IVL и пневмония: как са свързани?

Едно от най-честите и тежки респираторни заболявания е пневмония. Болестта е остро, с всички симптоми. Възпалението на белите дробове или пневмонията е заразно. Има нарушение на белодробната тъкан с по-нататъшното образуване на възпалителен флуид, а именно в алвеолите. Що се отнася до пневмония, която е възникнала в резултат на изкуствена вентилация на белите дробове, това е заболяване на болницата.

Сред цялата пневмония, пневмонията след вентилация е втората най-честа честота. Според друга статистика, сред цялата болнична пневмония, свързани с IVL, възниква в около 25% от случаите.

причини

Изкуствената вентилация е необходима, за да се запази тяхната дейност, както и да се изпълняват функциите на тялото. Поради това може да възникне възпаление на белодробната тъкан.

Вероятността за свиване на пневмония с помощта на вентилатор се увеличава с 22 пъти след 3-4 дни. Инфекция на дихателните пътища може да възникне и след механична вентилация. Всеки ден рискът се увеличава с 1%.

Има списък на причините, водещи до пневмония след изкуствена вентилация на дихателната система. Основните са:

  • Влажността на сместа. Ако не контролирате влагата на сместа, която засяга дихателните пътища, тогава тя може да повлияе неблагоприятно на белите дробове. Това е нарушение на епителни обхващат дейности (ресничките), намаляване на повърхностно активно вещество, което води до смъртта на алвеолите и ателектаза образуването на различна локализация.
  • Диференциално налягане. Когато се използва вентилация, налягането на захранване с кислород трябва да бъде точно зададено. Ако нивото на налягането е настроено неправилно, може да настъпи нараняване (бронхиално и алвеоларно увреждане).
  • Неправилно подаване на кислород. Ако се използва кислород с 99 или 100%, може да се получи органно увреждане. Това се провокира от образуването на свободни радикали.

Също така, пневмония се появява при IVL или след използване на устройството (това е интубация). Човек се разболява в резултат на инфекция от ръцете на лекаря или устата на пациента. При повтарящи се интубации може да възникне и заболяване.

По-рядко се среща пневмония с механична вентилация в следните случаи:

  • Евакуация на течност от стомаха с тежка интубация.
  • Пациентът пуши половинки или повече цигари през деня.
  • Фактор на възрастта (пациенти на възраст 65 години и повече).
  • Различни патологични състояния или вродени дефекти на дихателната система.
  • Монтаж на трахеостомия.
  • Значително намаляване на кашлицата след апарата.
  • Хронични заболявания на белите дробове (хроничен бронхит, кистозна фиброза и др.).
  • Оперативна намеса в гръдната кухина.
  • Други огнища на хронична инфекция, предавани чрез кръвта.

Проучванията показват, че фактът на пневмония е значително намален, ако вентилацията се извършва изкуствено, като пациентът се прехвърля от интензивното отделение или от отдела за интензивно лечение.

Двустранната пневмония след вентилация е много по-разпространена от едностранната.

Инфекции и патогени

Според статистиката, инфекциите, които водят до пневмония на белите дробове след продължителни периоди на прилагане на пулмоналната апаратура, са бактерии с грам-отрицателен характер. Това е доказано при 65% от пациентите, които имат нозокомиална пневмония, предизвикана от механична вентилация. Ярки представители на грам-отрицателни бактерии са:

  • Escherichia coli.
  • Proteus mirabilis.
  • Hemophilus influenzae.
  • Klebsiella pneumoniae.
  • Pseudomonas aeruginosa.

Грам-положителните микроорганизми, които причиняват тази патология, се диагностицират с 20%. Сред тях най-често се разкрива Staphylococcus aureus, стрептокок. В други случаи (15%) представителите на белодробни лезии са гъбични микроорганизми, аденовирусна инфекция, грип, легионела, микоплазмоза и др.

диагностика

За да се установи диагнозата провал на вентилатора, е необходимо да се събират оплаквания, анамнезии и да се извърши преглед на пациента. Сред оплакванията има храчка, кашлица, нежност в гръдния кош, респираторни разстройства и обща интоксикация на тялото. Когато гледате, можете да определите звука на тъпота с перкусия. Провеждането на аускултация с фоноендоскоп има хрипове, които могат да бъдат мокри или сухи. Крипсите също могат да бъдат с различни калибри, малки и големи, по време на физически преглед. Също така, при пневмония се диагностицира шумът от триене на плеврата.

За да се определи правилно и без съмнение правилната диагноза, е необходимо да се проведе:

  • Кръвен тест за наличието на бактерии.
  • Анализ на храчките.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Това е необходимо, за да се намерят инфилтри, тяхното точно местоположение и мащаб на разпространение по лесния начин. Също така, радиографията позволява да се открият кухини или източници на изливане в белите дробове.

Диагнозата на пневмония след механична вентилация не е трудна за лекаря.

лечение

За да се справите с това заболяване, трябва да използвате антибиотици. За да избере правилното лекарство, лекарят трябва да знае патогена на пневмония. Само в този случай ще бъде възможно да се избере ефективно дадено лечение. Но преди да се знае патогенът, лекарят предписва антибиотици с широк спектър на действие. Когато го избирате, трябва да вземете предвид толерантността на пациента към това лекарство (странични ефекти, алергии).

Веднага след като резултатите от бактериологичните изследвания стигнат до идентифицирането на патогена, лекарят вече избирателно предписва на пациента антибактериално лекарство. В никакъв случай не можете да започнете сами да вземате лекарството.

При пневмония след вентилация най-често се предписват лекарства от групата на пеницилина: ампицилин, амоксицилин с клавулонова киселина и други. Препоръчва се също да се използват цефалоспорини (цефтриаксон, цефазолин, цефалексин), макролиди (спирамицин, йозамицин), аминогликозиди и карбапенеми.

Тактиката на лечението също зависи от тежестта на пациента както от основното заболяване, така и от пневмония.

Ако по някаква причина не е възможно да се установи причинител на заболяването, тогава се извършва незабавно комбинация от няколко антибактериални лекарства. Що се отнася до продължителността на антибиотиците, не повече от 14 дни от едно лекарство. След това трябва да промените лекарството, за да подобрите ефективността на терапията.

