Дисеминирана белодробна туберкулоза: фаза на инфилтрация и гниене

Дисеминираната туберкулоза е една от клиничните форми на специфично увреждане на белодробната тъкан, когато в нея се намират множество патологични огнища. Този вид заболяване се проявява в 10-15% от случаите и често става причина за диагностични грешки. Всичко това създава необходимостта от подробно изследване на ситуацията и трябва да се обърне специално внимание на случаите на разпространение на белодробна туберкулоза във фазата на инфилтрация и гниене.

Причини и механизми

Известно е, че причината за туберкулозата са пръчките на Кох или микобактериите (МБТ). Те навлизат в дихателните пътища с въздух (аерогенни) и провокират специфично възпаление в тях. Дисеминираната туберкулоза може да се появи в първичния или вторичния период на инфекцията. За това са необходими няколко условия:

  • Източникът на разпространение.
  • Намалена реактивност на тялото.
  • Свръхчувствителност на тъканите към МВТ.

Многобройни огнища в белите дробове се образуват, когато патогенът се разпространява от основния фокус. Ударът се извършва с кръв (хематогенна), чрез лимфни съдове или бронхиални тръби (лимфобалкангогенна пътека). Бактеремия се наблюдава най-често в първичния период на заболяването - в детството, юношеството и младите хора. В този случай източникът на хематогенно разпространение е:

  • Интрамускулни лимфни възли.
  • Белодробни огнища.
  • Екстрапулмонарен процес.

Лимфобононогенният патоген се разпространява с вторични промени, когато има области на разрушаване (каверни) в белодробната тъкан. Чрез гниещите кухини се появява множествено засяване, така че разпространението става по-често. Особено важно в това отношение е намаляването на имунитета: срещу протеиновото гладуване, невроендокринните промени, хипотермията, стреса и съпътстващите заболявания.

Дисперсията на МВТ в белодробната тъкан е придружена от специфично грануломатозно възпаление с различно съотношение на инфилтриращи и ексудативни компоненти. Острите процеси се съпровождат от разрушителни промени с кухини на гниене (каверни) с различни размери. Последните са образувани и с каузна пневмония, която придружава подозната туберкулоза. В хроничен вариант има полиморфни огнища с различно предписание, включително унищожаване.

Чрез разпространяване означава хематогенно или лимфобилогенно разпределение на микобактерии с множество лезии на белодробна тъкан.

симптоми

Както е посочено по-горе, разпространената туберкулоза може да се развие в няколко форми: остра, субакутна или хронична. И всеки от тях е в състояние да даде картина на проникване и гниене. Има обаче някои характеристики, които трябва да се запомнят по отношение на диференциалната диагноза.

Симптоматологията на разпространената туберкулоза е достатъчно полиморфична. Болестта може да започне като пневмония или бронхит, а понякога тя не протича асимптоматично. Често наблюдавани несъответствия между оплакванията и белодробните промени, особено в млада възраст, които не забелязват температурата и слабостта на субферилата. Съществуват и случаи, когато единствената жалба е недостиг на въздух. Някои имат признаци на лабилност при автономна регулация (нарушение на съня, изпотяване, раздразнителност).

Първоначалните физически признаци са изключително оскъдни. Стъпките в интерстициалната тъкан дават слабо изразени мокри гърбици между гърдите. Увеличаването на броя им показва разпространението на процеса до алвеолите и бронхиалната стена.

Остра форма

Остра разпространена туберкулоза на белите дробове във фазата на инфилтрация протича най-ярко. Характеризира се с висока температура, симптоми на интоксикация. Появява се първо суха и след това продуктивна кашлица с храчки и диспнея. Когато има огнища на разпадане, в гърдите се появяват болезнени усещания.

Множествената сенсибилизация на органите и системите към МБТ води до развитие на генерализирана разпространена туберкулоза. В такива случаи специфичните фокуси имат екстрапулмонарна локализация, която се отразява във функционалното състояние на тялото и благосъстоянието. Може да бъде засегната от бъбреците, гениталиите, костите и ставите. Най-често те участват заедно, по-рядко - последователно (няколко месеца или една година).

форма подостър

Неактуалното разпространение продължава постепенно. Такава туберкулоза първоначално прилича на картина на пневмония или грип, тъй като води до висока температура и интоксикация. Въпреки това общото състояние на пациентите може да остане задоволително. В типични случаи се изразяват локални признаци на туберкулоза:

При някои пациенти температурата в подостната форма остава подферилна и не се усеща интоксикация. Понякога е необходимо да се установи асимптоматичният ход на туберкулозата, който се разкрива по време на превантивните прегледи. Типично за тази форма е поражение на други органи: ларинкса, очите, езика, костите и ставите. Понякога тези промени могат да принудят лекаря да спекулира за конкретно възпаление.

Физическите данни са малко. При физическо натоварване, задухът се увеличава, придружен от акроцианоза. Удареният звук върху определени области с разпространена белодробна туберкулоза във фазата на гниене придобива тимпаничен нюанс. Между скапалата се чува малка барабанка. Много пациенти получават увеличение на сърдечната честота (тахикардия). Понякога има признаци на туберкулозен плеврит.

Субакутен поток с разпространена туберкулоза е най-честата. Но клиничната картина на заболяването често се различава от типичната.

Хронична форма

В хронична форма ходът на инфекцията е вълнообразен - екзацербациите се заместват с ремисии. Но дори и по време на епидемии клиничната картина е слаба: състояние на подофилите, повишена умора, вегетаваскуларна лабилност. След 2-3 седмици изострянето на заболяването намалява и работната способност на пациентите се подновява.

На изпит, ще забележите признаци на изтощение и хронична дихателна недостатъчност (бледност, удебеляване на пръстите на ръцете от вида на барабанни пръчки, прибиране на над-и подключични периоди). В долните части на удара звукът придобива кутия сянка (знак за емфизем). При туберкулоза с кухини на гниене се чуват влажни ралета, забелязва се хемоптиза. Продължителен хроничен процес се превръща в причина за белодробна сърце и ако стане декомпенсирана характер, недостиг на въздух, ще наруши и периоди на ремисия, ще се появи подуване на краката, да увеличат размера на черния дроб.

Допълнителна диагностика

При разпространението на белодробна туберкулоза във фазата на инфилтрация и гниене диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез допълнителни изследвания. Те включват следното:

  • Общият анализ на кръвта (левкоцитоза, промяна на формулата вляво, моноцитоза, редукция на лимфоцити и еозинофили, ускоряване на ESR).
  • Анализ на храчките (идентификация на МВТ и определяне на тяхната чувствителност към лекарства).
  • Туберкулинови тестове (отрицателна енергия).
  • Рентгенография.
  • Компютърна томография.

Най-голямата стойност се дава на рентгеновия метод. При остър версия на модел на заболяване на белите дробове като "сняг буря": няколко фокусни промени равномерно и симетрично разположени на фона на окото. Обикновено те се виждат по-добре в кортикалните и средните отдели, като задължително се включват съветите. Допълнителни лезии могат да бъдат открити симетричен тънкостенни кръг ( "натиснат"), кухина, която е особено вярно за разпространение субакутен.

