Диагностика на белодробна туберкулоза и методи за изследване в ранните етапи

Въздушното увреждане на капчиците, причинено от патоген, известен като пръчка Кох или Mycobacterium, органи на дихателната система, е причината за белодробната форма на туберкулоза. Повече от 1 милион деца и 9 милиона от пълнолетното население в света са засегнати всяка година и според Световната здравна организация 10 души вече са носители на това. Ето защо е толкова важно да се извърши годишен задълбочен преглед на туберкулозата за всеки, независимо от възрастта, социалния статус и пола. Съвременните методи за диагностициране на белодробна туберкулоза ни позволяват да определим във времето формата, тежестта и да предвидим последствията от заболяването и да определим пълно интензивно лечение. И не мисля, че диагнозата на туберкулозата е изречение. По-рано откриването на туберкулоза и възможностите, които медицината има досега, допринасят за възстановяването на повече от 70% от всички пациенти, с които се е свързала.

Когато се прави среща за белодробна туберкулоза

Modern нарастък бацил и неговите многобройни щамове, които число повече от 74, е много по-различна от предварително открити микобактерии. Способността на болестотворните бактерии въведете здравите клетки в медиите и да остане в тялото без да бъдат разкрити, жизненост и устойчивост на киселинни среди и дезинфектанти значително усложни задачата на лекарите и персонала на лабораторията.

Диагностиката на белодробната туберкулоза изисква нови възможности за провеждане на цялостно проучване. Това важи и за хората, които принадлежат към определен риск и са предразположени към появата на туберкулоза: ХИВ-позитивни пациенти, или с помощта на приложения СПИН диагноза зависимостта от алкохол, наркотици и никотинови продукти, наличие на диабет, астма, както и наследствени фактори. Нуждаете се от медицинско наблюдение и новородени деца, заразени майки, малолетни и непълнолетни до 17 години, хора в пенсионна и старост.

Съществува друга категория потенциални вектори на инфектираните затворници. Но "затвора" туберкулоза, които са причинители на които до голяма степен са устойчиви на нови щамове на Кох, и неговата диагноза може да се предотврати разпространението на болестта след лечение и риска от инфекция на другите, след като човек напусне мястото за лишаване от свобода.

Как се проявява пулмоналната туберкулоза?

Опасността, която латентната форма на туберкулоза представлява, е, че на ранен етап откриването на болестта не винаги е възможно поради отсъствието на тежки симптоми. В други случаи заболяването активно се развива. Как да диагностицираме туберкулозата и какви знаци си струва да обърнем внимание на:

  1. суха продължителна кашлица или с отделяне на храчки, хрипове;
  2. - постоянна телесна температура от 37 ° C;
  3. бледо тен и уморен външен вид;
  4. намален апетит и загуба на тегло;
  5. задух и болка в страната;
  6. обилно изпотяване.

При жените методи за определяне на белодробната туберкулоза са менструални нередности и често главоболие, а цистит или зацапване в урината е възможно от страна на пикочната система.

Ранна диагностика на туберкулоза при деца и юноши

Хората от по-възрастното поколение са в състояние обективно да оценят здравния си статус и да го наблюдават, да потърсят помощ от специалисти. Младите хора все още не разбират пълния риск от инфекциозни заболявания, поради което превантивните мерки и превенцията на туберкулозата се провеждат непрекъснато в предучилищни и образователни институции.

Клиничният преглед е основният основен вид на изследването. Лекарят по педиатър или фтизиатрикът е длъжен да изслуша оплакванията на малък пациент и внимателно да прочете своята медицинска карта за определяне на вродени патологии на дихателната система, хронични заболявания на щитовидната жлеза. Важна роля играят целостта и цвета на кожата, нормалната температура е 36,6 ° C - 36,7 ° C и липсата на хрипове, диспнея при слушане със стетоскоп.

Ако общото състояние се оценява от лекаря като задоволително, по-нататъшни методи за ранна диагностика на туберкулоза при детето изискват задължително Mantoux тестване и ваксиниране с BCG веднъж годишно. Родителите не вярват на ваксинацията и отказват да инжектират туберкулин. В този случай те са задължени да предоставят в близко бъдеще резултатите от анализа за туберкулоза, който е направен вместо Mantoux.

Откриване на белодробна туберкулоза при възрастни

Честите настинки или обостряне на хронични заболявания, инфекции и възпаления, които са предизвикани от излагане на студ, тежък физически труд, или нисък имунитет може да предизвика туберкулоза в по-старото поколение. Реакцията на Мантукс не е ефективно проучване за възрастни. Ваксинирането се използва след лечение на туберкулоза инфекция или присъствието на силно изразени симптоми на заболяване. Има диагностични методи за изследване как да се разпознае туберкулозата при възрастни.

Най-често при годишен медицински преглед лекарите предписват флуорография или радиография на белите дробове. Общ преглед на визуализацията на гръдния кош дава представа за състоянието на дихателната система под формата на черно-бяла картина, на базата на която може да се открие фокус на туберкулоза. Подозрението на рентгенолога или откритата патология на дихателната система ще изисква допълнително изследване.

Туберкулинова диагностика

За да се предотврати разпространението на заболеваемостта сред по-младото поколение, се използва подкожна инжекция или тест Мантукс, който се провежда всяка година. Детето получава туберкулиново вещество или щам на причинителя на туберкулоза, създаден в изкуствени лабораторни условия. Освободеният микобактериум трябва да причини реакция от имунната система на мястото на инжектиране. Резултатът от теста Mantoux се оценява след 72 часа:

  1. отрицателен - до 1 мм
  2. съмнително - 2-5 мм;
  3. положително - повече от 6 мм;
  4. слабо позитивен - 5-9 мм;
  5. средното ниво на интензивност е 10-14 mm;
  6. произнася се - до 16 мм;
  7. hyperergic. Деца и юноши - повече от 17 mm, при възрастни - над 21 mm.

Освен това има фалшиви показатели. Вземете предвид предишните данни. Дори негативният резултат не е гаранция за отсъствието на бацил на Кох в тялото. Но дори и при такива недостатъци тестът Мантукс е най-честата превенция и диагностика на туберкулозата при деца и юноши на ранен етап. Неприемливо е да се ваксинират с алергия и бронхиална астма, възпалителни процеси и заболявания на храносмилателната система, диабет.

Тестове за туберкулоза

Заменете традиционните методи за превенция и ранно откриване на туберкулоза с ензимен имуноанализ, който често се използва вместо Mantoux. Принципът на това изследване е имунната реакция на тялото, антителата, IgG и IgM антигени, микобактерии. В анализа в сряда със съмнение за туберкулоза на M. tuberculosis се поставят защитните клетки, съдържащи оцветяващия материал, които взаимодействат с източника на инфекцията и прехвърлят част от ензима в вируса.

"Diaskintest". Опитвате се да замените съществуващ туберкулинов тест. Основното активно вещество не е атенюиран щам на mycobacterium от човешки и говежди тип, както при туберкулин, но протеин с антигена на причинителя на туберкулоза, присъщ изключително на човека. "Diaskintek" ограничава броя на фалшивите положителни резултати и определя само активния вирус. В началото на заболяването дава негативни резултати.

