Дали фибро-кавернозната белодробна туберкулоза е заразна?

Белодробна туберкулоза fibrocavernous форма "белодробна консумация" в XIX век, е хронично състояние и се характеризира с наличието на кухини заобиколени от фиброзна тъкан гъста. Развитието на тази форма е възможно, ако следните форми на туберкулоза са били диагностицирани късно и / или не са лекувани:

  • Разпространена (с много места на развитие);
  • Фокална (с няколко възпаления);
  • инфилтрираща (с образуването на огнища с разпад в центъра, най-често срещаната форма);
  • каверна (с образуване на пещери - изолирани кухини на гниене).

Механизъм на зарастване и развитие на болестта

Появата на която и да е първична форма на заболяването се случва след като причинителят на туберкулозата - Mycobacterium tuberculosis, или stick на Кох - навлиза в белите дробове. Вълшебно-кавернозната туберкулоза винаги е резултат от сложна и прогресивна някаква първоначална форма на заболяването.

Механизмът на развитие на фибро-кавернозна туберкулоза изглежда така:

  1. При отсъствието на подходящо лечение на първичното заболяване и наличието на патогенни микобактерии се образуват кавитарни образувания (каверни) във времето и нараства влакнестата тъкан.
  2. Бавно започне белег кухина, която води до хиперплазия (естествен или увеличение) фиброзна тъкан влакна.
  3. Тогава самите пещери се деформират, тъй като в белите дробове има твърде много съединителна тъкан.
  4. Вълната тъкан може почти изцяло да замести белодробната тъкан, което води до необратими усложнения.

"Старите" пещери имат следната структура:

  • центърът на възпалението е каучуковият слой;
  • млада съединителна тъкан - гранулационен слой;
  • белези - влакнест слой.

Този комплекс туберкулоза слабо на терапия, тъй като възпаление център (сирене слой) може да бъде пречистен или разтваряне поради две допълнителни слоеве в структурата.

Последици от разрушителните ефекти на каверни:

  • унищожаване на здрави белодробни клетки;
  • деформация и разрушаване на кръвоносни съдове;
  • пролиферация на малки възпалителни огнища;
  • възникване на множество грануломи;
  • появата на инфилтрати с замъглени граници;
  • развитие на задушаване.

Специфичност и симптоматика на видовете фибро-кавернозна туберкулоза

Кавернозна туберкулоза на белите дробове с хиперплазия на съединителната тъкан се характеризира със същите основни симптоми като другите форми:

  • задушаваща кашлица;
  • задух;
  • усещане за слабост;
  • повече храчки;
  • подферилна треска.

Има три вида влакнест-кавернозен туберкулоза, които в допълнение към основна, имат свои специфични и симптоми:

  • С ограничени лезии. Например, може да бъде засегнат само един лоб на един белодроб.
  • Прогресивно. Пациентът е активен разпространител на болестта и трябва да бъде изолиран.
  • Прогресиране с усложнения. Не е необходимо да се обмисля дали този вид е заразен или не. Отговорът е недвусмислен: пациентите с такъв вид заболяване са изключително опасни за другите.

Специфична симптоматика на туберкулозата с ограничени лезии:

  • развитието на IRR;
  • треска (особено често през нощта);
  • загуба на тегло;
  • рядка хемоптиза.

Специфична симптоматика на прогресивната форма:

  • силна слабост;
  • повишено изпотяване;
  • цианоза на кожата;
  • мокри гребла;
  • деформация на гръдния кош (става варел);
  • крайно изтощение на тялото;
  • хипертрофия на дясната сърдечна камера.

Специфичност на прогресиращата усложнена туберкулоза:

  • слабост и суха кожа;
  • силна болка в гърдите;
  • смущения в работата на сърцето;
  • кашлица с изпускане на кървави храчки;
  • кървене в белодробната тъкан;
  • появата на туберкулозен плеврит;
  • нарушаване на протеиновия метаболизъм;
  • нарушена бъбречна функция.

Болестта продължава да е вълнообразна: по време на живота на пациента има и двата етапа на влошаване и ремисия. Колкото по-често и колкото по-дълго е фазата на влошаване на заболяването, толкова по-малко шанс пациентът трябва да живее дълго време.

Диагностични мерки и лечение

По принцип пациентите с фиброзна туберкулоза вече са пациенти с фтизиатрици, а в тяхната анамнеза вече има друга форма на туберкулоза.

Диагностични мерки за определяне на степента на развитие на заболяването:

  • Рентгенография.
  • Бронхоскопия.
  • Компютърна томография (CT).
  • Общи и биохимични кръвни тестове.
  • OAM (общ анализ на урината).
  • Посяване на храчки в кабинета.
  • Проучвания на сърцето, черния дроб, бъбреците и други органи за наличието на пръчка от Кох.

За да се избегне ескалирането на болестта в занемарена форма, трудна за лечение, пациентът се нуждае от:

  • да отговарят точно на инструкциите на лекаря за предписване на лекарството;
  • да спазват препоръчания режим;
  • изоставят лошите навици.

Характеристики на лечението на фибро-кавернозна туберкулоза:

Химиотерапията отнема много време - 1,5-3 години, тъй като пещерите са трудни и дълги за разрешаване. Строго е забранено прекъсването на лечението (дори за кратко време). Терапията на туберкулозата се състои основно от антибактериални лекарства. Ако е необходимо, се извършват операции за премахване на пещерите. Хирургическата намеса често ви позволява да постигнете ремисия. Успоредно с това се лекуват заболявания, които възникват в резултат на усложнения на туберкулозата, с помощта на имуномодулиращи и хормонални лекарства. Поддържа се поддържаща терапия с витамини.

Поради инфекциозността пациентите са хоспитализирани. Изхвърлянето може да се извърши само след като микобактериите престанат да се освобождават в храчката.

Графикът на лечението и неговата продължителност зависят от:

  1. степен на унищожаване на белодробната тъкан;
  2. от стабилността на причинителите на болестта до терапията.

