Диагностични методи за определяне на туберкулозата

Туберкулозата се характеризира с разнообразни прояви и форми, поради които нейната диагноза става по-сложна. Особено важно обаче е своевременното откриване на болестта. На това зависи сложността на лечението, както и резултатът. Ако болестта се диагностицира на ранен стадий на развитие, има по-голяма вероятност за спасяване на живота на пациента. Диагнозата се състои от няколко основни етапа: откриване на симптоми, изследване на пациента, специални изследвания.

Определяне на симптомите

На първия етап, когато пациентът е помолил за медицинска помощ, лекарят трябва да открие признаци на заболяването. Клиничните прояви на туберкулоза включват хронична кашлица, хемоптиза, треска, изпотяване, умора и намалена производителност. Важно е да се обърне внимание на тези симптоми, тъй като те показват възможно развитие на болестта. Освен това на този етап е необходимо да се установят характеристиките на еволюцията на заболяването. Лекарят пита пациента дали има контакт с хора, които имат диагноза "туберкулоза".

Изпит за пациента

В клинично изследване, лекар на пациента обръща специално внимание на намаляването на теглото, проверка на лимфните възли, нарушаването на амплитудата на движение на гърдите по време на дишане. Разбира се, първите методи за откриване на туберкулоза не са напълно надеждни. За да се гарантира развитието на болестта, е необходимо да се проведат други тестове. Но тези два етапа определят нуждата пациентът да се обърне към специален преглед. На тях вече е възможно приблизително да се направи клинична картина и да се предложи предположението за наличие на заболяване.

Специално проучване

Ако има предположения за туберкулоза в първите два етапа на изследването на пациента, ще са необходими редица проучвания за установяване на точна диагноза. При възрастни изследването за туберкулоза изисква задължителна рентгенова диагностика. Според нейните снимки може да се определи наличието на огнища на лезии в белите дробове. Ако се намират, пациентът се изпраща за допълнителен преглед, който ще разкрие формата на заболяването, устойчивостта на инфекцията към антибактериалните лекарства. След това му е предписано лечение.

Диагностиката на туберкулозата при деца включва тест Mantoux. Чрез нейната реакция можете да определите наличието на заболяване. Въпреки че този метод не е напълно надежден. Реакцията може да бъде фалшиво положителна или фалшиво отрицателна. Ако след теста на Мантукс лекарите останаха подозрителни за развитието на инфекция в тялото на детето, те го правят отново. Ако потвърди и наличието на патологичен процес, детето се насочва за допълнителни изследвания в диспансера за туберкулоза.

Тези методи за диагностициране на туберкулоза са междинни. На тях вече е възможно да се направят някои изводи, но е невъзможно да се установи точна диагноза. За да проверите най-накрая присъствието на болестта, ще трябва да проведете друго изследване. Това включва лабораторна диагностика на туберкулоза: тестове на храчки, кръв, урина.

Рентгеново изследване

Най-точният метод за диагностициране при възрастни е откриването на туберкулоза в рентгеново проучване. Ако патологичният процес се развие, уплътненията и потъмняването ще се забелязват върху изображенията. Що се отнася до сенките, трябва да се обърне специално внимание на тяхното количество, размер, форма, контури, интензивност, структура, местоположение. Освен това е важно да се промени белодробната картина. Сенките могат да се сливат или да имат ясни контури.

При рентгенови изображения могат да се определят следните степени на увреждане:

  • минимални (малки лезии, липсват признаци на гниене);
  • умерено изразени (възникват малки промени, които не надвишават един белодробен обем);
  • (обемът на лезиите е голям).

Mantoux тест

Откриването на туберкулоза, обикновено при деца, се извършва с помощта на теста Mantoux. Нейната същност се крие във факта, че антигените се въвеждат в кожата под кожата. Така тестът Mantoux предизвиква реакция, ако туберкулозната инфекция присъства в организма. В този случай, мястото на инжектиране набъбва, зачервява и възпалява.

Туберкулинът, който се инжектира под кожата в проба Mantoux, се получава от унищожените пръчки на Кох.

Те са причинителят на туберкулозата. Тестът Mantoux обикновено се извършва в предмишницата. Тялото разпознава туберкулина като инфекция. В случаите, когато имунитетът е запознат с него, на мястото на инжектирането се появява възпаление.

Друг вариант е тестът Pirke. Нейната същност се крие в дермалното приложение на туберкулин. Това вещество сама по себе си е безопасно, така че не може да навреди на човек. Но туберкулинът има висока алергенност, поради което може да причини съответните реакции.

Преди да се оцени резултатът от теста Mantoux, е забранено да се въздейства върху мястото на инжектиране. По този начин тя не може да бъде намокрена, надраскана и намазана със зелени, йодни и други антисептични препарати. Не се препоръчва да се налагат лента и превръзки, които някои родители практикуват, така че детето да не докосва мястото на инжектиране. Всичко това може да повлияе неблагоприятно върху резултатите и да доведе до неточна диагноза.

Противопоказания за Mantoux

Въпреки нежелания характер на теста Mantoux, в някои случаи не се препоръчва да го направите. Противопоказанията засягат тези хора, които страдат от кожни заболявания. В този случай инжектирането може да влоши дерматологичното заболяване, да доведе до влошаване. Не използвайте този метод за диагностика при наличие на инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. В същото време се разрешава провеждането на изпитването един месец след възстановяване. Противопоказания са треска и различни алергични реакции, както и епилепсия.

За да се избегнат неточности при провеждането на Манту, се препоръчва да не се поставя в един ден с ваксинации. И това засяга всяка ваксинация. В случай, когато все още са направени ваксинации преди въвеждането на туберкулин, не очаквайте резултати бързо. Най-вероятно те ще бъдат получени само след шест седмици. Струва си да кажем няколко думи за основното нещо. Някои родители погрешно приемат, че пробата с подкожно инжектиране на туберкулин осигурява защита на тялото от туберкулоза, развивайки имунитет. Такова изявление е фундаментално погрешно. Извадката е само метод за изследване за наличието на това заболяване. В никакъв случай тя няма да замести ваксината BCG.

