Хронична пневмония

Хронична пневмония - локално неспецифично възпаление на белодробната тъкан, чиито морфологични особености са карнификация, пневмосклероза и деформиращ бронхит. Това е резултат от непълно разрешената остра пневмония. Клинично се проявява при периодични рецидиви на възпалителния процес (повишаване на температурата, изпотяване, слабост, кашлица с мукопурулен слюнк). Хроничната пневмония се диагностицира, като се вземат предвид радиографските и лабораторните признаци, резултатите от бронхоскопията и спирографията. В периоди на екзацербация се предписват антимикробна терапия, бронходилататори, мукорегулатори; бронхоскопична санитария, масаж, FTL. При чести екзацербации е показана резекция на белия дроб.

Хронична пневмония

Хронична пневмония - устойчиви структурни промени в белия дроб, характеризиращи се с локална пневмосклероза и бронхиална деформация, придружени от периодични рецидиви на възпаление. Според All-Russia Research Institute of Pulmonology преходът на остра пневмония към хронична форма се наблюдава при 3-4% от възрастните и при 0.6-1% от децата в детска възраст. В структурата на хроничната обструктивна белодробна болест делът на хроничната пневмония съставлява 10-12% от случаите. През последните десетилетия броят на случаите на хронична пневмония е намалял значително поради подобряването на протоколите за лечение на пневмония, въвеждането на нови ефективни антибиотици в клиничната практика.

Понятието "хронична пневмония" се появява през 1810 г. и се отнася до различни нетуберкулозни хронични процеси в белите дробове. Оттогава концепцията за хронична пневмония е повтаряна и ревизирана от терапевти и пулмолози по света. Към днешна дата хроничната пневмония, като нозологична единица, не е отразена в МКБ-10 и не е признато от повечето чужди клиницисти. Въпреки това, във вътрешната пулмология има ясна картина на хроничната пневмония като специална форма на CSNL и този термин се използва широко в медицинската литература и практика.

Причини за хронична пневмония

Хроничната пневмония се развива в резултат на остра или хронична пневмония, когато те са непълни резолюция, особено ако светлината в области от хиповентилация или ателектаза. Хронична белодробно възпаление може да допринесе за неправилно лечение на остри и края на процеса, ранно освобождаване и фактори намаляване реактивност (възраст, хиповитаминоза, алкохолизъм, тютюнопушене и др.). Доказано е, че често се развива хронична пневмония при пациенти със съпътстващ хроничен бронхит. Децата играят важни дефекти пука, недохранване, ексудативна диатеза прехвърля първична туберкулоза навременна невъзстановен бронхиална чуждо тяло, хронични инфекции на назофаринкса (аденоидите, тонзилит, синузит и т.н.).

Бактериална пейзаж, посяти при микробиологично храчки или бронхиални промивки, представено разнообразна флора (патогенни стафилококи, на пневмококи, хемолитични стрептококи, Pfeiffer Haemophilus грип, Pseudomonas Aeruginosa, Candida гъбички и т.н.). В повечето случаи се подава etioagentami coccal смесени флора (ауреус в комбинация с други микроби). В 15% от пациентите с хронична пневмония доказана етиологичната роля на микоплазми. обостряне на хронична пневмония е най-често предизвикани от остри респираторни вирусни инфекции (парагрип, RS-инфекция, инфекция с аденовирус) при деца и детските инфекции (морбили, коклюш, варицела).

Морфологични база хронична пневмония представлява необратими промени в белодробната тъкан (фиброза и / или carnification) и бронхите (бронхит деформира). Тези промени водят до нарушаване на дихателната функция, главно чрез рестриктивен тип. Свръхсекреци на слуз в комбинация с неефективни бронхиална дренажен капацитет, както и нарушение аерация алвеолите в белодробна фиброза зона води до факта, че засегнатата част на светлина става по-уязвими към различни видове нежелани ефекти. Това се изразява в появата на повтарящи се локални обостряния на бронхо-белодробния процес.

Класификация на хроничната пневмония

Липсата на общи виждания за характера на хроничната пневмония доведе до съществуването на много класификации, но нито една от тях не е общоприета. Класификациите "Минск" (1964 г.) и "Тбилиси" (1972) са от исторически интерес и не се използват в ежедневната практика.

В зависимост от преобладаващите патологични промени на хронична пневмония може да бъде разделена karnifitsiruyuschuyu (преобладаващ carnification - алвеоли свръхрастеж на съединителната тъкан) и интерстициален (контролирани от интерстициална белодробна фиброза). Тези форми отговарят на тяхната клинична и радиологична картина.

Чрез разпространението на промените се прави разлика между фокална, сегментна (полисегментна) и обща хронична пневмония. Като се има предвид активността на възпалителния процес, фазите са ремисия (компенсация), бавно възпаление (подкомпенсация) и обостряне (декомпенсация).

Симптомите на хроничната пневмония

Критериите за прехода на остра пневмония се счита за хронична липса на положителни динамика в рентгенова период от 3 месеца до една година или повече, въпреки дълго и интензивно лечение, и многократно повтаряне на възпаление в областта на белия дроб.

При ремисия има малко или никаква симптоматика. Общото състояние е задоволително, е възможна непродуктивна кашлица сутрин. При обостряне на хроничната пневмония се появява субферилна или фебрилна температура, изпотяване, слабост. Кашлицата се усилва и става трайна, храчките придобиват мукопурулен или гноен характер. Възможно е да има болка в гърдите при проекцията на патологичния фокус, понякога се появява хемоптиза.

Тежестта на екзацербациите може да варира значително: от сравнително леки форми до тежки, които се появяват при феномена на кардиопулмонална недостатъчност. В последния случай пациентите изразяват интоксикация, диспнея в покой, кашлица с много храчки. Утежняването наподобява тежката форма на крупна пневмония.

При недостатъчно пълно или прекалено кратко лечение, обострянето не преминава в ремисия, но се заменя с бавно възпаление. В тази фаза има лесна умора, периодична кашлица със суха или с храчка, диспнея с физически усилия. Температурата може да бъде нормална или субферилна. Само след допълнителна, внимателно провеждана терапия, бавния процес се заменя с ремисия. Основните усложнения на хронична пневмония, влияещи върху последващото му поток са емфизем, дифузна белодробна фиброза, бронхиектазия, астматичен бронхит.

Диагностика на хронична пневмония

Необходими методи, потвърждаващи диагностика включват провеждане на радиологично (радиография, bronchography), на ендоскоп (бронхоскопия), функцията (спирометрия), лабораторни изследвания (АОК, биохимия на кръвта, микроскопско и бактериален слюнка).

Радиографията на белите дробове в 2 проекции е от решаващо значение за потвърждаване на хроничната пневмония. Следните функции могат да бъдат идентифицирани рентгенографски :. лоб на намаляване на обема на белите дробове, белодробна tyazhistost деформация и модел фокална сянка (ако carnification), перибронхиален инфилтрация, плеврални промени, и т.н. В острата фаза на белодробна фиброза открива сред пресни инфилтративни сенки. Данните показват, bronchography деформиране бронхит (определено контури неравностите и нееднородност на разпределение на контраст).

