ХОББ - подробности за болестта и нейното лечение

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е смъртоносна болест. Броят на смъртните случаи годишно по света достига 6% от общия брой смъртни случаи.

Това заболяване се появява, когато дългосрочно увреждане на белите дробове, в момента се смята за нелечимо, лечението може да се намали само честотата и тежестта на обострянията, за да се намали нивото на смъртните случаи.
Хроничната обструктивна белодробна болест (хронична обструктивна белодробна болест) е заболяване, при което дихателните пътища ограничават притока на въздух, частично обратими. Тази обструкция непрекъснато напредва, намалява функционирането на белите дробове и води до хронична респираторна недостатъчност.

Кой страда от ХОББ?

Хроничната обструктивна белодробна болест (хронична обструктивна белодробна болест) се развива главно при хора с тютюнопушене. Болестта е широко разпространена по целия свят, сред мъжете и жените. Най-високата смъртност е в страни с нисък стандарт на живот.
[wpmfc_short код = "имунити"]

Произход на болестта

Когато многогодишното дразнене на белите дробове с вредни газове и микроорганизми постепенно развива хронично възпаление. В резултат се наблюдава бронхиално стесняване и разрушаване на алвеолите на белите дробове. В бъдеще всички дихателни пътища, тъкани и кръвоносни съдове на белите дробове са засегнати, което води до необратими патологии, които причиняват липса на кислород в организма. ХОББ (хронично обструктивно белодробно заболяване) се развива бавно, постоянно напредва в продължение на много години.

Основните причини за болестта

  • Пушенето е основната причина, причиняваща до 90% от случаите;
  • професионални фактори - работа в опасни среди, вдишване на прах със съдържание на силиций и кадмиеви (миньори, строители, железопътния, работници стомана, целулозно-хартиената, зърно - и за обработка на памук предприятия);
  • наследствени фактори - рядко срещана вродена недостатъчност на а1-антитрипсин.
към съдържанието ↑

Основните симптоми на заболяването

  • кашлица Това е най-ранният и често подценяван симптом. Първоначално кашлицата е периодична, след това става ежедневна, в редки случаи само през нощта;
  • плюене - се появява в ранните стадии на заболяването под формата на малко количество слуз, обикновено сутрин. С развитието на заболяването, храчките стават гнойни и по-богати;
  • задух - се открива само след 10 години след началото на заболяването. Първо, тя се проявява само със сериозно физическо натоварване. Освен това, усещането за липса на въздух се развива и с незначителни движения на тялото, по-късно има сериозна прогресивна дихателна недостатъчност.
към съдържанието ↑

Класификация на ХОББ


Болестта се класифицира според тежестта:

Лесно - с леко изразени нарушения на белодробната функция. Има лека кашлица. На този етап болестта е много рядко диагностицирана.

Средна тежест - обструктивните белодробни заболявания се увеличават. Има диспнея или къс вятър при фи. натоварвания. Болестта се диагностицира, когато пациентите се лекуват поради екзацербации и диспнея.

Тежки - има значително ограничение на приема на въздух. Появяват се често обостряния, диспнея се увеличава.

Изключително тежки - с тежка бронхиална обструкция. Здравословното състояние се влошава много, влошаването става заплашително, развива се увреждане.

Диагностични методи

Анамнеза - с анализ на рисковите фактори. Пушачите оценят индекс пушач (IR): броят на цигари дневно пушени, умножена по броя на годините на тютюнопушенето и разделете на 20. IR-голяма от 10 показва развитието на COPD.
Спирометрия - за оценка на ефективността на белите дробове. Показва количеството въздух по време на вдишване и издишване и скоростта, с която влиза и излиза въздухът.

Проба с бронходилататор показва вероятността от обратимост на процеса на свиване на бронхите.

Рентгеново изследване - определя тежестта на белодробните промени. Диагнозата на саркоидозата на белите дробове също се извършва.

Анализ на храчките - за определяне на микробите при изостряне и избор на антибиотици.

Диференциална диагноза

ХОББ е по-често диференциран от бронхиална астма от природата на диспнея. При астма, недостиг на въздух след физическо натоварване се появява за известно време с ХОББ - незабавно.

Ако е необходимо, ХОББ се диференцира чрез рентгеново изследване от сърдечна недостатъчност, бронхиектазия.

Кашлица и недостиг на въздух ви притесняват? Те могат да бъдат симптоми на опасна инфекциозна болест - туберкулоза. Преминете диагностиката на туберкулозата, за да предотвратите разпространението на болестта!

Най-тежките заболявания на дихателната система започват с обикновен бронхит. Повече информация за това какво е бронхит, можете тук.

Как да се лекува болестта

Общи правила

  • Пушенето - винаги свършва завинаги. С продължаването на тютюнопушенето няма да има ефективно лечение с ХОББ;
  • използването на лични предпазни средства за дихателната система, намаляването, ако е възможно, на броя на вредните фактори в работната зона;
  • рационална, питателна храна;
  • намаляване на нормалното телесно тегло;
  • редовно упражнение (дихателни упражнения, плуване, ходене).

Лечение с наркотици

Целта му е да се намали честотата на обострянията и тежестта на симптомите, за да се предотврати развитието на усложнения. С развитието на заболяването обемът на лечението се увеличава само. Основните лекарства за лечение на ХОББ:

  • Бронходилататорите са основните лекарства, които стимулират бронхиална дилатация (авовент, салметерол, салбутамол, формотерол). Те се прилагат за предпочитане под формата на инхалации. Лекарствата с кратко действие се използват, ако е необходимо, продължават - постоянно;
  • глюкокортикоиди под формата на инхалации - използвани при тежки степени на заболяване, с екзацербации (преднизолон). При тежка респираторна недостатъчност гърчовете се лекуват с глюкокортикоиди под формата на таблетки и инжекции;
  • Ваксини - ваксинацията срещу грип намалява смъртността при половината от случаите. Провеждайте го веднъж през октомври - началото на ноември;
  • муколитици - тънки слуз и улеснява отстраняването му (karbotsistein бромхексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Използва се само при пациенти с вискозен храчки;
  • антибиотици - използвани само при обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини, възможно използване на флуорохинолони). Приложени таблетки, инжекции, инхалации;
  • антиоксиданти - може да намали честотата и продължителността на обострянията, да приложи курсове до шест месеца (N-ацетилцистеин).

