Последици от пневмония

Усложненията на пневмония могат да бъдат разделени на два вида: те са белодробни и екстрапулмонарни. Тежестта на курса на заболяването зависи от техните проявления и тактиката на лечението се основава на тях.

Обща информация

Усложненията на пневмония трябва да се оценяват от специалист само по сложен начин, което ще позволи да се избере оптималната тактика за справяне с всички симптоми наведнъж.

Преди всичко пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болницата. Защо не може да се извършва лечение на амбулаторна база?

Някои условия изискват незабавна медицинска помощ, без която след няколко часа може да станете пациент на интензивно отделение.

Усложнения от пневмония при възрастни могат да се проявяват по различен начин и това се дължи на редица трети страни фактора: на биологичната активност на патогена, начините за неговото проникване в органите на дихателната система, локализацията на възпалителния акцент в белите дробове, наличието на сериозни съпътстващи заболявания, възрастта на пациента и социален статус.

диагностика

На практика лекарите често се сблъскват със следните усложнения:

  • Белодробна форма: развитието на дихателна недостатъчност, парапневмоничен излив, плеврални емпиема, белодробни microabscesses, остър стрес, продължителна пневмония.
  • Екстрапулмонална форма: инфекциозен или токсичен шок, сепсис.

За да се определи тежестта на последствията, лекарите използват мащаб Пневмония PORT, който беше приет в общата практика през 1997 г. С него можете веднага да се определи прогнозата и тежестта на заболяването при пациенти с пневмония. Резултатът от заболяването и възможните усложнения се предвижда дължи на факта, че мащабът взема предвид всички медицински и социални показатели, клиничен преглед на данни и лабораторни изследвания. Въз основа на това се правят предположения за тежестта на възпалителния процес и за последствията от пневмония.

В отделна категория може да се разграничи пневмонията, причинена от специфични микроорганизми, например стафилококи, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella. В случай на усложнение, продължителната пневмония се характеризира с висока смъртност. Обратно, ако причините за пневмония са в хемофилната пръчка, хламидията или микоплазмата, рискът от тежка патология е минимален.

Остра дихателна недостатъчност

Това е основният индикатор за тежестта на клиничната картина на заболяването. Какво представлява опасното възпаление на белите дробове?

През първите дни след възникването на възпалителния процес, 75% от приетите в болницата имат дисфункционални нарушения на дихателната система.

Без IVL апарата, пациентът чака смърт от задушаване. Острият ход на възпалението е съпроводен от паренхимна форма на недостатъчност, чиито причини са следните патогенетични механизми:

  • смущения в процеса на дифузия на газ;
  • масивни алвеоларни инфилтрати;
  • намаляване на функционалната област на алвеоларно-капилярната мембрана;
  • тежки перфузионно-вентилационни патологии.

Инфекциозен и токсичен шок

Продължителната пневмония често води до такива усложнения. Това са последиците от васкуларната недостатъчност, която се развива в резултат на токсично отравяне от продуктите на жизнената активност на инфекциозния агент.

Масивната атака на патогенен токсин е насочена към съдовете, което води до изразена дилатация на вените и до освобождаването на голям обем кръв в съдовия слой на перитонеалните органи. По този начин интензивността на кръвния поток в дясната част на сърцето се променя, параметрите на обемите на удара намаляват и значителни нарушения на перфузията се появяват в органите и тъканите на периферията.

Exodus хиповолемичен шок, с характеристиките на сърдечни проценти изходни и изменението на налягането по време на пълненето на лявата камера - нарушение на микроциркулацията, развитието на DIC, смущение на съдовата пропускливост. Ако токсините продължават да отрови тялото болезнено, тогава възникват хипоксия, хипоксемия и други фатални последици. Без подходящо лечение можете да умрете.

сепсис

Защо е опасно да не се лекува пневмония? На фона на възпалителния процес се развива обобщен отговор на действията на инфекциозния агент. Той се медиира от редица ендогенни медиатори и се прилага във всички системи и органи. Дори и в тези, които са най-отдалечени от мястото на първичния възпалителен фокус. Обобщението на възпалителния процес причинява многоорганичен неуспех.

Такива усложнения на пневмонията са разделени на пет етапа, характерни за инфекциозни и възпалителни-фокални процеси:

  • появата на бактеремия;
  • сепсис;
  • сложна сепсис;
  • септичен шок;
  • признаци на множествена органна недостатъчност.

Всеки от тези етапи има специфична картина на клиничния курс и евентуален фатален изход е възможен. При сепсис пациентите умират в 40% от случаите, тежкият сепсис ще доведе до неблагоприятни последици при 55%, а при септичен шок оцеляването е само 18%.

Лечение и профилактика

Продължителната пневмония се лекува ситуационно, но терапевтичният комплекс трябва да включва специфични антибиотици. Усложненията, които са възникнали като резултат от пневмония, трябва да се лекуват според индивидуални схеми, тъй като тяхната тежест варира спрямо всеки отделен пациент. За да се предотврати възможността от болестта, е необходимо да се отстранят причините за нея. Следователно, пациентите с риск трябва да преминават задължителна ваксина срещу грип всяка година. Това ще помогне да се спре разпространението на пневмония с вирусна етиология.

Последиците от пневмония са опасни за хора със съпътстващи заболявания на имунната система.

Например, с HIV инфекция или вродени автоимунни патологии. За тази група е разработена специална ваксина, която предотвратява развитието на пневмония, причините за която могат да бъдат приписани на опортюнистични инфекции.

Защо контрола на инфекциите е важен сред представителите на групите в неравностойно положение на населението? Тези пациенти най-често умират от усложнения от бактериална или гъбична пневмония.

Опустошителните последици след пневмония могат да бъдат предотвратени, ако се свържете с лекаря своевременно. Дори и най-баналните симптоми на грип или ТОРС често стават предразполагащи към пневмония. Лесно е да се излекува болестта в началния й стадий, отколкото да се бори с токсични лезии и да се спрат признаците на дихателна недостатъчност.

Какви са симптомите на нелекувана пневмония?

Напоследък има нарастваща честота на нелекувана пневмония, чиито симптоми трябва да бъдат известни. Това заболяване се разпространява особено в горните дихателни пътища. Този процес е придружен от възпалителни реакции на човешкото тяло. Основната причина за възникването е наличието на бактерии, които носят вирусна природа. Това заболяване може да се появи както в самия себе си, така и в други. Основният симптом на пневмония е много висока телесна температура. Тя може да остане в продължение на няколко дни. В този случай има недостиг на въздух, силна и продължителна кашлица.

Ако човек се обърне към специалист, веднага щом се почувства зле, в повечето случаи могат да се избегнат някои усложнения. Но лекарят трябва да избере оптималното, подходящо лечение, за да избегне развитието на болестта. Ако всичко е извършено от компетентен лекар, прогнозата ще бъде благоприятна, възпалителните процеси в рентгеновата снимка няма да се появят. Но има случаи, когато тялото не се справи с болестта или лечението е избрано неправилно. След това можем да говорим за увеличаването на пневмония, което предполага различни последици, които могат да доведат до усложнения.

Причини за пневмония

Това се случва, че дори най-здравият човек е студен. Ако в началния етап да се консултирате със специалист, всичко може да се направи. Но има една категория граждани, които се разболяват, носят няколко вида остри респираторни инфекции, придружени от определени усложнения. Много често последният действа под формата на пневмония. Как да разпознаем кои признаци включват пневмония или туберкулоза? На фона на неблагоприятните процеси може да се развие хронично белодробно заболяване. Това се улеснява от няколко фактора:

  • ако тялото е претърпяло хипотермия;
  • има развитие на чести респираторни заболявания;
  • Често ARVI;
  • неблагоприятно състояние на нервната система.