Какво друго трябва да направи пациентът, за да получи по-добро възстановяване:

  1. Уверете се, че прибягвате до терапия за детоксикация. В тялото се натрупват токсини, които имат много негативен ефект върху общото състояние на пациента. Назначени са лекарства, които подобряват имунната система, намаляват фебрилната температура, муколитици и антихистамини (Suprastin, Dimedrol). За да изхвърлите храчките, трябва да предписвате отхрачващо лекарство.
  2. Веднага щом пациентът постепенно намалява синдрома на интоксикация и фебрилите, лекарят предписва физиотерапия. Тези процедури включват инхалация на дихателните пътища, гръдния кош и гръбначния масаж, ETF с калциев хлорид. Здравата физическа култура има положителен ефект.

Терапията на пневмония се провежда, докато пациентът се възстанови напълно. За да направите това, всички показатели трябва да бъдат нормални (рентгенова снимка на гръдния кош, общото състояние на пациента и лабораторията). Ако човек често се разболява и локално страда от същата област на белия дроб, може да се наложи да се пристъпи към операция.

Прогнозата за вентилация за пневмония е благоприятна в повечето случаи. За възрастните хора е много трудно да понасят това заболяване. Най-често те имат някои усложнения (пневмосклероза, карнавални феномени и бръчки).

предотвратяване

За да се предотврати пневмония след използване на респиратор, трябва да се спазват следните правила:

  • Задължително лечение на медицинското изделие за дишане след предишния пациент.
  • Препоръчва се да се променят и дезинфекцират епруветките за интубация на всеки 2 дни.
  • Внимателно дезинфекцирайте бронхиалния тракт преди и след ектубацията.
  • Много положително въздейства върху предотвратяването на пневмония, комбинирайки приема на храна както ентерално, така и парентерално.
  • Използването на назогастрална тръба - това значително намалява честотата на аспирация.
  • Прием на лекарства, които намаляват секрецията на стомаха.

Горните правила правят възможно намаляването на процента на пациентите, които развиват тази патология.

Пневмония на тежкия ход - причини за развитие, лечение, реанимация

Тежката форма на пневмония, дори при навременна и адекватна терапия, често има неблагоприятен изход. Високото разпространение, разширяването на спектъра на патогени, появата на такива форми като тежък остър респираторен синдром, правят пневмония една от най-дискутираните теми в медицината.

По-късно, при лекаря, сложна диагноза, честото самолечение води до факта, че само 9% от пациентите имат пневмония, която е напълно отстранена в рамките на 3 седмици. Останалите се характеризират с продължителен курс, наличие на усложнения, преход към хронична форма.

Тежка пневмония - специална форма на възпаление на белите дробове, което се проявява значителен дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, характеризираща се с лоша прогноза и често изисква незабавно лечение в интензивно отделение.

Защо заболяването става тежко

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

  • Характеристики на патогена;
  • началното състояние на имунната система и съпътстващите заболявания;
  • условия за развитие на пневмония;
  • навременността на правилната диагноза;
  • целта на пълноценното лечение.

Основно причинители на пневмония с тежък курс са:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при откриването на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на потока спадат към дела на вирусната пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечението зависят от наличието на усложнения. Най-важни са следните:

  1. Остра дихателна недостатъчност;
  2. Ексудативен плеврит и емпиемия на плеврата;
  3. абсцес;
  4. Синдром на остра дистрес на дихателната система;
  5. сепсис;
  6. Инфекциозно-токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на респираторната недостатъчност, която при 85% от наблюденията придружава тежък курс на пневмония. Острата му фаза може да се развие в рамките на няколко часа от появата на пневмония, която изисква незабавна изкуствена вентилация. Патогенетичните механизми са свързани с тъканна хипоксия, дължаща се на нарушаване на обмена на газ в алвеолите.

Плеврите и абсцесите удължават времето за приемане на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развитието на сепсис, което е генерализиран отговор на възпалението, води до множествен орган неуспех.

Основните признаци на сепсис са следните:

  • температура над 38 ° С или под 36 ° С;
  • тахикардия над 90 удара в минута;
  • бързо дишане с повече от 24 акта в минута;
  • броят на левкоцитите в кръвта е повече от 12 х 109 / l или по-малко 4 х 109 / l;
  • откриване на бактерии в кръвта (наблюдавани при 30% от наблюденията).

Намаляването на кръвното налягане, продължаващите нарушения на всички органи, повишената интоксикация на фона на лечението показва развитие на септичен шок.

Инфекциозно-токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсични ефекти на патогени по стените на кръвоносните съдове. Има разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на обема на циркулиращата кръв, намаляване на кръвоснабдяването на тъканите, което води до многоорганичен неуспех.

Прояви на инфекциозно-токсичен шок:

  1. тежка слабост;
  2. шум в ушите;
  3. виене на свят;
  4. гадене;
  5. сърцебиене;
  6. odyshkaa;
  7. студена пот;
  8. бледо бледо;
  9. цианоза;
  10. тахикардия;
  11. намаляване на налягането;
  12. подобен на нишка импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения, съзнанието е нарушено, до сопора и кома.

Синдром на множествена органна недостатъчност е крайната фаза на прогресията на възпалителната реакция и често причинява смърт на пациентите в интензивно отделение. Характеризираният синдром е нарушение на функцията на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система, черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смъртоносен резултат с 15-20%.

Как да разпознаем опасността навреме

Основните синдроми, които съставляват клиничната картина на пневмония, са следните:

  • интоксикация;
  • поражение на дихателните пътища;
  • възпалителна инфилтрация на белодробна тъкан;
  • дразнене на плеврата;
  • плеврален излив;
  • ателектаза;
  • остра респираторна недостатъчност;

За разрешаването на тактиката за управление на пациента, за хоспитализацията в пулмологичните болници или за интензивното отделение е необходима обективна оценка на тежестта на пневмония.

Има няколко скали, в зависимост от резултата, се установява тежестта на хода на заболяването. Характеристиките отчитат не само синдромите на пневмония, но и възрастта, пола, свързаните патологии, лабораторните и инструменталните данни.

