Фокална белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза - форма на вторична туберкулоза, която протича с образуването в белите дробове на огнища със специфично възпаление с диаметър не повече от 10 mm. Той е асимптомен или асимптоматичен. При някои пациенти фокалната белодробна туберкулоза може да бъде съпроводена от неразположение, състояние на подофилите, болка в страната, суха кашлица. При диагностицирането на фокусната туберкулоза най-информативен е радиографията на белите дробове, откриването на МВТ в храчките или бронхиалните вълни. В началния период на пациентите с фокална белодробна туберкулоза се дава комбинация от три или четири основни химиотерапевтични лекарства против туберкулоза, с последващо намаляване на две имена.

Фокална белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза - специфична туберкулозна лезия, характеризираща се с наличието в белите дробове на няколко малки (в рамките на 1-2 сегмента) фокуси на продуктивно възпаление. Фокалната туберкулоза се отнася до вторична туберкулозна инфекция, т.е. обикновено се появява много години след лечението на първична туберкулоза. Ето защо преобладаващото мнозинство от случаите се правят от възрастни пациенти. Сред другите клинико-морфологични форми на белодробна туберкулоза, делът на фокалната форма е 15-20%. Отличителните белези на фокалната белодробна туберкулоза са тежестта на зоната на лезията от един или два сегмента, неразрушителната природа на възпалението и латентния ход на инфекцията.

Класификация на фокалната белодробна туберкулоза

Според предписанието на настоящото, фокалната белодробна туберкулоза може да бъде свежа (меко-фокална) и хронична (фибро-фокална). Свежият туберкулоза е начален етап на вторичен процес, който се е развил при пациент, заразен преди това с микобактерии и който е имал първична инфекция. Морфологично характеризира endobronchitis и peribronhitom в бронхите на сегменти, с участието на алвеолите - лобуларен бронхопневмония.

Хронична фокусно туберкулоза може да се развие в резултат на разпространението на пресни фокусно туберкулоза и резултатите от други белодробни форми - филтриращите, разпространява, като пещера. В този случай, възпалителни лезии са капсулирани, заменя със съединителна тъкан или калцират. Всъщност те представляват остатъчни влакнести фокуси, но при определени условия могат да бъдат реактивирани, причинявайки изостряне на туберкулозния процес и увеличаване на границите на лезията. На свой ред, с прогресията, хроничният фокален процес може също да се трансформира в инфилтрираща, каверна или разпространена белодробна туберкулоза.

При неговото развитие фокалната туберкулоза преминава през фази на инфилтрация, гниене и уплътняване. В зависимост от размера се разграничават малки (до 3 мм диаметър), средни (до 6 мм), големи (до 10 мм) фокуси.

Причини за фокална белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза може да възникне в резултат на екзогенна суперинфекция или ендогенно активиране на инфекция в стари първични огнища (калцинати). Екзогенната инфекция е възможна при близък контакт с пациенти с открита форма на туберкулоза в семейството, диспансер против туберкулоза и различни затворени групи. Инфекцията се осъществява чрез аерогенни средства. В същото време, новоинфектираните пациенти отделят микобактерии, резистентни на същите противотуберкулозни лекарства, като източник на инфекцията. Ролята на екзогенната суперинфекция е голяма в области с неблагоприятна епидемична ситуация, неблагоприятни социални и жизнени условия на пребиваване при отсъствие на специфична имунизация на населението.

Реактивирането на ендогенната инфекция се случва в старите туберкулозни огнища в белите дробове (фокус на Gona) или в интраторакалните лимфни възли. В остатъчните огнища микобактериум туберкулозата може да продължи дълго време под формата на L-форми. Връщане на инфекция обикновено се случва в отслабването на предварително генерирани анти-TB имунитета, подпомогнати от стрес, лошо хранене, умора, имуносупресивно лекарство, съпътстващи заболявания (пневмокониоза, диабет, стомашна язва и дуоденална язва), вредни зависимост (алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания). В патогенезата на реактивирането на ендогенната инфекция, като причина за фокална белодробна туберкулоза, решаваща роля играе лимфохематогенното разпространение на микобактериите в организма.

Фокалната белодробна туберкулоза има предимно локализация на горния лоб. Многобройни проучвания в областта на туберкулоза и пулмология отдават това няколко фактора: връх намалена подвижност, слабата аерация, забавено кръвта и лимфата поток в тази област, вертикалната позиция на човешкото тяло, и дори свръхчувствителност благоприятна селективно блокиране на микобактерии в горната част на белите дробове.

Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

Особеността на клиничния курс на фокалната белодробна туберкулоза е изтриването или липсата на симптоми, така че по-голямата част от случаите се откриват с превантивна флуорография. Приблизително една трета от пациентите имат слабо изразен синдром на интоксикация и признаци на респираторно увреждане.

Признаците на интоксикация включват подхранване на температурата през нощта, усещане за топлина, последвано от краткотрайно познание, изпотяване, неразположение, намален апетит и нарушение на съня. Понякога в фокусна белодробна туберкулоза, като проява на специфичен интоксикация, има признаци на хипертиреоидизъм: увеличение в размер на щитовидната жлеза, тахикардия, блясък на очите, колебания тегло, раздразнителност. При жените, менструалните нередности могат да бъдат отбелязани от вида otomomenorrhea или uremomena.

Има оплаквания от болка в страната, между раменете, в раменете. Кашлицата обикновено е нестабилна, може да е суха или да е придружена от рядко отделяне на храчки. Понякога се появява хемоптиза.

Диагностика на фокална белодробна туберкулоза

Физическите данни, разкрити чрез обективен преглед на пациент с предполагаема белодробна туберкулоза на белите дробове, са неспецифични. Palpation разкрива леко болезненост и скованост на мускулите на раменния пояс; лимфните възли не се увеличават. Ударът на удара над лезията е заглушен, а твърдото дишане се чува, докато аускултурата, единични малки балончета се определят при кашляне на пациента.

Туберкулиновите тестове за фокална белодробна туберкулоза като правило са нормални, така че те не играят значителна роля при диагностицирането. В редки случаи, пациентите могат да реагират на подкожно туберкулин треска, повишена храчки, ускорява скоростта на утаяване на еритроцитите, и така нататък. N. За определяне на активността на туберкулоза храчки изследва KUB извършва бронхоскопия с бронхоалвеоларен лаваж ограда. Ендоскопската картина с пряка фокална белодробна туберкулоза се характеризира с признаци на ендогранулит.

Основната информация за формата на туберкулозата се дава чрез радиографията на белите дробове, но рентгеновата снимка може да бъде различна в зависимост от фазата и продължителността на процеса. С прясна фокусна туберкулоза обикновено се идентифицират 1-2 големи огнища и няколко средни или малки огнища; сенките са леко очертаващи, с ниска интензивност, закръглени. Хронична фокусна туберкулоза, радиационно проявена от наличието на плътни фокуси с центрове за калциране и влакнести въжета; сенки със средна и висока интензивност, обикновено с малки и средни размери. Диференциалната диагноза се извършва с неспецифична фокална пневмония, пневмомикоза, периферен рак на белия дроб.