Разбира се, човек, който е далеч от медицината, не признава веднага симптомите на нелекувана пневмония.

За тези, които не разбират този проблем, може да се поясни, че на практика има два вида пневмония:

  1. Остро възпаление. Това заболяване може да се появи изведнъж. Тя се съпровожда от кашлица, повишава се телесната температура и се наблюдава и треска. Кашлица главно суха, дразнеща. По-късно в белите дробове, храчките се забавят, което предотвратява нормалното дишане.
  2. Хронична проява на болестта. Това състояние се среща при хора, които по една или друга причина не са лекували преди това развита пневмония. Често човек, веднага щом се чувства много по-добре, полага допълнително лечение. Но той не разбира, че все още има храчка в белите дробове, която започва да се увеличава. Тогава възниква повторен процес на увреждане на дихателните пътища. В белите дробове отново възниква възпаление, което води до големи усложнения. Функцията на дихателните органи е нарушена и тялото не получава достатъчно кислород. Може да се развие така наречената белодробна недостатъчност.

Процесът на заболяването при остро възпаление може да забави и обратното да се ускори. Основният признак на нелекувана пневмония е температурата и силната болка в гръдния кош. Ако човек често е болен и болестта непрекъснато е придружена от някои усложнения, на фона на това може да се развие белодробна недостатъчност. В същото време въздухът влиза неравномерно в тялото, което може да повлияе на функционирането на сърдечната система.

Проявление на пневмония при деца

За съжаление много често бебетата страдат от пневмония. Можем да кажем, че симптомите при децата практически не се различават от възрастните. Също така, детето се издига на висока температура, накърнява силна кашлица, докато детето се оплаква от болка в гърдите. Възрастните, започнали да лекуват детето, правят всички предписания на лекаря, докато не видят някакви подобрения. Веднага щом детето става по-лесно, родителите забравят за продължаването на лечението. На този фон, както при възрастните, се развива екзацербация. Специалистите препоръчват продължаване на лечението, предписано от лекаря, докато не бъдат напълно възстановени. При деца с нелекувана пневмония, възпалението може да се разпространи в нервната система, да има голямо въздействие върху храносмилателната система и пикочните пътища. За съжаление, ако подходящото лечение не се започне навреме, детето може да умре. Разбира се, нелекуваната пневмония е временна бомба.

Последиците от пневмония при деца не са прости. Има токсикоза. Не се препоръчва да се лекувате у дома. Може да се появят и крампи, които са последици от възпалението при деца.

Този видеоклип говори за диагностициране на пневмония:

Несъмнено, без значение какви мерки се предприемат, не е реалистично да се предпазваме от всички болести. Но най-малкото можете да изключите някои усложнения. Преди всичко, не трябва да подлагате възрастен или дете на тежка хипотермия. Ако човек се разболее, трябва да видите лекар за правилната диагноза и подходящо лечение. Тези, които пушат, е по-добре да се откажат от този навик. Трябва да се извършват укрепващи процедури на органа. Ако е възможно, е необходимо да се ограничи контактът с болни хора.

През XXI век лекарите в страната създават различни ваксини. Ако се ваксинира, е възможно да се намали честотата на заболеваемост с няколко точки. Тази процедура не е задължителна, но всеки може да мине през нея. Превантивните мерки се прилагат и в предучилищните институции, където родителите са информирани, че детето може да получи ваксина срещу различни заболявания.

По този начин трябва да се лекува всяка проява на пневмония. Важно е да се консултирате с специалист, за да направите правилната диагноза.

Този видеоклип говори за лечението на пневмония:

Това е единственият начин да защитите себе си и детето си от възможните последици от нелекуваната пневмония.

Лечение на пневмония. 6 важни правила

Възпалението на белите дробове е сериозно, защото е фатално. Ето защо, пневмонията трябва да може да боли правилно. Това заболяване на човешката глупост не толерира и за небрежността непременно ще накаже.

Въпреки че днес ще говорим за правилното лечение на пневмония, първо ще кажа няколко думи за това какво да направя, за да не се разболея. Най-важните правила: не се докосвайте до болни хора, поддържайте зъбите си здрави и лекувайте други болести навреме.

Какво да се страхуваме?

На първо място. Тъй като пневмонията е много заразна болест, по-добре е да не се обръщате към болните хора, особено към кашлицата. На второ място. Бактериалната инфекция, която се развива в "гнило" зъби, може да проникне дълбоко в тялото - и това вече е доказано. Ще получите зъбна инфекция в белите дробове - ще има пневмония, а ако се впуснете до стомаха - ще получите гастрит или язва. На трето място. Ако сте идентифицирали, например, микоплазмата, легионелата или хламидиите, не забавете лечението. Те могат да достигнат белите дробове и да образуват инфекциозния си фокус в тях.

Правила за лечение

Ако възпалението на белите дробове все още се е появило, помнете най-важното правило за лечение на това заболяване - възстановяването не зависи от лекаря, а от вас.

Пневмония трябва да се лекува само с лекар. Това не е студено за вас, не можете да го излекувате сами. Ето защо не забравяйте да отидете на лекар. Помнете смъртността на това заболяване.

Пневмония е подозирана за всяко студено. Много важен момент. Повечето случаи на пренебрегвана пневмония се появяват поради факта, че тя е погрешно за обикновена настинка. Имаше симптоматика, особено ако имаше кашлица - задължително отиде при лекар, за да чуе белите дробове.

Излекувайте пневмонията до края. Много често срещаната грешка на пациентите е да спрат лечението сами. Те отидоха за няколко дни - три дни, температурата си отиде, спряха да приемат антибиотици. Ужасна грешка. Ако лекарят предписва курс на антибиотици в продължение на две седмици, тогава е необходимо да вземете лекарството точно две седмици, а не един ден по-малко, дори ако вече се чувствате абсолютно здрави!

Запомнете ТОРС. Обикновено хората започват да мислят за това, когато възпалението на белите дробове се лекува с конвенционални антибиотици, но не може да бъде излекувано. Болестта се проявява отново и отново. И всичко това, защото те не лекуват този патоген. Не да донесе това нагоре, кажете на Вашия лекар по време на първото допускане, че наскоро са били лекувани за хламидия или, например, от микоплазма. Или не са били лекувани, но тази патогенна флора в организма има. Лекарят ще има възможност веднага да назначи правилното лечение и ще имате възможност да бъдете излекувани много по-рано.

Лекувайте пневмония само в леглото. Няма работа и няма физическа активност. Много е важно имунната система да се освободи от всички стресове, така че да се занимава само с една от най-важните работни места - унищожаването на инфекцията.

И последното. Защитете децата и възрастните от пневмония. Те са болни от пневмония по-често и по-тежък от другите - някои от тях са на тялото все още не е напълно отглеждат, а други вече са толкова отслабени, че не може ефективно да се справят с болестта. Имайте предвид, че пневмонията е водеща причина за смъртност при деца и юноши по света. Ежегодно отнема живота на 1,4 милиона деца под петгодишна възраст. Това е повече от СПИН, малария и морбили в комбинация.

Пневмония - какви са причините, признаците, симптомите при възрастни и лечение на пневмония

Пневмония при възрастни (пневмония) - възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, възникващи с intraalveolar ексудация и придружено от характерни клинични и радиологични знаци. Основната причина за заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички белодробни структури. Има много видове пневмонии, които се различават по тежест от леки до тежки, или дори такива, които могат да доведат до смърт.

Какво е пневмония?

Пневмония (пневмония) е преобладаващо остро патологично състояние, причинено от инфекциозно-възпалително увреждане на белодробния паренхим. С това заболяване, в долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли) участват в процеса.