Метод за PCR диагностика. За лабораторно изследване е по-добре да използвате храчки. Под въздействието на висока температура се изолира чужда ДНК. За да се определят микобактериите или техните щамове, сравнете пробата с вече получените. Диагностицираната туберкулоза може да бъде получена в рамките на 5 часа след доставката на изходния материал. Процедурата често се използва за деца с противопоказания за извършване на туберкулинова диагностика или за потвърждаване на диагнозата.

Рентгеново изследване

Назначен на годишен медицински преглед на представители на по-старото поколение. Децата не са допуснати до процедурата поради високата доза радиация за все още недостатъчно засилен имунитет. Радиодиагнизирането е предназначено за скрининг на гръдните органи, търсене на огнища на туберкулоза и предотвратяване на други патологии.

Радиография и рентгенография на гръдния кош. С помощта на специален екран, рентгенови лъчи преминават през тялото на изследваното лице, се обработва сянка и се прехвърля във филма. Проявата отнема няколко минути. Цифровата флуорография показва завършен образ на монитора, който се печата в черно-бял формат на принтера или се съхранява по електронен път. В снимката на флуорографията, фокалната, инфилтрационна и хронична туберкулоза се разглежда като огнища на лезията.

Компютърно и магнитно резонансно изобразяване на белите дробове. Методи с по-информативен характер за точно откриване на туберкулоза, които правят възможно точно определяне на размера на лезиите и флуидните клъстери, патологии. Чувствителността е 100 пъти по-голяма от флуорографията и рентгеновите лъчи.

Общ кръвен тест за туберкулоза

Изследването на състава и количеството на течния съединителната тъкан, които по един или друг начин, изправени с бацил М. туберкулоза, е важно за ранна диагностика на болестта. В туберкулоза пациентът има умерена анемия, нивото на хемоглобина под 130 мъже, жени, по-малко от 120. В периода на остри пневматичните промени зърнистост левкоцити и броят им се увеличава от 20% на 50%, броят на еозинофилите, млади имунни клетки намалява.

Но основният показател за туберкулозната активност е скоростта на седиментация на еритроцитите или ЕЕС. Този тест показва способността на еритроцитите, чиято плътност е по-голяма от плазмата, да се утаят чрез гравитация. В здраво тяло нормата при жените не трябва да надвишава 15 mm / h, при мъжете - 10 mm / h. Увеличаването на ESR от 20 mm / h до 80 mm / h показва голям брой имуноглобулини и ниско ниво на албумин в кръвта, което означава активиране на защитните сили на организма под действието на чужди клетки.

Често се използва и левкограма, която се основава на промяна в протеиновия състав на кръвта по време на остър възпалителен процес. Параметрите на такива левкоцити като неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити и лимфоцити се вземат под внимание. Изследването на заболяването белодробна туберкулоза идентифицира три фази на увреждане на имунната система на тялото:

  • неутрофилите. Активна защитна реакция. Броят на неутрофилите се увеличава, нивото на моноцитите и лимфоцитите намалява, липсват еозинофили;
  • моноцити. Опит за преодоляване на туберкулозната инфекция. Броят на неутрофилите е нисък, проследяват се единични еозинофили, лимфоцитите се увеличават;
  • възстановяване. Наблюдава се след възстановяване на пациента. Броят на лимфоцитите и еозинофилите се увеличава, но техните стойности се връщат към нормалното.

В сравнение с ELISA и PCR тестове, се озова на патогена от туберкулоза няма да бъде, но промяната на кръвта ще бъде достатъчно, за съмнение за наличие в организма на възпалителния процес и да продължи разглеждането насочена към източника.

Метод за откриване на кисело-бързи бацили

Особеността на клетъчната стена на туберкулозния бацил е липсата на реакция към хлорсъдържащи агенти и киселинни среди. Следователно, често е невъзможно да се извършват диагностични мерки в лабораторията. Заменя микроскопски методи за изследване на петна в такива случаи, бактериоскопия или оцветяване на храчки.

Микроскопията на смазката или материала, съдържащ CMB, се провежда съгласно Gram и метода на оцветяване, известен като Tsily-Nielsen метод. Кох вирусът първо е изложен на червената субстанция на карбол-фуцина, която прониква в клетъчната мембрана и след това се обработва с разтвор на метиленово синьо отгоре. Положителният резултат от наличието на туберкулозен бацил е наличието на червени микобактерии в смазка върху син фон. В съвременната медицина се използва по-често аурамин-родамин. След ултравиолетовия спектър, бацилите придобиват жълт оттенък.

Бактериологично изследване на бронхиалните зачервяващи води

Той се използва като допълнителен метод за събиране на слюнка и метод за откриване на Mycobacterium туберкулоза в него, когато пациентът не успее да събере материал себе си или на размера на кървене, не е достатъчно за провеждане на проучването. Забранява се назначаването на хора в пенсионна възраст с болести на сърдечно-съдовата система и бронхиална астма, деца под 15 години.

Процедурата включва локална анестезия на дихателните пътища и въвеждане в ларинкса чрез използване на специална спринцовка с нажежен физиологичен разтвор, за да се повиши нивото на секреция. След манипулирането на храчките, пациентът се изолира интензивно естествено и се събира от медицинските работници в епруветка за последващо засаждане и култивиране на микобактерии.

Пробивна биопсия на белите дробове

За определяне на патологичния процес в белите дробове, и получаване на първоначалната проба се определя инвазивна диагностика на туберкулоза при възрастни. Целта е да се проучи причини кашлица с кръв, вътрешен белодробна хеморагия, очевидно, дихателна недостатъчност, като лигавицата материал, бронхиални секрети или слуз получат проби лезии.

Предпоставка за биопсия за пробиване е ясният контрол върху извършените действия чрез ултразвуково устройство или използване на рентгенови лъчи. Същността на процедурата се състои в локална анестезия на гръдния кош и въвеждането на иглата Silverman за улавяне и отделяне на фрагмента на белодробната тъкан. След биопсията се определя степента и формата на лезията на дихателната система. При напреднали случаи се прибягва до открита операция под обща анестезия.

бронхоскопия

За да се изследва и оценява степента на увреждане на белодробната система, включително трахеята, бронхите и лигавиците, в медицинската практика ендоскопската диагноза на туберкулозата все повече се предпочита. Индикациите за процедурата включват продължителна кашлица, която се наблюдава в човек повече от 1 месец, храносмилане с кръв, по-рано разкрити патологии в белите дробове.

По време на изследването са необходими локална анестезия и мускулни релаксанти, за да се осигури свободен достъп до дихателните пътища на гъвкавата тръба с устройството за насочване на светлината. Вземането на материал от лигавицата или секрецията от трахеята и бронхите улеснява изследването на цитологичния състав на храчките за наличието на чужди клетки от туберкулозен бацил.