Хирургично лечение

  • Буллектомия - премахването на големите бурета може да намали задуха и да подобри белодробната функция;
  • намаляване на белодробния обем чрез хирургия - е на етап проучване. Операцията позволява подобряване на физическото състояние на пациента и намаляване на процента смъртност;
  • белодробна трансплантация - ефективно подобрява качеството на живот, белодробната функция и физическото състояние на пациента. Употребата е затруднена от проблема с подбора на донорите и високата цена на операцията.

Кислородна терапия

Кислородната терапия се извършва, за да се коригира дихателната недостатъчност: краткосрочно - при екзацербации, продължително - при четвърта степен на ХОББ. При постоянен поток се предписва постоянна дългосрочна кислородна терапия (минимум 15 часа дневно).

Кислородната терапия никога не се предписва при пациенти, които продължават да пушат или страдат от алкохолизъм.

Лечение с народни средства

Инфузии върху билкови препарати. Те се приготвят чрез варене една супена лъжица вряла вода с лъжица храна и те го вземат за 2 месеца:

√ 1 част от градински чай, 2 части лайка и слез;

√ 1 част ленени семена, 2 части евкалипт, липа цветя, лайка;

√ 1 част лайка, балсам, сладка детелина, анасон, корен от джибри и алтея, 3 части ленено семе.

  • Вливане на репички. Черна репичка и средно големи цвекло решетка, разбърква се и се изсипва със студена преварена вода. Оставете за 3 часа. Използвайте три пъти дневно в продължение на един месец за 50 ml.
  • Нетълс. Корените на коприва да се смилат в каша и се смесват със захар в съотношение 2: 3, настояват 6 часа. Сиропът премахва храчките, облекчава възпалението и кашлицата.
  • мляко:

√ Чаша мляко, за да приготвите една лъжица цетририум (исландски мъх), пийте през деня;

√ в един литър мляко се вари 10 минути 6 натрошени луковици и чесън глава. Пийте половината чаша след хранене.

инхалация

√ отвари от билки (мента, лайка, игли, риган);

√ лук;

√ етерични масла (евкалипт, иглолистни);

√ варени картофиm;

√ разтвор на морска сол.

Методи на превенция

първичен

  • отказването от пушене е пълно и постоянно;
  • неутрализиране на излагането на вредни фактори на околната среда (прах, газове, изпарения).

Честотата на пневмония при дете може впоследствие да провокира развитието на ХОББ. Следователно признаците на пневмония при децата трябва да познават всяка майка!

Атаките на кашлица не позволяват да спим през нощта? Може би имате трахеит. Можете да научите повече за това заболяване на тази страница.

  • физически товари, редовни и измервани, насочени към дихателните мускули;
  • годишна ваксинация с грипни и пневмококови ваксини;
  • постоянен прием на предписани лекарства и редовни прегледи при пулмолозите;
  • правилното използване на инхалатори.
към съдържанието ↑

перспектива

ХОББ има условно неблагоприятна прогноза. Болката бавно, но непрекъснато напредва, което води до увреждане. Лечението, дори и най-активното, може само да забави този процес, но не и да елиминира патологията. В повечето случаи, лечение през целия живот, с все по-големи дози наркотици.

Нелечимият и смъртоносен ХОББ просто насърчава хората да напуснат завинаги пушенето. А за хората в риск съветът е един - ако се окажете в признаците на заболяването, веднага отидете на пулмолога. В края на краищата, колкото по-рано е открита болестта, толкова по-малко вероятно е преждевременната смърт.

Какво представлява хроничната обструктивна белодробна болест (COPD)

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е белодробно заболяване, при което човек едва може да диша. Това се дължи на увреждане на белите дробове в продължение на много години, обикновено от пушене.

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е белодробно заболяване, при което човек едва може да диша. Това се дължи на увреждане на белите дробове в продължение на много години, обикновено от пушене.

ХОББ най-често е комбинация от две заболявания:

  1. Хроничен бронхит. При хроничен бронхит, дихателните пътища, през които въздух навлиза в белите дробове (бронхите), са в състояние на възпаление, докато много слуз непрекъснато се произвежда. Стените на бронхите са сгъстени, което може да е причина за стесняване на лумена (запушване) на дихателните пътища. При това условие е изключително трудно човек да диша.
  2. Емфизем. При емфизем, стените на алвеолите са повредени и губят еластичността си. В резултат полезната област на белите дробове за обмен на газове (кислород и въглероден диоксид) между кръвта и вдишания въздух намалява. Резултатът от недостатъчния прием на кислород в кръвта е недостиг на въздух, който хората изпитват като недостиг на въздух.

С течение на времето, ХОББ като правило става по-тежка. Спрете след като сте започнали процесът на увреждане на белодробната тъкан не може. Но можете да предприемете мерки за забавяне на процеса на унищожаване на алвеолите в белите дробове, както и за подобряване на здравето на човек, страдащ от ХОББ.

Каква е причината за ХОББ?

В повечето случаи ХОББ е причинена от тютюнопушенето. През годините вдишването на тютюнев дим дразни дихателните пътища и разрушава еластичните влакна в белодробните алвеоли. Пасивното пушене също е много вредно. Други фактори, които могат да причинят ХОББ, са вдишването на химически пари, прах и замърсен въздух за дълъг период от време. Обикновено процесът на унищожаване на белодробната тъкан отнема много години, преди появата на първите симптоми на заболяването, така че ХОББ е най-честа при хората на възраст над 60 години.

В допълнение, вероятността от ХОББ се увеличава, ако човек е имал много сериозни инфекциозни белодробни заболявания през целия живот, но е особено важен, ако тези заболявания са настъпили в детска възраст. Лицата, които са диагностицирани с емфизем на възраст 30 или 40 години, могат да имат наследствена аномалия на алфа-1 антитрипсин протеин. Но, за щастие, тази патология е рядка.

