Пневмония с круп: симптоми, диагноза и лечение

Една от тежките форми на белодробно увреждане е лобуларна или крупизирана пневмония. Болестта е възпалителна и засяга повечето или всички бели дробове, което води до патологични ексудати, които се натрупват в алвеолите. Body тъкан се компресира и се намесва активно в gazoobmene.Krupoznoe пневмония най-често се диагностицира при възрастни между 18 и 40 години, е изключително рядко - при деца. Преди това такава болест почти винаги е имала смъртоносен резултат. Понастоящем етиологията и патогенезата на болестта са добре проучени. Това ви позволява да определите правилното лечение и да осигурите благоприятна прогноза за живота и здравето на пациента.

етиология

Крупалната пневмония се развива в резултат на навлизането на патогенни микроорганизми в бронхиоли и алвеоли. Основният път на проникване на патогенната микрофлора е във въздуха. Но в някои случаи причинителят на крупната пневмония се прехвърля чрез кръв или лимфа в дихателната система от други органи, засегнати от инфекцията.

Инициаторите на възпалителния процес в белите дробове са:

  • Pneumococcus Frenkel-Vekselbaum
  • стафилококи
  • стрептококи
  • Дипломатиката на Фридландър (пръчка)
  • Чревен бацил.

Като причина за заболяването, вирусни и бактериални инфекции могат да действат едновременно.

Съгласно скалата на възпалителния процес в органа се разграничават следните видове крупни пневмонии:

  • Фокално (засегната е една дял или сегмент)
  • Разляти или двустранни (повече от два сегмента са повредени).

Когато болестта се придружава от нестандартни прояви, тя се нарича атипична.

По-често кървавата пневмония се среща при възрастни, чието тяло е отслабено от ефектите на неблагоприятни фактори от различно естество.

Съществуват следните причини, които допринасят за развитието на болестта:

  • Продължителна хипотермия на тялото
  • Рязко променливи температури
  • Гърди от рани
  • Липса на витамини и небалансирано хранене
  • Запушване в белите дробове
  • Хронични заболявания на дихателната система
  • Претоварване и значителна физическа активност
  • Възпалителни процеси в други органи
  • Пушенето.

В рисковата група има хора, които са претърпели остра пневмония по-рано. Повтарящите се заболявания са регистрирани в почти половината от случаите.

Патогенеза и симптоми

Патогенезата на кървавата пневмония преминава през четири етапа на развитие (с продължителност максимум 11 дни). През това време, респираторните органи на пациента претърпяват морфологични промени, които ясно показват макрообработката на белия дроб. Възпалителният процес може да се локализира в няколко части на един или двата бели дробове.

Етапи на развитие на патологията:

  1. Степента на отлив или стадия на микробния оток

Продължителност 12 - 36 часа. През този период пропускливостта на капилярите се увеличава и червените кръвни клетки от съда проникват в алвеолите. Има хиперемия на белодробната тъкан. Макро приготовлението на засегнатата част от органа е разширено и уплътнено, има тъмно червен цвят. При натоварване се освобождава едематозен флуид, в който се откриват голям брой микроорганизми

  1. Етап на червено попечителство

Продължителността на червения режим е около 24-36 часа. В алвеолите, еритроцитите продължават да се натрупват, както и други еднородни елементи на кръвта (левкоцити и неутрофили). Ексудатът съдържа фибринов белтък, който коагулира и води до затягане на белите дробове. В този случай, алвеолите губят въздуха и престават да изпълняват функцията на обмен на газ. Макро приготвянето на заразения лоб на белия дроб се увеличава значително по размер, уплътнява се. Външно органът наподобява черен дроб. Изрезът е сух, червен, с подчертана зрялост

  1. Етапът на сивото задържане

Фазата на сивото излекуване е около 48 часа след началото на заболяването и продължава до 6 дни. На този етап броят на червените кръвни клетки в алвеолите намалява и броят на левкоцитите се увеличава. Фибринът се натрупва в алвеолите. Макро подготовката, дължаща се на големия брой бели кръвни клетки и белтъчини става сива, а при нарязаната се вижда облачна течност. Болестта достига своя връх. В етапа на сивото втвърдяване, дишането значително се влошава, което прави процеса на обмен на газ по-труден

  1. Етап на разрешаване

Етап на постепенно възстановяване на пациента. Започва на 7-ия ден и може да продължи няколко месеца. Скоростта на възстановяване директно зависи от това колко бързо е било дадено необходимото лечение. Имунните клетки разрушават причинителите на заболяването, ензимите разграждат фибрина, което води до изчистване на алвеолите и отново да изпълняват функциите си. Дишането е нормално. Макропрепарата е все още разширен, но по-мек, отколкото във фазите на втвърдяване.

С навременното ефективно лечение се променя характерната патогенеза на заболяването: крупната пневмония губи своята цикличност, болестта не напредва и спира на ранен етап.

Важно е да знаете характерните симптоми на заболяването, за да се обърнете във времето към лечебното заведение и да премахнете смъртоносния резултат.

Споделената пневмония се развива рязко. Първите симптоми са:

  • Висока температура (около 40 ° C)
  • втрисане
  • Главоболие.

След няколко часа се появяват нови симптоми:

  • Болката зад ребрата (обикновено на повредената страна)
  • Често дишане (40 ppm)
  • Суха кашлица, след това кашлица с червеникав храст
  • Зачервяване на бузите
  • цианоза
  • Гласът трепереше.

Често споделената пневмония се съпровожда от херпесни мехурчета в близост до устните, безсъние, объркано съзнание. В тежки случаи се наблюдава хемоптиза, делириум, тихо мърморене и халюцинации. Последните симптоми сигнализират за пълнотата на мозъка. Такава тежка форма на заболяване може да има изключително неблагоприятен изход.

На първия етап, когато слушате, вие откривате загадъчност (специфичен хрупкав звук). Когато крупната пневмония преминава в етапа на задържане, бронхиалното дишане е фиксирано, след което се развива бронхофона. Гласовият тремор се увеличава.

Когато настъпи етапът на разрешаването, крепитацията се връща и бронхиалното дишане изчезва.

Квалифицираната грижа трябва да се третира, когато се открият първите симптоми на заболяването. Това ще попречи на развитието на болестта и ще осигури благоприятен изход.

диагностика

Диагнозата на кървавата пневмония не е трудна. Симптомите й са много специфични. След като събере анамнеза, лекарят изпраща пациента на рентгенов преглед. Това е основният метод за диагностициране на пневмония.

В допълнение към рентгеновите лъчи пациентът получава общи тестове за кръв и урина, както и бактериологичен анализ на храчките. Такова проучване ни позволява да идентифицираме видовете микроорганизми, които са причинили болестта в конкретен случай.

лечение

Крупната пневмония изисква спешно хоспитализиране на пациента в отделението по пулмология. Лечението на тази болест у дома е невъзможно.

Лекарят прави план за терапия, като се има предвид:

  • Етап на заболяването
  • Тежест на симптомите
  • Тежестта на просмукване
  • Връщане на пациента и други индивидуални характеристики.