Когато хроничната форма през белодробното поле, полиморфните фокуси в различните етапи на развитие са гъсто разпръснати. Това създава специфична картина ("звездно небе" или "риболовна мрежа"). Има намаление на обема на върховете, деформация на корените, влакнеста структура на фигурата, емфизем, разширение на дясното сърце. Кухина на гниене често се срещат в по-горните раздели.

Диференциране дисеминирана туберкулоза е необходимо от двустранна пневмония, метастазен рак, саркоидоза, пневмокониоза, фиброзен алвеолит, гъбични заболявания. Това са болести, при които се наблюдават широко разпространени белодробни промени.

Ако има съмнение за разпространение на туберкулоза, фтизиатричните консултации и допълнителните изследвания са задължителни. Последната е насочена към идентифициране на патогена и оценка на белодробните промени.

лечение

Пациент с пещери в белите дробове активно отделя микобактериите, така че е изолиран. Лечението се основава на препоръките на СЗО, одобрени на регионално ниво. Основата на терапията е назначаването на антитуберкулозни лекарства:

Началната фаза, която се всички четири лекарство, продължава 8 седмици, последвано от още 4 месеца при пациенти с дисеминирана туберкулоза само вземат изониазид и рифампицин. Ако се изразява острата форма на интоксикация, се предписва инфузионна терапия. Кухини, които остават след отстраняването на възпалителните промени, могат да бъдат зашити или резектирани от сегмент от белия дроб, който ги съдържа.

Дисеминираната туберкулоза често е придружена от белодробна инфилтрация и гниене. Продължава в остра, подостра или хронична форма, която има определени клинични и радиологични характеристики. Те трябва да бъдат известни, за да се диференцира процесът на туберкулоза от други заболявания с подобни симптоми.

Дисеминирана туберкулоза на белите дробове - риск от инфекция

Сред заболявания на дихателната система, отделна група се образува чрез възпалителни процеси с микробен произход. Те създават пряка заплаха за здравето и живота не само на самите пациенти, но и на хората около тях с оглед на възможността за предаване на инфекцията. Сред такива опасни патологии, главно разпространена белодробна туберкулоза. Намаляването на вероятността от заразяване с това сериозно заболяване е най-важната задача за всеки от нас, при осъществяването на която безценна роля играят превантивните мерки.

Какво е разпространена туберкулоза

Дисеминирана туберкулоза - е специфично в неговите механизми и развитието на клинично заболяване, характеризиращо се с появата на белия дроб симетричен огнища на инфекция поради разпространението на Bacillus Кох чрез кръвта или лимфата.

Основата за инфекция с туберкулозна инфекция е първичен или вторичен имунен дефицит, а курсът на заболяването е съпроводен от интоксикация и бронхопулмонарни прояви.

Признаци на разпространена туберкулоза

Симптомите на заболяването зависят от клиничната форма на заболяването.

Остра туберкулоза

Тя се различава от внезапно начало, като остър инфекциозен процес или възпаление на белите дробове. Тя се характеризира с:

  • Температура: субферилна с последващо увеличение до 39-40 ° С;
  • интоксикация: обща неразположение, безсъние, загуба на апетит, слабост и бързо сърцебиене;
  • диспептични нарушения: гадене, повръщане;
  • кашлица, първо суха кашлица с малко blennoptysis тогава става продуктивна с изобилие от плюене муко-гноен характер на ивици с кръв;
  • кожни прояви: сини устни, върхове на носа и пръстите, иктерична кожа и склера.

Субакутна туберкулоза

Тя се различава при различни симптоми. При една група пациенти началото му наподобява инфекциозния процес, а другият - продължителен бронхит или ARVI, третият основен признак на инфекция е хемоптизата.

Сред симптомите на заболяването могат да бъдат идентифицирани:

  • Температура: най-вече субферилна природа (до 38 ° С), увеличава се вечер и през нощта или след физическо натоварване;
  • интоксикация: изразява се леко, усещане за слабост и умора;
  • кашлица: пациентите са разтревожени от мокра кашлица със секрети на лигавицата, с изостряне на заболяването в биологичната течност, кръвни вени и гной.

Хронична туберкулоза

Това е следствие или от късна диагноза на патологията, или от неадекватна лекарствена терапия. Болестта се характеризира с вълнообразен курс с променливи периоди на ремисия и рецидиви.

Извън обострянето, пациентите представят следните оплаквания:

  • Кашлица: продуктивна с мукопурулен слюнка;
  • интоксикация: недостиг на въздух, слабост и умора;
  • температура: периодично състояние на подчинените.

При рецидив всички клинични прояви на заболяването се увеличават, появява се хемоптиза.

Начини на предаване на инфекцията

  • Air-капчици: това е основно, особено близко производство или семеен контакт на места, където хората са претъпкани.
  • Контакт: чрез съдове, постелки и дрехи на хора с разпространена туберкулоза.
  • Хранителни: чрез консумацията на храни, замърсени с микобактерии.
  • Вътрематочна инфекция: проникване от майка на дете през плацентарната бариера.

Какъв е рискът от договаряне с пациент?

В отговор на въпрос дали заразен или не разпространява туберкулоза, една трета от случаите може да се проследи до пряка връзка между откриването на това заболяване в пациента и предишното съобщение с пациенти с туберкулоза на работното място или у дома.

Определящите фактори за заразяването на здрави лица са такива предразполагащи фактори като:

  • Продължителността на близък контакт с носителя на бактерията на туберкулоза: колкото по-дълъг е този период, толкова по-голям е рискът от инфекция, особено ако вентилацията в помещението е лоша;
  • висока концентрация на патогена в средата, в която попада чрез кашляне, кихане и говори за МВТ: изолирани микроорганизми не могат да доведат до инфекция, докато проникване в тялото на няколко хиляди микобактерии може да предизвика туберкулоза.
към съдържанието ↑

Как да не хванем туберкулоза

Първична инфекция с кокаин на Кох настъпва на възраст до 7 години, но болестта изобщо не се развива, тъй като активността на защитата на тялото играе важна роля.

За да намалите вероятността от инфекция, трябва да укрепите своя имунитет с:

  • Процедури за закаляване;
  • физически упражнения;
  • пълно и редовно хранене;
  • спазване на рационален режим на работа и почивка;
  • изкореняване на вредни навици, по-специално тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
към съдържанието ↑

Превантивни мерки

Предотвратяването на инфекция с туберкулоза в детска възраст включва:

  1. Въвеждане на BCG ваксина през първата седмица от живота;
  2. повторни ваксинации на възраст 7 и 14 години.

Сред другите превантивни мерки, химиопрофилактиката на заболяването е от голямо значение - приемането на специфични лекарства, което се извършва в следните случаи:

  • При постоянен контакт с хора, инфектирани с туберкулозна инфекция;
  • при пациенти, които преди това са страдали от заболяването, при което радиологичната картина показва наличието на остатъчни явления под формата на влакнести места, белези и калцификации;
  • при пациенти с язва на стомаха и дебелото черво, усложнени от диабет, както и страдащи от професионални интерстициални патологии на белите дробове;
  • при пациенти, които са принудени да приемат глюкокортикостероиди според важни показания.