Лечението без наркотици и с благоприятен отговор на наркотиците се състои в назначаването на лекарства от първата серия:

  • изониазид;
  • рифампин;
  • пиразинамид;
  • стрептомицин или етамбутол.

При рецидиви, неуспехи и прекъсвания на лечението се предписват лекарства от втора линия (първи ред в големи дози).

Понякога на пациентите се предписва колапсотерапия - въвеждането на въздух в гръдната или коремна кухина. Случаи, при които е предписан колапс:

  1. При отсъствие на положителна динамика след 4-5 месеца химиотерапия.
  2. С кървене в белия дроб.

Не можете да се свиете:

  • с тежки увреждания и възпаление на бронхите;
  • с прогресивна форма на фибро-кавернозна туберкулоза.

Лекарствената терапия се ревизира, когато:

  • прекратяване на разпределението на патогени;
  • очевидни признаци на стабилизиране и заболяване на пациента;
  • при липса на ефект от предписаната терапия.

В резултат на лечението е възможно да се намали (намали) кухината в няколко варианта:

  • превръщането на кухината в белег е най-предпочитаният вариант;
  • в кухината прониква млад съединителна тъкан и се абсорбира частично - образуването на фокус, или фокус, който може да се лекува с допълнителен курс на лечение;
  • spadenie кухина след въздушните изходите тях при премахване на възпаление в бронхите: същият, както в предишния случай, фокусът или фокус образува лечими;
  • редят на кухината на вътрешния слой на епитела на здравословен бронхите: този вариант не може да се счита за надежден, защото епителизация не винаги е общо, което означава, че е налице вероятност от рецидив.

Изброените варианти могат да се комбинират при медикаментозно лечение.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Прогнозата за тази туберкулоза зависи от няколко фактора:

  • степента на разпространение на заболяването в белодробната тъкан и тялото;
  • чувствителност на патогени;
  • наличие на съпътстващи хронични заболявания.

Колко живеят с тази форма на туберкулоза? Няма точен отговор. Едно е ясно: колкото по-скоро започва лечението, толкова по-малко са шансовете за фатален изход.

Превантивни мерки за предотвратяване на развитието на фибро-кавернозна туберкулоза:

  • редовни проучвания;
  • флуорография (2 пъти годишно);
  • избягвайте контакт с хора, страдащи от открити форми на туберкулоза;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • редовен прием на мултивитамини;
  • да водят здравословен начин на живот: спорт, втвърдяване, правилно хранене и др.

Кавернозната туберкулоза е едно от най-опасните заболявания. С отказа на предписаната терапия болестта прогресира и води до смъртоносен изход.

Тютюнопушена туберкулоза

В белите дробове се образува пещера от фиброза (с фокус на бронхо-генно скриниране) след прогресирането на определен тип туберкулозна инфекция. Около сърцето обкръжаващата бронхиална тъкан се променя и започва да се развива хроничен процес, наречен фиброзна кавернозна пулмонарна туберкулоза.

Концепция, развитие, процес

Fibrocavernous белодробна туберкулоза - дълго течаща, хроничен процес на гофриране с периоди на ремисия на възпалително. Той винаги се формира след прогресията на инфилтрационна, dissemenirovannogo, кавернозен туберкулоза, и е следствие на прехода към влакнестата туберкулоза.

Болестта е едностранна или от двете страни. Пещерата може да бъде една или повече. Около тях, склерозата се развива около околните тъкани и влакнести слоеве, които засягат плеврата. Този вид болест почти винаги се свежда до сложни форми и може да доведе до смърт.

Кухината е снабдена с няколко слоя, създавайки хрущялни плътност (капсула), които характеризират процеси казеация, гранулиране и преобладаващата фиброза перифокален възпаление около.

Процесът се развива за период от 1,5-3 години, като растежът на съединителната тъкан обгражда кухината (поради невъзможността за образуване на белези). Кухината комуникира с основния бронхит с дрениращи бронхиоли, поради което е склонен към засяване.

Влакнести израстъци се простират близо до бронхите и кръвоносните съдове. Дългосрочна възможност за некроза случаен слой и arrozirovanie съдове често завършват с белодробен кръвоизлив, който може да бъде спряно само или по хирургичен път води до морфологични изменения: емфизем, бронхиектазии, белодробна фиброза, както и промяна на позицията на медиастинални органи.

Fibro-кавернозен туберкулоза среща в вълни, винаги напредва с образуването на нови кухини, преминава със симптоми на дихателна недостатъчност, придружени от постоянно освобождаване на микобактерии. Съгласно Международната класификация на болестите, заболяването е A15 шифър потвърждава бактериологично, хистологични методи, или bacterioscopy.

Причините за появата на патологичния процес са:

  • преди това са претърпели туберкулозна инфекция;
  • близък контакт с активния носител;
  • промени в белодробната тъкан, останали след ТБ;
  • стрес и неблагоприятна ситуация;
  • физическо натоварване;
  • дългосрочно хормонално лечение или лечение с имуносупресори.

Рисковите фактори при развитието на болестта са социални проблеми:

  • бедност (недохранване, липса на канализация, авитаминоза, лоши условия на живот);
  • антисоциалния начин на живот (бездомност, наркомания, алкохолизъм, свободен начин на живот);
  • престой в места за лишаване от свобода;
  • пренаселеност;
  • захарен диабет, автоимунни заболявания, нисък имунитет, HIV инфекция;
  • неадекватно проведена предишна химиотерапия.

Пациентите с фиброзна туберкулоза поради сложния ход, наличието на симптоми на интоксикация, усложнения, активен процес и бактериална екскреция, се препоръчват да бъдат лекувани в болница, курс 120 дни.

Признаци на заболяването

Класифицирайте такива клинични възможности за развитието на фибро-кавернозна туберкулоза:

  1. Ограничаване на поражението и стабилността. Тя се извършва с редки мигания, без обостряне в продължение на няколко години.
  2. Прогресия. Екзацербите се заместват с ремисии, периодите между тях са различни.
  3. Преход в сложна форма. Harkany може да се развие кръв, емпиема, белодробна хеморагия, спонтанен пневмоторакс, бъбречна амилоидоза, кардио-белодробна недостатъчност и т.н.

