Особености при диагностициране на пневмония: сортове и ефикасност на методите

Като правило, диагнозата започва с факта, че пациентът идва при лекар с общ списък на оплакванията, характерни за много заболявания - кашлица, главоболие, слабост, евентуално, треска.

Такива симптоми могат да показват различни заболявания - от обикновена настинка до туберкулоза - и само диференциалната диагностика на пневмония с помощта на съвременни изследователски методи ще помогне да се идентифицира пневмонията и да се определи каква е причината за нея.

Общ диагностичен план

Когато пациентът дойде при лекар с оплаквания от респираторни проблеми, трябва да се определи общата посока на диагнозата. За това има прост тест.

В него има четири признака - наличието на две от тях едновременно помага веднага да се подозира пневмония:

  • кашлица с изпускане на гнойни храчки;
  • висока температура от първия ден на заболяването - от 38 градуса;
  • задух и недостиг на въздух;
  • повишена концентрация на левкоцити.

По принцип диагнозата на пневмония протича последователно:

  • Разговор с лекаря. На този етап се събира анамнеза - лекарят пита за оплаквания, дали са преминали скорошни респираторни заболявания, дали има някаква хипотермия.
  • Разглеждане на гръдния кош. На този етап пациентът трябва да се съблича до талията и лекарят ще направи прост тест - вижте дали интеркосталните пространства не потъват, дали едната страна на дъха е зад другата.
  • Percussion. На този етап лекарят записва гръдния кош с върховете на пръстите, като прави заключение за състоянието на белите дробове въз основа на получения звук. Ако звукът е чист, като като почукате празна кутия на стената, това показва здравето. Ако звукът е глух и застоял, това означава, че съединителната тъкан нараства вътре в белия дроб, като не позволява въздухът да циркулира свободно.
  • Аускултация. На този етап, с помощта на стетофендоскоп, лекарят слуша дробовете. Ако звукът е чист, дишането е спокойно и измерено, това означава здраве. Ако дишането е трудно, с ридания, хрипове и бълбукане, това е знак, че екзудатът се натрупва в белите дробове и пречи на нормалното им функциониране.

Лабораторни изследвания. На този етап лекарят изписва указанията на пациента за проведените тестове за предполагаема пневмония. Сред тях:

  • общ кръвен тест, който при възпаление ще покаже повишено ниво на белите кръвни клетки - т.е. защитни бели тела;
  • общ тест за урина, който, ако има заболяване, ще покаже дали възпалението се разпространява до бъбреците;
  • анализ на храчките, който ще разкрие кой от патогенните микроорганизми предизвика заразата на заболяването - методът на лечението зависи от това;

Инструментално изследване. На този етап лекарят изпраща пациента на определени изследвания, които ще помогнат да се установи точно какъв процес протича в белите дробове. Тя може да бъде:

  • Рентгеновата диагностика, която ще покаже местоположението на огнищата на заболяването, тяхното разпространение и съпътстващи усложнения;
  • томографията ще разкрие наличието на тумори или деформации - е предписана за усложнения;
  • Ултразвукът ще покаже наличието на ексудат в белите дробове и неговото местоположение - също е предписан за усложнения;
  • бронхоскопия, в която в белите дробове на пациента се вкарва специален дълъг маркуч с електрическа крушка - този тест ви позволява действително да погледнете в белите дробове и се използва само за сложно лечение на болестта.

Според резултатите от фундаменталните научни изследвания (и ако е необходимо, допълнително, като например ултразвук и изображения), лекарят може да диагностицира точно и да предпише адекватно лечение.

Ударни инструменти и аускултация

Тези два метода - подслушване и подслушване - са основните методи за диагностициране на пневмония при деца. Рентгеновата диагностика е основният метод за възрастни, поради опасността бебетата се назначават само в критични случаи, когато никой друг тест няма да даде желания резултат.

С помощта на удара определете:

  • Къде са местата на инфекцията - на тези места гръдният кош реагира с различен звук, в сравнение със здравите части на органа;
  • Как светлината се запълва с въздух - звукът от пневмония се различава от този на човек със здрави бели дробове.

За да се диагностицират по този начин, могат да бъдат само опитни лекари, които са сигурни за особеностите на патогенните звуци.

С помощта на аускултация както при възрастни, така и при деца те определят:

  • Наличието на пролиферираща съединителна тъкан - ако има такива, някои области на белите дробове няма да бъдат почукани.

Наличието на бронхит - ако има такъв, в белите дробове се чува сухо, широко хриптене;

Ако човек има класическа пневмония, улавянето на белите дробове е напълно и ясно видимо както при ултразвук, така и при томография, симптомите ще бъдат ясно изразени и очевидни. Въпреки това, ако пациентът има фокална пневмония и само някои части са засегнати, винаги има шанс да ги пропуснете, особено ако те са неуспешно разположени.

Лабораторни изследвания

Основното проучване за пневмония е бактериологичен тест. Същността на този метод е следната:

  • със стерилна пръчка от горните дихателни пътища се взема петно ​​от пациента;
  • за анализ също се взема малко количество храчка;
  • Получените обекти на изследване в различни хранителни среди;
  • Бактерията-патоген започва да се размножава в най-добрата хранителна среда за него.

В резултат на този тест е моно да се разкрие кой микроорганизъм е причинил пневмония. В този случай, ако:

  • пациентът има класическа пневмония, тестът се използва само за определяне на патогена - болестта протича твърде бързо, за да се постигне различна полза от теста;
  • пациентът има удължена атипична пневмония, културата се проверява за чувствителност към антибиотици, за да се избере лекарство с насочено действие.

ВАЖНО! Въпреки изобилието от диагностични мерки за деца и възрастни - и ултразвук, рентгенови снимки и томография - никоя от тях не е второстепенна. Да диагностицира пневмония само въз основа на интегриран подход.

Инструментално изследване

При възрастни рентгеновата диагноза е един от основните методи за откриване на пневмония.

Тя ви позволява да видите:

  • възпаления, които изглеждат по-тъмни в образа, отколкото останалата част от белия дроб;
  • промяна в белодробния модел, която изглежда по-тъмна и по-изкривена в картината, отколкото в картината;
  • пролиферация на съединителната тъкан и белези.