Сред другите мерки, които трябва да бъдат спазвани, за да се предотврати разпространението на разпространена туберкулоза, можем да различим:

  • Изключване на комуникацията с категорията на гражданите, страдащи от открита форма на туберкулоза;
  • санитарна инспекция на промишлени съоръжения с голям персонал от служители за наблюдение на изпълнението на хигиенните стандарти, включително осигуряване на подходяща вентилация;
  • своевременно преминаване на медицински преглед (веднъж годишно), през който се провежда флуорографско изследване;
  • саниране на помещения и домакински предмети в огнищата на туберкулозна инфекция.

Полезни съвети

Ако диагнозата разпространена туберкулоза се открие в едно от домакинствата, спешно се изисква да се предприемат следните мерки срещу инфекцията на здрави хора:

  • Изолира пациента в специализирана медицинска институция с назначаването на лекарствена терапия съгласно специална схема;
  • да извършва цялостна дезинфекция на местата на носителя на туберкулозна инфекция с употребата на химични агенти;
  • да събира и дезинфекцира спално бельо, дрехи, чинии, плювки и дори остатъци от храна, с които пациентът се докосва.

Въпреки реален риск от дисеминирана туберкулоза, болестта е успешно лечимо със съвременни фармацевтични продукти, а правилните превантивни мерки могат да предотвратят възможността за заразяване на това заболяване: ангажимент за здравословен начин на живот, редовни медицински прегледи и спазването на правилата за лична хигиена.

Дисеминирана туберкулоза на белите дробове

Дисеминирана туберкулоза на белите дробове - клинична форма на туберкулозна инфекция, характеризираща се с образуването в белите дробове на множество огнища на специфично възпаление, дължащо се на хематогенно или лимфогенно разпространение на микобактерии. Дисеминираната туберкулоза на белите дробове е остра, подостра или хронична; с общо неразположение, хипертермия, диспнея, мокална кашлица, хемоптиза. Основните методи за откриване на разпространена пулмонарна туберкулоза са рентгеновата диагностика, туберкулиновата диагностика, определянето на МВТ в храчките и секрецията на бронхиалните туби. Лечението се извършва със специални лекарства против туберкулоза съгласно специални схеми.

Дисеминирана туберкулоза на белите дробове

Дисеминираната туберкулоза на белите дробове е специфична бактериална инфекция, която възниква при развитието на множество туберкулозни огнища в белодробната тъкан в резултат на дисперсията на МВТ в организма. Дисеминираната туберкулоза може да възникне в обобщена форма, с преобладаващо увреждане на белите дробове или други органи. Най-често (приблизително 90% от пациентите) се диагностицира с разпространена белодробна туберкулоза. При фтизиологията, разпространената пулмонарна туберкулоза представлява 8-15% от случаите на респираторна туберкулоза. При деца и юноши тази форма на туберкулоза е рядка, по-голяма е вероятността за инфектиране на възрастните и тези, които страдат от имунна недостатъчност. Разпространената белодробна туберкулоза представлява 3% от всички смъртни случаи, причинени от туберкулоза.

Класификация на разпространената белодробна туберкулоза

В зависимост от начините на разпространение на микобактерии, хематогенната, лимфогенната и лимфобланкогенната разпространена туберкулоза се различават в тялото. И трите варианта могат да бъдат остри, субакутни или хронични, ограничени или широко разпространени.

Остра дисеминирана белодробна туберкулоза често има хематогенно разпространение. Fit туберкулоза огнища се разделя на melkoochagovyj (милиарна, с 1-2 мм центрове) и macrofocal (огнища диаметър 10 mm). Когато милиарна туберкулоза на рентгенографии разкри гъста разпространение "просо", обикновено разположени симетрично в двете белите дробове. Може да се случи на коремен (треска и остър интоксикация), белодробно (с тежка дихателна недостатъчност) или менингеална вариант (и явления менингит, менингоенцефалит). Macrofocal Остра белодробна туберкулоза се среща под формата на собствен капитал случаен пневмония; Голям огнища симетрична subpleural преференциално локализация в горните листа. Прогресия macrofocal промени могат да доведат до разрушаване на белодробната тъкан с образуването на кухини.

Субакутизираната разпространена белодробна туберкулоза може да има хематогенен и лимфогенен произход. В първия случай фока на разпространение по-често се намира в горните части на белите дробове; във втората - в долната и основната част, комбинирани с изразен лимфангит. Горите са със среден или голям размер; характерни за тяхната комбинация с тънкостенни "подпечатани" пещери, пневмосклероза.

Хроничната дисеминирана белодробна туберкулоза възниква на фона на повтарящи се епизоди на микобактерии. Стрелите на разпространение в белите дробове са полиморфни, имат различни степени на рецепта и величина (от малки до големи); техният брой и размер се увеличават по време на периоди на екзацербации. В белите дробове дифузна пневмосклероза, емфизем, фиброзни и цирозни промени в горната част на листата.

Причини за разпространение на белодробна туберкулоза

Дисеминирана белодробна туберкулоза може да бъде сложен вариант първична туберкулоза или износване вторичен характер и се развива при пациенти, претърпели първични TB инфекция. Появата на разпространени форми, свързани с разпространението на микобактерии кръвта или лимфните съдове на белия дроб или други органи на огнището (интраторакална лимфни възли, костен, урогениталната система, и така нататък. Г.). За развитието на разпространена белодробна туберкулоза, трябва да имате следните условия: туберкулоза бактериемия (или bakteriolimfii), свръхчувствителност към инфекцията на TB, рязък спад в цялостната устойчивост.

Дисперсия Office през тялото допринесе за други инфекциозни заболявания (грип, морбили, HIV), алергични реакции и имунодефицитни различен генезис, витамин недостатъци, алкохолизъм и злоупотреба с наркотици, giperinsolyatsiya или свръхохлаждане, и така нататък. Много често разпространяват белодробна туберкулоза развива при пациенти с ендокринни заболявания (захарен диабет) физиологични или хормонални промени (по време на бременността и след раждането, при пациенти в старческа възраст и стари). За високо-рискова група включва лица, които са в близък контакт с пациенти с активна туберкулоза (Mycobacterium алокиране). Също така разпространена белодробна туберкулоза може да се развие при деца, които не са получили БЦЖ ваксина.

При условия за намаляване на напрежението на общия имунитет и имунитета срещу туберкулозата може да има реверсия на туберкулозната инфекция в остатъчните фокуси с освобождаването на микобактерии в кръвта или лимфните канали. Депозирането на МВТ в белите дробове се улеснява от гъста мрежа от белодробни капиляри, артерии и венули, относително бавен приток на кръв. Когато значителен брой микобактерии навлизат в кръвния поток и туберкулозният имунитет значително намалява, генерализираната разпространена туберкулоза може да се развие с огнища в различни органи или туберкулозен сепсис.

Симптоми на разпространена белодробна туберкулоза

Различните клинични форми на разпространена пулмонарна туберкулоза имат свои специфични характеристики на курса. При около една трета от пациентите белодробното увреждане е случайно и се открива при преминаване на масова флуорография. Останалите пациенти умишлено се позовават на лекаря поради влошаване на благосъстоянието.