Ефективността на молекулярния генетичен метод GeneXpert MTB / RIF за диагностициране на туберкулоза

заглавие: 6. Клинична медицина

Дата на публикуване: 18.11.2014

Статия, разгледана: 2516 пъти

Библиографско описание:

Тарашкевич Н.В., Каминко ЕЕ Ефективността на молекулярния генетичен метод GeneXpert MTB / RIF за диагностициране на туберкулозата [Текст] // Нови проблеми на съвременната медицина: материали III Intern. научен. Conf. (Санкт Петербург, декември 2014 г.). - SPb.: Заневска област, 2014 г.? Стр. 68-70. ?? URL https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6676/ (референтна дата: 16 юни 2018 г.).

Тази статия представя резултатите от изследване за оценка на ефективността на молекулярния генетичен метод GeneXpert MTB / RIF в сравнение с бактериологичните и микроскопските методи за диагностициране на туберкулозата. В хода на проучването високо еffektivnost молекулярен генетичен метод GeneXpert MTB / RIF.

Ключови думи: туберкулоза; множествена лекарствена резистентност; GeneXpert MTB / RIF; чувствителност, специфичност, ефективност на изследванията.

Въведение. В Република Беларус през 2012 г. броят на пациентите, диагностицирани с туберкулоза за пръв път в живота им, е бил 3,917 [2]. Въпреки общата тенденция за намаляване на случаите на туберкулоза, епидемиологичната ситуация на туберкулозата остава неблагоприятна (Фигура 1).

Фиг. 1. Заболеваемостта RB активна туберкулоза на всички форми (брой пациенти с първата по рода си диагноза)

Особено трябва да се отбележи високото разпространение на мултирезистентната туберкулоза. Според СЗО [5], в Беларус, честотата на мулти-резистентна туберкулоза при пациенти с първата диагноза на "туберкулоза" през 2012 г. се увеличават с 2,7% в сравнение с 2011 (Фиг. 2).

Фиг. 2. Преобладаването на MDR-TB в Република Беларус според СЗО

Сложността на епидемиологичната ситуация налага да се увеличат изискванията за качество и да се намали времето за лабораторна диагностика на туберкулозата, да се осигури биологичната безопасност на персонала, провеждащ тестове за идентифициране на Mycobacterium tuberculosis.

Целта на това изследване е да се определи ефективността на молекулярния генетичен метод GeneXpert MTB / RIF за диагностициране на туберкулоза, нейното сравнение с бактериологични и микроскопски методи.

Материали и методи. В хода на тази работа беше проведено ретроспективно случайно статистическо изследване. Медицинските досиета на болниците са използвани като регистрационни формуляри.

Изследователска програма. Единици наблюдение - 40 мъже, които са били лекувани в Републиканския научен и практически център по пулмология и фтизиология (Беларус) за периода февруари 2013 г. - февруари 2014 г. с диагнозата "Инфилтрационна туберкулоза на белите дробове", на възраст между 35 и 45 години, не са наети, не са омъжени, от навиците за пушене отбелязват тютюнопушенето. Контролна група - 20 пациенти (18 мъже, 2 жени на възраст от 30 до 50 години) с установена диагноза "пневмония". Изследваните регистрационни знаци са резултатите от следните лабораторни тестове: GeneXpert MTB / RIF, слюнчена микроскопия с оцветяване с Tsiol-Nielsen, бактериологично изследване, използващо среда на Levenstein-Jensen, система Bactec MGIT 960. Всеки участник премина 3 лабораторни теста: GeneXpert MTB / RIF, микроскопия на храчките с цвят според Tsiol-Nielsen, бактериологично изследване.

Получени научни резултати. Въз основа на изследваните счетоводни данни се изчисляват индексите на информативната стойност на диагностичните методи (чувствителност, специфичност, прогнозна стойност на положителните и отрицателните резултати) (вж. Таблица 1).

Чувствителност, специфичност, прогностична стойност на положителни и отрицателни резултати от бактериологични, микроскопски методи и молекулярен генетичен метод GeneXpert MTB / RIF

Ефективността на молекулярния генетичен метод GeneXpert MTB / RIF за диагностициране на туберкулоза

Молекулярно-генетични методи за диагностициране на туберкулоза - набор от съвременни диагностични методи, чрез които скъсява диагностични мерки и провеждани идентифициране и определяне на ICD в материала с висока чувствителност и специфичност, ни позволява да се идентифицира ICD и да се определи тяхната чувствителност към лекарството.
Въвеждането на системата GeneXpert стана много популярно в съвременните условия. Sheer тестова система е полуколичествена GeneXpert загнездена PCR реакция се извършва в патрона, за да се определи ДНК на Mycobacterium туберкулоза в храчки проби. Също така с помощта на диагностичен GeneXpert открива рифампицин мутации на резистентност в пробите, получени от пациенти с възможен риск от развитие на резистентност към терапевтичното лекарство. Modern диагностичен GeneXpert система - затворен тип система, всички диагностични мерки - определяне, разпределението се извършва в пълнител за еднократна употреба, при което не се изисква предварителна обработка на материала, и позволява максимално да се избегне замърсяване на материала. Според множество клинични изпитвания на рифампицин резистентност обикновено е свързано с резистентност към изониазид и, както се изисква, за да се извърши пълна диагностичен тест за препарати с 1 - 2 серии. Диагнозата се извършва само след разпределението на туберкулозата на микобактериите. След това, резултатът от диагностиката се обработват на компютър, и изяснява клиничната картина за справяне с лечението на пациента.

Недостатъците на този метод на изследване включват факта, че се определи стабилността на патогена е възможно само едно лекарство рифампицин, което води до необходимостта от допълнителни диагностика за определяне multiresistance. Недостатъкът е, че за изследването е единственият възможен използване на храчка и в днешния свят, е в ход, за да се позволи използването на други биологични материали за работа, диагностичен метод е доста скъпо удоволствие, тъй като тя има своите ограничения. Най-често този метод се провежда за изследване на популацията на такава група: заразени с ХИВ, лица, които са имали близък контакт с пациента с туберкулоза и лекувани преди това пациенти.

Но, в същото време, този метод е популярен и най-вече се откроява се дължи на факта, че диагностичния процес отнема време само 2 часа метод специфичност достига 100% при пациенти с храчки намазка положителни висока чувствителност - 98%. Извършването на такъв метод за диагностика изисква минимално ниво на умения, защото всички извършени в затворен патрон няма нужда да се отделя отделно помещение за диагностика. Недостатъците на този метод на изследване включват факта, че се определи стабилността на патогена е възможно само едно лекарство рифампицин, което води до необходимостта от допълнителни диагностика за определяне multiresistance.
Този метод се използва в лаборатории на 2 - 3 нива, за да се идентифицират бързо и да се идентифицират МБТ, за навременна изолация и лечение на пациента.
Подобен модерен метод за диагностициране на туберкулозата позволява да се подобри качеството, навременността на откриването и лечението на туберкулозата в страната. Към днешна дата не всички лаборатории имат системата GeneXpert, поради което в рамките на национална социална програма за борба с туберкулозата се планира напълно оборудването на лабораториите с такава съвременна диагностична система.

Туберкулозата е диагностицирана за два часа

С помощта на устройството "Gene Expert", инсталирано в Днепропетровската регионална клинична профилактична асоциация "Фтизиология", е възможно заболяването да се открие само за 2 часа.