Когато се използват съмнителни данни за провеждане на тестова терапия: на пациента се предписват противотуберкулозни лекарства за 2-3 месеца и се наблюдава клиничната, радиологичната и лабораторната динамика. С намаляването или частичното отстраняване на огнищата, диагнозата фокална туберкулоза е неоспорима.

Лечение и прогнозиране на фокална белодробна туберкулоза

Лечението на активна фокална белодробна туберкулоза се извършва в болница против туберкулоза, неактивна - в извънболнична обстановка под наблюдението на фтизиатрянин. Стандартният режим на химиотерапия предвижда назначаването на поне три противотуберкулозни лекарства (рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол) за период от 2-3 месеца. В началния период може да се използва и стрептомицин. Във фазата на продължаване, която продължава 4-6 месеца, остават две лекарства (рифампицин + изониазид, изониазид + етамбутол). Общата продължителност на лечението за фокална белодробна туберкулоза е 6-9 месеца, а при отделни пациенти - до една година. Рехабилитацията след провеждането на лечението се извършва в условия на антитуберкулозен санаториум.

Резултатът от фокалната форма на белодробна туберкулоза като правило е безопасен. В резултат на пълноценно лечение, пресните огнища напълно се разтварят, идва пълното клинично излекуване. При хроничен курс на фокална туберкулоза е възможен преход към по-малко прогресивно благоприятни форми (инфилтриращ, кавернозен, разпространен). Най-честият резултат е пневмосклерозата с образуването на огнища на фиброза или калцификация. Такива пациенти се нуждаят от химиопрофилактика в продължение на 1-2 години. Най-голямата трудност е лечението на резистентни към химиотерапия случаи. Предотвратяването на фокална белодробна туберкулоза се състои в извършване на рентгеново изследване на населението, работа в канализацията, увеличаване на неспецифичната устойчивост на организма. При намаляване на случаите на вторична белодробна туберкулоза, ваксинопрофилактиката е от голямо значение.

Лечение на туберкулоза - консултация с фтизиатрянин. симптоми

Въпрос до фтизиатрика.
Извърши компютърна томография, диагнозата фибро-фокални промени на горния дял на десния белодроб с kaltsinatami (последица от прехвърлените телевизори).
Емфизем на върха на двата дробове. Какво е FA?
Колко страшно е всичко изброено по-горе.
Лекарят не предписва никакво лечение.
Нито когато нещо подобно не боли.

Нови въпроси към фтизиатрика:

  • Мога ли да правя CT при бременност? 16.06.2018
  • Каква е групата с увреждания за отстраняването на белите дробове? 15.06.2018
  • Гадене, болки в ставите, дължащи се на TAP 15/06/2018
  • Левофлоксацин, съвместимост с изониазид 06/15/2018
  • Помощ 0.86-годишно за ПМ с туберкулоза на 15 юни 2013 г.

Диспансери за туберкулоза на Руската федерация и ОНД

Прочетете 7 коментара

По-правилно е да казвате: "Бях болна, но не знаех"
Грубо сложете тубата на краката си, благодарение на имунитета.
Това, което се диагностицира, е остатъчен феномен. Разбира се, те не са опасни. Друг е лош: Нека просто кажем, че беше камбана, веднъж късметлия, но опасността остана. Сега те трябва да "държат ръка на импулса" и да проверяват на всеки шест месеца. (tsubik izuka докосване, ще се опита да отмъсти)

Андрю, много ви благодаря. Наистина не знаех, че тръбата е била

Никълъс, това е моето заключение, основано на внимателно прочетено

Андрю, добре, това ми казаха, когато направи CT, което той носеше на краката си. Просто болката идва от гърба и гърдите. Започнах да пия мъккулин и като цяло слабост и апатия за всичко.

Андрю, можеш ли да посъветваш добро лекарство за емфизем?

Никола, уви, не, нямам никакъв въпрос

Андрю, разбира се, благодаря ти.

Добавете коментар Отказ отговора

Запис на навигация

Отговорено от фтизиатрик. Задайте въпрос онлайн

Вашите въпроси

Въпрос: МА ФА на белите дробове?

Здравейте През 1998 г. той е болен и излекуван от туберкулоза. Следващите години в резултатите от флуорографията пише нещо като: затъмнение в горния дял на десния дроб. Вчера взех флуорография - резултатът беше написан "МОЯТ ФА на белите дробове". Тихо даде резултат, не каза нищо.
Какво представлява "МА ФА на белите дробове"?

Това заключение означава, че има признаци за родено туберкулоза. Предвид историята на заболяването препоръчвам да посетите фтизиатрик за последващо посещение. За да получите допълнителна информация по въпроса, който ви интересува, можете да отидете в съответната секция на нашия уебсайт, като кликнете върху следната връзка: Диагностика на туберкулозата. Допълнителна информация може да се намери и в следващия раздел на нашия уебсайт: Рентгеново диагностициране на белодробна туберкулоза

Причини, диагноза и лечение на фокална белодробна туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза е най-често диагностицирана при хора, които вече са имали тази патология в миналото. Трудността на диагнозата е, че заболяването може да не показва клинични признаци. Основната мярка за контрол на фокалната форма на БК е годишното провеждане на рентгеново изследване.

TVS на белите дробове е съкращение, което означава пулмонарна туберкулоза. Това заболяване се нарича също BK.

Какво представлява тази болест?

Фокалната туберкулоза е вид на това инфекциозно заболяване, което е наличието на една или няколко туберкулозни лезии в белодробната тъкан. Като правило поникването е малко.

Най-често диагностицирани при пациенти над 30-годишна възраст, тъй като със завидна редовност има влакнести образувания върху респираторните органи, непосредствено след прехвърленото първично психично заболяване.

Фокалната белодробна туберкулоза се предава по същия начин, както при всяка друга форма. Всичко зависи от тежестта на болестта и дали тя се извършва в затворена или отворена форма. В някои случаи човек с туберкулоза може да бъде заразен с други хора, а други - със себе си.

Опасността се крие в разпространението на патологията, поради това, че микобактериите се хвърлят в кръвта на болните и фиброидите растат в тялото.

Причини за развитие

Болестта е изключително инфекциозна, така че може да се получи само чрез контакт с засегнатото човешко тяло. Фокалната белодробна туберкулоза расте в местата на бронхопулмоналната система, където преди това е страдала бактерията Кох и е излекувана.