В специализирано отделение на болницата пациентът получава необходимата грижа. Пациентът се поставя в добре вентилирано помещение на легло с твърд матрак. Такива мерки ще улеснят дишането и ще подобрят обмена на газ. Пациентът е снабден с редовна напитка (мед, топъл чай), хранена с течна или полутечна храна.

Лечението, насочено срещу причинителя на заболяването, включва използването на антибиотици. Най-често предписани макролиди (кларитромицин Сумамед, азитромицин, Fuzidin) или защитени пеницилини (амоксицилин). Ако пациентът е в по-стари от 60 години, той назначава tsefalospariny (Цефазолин, цефпиром). При тежки случаи, заболяването се прилага ftrohinoly (левофлоксацин, моксифлоксацин).

В допълнение към антибиотичната терапия, лечението на пневмония включва употребата на лекарства, които облекчават симптомите на заболяването и подобряват благосъстоянието:

  • За улесняване на отделянето на храчки - бромхексин, Ambroxol
  • Кашлица - пектусин, сироп от корен от лешници, кодеин
  • За повишаване на сърдечния тон - Cordiamin, инжекция Camphor
  • Срещу херпес - Ацикловир, Зовирак, Фамвир
  • За укрепване на имунитета - комплекси от мултивитамини.

В допълнение към лекарствата, използването на горчиви мазилки, кислородна терапия, дихателна гимнастика и различни видове физиотерапия спомагат за ускоряване на процеса на възстановяване.

Неправилното и ненавременно лечение може да причини усложнения на заболяването, а в крайни случаи - фатален изход.

Най-честите усложнения на кървавата пневмония са:

  • Токсичен шок
  • Сепсис (отравяне на кръвта)
  • плеврит
  • Абсцес на белия дроб
  • перикардит
  • Менингит.

Превантивни мерки

Предотвратяването, на първо място, предполага увеличаване на съпротивлението на тялото.

За да направите това, трябва:

  • Потискайте тялото
  • Влезте за спорт
  • Премахнете лошите навици (особено пушенето)
  • Избягвайте претоварване, хипотермия
  • Добре е да се яде.

По време на епидемиите, хората трябва да се избягват, помещенията да бъдат добре проветрявани и да се използват ваксини.

Кърваво възпаление на белите дробове

Лобарна пневмония - остро инфекциозно заболяване, което засяга една или повече половина на белия дроб, се появява в алвеолите фибринозен ексудат, а на плеврата - фибринозно наслагване. Кървавото възпаление на белите дробове е причинено главно от възрастни. Болестта се характеризира с изразена клинична картина и симптоми на интоксикация. Пациентите с крупирана пневмония са хоспитализирани в клиниката за лечение.

За прегледа на пациентите в болницата "Юсупов" лекарите използват модерно оборудване на водещи европейски, американски и японски фирми. Пулмолозите използват европейските протоколи за лечение, индивидуално подхождат на избора на метода на терапия за всеки пациент. Лекарствата се инжектират през храносмилателния тракт, интрамускулно, интравенозно и чрез вдишване. Поради сложното лечение продължителността на престоя на пациентите в болницата намалява.

Причини и етапи на крупна пневмония

Причиняващият агент на крупно възпаление на белите дробове са пневмококи от типове I-IV. Понякога кървавата пневмония се причинява от дифлокацилуса на Friedlander. В повечето случаи острата възпаление на белите дробове започва с пълно здраве и при липса на контакт с пациенти с пневмония. Това ни позволява да приемем, че развитието на крупизирана пневмония се проявява под въздействието на микроорганизми в горните дихателни пътища. Важен фактор, предизвикващ развитието на пневмония, е намаляването на имунитета.

Има 4 етапа на развитие на крупна пневмония. Степента на прилив се характеризира с изразена хиперемия на белодробната тъкан, застоящи явления в капилярите. Продължителността му е от 12 часа до 3 дни. В стъпка hepatization червени кръвни клетки преминават през стените на капилярите и малки вени, поради нарушаване на тяхната тонус и пропускливост, се появява алвеоларен ексудат. Експитадът е богат на фибрин, който прегъва и предотвратява навлизането на въздух в алвеолите. Белите дробове стават плътни, подобни на черния дроб. Продължителността на втория етап е от 1 до 3 дни.

В сивия етап на втвърдяване излизането на еритроцитите през съдовата стена спира. В пот, в допълнение към фибрина, съдържа алвеоларен епител и левкоцити. Поради обилното съдържание на левкоцити, засегнатият белодроб има характерен сиво-зеленикав оттенък. Продължителността на този етап варира от 2 до 6 дни. На етапа на разтваряне фибринът се разтваря и втечнява под въздействието на протеолитични ензими. Този етап е най-дълъг.

Ако лечението е предписано своевременно и е ефективно, патологичният процес може да загуби своята характерна цикличност и да се прекъсне в ранните стадии на развитие. Ако се наруши разтварянето на ексудата, се развиват усложнения от крупираща пневмония. Може да има пролиферация на съединителната тъкан в лезията - карнификация и цироза на белите дробове. Понякога има гнойно топене, а пневмонията се усложнява от абсцеса или гангрена от белия дроб.

При крупна пневмония има феномени на суха плевроза с фибринови слоеве и развитие на сраствания. В случай на лимфогенна генерализация от микроорганизми, се появява гноен медиастинит и перикардит. Чрез хематогенен разпространението на бактерии появи метастатични абсцеси в мозъка развива гноен менингит, перитонит, остра улцерозен polypous или улцерозен ендокардит, гноен артрит.

Симптоми на крупно възпаление на белите дробове

Круповата пневмония има остро начало. При пациенти с пълно здраве, телесната температура се повишава до 39 ° C, се появяват студени тръпки и болка в гръдния кош. В началния стадий на заболяването, кашлицата е суха, след това става продуктивна, с освобождаването на "ръждив" храчка. Има изразена диспнея, гръдният кош от страната на лезията изостава при дишането.

В началната фаза на възпалението по време на удара се определя тъп тимпаничен звук върху фокуса на лезията. При аускултация auscultated твърда дишане с удължено изтичане, пропуква оскъдни, в ограничена зона - влажни и сухи хрипове. Във фазата на консолидиране с крупно възпаление на белите дробове се появяват следните симптоми:

  • рязко увеличаване на гласовия тремор, бронхония по време на палпация на гръдния кош;
  • с ударни - тъп звук;
  • везикуларното дишане не се чува, крепитът изчезва, често се чува шум от триене на плеврата.

Във фазата на разтваряне гласът треперене постепенно се нормализира, бронхофона изчезва, се появява изобилно, звучене, в продължение на дълъг период на прикритие. Появяват се звуковите малки бълбукащи релета, бронхиалното дишане постепенно се заменя с твърда и след това везикуларна.

При изследването на сърдечно-съдовата система се определя бърз импулс. В случай на тежък курс на крупизирана пневмония, това е слабо запълване, аритмично, артериалното налягане е понижено, сърдечните звуци са глухи.

Диагностика на кървавата пневмония

Пулмолозите от болницата "Юсупов" изготвят индивидуален план за изследване на пациент с крупна пневмония, който включва:

  • анализ на кръвта, урината, храчката;
  • биохимичен кръвен тест (общ протеин, електрофореза на протеини в кръвния серум, билирубин, фибриноген);
  • бактериологичната култура на храчките върху чувствителността на флората към антибиотиците;
  • Електрокардиография.