Въз основа на рентгеновата диагноза, диагнозата се прави окончателно, а ако се прави при възрастни, тя се извършва във всеки случай, а след това при децата - само ако има доказателства.

  1. Томографията има същия ефект като рентгеновата диагностика, но има по-голямо радиационно натоварване върху тялото, тъй като рядко се използва за определяне на атипична пневмония.
  2. Ултразвукът в случай на подозрение за пневмония рядко се използва - само ако има ексудат в белите дробове, кои други методи на изследване не се показват толкова добре. Почти е невъзможно да се видят други прояви на пневмония при ултразвук.
  3. Бронхоскопията се използва при възрастни с атипична пневмония, която практически не се вижда на рентгеновия път - само този метод се използва за получаване на по-точни резултати. В случая на класическа пневмония нейното използване е неоправдано.

ВАЖНО! А рентгеновите лъчи, томографията и ултразвукът не изискват специална подготовка - само бронхоскопията се прави на празен стомах.

Как да различаваме пневмония от други белодробни заболявания?

Пневмонията има голям брой разновидности, въпреки че симптомите за самия пациент се различават малко от симптомите на грип или тежки настинки. Дори за възрастни пациенти, е почти невъзможно да се разграничи от нещо по-безобидно.

Само диференциална диагностика на пневмония (рентгенови лъчи, засяване, ако е необходимо - ултразвук) прави възможно разграничаването от други белодробни заболявания.

С болестта има такава клинична картина:

  • кашлица - или с постоянно отхрачване на храчката или продължително сухо;
  • слабост и общо усещане за неразположение;
  • главоболие, световъртеж, забавени реакции;
  • повишени кръвни нива на левкоцити;
  • определени бактериални видове, открити чрез бактериологична инокулация;
  • характерна картина на рентгеновите лъчи - потъмняващи области, нарушен белодробен модел, разпространение на съединителната тъкан;
  • характерен шаблон при сондиране и подслушване - рефлекси, бълбукане, недостиг на въздух.

Само въз основа на резултатите от диагностиката ехографски, рентгенови лъчи, томография, показателни за пневмония, лекарят може да направи диагностика и да започнат лечение, че деца и възрастни ще се различават.

Пневмония - какви са причините, признаците, симптомите при възрастни и лечение на пневмония

Пневмония при възрастни (пневмония) - възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, възникващи с intraalveolar ексудация и придружено от характерни клинични и радиологични знаци. Основната причина за заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички белодробни структури. Има много видове пневмонии, които се различават по тежест от леки до тежки, или дори такива, които могат да доведат до смърт.

Какво е пневмония?

Пневмония (пневмония) е преобладаващо остро патологично състояние, причинено от инфекциозно-възпалително увреждане на белодробния паренхим. С това заболяване, в долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли) участват в процеса.

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 възрастни от 1 000, а при възрастните хора, чиято възраст надвишава 50-55 години, съотношението е 17: 1000. Според честотата на смъртните случаи, пневмонията стои на първо място сред всички инфекциозни заболявания на мястото.

  • ICD-10 код: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Р23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и от реактивността на организма. Преди появата на антибиотици треската намалява с 7-9 дни.

причини

Най-често, възпаление на белите дробове, причинени от бактерии (пневмококи, Haemophilus грип, най-малко - микоплазма, хламидия), но вероятно да развият пневмония се увеличава по време на периоди на огнища и епидемии от остри респираторни вирусни инфекции.

При възрастните хора причината за пневмония е най-често пневмококи, стрептококи, микоплазми и техните комбинации. За да се избегнат грешки при диагностицирането, рентгеново изследване на белите дробове се прави в няколко проекции.

Сред причините за пневмония при възрастни, първо място е бактериална инфекция. Най-често срещаните патогени са:

  • Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (40 до 60%), Staphylococcus (от 2 до 5%), стрептококи (2,5%);
  • Грам-отрицателни организми: pneumobaccillus (3 до 8%), Haemophilus грип (7%), ентеробактериите (6%), Proteus, Е. Coli, Legionella, и т.н. (от 1.5 до 4.5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусни инфекции (херпесни вируси, грип и параинфлуенца, аденовируси и т.н.);
  • гъбични инфекции.

Рискови фактори за развитието на пневмония при възрастни:

  • Постоянен стрес, който изчерпва тялото.
  • Дефектна храна. Недостатъчен прием на плодове, зеленчуци, прясна риба, нискомаслено месо.
  • Отслабен имунитет. Намалява бариерните функции на тялото.
  • Чести катархиални заболявания, водещи до образуването на хронични огнища на инфекция.
  • Пушенето. При пушене стените на бронхите и алвеолите са покрити с различни вредни вещества, които пречат на повърхностноактивното вещество и други структури на белите дробове да работят нормално.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето.

класификация

  1. Пневмонията, придобита в общността, е най-честата форма на заболяването.
  2. Нозокомиална или болнична пневмония. Тази форма се отнася до заболяването, което се е развило, когато пациентът е бил в болницата за повече от 72 часа.
  3. Атипична пневмония. Видове заболявания, причинени от атипична микрофлора (хламидия, микоплазми, легионела и др.).
  4. Аспирационна пневмония - инфекциозен и токсично увреждане на белия дроб паренхим разработване трябва да влезе съдържанието на долните дихателни пътища на устната кухина, назофаринкса, стомаха.

В зависимост от етиологията на пневмония се случва:

  • вирусен;
  • гъбички;
  • бактериална;
  • микоплазма;
  • смесена.

В зависимост от естеството на хода на заболяването:

Тип пневмония по локализация

  • с лявата ръка;
  • едностранно;
  • едностранна: едната е ударена;
  • двустранно: двата белия дробове са засегнати;

Тежестта на протичането на възпалителния процес:

  • лесно;
  • умерена тежест;
  • тежък.

Първи признаци

Какви са признаците на възпаление в дома? Първоначалните признаци на заболяването не са лесни за разпознаване. Те може да не са изобщо, рядко или леко изразени. Всичко зависи от вида на патогена. Ето защо е много важно да се обърне внимание на промените, настъпващи в организма.