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 възрастни от 1 000, а при възрастните хора, чиято възраст надвишава 50-55 години, съотношението е 17: 1000. Според честотата на смъртните случаи, пневмонията стои на първо място сред всички инфекциозни заболявания на мястото.

  • ICD-10 код: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Р23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и от реактивността на организма. Преди появата на антибиотици треската намалява с 7-9 дни.

причини

Най-често, възпаление на белите дробове, причинени от бактерии (пневмококи, Haemophilus грип, най-малко - микоплазма, хламидия), но вероятно да развият пневмония се увеличава по време на периоди на огнища и епидемии от остри респираторни вирусни инфекции.

При възрастните хора причината за пневмония е най-често пневмококи, стрептококи, микоплазми и техните комбинации. За да се избегнат грешки при диагностицирането, рентгеново изследване на белите дробове се прави в няколко проекции.

Сред причините за пневмония при възрастни, първо място е бактериална инфекция. Най-често срещаните патогени са:

  • Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (40 до 60%), Staphylococcus (от 2 до 5%), стрептококи (2,5%);
  • Грам-отрицателни организми: pneumobaccillus (3 до 8%), Haemophilus грип (7%), ентеробактериите (6%), Proteus, Е. Coli, Legionella, и т.н. (от 1.5 до 4.5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусни инфекции (херпесни вируси, грип и параинфлуенца, аденовируси и т.н.);
  • гъбични инфекции.

Рискови фактори за развитието на пневмония при възрастни:

  • Постоянен стрес, който изчерпва тялото.
  • Дефектна храна. Недостатъчен прием на плодове, зеленчуци, прясна риба, нискомаслено месо.
  • Отслабен имунитет. Намалява бариерните функции на тялото.
  • Чести катархиални заболявания, водещи до образуването на хронични огнища на инфекция.
  • Пушенето. При пушене стените на бронхите и алвеолите са покрити с различни вредни вещества, които пречат на повърхностноактивното вещество и други структури на белите дробове да работят нормално.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето.

класификация

  1. Пневмонията, придобита в общността, е най-честата форма на заболяването.
  2. Нозокомиална или болнична пневмония. Тази форма се отнася до заболяването, което се е развило, когато пациентът е бил в болницата за повече от 72 часа.
  3. Атипична пневмония. Видове заболявания, причинени от атипична микрофлора (хламидия, микоплазми, легионела и др.).
  4. Аспирационна пневмония - инфекциозен и токсично увреждане на белия дроб паренхим разработване трябва да влезе съдържанието на долните дихателни пътища на устната кухина, назофаринкса, стомаха.

В зависимост от етиологията на пневмония се случва:

  • вирусен;
  • гъбички;
  • бактериална;
  • микоплазма;
  • смесена.

В зависимост от естеството на хода на заболяването:

Тип пневмония по локализация

  • с лявата ръка;
  • едностранно;
  • едностранна: едната е ударена;
  • двустранно: двата белия дробове са засегнати;

Тежестта на протичането на възпалителния процес:

  • лесно;
  • умерена тежест;
  • тежък.

Първи признаци

Какви са признаците на възпаление в дома? Първоначалните признаци на заболяването не са лесни за разпознаване. Те може да не са изобщо, рядко или леко изразени. Всичко зависи от вида на патогена. Ето защо е много важно да се обърне внимание на промените, настъпващи в организма.

Основните признаци на пневмония при възрастни са кашлица (има и изключения) и болка в гърдите, които, в зависимост от етиологията на заболяването и типа й, може да се придружава от различни симптоми.

Първите признаци на пневмония, които трябва да предупреждават човек:

  • слабост на крайниците (усещане, когато "памучни крака");
  • дребни нарушения на температурния режим;
  • суха кашлица;
  • задух;
  • периодични горещи вълни, които променят състоянието на студената пот.

Специфичен симптом на пневмония при възрастни е усещане за остра болка в областта на гръдния кош по време на дихателните движения и процеса на кашлица.

Температурата на тялото може да бъде много висока до 39-40С и може да остане ниска степен 37.1-37.5C ​​(в атипична форма). Ето защо, дори при ниска телесна температура, кашлица, слабост и други признаци на неразположение, определено трябва да се консултирате с лекар.

Симптоми на пневмония при възрастни

Както е показано на пневмония при възрастни зависи от типа на патоген, тежестта на заболяването и други характерни признаци на белодробно възпаление, остър процес на развитие, неговата степен и вероятността от усложнения поради неправилно терапии -. Основната причина за незабавно лечение на пациенти до специалисти.

Почти всеки тип пневмония има характеристиките на потока, поради свойствата на микробния агент, тежестта на хода на заболяването и наличието на усложнения.

Основните симптоми на пневмония при възрастни:

  • повишена телесна температура;
  • кашлица, на първо място заболяването е сухо, с развитие - с изобилие от храчки;
  • задух;
  • повишена умора, слабост;
  • страхът, причинен от липсата на въздух;
  • болка в гърдите.

В допълнение, могат да се наблюдават следните вторични признаци на пневмония:

  • главоболие;
  • цианотични (сини) устни и нокти;
  • мускулна болка;
  • бърза умора, задух;
  • топлина.

Ако се развива двустранна пневмония, симптомите са атипични, са описани по-долу:

  • сини устни, пръсти;
  • тежко, непоследователно дишане;
  • непрекъсната суха кашлица с отделяне на храчки;
  • задух, слабост в цялото тяло;
  • липса на апетит.

Понякога пневмонията има изтрит поток - без повишаване на температурата. Само слабост, загуба на апетит, бързо дишане, периодична кашлица привлича вниманието. В този случай диагнозата се потвърждава само от рогентологията.

  • повишена температура;
  • слабост;
  • кашлица (в началото кашлицата е суха, а след това гнойни зародиши с кръвни вени се кашля);
  • болка в гръдния кош, под раменните остриета, главата.
  • Увеличаваща се диспнея и кашлица;
  • болка в ставите и мускулните тъкани;
  • отсъствие на бронхиална обструкция;
  • белодробна хипертония;
  • остра загуба на тегло;
  • липса на температура и храчка с кръв.
  • повишаване на телесната температура до 40 градуса по Целзий;
  • задух;
  • кашлица;
  • объркване на съзнанието;
  • слабост;
  • Рядка храчка;
  • болка в гърдите.

усложнения

Ако пациентите се обърнат към специалисти веднага след като се разболеят и след това се придържат към предписания режим на лечение, усложненията обикновено не се развиват. Проявяването на усложнения може да бъде пряко свързано с болестта, както и приемането на лекарства.

Възможни усложнения на пневмония:

  • Развитие на остра респираторна недостатъчност.
  • Pleurisia е възпаление на белодробната мембрана.
  • Абсцес на белия дроб - образуване на кухина, пълна с гнойно съдържание.
  • Белодробен оток.
  • Сепсис - разпространението на инфекция в тялото през кръвоносните съдове.

диагностика

Обективните признаци на пневмония, лекарят време на първоначалния преглед на пациента, е появата на местната скъсяването на удара на звука, усилване bronhofonii, промяна на характера на вида на дишане и нарушена появата на местната ситно хрипове граничи пращене.

Вече в първите часове на заболяването пациент с предполагаема пневмония трябва да бъде подложен на изчерпателен лабораторен и инструментален преглед. При диагностициране на пневмония се решават едновременно няколко проблема:

  • диференциална диагностика на възпалението с други белодробни процеси,
  • изясняване на етиологията и тежестта (усложнения).

Самодиагностиката на пневмонията е не само невъзможна, но и изключително опасна, защото след като започнете да лекувате погрешно болестта, можете да ускорите нейното развитие или да предизвикате появата на усложнения.