Водещият метод за диагностициране на кървавата пневмония е рентгеновото изследване на гръдните органи. Радиографията на белите дробове се извършва в две проекции. Сцената на приливите се характеризира с интензификация и обогатяване на белодробния модел, дължащ се на хиперемия. Прозрачността е нормална или леко намалена. Коренът на белия дроб от страна на лезията е малко по-голям, сянката му е еднаква. Когато процесът се локализира в долния лъч, отклонението на съответния купол на диафрагмата се намалява.

В етапа на втвърдяване рентгенолозите определят интензивно намаляване на прозрачността на белодробната тъкан, съответстваща на засегнатата област. Размерът на засегнатата област на белите дробове е нормален или донякъде увеличен. Има леко увеличение на интензивността на сянката към периферията. В средните секции на затъмняването се виждат "ивиците на просветлението". Коремът на белия дроб от страната на лезията се увеличава, сянката му е еднаква. Съседната плевра е уплътнена.

Етапът на разрешаване се характеризира с намаляване на интензивността на сянката на засегнатата зона. Сянката е фрагментирана, намалява по размер, разширява се коренът на белия дроб.

Пациентите с кърваво възпаление на белите дробове се изследват чрез функцията на външно дишане, според показанията се извършва плеврална пункция. Многоспиралната компютърна томография се извършва в следните ситуации:

  • ако има очевидни клинични признаци на пневмония и никакви промени в рогенгенограмата;
  • Ако при проверката на пациента със съмнение за пневмония лобарен идентифицирани нетипични промени (обструктивна ателектаза, белодробен абсцес или инфаркт);
  • рецидивираща пневмония, при която се проявяват инфилтрационни промени в същия лоб (сегмент);
  • продължително възпаление на белодробната пневмония, при което инфилтриращите промени в белодробната тъкан не се решават в рамките на 4 седмици.

Лекарите от болницата "Юсупов" в отсъствието на продуктивна кашлица изпълняват фиброоптична бронхоскопия, транстрахеална аспирация, трансторакална биопсия. Ако пациентът има плеврален излив и има условия за безопасно провеждане на плеврална пункция, се извършва тест за плеврален течност.

Лечение на крупирана пневмония

Пациентите с крупно възпаление на белите дробове се хоспитализират в терапевтична клиника. В отделенията има централна вентилационна система. Всяка стая е оборудвана с климатик, което позволява да се осигури удобен температурен режим. При пациенти с тежка пневмония се третират в интензивно отделение, която е оборудвана с модерни пулсомери, което позволява да се следи непрекъснато изпълнението на дихателната и сърдечно-съдовата система, за да се определи съдържанието на кислород в кръвта. При необходимост пациентите се вентилират чрез стационарни и преносими вентилатори.

Когато се прилага едновременно пулмонарен пневмония две антибиотици (бензилпеницилин, ампицилин, амоксицилин, клавуланат, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон). Един антибиотик се прилага интравенозно, а вторият - интрамускулно. Лекарите от болницата "Юсупов" провеждат комплексно лечение на крупната пневмония, включително:

  • имунозаместваща терапия (интравенозно инжектиране на прясно замразена или нативна плазма, имуноглобулин).
  • коригиране на микроциркулационните разстройства (хепарин, реополиглуцин);
  • корекция на диспротеинемия (албумин, ретаболил);
  • детоксикационна терапия (солеви разтвори, 5% разтвор на глюкоза);
  • кислородна терапия (кислородът се дава чрез маска или катетри);
  • кортикостероидна терапия (преднизолон други глюкокортикоиди).

При тежка интоксикация при пациенти с крупна пневмония лекарите в болницата "Юсупов" провеждат плазмафереза. Антиоксидантната терапия се състои в поглъщане на аскорбинова киселина и рутин. Бронхолитичният ефект има еуфилин, аровент и беродуал. Подобрете дренажната функция на бронхите, отстраняващи белите дробове (лазолван, ацетилцистеин). Експектори и бронходилататори с интензивна терапия се инжектират през пулверизатор.

Физиотерапевтични методи за лечение на крупирана пневмония

За лечение на пациенти с крупно възпаление на белодробни пулмолози от болницата "Юсупов" се използват широко физиотерапевтични процедури. Ултразвуковата аерозолна инхалация се използва за въвеждане на антибиотици муколитици, хепарин в дихателните пътища. Лечението с дециметрична вълна се използва почти веднага след преминаването на треската.

Импулсивната UHF терапия се прилага при пациенти с намален имунитет. Антибактериалните лекарства се въвеждат в дихателната система чрез магнитофореза. Подобрява дренажната функция на бронховия масаж, тренировъчната терапия и дихателната гимнастика.

Ако подозирате, че има кървава пневмония, обадете се на болницата "Юсупов", където пациентите се хоспитализират денонощно 7 дни в седмицата. Лекарите, без да чакат резултатите от изследването на бактериалните храчки, започват антибактериална терапия. Пулмолозите прилагат индивидуални схеми за лечение на възпаление на белите дробове с ефективни, безопасни лекарства.

Кромова пневмония: характеристики на клиничната картина и лечение

Кромпената пневмония е възпалително-алергично заболяване на белите дробове. Той се характеризира с уплътняване в един или няколко лоба на белия дроб с образуване на ексудат (изливане) в алвеолите. Вследствие на това белодробната тъкан се изключва от обмена на газ. Предимно възрастни са болни от 18-40 години, а рядко - деца.

Много често се обърка фокалната и крупната пневмония. Но в действителност, има разлики: ochagovaya заема лобули и крупни - lobes, състоящи се от лобули. Оказва се, от областта на поражението втората - повече.

Патогени и механизъм на развитие

Причиняващият агент на крупната пневмония може да бъде всеки микроорганизъм, но най-често причината е пневмокок. По-рядко - стрептококи, стафилококи, Klebsiella, Е. coli. Също така е възможна смесена флора.

Тревожността е висока през зимата-пролетта. Те се разболяват по-често в градовете, причините за това явление са голяма гъстота на населението.

  • местна или обща хипотермия;
  • Дефицитни състояния (бери-бери, хиповитаминоза, анемия);
  • катарални заболявания;
  • съпътстваща патология;
  • намален имунитет;
  • травма;
  • интоксикация;
  • претоварване, стрес.

Причини пулмонарен пневмония - проникване на микроорганизмите в белодробната тъкан с последващо развитие на възпалителния процес. Патогенезата на болестта, свързани с токсини, който идентифицира водача. Токсин простира през белодробната тъкан, което води до повишена съдова пропускливост и ексудация (ексудат), фибрин и кръвни клетки в алвеолите.

В различните периоди на заболяването патогенезата на крупната пневмония (механизмът на развитие на болестта) е различна. И от това, на свой ред, зависи от клиничната картина.

Периоди на развитие

Има четири етапа на крупна пневмония. В сърцето на разделението е патологичната анатомия на болестта, т.е. процесите, които се появяват на клетъчно ниво.