Събиране на храчки

Лабораторната диагноза на туберкулозата включва провеждане на анализ на храчките, който се отделя чрез кашлица. Качеството на резултата зависи до голяма степен от спазването на правилата при събиране. Има няколко от тях:

  • храчки трябва да се събират в стерилен контейнер, издаден от лекар специално за тази цел;
  • преди събирането се препоръчва да се изплакне устата с топла вода, да се зърнат зъбите (частиците на храната не трябва да попаднат в храчките);
  • събирането се извършва на празен стомах, задължително сутрин, тъй като по това време то се увеличава максимално;
  • Тя трябва да бъде храчка, а не слюнка (съдържанието може да бъде определено чрез консистенция и цвят);

Когато приключите основните подготовки, можете да продължите към самия процес. Първо, две дълбоки издишвания се извършват със забавяне на дишането. След това поемете дълбоко въздух и издишвайте със сила. След това трябва да дишате отново и да изчистите гърлото си. След това контейнерът се довежда до устата и плюе в него. Контейнерът трябва незабавно да се затвори с капак. Ако съдържанието не се отделя след кашляне, трябва да почукате на гърдите с юмрук. Друг вариант е вдишването на гореща вода, при което се добавя лъжица сода за хляб.

Изследване на храчките

Първо, култура на храчките внимателно се изследва. Ако човек е болен от туберкулоза, той може да има кръвни вени в слузта, които се отделят чрез кашлица. След това се извършва бактериоскопско изследване - оцветената култура се изследва под микроскоп. Чрез размазване можете да определите наличието на инфекция в тялото при възрастни и деца. Сеитбата може да съдържа еластични или коралови влакна, варовити частици. За да се идентифицира mycobacterium tuberculosis, храчките се подлагат на многократни изследвания. Понякога рентгеново изследване не показва патологичните процеси, които се появяват в белите дробове, а сеитбата показва тяхното присъствие.

Същността на бактериологичния метод е, че материалът се засява на хранителни среди. Преди тази храчка да бъде обработена, за да се предотврати растежа на неспецифична микрофлора. Сеитбата се извършва върху твърда, течна или полутечна хранителна среда. Понякога микобактериите, които се определят по време на този анализ, не растат при тези условия. Причината за това е загубата на репродуктивен капацитет, настъпила под въздействието на наркотиците.

В допълнение се използва биологичният метод за изследване на храчките при туберкулоза - същността му се състои в заразяване на животните със съдържанието на лигавицата на белите дробове на пациента. За това обикновено се използват морски свинчета, които изразяват висока чувствителност към микобактериите на заболяването.

Съвсем наскоро, бактериологичен метод се счита за най-надеждни, но учените са установили, че Mycobacterium туберкулоза, които се съдържат в слюнката ваксинация, са в състояние да растат по хранителни среди, но със сигурност това не влияе върху животните. Всичко се отнася до загуба на способността да се зарази. По този начин, за да се получи надежден резултат, се препоръчва да се изследва сеитбата по няколко начина.

бронхоскопия

Ако събирането на храчките не се извършва самостоятелно, се използва бронхоскопия. Същността на метода се състои в използването на специално устройство, наречено бронхоскоп, което преминава през устната кухина или носната кухина в бронхите. Такова проучване се провежда на празен стомах. Това предотвратява навлизането на хранителни частици в дихателните пътища, ако се получи кашлица или повръщане.

Преди да проведе изследване, пациентът се преглежда от лекар. При необходимост ще бъдат предписани седативи. Процедурата се провежда при локална анестезия при възрастни и обща анестезия при деца.

Кръвен тест

Как да разпознаем туберкулозата от кръвта на пациента? Когато тази болест е засегната, в нея протичат малки промени. При пациенти с общ патологичен процес, както и тежка интоксикация се определя анемията. При екзацербации на заболяването индексът на ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) се увеличава. Това променя броя на белите кръвни клетки, което също се улеснява от разрушаването на белодробната тъкан.

Биохимичният кръвен тест показва голямо количество протеин, пикочна киселина, холестерол, мед. Струва си да се отбележи, че всички тези показатели не означават непременно туберкулоза. Възможно е да се развие друго инфекциозно заболяване в тялото. Ето защо се препоръчва да се извършват сложни диагностики.

Изследване на урината

Обикновено анализът на урината не е в състояние да открие туберкулоза при възрастни и деца. По-точен метод за диагностициране е култивирането на храчки или тестът Mantoux. Но за да се състави пълна картина, е необходимо да се изпълни. Понякога тестът за урина разкрива доста сериозни усложнения. Ако бъбреците са засегнати, се открива голямо количество белтъчини, червени кръвни клетки, левкоцити.

Diaskintest

Този диагностичен метод е нов. Тя ви позволява точно да определите туберкулозата, както и да проверите ефективността на терапията. Същността на метода е да се оцени реакцията на тялото на два вида протеини, които присъстват само в пръчката на Кох. Извършва се инжекция и резултатът се проверява. Ако зачервяването на мястото на инжектиране се е разпространило с 5 mm или повече, се счита, че тестът е положителен. Това означава, че пациентът, който се изследва, е заразен.

Напоследък увеличаването на случаите на туберкулоза непрекъснато нараства.

В тази връзка си струва да се мисли за средствата за защита срещу такова опасно заболяване. Всяко лице, започващо от 18-годишна възраст, е задължено да се подлага на ежегоден медицински преглед с рентгеново изследване. Само по този начин е възможно да се идентифицира туберкулозата в ранните етапи на развитие, както и своевременно лечение. Ако има съмнения за наличието на болестта, трябва спешно да се консултирате с лекар, да предадете всички необходими изследвания (култура на храчки, кръв, урина). Когато се предписва лечение, то не трябва да се прекъсва, тъй като то застрашава отрицателните последици. Туберкулозата е опасно заболяване, което може да доведе до смърт.

Какви тестове трябва да предприема за туберкулоза?

За да се идентифицира болестта в ранните етапи, е важно да се извърши диагностиката и да се започне лечение навреме. В тази статия ще анализираме какви тестове ще преминем, за да определим туберкулозата и ще говорим за това как се провеждат.

Бактериоскопичен метод

Диагностиката на туберкулозата при деца и откриването на инфекция в белите дробове при възрастни се извършва чрез бактериоскопичен метод. Този диагностичен метод включва изследване на храчки за наличието на инфекциозен агент.

