Белодробна саркоидоза

Белодробна саркоидоза (Синоними Саркоидоза Boeck, болест на Besnier - Бек - Schaumann) - заболяване, принадлежащ към групата на доброкачествена системен грануломатоза, лезии срещащи с мезенхимен и лимфоидни тъкани от различни органи, но най-вече на дихателната система. пациенти саркоидоза притеснен за повишена слабост и умора, треска, болка в гърдите, кашлица, болки в ставите, кожни лезии. В диагнозата на саркоидоза информационен радиография и гърдите КТ, бронхоскопия, биопсия, диагностично Mediastinoscopy или торакоскопия. В саркоидоза показано се провеждат продължителни курса на лечение с кортикостероиди или имуносупресори.

Белодробна саркоидоза

Саркоидозата на белия дроб е полисистемно заболяване, характеризиращо се с образуването на епителиоидни грануломи в белите дробове и други засегнати органи. Саркоидозата е заболяване предимно на млада и средна възраст (20-40 години), по-често на жени. Етническото разпространение на саркоидозата е по-високо сред афро-американците, азиатците, германците, ирландците, скандинавците и пуерториканците.

В 90% от случаите открити дихателните саркоидоза белия дроб с лезии, бронхопулмонална, трахеобронхиални, интраторакални лимфни възли. Също саркоид кожни лезии често срещани (48% - подкожни възли, еритема нодозум), очите (27% - кератоконюнктивит, иридоциклит), черен дроб (12%) и далака (10%), нервна система (4-9%), паротидната слюнчена жлеза (4-6%), костите и ставите (3% - артрит, множествена кисти пръст фалангите с ръцете и краката), сърцето (3%), бъбречни (1% - нефролитиаза, нефрокалциноза) и други органи.

Морфологичният субстрат на саркоидозата е образуването на множество грануломи от епитолиоидни и гигантски клетки. С външна прилика с туберкулозни грануломи, развитието на каузна некроза и наличието на микобактериум туберкулоза не е характерно за саркоидни възли. Тъй като растежът на саркоидни грануломи се слива в няколко големи и малки огнища. Фиците на грануломатозни клъстери в орган нарушават неговата функция и водят до появата на симптоми на саркоидоза. Резултатът от саркоидозата е резорбцията на грануломи или фиброзни промени в засегнатия орган.

Причини и механизъм на развитие на белодробна саркоидоза

Саркоидозата на Бек е заболяване с неясна етиология. Нито една от развитите теории не предоставя надеждни познания за произхода на саркоидозата. Последователите на инфекциозната теория предполагат, че микобактериите, гъбите, спирохеите, хистоплазмата, протозоите и други микроорганизми могат да действат като патогени на саркоидоза. Има данни от изследванията, базирани на наблюдения на семейни случаи на болестта и доказателства в полза на генетичния характер на саркоидозата. Някои съвременни изследователи свързват развитието на саркоидоза с нарушение на имунния отговор на организма към ефектите на екзогенните (бактерии, вируси, прах, химикали) или ендогенни фактори (автоимунни реакции).

По този начин досега има основание да се смята, че саркоидозата е заболяване от полиетичен произход, свързано с имунни, морфологични, биохимични разстройства и генетични аспекти. Саркоидозата не се прилага за заразни (т.е. инфекциозни) заболявания и не се предава от нейните носители на здрави хора.

Очертан определена тенденция на заболеваемостта от саркоидоза някои професии: работници в селското стопанство, химическата промишленост, здравеопазване, моряци, пощенските работници, мелничари, механика, пожар поради увеличените токсични или инфекциозни експозиции, както и при пушачите.

Като правило, саркоидозата се характеризира с многоорганичен поток. Белодробна саркоидоза започва с деструкция на алвеоларната тъкан, и се придружава от развитието на интерстициален пневмонит, алвеолит или последвано от образуване на грануломи в саркоид subpleural и перибронхиален тъкан и в interlobar пукнатини. Впоследствие гранулом или разтваря или се подлага на фиброзни изменения, преминавайки безклетъчна хиалин (стъкловидно) маса.

При прогресирането на саркоидозата на белите дробове тежкото нарушение на вентилационната функция се развива по правило ограничително. Когато лимфните възли са изтласкани от стените на бронхите, са възможни обструктивни нарушения и понякога развитието на зони на хиповентилация и ателектаза.

Класификация на белодробната саркоидоза

Въз основа на получените рентгенови данни по време на саркоидозата на белите дробове се разграничават три етапа и техните съответни форми.

Стъпка I (Съответства на първоначалната форма limfozhelezistoy интраторакална саркоидоза) - двустранно, често асиметрична увеличение бронхопулмонална, по-малко трахеобронхиални, paratracheal и бифуркация лимфни възли.

Етап II (Съответства образуват медиастинален белодробна саркоидоза) - едностранно разпространение (милиарна, алопеция), инфилтрация на белодробната тъкан и увреждането на интраторакални лимфни възли.

Етап III (съответства на белодробната форма на саркоидоза) - изразена пневмосклероза (фиброза) на белодробната тъкан, липсва увеличение на интраторакалните лимфни възли. Тъй като процесът напредва, конгломерите се формират на фона на нарастващата пневмосклероза и емфизем.

Според установените клинични и радиационни форми и локализация, се описва саркоидозата:

  • Интрамурални хиларни лимфни възли (VGLU)
  • Белите дробове и VGLU
  • Лимфни възли
  • светлина
  • Дихателната система, съчетана с поражение на други органи
  • Обобщена с многобройни лезии на органи

При саркоидоза на белите дробове се изолира активната фаза (или фаза на екзацербация), стабилизационната фаза и фазата на обратното развитие (регресия, спиране на процеса). Обратното развитие може да се характеризира с резорбция, уплътняване и, по-рядко, калцификация на саркоидни грануломи в белодробната тъкан и лимфните възли.

Според степента на нарастване на промените може да се наблюдава аборт, бавно, прогресивно или хроничен характер на развитието на саркоидоза. Последици белодробна саркоидоза резултат след процеса на стабилизиране или лечебен могат да включват: белодробна фиброза, дифузна или булозен емфизем, адхезивни плеврит, фиброза с корен калцификация или отсъствие на калцификация на интраторакални лимфни възли.

Симптоми на саркоидоза на белите дробове

Развитието на белодробна саркоидоза може да бъде придружен от неспецифични симптоми: общо неразположение, безпокойство, слабост, умора, загуба на апетит и тегло, повишена температура, нощно изпотяване, смущения в съня. Когато интраторакална limfozhelezistoy форма половината от пациентите по време на асимптоматични белодробна саркоидоза, а другата половина на клиничните прояви, наблюдавани под формата на слабост, болка в гърдите и ставна болка, кашлица, треска, еритема нодозум. С перкусия се определя двустранно нарастване на корените на белите дробове.