Основни симптоми на ХОББ

  • Продължителна (хронична) кашлица.
  • Слюнка, която се появява при кашляне.
  • Диспнея, която е по-лоша от физическо натоварване.

Какво става?

С течение на времето ХОББ напредва и задухът в човек се появява дори и при незначителни физически усилия. Става все по-трудно за пациента да яде или да изпълнява прости физически упражнения сам. В същото време, дишането изисква значителни разходи за енергия. Пациентите с ХОББ често губят тегло и стават много по-слаби във физическите способности.

В един момент симптомите на ХОББ могат внезапно да се увеличат, което води до влошаване на физическото здраве. Това се нарича обостряне на ХОББ. Оздравяването на ХОББ може да варира от незначителна до животозастрашаваща. Колкото по-продължителна е продължителността на ХОББ, толкова по-тежки ще бъдат такива избухвания на обостряния.

Как се диагностицира ХОББ

За да разберете дали човек има ХОББ, трябва да се консултирате с пулмолог (лекар, който се занимава с белите дробове), който ще направи физически преглед и ще чуе белите дробове.

Тогава той ще задава въпроси за болестите, пренесени в миналото. Попитайте дали пушите или се свържете с други химикали, които могат да дразнят белите дробове.

Освен това, лекарят ще проведе тестове за функционална оценка на външното дишане (напр. Спирометрия). Резултатите от спирометрията ще покажат колко добре работят белите дробове.

Лекарят може да предпише рентгеново изследване на гръдния кош и други тестове, за да изключи други проблеми, които могат да причинят същите симптоми.

Важно е да се идентифицира ХОББ възможно най-рано. Това ще предприеме действия, за да забави увреждането на белите дробове.

Лечение на ХОББ

Най-добрият начин да забавите прогресията на ХОББ е да откажете пушенето! Това е най-важното и необходимо за това, което може да се направи. Независимо от продължителността на пушенето и степента на ХОББ, отказването от пушене може значително да забави разграждането на белите дробове. Участващият лекар ще предпише лечение, което ще помогне за облекчаване на симптомите на заболяването и подобряване на благосъстоянието, което значително подобрява качеството на живот. Медикаментите могат да спомогнат за облекчаване на дишането, облекчаване или намаляване на недостиг на въздух.

При лечението на ХОББ се прилага:

  • бронходилататори, лекарства причиняват бронхиална дилатация, главно поради релаксация на гладката мускулатура на техните стени (фенотерол, Atrovent, салбутамол)
  • муколитичните лекарства водят до втечняване на слуз и улесняват евакуацията му от бронхите (бромхексин, амброксол)
  • антибиотиците са съществен компонент на лекарствената терапия за обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини)
  • инхибитори на проинфламаторни медиатори или рецептори към тях, които инхибират активирането на вещества, отговорни за възпалителния процес (Erespal).
  • глюкокортикостероиди (преднизолон), хормонални лекарства се използват за обостряне на заболяването, за спиране на атака с тежка респираторна недостатъчност.

Повечето бронходилататори се предписват под формата на инхалации, което позволява на лекарството да влиза директно в белите дробове. Много е важно инхалаторът да се използва стриктно в съответствие с инструкциите на лекуващия лекар.

Има програма за рехабилитация на белодробни заболявания, която помага да се научим как да се справяме с изземването. Специалистите в тази програма съветват и преподават на пациентите техниката за правилното дишане при ХОББ - за да улеснят дишането, да показват какво можете и трябва да правите физически упражнения, как да се храните правилно.

С напредването на заболяването може да се наложи някои пациенти да се нуждаят от кислородни курсове.

Предотвратяване на инфекциозни заболявания на дихателните пътища при ХОББ.

Особено внимание се отделя на превенцията на инфекциозни заболявания на дихателните пътища. Хората с ХОББ са по-склонни да имат белодробни инфекции. Такива пациенти са показали ежегодна ваксинация срещу грип. В допълнение, използването на пневмококова ваксина може да намали честотата на екзацербациите на ХОББ и развитието на пневмония придобита в обществото, в това отношение, ваксинация се препоръчва при пациенти с по-старите възрастови групи на възраст над 65 години и при пациенти с тежка форма на ХОББ, независимо от възрастта. Ако, в края на краищата, пациентът с ХОББ стане пневмония, тогава пневмонията при ваксинирани пациенти е много по-лесно.

Когато сте вкъщи, трябва да следвате определени правила, които ще помогнат за предотвратяване на обостряния и прогресиране на ХОББ:

  • Избягвайте контакт с различни химикали, които могат да дразнят белите дробове (дим, изгорели газове, замърсен въздух). Освен това атаката може да предизвика студен или сух въздух;
  • в къщата е по-добре да използвате климатизатора или въздушния филтър;
  • по време на работния ден трябва да предприемете почивка;
  • упражнявайте редовно, за да останете в добро физическо състояние за възможно най-дълго време;
  • яжте добре, за да не изпитате недостиг на хранителни вещества. Ако се случи загуба на тегло, тогава трябва да видите лекар или специалист по хранене, който ще ви помогне в избора на диета, за да компенсирате ежедневните разходи за енергия на организма.

Какво друго трябва да знам?

С увеличаване на тежестта на ХОББ, астма атаки стават все по-трудно, а симптомите се развиват бързо и да останат по-дълго. Важно е да знаете какво да правите в случай на атаки на задушаване. Участващият лекар ще ви помогне да изберете лекарства, които ще ви помогнат при такива атаки. Но в случай на много тежка атака, може да се наложи да се обадите на екип за линейки. Оптимално е хоспитализация в специализирано пулмология отдел, но в негово отсъствие или попълване на пациента може да бъде хоспитализиран в болница терапевтичен да арестува усложняването и предотвратяване на усложнения на болестта.