Постоянно въпросът е, че фибро-кавернозната белодробна туберкулоза е заразна или не? Преди началото на адекватната терапия пациентите постоянно разпределят голям брой микобактерии, така че те са отворени, епидемиологично опасни носители на микобактерии с лекарствена резистентност.

Симптомите на заболяването зависят от етапа на процеса. Пациентите Забележка: увеличаване обща слабост, кашлица с трудно отделя вискозно храчки смесва с кръв, недостиг на въздух, ниска степен температура. Пациентът губи тегло (до кахексия), има тежки изпотявания, акроцианоза на кожата.

Когато външният изпит: гърдите под формата на бъчви, неговото изоставане в акта на дишане на засегнатата страна видими вдлъбнатини над ключицата и подключични вдлъбнатините на. Отпуснатото пациент, много бледа кожа, които се събират в гънките набръчкани, атрофия може да присъства междуребрените мускули на раменете и гърба. Черният дроб е разширен. Може да се развие амилоидна нефроза, може да се появи оток. Силно намален имунитет.

При аускултация, отслабване, амфорично, твърдо или бронхиално дишане винаги се чува, с различни влажни хрипове. При удар върху кухините се отбелязва съкратен звук с тон в кутията. Има заглушени пещери, които не са чути при аускултация и не се откриват по време на ударни инструменти. Започната туберкулоза на тази форма преминава в цироза, е сложна и води до смъртоносен изход.

Диагноза и прогноза

Диагностичното изследване на пациента започва с събирането на анамнеза, изследване, диференциация с белодробни заболявания и прегледи. Определете общ кръвен тест, който показва: левкоцитоза, лимфопения, неутрофилия, висок ESR. Намален хемоглобин и еритроцити, особено при кървене.

Бактериалната култура на храчката е предназначена да изолира патогена. Провежда се тест за чувствителност към антибактериални средства. Фибробронхоскопията показва промени в бронхите и увредена дихателна функция.

Рентгенът показва кухини, фокуси около тях, набръчкване и фиброза на белодробна тъкан, плеврални слоеве. Появява се деформация на бронхиалния корен. Горните лоби на белите дробове са намалени по обем, непрозрачни поради хиповентилация. В долните секции се вижда висока прозрачност поради емфизем.

В допълнение към горните проучвания пациентът се предлага да направи и:

  • общ анализ на урината (има малка протеинурия или протеин при бъбречна амилоидоза, единични бели кръвни клетки и еритроцити);
  • други проучвания на кръвотока (дефиниция на групата, билирубин, ХИВ);
  • ЕКГ;
  • томография на белите дробове;
  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • чувствителност към туберкулин: нормална или слабо положителна.

Разграничаване на заболяването с: абсцеси, бронхоектатични заболявания, гъбични процеси.

Консервативно лечение

Fibro-кавернозен белодробна туберкулоза лечение? Препоръчителна терапия при туберкулоза. Предписвайте антибиотици, на които този организъм е чувствителен. Отнасяйте режим осемнайсетмесеца 4 химиотерапия с резервно копие на наркотици комбинация (канамицин, Cycloserine Prothionamide, след Великден) и флуорохинолони, във връзка с хигиената, възстановяване на мотора и диета No 11 или режим на 1-ви и 2-ри категория DOTS (стандартно агент) преди прекратяването бактериална екскреция. Също провежда: метаболит, имуномодулиращи, витамини, детоксикация, хормонални и симптоматична терапия.

При възстановяването са важни: спазването на режима, времето на приемане на медикаменти, изключването на лошите навици.

Ако е необходимо, консервативното лечение се допълва от хирургично лечение (резекция на белия дроб). Проведете колапс (изкуствен пневмоторакс), ако:

  • След 3 месеца химиотерапия кухините не са затворени, общото състояние не се подобрява;
  • започва белодробна хеморагия.

След първия курс на лечение и извършването на всички необходими тестове, да се определи динамиката на възстановяването на пациента и да се определи активността на разпределение на микобактериите. Ако ефектът не се появи, предписвайте по-силни антибактериални лекарства и се лекувате дълго време до пълното отсъствие на пръчки от кокс и подобряване на здравето.

Диетичното хранене трябва да включва:

  • висококалоричните продукти с високо качество (свинска мас, масло, мляко, зърнени храни, месни продукти, натурален пчелен мед, комбинирани със зеленчуци и плодове, сокове и Кисел);
  • чести фракционни ястия (до 5 пъти на ден, с малки закуски);
  • Препоръчва се леко да се заливат храни.

Традиционната медицина от туберкулоза използва такива средства:

  1. Живовляк. Ед. л. Сухите листа се приготвят с 1 чаша вряла вода в продължение на 2 часа. След това филтрират и пият, преди да ядат 4 r. един ден за 1 супена лъжица. лъжица.
  2. Естествен мед и пресен сок от краставици. Една произволна част от сока се смесва с мед и се използва 2 пъти на ден за 3 супени лъжици.
  3. Медуница. Трева (4 ч. Л.) Се приготвя с две чаши вряща вода, обвива се и се настоява за 2 часа. След това се препоръчва да се щам и да пиете 30 минути преди хранене.
  4. Алое и мед. Два компонента се смесват и се дават на пациента преди хранене.
  5. Овес с мляко и шмалта. В тенджера (2/3) се излива овес и се излива с мляко, оставяйки 2 пръста от горния край. На дебелината на 1 пръст добавете свинско смлени мигли, плътно затворете капака и го поставете във фурната. Млякото ще трябва да се добави към тенджерата, докато овесът бъде добре сварен. Препоръчва се охладената смес да се изпие три пъти на ден за 50 грама при всяко удобно време.
  6. Преди да си легнете, пациентът се препоръчва да избършете с вода при стайна температура, като добавите няколко лъжици алкохол и ябълков оцет.