Когато бронхиалният преглед може да бъде открит катарален (без обостряне) или гноен (с екзацербация) бронхит, по-изразен в съответния сегмент или лоб. При некомплицирани форми на хронична пневмония индексите на FVD могат да се променят незначително. При съпътстващи заболявания (обструктивен бронхит, емфизем), FZHOL и ZHEL, индексът Tiffno и други стойности намаляват.

Промените в общите и биохимичните кръвни тестове са по-характерни за фазата на обостряне на хроничната пневмония. В този период се наблюдава повишаване на ESR, левкоцитоза със смяна вляво, увеличение на фибриноген, алфа и гама глобулини, серумокоид, хаптоглобин. Микроскопията на храчки разкрива голям брой неутрофили; Баканилизацията позволява да се определи естеството на патогенната микрофлора.

Трябва да се извърши задълбочена диференциална диагноза с рак на белия дроб, хроничен бронхит, BEE, хроничен белодробен абсцес, белодробна туберкулоза. Това може да наложи допълнително изследване (рентгенова томография, CT на белия дроб, трансбронхиална или трансторакова белодробна биопсия, туберкулинови тестове, торакоскопия).

Лечение на хронична пневмония

Принципите на терапията през периода на обостряне на хроничната пневмония напълно съответстват на правилата за лечение на остра пневмония. Антибактериални агенти са избрани с оглед на чувствителност агенти, като често се използва едновременно от две различни групи антибиотици (пеницилини, цефалоспорини II-III макролиди поколение). Антибиотичната терапия се комбинира с инфузия, витамин, имунокорекционна терапия, интравенозно приложение на калциев хлорид, употреба на бронхо- и муколитични лекарства.

Много внимание се обръща на ендотрахеалната и ендобронхиалната санитария (изплакване на бронхиалното дърво с натриев бикарбонат и прилагане на антибиотици). По време на затихване обостряне добавена вдишване, дихателни упражнения, гърдите масаж, физиотерапия (CMB inductothermy, медицина при електрофореза, UHF, UBI, VLOK, хидротерапия). При чести и тежки екзацербации, причинени от усложнения на хроничната пневмония, се решава въпросът за резекция на белия дроб.

По време на фазата на ремисия, пациентът трябва да бъде наблюдаван при пулмолога и районния терапевт в мястото на пребиваване. За да се избегне екзацербация на хронична пневмония, преустановяване на тютюнопушенето, рационално наемане, лечение на назофарингеална инфекция, се препоръчва санитарно лечение в санаториум-преваториуми. При правилно организирано лечение и мониторинг прогнозата на хроничната пневмония е относително благоприятна. Ако е невъзможно да се постигне пълно компенсиране на възпалителния процес, на пациентите се дава III-II група с увреждания. Прогнозата се влошава поради развитието на съпътстващи усложнения и кардиопулмонална недостатъчност.

Хронична пневмония при деца

  • Какво представлява хроничната пневмония при деца?
  • Патогенеза (какво се случва?) По време на хронична пневмония при деца
  • Симптомите на хроничната пневмония при деца
  • Диагностика на хроничната пневмония при деца
  • Лечение на хронична пневмония при деца
  • Предотвратяване на хронична пневмония при деца
  • Кои лекари трябва да бъдат лекувани, ако имате хронична пневмония при деца

Какво представлява хроничната пневмония при деца?

хронична пневмония процент е 0.6-1% "от детското население, така и сред децата, при пациенти с ХОББ, деца, страдащи от хронична пневмония сметка за 10-12% [Siryaeva KF, 1978, и др.]. При повечето деца, хронично пневмония се формира през първите 3 години от живота си, най-често се дължи на неблагоприятната курс на остра пневмония. Продължителни и след хронично сегментна или polysegmental пневмония, причинена нарушение бронхиална дренаж функция, което води до хиповентилация или ателектаза, развитието на местно гноен бронхит, инфекция bronhopulmo-националната лимфни възли или унищожаване белодробната тъкан по време на остри разрушителни процеси. По-малко често срещана причина за хронична пневмония са тежки вирусни инфекции (грип, аденовирус, морбили, коклюш), аспирация на чужди тела или мет-tatuberkuleznye pneumosclerosis.

Патогенеза (какво се случва?) По време на хронична пневмония при деца

При развитието на хроничния бронхопулмонарен процес, преморбидният фон на детето, резистентността на организма, включително в резултат на вродената патология на имуногенезата, са от голямо значение.

При микробиологичните изследвания най-честата връзка е пневмококи, стафилококи, Н. influenzae и по-рядко стрептококи. При 60-70% от пациентите потвърдиха участието на вирусна инфекция при обостряне на хронична пневмония.

Патологичните промени в хронична пневмония при деца характеризиращи се с местния хроничен бронхит, бронхиектазии, ателектаза, склеротични изменения в белите дробове зона засегната. Често се развиват клетъчни лимфоидни инфилтрати, които притискат малки дихателни пътища. Пост-стенотичните отделения образуват дислелектази, ателектази или области на емфизем. Хронична пневмония при деца -динамичен морфологичен процес, при които е възможно да се проследи възникването на възпаление и постепенното образуване на пневмосклероза.

Поради факта, че хронична пневмония повечето деца се среща в ранна възраст, когато узряването на белия дроб не е пълно, условия за деформация и разширение бронхите. Възпалителният процес в продължителен курс на остра пневмония, и след това в хронична пневмония в белодробния паренхим затихва постепенно развива местните pnevmoskle-рози, където разширение и деформация се съхраняват бронхите. С възрастта на пациента, особено при липсата на адекватно лечение, клиниката започнат да доминират знаците на бронхо-ektaticheskoy заболяване. Един възрастен пациент, често не е наясно с комуникация на нейно разположение, бронхиектазии с детството неблагоприятен настоящата остра пневмония.

Повечето домашни педиатри включват в концепцията за хронична пневмония и бронхотично заболяване, подчертавайки специален bronhoek-тактически вариант на хронична пневмония, поради патогенетична връзка двете страни с остра пневмония, трудности при диференциална диагноза при деца по време на образуването на бронхиектазия и големия брой междинни форми.

През последните години броят на пациентите с. класическата клиника за бронхоектатично заболяване намалява и хроничната пневмония при децата се извършва сравнително лесно, което прави възможно изолирането "Малки форми" заболявания и бронхоектатична ваRianta.

Симптомите на хроничната пневмония при деца

при "Малки форми" болест влошаване не са по-често 1-2 пъти в годината. Пациентите се оплакват от субферилна треска, кашлица с изхвърляне на мукопурулентни или гнойни храчки не повече от 20-30 ml на ден. Понякога, с влажна кашлица, храчките не се отделят. Общото състояние и физическото развитие на децата не се нарушават. Няма признаци на интоксикация. На засегнатите сегменти се установява съкращаване на удара. Понякога промените на удара са неясни поради появата на заместващ емфизем в серия разположени сегменти. Аускултността се определя от малки и средни багриращи мокри пикове. В ремисия хриптенето често отсъства.