Подобна диагноза на туберкулоза при възрастни и деца не изисква много време, специално оборудване или високи разходи. Това е много просто: анализът на храчките се взема за туберкулоза и се изследва под микроскоп.

Процесът на бактериоскопична диагностика (може да се нарече микроскопичен):

  1. Слюнка за туберкулоза се събира, разтрива и се нанася върху стъкло.
  2. Нагоре с друго стъкло.
  3. Анализът на туберкулозата е нанесен със специална хартия със субстанция, наречена Fuchsin Tsilya. Тя позволява да се покаже наличието на инфекция.
  4. Това проучване на белодробната патология не завършва, нагрява, пада в съд със сярна киселина и се появяват и други стъпки.

Независимо от факта, че е лесно да се вземе храчка и такива методи за диагностициране на туберкулозата лесно се възприемат от децата, резултатите от бактериоскопията могат да бъдат двусмислени. Необходимо е да се предадат други тестове за туберкулоза и да се извършат редица други изследвания. СЗО препоръчва това проучване да бъде проведено за целите на превенцията. Средната цена е 570 рубли.

Методът на Цийл-Нилсен

Това е метод за оцветяване на спори и киселинно-бързи микроорганизми, като бактерии, които инфектират активна туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis не се влияе от обичайните алкохолни разтвори на анилинови багрила поради съдържанието на церолипиди. За метода Tsily-Nielsen се използват алтернативни топлинни багрила.

Оцветяването е както следва:

  1. Над храчката се прилага филтрираща снежнобяла хартия, която е пълна с карболичен фуксин Tsilya.
  2. Веществото се нагрява няколко пъти при пожар, докато се появят изпарения.
  3. След това се покрива с вода, хартията се почиства.
  4. Освен това препаратът се обезцветява в 5% сярна киселина.
  5. Отново те са обсипани.
  6. Зацапайте със синьото на Лефлер за няколко минути.
  7. Измийте с вода, изсушете, разгледайте промените при потапяне.


Критерии за инфекция с туберкулоза: бацилите са рубинено червени, останалите микроби ще бъдат синкав нюанс.

флотация

Анализът на слюнката за туберкулоза показва, че микобактериите са неравномерно разпределени в нея. Ако тяхното съдържание е по-малко от 100 000 на 1 mm, туберкулозата при деца и възрастни не винаги е възможна. За да увеличат концентрацията си, прибягвайте до метода на флотация.

За диагностициране използвам бензин, толуен или ксилен, за да абсорбирам микроорганизми, които плават по повърхността на по-компактна течност.

  • Приготвянето на препарати се извършва върху обезмаслено стъкло, което първоначално се загрява до 60 ° С във въздушна баня.
  • На нагретите стъклени пипети се поставят капчици от флотационния пръстен, изсушават се и отново се депонират капчици.
  • Всяка следваща капка е поставена на предишната.
  • Целият пръстен се прехвърля на стъклото.
  • Създайте няколко наркотици и направете цвят според Цил-Нилсен.

Флуоресцентна микроскопия

Оптичният метод за изследване на туберкулозни патогени, които са оцветени с флуорохроми и поради това те започват да блестят под ултравиолетовите лъчи. За това изследване се използват специални устройства, които се състоят от елемент, създаващ ултравиолетово лъчение и филтърна система.

Много микроби нямат своя луминисценция, така че има различни методи за оцветяването им за изучаване на специален инструмент. Един от методите е флуорохромиране, т.е. цветно интензивно флуорохроми. Такава техника се използва за бактериоскопско изследване на туберкулозни патогени.

В отговор на антитела, които са белязани с флуорохроми, се откриват антигени на микроорганизми.


Фазова контрастна микроскопия

Това е единственият начин да се изследва под микроскоп, което прави възможно наблюдаването на микробните патогени в активното състояние. Специално устройство за фазово контрастно устройство се използва за проверка.

При изучаване на храчки, инфектирани с туберкулозен бацил показва малко количество неутрофили в стадия на влошаване.

Ако храчката липсва или се освобождава в малки размери, на пациента се предписва лекарство за отхрачване или специални инхалации, които дразнят ларинкса. Освен това, ако няма слюнка, проверете промиването на бронхите.

urinoscopy

Лабораторната диагноза на туберкулозата е необходима за потвърждаване на диагнозата. Дори ако са открити бактерии в урината, патогените изискват допълнително диагностициране на открита или затворена туберкулоза.

Преди събирането на урина е необходимо да се държи тоалетната на външните гениталии чрез събиране на урината в специален контейнер от 100 ml (необходимото количество урина е приблизително 50 ml). Преди да премине урината в лабораторията, тя трябва да се съхранява на хладно място.

Препоръчваме да прочетете главната статия за теста за туберкулоза на урината на нашия сайт.

Кръвни тестове

Клиничният кръвен тест има няколко метода на изследване.

Обща информация

Този тест за туберкулоза може да се направи за възрастен и за дете. Това е необходимо за диагностицирането на различни заболявания. Общият кръвен тест за белодробна туберкулоза показва нивото на левкоцитите и ESR (декодиране на такива: скоростта на утаяване на еритроцитите).

В този случай имуно-ензимният тест взема кръвта за откриване на антитела срещу туберкулоза.

Ако извършите този кръвен тест за белодробна туберкулоза и други органи, тогава той може да разкаже за наличието на инфекция. Обаче най-често този преглед е с по-точен характер и помага да се открият латентни и екстрапулмонарни форми.

Полимеразна верижна реакция

PCR диагнозата на туберкулозата е един от най-ефективните методи за определяне на заболяването. Полимеразната верижна реакция се използва за откриване на бактериална ДНК в серум, урина, храчка, гръбначен мозък. PCR анализът със 100% точност показва наличието на патогенна бактерия в определен орган.

Чувствителността на PCR към туберкулозата е много висока. Дори когато други съвременни диагностични методи показват отрицателен резултат, този метод помага за точно идентифициране на заболяването.

Количествено тестване

Количествено изследване е лабораторен кръвен тест за наличие на туберкулозна инфекция. СЗО препоръчва използването на тази техника в много страни по света. Често се използва като алтернатива на туберкулиновия тест.