Потокът на медиастинално-белодробната форма на саркоидоза е придружен от кашлица, недостиг на въздух, болки в гръдния кош. При аускултация се чуват крепити, разпръснати мокри и сухи релета. Присъединяване извънбелодробни прояви на саркоидоза: кожни лезии, очни, периферните лимфни възли, слюнчените жлези (синдром Херфорд), костен (Морозова-Yunglinga симптоми).

Белодробната форма на саркоидоза се характеризира с наличие на задух, кашлица с храчки, болка в гърдите, артралгия. Процесът на ІІІ етап на саркоидоза утежнява клиничните прояви на кардиопулмонална недостатъчност, пневмосклероза и емфизем.

Усложнения на белодробната саркоидоза

Най-честите усложнения на белодробната саркоидоза са емфизем, бронхо-обструктивен синдром, респираторна недостатъчност, белодробно сърце. На фона на белодробната саркоидоза, туберкулозата, аспергилозата и неспецифичните инфекции понякога се свързват.

Фиброзата на саркоидни грануломи при 5-10% от пациентите води до дифузна интерстициална пневмосклероза до формирането на "клетъчен белодроб". Сериозни последствия застрашават появата на саркоидни грануломи паратироидни жлези, причинявайки нарушение на калциевия метаболизъм и типична клиника на хиперпаратиреоидизъм до смъртоносен изход. Скарлоидното увреждане на очите при късна диагноза може да доведе до пълна слепота.

Диагностика на белодробна саркоидоза

Остра курс на саркоидоза се придружава от промени в лабораторни кръвни стойности предполагащи възпалителен процес: умерено или значително увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, левкоцитоза, еозинофилия, лимфа и моноцитоза. Първоначалното увеличение на титрите на α- и β-глобулини като саркоидоза се развива се заменя с повишаване на съдържанието на γ-глобулин.

Характерни промени в саркоидоза, разкрити от рентгенова на белите дробове, по време на СТ или MRI белия дроб - разширяване на лимфен възел дефинирани тумор, за предпочитане основата, симптомите "крила" (сянка възли наслагване взаимно); фокално разпространение; фиброза, емфизем, цироза на белодробната тъкан. Повече от половината от пациентите с положителна реакция определя sarkaidozom Kveim - пурпурно-червени вид възел след интрадермално приложение на 0,1-0,2 мл саркоид специфичен антиген (субстрат саркоид тъкани на пациента).

При провеждането бронхоскопия биопсия може да се открие чрез преки и косвени признаци на саркоидоза: вазодилатация в бронхите на устата справедливост, признаци на увеличени лимфни възли в областта на бифуркация, деформиране или атрофичен бронхит, саркоид лезии бронхиалната лигавица под формата на плаки и могили брадавици издатини.

Най-информационен метод за диагностициране на саркоидоза хистологично изследване на биопсия се получава по време на бронхоскопия, mediastinoscopy preskalennoy биопсия трансторакалната пункция отворен белодробна биопсия. Морфологично, биопсичните проби се използват за определяне на елементите на епителиоидния гранулом без некроза и признаци на перифокално възпаление.

Лечение на белодробна саркоидоза

Предвид факта, че голяма част от новодиагностицираните случаи на саркоидоза, придружени от спонтанна ремисия, пациентите динамичен набор наблюдение в продължение на 6-8 месеца, за определяне на прогнозата и необходимостта от специално назначение лечение. Показания за терапевтична интервенция е сериозен, активен, прогресивна курс на саркоидоза, комбинирани и генерализирани форми, интраторакални лимфни възли изразени разпространение в белодробната тъкан.

саркоидоза Лечението е разширен проценти присвояване (6-8 месеца) стероид (преднизон), противовъзпалително (индометацин, ацетилсалицилова-та) лекарства, имуносупресивни агенти (хлорохин, азатиоприн, и т.н.), антиоксиданти (ретинол, токоферол ацетат, и т.н.).

Терапията с преднизон започва с шокова доза, след което постепенно намалява дозата. Когато лошата поносимост преднизолон, наличие на нежелани странични ефекти, обостряне на коморбидност саркоидоза терапия извършва върху прекъснат график приложение глюкокортикоиди 1-2 дни. По време на хормоналното лечение се препоръчва протеинова диета с ограничаване на приема на калиева сол, прием на калий и анаболни стероиди.

С комбинация схеми саркоидоза 4-6-месечен курс на преднизолон, дексаметазон или триамцинолон редуват с NSAID индометацин или диклофенак. Лечението и диспансерното наблюдение на пациенти със саркоидоза се извършва от фтизиатрици. Пациентите със саркоидоза се разделят на две диспансерни групи:

  • I - Пациенти с активна саркоидоза:
  • IA - диагностиката е установена за първи път;
  • IB - пациенти с рецидиви и екзацербации след хода на основното лечение.
  • II - пациенти с неактивна саркоидоза (остатъчни промени след клинично и радиологично излекуване или стабилизиране на саркоидния процес).

Диспечерската регистрация с благоприятно развитие на саркоидозата е 2 години, в по-тежки случаи - от 3 до 5 години. След лечението пациентите се изваждат от диспечерския регистър.

Прогноза и профилактика на саркоидозата

Саркоидозата на белия дроб се характеризира с относително доброкачествен курс. При значителен брой лица, саркоидозата не може да доведе до клинични прояви; при 30% - да премине в спонтанна ремисия. Хроничната форма на саркоидоза с изход при фиброзата се среща при 10-30% от пациентите, понякога причинява изразена респираторна недостатъчност. Скарлоидното увреждане на очите може да доведе до слепота. В редки случаи на генерализирана нелекувана саркоидоза е възможно смъртоносен изход

Не са разработени специфични мерки за предотвратяване на саркоидоза поради неясните причини за заболяването. Неспецифичната превенция се състои в намаляване на въздействието върху тялото на професионалните рискове при лицата в риск, повишаване на имунната реактивност на организма.

Саркоидоза на белия дроб: симптоми, лечение и прогноза

Саркоидоза е хронична белодробна патология, в която теглото на грануломи, оформен в белодробната тъкан - плътни възпалени възли с различни размери. Тези възли могат да се развиват в много органи и тъкани, което означава, че заболяването е системен и светлина - тяло измежду тези, които са най-често засегнати саркоидоза (заедно с черния дроб и далака).