Критерии за избор на вида медицинска намеса

Основните въпроси след диагнозата са: къде да се проведе по-нататъшно лечение на пневмония, дали е необходимо хоспитализиране в болница или интензивно отделение.

Критериите, които изискват задължителна хоспитализация за пневмония, включват:

  • възраст над 65 години;
  • хронични заболявания;
  • наркомания, алкохолизъм;
  • имунодефицит;
  • неефективност на антибиотичната терапия;
  • понижено ниво на съзнание;
  • висока вероятност за аспирация;
  • нестабилна хемодинамика;
  • значителен плеврален излив;
  • масивни лезии;

Критерии, изискващи лечение в интензивното отделение:

  • необходимост от изкуствена вентилация;
  • спад на налягането;
  • шок;
  • множествена органна недостатъчност;
  • кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните са навременната диагноза и лечение, така че при първите симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Симптомите на тежката пневмония

Пневмония с тежка тежест се характеризира със следните специфични симптоми:

  • - повишаване на телесната температура до 39 о С и повече;
  • - бързо дишане над 30 епизода в минута;
  • - изразени симптоми на интоксикация на тялото: слабост, липса на апетит, студени тръпки, тахикардия.
  • - нарушено съзнание: делириум, халюцинации;
  • - повишена сърдечна недостатъчност, аритмия;
  • - цианоза на кожата.
  • за

Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата белия дробове, като по този начин се развива тежка двустранна пневмония.

Характеристични критерии за тежка пневмония въз основа на резултати от кръвни тестове:

  1. левкоцитоза;
  2. Значително увеличение на ESR;
  3. Количественото съдържание на фибриноген е повече от 10;
  4. Анемия.

В изследването на общата левкоцитна формула има значително понижение на лимфоцитите и еозинофилите.

Двустранната тежка форма на пневмония е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:

  • Остра дихателна недостатъчност;
  • - абсцес и гангрена на белия дроб;
  • - тежко увреждане на миокарда и бъбреците;
  • - инфекциозно-токсичен шок.
  • за

Рискови фактори на тежката пневмония

Рисковите фактори, при които се развива сериозно състояние на пневмония и вероятността от смъртоносен изход, са:

  1. ХОББ - хронично бронхиално заболяване, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
  2. Захарен диабет;
  3. Условия поради липса на функция на бъбреците, сърцето, черния дроб;
  4. алкохолизъм;
  5. Възраст над 65 години;
  6. Нарушение на преглъщането.

Тежка пневмония при деца

Тежката пневмония при децата е по-вероятно да се развие на фона

  • - анемия на желязо-дефицита;
  • - рахит;
  • - общо намаляване на имунитета;
  • - заболявания на ЦНС.
  • за

Основната причина за развитието на тежка пневмония в обществото обаче е подценяването на тежестта на състоянието на пациента при диагнозата.

Лечение на тежка пневмония в болница

Лечението на тежка пневмония се извършва в болница с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

Преди всичко, се прави спешна терапия за елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента.

Ако се диагностицира тежка форма на пневмония, реанимацията се извършва с усложнения като:

  1. При остра респираторна недостатъчност показва интубация на трахеята при тежка пневмония, трансфер на пациента до изкуствена вентилация на белите дробове, аспирационна канализация на трахеята и бронхите.
  2. С инфекциозно токсичен шок, поради диагнозата тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
  3. С бронхообструктивен синдром, когато става невъзможно или трудно да се диша с пневмония, се провежда кислородна терапия, насочена към непрекъснато снабдяване с кислород.

Интензивното лечение на тежка пневмония се извършва чрез:

  • - антибиотична терапия;
  • - приемане на антикоагуланти;
  • - бронходилататори;
  • - антиспазматични средства.
  • за

Антибиотиците за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай това е цефалоспорини 3 поколения (Klaforan, Longachef, Fortum) и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако тежката пневмония е придружена от синдром на силна болка, мускулно приложение на болкоуспокояващи (диклофенак, ибупрофен).

Тежка пневмония при възрастни

По този начин лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

  1. Антибиотична терапия;
  2. Инфузионна терапия;
  3. Кислородна терапия;
  4. Изкуствена вентилация на белите дробове (според указанията);
  5. Приемане на аналгетици.

Допълнителните препоръки за тежка пневмония, нейното лечение са в съответствие с хода на заболяването.

В случай на успешно лечение се препоръчва последваща ваксинация с пневмококови и грипни ваксини, за да се избегнат повторни епизоди на пневмония.

След заболяването се изисква дълъг период на рехабилитация, тъй като става трудно да се диша след пневмония, което се дължи на увреждане на белите дробове и частично разрушаване на тяхната функция.

Укрепване на белите дробове със специални дихателни упражнения.

Двустранна пневмония: какво е това?

Двустранната пневмония е заболяване, при което възниква възпаление на белодробната тъкан и увреждането на двата дробове.

Този процес се предизвиква от бактерии, най-често пневмококи и е труден и в резултат на това дори смъртта е възможна. Можете да развиете тази патология на всяка възраст.

Пневмококова инфекция погълнат единствено от капчици, като това заболяване може да бъде причинено от други патогени, като например Haemophilus грип или Streptococcus.

В медицински език двустранна пневмония също има друго име - лобарен, такава характеристика патология поради морфологични промени, които настъпват в следствие на проникване на белите дробове, които на външен вид приличат на зърно от овес. Това заболяване, дължащо се на специфични промени в белодробната тъкан, се разпределя в специална категория.

Видове болести

В медицинската практика двустранната пневмония се класифицира според различни признаци.

Основният критерий за класифициране на заболяването е местоположението на възпалителните огнища, в зависимост от това кои са двата вида пневмония:

  1. Фокална пневмония.
  2. Общият.
Рентгенова снимка на двустранната фокална пневмония

Фокалната форма на двустранно възпаление е заболяване, което се проявява много по-често и се дължи на поражението на белодробните сегменти от двете страни.

По правило, фокалната пневмония е усложнение след изкуствена вентилация при хора, които са били в интензивно отделение за дълго време.