Не забравяйте да прочетете статията за тестовете за кръв за туберкулозен бацил в нашия портал.

Туберкулинов тест

Тестът Mantoux днес е незаменим метод за диагностика. Тя се приема ежегодно. Децата без Mantoux не се занимават с детската градина, санаториумите, лагерите. СЗО препоръчва да не го пропускате.

Тестът Mantoux е специална инжекция, която се прилага интрадермално. Инокулациите съдържат антигена на туберкулозата - туберкулин. След въвеждането му реакцията се проследява, като се определя дали има инфекция в тялото. Индикаторите за предразположение към болестта в бъдеще също са разкрити.

На мястото на инжектиране възниква възпаление, което показва, че имунната система се бори с инфекцията. Напоследък обаче те все повече правят кръвен тест за туберкулоза вместо Mantoux, по-специално тест за количествено изследване, одобрен от СЗО.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на белодробната туберкулоза спомага за точно облагане и елиминиране на други респираторни заболявания:

  • FLU и ARVI;
  • Възпаление на белите дробове;
  • Болести на бронхите;
  • сепсис;
  • астма;
  • Рак.

Огромна роля при определянето на заболяването играят различни проби от храчки и слуз от ларинкса. В допълнение, стомашната лигавица се изследва за токсини и зачервяване на бронхите. В тези органи може да се образува и инфекция.

Хардуерни диагностични методи

Методите за хардуерна диагностика включват:

  1. радиография;
  2. рентгеново;
  3. Компютърна томография.

Цените за хардуерно изследване за туберкулоза са приблизително следните:

  • радиография - около 1200 рубли;
  • цената на флуорографията - от 200 рубли до 500 рубли;
  • на компютърна томография - от 2200 рубли.

СЗО препоръчва, с цел предотвратяване на туберкулозата, да се правят тестове и да се предава диагнозата на заболяването ежегодно. Лечението на такова заболяване е много по-лесно и по-ефективно в ранен стадий на развитие.

Важно е да запомните, че са необходими изследвания, за да се предостави точна и точна диагноза. Само след това специалистът ще може да предпише подходящо лечение, което ще помогне за възстановяване на здравето и дори за спасяване на живота.

Как да проверите за туберкулоза - се грижи за себе си

Туберкулоза е инфекциозно заболяване, често срещащи се, което води до намаляване на защитните сили на организма, унищожаване на белодробната тъкан, или други подобни. (В зависимост от процеса на локализация), което може да се види на снимката. Предотвратяването на туберкулозната инфекция е основният фокус на борбата срещу нея.

За тази цел BCG ваксинацията и подготовката на Mantoux тест се извършват в детска възраст, а годишните превантивни прегледи и медицински прегледи се извършват в зряла възраст.

Защо е важна превенцията на туберкулозата?

Броят на хората, засегнати от туберкулоза, расте всяка година, а делът на детската популация сред тях е почти равен на възрастен.

Лечението на болестта е дълго, трябва да е продължително и сложно. Голям брой лекарства, използвани за терапия, имат голям отрицателен ефект върху имунната система.

Понастоящем всички здравни сили са насочени към прилагане на задължителни мерки за предотвратяване и ранно откриване на инфекции. Как да проверите това трябва всички да знаят, за да се предпазят от заболяването.

Смята се, че туберкулозата е социално заболяване, което засяга хора с ниски доходи и статус. Но в момента това твърдение не е толкова актуално.

Индикации за туберкулинова диагностика

Можете да посочите няколко институции в Москва и други градове в Русия, където е възможно да се провери за туберкулоза:

  • детска или възрастова клиника (инокулум, рентгеново отделение);
  • диспансер против туберкулоза;
  • специални превантивни комисии.

Методите за тестване на туберкулоза при възрастни и деца се различават. Тестването за туберкулоза при възрастни е годишните превантивни прегледи, които включват рентгенова флуорография на белите дробове.

Такива изпити се изисква да се провеждат два пъти годишно:

  • HIV-инфектирани;
  • лица, които са в контакт с източника на инфекция;
  • лица в центрове за предварително задържане, коригиращи колонии и също освободени през първите 2 години;
  • лица без определено местопребиваване;
  • лица, работещи в центрове за предварително задържане, поправителни съоръжения и диспансери против туберкулоза.

Време на превенция на туберкулозата

При децата предотвратяването на туберкулоза започва с първите дни от живота. През първите 3-7 дни след раждането ваксина срещу туберкулоза се ваксинира с BCG или BCG-M.

Ако по някаква причина е невъзможно да се извърши процедурата в дома за майчинство, тя се прави по-късно след тест на Mantoux с (задължително!) Негативен резултат.

Реваксинацията на BCG се извършва стриктно на 7 и 14 години с всички предишни отрицателни реакции на Мантукс.

Кой трябва да вземе теста Mantoux?

Тестът Mantoux се провежда за деца, които са навършили 12 месеца и до 18 години 1 път годишно.

Много родители са обезпокоени от това как да тестват детето за туберкулоза, без да се прибягва до въвеждането на туберкулин. Има алтернатива - флуорография. Но се провежда само за изясняване на диагнозата или след навършване на 14-годишна възраст, тъй като това е вредно за малките деца.

Как да проверите за туберкулоза: тестове и хардуерно изследване

туберкулоза - доста честа болест през 21 век. Има много причини, които могат да го причинят.

Болестта е страшна, защото се различава в симптоматиката и признаците при почти всеки пациент. И това прави много трудно да се диагностицира.

Разбира се, ако преминете през пълна, подробна диагноза, идентифицирането на болестта не е трудно.

Но как да се тестваме за туберкулоза, ако има периодични симптоми и обикновено няма време за пълна проверка? Възможно ли е да се проверява у дома?

Това са най-често зададените от пациентите въпроси. За да разсееш доста неприятни подозрения и да не се мъчиш напразно, се препоръчва да претърпиш проверка, която отнема много време.

В какви случаи е възможно наличието на болестта?

В медицинската практика често е белодробна форма на туберкулоза.