при бронхиектазии версия хроничната пневмония е по-тежка. Независимо от периода на заболяването, оплакванията продължават да се дължат на постоянна кашлица с освобождаване на гнойни храчки, чието количество се увеличава до 50-100 ml или повече по време на периода на обостряне. Децата често изостават в физическото развитие, има признаци на хронична интоксикация. В засегнатите участъци на белите дробове се наблюдават постоянно рали, а по време на обостряне броят и разпространението им се увеличава поради тежестта на вторичния хроничен бронхит. Екзабарбации се наблюдават при повишаване на температурата до 38 ° C и по-висока с честота на екзацербации 3-5 пъти годишно и повече.

Диагностика на хроничната пневмония при деца

Диагнозата на хроничната пневмония задължително е определена в болницата чрез цялостно клинично и радиологично проучване, използващо бронхоскопия, бронхография и лабораторни данни.

Радиологична картина хроничната пневмония се характеризира с укрепване и деформация на белодробния модел, намаляване на обема на отделните сегменти на белия дроб, удебеляване на стените на бронхите. В фаза на обостряне има перибронхиална инфилтрация или инфилтрация на респираторни отделения. Тези характеристики в сравнение с клиниката направиха възможно разграничаването на екзацербации, придружени от рецидиви на възпаление в белодробната тъкан и / или бронхите.

Преобладаването на малки форми не трябва да надвишава 1-5 сегмента, като бронхографски открива деформиращ бронхит или измерените цилиндрични разширения на бронхите. при bronhoektati-Чешки версия противоположното разкрива цилиндрични, сакални или смесени разширения на бронхите. Процесът е по-често локализиран в сегментите на долния лоб и езика на левия дроб, в долния или средния дял вдясно.

бронхоскопски при малки форми хронична пневмония определя местен гноен или мукопурулентна фиброза зона endobronhitv и дифузен лигавицата възпалителен отговор (катарален endobronchitis) в засегнатата белодробен бронхите. при бронхо-цикатен вариант разпространението на гнойния ендобронхнит е много по-голямо от зоната на лезията, придружено от локална възпалителна реакция на лигавицата на бронхиалното дърво.

До началото на клинична ремисия в малки форми на хроничен гноен пневмония endobronchitis възможно да се елиминират консервативни методи на лечение, но той твърдо консервирани с бронхиектазии версия.

Фази на обостряне и ремисия определя като се вземат предвид динамиката на клинични, микробиологични и цитологични цитология (качествено и количествено определяне на микробна флора и вирус, увеличаване на броя на левкоцитите-trofilnyh и бронхиални епителни клетки), La, boratornyh възпалителни показатели активност (увеличение "ESR, неутрофилна левкоцити отместване, положителен CRP, увеличение от н.е. и аг-глобулини, сиалови киселини в кръвния серум).

Функция за външно дишане е един от основните критерии при оценката на тежестта на заболяването. при малки форми хронична пневмония, има малки препятствия и не се нарушават в периода на обостряне, тези нарушения изчезват в ремисия. при бронхиектазии версия При хронична пневмония са наблюдавани комбинирани обструктивни и ограничаващи дихателни нарушения. Функционалните радиологични методи на изследване са обещаващи за определяне на вентилацията и кръвния поток в белодробната тъкан.

При пациенти с хронична пневмония често се отбележи, хронична инфекция фокусна в носоглътката (синузит, pansinuit, хроничен тонзилит, аденоиди). При тежко заболяване и цялостно поражение на горните и долните дихателни пътища чрез гноен процес е необходимо да се изключи вродена имунологична недостатъчност.

Диференциална диагноза на хронична пневмония, проведено с белодробни кистозна аномалии белодробна фиброза заразени (прост и кистозна хипоплазия, улавянето на белия дроб и др.) "Периодично бронхит, бронхиална местно функционален дискинезия, metatuberkulezny мегапикселова или сегментни metapnevmoiicheskimi pnevmosklero-Zami.

Лечение на хронична пневмония при деца

Лечение на хронична пневмония при остра идентичен лечение на остра пневмония. Голямо значение е приложен ендобронхиални спасявания, рехабилитация на дренажната функция на бронхите, антибиотична терапия, подходяща низост, нормализиране на имунологична реактивност, пренастройване на огнища на инфекция в rotonosoglotke на. След лечение в болница нужда етап санаториум и клиничен преглед в клиниката. Dl'ya малки деца по-ефективно санаториум за лечение на южните курорти (Anapa, HB-nator). Ако консервативната терапия е неефективна, въпросът за хирургичното лечение се повдига.

Прогнозата за хронична пневмония е сравнително благоприятна благодарение на организирането на система за проследяване на диспансерите и етапа на лечение, успеха на белодробната хирургия.

Активното лечение на "малки форми" на хронична пневмония позволява елиминиране на възпалителния процес в засегнатата област. Въпреки това, ограничената пневмосклероза продължава. Значението на последното за развитието на патологичния процес при възрастни не е напълно изяснено. При юноши, особено при пушене, може да се развие вторичен хроничен бронхит.

длъжен забраната на пушенето и професионалната ориентациязвън болен тийнейджър с изоставянето на професии, свързани с внезапни колебания в температурата и влажността, както и в замърсения въздух.

Предотвратяване на хронична пневмония при деца

хронична пневмония превенция включва предродилна защита на плода, кърмене, деца obereganie от остри респираторни инфекции, системно закаляване, активно лечение на продължителни и сложни форми на остра пневмония.

Хронична пневмония при деца

Хроничната пневмония се отнася до най-тежките заболявания в детството. Тази болест е трудна за лечение, често изисква хирургическа интервенция. Във връзка с това, от особено значение е предотвратяването на хронична пневмония при деца, както и своевременното диагностициране на първоначалните му прояви и възможно най-ранното започване на лечение.
Хронична неспецифично пневмония е бронхо-белодробна процес; то се основава на необратими морфологични промени във формата и деформация бронхиална фиброза в една или в няколко сегмента. Характеризира с повтарящи възпаление на белодробната тъкан и (или) на бронхите. В основата на развитието на хронична пневмония е непризната и неадекватно лечение на остра пневмония (сегменти). Формирането на хронични неспецифични възпаление на белите дробове през първата година от живота, децата допринасят за недоносени, ирационален и изкуствено хранене в първите месеци от живота, недохранване, рахит, ексудативна диатеза, анемия, рецидивиращо заболяване преди понижаване на съпротивителните сили на организма, тежест за остра пневмония.
При хронична пневмония неспецифично хроничен възпалителен процес включва алвеолите, interalveolar преграда, бронхите, перибронхиален тъкан и кръвта и лимфните съдове, нервните влакна, лимфни възли. Крайният резултат от хронично възпаление е фиброза лагер сегментна природата и бронхиектазия (бронхиектазия).
Има различни гледни точки за механизма на образуване на бронхиектазии. Те се основават на възпалителни и разрушителни промени в стената на бронхите, нарушаване на бронхиалната проходимост, което води до затруднено освобождаване на въздуха и повишено налягане в бронхите.
При кашляне, което е засилено и удължено издишване, издишването на стените на бронхите нараства. Ето защо бронхиектазата се развива по-често и има по-големи размери в краищата на бронхиалните клони, където устойчивостта на повишен натиск е значително по-малка.
Хроничната пневмония е необратим процес. След като се появят, морфологичните промени в белите дробове и бронхите не се възстановяват.