При такива пациенти, с времето, депресията и тревожността често произтичат от осведомеността за болестта, която се влошава. Недостиг на въздух и затруднено дишане също допринасят за чувство на тревожност. В такива случаи е необходимо да се говори с лекуващия лекар за това какви видове лечение могат да бъдат избрани за облекчаване на дихателните проблеми при атаки на диспнея.

Прогноза за ХОББ

Болестта продължава непрекъснато напредък, което води до увреждане. Прогнозата за възстановяване е неблагоприятна. Оценката на прогнозата се характеризира със следните параметри: възможността за елиминиране на провокиращи фактори, придържане към лечение, социално-икономически условия.

Неблагоприятни прогностични признаци: тежки съпътстващи заболявания, сърдечна и дихателна недостатъчност, пациенти в старческа възраст.

ХОББ - симптоми и лечение на хронична обструктивна белодробна болест

Болестите на бронхопулмоналната система заемат едно от водещите места в структурата на общата заболеваемост. Поддаване на общия брой случаи само на сърдечно - съдови заболявания и заболявания на стомашно-чревния тракт, те допринасят не само за намаляване на качеството на живот на много хора, но също и в развитието на хората с увреждания в голяма част от населението.

Разбира се, има такива известни болести, които всеки е страдал без преувеличение. Например бронхит. Пушачите често се превръщат в хроничен процес. Някои са имали пневмония, или са имали плеврит. Но това са отделни диагнози.

Но се оказва, че има цяла група болести, които "увреждат" бронхопулмоналната система и цялото тяло. Тя се нарича мистериозно съкращение - ХОББ - какво е това и как се лекува това заболяване? Всъщност това е хронична обструктивна белодробна болест (COPD). Ще я опознаем по-добре.

Бързо навигиране в страницата

ХОББ - какво е това?

Хронична обструктивна белодробна болест - заболяване (брой заболяване), които се характеризират с намаляване на обема и скорост на потока въздух, който влиза в белите дробове.

Отначало това разстройство е функционално и напълно обратимо, но с течение на времето съществуват органични нарушения, водещи до дихателна недостатъчност.

Какви заболявания могат да бъдат придружени от функция за намаляване на степента на външно дишане? Тук те са:

  1. Хроничен обструктивен бронхит, включително гнойни.
  2. Емфизем на белите дробове (заболяване, което се характеризира с прекомерна лекота на белодробната тъкан). Ако вече има много въздух в белите дробове, естествената функция на вдишването е ограничена.
  3. Дифузна пневмосклероза. Това състояние се характеризира с прекомерно свръхрастеж на съединителната, влакнеста тъкан, в ущърб на функционалната - алвеоларна. Склерозата е универсален процес, който може да бъде резултат от много заболявания. Така че склерозата или фиброзата на черния дроб се нарича цироза.

Освен белодробно заболяване, симптомите на запушване може да предизвика увреждане на сърцето и съдовете на белодробното кръвообращение, като синдром на белодробна хипертония, с развитието на белодробно сърце, или белодробна болест на сърцето.

В това състояние, сърцето, вместо пълно насищане на органи и тъкани на кислород и хранителни вещества, "бори" с високо налягане в кръвоносните съдове на белодробната циркулация, харчат всичките си сили, за да е в ущърб на основните функции.

Причините за ХОББ и механизма на развитие

На първо място, необходимо е да се изясни значението на основния термин - бронхиална обструкция. Запушването е пречка за нормалното функциониране. Налице е парламентарно препятствие, когато се случи умишлено разпадане на срещата.

И има бронхиална обструкция, която затруднява дишането. Това се случва по една причина: съпротивлението на дихателните пътища се увеличава. Има няколко причини за това:

  • Промени в респираторния тракт, тяхната конфигурация под влиянието на склероза (ремоделиране);
  • Когато алвеолите са унищожени, тяхната "отрицателна функция на засмукване" се губи или еластичният натиск;
  • Има претоварване на ексудат в бронхите (слуз, гной, възпалителни клетки), с намаляване на лумена;
  • Хроничен спазъм на гладките мускули на малките бронхи. Това отново води до стесняване на лумена им;
  • Дисфункция на цилиарния епител на бронхите. Тези клетки "почистват" цялата мръсотия и микробите. Тяхната дисфункция води до стагнация и възпаление, вследствие на което се нарушава мукоцилиарният транспорт. Особено често този механизъм на развитие на запушване се проявява при пушачите.

Както може да се види, първите две причини водят до необратими промени, а последните три могат да бъдат елиминирани. Ясно е, че колкото по-малък е клирънсът на бронхите, толкова по-голям е техният брой, общата площ и цялостното ефективно напречно сечение.

Той е малък и най-малката бронхите, а не големи, са виновни за формирането на препятствието, а в някои форми на съпротива в насрещното въздушния поток може да се увеличи дори два пъти повече от нормалното.

За критериите за определяне на нивото на тежест

За да се направи прогноза, трябва да се имат предвид два фактора: клинични прояви (напр. Кашлица с храчка, появяване на диспнея) и степента на функционални нарушения на външното дишане. Спирография се извършва с определението за FVC (т.е. принудителния жизнен капацитет на белите дробове) и обема на принудителното изтичане за една секунда.

  • За да направите това, след нормална, спокойна инхалация, колкото е възможно повече да издишате рязко и силно "до границата".

Полученият обем и ще бъде необходим индикатор за този въздух, който се намира в дълбоки отделения на бронхиалното дърво. Ако форсирания експираторен обем 80% от нормалното, това препятствие се изразява леко, и ако това се намалява (по-малко от 80%, със средна тежест по-малко от 50% в тежка, 30% или по-малко при изключително тежки), то е обективна оценка на обструкция,

Симптоми и признаци на ХОББ при хората

Признаците на ХОББ са известни на всички - индивидуално взети, те са оплаквания от пулмологични пациенти:

На първо място, има кашлица. Кашлицата COPD първоначално е рядка, след това се появява по-често, придобивайки хроничен курс. При екзацербации има образуване на храчка, външни екзацербации кашлицата е суха.