Транспортни маршрути:

  • въздушно - с директна комуникация с търговеца;
  • въздух-прах - в случай, че заразеният храчка се е натрупал на някаква повърхност, след това той изсъхнал и въздухът се изпарявал;
  • начин на контакт - домакинство - чрез всички обекти на общо ползване, върху които има инфекциозни патогени;
  • контакт - чрез слюнка, храчка;
  • кръвопреливане - чрез кръвта;
  • плацента - от майка до бебе по време на бременност или раждане.

Понякога бактерията Кох влиза в тялото от заразеното животно до човека. Например, чрез мляко, заквасена сметана и други продукти, както и чрез измити ръце след комуникация с говеда.

Но ако няма ограничителни фактори, всички жители на Земята ще се разболеят от туберкулоза. И така, каква е причината за поражението на микобактериите само определена група хора, най-вече социално слаби?

Много зависи от силата на собствения им имунитет, начина на живот, броя на инфекциите в тялото и свързаните с тях фактори.

Когато рискът от затваряне на BC се увеличава:

  • състояния на имунна недостатъчност (HIV, СПИН);
  • неблагоприятни условия на живот (плесен, влага);
  • липса на адекватно хранене, витамини и минерали в храната;
  • склонност към пушене;
  • антисоциалния начин на живот (алкохолизъм, наркомания);
  • хронична хипотермия;
  • наличието на инфекциозни проблеми в организма, отслабване на имунитета;
  • редовен стрес;
  • липса на медицинска помощ;
  • неконтролиран прием на антибиотици, хормонални лекарства и други сериозни лекарства;
  • работа в животновъдството;
  • патология в бронхопулмоналната система.

При повечето пациенти фокалната туберкулоза се диагностицира на фиброзен стадий, тъй като човекът не забелязва или не пренебрегва симптомите на внезапно влошаване на здравето.

симптоматика

Признаци на фокална белодробна туберкулоза някои пациенти не забелязват или не им дават дължимото значение, въпреки че все още са там. Какви симптоми може да се отбележат:

  • незначително, но дневното повишаване на телесната температура до субферилните маркери (37-37,5 градуса);
  • втрисане;
  • слабост, летаргия;
  • пот в дланите;
  • периодична кашлица без отделяне на храчка или леко отхрачване;
  • без причина загуба на тегло;
  • намален апетит;
  • нежност на раменния пояс в мястото на нараняване;
  • жените могат да бъдат смущавани от редовните неизправности на менструалния цикъл.

Тези оплаквания обаче не са достатъчни, за да се постави меко-фокус или фибро-фокална туберкулоза. За да идентифицирате патологията, трябва да се свържете с фтизиатрика и пулмолог, да преминете превантивен диагностичен преглед. Ако преди това имаше някаква форма на туберкулоза в историята на пациента, препоръчва се да посещаваме лекар всеки шест месеца или една година.

диагностика

На рецепцията специалистът събира анамнеза за живота на лицето, което обжалва, идентифицира оплакванията, извършва изследването и ги насочва към други изследователски дейности.

Диагностицирането на фокалната туберкулоза е:

  1. Инспекция. При палпиране има лек дискомфорт в раменния пояс, отстрани, където има лезия. Ако има сливане на фокални образувания, се наблюдава съкращаване на звука на удара в този регион. Аускултурата определя твърдото дишане с малки влажни лъжички.
  2. Рентгенография. Методът за диагностика, използващ флуорография, е най-информативен по отношение на BC на фокалния тип. На снимката са ясно различими малки места с диаметър не повече от 1 см. Формата им може да е неясна или закръглена. Преобладаването им се наблюдава в горните части на белодробната система, най-често от една страна.
  3. Лабораторни изследвания. Диагнозата на кръвта, храчките и промивките, получени в резултат на бронхоскопия, се извършва. По време на ендоскопията може да се наблюдава клинична картина на ендобронит. По правило туберкулиновата диагностика не е ефективна, тъй като няма съществени промени в поведението й. Увеличаването на ESR и изместването на левкоцитната формула се появява само в тежкото състояние на пациента.

Когато един експерт не е сигурен за диагнозата, но има признаци на фокусна туберкулоза и наличието на BC има история, то се препоръчва назначаването на анти-TB терапия в рамките на няколко месеца. През това време се наблюдава динамиката на анализите. Ако тя започна да се променя към по-добро, можем да кажем с увереност за диагнозата.

лечение

Лечението на фокална белодробна туберкулоза се извършва активно от специалист по фтизиатрия в специализирана клиника. Неактивните се елиминират на амбулаторна база под постоянен надзор на специалист.

Средно възстановяването отнема около година. Ако TVS се открие на ранен етап и е в мека фокална форма, вероятността за пълна резорбция на огнищата е 98%. Влакнестите стави може да не изчезнат напълно, но опасностите също не са налице.

Фокалната белодробна туберкулоза изисква използването на няколко противотуберкулозни средства (напр. Етамбутол, Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид). Периодът на приемане е около 3 месеца. След това поддържащата терапия е предписана за шест месеца, през които остават само 2 средства.

Важен етап от лечението е спазването на превантивните мерки и възстановяването в санаториума. Резултатът от терапията в повечето случаи е безопасен.

Ако пациентът развива пневмосклероза, която се характеризира с фиброми, химиопрофилактика се предписва за следващата година.

усложнения

Усложненията на фокалната белодробна туберкулоза са изключително редки, ако болестта преминава в тежък стадий. Това се случва поради липса на подходящо лечение.

  • кашлица кръв;
  • пневмоторакс;
  • възпаление на плеврата;
  • белодробен кръвоизлив;
  • напредъка на болестта.

За да предотвратите подобни здравни проблеми, трябва да извършвате ежегодно рентгеново изследване, както и други методи за предотвратяване на инфекциозни заболявания.

предотвратяване

Предотвратяването на фокалната белодробна туберкулоза е разделено на 2 вида: то трябва да се наблюдава не само от самия пациент, но също така се вземат мерки за предотвратяване избухването на пневмония в популацията.

Какво трябва да направи пациентът след успешна терапия:

  • се въздържат от тютюнопушене, пият алкохол, наркотици;
  • Не прекохлавайте тялото;
  • навременно посещение на пулмолог, фтизиатър;
  • по-често ходи на открито;
  • приемайте витаминни и имуностимулиращи комплекси, предписани от лекар;
  • лечение на инфекциозно възпаление в тялото;
  • укрепване на имунитета;
  • се ангажират с умерена физическа активност.

Какво трябва да правят специализираните центрове за превенция:

  • извършват безплатна диагностика под формата на туберкулинови проби, флуорография;
  • да провежда първична ваксинация срещу туберкулоза в периода на новороденото;
  • насърчаване на ранното откриване на BC;
  • извършват превантивни и противоепидемични действия в неблагоприятни райони с повишена честота на туберкулоза;
  • предоставя на пациентите всички необходими лекарства за сметка на държавата;
  • Ограничаване на контактите на болно лице с открита форма на заболяване със здрави хора;
  • информират обществеността;
  • извършват превантивни прегледи по време на наемане на работа.