Клиника и диагностика

В повечето пациенти началото на деца датира от ранна възраст, периодът за първи път прехвърля остра пневмония. В ремисия оплаквания доста монотонен: кашлица средна интензивност, слюнка със слуз и гной (по време на кашляне и в наклонена позиция на тялото), под формата на индивидуален шиш (малки деца храчки глътка) най-вече през нощта, след като нощен сън, задух с леки упражнения натоварване, слабост, епизодична треска до подферилна (по-често до вечер).
За клиниката на хроничната пневмония се характеризира с постоянен вълнообразен ток. В този процес, периоди на обостряне засилена кашлица, храчки производство, промени в белите дробове fizikalnye, пращене се покаже на тези части на белите дробове, където те не са подслушвани по-рано. Проследени отделна връзка на обострянията със сезоните (пролетни и есенни) и предишната респираторното заболяване, с остра екзацербация на хронично огнища инфекция (зъбен кариес, ринит, синузит). Понякога екзацербациите се изтриват, без очевидно клинично влошаване и температурна реакция.
Намалени показатели за растеж и тегло, наблюдавани при болни деца с дълъг общ двустранен процес. Внимателно проучване често открива гърдите деформация: сплескване и компресия страни, сколиоза, кифоза, ръбести издатина или прибиране в гръдната кост ( "гърдата ОБУЩАРЯТ" umeshshenie засегнатата част на гърдите, намалявайки междуребрените пространства, скосени ръбове преоформяне нокти фаланги. ( "кълки") се появява в относително малък брой случаи - с обширни гнойни възпалителни промени в белите дробове.
На фона на приблизителен диспнея при усилие се увеличава, изостава засегнатите части на гръдния кош по време на дихателните движения. Percussion звук над зоната на разрушение е съкратен. При някои пациенти, деца ударни звук има тъпанчевата сянка поради емфизем, белодробната тъкан. Аускултация дъх отслабва auscultated сладък тип суфле бронхиална, достигащ до ушите, тъй като бяха публикувани ( "atelektaticheskoe дъх"), груби остър и силен шум бронхиална ( "инфилтративния дъх") или силен суфле с примес резонанс ( "amforicheskoe дишане»), В подлопатъчен площ благоприятно ляво и отпред, в долната част на белия дроб, над диафрагмата са отбелязани локализиран устойчиви звучен (често наподобяващи скърцане или "автомат пропуква") хрипове се разглеждат в големи количества при относително ограничена част от белодробната тъкан и вариращи с промяна в положението на тялото, Над зоната на печат на белите дробове auscultated засилено bronhofoniya (усилва глас носи на гърдите), върху площ от значителен и широко разпространен компресия на белодробни тъкани pektorilokviya наблюдава (различен слушате всяка сричка от речта на пациента). Редица деца се определя чрез орално крепитации - мека скърцане или пропуква при издишване, звуков в разстоянието. На палпация има ясно феномен на глас тремор.
Съвсем постоянно с екзацербации има тенденция към хипохромна анемизация, умерена левкоцитоза, увеличаване на ESR до 30 mm на час.
В серума съдържанието на алфа глобулините се увеличава; С-реактивен протеин, сиалилова киселина.
Хроничната пневмония често се свързва с области на хронично възпаление на носоглътката, които са източник на сенсибилизация на бронхиалната лигавица и честото избухване на генерализирана възпаление.
Проучването на функционалното състояние на дихателната система при хронична пневмония показва намаляване на общия капацитет на белите дробове, дължащо се на рязко намаляване на жизнения им капацитет, максимална вентилация и особено на респираторния резерв.
От особено значение при диагностицирането на хронична пневмония при деца има метода на рентгеновата обективно да оцени локализация-нето, обема и характера на системата за лезия бронхопулмонална. Най-информационен комбиниран рентгеново изследване, включително рентгенови лъчи на белите дробове в преки и странични издатини, пластове изображения и bronchography (контраст изследване на бронхиалната дървото след разглеждане на бронхите вътре през бронхоскопия).
Бронхографията може да открие бронхиална деформация (цилиндрична, саукуларна и смесена бронхиектазия), както и различни вродени аномалии на бронхиалното дърво.
Най-сериозни усложнения на хронична пневмония при деца е емфизем (за дифузен лезии на бронхиална дърво) с различна степен на дихателна недостатъчност и белодробна сърцето. Други усложнения (абсцес, пиопневмотор, амилоидоза) са редки през последните години.

класификация

Стесняване на обхвата на понятието "хронична пневмония" и неговата ясна дефиниция, дадена от нас в началото на тази статия, да направи излишно разпределение на класификация форми на заболяването (за сключване на авторитетен-съюз Проблем Комисията по детска пневмология). Предлага се да се вземе предвид следната основна характеристика патологията: локализацията и степента на лезии символи период бронхите промяна на заболяването (обостряне освобождаването или непрекъснато пристъпно хода), усложнения (белодробно, белодробен емфизем, образуване на абсцес, емпиема, белодробна хеморагия понякога астматичен синдром). Тежестта на пациента оценява от общите промени, на честотата на обострянията и характер, с държавата, в периода без обостряне.

Грижи и лечение

Лечението на всяко дете, което има хронична неспецифична пневмония, трябва да бъде строго индивидуално, пълно, с цел пълното възстановяване на функцията на външно дишане и приспособяване на пациента към нормалните условия на живот. Ако е възможно радикално отстраняване на засегнатата област от белите дробове, е необходима навременна хирургична интервенция.
При екзацербации на бронхопулмонарния процес, с неговата радиологична активност, дори при отсъствие на ясно клинично огнище, както и в периода на предоперативна подготовка, се предписва антибактериална терапия. Лечението трябва да трае 3-4 седмици, понякога до 2-3 месеца.
Като се има предвид хипосенсибилизация, кортикостероид противовъзпалителни свойства preparator през последните години, с обостряне на хронични неспецифични пневмония стомана препоръчвам кортикостероиди.
Обхватът на терапевтични средства също включват спазмолитици (ефедрин, аминофилин), хипосенсибилизация (дифенхидрамин, прометазин, suprastii) означава - както самостоятелно, така и различни комбинации от тях под формата на аерозол за инхалация на 10 до 15 дни протеолитични ензими (трипсин, himopsin, химотрипсин, деоксирибонуклеаза като аерозол за инхалация), муколитици (аерозолна инхалация N-ацетилцистеин, 2.3% натриев хлорид или бикарбонат разтвор), витамини (с, в, РР, а), стимуланти (за строго индивидуално дисплей нияма - плазма преливане, приложението на гама-глобулин инжекции алое) ендобронхиалното терапия с всмукателни секрети и приложение на протеолитични ензими и антибиотици чрез назотрахеалната катетър под местна анестезия 5-10% разтвор на новокаин, физиотерапия и така нататък.
Едно от водещите места е заето от физически методи на лечение, както по време на обострянето, така и извън него - в болница, санаториум и поликлиника. Нанасяйте постурален (позиционен) дренаж, вибрационен масаж, физиотерапевтични упражнения. Принципите на приложение на тези методи са същите като при бронхит. Физиотерапията се използва широко в еднопосочен процес, който е ограничен до един или повече сегменти, а в случаи, при които не може да се лекува консервативно, се препоръчва хирургична интервенция.
Пациентите се изпращат в местните санаториуми за консолидиране на резултатите от консервативната терапия, за предоперативна подготовка, както и след операция. При второ пребиваване в санаториума са необходими деца с неизползваеми форми на хронична пневмония. При тяхното лечение акцентът се поставя върху физическите методи и мерките за рехабилитация.
Всички пациенти с хронична пневмония се подлагат на медицински преглед в поликлиника. Инспекцията се препоръчва най-малко 2-3 пъти годишно. Ако има подозрение за обостряне, се показват рентгеново изследване и препратка към специализиран пулмологичен отдел (център).
Предотвратяването на хронична пневмония включва набор от мерки за превенция на остра пневмония, рационално лечение на продължителна сегментна пневмония, задължителна крайна рентгенова диагностика при остра и продължителна пневмония. Необходимото внимание на огнища на остри респираторни инфекции (особено аденовирус), правилната организация на начина на живот и храна за децата, ранно лечение на рахит и анемия, пренастройване на огнища на хронична инфекция.