За съжаление, прогнозата на тази патология е с лоша прогноза, защото много засегнати райони в белите дробове.

Общата форма на пневмония е по-рядка от фокалната, характеризира се с ясна картина на болестта и бързото развитие на възпалителния процес.

С тази форма на двустранна пневмония, двата бели дробове са включени в процеса, така че дихателната недостатъчност се появява много бързо и води до фатален изход. Тези видове патология не се препоръчват да бъдат лекувани у дома, защото последствията от тях застрашават човешкия живот.

В зависимост от сегмента на белия дроб, се различават няколко вида пневмонии:

  • Двустранна пневмония с по-нисък лъч;
  • Двустранен горно ниво;
  • Polysegmental.

Полисегментната форма е най-тежкият ход на заболяването, който се появява и в двата белия дробове. Това възпаление продължава доста усилено, със симптоми на очевидно интоксикация - лечението трябва да започне незабавно. Многосегментната пневмония много бързо води до дихателна недостатъчност и в резултат до смъртоносен резултат.

Най-страшното усложнение на това заболяване е непосредственият тип свръхчувствителност, често срещана при деца, което води до белодробен оток, нарушено дишане и тежкото състояние на детето.

Класификация на пневмония

Двустранната пневмония, в зависимост от вида и тежестта на хода на заболяването, е разделена на няколко вида. Тази класификация ви позволява бързо да намерите индивидуален подход към лечението на пациентите.

Условията на развитие и формата на инфекция на пневмонията са разделени на:

  • вътреболнични;
  • Придобита в обществото;
  • аспирация;
  • Форма с състоянието на имунната недостатъчност.

Двустранната пневмония може да се появи в болница или у дома, когато микроорганизмите преминат през дихателните пътища.

Според характеристиките на хода на инфекцията, пневмонията е разделена на:

  • алопеция;
  • лобарен;
  • сегментни;
  • Интерстициален.

Много форми на болестта се развиват много бързо, затова, за да се избегнат усложнения, е необходима спешна хоспитализация.

Двустранната пневмония на възрастни, засягаща долните лъчеви клетки на белия дроб, най-често се засяга от хората:

  • Със сърдечно-съдови заболявания;
  • Висока степен на затлъстяване;
  • Захарен диабет;
  • Да бъдете в състояние на реанимация;
  • HIV infetsirovannyh;
  • След удар, операция, травма;
  • Пациенти в напреднала възраст и възрастни хора;
  • С признаци на алкохолизъм.

Интерстициалната двустранна пневмония може да причини вируси, които не са в белите дробове, но се развиват при възпалителни процеси отвън.

Двустранната пневмония се дели на тежест в светлина, средна и тежка. Лечението на различни етапи е стриктно и всеки пациент се определя поотделно.

Признаци и диагноза на заболяването

Двустранна пневмония - какво е това? Тази остра болест е инфекциозна, симптомите на която се появяват няколко часа след появата на патогена в респираторния епител.

В началните етапи на заболяването можете да наблюдавате следните симптоми:

  • Затруднено дишане;
  • Силна кашлица, често с храчки;
  • Общи неразположение;
  • Болка в ставите;
  • температура;
  • Сърцебиене;
  • Липса на апетит.

Диагнозата на заболяването е обширна и се основава не само на обяснението на пациента за тежестта на тяхното състояние.

Белодробният лекар извършва цялостен преглед на пациента за това:

  • Извършва се кръвен тест;
  • ехокардиография;
  • Roentgen на дихателните пътища;
  • ултразвук;
  • Изследване на храчките, дадени от болно лице.

По-пълна картина на болестта може да се види с помощта на рентгенови лъчи, всички засегнати области в снимките ще бъдат под формата на сривове.

При възрастни рискът от усложнения от пневмония е много висок, така че ако лечението не е планирано навреме, тъмните места могат бързо да се разпространят във втория белодроб.

Причини за пневмония

Бактериите, които причиняват това заболяване, са няколко, но най-опасната от тях е пневмокок. В острия стадий на болестта най-важното е разпознаването на патогена.

В случай, че видът бактерия, причиняващ възпалителния процес, бъде бързо определен, лекарят ще може да определи дали тази форма на заболяването се лекува и колко бързо. Той също така ще предпише правилния метод на лечение.

Въздействието на двустранните белодробни увреждания обикновено се наблюдава при деца и възрастни с отслабен имунитет.

Бактериите, причиняващи заболявания, се предават на здрави лица от пациента чрез въздушни капчици през лигавицата и след това навлизат в дихателните пътища, където се извършва бързото им умножение. Колко трудно ще бъде за двустранно възпаление на белите дробове, зависи от имунитета на човек.

Причините могат да бъдат следните:

  • Чести настинки. Постоянните катарални заболявания засягат имунната система, отслабвайки тялото. Белите дробове на човек, изложен на настинки, постоянно са под влияние на вируси. Появата на нови инфекции е трудна за тялото да толерира.
  • преохлаждане. Една от основните причини за двустранната пневмония. Необходимо е да се поддържа винаги краката топло и да ги предпази от свръхохлаждане защото спад на температурата значително намалява притока на кръв към белите дробове, имуноглобулините става значително по-малки, те не могат да потискат появата на патогенни бактерии.
  • алергия. При наличие на алергия човешкият имунитет се изчерпва и вредните бактерии лесно завладяват тялото, удряйки слабите места - дихателните пътища.
  • Хронични белодробни заболявания. Наличието на такива може да доведе бронхите до деформация и натрупване на вредни микроби в тях.
  • Липса на сън. По време на сън се увеличава конфронтацията с инфекциите. В случай че човек пренебрегне пълноценния си сън, той отслабва тялото му, което го прави уязвим за различни бактерии, които причиняват настинка.
  • Липса на витамини. Ако човек има липса на витамини, тялото е трудно да устои на различни вируси.

Съществуват и няколко фактора, които могат да отслабят организма, допринасяйки за развитието на двустранна пневмония:

  • По-рано белите дробове на човек получиха химическо изгаряне;
  • В белодробните пътища има чуждо тяло;
  • Неврози, както и нарушения в сърдечно-съдовата система;
  • Има хелминти.