Основните признаци на пневмония при възрастни са кашлица (има и изключения) и болка в гърдите, които, в зависимост от етиологията на заболяването и типа й, може да се придружава от различни симптоми.

Първите признаци на пневмония, които трябва да предупреждават човек:

  • слабост на крайниците (усещане, когато "памучни крака");
  • дребни нарушения на температурния режим;
  • суха кашлица;
  • задух;
  • периодични горещи вълни, които променят състоянието на студената пот.

Специфичен симптом на пневмония при възрастни е усещане за остра болка в областта на гръдния кош по време на дихателните движения и процеса на кашлица.

Температурата на тялото може да бъде много висока до 39-40С и може да остане ниска степен 37.1-37.5C ​​(в атипична форма). Ето защо, дори при ниска телесна температура, кашлица, слабост и други признаци на неразположение, определено трябва да се консултирате с лекар.

Симптоми на пневмония при възрастни

Както е показано на пневмония при възрастни зависи от типа на патоген, тежестта на заболяването и други характерни признаци на белодробно възпаление, остър процес на развитие, неговата степен и вероятността от усложнения поради неправилно терапии -. Основната причина за незабавно лечение на пациенти до специалисти.

Почти всеки тип пневмония има характеристиките на потока, поради свойствата на микробния агент, тежестта на хода на заболяването и наличието на усложнения.

Основните симптоми на пневмония при възрастни:

  • повишена телесна температура;
  • кашлица, на първо място заболяването е сухо, с развитие - с изобилие от храчки;
  • задух;
  • повишена умора, слабост;
  • страхът, причинен от липсата на въздух;
  • болка в гърдите.

В допълнение, могат да се наблюдават следните вторични признаци на пневмония:

  • главоболие;
  • цианотични (сини) устни и нокти;
  • мускулна болка;
  • бърза умора, задух;
  • топлина.

Ако се развива двустранна пневмония, симптомите са атипични, са описани по-долу:

  • сини устни, пръсти;
  • тежко, непоследователно дишане;
  • непрекъсната суха кашлица с отделяне на храчки;
  • задух, слабост в цялото тяло;
  • липса на апетит.

Понякога пневмонията има изтрит поток - без повишаване на температурата. Само слабост, загуба на апетит, бързо дишане, периодична кашлица привлича вниманието. В този случай диагнозата се потвърждава само от рогентологията.

  • повишена температура;
  • слабост;
  • кашлица (в началото кашлицата е суха, а след това гнойни зародиши с кръвни вени се кашля);
  • болка в гръдния кош, под раменните остриета, главата.
  • Увеличаваща се диспнея и кашлица;
  • болка в ставите и мускулните тъкани;
  • отсъствие на бронхиална обструкция;
  • белодробна хипертония;
  • остра загуба на тегло;
  • липса на температура и храчка с кръв.
  • повишаване на телесната температура до 40 градуса по Целзий;
  • задух;
  • кашлица;
  • объркване на съзнанието;
  • слабост;
  • Рядка храчка;
  • болка в гърдите.

усложнения

Ако пациентите се обърнат към специалисти веднага след като се разболеят и след това се придържат към предписания режим на лечение, усложненията обикновено не се развиват. Проявяването на усложнения може да бъде пряко свързано с болестта, както и приемането на лекарства.

Възможни усложнения на пневмония:

  • Развитие на остра респираторна недостатъчност.
  • Pleurisia е възпаление на белодробната мембрана.
  • Абсцес на белия дроб - образуване на кухина, пълна с гнойно съдържание.
  • Белодробен оток.
  • Сепсис - разпространението на инфекция в тялото през кръвоносните съдове.

диагностика

Обективните признаци на пневмония, лекарят време на първоначалния преглед на пациента, е появата на местната скъсяването на удара на звука, усилване bronhofonii, промяна на характера на вида на дишане и нарушена появата на местната ситно хрипове граничи пращене.

Вече в първите часове на заболяването пациент с предполагаема пневмония трябва да бъде подложен на изчерпателен лабораторен и инструментален преглед. При диагностициране на пневмония се решават едновременно няколко проблема:

  • диференциална диагностика на възпалението с други белодробни процеси,
  • изясняване на етиологията и тежестта (усложнения).

Самодиагностиката на пневмонията е не само невъзможна, но и изключително опасна, защото след като започнете да лекувате погрешно болестта, можете да ускорите нейното развитие или да предизвикате появата на усложнения.

  • слушане със стетоскоп;
  • измерване на телесната температура;
  • Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
  • бронхоскопия, анализ на храчките;
  • общ и биохимичен анализ на кръвта.

Необходимо за формулирането на точна диагноза на пневмония е рентгеновото изследване на гръдния кош. Извършва се в права линия и, ако е необходимо, в страничната проекция и позволява не само да се установи диагнозата на остра пневмония и да се идентифицират възможните усложнения, но и да се оцени ефективността на лечението.

В някои случаи са необходими допълнителни изследователски методи: изчислена томография на гръдните органи, бронхоскопия, изследване на плевралните течности (за изключване на рак на белия дроб, белодробна туберкулоза).

Лечение на пневмония

Неконтролираните форми на пневмония могат да бъдат лекувани от общопрактикуващи лекари: лекари, педиатри, фамилни лекари и общопрактикуващи лекари.

При не-тежка пневмония възрастни се подлагат на болнично лечение. Състои се от следните мерки:

  1. приемане на лекарства, които разширяват бронхите за отделяне на храчки;
  2. приемане на антибиотици, антивирусни лекарства за борба с патогена на пневмония;
  3. преминаването на физиотерапия;
  4. изпълнение на тренировъчна тренировка;
  5. спазване на диета, обилна напитка.

Умереният и тежък курс изисква хоспитализация в лечебното или пулмологичното отделение. Некомплицираната пневмония с лека степен може да се лекува на амбулаторна база под наблюдението на окръжен терапевт или пулмолог лекар, посещаващ пациент вкъщи.