Пациентът се нуждае от подкрепа и помощ от близки хора. Навременното предоставяне на BCG на новородени, ранно откриване на пациенти, медицински преглед, белодробна радиография и санитарно обучение са необходими за предотвратяването на туберкулозата.

Какво представлява фибро-кавернозната туберкулоза и как да я лекува?

Туберкулозата може да възникне в различни форми и форми, в зависимост от вида патоген, начина на навлизане в организма и индивидуалните характеристики на човека. Фиброзна каверна туберкулоза е една от най-често срещаните форми на патология, дължаща се на факта, че тя може да се развие с всеки щам на патогена и независимо от това как патогенът е влязъл в тялото. В този материал ще разгледаме как се проявява тази патология, какво представлява клиничната картина и как да я излекуваме.

дефиниция

Това състояние се счита за доста разпространено. Тъканната туберкулоза е форма на патология, при която се образува кухина в белодробната тъкан на пациента, заобиколена от влакнести стени. Защо възниква такава кухина? С действието на патологичния микобактериум в белия дроб, неговите тъкани се разпадат, което води до образуване на специфична кухина - кухина.

В началните етапи на формирането му не е очертана от белодробната тъкан, която се намира директно в него, но с течение на времето, кухината образува първи двоен слой, а след това на стената трислойна, затваряне и ограничаване, Forex.com от белодробната тъкан.

В зависимост от естеството на процеса, такава кухина може да бъде запълнена с казеиново съдържание (разрушено от белодробни тъкани) и въздух.

Стените в началния етап на образуване на кухината са еластични и тънки, имат два слоя - пиогенни и гранулирани. Но с фиброзна туберкулоза се образуват множество съединителни влакна в белите дробове, които образуват плътна и нееластична влакнеста стена около кухината, като напълно я изолират. Освен това, излишъкът от фибрин засяга и други части на тялото - засегнатата белодробна тъкан се замества от фиброзна тъкан.

По принцип може да се отбележи, че това е сравнително честият, а не най-благоприятният вид туберкулоза, именно поради активността на фибрина при заместването на тъканите и образуването на сраствания. Кухините не се образуват веднага, те обикновено се появяват само за 3-4 месеца на неефективно лечение или отсъствие. Тяхното присъствие не говори за специфична форма на туберкулоза, а за редовен етап в развитието на патологията.

причини

Вродената туберкулоза се развива в резултат на собствената си особеност на организма - тенденция към прекалено активно производство на фибрин. Появата на пещери, както беше казано по-горе, се случва с времето, тъй като все повече и повече белодробна тъкан се унищожава. Защо се развива туберкулозата? Бактерио-причинителят влиза в тялото отвън, разпределен от болния, което може да се случи по няколко начина:

  1. Air-капчици (с кашлица, кихане);
  2. Въздушен прах (при вдишване на прах, на който частиците от слюнката се разболели);
  3. Контактно домакинство (когато се използват общи текстили, чинии и т.н. с болните).

Повторно въвеждане на бактериите също е възможно, например, ако разработен туберкулоза на червата, кръвта и лимфата, разпределени много бактерии, патогени, които са разпръснати по цялото тяло и есента, включително в белите дробове. Но този сценарий е доста рядко, тъй като обикновено това е наопаки, а първите засегнати са белите дробове, но вторични лезии се срещат в други области.

По този начин, на въпроса дали такава туберкулоза е или не е заразна, може да се отговори недвусмислено положително. Всяка туберкулоза на белите дробове е заразна, независимо от формата и вида на курса.

Групи и рискови фактори

Рисковите групи са групи от хора, които са по-склонни да имат заболяване, отколкото други. По отношение на каверно-фиброзна туберкулоза се разграничават следните рискови групи:

  1. Хора, които не са ваксинирани с BCG туберкулоза;
  2. Тези, които живеят заедно с болния или са се свързали с него по различен начин;
  3. Работници на лечебни заведения за ориентация против туберкулозата;
  4. Работниците от животновъдния комплекс, тъй като говедата също страдат от болестта и могат успешно да се предават от животно до човек;
  5. Хората с имунодефицитни състояния (включително ХИВ) и тези със слаб имунитет.

Рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването, са лоши условия на живот, прекомерна физическа активност, лошо качество, небалансирано или неадекватно хранене, лоши навици.

Симптоми и признаци

В началния етап фибро-кавернозната белодробна туберкулоза протича като проста туберкулоза и дава общи симптоми като:

  1. Повишена температура (субферил с хроничен ход, много висок - с остър);
  2. Слабост, умора, повишена умора и бледност, анемия;
  3. Повишено потене, особено през нощта;
  4. Симптоми на интоксикация (особено изразени при остра болест);
  5. Суха кашлица;
  6. Болка в белите дробове.

Когато се образува кухината, няма други симптоми, специфичната симптоматика се разкрива само на етапа на нейното разпадане. По това време в белите дробове се чуват мокри ракли, в храчките се появява примес от кръв, вероятно хемоптиза. В бъдеще кухината може да се образува и да се затвори и цялата тази специфична симптоматика ще изчезне.

диагностика

На етапа, в който се появяват каверни, туберкулозата обикновено е диагностицирана и пациентът вече е регистриран с фтизиатрика. Образуването на кухината може да се види на рогенгенограмата, обикновено се оказва еднопосочен процес. За да се диагностицира този вид туберкулоза, се използват следните методи:

  1. инспекция;
  2. История и история на делата;
  3. кош;
  4. Бактериологичен преглед на храчките;
  5. Проби от туберкулини;
  6. Кръвният тест е общ и биохимичен;
  7. Имуноензимен анализ на кръвта и др.

Но често, ако туберкулозата вече е диагностицирана, появата на каверни става очевидна, когато се появи кръв и се придобива мокра кашлица.

