Емфизем на белите дробове

Емфизем на белите дробове - хронично неспецифично белодробно заболяване, което се основава на персистиращото, необратимо разширяване на въздушните пространства и повишеното подуване на белодробната тъкан, дистално на терминалните бронхиоли. Емфиземът на белите дробове се проявява чрез експираторна диспнея, кашлица с малко количество мукозна храчка, признаци на респираторна недостатъчност, повтарящ се спонтанен пневмоторакс. Диагнозата на патологията се извършва, като се вземат предвид данните от аускултурата, радиографията и CT на белите дробове, спирография, анализ на газовия състав на кръвта. Консервативното лечение на емфизем включва употребата на бронходилататори, глюкокортикоиди, кислородна терапия; в някои случаи е показана хирургична интервенция на резекция.

Емфизем на белите дробове

Емфизем (от гръцки емфизем -. Подуване) - патологична промяна в белодробната тъкан се характеризира с увеличи лекота, поради разширяване на алвеолите и унищожаването на алвеоларните стени. Емфизем е открита при 4% от пациентите, а при мъжете след 2-пъти по-често, отколкото жените. Рискът от развитие на емфизем по-висока при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, особено след 60 години. Клинични и социално значение на емфизем в пулмология определя от висок процент на кардиопулмонални усложнения, увреждане, увреждане на пациентите и увеличаване на смъртността.

Причини и механизъм на развитие на емфизем

Всички причини, които водят до хронично възпаление на алвеолите, стимулират развитието на емфиземни промени. Вероятността за развитие на емфизем се увеличава със следните фактори:

  • вродена недостатъчност на а-1 антитрипсин, което води до разрушаване на протеолитичните ензими на алвеоларната белодробна тъкан;
  • вдишване на тютюнев дим, токсични вещества и замърсители;
  • нарушения на микроциркулацията в тъканите на белите дробове;
  • бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания;
  • възпалителни процеси в дихателните бронхи и алвеоли;
  • характеристиките на професионалната активност, свързани с постоянно повишаване на налягането на въздуха в бронхите и алвеоларната тъкан.

Под въздействието на тези фактори еластичната тъкан на белите дробове е повредена, загубата и намаляването на способността й да се запълва и сгъстява. Напълнените с въздух бели дробове водят до сливане на малки бронхи при издишване и увреждане на белодробната вентилация в зависимост от обструктивния тип. Формирането на клапанния механизъм при емфизем предизвиква подуване и пренатоварване на белодробната тъкан и образуването на въздушни кисти. Рязкото разкъсване може да причини епизоди на рецидивиращ спонтанен пневмоторакс.

Емфизема на белите дробове е съпроводен от значително увеличение на белите дробове по размер, които макроскопично стават подобни на голяма порьозна гъба. При изследването на емфиземната белодробна тъкан под микроскоп се наблюдава разрушаване на алвеоларната септична секреция.

Класификация на емфизем

Емфизем е разделена на вродени или първичен, развива като независима патология, и вторична, възникнал на фона на други белодробни заболявания (най-често с синдром обструктивен бронхит).

С степента на разпространение в белодробната тъкан се изолират локализирани и дифузни форми на емфизем.

По степен на участие в патологичен процес acinus на (структурна и функционална белодробни единици позволява обмен на газ, и състоящи се от разредителни терминални бронхеолна алвеоларни пасажи, алвеоларни чували и алвеолите), следните видове емфизем:

  • Панолобуларни (панаинови) - с поражение на целия акинус;
  • центрилобуларен (центрикацин) - с поражение на дихателните алвеоли в централната част на акина;
  • perilobular (periatsinarnuyu) - с увреждане на дисталната част на acinus;
  • периферни (неправилни или неравномерни);
  • Булозни (в присъствието на була).

Особено секретират присъщ фракционна (пулмонарен) белодробен емфизем и синдром McLeod - емфизем с неясна етиология, удари един белия дроб.

Симптоми на емфизем

Водещият симптом на емфизем е експираторна диспнея с недостиг на въздух. Диспнея има прогресивна природа, възникваща първо при упражнения, а след това в спокойно състояние и зависи от степента на дихателната недостатъчност. Пациентите с емфизем на белите дробове издишват през затворени устни, докато бутат бузите си (сякаш "издуват"). Диспнея се придружава от кашлица с изпускане на незначителни лигавици. Известната степен на респираторна недостатъчност се характеризира с цианоза, подпухналост на лицето, подуване на вените на шията.

Пациентите с белодробен емфизем значително губят тегло, имат кахектичен външен вид. Загубата на телесно тегло с емфизем се обяснява с високата консумация на енергия, изразходвана за интензивната работа на дихателните мускули. В булозна форма на емфизем се появяват повтарящи се епизоди на спонтанен пневмоторакс.

Усложнения на емфизем

Прогресивният ход на емфизем води до развитие на необратими патофизиологични промени в сърдечно-съдовата система. Спадът на малките бронхиоли при издишване води до нарушения на белодробната вентилация в зависимост от обструктивния тип. Унищожаването на алвеолите причинява намаляване на функционалната белодробна повърхност и проявата на дихателна недостатъчност.

Намаляването на капилярната мрежа в белите дробове води до развитие на белодробна хипертония и увеличаване на тежестта върху дясното сърце. С увеличаване на деснокамерната недостатъчност, оток на долните крайници, асцит, хепатомегалия. Авариен случай на белодробен емфизем е развитието на спонтанен пневмоторакс, изискващ дренаж на плевралната кухина и аспирация на въздуха.

Диагностика на емфизем

В историята на пациентите с емфизем има дълга история на тютюнопушене, професионални рискове, хронични или наследствени белодробни заболявания. На изследване, пациенти с емфизем обръща внимание увеличава, бъчвообразен гръден кош (цилиндрична форма), разширени междуребрените пространства и епигастриума ъгъл (тъп), издатина надключична ямки, повърхностно дишане, включващи помощни мускулите на дишането.

Ударът се определя от изместването на долната граница на белите дробове с 1-2 ребра надолу, боксов звук върху цялата повърхност на гръдния кош. Акустиране на емфизема на белите дробове, отслабване на дихателните везикуларни ("памучни"), глухи сърдечни тонове. В кръвта с тежка дихателна недостатъчност се откриват еритроцитоза и повишаване на хемоглобина.

Когато светлината се определя чрез радиография увеличаване прозрачност белодробни области изчерпани съдова модел, ограничаващи мобилността на купола на диафрагмата и ниската си позиция (под предния ръб на VI), почти хоризонтални ръбове, стесняване на разширение на сърцето сянка ретростернална пространство. Използването на CT белия дроб определя наличие и местоположение Бика в булозен емфизем.

Vysokoinformativnogo с емфизем изследване на дихателната функция :. спирометрия, пикфлоуметри и т.н. В ранните етапи на белодробен емфизем открива обструкция на дихателните пътища дисталните сегменти. Тестът с инхалатори, бронходилататори показва необратима обструкция характеристика на емфизем. Също така, при FVD, се определя намаление на GEL и тесто Tiffno.

Анализ на кръв газ разкрива хипоксемия и хиперкапния, клиничен анализ - полицитемия (увеличаване Hb, еритроцити, вискозитета на кръвта). В изследователския план е необходимо да се включи анализ за а-1 инхибитора на трипсин.

Лечение на емфизем

Отсъства специфичното лечение на емфизем. Премахването на предразполагащия фактор към емфизема (пушене, вдишване на газове, токсични вещества, лечение на хронични респираторни заболявания) е от първостепенно значение.