  • В първия стадий (хиперемия и отлив), който продължава около 1-3 дни, алвеолите се разширяват и течността (ексудат) се появява в тях поради възпаление.
  • По-нататък, на втория етап (червено hepatization) с продължителност 3-5 дни, въздухът се изгонва от алвеоли фибринозен ексудат, който съдържа еритроцити, епителни клетки и левкоцити.
  • Третият етап (сива втвърдяване) се характеризира с преобладаване на левкоцитите в ексудат.
  • Четвъртият етап (резолюция) настъпва на 7-11 ден от заболяването. В този случай фибринът се разтваря.

Клинична картина

Кървавата пневмония обикновено започва остро. Първият му симптом е висока температура, чиито стойности достигат 39-40 ° С. Но може да има кратък продромен период, придружен от главоболие, слабост, летаргия, стомашно-чревни нарушения.

Характеристики на температурната реакция: пациентът трепери, той е студен и не може да се затопли. Той има "ледени" крайници, сини устни.

Постепенно се включват и други симптоми на кървава пневмония. Пациентът се тревожи за острите шевове в страната, която се намира отстрани на лезията и може да се приложи към корема или рамото. Обикновено изчезва в продължение на 2-3 дни. Ако болката трае по-дълго, това може да говори за емпимема на плеврата.

Кашлицата първоначално е непродуктивна, след това (след 2-3 дни) влажна с гъста, вискозна храчка. Постоянната болезнена кашлица значително повлиява благосъстоянието на пациента и нарушава съня му. Слюновете в ранните дни са пенливи, слаби, белезникави. След това става ръждясал със следа от кръв. По-късно, когато пневмонията се превръща в стадий на бяло втвърдяване, става мътен. И когато процесът се реши, храчката става по-течна, по-добре изчиства гърлото. Наличието на кръв в този стадий може да се наблюдава при травма или сърдечно заболяване.

Диспнея с трудности при вдишване и надуване на крилата на носа е обезпокоителна. Дихателната честота може да бъде от 25 до 50. Определя се забавянето на гръдната половина. При плеврит дишането е повърхностно поради болките, които се появяват с дълбок дъх.

Нарушаването на газовия обмен се проявява в цианозата, която се простира до крайниците, устните, назолабиалния триъгълник.

Поява на пациента с пневмония

При крупална пневмония може да се забележи характерен външен вид на пациента.

  • Има една особеност: патологичната симптоматика обикновено се проявява от страна на лезията. Например, херпетичен обрив по устните, ушите, по крилата на носа и зачервяване на бузите се наблюдава само наляво или надясно. Но цианозата, трескави очи в очите се развиват от двете страни.
  • Позицията на пациента е пасивна на гърба.
  • Кожата се чувства гореща и суха, на краката - студена.
  • Дишането в началото на заболяването е повърхностно и прекъсващо. Наблюдава се надуване на крилата на носа.
  • Кървавата пневмония при деца се характеризира със стон в издишащата фаза.
  • Когато огнищата на уплътняване започват да се разпространяват все повече и повече, дишането става дълбоко, с участието на спомагателната мускулатура.

Диагностични мерки

Диагнозата на кървавата пневмония се основава на задълбочен преглед и провеждането на различни тестове. Надеждна информация за локализацията на лезията дава треперещ глас (bronhofoniya) - вибрации на гръдния кош в изказването на различни звуци. В норма е същото във всички полета. Но поради факта, че правилният бронхиална анатомията е различна (това е по-кратък и по-широк), bronhofoniya може да бъде повишена над горната част на десния бял дроб, а това не означава болест.

За да определите бронхофонията на дланта, я поставете върху симетричните части на гърдите и поискайте дума, например "артилерия". Над мястото на крупната пневмония, гласният тремор се засилва и където плеврата се отслабва.

Следните признаци на крупна пневмония са промени в звука на удара и аускулаторните данни. При подслушване (перкусия) се чува тимпаничен пулмонарен звук. Когато слушате (аускултация), дишането е отслабено, но е везикулозно. Слушано заслепяване, което се създава по време на разделянето на стените на алвеолите по време на вдъхновение. С развитието на заболяването бронхиалното дишане започва с прослушване, шумът от плеврален триене и малките мехурчета се появяват. Във фазата на разрешаване, дишането става твърдо, интензивността на хриптенето намалява.

Диагнозата с рентгенови лъчи е възможна още в началните стадии на крупна пневмония, дори преди появата на уплътнения в белодробната тъкан. Има фокална симптоматика: първо увеличаване на белодробната структура, след това дебела униформа на потъмняване, последвана от зацапани сенки. Високата позиция на диафрагмата от страната на лезията също се вижда. Признаците на заболяването напълно изчезват след 2-3 седмици след клиничното възстановяване.

Лабораторни признаци на заболяването

  • При периферна кръвна неутрофилна левкоцитоза до 15-20 * 109 g / l, намаляване на броя на лимфоцитите, увеличаване на моноцитите, ускорение на ESR до 70 mm / h.
  • В биохимичния анализ на кръвта - промяната в протеиновите фракции.
  • В общия анализ на кръвта, високото съдържание на протеини, цилиндри и еритроцити.

Възможни усложнения

Преди това болестта била тежка, продължителна, с чести усложнения, понякога водела до смърт. Сега, когато е възможно да се използва антибактериална терапия, тя продължава сравнително лесно. И като цяло, перспективата е благоприятна. Продължителността на всеки от етапите също е съкратена. Ако вземате като цяло, пациентът се възстановява в рамките на 1-2 седмици, а изчезването на радиологичните признаци настъпва на 3-4 седмици от заболяването.

Съществуват и случаи с изтрита клинична картина или атипичен ход на заболяването, особено при деца.

Но в някои случаи се развиват усложнения с крупна пневмония. Например, в края започнали лечение, високата вирулентността на патогена, тежки съпътстващи заболявания (сърдечно-съдови заболявания, изтощение, интоксикация), и така нататък. D. При деца, списъкът продължава да недоносени, изкуствено хранене, ранна възраст. Тези фактори несъмнено увеличават хода на заболяването.

Възможните усложнения на кървавата пневмония са, както следва:

  • Белодробен - плеврит, абсцес, карнификация (поникване на съединителната тъкан), гангрена.
  • Екстрапулмонарни - различни възпалителни заболявания: медиастинум, сърдечни мембрани, перитонеум, стави, бъбреци, мембрани и мозъчно вещество. Може да развие остра сърдечно-съдова недостатъчност, токсичен шок, чернодробна недостатъчност, психоза, оток на мозъка.

Prognostically неблагоприятно с пулмонарен пневмония: липса на реакция на левкоцити чрез увеличаване на ниво на неутрофили значително повишаване на сърдечната честота (повече от 120 удара в минута), фокални симптоми, остър цианоза, намаляване на венозни и артериални налягания, жълтеница, подуване на корема, липса на урина.

Лечение и превантивни мерки

Предотвратяването е използването на маски по време на епидемии. Избягвайте пренаселените отбори, както и прехлаждането.

В центъра на инфекцията се третират специални разтвори. Фактори, при които загиват микробите: проветряване и слънчева светлина.