Такъв комплекс от мерки от страна на пациента, както и от медицински и други публични институции, допринася за намаляване на честотата в някои региони. Особено внимание трябва да се обърне на хора, които вече имат анамнеза за латентна или активна туберкулоза. В този случай рисковете от инфекция са значително намалени и жизненият стандарт със сигурност ще се увеличи.

Всичко за дихателната система / пневмония

периферен рак на белия дроб

на всяка възраст, но по-често при лица на възраст под 50 години

по-често при лица над 50 души

на всяка възраст

еднакво често при мъжете и жените

по-често при мъже пушачи

обикновено остри, с повишена температура

може да е невидим или с повишаване на температурата

остър, подостър, с малък брой симптоми

в началото не може да бъде

сухо или "кашляне"

с голяма лезия на белодробна тъкан

с широко увреждане на белодробната тъкан

болки в гърдите

се появяват с участието на плеврата

се изразява непрекъснато

се изразяват ясно: появяват се характер на дихателни промени и мокри реплики

левкоцитоза, увеличение на ESR, което намалява след разделителната способност на P.

умерен растеж на ESR, с нормален брой левкоцити

обикновено ESR и броят на белите кръвни клетки не се променят

са рязко изразени, по-ниски лобове са по-често засегнати, фокални сенки са еднакви, границите са неясни, образецът на белия дроб нараства, корените на белия дроб

в началото сянката на тумора е с ниска интензивност с неразкрити контури и "антени"

локализация по-често в горния либ, фокусите са полиморфни, имат различни присъствия с ясни контури, може да има "път" към корена и фокуси на сеитба

изразява обратното развитие на процеса след 9-12 дни

липсва или има фалшива положителна динамика, но се запазват промените в рентгеновото изследване

отсъства; Рентгеновите промени траят дълго време

Клиника и лечение на респираторни заболявания (събиране на лекции) / Ед. проф. Кокосова А.Н. - Sp.-B. -1992-184 ° С.

Неспецифични белодробни заболявания / Променено от Силвестров VP-Voronezh, 1991.-226 С.

Силверов В.П., Федотов П. Остра пневмония.- M.: Medicine.-1987.-246 C.

Диагнозата е, че това е така

По-ранна туберкулоза Това е най-честата причина за PV, което е придружено от разпространени първични форми на заболяването. И сега, в много страни TVS светлина остава една от най-честите причини (счетоводна в Република Беларус за повече от 55% от другите плеврит) на идиопатична плеврит (при липса на ясно изразена белодробна болест). Класически туберкулозен плеврален излив - "спътник" разпространява, фокусно или инфилтративния белодробна TBC или hilar лимфни възли и обикновено се случва при децата, младите и здрави индивиди. Наскоро туберкулозен плеврит често се появява и при пациенти в напреднала възраст.

Трудно е да се установи началото на заболяването (не е забележимо). Като правило, дори преди развитието плеврит, тези лица са били огнища на субклинична първичната инфекция TBC срещащи се под прикритието на ТОРС, грип и пневмония (маркирана неразположение, слабост, лека треска). Повечето от плеврит на фона на основната събрание гориво отзвучава спонтанно (без лечение след 3-4 месеца). Но ако пациентът не получава навременна и адекватна tuberkulostaticheskoy терапия, след това повече от половината от времето, след като получи плеврит в следващите 5 години развитието на активно TVS светлина (или друг се оказва във фокуса).

вероятно туберкулозен плеврит Това е резултат от комбинация хиперактивност (забавена свръхчувствителност) и плеврата инфекция. Така че, плеврит при TVS често postpervichny (причинена от свръхчувствителност от забавен тип), отколкото поради реактивиране на съществуваща TBC. Когато postpervichnom FA плеврит настъпва само в рамките на 3-6 месеца след инфекцията (BC фиксиране плеврата) инфекция или лимфни възли в плевралната кухина чрез счупване subpleural случаен огнища в белия дроб и влиза туберкулозна инфекция (BC и tuberkuloproteina) в плевралната кухина, последвано от дисперсия грануломатозни хълмове на висцералната плевра (на рентгеновото изследване на белите дробове не намирам нищо в този период). Може би limfogematogenny път на плеврит.

Бързо развитие на изливането (токсично-алергична плевроза) се причинява от хипера реактивна реакция към туберкулинов протеин. Положителен туберкулинов тест се наблюдава при 70% от пациентите, а при останалите 30% този тест може да стане положителен 6 седмици след първоначалния негативен резултат. Плевралната биопсия в повечето случаи показва наличието на туберкулозна инфекция. Често има малко засяване на плевралното пространство, така че само в 15% от случаите е културата на TVS, засадена от него. В допълнение към първичната инфекция, плеврата може да усложни пост-първичната ФА. Диагнозата на туберкулозната плеврит е лесна за разбиране, особено ако няма данни за "стар" ФА върху рентгеновите снимки на белите дробове.

Характеристики на туберкулозен плеврит - често свързване с известна първична инфекция (обичайният латентен период е 6-12 седмици); често отсъствие на значителни белодробни увреждания; често отрицателна култура на PV в присъствието на изобилие от BC в биопсичния материал.

Човек може да се отдели три условни периода на това плеврит:
1) натрупване на течност на фона на треска, интоксикация, патологични данни за физически преглед и промени в кръвните тестове;
2) стабилизиране на процеса (признаците на интоксикация постепенно намаляват);
3) Резорбция на изливането и задушаване на възпалителната реакция. Има два вида на туберкулозен плеврит (сирене и милиарна когато плеврална повърхност, осеяна с малки възелчета туберкулоза) и три клинични варианти:

1) алергичен - острата поява, болка в гърдите, висока температура, бърза положителна динамика на процеса в продължение на 1 месец. Тази плеврит се наблюдава при пациенти с първична туберкулоза в случай на прясна инфекция или хроничен ход на първична туберкулозна инфекция;
2) перифокален - поради включването на плеврата в възпалителния процес. Курсът е дълъг, често повтарящ се. На радиографията на белите дробове се идентифицира една от формите на ФА (фока, инфилтрат или кухина). В повечето случаи се екскредират серозни, с голям брой лимфоцити, като по правило не се откриват;
3) плеврална туберкулоза - Понякога това е единствената проява на заболяването, но може да се комбинира с други локализации на туберкулозни лезии. В плеврата се определят туберкулозни фокуси и ексудативна реакция, която е свързана с натрупването на ефузия.

Фокална форма на белодробна туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза е вторично заболяване, причинено от микобактерии, които са влезли в тялото по-рано, в резултат на първична инфекция. Обикновено вторичен процес протича на фона на предварително изсушена основна форма на туберкулоза. Най-често заболяването се открива по време на рентгеново изследване като фокална туберкулоза на горния дял на десния дроб.