  • Един от най-важните фактори за неговото възникване е тютюнопушенето и ефекта от аерозолите (например в фризьорите);

Слюнка. Тъй като това е следствие от кашлица, изглежда малко по-късно. Първоначално то е същността на сутринта, и съдържа слуз, но след това, в нарушение на бронхиална проходимост и муколарното дисфункция, има изобилие от храчки, гноен характер облечен.

  • Това е знак за влошаване на процеса.

Dispno или недостиг на въздух. Късно е и прогностично неблагоприятен знак. Като правило, това се случва 10-12 години по-късно от кашлица.

Първо, диспнея се появява с тежко физическо натоварване, след това - с умерено, след това - със светло (ежедневно домакинство) натоварване. След това, диспнея постепенно се развива в дихателна недостатъчност, която понякога изглежда дори в покой.

  • Като правило, появата на диспнея е "придвижване" на пациентите до лекар.

Откъде знаеш, ако пациентът е без дъх? В този случай, ако пациентът е ходене зад своите връстници, и поиска да "отиде бавно" - това означава, че той е със средна степен, а ако всеки 120-130 стъпки, необходими, за да се спре - тежък недостиг на въздух.

Има и много тежка форма, когато недостигът на въздух не ви позволява да напуснете къщата или се притеснявате за измиване и смяна на дрехите. Такива пациенти постоянно се нуждаят от наличие на кислородни магазини у дома.

За разновидностите на болестта

Има два различни типа поток: бронхиалният тип и емфиземният тип на заболяването. Техните характеристики са както следва:

  • При бронхиален тип кашлицата е по-тревожна, бронхиалната обструкция е по-изразена, цианотичното оцветяване на кожата се развива - цианоза. В тежки случаи смъртта в ранна възраст е възможна, тъй като компенсацията често развива полицитемия - увеличение на броя на червените кръвни клетки;
  • Емфиземният тип се развива по-често в зряла възраст и в напреднала възраст. Запушването на бронхите е по-малко изразено, се развива алвеоларният компонент. Повече загрижени за недостиг на въздух, има хипервентилация. Цианозата е сива и полицицемията обикновено не се случва.

Как се лекува COPD? - Подготовка, гимнастика

Лечението на хроничната обструкция на белите дробове в повечето случаи започва с методи, различни от наркотиците. Най-важните от тях са:

Пълно спиране на тютюнопушенето, или значително намаляване на броя на пушените цигари. Както показва практиката, пушачите са склонни да развиват често тази патология.

След отхвърлянето на този навик, в 70% от случаите се наблюдава възстановяване на цилиарния епител, подобряване на дренажната функция, елиминиране на бронхоспазъм и възстановяване на лумена на малките бронхи.

Лечение на ХОББ чрез дихателна гимнастика. Има различни методи, но основните упражнения трябва да се дават от специалист - инструктор по лечебно физическо възпитание.

Упражненията са насочени към практикуване на дълбоко дишане, което подобрява кръвоснабдяването на малките бронхи. Разбира се, в случай, че пациентът (ka) пуши - ефектът от упражнението ще бъде максималният при отхвърлянето на тази зависимост.

Допълнителни методи Нелекарствената терапия е предотвратяване на инхалацията на агенти, които причиняват бронхоспазъм с по-нататъшното развитие на обструкция на дихателните пътища. Те включват: отстраняване на респираторните алергени и спиране на излагането на вредни производствени фактори.

В някои случаи дори да изисква прехвърляне на друга работа (например, когато се работи в птицеферми, както и фризьорски и галванични инсталации), или използване на лична защита на дихателните пътища.

Видове и имена на наркотиците

Лекарствата за лечение на ХОББ сега са представени от различни групи агенти. Най-често се използват следните неща:

Препарати за бронходилататори

Те засягат бронхиалния тип препятствие, в който можете да промените ситуацията. Тези лекарства включват b-адреномиметици, които отпускат гладките мускули на бронхите (формотерол). В допълнение, те стимулират работата на цилиарния епител, като активират мукоцилиарния транспорт.

Също така се използват холиноблокаторни мускаринови рецептори (Salbutamol). Известни са такива лекарства като "Berodual" и "Atrovent". Те осигуряват дългосрочен ефект на бронхиална дилатация. Тези лекарства могат да причинят характерни странични ефекти - сухота на лигавиците, както и да предизвикат аритмия.

За дълго време и успешно се използва евтин наркотик "Eufillin" от групата на ксантини. Лечението на ХОББ при възрастните хора често се свежда до повикване на "линейка", където баба и дядо се молят за лекар "горещ изстрел".

Това лекарство обаче има малка терапевтична ширина: може да причини нарушение на ритъма на сърцето, така че не може да се използва повече от веднъж на ден. Използвайте ксантини по-добре в комплекса, а не под формата на монотерапия.

Кортикостероидни хормони

Най-често те се предписват под формата на инхалации. Най-благоприятни за назначаването им с астма. Лечението на астма и ХОББ е показател за назначаването на преднизолон, пулверизираща терапия.

Ако не е налице астма, то хормоните трябва да се използват много внимателно, поради незначителен ефект и голям брой странични ефекти.

Антибактериални лекарства

От тях започва хронична бронхитна терапия, с клиника на възпаление, гнойна секреция на храчки, увеличаване на белодробния модел на рогенгенграмата.

При правилна терапия и пълно възстановяване, се разрешава и бронхиална обструкция. Предписването на антибактериални лекарства е по-добре не емпирично (т.е. "случайно"), а въз основа на резултата от определянето на чувствителността на патогена към антибиотиците.

  • Наред с другите методи на лечение трябва да се нарича муколитици, отхрачващи средства (ACC "Lazolvan", "Ambrobene"), както и народни лекарства (бяла ружа, женско биле).

Вместо да приключи

Проучихме симптомите и лечението на ХОББ, както можете да видите - това е коварна патология. Препятствие е податлив на дългосрочно прогресивно поток, но игнорира лечение, резултатът е неизбежно жалко - развитие на първия хронично, последвано от остра дихателна недостатъчност.