Острата разпространена туберкулоза на белите дробове в началния период често прилича на ARVI или пневмония, придобита в обществото. Внезапно се проявява с остра неразположение, температура от 38 ° C, диспепсия, главоболие. На фона на неспецифични симптоми се наблюдава суха кашлица, диспнея, цианоза. Симптоматично прогресивно се увеличава в рамките на 1-2 седмици: температурата може да достигне 40 ° C; кашлицата става продуктивна с освобождаването на мукопурулен слюнка; може да възникне хемоптиза; изразена адинамия, тахикардия, нощни изпотявания.

Когато видът на тиф се преобладава в синдрома на интоксикация, може да има нарушение на съзнанието и делириум. При пациенти с белодробна форма, в допълнение към токсикозата, тежестта на заболяването се влошава от изразена дихателна недостатъчност. В случай на преход на туберкулозно възпаление към менингите се развива менингеална форма със съответната симптоматика (твърди мускули на врата, симптоми на Brudzinsky и Kernig).

Рядко се наблюдава остър ход на разпространение на белодробна туберкулозна туберкулозна сепсис. Той е изправен пред хора с намален имунитет (тежък диабет, левкемия и др.). Продължава изключително трудно с висока температура, объркване, хепатоспленомозия, белодробна сърдечна недостатъчност.

Клиничната картина на субакутна разпространена белодробна туберкулоза се маскира от продължителен бронхит; характеризира с умерено тежки проявления: раздразнителност, намалена ефективност, обща слабост, загуба на апетит и загуба на тегло, периодична хипертермия леко влажна кашлица, болка в хълбока. Често развитието на симптомите се предхожда от туберкулозен плеврит.

Хроничната разпространена туберкулоза на белите дробове без обостряне е асимптомна. По време на периода на активиране на специфично възпаление се появяват леки симптоми на интоксикация; с дълъг ход на туберкулозния процес, преобладават признаци на респираторна недостатъчност. Поради намаляването на съдовия слой и увеличаването на налягането в съдовете на малкия кръг се развива белодробно сърце.

Дисеминираната пулмонарна туберкулоза може да се комбинира с туберкулоза на ларинкса, костите и ставите, бъбреците, гениталиите. В този случай белезите на белодробно увреждане могат да бъдат предшествани от друга симптоматика на органите (дисфония, болка в гърлото, стави и гръбначен стълб, хематурия, безплодие и т.н.).

Диагностика на разпространена белодробна туберкулоза

Физическото изследване разкрива отслабване на дишането, влажни, фини и средни балончета. кръвна картина на фона на дисеминирана белодробна туберкулоза подложени на значителни промени: левкоцитоза заменя левкопения, лимфопения развива, hypoeosinophilia, неутрофилия, тромбоцитопения, рязкото увеличаване на СУЕ. В храчки или тампони от бронхите Mycobacterium туберкулоза разкрива само половината от пациенти с дисеминирана туберкулоза. Когато менингеалната форма за целите на диференциалната диагноза прибягва до лумбалната пункция и изследването на цереброспиналната течност.

Рентгеновите сементоми на разпространената пулмонарна туберкулоза зависи от клиничната форма на заболяването. Признаци на остър процес са наличието в двете белодробни полета на множество подобни фокуси, разположени симетрично под формата на верига по протежението на съдовете. С подостното разпространение, фокусът е склонен да се слее, възможно е да се образуват кухини на гниене. За хроничното разпространение се характеризира с асиметрично местоположение на фокални сенки, които имат различна форма, размер, форма, интензивност, в зависимост от ограничителния период на тяхното възникване. Радиографията на белите дробове като правило се допълва с линейна или компютърна томография.

При настъпването на остра форма на разпространена белодробна туберкулоза реакцията на Мантукс при пациентите е умерено позитивна или хиперергична, но след това избледнява. При субакутния и хроничния процес се открива слабо положителна или умерено изразена реакция към туберкулин.

С диагностичната бронхоскопия туберкулозните туберкули могат да се намерят в бронхиалната лигавица. Ендоскопското изследване позволява бронхиална биопсия, трансбронхиална биопсия на белия дроб или лимфен възел и бронхоалвеоларно измиване за изследването на МБТ.

Диференциална диагноза дисеминирана белодробна туберкулоза извършва с саркоидоза, болест на Ходжкин, пневмокониоза, pnevmomikozom, съединителна тъкан, фокална пневмония, алвеолит, бял дроб карциноматоза.

Лечение на разпространена белодробна туберкулоза

Пациентите с разпространена белодробна туберкулоза са хоспитализирани в болница за туберкулоза. Специфичната химиотерапия се предписва и контролира от фтизиатрика. За новодиагностицираната разпространена белодробна туберкулоза, независимо от формата, се предписват рифампицин, изониазид и етамбутол (или стрептомицин); с масивно бактериално освобождаване или тежък поток, се добавя четвърто лекарство, пиразинамид.

Активно резорбция на лечението продължава до огнища на разпространението, спиране на микобактерии и затваряне кухини. След още 6,9 месеца, лечението се извършва от две анти антибиотици (+ изониазид, етамбутол, пиразинамид, изониазид или изониазид + рифампицин +). Режимът на лечение на остър дисеминиран белодробна туберкулоза включват кортикостероиди (преднизолон) и имуномодулатори (тимус препарати, интерферон алфа). В някои случаи (при запазване на кухините на гниене) се прибягва до оперативен срив.

Прогнозиране и предотвратяване на разпространението на белодробна туберкулоза

Резултатът от остра разпространена белодробна туберкулоза може да бъде от полза, при условие че пълният ход на етиотропната терапия е идентифициран и извършен своевременно. Усложняването под формата на туберкулозен менингит може да доведе до смъртта на пациента. Субакутичният поток може да бъде обърнат или трансформиран в хронична форма. Хроничната разпространена туберкулоза има дълъг, многогодишен ход, може да бъде усложнена от появата на екстрапулмонарни огнища и прогресиране до фибро-кавернозна туберкулоза.

Предотвратяване на дисеминирана белодробна туберкулоза е за профилактика и лечение на първичен туберкулозен процес, навременна ваксинация на деца, извършване на превантивен радиационен скрининг сред възрастните. Пациентите, които са претърпели туберкулоза, трябва да бъдат под наблюдение на фтизиатрик в продължение на 2 години. Премахване от диспансера могат да се извършват само при липса на рецидив, остатъчни промени (туберкули, калцификати, белодробна цироза и така нататък.) И утежняващи фактори (с имунен държави, хронични заболявания, вредни зависимости).

Дисеминирана туберкулоза на белите дробове

Дисеминирана туберкулоза - инфекциозно заболяване, характеризиращо се с множество увреждания. Становището на лекарите е единодушно - туберкулозата е опасно заболяване, при което през първите месеци на инфекцията на симптомите или изобщо не прилича на обикновена настинка. Причините за болестта: инфекция с пръчка от Кох, слаба имунна защита.

Дисеминирана туберкулоза на белите дробове - каква болест, както се проявява

Дисеминираната туберкулоза е опасна форма на патология, която трудно може да бъде излекувана. В резултат на дисперсията на микобактериите от първичните лезии, те могат да се разпространяват не само в белите дробове, но и в цялото тяло.

Реализацията на разпространението се осъществява по три начина:

  1. Чрез кръвта хематогенният път е преобладаващата възможност.
  2. Чрез лимфата, лимфогенната пътека.
  3. В същото време, през кръвта и лимфата, лимфогенната пътека.