Саркоидозата принадлежи към редица заболявания, които все още не са напълно проучени и предизвикват много въпроси.

преобладаване

Най-често срещаните случаи са в млада и средна възраст (средният възрастов диапазон на пациентите е 21-45 години), жените по-често са болни.

Отбелязва се максималната честота на разпространение според статистическите данни:

  • при всички категории пациенти през второто до третото десетилетие от живота;
  • жените - допълнително между четвъртата и шестата дузина живота.

Тези модели трябва да бъдат взети под внимание, показващи бдителност по отношение на появата на саркоидоза.

Специфични особености на болестта въз основа на раса: европейците са болни по-рядко от африканци и индианци, съответно 1,5 и 4 пъти, но по-често от американците, 2 пъти. Рискът от заболяването при светла кожа - средна степен и се увеличава, ако родът е черен предшественик най-малко една линия (майка или бащинство).

Саркоидозата принадлежи към редица заболявания, които са еднакво често срещани в различни региони на света (това ни принуждава да вземем критичен поглед върху твърдението, че някои външни фактори причиняват болестта).

Причини и механизми

Досега точните причини, които предизвикват образуването на нодули в белите дробове, са неизвестни, въпреки че в тази област се провеждат интензивни изследвания в продължение на десетилетия. Повечето лекари са склонни към факта, че саркоидозата е:

  • не onkozabolevanie (поради съгласието на имената, пациентите го объркват с белодробен сарком);
  • не инфекциозно заболяване (улов, противно на стереотипите, някои пациенти не могат да бъдат други - се присъединиха към инфекциозен процес в възела е вторично явление, което не се предава от болен човек здрав).

Лекарите многократно са описали семейни случаи на саркоидоза - това "семейство" е обяснено:

  • наследственост;
  • ефектът от същите неблагоприятни фактори на околната среда, в които живеят представителите на едно семейство (този факт се оспорва).

Периодично се отбелязват местни огнища на саркоидоза на белите дробове. Но данните не са достатъчни, за да потвърдят официално професионалните и заразни рискове при настъпването на това заболяване.

Един от най-честата поява на теории белодробна саркоидоза: заболяването се развива в резултат на вдишване на неизвестен околната среда агенти, което започва да влияе на имунната система, и това води до образуване на възли в белодробния паренхим.

Ролята на такъв агент най-често се приписва:

  • Пръчката на Кох (причиняващ туберкулоза);
  • вируси (по-специално представители на херпесната група);
  • някои гъби;
  • микоплазми (разнообразие от бактерии, които най-често засягат пикочо-половата система).

Тези предположения повдигат въпроси - например защо в някои случаи клекът на Кох провокира туберкулоза, а в други случаи - саркоидоза без отделяне в патологичните възли? И защо, когато изразени клинични прояви не са заразени, се свържете с болния? Поради многото несъответствия и непотвърдени, макар и разумни предположения, саркоидозата продължава да бъде един от основните "тъмни коне" в медицината.

Също така, като агенти, провокиращи началото на саркоидоза, се разглеждат някои химични елементи:

Първите два елемента причиняват локални реакции като образуване на грануломи, но не и системни. И берилият провокира образуването на нодули в белите дробове, както при саркоидозата, но без имунологичните промени, характерни за саркоидозата.

Учените все още не могат да обяснят факта, че саркоидозата е по-разпространена сред непушачите от пушачите, независимо от продължителността на сервирането.

Напредъкът в проучването на саркоидозата е ясно разбиране, че заболяването е свързано с имунния отговор на човешкото тяло. Появата на възли (или туберкули) в белите дробове, свързани с имунната система - макрофаги (клетки, които атакуват чуждите елементи, хванати в тялото, и ги хранят) и хелперни Т-клетки (вид лимфоцити, които помагат на имунната система да се бори с негативните фактори "сигнализация "за наличието на тези фактори - по-специално микроорганизмите, чужди протеини и т.н.). Всъщност, саркоидозата на белия дроб е лимфоцитен алвеолит - поражение на алвеолите, свързани с наличието на лимфоцити, които са пълни в споменатите възли.

Имунната система в саркоидозата се държи доста противоречиво:

  • нивото на клетъчен имунитет се увеличава (т.е. има достатъчно клетки в организма, способни да атакуват и унищожават чуждестранни агенти, независимо от произхода на тези агенти);
  • нивото на хуморалния имунитет се понижава (в тялото се намалява броят на антителата, които се конкурират само с определени специфични вражески агенти).

Симптоми на саркоидоза на белите дробове

Една от основните особености на саркоидозата на белите дробове - не може да се прояви дълго време и да бъде открита абсолютно случайно когато адресът на пациента на лекар по друга причина (този факт още веднъж подчертава значението на профилактичните прегледи и по-специално на рентгенови снимки на гръдния кош, дори ако пациентът настоява, че "не боли нищо"). Освен това, в някои случаи настъпва самолечение - пациентът не може да знаем преди края на живота си, той страда от саркоидоза, и остатъчни ефекти ще бъдат разкрити едва след смъртта на аутопсия.

Алергични прояви - един от патогенетичните (ясно свързани с механизмите на развитие на болестта) признаци на саркоидоза. Те се обясняват с факта, че грануломите заменят лимфоидната тъкан и това води до намаляване на броя на лимфоцитите.

Алергичните реакции при саркоидоза на белите дробове са стабилни при техните прояви и в някои случаи не изчезват за дълго време, дори ако пациентът има клинично подобрение. Това се дължи на факта, че клетките, свързани с имунния отговор на организма, мигрират към засегнатите бели дробове, общото им количество в кръвта намалява, тялото почти няма какво да реагира на външни фактори.

Има 4 стадия на саркоидоза, но не всички от тях са придружени от клинични прояви.

при първи етап разширени хиларни лимфни възли, този процес не може да бъде клинично проявен.

Въпреки факта, че вторият етап В белите дробове започва да се образуват огромни огнища от нодули, симптомите често отсъстват. Понякога може да има:

Третият етап белодробна саркоидоза често проявяват тежки симптоми, тъй като тя е на този етап лежи сред промени в белите дробове (не само образуването на грануломи, но фиброза - поникване на белия дроб съединителната тъкан). Това са признаци като:

  • периодична болка в гърдите;
  • суха кашлица;
  • намален апетит;
  • обща слабост и намалена ефективност;
  • повишаване на телесната температура до ниска степен - 37,1-37,3 градуса по Целзий.

Процесът на третия етап може да бъде субакутен или хроничен (с прояви на умерена или умерена интензивност).