  • слушане със стетоскоп;
  • измерване на телесната температура;
  • Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
  • бронхоскопия, анализ на храчките;
  • общ и биохимичен анализ на кръвта.

Необходимо за формулирането на точна диагноза на пневмония е рентгеновото изследване на гръдния кош. Извършва се в права линия и, ако е необходимо, в страничната проекция и позволява не само да се установи диагнозата на остра пневмония и да се идентифицират възможните усложнения, но и да се оцени ефективността на лечението.

В някои случаи са необходими допълнителни изследователски методи: изчислена томография на гръдните органи, бронхоскопия, изследване на плевралните течности (за изключване на рак на белия дроб, белодробна туберкулоза).

Лечение на пневмония

Неконтролираните форми на пневмония могат да бъдат лекувани от общопрактикуващи лекари: лекари, педиатри, фамилни лекари и общопрактикуващи лекари.

При не-тежка пневмония възрастни се подлагат на болнично лечение. Състои се от следните мерки:

  1. приемане на лекарства, които разширяват бронхите за отделяне на храчки;
  2. приемане на антибиотици, антивирусни лекарства за борба с патогена на пневмония;
  3. преминаването на физиотерапия;
  4. изпълнение на тренировъчна тренировка;
  5. спазване на диета, обилна напитка.

Умереният и тежък курс изисква хоспитализация в лечебното или пулмологичното отделение. Некомплицираната пневмония с лека степен може да се лекува на амбулаторна база под наблюдението на окръжен терапевт или пулмолог лекар, посещаващ пациент вкъщи.

За предпочитане е да се подложите на лечение в болница в следните ситуации:

  • пациент на възраст над 60 години;
  • наличие на хронични белодробни заболявания, диабет, злокачествени тумори, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
  • неефективност на първоначалната терапия с антибиотици;
  • бременност;
  • желанието на пациента или на неговите близки.

антибиотици

За пневмония, антибиотиците при възрастни се препоръчват да се използват, след като болестта е потвърдена от поне един метод за диагностика.

  • С лесен поток се предпочитат защитените пеницилини, макролиди, цефалоспорини.
  • Тежките форми изискват комбинация от няколко антибиотици: макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини.
  • Ефективността се оценява след 2-3 дни. Ако състоянието не се е подобрило - това е пряка индикация за промяна на групата лекарства.

Други лекарства

В допълнение към антибиотичната терапия се предписва антипиретична терапия. Антипиретици се предписват, когато температурата се повиши от 38,5 градуса:

За разреждане на храчката се използват муколитици:

Физиотерапевтично лечение на пневмония при възрастни

Съществуват редица процедури, които се използват при лечението на патологията, като най-ефективни са:

  • ултразвукова аерозолна инхалация, използваща муколитици и антибиотици;
  • електрофореза с използване на антибиотици и отхрачващи средства;
  • терапия с дециметрична вълна на белите дробове;
  • UHF-терапия;
  • magnetophoresis;
  • UV радиация;
  • гръдния масаж.

Терапевтичните мерки се извършват преди възстановяването на пациента, което се потвърждава от обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторни и радиологични изследвания.

Прогнозата за пневмония при възрастен директно зависи от степента на вирулентност и патогенност на патогена, от наличието на фонова болест, както и от нормалното функциониране на човешкия имунен апарат. В повечето случаи пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента.

Спазване на режима

  1. През целия период на заболяването, пациентът трябва да се съобразява с почивката на леглото.
  2. Необходима е пълноценна диета, богата на витамини. Ако няма признаци на сърдечна недостатъчност, полезно е напитка до 3 литра на ден.
  3. Стаята трябва да бъде свеж въздух, светлина, температура + 18 градуса. Когато почиствате стаята, е необходимо да изключите средства, съдържащи хлор, не използвайте нагреватели с отворена спирала, тъй като силно изсушават въздуха.

По време на разрешаването на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:

  • inductothermy;
  • микровълнова терапия;
  • електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
  • термични процедури (парафинови компреси).

След възстановяване пациентът се препоръчва да се лекува със СПА в местни горски санаториуми или места с топъл и влажен климат в морето. Ще бъде полезно да се проведе курс на рефлексотерапия, масаж, аеронизационни сесии.

Диета и хранене

Диета в случай на пневмония по време на обостряне:

  • Нискомаслено месо, пиле, месо и пилешки бульон;
  • нискомаслена риба;
  • мляко и кисели млечни продукти;
  • зеленчуци (зеле, моркови, картофи, зеленчуци, лук, чесън);
  • пресни плодове (ябълки, круши, цитрусови плодове, грозде, диня), сушени плодове (стафиди, сушени кайсии);
  • плодови, плодови и зеленчукови сокове, плодови напитки;
  • зърнени храни и тестени изделия;
  • чай, бульон от дива роза;
  • мед, сладко.

Изключете продукти като алкохол, пушени продукти, пържени, пикантни и мастни ястия, колбаси, туршии, консерви, сладкиши, продукти с канцерогени.

Рехабилитация и рехабилитация

След пневмония една много важна точка е рехабилитацията, която има за цел да приведе всички функции и системи на тялото в нормално състояние. Рехабилитацията след пневмония също има благоприятен ефект върху общото здравословно състояние в бъдеще, което минимизира риска от развитие и повторение на не само пневмония, но и други заболявания.

Реставрацията означава приемане на лекарства, физиотерапия, диета, втвърдяване. Този етап може да продължи до 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването

предотвратяване

Най-добрата превенция е управлението на един разумен начин на живот:

  1. Подходящо хранене (плодови зеленчуци, сокове), ходене на открито, избягване на стреса.
  2. През зимата и пролетта, за да се избегне намаляване на имунитета, можете да вземете комплекс от мултивитамини, например Vitrum.
  3. Отказ от пушене.
  4. Лечение на хронични заболявания, умерена употреба на алкохол.

Пневмонията е опасно и неприятно заболяване на дихателните пътища, което се придружава от проявление на специфични признаци. На тези симптоми трябва да се обърне внимание на целта за поддържане на добро здраве и поддържане на здравето на тялото.

Симптоми и последствия от напреднала пневмония

Причините за стартирания курс на пневмония са късното призоваване за медицинска помощ, което води до ужасни и понякога фатални последици.

Съвременното ниво на развитие на фармакологичната индустрия и общата наличност на информация доведоха до факта, че всяка катарална болест започва да се третира независимо. Треска и кашлица не са по много причини посещение при лекар. Поради това често се извършват различни форми на пневмония по краката, което само допринася за прогресирането на заболяването.

Какво ще доведе до небрежност в лечението?

Най-опасното е изтрито начало на пневмония, когато кашлицата постепенно се развива, температурата не се увеличава повече от 38 ° С. Всяко лекарство, съдържащо парацетамол, отстранява първите симптоми на пневмония и човекът понякога продължава да работи. Мнозина не спират дори висока температура и растяща слабост. В тази ситуация е абсолютно неправилно да започнете да приемате първите антибиотици.

Това може да доведе до следните нежелани последствия:

  • заличена форма на болестта;
  • устойчивостта на патогена;
  • продължителен ток.

Дори и специалист може да е трудно да улови момента, в който дихателната вирусна инфекция или бронхитът премине в пневмония. Само един пълен преглед ще ви помогне да поставите правилна диагноза и да изберете правилното лечение.

Симптоми на напреднала пневмония

Многократно е описано, че пневмонията се проявява предимно като кашлица и повишаване на телесната температура, но това по никакъв начин не е симптоми. Последиците от прогресивно възпаление на белодробната тъкан ще бъдат увеличаване на проявите на респираторна недостатъчност:

На този фон намалява толерантността към физическата активност. Острата слабост, главоболие, апатия, загуба на апетит са ярки симптоми на пренебрегвана форма на пневмония. В допълнение към това може да се наблюдава храчка с червени или бургундски вени от кръв.

