмокониоза. Той се характеризира със значително намаляване на белодробни степен на вентилация, увеличението OOL, растежа на хипоксемия. Значими нарушения на способността дифузия на алвеоларна-капилярна мембраната не типични за пневмокониоза, с изключение на азбестоза, и други пневмонит берилий свръхчувствителност, в която рано намалява насищане на кислород в кръвта.

При пневмокониоза с признаци на хроничен бронхит се развива обструктивен тип респираторна недостатъчност. Както прогресията на обструктивен бронхит и дифузен белодробен емфизем растат нарушена бронхиална проходимост обем увеличава остатъчен белия дроб, насищане понижено кръвно кислород (80% или повече), хиперкапния и възможни промени в алкално-киселинното състояние. Прогресия на белодробна фиброза, придружено от белодробна хипертония, признаци на претоварване на дясното сърце и сърдечна недостатъчност. Основният резултат от пневмокониозата в момента е хронично белодробно сърце.

Има следните видове пневмокониоза:

- бързо развиващ се курс (с рентгенови признаци на белодробна фиброза, увеличаващ се за 5-6 години),

- бавно прогресиращо ток,

- със симптоми на рентгеново регресиране,

- по-късно (развитие на силикоза след няколко години след спиране на излагането на прах).

Най-честата и тежка болест при пневмокониозата е силикозата. При излагане на високи концентрации на силиций от кварцов прах се развива с по-малко от 10 години експлоатация. Характерна е прогресията на пневмофиброзата и след напускане на работа с прах, както и по-късно развитие на силикоза. Рентгеновите и нодуларните форми на белодробната фиброза по-често се наблюдават радикално.

Силикоза - заболяване с постепенно, ненатрапчиво за пациента, начало. Клиниката се характеризира с лоши обективни и субективни симптоми. Най-типичните оплаквания са недостиг на въздух, може да има болка в гърдите на размита локализация. Кашлицата обикновено е малка с незначителни храчки. Общото състояние на пациента е задоволително дълго време. Ударът е отбелязан с оттенък в кутията в долните странични участъци на гръдния кош. Дишането е трудно в горните части, отслабено в долните. При отделните пациенти се чуват мокри малки мехурчета, гърчове и шум от плеврален триене в долните части. Няма промени в периферната кръв с неусложнена силикоза. С прогресивни форми се наблюдава увеличение на едро диспергираните фракции на глобулини. Нарушенията на вентилацията протичат по рестриктивен тип. Тежестта на респираторните разстройства често не е свързана със степента на фиброзни промени в белите дробове. Само при последното заболяване има признаци на прогресираща белодробна и белодробна сърдечна недостатъчност.

Пневмокониозата при излагане на ниско-фиброгенен прах се развива със значителен трудов опит (15-20 години), характеризиращ се главно с интерстициална фиброза без тенденция към прогресия. По-рядко се наблюдават малък мащабен токов удар, дължащ се на натрупване на рентгенов контрастен прах в белите дробове (сидероза, баритоза, станиози и др.). Тази пневмокониоза по правило не напредва в периода след контакта, понякога се наблюдава регресия на процеса поради отстраняването на радиоактивен прах от белите дробове.

Клиничната картина на пневмокониозата на мелниците (абразиви) се проявява чрез симптоми на хроничен бронхит и емфизем на белите дробове. Този поток може да се дължи на дразнещия ефект на смесен (абразивен, керамичен, силикатен, метален) прах. Това обстоятелство може да обясни несъответствието между рентгенографската (неразривно изразена интерстициална пневмофиброза) и клиничната (значителна степен на белодробна недостатъчност на обструктивна природа) признаци.

Сред заваръчни следва да се считат пневмокониоза етиологични фактори и режещи частици от железни оксиди на други метали (магнезий, алуминий и др) и силициев диоксид. Тази пневмокониоза се характеризира в повечето случаи с доброкачествен курс и се проявява 15-20 години след началото на работата. В някои случаи, при извършване на заваръчни операции в затворени пространства, развитието на пневмофиброза може да възникне след 5-6 години. Клиничните прояви са много оскъдни. Пациентите съобщават за кашлица с малко количество от лигавицата плюене, болки в гърдите и задух при леки натоварвания. Физически признаци се определят от признаци на умерена емфизема и ограничените промени простудни (единични сухи хрипове, плеврален триене долностраничния отдели). Респираторни функция не се нарушава или намалена няколко VC и MVL (тип ограничителен белодробна болест).

От радиографията се разкрива дифузно усилване и деформация на модела на бронхоконстрикция. На този фон се определят ясно определени, закръглени, еднакви форми и размери на нодуларните образувания, главно поради натрупването на радиоактивни частици от метален прах. Пневмокониозата на електрически заварчици и газови ножове се характеризира с доброкачествено протичане без прогресия на процеса в периода след праха. Неговата отличителна черта е възможността за регресия след прекратяване на работата в контакт със заваръчния аерозол, наблюдавана при 5-24% от пациентите. Изложени са случаи на пълно нормализиране на рентгеновата снимка на белите дробове. Това вероятно се дължи на факта, че с тази форма на контотичния процес клетъчната реакция в белите дробове преобладава над процесите на фиброза. В тази връзка обратното развитие на фолиото от клетъчни праши е възможно поради отстраняването на радиоактивния прах и резорбцията на клетъчни агрегати и млади колагенови влакна.