Четвърта фаза се проявява чрез рязко влошаване на общото състояние на фона на симптомите от страна на дихателните органи.

В редица случаи първите два етапа преминават много бързо и след това се появяват признаците на третия етап:

  • рязко начало;
  • висока температура (до 37,8-38,3 градуса по Целзий);
  • болка в гърдите;
  • промени в други органи и системи - по-специално, подуването на коляното, формирането на еритема нодозум (червени възпалени възли), които могат да бъдат открити най-вече на кожата на краката, подуване на лимфните възли.

По принцип, появата на саркоидоза на белите дробове може да бъде:

Често клиничните прояви изостават от промените в белите дробове и интратокалните лимфни възли - дори и със значително увреждане на белите дробове, състоянието на пациента може да бъде задоволително. С други думи, ако пациентът има симптоматика, това означава, че всъщност той страда от саркоидоза за дълго време. Отсъствието на клинични симптоми е открито в доста значителна част от случаите - в 10% от случаите.

В повечето случаи са диагностицирани саркоидоза на белите дробове поради факта, че се е появило едно от усложненията му - основно това е дихателна недостатъчност, за която пациентът се обърна към лекаря. При саркоидоза симптомите на респираторна недостатъчност са типични:

  • задух, увеличава се с физическо натоварване;
  • в по-късните етапи, чувство за липса на въздух;
  • бледност и след това цианозата на кожата и видимите лигавици;
  • слабост, апатия, намалена способност за работа, които се развиват поради хипоксия (липса на кислород) на мозъчната тъкан.

усложнения

Усложнения бързо напредват с непречистени саркоидоза (когато има съмнение в диагнозата и лечението все още не е назначен), а също и в неговите съвременни форми. Най-често те се наблюдават при пациенти, които отдавна пренебрегват превантивните прегледи и отказват да направят флуорография на гръдния кош.

Най-честите усложнения на белодробната саркоидоза са:

  • вторична пневмония (бактериална, вирусна или микотична);
  • белодробна хипертония (повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия);
  • инфекция и развитие на вторична пневмония;
  • развитието на белодробното сърце (разширяване на дясното му деление поради повишаване на кръвното налягане в малкия кръг на кръвообращението);
  • остра и хронична респираторна недостатъчност, която може да възникне при всякакви усложнения на саркоидоза на белите дробове.

диагностика

Това, че саркоидоза клинични симптоми са неспецифични (т.е. може да се появи и в други заболявания на дихателната система), освен това, се появяват по-късно, след диагнозата е поставена, след като получиха резултатите от физикалното изследване (инспекция, подслушване и слушане на phonendoscope на гърдите) и други методи на изследване. Физическите промени ще бъдат информативни в по-късните стадии на заболяването - това са признаци като:

  • цианоза на кожата и видими лигавици, възникнали поради дихателна недостатъчност, която се развива като усложнение на белодробната саркоидоза;
  • отслабване на дишането и редки сухи хрипове, които могат да бъдат чути по време на аускултирането на белите дробове. Не се чува мокър рейл, тъй като грануломите не се разпадат и не предизвикват образуването на храчки.

Инструменталните методи за изследване, които се използват за потвърждаване на диагнозата белодробна саркоидоза, са:

  • флуороскопия и гръдно инженерство - рентгеновите признаци на промени в белите дробове вече са определени в първия и втория етап на заболяването (често асимптоматични);
  • компютърна томография и неговата по-прогресивна версия - спирална компютърна томография. И двата метода позволяват да се направи оценка на състоянието на белодробния паренхим и наличието на грануломи върху различни сектори на компютърната тъкан;
  • спирография - се използва само като спомагателен метод, който е информативен само за нарушения от външното дишане - и това се наблюдава в по-късни стадии на саркоидоза на белите дробове. Методът помага да се оцени тежестта на респираторната недостатъчност.

Природата на промените в белите дробове, открити по време на флуороскопията и изобразяването на гръдния кош зависи от етапа на заболяването:

  • Първият етап ясно показва, че хилярните лимфни възли са се увеличили;
  • във втория етап, с изключение на увеличени лимфни възли се определят тъмни огнища - грануломи, които могат да се сливат една с друга, както и признаци, че светлината започва да покълнат съединителна тъкан. На този етап фиброзата често засяга средната и долната част на белите дробове - трябва да се търсят промени в белодробната тъкан, като се предполага наличието на саркоидоза на белите дробове;
  • в третия етап се определя значително покълване на белия дроб съединителна тъкан, масивни слети грануломи, емфизем (напомпани части от белодробната тъкан въздух), често с нищо запълнените кухини в белите дробове, плеврата и уплътнението;
  • Четвъртият етап се проявява чрез общата пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове.

Лабораторните методи, използвани за потвърждаване на диагнозата на белодробна саркоидоза, са следните:

  • микроскопски анализ на проба от биопсия (част от тъканта), направена с трансбронхиална биопсия (фенстасване на белодробна тъкан чрез пункция на бронхите);
  • серумното ниво на така наречения ангиотензин-конвертиращ ензим, което увеличава системната саркоидоза (включително увреждане на белите дробове);
  • изследване на лаважни води (течност, получена от зачервяване на бронхите) - при саркоидоза те ще идентифицират клетките на имунната система;
  • определянето на количеството калций в кръвта се увеличава при повече от 10% от случаите на саркоидоза на белите дробове и в урината се определя в 50% от случаите.

Диагностика на белодробна саркоидоза може косвено podsobit диагностицират заболявания на други органи - например типичните нодуларна лезиите в кожата саркоидоза, които са много по-лесно да се идентифицират от грануломи в белите дробове.

Лечение на белодробна саркоидоза

В основата на лечението на саркоидозата на белите дробове е използването на хормонални препарати на кортикостероиди. Действието им при това заболяване е следното:

  • отслабване на перверзната реакция от имунната система;
  • пречка за развитието на нови грануломи;
  • антишоково действие.

По отношение на употребата на кортикостероиди при саркоидоза на белите дробове все още няма консенсус:

  • кога да започне лечението;
  • колко дълго да се лекува;
  • какви трябва да бъдат началните и поддържащите дози.

По-малко или по-малко утвърдено медицинско мнение относно назначаването на кортикостероиди в саркоидозата на белите дробове е това хормонални лекарства могат да бъдат предписани, ако рентгеновите признаци на саркоидоза не изчезват в продължение на 3-6 месеца (независимо от клиничните прояви). Такива периоди на изчакване са преодолени, тъй като в някои случаи може да се появи повтаряща се болест (обратно развитие) без медицински предписания. Поради това, въз основа на състоянието на конкретен пациент, можете да ограничите медицинския си преглед (запис на пациента) и да наблюдавате състоянието на белите дробове.