За тези, които са безгрижни пренебрегване собственото си здраве, искам да ви напомня, че до смърт от задушаване - един от най-болезнени, особено когато това състояние се разтяга до седмици, а понякога и месеци. На този фон, острата коронарна смърт от сърдечен пристъп изглежда като заличаване.

Следователно, в началните етапи на появата на хронична кашлица човек има няколко години напред, за да преосмисли, да направи своя избор и да си възвърне свободата на дишане и радостта от живота.

ХОББ: причини, класификация, диагностика, как да се лекуват и предотвратяват

COPD (хронично обструктивно белодробно заболяване) - заболяване, което се развива в резултат на възпалителен отговор на действието на определени стимули външната среда, с лезии на дисталния бронхите и емфизем, и която се проявява чрез прогресивно намаляване на въздушния поток през белите дробове, увеличаване на дихателна недостатъчност, както и инфекции на други органи.

ХОББ е второто най-хронично незаразно заболяване и четвъртата водеща причина за смърт, и този показател постоянно нараства. Поради факта, че това заболяване непрекъснато се развива, това отнема едно от първите места сред причините за инвалидност, тъй като води до нарушаване на основната функция на тялото ни - функцията на дишането.

Проблемът с ХОББ е наистина глобален. През 1998 г. инициативна група от учени създаде Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD). Основните цели на GOLD са разпространяването на информация за заболяването, систематизирането на опит, обяснете причините и съответните превантивни мерки. Основната идея, която лекарите искат да предадат на човечеството: ХОББ може да бъде предотвратено и лекувано, Този постулат дори се поставя в съвременната работна дефиниция на ХОББ.

Причини за ХОББ

ХОББ се развива, когато се комбинират предразполагащи фактори и провокиращи агенти на външната среда.

Предразполагащи фактори

  1. Наследствена предразположеност. Вече е доказано, че вроденият дефицит на някои ензими предразполага към развитието на ХОББ. Това обяснява фамилната история на заболяването, както и факта, че не всички пушачи, дори тези с дълъг опит, са болни.
  2. Секс и възраст. Хората, страдащи от ХОББ, са на повече от 40 години, но това може да се обясни с остаряването на тялото и продължителността на тютюнопушенето. Дадени са данни, че сега нивото на заболеваемост сред мъжете и жените е почти равно. Причината за това може да бъде разпространението на тютюнопушенето сред жените, както и повишената чувствителност на женското тяло към пасивното пушене.
  3. Всички негативни ефекти, които засягат развитието на дихателната система на детето по време на пренатален период и ранно детство, увеличават риска от ХОББ в бъдеще. Само по себе си физическото изоставане също е придружено от намаляване на обема на белите дробове.
  4. Инфекция. Чести респираторни инфекции в детска възраст, както и повишена чувствителност към тях в по-напреднала възраст.
  5. Хиперактивност на бронхите. Въпреки че хиперактивността на бронхите е основният механизъм на развитие на бронхиална астма, този фактор се счита също за рисков фактор за ХОББ.

Провокиращите фактори

  • Пушенето. 90% от всички страдащи от ХОББ са пушачи. Поради това можем да кажем с пълна увереност, че пушенето е основната причина за развитието на това заболяване. Този факт трябва да бъде предаден на максималния брой хора, тъй като пушенето е единственият управляван фактор за предотвратяване на заболеваемостта и смъртността. Човек не може да повлияе на гените си, той почти не може да почисти въздуха около него, но той винаги може да се откаже от пушенето.
  • Опасности при работа: органичен и неорганичен прах, дим, химически примеси. Тези, които са най-застрашени са работниците на мини, строителство (прах от циментовата пещ), металургични производствени работници, производители, работници за сушене на зърно растения, производство на хартия. Когато са изложени на тези неблагоприятни фактори ХОББ болест засяга и пушачи, и непушачи.
  • Насищането на атмосферния въздух с продуктите от изгарянето на биогорива (дървесина, въглища, тор, слама). В райони с ниска цивилизация този фактор води до разпространение на ХОББ.

Патогенеза на ХОББ

Ефектите от тютюневия дим и други дразнещи вещества в предразположени индивиди водят до възникване на хронично възпаление в стените на бронхите. Ключът е поражението на дисталните части от тях (което се намира по-близо до белодробния паренхим и алвеолите).

В резултат на възпаление има нарушение на нормалното освобождаване и отделяне на слуз, блокиране на малки бронхи, инфекцията лесно се прикрепя, възпалението се разпространява до субмукозните и мускулните слоеве, мускулните клетки умират и се заместват от съединителната тъкан (процесът на бронхиална ремоделиране). В същото време разрушаването на паренхима на белодробната тъкан, мостовете между алвеолите, развива емфизема, т.е. хипер-лекота на белодробната тъкан. Светлината, която надува въздуха, намалява тяхната еластичност.

Малките бронхи издишват зле изправени - въздухът трудно напуска емфиземната тъкан. Нормалният обмен на газ е нарушен, тъй като вдишващият обем също намалява. В резултат на това основният симптом на всички пациенти с ХОББ е диспнея, която е особено утежнена от движението, ходенето.

Последица от дихателната недостатъчност е хроничната хипоксия. Цялото тяло страда от това. Продължителната хипоксия води до стесняване на лумена на белодробните съдове - има белодробна хипертония, която води до разширяване на дясното сърце (белодробно сърце) и привързаност към сърдечна недостатъчност.

Защо ХОББ е изолирана в отделна нозология?

Познаването на този термин е толкова ниско, че повечето от пациентите, които вече страдат от това заболяване, не знаят, че са болни от ХОББ. Дори ако такава диагноза се показва в медицинските досиета, в ежедневния живот пациентите и лекарите все още са доминирани от обичайния "хроничен бронхит" и "емфизем".

Основните компоненти в развитието на ХОББ са хронично възпаление и емфизем. Защо ХОББ е изолиран в отделна диагноза?

В името на тази нозология виждаме основния патологичен процес - хронична обструкция, т.е. стесняване на лумена на дихателните пътища. Но процесът на обструкция е налице при други заболявания.