"Благодарение на устройството" Gene Expert ", диагнозата за туберкулоза, включително тази, която е резистентна на основните лекарства, ще бъде извършена само за два часа. Преди това проучването е било от един до три месеца. Новото оборудване позволява да се даде на пациента точна диагноза в деня на доставката на храчката и, ако е необходимо, да започне лечението навреме. В същото време в работата с "Gene Expert" практически няма контакт на лабораторни асистенти с биоматериали, които осигуряват надеждна защита на медицинските работници от туберкулозна инфекция ", - каза главният лекар на Днепропетровск град TB диспансер, регионален координатор на Фондацията за развитие на Украйна в региона Днепропетровск Константин Bordyug.

Апаратът за диагностициране на туберкулоза е разработен от американската компания Cepheid и е одобрен от Световната здравна организация.

В Днепропетровск се прилагат системни мерки за предотвратяване, диагностициране и лечение на туберкулоза. В района на 6 TB клиники, болница TB 1 TB 5 специализирани отделения 5 TB санаториуми за лечение на деца и 2 - за лечение на възрастни.

Сега всички фтизиатрични институции са 100% снабдени с необходимите медицински препарати и консумативи. Важна посока е актуализирането на материалната и техническата база на съоръженията за ТБ.

Освен това, за да се предотврати туберкулозата сред населението на региона Днепропетровск, месеците са изразходвани за борба с туберкулозата. Благодарение на работата на модерен мобилен флуорограф, жителите на отдалечени села и квартали в региона имат възможност да преминат качествено безплатно проучване, при което се организират горещи ястия за незащитените слоеве на населението.

Такива мерки допринасят за намаляване на случаите на туберкулоза сред жителите на региона. Така в района на Днепропетровск честотата на туберкулозата сред юношите е намалена с една четвърт.

Диагностика на туберкулозата

Проведени са редовни законодателни прегледи, за да се помогне за идентифициране на болестта във времето. Основните методи за първично изследване са флуорография (при възрастни) и тест Мантукс (при деца).

Тестът Mantoux е вид диагностика на туберкулозата, която се използва широко в цял свят и се счита за най-надеждният метод за ранно откриване на туберкулоза. В Русия масовата диагностика с помощта на теста Mantoux се провежда повече от 70 години. Експерти смятат, че благодарение на нея Съветският съюз успя да постигне значително намаляване на случаите на туберкулоза.

Тестът Mantoux не е инокулация. За разлика от ваксини, туберкулин, който се въвежда по време на този процес, той не съдържа микроорганизми - жив или мъртъв, но само най-микобактериални компоненти, необходими за "признаване" на имунната система. Тестът Mantoux не допринася за формирането на имунитет срещу туберкулозата, тъй като има напълно различна цел - ранна диагностика на туберкулозата. Той има малък брой противопоказания и се прилага на всички деца на възраст от 1 година.

Цели на теста Mantoux:

  1. Ранната диагностика на туберкулозата позволява навременни допълнителни тестове и своевременно лечение, което е необходимо условие за постигане на положителен резултат от лечението на туберкулозата.
  2. Оценката на нивото на инфекция с mycobacterium tuberculosis сред децата и юношите е индикатор, който характеризира положението с туберкулозата в обществото като цяло.
  3. Навременното откриване на деца, нуждаещи се от повторно ваксиниране на BCG, което ще намали риска от сериозни заболявания при деца и юноши.

Принцип на действие

Ако тялото има пръчка Koch (може да се получи там и с инфекция и в резултат на BCG ваксинация), тогава имунната система ще реагира на въвеждането на туберкулин. В този случай туберкулинът ще се възприема като имунитет като алерген и имунните клетки, които съдържат антитела, ще бъдат изпратени до мястото на инжектиране. В резултат на това така наречената кожна алергична реакция се развива в зависимост от вида на свръхчувствителността на забавения тип.

Тялото започва да реагира на въвеждането на туберкулин в рамките на 5-6 часа след теста. Въпреки това, за да се отбележат резултатите от тази реакция на мястото на инжектиране, това отнема време - най-малко 48 часа, най-надеждните резултати се наблюдават след 72 часа. Ето защо оценката на резултатите се прави не по-рано от два до три дни след теста Mantoux.

За да се оцени резултата, медицинският специалист проучва мястото на инжектиране. Ако тялото съдържа микобактерии, в мястото на пробата ще се опита зачервяване и пъпка открива (печат), която възниква от реакцията на имунната система на въвеждането на туберкулин.

Специалистът, който оценява резултатите от теста, измерва размера на папулата с прозрачно влачене, трябва да се приложи перпендикулярно на оста на предмишницата. Размерите на папулата се оценяват в милиметри:

  • Папула с размери 0-1 mm е отрицателна реакция;
  • Папула с 2-4 mm и / или зачервяване на всякакъв размер е съмнителна реакция;
  • Папула от 5 mm или повече е положителна реакция;
  • Една папула от 17 mm или повече е рязко положителна реакция. Също така рязко положителна реакция е ситуацията, когато мястото на инжектиране на туберкулин показва болка, повръщане и ако има възпаление на лимфните съдове и лимфните възли.

Обикновено, ако в резултат на BCG ваксинацията детето има положителен тест Мантукс, който всяка година става по-малко изразен. Това се дължи на факта, че след ваксинацията имунитетът срещу туберкулозата постепенно "изчезва", поради което децата се реваксинират с BCG на 7 и 14-годишна възраст.

Следните са отклоненията от нормата:

За ваксинирани деца от BCG:

  • Ако се наблюдава положителна реакция от четири години или повече, т.е. размерът на папулата е 12 mm или повече;
  • Ако в рамките на една година от последната туберкулинова диагноза размерът на папулата се е увеличил с 6 mm или повече;
  • Ако в рамките на няколко години има постепенно увеличаване на папулата и нейният размер достига 12 mm или повече.

За неваксинирани BCG:

  • Ако за пръв път в мястото на инжектиране се появи папула с диаметър 5 mm, тогава положителната реакция може да бъде причинена най-вече от проникването на туберкулозна инфекция в тялото.
  • Всички тези ситуации могат да показват тубинфикация, т.е. има микобактериална туберкулоза в тялото на детето, което може да причини развитието на туберкулозния процес.

Тълкуване на резултатите от научните изследвания, установяване на диагнозата, както и назначаването на лечение в съответствие с Федералния закон от Федералния закон № 323 "На основите на защита на здравето на гражданите на Руската федерация", се извършва с лекар.

Възможно е резултатите от теста Mantoux да бъдат оценени надеждно, ако проучването се провежда в динамика, т.е. ежегодно. Спомнете си, че тестът Mantoux е първият път, когато дете на възраст от 1 година, а след това - всяка година до навършване на 18-годишна възраст.

Противопоказания за Mantoux теста

Няма абсолютни противопоказания. Тестът Mantoux може да се проведе практически за всяко дете, независимо от наличието на определени заболявания или нарушения. Това се дължи на факта, че ефектът, причинен от въвеждането на туберкулин върху тялото, е много нежен.

В същото време диагностичната стойност на тази техника е изключително висока - децата, които имат здравни проблеми, са по-склонни да бъдат изложени на риск от туберкулоза, отколкото техните връстници, които нямат подобни проблеми. Следователно, навременното откриване на факта на заразяване с инфекция с туберкулоза, туберкулозна болест при такива деца е от първостепенно значение.