Хронична пневмония: симптоми и лечение

Хронична пневмония - основните симптоми:

  • главоболие
  • Повишена температура
  • Сърцебиене
  • Болка в гърдите
  • Недостиг на въздух
  • Загуба на апетит
  • повръщане
  • втрисане
  • Мускулна слабост
  • диария
  • изпотяване
  • Бърза умора
  • Объркване на съзнанието
  • Суха кашлица
  • Chryps на вдъхновение
  • Кашлица с храчки
  • Мокри кашлица
  • треска
  • безпокойство
  • Цианоза на кожата
  • Нарушение на дишането

Хроничната пневмония е възпаление на белите дробове, в резултат на което се засягат меките тъкани на органа. Това е просто такова име, защото процесът се повтаря непрекъснато и се характеризира с периоди на обостряния и отклонения от симптоми.

Това заболяване възниква поради преждевременно или неправилно лечение на пневмония, поради което такова заболяване като хронична пневмония най-често се наблюдава при възрастни поради неправилна терапия в детска възраст. Но напоследък се намаляват случаите на развитие на хроничния ход на заболяването при деца, подобно на случаите на смърт от такова патологично състояние.

Основните причини, които могат да доведат до развитието на това заболяване се считат - никотин злоупотреба, увреждане гърдите и тежки поток на инфекциозни или вирусни заболявания и е усложнение, което заболяването. Когато пациентите са изострени, те често страдат от симптоми като тежка кашлица, често с храчки, при които може да има гной, обща слабост и висока температура. Но комбинацията от всички признаци и хода на заболяването за всеки човек ще се проведе индивидуално. Има широка класификация на хроничната пневмония, но един от най-честите е интерстициалният външен вид на заболяването.

етиология

Както бе споменато по-горе, хроничната пневмония е резултат от неправилно лечение на острата или продължителна форма на заболяването, което допълнително се насърчава от анормални терапии, ранно изпускане и някои съпътстващи фактори:

  • нездравословен начин на живот, при който човек е зависим от никотин и алкохол;
  • възраст на пациента. Не напълно излекуваното заболяване приема хронична форма в по-възрастния организъм, което се дължи на намаления имунитет;
  • липса на витамини и хранителни вещества в тялото.

В допълнение, за появата на хронична пневмония при деца и възрастни, плодородната почва е:

  • туберкулоза;
  • предварително прехвърлени ARVI, грип, хроничен бронхит;
  • преждевременно извличане на чужди тела от бронхите;
  • неправилна грижа за детето;
  • хронични заболявания на дихателната система;
  • дългосрочен ефект от ниските температури върху тялото;
  • употребата на алкохолни напитки в големи количества (при възрастни и юноши);
  • усложнения след операцията и в резултат на това продължителен престой в легнало положение;
  • злоупотребата с никотин е основната причина за появата на интерстициална пневмония;
  • паразити или червеи в тялото може да доведе до появата на хронична еозинофилна пневмония;
  • нарушения на нервната система;
  • проникване в тялото на различни бактерии или вируси;
  • възрастова група пациенти. При възрастните хора хроничната пневмония може да стане застой.

вид

Класификация на хроничната пневмония в зависимост от причините или патогените:

  • аспирация - се развива поради навлизане на чужди вещества от устата, носа или стомаха в дихателните пътища;
  • интерстициален - възниква поради различни причини, включително вирусни инфекции и тютюнопушене. Този вид заболяване се характеризира с тежък и продължителен ход;
  • увреждане на бактериите - белите дробове от различни бактерии;
  • вирусни - основните вируси-причинители са грип, херпес. Този вид хронична пневмония при деца може да се появи поради предадената морбили или варицела;
  • абсцесиран - сложна форма на заболяването, която се характеризира с образуването на гнойни кухини;
  • еозинофилна - характеризира се с голям брой еозинофили в кръвта или в човешката храчка;
  • гъбични - въз основа на името, се дължи на инфекция на тялото с гъбични инфекции;
  • хеморагична - в храчката, когато се наблюдава кашлица на примеси от кръв и слуз;
  • стафилококова;
  • пневмококова;
  • хламидиален - може да се появи не само при възрастни, но и при кърмачета, които не са достигнали една година, или да бъдат вродени;
  • стрептококова;
  • атипично - комбиниране на няколко фактора на възникване, например, хронична инфекция, бактерия и вирус. Микоплазмата пневмония също принадлежи към този тип.

За локализирането и разпространението на хронична пневмония в белите дробове:

  • дял - инфекциозно възпаление улавя една или повече части от органа и се разпространява в плеврата;
  • сегментна - само възниква възпаление на определена част от функционалния лоб на белия дроб. Този вид се наблюдава най-често при деца;
  • фокалното възпаление се намира на малки структурни единици на белия дроб;
  • интерстициален - засяга стените на алвеолите и съединителната тъкан.

В зависимост от тежестта на курса, хроничната пневмония при деца и възрастни може да бъде:

  • остра - насърчава образуването на усложнения;
  • продължителни периоди на обостряне са доста дълги и са повече от четири седмици;
  • стагнация - причината за напредъка е стагнация в малък кръг на кръвообращението. Такова разпадане се дължи на нередности във функционирането на бронхите и белите дробове.

В допълнение към горното разделение на заболяването има класификация на хроничната пневмония на мястото, където възникна възпалението:

  • у дома или извън болницата - инфекцията е настъпила извън клиничната институция. На свой ред той е разделен на типичен - пациентът няма нарушения на имунитета, атипични - при които имунитетът на даден човек е нарушен поради ефекта на СПИН или други нарушения на имунната недостатъчност. А също и при аспирация - навлизане в дихателните пътища на чужди тела, частици на храна или повръщане;
  • вътреболнични - възпаление настъпили след няколко дни, след като човек допускане до болницата (като следствие от операция или трансплантация на вътрешните органи, или когато механична вентилация).

В допълнение, има няколко форми, в които могат да се появят на заболяването - първоначален, умерени и тежки, но степента определя от лекаря за всеки отделен пациент, въз основа на тежестта на симптомите и общото състояние на пациента.