Разликата между ХОББ и бронхиална астма е, че обструкцията на ХОББ е почти или напълно необратима. Това се потвърждава от спирометричните измервания, използващи бронходилататори. При бронхиална астма след употреба на бронходилататори стойностите на FEV1 и PSV се подобряват с повече от 15%. Такава обструкция се третира като обратима. При ХОББ тези стойности се различават леко.

Хроничният бронхит може да предхожда или да придружава ХОББ, но това е независимо заболяване с ясно определени критерии (продължителна кашлица и свръхсекреция на храчки), а самият термин включва поражение само на бронхите. Когато ХОББ засяга всички структурни елементи на белите дробове - бронхи, алвеоли, съдове, плевра. Не винаги хроничният бронхит е съпроводен с обструктивни нарушения. От друга страна, не винаги при ХОББ, има увеличено отделяне на храчките. С други думи, може да има хроничен бронхит без ХОББ, а ХОББ не попада под определението за бронхит.

Хронична обструктивна белодробна болест

По този начин ХОББ сега е отделна диагноза, има свои собствени критерии и в никакъв случай не замества други диагнози.

Диагностични критерии за ХОББ

Възможно е да се подозира, че има ХОББ, ако има комбинация от всички или няколко симптома, ако се появят при хора над 40-годишна възраст:

  1. Недостиг на въздух. Диспнея при ХОББ - постепенно се увеличава, утежнява се с физическа активност. Това е недостиг на въздух, което обикновено е първата причина да отидете на лекаря, въпреки че всъщност това означава далечен и необратим патологичен процес.
  2. Кашлица. Кашлицата при ХОББ е хронична, обикновено с храчки, но може и да е непродуктивна. Кашлицата обикновено се появява няколко години преди задухването, често подценявано от пациентите, се счита за обичайно нещо при пушачите. Въпреки това, трябва да се отбележи, че ХОББ може да се появи и без кашлица.
  3. Комбинацията от прогресивна диспнея и кашлица с влиянието на агресивни фактори: пушене, професионални опасности, дим от отопление на печка за домакинствата. Има такова нещо като индексът за пушене: броят на пушените цигари на ден се умножава по 12. Ако тази цифра надвишава 160, пациентът със сигурност е рискова група за ХОББ.
  4. Комбинация от симптоми с наследствена история.
  5. Въздишащи дихателни и слухови дрънкалки. Този симптом е нестабилен и няма такава диагностична стойност, както при бронхиална астма.
  6. Ако се предполага, че има ХОББ, пациентът е проведен със спирометрия.

COPD е значително потвърждение на спирометричните индекс съотношение на принудителен експираторен обем за 1 секунда, за да принуди витален капацитет (FEV 1 / FVC) проведено 10-15 минути след прилагането на бронходилататори (бета-симпатикомиметици салбутамол beroteka или 35-40 минути след кратко действие антихолинергици -Ipratropium bromide). Стойността на този показател

спирометрия останалите - връх експираторен дебит, както и измерване на ФЕО1 не тест бронходилататор може да се извърши като изпит скрининг, но не се потвърди диагнозата на ХОББ.

Сред другите методи, описани в COPD, в допълнение към рутинната клинична минимум, може да се отбележи радиография белите дробове, пулсова оксиметрия (определяне на насищане на кислород в кръвта), изследване на кръвни газове (хипоксемия, хиперкапния), бронхоскопия, гърдите CT, изследване на храчки.

Класификация на ХОББ

Има няколко класификации на ХОББ постепенно, степени на тежест, клинични възможности.

Класификацията постепенно отчита тежестта на симптомите и данните от спирометрията:

  • Етап 0. Рискова група. Въздействието на неблагоприятните фактори (пушене). Няма оплаквания, функцията на белите дробове не е нарушена.
  • Етап 1. Лесно протичане на ХОББ.
  • Етап 2. Умерен период на ХОББ.
  • Етап 3. Тежък ток.
  • Етап 4. Изключително силен ток.

В последния GOLD доклад (2011) беше предложено класифициране постепенно, класификация според степента на гравитация, въз основа на FEV1:

При пациенти с FEV1 / FVC

Лекарствената терапия ХОББ е насочена към елиминиране на симптомите, предотвратяване на екзацербации и забавяне на прогресията на хроничното възпаление. Невъзможно е напълно да се спрат или да се лекуват разрушителните процеси в белите дробове с наличните лекарства.

Основните лекарства, които се използват за лечение на ХОББ:

  • Бронходилататори.
  • Кортикостероидни хормони.
  • Отхрачващи.
  • Инхибитори на фосфодиестераза-4.
  • Имуномодулатори.

бронходилататори

Бронходилататорите, използвани за лечение на ХОББ, отпускат гладките мускули на бронхите, като по този начин разширяват лумена си и улесняват преминаването на въздух при издишване. Доказано е, че всички бронходилататори увеличават толерантността към физическо натоварване.

Бронходилататорите включват:

  1. Бета стимулатори на краткото действие (салбутамол, фенотерол).
  2. Дългодействащи бета стимуланти (салмотерол, формотерол).
  3. Холинолитиката на краткото действие (ипратропиум бромид - авовент).
  4. Холинолитици на дългодействащи (тиотропиум бромид-спирива).
  5. Ксантини (еуфилин, теофилин).

Почти всички съществуващи бронходилататори се използват в инхалационна форма, което е най-предпочитаният метод, отколкото приемане вътре. Има различни видове инхалатори (измерени аерозоли, инхалатори на прах, инхалатори, инхалационни, течни форми за инхалации на пулверизатори). При тежки пациенти, както и при пациенти с интелектуални нарушения при вдишване, по-добре е да се провеждат през пулверизатор.

Тази група лекарства е основна при лечението на ХОББ, тя се използва във всички стадии на заболяването като монотерапия или (по-често) в комбинация с други агенти. За постоянна терапия е за предпочитане използването на дългодействащи бронходилататори. Ако се изискват краткодействащи бронходилататори, се предпочитат комбинациите фенотерол и ипратропиев бромид (бериодуален).