В тялото на здрав човек, патогенът идва със слюнка, чрез обикновени прибори и домакински предмети, през кръвта на майката до плода.

Дисеминираната туберкулоза може да се развие като независима патология или да бъде усложнение на всяка друга форма на туберкулоза.

За да се развие основен фокус на инфекцията, е достатъчен пътят за заразяване с въздух. Условието за появата на вторични форми е наличието на предварително нелекувани огнища в белите дробове, костите, бъбреците и други органи. Дисеминираната туберкулоза е една от проявите на първичната форма на патология.

Като фактори, предизвикващи развитието на патологията, се считат:

  • имунодефицит;
  • нарушения на ендокринната система;
  • с висока степен на вероятност разпространена туберкулоза се развива при деца, които не са били ваксинирани, и тези, които са в пряк контакт с пациента.

Когато се разпространява с кръвта, процесът се проявява в симетрични фокуси, с лимфогенна пътека, която засяга един бели дроб.

Съществуват такива клинични форми на разпространена туберкулоза:

  • остра разпространена белодробна туберкулоза;
  • подостна разпространявана белодробна туберкулоза;
  • хронична разпространявана белодробна туберкулоза;
  • генерализиран хематогенен дисеминиран процес.

Гледайте видеоклипа по тази тема

Какви са фазите на развитие - във фазата на инфилтрация

Както всяка патология, разпространената туберкулоза има инкубационен период и фази на развитие. По-ранното класифициране на фазите, в зависимост от местоположението в дробовете на белите дробове, се оказало неправилно.

Към днешна дата се разграничават следните фази на заболяването:

Фокална фаза. Характеризира се с малък огнище. Той засяга няколко или дори един сегмент от белите дробове. Той се развива с първична туберкулоза. Той е асимптоматичен, той се открива на рандомизирано рентгеново изследване.

Процесът във фазата на инфилтрация

Съпровожда се от отделянето на ексудат. Тъй като процесът се развива, в засегнатите органи се наблюдават малки участъци от некротична тъкан. При адекватно лечение е възможно пълно възстановяване. При неблагоприятно развитие се развиват капсули и в резултат се получава инфилтративен пневматичен туберкулом.

Разпространената белодробна туберкулоза във фазата на инфилтрация води до развитие на каузна пневмония или до фаза на разпадане и образуване на каверни.

Фаза на инфилтрация и гниене

Всички натрупани в белите дробове маси излизат през бронхите. Сухата кашлица, характерна за началните фази, се заменя с мокра кашлица. В големи количества храчката се отделя от хемоптизата. Има процес на топене на местата на некротични тъкани. Кашлиците се образуват в белите дробове, на лигавиците се наблюдават язви.

Няма ясна граница между фазите: фазата на инфилтрация и фазата на инфилтрация и гниене могат да бъдат диагностицирани при пациенти.

Хронична разпространена туберкулоза

Хроничната разпространена туберкулоза се появява на фона на лошо лекуваната първична туберкулоза. При неграмотно или ненавременно лечение някои бактерии не умират. "Оцелелите" с кръвен поток са разпръснати във всички системи на тялото; от първични огнища в белите дробове до здрави зони. Все повече и повече зони се образуват.

Курсът е бавен, с периоди на обостряния и ремисии. В резултат на това има замяна на белодробната тъкан, подходяща за влакнестата тъкан, се развива белодробният емфизем, процесът засяга плеврата.


В зависимост от адекватността и квалификацията на лечението прогнозата може да бъде:

  • благоприятно - гъстотата на гъските и цикатриите;
  • благоприятно относително - фиброзата се развива, тъй като съпътстващата патология развива емфизема на белите дробове;
  • неблагоприятна - хронична бавна патология преминава в каверно-влакнеста форма или пневмония от кауза тип.

Как се развиват острите подвидове на туберкулозата?

Когато се свържат гнойни, серозни, кървави фокуси, се развива остра (голяма фокална) форма на патология. Клетките на стените на съдовете са в гранично състояние, между живота и смъртта. С напредването на заболяването, тъканите лесно се абсорбират от кръвта. Острите процеси водят до смъртта на големи участъци от тъкани.

С междинна подостна форма, се появяват различни фокуси, увреждането на тъканните структури може да продължи към по-нататъшно прогресиране и до изцеление. Възможно е да се образуват много големи фокуси със съпътстващи склеротични явления.

За подостната форма е характерно образуването на щамповани каверни - кухини без възпалителен вал и тъканна некроза.

Как изглежда милиарът

Милиарният тип на заболяването се характеризира с наличието на много малки огнища на възпаление. Бързо преминава в обобщена форма, засяга черния дроб, червата, бъбреците. Най-острата форма на патология се нарича болестта на Landusi.

Според клиничната форма се различават четири вида:

  1. Остра сепсис (tifobatsellez) - се характеризира с маса възпроизвеждане на нарастък бацили и множество малки джобове на мъртви органи тъкан. Процесът започва с внезапно повишаване на температурата и повишена температура, приличаща на коремен тиф. В този случай съдовете на кожата, конюнктивата и роговицата на очите се възпаляват. Почти винаги води до смърт. Към днешна дата той е рядък
  2. Тубуидната форма - туберкулозни туберкули се появяват на всички органи. Симптоматологията прилича на коремен тиф.
  3. Белодробна форма - дихателната система е засегната.
  4. Менингичната форма на процеса засяга мембраните на мозъка.

Усложнения и възможни последици

Болестта засяга всички системи на тялото. Дясното сърце е увеличено, риска от миокарден инфаркт се увеличава.

Към основната патология се добавя лечение на усложненията:

  • хронична дихателна недостатъчност;
  • емфизема на белите дробове;
  • белодробен кръвоизлив.

Дисеминираната туберкулоза провокира увреждане на централната нервна система, храносмилателната система и пикочните системи.

Дисеминираната туберкулоза във фаза на гниене е изпълнена със спонтанен пневмоторакс - руптура на белите дробове. Въздухът се натрупва в кухината на плеврата, размерът на белия дроб намалява до критични стойности и дишането спира.

Милиарната туберкулоза, усложнена от каузна пневмония, води до пневмоторакс, провал на всички системи за подпомагане на живота и смърт.

Как се извършва диагностиката?

За откриването на патологията се събира анамнеза, която включва два вида:

Основни проверки включват слушане на пациента чрез стетоскоп (преслушване) и анализ на акустичен шум, възникващи в рапиране (ударни).

Кръвта се събира за общ и биохимичен кръвен анализ и събиране на храчки.

Инструменталните методи включват бронхоскопия и, както и нейните видове, аспирация, четка, трансбронхиална, транс-трахеална биопсия. Полученият материал се подлага на хистологично и цитологично изследване.

В случаите, когато диагнозата е трудна и симптомите приличат на прояви на други заболявания, се използва диференциална диагноза.

Симптоми и основни прояви

Началните фази са подобни при симптомите и клиничната картина на респираторните заболявания.

Проявява болестта с рязко покачване на температурата, главоболие, треска.