Фокалната белодробна туберкулоза може да бъде асимптомна. В детството почти не се появява, обикновено диагностициран след 27-30 години.

Развитие и форми на заболяване

И така, какво е фокалната белодробна туберкулоза? Това е ограничен възпалителен процес в белите дробове, който се характеризира с образуване на огнища и има няколко начина на развитие:

  1. Появата на огнища в горната част на белите дробове в резултат на екзогенна инфекция по правило се проявява като фокусна туберкулоза на горния дял на десния дроб.
  2. Активиране на огнища на елиминиране, които се образуват в белите дробове по време на първичния инфекциозен процес.
  3. При недиагностицирания туберкулозен процес инфекцията в активно състояние се вкарва в белите дробове чрез лимфогенни и хематогенни пътища.
  4. Трансформация на други форми на белодробна туберкулоза в фокална белодробна туберкулоза.
  5. Ендогенен механизъм, при който инфекция с кръвен поток се пренася в белите дробове от фокус, разположен в друг орган.

Има две форми на потока на фокална туберкулоза:

  • меко-фокална или фокална туберкулоза във фазата на инфилтрация;
  • Фиброзна-фокална туберкулоза - възниква във фазата на уплътняване.

В първия случай фокусът лесно се разпада, образувайки кухини. При адекватно лечение те лесно се разреждат, оставяйки малки уплътнения на белодробната тъкан. Във втория случай, възпалителният процес практически липсва, фокусите се регенерират в белези.

Клинично, фокалната белодробна туберкулоза може да продължи по различни начини:

  • с леко фокална форма на пациента, само симптоми на интоксикация засягат: подферилна треска, изпотяване, палпитации, умора; Понякога кашлица или лека суха кашлица без храчки може да бъде обезпокоителна в тази форма. С разпадането на фокуса може да се появи кашлица с храчка, в която може да има кръвни вени;
  • с фибро-фокална форма курсът на заболяването е вълнообразен, с периоди на обостряне и опрощаване на процеса. Периодът на обостряне протича според типа остър бронхит.

С някоя от тези форми най-често има туберкулоза на десния дроб, по-рядко синхронното развитие на болестта.

Основната причина за вторичната форма на туберкулоза е намаляването на имунния статус на организма в резултат на:

  • злоупотреба с алкохол и пристрастяване към никотин;
  • неподходящо хранене (строги диети, вегетарианство);
  • HIV инфекция;
  • Други състояния, характеризиращи се с намаляване на имунитета.

Също така е важно психоемоционалното състояние, което оказва силно влияние върху чувствителността на организма към различни инфекции, включително микобактериите на туберкулозата. Известно е, че хората, страдащи от хроничен стрес, са по-податливи на неблагоприятни условия на околната среда, включително инфекции.

Друг важен въпрос, който тревожи мнозина е дали фокусната туберкулоза е инфекциозна и как се предава? За съжаление, отворената форма на този вид заболяване е изключително опасно за другите. Тъй като това е вторична форма, то няма явна симптоматика в началото на развитието, но се проявява, когато процесът вече е започнал. Въпреки това, през цялото това време човек може да зарази други, защото микобактериите могат да се предават едновременно аерогенно и в контакт.

Диагностика и лечение на фокална белодробна туберкулоза

Диагнозата на фокалната туберкулоза е доста сложна и в някои случаи изисква диференциация с други белодробни заболявания. Основните диагностични методи са:

  1. Рентгеново изследване, в което се наблюдават фокални сенки с размити контури в зоните на разпадане. Най-често тази форма разкрива фокална туберкулоза на горния дял на десния дроб. Фокусът на туберкулозата трябва да бъде диференциран от пневмония или рак на белия дроб в началния етап, поради което на този етап се използва диференциална диагноза на фокусна туберкулоза.
  2. Трикратна проверка на храчки за съдържанието на микобактерии.
  3. Функционални изследвания на дихателните и кръвоносни органи. Функцията на белите дробове при пациенти с фокална туберкулоза практически не се влияе. Възможно е да има тахикардия и разлика в кръвното налягане.
  4. Туберкулинов тест на Mantoux.
  5. Използвайте Diascintest, за да потвърдите диагнозата.
  6. В изключителни случаи се използва бронхоскопия.

Фокалната белодробна туберкулоза на белите дробове рядко може да бъде диагностицирана от клинична картина, тъй като в някои случаи болестта е асимптомна. Най-често се открива белодробна туберкулоза по време на превантивен преглед или при търсене на медицинска помощ по друга причина. Забелязва се, че сред населението, което не е преминало периодичен медицински преглед, има повече случаи с пренебрегвани форми на туберкулоза, отколкото сред редовно наблюдаваните хора.

Лечението на фокална белодробна туберкулоза се състои в предписването на противотуберкулозни лекарства или тяхната комбинация при индивидуални индивидуални дозировки. Също така се използва витаминната терапия. Много важен момент е диетата на пациента.

Спазването на принципите за адекватно хранене играе също толкова важна роля, колкото антимикробната терапия. Само сложното прилагане на тези мерки позволява да се лекува пациент без развитие на характерни усложнения, а не само за предотвратяване на рецидиви, а за постоянно лечение на пациента.

Фокалната белодробна туберкулоза включва лечение на първия етап само в болницата в продължение на 2-3 месеца, след което пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение. Средно, при правилно избрана химиотерапия и пълно хранене, пълно възстановяване възниква след 12 месеца.

Стандартен режим на лечение:

  1. Антибактериална терапия. Задаване етамбутол + пиразинамид + рифампицин + изониазид - тази комбинация се използва в първите два месеца на стационарно лечение, а след това - изониазид + рифампицин или изониазид + етамбутол в следващите четири месеца на лечение.
  2. Имуномодулиращ. Прилага се с цел активиране на имунните процеси.
  3. Хепатопротектори. Препарати, които предпазват чернодробните клетки. Тъй като антитуберкулозните лекарства са доста токсични, хепатопротекторите се използват успоредно с химиотерапията.
  4. Глюкокортикоиди. Наречете много рядко, защото те могат да потискат имунните процеси. Прилагани лекарства от тази група само с изразени възпалителни процеси и много кратки курсове.
  5. Витамин терапия. При химиотерапия е посочена целта на витамините А, В1, В2, аскорбиновата киселина.
  6. Диета терапия. Храненето играе огромна роля в лечението на туберкулозата. Задължително за ядене на храни, богати на протеини (мляко, извара, месо, птици и др.).
  7. Обработка на санаториуми. Извършва се в специализирани санаториуми и пансиони (след релеф на острия процес).