лечение

Лечението на тази патология най-често се извършва изключително медицинско. Обикновено има достатъчно специфична химиотерапия. Но в много случаи не е възможно да се избегне комбинирано лечение. С този подход, в допълнение към лекарствата, се използват и хирургични методи. Но такава намеса се показва съвсем рядко, тъй като често е невъзможно да се произведе напълно.

Терапията е дълга и разделена на стационарни, санаториални и амбулаторни. Всички те са много важни.

лечение

Средната продължителност на терапията за туберкулоза е една година и половина, но може да продължи от шест месеца до две години. На този етап се използва медикаментозно лечение, представлявано от комплекс от специфични лекарства. Обикновено най-напред има три от тях - изониазид, рифампицин, стрептомицин или техни аналози. Но ако се появят каверни на 3-4 месеца от лечението, това показва не твърде висока ефективност на лечението и се предписва четвъртото лекарство, пиразинамид или негов аналог. В този случай лечението не е напълно заменено.

Освен това са предписани средства за намаляване на активното производство на фибрин и кортикостероиди. В този случай първите подобрения могат да настъпят след 3-4 месеца терапия - пещерите ще се затварят и намаляват.

По време на етапа на възстановяване са посочени процедури за лечение и физиотерапия. Те, в комбинация с масаж и терапевтична гимнастика, допринасят за резорбцията на излишната влакнеста тъкан.

Ако първоначалните етапи на лечението се извършват в болница, тогава може да се извърши допълнителна изолация на дома, след което пациентът може да се лекува напълно извънболнично. Но той остава в сметката при фтизиатрянина за около две години. Изважда се от регистъра, когато няма признаци на туберкулозни лезии и последствията от тях.

хирургия

Хирургичното лечение може да се извърши и ако има доказателства за това. Той не е много активен, но може да бъде използван за значителни лезии. Най-често използваната инсталация е изкуствен пневмоторакс. Понякога може да има и резекция на белите дробове, но това е по-скоро изключение, отколкото правило.

По-често срещаната манипулация е канализацията на пещерата. Той се използва само за големи формации, когато вероятността за резорбция ще бъде минимална. В този случай казеиновото и гранулираното съдържание се отстраняват от кухината, като се използват методите на ниско-травматична хирургия и се хигиенизират. След това кухината е затворена и вече не е източник на инфекция, въпреки че може да се види постоянно на рентгеновата снимка.

перспектива

Вродената туберкулоза на белите дробове не е най-лесната форма на заболяването, въпреки това може да има доста благоприятна прогноза. Но само ако диагнозата туберкулоза и началото на лечението са навременни, а след това се отбелязва навремето формирането на пещери (т.е. ниската ефективност на лечението) и се предписва допълнително лекарство. В повечето случаи болестта завършва с пълно възстановяване след две години, със значително подобрение в състоянието след около 4 месеца.

вещи

Всякакви сериозни последици и усложнения са изключително редки. От по-чести последици е възможно да се предвиди запазване на затворената санирана пещера в белия дроб. Освен това, по време на лечението може да се развие отрицателна реакция към лекарствата. Понякога те причиняват силна дисбактериоза и алергична реакция.

По отношение на тежките усложнения е изключително рядко да има спермална кашлица, образуване на псевдотуберкулом, развитие на абсцес. Усложнения от този характер възникват понякога независимо от действията на лекарите и

предотвратяване

Цялата превенция на това заболяване може да бъде разделена на два подвида - специфични и неспецифични. Специално предпазва от туберкулоза и действа директно. Тя включва ваксинация с BCG ваксина, ограничаване на контакта с болните, провеждане на химиопрофилактика за членовете на семействата на болните, лекари и работници в комплексите за добитък. Тази група включва и образователни дейности за туберкулоза.

Неспецифичните мерки за превенция включват тези, които защитават тялото по сложен и косвен начин, предпазват от туберкулоза. Това са дейности, насочени към укрепване на имунитета, подобряване на условията на живот и качество на храненето, избягване на лоши навици и др.

заключение

Понякога фибро-кавернозната туберкулоза при пациент се развива независимо от действията и действията на лекарите. Но е много важно да се диагностицира във времето, за да се коригира режима на лечение. Ето защо пациентите с туберкулоза трябва да бъдат внимателни за здравето си.

Развитие на фибро-кавернозна форма на туберкулоза

Индукционно-кавернозна пулмонарна туберкулоза се отнася до дългосрочно заболяване. Болестите са присъщи:

  • периодични ремисии и екзацербации;
  • наличие на няколко хронични огнища на тъканна некроза;
  • деформация на плеврата и белия дроб.

Развитие на болестта

Болестта се провокира от бактерии, резистентни на киселинната среда Mycobacterium. Медицинската практика е около седемдесет и четири от разновидностите им. Провокаторите на туберкулоза живеят в живи организми, земя и вода. Може да се разболеете от намалена функция на имунната система.

Безспорен вид, характерен за бактерията на фибро-кавернозната форма на туберкулоза, е патогенността, проявяваща се в способността на инфекцията да инфектира човешкото тяло.

Тази способност, в пряка зависимост от въздействието на околната среда и проявата на болестта, ви позволява да промените формата. В белите дробове, заразени с бактерии, възпаление и оток. Болестта има некротизираща форма.

Кавернозната форма се проявява в следващия етап на развитие на туберкулозата - инфилтриращ вид, който е лесно диагностициран и възниква на фона на възпалителни явления. Инфилтрационната туберкулоза не може да бъде заразена отвън, тя е резултат от дългосрочно действие на патогенни фактори и първична инфекция.

В малки дози, бактериите присъстват в тялото на всеки здрав човек. Разликата с фибро-кавернозната туберкулоза е, че в последната форма има фокални прояви на бронхогенен скрининг от стария тип. Преди всичко, лезията засяга бронхите.

При фибро-кавернозна туберкулоза в белодробната тъкан има:

  • фиброзна склероза;
  • отхвърляне на тъкани;
  • има повишена лекота.