В повечето случаи лечението започва с назначаването на преднизолон. Комбиниране на кортикостероиди за инхалация и за интравенозно приложение.

Лечението за дълго време - например, инхалаторните кортикостероиди могат да бъдат предписани до 15 месеца.

Случаи на инхалаторни кортикостероиди, когато са били ефективни за 1-3 етапи дори без приложение на кортикостероиди интравенозно - изчезнаха като клиничното заболяване и патологични промени на рентгенови снимки.

Тъй като саркоидозата в допълнение към белите дробове засяга и други органи, този факт трябва да се ръководи и от медицински назначения.

В допълнение към хормоналните лекарства, назначаването и друго лечение е:

  • антибиотици с широк спектър на действие - за профилактика и пряка заплаха от развитие на вторична пневмония поради свързването на инфекцията;
  • при потвърждаване на вирусната природа на вторични белодробни лезии в саркоидоза - антивирусни лекарства;
  • с развитието на застояли явления в кръвоносната система на белите дробове - лекарства, които намаляват белодробната хипертония (диуретици и т.н.);
  • усилващи агенти - предимно витаминови комплекси, които подобряват метаболизма на белодробната тъкан, допринасят за нормализирането на имунологичните реакции, характерни за саркоидозата;
  • Кислородна терапия при развитието на дихателна недостатъчност.

Препоръчва се да не се ядат храни, богати на калций (мляко, извара) и да не се правят на слънчеви бани. Тези препоръки са свързани с факта, че при саркоидозата количеството калций в кръвта може да се увеличи. На определеното му ниво съществува риск от образуване на камъни (камъни) в бъбреците, пикочния мехур и жлъчния мехур.

Тъй като белодробна саркоидоза често се комбинира с една и съща лезия други вътрешни органи, и дестинация изисква консултиране съседни експерти (дерматолог за кожата саркоидоза, саркоидоза гастроентеролог черния дроб и т.н.).

предотвратяване

Тъй като истинските причини за появата на саркоидоза на белите дробове не са били идентифицирани и не е ясно какъв е факторът на задействане, профилактичното поддържане на това заболяване представлява цялостен комплекс от мерки, които ще помогнат за подпомагане на доброто здраве на белите дробове и имунната система. Така че трябва да бъде:

  • спазвайте здравословен начин на живот;
  • се занимават с физическа култура и спорт;
  • да се откажат от пушенето и други лоши навици;
  • да се избягват медицински препарати и продукти, след което се забелязват алергични реакции дори при най-малката им проява;
  • избегне работните условия, поради което може да се повлияе на дихателната система - по-специално работата, свързана с производството на вредни вещества или опасност от вдишване на токсични газове, летливи вещества, прах, изпарения, газове, които могат да повредят белодробната тъкан.

Спазвайте здравословен начин на живот в името на здрави бели дробове, не трябва само защото не страдат от болестта, но не и да вземат лекарства, които, когато са изкривени имунен отговор може да го влоши.

Никотинът - един от основните фактори, които утежнява такива, са възникнали респираторно заболяване и много бърза атака провокира неговите усложнения (в сравнение с пациенти, които никога не са пушили). Ето защо, пушенето трябва да бъде абсолютно табу при пациенти с белодробна саркоидоза.

перспектива

Прогнозите за саркоидоза на белите дробове трябва да се лекуват внимателно. От една страна, доброкачественият ход на заболяването и самолечението могат да бъдат наблюдавани, а от друга - заболяването се диагностицира твърде късно, когато белите дробове развиват промени, несъвместими с нормалната им функция.

Прогнозата за саркоидоза на белите дробове е благоприятна в случай на предклинична диагноза на заболяването (т.е. преди проявата на симптоматиката) и своевременно, проверено лечение.Усложненията от белите дробове, предизвикани от саркоидоза, не се проявяват толкова често, колкото при други заболявания на дихателната система. но трябва да се пазят от усложненията, настъпили в 3-4 стадия на саркоидоза на белите дробове - влошават прогнозата.

С развитието на тежки усложнения може да възникне смъртоносен изход - по-специално, респираторна недостатъчност.

Ковтънюк Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

4,447 прегледа в Днес, 1 гледания днес

Белодробна саркоидоза

Белодробна саркоидоза - е системно заболяване, придружено от образуването на грануломи, състояща се от клетка-Piragova Langhans и епителни клетки. Грануломи са също диагностичен функция, която се открива с помощта на микроскопско изследване, но саркоид възли не са придружени от случаен некроза и Mycobacterium туберкулоза не са на разположение. Нодулите също се сливат, когато растат и образуват джобове с различни размери.

Не само белите дробове, но и много органи са засегнати в саркоидозата. Най-често това са лимфни, интраторакални, трахеобронхиални, бронхопулмонарни възли, далак и черен дроб. Възможно е органите на зрението, костите, ставите, нервната система, сърцето, паротидните жлези, кожата да са повредени. Въпреки това, саркоидозата на белия дроб може да отнеме много време без клинични прояви. Също така, тя не се предава от пациента на пациента и не е заразна.

Етиологията е неизвестна за днес. Хората от всяка възраст са податливи на болестта, но сариксът на белите дробове при децата е рядък. Известно е само, че саркоидозата на белите дробове има расови и географски особености. Например, за 100 000 чернокожи, 36-64 души, които имат саркоидоза в Съединените щати, имат 100-14 светлинно одрани популации от 10-14 случая. В Европа има 40 случая на 100 000 души, но честотата в скандинавските страни е много по-висока.

При саркоидоза на бронхите и белите дробове се образуват грануломи от два вида:

• Първият тип е склерозиран или щампован. Грануломи с малък размер, които имат граница от околните тъкани, както и клетки от съединителната тъкан - фибробласти обграждат грануломите;

• Вторият вид са големи грануломи, които нямат ясни граници.

Доста често, саркоидните грануломи са объркани с туберкулозата. За точно определяне на диагнозата е необходимо да се проведе лабораторно изследване на тъкан.

В зависимост от мястото, заболяването се разделя на саркоидоза на вътреорезалните жлези и бели дробове, лимфни възли, дихателна система с лезии на други органи и саркоидоза на общата форма.

На хода на болестта се разделя на:

- Фазата на регресия (обратно развитие, спиране на процеса). Съпътстващи обратното развитие на резорбция, уплътняване и рядко достатъчно калциране на саркоидни грануломи, образувани в лимфни възли и белодробна тъкан;

- Фаза на влошаване или активна фаза.