За предпочитане е да се подложите на лечение в болница в следните ситуации:

  • пациент на възраст над 60 години;
  • наличие на хронични белодробни заболявания, диабет, злокачествени тумори, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
  • неефективност на първоначалната терапия с антибиотици;
  • бременност;
  • желанието на пациента или на неговите близки.

антибиотици

За пневмония, антибиотиците при възрастни се препоръчват да се използват, след като болестта е потвърдена от поне един метод за диагностика.

  • С лесен поток се предпочитат защитените пеницилини, макролиди, цефалоспорини.
  • Тежките форми изискват комбинация от няколко антибиотици: макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини.
  • Ефективността се оценява след 2-3 дни. Ако състоянието не се е подобрило - това е пряка индикация за промяна на групата лекарства.

Други лекарства

В допълнение към антибиотичната терапия се предписва антипиретична терапия. Антипиретици се предписват, когато температурата се повиши от 38,5 градуса:

За разреждане на храчката се използват муколитици:

Физиотерапевтично лечение на пневмония при възрастни

Съществуват редица процедури, които се използват при лечението на патологията, като най-ефективни са:

  • ултразвукова аерозолна инхалация, използваща муколитици и антибиотици;
  • електрофореза с използване на антибиотици и отхрачващи средства;
  • терапия с дециметрична вълна на белите дробове;
  • UHF-терапия;
  • magnetophoresis;
  • UV радиация;
  • гръдния масаж.

Терапевтичните мерки се извършват преди възстановяването на пациента, което се потвърждава от обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторни и радиологични изследвания.

Прогнозата за пневмония при възрастен директно зависи от степента на вирулентност и патогенност на патогена, от наличието на фонова болест, както и от нормалното функциониране на човешкия имунен апарат. В повечето случаи пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента.

Спазване на режима

  1. През целия период на заболяването, пациентът трябва да се съобразява с почивката на леглото.
  2. Необходима е пълноценна диета, богата на витамини. Ако няма признаци на сърдечна недостатъчност, полезно е напитка до 3 литра на ден.
  3. Стаята трябва да бъде свеж въздух, светлина, температура + 18 градуса. Когато почиствате стаята, е необходимо да изключите средства, съдържащи хлор, не използвайте нагреватели с отворена спирала, тъй като силно изсушават въздуха.

По време на разрешаването на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:

  • inductothermy;
  • микровълнова терапия;
  • електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
  • термични процедури (парафинови компреси).

След възстановяване пациентът се препоръчва да се лекува със СПА в местни горски санаториуми или места с топъл и влажен климат в морето. Ще бъде полезно да се проведе курс на рефлексотерапия, масаж, аеронизационни сесии.

Диета и хранене

Диета в случай на пневмония по време на обостряне:

  • Нискомаслено месо, пиле, месо и пилешки бульон;
  • нискомаслена риба;
  • мляко и кисели млечни продукти;
  • зеленчуци (зеле, моркови, картофи, зеленчуци, лук, чесън);
  • пресни плодове (ябълки, круши, цитрусови плодове, грозде, диня), сушени плодове (стафиди, сушени кайсии);
  • плодови, плодови и зеленчукови сокове, плодови напитки;
  • зърнени храни и тестени изделия;
  • чай, бульон от дива роза;
  • мед, сладко.

Изключете продукти като алкохол, пушени продукти, пържени, пикантни и мастни ястия, колбаси, туршии, консерви, сладкиши, продукти с канцерогени.

Рехабилитация и рехабилитация

След пневмония една много важна точка е рехабилитацията, която има за цел да приведе всички функции и системи на тялото в нормално състояние. Рехабилитацията след пневмония също има благоприятен ефект върху общото здравословно състояние в бъдеще, което минимизира риска от развитие и повторение на не само пневмония, но и други заболявания.

Реставрацията означава приемане на лекарства, физиотерапия, диета, втвърдяване. Този етап може да продължи до 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването

предотвратяване

Най-добрата превенция е управлението на един разумен начин на живот:

  1. Подходящо хранене (плодови зеленчуци, сокове), ходене на открито, избягване на стреса.
  2. През зимата и пролетта, за да се избегне намаляване на имунитета, можете да вземете комплекс от мултивитамини, например Vitrum.
  3. Отказ от пушене.
  4. Лечение на хронични заболявания, умерена употреба на алкохол.

Пневмонията е опасно и неприятно заболяване на дихателните пътища, което се придружава от проявление на специфични признаци. На тези симптоми трябва да се обърне внимание на целта за поддържане на добро здраве и поддържане на здравето на тялото.

Диагностика на пневмония

Пневмонит (пневмония) - остра възпалителна белодробна болест предимно инфекциозен произход, засягащи всички телесни елементи на структурата, особено на алвеолите и интерстициум. Това е доста често срещано заболяване се диагностицира при около 12-14 души в 1000, и в по-възрастните хора, чиято възраст е преминал за 50-55 години, съотношението е 17: 1000.

Независимо от изобретяването на модерни антибиотици от ново поколение с широк обхват на действие, честотата на пневмония остава релевантна досега, както и вероятността от сериозни усложнения. Смъртността от пневмония е 9% от всички случаи, което съответства на четвърто място в списъка на основните причини за смърт на населението. Тя стои след сърдечно-съдови проблеми, рак, наранявания и отравяния. Според статистиката на СЗО пневмонията представлява 15% от всички смъртни случаи сред децата на възраст под 5 години в света.

Етиология на пневмония

Пневмонията се различава в своята полиетиологична природа, т.е. Причините за болестта са много. Възпалителният процес е неинфекциозен и инфекциозен. Пневмонията се развива като усложнение на основното заболяване или се извършва изолирано като независимо заболяване. Бактериалната инфекция е на първо място сред факторите, предизвикващи поражението на белодробната тъкан. Възникването на възпаление може също да причини вирусна или смесена (бактериално-вирусна) инфекция.