Ксантините (еуфилин, теофилин) се използват под формата на таблетки и инжекции, имат много странични ефекти, за дългосрочно лечение не се препоръчват.

Глюкокортикостероидни хормони (GCS)

SCS е мощен противовъзпалителен медикамент. Прилага се при пациенти с тежка и изключително тежка степен и също така назначава кратки курсове за обостряния в средната фаза.

Най-добрата форма на приложение е вдишването на GCS (беклометазон, флутиказон, будезонид). Използването на такива форми на GCS намалява риска от системни странични ефекти на тази група лекарства, които неизбежно възникват при поглъщане.

Монотерапията GKS не се препоръчва при пациенти с ХОББ, често се предписват в комбинация с дългодействащи бета-агонисти. Основните комбинирани препарати: формотерол + будезонид (симбикорт), салмотерол + флутиказон (сертидид).

В тежки случаи, както и по време на обостряне, може да се приложи системен GCS -преднизолон, дексаметазон, Кеналог. Дългосрочна терапия е изпълнен данни означава развитието на сериозни странични ефекти (ерозивен и улцерозен лезии на стомашно-чревния тракт, синдром на Кушинг, стероиден диабет, остеопороза, и т.н.).

Бронходилататорите и GCS (и по-често тяхната комбинация) са основните най-много налични агенти, предписани за ХОББ. Схемата на лечението, дозата и комбинацията от лекарите се избират индивидуално за всеки пациент. При избора на лечение са важни не само препоръчителните схеми за различни клинични групи, но и социалният статус на пациента, цената на лекарството и неговата наличност за определен пациент, способността да се учи и мотивацията.

Други лекарства, използвани при ХОББ

муколитични (агенти за разреждане на алкохол) се предписват в присъствието на вискозни, трудно огнеупорни храчки.

Инхибитор на фосфодиестераза-4 рофлумиласт (Daxas) Това е сравнително ново лекарство. Има продължителен противовъзпалителен ефект, е алтернатива на GCS. Той се използва в таблетки 500 mg веднъж дневно при пациенти с тежка и изключително тежка ХОББ. Неговата висока ефикасност е доказана, но употребата му е ограничена поради високата цена на лекарството, както и доста висок процент на нежелани реакции (гадене, повръщане, диария, главоболие).

Има изследвания, че лекарството fenspiride (Erespal) има противовъзпалителен ефект подобен на GCS и може да бъде препоръчан и на такъв пациент.

От физиотерапевтичните методи на лечение се използва методът на интрапелмонална перкусионна вентилация: специална апаратура генерира малки количества въздух, които се доставят на белите дробове чрез бързи шокове. От такава пневмомасаж е разпространението на падналите бронхиални тръби и подобряването на вентилацията на белите дробове.

Лечение на обостряне на ХОББ

Целта на лечението на екзацербациите е най-голямото облекчаване на настоящото изостряне и предотвратяване на появата им в бъдеще. В зависимост от тежестта, лечението на екзацербациите може да се извършва на амбулаторна или болница.

Основни принципи на лечение на екзацербации:

  • Необходимо е правилно да се оцени сериозността на състоянието на пациента, да се изключат усложненията, които могат да се маскират като обостряния на ХОББ и да бъдат изпратени навреме за хоспитализация в животозастрашаващи ситуации.
  • Когато заболяването се влоши, използването на краткодействащи бронходилататори е за предпочитане пред дългодействащите бронходилататори. Дозите и честотата на приема, като правило, се увеличават в сравнение с обичайните. Желателно е да се използват разделители или пулверизатори, особено при тежки пациенти.
  • При недостатъчен ефект на бронходилататори се добавя интравенозно инжектиране на еуфилин.
  • Ако преди това е била използвана монотерапия, се използва комбинация от бета стимуланти с антихолинергици (също с кратко действие).
  • При наличието на симптоми на бактериално възпаление (първият признак на който е появата на гнойни храчки), се предписват антибиотици с широк спектър на действие.
  • Интравенозно или перорално приложение на глюкокортикостероиди. Алтернатива на системната употреба на GCS се вдишва през пулмикортиса през инхалатора при 2 mg два пъти дневно след вдишване на безофренията.
  • Дозировъчна кислородна терапия при лечението на пациенти в болницата чрез назални катетри или маска на Вентури. Съдържанието на кислород в инхалационната смес е 24-28%.
  • Други мерки са поддържане на водния баланс, антикоагуланти, лечение на съпътстващи заболявания.

Грижа при пациенти с тежка ХОББ

Както вече беше споменато, ХОББ - болестта непрекъснато напредва и неизбежно води до развитие на дихателна недостатъчност. Скоростта на този процес зависи от многото: отказът на пациента да пуши, придържането към лечението, материалните способности на пациента, неговите миметични способности, наличието на медицинска помощ. Започвайки с умерена степен на ХОББ, пациентите се изпращат до IEC, за да получат група с увреждания.

При изключително тежка степен на дихателна недостатъчност, пациентът не може да изпълнява дори обичайния битов товар, понякога дори не може да направи няколко стъпки. Такива пациенти се нуждаят от постоянна външна грижа. Инхалациите на тежки пациенти се извършват само с помощта на пулверизатор. Значително улеснява състоянието на много часове кислородна терапия с нисък поток (повече от 15 часа на ден).

За тази цел са разработени специални преносими концентратори на кислород. Те не изискват зареждане с чист кислород, но концентрират кислорода директно от въздуха. Кислородната терапия увеличава продължителността на живота на такива пациенти.

Предотвратяване на ХОББ

ХОББ е предотвратима болест. Важно е нивото на превенция на ХОББ да не зависи много от лекарите. Основните мерки трябва да се предприемат от самия човек (спиране на тютюнопушенето) или от държавата (законите против тютюнопушенето, подобряването на околната среда, насърчаването и насърчаването на здравословен начин на живот). Доказано е, че превенцията на ХОББ е икономически изгодна поради намаляването на заболеваемостта и намаляването на инвалидността на здравословното население.