Лекарствената терапия за белодробен емфиз е симптоматична. Показани живот вдишване бронходилататори и таблетирани (салбутамол, фенотерол, теофилин и т.н.) и глюкокортикоиди (будезонид, преднизолон). При сърдечна и респираторна недостатъчност се прилага кислородна терапия, като се предписват диуретици. В лечебния комплекс емфиземът включва дихателна гимнастика.

Хирургичното лечение на белодробния емфиз се състои от операция за намаляване на обема на белите дробове (торакоскопична булбектомия). Същността на метода се свежда до прерязване на периферните части на белодробната тъкан, което води до "декомпресиране" на останалата част от белия дроб. Наблюденията на пациентите след предишна bullectomy показват подобрение на белодробната функция. Пациентите с емфизем имат трансплантация на белия дроб.

Прогнозиране и профилактика на емфизема

Липсата на адекватна терапия на емфизем води до прогресиране на заболяването, инвалидност и ранна инвалидност, дължащи се на развитие на респираторна и сърдечна недостатъчност. Въпреки факта, че при белодробен емфизем се появяват необратими процеси, качеството на живот на пациентите може да се увеличава непрекъснато с помощта на инхаланти. Хирургичното лечение на булозна белодробна емфизем до известна степен стабилизира процеса и облекчава пациентите с рецидивиращ спонтанен пневмоторакс.

Основен момент на профилактиката на белодробния емфизем е пропагандата срещу тютюнопушенето, насочена към предотвратяване и борба с тютюнопушенето. Също така е необходимо ранно откриване и лечение на пациенти с хроничен обструктивен бронхит. Пациентите, страдащи от ХОББ, трябва да бъдат наблюдавани от пулмолог.

Емфизем на белите дробове: симптоми и лечение

Емфизема на белите дробове е неспецифична белодробна патология, придружена от разрушително разширяване на алвеолите и промени в самите алвеоларни стени. Първоначално, на фона на такива чести заболявания като тежка пневмония, онкология и туберкулоза на респираторните органи, емфиземът се счита за съпътстващо заболяване. Самият той беше рядък.

Въпреки това, през последните години процентът на откриване на емфизем, като самостоятелна болест, непрекъснато се увеличава. Освен това заболяването често води до респираторна недостатъчност, инвалидност и ранно увреждане, така че уместността на проблемите с диагностицирането, лечението и предотвратяването на емфизема днес е доста остра. Особено често заболяването се наблюдава при възрастните хора.

Причини за емфизем

Основните причини, довели до белодробния емфизем, включват:

  • различни малформации на дихателната система;
  • деформация на гръдния кош от различни етиологии;
  • нарушения на кръвообращението, дължащи се на различни заболявания;
  • нарушение на лимфния дренаж;
  • токсичен ефект на въздушните компоненти (отработени газове);
  • токсичните ефекти на компонентите на тютюневия дим;
  • травма и операция на гръдния кош;
  • патология на дихателните органи (хронични възпалителни патологии на бронхите и белите дробове, бронхиална астма, пневмосклероза);
  • вродена патология на ензимните системи - дефицит на антитрипсин, неадекватен синтез на еластан, нарушен синтез на повърхностноактивно вещество;
  • патологични професионални процеси - навлизане в белите дробове на прах на азбест, силиций, манган, разработването на духалки от светло стъкло.

Структурни промени в белите дробове, които се появяват при емфизем

Моля, обърнете внимание: на фона на различни причини, въздушното налягане вътре в крайните участъци на бронхите и алвеолите се увеличава. Ако при нормални обстоятелства не засяга белите дробове и те бързо възстановяване, в присъствието на някои фактори, причиняващи загуба на еластичност на белодробната тъкан, свръхналягането води до постоянни промени.

В нееластичните алвеоли въздухът остава. Той не участва в действието на дишането и допринася за още по-голямо хиперекстензия на белодробната тъкан. От една страна, това ограничава дълбочината на вдъхновение, тъй като всъщност "белите дробове вече са вдишали въздуха". От друга страна, поради натрупването на въглероден диоксид, белите дробове включват компенсаторна защита - недостиг на въздух. Това води до още по-голямо разтягане на белите дробове и влошаване на тежестта на проявите на болестта. В усилието да се предотврати свръхрастеж на алвеолите, тялото започва да произвежда повече съединителна тъкан. Този процес, за съжаление, води до стесняване на лумена на бронхите и затруднява притока и изтичането на въздух. На етапа на развитие на съединителната тъкан, емфиземът губи своята връзка с външни причини, започва да напредва независимо.

Видове и видове белодробен емфизем

Според съвременната класификация, следните видове заболявания

  1. дифузен - въздушните участъци от белодробната тъкан се разпределят в цялата тъкан на двата белия дробове. Тази форма първоначално е смятана за идиопатична, напредва с ранно увреждане и най-тежките клинични прояви. Тази форма най-често се свързва с наследствени причини и дефицит на определени ензимни системи.
  2. местен - при нормални й участъци белодробна тъкан се комбинират с емфизематозна надут и повече има тъкан hyperinflate въздух, по-изразен клиничните прояви на заболяването.
  3. булозен - има наличие в тъканите на белите дробове на набъбнали области, по-големи от 10 mm. Тези области се наричат ​​була.

Всички експерти разграничават следните видове емфизем:

  • Първичен дифузен емфизем - се счита за независимо заболяване със сложна етиология. Както провокира причини се считат за вътрешни фактори като ензим дефицит - алфа-антитрипсин и външен: травма, болест на токсичните ефекти на вредни вещества, съдържащи се във въздуха, пушене.
  • Съпътстващ емфизем - Въз основа на името, болестта не е самодостатъчна и съпътства редица белодробни заболявания.

Важно! По природа на потока, емфиземът се отнася до непрекъснато протичащи, прогресивни заболявания. Тежестта на клиничните прояви и степента на развитие на емфизем зависи не само от формата на заболяването, но и от терапевтичната тактика за пациента.

Симптоми на емфизем

В първичните етапи на развитие на емфизем, неговите клинични симптоми се маскират от прояви на основното заболяване.

На етапите, когато клиниката с емфизема започва да преобладава, следните симптоми могат да бъдат откроени.

  • Недостиг на въздух, значително се увеличава с физическа активност. Първоначално тя се появява с висока степен на физическа активност в бъдеще - с нормална активност, на най-отдалечените етапи, с изключителна тежест на болестта - и в покой.
  • Цианоза на кожата - като локален (назолабиален триъгълник, върха на пръстите) и общо. Обикновено то се изразява в тежест и зависи от физическата активност или психо-емоционалното състояние.
  • Принудителна позиция - за пациентите с емфизем най-удобната позиция, улесняваща благосъстоянието, е седяща позиция с предна част на торса, която се огъва и почива върху ръцете. Това фиксира раменния пояс и позволява на мускулатурата на горния humeral колан да бъде включена в дишането. При пренебрегвани случаи, при изключително изразени емфиземни прояви, пациентите дори спят в седнало положение. При някои пациенти в началните етапи на заболяването е възможно облекчение, ако лежите на стомаха и понижите главата и раменете си.
  • Характерна форма на дишане - за заболяването се характеризира с кратко "захващане", "риба" въздух и значително удължена, затруднено издишване, които често се провежда при стегнат зъби с "набъбване издишване" надуване бузите.
  • Барел на гърдите - поради общото увеличение на обема на белите дробове, външният вид на гръдния кош прилича на човешката гърда в най-високата точка на вдъхновение. В този случай общият обем на движенията (екскурзията) на гърдите при вдъхновение и изход е значително намален.
  • Разширяване на интеркосталните пространства и надраскуларните участъци - тези симптоми са сходни един с друг в механизма на развитие, което води до общо повишаване на белодробния обем и повишено налягане вътре в гръдната кост. Под непрекъснато нарастващия натиск отвътре, еластичните пространства, които са пространствата на средата / ребрата и извънрасловите пространства, започват да се набъбват и изпъкват навън.