Индивидуална профилактика е ваксинацията. Вече казахме, че причиняващият агент на болестта е най-често пневмокок, следователно, и трябва да бъде ваксиниран от него. Децата са редовно ваксинирани, а възрастните са ваксинирани, ако има съпътстваща патология.

Лечението на крупната пневмония е сложно и се провежда, като се вземат предвид етиологията и патогенезата на заболяването.

  • Антибактериална терапия, като се отчита чувствителността на микроорганизма.
  • Противовъзпалителни средства, включително хормонални.
  • Симптоматично лечение - антиерептични лекарства, съдови лекарства, муколитици и др.
  • Кислород терапия.
  • Лечение на усложнения и съпътстващи заболявания.
  • Физиотерапия.

Хоспитализацията е задължителна. Лечението се провежда по индивидуален план, който се влияе от много фактори: фазата, в която има лобарен пневмония, етиология, патогенеза, симптоми, наличие на усложнения, общото състояние на пациента.

Носите ли 94? И вие ще претеглите 58! Отслабвайте за мързеливи! Модерна техника от Елена Малишева.

Крупирана пневмония

Прониквайки в една от областите на белодробната тъкан, пневмококото отделя токсин, който се разпространява до целия лоб на белия дроб. Пропускливостта на съдовете се увеличава и възниква ексудацията на фибрина и кръвните клетки в алвеолите.

При кървавата пневмония патологичният процес преминава през няколко етапа. В първия етап - етапите на хиперемия и прилив - възпаление в алвеолите води до тяхното разширяване и появата на ексудат в тях. Във II етап еритроцитите навлизат в алвеоларния ексудат от разширените съдове. Въздухът от алвеолите се измества. Напълнени с фибрин, алвеолите дават светъл цвят на черния дроб. Този етап се нарича червено втвърдяване. В третия стадий преобладават левкоцитите в ексудата. Този етап се нарича "сиво втвърдяване". Последният етап е етапът на разрешаване: фибринът и левкоцитите в алвеолите се разтварят и частично отхрачват с храчки. Етап I продължава 2-3 дни, II и III (те не могат да бъдат ясно разделени, тъй като процесите на червено и сиво задържане са почти успоредни) - 3-5 дни. Резолюцията идва на 7 - 11 ден от заболяването.

Симптомите на кървавата пневмония

Симптомите на кървавата пневмония. Заболяването обикновено започва остро: има неразположение, втрисане, силна слабост, изпотяване, главоболие, кожата на лицето (назолабиални гънки) - херпес симплекс. Съзнанието може да бъде малко объркано. Телесната температура достига високи стойности и продължава няколко дни, а след това драстично намалява в рамките на няколко часа (криза).

След кризата, състоянието на пациента се подобрява, той започва да се възстановява бързо. При благоприятни условия кризата настъпва на 7-ия, 8-ия ден от заболяването. Този период може да се появи внезапно сърдечна слабост (кръвно налягане, пулс честота и затихване и др.), Което е важно да се разгледа персонал болногледач. Тя трябва да бъде готова kordiamin, камфор, фенилефрин, кофеин, адреналин, за да повиши кръвното налягане и кислород.

В момента класическата картина на кризата е рядкост. Употребата на антибиотици в ранните стадии на болестта води до телесна температура, която лобарен пневмония пациента се намалява след 2-3 дни и не е твърде рязко (лизис). Един от важните ранните симптоми на пулмонарен пневмония е кашлица с храчки, в която ивици кръв видима ( "ръждив храчки"), както и болка при дишане в гърдите на възпалително страна (Това се дължи на факта, че с пулмонарен пневмония обикновено засяга области на плеврата, съседни на възпаления лоб на белия дроб). Дишането става по-честа и когато се вдишва, засегнатата страна на гърдите малко изостава.

Перкуратичните промени са особено характерни в стадия на сивото и червеното втвърдяване - върху възпаления лоб на белия дроб се определя тъп удар. При аускутацията се чува бронхиално дишане и крепитус, а след това с диференциация на храчките в крайния стадий на заболяването - различно-големи мокри ралета.

При крупизирана пневмония има значителни патологични промени в други органи и системи. Говорихме за някои промени в плеврата по-горе. Промените в сърдечно-съдовата система се изразяват в увеличение на пулса, намаляване на кръвното налягане. Ако не стари и практически здрав човек, болен от пневмония, промени в сърдечно-съдовата система, като правило, не представляват сериозна опасност за сърдечно-съдовата система в отслабена пациент или стар човек трябва да се обърне най-сериозно внимание.

Опасност са патологичните промени в централната нервна система, които са по-чести при хората, които злоупотребяват с алкохол. Често се развива т.нар делириум (бяла треска); пациентът изпитва силен страх, желанието да избяга някъде, може да скочи от прозореца. Сигнализирано наблюдение на дежурния персонал за такива пациенти трябва да бъде закон. Има някои промени в бъбречната функция, малко количество протеини в урината. При изследването на кръвта се отбелязва левкоцитоза - увеличение на броя на левкоцитите и увеличаване на ESR.

Типични са промените при флуороскопията и рентгенографията.

Лечение на крупирана пневмония

Лечение на крупирана пневмония. Пациентите с крупирана пневмония трябва да бъдат хоспитализирани. Ако се лекуват у дома, то им се дава строга почивка на легло. Стаята, където се намира пациентът, трябва да бъде добре вентилирана и достатъчно топла. В първите дни на заболяването е целесъобразно да се осигури строг контрол на дежурния персонал за пациента (опасност от остра психоза, отслабване на сърдечната дейност).

Храната трябва да бъде полутечна, питателна. За да нахраниш пациента, се нуждаеш малко, по-често от обикновено. Полезна напитка: сок от червена боровинка, плодови сокове, чай, минерална вода (Borzhom).

От първите часове на заболяването се предписват сърдечно-съдови лекарства, антибиотици и сулфонамидни препарати. Препаратите на стрептомицин, пеницилин се прилагат в дози от 2 000 000-3 000 000 единици интрамускулно дневно в продължение на 5-15 дни в зависимост от клиничната картина; сулфонамидни препарати, например сулфадимезин, се прилагат орално съгласно определена схема (от 7 до 2 g на ден след 4-6 часа, всички по курс от 25-30 g); пийте тези лекарства по-добре, отколкото разтвор на сода за хляб, borzom. По-добре е да определи сулфа лекарства удължен (продължително) действие, например sulfadimetoksin (на първия ден от 1-2, в допълнителен 0,5-1 грама дневно) 1-2 пъти на ден. Симптоматична терапия: кодеин със силна кашлица в началото на заболяването, термопсии и други отхрачващи средства в периода на отделяне на храчки.

Тъй като успокоителните средства предписват лекарства от бром, валериана.

Необходимо е постоянно да се наблюдава пациента. За да се предотвратят устните заболявания, избършете венците, лигавиците на небцето, бузите, езика с 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат или слаб разтвор на калиев перманганат. Банките са показани (фигура 16). Действието на контейнерите се основава на извличането на въздух в стъклен съд по време на изгарянето на запалими вещества (алкохол, етер). За да се гарантира, че банките са по-добре изсмукани, зоната на кожата, за която се предполага, че е облечена, се замърсява с вазелин. В лявата ръка държат бурканче, а в дясната ръка пръчка с памучна вата, обвита в него, навлажнена с алкохол или етер. Ватка се запалва, вкарва буркан, изважда се и бурканът бързо се притиска с отвор към планираната зона на кожата. Те поставят 6-10 кутии на гърдите, отстрани или назад за 10-15 минути. На сърцето не може да постави банки.