Усложнения на тази форма на заболяването

Продължаващата нелекувана пневмония преминава в по-тежък стадий с масово разпространение на патологичния процес. Възможните усложнения на пневмонията са разделени на две групи:

  1. Белодробни усложнения:
    • Pleurisy - основният симптом е остра болка в гърдите по време на движение и кашляне;
    • Емпиема на плеврата - наличието на гной в плевралните кухини често изисква минимално инвазивни хирургични интервенции;
    • Абсцесът на белодробно разграждане на гнойна тъкан на белодробната тъкан, по време на разпространението на процеса, преминава в гангрена на белия дроб;
    • Остра дихателна недостатъчност и бронхообструктивен синдром - при отсъствие на спешна помощ водят до смърт.
  2. Екстрапулмонални усложнения:
    • Инфекциозно-токсичен шок - възниква поради масивно отделяне на екзогенни и ендотоксинови средства в кръвния поток;
    • Неспецифичен миокардит, ендокардит и перикардит - възпаление на сърдечния мускул и околните тъкани, което води до сърдечна недостатъчност;
    • Менингит и менингоенцефалит - инфекциозни промени в мембраните и мозъчната тъкан, изключително трудни за лечение;
    • Сепсис - възниква, когато влезете в кръвта на най-инфекциозния агент, лечението е възможно само в условията на реанимация.

Скоростта и честотата на развитие на тежки последици зависи от състоянието на имунитета на организма. Ето защо най-ефективната профилактика е укрепването на собствената им защита и своевременният достъп до специалисти с появата на първоначални симптоми на пневмония.

Последици от пневмония при възрастни

Пневмонията се счита за едно от опасните заболявания на дихателната система. Колкото по-високо е отделението на възпалителния процес, толкова по-бързо се излекува. Пневмонията обаче има своите последствия както при възрастни, така и при деца. Ако не се занимавате с лечението, можете да се сблъскате с хронична форма на болестта и други заболявания. За тази патология трябва да се обсъжда отделно.

Какво е пневмония?

Рядко заболяване е пневмония. Какво е това? Тази течност запълване на алвеолите и кръвта, което прави обмен на кислород за въглероден диоксид. Заболяването е резултат от инфекция на белите дробове. Тъй като бактерии или вирус трябваше да премине през носните проходи, трахеята и бронхите, често заболяването се наблюдава при тези, които преди това са страдали от настинка, грип, ларингит, трахеит, бронхит и така нататък. Г.

Тъй като пациентът е лекуван лошо или напълно пренебрегва състоянието си, инфекцията прониква директно в белите дробове. Тук възниква възпаление, за което се говори много в други статии на сайта bronhi.com.

Усложнения на пневмония

Ако пациентът не лекува пневмония, той провокира развитието на усложнения. Те са различни заболявания на дихателните пътища.

  • Продължава хроничната форма на пневмония.
  • Проявяват се хронични форми на бронхит и трахеит.
  • Наблюдава се плеврит или засягането на плевралния регион. Тук можете да видите последиците от нелекувано заболяване.
  • Поява на абсцес и гнойни образувания в белите дробове. Има фиброза на тъканта, т.е. пълна загуба на функционалност на засегнатата част от белите дробове. В този случай се препоръчва само отстраняване на засегнатия белодроб.
  • Развитие на сърдечна недостатъчност поради влошаване на обмена на газ в тялото.

Тъй като пациентът е принуден да приема силни лекарства, и колкото по-сериозно е усложнението, толкова повече се изисква по-голямо въздействие, неговият храносмилателен тракт също страда. Тук могат да се развият патологии, язви, хронични заболявания.

Последици от нелекувано заболяване

Много възрастни смятат, че ако симптомите утихнаха, тогава те станаха здрави. Това е капан, в който много хора падат. Последствията от нелекувано заболяване, което временно навлиза в етапа на опрощаване, са опасни, тъй като това е преход към хронична форма.

На първо място, е необходимо да се подложи на медицински преглед на лекарите, за да се постигне точно изчерпване на лечението. Само защото се чувствате по-добре, не говорим за пълно излекуване. Всички тестове и апарати трябва да показват, че вашите бели дробове са здрави.

На второ място, трябва да се предприемат превантивни мерки. Това важи особено за хора, които често са болни от настинка. Дихателните органи са тяхното "слабо" място, което трябва да се лекува и поддържа в добро състояние. Честите респираторни заболявания показват влошаване на здравето, което трябва да се направи заедно с лекарите.

Възрастните не трябва да пренебрегват пневмония. Това е сериозна болест, която може да доведе до смърт. Появата на последствията от заболяването показва лошо качество на лечението. Днес обаче медицината е перфектна, тя може да излекува пневмония. Единственото, което остава, е пациентът, който е длъжен да кандидатства за медицинска помощ навреме, както и да спазва всички препоръки на лекаря. По-добре е да отделите известно време, за да се подложите на лечение, отколкото да страдате от болести и загуба на здравето през целия си живот поради собствената си небрежност.

Нелекувана пневмония

Хронична пневмония

Хронична пневмония - хронично възпаление, локализирано процес в белодробната тъкан, морфологичен субстрат, който е фиброза и (или) carnification белодробната тъкан и необратими промени в бронхиалната тип дърво местно хроничен бронхит, клинично проявени от повтарящи възпаление в същото болестно част на белия дроб. Защото хронични концепции пневмония изключени асимптоматични, локализирани фиброза, когато няма повторение на възпаление в засегнатата зона.

Понастоящем връзката с хроничната пневмония е двусмислена. В съвременната чуждестранна медицинска литература такава нозологична единица не се признава и не се покрива. В МКБ-10 тази болест също не се нарича. Въпреки това, редица клиницисти продължават да идентифицират хроничната пневмония като независима нозологична единица.

В допълнение, в клиничната практика, често се наблюдава пациенти, които след като са преминали операция пневмония се развива симптоми, съответстващи на диагностичните критерии за хронична пневмония, а преди това (до остра пневмония) пациентът е бил напълно здрав.

Код за пневмония ICD-10 J18 без да се посочва патогенът

Причини за хронична пневмония

Основните етиологични и предразполагащи фактори на хроничната пневмония са същите като остри.

Патогенеза на хронична пневмония

Хроничната пневмония е следствие от неразрешената остра пневмония. Следователно, развитието на хронична пневмония може да се представи под формата на следните етапи: остра пневмония - продължителна пневмония - хронична пневмония. Следователно, можем да предположим, че патогенезата на хронични пневмония фактори са еднакви и продължителни, при която сърцевините са, разбира се, разстройства местно функция система бронхопулмонална защита (намаляване на активност на алвеоларните макрофаги и левкоцити, намалена фагоцитоза, секреторна дефицит IgA, намаляване на концентрацията в бронхиални съдържание bactericidin и и др. - подробности вижте "хроничен бронхит") и слаб имунен отговор на домакина.. Всичко това създава благоприятни условия за устойчивостта на инфекция в определена област на възпаление на белодробната тъкан, което допълнително води до образуването на патологична субстрат хронична пневмония - фокална фиброза и местно деформиране бронхит.

патогени

Симптомите на хроничната пневмония

Хроничната пневмония винаги е резултат от неразрешената остра пневмония. Трябва да се подчертае, че няма строги критерии от време, показва, че този пациент остра пневмония превръща в хроничен възпалителен процес. Предишни възгледи за времето от 3 месеца, 1 година бяха несъстоятелни. Следва да се приеме, че решаващата роля в диагнозата на хронична пневмония играе Терминът начало на заболяването, както и липсата на положителни динамиката на радиологични и повтарящи се екзацербации възпалителен процес в една и съща област на белия дроб по време на дългосрочно проследяване и интензивно лечение.