диагностика

Честотата на появата на патология сред всички заболявания на дихателната система е около 4%, в началните етапи тя умело маскира толкова много други белодробни заболявания. Навременната диагноза на белодробната емфизем ще помогне да се спре развитието на разрушителните процеси и да се намали рискът от усложнения.

Какво може да ви разкаже за наличието на емфизем

Важно! Ако сте изложени на хронични заболявания на белите дробове, като например бронхиална астма и хроничен бронхит, ако пушите или работите в вредно производство, вие сте изложени на риск.

Възможно е да се подозира появата на развитие на емфизем, ако:

  1. Периодите на влошаване на основните заболявания стават по-чести.
  2. Екзабарбациите са по-тежки и продължителни.
  3. По-ранното ефективно лечение на бронхиалните и белодробните заболявания стана недостатъчно.
  4. Започнахте, според препоръките на лекаря, по-интензивна терапия.
  5. В периоди на опрощаване на хронични белодробни заболявания и особено - екзацербации, сте увеличили диспнея.
  6. При обостряния физическата активност е рязко ограничена.

Отбелязвайки тези симптоми, незабавно се консултирайте с лекар - те могат да говорят за развитието на началните стадии на емфизем.

Какво трябва да направи лекарят?

Диагнозата "емфизем на белите дробове" може да бъде изложена само от лекар (терапевт, пулмолог) след задълбочено задълбочено изследване на пациента.

При изследване от лекар при пациенти с емфизем, в допълнение към описаните клинични прояви, се появяват следните симптоми:

  • кутия звук с удар на гръдния кош;
  • намаляване или изчезване на абсолютната глупост на сърцето;
  • изместване на долните граници на черния дроб надолу;
  • намалена екскурзия на долния край на белите дробове;
  • жизнено, заглушено дишане.

Лабораторните и инструментални методи за изследване помагат да се идентифицират:

  • повишаване на съдържанието на червени кръвни клетки (еритроцитоза);
  • лабораторни показатели за възпаление;
  • пневматизация (лекота) на белодробната тъкан на рентгеновия път и увеличаване на общия обем на белите дробове.

Белодробният емфизем и точните методи за компютърно изследване спомагат за установяването на най-точната локализация на огнищата на заболяването. Обикновено те се използват за подготовка за операция.

Пациентът също така получава функционални тестове, които разкриват степента на намаляване на белодробната функция, намаляването на обема на вдъхновението и изтичането, намаляването на работния обем на белите дробове и други показатели, които показват емфизема.

Лечение на емфизем

Лечението на емфизем е трудно, тъй като патогенно, морфологично и функционално заболяването се свързва с други хронични заболявания, които човечеството не се е научило да излекува напълно.

Настоящото успешно лечение на емфизем включва:

  1. Най-ефективната, пълна и всеобхватна терапия за хронични заболявания на бронхопулмоналната система и други органи и тъкани. В същото време правилната тактика по отношение на тези заболявания води до значително намаляване на появяващите се екзацербации и колкото е възможно по-често възпрепятства развитието и развитието на емфизем.
  2. Използване на хирургически метод (класически или минимално инвазивен) в присъствието на местна и особено булозна форма.
  3. Превантивни мерки под формата на спиране на тютюнопушенето, прехвърляне на работа без замърсен въздух, лечение на санаториуми. Респираторна гимнастика и възстановителни мерки на приемливо ниво.
  4. Кислородната терапия, назначаването на лекарства, които облекчават спазмите на гладките мускули на бронхите, лекарства, които спомагат за подобряване на отделянето на храчки и нормализирането на тяхното производство. Всички те са постоянно назначени за приемане.

Важно! Основният принцип на лечението на емфизема при настоящия етап на развитие на медицината (главно за дифузна емфизема на белите дробове) е да ограничи прогресията на заболяването и да предотврати развитието на усложнения.

Усложнения на емфизем

Усложненията на емфизем, като независима носологична единица, включват:

  • Гнойни заболявания на белодробната тъкан - главно характерна за булозна форма, която е свързана с наличието на големи кухини, при които вентилацията и изтичането на течност са трудни и бактериалната инфекция е много лесна. Това се дължи на факта, че най-често като основен агент действа стабилен, частен опортюнистични флора, така като гноен белодробно заболяване с белодробен емфизем трудно достатъчно лечими с антибиотици.
  • пневмоторакс - най-често придружава местната и булозна форма и се свързва с преизрастването на отделни участъци от белите дробове, така че при определени неблагоприятни условия да настъпи разкъсване.
  • Сърдечна недостатъчност - под формата на симптомен комплекс, наречен "белодробно сърце", е доста сериозно усложнение на емфизема на белия дроб, което значително намалява комфорта и продължителността на живота на пациентите.
  • Респираторна недостатъчност - усложненията, които възникват рязко представляват сериозна заплаха за здравето и живота. Недостатъчността е декомпенсиране на дихателната функция в отговор на дори леко физическо натоварване или в покой.

Не забравяйте! Не се лекувайте само с емфизем. При първите симптоми на заболяването се консултирайте с лекар.

Совинская Елена Николаев, терапевт, кардиолог

5,136 прегледа в Днес, 1 разглеждания днес

Емфизем на белите дробове: симптоми и лечение

Емфизем на белите дробове - основните симптоми:

  • Недостиг на въздух
  • кашлица
  • Болка зад гръдната кост
  • Отслабване
  • Цианоза на устните
  • Разширяване на гърдите
  • Цианоза на ноктите
  • Цианоза на езика

Белодробен емфизем лекари наричат ​​заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с развитието на патологичния процес в белите дробове, което причинява силна експанзия на дисталните бронхиоли, придружен от нарушаване на процеса на обмен на газ и развитието на дихателна недостатъчност.

Към днешна дата, заболяването, честотата се е увеличил значително, а ако преди това настъпили главно сред хората в пенсионна възраст, но днес хората страдат от това, на възраст от 30 години (мъже емфизем страдат два пъти по-често). Освен това, неразположение (в комплекс с астма и обструктивен бронхит) се отнася до група с хронични белодробни заболявания, които са прогресивно Разбира се, често причинява пациенти временна неработоспособност или резултат в началото на тяхното увреждане. В този случай, такова заболяване, като емфизем, характеризиращ се с това, че може да се придружава от фатални, така че да са наясно с нейните симптоми и основните принципи на лечението трябва всеки.

Етиология, патогенеза и разновидности на болестта

Една от характеристиките на емфизема на белите дробове е, че като отделна нозологична форма се среща само при малък процент пациенти. В повечето случаи емфизема на белите дробове е крайният патологичен процес, който се случва на фона на тежки морфологични лезии на бронхопулмоналната система, които се проявяват след такива заболявания като:

В допълнение, белодробен емфизем може да се разболеят поради удължено пушене или инхалация на някои токсични кадмиеви съединения, азот или прахови частици, които са във въздуха (поради това, че заболяването е често при строителни работници).