Същевременно тестът Mantoux има редица относителни противопоказания. Това означава, че има ситуации, при които процедурата трябва да бъде отложена:

  • Алергични заболявания в острия стадий. Тестът Mantoux се провежда след подготовка - приемане на антиалергични лекарства, предписани от лекар;
  • Остри инфекциозни заболявания, включително ARI. Тестът Mantoux се провежда не по-рано от един месец след пълно възстановяване;
  • Изключвания на хронични заболявания. Тестът Mantoux се провежда извън екзацербацията месец след изчезването на симптомите на заболяването;
  • Неврологични заболявания (особено епилепсия). Тестът Mantoux се провежда извън пристъпите на фона на подходяща терапия, предписана от невролога;
  • Тестът Mantoux не може да се комбинира с профилактични ваксинации. От времето на последната превантивна ваксинация преди теста Mantoux трябва да мине поне един месец и преди следващата ваксинация е необходимо да се поддържа същият период от време - поне един месец.

За да се идентифицират относителните противопоказания на теста Mantoux, специалистът, който извършва манипулацията, трябва да се запознае с медицинското досие на детето и да прецени състоянието му с индивидуален преглед. Важно е също така родителите да предупредят медицинския персонал на образователната институция, където се планира тестът Мантукс за проблемите на детето - това е важно за получаване на надеждни резултати и премахване на всякакви здравословни проблеми за детето.

Възможни усложнения от теста на Mantoux

Тестът Mantoux не застрашава развитието на усложнения - това се дължи на факта, че в процеса на неговото провеждане организмът не въвежда вещества, които могат сериозно да засегнат функционирането на определени органи или системи. Има случаи, когато настъпва свръхдоза на туберкулин по време на изпитването, но няма сериозни последици от тези грешки. Това свидетелства за най-високата безопасност на теста Mantoux за здравето на децата и подрастващите.

Локална реакция при деца с алергии може да се наблюдава на мястото на инжектиране на алергична реакция към туберкулинови компоненти или разтворител. Тестът Mantoux е по същество подобен на алергичните тестове, които се използват за откриване на алергични реакции към дадено вещество при деца. След това има ярко зачервяване, сърбеж е възможно, но тези феномени бързо изчезват при предписване на антихистамини. По-сериозните алергични реакции, като оток на Quincke, абсолютно не са характерни за Mantoux.

Възпалението на лимфните възли и кръвоносните съдове, вероятно повишаване на телесната температура - е характерно само при деца или юноши с активна туберкулоза в тялото. Това се дължи на факта, че имунната система, участваща в борбата срещу туберкулозната инфекция, реагира активно на компонентите на микобактериите, които са част от туберкулина. В този случай обаче подобна реакция вероятно ще бъде положителен, тъй като ще разкрие опасна болест и ще започне лечение.

Алтернатива на пробата Mantoux:

Diaskintest - туберкулинов тип с различен състав Манту тест алерген - изкуствено синтезирани туберкулин (протеин ESAT6 / CFP10, характерен само за туберкулоза патогени). Той може да се използва като независим или рафиниращ тест за наличието на патогенна туберкулоза на микобактерии в ранните етапи. Тестът има подобни противопоказания за теста Mantoux. Тя се използва за деца от 8 години.

Количествен тест - кръвен тест за наличие на туберкулоза и нетуберкулозни микобактерии (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum). Може да се използва като самостоятелен или рафиниращ тест за откриване на латентни или активни форми на туберкулоза в ранните етапи. Най-подходящо за хора, които имат повишен риск от инфекция, както и за деца и възрастни с кожни заболявания; непоносимост към туберкулин; риск от алергични реакции; инфекциозни заболявания в периода на обостряне; епилепсия; васкулит; както и хора с висок риск от развитие на алергични реакции.

Пациенти с съмнително и положителен отговор на тест за интрадермално или кръвен тест за наличие на микобактерии е задължително трябва да бъдат представени на специализираните TB услугите на специалиста от лекар-TB за по-нататъшно разглеждане, с оглед ранно откриване на туберкулоза и своевременно провеждане на анти-TB лечение и превантивни мерки (заповед на Министерството на здравеопазването Руската федерация № 855 от 29 октомври 2009 г. "на въвеждането на промени в броя на приложение 4 към руското министерство на здравеопазването заповед от 21 март 2003 г. № 109 ").

Какво е необходимо за посещение на фтизиатрянина?

Понякога медицинските работници, които направляват дете или юноша да се консултират с фтизиатър, настояват, че той преди това е получил рентгенография на гръдния кош или рентгенография на гръдния кош. Това изискване обаче не е оправдано - самият специалист ще реши дали детето трябва да премине тези изследвания.

В същото време трябва да се предоставят резултатите от изследване на флуорографията на хората в постоянен контакт с детето - родители, баби и дядовци. Лекарят ще се нуждае от информация за наличието на дете или юноша с туберкулозни пациенти.

Ако детето се е свързало преди това с лекар от туберкулоза, е необходимо да дадете заключенията на този специалист.

Също така, лекарят ще изисква резултатите от теста на Mantoux за всички години туберкулинова диагностика, информация за ваксинация и реваксинация на дете или юношеска BCG.

Необходимо е също така да се направи общ анализ на кръвта и урината и да се предоставят резултати на специалист.

В допълнение, лекарят се нуждае от информация за здравето на детето, наличието на хронични, алергични и други заболявания, резултатите от проучването от съответните специалисти. По този начин трябва да вземете медицинска карта на дете или юноша, както и всички налични медицински документи и резултатите от прегледите.

Какво можете да очаквате от посещението на специалиста по туберкулозата?

По време на консултациите и фитинги phthisiatrician проучване ще определи дали реакцията се дължи на въвеждането на туберкулин Mycobacterium туберкулоза, които са в тялото, или в противен случай, свързан с проява на след ваксинацията имунитет след БЦЖ ваксинация, премахване на възможността за фалшиво положителни резултати от Манту.

Задачата на специалиста е да изследва внимателно средата на детето, да установи възможността за контактите си с болните.

Детайлно изследване, насочено към идентифициране на симптомите на заболяването, използването на диагностично оборудване и лабораторни техники ще позволи на лекаря да установи факта на инфекция или заболяване и да предприеме необходимите превантивни и лечебни мерки.

Ако се установи фактът, че туберкулозната инфекция е установена, лекарят по туберкулозата може да предложи превантивна терапия, насочена към предотвратяване на развитието на болестта. Обикновено такива мерки се предприемат, ако имунната система на детето е отслабена и има голяма вероятност тялото да не може да се справи с инфекцията.

Освен това на дете с установения факт на тръби може да му бъде възложено повторно тест Мантукс след няколко месеца. Ако папулата намалее, това ще бъде индикация, че защитните сили се справят с инфекцията и че развитието на туберкулозния процес не е застрашено. Детето или юношата преминава в категорията на заразени с ваната лица и се изважда от регистъра.