Директно върху скоростта, с която се увеличават промените, саркоидозата на белите дробове е разделена:

Причини за саркоидоза на белите дробове

Странно е, че истинските причини за саркоидоза на белите дробове все още не са известни. Някои учени считат за генетично заболяване, други са, че саркоидозата на белите дробове възниква от увредената работа на човешката имунна система. Съществуват и предложения, че причината за развитието на саркоидоза на белите дробове е биохимично разстройство в организма. Но в момента повечето учени смятат, че комбинацията от горните фактори е причина за развитието на белодробна саркоидоза, въпреки че никоя от напредналите теории не потвърждава естеството на произхода на болестта.

Учените, изучаващи инфекциозни заболявания, се приема, че най-простите, Histoplasma capsulatums, спирохети, гъбички, микобактерии и други микроорганизми са патогени на белодробна саркоидоза. А също и ендогенни и екзогенни фактори могат да бъдат причина за развитието на болестта. Така, днес, се приема, че белодробна саркоидоза polietiologichesky генезис е свързан с биохимични, морфологични, имунно заболяване и генетични аспекти.

Налице е заболеваемост сред хората от определени специалности: пожарникари (поради повишени токсични или инфекциозни ефекти), механици, моряци, мошеници, селскостопански работници, пощенски служители, химически работници и здравни работници. Също така, при хора с тютюнева зависимост се наблюдава саркоидоза на белите дробове. Наличието на алергична реакция към някои вещества, които се възприемат от организма като чужди поради нарушена имунореактивност, не изключва развитието на саркоидоза на белите дробове.

Каскадата от цитокини е причина за образуването на саркоиден гранулом. Те могат да се образуват в различни органи, а също така да се състоят от голям брой Т-лимфоцити.

Преди няколко десетилетия е имало предположение, че саркоидозата на белите дробове е една от формите на туберкулоза, причинена от отслабени микобактерии. Според последните данни обаче е установено, че това са различни заболявания.

Саркоидозата на белите дробове започва с включването на алвеоларната тъкан в патологичния процес и развитието на интерстициален пневмонит или алвеолит.

Симптоми на саркоидоза на белите дробове

При саркоидоза на белите дробове няма ясна клинична картина, тъй като често има асимптоматичен курс. Например, повечето пациенти hilar limfozhelezistaya форма на заболяването, клинично проявена. Най-често се предполага, белодробна саркоидоза, когато лимфаденопатия диагностициран белодробни корени. Симптомите на белодробна саркоидоза следното: нодуларна зачервяване, болка в ставите, повишена температура, задух, кашлица, болки в гърдите, неспокоен сън, безсъние, изпотяване през нощта. Често има и треска, загуба на тегло, загуба на апетит, повишена умора, слабост, тревожност, тежко неразположение.

Саркоидозата на белите дробове се разделя на три етапа: първичен, медиастинален белодробен и белодробен.

Симптомите на белодробна саркоидоза ранен етап, подобни на симптомите на много други болести :. безпричинна тревожност, умора, нарушения на съня и други общи признаци на белодробна саркоидоза е умората, която се усеща сутрин (на лицето, тя се чувства, не се стои неподвижно в леглото) и през втората половина на деня, На този етап, като правило, има асиметричен и двустранно уголемяване на лимфните възли: трахеобронхиални, paratracheal, бифуркация, бронхопулмонална.

Вторият етап е показано белодробни симптоми саркоидоза, характерни за респираторни заболявания: болка в гръдния кош, ставите, кашлица, хрипове, задух, слабост. Не се изключва развитието на възпалителния процес в подкожната мастна тъкан на кожните съдове. Тази стъпка се придружава от двустранна белодробна саркоидоза dissimination (милиарна, фокална), инфилтрация на белодробни тъкани.

Третият етап включва комбинация от симптоми на първия и втория етап на саркоидоза на белите дробове. Съществуват обаче интензифицирани мокри и сухи рейки, болка в засегнатата област на белите дробове, хрупкави и хриптящи звуци, артралгия. Също така, третият етап се проявява чрез поражение на лимфните възли, паротидните жлези (синдром на Херфорд), очите и други органи, които не са свързани с дихателната система. Не е изключено поражението на мозъчните нерви, образуването на кисти в костите, разширяването на черния дроб.

Последният стадий на саркоидоза на белите дробове може да се прояви чрез тежка фиброза или пневмосклероза на белодробната тъкан и няма увеличение в интраторакалните лимфни възли. Нарастването на емфизем и пневмосклероза се дължи на образуваните конгломерати, по време на прогресирането на заболяването. Също така, болестта се проявява в кардиопулмонална недостатъчност.

Саркоидозата на белите дробове, докато се развива, се проявява като екстрапулмонарни симптоми, тъй като са засегнати съседни тъкани.

Саркоидозата, напускаща белите дробове, удряйки далака и черния дроб, не е клинично очевидна. Ултразвуковото изследване може да покаже леко увеличение на вътрешните органи. В случай на значително увеличаване на черния дроб, пациентът изпитва тежест в горния десен квадрант. Пациентът ще се оплаче от загуба на апетит, но функциите на далака и черния дроб няма да бъдат нарушени. Понякога се развиват цироза на черния дроб и холестаза.

Разликите между грануломатозен и саркоиден хепатит са неясни. Съвсем редки са стомашните грануломи. Мезентериалната лимфаденопатия причинява болка в корема.

Въздействието върху ставите и костите, болестта не е клинично видима, но при пациентите ензимите могат да бъдат увеличени. Понякога се развива остра или мътна миопатия, придружена от мускулна слабост. Може би появата на болка при движение. Обаче, костни лезии в саркоидозата на белите дробове се различават от артрита по това, че по-малко увреждат ставите и костите. Не е изключено развитието на лимфаденопатия на корените на белите дробове, възловата еритема, остър полиартрит, остеопения.

Ако има увреждане на миокарда, основният симптом на заболяването ще бъде епизодична замайване, а сърдечният ритъм също ще бъде нарушен. Не се изключва внезапната смърт в случай на силно уплътняване на грануломи на сърдечния мускул. Белодробната артериална хипертония или кардиомиопатията допринасят за развитието на сърдечна недостатъчност. Перикардитът рядко се развива.

Саркоидозата на белите дробове има значителен ефект върху нервната система. Възможно е да има загуба на чувствителност, едностранна парализа на лицето, поглъщане е по-трудно, парализа на крайниците, замаяност. Невропатията на осмия череп нерв води до загуба на слуха. Не се изключва развитието на невропатия на оптичния нерв и периферната невропатия, полифагия.