Механизъм на развитие на болестта

При нормални условия, обмяна на газ в човешкото тяло се извършва в алвеолите - е "торбички" малки пропити много кръвоносни съдове, разположени в края на бронхите. По време на вдишването алвеолите се напълват с кислород и набъбват, а при издишване те се свиват. Въпреки това, белодробен емфизем в този процес се появят някои нарушения - бели дробове се простират твърде много, техния плат е уплътнена и губи своята еластичност, което води до увеличаване на концентрацията на въздух в белите дробове и предизвиква нарушаване на тяхната експлоатация. С напредването на емфизем с течение на времето, което се проявява в развитието на дихателна недостатъчност, така че е необходимо да се започне да се излекува възможно най-скоро.

Класификация на болестта

В зависимост от причините, които водят до развитието на патологичен процес в белодробната тъкан, белодробен емфизем, класифицирани в:

  • първичен (дифузен), което причинява тютюневия дим, прах, или вдишване на азотен оксид - се характеризира със загуба на еластичност на белодробната тъкан, морфологична промяна на респираторни универсални белите дробове и увеличаване на налягането в алвеолите;
  • вторична (обструктивна) - възниква на фона на разтягане на алвеолите и дихателните бронхиоли, причинени от запушване на дихателните пътища;
  • Vikarna - това е един вид компенсаторен отговор на белия дроб до някаква промяна (а понякога и липсата) на другия, което води до здравословни белодробни увеличаване на силата на звука, но само за да се гарантира нормалната обмяна на газ в човешкото тяло (субститутивна емфизем се среща само в рамките на един бял дроб и не се счита за патологичен процес, благоприятна прогноза).

Има и булозен емфизем, който се характеризира с това, че тя отива незабелязано, често се срещат в етапа на пневмоторакс (акумулиране на въздух в плевралната кухина) и изисква незабавна хирургическа намеса, неблагоприятна прогноза за развитието (често води до смърт на пациента).

Клинична картина на заболяването

Говорейки за основните симптоми на емфизема на белите дробове, лекарите първо споменават:

  • задух;
  • визуално увеличение (разширение) на гръдния кош на фона на намаляване на екскурзията му по време на дишането (емфиземата може да бъде определена от снимката, което показва, че гръдният кош е във фаза на дълбоко вдъхновение);
  • цианозата (синьо оттенък) на езика, ноктите и устните, възниква на фона на кислородното гладуване на тъканите;
  • разширяване на интеркосталните пространства;
  • Изглаждане на свръхчелюстни участъци.

В началото на емфизем се проявява от недостиг на въздух, което първоначално се появява в спорта (най-вече през зимата) и е капризен, а след това притеснен човек при най-малкото усилие. Характерните симптоми на заболяването, е фактът, че пациентите с кратко дъх в стегнат устните и бузите завишени и трябва да обърнат внимание на факта, че по време на на вдишване на мускулите се използват врата (в нормално състояние това не трябва да бъде). Също така, емфизем е придружена от кашлица, болки в гърдите и тегло загуба (последното се дължи на факта, че пациентите прекарват твърде много енергия, за да поддържа нормалното функциониране на дихателната мускулатура).

Пациентите често заемат принудителното положение на тялото на корема (главата е спусната надолу), защото това положение им носи облекчение, но това е в първите етапи на заболяването. Тъй като се развива емфизема на белите дробове, промените в гърдите предпазват пациентите от хоризонтално положение, в резултат на което дори спят в седнало положение (това улеснява работата на диафрагмата).

Основни методи за диагностициране на емфизем на белите дробове

Диагностика на емфизем задължително трябва да се занимава изключително пулмолог, който поставя първична диагностика на базата на изследване на дишането на личните данни на пациента и на белите дробове преслушване използване стетоскоп. Това са основните методи за диагностика, но те не позволяват да се направи пълна клинична картина на болестта, следователно като допълнителни методи на изследване:

  • Рентгеново изследване на белите дробове (показва плътността на белодробната тъкан);
  • изчислена томография (считана за един от най-точните методи за диагностициране на емфизема на белите дробове);
  • спирометрия (изследване на функцията на дишането, определяне степента на нарушение на белите дробове).

Как да се лекуваме?

Основните методи за лечение на емфизем са:

  • отказване от тютюнопушене (това е един много важен въпрос, който лекарите са се обръща внимание, защото, ако пациентът не се откажат от пушенето, че е лесно да се излекува емфизем невъзможно, дори и с най-ефективните лекарства);
  • кислородна терапия (предназначена да насища тялото на пациента с кислород, тъй като белите дробове не могат да се справят с тази функция);
  • гимнастика (дихателните упражнения "укрепват" работата на диафрагмата и помагат да се отървем от недостиг на въздух, което е основният симптом на емфизема на белите дробове);
  • консервативно лечение на съпътстващи заболявания (бронхиална астма, бронхит и т.н.), които причиняват емфизем, симптомите на които се определят от лекаря; Когато се свързва инфекцията с основното лечение на емфизем, се добавят антибиотици.

Хирургично лечение на емфизем се показва само ако заболяването е в булозен формата и се редуцира до отстраняване на бика - тънкостенни мехури пълни с въздух, който може да бъде разположен във всяка част на белия дроб (в снимката, за да ги види е практически невъзможно). Операцията се извършва по класически и ендоскопски метод. Първият метод включва хирургично отваряне на гръдния кош, а във втория хирургът извършва всички необходими манипулации със специална ендоскопска техника през малки разрези в кожата. Ендоскопски метод за премахване на бика с емфизема ще струва повече, но такава операция е по-кратък период рехабилитация.

Основният брой консервативни методи за лечение на това заболяване е с ниска ефективност, тъй като за разлика от бронхит, белодробният емфизема причинява необратими структурни промени в белодробната тъкан. Прогнозата зависи от навременността на започналото лечение, спазването на препоръките на лекаря и правилно избрания метод за лекарствена терапия както за първични, така и за вторични заболявания.

Във всеки случай лечението на емфизем трябва да се извършва само от лекар. Болестта се смята за хронична и пациентът трябва да приема през целия си лекарства, които поддържат основните функции на дихателната система. Продължителността на живота на хората с емфизем зависи от степента на увреждане на белодробната тъкан, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му.

Ако мислите, че имате Емфизем на белите дробове и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекаря за пулмология.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Митралната стеноза или стеноза на митралната клапа е опасно заболяване на сърдечно-съдовата система. Патологичният процес води до нарушаване на естествения отлив на кръвта от лявото предсърдие към лявата камера. С други думи дупката между тях се стеснява. В основната рискова група са жени на възраст 40-60 години. Но мъжката половина от населението също е податлива на този вид сърдечно-съдово заболяване. Според статистиката, заболяването се диагностицира в 0.5-0.8% от общата популация на планетата.

Тромбоемболизъм или тромбоемболизъм - не е дадено заболяване, но е симптом, който се развива в образуването на тромби в съдове или отклонение в тяхната кръвен съсирек, лимфа или въздух. В резултат на това патологично състояние се развиват инфаркти, удари или гангрена. Тромбоемболизмът може да засегне съдовете на мозъка, сърцето, червата, белите дробове или долните крайници.

Обструктивният бронхит при деца е възпалителен процес в бронхиалното дърво, което се случва при възпрепятстване. Това води до стесняване на лумена на бронхите, което причинява нарушаването на въздушните канали през тях. Това се случва при деца на възраст от една до шест години и е най-честата детска болест (от всичко, което засяга дихателната система). В някои случаи възпалението може да се появи многократно. Най-победените заболявания са тези деца, които посещават детска градина.