Ако в резултат на повтарящия се тест Мантукс се отбелязва увеличение на папулата, това ще означава, че тялото не се справя с инфекцията и тръбите могат да преминат в първична туберкулоза. В този случай фтизиатринът назначава детето превантивно лечение, което ще помогне да се спре процесът.

Лабораторна диагностика на белодробна туберкулоза

Въпреки факта, че TB годишно засяга хиляди хора по целия свят повече от праисторически времена, дори и с настоящото ниво на медицината навременна диагноза откриване на белодробна туберкулоза не винаги е възможно. Това се дължи на някои адаптивни характеристики на патогена и защитни реакции на организма, поради което началния етап на заболяването настъпи почти незабележимо и първите характерните симптоми се появяват само след като тялото ще получат значителни щети.

Тъй като всяка болест е много по-бързо да се лекува на по-ранни етапи, а в случай на туберкулоза, навременна диагноза и може изобщо да спести, ако не и години, а след това със сигурност. Ето защо, в съвременната медицина се осигурява: универсален задължителна превантивна диагностика на белодробна туберкулоза и извършва обстоен преглед на всеки новодиагностициран пациент, включително лабораторни тестове, за назначаване на единствено правилната терапия.

Какво е включено в понятието "лабораторна диагностика"

Лабораторна диагностика на туберкулозата е форма на клинични, докато изучаване на физиологичното състояние на пациента, заболяването му, разкрива наличието на заболявания и за оценка на химичните, структурни и клетъчен състав на всички компоненти на тялото. Нейната задача е да се намери модели и граници на изменение на параметрите на изпитванията и отклоненията от нормата, за да разпознават признаците за наличието на Mycobacterium туберкулоза в тялото и да определи на щетите, причинени на тях и характера на заболяването. Лабораторната диагностика на туберкулозата най-често се извършва чрез извършване на следните дейности:

  1. Изследване на урината.
  2. Различни кръвни тестове.
  3. Изследване на храчките.

Провеждане Радиодиагностика, което позволява да видите състоянието на белодробната тъкан, размерът на лезията и местоположение на огнището чрез рентгенови или изображения. За превантивно проучване на възрастното население в масово прилага рентгенова диагностика под формата на рентгенови лъчи - разнообразието от рентгенова и изследване на тъкани при възрастни и деца се извършва само в случай на противопоказания или непоносимост към радиация туберкулинови тестове. В случай на откриване на признаци на инфекция може да се извършва веднъж на целия комплекс от диагностични мерки за абсолютно ясна картина.

Общи анализи

Общи проучвания са всички известни клинични изследвания на урина и кръв, които са показани за всяка предполагаема патология. Идентифицирайте с тяхна помощ, че туберкулозата няма да работи, тъй като основната цел е точно откриването на аномалии и изясняването на причините за тях ще се извърши по други методи. Въпреки че в някои случаи това е възможно.

OAM при туберкулоза

Целеви лабораторна диагностика на туберкулоза на урината не се извършва, тъй като неговите цифри не са се променили в ранните етапи, а патогена започва да присъства само по време на прехода на болестта на открито, и така, когато става ясно, че човекът е болен. Изключение е туберкулоза бъбреците и пикочния тракт, които могат да възникнат във формата на независим заболяване, или да бъде следствие на остра или вторичен TB. В същото време се наблюдават следните патологии на показателите:

  • пиурия - наличие на гной в урината;
  • еритроцитурия - кръв;
  • протеинурия - протеин;
  • левкоцитурия - левкоцити;
  • и устойчива киселинна реакция на пробата;
  • и, както беше отбелязано по-горе, наличието на Службата през периода на обостряне.

UAC при туберкулоза

UAC също не показва туберкулоза, но е маркер за определяне на увреждането на организма от всеки патоген. При туберкулоза могат да възникнат следните аномалии:

  • анемия;
  • - спад в броя на левкоцитите във фокалната или инфилтрираща форма на заболяването, който във фиброзен каверноз може да достигне до 50%;
  • значително увеличаване на грануларността на левкоцитите;
  • увеличение на броя на лимфоцитите;
  • намаляване на еозинофилите и моноцитите, което е пряко пропорционално на тежестта на заболяването;
  • рязко увеличение на еозинофилите в развитието на сепсис, причинен от микобактерии;
  • Повишен ESR.

В допълнение към диагностицирането на наличието на патология, UAC при туберкулоза се използва за контролиране на терапията, тъй като тя отразява добре ефективността на лечението или, обратно, влошаване на заболяването.

Микробиологични методи за белодробна диагностика

Микробиологично изследване са директно откриване наличието на патогена в човешкото тяло чрез неговите тъканни проби или течности. TB микробиологични диагностика извършват с помощта на инокулация с най храчки, бял дроб измиване с вода или стомаха, белодробната тъкан или кръвни проби. В този случай почти всички от тях се основават на използването на метода за оцветяване Tsilya-Nelsen.

Оцветяване на Циля-Нелсън

С помощта на този метод можете да изследвате телесни тъкани за наличието на MBT, изборът на основните материали, които се изследват, е оправдан от по-голямата вероятност за наличие на агент в пробата. Основата на метода е киселинната резистентност на бацилите на патогена и високата издържливост към всеки ефект върху тях. Методът Tsily-Nelsen прави възможно да бъдат видими и лесно откриваеми чрез микроскопия:

  1. Първо, сеитбата се извършва, така че инфекцията на пробата може да бъде открита дори и с малко количество бацили.
  2. След това пробата се оцветява с пигмент при леко термично излагане, което се осигурява, така че боята да попие защитното покритие.
  3. Освен това, оцветената проба се обезцветява с киселина, която не влияе на МВТ.
  4. Извършва се вторично оцветяване без топлинна обработка, което ще повлияе на пробата, но не и на самите бацили.

В резултат на микобактерии ще бъдат разпределени на контрастен фон и в някои случаи и тяхното присъствие може да се види дори и с невъоръжено око от цвета на пробата. Сеитбата и микробиологичната диагностика могат да се извършват по други начини, които се различават един от друг по отношение на скоростта, точността и необходимостта от скъпо оборудване.

Методът Levenshtein-Jensen

Култури от Lowenstein - Jensen е два засяване върху твърда хранителна среда и идентифициране на инфекцията в скоростта на растеж и появата на колонии се култивират в специални, избран за условия туберкулоза. Този метод е прост, достъпен и ефективен, но е дълъг.

VASTES

Микробиологична диагностика с помощта на специално устройство VASTES, което позволява ускоряване на сеитбата до 1-2 седмици. Същността на метода също е доста проста:

  1. Проба от проба се поставя в епруветка с хранителна среда и зависим от кислород оцветител.
  2. По време на процеса на умножаване кислородът се изгаря в епруветка и флуорохромното багрило започва да свети ярко под ултравиолетова светлина.
  3. Устройството е оборудвано със сензор, който анализира това сияние, в зависимост от скоростта на усилването му, VASTES изчислява скоростта на растеж на бацилите и тяхното първоначално количество.

GeneXpert MTB / RIF

Друго устройство, което позволява автоматично микробиологична диагностика на туберкулозата в един много кратък период от време. Неговата работа се основава на генетични методи за научни изследвания, за GeneXpert MTB / РИФ не само открива бацилите, но също така извършва самодиагностика на патогена на лекарствената резистентност, което е много важно в назначаването на терапия. Единственият отрицателен - не всяка лаборатория може да си позволи такова устройство.