Принципи на избор на терапевтичен курс

Как да се лекува двустранна пневмония, определя лекуващия лекар, като се вземат предвид много фактори. В началните етапи на заболяването е доста трудно да се идентифицира патогенът, като правило това отнема 3-4 дни.

След диагнозата тактиката на лечението се основава на употребата на силни антибиотици: флуорохинолони и цефалоспорини от 4-то поколение. За да се избегнат последиците от патологията, заболяването се лекува с комбинирани лекарства.

След получаване на резултатите от промиването от орофаринкса за храчки, лечението се регулира, се предписват антибактериални лекарства с насочено действие.

Характеристики на лечението

В случай на двустранно възпаление на белите дробове, човешкото тяло получава по-малко кислород, така че лекарят предписва лекарства, които повишават кръвното налягане и могат да насищат кръвта с кислород.

Лечението на двустранна пневмония при по-голямо дете или възрастен ще бъде идентично и се състои в въвеждането на някои антибактериални лекарства (като се има предвид патогенът, причиняващ заболяването).

Пациентът също има сложна форма. Колко време се третира в сложна форма зависи единствено от степента на заболяването, патогена и имунната система на пациента, но обикновено това състояние изисква продължително лечение в рамките на 3-4 седмици.

Пациентът се подлага на симптоматично лечение с антихистаминови, антипиретични и отхрачващи лекарства, както и инжекции и препарати, които разреждат храчките. Според предписанието на лекаря, когато пневмонията с оток и пациентът е трудно да се диша самостоятелно, се предписват кислородни инхалации.

Ако лечението е дало резултати, както и възпаление е отишло кисел, назначени специални дихателни упражнения, масаж на тяло на пациента, ултравиолетови бани, електрофореза, кинезитерапия и физиотерапия.

За да се подсили имунитета, пациентът получава прием на различни витаминни препарати, изобилна напитка, диета и почивка в леглото. Необходимо е да се изключат всички патогени, които могат да причинят алергии, като същевременно поддържат чистотата и стерилитета.

Ако лечението на двустранната пневмония на белите дробове не започне навреме или не се ангажира със самолечение, може да възникне непоправимо. Когато се появят тези симптоми, трябва да потърсите помощта на специалист. Един белодробен лекар ще проведе проучване, ще постави точна диагноза и ще обясни на пациента какво е опасна двустранна пневмония.

Двустранна пневмония. Кажи ми, че има шанс.

Коментари

О, добре, ако е на 37 години, тогава ще излезе! Не се притеснявай! Бебетата обикновено са трудни за толериране, възрастните са по-лесни. Веднага щом позволите посещението, незабавно й дайте галавит (или в свещи или в таблетки). Това е шибан наркотик, аз с единствения му помощник повиших един пациент.

за да бъда честен, тя почти напуска децата без майка! в интензивното отделение не можаха да си поемат дъх - те дадоха, че ще оцелее с 1-2% (условието е изключително трудно за IVL, без предсказания), но с помощта на лекарите се вдишва в третия опит. Тя излезе!
И какво за подготовка? Аз ще й посъветвам. тя все още е в болницата

Тежка пневмония

Пневмония - възпалително заболяване на белите дробове, което се проявява под влияние на различни патогени. Тежката пневмония се развива, когато възпалението на белите дробове причинява бактериални-бактериални, бактериално-вирусни и бактериални-микотични асоциации на микроорганизми. Лечението на тежка пневмония при възрастни изисква специални подходи. Пациентите с тежка пневмония са хоспитализирани в интензивното отделение на болницата "Юсупов".

В камерата се подава централно кислород. Лекарите-реаниматори постоянно наблюдават функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата система с помощта на сърдечни монитори, определят нивото на кислород в кръвта. Всички пациенти се подлагат на кислородна терапия. Пациентите с тежка дихателна недостатъчност извършват изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на стационарни и преносими устройства.

Кандидати и лекари по медицина, лекари от най-високата категория работят в болницата "Юсупов".

Критерии за сериозност на пневмония

Обективна оценка на тежестта на състоянието на пациента е необходима за вземане на решение за тактиката на пациентското управление, транспорта му и оптималното място за сложна терапия. Има 3 степени на тежест на пневмония. Мекият курс се характеризира с неекспресирани симптоми на интоксикация, повишена телесна температура до ниски стойности, липса на респираторна недостатъчност, хемодинамични разстройства и съпътстваща патология. На рентгеновите изображения се установява белодробна инфилтрация в рамките на един сегмент, при общия тест за кръв се отбелязва увеличение на броя на левкоцитите до 9,0-10,0 × 109 / l.

За средната тежест на възпалението на белите дробове са характерни следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • умерено изразени симптоми на интоксикация;
  • наличие на белодробен инфилтрат в 1-2 сегмента;
  • честота на дихателните движения до 22 на минута;
  • увеличение на сърдечната честота до 100 удара в минута;
  • липса на усложнения.

Пневмония на тежък курс се проявява с тежки симптоми на интоксикация, тежко общо състояние на пациента. Температурата на тялото се повишава до 38,0 ° C, има признаци на дихателна недостатъчност с II-III степен. Има нарушения на хемодинамиката: кръвно налягане под 90/60 mm Hg. Сърдечната честота е повече от 100 удара в минута. Пациентите развиват септичен шок, има нужда от използване на вазопресори.

При клиничния анализ на кръвта се определя понижаване на броя на белите кръвни клетки под 4,0 × 10 9 / L или левкоцитоза с 20,0 × 109 / L с неуротъчен неутрофилен брой над 10%. На радиографията има многостранна двустранна пневмонична инфилтрация. Патологичният процес напредва бързо - зоната на инфилтрация се увеличава с 50% в рамките на 48 часа след наблюдението.

Разработване пневмония усложнения след: абсцеси, плеврални изливи, синдром на дисеминирана интравазална коагулация, сепсис, повреда на други органи и системи. При пациентите се нарушава съзнанието, има влошаване на съпътстващите заболявания.