Извадете банките, както следва: вземете буркана с едната ръка, другата ръка трябва внимателно да изтласкате кожата от ръба й. Веднага щом въздухът влезе в буркана, тя ще падне зад тялото. Получената кръвоизлив (зачервяване) трябва да се размаже с вазелин и да се търка леко.

При пневмония можете да поставите горчични мазилки върху гърдите. Готов омокря горчица и синапено масло се прилагат повърхност на съответното място (както е указано от лекаря), покриване масло кърпа или восъчна хартия и след това одеало, кърпа или кърпа. Пазете ги трябва да бъдат около 10 минути преди появата на силно зачервяване на кожата и усещане за парене. След това горчицата трябва да се отстрани и червената област да се измие с топла вода, за да се отстранят лепкавите частици горчица.

За да избегнете раздразнение след кутии и горчица мазилки, избършете кожата и я масажирайте леко.

Когато се появяват в ъглите на устата, на крилата на носната дразнене на кожата - така наречения херпес - тези зони трябва да се смазват с цинков маз. Важно е да се наблюдава дейността на червата; с запек постави очистваща клизма. Правилното лечение води до пълно възстановяване.

Ако преждевременното лечение и несъответствието с медицинските препоръки на пациента са възможни сериозни усложнения: заболяването става хронично, може да се развие абсцес на белите дробове и други патологични процеси. Сестрата трябва да напомни на пациента необходимостта от спазване на препоръчаната схема и след освобождаване от болницата. По време на целия период на заболяването е необходимо да се наблюдава персонала, по-специално по време на кризата.

Широко разпространеното и не винаги оправдано използване на антибиотици понякога причинява алергични реакции, сред които най-голямата опасност е анафилактоидният шок. Правилното функциониране на медицинската сестра до голяма степен зависи от предотвратяването на това ужасно усложнение. За въвеждането на антибиотици трябва да се отпусне специален инструмент (игли, спринцовки, стерилизатори). Медицинските консумативи, които влизат в контакт с антибиотици, трябва да се стерилизират отделно.

Линейка където шок е както следва: на пациента се прилага подкожно 1 мл от 0.1% разтвор на епинефрин се прилага студена (ледена) на мястото на приложение на антибиотик (в този случай е алерген), за да се забави абсорбцията му. Във вената се прилага кофеин, кординамин (2-3 ml), интрамускулно - 2 ml от 1% разтвор на димедрол или 2% разтвор на suprastin. Възможно е да се инжектират приблизително 60 mg преднизолон във вена. След многократно приложение на епинефрин се препоръчва да се въведе един милион IU пеницилиназа интрамускулно в 2 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или дестилирана вода два пъти. По-ранното лечение започва, толкова по-вероятно ще бъде резултатът. В тази връзка, от съществено значение е, че сестрата обърна внимание на първите нежелани симптоми, които могат да възникнат при пациент след прилагане на антибиотици (слабост, бледност на кожата усещане за изтръпване, тревожност, изпотяване, гадене и др.) В тези случаи е необходимо спешно да се обадите на лекаря на леглото на пациента.

Предотвратяване на кървавата пневмония

Предотвратяване на кървавата пневмония. Превантивните мерки включват омекотяване на тялото, рационална физическа култура. Трябва да се пази от хипотермия, да спазва хигиената на работата в химическата, стоманодобивната промишленост и др.

Крупирана пневмония

Крупирана пневмония - остро инфекциозно заболяване на самостоятелно алергична генеза, с участието на ненормално възпаление на белодробната тъкан, вълнуващи лоб на белия дроб или неговия значителен дял, но може да има най-малки локуси поражение, когато заловен от отделните сегменти, както и обширна улавяне повече акции. Кървавата пневмония се разпространява едновременно или в двата белия дробове наведнъж. Патогенезата на реакции на свръхчувствителност от тип незабавно, под чието влияние натрупването на инфилтрация в алвеолите и, като резултат, набъбване на бронхите. Алвеолите фибринозен течност се натрупва - ексудат и плеврата са локализирани фибринозен наслагване (плевропневмония). Получените печати в плата пречат на нормалния процес на обмен на газ.

Фокус някои циклични патоморфологичните промени в белодробната тъкан, активирането на механизмите на чувствителност в горните дихателни пътища, вариабилност по отношение на симптомите последователности, образуват сериозен удар възможно смъртност, за човешкото тяло.

Трябва също да се отбележи, че лобарен пневмония - е един от най-често срещаните варианти на пневмококова пневмония етиология, и много рядко причинител лобарен пневмония е основната причина за възникване на диагностика.

Острата крупизирана пневмония в преобладаващото мнозинство се локализира в долния лоб и задължително в дясно, съединявайки се с плеврата на белия дроб. Но има и по-тежки ситуации, когато човек развива двустранна крупна пневмония, със синдром на силна интоксикация и съпътстващи лезии на други вътрешни органи. Първите симптоми са светкавично бързи и се развиват с невероятна скорост.

По-рано, диагнозата на кървавата пневмония е присъда за болните хора. Когато се появиха симптомите, лекарите поставиха разочароващата прогноза, защото в повечето случаи пациентът умря. Но сега, с развитието на медицинската диагностика, разработването на антибиотици на фармацевтичния пазар, съставянето на международни протоколи и препоръките за лечение, смъртността се приближава до нула.

На първо място във водещата тропизъм към заболяването трябва кохорта от възрастни 19-40 години, лобарен пневмония при деца е рядко явление и са предмет предимно doshkolnyata и юноши сред децата 1-3 години на ниска чувствителност и за случаи на бебета през първата година от живота, и напълно sporadichny.

Крупирана пневмония: причини

При появата на крупна пневмония преобладаващите етиопатогенетични фактори са: патогенната активност на микроорганизмите и активната алергична сенсибилизация на организма.

Патогенът най-често представени пневмококова пневмония лобарен, те се разделят на 4 типа, лобарен пневмония, остри и често провокирани от първи и втори тип, най-малко една трета или четвърта тип (95% от пневмококи Fraenkel-Vekselbauma). Още по-рядко основната причина в различни флора: Staphylococcus, Streptococcus, diplobatsilla Friedlander, Klebsiella, Escherichia (Е. Coli). Но ние не трябва да изключваме възможността за единна, смесена флора.

В белодробната тъкан причинителят на крупната пневмония прониква, както следва: той се въвежда с вдишван въздух или ехогенна пътека, хематогенна, лимфогенна. Тялото трябва да е в отслабено състояние.

Каузалните рискови фактори за развитието на такова заболяване като остра крупирана пневмония при деца и възрастни са представени на следните позиции:

- Сенсибилизиране на организма от вируси и бактерии, което повишава чувствителността на тялото и отслабва цялата имунна защита. Важно е да се вземе предвид масивната природа на инфекцията.