симптоми

В зависимост от вида на болестта, ще има признаци за неговото проявление. По този начин аспирационната пневмония се придружава от следните симптоми:

  • нарушение на дишането - става по-често и дълбоко;
  • бърза умора;
  • силна суха кашлица, която причинява силна болка в гърдите;
  • треска;
  • промени в сърдечната честота;
  • производството на храчки при кашлица.

Споделената пневмония се появява неочаквано и с остра проява на следните симптоми:

  • тежки студени тръпки;
  • повишена телесна температура;
  • силно изпотяване;
  • задух;
  • чувство на болка при дишане;
  • кашлица с храчки.

За микоплазма (който често се среща при деца), пневмонията се характеризира с:

  • сухота в носа;
  • кашлица, обикновено суха, която се предхожда от гъделичкане в гърлото;
  • главоболие;
  • диария;
  • неразположение.

Симптомите на сегментния тип заболяване могат да бъдат:

  • рязко повишаване на температурата;
  • сърцебиене;
  • усещане за болки в тялото;
  • главоболие;
  • повишено изпотяване;
  • рязък спад в силата;
  • слабост на мускулите;
  • Припадъци могат да възникнат при деца.

Интерстициалната пневмония се придружава от:

  • треска;
  • придобиването на синкав оттенък в кожата;
  • силно повишаване на телесната температура;
  • кашлица с храчка;
  • намален апетит;
  • главоболие;
  • нередности в сърцето.

Бактериалната пневмония има такива симптоми като:

  • силна кашлица с отделяне на храчки, често с примеси с гнойна течност и неприятна миризма;
  • тежка слабост и неразположение;
  • задух;
  • пълен отказ да яде;
  • главоболие;
  • повишаване на телесната температура до 40 градуса;
  • неправилен сърдечен ритъм.

Симптомите на фокалната пневмония са:

  • леко повишаване на телесната температура;
  • треска с продължителност до пет дни;
  • чести сърцебиене;
  • твърдо и дрезгаво дишане.

Вирусната пневмония се характеризира с:

  • повръщане;
  • кашлицата е къса, но често, с храчки;
  • висока температура;
  • конюнктивит;
  • възпалено гърло;
  • задух;
  • хъркане при вдишване.

При абсцесирана пневмония човек ще присъства:

  • анорексия;
  • летаргия;
  • объркване на съзнанието;
  • промяна на цвета на кожата в бледо сиво;
  • кашлица с храчка, която се характеризира с примеси на кръв и неприятна миризма.

Хроничната еозинофилна пневмония съчетава симптомите:

  • малка суха кашлица;
  • леко повишаване на температурата;
  • болка в гърдите;
  • появата на обрив по кожата;
  • сърбеж и изгаряне на засегнатата кожа;
  • повишено изпотяване;
  • намаляване на телесното тегло.

Характерните признаци на хеморагична пневмония са:

  • кървене от носа;
  • кашляне на кръв;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • интоксикация на тялото;
  • висока телесна температура.

Практически във всички случаи на проявление на един от видовете такова хронично заболяване, поради рязкото появяване на симптомите, състоянието на пациента се влошава рязко и в някои случаи може да доведе до смърт. Особено често този тъжен край е засегнат от деца поради неправилно, непълно или ненавременно лечение.

усложнения

При правилно и своевременно лечение на хроничната пневмония е възможно да се постигне сравнително дълъг период на отнемане на симптомите и признаците, които в такъв курс са еквивалентни на възстановяване. Въпреки това често могат да възникнат следните последствия:

  • образуването на абсцес на белия дроб;
  • умирането на белите дробове;
  • нарушения в преминаването на въздуха през бронхите;
  • респираторна или сърдечна недостатъчност;
  • получаване на вируси, токсини, бактерии в кръвта, което често води до смърт;
  • нарушение на сърцето, възпаление на някои от неговите части;
  • възпаление на мозъчната тъкан;
  • онкологични неоплазми.

В някои случаи, особено при интерстициална хронична пневмония, последствията от заболяването, т.е. неправилната терапия или пълното й отсъствие при екзацербация, водят до смъртта на пациента. Това се случва особено често при деца.

диагностика

Тъй като има много видове хронична пневмония, диагностичните методи са насочени към изясняване на факторите, които са станали причинителите на това заболяване. За това пациентът ще се нуждае от:

  • преминете изпит с лекар, в който експертът ще изследва кожата, ще чуе белите дробове;
  • да предоставят пълна информация за предишните заболявания, да правят възможни предложения за това, което предизвика болестта, да разкажат за всички симптоми, които придружават болестта. Тази информация ще помогне да се разбере лекар, с какъв тип хронична пневмония се занимава;
  • дарява кръв за биохимичен анализ, което ще потвърди или отхвърли наличието на бактерии, вируси, гъбички и други микроорганизми, свързани с възпаление;
  • осигуряват проби за храчки за лабораторни тестове;

В допълнение пациентът ще трябва да премине на хардуерно изследване, което включва:

  • радиография на белите дробове и бронхите;
  • изследване на тези органи с помощта на бронхоскоп, който директно дава картина на състоянието на дихателните пътища;
  • CT на белите дробове;
  • биопсия на белия дроб, при която малка част от органа се приема, за да потвърди или отрече наличието на ракови тумори, както и други ефекти върху белите дробове. Много често се извършва биопсия с интерстициална пневмония.

лечение

Лечението на хроничната пневмония трябва да се извършва по всеобхватен, непрекъснат начин и да се комбинира с други методи за лечение на вторични заболявания. Често по време на период на обостряне, пациентът трябва да бъде наблюдаван при лекуващия го лекар, който при необходимост може да вземе решение за хоспитализация.

По време на обострянето на заболяването, пациентът трябва да се придържа към строги правила:

  • наблюдавайте спокойствието и леглото;
  • храната в този период трябва да бъде обогатена с витамини, протеини и хранителни вещества;
  • вземайте лекарства, насочени към разширяване на бронхите, за по-добра пропускливост на въздуха;
  • Използвайте инхалация, но само с разрешение на лекаря;
  • посещават курсове по масаж на гръдния кош и физиотерапевтични процедури, предписани от отговорния лекар, например електрофореза или кислородна терапия;
  • вземете антимикробни лекарства в случаите, когато патогенът е станал микроорганизъм;
  • използват антибиотици и отхрачващи средства;
  • физическо лечение и дихателна гимнастика.

Най-доброто от всичко, ако горните процеси ще се проведат в санаториум-курортна среда. В някои случаи може да е необходима операция - за онкология или образуване на усложнения или изкуствена вентилация на белите дробове. Благодарение на такива методи на терапия ще бъде възможно да се постигне сравнително дълго отстъпление от болестта.

предотвратяване

При хронична пневмония превенцията се счита за поддържане на силен имунитет, така че да не бъде засегната от никой от факторите и да не започва заболяването. При децата се извършва профилактика, за да се избегне появата на това заболяване в по-напреднала възраст.