Хроничната сърдечна недостатъчност е страховита патология на сърцето, свързана с възникването на проблеми с храненето на органа поради недостатъчно кръвоснабдяване по време на тренировка или в покой. Този синдром има комплекс от типични симптоми, така че диагнозата му обикновено не е трудна. В този случай основният механизъм на това нарушение е неспособността на тялото да изпомпва кръв поради увреждане на сърдечния мускул. В резултат на неадекватно кръвообращение не само сърцето страда, но и други органи и системи на тялото, недостатъчен кислород и хранителни вещества.

Медицинският тумор е неоплазма в медиастиналното пространство на гръдния кош, който може да бъде различен в морфологичната структура. Често са диагностицирани доброкачествени новообразувания, но около един на всеки трима пациенти имат онкология.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Диагностика и лечение на емфизем

Диагнозата и лечението на белодробната емфизема се извършва от белодробен лекар.

Как е диагностициран белодробният емфизем?

В допълнение към изследването и аускултурата (слушане), за диагностициране на емфизем се използва:

  • Рентгеново изследване на белите дробове (характеризиращо се с надуване на белодробната тъкан и повишаване на нейната лекота).
  • Компютърната томография на белите дробове често се използва за диагностициране и определяне на точното местоположение на булките.
  • Изследване на функцията на външното дишане - ни позволява да определим степента на нарушена белодробна функция.

Основните методи за лечение на емфизем:

  • отказ от пушене;
  • Кислородна терапия (вдишване на въздух с повишено съдържание на кислород);
  • дихателна гимнастика;
  • адекватно и цялостно лечение на болестта, довела до емфизем (хроничен бронхит, бронхиална астма).

Това ви позволява да увеличите ефективността на белите дробове, да спрете развитието на респираторна и сърдечна недостатъчност.

Как се лекува булозен емфизема?

При булозен емфизем се препоръчва хирургично лечение. Същността на лечението е премахването на булките. Такива операции могат да се извършват както с помощта на класически достъп с отваряне на гръдния кош, така и с ендоскопски (с помощта на специални инструменти, чрез пробиване на гръдния кош). Ендоскопското отстраняване на була е за предпочитане: много по-кратък период на възстановяване след операцията, няма белег на гръдния кош.

Своевременното отстраняване на бикове предотвратява развитието на такова усложняващо усложнение, като пневмоторакса (въздух, който навлиза в плевралната кухина поради разкъсване на булото).

Какво представлява емфизема на белите дробове

Емфиземът на белите дробове е сериозно патологично заболяване на белите дробове, което се дължи на повишената леталност, дължаща се на разширяване на алвеолите и последващо разрушаване на стените на алвеолите. Болестта засяга мъжете два пъти по-често от жените. Най-често срещаните при мъжете след 55 години.

причини

Към днешна дата има много причини, които тази болест може да причини.

Нека разгледаме подробно най-често срещаните причини:

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте
  • Пушенето е най-важният фактор, който причинява най-често заболяването. Димът от цигарите допринася за развитието на необратими процеси в алвеолите на белите дробове. Поради тази причина, след потвърждаване на диагнозата на пациентите емфизем препоръчва пълен отказ от цигарите, което допринася за по-драматично подобрение в общото благосъстояние, деструктивните процеси в спирка на белия дроб област;
  • Неблагоприятната екологична ситуация също може да причини това заболяване;
  • дефицит на алфа-1-антиприпсин. Провокиращият фактор в случая е пушенето;
  • възпаление на алвеолите и бронхите;
  • възможна причина, която може да предизвика заболяване, е поглъщането на химикали, цимент и други подобни вредни микрочастици през дихателните органи.

Снимка: Леви - здрави бели дробове, дясно - емфизем

симптоми

  • силна недостиг на въздух;
  • промени в кожата и лигавиците (цианотични органи);
  • увеличаване на размера на гръдната кост (с форма на цев);
  • забавяне на дихателните движения, недостиг на въздух;
  • промяна на интеркосталното пространство;
  • разширяване на свръхчестотната област.

Един от първите симптоми, които могат да потвърдят наличието на емфизем, е недостиг на въздух след физическо натоварване. Първоначално не се наблюдава често, обикновено през зимата.

С напредването на болестта симптомът се проявява много по-често, независимо от сезона. Дишането на пациентите се характеризира като "остър", "задушаващ въздух", с кратко вдишване и продължително издишване.

Видео: Емфизема на белите дробове

Диагностика на емфизем

Експертите споделят два типа клиники, които се появяват при пациенти с диагноза емфизем:

  1. разпространение на емфиземни признаци при пациента с малка експресия на органични промени в бронхиалното дърво;
  2. хроничен курс на обструктивен бронхит, който може да бъде придружен от наличие на емфизем (не е открит във всички случаи).

Основните диагностични признаци на заболяването са недостиг на въздух, който се появява след малко физическо натоварване. Намаляване на светлина способността дифузия, поради намалена белодробна дихателната повърхност, значително увеличение на белодробната вентилация, функционирането на белодробната система се влошава.

В тази връзка се препоръчва значително намаляване на физическото усилие, което може да предизвика остро развитие на болестта. Когато заболяването засяга алвеолите, които са в края на бронхите, които осигуряват обмен на газ между въздуха, който диша и кръвта, която е обогатена на кислород поради дишане.

При емфизем, процесът е нарушен, недостигът на въздух води до натиск върху алвеолите, което пречи на тялото да обогатява тялото с кислород. Работата на белите дробове е нарушена, дишането става по-сложно, белодробната тъкан е пренасищана с кислород, който престава да причинява задух.

Съвременните методи за диагностика включват:

  • Рентгенов - преглед, който ви позволява да видите пълната картина на белите дробове, възможните патологии;
  • компютърна томография - метод, който ви позволява да идентифицирате болестта на ранен етап;
  • prirentgen - проверка може да открие нарастване въздушност белодробна тракт, сърце сянка с конуси има удължена форма, която се вижда на фигурата;
  • компютърна томография ще покаже картината на хипер въздуха на белите дробове, ясно идентифицира наличието на бурета, висока плътност на бронхиалната стена. Съвременната диагностика позволява ранно откриване на болестта и изключва по-нататъшното развитие на болестта.

В някои случаи болестта може да бъде наследствена, при такива пациенти може да се появи диспнея в ранна възраст. Това е сериозен симптом, който не може да бъде пренебрегнат. Ако не започнете лечението навреме, може да се развие сърдечна недостатъчност.

Има така нареченият "булозен емфизем" - най-често заболяването се дължи на наследственост или генетични аномалии. Тази форма на заболяването протича почти незабележимо за пациента, характеризираща се с появата на мехурчета в белите дробове (бик), които причиняват нарушения в белодробната система.

Видео: Булозен емфизем на белите дробове

Най-често се оказва, че лечението в такива случаи е оперативно, докато булките се отстраняват. Този вид заболяване се характеризира на първо място с това, което се появява при пациенти на по-ранна възраст, не е причинено от тютюнопушенето, а от наследствеността.

За да се разкрие такава болест е доста трудно, симптомите практически липсват, следователно, когато се появят първите признаци, е необходимо да се назначи специалист, който може правилно да диагностицира и предпише подходящо лечение. В ранните стадии на откриване на болестта е възможно лечение без хирургия.