Други лабораторни методи

В допълнение към засаждане, към установяване на наличието на МОТ в кръвта на пациента може да бъде с помощта на добре познати и често се използва за превантивни диагностичните кръвни изследвания за туберкулоза, по време на която не признава патогена, както и резултатите от нейното присъствие в организма. Такива методи включват:

  • ELISA - ензимен имуноанализ (наличие на антитела срещу патогена);
  • полимеразна верижна реакция (PCR) - изследване на остатъците от бацилова ДНК;
  • интерферонов тест - развитие на кръвни лимфоцити от проба от антитела към микобактерии;
  • количествено изследване - продуцирането на лимфоцитни антитела, специфично за патогенната активна форма на МВТ.

Радиационна диагностика

Радиационна диагноза на белодробната туберкулоза се провежда за визуална оценка на местоположението на лезиите, техния размер и брой, както и растеж. Този метод може да се използва както за контрол на хода на заболяването, така че за рутинни прегледи. Във втория случай, този метод не е много ефективна, тъй като тя дава възможност да се идентифицират туберкулоза само, когато той започва да унищожи белите дробове, въпреки че обосновката може да бъде открита едновременно в допълнение към туберкулоза и други заболявания, които се срещат в големи количества.

В съвременната медицина се използват методи за радиационна диагностика под формата на рентгенова диагностика и томография. Рентгеновата диагностика на туберкулозата се извършва под формата на флуорография или рентгеново изследване, което ще покаже затъмнени области на нездравословни тъкани.

Томографията на белите дробове с туберкулоза ви позволява да изследвате засегнатия орган в триизмерно изображение, за да разкриете дори микроскопични фокуси. От всички методи на най-модерните и популярните е томография компютър, който се извършва дори и без използването на контрастно вещество и позволява на най-малките резена тъканта.

CT белодробна туберкулоза в за превенция могат да си позволят само най-заможните граждани, но ако заболяването е диагностицирано, тя може да бъде прожектиран безплатно. Туберкулоза CT изглежда само като тъмни сенки, но в допълнение към фокуса, можете да разгледате структурата на лимфните възли и белодробната тъкан, за да се разбере форма на заболяването, естеството на неговото възникване и нивото на отрицателните последици.

Диагностични методи за определяне на туберкулозата

Туберкулозата се характеризира с разнообразни прояви и форми, поради които нейната диагноза става по-сложна. Особено важно обаче е своевременното откриване на болестта. На това зависи сложността на лечението, както и резултатът. Ако болестта се диагностицира на ранен стадий на развитие, има по-голяма вероятност за спасяване на живота на пациента. Диагнозата се състои от няколко основни етапа: откриване на симптоми, изследване на пациента, специални изследвания.

Определяне на симптомите

На първия етап, когато пациентът е помолил за медицинска помощ, лекарят трябва да открие признаци на заболяването. Клиничните прояви на туберкулоза включват хронична кашлица, хемоптиза, треска, изпотяване, умора и намалена производителност. Важно е да се обърне внимание на тези симптоми, тъй като те показват възможно развитие на болестта. Освен това на този етап е необходимо да се установят характеристиките на еволюцията на заболяването. Лекарят пита пациента дали има контакт с хора, които имат диагноза "туберкулоза".

Изпит за пациента

В клинично изследване, лекар на пациента обръща специално внимание на намаляването на теглото, проверка на лимфните възли, нарушаването на амплитудата на движение на гърдите по време на дишане. Разбира се, първите методи за откриване на туберкулоза не са напълно надеждни. За да се гарантира развитието на болестта, е необходимо да се проведат други тестове. Но тези два етапа определят нуждата пациентът да се обърне към специален преглед. На тях вече е възможно приблизително да се направи клинична картина и да се предложи предположението за наличие на заболяване.

Специално проучване

Ако има предположения за туберкулоза в първите два етапа на изследването на пациента, ще са необходими редица проучвания за установяване на точна диагноза. При възрастни изследването за туберкулоза изисква задължителна рентгенова диагностика. Според нейните снимки може да се определи наличието на огнища на лезии в белите дробове. Ако се намират, пациентът се изпраща за допълнителен преглед, който ще разкрие формата на заболяването, устойчивостта на инфекцията към антибактериалните лекарства. След това му е предписано лечение.

Диагностиката на туберкулозата при деца включва тест Mantoux. Чрез нейната реакция можете да определите наличието на заболяване. Въпреки че този метод не е напълно надежден. Реакцията може да бъде фалшиво положителна или фалшиво отрицателна. Ако след теста на Мантукс лекарите останаха подозрителни за развитието на инфекция в тялото на детето, те го правят отново. Ако потвърди и наличието на патологичен процес, детето се насочва за допълнителни изследвания в диспансера за туберкулоза.

Тези методи за диагностициране на туберкулоза са междинни. На тях вече е възможно да се направят някои изводи, но е невъзможно да се установи точна диагноза. За да проверите най-накрая присъствието на болестта, ще трябва да проведете друго изследване. Това включва лабораторна диагностика на туберкулоза: тестове на храчки, кръв, урина.

Рентгеново изследване

Най-точният метод за диагностициране при възрастни е откриването на туберкулоза в рентгеново проучване. Ако патологичният процес се развие, уплътненията и потъмняването ще се забелязват върху изображенията. Що се отнася до сенките, трябва да се обърне специално внимание на тяхното количество, размер, форма, контури, интензивност, структура, местоположение. Освен това е важно да се промени белодробната картина. Сенките могат да се сливат или да имат ясни контури.

При рентгенови изображения могат да се определят следните степени на увреждане:

  • минимални (малки лезии, липсват признаци на гниене);
  • умерено изразени (възникват малки промени, които не надвишават един белодробен обем);
  • (обемът на лезиите е голям).

Mantoux тест

Откриването на туберкулоза, обикновено при деца, се извършва с помощта на теста Mantoux. Нейната същност се крие във факта, че антигените се въвеждат в кожата под кожата. Така тестът Mantoux предизвиква реакция, ако туберкулозната инфекция присъства в организма. В този случай, мястото на инжектиране набъбва, зачервява и възпалява.

Туберкулинът, който се инжектира под кожата в проба Mantoux, се получава от унищожените пръчки на Кох.

Те са причинителят на туберкулозата. Тестът Mantoux обикновено се извършва в предмишницата. Тялото разпознава туберкулина като инфекция. В случаите, когато имунитетът е запознат с него, на мястото на инжектирането се появява възпаление.

Друг вариант е тестът Pirke. Нейната същност се крие в дермалното приложение на туберкулин. Това вещество сама по себе си е безопасно, така че не може да навреди на човек. Но туберкулинът има висока алергенност, поради което може да причини съответните реакции.

Преди да се оцени резултатът от теста Mantoux, е забранено да се въздейства върху мястото на инжектиране. По този начин тя не може да бъде намокрена, надраскана и намазана със зелени, йодни и други антисептични препарати. Не се препоръчва да се налагат лента и превръзки, които някои родители практикуват, така че детето да не докосва мястото на инжектиране. Всичко това може да повлияе неблагоприятно върху резултатите и да доведе до неточна диагноза.