Кашлицата е суха, с прогресията на заболяването - влажна, с голямо отделяне на храчки. Появява се недостиг на въздух, кожата придобива синкав оттенък. С течение на времето знаците стават по-ярки.

Температурата се повишава до 39 градуса и повече, започва хемоптиза. През нощта се наблюдават интензивно потене, нарушения на съня, кошмари.

Сериозната фаза на хода на заболяването е остър туберкулозен сепсис. Той тече с нарастващата телесна температура, промени в съзнанието, делириум. Черният дроб расте и излиза от под ръба на крайбрежната дъга. Има тежка интоксикация с белези на инфекциозно-токсичен шок. Смъртта на пациента идва от 1 до 1,5 месеца.

Хроничната туберкулоза на етапа на ремисия е почти без симптоми. По време на екзацербация има умерена интоксикация, повишаване на дихателната недостатъчност.

Всички варианти съчетават прояви на "гръдни" заболявания: кашлица, интоксикация, диспнея, повишаване на белодробната недостатъчност.

С прогресията на заболяването, всички системи и органи са засегнати, се проявяват признаци на менингит и менингоцефалит.

Симптомите и лечението зависят от степента на увреждане на органите, от фазата и етапа на патологията.

Ефективно лечение на заболяването

Лечението се извършва в условия на специална лечебна институция.

Лечението на наркотици за разпространение на белодробна туберкулоза е шестмесечен или ежегоден курс на химиотерапия и антибиотици.

При диагностициране на заболяването се установява устойчивостта на бактериите към лекарствени продукти. Ето защо се предписва I или IV химиотерапия.

В остър период е посочено използването на котихиостероиди.

Всички лекарства се използват според указанията. Дори кратка почивка прави бактериите имунизирани срещу тях.

При тежки заболявания с образуване на каверни и белодробен кръвоизлив се препоръчват радикални хирургични операции.

Когато се използват големи кухини, се използва пулмонектомия, когато се засягат големи участъци от тъканите, се извършва резекция или лобектомия - отстраняване на част от белия дроб. При високо прецизна резекция чрез електрокоагулация се отрязва само засегнатата област с малък слой от здрава тъкан.

Правилно предотвратяване на заболяването

От дълго време туберкулозата се чете като "болест на бедните". Социалното благополучие не е гаранция за здравето, бактериите се разпространяват във въздуха, всеки може да се зарази. Има групи и рискови фактори, когато вероятността от инфекция се увеличава многократно.

Те включват:

  • деца (особено неваксинирани), юноши, възрастни хора;
  • социално незащитени слоеве на населението;
  • лицата, които са в пряк контакт с заразеното лице;
  • служители на лечебни заведения против туберкулоза;
  • хора с каквато и да е форма на туберкулоза в историята;
  • хора, заразени с ХИВ;
  • служители на вредни предприятия;
  • населението на екологично необлагодетелстваните райони;

Лечението на туберкулозата е дълъг и труден процес, болестта е "по-лесна за предотвратяване от лечение". Предпазните мерки са различни за деца и възрастни.

Държавните мерки включват:

  1. Подобряване на качеството на живот, работата и условията на околната среда.
  2. Подобряване на санитарната грамотност на населението.
  3. Безплатна медицинска помощ за социално слаби групи от населението.
  4. Разпространение на здравословен начин на живот и физическа култура.

Всички мерки зависят от нивото на социалното и икономическо развитие на страната, от нейната вътрешна политика и идеология.

Като санитарни мерки се разглеждат:

  1. Ваксиниране и реваксинация на деца.
  2. Разпространение на информация за болестта и риска от инфекция.
  3. Идентификация на пациенти и лица за контакт.

Индивидуалните превантивни мерки включват:

  1. Годишно преминаване на флуорография.
  2. Съответствие с личната хигиена.
  3. Съответствие с предпазни мерки при контакт с пациент
  4. Здравословен начин на живот.

Какво представлява разпространението на белодробна туберкулоза?

Дисеминираната туберкулоза на белите дробове е една от формите на туберкулоза, засяга дихателните пътища през целия им курс, това се различава от обичайната форма, в която са засегнати отделни части на дихателните органи.

Същността на патологията

Тази патология представлява до 25% от случаите и до 10% от смъртните случаи при всички видове туберкулоза. В зависимост от естеството на разпространението на микобактериална болест е разделена на хематогенен (най-често), когато разпределение и проникване на патогена настъпи през кръвоносните съдове, и инфекция чрез лимфата и бронхите. Всяка от опциите има остър, субакутен или хроничен ход. Възрастните са болни, заболяването е много рядко при деца и юноши.

Разпространената белодробна туберкулоза (DTL) е опасна по отношение на инфекцията, защото налице е освобождаване на микобактерии (пръчки на Кох) в околната среда. Инфекцията се предава в повечето случаи във въздуха при висока плътност на хора у дома, на работа, транспорт, свържете се с пациента чрез ястията, дрехи, храна, и от майка на плода в утробата. В същото време населението са изложени на риск от инфекция: неваксинирано с БЦЖ деца, хора с понижен имунитет (пациенти с ХИВ, СПИН, като имуносупресивни лекарства, пост, продължително излагане на слънце), страдащи от диабет, язва на стомаха, с професионални заболявания (прах белодробна болест), наркомани, алкохолици, бездомни.

Симптоматични прояви

В 65-70% от случаите се разпространява белодробна туберкулоза с влошаване на състоянието, при 30-35% - случайно с флуорография, а клиниката не съответства на тежестта на рентгеновата картина.

Симптомите на болестта в началото приличат на ТОРС, грип, бронхит: то обикновено е дълъг субфебрилна температура, нощно изпотяване, слабост, кратко кашлица или кашлица със слуз, загуба на тегло, намален апетит. Обикновено човек не придава значение на тези симптоми, отписва всичко това за умора, липса на витамини. Но в туберкулоза, тези симптоми не изчезват, но растат кашлица става постоянна, има гной в храчките и кръвни вени, температурата се повиши, лицето е изчерпана.

Когато туберкулозата се характеризира с вълнообразен поток с екзацербации и стихани (ремисия).

В своето развитие туберкулозата преминава през 3 етапа: инфилтрация, гниене, засяване. Пациентите могат да имат 1 или всичките 3 компонента. Процесът става активен по време на засяването. Ако човек има туберкулоза (абсцес с плака от съединителна тъкан), тогава говорете за фазата на инфилтрация (хемоптиза).

Независимо от процесите на обостряне и ремисии, това гнойно продължава да расте, разпространявайки се с образуването на пещера, увеличавайки се с размерите (тогава има белодробно кръвотечение). При хематогенното разпространение на процеса се наблюдават огнища на инфекции и в двата белия дробове. При благоприятния ход на процеса болестта преминава през следните етапи:

Схема на етапите на туберкулоза.

  • резорбция;
  • запечата;
  • белези;
  • калцификация (калцификация).

Заразно ли е или не е болно? При наличие на само инфилтрация, пациентът не е заразен, но във фазата на инфилтрация и разпадане има отделяне на МВТ, пациентът става инфекциозен. В белите дробове се образуват кухини, една или няколко, под формата на тънкостенни кухини. Същевременно интоксикацията се увеличава, картината на кръвта се променя с увеличаването на левкоцитозата.