Ако при саркоидоза на белите дробове бъбреците са увредени, хиперкалциурията най-често се проявява. Невропалициноза, изискваща бъбречна трансплантация, нефролитиаза, причинена от хронична бъбречна недостатъчност и интерстициален нефрит също се развива.

Когато зрителните органи са повредени, възниква усещане за парене, лигавиците стават червени, чувствителността към светлината се увеличава и се появява сълзене. Болестта се съпровожда и от повишено налягане (вътреочно). Вторична глаукома, оптичен неврит, дакрилоцитит, хориоретинит, иридоциклит и конюнктивит се развиват. При отсъствие на лечение прогресията води до слепота, но най-често се решава спонтанно.

При кожни лезии, върху тялото се образуват червеникави нодули със среден размер. Тежко увреждане на кожата рядко се наблюдава. Набъбречната еритема се развива: на предната повърхност на долния крайник се появяват твърди възли от червен цвят. Неспецифичните лезии включват подкожни възли, папули, макули, петна, хиперпигментация и хипопигментация. Не се изключва развитието на холеротичен лупус: на ушите, устните, бузите и носа се появяват изпъкнали петна.

При саркоидозата лимфните възли обикновено не се уголемяват, а понякога се наблюдават само уголемени лимфни възли в слабините или на шията. В някои случаи има цервикална или лека периферна лимфаденопатия.

Етапи на саркоидоза на белите дробове

В своето развитие, саркоидозата на белите дробове е разделена на четири етапа:

• 0 етап е асимптоматичен. Пациентите, подложени на превантивни медицински прегледи, няма да бъдат диагностицирани дори на рентгенови лъчи;

• на 1-ва степен белодробната тъкан остава непроменена, но има малки увеличения в интраторакалните лимфни възли;

• в 2-ра степен е наблюдаван патологичен процес в белодробната тъкан, устните лимфни възли са значително увеличени;

• Етап 3 е придружен от значителни промени в белодробната тъкан, но лимфните възли не се увеличават;

• Етап 4 е придружен от образуване на фиброза - необратим процес на затягане на белодробната тъкан с образуването на белези върху нея (белодробната тъкан е заменена с съединителна).

Първите три етапа не са клинично видими. Пациентите могат да научат за наличието на саркоидоза на белите дробове само въз основа на резултатите от профилактично рентгеново изследване по време на изследването. Промените в белодробната тъкан ще бъдат забележими в снимките. Рядко има пациенти с ранни стадии на саркоидоза на белите дробове, при които се повишава телесната температура, разширяват ставите на ставите, лимфните възли се увеличават.

Диагностика на белодробна саркоидоза

Диагностицирането на саркоидозата на белите дробове не е толкова просто, но е възможно, независимо от етапа. Необходима е точна медицинска история, всички клинични прояви, лабораторни кръвни тестове (ускоряване на ESR, еозинофилия, левкоцитоза, повишаване на глобулините). Необходимо е също така да се извърши рентгенова, ултразвукова, компютърна и магнитно-резонансна томография, биопсия с бронхоскопия и с допълнително хистологично изследване, радионуклидни методи. Специалистът решава за необходимостта от ултразвуково изследване с фина игла биопсия на лимфните възли. Винаги на пациента се дава общ тест за урината и функционален тест на бъбреците и черния дроб. В случай на усложнения ще бъде планирано допълнително проучване.

За остра белодробна саркоидоза поток характерни промени в лабораторните параметри на кръв, което показва, възпаление: значително или умерено повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, лимфа и моноцитоза, eozofiliya. Въпреки това, броят на кръвните клетки може да са нормални в саркоидоза на белите дробове. Левкоцитоза ще се появи, ако поразен от костния мозък, далака и черния дроб. За да се премахне увреждане на бъбреците се извършва урина определи функционални тестове (кръвна урея азот, креатин).

По време на рентгеновото изследване могат да се открият по-характерни промени. ЯМР и CT на белите дробове могат да открият подобно на тумор разширение на лимфните възли, особено при корена, фокални дисеминации: фиброза, емфизем, цироза на белодробната тъкан.

Повечето пациенти имат положителна реакция на Kveim - след интрадермално инжектиране на специфичен антиген (субстрат на саркоидната тъкан на пациента) 0,2 ml се образува червено-червена нодула.

По време на биопсия бронхоскопия възможно откриването на преки и косвени признаци на белодробна саркоидоза: разширени кръвоносни съдове в бронхите на устата капиталови и саркоид лезии на лигавиците (израстъци присъствието брадавици, могили плаки), функции увеличени лимфни възли на бифуркацията, атрофичен или деформиране бронхит,

По-надежден метод за диагностициране на белодробна саркоидоза е хистологично изследване на биологичен материал, взети по време на бронхоскопия отворена биопсия на белия дроб, трансторакалната пункция preskalennoy биопсия mediastinoscopy. Специалистите биологичния материал определят елементи гранулом (епителоидна) без признаци на перифокален възпаление и некроза.

Ангиотензин-конвертиращият ензим (АСЕ) е маркер на активността на процеса и в саркоидозата на белия дроб значително се увеличава съдържанието му в кръвта. Също така повишено ниво на калций в урината и кръвта е доказателство за наличието на усложнения в тялото.

За да се изключи туберкулозата, е необходимо да се проведе туберкулинов тест на Mantoux. Ако тялото има активна форма на белодробна саркоидоза, тестът Мантукс обикновено е отрицателен, но има изключения.

Независимо от факта, че за диагностицирането се изисква да се извършват много медицински манипулации, то е правилната диагноза, която ви позволява да изберете правилното лечение.

Лечение на белодробна саркоидоза

Саркоидозата на белите дробове при повечето пациенти е придружена от спонтанна ремисия и затова пациентът ще бъде наблюдаван в продължение на 8 месеца. Това ви позволява да определите прогнозата и необходимостта от специфично лечение.

По правило, при леки форми на заболяването, които протичат без влошаване, лечението не се предписва. Дори при малки промени в белодробната тъкан и в задоволително състояние на пациента се извършва само наблюдение. Това се дължи на факта, че грануломите, образувани в белите дробове, се разтварят и саркоидозата на белите дробове минава сама по себе си.

Тежките форми на белодробна саркоидоза изискват лечение, тъй като съществува риск от усложнения до смъртоносен изход. Не се изключва развитието на туберкулоза и сериозни заболявания на други органи.