Характеристики на храненето на пациента

Особено внимание трябва да се обърне на храненето на пациента с фокална туберкулоза. Основните принципи на терапевтичната диета:

  1. Необходимо е да ядете много зеленчуци и плодове. Няма ограничения. Можете да ядете много цитрусови плодове, ягоди, касис, киви и други плодове, богати на аскорбинова киселина. Зеленчуците са много богати на витамин С бяло зеле в прясна и заквасена сметана, домати, чушки, лук и чесън.

Диетата трябва да се състои от ястия, богати на протеини. Един ден трябва да се консумират най-малко 120 грама протеин. Основният протеинов продукт е месо - свинско, заешко, говеждо, пилешко и пуешко месо. Месото не трябва да е прекалено мазно.

Супата също трябва да се приготвя на месо. Задължително е да се включат в менюто ястия от яйца, млечни и кисели млечни продукти (извара, кефир, бифид, ризаченка, заквасена сметана). Морската риба, морските дарове също са много полезни. Калмари, скариди също са отличен източник на протеини.

  • Мазнините в умерено количество също са необходими за организма - средно 70-100 грама на ден. Основните източници на растителни мазнини трябва да бъдат маслини, слънчогледово олио, орехово масло.

    Тъй като животинска мазнина е много полезна за туберкулоза, за да вземе рибено масло.

  • Като въглехидрати се препоръчва ежедневно да се консумират зърнени храни - ориз, елда, пшеница, манго. Много полезни овесени люспи, приготвени в мляко с добавяне на мед и ядки.
  • Примерно меню за един ден с фокална туберкулоза:

    • закуска: елда, приготвена с мляко и масло, кайзер със сушени кайсии и стафиди, чай с мляко;
    • втора закуска: оранжево, чаша кисело мляко, варено яйце;
    • супа и зеленчуци в пилешки бульон, Свински котлет и говеждо месо с печени зеленчуци (моркови, патладжан, тиква, домати, магданоз, чесън) в сметана, сок от червена боровинка, конфитюр кок;
    • следобедна закуска: палачинки с мед, чай със сироп от розова хълбок, неподсладено кисело мляко;
    • Обяд: треска, печени с крем, сварени картофи, салата от пресни зеленчуци (домати, краставици, чушки, маслини, зелени) с растително масло и сусамово семе, ошав;
    • късно вечеря: бифид, ябълка или чаша ягода;
    • също и през целия ден - минерална вода, пресни плодови плодове, слънчоглед и тикви, ръжени галета, нискомаслено сирене.

    Резултатът от заболяването обикновено е благоприятен. При адекватно лечение и правилно хранене, фокалните промени в белодробната тъкан се разтварят. Често на мястото на фокус формира фиброзна тъкан. При стабилен имунен статус пациентът се възстановява напълно без последствия и усложнения. Въпреки това, в рамките на 1.5-2 години след възстановяването през пролетта и есента, фтизиатриците препоръчват профилактика с антитуберкулозни лекарства според индивидуалната схема.

    Туберкулоза на белите дробове (фокална и инфилтрационна)

    Заболявания на дихателната система

    Общо описание

    Инфилтрационна туберкулоза обикновено се счита за следващия етап светлина прогресия милиарна туберкулоза, където вече е водещ симптом инфилтрация условие ексудативна белодробен огнище с случаен разпадане в центъра и интензивен възпалителна реакция в периферията.

    Симптомите на белодробна туберкулоза (инфилтриращи и фокални)

    • Температура на тялото на субфебрила.
    • Тежка пот.
    • Кашлица с флегмово сиво.
    • При кашляне кръвта може да бъде изолирана или появата на кръв от белите дробове.
    • Може да има болка в гърдите.
    • Честотата на дихателните движения е повече от 20 на минута.
    • Усещане за слабост, умора, емоционална лабилност.
    • Лош апетит.

    диагностика

    • Общ кръвен тест: лека левкоцитоза с неутрофилно отместване вляво, леко увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите.
    • Анализ на храчки и бронхиални измивания: в 70% от случаите се откриват туберкулозни микобактерии.
    • Радиография на белите дробове: инфилтратите са по-често локализирани в 1, 2 и 6 сегмента на белия дроб. От тях до корена на белите дробове е така нареченият път, който е следствие от перибронхиални и периваскуларни възпалителни промени.
    • Компютърна томография на белите дробове: ви позволява да получите най-достоверната информация за структурата на инфилтрата или пещерата.

    Лечение на белодробна туберкулоза (инфилтриращо и фокално)

    Туберкулозата трябва да се лекува в специализирана медицинска институция. Лечението се извършва със специални туберкулостатични лекарства от първия ред. Терапия завършва едва след пълната регресия филтриращите промени в белите дробове, той е длъжен, като правило, не по-малко от девет месеца, и дори години. По-нататъшното лечение срещу рецидив може да се извърши съответните препарати вече са в процес на клинично наблюдение. При липса на дълготраен ефект, поддържане разрушителни промени, образуване на огнища в белите дробове може понякога да се разпадне терапия (изкуствен пневмоторакс) или хирургична интервенция.

    Основни лекарства

    Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

    • Изониазид (Tubazid) е противотуберкулозен, антибактериален, бактерициден агент. Дозов режим: средната дневна доза за възрастен е 0,6-0,9 g, тя е основното антитуберкулозно лекарство. Лекарството се освобождава под формата на таблетки, прах за приготвяне на стерилни разтвори и готов 10% разтвор в ампули. Изониазид се използва през целия период на лечение. Ако лекарството е непоносимо, е предписан фтавазид - химиотерапия от същата група.
    • Рифампицин (полусинтетичен широкоспектърен антибиотик). Дозировка: приема се перорално, на празен стомах, 30 минути преди хранене. Дневната доза за възрастен е 600 mg. За лечение на туберкулоза в съчетание с един protivotuberku-Leznov лекарства (изониазид, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин).
    • Стрептомицин (широкоспектърен антибиотик, използван при лечение на туберкулоза). Дозов режим: лекарството се използва в дневна доза от 1 ml в началото на лечението в продължение на 2-3 месеца. и повече дневно или 2 пъти седмично интрамускулно или под формата на аерозоли. При лечението на туберкулоза, дневната доза се прилага в 1 доза, при слаба поносимост в 2 дози и продължителността на лечението е 3 месеца. и още. Интратерапия, възрастни - 0.5-1 g 2-3 пъти седмично.
    • Етамбутол (антитуберкулозен бактериостатичен антибиотик). Дозов режим: приеман устно, веднъж дневно (след закуска). Предписва се в дневна доза от 25 mg на 1 kg телесно тегло. Прилага се перорално дневно или 2 пъти седмично във втория етап на лечението.
    • Етионамид (синтетично противотуберкулозно лекарство). Режим на дозиране: назначен в рамките на 30 минути след хранене, 0,25 g 3 пъти на ден, с добър лекарствен толеранс и телесно тегло над 60 kg - 0,25 g 4 пъти на ден. Лекарството се използва ежедневно.