В периода на обостряне на хроничната пневмония, основните клинични симптоми са:

  • оплаквания от обща слабост, потене, особено през нощта, треска, загуба на апетит, кашлица с отделяне на мукопурулентни храчки; понякога болка в гърдите при проекцията на патологичния фокус;
  • загуба на тегло (не задължителен знак);
  • Местните симптоми infilyrativno-vospaligelnogo процес в белодробната тъкан (сивота, мокро фино хрипове, пращене на лезии) с плеврален участие набра плеврален триене.

Инструментално изследване

  1. Рентгеновото изследване на белите дробове е от решаващо значение при диагностицирането на хронична пневмония. Радиографията на белите дробове в 2 проекции показва следните характеристики:
    • намаляване на обема на съответното белодробно отделение, тежестта и деформацията на белодробния модел на типа с малка и средна клетка;
    • фокални затъмнения на белите дробове (те могат да бъдат доста ясни с ясно изразена алвеоларна карниализация);
    • перибронхиална инфилтрация в засегнатата област на белодробната тъкан;
    • прояви на регионална адхезивна плеврит (интерболарни, парамедиални слепота, заличаване на ребно-диафрагматичния синус).
  2. Бронхографията - понастоящем се счита за задължителен метод за диагностика и диференциална диагностика на хронична пневмония. Откритите конвергенция бронхиални клонове в лезията, тяхното пълнене неравности разлика, грапавост, контурите на деформация (деформиране бронхит). С бронхоектатична форма на хронична пневмония се открива бронхиектазия.
  3. Бронхоскопия - установява в периода на обостряне гнойния бронхит (в периода на ретарсния катарален), най-силен в съответния лоб или сегмент.
  4. Изследването на функцията на външно дишане (спирография) е задължително при хронична пневмония, тъй като пациентите често страдат от хроничен бронхит, емфизем на белите дробове. В неусложнена форма на хронична пневмония (когато neobshirnom на лезията) значителни промени в показателите обикновено не spirography (в редки случаи е възможно ограничителни нарушения - намалени VC). При едновременна обструктивна хроничен бронхит има спад на ДСИЦ, Tiffno индекс) с емфизем - VC стойност е значително намален.

Лабораторни данни

  1. Общи и биохимичните кръвни тестове показват следните промени във фаза обостряне: увеличаване на СУЕ, левкоцитоза с изместване наляво на левкоцити увеличаване на съдържание кръв фибриноген, alfa2- и гама-глобулин, хаптоглобин, seromucoid. Все пак трябва да се отбележи, че тези промени се изразяват, като правило, само при значително влошаване на заболяването.
  2. Микроскопия на храчки - в периода на обостряне на заболяването се откриват голям брой неутрофилни левкоцити.
  3. Бактериологично проучване на храчките - ви позволява да определите естеството на микрофлората. Броят на микробните тела повече от 10 в 1 μl от храчката показва патогенността на откритата микрофлора.

Във фазата на опрощаване на хроничната пневмония пациентите се чувстват добре, пациентите на практика не се оплакват, или тези оплаквания са много незначителни. Типично е само кашлица с ниска производителност главно сутрин поради наличието на местен бронхит. Проучването на физическото белия дроб идентифицира тъпота и фино хрипове, хриптене в лезията, но аускултаторна данни в ремисия значително по-малко ярко в сравнение с фаза на обостряне. Във фазата на ремисия също няма лабораторни прояви на възпалителния процес.

Бронхоектатична форма

Бронхоктичната форма на хронична пневмония има следните прояви:

  • кашлица с освобождаване на голямо количество гнойни храчки (за ден 200-300 ml или дори повече) с неприятна миризма, най-изразена в определена позиция на пациента;
  • често наблюдавани епизоди на хемоптиза;
  • често екзацербации и дори непрекъснато протичане на активния възпалителен процес, периодични забавяния в отделянето на храчките, придружени от значително повишаване на телесната температура; изпотяване през нощта;
  • намален апетит и тежка загуба на тегло;
  • промени в ноктите (те приемат формата на часовниково стъкло) и удебеляване на крайния фаланг под формата на "кърпи";
  • слушайки фокуса на лезията не само на малки мехурчета, но и на средни балончета, те са изобилни и съгласни;
  • по-често явление в сравнение с форма бронхиектазии без усложнения като емпиема, спонтанен пневмоторакс, бъбречна амилоидоза;
  • ниска ефективност на консервативната терапия;
  • откриване на бронхиектазия при бронхографско и томографско изследване (под формата на цилиндрични, вретеновидни, саккуларни разширения).

Къде боли?

Какво те притеснява?

Класификация на хроничната пневмония

В момента няма общоприета класификация на хроничната пневмония. Това се дължи на факта, че не всеки признава нозологичната независимост на това заболяване. За чисто практически цели може да се използва следната класификация.

  1. Разпространение на хроничния възпалителен процес в белите дробове:
    • алопеция
    • сегментна
    • лобарен
  2. Фаза на процеса:
    • изостряне
    • опрощаване
  3. Клинична форма:
    • бронхиектазии
    • без бронхиектазии

Диагностични критерии за хронична пневмония

  1. Ясна връзка на развитието на заболяването с пренесената остра пневмония, която продължи удължен курс, но не бе решена.
  2. Повтарящо възпаление в същия сегмент или лоб на белия дроб.
  3. Фокален характер на патологичния процес.
  4. Наличие в периода на обостряне на клиничните симптоми: кашлица с мукопурулен слюнк, болка в гръдния кош, повишена телесна температура, слабост.
  5. Идентификация stetoakustacheskih фокална патологични симптоми процес - фино балон (форма на заболяването с бронхиектазия - и srednepuzyrchatyh) хрипове и пращене.
  6. Рентгенографски, томографски и bronhograficheskie признаци на фокусното инфилтрация и фиброза, бронхит деформиране (и bronhoeyuaticheskoy форма - бронхиектазии), плеврални сраствания.
  7. Бронхоскопска картина на локален гноен или катарален бронхит.
  8. Липсата на туберкулоза, саркоидоза, пневмокониоза, вродени аномалии на белите дробове, тумори и други патологични процеси, отговорни за съществуването на синдрома на фокални запечатване белодробната тъкан и лабораторни прояви на възпаление.

Диференциална диагноза на хроничната пневмония

Диагнозата на хронична пневмония, рядък и много отговорна, изисква внимателно изключване на други заболявания, които се проявяват фокусно печат белодробната тъкан, особено белодробна туберкулоза и рак на белия дроб.

В диференциалната диагноза на рак на белите дробове трябва да е наясно, че хронична пневмония - рядко заболяване, рак на белия дроб е често срещано явление. Поради това, както правилно казва NV Putov (1984), "във всички случаи, продължително или повтарящо се възпаление на белите дробове, особено при мъжете и пушачите на средна възраст трябва да бъде премахнат тумор стенозиращи бронхите и причинява феномена на т.нар parakantseroznoy пневмония." За да изключите светлината, което трябва да се прилагат специални методи за изследване на рака - бронхоскопия с биопсия, трансбронхиален или трансторакалната биопсия патологичен фокус, регионалните лимфни възли, bronhografii, Кънектикът. Също така да се вземе предвид липсата на положителни динамиката на рентгенови лъчи при пациенти с рак на белия дроб по време на активно противовъзпалително и антибактериално лечение, включително ендоскопска бронхите канализация. Наред с това, следва да се отбележи, че в случаите на съмнение за рак не трябва да губят ценно време за провеждане на дългосрочно проследяване.