В случай на белодробна саркоидоза целеви дълги разбира антиоксиданти (ацетат, токоферол, Ретинол и т.н.), имуносупресанти (азатиоприн, Rezohin, delagil), противовъзпалителни средства (индометацин), стероидни средства (преднизолон). Ако пациентът е непоносимост на преднизолон, трябва да има на нестероидни противовъзпалителни лекарства (нимезулид, диклофенак). Средната лечение трае 8 месеца, обаче, този период може да бъде вече в тежко заболяване. В редки случаи, специалисти предписват лекарства срещу туберкулоза.

По правило през първите 4 месеца преднизолон трябва да се приема на 30-40 mg на ден, след което дозата се редуцира до 5-10 mg. Вземете това лекарство е необходимо в продължение на няколко месеца. След 24-48 часа лекарят предписва глюкокортикостероидни препарати в случай на странични ефекти върху преднизолон. Също така в хода на лечението се включват анаболни стероиди и калиеви препарати (Nerobol, Retabolil).

Лечението винаги зависи от активността, прогресията и тежестта на курса на саркоидозата на белите дробове. В случай на комбинирана терапия, която включва дексаметазон или преднизолон, лекарствата се редуват с нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, Voltaren).

В редки случаи се предписват инхалирани глюкокортикоиди за тежка кашлица. Те допринасят за намаляване на кашлицата при пациенти с ендоброниални лезии. В редки случаи лезиите на очите и кожата ще бъдат насочени към локални глюкокортикоиди.

Клиничното проследяване на пациентите се извършва от фтизиатрик. Пациентите с белодробна саркоидоза се разделят на две диспансерни групи:

♦ Първата група включва пациенти с активна болест;

Групата за оценка на въздействието включва хора, чиято диагноза първо е диагностицирана;

Групата IB включва хора, чието състояние се е влошило, рецидиви след определен курс на лечение;

♦ Втората група включва хора, които имат неактивна форма на болестта.

Пациентите също трябва да се обърне специално внимание на диетата. Таблица сол трябва да бъде ограничен, и се хранят като много храни, богати на протеини. За да се възстанови имунитет в терапия е необходимо да включва лекарства и хранителни растения, които са концентрирани някои BAS (биологично активно вещество) - цинк, манган, силициев диоксид и други минерали.

Необходимо е да се използват хранителни растения, които имат immunokorrektiruyuschie имоти - арония, сурови слънчогледови семки, отвара от младите филизи на морски зърнастец зърнастец, орехи, диво зеле, лавър, нар, босилек, боб, листа и плодове от касис. От дневната диета е необходимо да се изключат следните продукти: млечни продукти, сирене, захар, брашно.

Саркоидозата на белите дробове при деца също се лекува от фтизиатър. Медицинският курс се избира индивидуално, в зависимост от състоянието на детето. С оглед на превенцията е необходимо да се овладее детето, да се привикне към ежедневното физическо възпитание, да се следи комуникацията му за предотвратяване на белодробни заболявания. Също така е необходимо зеленчуците и плодовете да бъдат включени в ежедневната си диета. Децата, които са имали саркоидоза на белите дробове, трябва да бъдат обяснени, че в бъдеще те не трябва да пушат. Родителите трябва да защитават детето от различни контакти с химикали. Много продукти за почистване съдържат голям брой химикали, които детето не трябва да диша.

Също така, много пациенти в курса на лечение включват народни средства. Например, от лечебни билки (невен, горалте, градински чай, риган) се приготвя отвара у дома, което трябва да се приема три пъти дневно в продължение на 1,5 месеца, преди да се яде по 50 ml. Също така популярна е тинктурата на водка и растително масло. Той се смесва с 50 ml и се приема 3 пъти дневно през цялата година. Наблюдавани са случаи на пълно възстановяване поради тази тинктура. Все още е възможно да се разрежда в топла вода от 20% тинктура от прополис и на чаша вода с 10-15 грама от агента ще бъде достатъчно. Вземете го в рамките на 15 дни 40 минути преди хранене.

Повечето пациенти в ранните стадии на заболяването предпочитат лечение с народни средства. В случай на прогресия на заболяването такива методи стават неефективни. Всеки пациент трябва да разбира, че повечето билки имат страничен ефект. Поради тази причина лечението на саркоидозата на белите дробове с народни средства обикновено е причина за влошаване на общото състояние.

Тъй като рядко се диагностицира саркоидозата на белите дробове, все още не е развита специална диета, но трябва да се поддържа здравословен начин на живот. Сънят и храненето трябва да са пълни. Препоръчва се да останете на открито възможно най-дълго и да се упражнявате. Независимо от това, трябва да се избягва директният контакт със слънчевата светлина (строго забранено ползване на слънчеви бани). Също така избягвайте контакт с пари от химически течности, прах, газове.

Прогноза на белодробна саркоидоза

По правило симптомите на саркоидоза на белите дробове преминават без лечение. В 60% от случаите след 9 години пациентите не се откриват след диагностициране. След няколко месеца може да изчезне обширното възпаление на белите дробове и разширяването на лимфните възли. Около 75% от пациентите, които имат само уголемяване на лимфните възли и само белодробни увреждания, се възстановяват напълно в рамките на 5 години.

Най-благоприятните ефекти от белодробната саркоидоза са за пациенти, при които заболяването не се е разпространило извън гърдите, особено ако е започнало с еритема нодос. В 50% от случаите има рецидиви.

Въпреки факта, че често пациентите се възстановяват спонтанно, проявите и тежестта на белодробната саркоидоза са доста променливи. В повечето случаи е необходим повторен курс на глюкокортикоиди. Поради тази причина е необходим редовен мониторинг за откриване на рецидиви. В 90% от случаите, когато възникне спонтанно възстановяване, се появяват рецидиви през първите две години след диагностицирането. В 10% от случаите се наблюдават рецидиви след две години. Пациентите без ремисия в рамките на две години ще имат хронична форма на белодробна саркоидоза.

Саркоидозата на белите дробове обикновено се счита за хронична при 30% от пациентите и 10-20% от нейния постоянен курс. Болестта се смята за фатална в 5% от случаите. Най-честата причина за смърт е белодробна фиброза с дихателна недостатъчност, последвано от белодробна хеморагия трябва да се дължи аспергилома.

По-неприятни последици белодробна саркоидоза се появят при пациенти с извънбелодробни форми на заболяването и афро-американски състезателни служители. В 89% от случаите възстановяването се случва в европейските страни. Признаци за благоприятен резултат са наличието на остър артрит и възловата еритема. Въпреки това, неблагоприятните симптоми на белодробна саркоидоза са обширно увреждане на белите дробове, инфаркт на заболяване, нефрокалциноза, невросаркоидоза, хиперкалциемия хронични форми на увеит. В 10% от случаите се развиват респираторни и очни наранявания.