Диагнозата на пациентите с фибро-кавернозни прояви на белия дроб се придружава от оплаквания относно продължителността на заболяването и, независимо от лечението, кратки периоди на ремисия. Наистина, болестта има тенденция към вълнообразен поток. Някои пациенти толерират заболяването лесно, без да получават странични ефекти.

Лекарите знаят две форми на проявяване на фибро-кавернозна туберкулоза:

  • Limited.
  • Прогресивно.
  • В първия случай заболяването има стабилна форма. Химиотерапията дава добър резултат в лечението на заболяването. Възможни са екзацербации след няколко години.

Във втория случай, екзацербациите се проявяват по-често. Пациентът често страда:

  • повишена температура;
  • суха кашлица;
  • кървене и прикрепване на вторични инфекции.

Налице е остро отекване, има мускулна атрофия, кожата става суха, има ожулвания под очите. Избухванията на болестта провокират развитието на белодробна недостатъчност от втора и трета степен, кожата придобива земен цвят. Тъй като заболяването прогресира, черният дроб се увеличава.

диагностика

По-рано, преди лекарите да започнат да използват химиотерапевтичния метод, средната продължителност на живота на пациентите е била ограничена до три години. Процесът се счита за необратим и се сравнява с рак на белия дроб. През годините има всички възможности да се предотврати развитието на фибро-каверновия процес. За тази цел рентгеновите лъчи на белите дробове задължително са включени в списъка на задължителните превантивни прегледи.

В случай на негативни снимки, независимо от времето и формата на заболяването, трябва да се установи конфиденциален контакт между лекаря и пациентите. Всички предписания и предписания на лекаря трябва да се спазват стриктно от пациента, само зависи от резултата от лечението на болестта.

В наше време, фиброзна-кавернозна пулмонарна туберкулоза е доста проста при диагностициране. Трябва обаче да се вземе предвид възрастта на пациента. При възрастните хора болестта може да бъде диагностицирана като пневмония, хроничен бронхит. Следователно, диагнозата може да бъде направена неправилно и вследствие на това лечението е неправилно определено.

За да се изключи тази ситуация, пациентът трябва да бъде наблюдаван за допълнителни изследвания:

  • вземане на проби за наличие на туберкулоза на микобактерии;
  • Извършва се рентгеново изследване на белите дробове.

Независимо от факта, че предписаното лечение на болни от туберкулоза тази форма на антибактериални средства често води до ремисия и увеличава продължителността и качеството на живот, прогнозата е неблагоприятна, тъй като без цялата мощ на работа в напреднала възраст функции на организма.

Пациентите с хронична фибро-кавернозна пулмонарна туберкулоза обикновено се разделят на групи. Отделно внимание заслужава пациентите с едностранна, изолирана пещера, която се образува след продължителна терапия с антибактериални лекарства.

Такива пациенти често правят хирургични манипулации:

За целите на диагнозата може да се направи и плеврална пункция. Тя открива храчки и абсцеси. При микроскопското изследване в лабораторни условия се разкрива разпространението на лимфоцитите - до осемдесет и пет процента от съдържанието. Mycobacterium tuberculosis в течността, в която са взети проби, рядко се открива, но с помощта на метода на обогатяване не е трудно да се идентифицират.

Трябва да се отбележи, че опасността от епидемия от това заболяване е висока. Това се усложнява от факта, че пациентите често пристрастяващи антибактериални средства, както и на този етап е важно да се отбележи, че на лечебния процес не води до последици и да предприеме съответните действия.

Ако не го направите, това може да доведе до разпространение на инфекцията.

С болест в кръвта:

  • има промяна на неутрофилите вляво;
  • реакцията на седиментацията на еритроцитите се ускорява.

Високото съдържание на левкоцити в кръвта се проявява в гнойни форми. Избухванията на реакцията се наблюдават повече при първични и вторични форми на туберкулоза, утежнени от пневмония.

Лечение и профилактика на заболявания

Тази форма на лечение е лечима? Използването на комплексна терапия с употребата на ендокринни лекарства и антибиотици сравнително бързо води до резорбция на излишната течност в белите дробове. Ако в белите дробове има много течности, изпомнете.

Като антибиотик, предписана за един грам стрептомицин, половин грам ftivazid дванадесет грама PAS (два пъти дневно след хранене). За приемане на ендокринни препарати пишете:

  • тридесет грама на ден ACTH;
  • десет грама преднизолон два пъти на ден.

Лечението продължава три седмици. В този случай пациентът се поставя в клиниката под наблюдение на фтизиатрянин. Задължително условие за успешното лечение на болно лице е отхвърлянето на лоши навици, като алкохол и тютюнопушене.

Вълно-кавернозна пулмонарна туберкулоза в пренебрегвани форми също е в състояние да се лекува добре. Лечението се извършва чрез продължителни, продължителни и сложни курсове. Непоносимостта към пациента на някои антибактериални лекарства трябва да бъде разгледана от лекаря, а вместо тях трябва да бъдат избрани лекарства от второ лекарство.

Процесът на лечение на пещери с влакнеста стена е бавен, но дава добри резултати. При индикации се добавя хирургическа интервенция към лечението.

Белите дробове се разрязват в определено количество. На втория ден пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Добър резултат се постига с еднопосочен процес и добри показатели на имунната защита на организма. Процесът на рехабилитация е не повече от двадесет и един дни.

След освобождаване от отговорност, пациентът запазва способността да се работи, и най-важното е, че продължителността на живота му се увеличава значително, поради факта, че освобождаването на микобактерии на засегнатия участък е спряно.

В списъка на социалните заболявания туберкулозата е на първо място. Проявленията му пряко зависят от стандарта на живот на човека. Основните причини за неблагоприятната епидемиологична ситуация на туберкулоза в Руската федерация е значително влошаване на жизнения стандарт, значително влошаване на социално-икономически условия, увеличаването на безработицата и броя на лицата, на не по постоянен адрес.

Влошаването на неблагоприятното минало се влошава от продължаващите миграционни процеси, които достигнаха своя връх през 2016 г.