Този сорт има следните характеристики:

  • често повишаване на телесната температура, която продължава няколко дни;
  • рязка загуба на тегло, тънкостта ясно се вижда на лицето;
  • загуба на физическа издръжливост, дори незначителни натоварвания създават много дискомфорт;
  • неразположение;
  • както при децата, те намаляват физическата и психическата активност, което е ясно видимо в училищното изпълнение;
  • в началните етапи на развитие на болестта има силна кашлица;
  • с течение на времето обичайната суха кашлица става лигавица;
  • в някои случаи кашлица, придружена от силна болка в белите дробове. Възможно е да има малки съсиреци в храчката.

Но дори и да се ръководи от горните симптоми, е невъзможно самостоятелно да се диагностицира наличието на туберкулоза.

Вероятно това е сериозно усложнение на пневмонията, така че да се почувствате, така че преди да се паникьосате, трябва да извършите задълбочен преглед, включително лабораторни изследвания (анализ) и хардуерно проучване.

Лабораторни изследвания

По правило, за да се идентифицира наличието на туберкулоза при възрастни и деца, се получава реакцията Mantoux. Малко количество туберкулин се прилага на лице и, ако се прецени реакцията (кожни прояви след инжектирането), е възможно да се определи дали индивидът е носител на туберкулоза.

Но този метод не гарантира надеждни резултати, тъй като мястото на инжектиране може да бъде намокрено или разтрито с облекло и повечето медицински персонал ще предприемат такава реакция за наличието на туберкулоза.

Наскоро, от всички новаторски методи, тестът за туберкулоза беше особено успешен с помощта на анализ на кръвта. И ефективността на този метод е невероятна - след няколко часа човек ще знае точно дали е носител на ужасна болест или не.

Времето за изчакване за резултатите директно зависи от тестовата система, която се използва в изследователската сграда.

След редица размирици медицинският персонал стигна до заключението, че тестването за туберкулоза с храчка не дава подходящи резултати.

Дори общият кръвен тест може да гарантира точност на диагнозата до 95%.

Долната линия е, че прекалено много чужди вещества се съдържат в храчката и това затруднява намирането на бактерии от туберкулоза. Някои експерти препоръчват да се направи кръвен тест за биохимия - като допълнителна проверка.

Не може да се каже, че кръвен тест за белодробна туберкулоза е толкова често срещан.

Като правило, той е назначен в случай, че реакцията на Мантукс не дава сравнително точни резултати, като по този начин поставя лицето в доста трудна позиция. Често ваксината е просрочена или дефектна и това може да доведе до фалшива положителна реакция на Мантукс.

Анализ на храчките за туберкулоза

Но как да проверите за туберкулоза чрез тестове за храчки?

Ако подозирате, че наличието на такова опасно заболяване с това подозрение е придружено от характерна симптоматика, не се пренебрегвайте - да се занимавате с редица допълнителни тестове, за да проверите версията на наличието на болестта.

Анализът на храчките отдавна е надежден и надежден източник на информация за наличието на болестта. За съжаление, времето за изчакване за резултати е до 30 дни. За човек, който има подозрение за туберкулоза, това е достатъчно дълго време.

Храчките, взети от пациента, се поставят в контейнер и специалистите наблюдават реакцията. Долната линия е за тестване на реакцията на бактериите, съдържащи се в пробата. Ако бактериите започват активно развитие, тогава с 90% вероятност пациентът има туберкулоза.

Но какво да кажем за останалите 10%?

В такива случаи пациентите се препоръчват да преминат през доказан метод - бронхоскопия.

С помощта на специален инструмент, вмъкнат през устната кухина, е възможно да се направи оценка на състоянието на дихателните органи отвътре. Ако белите дробове имат тъмни петна, които показват развитието на туберкулоза, не се изисква по-нататъшна диагноза.

Въпреки това, при отсъствие на възпалителни прояви, на пациента се възлага допълнително - хардуерна проверка. Като правило, този метод се използва само, когато клиничната картина е твърде неясна.

Струва си да се помни, че е невъзможно да се извърши само-тест за туберкулоза. Необходимо е да кандидатствате в специализирана институция, където висококвалифицирани специалисти диагностицират болестта за кратко време или разсейват вашите подозрения.

Хардуерна диагностика

Като допълнителна мярка се използва изследване, използващо флуорография и флуороскопия. И двата вида проверки са предназначени само за едно - за откриване на повреди или изменение на повърхността на дихателните органи.

Как да се тестваме за туберкулоза с помощта на флуорография, ако беше направено само наскоро?

За съжаление, това е значителен недостатък на този вид проверка - може да се направи не повече от веднъж годишно. Това се дължи на факта, че дозата на получената радиация се забавя в дихателните пътища в продължение на 10-12 месеца. Повторното облъчване се извършва само когато е абсолютно необходимо, но пациентът е забранен да извършва флуорография в продължение на две години.

Рентгеновото излъчване е по-хуманно и безопасно решение. С помощта на флуороскопия можете да намерите тъмни петна по белите дробове, които показват наличието на заболяването. Но, като правило, възпалителните процеси на някои заболявания могат да се проявяват чрез изчерпване на дихателните органи.

Ако съществува вероятност от туберкулоза, лекуващият лекар изпраща пациента на серия от лабораторни изследвания. Ако е необходимо, отново.

Как да проверите за туберкулоза? Какви анализи да предадете и дали е възможно да се прехвърли?

С такава болест не можеш да се шегуваш. Туберкулозата само в ранните стадии на развитие може да донесе много неприятни усещания, както и значително да влоши човешкия живот.

Ето защо е неприемливо да се признае наличието на развита форма. По-добре е да прекарате няколко седмици от собственото си време, но в случай, че е необходимо да започнете хирургично лечение.

При този сценарий заболяването ще се оттегли без възможни рецидиви.

Какви кръвни тестове даряват на туберкулоза

Туберкулозата е опасно заболяване, което се предава от въздушни капчици. агент причинител на туберкулоза - Mycobacterium туберкулоза (второто име - нарастък бацил) е семейство от Mycobacteriaceae, положително оцветени по Грам, спори и капсулите не образуват. Има 4 вида патогенни бактерии, от които Mycobacterium tuberculosis е най-опасна за хората. Точната диагноза на заболяването се извършва само чрез лабораторни методи.