Класификация на патологията

Остра разпространена туберкулоза се характеризира с появата в белите дробове на големи огнища (10-15 mm в диаметър), склонни към сливане с развитието на каузна пневмония. Интоксикацията на тялото е ясно изразена. Прогноза: С навременното лечение е добро, като нелечението отива в хронична форма.

  1. Субакутната разпространена туберкулоза на белите дробове се характеризира с постепенно развитие, приличащо на продължителен бронхит, симптоматични прояви на слаба, наподобяваща пневмония, може да влоши плеврата. прогноза:
  • благоприятна - пълна резорбция на изцеление на огнища и пещери;
  • относително благоприятна - частична резорбция на огнища с образуване на калцирания, прибавяне на емфизем, преход към хронична разпространена белодробна туберкулоза;
  • с неблагоприятен резултат, има преход към фибро-кавернозна пулмонарна туберкулоза, каузна пневмония.
  1. Хроничната разпространена туберкулоза на белите дробове - прогресията е бавна с дълъг и вълнообразен ход, възниква при повторни епизоди на инфекция, при непълно лечение на остър процес. Има развитие на фиброза и емфизема на белите дробове, симптомите се добавят под формата на постоянна диспнея, затруднено дишане, развитие на белодробното сърце, цианоза. Корените на белите дробове се деформират, развива се фиброзна съединителна тъкан (симптом на плачеща върба), плеврата се включва в процеса. Сенките на рентгеновите лъчи са асиметрични, пещерите не се слушат по време на аускултурата и не се определят от ударни - без звук. Има мокър сух хриптене. Промените в кръвта се изразяват. прогноза:
  • благоприятно - уплътняване и петрификация на огнищата;
  • относително благоприятни - прогресията на фиброзни промени, развитието на емфизем;
  • неблагоприятно - преход към фибро-кавернозна пулмонарна туберкулоза или каузна пневмония.
  1. Miliary туберкулоза - изолиран в отделна форма дисеминирана белодробна туберкулоза, в която множество лезии в него като фини хълмове просо 2-3 мм в диаметър и процес проникване в много органи (milium - просо): ретината, черния дроб и далака. Курсът е остър, може да прилича на тиф или менингит, тогава те говорят за тифен ток. С добавянето на тежки главоболия, температури до 40 ° C - около менингеалния поток. Слюнката се открива в повече от 70% от случаите. Прогноза: белодробен кръвоизлив, лимфобоциален фистула, белодробна сърдечна недостатъчност.

Този видеоклип говори за видовете туберкулоза:

Диагностични мерки и лечение

Диагноза включва събирането на следните данни: клинична картина, физически данни, медицинска история, статус на пациента, рентгенови лъчи и rentgenosemiotika, туберкулинов тест (Манту тест), компютърна томография, лабораторни данни (кръвна картина и урина), предаване на храчки 3 пъти.

Лечението се осъществява чрез специални лекарства против туберкулоза, съгласно специални схеми по така наречената програма DOTS, приети по целия свят.

Изониазид, Рифампицин и Стрептомицин (или Етамбутол), Пиразинамид се предписва съгласно одобрените схеми. В остър период могат да се използват хормони: преднизолон, леувинферон. Лечението е стационарно, удължено, преди резорбция на инфилтрационни фокуси, отрицателен анализ на храчките във ВК, затваряне на каверни. След освобождаване от болницата пациентите продължават да приемат Isoniazid, Etambutol или Pyrazinamide за още 6-9 месеца като поддържащо лечение.

Този видеоклип говори за причините, симптомите и лечението на туберкулозата:

Освен това могат да се използват лекарства, които ускоряват ремонта на тъканите. Понякога те използват колапсотерапия. Хирургично лечение само с кървене рядко се използва. От голямо значение е калоричното хранене (11 таблица). Всички пациенти трябва да бъдат регистрирани в диспансера за туберкулоза.

Дисеминирана туберкулоза на белите дробове във фазата на инфилтрация и гниене

Какво представлява разпространението на туберкулозата? Това е една от опасните форми на инфекциозни заболявания на туберкулозата, засягащи белите дробове.

По отношение на понятието за разпространение терминът идва от латинското "disseminatio", буквално означаващо "разпространение" или "разсейване".

Болест, чието развитие в белите дробове образува туберкулозни огнища, се наблюдава в субакутна, остра или хронична форма.

В допълнение към белите дробове могат да бъдат засегнати и други органи, което се дължи на разпространението на инфекциозни агенти през системите.

Независимо от подтипа, прогресивното заболяване изисква сложна терапия с използването на специализирани лекарства против туберкулоза.

Заболяванията в преобладаващата брой клинични случаи са диагностицирани в напреднала възраст и при пациенти, които са значително отслабена имунна система (по-специално, на фона на използването на имуносупресивни комплекси).

От всички смъртни случаи, причинени от туберкулоза, разпространената туберкулоза представлява около 3%.

Болката в повечето случаи се открива, когато пациентите се лекуват с различни оплаквания, приблизително във всеки трети случай - по време на редовната флуорографска диагноза.

За най-точно да се отговори на въпроса, е заразен или не е описан подтип на туберкулозата, е необходимо да се вземат предвид редица фактори, по-специално, продължителността и честотата на контакт с пациента, състоянието на имунната система и организма като цяло и най-важното, под формата на заболяването.

Sick отворена форма на заболяването с хемоптиза и да освободи микобактерии съдържащ храчки, без съмнение, изисква хоспитализация и непрекъснато медицинско наблюдение, за да се предотврати отрицателното въздействие и да се избегне контакт с други хора.

Видове разпространена туберкулоза

  1. Чрез метода на разпространение на заболяването има лимбобоногенен, хематогенен или лимфогенен характер.
  2. Поради естеството на курса и преобладаващата клинична картина, разпространената белодробна туберкулоза се отличава във фазата на инфилтрация и гниене.
  3. От размера на фокусни области разделени от macrofocal заболяване (огнища размер - 10 mm), и милиарна или melkoochagovyj (огнища имат размер от около 1-2 мм) туберкулоза.

Бързото развитие на голяма фокална форма на заболяването може да предизвика разрушаване на белодробната тъкан и образуването на каверни.

Остра форма

Заболяването се среща рядко, главно в развиващите старост, при деца, които живеят в нехигиенични условия при жените (повишен риск характерен за периода на бременност и следродовия период).

Разпръснатите огнища, които наподобяват пропорции на просо, засягат не само белите дробове, но и заразяват бъбреците и черния дроб.

Болестта протича остро, придружена от студени тръпки, общо влошаване на благосъстоянието, увеличение (до 39-40 градуса) на температурата. Не се откриват признаци за сериозно нарушение на функционирането на бронхите и белите дробове в първия стадий на развитие на заболяването.

Като симптом на отравяне допълнена диспнея, суха кашлица, цианоза устни, леко увеличение на черния дроб (понякога - далак), твърдост, затруднено дишане (някои от тях), лимфопения, леко увеличение на СУЕ.

Остра (или милиардна) туберкулоза може да се появи в тиф, белодробна, менингеална форма. При развитието на менингеалния тип заболяване се показва повръщане, бърз импулс, последван от брадикардия.

форма подостър

Под-акутната форма се различава от острото увеличение на засегнатата област и симптоматичното разнообразие.