За да се предотврати фибро-кавернозна пулмонарна туберкулоза, в епидемичния мащаб, всеки трябва да извърши редица дейности:

  • преминаването на превантивните изпити;
  • общо профилактично изследване на населението по местоживеене и местоживеене.

Тези дейности ще помогнат за намаляване на огнищата на епидемията. Деца от първата година от живота, както и на 7 и 14-годишна възраст, са ваксинирани с BCG. Със същата цел се показва, че при изпълнение на задачата е необходимо да се извършват задължителни предварителни и периодични проверки.

Това важи особено за приемането на служители, занимаващи се с животновъдство, производство и поддръжка на храни. Лицата, страдащи от активна форма на туберкулоза, задължително трябва да бъдат изолирани от здравите. За тези цели са изградени много диспансери и клиники.

Струва си да се каже, че прилагането на тези правила не гарантира 100% сигурност от инфекция, но значително намалява рисковете и дори с инфекция и развитие на болестта помага да се сведат до минимум усложненията.

Кавернозна туберкулоза на белите дробове

Кавернозна туберкулоза на белите дробове - разрушителна форма на заболяването, характеризираща се с наличието на пещера в белодробната тъкан. Тази форма не е независимо заболяване, тя се развива благодарение на развитието на друг, по-рано образуван вид туберкулоза. Счита се за междинен етап, след който се появява фибро-кавернообразен външен вид.

Кавернозна туберкулоза на белите дробове

Кавитационната туберкулоза обикновено се образува в горната част на белия дроб. Бактериите причиняват прогресивно разрушаване на тъканите чрез образуване на кухини или увеличени въздушни пространства. Този вид туберкулоза е вторичен и възниква, когато болестта се реактивира.

Може да се развие след всяка форма на туберкулоза на дихателната система. Горните лоби страдат по-често, защото са силно окислени (среда, в която микобактериалните агенти процъфтяват). Кавитационната туберкулоза понякога може да се появи след първична инфекция.

  • производствена кашлица,
  • нощно изпотяване,
  • треска,
  • загуба на тегло и слабост.

Възможно е да има хемоптиза (изпускане на кръвта с храчки). Понякога заболяването се разпространява в плевралното пространство и причинява туберкулозен емпийм (образуване на гной в плевралната течност).

Отнема много по-дълго и индивидуално лечение, за да се постигнат положителни резултати при пациенти, получаващи терапия за туберкулоза, както и намаляване на риска от рецидив.

Рентгеновият анализ на гръдния кош обикновено диагностицира белодробни кавитационни инфилтрати в апикалните и задните сегменти на първия лост или в горната част на долния лоб. Преобладаването на кухините на простите образи варира много често, но повечето лекари отчитат откриването на тази форма при 30-50% от пациентите.

Многобройни пещери (от латинската каверна "кухина, яма, пропаст, кухина") често присъстват и се появяват в областите на уплътняване. Кухините могат да се различават значително по отношение на размерите и се счита, че имат дебели и тънки стени.

Компютърната томография е по-чувствителна от обикновената радиография за откриване на туберкулозни каверни (кухини). Отчасти, поради тази специфичност, наличието на кавитация не е непременно придружено от същите клинични данни, както при радиографията.

Рисковите фактори в домакина играят важна роля в разпространението на размера на кухините. Това важи особено за пациентите с диабет, докато пещерите са по-редки при възрастните и хората с прогресивна инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност.

Гледайте видеоклипа по тази тема

Инфекциозна или нефибро-кавернозна туберкулоза

Пациентите с тази форма на болестта са много заразни с околните. Каверната форма на болестта е активен или открит подтип на заболяването, което до голяма степен съответства на неговата клинична картина.

Пациентите трябва да бъдат изолирани от останалите, докато три фрагмента от храчки открият микобактерии, на фона на терапията. Пациентът трябва да проведе междинен етап между заболяване и пълно възстановяване в стационарна среда. Само лекарят впоследствие определя дали дадено лице е заразено или не.

Зависи от много фактори:

  • локализиране на кухините и степента на тяхната връзка с дихателните пътища;
  • индивидуалната устойчивост на организма и способността му да потиска чужди микроорганизми;
  • податливостта на микобактериите към стандартните лекарства;
  • продължителността и ефективността на лечението;
  • съпътстваща патология и утежняващи заболявания;
  • спазване на терапевтичния, превантивен и рехабилитационен режим от страна на пациента и неговата среда.

Прогнозиране на живота на пациента

Дългосрочните перспективи при повечето пациенти с туберкулоза като правило са добри. Правилното лечение (приемането на необходимите лекарства за продължителен период от време) може да излекува повече от 90% от пациентите.

При повечето хора подобренията се отбелязват няколко седмици след началото на експозицията. За да се гарантира добра прогноза, е важно да се вземат всички лекарства при препоръчваната доза за целия период.

Болестта не изчезва без терапия. Прогнозата за хора с нелекувано заболяване е много по-лоша. Прогнозите показват, че около 50% от пациентите с този подход към тяхното състояние умират в рамките на 5 години.

При хирургична намеса рискът от фатален изход е по-висок поради усложнения, причинени от операцията. Прогнозата за живота не може да бъде определена от специалист.

Макро подготовка за тази форма на туберкулоза

При макроскопични лекарства може да бъде открита широка некроза с кавитация, обикновено намираща се в горните сегменти на белия дроб или в горната част. Това е характерна особеност на вторичната или възрастната туберкулоза. Това вероятно се дължи на предишната съществуваща свръхчувствителност към микобактериални агенти в резултат на наличието на първична инфекция.

Кухините се образуват, когато некроза включва дихателните пътища стена и полутечни некротична материал се освобождава в бронхиалната дървото, което оставя да кашля маси и пациентът може да зарази други. Тази инфекциозна маса може да се засяе в други части на белия дроб през дихателните пътища и да предизвика туберкулозна бронхопневмония.