    препоръки

    Препоръчва се да се консултирате с фтизиатрянин, компютъризирана томография на белите дробове, анализ на храчките и зачервяване на бронхиалните тръби в офиса.

    Тревожност (на 100 000 души)

    Какво трябва да направя, ако имам подозрение за болест?

    • 1. Кръвен тест за онкомаркери или PCR диагностика на инфекции
    • 2. Биохимичен кръвен тест
    • 3. Биохимично изследване на урината
    • 4. Анализ за CEA или общ кръвен тест
    • 5. Радиография
    • 6. Флуорография
    • 7. Бронхоскопия
    • 8. Общ анализ на храчките
    • 9. Анализ на ревматоиден фактор
    • Кръвен тест за онкомаркери

      При туберкулоза, концентрацията на CEA е в рамките на 10 ng / ml.

      PCR диагноза на инфекциите

      Положителният резултат от PCR диагностиката за наличието на причиняващ туберкулоза агент с висока степен на точност показва наличието на тази инфекция.

      Биохимичен кръвен тест

      При туберкулозата може да има повишение на нивото на С-реактивния протеин.

      Биохимично изследване на урината

      Туберкулозата се характеризира с намаляване на концентрацията на фосфор в урината.

      Анализ на REA

      При туберкулозата, нивото на CEA (раково-ембрионален антиген) е повишено (70%).

      Пълна кръвна картина

      В туберкулоза повишен брой тромбоцити (ДПП) (тромбоцитоза), има относителна лимфоцитоза (лимфни) (35%), моноцитоза (моно) е по-голяма от 0,8 х 109 / L.

      флуорография

      Местоположение фокусни сенки (огнища) в изображението (сянка размер до 1 см) в горните области на белите дробове, присъствието на калциране (сенки закръглена форма, плътност, сравнима с костната тъкан) е типично за туберкулоза. Ако има много калцини, вероятно е човекът да има доста близък контакт с пациент с туберкулоза, но заболяването не се развива. Признаци на фиброза plevroapikalnye наслояване на картината може да се говори за преведената туберкулоза.

      Общ анализ на храчките

      При туберкулозния процес в белите дробове, придружен от дезинтеграция на тъкани, особено в присъствието на кухина, която комуникира с бронхите, може да се освободи много храчки. Кървавият храчки, състоящ се от почти чиста кръв, най-често се наблюдава при белодробна туберкулоза. С белодробна туберкулоза с изкълчено разграждане на храчки ръждиви или кафяви. В храчката могат да се намерят фибринови конволи, състоящи се от слуз и фибрин; птици (леща, лещи Кох); еозинофили; еластични влакна; Curstmann спирала. Увеличаване на съдържанието на лимфоцити в храчката е възможно с белодробна туберкулоза. Определяне на протеин в храчка може да бъде от помощ при диференциална диагноза между туберкулоза и хроничен бронхит: хроничен бронхит храчки следи от протеин се определя, докато в белодробна туберкулоза в храчки съдържание на протеини е по-голямо и може да се определи количествено (100-120 грама / л).

      Анализ за ревматоиден фактор

      Индексът на ревматоиден фактор е по-висок от нормалния.

      Диагнозата е, че това е така

      Оказва се, че в средата на лятото Роздрав е разпуснат. (Някой да ми обясни какво е това? Може би руското здравно министерство?) Тази Roszdrav трябваше да купя лекарства за различни предмети, включително и на федералната програма за борба с туберкулозата. Но служителите бяха много развълнувани от промяната на табели и фотьойли (никой не ги изстрелва!) И... добре, трябва! - забравил да прехвърли властта за закупуване на нови лекарства опора на нашия ви здраве - Министерството на здравеопазването на Руската федерация (МЗ на РФ). По тази проста и много разбираема причина лекарствата не са закупени. Това е казал главният специалист TB МЗ RF, директор на Института по медицински науки ftiziopulmanologii Михаил Перелман. Той добави, че в "процъфтяващите" години в Русия в сравнение с Европа, смъртността от туберкулоза е все още 5-8 пъти по-висока. Според СЗО годишно в Русия до 120 хиляди души са болни и около 25 хиляди умират.

      Не, скъпи читателю, вие не разбирате, ще повторя. Дори ако нашата официална медицина на пациентите с ТСС лекуваше, като под ръководството на Роздрав, в Европа, те лекуват много по-добре. И сега, с настъпването на МЗРД, Руската федерация все още не се лекува, защото не съществуват обичайните си лекарства. Добре, фтизиатриците не искат да чуят за сорбент, сребро и имунокоректори, за необходимостта от дезинфекция на черния дроб и работа с пулверизатор. Но поне в Европа, ще се научим! Какво правиш с хората, джентълмени от капиталистите? Това беше толкова лошо за нас, обикновените хора, нито Николай II, нито Брежнев, нито (за съжаление!) Сталин. Глупаци, пътища и медицина. Помислете върху това, приятели, пуснете мързеливостта си, забързайте със собственото си здраве! В противен случай ще изчезнем.

      И ето още една причина за срам за властта. Контрол на допинг тест «В» руски скиорът Наталия Матвеева, анализирани в лабораторията на допинг в Монреал, е положителна и потвърди резултатите от проба "А" за наличието на същото еритропоетин. И това не е шега: Наталия е носител на две състезания за Световната купа! Старши треньор на женския национален отбор на Русия каза, че това е напразно - не използват допинг технология. Аха, не използвай! И те обучават добре! А фактът, че на Световното първенство в Ханти-Мансийск, ни дори и първите пет никога не се получи, е като? Как германците спечелиха четири златни и един сребърен и бронзов медал? Защо Норвегия и Австрия имат четири медала, а нашите - нула? Виновни за треньори и лекари - те са твърде силно ориентирани (и материално мотивирани) към победата на техния спортист. Победа - на всяка цена.

      24 март. Типун на езика си!