Заболяване, което засяга главно горните белодробни отдели, може да се прояви симптоми на грип, бронхит, хемоптиза, пресипналост, ниска степен на телесната температура (особено през нощта часа след различните видове интензивни товар).

Когато се открие първична диагноза за затягане на дишането, се отразява характер на малкия балон. Анализът на храчките показва наличието на туберкулозни бацили.

Реакцията на Мантукс често е положителна, понякога хиперергична. При лабораторни кръвни тестове се наблюдава повишаване на ESR, лимфопения.

Центровете, които имат кръгли очертания и различна интензивност, се характеризират с размазване или рязкост на контурите. С развитието на заболяването се образуват места за инфилтрация и гниещи кухини.

В случай на непълна резорбция на фокални области, рискът от подостна белодробна туберкулоза (разпространена) в хронична форма се увеличава.

Хронична форма

Значителни фактори, които провокират развитието на хронична разпространена туберкулоза, са преждевременното откриване на болестта и неефективността на терапията (или нейното отсъствие) на остра или подостра форма на болестта.

Поради продължителния ход на заболяването, времето на появата на огнищата е различно, съответно техният размер (от милиарди до големи) и структурните особености не са еднакви.

В белодробната тъкан се откриват симптоми на емфизем и пневмосклероза.

С развитието на болестта се появяват патологични плеврални промени, развива се миокардна хипертрофия, увеличава се вероятността от разпространение на инфекцията в храносмилателната, уринарната и нервната система.

При анализа на белодробната структура се наблюдава деформация съгласно принципа на "върбови клони". Местоположението и формата на диафрагмата също се променят.

Хронична дисеминирана туберкулоза, характеризиращ се с вълнообразни разбира се, придружени от тахикардия, диспнея, постоянно повишена температура, общо неразположение, хемоптиза, кървене.

Причини за разпространение на туберкулозата

Развитието на разпространената туберкулоза се обуславя от:

  • Разпространението на туберкулозни бактерии през лимфната и кръвоносна система.
  • Отложени инфекциозни заболявания (морбили, грип).
  • Имунодефицитни състояния.
  • Възможни алергии.
  • Вредни навици (системно използване на наркотични вещества, алкохол).
  • Хормонални промени (типични за периода на бременност, следродилния период, старческа възраст).
  • Дефицит на витамини.
  • Нарушение на метаболитните процеси.
  • Подохлаждане на тялото.
  • Ендокринни смущения (по-специално, захарен диабет, неправилно функциониране на хипофизната жлеза).
  • Редовни контакти с хора, които имат открита форма на туберкулоза (факторът значително увеличава риска от развитие на болестта).
  • Не са ваксинирани с BCG.
  • Анатомични свойства (забавяне на притока на кръв).

симптоми

  • Увеличаване на температурата (до 40 градуса).
  • Слабост, дискомфорт.
  • Главоболие.
  • Диспепсия.
  • Недостиг на въздух.
  • Кашлица.
  • Цианоза.
  • С храчка и слуз.
  • Хемоптиза.
  • Болезнени усещания в гърлото.
  • Промяна на гласа.
  • Изпотяване (главно през нощта).
  • Респираторна недостатъчност.
  • Намерени рогове по време на слушане.
  • Твърдост на тилната мускулатура (типична за менингеалната форма на заболяването).
  • Дестабилизирането на сърдечната функция, пристъпите от треска и замъгляването на съзнанието (симптомите са характерни за сепсис).
  • Смущения в съня.
  • Намалено телесно тегло.
  • Нарушаване на апетита.
  • Запушване на долните крайници.
  • Увеличаване на размера на далака и черния дроб.
  • Намалена способност за работа.
  • Промяна в състава на кръвта (наличие на протеин, повишаване на моноцитите, левкоцитите, ESR).

При липса на обостряния на хроничния тип заболяване няма значима симптоматика.

диагностика

Диагнозата е възможна чрез:

  • Рентгеново изследване. В острия стадий на заболяването се наблюдават огромни концентрации в големи количества. Субакутната форма на заболяването се диагностицира с кухини на разпад, образувани от кондензирани огнища. Хроничният вид туберкулоза се проявява чрез асиметричното подреждане на различни фокусни сенки.
  • Компютърно томографско изследване, допълващо рентгеново изследване.
  • Физическа диагноза (позволява да се разкрие хрипове).
  • Анализ на храчки (инфекция с микробактерии се идентифицира в около половината от клиничните случаи).
  • Анализ на цереброспиналната течност, лумбална пункция (позволява да се определят характеристиките на курса на менингеална туберкулоза).
  • Реакции Mantoux.
  • Бронхоскопия.
  • Проверка на фундуса (методът позволява да се идентифицират малки възпалителни огнища).
  • Ендоскопия.

лечение

При идентифициране на характерната симптоматика и потвърждаване на очакваната диагноза, пациентът се хоспитализира и комплексът от терапевтични мерки се организира в болница против туберкулоза.

Терапията, организирана и контролирана от фтизиатрика, включва употребата на рифампицин, етамбутол (или стрептомицин) и изониазид.

Когато се потвърждава активната изолация на патогенни бактерии, пиразинамид също се предписва.

Активното лечение на разпространената белодробна туберкулоза се извършва, когато се получи потвърждение за разсейване на разпространените фокуси, спиране разпространението на бактерии и затваряне на каверни.

В продължение на няколко месеца (средно - от шест месеца до девет месеца), предвидени две от антибиотични средства (изониазид и рифампицин, изониазид с етамбутол или изониазид с пиразинамид).

Остър вид заболяване изисква добавяне на терапия с имуномодулиращи лекарства и кортикостероиди.

Ако гниенето на кухината оцелее след консервативното лечение, използвайте колапсотерапия.

Необходимото условие за възстановяване на разпространената туберкулоза е идентифицирането на болестта на ранен етап и преминаването на пълен етиотропен терапевтичен курс.

С развитието на опасно усложнение - туберкулозен менингит, вероятността от смъртоносен курс се увеличава.

предотвратяване

Намаляването на риска от развитие на сериозно заболяване може да се дължи на:

  • Системна ваксинация на деца (преди ваксинацията е важно внимателно да се анализират всички съществуващи противопоказания).
  • Систематичен рентгенов скрининг на възрастни.
  • Наблюдения (най-малко две години) за пациенти, които са подложени на един от подтиповете на туберкулоза. За стои на диспансерни пациентите условия дерегистрация са нормална имунна система, липсата на рецидиви на хронични заболявания, зависимости, белодробна цироза, калцирания, туберкули.
  • Химиопрофилактика. Първоначалната хемопрофилактика се провежда при здрави хора, които са изложени на повишен риск от развитие на заболяването (например в тесен контакт с пациентите). Вторичната хемопрофилактика се организира за инфектираните и тези, които са имали туберкулоза в миналото.

Неспецифичните превантивни мерки включват:

  • Поддържане на имунната система.
  • Съответствие с правилата за хигиена.
  • Поддържане на чистотата във всички помещения (използване на хлориди с редовно мокро почистване, вентилация).
  • Отказ от лоши навици.

Надяваме се, че помогнахте на статията и сега знаете каква болест е, как се проявява и как се лекува.