Усложнения. Най-честата усложнение на пневмокониозата, особено силикозата, е туберкулозата. По-често срещаните са обичайните диференцирани форми на туберкулоза според съвременната класификация:

- фокална туберкулоза (фокусни неясно контури полиморфни сенки с различна големина, форма, плътност, калцирания);

- инфилтрационна туберкулоза (инфилтриращи сенки и дрениране с размити контури с път към корена);

- разрушителна туберкулоза (разрушителни промени с наличие на места за изхвърляне, кухини на разпад),

- туберкулозен бронхоаденит (уголемен, проникващ с неразделно очертани контури на корените на белите дробове, съдържащи разширени лимфни възли).

Възможно е също така развитието на недиференцирана форми silicotuberculosis, в които е трудно да се разграничат от силикоза туберкулоза. разграничат:

- разпространявана силиконова туберкулоза (дифузно разпространение с множество сенки с фокален характер с различна величина, форма, плътност с най-голямо количество в средните и долните полета);

- силикотуберкулозен бронхоаденит (уголемени инфилтриращи корени с размити контури, съдържащи разширени лимфни възли в комбинация с белодробно разпространение);

- nodular silicotuberculosis (наличие на големи гънки, единични или множествени, тип A, B, C с размити контури, тясно свързани с корените на белите дробове.

Други усложнения включват пневмокониоза хроничен бронхит, бронхоектазия, астма, емфизем, спонтанен пневмоторакс, ревматоиден артрит (синдром на кестен), склеродермия. Усложненията на азбестозата са рак на белия дроб и плеврален мезотелиом.

диагноза пневмокониозата се установява въз основа на клинични и функционални нарушения, характерни рентгенографски промени в белите дробове с подходяща професионална история. Трябва да се има контакт с промишлен прах, неговата продължителност, концентрацията на прах, неговия състав, неговото съдържание на свободен или свързан силициев диоксид и други съставки, дисперсия на частици прах и др. Тези данни трябва да бъдат потвърдени от копие на работната книга пациента и санитарни характеристики Условията на работа в прашната му професия.

Най-надеждният метод за диагностициране е преглед на рентгенограма на гръдните органи при директно прожектиране. Снимки трябва да се извършват на филм 30x40 см с. За да се потвърди локализацията на патологичния процес в областта и сегменти проведени радиография в страничен изглед. Увеличени детайли радиографии разкриват белодробна модел или елементи по-малко от 1 мм, което е важно за ранно диференциална диагноза и пневмокониоза. На tomograms (за предпочитане в средата на секциите) е по-ясно дефиниран, и фокална нодуларна елементи, тяхната подробна структура, колапс на кухината, състоянието на големите бронхи, трахеята, дренажни характер конгломерати и сътр.

Комплексът от проучвания включва оценка на дихателната функция, която позволява да се определи степента на нарушение на вентилацията, бронхиалната проходимост и обмяната на газ.

При някои особено трудни диагностични случаи се извършва бронхоскопия с биопсия на бронхиалната лигавица, белодробна тъкан и лимфни възли.

За диагностика silicotuberculosis (koniotuberkuleza) Манту туберкулин тест е относителна стойност, тъй като положителен тест и често в опростен силикоза. Тя е по-информативен Кох тест с 20-40 оценка ТЕ с местни и общи реакции, клинични и биохимични кръвни показатели на пробата и след 48 часа след прилагане на туберкулин. С активното koniotuberkuleze може да се наблюдава не само ukolochnaya, но общата реакция под формата на повишена температура, болки в главата, общо неразположение, артралгии. След 48 часа може да има лента неутрофили се увеличи с 4-6%, намаляване на лимфоцитите от 8-10%. тромбоцитите с 15-25% и ускорението на ESR с 4-6 mm на час. Въведение туберкулин причинява намаляване на абсолютния брой на Т и В лимфоцити, повишена концентрация на имуноглобулини А и М, и увеличаването на антитяло титър protivolegochnyh комбинира с високи антигени protivolegochnyh.

При диагностициране на пневмокониозата е необходимо да се уточни формата, формата, рентгенологичната характеристика на процеса, посочвайки кодовете, усложненията, степента на белодробната и сърдечната недостатъчност.

Диференциална диагноза разпространяват, се извършва между процесите в белия дроб (разпространявана от туберкулоза, саркоидоза, идиопатична фиброзен алвеолит, мосидероза, грануломатоза на Вегенер, хистиоцитоза, карциноматоза и др.).

Лечение на пневмокониоза. Ефективни патогенетични агенти, които действат върху пневмофиброза, отсъстват.

От голямо значение са организацията на режима и отдих, пълноценното хранене с достатъчно съдържание на протеини и витамини, респираторна гимнастика, водни процедури, отказване от тютюнопушене.

На всички етапи на медицинското обслужване трябва да се използват физиотерапевтични методи. Ултравиолетовото облъчване се препоръчва 2 пъти годишно в курсове (10-20 сесии) през есенно-зимни и пролетни периоди. НЛО увеличава общата реактивност на организма и резистентност към инфекциозни бронхопулмонални болести. Използва се и електрофореза с нонокаин, калциев хлорид, диадинамични токове или ултразвук върху гръдния кош. Те стимулират лимфата и кръвообращението, подобряват вентилационната функция на белите дробове. За да подобрите състоянието на лигавиците на дихателните пътища, използвайте алкални инхалации за 10-15 сесии 2 пъти годишно. Респираторната гимнастика коригира ритъма и дълбочината на дишането, нормализира механизмите си.