Основните патогени на болестта:

  • Грам-положителни бактерии: пневмококи (стрептококова пневмония) - 70-96%, стафилококи (Staphylococcus ауреус) - не повече от 5%, стрептококи (Streptococcus pyogenes и други по-рядко срещани видове) - 2.5%.
  • Грам-отрицателни ентеробактерии: klepsiella (Klebsiella пневмония) - от 3 до 8%, Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa) и пръчка Пфайфер (Haemophilus грип) - не повече от 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus коли бактерии (Ешерихия коли), и така нататък. и т.н. - до 4,5%.
  • Mycoplasma pneumoniae е от 6% до 20%.
  • Различни вируси: аденовируси, пикорнавируси, грипни или херпесни вируси, представляващи 3-8%.
  • Гъби: кандида (Candida), диморфна гъбична гъбичка (Histoplasma capsulatum) и др.

Причини от неинфекциозен характер, които допринасят за развитието на пневмония:

  • Вдишване на отровни вещества от асфиксиращ тип (хлорофос, керосин, бензин, масло).
  • Травма на гръдния кош (компресионна компресия, удари, натъртвания).
  • Алергени (прашец на растения, прах, животински микрочастици, някои лекарства и др.).
  • Изгаряния на дихателните пътища.
  • Радиационна терапия, използвана като метод за лечение на онкологията.

Остра пневмония може да бъде причинена от причинителя на основното опасно заболяване, срещу което се развива, например антракс, морбили, скарлатина, лептоспироза и други инфекции.

Фактори, които повишават риска от развитие на пневмония

При малки деца:

  • наследствен имунен дефицит;
  • вътрематочна асфиксия или фетална хипоксия;
  • вродени малформации на белите дробове или сърцето;
  • циститна фиброза;
  • недохранване;
  • травма в процеса на тежък труд;
  • пневмопатия.
  • ранно пушене;
  • хронични огнища на инфекция в синусите на носа, назофаринкс;
  • кариес;
  • циститна фиброза;
  • придобити сърдечни заболявания;
  • отслабване на имунитета поради често повтарящи се вирусни и бактериални инфекции.
  • хронични заболявания на дихателния тракт - бронхи, бели дробове;
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • декомпенсиран стадий на сърдечна недостатъчност;
  • патологията на ендокринната система;
  • наркотична зависимост, особено вдишването на наркотични вещества през носа;
  • имунна недостатъчност, включително HIV инфекция и СПИН;
  • продължително насилствено присъствие в легнало положение, например при удар;
  • като усложнение след хирургични операции на гръдния кош.

Механизъм на развитие на пневмония

Пътища на проникване на патогени в белодробния паренхим:

Бронхогенният път се счита за най-честата. Микроорганизми влизат в бронхите с инхалаторен въздух, особено когато присъства всеки възпаление на носната кухина: подуване на лигавицата с подути поради възпаление мигли епител не може да побере микробите и въздухът не напълно пречистени. Възможна разпространение на инфекцията на хронични центрове, разположен в гърлото, носа, синусите, сливиците, в долната част на респираторния тракт. Пневмония също улеснява аспирация, различни медицински манипулации, например интубация или бронхоскопия.

Хематогенният път се открива много по-рядко. Проникването на микроби в белодробна тъкан с кръвен поток е възможно при сепсис, вътрематочна инфекция или интравенозно инжектиране на наркотични вещества.

Лимфогенният път е най-редкият. В този случай патогените първо проникват в лимфната система, а след това с тока на лимфата се носят около тялото.

В един от горните патогени патогенните агенти навлизат в лигавичните респираторни бронхиоли, където се установяват и започват да се размножават, което води до развитие на остър бронхиолит или бронхит. Ако процесът не се спира на този етап, микробите чрез interalveolar прегради преминават терминални клона на бронхиална дървото, което води или дифузна интерстициална възпаление на белодробната тъкан. В допълнение към сегментите на двата дробове, процесът засяга бифуркация, паратрахеален и бронхопулмонарен регионален лимфен възел.

Нарушение бронхиална проводимост завърши развитието на емфизем - патологични лезии разширяване въздушни джобове дисталните бронхиолите и ателектаза - spadenie лезия или лоб. В алвеолите се образува слуз, който предотвратява обмяната на кислород между съдовете и тъканта на органа. В резултат на това, дихателната недостатъчност се развива с недостиг на кислород и в тежък курс - сърдечна недостатъчност.

Възпалението на вирусната природа често води до десквамация и некроза на епитела, което подтиска хуморалния и клетъчния имунитет. Образуването на абсцес е характерно за пневмония, причинена от стафилококи. Така руо-некротичен огнище съдържа голямо количество на микробите по своя периметър има области на серозен и фибринозен ексудат без стафилококи. Възпалението на серовата природа с разпространението на патогени, които се размножават в зоната на възпаление, е характерно за пневмония, причинена от пневмококи.

Класификация на пневмония

Според използваната класификация, пневмонията е разделена на няколко вида, форми, етапи.

В зависимост от етиологията на пневмония се случва:

  • вирусен;
  • гъбички;
  • бактериална;
  • микоплазма;
  • смесена.

Като се започне от епидемиологичните данни:

  • вътреболнични:
  • цитостатично;
  • вентилация;
  • аспирация;
  • в получателя с трансплантиран орган.
  • Придобита в обществото:
  • аспирация;
  • с имунна недостатъчност;
  • без да се компрометира имунитетът.

По отношение на клиничните и морфологични прояви:

  • паренхимни:
  • алопеция;
  • лобарен;
  • интерстициален;
  • смесена.

В зависимост от естеството на хода на заболяването:

Въз основа на разпространението на процеса:

  • сегментни;
  • алопеция;
  • източване;
  • лобарен;
  • subdolkovaya;
  • Радикалната;
  • Общият брой;
  • едностранно;
  • едностранно.

По отношение на механизма на развитие на пневмония се случва:

  • първичен;
  • вторична;
  • аспирация;
  • инфаркта пневмония;
  • следоперативен;
  • посттравматичен.

При наличие или липса на усложнения:

Тежестта на протичането на възпалителния процес:

  • лесно;
  • умерена тежест;
  • тежък.

Симптоми на пневмония

Почти всеки тип пневмония има характеристиките на потока, поради свойствата на микробния агент, тежестта на хода на заболяването и наличието на усложнения.