Туберкулозата е широко разпространена: в различните региони броят на случаите годишно варира от 8-10 до 400-500 на 100 хиляди от населението. Данните от статистическите проучвания показват, че мъжете, които са на възраст над 40 години, са по-склонни да страдат от белодробна туберкулоза. Жените се заразяват главно на 20-30 години.

Патогенните свойства на причинителя са свързани със структурните особености на клетъчната стена. Високото съдържание на липиди, восъци, мастни киселини в състава на клетъчната мембрана осигурява висока устойчивост на микобактерии при неблагоприятни условия на околната среда. Kokh стимулира прехвърлянето на топлина до 100 0 C, ефектът на киселини, алкали и дезинфектанти. В почвата те продължават до 6 месеца, във вода - повече от година, в храчки - около 2 месеца.

Туберкулозата може да засегне всички тъкани и органи: белите дробове, черния дроб, бъбреците, ставите, костната тъкан, гениталиите. Продуктите с жизненоважна активност на микобактериите причиняват обща опиянение на организма и патологични промени в тъканите.

Клинични симптоми на туберкулоза

Най-често заболяването се открива с планирано изследване на пациента. При белодробна туберкулоза пациентът може да страда от субфебилна треска, кашлица, обща слабост и загуба на тегло. В късните стадии на заболяването има болки в гръдния кош, сухата кашлица се заменя с мокро, възможно белодробно кървене.

Следните групи от хора са изложени на риск от туберкулоза:

  • пациенти с имунна недостатъчност и хронични системни заболявания;
  • хората, които непрекъснато приемат лекарства на базата на глюкокортикостероиди;
  • Пушачи и хора, които злоупотребяват с алкохол;
  • пациенти, които са преминали курс на имуносупресия преди трансплантация на органи;
  • хора, живеещи в неблагоприятни условия на живот.

Също така вероятността за заразяване се увеличава при продължителен контакт с болни хора. Навременната диагноза на заболяването помага да се проучи анамнезата на пациента.

Ако има съмнение за заболяване от туберкулоза, лекарят трябва да даде допълнителен преглед на пациента след първоначалния преглед.

Предотвратяване на туберкулозата

За да се предотврати заболяването, децата от първите дни от живота се ваксинират с BCG ваксина. Още 2 седмици след въвеждането на ваксината децата започват да развиват имунитет срещу туберкулозата, който продължава 5-7 години. На възраст от 7 и 13 години се провежда реваксинация. Ваксинацията значително намалява вероятността от заболяването: сред ваксинираните, честотата на инфекция с туберкулоза и смъртност е по-ниска в сравнение с тези, които не са ваксинирани.

За диагностициране на туберкулозата на деца под 15-годишна възраст се дава Mantoux тест, който също се нарича туберкулинов тест. Пациентите се инжектират подкожно с туберкулин - антиген на микобактерии. Проучването показва наличието на сенсибилизация на тялото на микобактерии от туберкулоза или ваксина. Туберкулиновият тест не осигурява имунитет към заболяването. Тестът Mantoux е задължителен за детето преди реваксинация на BCG: положителната реакция е абсолютно противопоказание за ваксинация.

Тестът Mantoux не е много специфичен. Резултатът може да бъде положителен при хора, които наскоро са имали туберкулоза или са алергични към туберкулин. Diaskintest се използва за откриване на туберкулоза, диференциална диагноза на инфекциозни алергии и свръхчувствителност към BCG ваксината.

Препаратът съдържа изкуствено синтезирани антигени на клетъчната стена на микобактерии. Реакцията с Diaskintest се извършва с активен патологичен процес, с изключение на случаите, когато пациентът страда от съпътстващи имунопатологични нарушения. Негативен тест се наблюдава и при пациенти в ранните стадии на инфекция.

За да се предотврати туберкулозата на белите дробове и други заболявания на гръдния кош, възрастни и юноши над 15-годишна възраст трябва да преминат през флуорография на всеки 2 години. Хората, които работят в лечебни заведения, училища, детски градини, услуги за обществено хранене се проверяват поне веднъж годишно. С помощта на флуорография се оценяват показатели като наличие на тюлени и тъмнина в белите дробове, лекота на тъканите, яснота на модела, изместване на медиастиновите органи.

Какви тестове трябва да направя, за да проверя за туберкулоза

Лабораторните тестове за туберкулоза при възрастни по време на първоначалния преглед са предписани следното:

  • общ кръвен тест;
  • слюнкова микроскопия;
  • бактериологично поникване на храчки и промиване на бронхите;
  • изследване за наличието в кръвта на специфични антитела срещу патогена.

УАС не е специфичен метод за изследване, но с негова помощ може да се направи оценка на общото състояние на организма и реакцията на имунната система на инфекцията. Когато туберкулозата в кръвта на пациентите се наблюдава повишаване на ESR, неутрофилия и лека лимфоцитоза.

Изследването на храчките се извършва с белодробна туберкулоза. За да бъде резултатът от анализа надежден, пациентът трябва да спазва правилата за събиране на биологичен материал. За проучването е необходима първата сутрешна част на храчката, тъй като слузът, натрупан в дихателните пътища през нощта, е по-вероятно да съдържа mycobacterium tuberculosis. Слюнката се събира на празен стомах в стерилен контейнер. Ако плюенето е трудно, тогава бронхоскопията се използва за събиране на биоматериал.

След това слюнката на пациента се изследва под микроскоп. Коклетите Koch се оцветяват съгласно Tsil-Nielsen или флуорохромни бои. За да се получи надежден резултат, се препоръчва провеждането на изследвания на три части на храчката. По този начин е невъзможно да се определи болестта чрез слюнка. Анализът се счита за положителен, ако 1 ml от храчките съдържа най-малко 10 000 микроорганизми. Резултатът може да бъде повлиян от неспазването от пациента на правилата за събиране и съхраняване на храчки.

Бактериологичният анализ на туберкулозата е поникването на храчки, цереброспинална течност, точково от лимфните възли на пациента до хранителни среди. С положителен резултат от бактериозата върху mycobacterium tuberculosis, диагнозата се потвърждава. Но недостатъкът на метода е ниската чувствителност - за положителен резултат е необходима определена концентрация на патогена в биоматериал. Проучването отнема от 4 до 8 седмици. След изолиране на културата на микобактерии, е възможно да се определи чувствителността на този щам към антитуберкулозни химиотерапевтични лекарства.