Всичко за прогнозата за рак на белите дробове в трите етапа на заболяването тук.

Основните симптоми на дребноклетъчен белодробен рак са добре обхванати в тази статия.

Методи на лечение

В съвременната медицина няколко от най-ефективните лечения за това заболяване са изолирани.

Те включват преди всичко:

  • упражнения за дишане, които повишават и подобряват обмяната на белите дробове. Оптималният курс на лечение трае 21 дни;
  • препоръчва пълно отхвърляне на цигарите, това е най-важният и ефективен метод за лечение. Постепенно симптомите под формата на диспнея изчезват, като цяло се подобрява здравето, кашлицата изчезва, дишането става по-лесно;
  • приложение при лечението на антибактериални лекарства. Най-често препоръчваните антихолинергични лекарства. В този случай дозата се предписва поотделно, в зависимост от стадия на заболяването и симптомите, които придружават хода на заболяването. Приемането на препарати се придружава от отхрачващи средства, които укрепват общото медицинско действие върху организма;
  • Вдишването е доста ефективен метод на лечение, който заедно с медицинското лечение дава положителни резултати. Курсът на лечението е индивидуален, средно около 20 дни.

Не трябва да се забравя, че пациентите с емфизем са противопоказани при всякакви тежки физически натоварвания, които могат да имат пагубен ефект върху тялото. Показване на пълен мир с минимална тежест върху белите дробове.

В някои от най-тежките случаи се препоръчва хирургична интервенция. Операцията се извършва чрез отваряне на гръдния кош или чрез ендоскопия - пункция на гръдния кош. Навременната хирургична намеса е ефективно лечение, предотвратяващо развитието на усложнения, по-специално пневмоторакс.

В народната медицина има и инструменти, които могат да намалят симптомите на заболяването и да насърчат излекуването. Най-често използваните лечебни растения, които имат отхрачващ, антитусивен ефект, които намаляват развитието на възпалителни процеси в организма, имат ефект на бронходилататор.

За тази употреба двойки картофи, картофи (използвайте само зелени топчета, сокът се консумира всеки ден, постепенно увеличава дозата). Като лечебни билки можете да използвате мента, балсам от лимон, градински чай, евкалипт, сладник, бонбон, анасон и други антитусивни средства.

В този случай можете да използвате отделно и да подготвите колекцията от билки, които могат да се използват в комплекса. По този начин трябва да се помни, че народните средства могат да бъдат използвани само като спомагателни средства, а не като основни методи за лечение.

предотвратяване

Основната превантивна мярка, която ще помогне да се избегне развитието на това заболяване, е частично и пълно спиране на пушенето (активно и пасивно).

Много е важно да се спазва режимът на правилно хранене, здравословен начин на живот, ходене на открито, дихателни упражнения.

Лечението е най-ефективно в ранните етапи на диагностицирането на заболяването, така че при първия знак е необходимо да се консултирате с Вашия лекар. В тези случаи е необходимо да се обърне внимание на терапевта или на специалиста по белите дробове, който ще назначи или определи правилното лечение, което отговаря или отговаря на диагнозата.

Самолечението в такива случаи не трябва да се прави в никакъв случай, то може да причини най-сериозните последици до смъртта. Необходимо е да се извърши правилната диагноза и лечение, които могат да се предписват и провеждат само от специалист в тази област.

Възможни усложнения

Много пациенти питат лекар: Дали белодробният емфизем е рак? Трябва да се разбира, че такова заболяване може да причини най-сериозните последици, ако съответните мерки не бъдат взети навреме.

Най-честите усложнения, които могат да бъдат причинени от ненавременното лечение на емфизем, са:

  • нарушение на дишането, сложно дишане;
  • нарушение на сърцето, сърдечна недостатъчност;
  • pnevmotokars;
  • инфекция, която може да има хронична форма;
  • при отсъствие на навременна намеса от лекар, болестта може да доведе до фатален изход.

В случай на преждевременно лечение прогнозата на заболяването може да бъде доста неблагоприятна, може да причини увреждане и дори инвалидност. Прогнозите в този случай зависят от пациента, колко навременно е започнало лечението.

Процесът на възстановяване може да бъде изключително индивидуален, зависи от имунитета на пациента и общото състояние на организма.

Каква е хистологичната класификация на рака на белия дроб, можете да намерите тук.

Статията ще ви помогне да научите повече за методите за ранно откриване на рак на белите дробове.

Рискови фактори

  1. Пушене (активно и пасивно).
  2. Лоша екология.
  3. Възпаление на алвеолите и бронхите.
  4. Вдишване на вредни вещества (химически, прах, цимент и т.н.).

Емфизем на белите дробове - дали е рак или не?

Най-честият въпрос, който тревожи пациентите с диагноза емфизем, е дали болестта е ракова. Трябва да се разбере, че белодробната болест е сериозна диагноза, която изисква подходящо лечение и профилактика.

С навременния достъп до специалисти белодробният емфиз е излекуван, но изисква постоянен мониторинг на тялото.

Много важен фактор е пълно спиране на пушенето (активно и пасивно), спазване на правилната диета.

Пациентите с тази диагноза трябва да получават поне един час за разходки на открито всеки ден и дихателната гимнастика е много ефективна. Самата болест не е ракова, но в пренебрегвани случаи тя може да се прояви като усложнение.

Ето защо е много важно за първите симптоми да се консултират със специалист и своевременно да започнат комплексното лечение, което трябва да включва лекарства лекарства, в някои случаи е възможно хирургия.

Като правило, след извършване на всички необходими мерки за лечение, симптомите изчезват и се възстановява пълно възстановяване. Важно е да запомните, че здравият образ е единственият начин да се избегне диагнозата "емфизем".

Спазването на режима на деня, правилното хранене, здравословният начин на живот са необходимите правила, които ще помогнат да се избегне такова сериозно заболяване.

Емфизем на белите дробове

Емфизем на белите дробове Дали заболяването се характеризира с разширяване на гръдния кош. Името на това хронично заболяване идва от думата emphysao - надуйте (гръцки). В резултат на заболяването се прекъсват прекъсванията между алвеолите и се разширява крайното разклоняване на бронхите. Белите дробове набъбват, обемът им се увеличава, въздушните кухини се образуват в тъканите на органа. Това води до разширяване на гръдния кош, който придобива характерна форма на цевта.

Механизъм на белодробното увреждане при емфизем:

Алеолите и бронхиолите се опъват, увеличават се два пъти.

Стените на съдовете стават по-тънки, има разтягане на гладките мускули. Поради изпразването на капилярите, храната в акина е нарушена.

Излишният въздух в алвеоларния лумен е представен не от кислород, а от отработена газова смес с високо съдържание на въглероден диоксид. Поради намаляването на образуването на обмен на газ между кръвта и кислорода на кислорода се усеща недостигът на кислород;

Здравата белодробна тъкан е подложена на натиск от разширените места, вентилацията на този орган е нарушена с появата на диспнея и други симптоми на заболяването.

Това води до повишаване на вътрепулмоналното налягане, което води до компресиране на белодробните артерии. В този случай дясното сърце изпитва постоянно повишено натоварване, за да преодолее това налягане, което е в основата на съпътстващото преструктуриране на сърдечния мускул под формата на хронично белодробно сърце;

То причинява кислородно гладуване на тъканите и признаци на дихателна недостатъчност.