Правилата за превенция включват:

  • укрепване на имунитета чрез физическа активност и втвърдяване;
  • здравословен начин на живот без пристрастяване;
  • навреме, за да потърси помощ за първите симптоми на някой от видовете хронична пневмония;
  • минимизират или напълно ограничават дразненето на дихателните пътища;
  • преминават превантивни курсове за преглед и лечение в клинични условия;
  • да бъдат постоянно наблюдавани от квалифицирани специалисти.

Ако мислите, че имате Хронична пневмония и симптомите, характерни за тази болест, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, терапевт, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Алвеолитът на белите дробове е патогенен процес, през който са засегнати алвеолите, с последващо формиране на фиброза. При това разстройство тъканта на органа се сгъстява, което не позволява тя да функционира напълно в белите дробове и често води до недостиг на кислород. Други органи по това време също не получават пълен кислород, което на свой ред нарушава метаболизма.

Фокалната пневмония е възпалително и инфекциозно заболяване, което не засяга цялата белодробна тъкан, а само определена част от нея. В този случай възниква възпаление на малки фокални или големи фокални в лобулите на белия дроб. Патологията може да бъде както независима, така и вторична. В първия случай източникът е патогенни бактерии, а във втория случай - курсът на други заболявания, които неблагоприятно засягат тъканите на този орган.

Пневмония (официално - пневмония) - е възпалителен процес в една или и двете от дихателните органи, които обикновено причинени от инфекциозен характер и различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и макар че съвременните инструменти за лечение позволяват бързо и без последствия да се отърват от инфекцията, заболяването не е загубило значимостта си. Според официални данни в страната всяка година около един милион души страдат от пневмония под една или друга форма.

Атипичната пневмония е възпалителен процес в белите дробове, чиято етиология не е типична. Това означава, че това заболяване не е причинено от бактерии, предимно коки, какъвто е случаят с типичната пневмония, но микроорганизмите и вирусите.

Пневмония на дясната страна - възниква няколко пъти по-често от възпалителна лезия на левия дроб. Това се дължи на специфичната структура на десния бронк - тя е по-малка и по-широка, което допринася за проникването на патогени. Инфекцията възниква от въздушните капчици, но има много други предразполагащи фактори, сред които специално място се занимава и с други хронични заболявания. Много често дясната пневмония действа като усложнение.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

защита на стажа / I / пневмония при деца

Пневмония при деца. Клиника. Диагноза. Лечение. Предотвратяване.

Остра пневмония - е пневмония, характеризираща се с възпаление на паренхимната, респираторна част на белите дробове.

Класификация. Според морфологичната форма: фокална, фокална, дренажна, сегментна, лобарна, интерстициална.

Съседни: остри, продължителни (ако няма разделителна способност на пневмоничния процес в периода от 6 до 8 седмици).

По отношение на развитието на усложнения:

белодробна (синпневмотична плеврит, метапне-венематичен плеврит, белодробно разрушаване, абсцес на белия дроб, пневмоторакс, пиопнемотуракс);

екстрапулмонарен (инфекциозно-токсичен шок, сърдечно-съдова недостатъчност, DIC-синдром, респираторен дистрес синдром).

Етиологичен фактор са различни бактерии: пневмококи, Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella пневмония, микоплазма и грам-отрицателни флора (придобита форма); Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa (нозокомиална форма); хламидия, цитомегаловирус (с перинатална инфекция); различни бактерии при пациенти с имунен дефицит.

Остра пневмония обикновено започва с малък период от време, често след преохлаждането, пациентът започва да се опита зашеметяващ тръпки: телесната температура се повишава до фебрилни фигури 39-40 ° С, най-малко до 38-41 ° С; болка при дишане отстрани на засегнатата белия дроб амплифицира чрез кашляне, в началото на сухо, след мокро с вискозен гнойни храчки. Състоянието на пациента е трудно. Кожните обвивки са хиперемични и цианотични. Дишането е бързо, повърхностно, с подуване на крилата на носа. По подобен начин се наблюдава пневмококова пневмония и стафилококова пневмония. Най стафилококова пневмония по-тежко, придружено от разрушаване на белите дробове, за да се образува тънък въздушни кухини, абсцеси в белодробната тъкан. За този тип пневмония характеризира с тежка интоксикация, което се проявява с повишена температура, втрисане, зачервяване на кожата и лигавиците, замаяност, главоболие, задух, хемоптиза, тахикардия, гадене, повръщане. Ако пациентът има тежка инфекциозен Сион на токсичен шок, развиващия съдова недостатъчност, кръвно налягане, 90-80 и 60- 50 mm Hg. По време на изследването, бледността на кожата, лепкавата пот, студените крайници. Когато синдром прогресивна финансиране интоксикация разкрива церебрални разстройства, увеличава сърдечна недостатъчност, сърдечен ритъм е нарушена, развива белодробен шок, хепаторенален синдром, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, токсична ентероколит. Тези пневмонии могат да доведат до бърз смъртоносен изход.

Въз основа на клинични и лабораторни изследвания позволява съкращаване на ударни звук, съществува нарастваща везикуларен дишане с огнища бронхиална дишане auscultated пращене и фино среда барботиране сориран, рентгенографии (понякога tomograms) - фокална засенчване. Разглеждане на храчка или фаринкса тампони бактерии, включително Mycobacterium туберкулоза, вируси, микоплазма пневмония.

1. Ако детето има визуален преглед независимо от температурата и ако няма препятствие, има:

- Повишено дишане: 60 на минута при деца от първия месец от живота;

50 на минута при деца 2-12 месеца; 40 на минута при деца от 1 до 4 години;

стенещ дъх;

цианоза на назолабиалния триъгълник;

-priznaki токсичност ( "болен" вид, отказ да яде и да пие, сънливост, нарушено съзнание, тежка бледност повишена телесна температура), държавата се счита за тежка пневмония с висока степен на вероятност.

Тези пациенти трябва да предписват антибиотик и да ги изпращат в болница.

2. Ако детето няма характеристиките, посочени в параграф 1, но има:

телесна температура 38 ° C за повече от 3 дни;

местни физически признаци на пневмония;

асиметрия на хрипове, тогава трябва да приемем наличието на пневмония.

Тези пациенти трябва да направят кръвен тест, да ги изпратят за рентгенография; при неговата невъзможност - да назначи или назначи антибиотик.

3. Ако дете с ARI и признаци на бронхиална обструкция има:

- "възпалителна" хемограма, тогава пневмония трябва да бъде изключена чрез извършване на рентгеново изследване. Хоспитализацията е предмет на пациенти с признаци на дихателна недостатъчност.

4. Ако детето има фебрилна телесна температура от 1 до 2 дни и няма симптоми, тогава пневмония е малко вероятно. Тези пациенти трябва да се наблюдават у дома като пациенти с АРИ без пневмония.

В болницата всички деца със съмнение за пневмония получават рентгенография на гръдния кош. Повторната рентгенография се извършва след 2 седмици, а в случай на сложно протичане на pnevemnii - според указанията. Задължително: клиничен анализ на кръвта и урината, храносмилателни култури, храчки от флакони (съвпадение с флората от долните дихателни пътища при 30%). Диагнозата на етиологията на пневмонията се улеснява от серологични изследвания и откриване на антигени на патогени в кръвта (полимеразна верижна реакция и др.).