Причини за тежка пневмония

Повечето от тежката пневмония причинява пневмококи и хемофилен прът. Тежко възпаление на белите дробове се развива с инфекция на дихателните пътища с Legionella, Staphylococcus aureus, Грам-отрицателни бактерии, Klebsiella. През зимата преобладава силната вирусна пневмония. Често възпалението на белите дробове, причинено от микоплазми и хламидии, е много трудно. Особено важно в началото на тежката пневмония се дава на бактериите, резистентни на антибиотици.

Рисковите фактори за развитието на пневмококова резистентност към антибиотици са:

  • възрастта на пациентите е по-малка от 7 години и повече от 60 години;
  • предишна антибиотична терапия,
  • наличие на съпътстващи заболявания;
  • престой в домове за възрастни хора.

По-резистентен към действието на антибиотиците е Pseudomonas aeruginosa.

Лечение на тежка пневмония

Недостатъчният избор на антибиотици е независим рисков фактор за нежелания резултат от тежка пневмония. Лекари от болницата "Юсупов" за лечение на тежко възпаление на белите дробове използват антибактериални лекарства, които отговарят на следните изисквания:

  • широк спектър от антимикробна активност;
  • способността да причини смъртта на микроорганизми;
  • устойчивост на β-лактамази;
  • ниско ниво на имунитет на микроорганизми;
  • простота на дозиране и приложение;
  • добро проникване в белодробната тъкан;
  • поддържане на бактерицидни концентрации през целия интервал между приложенията;
  • добра поносимост;
  • липса на токсичност.

За лечение на тежка пневмония се използват следните антибиотици от първа линия: цефепим, клин или линкомицин, ванкомицин или рифампицин. Алтернативите са тикарцилин клавуланат или пиперацилин тазобактам. Приготвянето на резервата е имипенем, флуорохинолони, меропенем.

Лечението на остра респираторна недостатъчност, усложнение на тежка пневмония, се извършва в интензивното отделение. При декомпенсираната форма на дихателната недостатъчност кислородът се навлажнява и се подава през назалните катетри. В случай на тежко запушване на дихателните пътища, ателектаза на белите дробове, пациентите преминават терапевтична бронхоскопия.

Клиничните показания за трансфер на пациенти с тежка пневмония към изкуствена вентилация на белите дробове са:

  • стимулиране или загуба на съзнание;
  • промяна в размера на ученика;
  • увеличаване на цианозата;
  • силно задух (повече от 35 вдишвания в минута);
  • активно участие в дишането на спомагателната мускулатура с намалена вентилация.

Един от най-трудните проблеми е вентилацията на пациента с асиметрично белодробно засягане. За да се намали рискът от развитие на баротраума, лекарите в болницата "Юсупов" използват алтрин. Периодично пациентът получава позиции от здравата страна.

С развитието при пациенти с единична тежка пневмония инфекция токсичен шок лекари интензивни грижи се въвежда предписано инфузия на инотропни средства (допамин, добутамин, норадреналин, или комбинации от тях), преднизон или други кортикостероиди), се извършва корекция на метаболитна ацидоза (смяна на алкално-киселинното равновесие в киселинна страна).

За да се предотврати масивно разграждане на микроорганизми, освобождаване на ендотоксини и влошаване на шока в началния период на лечение, антибиотиците са ограничени. При сепсис се извършва антибактериална терапия с клавоцин, цефалоспорини от III-IV поколения в комбинация с аминогликозиди, имипенем или меропенем.

Наред със синтетичните колоиди се инжектира 25% разтвор на албумин интравенозно. За коригиране на микроциркулационните разстройства се използват хепарин или нискомолекулни хепарини. За да се подтисне действието на протеолитичните ензими, интравенозното капково инжектиране се инжектира с трацерол или противотан. Увеличава контрактилността на миокард 0,05% разтвор на строфантина, допамин.

Обадете се в болницата "Юсупов" и ще бъдете регистрирани при терапевта. Пациентите с тежка пневмония се хоспитализират в интензивното отделение денонощно 7 дни в седмицата. Лекарите и реаниматорите на болницата "Юсупов" използват иновативни режими на лечение, използват най-ефективните медикаменти и методи на лечение.

Причинява симптоми и лечение на тежка пневмония

Тежката пневмония е заболяване, което е особено често при деца на възраст под 5 години и при възрастни хора след 75 години. Тази болест стана много често и статистиката за смъртните случаи става все повече и повече, въпреки медицинския прогрес.

Заболяване от пневмония

Пневмония - остро заболяване, той има същите симптоми като тази на инфекциозно заболяване (треска, придружена с втрисане, мокра кашлица, болки в гърдите, често недостиг на въздух).

Пневмонията на тежкия курс се различава от обичайното при проявата на видима дихателна недостатъчност и при възможността от тежък септичен шок. Тази форма на заболяването изисква по-интензивна терапия и в повечето случаи включва не много окуражаваща прогноза. Много важна е ранната диагностика и началото на правилното лечение. Късната диагностика и неправилното третиране водят до непредсказуеми последици. По принцип, смъртните случаи се появяват поради късното подаване на молба до лекаря.

Причините за тежка пневмония са много различни. Те могат да бъдат последица от относително ниското ниво на здравето или прехвърлените заболявания в тази сфера. Но става все по-популярен пневмония на фона на системни заболявания, злоупотреба с антидепресанти при постоянен стрес и нестабилни емоционални състояния, така че имунната система е отслабена до такава степен, че най-малкият отрицателен фактор води до сериозно заболяване с летален изход.

Това означава, че трябва да наблюдавате не само физическото здраве, но и психологическото. Избягвайте стреса и емоционалната умора.

Причини за усложняване

Причините за усложнения могат да бъдат напълно различни:

  • общо отслабено състояние на човешкия имунитет;
  • особеностите на заболяването;
  • състояния и степен на прогресия на заболяването;
  • неточност и ненавременна диагноза;
  • неправилно лечение.

Причиняващите агенти на тежка пневмония могат да бъдат следните бактерии: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Симптоми и усложнения

Лекарят избира лечението в зависимост от индивидуалния ход на заболяването и наличието на различни усложнения. Например, може да има симптоми:

  • продължителна и доста изразена респираторна недостатъчност;
  • плеврит и емпимема на плеврата;
  • абсцес;
  • остър дистрес синдром;
  • сепсис;
  • инфекциозен шок.