Говорейки за патогенезата на емфизем в класическата версия, може да се характеризира, както следва: нарушение на изхода на въздуха преобладава над нарушението на влизането му в алвеолите. В резултат на това въздух навлиза в белите дробове и е невъзможно да се измъкнем от тях в същия обем. В по-късните етапи на процеса страда функцията на вдъхновение и вдъхновение. Белите дробове са в постоянно напомпано състояние и съдържат въздух под високо налягане с висока концентрация на въглероден диоксид. Те, така или иначе, са изключени от дишането.

Съдържание на статията:

Причини за емфизем

Причините за тази патология са разделени на две групи.

Нарушаване на еластичността и здравината на белодробната тъкан:

Вродени признаци на структурата на белодробната тъкан. Налягането в алвеолите се увеличава поради намаляването на бронхиолите поради вродени дефекти.

Нарушаване на хормоналния баланс. Гладките мускулни бронхиоли губят способността си да се свиват поради нарушаване на баланса между естрогените и андрогените. Последицата е протягане на бронхиоли и образуване на кухини в паренхима на белите дробове.

Вдишване на заразен въздух с добавки от тютюнев дим, въглищен прах, смог, токсини. Най-опасните примеси са оксиди на сяра и азотни продукти от преработката на автомобилни горива и емисиите от топлоелектрически централи. Микрочастици от тези съединения се отлагат по стените на бронхиолите. Те засягат белодробните съдове, които хранят алвеолите, увреждат клетъчния епител, активират алвеоларните макрофаги. В допълнение, нивото на неутрофилите и протеолитичните ензими, водещи до унищожаване на стените на алвеолите, се увеличава.

Вродена недостатъчност на алфа-1 антитрипсин. Тази патология води до факта, че протеолитичните ензими придобиват необичайни функции - вместо да унищожават бактериите, те унищожават стените на алвеолите. При нормални алфа-1, антитрипсинът трябва да неутрализира тези прояви веднага след тяхното начало.

Възрастта се променя. Кръвният циркулация на възрастните хора се променя в най-лошия случай, чувствителността към въздушните токсини се увеличава. При възрастните хора белодробната тъкан се възстановява по-бавно след пневмония.

Инфекции на дихателните пътища. При настъпване на пневмония или бронхит имунитетът стимулира активността на защитните клетки: макрофаги и лимфоцити. Страничният ефект от този процес е разтварянето на протеина на стените на алвеолите. Освен това - съсиреци от храчки не позволяват въздух от алвеолите до изхода, което води до опъване на тъкани и преливане на алвеоларни торбички.

Повишено налягане в белите дробове:

Професионална вреда. Разходи за професията на музиканти от вятърни инструменти, стъклени вентилатори - повишено налягане на въздуха в белите дробове. Продължителното излагане на тези вредни ефекти води до нарушено кръвообръщение в стените на бронхите. Поради слабостта на гладките мускули, част от въздуха остава в бронхите и следващата част се прибавя към него по време на вдъхновение. Това води до кухини.

Хроничен обструктивен бронхит. С тази патология, проходимостта на бронхиолите е нарушена. Въздухът при издишване не излиза напълно от белите дробове. Поради това, както алвеолите, така и малките бронхи са опънати и в крайна сметка се появяват кухини в тъканите на белите дробове.

Запушване на чуждото тяло чрез бронхиален лумен. Причинява острата форма на емфизем, тъй като въздухът от този сегмент на белия дроб не може да излезе.

Точната причина за появата и развитието на тази патология все още не е установена. Според учените появата на емфизем е повлияна от няколко фактора.

Признаци и симптоми на емфизем

Цианоза - върхът на носа, ушите, ноктите придобива синкав цвят. С развитието на заболяването, кожата и лигавиците стават бледа. Причината е, че малките капиляри не се пълнят с кръв, фибростта на кислорода се фиксира.

Диспнея от експираторен характер (с трудно издишване). Незначителна и незабележима при появата на болестта, тя напредва в бъдеще. Характеризира се с трудно, стъпало издишване и нежна вдишване. Поради натрупването на слуз, издишването е удължено и подпухнало. Диференциация от недостиг на въздух при сърдечна недостатъчност - не се увеличава в склонна позиция.

Интензивна работа на мускулите, които осигуряват дишане. За да се гарантира работата на белите дробове, вдъхновението интензивно утежнява мускулите, които спускат диафрагмата и повдига ребрата. При издишване пациентът удря мускулите на коремната преса, повдигайки диафрагмата.

Оток на цервикални вени. Тя възниква поради увеличаването на вътреорехичното налягане по време на кашлица и издишване. С емфизем, усложнен от сърдечна недостатъчност, цервикалните вени набъбват и когато се вдишват.

Оцветяване на тена при атака на кашлица. Поради този симптом пациентите с емфизем получиха псевдонима "розови пуфъри". Количеството кашлица е малко.

Отслабване. Симптомите са свързани с прекомерната активност на мускулите, които осигуряват дишане.

Увеличаване на размера на черния дроб, пропускането му. Това се дължи на стагнация на кръвта в съдовете на черния дроб и на спускането на диафрагмата.

Промени в външния вид. Появяват се при пациенти с хроничен емфизем с дълъг поток. Симптоми: късо шия, изпъкнала сърцевина, гръдния кош, увисналият стомах, междузъбните пространства, вдъхновени от вдъхновението.

Видове емфизем на белите дробове

Класификацията на емфизем се извършва в няколко категории.

По природа на тока:

Остра. Тя може да причини значителен физически стрес, атака на бронхиална астма, влизане на чужд обект в бронхиалната мрежа. Има подуване на белите дробове и свръхрастеж на алвеолите. Състоянието на остра емфизем е обратимо, но изисква спешно лечение.

Хронична. Промените в белите дробове се появяват постепенно, на ранен етап можете да постигнете пълно излекуване. Без лечение води до увреждане.

Първичен емфизем. Произходът е свързан с вродените характеристики на тялото. Това е независимо заболяване, което се диагностицира дори при новородени и кърмачета. Лошо лечим, напредва ускорено темпо.

Вторичен емфизем. Произходът се дължи на наличието на обструктивни белодробни заболявания в хронична форма. Появата на болестта може да остане незабелязана, увеличаването на симптомите води до загуба на способност за работа. Ако заболяването не се лекува, размерът на появяващите се кухини може да бъде значителен, заемайки цели лоби на белите дробове.

Дифузна форма. Поражението на тъканите и унищожаването на алвеолите се появяват в цялата белодробна тъкан. Тежките форми на заболяването могат да доведат до трансплантация на донорния орган.

Фокална форма. Промените в паренхима се диагностицират около огнищата на туберкулоза, белези, мястото на бронхиалната обструкция. Симптомите на емфизем са по-малко изразени.

По анатомични особености, по отношение на акина:

Panacinar (везикуларна, хипертрофична) форма. Той се диагностицира при пациенти с тежък емфизем. Няма възпаление, има дихателна недостатъчност. Няма здрава тъкан между ранените и подути аксини.

Централобуларната форма. Разрушителните процеси засягат централната част на акина. Поради разширения лумен на бронхите и алвеолите се развива възпалителен процес, в големи количества се отделя слуз. Налице е фиброзна дегенерация на стените на увредените аксини. Неразпространеният белодробен паренхим между обекти, които са претърпели унищожаване, изпълнява функциите си непроменени.

Перианална (парасепитална, дистална, перилобулна) форма. Развива се с туберкулоза, като тази форма засяга крайниците на акинуса в близост до плеврата. Това може да доведе до усложнение - разкъсване на засегнатата област на белия дроб (пневмоторакс).