В допълнение към указанията за хоспитализация, изброени в диаграмата, трябва да се вземе предвид преморбидният фон (хипотрофия, конституционни аномалии и т.н.), нисък социален статус на семейството, психологически характеристики на родителите.

лечение пневмония с леко заболяване и с благоприятен ход и благоприятни условия на живот могат да бъдат лекувани у дома, но много пациенти се нуждаят от стационарно лечение. При аварийни индикации пациентите се хоспитализират с увреждане на лиобралната лезия и с изразен инфекциозно-токсичен синдром. В средата на останалата част на номинираните заболяване легло, механично и химично леко диета с ограничаване на сол и увеличаване на размера на витамини, особено А ​​и В. Когато изчезване или значително намаляване на явленията на интоксикация препоръча разширяване режим прилага упражнения терапия, ако няма противопоказания. Веднага след улавяне на храчки намазки и натривки от бронхите за бактериологично изследване започва причинна антибиотична терапия, която се провежда под контрола на клиничната ефикасност и последващото назначаване на лечение предвид резултатите от проучвания инокулират микрофлора и неговата чувствителност към антибиотици. При пневмония, придобита в общността, полусинтетичните пеницилини се приписват на макролидите от ново поколение. Когато vnutribol граница пневмония, отговарящ "защитени" NE-nitsilliny, аминогликозиди, цефалоспорини 2-3-та ftorhonolony поколение и други антибиотици група резерв. Когато пневмония с вътрематочно инфекция на ново поколение на макролиди (спирамицин, рок sitromitsin, азитромицин). Когато пневмонията при пациенти с имунен дефицит назначи цефалоспорини 3-то 4-то поколение, флуорохинолони.

В тежка вирусна-бактериална пневмония, често развива като резултат от взаимодействието между грипния вирус и Staphylococcus, заедно с широк спектър на интравенозно прилагани антибактериални средства, предвидени действия специфично въвеждане на донор грип у-глобулин.

Комбинации от антибиотици за лечение на сложна пневмония: цефалоспорини + полусинтетични пеницилини; полусинтетични пеницилини + ами-николикозид; цефалоспорини + аминогликозиди. Те също така използват детоксикиращи агенти (хемадес и т.н.).

Лечение на дихателната недостатъчност, елиминиране на обструктивния синдром. Предлага се муколитична терапия, бронходилататорна терапия, физиотерапия, имунореактивна терапия, тренировъчна терапия. При тежка тахикардия намаляването на систолното налягане до 100 mm Hg. Чл. и по-ниска болна пневмония показва строфантин, сулфокаммокаин. Увеличаване на имунологичната реактивност на пациента (имуноглобулин, дибазол, метилурацил). Витаминната терапия се провежда.

предотвратяване Той е:

комплекс от социални и хигиенни мерки;

рационално хранене, втвърдяване, подобряване на екологията на жилището;

Предотвратяване на ARVI, ваксинална профилактика на пневмония (конюгирана ваксина срещу Н. инфлуенца, пневмококи, ваксинална профилактика на грип);

- превенция на нозокомиална пневмония (хоспитализация в кутии).

Хронична пневмония (СР) - хронично възпалително не-spetsifigesky процес като основа morfologigeskie необратими промени във формата на деформация на бронхите и белодробна фиброза в един или повече сегменти, придружени от повтарящи възпаление на бронхите и legognoy тъкан.

Терминът "хронична пневмония" понастоящем се използва само в педиатрията в домашни условия. Терапевтите диагностицират "бронхоектатично заболяване" или "пневмосклероза", което показва локализацията на процеса.

Клинична картина. Локалната пневмофиброза може да бъде асимптомна и да бъде рентгеново откритие. Склерозата на един сегмент не влияе върху функцията на външното дишане. При полисементозна лезия могат да бъдат открити рестриктивни нарушения.

Клиничните прояви на бронхиектазата зависят от степента на увреждане, природата на бронхиектазията (цилиндрична, сатурална, смесена бронхиектазия) и периода на заболяването.

Умората, общото неразположение, намаляването на апетита, забавянето на физическото развитие се наблюдава при общ процес, в саклетна бронхиектазия. При такива пациенти, последствията от хроничната хипоксия могат да бъдат образуването на деформация на пръстите под формата на бастуни - "Хипократични пръсти". При изследване се обръща внимание на сплескването на гръдния кош от страната на лезията, закъснението на тази половина при дишането.

Постоянните симптоми на бронхиектазиите включват кашлица, храчка и постоянно хрипове в белите дробове. Интензивността на кашлицата (повече в сутрешните часове), качеството и количеството на храчките корелират с размера на лезията и периода на заболяването. При обостряне, храчките са гнойни или мукопурулентни, в периода на ремисия - лигавицата.

Бронхиектазията се характеризира с постоянна местна аускулаторна симптоматика. Над зоната на повреда се чуват средни и малки влажни мостове. При обостряне аускулативният модел често показва обостряне на вторичен хроничен бронхит (дифузно сухо хриптене) при запазване на локалните симптоми.

Диагноза. Провежда се анализ на анамнеза за живот и болест (с цел ретроспективно разкриване на евентуален източник на заболяване). При обективен преглед се установява наличието на посочените по-горе клинични признаци на заболяването.

при Рентгеново изследване (в две проекции) определят признаците на конвергенция на елементите на бронховаскуларния модел в засегнатата област, увеличават лекотата на съседните сегменти, преместват сянката на медиастината към лезията. При локална пневмофиброза без изразена бронхиектазия се определя хомогенна сянка с ясни граници.

бронхоскопия позволява да се оцени локализацията на лезията, естеството на тайната, да се получи материал за цитологични и микробиологични изследвания. В случай на микробиологично изследване, храчката трябва да определи чувствителността на изолирания патоген към антибиотика за целенасочена антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на флората.

bronhografii изразходват за изясняване степента на увреждане, природата на бронхиектазията. Понастоящем този метод на бронходилататорно изследване се използва само за определяне на степента на хирургическа намеса при наличие на индикации.

Компютърна томография - по-малко инвазивен и достатъчно информативен метод за диагностика на хронична пневмония.

лечение трябва да бъде дълга, стационарна, индивидуална, в зависимост от периода на заболяването, честотата на екзацербации, наличието на съпътстващи заболявания.

Антибиотичната терапия се предписва в периода на екзацербация, като се отчита чувствителността на изолираните микроорганизми.

В периода на обостряне, според указанията, са проведени санаториални бронхоскопии с локално приложение на антибиотици и антисептични средства.

Муколитичната терапия е от голямо значение (вж. Obstruction OB) с провеждането на вибриращ масаж и постурален дренаж, като се има предвид локализирането на възпалителния процес. Задължително е провеждането на тренировка за упражнения.

• Лечението на заболявания на органите за ОНГ, саниране на устната кухина е необходимо.

Въпросът за хирургичното лечение се решава стриктно индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, ефективността на консервативната терапия, възрастта на детето и наличието на усложнения

Бронхиектазията, образувана по време на курса на кистозна фиброза, първичен имунен дефицит, синдром на Картеген, хирургично лечение, по правило не се подлагат.

Всички деца с хронична пневмония трябва да бъдат подложени на лечение в санаториум.