Противопоказания за Mantoux

Въпреки нежелания характер на теста Mantoux, в някои случаи не се препоръчва да го направите. Противопоказанията засягат тези хора, които страдат от кожни заболявания. В този случай инжектирането може да влоши дерматологичното заболяване, да доведе до влошаване. Не използвайте този метод за диагностика при наличие на инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. В същото време се разрешава провеждането на изпитването един месец след възстановяване. Противопоказания са треска и различни алергични реакции, както и епилепсия.

За да се избегнат неточности при провеждането на Манту, се препоръчва да не се поставя в един ден с ваксинации. И това засяга всяка ваксинация. В случай, когато все още са направени ваксинации преди въвеждането на туберкулин, не очаквайте резултати бързо. Най-вероятно те ще бъдат получени само след шест седмици. Струва си да кажем няколко думи за основното нещо. Някои родители погрешно приемат, че пробата с подкожно инжектиране на туберкулин осигурява защита на тялото от туберкулоза, развивайки имунитет. Такова изявление е фундаментално погрешно. Извадката е само метод за изследване за наличието на това заболяване. В никакъв случай тя няма да замести ваксината BCG.

Събиране на храчки

Лабораторната диагноза на туберкулозата включва провеждане на анализ на храчките, който се отделя чрез кашлица. Качеството на резултата зависи до голяма степен от спазването на правилата при събиране. Има няколко от тях:

  • храчки трябва да се събират в стерилен контейнер, издаден от лекар специално за тази цел;
  • преди събирането се препоръчва да се изплакне устата с топла вода, да се зърнат зъбите (частиците на храната не трябва да попаднат в храчките);
  • събирането се извършва на празен стомах, задължително сутрин, тъй като по това време то се увеличава максимално;
  • Тя трябва да бъде храчка, а не слюнка (съдържанието може да бъде определено чрез консистенция и цвят);

Когато приключите основните подготовки, можете да продължите към самия процес. Първо, две дълбоки издишвания се извършват със забавяне на дишането. След това поемете дълбоко въздух и издишвайте със сила. След това трябва да дишате отново и да изчистите гърлото си. След това контейнерът се довежда до устата и плюе в него. Контейнерът трябва незабавно да се затвори с капак. Ако съдържанието не се отделя след кашляне, трябва да почукате на гърдите с юмрук. Друг вариант е вдишването на гореща вода, при което се добавя лъжица сода за хляб.

Изследване на храчките

Първо, култура на храчките внимателно се изследва. Ако човек е болен от туберкулоза, той може да има кръвни вени в слузта, които се отделят чрез кашлица. След това се извършва бактериоскопско изследване - оцветената култура се изследва под микроскоп. Чрез размазване можете да определите наличието на инфекция в тялото при възрастни и деца. Сеитбата може да съдържа еластични или коралови влакна, варовити частици. За да се идентифицира mycobacterium tuberculosis, храчките се подлагат на многократни изследвания. Понякога рентгеново изследване не показва патологичните процеси, които се появяват в белите дробове, а сеитбата показва тяхното присъствие.

Същността на бактериологичния метод е, че материалът се засява на хранителни среди. Преди тази храчка да бъде обработена, за да се предотврати растежа на неспецифична микрофлора. Сеитбата се извършва върху твърда, течна или полутечна хранителна среда. Понякога микобактериите, които се определят по време на този анализ, не растат при тези условия. Причината за това е загубата на репродуктивен капацитет, настъпила под въздействието на наркотиците.

В допълнение се използва биологичният метод за изследване на храчките при туберкулоза - същността му се състои в заразяване на животните със съдържанието на лигавицата на белите дробове на пациента. За това обикновено се използват морски свинчета, които изразяват висока чувствителност към микобактериите на заболяването.

Съвсем наскоро, бактериологичен метод се счита за най-надеждни, но учените са установили, че Mycobacterium туберкулоза, които се съдържат в слюнката ваксинация, са в състояние да растат по хранителни среди, но със сигурност това не влияе върху животните. Всичко се отнася до загуба на способността да се зарази. По този начин, за да се получи надежден резултат, се препоръчва да се изследва сеитбата по няколко начина.

бронхоскопия

Ако събирането на храчките не се извършва самостоятелно, се използва бронхоскопия. Същността на метода се състои в използването на специално устройство, наречено бронхоскоп, което преминава през устната кухина или носната кухина в бронхите. Такова проучване се провежда на празен стомах. Това предотвратява навлизането на хранителни частици в дихателните пътища, ако се получи кашлица или повръщане.

Преди да проведе изследване, пациентът се преглежда от лекар. При необходимост ще бъдат предписани седативи. Процедурата се провежда при локална анестезия при възрастни и обща анестезия при деца.

Кръвен тест

Как да разпознаем туберкулозата от кръвта на пациента? Когато тази болест е засегната, в нея протичат малки промени. При пациенти с общ патологичен процес, както и тежка интоксикация се определя анемията. При екзацербации на заболяването индексът на ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) се увеличава. Това променя броя на белите кръвни клетки, което също се улеснява от разрушаването на белодробната тъкан.

Биохимичният кръвен тест показва голямо количество протеин, пикочна киселина, холестерол, мед. Струва си да се отбележи, че всички тези показатели не означават непременно туберкулоза. Възможно е да се развие друго инфекциозно заболяване в тялото. Ето защо се препоръчва да се извършват сложни диагностики.

Изследване на урината

Обикновено анализът на урината не е в състояние да открие туберкулоза при възрастни и деца. По-точен метод за диагностициране е култивирането на храчки или тестът Mantoux. Но за да се състави пълна картина, е необходимо да се изпълни. Понякога тестът за урина разкрива доста сериозни усложнения. Ако бъбреците са засегнати, се открива голямо количество белтъчини, червени кръвни клетки, левкоцити.

Diaskintest

Този диагностичен метод е нов. Тя ви позволява точно да определите туберкулозата, както и да проверите ефективността на терапията. Същността на метода е да се оцени реакцията на тялото на два вида протеини, които присъстват само в пръчката на Кох. Извършва се инжекция и резултатът се проверява. Ако зачервяването на мястото на инжектиране се е разпространило с 5 mm или повече, се счита, че тестът е положителен. Това означава, че пациентът, който се изследва, е заразен.

Напоследък увеличаването на случаите на туберкулоза непрекъснато нараства.

В тази връзка си струва да се мисли за средствата за защита срещу такова опасно заболяване. Всяко лице, започващо от 18-годишна възраст, е задължено да се подлага на ежегоден медицински преглед с рентгеново изследване. Само по този начин е възможно да се идентифицира туберкулозата в ранните етапи на развитие, както и своевременно лечение. Ако има съмнения за наличието на болестта, трябва спешно да се консултирате с лекар, да предадете всички необходими изследвания (култура на храчки, кръв, урина). Когато се предписва лечение, то не трябва да се прекъсва, тъй като то застрашава отрицателните последици. Туберкулозата е опасно заболяване, което може да доведе до смърт.