Обикновена форма. Характеризира се с незначителни симптоми, проявяващи се в близост до фиброзни огньове и белези в белите дробове.

Булозна форма (пемфигус). В близост до плеврата или по паренхима се образуват були (мехури) с диаметър от 0,5-20 см. Те възникват на мястото на увредените алвеоли. Те могат да се разкъсат, да се заразят и да изтръгнат околните тъкани.

Инструктивна (подкожна) форма. Поради разкъсването на алвеолите, под кожата се образуват въздушни мехурчета. На лимфните пътища и лумени между тъканите те се движат под кожата на главата и шията. Поради разкъсване на везикули, останали в белите дробове, може да се появи спонтанен пневмоторакс.

Поради появата на:

Начален емфизем. Тя възниква поради възрастови промени в съдовете, нарушения на еластичността на стените на алвеолите.

Lobar емфизем. Наблюдава се при новородени, се появява поради препятствието на един от техните бронхи.

Булозен емфизем

Булозна емфизема на белите дробове означава критично разрушаване на структурата на белодробната тъкан, в което се разрушават вътрешните вени. В този случай се образува една голяма кухина, пълна с въздух. Булозна емфизема може да възникне на фона на обща емфизема на белите дробове, като една от крайните степени на неговото развитие и може да се развие на фона на здравословна заобикаляща белодробна тъкан. Придайте подобна булозна трансформация на възпалителните и гнойни процеси в белите дробове, особено с хроничен ход (хроничен абсцес, бронхиектазии, туберкулозни огнища). Механизмът на появата му в началото е от викария вид емфизем, който в крайна сметка се превръща в була.

Ако булозният емфизем е представен от единични була на повърхността на белите дробове, човек обикновено не знае за съществуването му. Тя не е достъпна за диагностика дори при рентгеново изследване. Съвсем различно е, че ситуацията е с многобройни була по цялата повърхност на белодробната тъкан. Такива пациенти имат всички симптоми на емфизем, включително признаци на дихателна недостатъчност от една степен или друга.

Опасността от булозен емфизем се появява при силно изтъняване на повърхностната обвивка на бала. В този случай изключително висок риск от разкъсване. Това е възможно при внезапни промени в налягането в гръдния кош (кашлица, физическо натоварване). Когато има прекъсване на бик, въздухът от белите дробове бързо навлиза в плевралната кухина. Има опасно състояние, наречено пневмоторакс. В този случай, натрупаният в плевралната кухина въздух създава високо налягане, което компресира засегнатия белодроб. Ако дефектът на белодробната тъкан е достатъчно голям, той не може да се затвори самостоятелно, което води до непрекъснат поток въздух в плевралната кухина. Когато нивото му стане критично, той започва да навлиза в медиастинума и подкожната мазнина, което предизвиква развитието на подкожен и емфиземен медиастинум. Това е много опасно, тъй като може да доведе до декомпенсирана респираторна недостатъчност и сърдечен арест.

Диагностика на емфизема на белия дроб

Изпит за доктор

При първите симптоми или съмнения за белодробен емфизем, пациентът се изследва от пулмолог или терапевт.

Проучването следва следната схема:

Първият етап е събирането на анамнеза. Примерни предмети за въпроси към пациента:

Колко време трае кашлицата?

Дали пациентът пуши? Ако е така, колко дълго, колко цигари използва на ден?

Има ли недостиг на въздух?

Как се чувства пациентът при повишено физическо натоварване;

Ударът е специален метод за потупване на гръдния кош с пръстите на дясната ръка през лявата длан, лежаща на гърдите. Възможни симптоми:

Ограничена мобилност на белите дробове;

"Boxed" звук над зони с повишена лекота;

Пропускане на долния край на белите дробове;

Сложността на определянето на границите на сърцето.

Auscultation - слушане на гърдите с фоноендоскоп. Възможни прояви на болестта:

Заглушени сърдечни тонове, дължащи се на усвояването на звука от напълнен с въздух белодробен паренхим;

При прикрепване на бронхит - сухи рейки;

Тахикардия - опит за компенсиране на сърцето за компенсиране на гладуването с кислород чрез увеличаване на сърдечната честота;

Укрепване на втория сърдечен тонус в резултат на повишено кръвно налягане в малък кръг на кръвообращението, като признак на увреждане на дясната страна на сърцето;

Бързо дишане с честота от 25 или повече вдишвания за минута, като признак на прекомерно изчерпване на респираторните мускули и дихателна недостатъчност.

Инструментални методи за диагностициране на емфизема на белите дробове

Радиографията е изследване на белите дробове, за да се получи образа им върху специален филм, използващ рентгенови лъчи. Картината се излъчва директно, когато изследването се извършва в положение на пациента, насочено към апарата. Когато анализира картината, лекарят идентифицира патологията на белите дробове и етапа на разпространение на процеса. Ако е необходимо да се определи диагнозата, се предписва магнитно резонансно изображение и компютърна томография, спирометрия.

Показания за изследването:

Хрипс, шум от триене на плевра при слушане на гръден кош,

Подозрение за туберкулоза или пневмония, бронхит, емфизем;

Противопоказания: лактация и бременност.

По-големи дробове, тяхната суперпозиция, изстискване на медиастинума;

Прозрачност на засегнатите райони;

Разширени интеркостални пространства;

Промени в съдовата система на белите дробове;

Пропускане на долния край на белите дробове и диафрагмата;

Откриване на бикове и огнища на въздуха.

Магнитно резонансно изображение (ЯМР) на белите дробове- проучване, което улавя разликите в абсорбцията на радиовълни от клетките на човешкото тяло. Магнитно-резонансното изобразяване предоставя информация за наличието на течност и огнища на патологията, за състоянието на бронхите. За да се създаде пълна картина, се правят разфасовки с дебелина 1 см, контрастен материал се инжектира в определени части на тялото. Липсата на изследване - точната визуализация се възпрепятства от наличието на въздух в малките бронхи и алвеоли. Изследването се провежда в рамките на половин час. Липсата на радиация прави MRI възможно за бременни жени.

Индикации за провеждане:

Симптомите показват наличието на кисти, тумори, но рентгеновото изображение не им показва;

Подозрение за саркоидоза, белодробна туберкулоза;

Разширяване на лимфните възли при проекцията на белите дробове;

Има аномалии в развитието на дихателната система.

Психични заболявания, които пречат на запазването на продължително неподвижно положение;

Страх от затворено пространство;

Затлъстяване в тежка форма;

Наличие на импланти, пейсмейкър, неотстранени фрагменти.

Симптомите на емфизем, определени чрез ЯМР:

Bulli и кухини с различни размери;

Стискане на здрава тъкан;

Повишено количество течност в плеврата;

Увреждане на алвеолите и техните капиляри;

Компютърна томография (CT) на белите дробове. Методът на изчислената томография се основава на отразяването на тъканите на човешкото тяло чрез рентгенови лъчи. Изходът е пластово компютърно изображение на структурата на белите дробове. За по-голяма информативност се прилага контрастен агент. Процедурата се провежда в рамките на 20 минути. През този период белите дробове се сканират от рентгенов емитер. Недостатъкът на метода е значителното излагане на пациента.

Усъвършенстване на данните от рентгеновите изследвания;

Подозрение за емфизем;

Подготовка за бронхоскопия или белодробна биопсия;

Обосновка на необходимостта от операция;

Дифузна промяна в белодробната тъкан.

Индивидуална непоносимост на контрастна материя;