Възможно ли е да се определи туберкулозата чрез кръвен тест?

Анализът на кръвта за туберкулоза вместо метода Mantoux на PCR или ELISA е показан при деца, бременни жени и пациенти с екстрапулмонарни форми на заболяването. Изследването е абсолютно безопасно за пациента и няма противопоказания. Също така в полза на кръвния тест е високата точност на използваните методи. При извършване на PCR в реално време резултатът от изследването ще бъде готов в деня на кръводаряване.

Методът на PCR се основава на изолирането на генетичния материал на патогена в кръвта на пациента. С помощта на анализа болестта може да бъде диагностицирана много преди появата на първите клинични симптоми.

Изпитването за туберкулоза чрез PCR е предписано за пациенти с ХИВ и СПИН. При имунодефицитни условия резултатите от бактериологичната инокулация и туберкулиновия тест често са фалшиво отрицателни, което много усложнява диагнозата.

Недостатъкът на метода е високата цена. Изследванията изискват скъпо оборудване и материали, които не са във всяка лаборатория. Следователно кръвният тест, използващ метода на PCR, не се използва за изследване на масовата популация.

Фалшиво положителен резултат от теста е възможно веднага след протичането на антитуберкулозна химиотерапия, когато патогенът все още остава в тялото. Методът не е ефективен, ако човек е инфектиран с мутантни щамове на микобактерии. Изключително важно е при избора на PCR да се избере правилно биологичният материал: кръвният тест е най-информативен в обобщения процес и в ранните стадии на заболяването.

Вече месец след инфекцията в тялото на пациента започва синтез на специфични имуноглобулини от класове IgM и IgG. Антителата се откриват в кръвта по метода на ензимния имуноанализ. Проучването е предписано при наличие на замъглени симптоми на туберкулоза на фона на отрицателните резултати от изследването по други начини.

Анализът за наличието на антитела в кръвта на причиняващия агент не прави разлика между латентния бактериокарлет и активния патологичен процес. За да се потвърди диагнозата, анализът трябва да бъде допълнен с други методи за изследване. При определяне на тест за лица, страдащи от имунодефицити, трябва да се има предвид, че нивото на антителата в тях може да бъде изключително ниско.

Кръвен тест, използващ както PCR, така и ELISA, не изисква специална подготовка. Преди да дарите кръв, трябва да бъде най-малко 4 часа, за да се въздържате от храна и поне 1 час - от пушене. Препоръчва се да се изследва сутрин.

Преглед на тестовете за туберкулоза

Днес съществуват няколко метода за определяне на туберкулозата: рентгенови лъчи и подкожни тестове. Нека да разгледаме по-отблизо техните плюсове и минуси

Причиняващият агент на туберкулозата са киселинно-бързи микобактерии, които се характеризират с особена агресия. Туберкулозен микобактерии могат да запазят жизнеспособността за дълго време, дори при неблагоприятни условия (по повърхността на предмети, суши бронхиална слуз, както и в почвата). Вероятността за развитие на болестта както при възрастни, така и при деца е доста висока. Това се дължи на намалената имунна защита на тялото и наличието на съпътстващи заболявания.

Основният начин на предаване е във въздуха. Инфекцията възниква дори при вдишване на малък брой патогени на туберкулоза. Рискът от инфекция също съществува при контакт с заразени предмети и продукти.
Необходимостта от цялостно изследване на тялото възниква, когато възникнат следните симптоми:
- продължителна кашлица с освобождаване на слуз с примеси от кръв (повече от 3 седмици);
- болезнени усещания зад гръдната кост;
- наличие на температура на субферила;
Прекомерно изпотяване (особено през нощта);
- летаргия.

Според многобройни проучвания около една трета от населението е инфектирано с туберкулозен микобактериум, но самата болест е латентна (латентна). Струва си да се отбележи, че такива пациенти не са заразни. Вероятността за преход на заболяването в активна форма е много ниска и е около 10%. Въпреки това, хората с намалена имунна защита (заразени с ХИВ, диабетици, пушачи, деца) са изложени на висок риск от това заболяване.

Често с латентна туберкулоза, рентгеновото изображение (флуорограма) не определя никакви промени в белите дробове. Основните методи за диагностициране на тази форма са кожни тестове (диагноза или Mantoux тест). Въпреки това трябва да се отбележи, че такива методи за откриване на инфекция с туберкулоза имат списък на противопоказанията:
- Остър или хроничен ход на инфекциозни заболявания;
- соматични заболявания по време на обостряне;
- епилепсия;
- Алергии.

Има още един съвременен точен метод за диагностициране на туберкулозна инфекция - T-SPOT.TB е имунологичен метод за откриване на туберкулоза както при деца, така и при възрастни.

Името T-SPOT.TB означава:

- буквата Т означава Т-лимфоцити, кръвни клетки, въз основа на чийто отговор се извършва изследването;
- SPOT - от английски означава "място". В резултат на лабораторния експеримент се образуват петна в кладенеца, всеки от които маркира Т-лимфоцита;
- TB - съкратено международно обозначение за туберкулоза.

В Русия използването на метода T-SPOT бе одобрено през 2012 г. от федералния закон - 2012/648.

Този метод на определяне на носителя на TB е много чувствителна и информативни, тя елиминира фалшиво положителни реакции за превоз на Mycobacterium туберкулоза в случаите, когато по-голямата част от изследванията са грешна или неточна. Според различни оценки в различните региони на чувствителността на земното кълбо T-SPOT оценява 87-97% информационен също идва на 98%. Както знаете, диагнозата на туберкулоза в HIV-инфектирани пациенти е сложно, и T-SPOT в тези случаи е много информативна и надеждна. Има други случаи, при които използването на този тест е за предпочитане.