Крупирана пневмония започва рязко и рязко. Температурата в кратък период от време достига максималните стойности, и се поддържа висока, докато 10 дни, придружени от втрисане и тежки симптоми на интоксикация - главата болка, артралгия, миалгия, тежка слабост. Лицето изглежда гърлено с цианозата на устните и зоната около тях. На бузите му се появи трескава треска. Възможно активиране на херпес вирус, което пребивава в тялото, което се появява херпеси крилата на носа или на ръба на устните. Пациентът е загрижен за болка в гърдите от страна на възпалението, недостиг на въздух. Кашлицата първоначално е суха, "лае" и непродуктивна. От 2-ри ден от възпаление по време на кашлица започва да се оттегли стъкловидното храчки вискозна консистенция с жилки кръв, а след това може би дори и на петна от кръв, поради което тя се превръща в червено-кафяв цвят. Количеството на отделящите се се увеличава, храчките се разтварят.

При появата на заболяването дишането може да бъде везикулозно, но отслабено поради принудителното ограничаване на дихателните движения на човека и поражението на плеврата. Приблизително 2-3 дни при аускутацията се чуват различни разновидности на сухо и мокро хриптене. В бъдеще, тъй като фибринът се натрупва в алвеолите, ударът на удара е зачервен, крепитът изчезва, бронхофонията се усилва, бронхиалното дишане се появява. Втечняване на ексудат води до намаляване или изчезване на бронхиалното дишане, връщане на крепитус, което става по-грубо. Потискането на слуз в дихателните пътища е придружено от тежко везикуларно дишане с мокри ралета.

При тежки състояния обективно изследване разкрива бързо бързо дишане, глухи сърдечни звуци, чести аритмични импулси, понижаване на кръвното налягане.

Средно фебрилната продължителност не превишава 10-11 дни.

за фокална пневмония различна клинична картина е характерна. Незабележителното начало на заболяването с постепенно вълнообразен курс се дължи на различните етапи на развитие на възпалителния процес в огнищата на засегнатите сегменти на белия дроб. В умерена степен температурата не надвишава 38,0 ° C с колебания през деня, придружени от изпотяване. Скоростта на сърцето съответства на температурата в градуси. При умерена пневмония температурата на фебрилите е по-висока - 38,7-39,0 ° C. Пациентът се оплаква от тежко задух, болка в гърдите при кашляне и вдишване. Изглежда цианоза и акроцианоза.

При аускултация, дишането е трудно, звуковите сухи или влажни малки, средни или големи балони могат да бъдат чути. При централно местоположение на фокуса на възпалението или на дълбочина, по-дълбока от 4 cm от повърхността на тялото, може да не бъде установен повишен вокален тремор и тъга на ударен звук.

Чистотата на атипичните форми на пневмония с изтритата клинична картина и отсъствието на някои характерни черти се увеличи.

Усложнения и възможни последици от пневмония

Курсът на заболяването и неговият резултат до голяма степен зависят от развитите усложнения, които са разделени на екстрапулмонарни и белодробни.

Екстрапулмонарни усложнения на пневмония:

  • бронхит;
  • белодробна фиброза;
  • ателектаза на белите дробове;
  • парапенемонична ексудативна плеврит;
  • абсцес или гангрена на белия дроб;
  • обструкция;
  • плеврит.

В тежката форма на остра пневмония с големи увреждания и разрушаване на белодробната тъкан се развиват ефектите от излагане на токсини:

  • остра сърдечна, респираторна и / или чернодробна недостатъчност;
  • изразено преместване на киселинно-базовия баланс;
  • шокът е инфекциозно токсичен;
  • тромбохеморагичен синдром;
  • недостатъчност на бъбреците.

Диагностика на пневмония

Основата за диагностицирането е данните от физически преглед (събиране на анамнеза, перкусия и аускултация на белите дробове), клинична картина, резултати от лабораторни и инструментални изследвания.

Основна лабораторна и инструментална диагностика:

  • Биохимичен и клиничен анализ на кръвта. Според някои показатели (левкоцитоза, увеличаване на ESR и брой на неутрофилите), се оценява наличието на възпаление в тялото.
  • Рентгеново изследване на белите дробове в две проекции- най-важният метод за диагностициране на лезиите на белодробни елементи. Рентгенографии могат да показват дифузна или фокална затъмняване различен размер и локализация, интерстициална белодробна промяна с повишена модел поради инфилтрация, други радиологичните признаци на пневмония.

Рентгенова извършва в началото на заболяването за диагностика, контрол - на 10-ия ден от лечението за определяне на ефективността на терапията, в ден рентгенова снимка на 21-30 е последен път за целите на рентгенографски данни на резорбция на възпалителния процес и премахване на усложнения.

  • Бактериологично изследване на храносмилателната култура за идентифициране на микробния агент и определяне на неговата чувствителност и устойчивост към антибиотици, противогъбични средства или други лекарства.
  • Газов състав на кръвта с определянето на парциалното налягане на въглеродния диоксид и кислорода, съдържанието на последния в проценти и други показатели.
  • Пулсова оксиметрия - по-достъпен и по-често използван неинвазивен метод за изчисляване на степента на насищане с кислород на кръвта.
  • Микроскопия на храчките с Gram оцветяване. Помага да се идентифицират грам-положителни или грам-отрицателни бактерии. При съмнение за туберкулоза - назначетеПроучване с оцветяване според Tsiol-Nielsen.
  • Бронхоскопия с възможна биопсия.
  • Паразитезата на плевралната кухина с плеврална биопсия.
  • Белодробна биопсия.
  • CT или ядрено-магнитен резонанс на гръдния кош.
  • Ултразвук на плевралната кухина.
  • Кръвен тест за стерилитет и кръвна култура.
  • PCR диагностика.
  • Общ анализ на урината.
  • Вирусологично или бактериологично изследване на назално и фарингово размазване.
  • Полимеразна верижна реакция (метод на ДНК полимераза).
  • Имунофлуоресцентен кръвен тест.

Лечение на пневмония

Средният и тежък курс на пневмония изисква приемане в лечебното или пулмологично отделение. Некомплицираната пневмония с лека степен може да се лекува на амбулаторна база под наблюдението на окръжен терапевт или пулмолог лекар, посещаващ пациент вкъщи.