Особено важен показател е степента на дихателната недостатъчност. Това явление може да се превърне в остра форма след няколко часа след непосредственото начало на тежка пневмония. Изисква незабавна медицинска намеса под формата на изкуствена вентилация. Други симптоми предполагат дълга програма от антибиотици, която на свой ред влияе отрицателно на имунитета. Ето защо е много важно да не се допускат усложнения. Въпреки че диагнозата тежка пневмония е много трудна.

Много опасен е и инфекциозният токсичен шок, който може да се дължи на интоксикация на организма поради приема на различни видове лекарства. По този начин има такива признаци:

  • неразположение;
  • слабост;
  • шум в ушите;
  • мигрена и главоболие;
  • сърцебиене;
  • чести задух;
  • студени тръпки (студена пот);
  • бледност или дори зеленикав тон на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • неравномерна сърдечна честота;
  • загуба и замъгляване на съзнанието и евентуално сливане в кома.

В зависимост от естеството на усложненията има две форми на заболяването:

  • белодробен - всичко, което е пряко свързано с белите дробове и бронхите;
  • екстрапулмонарен - освобождаването на вредни бактерии в кръвообращението и инфекция на други органи.

Лечение на заболяването

Тежката пневмония може да се лекува у дома и в болницата. Всичко зависи от формата и степента на заболяването. Решението е взето в резултат на преглед и диагностика.

Вид тежка пневмония.

Съществуват редица прояви, които изискват лечение в болница (хоспитализация):

  • възраст над 60 години;
  • невалидни групи;
  • зависимост, злоупотреба с алкохол;
  • замъглено съзнание;
  • висока вероятност за аспирация;
  • променлива хемодинамика;
  • изразен плеврален излив;
  • впечатляващи огнища на поражение.

Следните критерии определят дали пациентът се нуждае от реанимация:

  • необходимост от изкуствена вентилация;
  • ниско кръвно налягане;
  • шок;
  • множествена органна недостатъчност;
  • кома.

В съвременната медицина все по-често започва да се използват специални везни, които определят нуждата от специално лечение. Тези таблици включват както демографски характеристики (възраст, пол), така и физиологични (наличие на усложнения, индивидуални прояви, аномалии и непоносимост).

Първото действие на лекаря след диагностицирането е назначаването на антибактериални средства.

Понякога антибиотичната терапия може да бъде предписана преди окончателната диагноза. Понякога се случва, че пациентът може да не живее, за да види резултатите от проучването. В такива случаи, за да се поддържа по някакъв начин състоянието на пациента, се предписва антибактериална терапия. Ако има непоносимост или неефективност, то наркотикът се заменя, но курсът не спира. След това се предписва антибиотично лечение с широк спектър от ефекти.

Лечението обикновено се предписва след пълен преглед и определяне на стадия на заболяването. Прогнозите са особено тъжни, ако тежката пневмония се развие до максимална остра форма, т.е. пациентът се обърна твърде късно, за да види лекар.

Ето основните препоръки на лекарите за профилактика на заболяването:

  • първите симптоми трябва да бъдат насочени към клиниката;
  • не се ангажирайте със самолечение;
  • Не пренебрегвайте предписаното лечение и насочване към хоспитализация или реанимация;
  • Укрепвайте имунитета си, а не само физически;
  • Избягвайте психическо изтощение на тялото, особено в комбинация с болести, които неблагоприятно засягат имунитета;
  • не злоупотребявайте с антибиотици;
  • облечете се топло и не излизайте на силни студени ветрове.

Лечението и диагностицирането на тежка пневмония е доста труден процес, но не се отчайвайте веднага, болестта може да бъде победена!

Клинична картина на тежка пневмония

Тежката форма на пневмония има неблагоприятна прогноза, която зависи от различни фактори, включително навременността на диагнозата и терапията. Самолечението и ненавременното медицинско обслужване водят до факта, че в 9% от случаите лечението на тежка пневмония продължава повече от 3 седмици. Останалите пациенти имат продължителен ход на заболяването, наличието на различни усложнения и развитието на хронична форма.

Класификация на патологията

Тежкият ход на пневмония при възрастни се проявява чрез респираторна недостатъчност, сепсис и инфекциозен процес. Тежката пневмония се лекува в интензивно отделение. Специалистите разграничават следните видове пневмонии:

Развитието на тежка патология зависи от следните фактори:

  • вид патоген;
  • състоянието на защитната функция;
  • наличие на съпътстващи заболявания;
  • условия за развитие на основната патология;
  • навременна формулировка на правилната диагноза;
  • лечение.

Основните патогени на тежка пневмония са лигионела, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Klebsiella. В 60% от случаите се наблюдава летален изход (ако причинителят е Pseudomonas aeruginosa). Процесът на тежко белодробно заболяване и режима на лечение зависят от наличието на усложнения:

  • плеврит;
  • липса на въздух;
  • абсцес;
  • инфекциозен и токсичен шок.

В 85% от случаите съответната патология е придружена от респираторна недостатъчност. Състоянието на пациента може да се влоши няколко часа след появата на пневмония. В този случай се извършва спешна изкуствена вентилация.

При абсцеси и плеврит се вземат антибиотици в рамките на няколко седмици. Признаците на сепсис включват:

  • треска;
  • тахикардия;
  • бързо дишане;
  • повишен брой на левкоцитите в кръвта;
  • наличието на бактерии в кръвта.

Симптомите на заболяването

Ниското кръвно налягане, повишената интоксикация на фона на терапията, показват развитие на септичен шок. При инфекциозно токсичен шок съдовете се разширяват, обемът на циркулиращата кръв намалява и се диагностицира мултиорганната недостатъчност. Лекарите идентифицират следните симптоми на инфекциозно-токсичен шок:

  • шум в ушите;
  • студена пот;
  • ниско налягане.