СЛУЧАИ НА ПРЕДПОЧИТАНО ИЗПОЛЗВАНЕ НА T-SPOT

· При деца, ваксинирани с BCG, които имат фалшиво положителна реакция на Мантукс. В този случай е целесъобразно да се направи това минимално инвазивно проучване преди белодробната радиография.
· При хора с алергични и автоимунни заболявания;
· От медицински работници, хора, които пътуват много, военни, бременни;
· Затворници или пристигащи от местата за задържане;
· При пациенти с наркомания;
· При лица, които са в контакт с пациенти с туберкулоза;
· При пациенти, подложени на потискаща имунна терапия, като глюкостероиди или лъчетерапия, бъбречна заместителна терапия;
· При наличие на хронични заболявания, придружени от намаляване или изчерпване на имунитета, като захарен диабет, вече споменати ХИВ или пневмокониоза;
· Ако има съмнение за екстрапулмонарни форми на туберкулоза.

Моля, обърнете внимание! Ваксинирането на BCG не повлиява резултатите от теста T-SPOT.

Важно е да запомним, че T-SPOT е метод за количествено диагностициране на наличието на туберкулоза в организма, но не прави възможно разграничаването на активната форма на туберкулоза от латентна туберкулоза. Това може да бъде определено от лекаря-фтизиатрик на основата на сложно изследване на организма

T-SPOT В ХИВ. ДОПЪЛНИТЕЛНИ ДИАГНОСТИЧНИ ВЪЗМОЖНОСТИ

Този тест при носители на ХИВ е от особено значение при диагностицирането на туберкулозата. Имунодефицитен вирус засяга само тези клетки, които се използват за диагностика в някоя от IGRA-тестове, които включват Т-SPOT, т.е. CD4 клетки. Проучването установи, че дори и в по-късните етапи на ХИВ, когато броят на CD4 Т-клетките не надвишава сто мм3, откриване на туберкулозата при използване на T-SPOT е много висока.

ОПИТ НА ДРУГИ СТРАНИ

T-SPOT разработена в Оксфордския университет и първият, който го приема взе Европа, през 2004 г. официално е включена в диагностиката на туберкулозата в стандартите на Европейския съюз. В САЩ и Канада са включили T-SPOT в официален диагноза през 2005 г., Южна Корея през 2006 г., Тайван през 2009 г., народна република през 2010 г., Руската федерация и Япония през 2012 година.

РАЗЛИКА НА Т-СПАТ ОТ ИЗСЛЕДВАНИЯТА ПО PCR

PCR е ДНК тест и тъй като се изследва храчката, PCR изключва възможността за определяне на екстрапулмонарни форми на туберкулоза. Оказва се, че T-SPOT е универсален начин за диагностициране на туберкулозата, а специфичната за храчки PCR е специфична. Вероятно следователно T-SPOT, заедно с теста за количествен анализ в целия цивилизован свят, се нарича "Златен стандарт" при диагностицирането на туберкулозата.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА T-SPOT РАЗЛИЧНО ОТ ИЗПИТВАНЕТО НА ДИАСКИНА И ИЗПИТВАНЕТО НА QUANTIFERON

С количествения тест на теста T-SPOT в много отношения е сходен, но с Диаскин тест има много разлики. Например, тестът Diaskin е противопоказан за лица с алергични и автоимунни заболявания, той е лишен от количествени параметри за оценка, често е фалшиво отрицателен. Диагнозата с диаспоничен тест не е възможна, ако пациентът няма имунна реакция към туберкулин.
Kvantiferonovy тест като добро и точно като Т-SPOT, основната разлика е, че изпитваните kvantiferonovy мерки гама-интерферон, произведен в отговор на въвеждане на бацил нарастък и Т-SPOT се идентифицира Т-клетки, които произвеждат гама-интерферон за наличие на микобактерии туберкулоза.

КАКВО Е ПО-ДОБРО, КОЛИЧЕСТВЕН ТЕСТ ИЛИ Т-СПОТ

Често се питаме кой тест е по-добър, quantiferon или T-SPOT. Няма разлика, те са еднакво чувствителни и информативни, защото в един случай определяме броя на Т-клетките, а в друг - количеството гама интерферон, което те секретират. Разходите и времето за тяхното поведение също са много сходни.

КАК СЕ ПРИДОБИВА ВИСОКА СПЕЦИФИЧНОСТ НА T-SPOT

Интересно е, че вирусолозите откриват фрагмент от генома във вирулентната Mycobacterium tuberculosis, която отсъства при BCG, използван за присаждане. Този фрагмент, наречен RD1, е изгубен в процеса на създаване на ваксината някъде между 1908 и 1931 година. Антигените към RD1 - ESAT-6 и CFP10 селективно взаимодействат само с тези Т клетки, които са "познати" с фрагмента на RD1. И ние помним, че този фрагмент не е в обичайната ваксина. Установено е също така, че не е в микобактерии и които обичат да провокират фалшиво-положителна за туберкулоза в здрав организъм, като Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и така нататък.
Всичко това позволи на T-SPOT да стане надежден и изключително информативен метод за диагностициране на латентна и активна туберкулоза. Високата точност на диагностиката позволява да се избягват ненужни и, често, вредни курсове и проучвания.
Цената на T-SPOT в същото време не надвишава стойността на теста за количествен анализ.
Можете да дарите кръв на T-Spot в MC "Wide Hearts" регистриран по телефона 8 (473) -280-20-30.

КАК ДА ПОДГОТВИТЕ ЗА АНАЛИЗ НА ТЪРГОВИЯТА

Кръвта на T-Spot може да бъде предавана без запис (за предпочитане в сутрешните часове) в MC "Wide Hearts" на адрес: Voronezh, ul. Владимир Невски 19. Два часа преди проучването не може да яде. Кръвта се взема от вената. Действителните разходи за проучването могат да бъдат изяснени чрез повикване 8 (473) 280-20-30.

ТРАФИЦИРАНЕТО НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ АНАЛИЗ НА T-SPOT.TAB СЕ ПРЕДОСТАВЯ ОТ СПЕЦИАЛИСТ.

Резултатът от проучването може да бъде три отговора. За да разберем какво означава това, ние осигуряваме декодиране на T-SPOT анализ:
-Отрицателно - тялото не е заразено с туберкулоза
-Положително - тялото е заразено с туберкулоза
-Очевидно е доста рядък отговор. Необходимо е да се проследи динамиката, ще трябва да подадете отново анализа или допълнителните методи за изследване, например PCR или антитела срещу туберкулоза, с консултация от фтизиатрянин.

В MC "Широки сърца" можете да получите компетентна експертна консултация относно резултатите от теста.