      Днес е Световен ден на ТБ. Служителите на "Роспотбнадзорзор" са ангажирани с този проблем. Ето данните и твърденията им (в прессъобщение):

      В Русия около 120 000 души получават туберкулоза всяка година, около 25 000 души умират от това заболяване. Сред новите случаите на броя на случаи на мултирезистентна туберкулоза е около 10%. "Тази година положението на горивните инсталации се влошава от световната икономическа криза. Като се има предвид, че туберкулозата е сложен социални, медицински и биологични проблеми, което води phthisiatricians страна вече от 2009 г. прогнозира увеличена заболеваемост и смъртност от туберкулоза, ръстът на мулти-резистентна туберкулоза и увеличаване на броя на пациентите с туберкулоза и ХИВ инфекция.... При липса на цялостно финансиране на контрола на туберкулозата дейности, редица актуални решения на организационни проблеми в рамките на следващите пет години, положението на туберкулоза може да излезе извън контрол. "

      Какво е FA? (Голям медицински речник, Оксфорд)

      Инфекциозно заболяване, причинено от вида Bacillus Mycobacterium туберкулоза (първи път те са били идентифицирани от Koch през 1882 г.) и се характеризира с образуването на нодуларно лезии (туберкули - туберкули) в различни тъкани. Белодробна туберкулоза (белодробна туберкулоза) - рано заболяване, наречено общо изтощение тяло (консумация), или туберкулоза (туберкулоза) - нарастък бацил в белите дробове, където образува първична туберкулозен огнище, където заболяването се разпространява до близките лимфни възли (така наречените първични комплекс - първичен комплекс. На този етап самият орган, с помощта на собствения си имунитет, може да се справи с инфекцията; понякога болестта може да остане незабелязана в продължение на месеци и дори години, като постепенно отслабва съпротивлението на тялото. При много хора заболяването е напълно асимптоматично. В други, тя може да продължи на хроничен етап; такива пациенти са носители на инфекция, която се разпространява чрез въздушни капчици. Остри симптоми на туберкулоза са: повишена температура, изпотяване през нощта, значителна загуба на тегло и кашлица храчки примесени с кръв. Понякога TB микроби преминават от белите дробове в кръвта, което води до образуването на множество малки туберкули по цялото тяло (милиарна туберкулоза - милиарна туберкулоза), или мигрират към менингите, което води до туберкулозен менингит, в някои случаи, ТБ инфекция се появява през устата, обикновено в хранене заразената краве мляко, което води до развитието на първичния комплекс в лимфните възли на коремната кухина; Това води до перитонит и разпространение на болестта в други органи, ставите и костите. За лечение на туберкулоза използвани различни комбинации от антибиотици (стрептомицин, етамбутол, изониазид, рифампицин и пиразинамид). За да се предотврати разпространението на болестта периодично извършва рентгенови скрининг и инокулиране на BCG ваксина при имунокомпрометирани индивиди (туберкулинов кожен тест се използва за идентифициране на тези лица).

      коментар

      Не всички, които пият заразено краве мляко, се разболяват. Да, общото отслабване на тялото и намаленият имунитет играят роля. Но най-важното е, по мое мнение, е, че страдащите са категоризирани като "нощ на мъчениците" (повече в моите лекции). В хоризонтално положение са драстично намалени обем кръв (CBV) поради тила кръв застой и венозни синуси травма на главата, югуларната вена и белодробна циркулация и маточната шийка и гръдни сколиоза, възпаление на черния дроб и шлака. Докато се възстанови 100% от БКК, всички медицински действия ще бъдат неефективни. И роб протокол TB лекар ще пиша на картата: "мулти-резистентна туберкулоза." Тъпак на пръста му антибиотици (лошо - евтин, богат - най-най-много), но не е добре там. Повишаване на края на главата на леглото стои на първия ред на действията на лекаря, когато диагностициран с аспирационна пневмония (белодробно заболяване, е не по-малко строги от TVS). Но колко рядко това се прави на практика! Слайдовете пациента, е необходимо да се повиши, в медицински персонал нямат нито сили, нито желание да я държи в наклонено положение. Много по-лесно е да ударите антибиотик, да направите инфузия или дори да осакатите операцията.

      Не само, че разходите за пациента с травма на врата определят като той веднага венозна стаза и lymphostasis и черния дроб, лимфни възли и възпалителни лезии на белите дробове хвърля отрови протеаза тромбин, отменяне на цялото лечение. Проблемът е, че телевизионните пожари са много силни, изолирани; и лекарство се приема през устата (или инфузия, или инжекция), в центъра просто не се получи. Много по-добре е да се приложи наркотикът чрез пулверизатора. Показах (и дори пиша!) Инхалатор мъдър човек, MD, пулмолог професор LM Kudelya. Оттогава стотици хора от метода за лечение на белите му дробове чрез духане в белите дробове, докато вдишвате сребро с хепарин (а понякога и с ingitrilom). Но аз никога не съм срещал човек в стаята или на рецепцията, което лекарят ще бъде посъветван да диша наркотици смес (аз не говоря за сребро и хепарин) чрез инхалатор или пулверизатор. Знам, че това е всичко, което знам от детството, майка ми работеше в клиника TB в Одеса - първо там са лекувани костта, а след това и очна туберкулоза в клиника Филатов. Не са били лекувани - измъчвани деца.

      Не искам болни хора от цяла Русия да ни носят. Слава богу, че не съм взел пари за признаване от много дълго време и може да реши за себе си какъв тип хора ще работя. Имам нужда от хора с активна житейска позиция, готови за усилени усилия и за живеене в грижи, хора, които ценят информацията и живота. Но човек може да помогне много, ако получи достъп до аргот, хепарин, ингритрил, сорбент, тимамин и микроелементи. (Това са евтини лекарства, а кризата няма нищо общо с това.)

      И освен това, човек ще трябва да изпълнява проста работа:

      - изграждане на пръскачка от пластмасова бутилка от 300 ml и пръскачка за стайни растения; за да нанесе вълнен шал и направете сребърна раница на гърба си и можете още един - на гърдите; правят мостове от дъждобран и мазилка и да го налеят навсякъде, където боли или подува; повдигнете предния край на леглото при 8-10 см; да подготвиш сорбента си от дървени въглища или изгорял хляб, тъй като великолепният SUMS-1 се увеличава в цената всеки месец; спи в масло печат и кокосови уши восъчни свещи (научете как да направите такива свещи!); да подкислява кръвта и лимфата; за този лимон и намаляване на дълбочината на дишане; внимателно прочетете лекциите си и да разберете каква е същността на процедурата за измиване на тялото и почистване на черния дроб; прочетете книгите си и да овладеете метода.

      Научете се да правите кръв масаж и упражнението "ръце са коленете"; закалка с гореща кърпа; инжекции от тималин, разреждане с вода за инжектиране; варете овесена каша и се съгласяваме с факта, че това ще трябва да се направи отдавна. И се свържете с нашия сайт!

      Имах опит за изцеление на пациент с тежък белодробен кръвоизлив и ТВ с пълна дължина с помощта на тинктура от исландски цетририум (подходящ и еленски мъх). Добре смлян въглен от бреза, витамини в масло, прашец от бор (shishechki трябва да се съберат през май), морски краве вместо сол и проста мармалад.

      В сърцето на TVS се крие най-напред вирусно поражение, а после бактериално. За десет години работа със сребро, бяхме убедени, че арговит превъзхожда дейността на вирусите отлично всяка етиология. И такъв модерен изследователски и производствен център, какъвто имаме в Колцово, може да осигури сребро не само на Русия, но и на Китай. В елемента!

      Господи, пази доброто и болния!