- Лоши условия на хранене и живот.

- Топлинни фактори: хипотермия, прегряване на тялото. Кропна пневмония при деца с тежки свръхдоза и, освен това охлаждане или прегряване, е прекрасно място за размножаване за интензивно пневмококова репродукция.

- Възможно е механизъм за развитие на автоинфекции.

- Съпътстващи заболявания на различни етапи: анемични феномени, авитаминоза, хиповитаминоза, стрес, функционални нарушения на нервната система.

- Стагнация в белите дробове и възпаление на лигавиците, с хиперреактивно развитие на дихателните пътища, нарушено бронхиално прочистване, висока пропускливост на алвеоларните мембрани.

- При наранявания с различна тежест и извършване на операции на гръдната кухина.

- тежки и вредни условия на труд.

- Вдишване на токсични опасни вещества.

- Неблагоприятна за околната среда ситуация.

- Алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене.

Сезонна есен-зима-ранна пролет.

- Хиперегичен характер на заболяването: повтарящите се случаи представляват 30-40%.

Крупирана пневмония: симптоми

Кървавата пневмония започва със следните общи прояви:

- Втрисане, изпотяване, има рязък скок на температурата до 40 ° C, последван от критично понижение от 8-11 дни до 35 ° C, до колапс.

- Загубата на нервната система: изтощително главоболие, замъглено съзнание, безсъние, прекомерна нервност и делириум, глухота, повръщане, признаци на дразнене на менингите.

- Мръсна болка от страна на поражението или, ако е развита двустранна крупизирана пневмония. Реакцията на плеврата е много очевидна - остра болка на вдъхновение - издишване, с кашлица, кихане, гърчове, коремна зона, рамо, бедро. Но с дълбоко място на огнището или в горната част на белия дроб няма болка. Плевралната болка, с облъчване в дясната субкостална област или вдясно ileocecal ъгъл, може да симулира холецистит, апендицит, холелитиаза и бъбречна колика.

- първоначално суха кашлица и болезнено, последвано от подбор на стъкловиден гъсто вискозно, вискозни слуз в рамките на два до три дни, последвано от изолиране на "ръждив" храчки - хемоптиза, този цвят се дължи на високото съдържание на еритроцити. Когато митралната или стагнацията на МКК, слюнка става кървава ярък цвят - трудно е плюене, лепкава, се придържаше към устните си. По време на фазата на възстановяване той отново е заменен от лесно отблъскващ, муко-гноен.

- На изпит забележите, че лицето е в легнало на засегнатата страна, поради силната плеврална болка, която щади от засегнатата страна, докато диша, лицето му нездравословна трескаво наравно с цианоза сянка.

- Диспнея до 40 / мин с добавянето на цианоза на устните и подуване на крилата на носа.

- Допълнителни признаци: херпес на устните, иктер на кожата и лигавиците, склера. Липса на апетит и повишена жажда, запек и метеоризъм, белезникаво покритие на езика.

- Тахикардия 120 удара / мин, хипотония. При тежки случаи, срив на съдовете: остър бледа, студена и влажна студена пот, тежка слабост с загуба на съзнание, вената се срина, попълване на малък импулс, подути вени на врата.

Кървава пневмония при деца Симптомът се различава:

- Рядко има болка в страната и втрисане, в ранните дни може да няма кашлица.

- Твърдост на мускулите на врата, може да има спазми.

- От момента на инфекцията, спомагателните мускули на гръдната зона се привличат в дишането на децата. Често участието на крилете на носа е очевидно, детето стене, тъй като кашлицата е много болезнена. Налице е увеличение на вокалното треперене и отслабване на дишането. Позицията на детето е наполовина заседнала.

- Хипертермия с периодични индикатори.

- Цианозата улавя, освен зоната на лицето, и ръцете и краката, също има подпухналост.

Децата са по-често наблюдаваните нетипичен за развитие на следните форми на лобарен пневмония: остра неуспешен издържа до 3 дни, централно дълбоките тъкани увреди белите дробове, липса на реакция или мудните, масивна с фулминантен обширна изземване на големи количества от белодробни лобове tifopodobnaya мигрира с типични преходи от един раздел в друг, менингеална с крампи, апендикулярно.

Крупирана пневмония: етапи

Крупната пневмония, която засяга дела на белите дробове, патоморфологично преминава през четири етапа, чиято обща продължителност често не надвишава единадесет дни.

• Първият етап на крупна пневмония или приливна фаза с продължителност 1-3 дни. Много сериозни съдови патологии, възпалителен оток и хиперемия на засегнатата област на белодробната тъкан се наблюдават. Мястото на развитие на този етап е капилярите и малките артерии, те са разширени и пренаситени с кръв, става капилярен стазис на кръвта. Свободните кухини на алвеолите започват да се пълнят със серозен излив, с примеси в кръвта и епителни алвеоларни клетки, това е така нареченото микробно подуване. В самата едемастична течност има огромен брой пневмококови патогени. Промените в серуса-хеморагия се развиват, а в вече започналите, това ще заличи засегнатия лоб.

• Вторият етап на кървава пневмония или стадий на червено втвърдяване, продължителността е също 1-3 дни. Налице е допълнително укрепване на диапедеза на червените кръвни клетки, дължащи се на растежа на хиперемия и оточни процес. Ексудатът е обогатен с протеинови фракции с отлагането на фибринови нишки. Неутрофилите се борят да фагоцитозират пневмококи в ексудативния компонент. Засегнатата площ става светло червено-кафяв цвят, по-плътна поради масата на фибринозен ексудат, които проникват в преградата interalveolar натрупва там, така че раната е подобен на светлината от човешки черен дроб - на hepatization процес. Лимфните съдове на междинната белодробна тъкан се разширяват и стават лимфни. Регионалните лимфни възли са разширени, пълнокръвни.

• Третият етап на крупна пневмония или стадий на сива втвърдяване трае 2-5 дни. Еритроцитната диапедеза спира, те се подлагат на хемолиза в този момент, тяхната концентрация намалява. Този факт води до намаляване на хиперемия, а броят на левкоцитите, които бързо заразяват тъканите, бързо се разраства, инфилтрирайки тъканите, причиняващи сиво-зеления цвят на белодробната тъкан. Делът на белия дроб нараства по размер, става по-тежък, фибриновите наслоявания се отлагат върху плеврата. На рязането е ясно определено зърно и мътна течност изтича от повърхността. Лимфните възли остават уголемени, бледорозови.

• Четвъртият етап на лобарен пневмония, или етап от резолюция, с периода на 9-11 дни от заболяване, най-продължително. Избор започва ензим протеолиза, която се влияе от разпад на левкоцити, десквамирани епител, пневмококи, фибринозен ексудат постепенно се втечнява, резорбира и елиминира заедно с храчки (кашлица) и чрез лимфен дренаж пътя. Белия дроб има сянка и мека консистенция на далака.

Патологичният стадий е по-често срещан в нашето време, с изключение на лица, които не са получили подходящо лечение. Използването на антимикробни лекарства спира възпалителния процес и болестта буквално губи своята цикличност веднага.