При провеждане на диференциална диагноза на хронична пневмония и белодробна туберкулоза следва да се вземат предвид следните обстоятелства:

  • с белодробна туберкулоза няма остър неспецифичен възпалителен процес в началото на заболяването;
  • за туберкулозата се характеризира главно от локализирането на патологичния процес на горния лоб; петрификация в белодробна тъкан и радикални лимфни възли;
  • туберкулозата често се среща в храчките от туберкулозни бактерии и положителни туберкулинови проби.

Хроничната пневмония трябва да бъде диференцирана от вродени белодробни аномалии, най-често с проста и кистозна хипоплазия и секреция на белите дробове.

Обикновено белодробна хипоплазия - изоставането на белия дроб, без образуване на кисти. Тази аномалия се придружава от развитието на гнойни процеси в белите дробове, което води до развитието на синдрома на интоксикация, повишена телесна температура, появата на физически симптоми на възпаление белодробната тъкан - клинична картина, подобна на остра екзацербация на хронично пневмония. Обикновено белодробна хипоплазия се диагностицира въз основа на следните методи за научни изследвания:

  • радиография на белите дробове - се установяват признаци за намаляване на обема на белите дробове;
  • бронхография - само бронхите от третия шести ред са контрастиращи, след това бронхограмата, тъй като е прекъсната (симптом на "изгорялото дърво");
  • бронхоскопия - катарален ендобронхнит, стесняване и атипично разположение на лобовете на лобарните и сегментните бронхи.

Кистозна белодробна хипоплазия е хипоплазия на белия дроб или част от него с образуването на набор от тънкостенни кисти. Болестта се усложнява от развитието на вторичен инфекциозно-възпалителен процес и хроничен бронхит. Диагнозата на кистозна хипоплазия се основава на резултатите от следните проучвания:

  • радиография на белите дробове - проекция на хипопластичния дял или сегмент на белия дроб показва деформация или интензификация на белодробния модел на клетъчен характер; томографският преглед разкрива множество тънкостенни кухини с диаметър от 1 до 5 см;
  • бронхография - разкрива белодробната хипоплазия и множество фланки, частично или напълно запълнени с контраст и със сферична форма. Понякога се определят разширенията на сегментните бронхи във формата на шпиндела;
  • Ангиопулмонография - показва недостатъчното развитие на съдовете на малкия кръг на кръвообращението в хипопластичния белодроб или в неговия либ. Артериите и вените (подсегментни предблокови и лобуларни) обвиват въздушните кухини.

Поглъщане на белия дроб - малформации, в които част от белодробната тъкан на кистозна промени разделят (изолират) на бронхите и съдове на белодробните артерии и доставянето на голям кръг, простиращ се от аортата кръв.

Има вътрешно и извънреден случай сепариране на белите дробове. При вътрешно-лазерно отделяне абнормната белодробна тъкан се намира вътре в лобчето, но не се свързва с бронхите и се доставя с кръв от артериите, които се отвеждат директно от аортата.

Когато vnedolevoy анормална сайт улавяне на белия дроб е белодробната тъкан е нормален бял дроб (в плевралната кухина, по-дебела диафрагма в коремната кухина, гърлото и другаде) и снабден с кръвни само артерии системното кръвообращение.

Несекционното секвестиране на белия дроб не се усложнява от процеса на супурация и като правило не се проявява клинично.

Вътрешно-лазерното задържане на белия дроб се усложнява от супресията и изисква диференциална диагноза с хронична пневмония.

Диагнозата на улавянето на белите дробове се основава на резултатите от следните проучвания:

  • Рентгеновите лъчи на белите дробове разкриват деформация на белодробния модел и дори киста или група кисти, понякога потъмняващи неправилно; често се открива перибронхиална инфилтрация;
  • Томографията на белите дробове открива кисти, кухини в отделените бели дробове и често голям съд, който преминава от аортата до патологичното образуване в белия дроб;
  • бронхография - в зоната на деформация или разширяване на бронхите;
  • селективна аортография - разкрива наличието на анормална артерия, която е клон на аортата и доставя кръвта с отделена част от белия дроб.

Най-често тези рентгенови изменения се откриват в задните базови участъци на долните лъчи на белите дробове.

Хроничната пневмония също трябва да се диференцира с кистозна фиброза, бронхиектазия, хроничен белодробен абсцес. Диагностиката на тези заболявания е описана в съответните глави.

Проучвателна програма

  1. Чести изследвания на кръвта, тестове на урина.
  2. Биохимичен кръвен тест: съдържание на общия протеин, протеинови фракции, сиалилова киселина, фибрин, серомокоид, хаптоглобин.
  3. Радиография на белите дробове в 3 проекции.
  4. Томография на белите дробове.
  5. Фибробронхоскопия, бронхография.
  6. Spirography.
  7. Изследване на храчките: цитология, флора, чувствителност към антибиотици, откриване на туберкулоза на mycobacterium, атипични клетки.

Пример за формулиране на диагнозата

Хронична пневмония в долния дял на десния дроб (в 9-10 сегмента), бронхиектатична форма, фаза на екзацербация.

Какво е необходимо да се изследва?

Как да инспектираме?

Какви тестове са необходими?

На кого да се обърнете?

Лечение на хронична пневмония

Хронична пневмония - хронично възпаление, локализирано процес в белодробната тъкан, морфологичен субстрат които са белодробна фиброза и (или) carnification белодробната тъкан и необратими промени в бронхиалната тип дърво местно хронично деформиращи бронхит, клинично проявена от повтарящи възпаление в същото болестно част на белия дроб,

При лечение на пациент с хронична пневмония трябва да се изхожда от предположението, че хроничната пневмония е резултат от неразтворена остра пневмония. Етапи на заболяването: остра пневмония → продължителна пневмония → хронична пневмония.

С помощта на съвременни методи на изследване (рентгенография на гръден кош в три проекции rentgenotomografiya, компютърна томография, бронхоскопия с цитология на бронхиален секрет, bronchography), уверете се, че за диагностика на "хронична пневмония" не се крие туберкулоза или злокачествени заболявания на бронхо-белодробната система, вродени белодробни заболявания (аномалия развитие, киста, и т.н.).

Лечебната програма за хронична пневмония напълно съответства на програмата за остра пневмония. Въпреки това, когато се организира лечението на пациент с хронична пневмония, трябва да се имат предвид следните признаци.

  1. В периода на обостряне на хронична терапия пневмония антибиотик се извършва по подобен начин на този в остра пневмония. Трябва да се помни, че хронична пневмония се характеризира с постоянно присъствие на възпалението потенциално активен микрофлора, съставът на пневмония патогени разширява през последните десетилетия. В допълнение към бактериална флора от голямо значение, придобито pneumotropic вируси, които причиняват тежки вирусни и вирусно-бактериална пневмония, особено през периодите на грипни епидемии. Промени и спектър на бактериална флора. Според кокосово AN (1986), с обостряне на хронична пневмония от храчки и бронхиални пациенти съдържание често засети хемолитична Streptococcus, Staphylococcus ауреус, стрептококова пневмония, Microbial често асоцииране на 2-3 микроорганизми с Staphylococcus пневмония, с хемолитични стрептококи, с пръчка Friedlander, Ешерихия коли и Pseudomonas Aeruginosa. В 15% от пациентите с обостряне на хроничен пневмония доказа ролята на микоплазми.

Назначаване на антибиотична терапия в ранните дни на обостряне на хронична пневмония, е препоръчително да се съсредоточи върху данните, но след това е наложително да се произвеждат храчки, бактериологични, bacteriascopical, чувствителност флора на антибиотици и да направи корекции, за да антибиотичната терапия, в зависимост от резултатите от проучването. По-добре да разследва храчки, получена от fibrobronhoskopicheskom проучване; ако това не е възможно, то изследва събира и обработва пациенти с метод Mulder слюнката.