При поглъщане може да настъпи замърсяване на храносмилателния тракт. Асоциацията на центровете на туберкулозни лезии с дихателни пътища излага бактериите на висока концентрация на кислород и насърчава тяхното по-нататъшно разпространение. Макро-подготовката трябва да бъде назначена от лекуващия лекар.

Най-убедителни посочването на откриване на рязане белодробни кухини, вариращи по размер от 1 до 7 cm. Границата на кухината е гладка, лъскава понякога покрити с мукозни секрети. Освен кухина последвано от слой съединителна тъкан, дебелината на които зависи от продължителността на процеса и може да варира от няколко милиметра до една трета от намаляване белодробен обем с признаци на значително функция на дихателните органи.

Ерозията на белия дроб или бронхиални кръвоносните съдове в периферията на кухината, или заобикаляйки може да предизвика кръвоизлив в честотната лента, която в някои случаи е масивна и животозастрашаващи.

С контрола на инфекцията и елиминирането на туберкулозни бацили, кавитационните лезии се подлагат на лечебния процес, което води до тяхната трансформация в белези. Старите, излекувани кухини често колонизират сапрофитите от рода Aspergillus, образувайки "гъбарна топка", наречена аспергилом.

Фибро-кавернозна форма - основни различия

И двете форми на болестта са последователни фази от същия процес. Първият е по-ранен стадий на заболяването и се отличава с наличието на пещера. Диференциалната диагноза на тези подтипове може да се направи само с помощта на няколко инструментални метода: рентгеново изследване и компютърна томография.

Ако няма черупка, това показва по-скорошен процес, който следва непосредствено след първичното заболяване. В същото време не е имало достатъчно време за образуване на влакнеста капсула.

Радиографски различия и прилики:

  • сърцевина;
  • наличието на деформирана кухина с голяма и дебела стена, заобиколена от масивна фиброза (мембраната е характерна само във втория случай);
  • вътрешната граница на туберкулната кухина може да бъде гладка или груба;
  • кухините са склонни да се локализират в горните зони на белия дроб;
  • разрушаването на белодробния паренхим и постепенната фиброза води до изместване на съседни структури (трахея, диафрагма, сърдечна сянка);
  • сърцето се премества на засегнатата страна (и с двете форми).

Причините за заболяването на левия и десния дроб

За началната поява на кухини, тялото трябва да има микобактериална инфекция. Основно развива фокална форма на патология с възпаление и некротична инфекция. На определено ниво на реакцията на човешките имунни сили се прави опит да се разграничи фокусът и неговото капсулиране.

На този етап започва процесът на отделяне на бактериите от проникването в общия кръвен поток - нараства влакнестата тъкан. Причините за заболяването винаги са свързани с проникването на инфекциозен агент във вътрешните органи.

Вътре, разпадането на некротичната тъкан започва с автолизата и образуването на кухина, която често се предава с външната среда през дихателните пътища. Клиничната форма на заболяването се определя от специалист.

Патологията на левия или десния орган обикновено е резултат от вторична прогресия на заболяването и може да се развие като следствие:

  • неправилно третиране (нередовно или не достатъчно дълго);
  • отказ от хирургическа интервенция (например, ако е необходимо, резекция на част от белия дроб);
  • злоупотреба с алкохол (намалява защитните функции на тялото и резистентност към инфекция);
  • (в тази категория пациенти няма подходяща медицинска помощ и терапия);
  • съпътстващи заболявания (диабет, стомашни язви или психични разстройства).

Ефективни методи на лечение

Лечението на белодробната тъкан е сложно и става още по-трудно с появата на мултирезистентна туберкулоза (MDR-TB) и ХИВ инфекция. В тежки случаи се препоръчва хоспитализация в болница.

Стандартната терапия включва изониазид и рифампин в продължение на 6 месеца, заедно с приемане на пиразидамид през първите девет седмици. Първите две лекарства могат да бъдат взети в рамките на 270 дни, ако е необходимо. В случай на неефективно лекарство, основният ефект трябва да се състои от три други лекарства.

Ако разработване резистентни форми, които често се случва с този подтип на заболяване, предписват етамбутол или стрептомицин до очакване на резултатите от чувствителност. Слюнката трябва да бъде отрицателна след 3-месечна терапия. Ако това не е така, тактиката на промяната на въздействието.

Ако пациентът не е в състояние да толерира изониазид или стабилна фибро-кавернозна туберкулоза, тогава рифампин, етамбутол и пиразидамид обикновено се използват за година и половина. Ако две основни лекарства са неефективни, болестта е много трудна за лечение.

През декември 2012 г. беше одобрено първото лекарство (Bedakvilin) ​​за терапията на MDR-TB. Той се използва заедно с други лекарства, когато алтернативните терапии не са възможни. Лекарството може да наруши електрическата активност на сърцето и да причини ненормален и опасен ритъм на мускулната помпа. Честите нежелани реакции включват гадене, главоболие и болки в ставите.

С резистентна към мултирезистентна кавитационна туберкулоза, която не реагира на антибиотици, заразената част от белите дробове може да бъде премахната хирургически. Прогнозата за тези пациенти е неблагоприятна. Емпиемата може да изисква инсталиране на дренаж в плевралното пространство.

Необходима медицинска профилактика

Основната превенция е насочена към изключване на предаването на инфекции и инфекции на здрави хора. БЦЖ ваксина се прилага при деца податливи на микобактериални микроорганизми, живеещи в ендемични райони или имат близък контакт с потвърден случай на заболяването.

BCG е жива атенюирана ваксина, използвана за имунизация срещу микобактериални агенти. Препоръчва се за всяко дете, което е с повишен риск от инфекция. Ваксината предпазва от тежки заболявания.

Пътуващите трябва да избягват близък или продължителен контакт с пациенти с туберкулоза в близка или затворена среда.

Вторична превенция на туберкулоза включва методи за скрининг и ранна диагностика като туберкулинов кожен тест и IGRA (Blood за туберкулоза, известен също като интерферон гама Анализ освобождаване), както и правилния режим на лечение в точното време, за да се предотврати прогресията на болестта.