Леглото за почивка с изобилна напитка и балансирана, пестяща диета трябва да се наблюдават за целия период на треска и тежка интоксикация. Стаята или стаята, където се намира пациентът, трябва редовно да се вентилират и кварцуват.

Най-важното при лечението е етиотропната терапия, насочена към разрушаването на причинителя на заболяването. Изхождайки от факта, че пневмонията на бактериалния ген е по-често диагностицирана, етиотропното лечение на заболяването от този вид настъпване се състои от курс на антибактериална терапия. Изборът на лекарството или комбинация от него се извършва от лекуващия лекар въз основа на тяхното състояние и възраст на пациента, тежестта на симптомите, наличието или отсъствието на усложнения и индивидуалните характеристики, например лекарствена алергия. Множество и метод на приложение на антибиотик се избира, въз основа на тежестта на курса на пневмония, по-често това е парентерално (интрамускулно) приложение.

За лечението на пневмония се използват антибиотици от следните фармакологични групи:

  • полусинтетични пеницилини - оксацилин, карбеницилин, амоксиклав, ампиксо, ампицилин;
  • макролиди - сумамид, рабамицин, кларитромицин;
  • Линкозамиди - линкомицин, клиндамицин;
  • цефалоспорини - цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и други;
  • флуорохинолони - авелокс, ципробай, моксифлоксацин;
  • аминогликозиди - гентамицин, амикацин или канамицин;
  • карбапенеми - меронем, меропенем, тиенам.

Средната продължителност на курса варира между 7-14 дни, понякога по-дълго. През този период е възможно някои лекарства да бъдат заменени с други.

Основата на етиотропното лечение на пневмония при гъбични генезиси са противогъбични лекарства, вирусни - антивирусни лекарства.

  • антипиретици за понижаване на температурата;
  • муколитици и отхрачващи средства за втечняване и отделяне на храчки;
  • антихистамини за блокиране на хистаминовите рецептори и премахване на прояви на алергизация;
  • бронходилататори за бронхиална дилатация, възстановяване на дренаж и елиминиране на диспнея;
  • имуномодулаторна терапия за антиинфекционна защита и стимулиране на имуногенезата;
  • детоксикационна терапия, която премахва интоксикацията;
  • витамини;
  • кортикостероиди за отстраняване на възпаление;

Физиотерапевтични процедури след нормализиране на температурата:

  • вдишване;
  • UHF и микровълнова печка;
  • електрофореза;
  • НЛО;
  • pneumomassage;
  • озокерит;
  • парафинова терапия;
  • лечебна гимнастика.

Терапевтичните мерки се извършват преди възстановяването на пациента, което се потвърждава от обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторни и радиологични изследвания.

Как да разпознаете пневмония в дома

Пневмонията е една от най-честите инфекциозни заболявания на белите дробове. Възпалението на белите дробове изисква навременна диагноза и подходящо избрано лечение, така че е много важно да се определи заболяването.

Пневмонията може да засегне хора от всяка възраст. Но в риск има деца и възрастни хора. Колкото по-голям е човекът, толкова по-вероятно е появата на пневмония и още по-лошо прогнозата.

Това заболяване не може да бъде третирано независимо. Но трябва да знаете какви методи се правят. В тази статия ще разгледаме всички методи за лечение на пневмония и ще ви разясним как да го диагностицирате.

Определяне на болестта и причините за нея

Пневмонията е възпалително заболяване, което засяга алвеоларните области на белите дробове и е придружено от натрупване на ексудат в алвеолите.

В зависимост от обстоятелствата и мястото на инфекцията пациентът има няколко вида пневмония:

  • Придобита в обществото. Инфекцията се случва у дома, на работното място, в транспорта и на други такива места.
  • Нозокомиалните. Инфекцията настъпва след няколко дни в болницата. По-рано този вид пневмония се нарича болница.
  • Аспирация. Пациентът има симптоми на макроспирация със загуба на съзнание, травма и т.н.
  • Пневмония при хора с тежък имунен дефицит.

При пневмония възпалителният процес се развива в алвеолите и бронхите и води до появата на патологични промени в тях.

Причиняващите агенти на заболяването са микоплазми, стафилококи и вируси. Симптоматичното заболяване зависи от вида на микроорганизмите. Прочетете повече за разпространението на болестта тук.

Трябва да се помни, че пневмония може да се появи не само когато бактериите и вирусите навлизат в тялото. Наблюдава се при пациенти с леко кръвообращение с нарушена белодробна циркулация. За да избегнете това, е необходимо лицето да се обърне по-често. В този случай няма да има легла, които да причинят инфекцията да влезе в кръвообращението.

Основните симптоми на пневмония са:

  1. Кашлица. Може да бъде суха или влажна (с гнойна или мукопурулен секрет на храчки). Много е опасно, ако има кръвни вени в храчките. Ако има кръв в храчката, трябва да направите снимка на белите дробове.
  2. Увеличаване на температурата.
  3. Болка в гръдния кош, под рамото, възникваща по време на дишане и кашляне. Този симптом може да не е такъв.
  4. Усещане за липса на въздух.
  5. Болка в мускулите и ставите.

Ако имате поне един от тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Появата на болестта засяга слаб имунитет. Курсът на пневмония засилва подобни вредни навици като пушенето и пиенето на алкохолни напитки.

Други причини за развитието на заболяването включват хирургични интервенции, хронични сърдечни и съдови заболявания, ендокринни разстройства, недохранване, лоши условия на околната среда.

Как да диагностицираме

Клиничните симптоми на пневмонията зависят от степента на увреждане на белодробната тъкан и възрастта на човек. При децата и възрастните хора това заболяване е най-тежко.

Един от характерните симптоми са болезнените усещания при кашляне. Редките кашлица след известно време се превръщат в болезнена кашлица.

Има също рязко повишаване на телесната температура до тридесет и девет до четиридесет градуса, придружено от треска. Има болки в гърдите и стомаха с вдъхновение, кихане и кашляне.

Диагностика на пневмония в болницата

Тъй като болестта прогресира, през цялото време има болезнени болки зад гръдната кост, дишането става по-честа. Слюнката съдържа примеси от гной. Получава жълт или кафяв цвят. Когато температурата се повиши, кожата става суха и започва да се отлепва. Развиване на интоксикация на тялото, което е придружено от бързо сърцебиене и главоболие.