Необходимо е да се подчертае ролята на велик ендотрахеална и рехабилитация бронхоскопски при лечението на хронична пневмония. Това е от голямо значение, особено при чести обостряния и отнема много време, тъй като хронична пневмония - локализирано възпаление в развитието на белодробна фиброза локус на възпалението. При орални или парентерални антибиотична терапия лекарства не проникват в достатъчна възпалителния фокуса и само endotrahealioe и ендобронхиалното приложение на антимикробни позволява да се получат желаните концентрации в белодробната тъкан при възпаление. Най-подходящата комбинация от парентерално антибиотична терапия и evdobronhialnoy. Това е особено важно за бронхиектазии форма на хронична пневмония.

При много тежки заболявания има положителен опит с въвеждането на антибиотици в белодробната хемодинамична система.

При тежки рецидив на хронична пневмония, причинена от стафилококи, Pseudomonas и други суперинфекция, заедно с антибактериални лекарства успешно използвани пасивен специфична имунотерапия - въвеждане на подходящи антибактериални антитела в плазмата хиперимунен, γ- и имуноглобулин. Protivostafilokokkovo-Pseudomonas-Proteaceae плазма се прилага интравенозно в 125-180 мл 2-3 пъти седмично. Лечение на плазма хиперимунен се комбинира с интрамускулно инжектиране protivostafilokokkovogo γ-глобулин. Преди началото на имунотерапия трябва да посъветва пациента и алерголог за предотвратяване на алергични усложнения назначават антихистамини.

  1. Най-важното в посока хронична пневмония, бронхиална дренаж е да се възстанови функцията (експекторанти, бронходилататори, позиционен дренаж fibrobronhoskopicheskaya миене, и класически компресии сегментна гръдния кош). За подробности вижте ". Лечение на хроничен бронхит."
  2. Голямо значение при лечението на хронична пневмония имат имунотерапия (след проучване на имунния статус) и увеличаване на общата реактивност и неспецифични защитни реакции (вж. "Лечение на остра пневмония"). Това е изключително важно, за да провежда годишен балнеолечение.
  3. Много внимание трябва да се обърне на рехабилитацията на устната кухина, борбата срещу назофарингеалната инфекция.
  4. Освен ако не е противопоказан при лечение трябва да присъства с физиотерапия ориентирана към локален възпалителен процес (SMV терапия inductothermy, UHF терапия и други физични третирания). Също така е широко използван UV и лазерно облъчване на кръвта.
  5. При чести пристъпи на хронична пневмония при млади хора и хора на средна възраст и ясно локализирана бронхоектатична форма на заболяването, въпросът за хирургичното лечение (резекция на белите дробове) трябва да бъде решен.

Предотвратяване на хроничната пневмония

  • здравословен начин на живот, физическа активност;
  • ранно начало и подходящо лечение на остра пневмония; ефективно лечение на остър и хроничен бронхит; навременно и ефективно лечение на назофарингеални огнища
  • хронична инфекция; цялостна хигиена на устната кухина;
  • правилно и своевременно медицинско изследване на пациенти с остра пневмония;
  • премахване на професионалните рискове и фактори, които причиняват дразнене и увреждане на дихателните пътища;
  • прекратяване на тютюнопушенето.

Същите мерки са и предотвратяването на рецидиви на обостряния на хронична пневмония. Освен това се препоръчват антиретровирусни курсове (така наречената профилактика срещу рецидив по време на диспансерното наблюдение).

LN Tsarkova идентифицира 4 групи пациенти с хронична пневмония, подлежащи на диспансерна регистрация, в зависимост от степента на компенсиране на възпалителния процес във фазата на ремисия, способността на пациента да работи и наличието на усложнения.

  1. Първата група включва пациенти с хронична пневмония, която във фазата на ремисия може да се счита за почти здрава и чийто работен капацитет е напълно запазен. Пациентите се наблюдават 2 пъти годишно.
  2. Втората група включва пациенти, които имат рядка кашлица (суха или с малко количество от храчки) и особено вегетативен синдром, като същевременно поддържат работна способност. Пациентите се наблюдават 2 пъти годишно.
  3. Третата група включва пациенти с постоянна влажна кашлица, маркиран астенофизиологичен синдром и инвалидност (група III с увреждания). Пациентите се наблюдават 4 пъти годишно.
  4. Четвъртата група се състои от пациенти с постоянна кашлица, с висок храчки, субфебрил, кратки ремисии, усложнения на заболяването, с увреждане (увреждане на група II). Пациентите се наблюдават 4 пъти годишно.

Клинично наблюдение се извършва пулмолог, местно терапевт. Препоръчителни методи на изследване: радиография (флуорография krupnokadrovaya) spirography, pneumotachometry, ЕКГ, пълна кръвна картина, слюнка, урина, алергичен изследване в присъствието на алергични прояви.

Антирекретивният комплекс за пациенти с хронична пневмония включва следните мерки:

  • първата група - дихателни упражнения, масаж, мултивитаминна терапия, адаптогени; при пациенти с чести рецидиви - имуномодулатори (NR Paleev, 1985); възстановяване на назофаринкса; НЛО на гръдния кош, галванизация;
  • втората и третата групи - същото действие като в първата група, но в допълнение, подобряване на бронхиална дренаж функция (позиционен дренаж, изплакване интратрахеално, инхалационно аерозолни бронходилататори в развитието на бронхиална обструкция, муколитици, експекторанти);
  • четвъртата група - всички от горепосочените дейности, но също така и средство за предотвратяване на прогресирането на усложнения на съществуващата пациент (обструктивен бронхит, инфаркт дистрофия, амилоидоза, и т.н.) метаболитна терапия, калциеви антагонисти, бронходилататори и др.

Важна мярка за предотвратяване на възстановяването на рецидивите е годишната спа терапия при всички групи пациенти.

Клинични показатели за изпълнение изследване са: намаляване на честотата на обострянията на възпалителния процес и срока на временната нетрудоспособност, процесът на стабилизиране.

Първите признаци на пневмония при деца и възрастни

Пневмонията е заболяване, което има инфекциозен произход и се характеризира с възпаление на белодробната тъкан в случай на провокиране на физически или химически фактори като:

  • Усложнения след вирусни заболявания (грип, ARVI), атипични бактерии (хламидия, микоплазма, легионела)
  • Ефектът върху дихателната система на различни химични агенти - отровни газове и газове (вж. Хлора в домакинските химикали е опасен за здравето)
  • Радиоактивно излъчване, към което е свързана инфекцията
  • Алергични процеси в белите дробове - алергична кашлица, ХОББ, бронхиална астма
  • Топлинни фактори - хипотермия или изгаряния на дихателните пътища
  • Вдишването на течности, храни или чужди тела може да предизвика аспирационна пневмония.

Причината за развитието на пневмония е възникването на благоприятни условия за размножаване на различни патогенни бактерии в долните дихателни пътища. Оригиналният причинител на пневмония е аспергиловата гъба, която е виновник за внезапните и загадъчни смъртни случаи на изследователи на египетските пирамиди. Собствениците на домашни птици или любителите на градски гълъби могат да получат хламидиална пневмония.

Засега цялата пневмония е разделена на:

  • извън болницата, възникващи под влияние на различни инфекциозни и неинфекциозни агенти извън стените на болниците
  • болница, които причиняват придобити от болниците микроби, често много устойчиви на традиционното антибиотично лечение.

Честотата на откриване на различни инфекциозни агенти в пневмония, придобита в обществото, е представена в таблицата.