При тежък инфекциозен процес състоянието на пациента се влошава рязко (кома). Множествената органна недостатъчност може да доведе до смърт. Този синдром се характеризира с дисфункция на бъбреците, черен дроб на централната нервна система. Ако системата е засегната от сепсис, рискът от смърт се увеличава с 20%. Лекарите разграничават следните синдроми, характерни за тежката пневмония:

  • интоксикация;
  • ателектаза;
  • раздразнена плевра.

След оценка на тежестта на патологията, лекарят предписва лечение. Ако е необходимо, пациентът се хоспитализира в отдела за интензивно лечение.

Клинична картина

Пневмококова (крупна) пневмония, причинена от 1-3 серотипа на пневмокок, започва внезапно. Пациентът има следните симптоми:

  • втрисане;
  • суха кашлица;
  • ръждив храчка (за 2-4 дни);
  • болка при дишане;
  • задух;

В началния етап гласът трепери и дишането става по-слабо. Когато болката се отстрани, има силно дишане. Във втория етап се появява бронхиално дишане и се получава мокри хрипове. При третия стадий на заболяването тежестта на горните симптоми намалява или признаците на патологията напълно изчезват. Може да има краткосрочен крепит.

За бактериалната пневмония с различна етиология се характеризира с остро начало и различни комбинации от признаци на бактериална инфекция. В този случай белодробната тъкан е компресирана, бронхите са засегнати.
Колибацирната форма на заболяването е по-често диагностицирана при хора с алкохолизъм, диабет и ниска имунна система. Тези хора са по-често засегнати от пръчката на Friedlander. На 2-ия 5-ти ден от патологията белодробната тъкан се разпада.

Hemophilus influenza провокира развитието на пневмония при деца, възрастни и пушачи. Към усложненията на патологията експертите носят сепсис и гнойно метастазирано поражение. Pseudomonas aeruginosa се развива при стационарни пациенти на фона на настоящата болест (след операцията). Стафилококовата пневмония се развива на фона на грипа А. Микоплазмените форми на заболяването се характеризират със симптоми на остра респираторна вирусна инфекция и тежка астения. След това пациентът страда от треска.

Когато вирусната пневмония проявява респираторни симптоми. Грипната пневмония започва да се проявява с повишена температура, главоболие, менингизъм. В продължение на 2 дни лекарят диагностицира хеморагичен трахеобронхит. Пневмонията може да се развива самостоятелно или на фона на стафилококова инфекция.

Диагностични методи

За да се идентифицира типът патоген, се изследва храчката и се извършва бактериоскопия. Антибиотиците се определят, като се вземат предвид резултатите. С помощта на рентгенови лъчи, докторът разкрива различия в разпространението и плътността на засенчване в белодробните полета. За да се установи точна диагноза, специалистите вземат предвид наличието на следните признаци:

    • треска;
    • скъсен белодробен звук;
    • степен на увреждане на белите дробове.

    Към допълнителните методи на изследователите лекарите включват следното:

      • изчислената томография се извършва с лезия на лимфни възли (неефективно антибактериално лечение);
      • микробиологично изследване на кръвта и урината (с продължителна треска, сепсис, СПИН);
      • серологична диагностика с цел определяне на антитела срещу различни микроорганизми (атипичен курс на патология);
      • лабораторни кръвни тестове;
      • бронхоскопско изследване (с неефективна терапия, аспирация и биопсия);
      • Ултразвук на сърцето (със сепсис и бактериален ендокардит);
      • ангиография.

      При завършване на диагнозата лекарят решава:

      1. Къде да лекуваме пациента.
      2. Какви антибиотици да назначавате.

      Хоспитализация при тежка пневмония е необходима в следните случаи:

        • възрастни хора (над 65 години);
        • хронични патологии;
        • алкохолици и наркомани;
        • ниско ниво на съзнание;
        • големи лезии;
        • нестабилна хемодинамика.

        терапия

        Лечението при интензивни грижи се извършва в следните случаи:

          • необходимостта от изкуствена вентилация;
          • ниско налягане;
          • шок;
          • кома.

          Етиотропната антибактериална терапия е основната схема за лечение на пневмония, придобита в обществото.

          При пациенти с ЕП има висок риск от смърт. Състоянието на пациентите се влошава, докато не бъдат получени резултатите от микробиологично изследване.

          Заместването на лекарствата с тяхната неефективност или непоносимост е емпирично. Хоспитализираните пациенти са предписани парентерални антибиотици ("Ofloxacin"). След 4 дни се приемат перорални антибиотици. Ако пневмонията е лека, пациентите в болницата са предписвани антибиотици навътре.

          С поетапна антибиотична терапия на пневмония антибиотиците се предписват на 2 етапа ("Левофлоксацин", "Кларитромицин"). Тази схема на лечение има за цел да намали продължителността на парентералния антибиотик. При тежка пневмония е необходим допълнителен прием на течности. Инфузионната терапия е показана в следните случаи:

            • кръвното налягане е нормално;
            • независим прием на храна и течности;
            • липса на олигурия.

            Такова лечение се извършва на етапи:

              • енергична терапия (прилагане на физиологичен разтвор или разтвор на албумин);
              • При нормализиране на хемодинамиката се предписва консервативна инфузионна терапия.

              Препоръки на лекарите

              За да се осигури необходимата степен на окисляване, се използва респираторна поддръжка (инвазивни и неинвазивни схеми). В изключително тежък случай е показана механична вентилация.
              Санитацията изисква използването на "Пропофол" и наркотични аналгетици ("Морфин"). За поддържане на общото състояние на пациента, "Пропофол" се приема през нощта. При пневмония, придобита в обществото, се указва непродължителна изкуствена вентилация. В противен случай състоянието на пациента ще се влоши.

              За да създадете имунитет към пневмококос, ваксинирайте с наркотиците "Pnevmo-23". Процедурите на втвърдяване предотвратяват подохлаждането и прегряването. Борбата с домашния прах елиминира хроничните инфекции в респираторните и назофарингеалните органи.

              По време на грижите за пациентска пневмония трябва да се спазват следните мерки за безопасност:

                • измиване на ръце;
                • работа в ръкавици;
                • носейки маска за марля.

                Задължителна ваксинация е предназначена за деца и хора над 65 години, които страдат от тежки хронични заболявания.