Други симптоми на пневмония, са: загуба на апетит, Нездравословен руж на бузите, стоматит, язви, потъмняване на урината.

Кога да се обадите на лекар

Колкото по-бързо започва лечението, толкова по-бързо ще се възстанови и възстанови след пневмония.

Когато се появят следните признаци, трябва незабавно да се обадите за линейка:

  1. Тежки болки в гръдния кош, които се увеличават или се появяват едновременно с други симптоми на сърдечен удар.
  2. Има спад в силата, има затруднения в дишането.
  3. Екпекторацията е храчка с много кръв.
  4. Замаяност.

Трябва да посетите лекар, ако:

  1. Има кашлица с кървава, жълта или зелена храчка.
  2. Болестта се съпровожда от треска и студени тръпки.
  3. Дишането се ускорява и придружава от недостиг на въздух или хрипове.
  4. Има повръщане.

Методи на лечение

Продължителността на лечението на пневмония зависи от формата, тежестта и състоянието на имунитета. Средната продължителност на лечението е от седем до десет дни.

Антибиотична терапия

Антибиотичната терапия е основата за лечението на пневмония. Основни правила:

  1. След откриването на пневмония е необходимо да се използват широкоспектърни антибиотици (Suprax, Ceftriaxone). Преди откриването на патогена, доза от лекарството се избира така, че активната концентрация на активното вещество да се поддържа винаги в кръвта.
  2. Ако симптомите на заболяването са подобни на атипични инфекции, използвайте специализирани антибиотици (Sumamed, Clarithromycin).
  3. Комбинация от две или три лекарства: Ceftriaxone, Suprax, Sumamed или Clarithromycin. Те се използват най-често за пневмония при възрастни.
  4. Ако възпалителният фокус заема повече от един сегмент, се използват комбинации като Ceftriaxone и Amicacin или Suprax и Augmentin.

Трябва да се помни, че антибиотиците се предписват въз основа на хода на заболяването, цвета на отхвръкналия слюнк.

За да се направи това, е необходимо да се извърши анализ на BAC храчките за идентифициране на патогена, да се направи тест за чувствителността на патогена към антибиотици. След това се предписва режим на лечение въз основа на резултатите от анализа. В този случай вземете под внимание тежестта на заболяването, ефективността, вероятността от усложнения и алергии, възможните противопоказания, скоростта на абсорбция на лекарството в кръвта, времето на отделяне от тялото.

антивирусен

За лечението на вирусна пневмония обикновено се предписват три антивирусни лекарства: рибавирин, ацикловир, ремантадин.

Освен това се препоръчват следните лекарства за допълване на лечението:

  • Кортикостероидни препарати.
  • Препарати за кашлица (в зависимост от вида).
  • Антипиретици (ибупрофен).

Как да премахнете храчките

Отстраняването на храчките е една от най-важните части на лечението на пневмония. Слюнката стимулира възпроизводството на бактериите и утежнява хода на заболяването.

В момента Ambroxol се използва за лечение на пневмония. Разтваря храчки, активира бронхиална перисталтика. Благодарение на това се осигурява бързо изхвърляне на храчки от бронхите, стимулиране на повърхностноактивното вещество, което не позволява на алвеолите да се прилепват към стените.

Традиционна медицина

Народните средства са добро допълнение към основното лечение на пневмония.

Да разгледаме някои варианти:

  • Една супена лъжица жълт кантарион и три супени лъжици елекампан залива две чаши вряла вода. Бульонът се вари при ниска температура в продължение на половин час. Разтопете две чаши мед от вар във водна баня. Добавете към него един чай от растително масло. След това се отвара жълт кантарион и елекампанов щам и се прибавя сместа от получен мед и масло. Вкарайте лекарството в хладилника в продължение на две седмици в стъклен буркан, след което вземете пет пъти на ден за една чаена лъжичка. Процесът на лечение е две седмици.
  • Двеста и петдесет грама листа от алое са нарязани на ситно, смесени с две чаши от Кахор, добавят се триста и петдесет грама течен мед. Настоявайте за две седмици, щам и вземете една супена лъжица три пъти на ден.
  • С суха кашлица използвайте корена на женско биле, алтея, майка и мащеха, риган. От тези билки подгответе отвара. Той се пие на всеки три часа с две супени лъжици.
  • Сто грама стафиди, за да се смила (през месомелачка), изсипете чаша вода и запечете за десет минути. След това щам и изстискайте през марля. Бульонът се приема няколко пъти на ден.
  • Топла сметана извара с мед (за сто грама извара - една супена лъжица мед). Направете компрес на гръдния кош, с изключение на областта на сърцето.

Рехабилитация на пациента

Правилната рехабилитация ефективно предотвратява възникването на усложнения - след пневмония пневмофиброза, цироза на белия дроб, влакнести сраствания на плевралните листове.

Има четири области на рехабилитация:

  1. Физиотерапевтични методи (инхалация, електрофореза с екстракт от алое, UHF облъчване на възпалителната зона).
  2. Физически методи (терапевтична и дихателна гимнастика).
  3. Диета с високо съдържание на протеини, увеличаваща дневния прием на калории.
  4. Медикаментозни методи (приемане на пробиотици при дисбактериоза, препарати на калий в дефицита му).

Периодът на възстановяване след пневмония може да отнеме от шест до осемнадесет месеца.

Рехабилитационната програма след пневмония се прави от лекар, като се вземат предвид индивидуалните параметри на всеки пациент.

данни

Пневмонията е много сериозно заболяване. Важно е да се идентифицира възпалението на белите дробове в началните етапи, за да се избегне развитието на усложнения и да се постигне бързо възстановяване.

Трябва да се помни, че лечението на пневмония трябва да се контролира от лекар. И след терапията е необходима рехабилитация.

Необходимо е да следвате всички препоръки на специалист и да правите своевременни тестове. Всичко това в комплекса ще помогне бързо да възстанови тялото след пневмония и да предотврати повторната поява на това опасно заболяване.