Крупирана пневмония: диагноза

Кървавата пневмония е специална форма на болестта, тъй като тя е почти единственият вид, когато клиничната диагноза е равна на етиологията. Диагностичните признаци са много характерни, така че диагнозата не е трудна:

- Ударът се определя от тъга (съкращаване) на звука, понякога тимпанит или, на 2 и 3 етапа, абсолютна глупост. Аускултация може да чуе хрипове krepetiruyuschie indux, но запушена бронхиална секреция пукане вискозна течност изчезва напълно, бронхиална тип дишане, усилва глас треперене и bronhofonicheskie явление. В периода на резорбция - изчезването на бронхиалната сянка и редукцията на крепито. Трудности могат да възникнат, когато достоверност централната пневмония, плеврален ексудат, бронхиална оклузия вискозен тайна, тъй като тези промени провокират изтрити и обективна клинична картина.

- Основният метод за диагностика е рентгеновото изследване. Основните признаци на рентгенограма на крупирана пневмония: хомогенност на потъмняването; отлична плеврална реакция; Засегнатата част има изпъкнало ограничение. Освен това имайте предвид, че съдовият образец е укрепен, корените са увеличени и плътността им се увеличава, в радикалната зона се намират нежни трикове - те бързо се разрастват и се сливат, достигайки максимум до 3-5 дни от заболяването. В 4 етапа се възстановява прозрачността на тъканта.

- Ако рентгеновият метод не успее, диагнозата не може да бъде проверена, след което се използва CT или ЯМР.

- Лабораторни характеристики: неутрофилите левкоцитоза характер токсични за зърно цитоплазмени малки клетки с повече от 15% от нормалното, aneozinofiliya, ESR 60 mm / ч, рязко увеличение на С-реактивен протеин Dysproteinemia с повишен плазмен фибриноген. Съдържанието на газа в кръвта се изследва. Урина: увеличаване на ниво протеин и протеин цилиндри понякога примес еритроцити увеличава относителната плътност, намален капацитет хлориди дневно урина, изолиране на азота - урея и пикочна киселина, олигурия случи. При тестовете за храчки се определят виолетови двойки микроби - коки. Също така, изолирането на културите от кръвта в 15-20% е приложимо.

- Запушване на плевралното пространство и вземане на тъкания материал от самата плевра.

- Бронхоскопия с диагностично вземане на белодробна тъканна биопсия.

Крупирана пневмония: лечение

Ако при физическа проверка, симптом идентифицирани присъщ лобарен пневмония, а след това се отведе на задължителната посока хоспитализация, е желателно в специализиран pulmonological високо специализирана болница или офис.

Комплексът от медицински процедури се основава идеално на:

- Стабилизиране на метаболизма на тялото, антибактериалната терапия, необходимостта от принудителна вентилация на белите дробове, стабилизирането на работата на всички вътрешни системи и, разбира се, осигуряване на постоянен мониторинг на адекватния обмен на газ.

- В съответствие с общите препоръки: почивка на леглото, с позицията на леко повдигнатия главен край на леглото. Нежна и стягаща, лесно смилаема и богата на витамини диета. Голямо топло питие: чайове, плодови напитки, сокове, минерална вода.

- Основното и основно действие е използването на сулфонамидни лекарства и антибиотици. Важно е да запомните, че за да не причинят сулфонамиди интоксикация на тялото и кристалурията, те трябва да бъдат измити с алкални минерални води.

Световната здравна организация препоръчва използването на макролиди и защитени пеницилини. Ако пациентът е на възраст над 60 години или по-малък от 5 години, цефалоспорините са определени за предотвратяване на усложняващи процеси.

Основното правило е най-ефективно и успешно лечение на пулмонарен пневмония - правилния избор на антибиотик, както и 95% етиологията представлява пневмококи чувствителни към пеницилин, първичната лекарството най-често действа като пеницилин и негови производни, както и "защитени" пеницилини. В алергични реакции, случаи на непоносимост пеницилиновата група, или неефективността на началния контур, в диапазон от време дестинация 72 часа, променя антибиотика. Тежките форми на пневмония лобарен изискват използването на по-мощни колеги, като флуорохинолони.

- Оксигенотерапията се предписва в комплекса - за нормализиране на процеса на обмен на газ, физиотерапевтични методи за лечение. С успех се използва диатермия и индуктотерапия, при тежка болка, локализация на лезията, UHF терапия и кварц, респираторна гимнастика и настройка на горчични мазилки. В случай на херпес обрив, използвайте цинк маз или ацикловир. При васкуларна недостатъчност са приложими инжекции Cordiamin и Camphor, със сърдечна недостатъчност - Строфантин в разтвор на 5% глюкоза и Korglukon. В продължение на дълъг период от време Педиасонът се предписва за 10 дни.

- Патогенно предписани отхрачващи средства, за да се подобри клирънса на храчките и почистване на бронхите (Thermopsis, Lazolvan), бронходилататорни лекарства. С изтощаваща кашлица - кодеин. Като успокояващи - инфузии на валериан и бром съдържащи лекарства.

Крупирана пневмония: усложнения

Lobar пневмония, при преждевременната диагностични дейности и подходящо избран лечение недостатъчност пациент от получаване на антимикробни средства или неправилно избрана доза и групата на антибиотици, наличието на хронични заболявания или имунодефицитни състояния, сенилна или в ранна детска възраст, е начин за образуването на заболяването и типични усложнения за болестта крупна пневмония - често повтаряне в бъдеще.

Усложненията, произтичащи от кървавата пневмония, са редица тежки патологии, изискващи лечение в отдела на ORAIT, е много опасно да се приложат нарушения на органи, водещи до смъртоносен край.

Държава, усложнява заболяване пулмонарен пневмония: шок на инфекциозни и токсичен произход, микробно замърсяване на кръвния поток, прибиране на целия организъм - развитието на сепсис, остър респираторен неадекватност, абсцес формация поради неутрофилите хиперактивност до гангрена на белия дроб. В действителност 97% от кървавата пневмония е придружена от сух фибринозен плеврит. Но, когато е прикрепен към компонент на гноен фибринозен, това води към следващия етап усложнения - плеврални гнойни. Много по-малко вероятно да се отбележи, цироза на белия дроб, или carnification (Карни - парче месо), т.е. поникване на структури съединителната тъкан, последвано от образуването на бронхиектазия. Светлина при аутопсия, има формата на вакуумни опаковки "парче месо".

Екстрапулмоналните усложнения се характеризират с:

• за лимфогенна генерализация - гноен медиастинит, перикардна лезия;

• Когато хематогенен пулмонарен разпространение - перитонит, абсцеси метастази в мозъка, бактериален менингит, язвен полипи и улцерозен ендокардит, артрит.

В миокарда има липоидна дегенерация, оток на мукоид. При децата, в допълнение, крупната пневмония провокира развитието на астматични явления или бронхиална астма.

Редица очертани усложнения зависят от първоначалното състояние на човешкото тяло преди заболяването. Усложнения, произтичащи лобарен пневмония се третират единствено в стационарни стени и динамично наблюдение след пълното възстановяване, с цел preventirovaniya коварен маскиран, гръмотевични повтарящи се симптоми се връщат.